Аневризма чем от этого лечится

Аневризмой называют патологическое образование в виде местного расширения кровеносной артерии головного мозга из-за слабой, неэластичной, истонченной сосудистой стенки. Заболевание серьезное, способное привести к смертельному исходу. Оно опасно разрывом сосуда в месте расширения, после чего происходит субарахноидальная или внутримозговая геморрагия.

Аневризма на результатах ангиографии.

До момента криза болезнь может развиваться бессимптомно, иногда давать несильную неврологическую симптоматику, которую легко спутать с другими неопасными патологиями. Зачастую человек не предполагает, что у него в голове «бомба», которая «прячется» годами, но может разорваться в любой момент. После того как сосуд лопается и из него изливается кровь, заполняющая структуры головного мозга, аневризма уже проявляется в полную мощь. Основополагающими признаками произошедшего кровоизлияния являются внезапная жуткая головная боль и потеря сознания. К сожалению, позднее оказание медицинской помощи, как правило, оканчивается трагедией.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще встречается у молодых людей (20-45 лет) и лиц среднего возраста (45-60 лет). Общий процент заболеваемости у взрослого населения составляет от 0,3% до 5%, у детей аневризмы – явление очень редкое. По статистике, из-за внезапного кровоизлияния в мозг вследствие аневризм 30%-50% людей погибает, 15%-30% становится инвалидами и только примерно к 20% возвращается относительно нормальная трудоспособность. Да, цифры неутешительные, но при ранней диагностике и своевременном лечении даже такой грозный очаг в головном мозге может быть успешно обезврежен.

Что может повлиять на образование сосудистой аневризмы, каких видов она бывает, как предотвратить трагедию, об этом важно знать абсолютно каждому. Итак, подробно переходим к главному.

Неблагополучными факторами, увеличивающими риски к тяжелой болезни, являются последствия некоторых патологий и образа жизни, это:

любые заболевания соединительной ткани (они воздействуют на сосуды, делая их слабыми и неупругими);
артериальная гипертензия и гипертония (высокое АД усиливает нагрузку на сосудистые образования, приводят к перерастяжению их стенок);
пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам (под действием токсических веществ ткани сосудов активно разрушаются, что чревато возникновением аневризмы, быстрым увеличением ее объема и стимуляцией разрыва);
механические повреждения (травмы головы), спровоцировавшие функциональные и дегенеративные изменения в мозговых артериях;
атеросклеротические и инфекционные явления (менингит, грибковая инфекция, эндокардит и пр.), от которых сильно страдает качество артериального компонента головного мозга;
внутричерепные новообразования доброкачественной или злокачественной формы (они нарушают прочность сосудистых стенок, могут ускорить разрыв уже существующей аневризмы).

В формировании аневризм сосудов головного мозга нередко виноват генетический фактор. Вам и всем членам семьи следует срочно обследоваться, если известно, что кто-то из прямых родственников связан с данным диагнозом.

Сосудистые аневризмы головного мозга в нейрохирургии принято классифицировать по локализации, форме, размеру, количеству камер в образовании. Рассмотрим каждый параметр.

По локальному признаку патологическое выпячивание бывает:

передней мозговой/соединительной артерии (встречается в 45% случаев);
внутреннего разделения сонной артерии (в 30%);
средней мозговой артерии (в 20%);
вертебробазилярного бассейна (4-5%);
смешанного вида – поражены одновременно 2 и более отделов сосудистой сети (множественные очаги диагностируется у 10 % пациентов, у остальных же 90% определяется одиночная аневризма).

По форме аневризматические расширения делят на:

мешковидные (мешотчатые) – самый распространенный вид формирований (98%), более других склонный к прободению;
веретенообразные (фузиформные) – менее агрессивный и редкий тип образований, в структуре всех аневризм занимает лишь 2%;
расслаивающиеся – образуются в межслойном пространстве сосудистой стенки, которое возникло из-за неплотного соединения ее слоев, куда под давлением попадает кровь (в артериях основания мозга развиваются в самых единичных случаях).

Выпирание артериальной стенки по величине может быть:

незначительным, или малым – до 4 мм;
обычным, или средним – 5-15 мм;
большим – 16-24 мм;
гигантским – от 25 мм и более.

По числу камер различают аневризму:

однокамерную – состоит из одной камеры (типичное строение);
многокамерную – ее рост происходит с формированием нескольких полостей.

Специалисты установили закономерность развития патологии у взрослых мужчин и женщин. Мужское население в 1,5 раза реже страдает от нее, чем женская популяция. В детском возрасте, напротив, болезнь преобладает немного чаще у мальчиков, чем у девочек (соотношение 3:2). У молодежи эпидемиология одинаковая.

Схематичное изображение очагов в зависимости от расположения.

Как мы ранее отметили, в большинстве случаев аневризма клинически не проявляется, пока не наступит острая фаза разрыва. Но при крупных размерах, когда очаг серьезно давит на близлежащие структуры и нарушает передачу нервных импульсов, неврогенные симптомы обычно ощущаются. Поскольку мозговая аневризма ставит под угрозу жизнь человека, ее важно выявить на ранних стадиях, но беда в том, что никому и в голову не приходит обращаться в больницу при отсутствии или минимуме жалоб.

Врачи призывают каждого взрослого человека, тем более в возрасте после 35 лет, хотя бы 1 раз в год проходить диагностику сосудов головного мозга для своего же блага.

Теперь озвучим все возможные клинические признаки, которые в основном начинают тревожить при опасных объемах неразорвавшегося дефекта, когда затронуты черепные нервы:

боль в области глаз, снижение или затуманенность зрения;
расстройство слуха (снижение, ощущение шума),
осиплость голоса;
онемение, слабость, боль по ходу лицевого нерва, обычно с одной стороны лица;
мышечный спазм в области шеи (невозможность коснуться подбородком груди);
судороги скелетных мышц;
слабость в руке или ноге;
снижение чувствительности, нарушение тактильного восприятия на отдельных участках кожи;
проблемы с координацией;
головокружение, тошнота;
необоснованная сонливость или, наоборот, бессонница;
заторможенность движений и мыслительной деятельности.

Чтобы исключить или определить патологию, незамедлительно пройдите целевой медицинский осмотр, если отмечаете у себя хотя бы один симптом!

Если сосуд разрывается, кровь изливается в головной мозг, специфика клинических признаков отличается большей конкретикой и выраженностью. Патогностический сценарий, присущий аневризматическому шоку, следующий:

внезапная интенсивная головная боль, которая быстро распространяется и доходит до ужасного болевого пика;
тошнота, многократная рвота;
угнетение сознания различной продолжительности;
менингеальный синдром;
могут возникать судорожные припадки, напоминающие эпилептические;
иногда повышение общей температуры тела, тахикардия, повышение/снижение АД;
при массивной геморрагии из-за глубокого торможения в коре головного мозга человек впадает в кому с нарушением функций дыхания.

Тем, кто оказался рядом с таким пострадавшим (простой прохожий, друзья или родные), примите во внимание! От скорости вашей реакции сейчас зависит жизнь человека. Возникновение описанного симптомокомплекса (главные признаки в начале разрыва – первые 3 пункта) – сигнал к немедленному вызову бригады скорой помощи. Квалифицированные врачи окажут на месте адекватную первую помощь больному, отвезут в медучреждение для полного обследования и получения экстренной терапии.

Обследование, позволяющее диагностировать аневризму сосудов головного мозга, построено на применении комплексной диагностики. Комплексный подход позволит выявить заболевание, установить его причину, точный участок эпицентра, количество поражений, разновидность, размер, взаимосвязь с мозговыми отделами и другими артериями.

Если говорить не об уже состоявшихся разрывах, а о намерении пациента обследоваться в целях проверки состояния сосудов, визит начинается с обращения к неврологу. Врач, досконально выслушав анамнез пациента, проводит общий физикальный осмотр, включающий:

пальпацию отдельных частей тела на определение болезненных зон;
перкуссию, или выстукивание участков тела для определения по характеру звука состояние испытуемых внутренних органов;
аускультацию, которая помогает услышать ненормальные шумы в области сердца, сонной артерии как косвенный признак аневризмы мозга;
стандартное измерение давления, позволяющее оценить уровень давления циркулирующей крови по артериям;
оценку сердечного ритма, частоты дыхания (нередко патологические отклонения данных параметров свидетельствует о дисплазии соединительных тканей, инфекционных процессах);
неврологические тесты, суть которых заключается в исследовании сухожильных, мышечных, кожных рефлексов, двигательных функций костно-мышечной системы, степень чувствительности в конечностях и туловище, пр.

На основании всех перечисленных методов предварительной оценки состояния поставить диагноз еще невозможно. Все эти способы могут лишь чисто гипотетически указывать на возможное (неточное) наличие данной болезни при обнаружении факторов риска. Поэтому далее специалист выписывает направления на базовые диагностические процедуры – прохождение инструментальных методов визуализации структур головного мозга. Их проводят на специальных аппаратах:

компьютерной томографии (КТ);
магниторезонансной томографии (МРТ);
церебральной ангиографии.

Стандартная ангиография наиболее выгодна по доступности цены для пациентов, пожелавших пройти первичный профилактический осмотр. Ее точность, конечно, ниже, чем у перспективных КТ и МРТ. Однако и ангиографическое исследование достаточно успешно справляется с задачей выявления аневризм, в том числе дает информацию о локализации, виде и масштабе расширения. Но для больных, поступивших в стационар с признаками разорвавшегося сосуда или давнего кровоизлияния, стандартом диагностики является использование всех указанных процедур. Наряду с ними выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ) и транскраниальная допплерография (ТКДГ).

До прибытия врачей те, кто находится рядом с больным, должны уметь оказать ему элементарную первую помощь. Инструкция срочных мер, направленных на спасение жизни до врачебного визита, понятно изложена далее.

Уложить пострадавшего на ровную поверхность, голова обязательно должна находиться в возвышенном положении. Высокое положение головы поможет улучшить венозную циркуляцию крови, тем самым предупредить быстрое накопление жидкости в церебральных тканях и отекание мозга.
Создать условия для хорошего притока свежего воздуха в месте, где произошел клинический инцидент. И крайне значимо освободить шею от стягивающих вещей, например, снять галстук, шейный платок, расстегнуть пуговицы на рубашке и т. п. Такая мера позволит посодействовать поддержанию функций кровообращения и притормозить процесс массовой гибели нервных клеток.
Если больного человека настиг обморок, следует осуществить проверку дыхательных путей на проходимость. При запрокинутой голове нужно сделать нажатие на лоб с одновременным выдвижением нижней челюсти, захватив снизу подбородок. Открыв рот больного, произвести ревизию ротовой полости (пальцами) на присутствие инородного содержимого, западания языка. Надо извлечь съемные зубные протезы, если они есть. Чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, вернуть голову на высокую подушку, повернув ее на бок.
Для профилактики отека головного мозга и сокращения объемов кровоизлияния важно прикладывать к голове компрессы изо льда (можно использовать замороженные продукты, пакеты со льдом и др.).
По возможности стоит наблюдать за изменением кровяного давления, используя тонометр, а также прослушивать биение сердца, следить за дыханием. Если в отсутствие врачей человек перестал дышать или его сердце прекратило биться, неотложно начинайте реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Без них в этой ситуации риск трагического конца огромный.

К сожалению, даже все эти мероприятия не всегда оказываются эффективными после состоявшегося разрыва аневризмы. Смертельный исход у некоторых наступает молниеносно – в первые же минуты. Но без специального медоборудования и профессиональных знаний сложно понять, что творится в организме. Поэтому ценно не терять самообладания и веры в результат. Продолжайте беспрестанно бороться за жизнь, пока больного лично не передадите в руки специалистам.

Лечебная методика (хирургическая или безоперационная) определяется узкопрофильными докторами индивидуально на основании диагностических данных. При мелких аневризмах, которые не прогрессируют, могут быть предложены консервативные тактики. Их предназначение – уменьшение потенциала роста образования, снижение риска разрыва, купирование неврологических симптомов. Неинвазивная терапия – это обеспечение пациента качественным медикаментозным пособием, оказывающим поддерживающее действие за счет:

сосудосуживающих средств;
кардиотоников с антигипертензивным эффектом;
противоэпилептических препаратов;
обезболивающих таблеток;
дофаминолитиков (от рвоты, тошноты).

Маленькие аневризмы, которые не оперируются, требуют постоянного наблюдения. При этом специалисты предупреждают, что избавиться от них консервативно нельзя. Поэтому основной подход в устранении заболевания и его последствий – нейрохирургическое лечение, то есть своеобразная операция на проблемном сосуде головного мозга.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от показаний, места локализации, целостности, анатомических особенностей аневризмы сосуда, общего состояния пациента, степени угрозы жизни, технических возможностей нейрохирургического центра. Вмешательство может быть выполнено согласно одной из тактик хирургии.

Эндоваскулярная операция – в полость сосуда (внутрь) чрескожным доступом (без вскрытия черепной коробки) под рентген-контролем вводится микрокатетер для установки сосудистого стента или спирали. Устройства полностью или субтотально «выключают» артерию из кровотока. Со временем аневризма тромбируется и уменьшается в размерах.
Микрохирургическая (открытая под контролем микроскопа) – выполняется экономная трепанация черепа с последующим выделением несущей артерии и выполнением окклюзии путем наложения клипсы у основания шейки аневризмы. Клипсирование (сверху сосуда) позволяет пережать аневризматическую шейку, чем исключить из кровотока сосудистый дефект и свести к предельному минимуму вероятность его разрыва.

Видео как проходит операция по эндоваскулярному лечению нейрососудистой аневризмы головного мозга:

И лечебно-профилактические операции, и вмешательства по поводу разорванной аневризмы – сложнейший интраоперационный процесс, требующий величайшего опыта от микрохирурга, изумительного владения новыми нейрохирургическими технологиями, безупречной комплектации операционного блока. Следует заметить, в России и постсоветских странах нейрохирургическая помощь по данному направлению все еще остается на ненадлежащем уровне.

Видео открытой операции по удалению:

Чего не скажешь о Чехии, это – одно из немногих в мире государств, где приемы миниинвазивной современной нейрохирургии мозга освоены и отточены в совершенстве, послеоперационное ведение пациентов на высоте. Чешские нейрохирурги проводят ювелирной точности манипуляции даже в труднодоступных местах мозга, не прибегая к агрессивным открытым приемам. На заметку скажем, что стоимость нейрохирургических операций и реабилитации в Чехии в разы ниже, чем в Германии и Израиле.

https://medlineplus.gov/ency/article/007372.htm
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brain-aneurysm/diagnosis-treatment/drc-20361595
https://www.webmd.com/brain/news/20001030/brain-aneurysms-to-operate-not-to-operate
https://cyberleninka.ru/article/v/anevrizmy-sosudov-golovnogo-mozga-v-aspekte-endovaskulyarnogo-lecheniya
https://cyberleninka.ru/article/v/endovaskulyarnoe-lechenie-slozhnyh-sluchaev-arterialnyh-anevrizm-sosudov-golovnogo-mozga
https://cyberleninka.ru/article/v/rezultaty-hirurgicheskogo-lecheniya-anevrizm-sosudov-golovnogo-mozga

источник

Беспокойство
Боль в глазах
Головная боль
Головокружение
Двоение в глазах
Нарушение координации движения
Нарушение речи
Онемение лица
Паралич мышц лица с одной стороны
Расстройства мочеиспускания
Светобоязнь
Слабость
Снижение зрения
Снижение слуха
Судороги
Тревожность
Увеличение одного зрачка
Чувствительность к шуму
Шум в ушах

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

Когда случается прорыв аневризмы, кровь проникает в ткани мозга. Этот процесс имеет название – кровоизлияние. Не все аневризмы могут осложниться кровоизлиянием, а лишь некоторые её виды. К тому же, если патологическая выпуклость довольно маленькая по размерам, то обычно она не приносит никакого вреда.

Аневризмы могут возникнуть в любом месте кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Возраст человека не имеет значения. Но все же стоит отметить, что чаще всего подвержены болезни люди среднего и старшего возраста, у детей диагностируется очень редко. Медики отмечают, что новообразование в сосуде мозга появляется у мужчин реже, чем у представительниц прекрасного пола. Зачастую в группу риска попадают люди от тридцати до шестидесяти лет.

Разрыв аневризмы сосудов мозга становится «благоприятной почвой» для инсультов, повреждений ЦНС или более плачевных последствий. Примечательно, что после одного разрыва такое патологическое образование может появиться и лопнуть повторно.

На сегодня учёными не до конца выяснены факторы появления аневризм в сосудах головного мозга. Но практически все «светлые умы» сходятся в том, что факторы возникновения могут быть:

естественными — к которым относят генетические аномалии в формировании волокон сосудов в мозге и другие аномальные процессы, которые могут ослабить стенки сосудов. Все это может приводить к возникновению новообразований;
приобретёнными. Таких факторов множество. В основном это черепно-мозговые травмы. Нередко аневризмы возникают после перенесённых тяжёлых инфекций или заболеваний, которые неблагоприятно повлияли на состояние стенок сосудов, питающих головной мозг.

Многие клиницисты уверены, что самой распространённой причиной появления аневризмы сосудов головного мозга является наследственность.

Редко причинами возникновения образования в сосудах мозга может стать:

ранение головы;
возросшее кровеносное давление;
инфекции или опухоли;
скопление холестерина на стенках сосудов головного мозга;
пристрастие к никотину;
беспорядочное употребление наркотиков;
облучение человека.

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

милиарные — не достигают трёх миллиметров;
малые – до десяти миллиметров;
среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

передней артерии мозга;
средней мозговой артерии;
внутри сонной артерии;
вертебро-базилярной системы.

Аневризма сосудов головного мозга маленьких объёмов появляется и протекает без проявления симптомов. Но это ровно до того времени, пока образование не начнёт увеличиваться в размерах и давить на сосуды (до своего полного разрыва). Аневризмы среднего размера (которые не изменяются в величине) не доставляют неприятных ощущений и не вызывают выраженных симптомов. Большие образования, которые постоянно растут, оказывают большое давление на ткани и нервы мозга, что и провоцирует проявление яркой клинической картины.

Но наиболее яркая симптоматика проявляется при аневризме сосудов головного мозга крупного размера (вне зависимости от места образования). Симптомы:

болезненные ощущения в глазах;
понижение зрения;
затекание лица;
понижение слуха;
увеличение только одного зрачка;
неподвижность мышц лица, только не всего, а с одной стороны;
головные боли;
судороги (при гигантских аневризмах).

Симптомы, которые зачастую предшествуют разрыву:

двоение в глазах при взгляде на предметы или людей;
сильное головокружение;
шум в ушах;
нарушение речевой активности;
понижение чувствительности и слабость.

Симптомы, свидетельствующие о том, что произошло кровоизлияние:

резкая интенсивная боль в голове, которую невозможно терпеть;
повышенное восприятие света и шума;
парализуются мышцы конечности на одной стороне тела;
изменение в психическом состоянии (тревога, беспокойство и т. д.);
снижение или полная потеря координации движений;
нарушение процесса испускания мочи;
кома (только в тяжёлой форме).

Во многих случаях аневризма может не проявлять себя и человек живёт с ней многие годы, даже не подозревая о её наличии. Точное время, когда аневризма разорвётся, тоже не представляется возможным узнать, поэтому и осложнения от её деструкции могут быть тяжкими.

Летальный исход наблюдается практически в половине клинических случаев, если произошло кровоизлияние. Инвалидами на всю жизнь становится примерно четверть тех, у кого была обнаружена аневризма. И всего лишь пятая часть людей, перенёсших разрыв аневризмы, могут остаться трудоспособными. Осложнения аневризмы следующие:

инсульт;
гидроцефалия;
повреждения мозга необратимого характера;
отёк мозга;
нарушения речи и движения;
может появиться эпилепсия;
уменьшение или прекращение кровоснабжения определённых участков головного мозга, что приведёт к ишемии его тканей;
постоянное агрессивное состояние больного.

Очень редко, чаще в случае планового осмотра или диагностики других болезней, можно обнаружить такое новообразование до его разрыва. Диагностические меры применяются зачастую после разрыва аневризмы. Методики диагностирования:

ангиография – рентген с контрастом, позволяет увидеть на снимке головной мозг полностью, и тем самым рассмотреть, где локализуется образование;
КТ головного мозга – определяет, в какой из частей головного мозга случился разрыв и число поражённых тканей и сосудов;
КТ-ангиография – совмещение двух вышеуказанных методов;
МРТ головного мозга – показывает более точную картину сосудов;
ЭКГ;
забор жидкости, находящейся между спинным мозгом и мембранами, которые его окружают.

Кроме аппаратного обследования, проводится детальнейший опрос больного, для выяснения основных симптомов, беспокойств самого человека, наличие дополнительных травм или заболеваний и т. п. После чего врач проведёт полный осмотр больного и направит его на сдачу анализов.

В наше время самым эффективным методом лечения аневризмы является операбельное вмешательство. Лекарственные методы терапии проводятся только для профилактики и стабилизации больного, потому что фармацевтические лекарства не уничтожат аневризму, а лишь снизят риск её разрыва.

В современной медицине есть несколько операций, направленных на устранение аневризмы из головного мозга.

Методики операбельного лечения:

краниотомия и клипирование аневризмы головного мозга. Вмешательство заключается во вскрытии черепа и установке зажима на шейку образования, что сохранит образование целым и не даст ему лопнуть. После постановки зажима аневризма отмирает, и её замещают восстановительной тканью;
эндоваскулярное вмешательство. Проводится в середине сосудов, так, чтоб подобраться к аневризме можно было изнутри. Операция проводится через наблюдение по рентгеновскому аппарату. Когда врач достаёт катетером до места с аневризмой, он вводит туда спираль, которая приведёт к её отмиранию. Такой метод можно использовать и после разрыва аневризмы.

До разрыва аневризмы и при её маленьких размерах только пациент решает, как проводить лечение, делать операцию или нет. Решение должно быть основано только на консультациях врача, который предоставит детальную информацию о возможных исходах операции или отказе от неё.

Самолечение при аневризме сосудов головного мозга запрещено.

Профилактические методы предотвращения развития аневризмы и её разрыва сводятся к своевременному удалению данного образования. Профилактика направлена на снижение риска развития кровяного мешка в сосудах мозга. Профилактические мероприятия состоят из:

полного отказа от курения и спиртного;
контроля АД;
постоянных физ. упражнений и нагрузок;
избегания травмоопасных видов спорта;
периодического прохождения полного осмотра у врача;
приёма лекарств, назначенных врачом.

Профилактику можно проводить народными методами. Наиболее эффективными средствами являются:

фреш из свекольного сока;
настойка из жимолости;
отвар кожуры картофеля;
корень валерианы;
напиток из кукурузной муки;
отвар из чёрной смородины;
настои пустырника и бессмертника.

Не стоит проводить профилактику только народными методами и тем более отдавать им предпочтение. Они будут полезны только в сочетании с медикаментами.

Для того чтобы аневризма вновь не образовалась, нужно выполнять простые действия:

следить за артериальным давлением;
придерживаться диеты;
регулярно проходить осмотр врача и принимать прописанные им лекарства.

источник

Не всегда, при обнаружении аневризмы, назначается лечение.

Бывает, что состояние аневризмы не внушает опасений, и больного просто наблюдают, предлагая вести размеренный образ жизни и время от времени проводить определенные тесты (измерять АД, делать анализы крови на протромбин и холестерин, проводить эхоскопию и магнитно-резонансную томографию).

Если же, в результате наблюдений, врач приходит к выводу, что аневризму следует лечить, встает следующий вопрос: какой тактике лечения придерживаться? Подробнее про аневризму аорты можно прочитать на сайте клиники доктора Субботина.

Выбор адекватного лечения важен при любой болезни, но, когда речь идет об аневризме, ценой врачебной ошибки, становится, даже не здоровье, а жизнь больного.

Поэтому, как только поставлен диагноз «аневризма», решение о том, как действовать дальше, принимается на индивидуальной основе, и для каждого пациента оно свое. Доктору приходится оценивать не только состояние аневризмы, но и возраст больного, его психическое состояние, а также место расположения и размер аневризмы.

Обычно выбирают из трех вариантов:

Терапевтическое лечение.
Прямая хирургическая операция.
Эндоваскулярное лечение.

Решение о том, какому варианту отдать предпочтение, остается за нейрохирургом.

Если удалось диагностировать аневризму мозга до того, как она расслоилась, – метод лечения выбирает консилиум, состоящий из невролога, нейрохирурга и нейрорадиолога.

Консилиум, прежде чем принять решение, изучает следующие факторы:

Размер, расположение и внешний вид аневризмы.
Возраст и состояние здоровья больного.
Семейный анамнез (были ли в семье больного, случаи смерти, от разрыва аневризмы).
Врожденные патологии, повышающие риск расслоения стенок аневризмы.

Хирургическое отсечение или эндоваскулярная намотка, могут быть использованы для герметизации неразорвавшейся аневризмы мозга, чтобы предотвратить будущий разрыв. Тем не менее, при некоторых неразорвавшихся аневризмах, есть риск того, что эти процедуры будут малоэффективными.

Однако, независимо от того, будет ли принято решение о хирургическом вмешательстве в самое ближайшее время, или операцию отложат на неопределенный срок, больному предлагается:

вести здоровый образ жизни (не пить и не курить);
следить за АД холестерином и свертываемостью крови(нельзя допускать повышенных показателей тромбоцитов).

Есть два варианта подобных операций:

Прямая хирургическая операция

В этом случае, чтобы получить доступ к аневризме, проводят трепанацию черепа и находят кровеносный сосуд, питающий аневризму. Затем на этот сосуд, у шейки аневризмы, устанавливается специальный крошечный зажим, который и закрывает крови доступ в аневризму.

Эндоваскулярная намотка

Данная процедура менее инвазивна, и проводится она следующим образом: в паховую артерию вводят специальный катетер, затем, используя катетер как направляющее звено, в артерию вводят мягкую пластиковую проволоку, которая достигает аневризмы и собирается в ней виде катушки. Этот клубок нарушает кровоток, из-за чего кровь сворачивается и аневризма изолируется.

Обе манипуляции довольно опасны, так как могут вызвать два архинеприятных осложнения:

У каждой из процедур есть свои минусы и плюсы: например, эндоваскулярная намотка является менее инвазивной и изначально безопасной, однако, после этой манипуляции остается большой риск повторного кровотечения.

Открытая хирургическая операция более инвазивна, но если она прошла удачно, осложнений, в виде повторного кровотечения (как это бывает при эндоваскулярном лечении), почти не наблюдается.

Примечание. В настоящее время, нейрохирурги осваивают еще одну, принципиально отличную от того, что делалось раньше, открытую операцию на мозге. Суть ее состоит в том, что перед аневризмой конструируется так называемый «отводящий поток», по которому кровь, минуя аневризму, питает мозг.

Терапевтическое лечение грудой аневризмы

Если нет риска разрыва аневризмы аорты, то поддерживающая терапия состоит в следующих подходах:

Контроль АД и назначение бета-блокаторов, для снижения скорости роста аневризмы.
Контроль показателей холестерина в крови, и если эти показатели высокие, назначение специальной, антихолестериновой диеты.
Третьим пунктом считается назначение антиоксидатных витаминов. Но тут мнение врачей расходятся – одни считают, что данные препараты уменьшают риск разрыва аневризмы, другие уверенны, что в данном случае, эти лекарства бесполезны.

Правда, в последнее время считается, что излечить человека от грудной аневризмы, возможно только хирургическим путем, посредством проведения прямой операции на аорте.

И главное что должен учитывать хирург, при проведении прямой операции на аорте, это то, в каком месте располагается аневризма. От этого зависит даже то, в каком месте оперирующий врач будет делать операционный надрез, например, если аневризма находится недалеко от аортального клапана, разрез производится в передней части грудной клетки, так как в этом случае, возможно, потребуется хирургическое лечение или замена одного из клапанов сердца. При аневризме, расположенной на дуге аорты, хирургический разрез, так же, скорее всего, будет произведен на передней части грудной клетки. А вот стандартный разрез для аневризмы нисходящего отдела грудной аорты, выполняется на левой стороне грудной клетки.

Прямая операция на грудной аорте

Задача хирурга состоит в том, чтобы заменить ослабленную часть аорты трансплантатом. Трансплантат изготавливают из более прочного материала, чем ослабленная аорта. Это позволяет крови проходить через сосуд, не вызывая выпуклости, то есть, препятствуя образованию новой аневризмы.

Очень часто люди, у которых диагностируется грудная аорта, имеют еще и различные пороки клапанов сердца, и обширные заболевания аорты нисходящей в брюшную полость, или идущей к другим крупным артериям. Именно при хирургическом лечении таких сложных аневризм, операция не ограничивается только изоляцией аневризмы, но, одновременно с этим, проводят операцию на сердце, а если это необходимо, то оперируют сразу две бригады – одна бригада работает с аневризмой, а другая, выполняет сложную операцию по приведению в нормальное состояние периферических сосудов.

Эндоваскулярное вмешательство при грудной аорте

Эндоваскулярный стенд, на грудную аневризму, устанавливают так же, как и на аневризму мозга ( в паховую артерию вставляют катетер через который стент направляется к аневризме, дабы стенировать ее). Но этот метод лечения не очень популярен у хирургов и используют его только в том случае, когда прямую операцию делать не рекомендуется.

В настоящее время существует три варианта лечения брюшной аорты.

Терапевтическое лечение брюшной аневризмы (выжидательная тактика)

Аневризма брюшной аорты, если ее размер не превышает 5 см, не требует хирургического лечения.

В этом случае за аневризмой следует постоянно наблюдать, то есть, через определенные промежутки времени проводить ультразвуковое обследование, дабы не пропустить момент, когда аневризма увеличиться настолько, что ее будет необходимо прооперировать.

Прямая операция по поводу брюшной аневризмы

Самый распространенный метод лечения не расслоившейся аневризмы большого размера, расположенной в брюшной области, является прямая операция.

Операция происходит следующим образом – хирург делает небольшой размер чуть выше лобковой кости. Затем на аорту накладываются зажимы, и пришивается трансплантат, позволяющий крови циркулировать по кровеносному сосуду в обход аневризмы.

Эндоваскулярное лечение

Данная процедура проводится в точности так, как при эндоваскулярном лечении мозговой и грудной аневризм, с той лишь разницей, что стент доставляют в аневризму брюшной аорты.

Что должен сделать человек, узнавший о том, что у него имеется аневризма аорты:

Если курит – бросить курить.
Если пьет, то забыть навсегда об этой вредной привычке.
Перейти на фруктово-овощную диету.
Заняться йогой.

источник

Мышечный слой атрофируется, что провоцирует ослабление стенок. Выделяют такой вид болезни, как аневризма сердца . Орган отличается схожим с сосудами строением, а потому патологические изменения в области сердца также относятся именно к аневризме. Заболевание грозит разрывом сосудов с последующим кровотечением . Повышает риск образования тромбов, что приводит к ишемическим инсультам и инфарктам. Аневризма развивается вследствие перенесенных травм, инфекций, атеросклероза. Иногда появляется из-за генетического недостатка коллагена в организме, аномалий развития.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга (внутричерепной тип болезни) – это образование на кровеносном сосуде с тенденцией к увеличению. Образование сдавливает нерв и окружающие ткани. Основная опасность – разрыв образования, провоцирующий кровоизлияние в ткани мозга.

Аневризма головного мозга может не сопровождаться симптомами. Человек не замечает болезни вплоть до значительного увеличения образования и его разрыва. Возникающая симптоматика связана с тем, что расширенный сосуд сдавливает нерв и ткани.

Перечень признаков, которыми сопровождается аневризма:

Боль в зоне глаз.
Онемение или паралич в области лица.
Расширенные зрачки.
Проблемы со зрением.

Разрыв образования сопровождается следующей симптоматикой:

Сильная головная боль.
В глазах начинает двоиться.
Тошнота и рвота.
Обмороки.

Главный симптом, который должен насторожить – интенсивная головная боль.

Аневризма головного мозга может быть обусловлена следующими причинами:

Врожденная патология стенок.
Болезни соединительной ткани.
Проблемы с кровообращением.
Артериовенозный порок.
Травма в области головы.
Повышенное кровяное давление.
Инфекционные заболевания.
Новообразования.
Атеросклероз.

Аневризма головного мозга, по статистике, чаще появляется у людей, злоупотребляющих курением и алкоголем, принимающих оральные контрацептивы.

Аневризма головного мозга лечится путем хирургического вмешательства. Однако операция может быть опасной, а потому часто применяется выжидательная тактика. 1-2 раза в год больной должен проходить обследование. При росте аневризмы назначается хирургическое вмешательство. В редких случаях применимо консервативное лечение.

В рамках терапии могут назначаться лекарства:

Обезболивающие.
Средства против рвоты.
Препараты, нормализующие давление.
Средства против судорог.
Препараты, предотвращающие спазмы.

Методы лечения подбираются в индивидуальном порядке.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты представляет собой увеличение брюшной зоны аорты. Стенка ее выпячивается между 12 и 4-5 позвонком. Аневризма аорты занимает первое место по распространенности среди заболеваний подобного типа. Группа риска – мужчины старше 60 лет. Аневризма аорты может привести к летальному исходу.

При неосложненном ходе болезни явные признаки отсутствуют. Увеличение сосудов обнаруживается при пальпации, УЗИ.

Аневризма может выражаться следующей симптоматикой:

Тупая боль в левой части живота.
Боль может отдавать в поясничную и паховую область.
Ощущение тяжести и дискомфорта в области живота.
Тошнота и рвота.
Метеоризм.
Онемение нижних конечностей.

Аневризма аорты может осложняться ишемией нижних конечностей в хронической форме.

Расширение сосудов может быть спровоцировано атеросклерозом. Он в 90% случаев провоцирует увеличение аорты.

Рассмотрим более редкие причины, по которым возникает аневризма аорты:

Проблемы с сосудами, возникающие при сифилисе, ревматизме, туберкулезы.
Врожденная фиброзно-мышечная дисплазия.
Закрытые травмы в области брюшной полости или позвоночного столба.

Риск разрыва аневризмы повышается при наличии артериальной гипертонии, болезней легких.

Аневризма аорты устраняется с помощью хирургического вмешательства. Радикальной его формой является резекция. Противопоказаниями к операции является инфаркт миокарда, сердечно-легочная и почечная недостаточность в тяжелой форме.

Такой тип заболевания характеризуется нарушениями кровотока, образованием обратного движения крови. Сосуды постепенно увеличиваются вплоть до разрыва.

Аневризма проявляется признаками, которые зависят от расположения и ее размера. Симптоматика связана с тем, что образование начинает давить на нервы.

Рассмотрим характерные симптомы:

Чувство пульсации в области расширения.
Болевой синдром и судороги, возникающие при физических нагрузках.
Онемение конечностей.
Ощущение возникающих мурашек.
Отеки.

Аневризма часто осложняется тромбозом. Сочетание обеих болезней провоцирует закупорку просвета, нарушение поставки питательных элементов к тканям, что приводит к гангрене.

Рассмотрим причины, по которым может образовываться аневризма:

Атеросклероз артерий.
Холестериновые бляшки.
Травмы.
Болезни воспалительного характера.
Фиброзно-мышечная дисплазия.

Аневризму может спровоцировать курение, высокие показатели холестерина в крови, ожирение.

Единственный метод лечения аневризмы – хирургический. В зависимости от особенностей болезни, подбираются следующие методы оперативного вмешательства:

Шунтирование.
Протезирование.
Стентирование.

Больному рекомендуется избавиться от вредных привычек (алкоголь, курение), следить за показателями артериального давления.

Аневризма сердца

Аневризма такого типа выражается в патологическом выпячивании стенок сердечной мышцы. Обычно начинается недуг с истончения стенок. Обычно патология развивается в левом желудочке.

Аневризма сердца проявляется следующими симптомами:

Плохое самочувствие.
Чувство тяжести в области грудной клетки.
Тахикардия.
Чувство удушья.
Проблемы с дыханием.
Отеки ног.
Кашель.
Повышенное потоотделение.
Головокружение.

Если увеличивается аорта сердца, возникает болевой синдром в области спины и левой лопатке. Заболевание может перейти в хроническую форму.

Аневризма провоцируется следующими факторами:

Инфаркт миокарда.
Серьезные травмы.
Ишемическое заболевание.
Патологические разрушения стенок аорты.
Грибок.
Инфекционные заболевания.
Осложнения после хирургического вмешательства.
Сифилис.
Повышенное давление.
Наследственные факторы.

Аневризма сердца может быть врожденной. Болезнь может диагностироваться даже у новорожденных детей. Вызывается она недостатком эластина в организме, внутриутробными травмами, нарушениями развития. Группа риска – мужчины старше 40 лет, лица, перенесшие инфаркт.

Аневризма сердца лечится несколькими способами.

Терапия подразделяется на два этапа:

Медикаментозное лечение. Препараты способствуют остановке процессов отмирания тканей, укреплению стенок сердечной мышцы. Врачом назначаются антикоагулянты и уколы гликозида.
Оперативное вмешательство. Практикуется три метода хирургического вмешательства: резекция, укрепление стенок сердечной мышцы, ушивание.

Прием медикаментов имеет смысл только при небольшой аневризме. Для быстрого выздоровления важно соблюдать рекомендации к реабилитационному периоду. После операции показан постельный режим. Врач назначает регулярное обследование с помощью УЗИ и рентгена.

Аневризма – серьезная проблема, которая может привести к летальному исходу. Болезнь часто осложняется другими проблемами. При расширении сосудов истончаются их стенки, останавливается поставка кислорода к тканям. Возможен некроз и прочие осложнения. Самый распространенный метод лечения – хирургический . Консервативным способом вылечить болезнь практически невозможно. Медикаменты помогают только на самых ранних стадиях заболевания.

источник

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.

Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

источник

Аневризма – это мешковидное выпячивание стенки артерии или (в редких случаях) вены, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления. Заболевание серьезное, требующее постоянного наблюдения врачом.

Стать причиной возникновения аневризмы могут болезни, приводящие к слабости сосудистых стенок.

При заболевании, называемом медиальным некрозом, возникает расслаивающая аневризма, то есть расслоение стенки одной из артерий, обычно аорты. Расслоение возникает в результате того, что через небольшой надрыв, образовавшийся во внутренней оболочке аорты, кровь попадает в средний слой ее стенки. Таким образом один слой стенки отделяется от другой. Кровь может прокладывать в стенке дополнительный канал. У некоторых больных через новый разрыв внутренней оболочки аорты кровь возвращается в основной канал. Но бывают случаи, когда процесс расслоения продолжается вплоть до артерий ног. Таким образом, аневризма обычно вызывает не локальное расширение сосуда, а увеличение его диаметра на значительном протяжении. Иногда по всей длине.

Аневризмы могут быть связаны с травмой сосудов или образованием инфицированных тромбов (сгустков крови). Чаще всего тромбы оседают в мелких сосудах, и их инфицирование, распространяясь на сосудистую стенку, приводит к образованию аневризмы.

Очень часто аневризмы протекают без симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ или рентгене. Симптомы обычно возникают при сдавливании соседних структур. При разрыве аневризмы происходит кровоизлияние, которое приводит к тяжелому состоянию и нередко – гибели пациента.

Расслаивающаяся аневризма аорты Это особый вид аневризмы грудного отдела аорты, обычно связанный с высоким кровяным давлением. Расслоение аорты может распространяться через всю аорту, тем самым блокируя ток крови к ногам, рукам, почкам, головному и спинному мозгу и другим областям.

Аорта – это самая большая артерия в нашем организме. Через нее кровь идет из сердца ко всем органам и тканям. Выходя из сердца, аорта проходит через грудную клетку. Через этот отдел аорты кровь поступает к тканям и органам грудной клетки. Далее аорта проходит через диафрагму. В самом низу брюшной отдел аорты разделяется на две ветви – подвздошные артерии, отвечающие за кровоснабжение нижней части живота, ног и половых органов.

Особое (мешотчатое) расширение стенки брюшного отдела аорты, которое возникает вследствие истончения ее стенки, называется аневризмой грудного отдела аорты.

Примерно в 25 % случаев аневризма аорты распространяется в грудном отделе. Дело в том, что при мощном давлении крови на ослабленную стенку аорты возникает баллонообразное расширение определенного ее участка. В норме диаметр аорты равен 2 см. Но при аневризме аорты ее диаметр может быть растянут до опасных размеров.

Опасность аневризмы любого отдела аорты заключается в том, что может произойти ее расслоение или даже разрыв, что приводит к массивному внутреннему кровотечению и гибели.

Аневризма может способствовать образованию в крови тромбов. Эти тромбы несутся потоком к органам и могут вызвать закупорку сосудов, что приводит к нестерпимым болям, нарушению кровотока в конечности и ее некрозу. Иногда аневризма встречается и в грудном, и в брюшном отделах аорты.

К сожалению, только 20-30 % госпитализированных больных с аневризмой грудного отдела аорты выживают. Это еще раз доказывает важность как можно более раннего лечения аневризмы аорты.

Симптомы аневризмы грудного отдела аорты

Только у половины больных аневризмой грудного отдела аорты отмечаются какие-то симптомы. Иногда пациенты вообще ничего не ощущают.

Выраженность симптомов зависит от расположения аневризмы, ее размеров, наличия расслоения.

Боль в нижней челюсти, шее и верхней части спины.
Боль в грудной клетке или спине.
Кашель, охриплость голоса, затруднение дыхания.

При значительных размерах аневризма может сдавливать клапаны сердца, что приводит к развитию застойной сердечной недостаточности. Симптомы расслоения аневризмы грудного отдела аорты могут возникнуть внезапно. Например, пациент может почувствовать сильнейшую жгучую боль в грудной клетке или спине. Очень редко пациент может не заметить каких-либо признаков.

Очень важно при первых признаках возникновения аневризмы грудного отдела аорты немедленно обратиться к врачу. Причины аневризмы грудного отдела аорты

Атеросклероз.
Гипертония.
Ожирение.
Наличие прямого родственника (мать, брат), болеющего аневризмой аорты.
Высокое кровяное давление.
Курение.

При некоторых заболеваниях также отмечается риск поражения внутренней стенки аорты, что приводит к развитию аневризмы:

Синдром Марфана (особое заболевание соединительной ткани).
Сифилис.
Туберкулез.
Реже причиной возникновения аневризмы грудного отдела аорты может быть травма, например падение либо быстрое торможение.

Риск возникновения аневризмы аорты с возрастом увеличивается. Аневризмой аорты чаще болеют мужчины.

Если доктор заподозрит у вас наличие аневризмы аорты, он может назначить:

Рентген грудной клетки.
УЗИ сердца (эхография).
МРТ.
Компьютерная томография.
Ангиография.

Лечение аневризмы грудного отдела аорты

Если размеры аневризмы аорты малы, доктор может порекомендовать выжидательную тактику. Это означает, что каждые полгода вам будет проводиться обследование с целью выявления каких-либо изменений в размерах аневризмы. Если вы страдаете высоким кровяным давлением, то врач может назначить препараты, снижающие его. Это способствует снижению давления крови на ослабленную стенку аорты.

Сама по себе аневризма никуда не денется. Поэтому очень важно постоянно наблюдаться у врача, так как со временем аневризма может достичь опасных размеров, что чревато осложнениями.

Лечение аневризмы грудного отдела аорты зависит от локализации ее, размеров, а также заболевания, послужившего причиной аневризмы. Например, больным с синдромом Марфана необходимо раннее лечение, в отличие от больных с такой же аневризмой, но без синдрома Марфана.

Существуют два вида лечения аневризм:

открытое хирургическое вмешательство;
эндоваскулярное вмешательство.

Открытое хирургическое вмешательство: хирург вскрывает грудную клетку, выделяет участок аорты, пораженный аневризмой, и заменяет его синтетическим протезом. Если аневризма грудного отдела аорты сочетается с заболеваниями сердца, то выполняется и операция на сердце, в зависимости от ситуации.

Эндоваскулярное вмешательство – более современный метод лечения аневризм аорты. Операция проводится внутри сосуда с помощью специального катетера, который вводится в просвет сосуда. Этот вид операций является малоинвазивным. Это означает, что для проведения операции хирургу требуется произвести всего лишь маленький разрез в области паховой складки, через который вводится катетер. Во время операции производится съемка рентгеновского изображения в режиме реального времени, что позволяет хирургу контролировать процесс проведения катетера в сосуде. Далее хирург вводит в просвет аорты стент. Этот метод не подходит тем, у кого имеется патология почек.

Регулярно контролируйте артериальное давление! Вне зависимости от возраста контролируйте артериальное давление, если у вас:

давление никогда не повышалось – 1 раз в два года;
давление было повышено хотя бы однажды – не реже 1 раза в год;
давление повышается и вы не ощущаете этого – не реже 1 раза в месяц;
повышение давления сопровождается нарушениями самочувствия – так часто, как советует врач.

Согласно рекомендациям ВОЗ нормальным считается уровень артериального давления ниже 130/85 мм рт. ст., уровень давления между 130/85 и 140/90 мм рт. ст. относится в высокому нормальному, а давление 140/90 мм рт. ст. и выше считается артериальной гипертонией.

Правильно питайтесь! Основные принципы рационального питания:

Сбалансированность суточного поступления энергии с ее суточным расходованием в повседневной жизни и работе.
Сбалансированность питательных веществ (белков – 15 %, жиров – 30 %, углеводов – 55 % от суточной калорийности), витаминов и минеральных веществ.

Избавьтесь от лишнего веса! Человек среднего возраста, особенно если у него повышается артериальное давление, не должен иметь избытка веса.

Старайтесь полноценно отдыхать! Спите не менее 8-9 часов в сутки. Для улучшения засыпания помогут некоторые «неспецифические» средства (спокойная прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, отказ от плотного ужина, отказ от просмотра ТВ перед сном).

Строго следуйте всем советам врача! Если доктор назначил вам прием препаратов, очень важно строго следовать его рекомендациям.

Все советы, описанные в предыдущих правилах, не являются для вас кратковременными рекомендациями. Эти правила НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Аневризма – это выпячивание артериальной, венозной или сердечной стенки, что объясняется ее растяжением или истончением. Результатом этого является образование своеобразного мешка, который называют аневризматически. Чаще всего он сдавливает близлежащие ткани, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Аневризма – это достаточно серьезная патология, которая требует к себе серьезное внимание специалистов. Что касается причины патологического образования, ее обычно связывают с формой. Например, аневризма головного мозга часто возникает в связи с врожденными патологиями, которым подвергаются кровеносные сосуды, генетическими отклонениями (к ним относят наличие артериовенозного порока – нарушение кровообращения, поликистоза почек, патологии, связанные с соединительными тканями). К приобретенным факторам обычно относят наличие повышенного давления, вредных привычек, лишнего веса, перенесенные инфекционные болезни, травмы головы, заболевания сосудистой системы, опухоли.

Заболевание может быть врожденным, но выявить его признаки у новорожденного ребенка удается далеко не всегда, поскольку развитие деток с такой патологией обычно не вызывает никаких подозрений.

Спровоцировать развитие аневризмы способны и различные факторы, например, ранее перенесенные болезни, к которым можно отнести атеросклероз и гипертонию (поздние стадии). К основным факторам риска относят ранения и травмирования кровеносных сосудов, а также формирование тромбов, которые имеют инфекционный характер. Подобные образования (тромбы) чаще всего в течение длительного времени не сопровождаются никакими симптомами, не доставляя больному ощущение дискомфорта.

При этом аневризма находится в процессе незаметного роста, что может привести к ее разрыву. Именно поэтому, отвечая на вопрос о том, что такое аневризма, ее часто сравнивают с бомбой, которая имеет замедленное действие и способной взорваться в любой момент.

Симптомы и признаки заболевания

Симптомы аневризмы чаще всего возникают далеко не на первых этапах ее развития, поэтому часто патология бывает обнаружена при случайных обстоятельствах (например, при выполнении рентгенологического или ультразвукового исследования). Если подозрения на аневризму подтвердились, специалист принимает решение о немедленном лечении, поскольку, как уже было сказано, образование опасно своим разрывом, следствием которого является кровоизлияние. Подобные осложнения чаще всего заканчиваются летальным исходом. Как правило, разрыв аневризматического мешка сопровождается невыносимыми болевыми ощущениями и резким падением артериального давления, что объясняется сильной потерей крови.

Аневризма приобретенного характера в большинстве случаев наблюдается у людей, находящихся в пожилом возрасте. Молодые люди могут столкнуться с заболеванием как с следствием ранее полученных травм, к которым могут привести занятия спортом, автомобильные аварии и др. Стоит отметить, что аневризма может иметь различные виды, каждый из которых требует индивидуального внимания.

Самой распространенной формой данной патологии считают аневризму артерии головного мозга. Для нее характерно локальное расширение стенки артерии мозга. Кровоизлияние, вызванное разрывом, вызывает внезапную боль и приводит к потере сознания. Как показывает практика, большинство подобных случаев заканчивается летальным исходом, другой результат разрыва аневризмы данной формы приводит к инвалидности. Поводом для обращения к врачу при аневризме артерии головного мозга чаще всего становятся частые головные боли, которые по своему характеру могут напоминать мигрень. Некоторые симптомы данного заболевания схожи с опухолью головного мозга, что часто становится причиной установки ошибочного диагноза.

Очень опасным видом заболевания считают аневризму аорты. Развития патологии подвержены различные участки стенок кровеносных сосудов. Стоит заметить, что такая форма болезни, как аневризма аорты, встречается очень часто. В большинстве случаев проявления патологии возникают уже на запущенной ее стадии. Основными из них являются болевые ощущения, которые имеют давящий характер. В отличие от аневризмы грудного отдела аорты, патология дуги аорты имеет свойство развиваться в течение длительного времени, как следствие когда-то полученной травмы. Стоит также упомянуть об аневризме брюшного отдела аорты, чаще всего она не сопровождается никакими симптомами, в отдельных случаях она проявляется болевыми ощущениями в области живота и пульсацией. При сдавливание ею корешков спинного мозга больной испытывает резкие невыносимые боли. Признаки аневризмы, которая наблюдается в периферических сосудах (кровеносные сосуды рук и ног), чаще всего сводятся к ощущениям ярко выраженного боли в конечностях.

аневризмой сердца называют мешкообразное выпячивание стенки сердца. Патологическое образование, которое имеет приобретенный характер, как правило, возникает в области инфаркта миокарда, очень часто болезнь наблюдается у пациентов, которые ранее столкнулись с ним. Объясняется это образованием рубца в ранее пораженном участке сердца, который со временем начинает выпячиваться. Риск развития аневризмы существует на протяжении нескольких месяцев после перенесенного инфаркта миокарда, соответственно, определенный период времени больной должен находиться под наблюдением врача.

Как уже было сказано, любая из вышеописанных форм аневризмы чаще всего начинает проявляться на поздних стадиях развития. Обычно это колющие и давящие ощущения в месте ее образования. Объясняются подобные проявления давлением, которое оказывает аневризма на расположенные вблизи ткани. Болевые ощущения, имеющие резкий характер, обычно возникают при разрыве патологического образования. Зачастую, несмотря на довольно запущенную стадию, аневризма не сопровождается никакими симптомами, выявление болезни при этом может быть лишь случайным.

Для того чтобы диагностировать аневризму, специалисты проводят программу, основанную на инструментальном обследовании. Программа состоит из ЭКГ, аортографии, исследование показателей липидного обмена, реакции Вассермана, ультразвукового и рентгенологического исследования. Наиболее развернутую информацию о развитии такой патологии, как аневризма мозга, удается получить с помощью ангиографической исследования кровеносных сосудов.

Диагностировать аневризму сердца позволяют такие исследования, как Эхокг, ЭКГ, УЗИ. Проведение рентгена (грудной клетки) дает возможность выявить наличие аневризмы в случае ее расположения в области передней стенки левого желудочка.

Ультразвуковая допплерография, компьютерная рентгеновская томография, а также ангиография назначаются в случае подозрения на аневризму периферических сосудов.

Немного о лечении заболевания

Любая форма аневризмы требует срочного лечения, которое подразумевает хирургическое вмешательство, в противном случае патологический вмешательство грозит в любой момент разорваться. Цель операции заключается в устранении поврежденных участков пораженного сосуда и замене его на кровеносный сосуд, взятый из другой области, или на пластиковый протез.

Независимо от причины, спровоцировавшей развитие аневризмы, при ее выявлении больного требуется немедленное лечение.

Конкретная тактика лечения заболевания определяется с обязательным учетом нескольких факторов. Прежде всего специалисты оценивают локализацию, размеры и структуру аневризмы. Кроме того, особое внимание уделяется показателям общего состояния пациента. Метод лечения подбирается таким образом, чтобы исключить все возможные факторы риска. Подход к каждому больному индивидуален.

При диагностике аневризмы у больного наблюдается локальное расширение кровеносных сосудов (артерий или вен), стенки сосудов начинают выпячиваться. Это может быть как врождённое заболевание стенок сосудов, так и результат развития артерио- или атеросклероза. Так же аневризма может быть вызвана травмой, микотическим или же сифилитическим поражением сосудов. Чаще всего аневризма возникает в зоне аорты. Довольно часто встречаются случаи развития сердечной аневризмы.

Аневризмы могут быть как истинные, так и ложные. Истинные образовываются всеми слоями стенки кровеносного сосуда. Они наблюдаются при атеросклерозе, сифилисе. Ложные аневризмы возникают при травмах сосудов. При травмах кровь изливается в ткани, и по истечении времени, вокруг этой крови начинают формироваться стенки аневризмы – так называемый «аневризматический шок». Стенки сосудов постепенно выпячиваются, а это, в свою очередь, может привести к сдавливанию окружающих органов.

Очень часто аневризма сосудов головного мозга проявляется вследствие врождённой патологии стенок кровеносных сосудов. Так же она диагностируется у людей с генетическими нарушениями в организме. Это могут быть заболевания соединительных тканей, нарушения в кровообращении, поликистоз почек.

Кроме этого данный вид аневризмы может возникнуть после травмы головы, вследствие высокого кровяного давления, при заражении инфекцией, при опухоли, а так же при других заболеваниях сосудистой системы. Курение и употребление наркотиков тоже может вызвать аневризм сосудов головного мозга.

Данная разновидность аневризмы достаточно опасна. Она может привести к кровоизлиянию в головной мозг, вызвать серьёзные осложнения, такие как инсульт, повреждения нервной системы, или же привести к летальному исходу. Если аневризма лопнула один раз, она может лопнуть и второй. Это может привести к повторному кровоизлиянию в мозг. Могут развиваться и новые аневризмы.

Кровь по брюшной аорте поступает в нижнюю часть тела. Если у аорты есть слабая часть, то она может или расширятся, или начать выпирать. Это и есть аневризма брюшной аорты. Кровь, которая течёт под давлением через аорту, и способствует тому, что она начинает выпирать и становится похожа на воздушный шарик. Данная аневризма очень опасна и представляет риск для здоровья человека. Она может просто разорваться, что приведёт к внутреннему кровотечению, и в самом худшем случае – к летальному исходу.

Помимо этого при аневризме брюшной аорты высока вероятность формирования тромбов. Тромбы могут оторваться от стенок и закупорить более мелкие сосуды, что приведёт к тромбозу артерии. Это вызывает сильные боли, и может привести к таким осложнениям, что человек в конечном итоге потеряет конечность.

Симптомы аневризмы зависят от места её расположения, от того, существуют ли осложнения данной аневризмы, от типа её развития. Она может годами протекать без проявления симптомов. Статистика показывает, что 25% больных страдают от эпизодических проявлений аневризмы, которые они поначалу принимали за мигрень.

Аневризма бессимптомная может быть обнаружена только случайно. Если она неразорвавшаяся, то ей характерны ощущения сдавливания мозга, черепных нервов, что приводит к хроническим головным болям, нарушению работы органов зрения, обоняния, может вызывать эпилептические припадки, также может привести к косоглазию.

Если аневризма разорвалась, то начинается внутреннее кровотечение, которое вызовет симптомы, описаные выше.

Бессимптомно может протекать и аневризма брюшной аорты. Но возможна и пульсирующая и давящая боль в области груди, живота или между лопатками. Дыхание может быть затруднено, появится охриплость, кашель. Если у вас появилась внезапная боль в области головы, груди, живота или любые другие описаные выше симптомы, то вам немедленно нужно обратиться к врачу!

В современной медицине существует только один способ лечения аневризмы – это хирургическое вмешательство (операция). Осложнения могут возникнуть в любой момент, поэтому лечение аневризмы осуществляется путём удаления больного сосуда, а на его место ставится искусственный.

Это можно сделать при помощи открытой операции. В области живота хирург делает разрез и через него удаляет расширенную часть брюшной аорты, а на её место ставит протез. Так же лечение аневризмы может быть проведено путём эндо протезирования. В паху пациента делается небольшой разрез. Через него, в полости аневризмы, размещается синтетический протез.

К проведению данной операции существует некоторое количество ограничений. Делать её можно небольшому проценту больных. К сожалению, после такого вмешательства, очень большой процент повторных операций, чем после открытой операции.

А вот противопоказаний по возрасту и другим заболеваниям к таким операциям нет. Данные протезы не отторгаются, в подавляющем большинстве их ненужно менять и они служат до конца жизни человека.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник