Меню Рубрики

Витамин е для новорожденных при анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Анемия и анемичные синдромы, наблюдаемые у детей в младенческом возрасте, упоминаются педиатрами как наиболее часто встречающиеся патологические состояния. К этой группе заболеваний нужно отнести различные отклонения, причиной которых является снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов на единицу объема крови. Среди самых опасных последствий анемии – кислородное голодание тканей и органов, приводящее к задержке развития ребенка.

Для определения критериев нормы гемоглобина в гематологической практике принято использовать следующие показательные значения:

  • 0–1 сутки жизни: 145 г/л.
  • 1–14 дней: 130 г/л.
  • 14–28 дней: 120 г/л.
  • 1 мес. — 6 лет: 110 г/л.

Отклонение в меньшую сторону вызвано дефицитом железа и провоцирует рост инфекционных болезней органов дыхательной системы и ЖКТ. Достаточный уровень железа крайне необходим для адекватной работы головного мозга и нервной системы. При усугубленном анемией недостатке этого микроэлемента – появляются видимые нарушения нервно-психического развития малыша.

Дети, столкнувшиеся в младенческом возрасте с железодефицитной анемией, к 4 годам могут страдать от проблем с передачей нервных импульсов от мозга к органам зрения и слуха. Развивается миелинизация, что и становится причиной ухудшения проводимости сигналов.

При сопутствующих врожденных заболеваниях норма гемоглобина вариабельна и устанавливается индивидуально, с учетом возрастной погрешности.

Понижение уровня гемоглобина в крови – причина кислородного голодания тканей растущего детского организма. Хронические анемичные состояния приводят к задержке в росте, весе, развитии и имеют целый ряд характерных симптомов:

  • На ранней стадии патология практически никак себя не проявляет, клиническая картина невразумительна, а отдельные признаки не обладают достаточной диагностической ценностью.
  • В легком течении выявить анемию при внешнем осмотре ребенка не представляется возможным, заболевание обнаруживается только по результатам развернутого анализа крови.

Единственный и основной симптом анемии – это недостаток гемоглобина в крови. Без соответствующего лечения болезнь перейдет к следующему этапу, появится внешняя симптоматика:

  • Вялость, мышечная атония, слабость.
  • Беспокойные состояния, нарушения сна.
  • Синюшность, побледнение и сухость кожи.
  • Расслаивание ногтей, шелушение и растрескивание кожи.
  • Выпадение волос.
  • Отсутствие плановой прибавки в весе при сохранении аппетита.
  • Отказ от пищи и частое срыгивание.
  • Регулярные ОРЗ.
  • Расстройство ЖКТ.
  • Торможение развития по физическому и психомоторному типу.

Лекарство первого выбора при лечении анемичных состояний – это железосодержащие медикаментозные средства. Поскольку все процессы, происходящие в детском организме, нестабильны и продолжают формироваться, единой терапевтической схемы не существует. Лечение и дозировка будут подбираться индивидуально для каждого малыша, основываясь на клинической картине заболевания и степени отставания в развитии.

Детям грудничкового возраста обычно назначаются жидкие формы лекарств. Средняя доза принимаемого средства – до 3мг из расчета на 1 кг массы тела. Благодаря такой терапии уровень гемоглобина придет в норму достаточно быстро. Но лечение нельзя прерывать! Его курсовая длительность составляет от 2 до 7 месяцев, в зависимости от начального состояния здоровья. Этого времени организму хватает для формирования достаточного запаса железа.

Большинство видов анемических синдромов являются полидефицитными, что значит – ребенок страдает от нехватки не одного, а нескольких макро и микроэлементов. От комплексности зависит и симптоматика заболевания и метод его лечения. Ранее такие патологии встречались редко, теперь же их количество растет с каждым годом и виной тому ухудшение экологии.

При диагностировании подобных состояний в терапевтическую схему включаются препараты, нормализирующие процессы окисления свободных радикалов. Они же необходимы для защиты клеточной мембраны от повреждений и истончения. Нужно увеличить суточную дозу селена, витаминов С, А и Е.

Железо, предназначенное для перорального приема, поставляется в организм ребенка в виде закиси соли, например, сульфата. Он максимально быстро и полно всасывается из кишечника. Препараты изготавливаются из солей железа, комбинированных с аминокислотами, что способствует образованию легко растворимого соединения, способного в максимально короткие сроки повлиять на уровень гемоглобина.

Если малыш отказывается принимать лекарство в чистом виде, можно предложить ему запивать капли фруктовыми соками, что подкрепит положительный рефлекс и поспособствует быстрому выздоровлению.

Но анемия не отступит, а уровень гемоглобина останется вариативным, если рацион ребенка не будет корректироваться по мере его взросления. Гематологи советуют придерживаться особого режима питания. В меню прикорма обязательно нужно ввести продукты, помогающие системе кроветворения справляться со своей работой. Для этого организму необходимы витамины В12, РР и С.

Немаловажно и содержание белков, поэтому к стандартному прикорму добавляют пастеризованные:

Важно: любое изменение рациона обязательно должно быть согласовано с детским врачом и гематологом.

Не нужно забывать, что основой питания младенцев до 1 года все же является грудное молоко. Однако вскармливание может быть прервано по разным причинам, а в некоторых случаях малышу его просто бывает недостаточно. Тогда грудничка рекомендовано прикармливать специальными смесями, в составе которых есть вышеуказанные витамины и железо.

Фитопрепаратами лечат не саму анемию, а функциональные нарушения в ЖКТ, развившиеся как следствие изменений в процессе всасывания. Любые травы, применяемые для устранения колик и вздутия живота, должны быть одобрены педиатром. Детям дают отвары и настои, обладающие противовоспалительным действием. Гомеопатия призвана поддержать организм ребенка, страдающего от анемии, восстановить слизистые оболочки и нормальную работу кишечника, нормализовать микрофлору.

С целью стабилизации микрофлоры и купирования дисбактериоза – применяют плоды малины, обыкновенную рябину, фенхель и тысячелистник.

Родители должны понимать, что попытки самостоятельного лечения анемии могут привести к печальным последствиям. Заболевание отличается разнообразием форм и типов, поэтому средства, эффективные в одном случае, в иных ситуациях становятся причиной неблагоприятных последствий.

Проверенных народных средств от грудничковой анемии – нет, организм в этом возрасте настолько хрупкий, что ставить эксперименты над здоровьем собственных детей родители просто не рискуют. Лечение должно быть традиционным, а вот профилактика и предупреждение дефицита железа у ребенка до года – вполне под силу каждому взрослому.

Что советуют справочники народной медицины для склонных к анемии деток? Во-первых, это разнообразный рацион, с необходимым содержанием полноценного белка, минералов и витаминов. Белковая пища нужна для нормализации работы органов кроветворения, но грудничку нельзя давать все и сразу. Творог, яйца, рыбу, бобовые, печень – все нужно вводить постепенно, с разрешения педиатра.

В12 в большом количестве содержится в продуктах животного происхождения, но они же могут стать и сильными аллергенами. Поэтому прикорм вводится очень осторожно, начиная с минимально возможных порций.

Отдельно нужно обратить внимание на овощи и фрукты, употребляемые как в виде фабричных, консервированных пюре, так и в отварном (тушеном) виде. Они богаты медью, никелем, марганцем, железом, кобальтом и витаминами группы В.

Правила кулинарной обработки должны стать для родителей непреложными, тогда и здоровье ребенка будет в безопасности, и все вещества, важные для растущего организма, сохранятся в приготовленных блюдах.

А во-вторых, никакое лечение не сможет помочь, если родители будут пренебрегать правильным чередованием детского сна и отдыха, ограничивать пребывание ребенка на свежем воздухе, отказываться от закаливания, сеансов массажа и профилактической гимнастики.

источник

Витамин Е (токоферол) – жирорастворимый элемент, необходимый для развития и нормального функционирования организма на всех этапах жизни. Вещество имеет жидкую маслянистую консистенцию светло-желтого цвета. Запас токоферола откладывается в жировых тканях, печени и мышцах. Малыши получают токоферол вместе с молоком матери или искусственными смесями. Однако в ряде случаев витамин Е в каплях необходимо принимать дополнительно.

Зачем нужен токоферол организму:

  • Младенцу дают препараты с токоферолом для нормализации мышечного тонуса и правильного формирования костей.
  • Токоферол предотвращает анемию и улучшает кровообращение.
  • Необходим для правильного развития и функционирования эндокринной системы: способствует набору веса, синтезу гормонов, усвоению белков и витамина А (ретинол).
  • Укрепляет иммунитет ребенка, предупреждает воспалительные процессы.
  • Улучшает питание нервных тканей и мозга.
  • Это природный антиоксидант, ускоряет регенерационные процессы.

Важно! Для грудничков токоферол применяют только после консультации с педиатром и при отсутствии противопоказаний

Витамин Е для новорожденных выписывается в дозировке 2 мг. Малышам до года разрешается дозировка 3 мг. В возрасте 1-3-х лет пациенты принимают 6-7 мг.

Если витамин Е при грудном вскармливании (ГВ) или с искусственными смесями не поступает в нужном количестве, это проявляется следующими симптомами:

  • У ребенка ухудшается аппетит, замедляется рост и прибавка в весе.
  • Замедляются физиологические рефлексы.
  • Может нарушаться координация движения, кожа шелушится и становится сухой.
  • Снижается иммунитет, после болезни малыш дольше восстанавливается.
  • Мышечная слабость.
  • Ухудшение зрения.
  • Нехватка токоферола может сказаться и на пищеварительной системе: наблюдаются расстройства стула, тошнота, воспаление органов.
  • Гемолитическая анемия (особенно у недоношенных детей).
  • Может нарушиться всасывание жиров.

Назначать дозировку должен специалист с учетом индивидуальных особенностей малыша, веса тела, наличия врожденных заболеваний, доношенности. Необходимо обращать внимание и на показатели обмена фосфора и кальция в организме.

Не каждому ребенку нужны ударные дозы токоферола. В группу риска дефицита этого витамина попадают:

  • Недоношенные дети (особенно с весом до 1,5 килограммов). У них не сформировался процесс всасывания жиров. Из-за дефицита токоферола малыши часто болеют, могут начаться необратимые повреждения сетчатки глаз.
  • Если есть врожденные расстройства питания, болезни мышц, нервной и иммунной системы. Если у малыша кистозный фиброз, муковисцидоз и прочие болезни, препятствующие усвоению жиров, им дают синтетическую водорастворимую форму витамина.
  • Недостаточность питания. Если мама плохо и неправильно питается, не получает достаточного количества токоферола из продуктов. Соответственно, страдает и младенец.
  • Витамин Е могут выписать детям в период реабилитации после серьезных болезней.
  • Он может быть рекомендован к применению курсами, если ребенок проживает в регионах с плохой экологической обстановкой.

Важно! Ежедневную дозу также рассчитывают по формуле: для детей до года – на кг веса 0,5 мг витамина Е, старше года – 0,3 мг на кг

Особенности применения 10-процентного витамина Е для новорожденных в каплях следующие:

  • Вводить перорально, предварительно размешав средство кипяченой водой. Можно использовать как обычную чайную ложку, так и пипетку.
  • Лучше дать малышу витамин в первой половине дня – лучше усваивается.
  • Инструкция по применению гласит, что витамин Е совместим с витамином А, но несовместим с железом. Перед тем, как давать препарат, ее следует внимательно изучить. Лучше давать токоферол через 2 часа после того, как ребенок покушал.

В продаже есть разные формы витамина: пастилки, капсулы, масляные и водные растворы. Новорожденным рекомендуются именно растворы токоферола ацетат в небольшой дозировке (10%).

Данный препарат имеет следующие противопоказания:

  • Гиперчувствительность к основным компонентам.
  • Врожденные пороки сердца, в том числе и разрастание соединительной ткани в миокарде.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Гипопротромбинемия.

Витаминными препаратами злоупотреблять не стоит. Конечно, лишняя капелька токоферола особого вреда организму не нанесет, но при систематическом превышении дозировок последствия могут быть тяжелыми. У малыша может открыться кровотечение, нарушиться обмен веществ, функции внутренних органов. В тяжелых случаях развивается некротический энтероколит.

Важно проявить бдительность при появлении следующих симптомов:

  • Общая слабость, вялость, капризность.
  • Расстройства зрения.
  • Появление тошноты и рвоты, поноса.
  • Аллергические высыпания.
  • Нарушения сна.

Прием препарата необходимо прекратить и обратиться к педиатру. Как правило, особого лечения не требуется, только систематическое.

Идеальный вариант, если кормящая мама получает токоферол из продуктов питания. Витамином Е богаты растительное масло (подсолнечное, хлопковое, льняное, кукурузное), орехи, бобовые, некоторые зеленые овощи. Небольшое количество токоферола есть в яйцах, мясе, молочных продуктах.

Принимать витамин Е можно в составе поливитаминных комплексов для кормящих мам (Фемибион, Элевит, Витрум, Компливит Мама и др.). Кормящим мама в сутки нужно получать 15 мг токоферола.

Совет врача! Принимать витамины нужно строго по инструкции. В случае появления аллергии у мамы (зуд, отеки, крапивница) или малыша (колики, диатез, себорея), прием прекращают!

Мария. Через 2 месяца после родов пришлось перейти на искусственное вскармливание. Малыш плохо ел, постоянно капризничал, появились высыпания на коже. Перепробовали ряд смесей, сдали анализы. Нам выписали курс токоферола – и уже через пару недель положительный результат был заметен.

Ирина . Никаких дополнительных витаминов ребенку не давала. Считаю, материнского молока достаточно. По возможности старалась разнообразить рацион, принимала витамины Компливит. С малышом все в порядке. Считаю, что для приема витамина Е нужна веская причина.

Ольга. Витамин Е выписали, когда перешли на прикорм. Начались проблемы с иммунитетом и пищеварительной системой, но курс витаминов помог. Главное – соблюдать дозировку и регулярно посещать врача.

Витамин Е очень важен для организма новорожденного, ведь нужен для его роста и развития. Однако принимать его без назначения врача запрещено.

Где содержится витамин Е и как правильно его принимать людям разного возраста? Ответы в видео ниже.

источник

Витамин Е для детей — это жизненно необходимый витамин, так как он контролирует правильное использование белков для построения новых клеток организма, то есть принимает активное участие в регуляции роста ребенка, а также развития и функционирования отдельных его органов.

Для чего витамин Е нужен детям

Самая главная функция витамина Е (токоферола) – антиоксидантная. Он подавляет токсическое действие свободных радикалов, образующихся в процессе жизнедеятельности (то есть обмена веществ) клеток. А так как в растущем организме ребенка обмен веществ Улучшаем обмен веществ и худеем без диет происходит интенсивнее, чем в организме взрослого, и антиоксидантов для него требуется больше.

Другой особенностью действия токоферолов является их регулирующее влияние на усвоение белков, поступающих в организм с пищей. Синтезированные из пищи собственные белки организма человека под воздействием витамина Е используются более рационально. Их сохранению способствует торможение под воздействием токоферолов некоторых видов ферментов, расщепляющих белки. Витамин Е также поддерживает функцию мышечной ткани ребенка, в том числе функцию скелетной мускулатуры и сердечной мышцы.

Так как витамин Е регулирует использование организмом белков, он принимает косвенное участие в формировании иммунной системы организма. Недостаток витамина Е приведет к тому, что ребенок начнет часто болеть простудными заболеваниями, на фоне которых вполне могут развиваться хронические инфекционно-воспалительные процессы (хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты, пневмонии и так далее).

Витамин Е детям до года

Дети до года отличаются особенно интенсивным ростом: масса тела их увеличивается за год приблизительно в три раза. Естественно, что при таком росте витамин Е грудному ребенку Грудной ребенок: человек, хоть и с мизинчик особенно необходим. Потребность детей в этом витамине зависит от возраста и некоторых индивидуальных особенностей организма.

Витамин Е для новорожденных особенно нужен при недоношенности, а также детям, родившимся в срок, но с недостаточной массой тела.

Это может быть вызвано фетоплацентарной недостаточностью Фетоплацентарная недостаточность – отклонение от нормы . так как во время беременности плод усваивает не более трети токоферолов, попадающего в материнский организм с пищей. Недостаток витамина Е у новорожденных детей может появляться в виде гемолитической (с распадом красных кровяных телец – эритроцитов) анемии.

Витамин Е для детей дошкольного и школьного возраста

Несмотря на то, что интенсивность роста ребенка после года снижается, витамин Е нужен и в этом возрасте. Он способствует окончательному формированию различных органов и систем. Например, иммунной системы, окончательное созревание которой происходит только к 14 годам.

Кроме того, дети дошкольного и школьного возраста часто занимаются спортом, быстрыми танцами, имеют высокие физические (мышечные) нагрузки. А это также требует достаточного количества витамина Е для поддержания мышц в нормальном состоянии.

Читайте также:  Препарат железа для лечения гипохромной анемии

Подросткам витамин Е необходим для правильного формирования половой системы.

Недостаток токоферолов в этом возрасте может приводить к нарушениям репродуктивной системы: сперматогенеза у мальчиков и менструального цикла у девочек.

В подростковом возрасте многие сталкиваются с проблемами угревой сыпи. Она появляется на фоне гормональных нарушений. Поступление в этом возрасте достаточного количества витамина Е помогает восстановить чистоту кожи.

В каких продуктах содержится витамин Е

Витамин Е содержится во многих продуктах растительного происхождения. Но это жирорастворимый витамин, поэтому он содержится, как правило, в продуктах, богатых растительными жирами. К таким продуктам относятся кукурузное, арахисовое, соевое, хлопковое масла, грецкие орехи, орехи кешью Орехи кешью — польза и вред заморских орешков . миндаль, семечки подсолнечника.

С одной стороны полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в растительных маслах, полезны для организма, с другой же они подавляют процесс всасывания витамина Е в кишечнике. Поэтому при наличии симптомов недостаточности токоферолов, их назначают в виде лекарственных препаратов.

Дозировка витамина Е детям

Средние дозировки витамина Е для детей:

  • новорожденные — 3-4 МЕ в сутки;
  • дети до года — 4-6 МЕ в сутки;
  • дети дошкольного и младшего школьного возраста — 7 МЕ в сутки;
  • дети и подростки среднего и старшего школьного возраста — 8-10 МЕ в сутки.

Витамин Е уменьшает токсичность других жирорастворимых витамина (А и D). При одновременном приеме витамина Е с препаратами содержащими железо, последние разрушают витамин Е, поэтому между приемом этих препаратов следует выдержать интервал не менее двух часов.

Витамин Е для детей жизненно необходим. Он помогает детям вырасти, укрепить сердечную мышцу, мышечную систему и иммунитет.

Врач-педиатр Зиновьева Н.А. 09.11.2015

Витамин Е, он же токоферол — один из ценнейших для нормального обмена веществ и распределения энергии, здоровой массы тела и роста, физической активности ребенка. В целом витамин Е из продуктов усваивается лишь на 20-40%. Вот почему, особенно при наличии показаний, витамин Е для детей необходим в качестве добавки к пище.

Жирорастворимый витамин Е способствует обновлению клеток организма, предотвращает различные воспалительные процессы. Это — один из мощных антиоксидантов, который накапливается и сохраняется в жировой ткани, способствует нормальной сердечной деятельности и развитию мышц.

Хотя организм человека лучше усваивает токоферол из пищи животного происхождения, его больше всего в растительной пище (в виде токоферилхинона он входит в состав листьев, стеблей, плодов). Вот, в каких продуктах он присутствует — в порядке убывания содержания:

  • натуральные нерафинированные растительные масла;
  • зародыши злаковых растений, пророщенные зерна;
  • бобовые;
  • орехи;
  • фрукты, ягоды, овощи — курага, абрикос, облепиха, шиповник, шпинат;
  • рыба — лосось, судак, сельдь;
  • мясные продукты — говядина, говяжья печень;
  • яйца;
  • молоко, сметана.

Нужно учитывать, что при термической обработке часть витамина теряется. К тому же он чувствителен к воздействию света и кислорода. А значит, получить необходимое его количество из обычной еды может быть затруднительно, особенно если вы не приверженец рационального питания.

Согласно отзывам родителей, педиатры довольно часто назначают прием токоферола совместно с витаминами А и С часто болеющим детям. Это действенная антиоксидантная группа для повышения иммунитета. Особенно такое сочетание рекомендуется при терапии дефицита массы тела в раннем возрасте.

Давать малышу препараты токоферола можно только после консультации с педиатром, так как многие фармацевтические средства этой категории рекомендуются детям уже школьного возраста. Важно соблюдать дозировку, — особенно это касается новорожденных. Среди побочных эффектов при передозировке:

  • нарушение зрения;
  • гормональные нарушения;
  • появление мигреней;
  • расстройство желудка;
  • тошнота;
  • общая слабость.

Врач акушер-гинеколог, исследователь Елена Березовская, глава Международной Академии Здоровой Жизни, высказывает свое мнение по поводу нехватки витамина Е, которая особенно характерна для следующих категорий детей.

  • Недоношенные новорожденные (особенно с весом менее 1500 г), так как у них не сформирован процесс усвоения жиров. У таких малышей дефицит токоферола проявляется в повреждениях сетчатки глаз или инфекционных заболеваниях.
  • Дети с врожденным расстройством питания — некоторые заболевания, связанные с нарушениями усвоения жиров (муковисцидоз). Также это заболевания нервной системы, сетчатки глаз, патологии мышц, иммунной системы, генетические аномалии. Малышам в качестве лечения могут быть назначены водорастворимые (синтетические) формы токоферола.
  • Дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. связанными с нарушением всасывания питательных веществ (кишечная мальабсорбция).

По мнению Елены Березовской, остальные категории детей в обычных жизненных условиях редко становятся «жертвами» нехватки витамина — чаще всего «виновато» обедненное питание, которое содержит критически мало овощей и растительных жиров.

В любой аптеке можно найти токоферол в форме капсул, жевательных пастилок, в жидком виде. Витамин Е для детей в каплях (масляный раствор) подойдет грудным малышам уже с рождения. Его суточная норма в миллиграммах — 3,0 в возрасте до 6 месяцев, что составляет 5 капель в день. После 6 месяцев и до 3 лет суточная норма должна составлять 4,0 мг. Давать препарат ребенку необходимо перед кормлением.

Витамин Е для детей в капсулах или в форме жевательных пастилок можно применять начиная с 6-летнего возраста, но только под контролем специалиста! Обратите внимание, что многие аптечные препараты токоферола содержат в аннотациях предупреждения: «не применять без назначения врача» или «не рекомендуется детям до 12 (14) лет».

Назначить препарат может доктор после проведения обследования. Возможно, необходимо будет сдать анализы крови, мочи, так как внешние «сигналы» — плохой аппетит или сон, сухая кожа, возбудимость, частые инфекции — косвенные признаки гиповитаминоза и не всегда свидетельствуют о нехватке именно витамина Е.

Специалист должен учитывать ряд факторов:

  • индивидуальные особенности ребенка;
  • доношенность;
  • масса тела;
  • наличие анемии или генетических заболеваний крови;
  • наличие патологий глаз;
  • особенности вскармливания (естественное, искусственное);
  • показатели фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка;
  • состояние родничков на голове малыша — бесконтрольный прием витамина Е может привести к раннему закрытию родничков, что окажет негативное влияние на развитие мозга.

Витамины, безусловно, нужны детям для здорового развития. Вот инструкция по суточному потреблению: витамин Е для детей до года необходим в объеме 0,5 мг на 1 кг веса. При заболеваниях — например, при гемолитической анемии, гипирбилирубинемии новорожденных, гипотрофии, — дозировка может быть увеличена, но, опять же, ее может определить исключительно врач.

Внимание: нельзя принимать совместно с витамином Е железосодержащие препараты, так как они нейтрализуют друг друга. Необходимо выдерживать между их приемом не менее 2 часов.

Специалисты уверены, что суточная потребность в витамине Е у младенца полностью обеспечивается благодаря материнскому молоку (его называют «натуральным поливитамином»), — конечно, при условии, что у мамы полноценное питание. Качественные молочные смеси для искусственного вскармливания также витаминизированы. В большинстве случаев, если ваш малыш здоров, достаточно пересмотреть рацион и добавить в меню больше полезных продуктов.

Токоферол (витамин Е) относится к группе компонентов, отвечающих за правильное усвоение белков, которые необходимы ребенку для нормального развития костной и мышечной системы, формирования иммунитета. Витамин Е в каплях для новорожденных несет антиоксидантную функцию – защищает клетки органов от токсинов, регулирует обмен веществ и поддерживает уровень эритроцитов в крови.

Специалисты интернет-маркета «Дочки-Сыночки» расскажут о роли витаминов в развитии детей, а также познакомят с ассортиментом детского питания, обогащенного полезными витаминными компонентами.



Для будущей мамы токоферол показан к приему в капсулах с содержанием в них 100, 200 или 400 мг прозрачного масла желтоватого цвета. Только появившимся на свет детям предлагается компонент исключительно в каплях. Сколько капель витамина Е нужно новорожденным, зависит от особенностей организма конкретного ребенка. В среднем суточная потребность составляет 3-4 МЕ. Дозировка минимальна, что дает повод отказаться от ежедневного применения добавки.

Как вводится витамин Е для новорожденных? Инструкция по приему выглядит так:

  • достаточно ввода 1 мг препарата в месяц;
  • препарат вводится перорально;
  • дается малышу в чайной ложке с кипяченой водой;
  • принимается в первой половине дня.

Токоферол стимулирует усвоение витамина А, снижает концентрацию его токсичности. В то же время, витамин Е подавляется железом, поэтому принимать препарат нужно с интервалом в 2 часа от кормления грудным молоком или смесью, обогащенной железом.

Родители в своих отзывах не отмечают положительное воздействие токоферола на организм ребенка, поскольку польза от него – это нормальное развитие ребенка в долгосрочной перспективе. Дополнительная потребность в витамине Е проявляется только при обнаружении симптоматики заболевания, например, гемолитической анемии. Болезнь вызвана распадом эритроцитов (красных кровяных телец) в результате недостатка токоферола.

Витамин Е обеспечивает малышу нормальный рост и развитие, он защищает клетки ребенка от токсинов. Помимо этого, назначаемый педиатром витамин Е позволяет:

  • поддерживать тонус младенца;
  • избежать анемии;
  • развить зрение;
  • укрепить сердечную мышцу, стенки сосудов;
  • поддержать нервные клетки;
  • улучшить обмен белков и углеводов.

источник

Железодефицитная анемия у новорожденных — одно из часто встречающихся патологических явлений у детей первых 12 мес. жизни. Болезнь характеризуется стойким понижением в организме младенца железа, гемоглобина, эритроцитов. Для такого вида анемии характерно и то, что красные кровяные тельца изменяют свою форму и структуру. В статье рассматриваются вопросы о причинах и проявлениях малокровия — железодефицитной анемии у грудного ребенка и ее лечения.

Анемия у грудного ребенка развивается по многим причинам. Возможно воздействие только одного этиологического фактора на организм малыша. Но чаще всего все неблагоприятные факторы воздействуют на грудничка комплексно. В результате неправильного питания количество железа, содержащегося в продуктах, оказывается недостаточным для нормального процесса формирования эритроцитов, снижено количество гемоглобина.

У многих женщин в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания могут развиваться признаки дефицита железа. Это связано с растущими потребностями в таком важном элементе. Длительно пониженное его количество в организме матери способно вызвать хроническое кислородное голодание у ребенка, и он уже рождается с анемией.

ЖДА — железодефицитная анемия новорожденных может развиваться и в результате нарушения процессов всасывания железа.

Анемия у грудничка часто развивается как результат резус-конфликта, провоцируя развитие ГБН (гемолитическая болезнь новорожденных), причины которой как раз кроются в этом состоянии. Эта патология развивается по причине несовместимости резус фактора крови и по другим антигенным системам.

Резус-конфликт приводит к гемолизу красных кровяных телец плода. Этот процесс называется гемолитической болезнью новорожденного (ГБН), и способен вызвать повышение количества билирубина крови у новорожденного. Такое вещество очень токсично для нервной системы и способно повреждать ткани головного мозга.

Гемолитическая анемия — одна из причин наиболее часто встречающихся болезненных состояний у новорожденных, таких, как поражение желудка, печени. Они отягчают течение железодефицитной анемии.

Недоношенность у новорожденного ребенка — одна из главных причин формирования у него анемии. Она возникает от того, что организм малыша, родившегося раньше времени, не производит достаточного количества необходимого гемоглобина. Факторы, снижающие уровень содержания гемоглобина, такие:

  • прекращение или угнетение эритропоэза;
  • недостаток железа (он может быть связан с плохим питанием женщины на ранних сроках беременности);
  • низкая масса тела;
  • недостаточность витамина Е.

Установлено, что наиболее частая причина анемии — это именно угнетение процессов образования эритроцитов. После того, как недоношенный ребенок начинает самостоятельно дышать, насыщение кислородом крови повышается, из-за чего и тормозятся процессы эритропоэза. Из-за слишком быстрого прироста массы тела грудничка увеличивается объем крови, и общее количество эритроцитов значительно падает.

Неправильное питание во время вынашивания ребенка и кормления грудью является одной из ведущих причин развития рассматриваемой патологии. У ребенка до года на грудном вскармливании анемия развивается в тех случаях, когда мать потребляет мало продуктов, стимулирующих развитие эритроцитов.

Особенно опасен недостаток витамина В12: этот гиповитаминоз приводит к расстройствам нормальной работы костного мозга и не дает железу правильно усваиваться. В результате даже при достаточном количестве в крови этого элемента у ребенка наблюдается железодефицитная анемия.

В период беременности правильное питание способствует тому, что младенец рождается с достаточным содержанием железа в организме. Однако когда мать допускает погрешности в питании на первом году жизни малыша, то одновременно с ростом количества циркулирующей крови и массы тела у него отмечается относительная и абсолютная недостаточность железа. Это приводит к тому, что количество гемоглобина заметно снижается, а большое количество эритроцитов оказываются незрелыми и неспособными присоединять кислород.

При инфекции, тяжелых болезнях гемоглобин может значительно понижаться, возникает железодефицитная анемия. Наиболее часто это может наблюдаться при бактериальных и вирусных патологиях:

  • острых респираторных заболеваниях;
  • вирусной и бактериальной пневмонии;
  • герпесе;
  • бактериальных септических инфекциях;
  • лейшманиозе.

Иногда родители могут заметить признаки анемии у ребенка, который часто болеет простудными инфекциями.

Внешне анемия у младенца проявляется такими симптомами:

  • беспокойство, длительный плач;
  • расстройства сна;
  • бледность покровов кожи;
  • выраженная слабость;
  • выпадение волос и размягчение ногтей;
  • появление трещинок в уголках губ;
  • слишком малая прибавка в весе и задержка в росте.

Иногда у детей симптомы развития железодефицитной анемии могут быть связанными с развитием воспалительных процессов полости рта. Особенно это касается первого года жизни. Выраженные стадии глоссита и стоматита у детей приводят к формированию большого количества язвочек на слизистых языка, внутренней поверхности щек. Это проявляется выраженным беспокойством, повышением температуры тела.

При выраженной степени признаки анемии у грудничка становятся очень яркими. Ребенок бледен, тургор тканей заметно снижен. Отмечается выраженное побледнение слизистой внутренней части щек. Язык обложен белым налетом. Давление у такого ребенка понижено, а частота дыхательных движений повышена. Малыш неохотно сосет грудь, отказывается от прикорма. Отмечается выраженное отставание в росте и прибавке массы тела новорожденного.

Анемия новорожденных подразделяется на несколько степеней — легкую, среднюю, тяжелую. Критериями диагностирования такого заболевания у грудничков являются.

  1. На первых двух неделях жизни — понижение количества гемоглобина до 145 г/литр, уровня эритроцитов — менее 4,5х1012 в одном литре.
  2. В течение последующего времени диагностическим критерием является низкий гемоглобин — менее 120 г/литр, количество эритроцитов менее 4х1012 в одном литре.

При первой степени анемии уровень гемоглобина у новорожденного больше, чем 90 г / л. Вторая степень анемии характеризуется колебанием количества этого белка в крови в пределах от 70 до 90 г / л. Третья, тяжелая степень анемии опасна падением гемоглобина ниже 70 г / л. Она сопровождается развитием опасных осложнений, тяжелой гипоксии плода. Сочетание глубокой недоношенности и тяжелой анемии иногда может быть неблагоприятным прогностическим признаком.

Базу диагностики такого заболевания составляют клинические анализы крови. Железодефицитная анемия у новорожденных сопровождается понижением количества гемоглобина в крови ниже, чем 120 г/л, резким падением количества эритроцитов ниже 3,8х1012 в одном литре и цветового показателя крови менее чем 0,85.

Диагностика степени развития болезни невозможна без биохимического обследования крови. Оно включает в себя определение.

  1. Количества сывороточного железа (если в первые месяцы жизни запасы железа снижаются, то это является признаком развития патологии).
  2. Уровня ферритина в сыворотке.
  3. Билирубина.
  4. Количества витаминов.

Иногда показана пункция костного мозга. По показаниям проводится консультация узких специалистов — гастроэнтеролога, ревматолога, нефролога.

Важное место занимает диагностика беременных. Доказано, что если женщина применяла гемобин для беременных, то вероятность развития тяжелых патологий состава крови заметно снижается.

У грудничка лечение анемии требует организации полноценного питания, коррекции режима дня. Показано пребывание на воздухе, увеличение длительности сна. Педиатр назначает таким детям общеукрепляющую лечебную гимнастику, закаливающие и укрепляющие процедуры, массажи. Самостоятельно делать эти процедуры без назначения врача категорически запрещено.

Читайте также:  Как питаться чтобы лечить анемию

Лечить симптомы анемии у грудного ребенка можно проводить с помощью введения дополнительного прикорма. Детям надо постепенно (во избежание аллергии) вводить в рацион соки из овощей и фруктов, желток яиц, протертое вареное мясо (лучше всего — пюре из постного мяса). Продукты, богатые железом, нужно давать ребенку ежедневно. Если он находится на грудном вскармливании, то такие блюда должна употреблять и мать.

Дефицит железа помогают восполнить витаминные препараты. Они должны быть с добавлением соединений этого элемента. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то основу его рациона должны составлять специально адаптированные смеси для кормления, с добавлением витаминов и микроэлементов, в том числе солей железа.

Обязательной является и медикаментозная терапия. Всем детям назначают препараты железа (лучше уколы, чем таблетки). Доказана эффективность применения таких лекарств, как:

  • Актиферрин;
  • Гемофер;
  • Ферроградумет;
  • Фенюльс;
  • Феррум-лек и другое.

Гемотрансфузия при анемии у недоношенного ребенка назначается детям в очень тяжелых случаях. При рано начатом лечении исход болезни благоприятный и ребенок выздоравливает.

Профилактика анемии у грудничка связана с такими рекомендациями.

  1. Необходимо соблюдать полноценное питание с добавлением в рацион грудничка продуктов, обогащенных железом.
  2. Желателен прием минеральных и витаминных комплексов, способных предупредить развитие железодефицита.
  3. При грудном вскармливании без введения прикорма матери надо позаботиться о том, чтобы в ее рационе было достаточно мяса, печени, гранатов, морепродуктов и других блюд, богатых железом.
  4. Следует своевременно лечить инфекционные патологии.
  5. Для ребенка очень важна организация полноценного ухода с обеспечением надлежащих гигиенических и бытовых условий.

Дети, находящиеся в группе риска, нуждаются в проведении предупреждающих лечебных курсов. Мать должна следить за качеством питания, полностью искоренить вредные привычки, не допускать гиподинамии, больше бывать на свежем воздухе, заниматься спортом.

Раннее лечение железодефицитной анемии — гарантия выздоровления детей. После выздоровления ребенок нуждается в полноценном и разнообразном питании, достаточной двигательной активности, физкультуре, закаливании. Периодические медицинские осмотры являются обязательными.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анемия у новорожденных – это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина и нарушением эритроцитами своих главных функций. У младенцев это состояние заслуживает особого внимания, поскольку они не способны полностью компенсировать недостаток кислорода. Это может негативно влиять на развитие нервной системы ребенка в будущем, работу сердца и всех внутренних органов, приводя к отдаленным последствиям, некоторые из которых могут быть необратимыми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Статистика распространения анемий говорит о том, что около 5% новорожденных деток встречаются с этой проблемой в первый месяц жизни, а более 40% случаев анемий этиологически связаны с проблемами беременности и родов. Распространенность железодефицитной анемии составляет от 0,9 до 4,4%, что зависит от расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса, но составляет лишь около 40% от общего количества анемий у детей раннего возраста. Остальные 60% составляют гемолитические и апластические анемии.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Большинство анемий, с которыми приходится сталкиваться на сегодняшний день, это анемии, связанные с дефицитом железа. Другие анемии – это врожденные апластические, гемолитические также имеют место быть, но гораздо реже и с более яркой клинической картиной.

Чтобы разобраться о причинах развития анемий у новорожденных деток нужно рассмотреть роль железа в крови. Если упростить схему, то можно представить, что железо стоит в центре молекулы гема, который внешне окружен белком глобином. Так строится сам гемоглобин, который является основой для эритроцита. Именно гемоглобин отвечает за связывание молекулы кислорода в легких и транспорт такого комплекса по всему организму, к каждой клеточке, которая требует кислорода. При снижении уровня железа снижается и уровень гема, поэтому эритроциты не могут связать кислород, что и лежит в основе развития анемии и ее проявлений. Вот почему для новорожденного ребенка так важно, чтобы у мамы, а затем и у него было достаточное количество железа.

Достаточный уровень железа — состояние, при котором содержание железа является достаточным для поддержания нормальных физиологических функций, в данном случае беременная женщина должна учитывать двойную потребность в нем.

Дефицит железа — состояние, при котором содержание железа недостаточно для поддержания нормальных физиологических функций. Дефицит железа является результатом недостаточного всасывания железа для удовлетворения возросших потребностей у мамы при беременности, или является результатом длительного отрицательного баланса железа. Любая из этих ситуаций приводит к уменьшению запасов железа, которое определяется при измерении концентрации ферритина в сыворотке крови или содержания железа в костном мозге. Поэтому дефицит железа у мамы во время беременности является первой и главной причиной железодефицитной анемии у новорожденного, даже не зависимо от срока гестации.

Дефицит общего железа в организме у недоношенных младенцев тем больше, чем меньше гестационный возраст. Он усиливается при быстром постнатальном росте, который наблюдается у многих детей, и при частых флеботомиях без адекватной замены крови.

Из железа, имеющегося в организме новорожденного, 80% накапливается в течение третьего триместра беременности. Младенцы, рожденные преждевременно, теряют этот период быстрого прироста и имеют дефицит общего содержания железа в организме. Ряд условий материнского организма, таких как анемия, гипертония с ограничением внутриматочного развития или диабет во время беременности, могут также привести к снижению фетальных запасов железа как у доношенных, так и у недоношенных младенцев.

Очень связано с этим понятие грудного вскармливания, поскольку грудное молоко содержит столько железа, сколько необходимо малышу в его первые пять месяцев жизни. И если ребенок не кормится грудью сразу после рождения, то это может быть одним из главных причин развития у него анемии.

Среди других причин развития анемии у новорожденного, которые могут быть связаны с беременностью и родами можно отнести патологию интранатального периода. Фетоплацентарная трансфузия и интранатальные кровотечения вследствие родовой травмы и аномалий развития сосудов плаценты и пуповины могут приводить к значительным кровопотерям у мамы. Это непрерывно влияет на образование эритроцитов и у ребенка.

Анемия может развиваться и по другим причинам, которые являются более серьезными и связаны с патологией поступления железа в организм новорожденного из-за органической патологии. Нарушение всасывания железа может наблюдаться при синдроме мальабсорбции, врожденной кишечной непроходимости, синдроме короткой кишки. Все это вторично ведет к развитию анемии. Потери железа в значительных количествах могут наблюдаться при кровотечения различной этиологии. У новорожденных это чаще всего кровотечение из пупка или кишечное кровотечение при геморрагической болезни.

Хотя дефицит железа – главная причина анемии, но не стоит забывать и о других анемиях, которые могут быть у новорожденного. К ним относятся врожденные апластические анемии и гемолитические.

Апластическая анемия – это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина из-за нарушения процессов образования эритроцитов в костном мозге. У новорожденных апластические анемии чаще имеют врожденный характер. Главную причину врожденной апластической анемии никогда не удается установить точно. Дети рождаются уже с патологией, а причину точно установить нельзя. Среди факторов риска можно отметить ионизирующее излучение, генетические мутации, медикаменты, вирусные и бактериальные агенты и другое.

В основе патогенеза развития апластической анемии лежит нарушение развития стволовой клетки, которая дает начало всем клеткам крови. И в зависимости от того, какой росток задействован, может быть снижение уровня других клеток крови.

Гемолитическая анемия возникает у ребенка чаще из-за наследственных причин. Это происходит из-за мутации гена, который отвечает за строение клетки эритроцита. Поэтому его мембрана не может нормально функционировать и периодически она разрушается, что и носит название гемолиза. Наиболее часто встречается анемия Минковского-Шоффара у новорожденных. Эта анемия возникает из-за генетической мутации белков мембраны эритроцита спектрина и анкирина. Поэтому главной причиной анемии при этой болезни является нарушение клеточной мембраны из-за недостатка этих белков.

Анемии у новорожденных имеют похожие клинические проявления, но нужно обязательно знать причину и понимать патогенез развития для правильной тактики лечения.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Говоря о клинических проявлениях анемии нужно разобраться в этапах ее развития. Если речь идет о железодефицитной анемии, то она имеет свои стадии развития. Сначала малыш рождается абсолютно здоровым, ведь сразу после рождения у него физиологическое повышение уровня эритроцитов. Но в это время количество эритроцитов, которые должны образовываться в костном мозге, уменьшается из-за нехватки железа. Это соответствует скрытой или латентной стадии анемии. При этом еще нет клинических проявлений, но недостаток железа приводит к критическому снижению гемоглобина и эритроцитов.

Следующая стадия – длительный дефицит железа приводит к появлению клинических симптомов, поэтому это является явной стадией анемии.

Симптомы анемии у новорожденного ребенка выявить весьма сложно, особенно для мамы. Поскольку ребенок еще очень маленький и он большую часть времени спит, то никаких признаков маме не удается заметить. Еще часто бывает, что у ребенка возникает физиологическая желтуха, из-за которой может быть сложно увидеть симптомы. Это доказывает важность профилактических осмотров ребенка именно в этот период.

Первые признаки анемий отличаются, в зависимости от этиологии. Железодефицитная анемия у новорожденных бывает наиболее часто, и первым ее симптомом является бледность кожи и слизистых ребенка. Все новорожденные детки обычно сначала красные, а потом розовые, а при анемии немного бледноваты. Этот симптом весьма субъективен, но он может быть первым признаком анемии.

Другие клинические проявления могут быть связаны уже с серьезной гипоксией, вызванной нехваткой кислорода. Это может быть появление цианоза кожи и одышки во время кормления, беспокойством малыша.

Все симптомы анемии можно обобщить и выделить несколько групп. Основные синдромы при анемиях у новорожденных – это анемическо-гипоксический и сидеропенический, а говоря о гемолитической анемии добавляется еще и синдром гипербилирубинемии.

Первый синдром возникает из-за нехватки кислорода и проявляется бледностью, особенно слизистых, плохим самочувствием, снижением аппетита, нехваткой сил. Это все у ребенка проявляется тем, что он плохо ест и не набирает массу. Сидеропенический синдром возникает вследствие нарушения работы ферментов, которые зависят от кислорода. Это нарушает работу всех клеток и проявляется сухостью кожи на фоне бледности, у новорожденных плохо зарастает родничок, нету присущего им гипертонуса мышц, а наоборот возникает гипотония.

Синдром гемолиза возникает из-за повышенного распада эритроцитов в сосудистом русле, что вызывает выход биллирубина и повышение его концентрации. Тогда на фоне анемии и всех вышеперечисленных симптомов возникает желтое окрашивание кожи ребенка и склер. Гемолитическая анемия у новорожденного чаще всего имеет генетический характер. Одним из видов такой патологии является анемия Минковского-Шоффара. Данное заболевание есть у кого-то из членов семьи, что немного упрощает диагностику. Все синдромы такие же, и важно желтуху при такой гемолитической анемии не перепутать с физиологической.

Врожденная анемия у новорожденных чаще имеет апластический характер и является наиболее тяжелым видом анемии. Есть несколько типов. Один из них – это анемия Блекфана-Даймонда. При этой патологии снижается именно количество эритроцитов из-за поражения этого ростка в красном костном мозге. На первом месяце жизни она пролявляется редко, клинические признаки более видны ближе к шестому месяцу жизни.

Врожденная анемия Эстрена-Дамешека – это снижение уровня всех клеток костного мозга. Поэтому кроме анемии и гипоксии будут кровотечения и ранние инфекционные поражения. Еще один вид апластической врожденной анемии – это анемия Фанкони. Симптомы этой болезни кроме анемических, это врожденные пороки развития в виде микроцефалии, других пороков развития черепа, недоразвития пальцев, недоразвитие внутренних органов.

Также следует выделить состояния, при которых может также наблюдаться снижение количества гемоглобина – это анемия у новорожденных недоношенных. Это вызвано незрелостью костного мозга и неготовностью к процессам дыхания через легкие. Это считается нормальным явлением и такая анемия может самостоятельно без лечения разрешиться. Физиологическая анемия новорожденного также может наблюдаться и у доношенного ребенка, и точная причина этого не установлена. Это может быть из-за разрушения фетального гемоглобина и низкой динамики нарастания гемоглобина типа А, как у взрослого человека. Это состояние также не должно вызывать опасения и является транзиторным.

Последствия анемии у новорожденного могут быть очень серьезными, если патология не была вовремя замечена. Ведь постоянная гипоксия приводит не только к недостатку массы тела, но также недостаток кислорода сказывается и на головном мозге. Известно, что железо необходимо для нормального развития нервной системы. Железодефицитная анемия влияет на энергетический метаболизм нейронов, метаболизм нейромедиаторов, миелинизацию и функцию памяти. Поэтому анемия в периоде новорожденности может вызывать необратимые нарушения функции памяти, задержку психо-моторного развития, аномалии поведения и речевые задержки в будущем. Что касается других осложнений, то анемия повышает риск других инфекционных заболеваний. Последствием не вовремя диагностированной гемолитической анемии может быть поражение головного мозга и развитие биллирубиновой энцефалопатии.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анализы также позволяют классифицировать анемию по степени тяжести:

  1. первая степень – уровень гемоглобина в пределах 120 (110) – 91 Т/Л;
  2. вторая степень анемии – 90 — 71 Т/Л;
  3. третья степень – уровень гемоглобина 70- 51 Т/Л;
  4. четвертая степень – уровень гемоглобина менее 50 Т/Л.

Анемия 1 степени у новорожденного считается легкой и может быть признаком физиологических процессов, но обязательно требует контроля и наблюдения. Анемия легкой степени у новорожденного недоношенного ребенка также может расцениваться как транзиторная и требует наблюдения.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Главным критерием анемии безусловно является лабораторное подтверждение снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Но главным заданием мамы и доктора является своевременная диагностика анемии, поэтому она должна начинаться уже с общих клинических признаков. Бледность кожи и слизистых уже должна натолкнуть на мысль о возможной анемии. Если ребенок плохо набирает в весе, то также нужно искать причину и думать об анемии. Важно спросить маму о беременности и родах, принимала ли она витамины и были ли массивные кровопотери. Все эти мысли могут натолкнуть на диагноз. Даже если ребенок недоношен, то у него, в большинстве случаев, есть скрытый дефицит железа и это потенциально опасно для развития анемии в дальнейшем.

При осмотре кроме бледности может быть систолический шум на верхушке сердца при аускультации, что также требует внимания. Это происходит из-за турбулентности тока крови при малой концентрации эритроцитов относительно жидкой части крови. Других объективных симптомов практически нету.

Лабораторная диагностика анемий является наиболее точной и необходимой для точной постановки диагноза. Общий анализ крови позволяет установить снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. И таким диагностическим числом является:

  1. снижение уровня гемоглобина ниже 145 Т/Л у детей первых двух недель жизни;
  2. уровень гемоглобина меньше 120 Т/Л у новорожденных после второй недели жизни;
  3. у деток до пяти лет меньше 110 Т/Л;
  4. у деток после пяти лет – меньше 120 Т/Л.
Читайте также:  При недостатке какого минерала развивается анемия малокровие почему

В общем анализе крови при подозрении на анемию также необходимо определить уровень ретикулоцитов. Эти клетки отвечают за образование эритроцитов в красном костном мозге и являются их предшественниками. Уровень ретикулоцитов в дальнейшем необходим для оценки ответа на лечение.

Для установления диагноза железодефицитной анемии к определению концентрации гемоглобина следует добавить один или несколько тестов. Тремя параметрами, которые оказывают итоговую информацию о статусе по содержанию железа, является концентрации ферритина, хрома и трансферина. Концентрация ферритина является чувствительным показателем для оценки запасов железа у здоровых лиц. Измерение концентрации ферритина широко используется в клинической практике и является доступным за рубежом. Но в Украине из этих показателей используют только уровень трансферина.

На сегодняшний день большинство анализов крови проводится на специальных анализаторах, которые позволяют кроме формулы оценить размеры эритроцитов и их структуру. Пр анемии среднее содержание гемоглобина в эритроците снижено, средний размер эритроцитов снижен, и средняя концентрация гемоглобина в эритроците также ниже нормы.

Среди других анализов также проводится микроскопическое исследование мазка, которое при анемии имеет характерные изменения в виде анизоцитоза, включений и гранул в эритроцитах.

Если у ребенка желтуха сочетается с анемией, то обязательно проводится исследование общего билирубина и его значение по фракциям. Также это необходимо для исключения гемолитической анемии или дифференциирования с гемолитической болезнью новорожденного. Уровень общего билирубина должен быть в пределах 8.5 – 20.5 микромоль.

Это главные лабораторные показатели, которые могут подтвердить диагноз анемии и установить этиологию.

Инструментальная диагностика при железодефицитной анемии не используется, а вот при подозрении на наследственную гемолитическую анемию, возможно проведение ультразвукового исследования. Оно показывает состояние селезенки, что влияет на состояние ребенка при этой патологии и указывает на варианты лечения.

[44], [45]

Дифференциальная диагностика анемий должна проводиться в первую очередь по этиологическому принципу. Нужно отличать симптомы анемии у ребенка с физиологической желтухой и проявления гемолитической анемии. В первом случае снижение уровня гемоглобина будет сопровождаться повышением билирубина ниже критических значений – это ниже 100 микромоль. Если речь идет о гемолитической анемии врожденной, то билирубин будет выше 100, даже до 250 и выше. Также будет гиперхромия крови (повышение цветного показателя выше 1,05).

Безусловно, что подход к лечению анемий разной этиологии отличается. Вот почему так важно знать причину того или иного вида патологии. Если речь идет о железодефицитной анемии, которая возникла после длительного кровотечения у ребенка или вследствие врожденной патологии нарушения всасывания железа, то в таком случае первым шагом к лечению является исключение причины анемии.

Говоря о железодефицитной анемии, как о наиболее распространенной проблеме, нужно отметить, что главным элементом лечения такой анемии является пополнение запасов железа. Поэтому медикаментозные средства, которые используют в лечении – это препараты железа. Железо всасывается наиболее легко из трехвалентной формы, поэтому препараты железа, особенно для новорожденных, должны быть именно в такой форме. Препараты на основе трехвалентного железа лучше всасываются, лучше усваиваются и имеют меньше негативных и побочных действий.

Лечение анемии начинают не с расчета препарата, а с расчета дозы железа, которая необходимая ребенку. Ведь каждый препарат содержит определенное количество железа, что нужно также учитывать при выборе этого препарата. Лечебная доза железа составляет 3-5 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка, что нужно принять за сутки. Минимальный срок лечения анемии – это один месяц. Далее, если показатели крови в пределах нормы, то дают профилактическую дозу еще полгода. Профилактическая доза составляет половину от лечебной, и она дается по десять дней каждого месяца на протяжении полугода. Лекарства, которые применяют для лечения железодефицитной анемии следующие:

  1. Актиферин – это препарат железа, в состав которого также входит аминокислота серин, которая обеспечивает лучшее его всасывание. Препарат действует при попадании в кишечник и кровоток за счет связывания с белком трансферином. Так железо транспортируется в печень, костный мозг, где освобождается и берет участие в синтезе гемоглобина и в образовании новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде капель, сиропа и капсул. Для новорожденных используют форму капель. Один миллилитр лекарства в такой форме содержит 9,8 миллиграмм железа, это соответствует 20 каплям. Поэтому дозировка рассчитывается сначала 3-5 миллиграмм на вес ребенка, а затем уже и сам препарат. Побочные действия могут быть у малышей в виде коликов, повышенного газообразования, поноса или запора. Это первые признаки, которые говорят о необходимости снизить дозу препарата. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при гемолитической анемии.
  2. Гемоферон – это также препарат железа, который дополнительно содержит другие витамины – фолиевую кислоту и цианкобаламин. В состав лекарства входит лимонная кислота, которая помогает лучше всасываться молекуле железа. Один миллилитр препарата содержит 8,2 миллиграмма железа. Дозировка препарата стандартная, но для новорожденных в среднем она составляет 2,5 миллилитра суточная доза. Побочные эффекты могут быть в виде рвоты, нарушения пищеварения и стула, окрашивание кала в темный цвет. Меры предосторожности – не использовать препарат при поражении печени у ребенка или при подозрении на гепатит.
  3. Гемофер – это препарат, который содержит молекулу железа двухвалентную и лимонную кислоту. Он наиболее подходит для лечения, при котором нужно быстро добиться результатов повышения уровня гемоглобина, с последующим переходом на трехвалентные препараты. Дозировка препарата – 1 капля содержит 1,6 миллиграмм железа, а для новорожденных около 1 капли на килограмм массы тела. Побочные эффекты – снижение аппетита и отказ от груди, диарея.
  4. Феррамин-Вита – это препарат трехвалентного железа, который действует по принципу медленного восстановления уровня железа в организме ребенка. Препарат выпускается в форме раствора и дозировка его – по зо капель на сутки для новорожденных. Побочные эффекты случаются реже, чем во время приема двухвалентного железа и могут ограничиваться явлениями диспепсии.
  5. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа, который имеет медленное всасывание в кишечнике, и благодаря этому устанавливается физиологическая концентрация его в сыворотке крови. Дозировка препарата по 1 капле на килограмм для новорожденных. Препарат в виде капель можно использовать новорожденным, в том числе и недоношенным деткам. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и окрашивания стула.

Такое лечение анемии препаратами железа проводится месяц, затем дают профилактическую терапию. Очень важно в этот период если мама кормит ребенка грудью, то ее питание должно содержать максимальное количество железа и всех полезных микроэлементов. Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо, чтобы смесь также была обогащена железом. Следует сказать, что при наличии анемии, причина которой в нарушении всасывания железа, необходимо применять инъекционные его формы. Это же касается и тех случаев, когда у ребенка была операция на желудке или кишечнике и пероральные формы железа не могут применяться.

Оценить эффективность лечения нужно на 7-10 день после начала, когда необходимо повторить анализ крови. При этом увеличение количества ретикулоцитов будет свидетельством положительной динамики лечения. Увеличение гемоглобина будет наблюдаться к концу курса лечения на третьей-четвертой неделе.

Сестринский уход при анемии новорожденных очень важен, если анемия врожденная. Если речь идет о гемолитической анемии или врожденной апластической, то очень важно правильно организовать режим дня ребенка, его питание. Учитывая, что осложнения могут быть при влиянии билирубина на центральную нервную систему, то важно, чтобы именно медицинский персонал следил за ребенком. Ведь могут быть симптомы, которые угрожают жизни ребенка, а мама может их просто не заметить из-за неопытности. Поэтому вопрос лечения врожденной анемии в стационаре так важен.

Говоря о хирургическом лечении анемии, нужно отметить, что тяжелые анемии, при которых уровень гемоглобина меньше 70, требуют переливания крови. Это считается вмешательством на уровне с хирургическим. Обязательно проводится определение группы крови ребенка и резус-фактора.

Хирургическое лечение врожденной гемолитической анемии проводится деткам в более старшем возрасте, ближе к пяти годам. Оно выполняется при тяжелом течении анемии с частыми гемолитическими кризами. Суть операции заключается в удалении селезенки. Селезенка – это иммунокомпетентный орган, в котором происходит разрушение эритроцитов и при гемолитической анемии оно постоянное. Поэтому спленэктомия приводит к меньшему количеству обострений, поскольку меньше эритроцитов разрушается. Но перед такой операцией обязательно проводят вакцинацию ребенка вне плана, поскольку такая операция нарушает нормальный иммунный статус.

Витамины для ребенка с анемией считаются обязательными, поскольку это повышает усвоение железа и хорошо влияет на аппетит. Для новорожденных могут применяться витамины из группы карнитина, которые способствуют набору массы тела, что важно при анемии. Одним из таких препаратов является Стеатель.

Стеатель — это витамин, в состав которого входит метаболически активное вещество левокарнитин. Он способствует усвоению биологически полезных веществ и ускоряет метаболизм в клетках, что особенно влияет на синтез новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде сиропа. Один миллилитр сиропа содержит 100 миллиграмм вещества, а дозировка составляет 50 миллиграмм на килограмм. Препарат можно использовать даже у недоношенных деток. Побочные эффекты могут быть в виде нарушений стула, коликов, судорожного синдрома.

Физиотерапевтическое лечение анемии в остром периоде у новорожденных не используется.

Безусловно, что новорожденный не может принимать ничего, кроме молока матери и лекарственных препаратов, ведь на любые травы или средства народной медицины может быть аллергия. Поэтому все народные средства направлены на то, чтобы молодая мама, которая кормит ребенка, следовала советам народной медицины, принимиая те или иные средства.

  1. Главное для лечения анемии – это правильно питаться для мамы, чтобы улучшить гемопоэз и себе, и ребенку. Поэтому если у новорожденного железодефицитная анемия, то мама должна включить в свой рацион максимальное количество продуктов, которые содержат железо. К таким продуктам относится: мясо красных сортов, рыба, гречневая каша, петрушка и шпинат, бобовые, гранат. Эти продукты обязательно должны быть в рационе.
  2. Гранат известен своим полезным влиянием не только на сосуды, но и на сердце и на образование форменных элементов. Поэтому для стимуляции эритропоэза необходимо взять 150 граммов свежего сока граната, добавить 50 граммов сока свеклы и столько же морковного сока. Принимать такой витаминный микс нужно четыре раза на день. Эти продукты весьма аллергенны, поэтому начинать нужно с небольшого количества – десяти-двадцати граммов. Пить можно на протяжении месяца.
  3. Еще одно народное средство – использование экстракта черники. Для этого нужно взять двести граммов свежих ягод и залить 50 грамм воды. Настоять нужно на протяжении двух часов, а затем взбить блендером. Принимать нужно маме по столовой ложке пять раз на день в интервалах между кормлениями.

Лечение травами при анемии также широко используется:

  1. Траву морозника и тысячелистника нужно взять в равной пропорции и залить горячей водой. Такой настойке нужно дать постоять два дня, а затем можно принимать по чайной ложке утром и вечером, добавив немного лимонного сока.
  2. Плоды шиповника необходимо залить горячей водой с верхом и настоять десять-двадцать минут. Принимать мама должна по стакану на протяжении дня вместо чая. Такой чай не только ускоряет синтез эритроцитов, но и ускоряет работу печени, которая синтезирует белки, в том числе и трансферрин. Такое комплексное действие приближает выздоровление.
  3. Листья березы необходимо высушить в духовке и сделать из них отвар. Для этого нужно взять тридцать граммов сухих листьев и залить литром горячей воды. После настаивания спустя два часа можно принимать отвар по столовой ложке два раза на день.

Гомеопатические средства также могут использоваться у мамы:

  1. Натриум хлоратум – это гомеопатическое лекарство на основе органических элементов. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах или же в комплексе с янтарной кислотой, что лучше влияет на всасывание железа. Дозировка препарата для мамы зависит от тяжести анемии – при первой степени по две гранулы три раза, а при более тяжелых доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка, что вызвано действием препарата и исчезнет спустя несколько дней.
  2. Поэтам – это поликомпонентный препарат, в состав которого входят главным образом разные виды антител к эритропоэтину в гомеопатических концентрациях. Эффект препарата заключается в стимуляции работы клеток, которые являются предшественниками эритроцитов. Дозировка препарата – 1 таблетка на сутки или шесть капель один раз на день. Побочные эффекты – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  3. Купрум металикум – гомеопатическое средство, в состав которого входит молекулы меди, которые ускоряют созревание эритроцитов в красном костном мозге. Препарат применяется для мамы в дозе одна крупинка шесть раз на день. Побочные явления могут быть только при непереносимости мамой, а у новорожденного могут быть проблемы со стулом.
  4. Галиум-Хель – это комбинированное средство в гомеопатии, которое используют для лечения анемии, которая сопровождается снижением веса ребенка, плохим аппетитом, нарушениями стула в виде диареи. Препарат дозируется по пять капель три раза на сутки для мамы, поскольку ребенку не рекомендуется в остром периоде. Первые три дня можно принимать по пять капель каждые три часа. Побочные эффекты не обнаружены.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Профилактика анемии обязательно должна проводиться еще маме во время беременности. Начинать нужно с правильного режима дня мамы и питания, а также приема витаминов, содержащих железо. Но для новорожденного профилактика должна заключаться в приеме препаратов железа для недоношенных деток и деток из группы риска. Все недоношенные дети должны употреблять железо в дозе не менее 2 мг / кг в сутки до 12-месячного возраста включительно (именно такое количество железа получается при употреблении обогащенных железом молочных смесей). Недоношенные дети, которых кормят грудным молоком, должны получать добавки железа в дозе 2 мг / кг в сутки не позднее чем с 1-месячного возраста и до тех пор, пока ребенок будет переведен на вскармливание молочной смесью, обогащенной железом, или начнет получать прикорм, который обеспечит употребление железа в дозе 2 мг / кг. Исключение следует сделать для младенцев, получивших нагрузки железом вследствие нескольких переливаний эритроцитарной массы.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Прогноз анемии благоприятный при правильном и своевременном лечении, если речь идет о железодефицитной. Врожденные апластические анемии имеют неблагоприятный прогноз, детки, как правило, живут пять-шесть лет. Врожденная гемолитическая анемия имеет хороший прогноз для жизни, если правильно корректировать все кризы и лечить сопутствующие патологии.

Анемия у новорожденных встречается весьма часто, особенно если у мамы были определенные проблемы при беременности или родах. Чаще всего приходится иметь дело с железодефицитными анемиями, которые при правильной тактике лечения хорошо корегируются. А вот если в семье есть врожденные анемии, то нужно консультироваться с доктором еще во время планирования беременности.

[62], [63], [64], [65], [66]

источник