Увеличение цветового показателя наблюдается при анемии

Умеете ли вы по обычному анализу крови предположить возможные причины анемии? Если нет, то пришло время научиться.

Содержание эритроцитов и гемоглобина определяют с помощью общего анализа крови (ОАК). Это исследование имеет и другое название — клинический анализ крови.

Анемией (малокровием, от греч. ан — отрицание, -емия — кровь) называют снижение концентрации гемоглобина и(или) числа эритроцитов в крови. Наиболее важный показатель — это содержание гемоглобина. Общеприняты такие нормы для уровня гемоглобина (их полезно запомнить):

• мужчины: 130—170 г/л,
• женщины: 120—160 г/л.

У беременных женщин из-за физиологических особенностей и разбавления крови концентрация гемоглобина всегда падает, и нижней границей нормы считается 110 г/л в I и III триместре беременности, во II триместре гемоглобин может снижаться даже до 105 г/л. (Триместр = 3 месяца).

Динамика эритроцитов, гематокрита и объема плазмы у беременных.
Видно, что с 7-й по 25-ю неделю объем плазмы увеличивается быстрее, чем образуются новые эритроциты.
Что такое гематокрит — ниже.

Анемии по уровню гемоглобина делятся по степени тяжести:

• лёгкая: от 130 (муж.)/120 (жен.)/110 (берем.) до 90 г/л,
• средняя: от 90 до 70 г/л включительно,
• тяжёлая: ниже 70 г/л.

Есть признаки, свойственные для любой анемии:

• одышка, сердцебиение (повышенная ЧСС) при нагрузке;
• головокружение, потемнение в глазах при быстром вставании и в душном помещении;
• слабость, повышенная утомляемость;
• возможно ослабление внимания, ухудшение памяти, снижение умственной работоспособности;
• бледность кожи и слизистых,
• головная боль,
• пульсация в висках,
• ишемическая болезнь сердца протекает тяжелее.

Эритроциты в современных анализах крови обозначаются аббревиатурой RBC (red blood cells = красные провяные клетки).
Лейкоциты — WBC (white blood cells = белые кровяные клетки).

Нормы содержания эритроцитов в анализах крови тоже определены, но запоминать их не обязательно. Гораздо полезнее узнать про цветовой показатель (ЦП). Его более редкое название — цветной показатель. Цветовой показатель отражает степень насыщения эритроцитов гемоглобином. В норме цветовой показатель равен от 0.8 до 1.05.

Старый бланк общего анализа крови.
На бланке ошибка в указании диапазона цветового показателя (вместо 0.0 надо 0.8).

Расчет цветового показателя делается так: утроенное содержание гемоглобина (в г/л) делят на три первые цифры содержания эритроцитов (запятую не учитывают, как будто ее вообще нету).

ЦП = 3 × Hb (г/л) / [три первые цифры содержания эритроцитов без учета запятой].

Пример расчета цветового показателя, если гемоглобин 151 г/л, эритроциты 5,1 × 10 12 /л:

ЦП = 3 × 151 / 510 = 0.8882 = 0.89 (округляют до 2 знаков после запятой).

Если содержание эритроцитов в анализе крови округлено до одной значащей цифры после запятой, то для расчета ЦП последнюю цифру заменяют нулем (например, 5,1 → 510).

Не имеет значения, в каком объеме указано количество эритроцитов (на литр, на мл или на кубический миллиметр), на результат подсчета это не повлияет.

Итак, в норме цветовой показатель равен 0.8-1.05. По величине ЦП все анемии делятся на 3 группы:

• гипохромные (от греч. хрома — цвет): при ЦП меньше 0,8.
• нормохромные: при ЦП 0,8—1,05.
• гиперхромные анемии: при ЦП выше 1,05.

• если нарушается синтез гемоглобина (например, не хватает железа), то эритроцитов будет достаточно, но они будут «пустые»;
• если нарушается деление кроветворных клеток (например, не хватает витаминов B9 и B12), то эритроцитов будет мало, зато они будут крупнее обычных и переполнены гемоглобином.

Этапы развития эритроцитов.
Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/Anemia/morfologia_kinetika_eritropoeza.html

Таким образом, чтобы предположить причину анемии, нужно знать цветовой показатель. Но этого мало. Еще желательно знать 2 вещи:

1. насколько интенсивно происходит образование молодых эритроцитов в костном мозге. Для этого подсчитывают уровень ретикулоцитов.
2. насколько хорошо красный костный мозг «выпускает» эритроциты типовых размеров. В этом помогает показатель RDW.

Рассмотрим оба параметра подробнее.

В расширенном общем анализе крови определяют количество ретикулоцитов. Ретикулоциты — это молодые эритроциты в первые 2 суток после выхода в кровеносное русло, после чего им выдается аттестат зрелости они превращаются в зрелые эритроциты и живут в среднем 120 суток. В норме ретикулоциты в крови составляют примерно 0.5-1% от общего содержания эритроцитов. Количество ретикулоцитов соответствует скорости образования эритроцитов. Например, на 3-5 сутки после кровопотери возникает скачок уровня ретикулоцитов — так называемый ретикулярный криз, т.е. костный мозг усиливает образование эритроцитов в ответ на кровотечение. Стабильно повышенный уровень ретикулоцитов называется ретикулоцитозом.

Учтите, что большинство автоматических анализаторов крови не определяет ретикулоциты — эти данные можно получить только при ручном подсчете (в расширенном общем анализе крови).

RDW (Red blood cell distribution width, распределение эритроцитов по величине) — показатель, отражающий неоднородность объема эритроцитов. То есть как часто объем конкретных эритроцитов отличается от среднего объема. RDW является дополнительным критерием диагностики анемий и контроля за их лечением.

Известно, что у здорового человека нормоциты (эритроциты диаметром 7,1-7,9 мкм) составляют 68%, микроциты (диаметр MCH (Mean corpuscular hemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроците. В норме MCH = 27-31 пг (пикограммов). 1 пг = 10 −?12 грамма (одна триллионная часть грамма).

MCH можно высчитать, разделив уровень гемоглобина (г/л) на количество эритроцитов (л −1 ). Таким образом, MCH является прямым аналогом цветового показателя.

2) MCHC (Mean corpuscular hemoglobin concentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроците. В норме MCHC = 320–360 г/л.

MCHC можно высчитать, разделив уровень гемоглобина на гематокрит.

Гематокрит [ударение на последний слог] — отношение объема всех клеток крови к общему объему крови (считается в долях от единицы или в процентах). Гематокрит (HCT, Ht, hematocrit) показывает, какую часть объема крови занимают клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Поскольку лейкоцитов и тромбоцитов в крови относительно мало (например, в норме 1 лейкоцит приходится примерно на 1000 эритроцитов), то фактически гематокрит отражает объемную долю эритроцитов в крови.

3) MCV (Mean corpuscular volume) — средний объем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах (фл). 1 фемтолитр = 10 −15 /л. В норме MCV = 80-100 фл.

MCV можно высчитать, разделив гематокрит на количество эритроцитов.

Между цветовым показателем и MCH, MCHC, MCV существует определенная взаимосвязь. Лично мне больше нравится цветовой показатель, поскольку его привычнее считать.

Пример современного бланка общего анализа крови.
RDW показывает распределение по объему эритроцитов, а не по диаметру, как на кривой Прайса-Джонса.

Если у вас анемия и вы знаете (подсчитали) свой цветовой показатель, осталось выбрать группу анемий для более детального анализа:

источник

Гематок рит является одним из показателей общего анализа крови, и представляет собой соотношение объема эритроцитов к объему плазмы. Цветовой показатель (ЦП) показывает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Определение гематокрита и цветового показателя крови помогает в диагностике многих заболеваний, особенно если это связано с изменением концентрации гемоглобина в крови. Изолированное определение гемоглобина в крови дает не так много информации, как если измерять этот показатель в совокупности с гематокритом и цветовым показателем эритроцитов. Приведу пример. Имеется общий анализ крови, в котором уровень гемоглобина снижен. Как понять по общему анализу крови чем же обусловлено снижение гемоглобина? Ведь причин для снижения гемоглобина очень много: это может оказаться железодефицитная анемия или анемия обусловленная гемолизом или скрытым кровотечением, а также другими разновидностями анемий. Если же в данной ситуации определить не только гемоглобин , но и гематокрит, то можно определиться связана ли данная анемия с потерей эритроцитов , а если еще определить цветовой показатель, то можно понять нарушен ли синтез самого гемоглобина и ,соответственно, относится ли данная анемия к нормохромной, гипохромной или гиперхромной.

Определение гематокрита и цветового показателя входит в общий клинический анализ крови .

Нормальный уровень гематокрита у детей разных возрастов разный, для мужчин и женщин он также разнится. В нижеприведенной таблице указаны нормы гематокрита для детей разных возрастов, а также для мужчин и женщин разных возрастов.

Повышение гематокрита наблюдается в двух случаях: либо при увеличении объема эритроцитарной массы, либо при уменьшении жидкой части крови.

Увеличение эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. При опухолевой трансформации полипептидной стволовой клетки, что наблюдается при первичном эритроцитозе (эритремии).
2. При стимуляции эритропоэза путем усиленной выработки эритропоэтина, что наблюдается при вторичных эритроцитозах, вызванных гипоксией различного происхождения, опухолями почек и надпочечников, поликистозом и гидронефрозом почек, приемом глюкокортикостероидов.

Уменьшение жидкой части крови (плазмы) наблюдается при обезвоживании, ожоговой болезни, перитоните, чрезмерном приеме мочегонных препаратов.

Пониженный гематокрит встречается при анемиях связанных с уменьшением количества эритроцитов, т.е. при кровотечениях и гемолизе эритроцитов, а также при состояниях приводящим к увеличению объема циркулирующей крови за счет плазмы, что наблюдается при беременности, употреблении чрезмерного количества соли, гиперальбуминемии.

В норме цветовой показатель крови колеблется в пределах 0,85-1,05

Снижение цветового показателя крови наблюдается в состояниях, когда либо уменьшается синтез гемоглобина, что приводит к уменьшению содержания гемоглобина в эритроците, либо когда изменяется размер эритроцита в сторону уменьшения (микроцитоз).

Увеличение цветового показателя крови наблюдается при макроцитозе, т.е когда эритроцит больше своих размеров и вмещает большее количество гемоглобина, что встречается при фолиеводефицитной и В12-дефицитной анемии, приеме цитостатиков, гипотиреозе.

источник

Болезнь Верльгофа (хроническая иммунопатологическая тромбоцитопеническая пурпура)

№ 351
* 1 -один правильный ответ
При массивном легочном кровотечении развивается анемия
1)апластическая
2)В12-дефицитная
3)гемолитическая
4)постгеморрагическая (острая)
! 4
№ 352
* 1 -один правильный ответ
При длительном кровохарканье развивается анемия
1)В12-дефицитная
2)гемолитическая
3)гипопластическая
4)постгеморрагическая (хроническая)
! 4
№ 353
* 1 -один правильный ответ
Симптомы острой постгеморрагической анемии
1)жажда, снижение АД
2)возбуждение, повышение АД
3)судороги, повышение АД
4)рвота, брадикардия
! 1
№ 354
* 1 -один правильный ответ
Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
!
№ 355
* 1 -один правильный ответ
Лечение острой постгеморрагической анемии
1)гемотрансфузии, плазмозаменители
2)анальгетики, спазмолитики
3)гемотрансфузии, цитостатики
4)анальгетики, диуретики
! 1
№ 356
* 1 -один правильный ответ
Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 357
* 1 -один правильный ответ
Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гипопластической
3)гемолитической
4)железодефицитной
! 4
№ 358
* 1 -один правильный ответ
Железодефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 3
№ 359
* 1 -один правильный ответ
Больше всего железа содержится в
1)крупе
2)молоке
3)мясе
4)свекле
! 3
№ 360
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии препараты железа следует начинать вводить
1)внутрь
2)внутривенно
3)внутримышечно
4)подкожно
! 1
№ 361
* 1 -один правильный ответ
Препараты железа лучше запивать
1)кофе
2)кислым фруктовым соком
3)минеральной водой
4)чаем
! 2
№ 362
* 1 -один правильный ответ
Препарат железа для парентерального применения
1)гемостимулин
2)феррокаль
3)феррум-лек
4)ферроплекс
! 3
№ 363
* 1 -один правильный ответ
При лечении железодефицитной анемии применяют
1)адреналин, викасол
2)гепарин, полиглюкин
3)ферроплекс, витамин С
4)цианокобаламин, витамин РР
! 3
№ 364
* 1 -один правильный ответ
Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови
1)лейкоцитоза
2)ретикулоцитоза
3)тромбоцитоза
4)лейкопении
! 3
№ 365
* 1 -один правильный ответ
Боли в икроножных мышцах, кровоточивость десен возникают при гиповитаминозе
1)А
2)В1
3)С
4)Д
! 3
№ 366
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает витамин
1)А
2)В6
3)Д
4)К
! 4
№ 367
* 1 -один правильный ответ
Кровоостанавливающим действием обладает
1)душица
2)крапива
3)мята
4)фиалка
! 2
№ 368
* 1 -один правильный ответ
Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина
1)В1
2)В2
3)В6
4)В12
! 4
№ 369
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия развивается при
1)атрофическом гастрите
2)желудочном кровотечении
3)легочном кровотечении
4)дефиците факторов свертывания
! 1
№ 370
* 1 -один правильный ответ
Клиника В12-дефицитной анемии
1)извращение вкуса и обоняния
2)рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул
3)отрыжка горьким, боль в правом подреберье
4)жжение в языке, парестезии
! 4
№ 371
* 1 -один правильный ответ
В12-дефицитная анемия по цветовому показателю
1)гиперхромная
2)гипохромная
3)нормохромная
! 1
№ 372
* 1 -один правильный ответ
При лечении В12-дефицитной анемии применяют
1)адреналин
2)гепарин
3)ферроплекс
4)цианокобаламин
! 4
№ 373
* 1 -один правильный ответ
Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)гипопластической
! 1
№ 374
* 1 -один правильный ответ
Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)железодефицитной
3)гемолитической
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 375
* 1 -один правильный ответ
Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли,
кольца Кебота наблюдаются при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)гипопластической
4)железодефицитной
! 1
№ 376
* 1 -один правильный ответ
Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии
1)апластической
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 377
* 1 -один правильный ответ
Спленэктомию проводят при анемии
1)В12-дефицитной
2)гемолитической
3)железодефицитной
4)острой постгеморрагической
! 2
№ 378
* 1 -один правильный ответ
Причина апластической анемии
1)гемолиз эритроцитов
2)дефицит железа в питании
3)дефицит витамина В12
4)действие ионизирующей радиации
! 4
№ 379
* 1 -один правильный ответ
Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии
1)апластической
2)В12-дефицитной
3)железодефицитной
4)гемолитической
! 1
№ 380
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого лейкоза
1)бактериальная инфекция
2)гиподинамия
3)стрессы
4)хромосомные нарушения
! 4
№ 381
* 1 -один правильный ответ
Стернальная пункция проводится при диагностике
1)инфаркта миокарда
2)лейкоза
3)пневмонии
4)цирроза печени
! 2
№ 382
* 1 -один правильный ответ
При лейкозе наблюдаются синдромы
1)болевой, дизурический
2)гипертонический, нефротический
3)гиперпластический, геморрагический
4)болевой, диспептический
! 3
№ 383
* 1 -один правильный ответ
Гиперлейкоцитоз до 200х109/л наблюдается при
1)лейкозе
2)пиелонефрите
3)пневмонии
4)ревматизме
! 1
№ 384
* 1 -один правильный ответ
Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 2
№ 385
* 1 -один правильный ответ
При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение
1)печени, селезенки, сердца
2)печени, селезенки, лимфатических узлов
3)селезенки, сердца, почек
4)селезенки, сердца, щитовидной железы
! 2
№ 386
* 1 -один правильный ответ
Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при
1)гемофилии
2)остром лейкозе
3)хроническом лимфолейкозе
4)хроническом миелолейкозе
! 4
№ 387
* 1 -один правильный ответ
При лечении лейкозов применяют
1)антибиотики, витамины
2)диуретики, сульфаниламиды
3)нитрофураны, аналгетики
4)цитостатики, глюкокортикостероиды
! 4
№ 388
* 1 -один правильный ответ
Растение, алкалоид которого обладает цитостатическим действием
1)алтей
2)барбарис
3)барвинок
4)василек
! 3
№ 389
* 1 -один правильный ответ
Лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий цитостатическим действием
1)азатиоприн
2)берберин
3)винбластин
4)циклофосфан
! 3
№ 390
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик, обладающий цитостатическим действием
1)ампицилин
2)пенициллин
3)рубомицин
4)тетрациклин
! 3
№ 391
* 1 -один правильный ответ
Причина гемофилии
1)бактериальная инфекция
2)действие ионизирующей радиации
3)переохлаждение
4)хромосомное нарушение
! 4
№ 392
* 1 -один правильный ответ
Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии А
4)гиповитаминозе С
! 3
№ 393
* 1 -один правильный ответ
При гемофилии А отмечается дефицит фактора свертывания крови
1)VIII
2)IX
3)X
4)XI
! 1
№ 394
* 1 -один правильный ответ
Клинические симптомы, характерные для гемофилии
1)слабость, недомогание
2)одышка, тахикардия
3)кровоточивость, гемартрозы
4)тошнота, рвота
! 3
№ 395
* 1 -один правильный ответ
Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)болезни Шенлейна-Геноха
3)гемофилии
4)гиповитаминозе С
! 2
№ 396
* 1 -один правильный ответ
Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при
1)болезни Шенлейна-Геноха
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)ревматизме
! 1
№ 397
* 1 -один правильный ответ
Тромбоцитопения наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)В12 дефицитной анемии
! 1
№ 398
* 1 -один правильный ответ
Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при
1)болезни Верльгофа
2)гемофилии
3)железодефицитной анемии
4)хроническом лимфолейкозе
! 1
№ 399
* 1 -один правильный ответ
При болезни Верльгофа наблюдается
1)увеличение срока жизни лейкоцитов
2)увеличение срока жизни тромбоцитов
3)уменьшение срока жизни лейкоцитов
4)уменьшение срока жизни тромбоцитов
! 4
№ 400
* 1 -один правильный ответ
При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение
1)лейкограммы
2)протеинограммы
3)коагулограммы
!

источник

Цветовой показатель (ЦП) – это один из показателей в крови при сдаче анализов. Оно оповещает о относительном содержании гемоглобина в эритроците. В одном эритроците содержится примерно 27 до 33,3 пикограмм (пг), что составляет примерно 0,85 — 1,05 Цветового показателя и является нормой. Особое значения ЦП имеет при анемиях.

Рассчитывается по уровню содержания гемоглобина на литр г/л разделяя на 3 первых числа эритроцитов при этом запетую, не учитывают:

ЦП = 3 × 140 / 410 = 1.024392 = 1.02 (округляют до 2 знаков после запятой) – показатель в пределах нормы.

Эритроциты 4,1 × 1012/л – если после запятой эритроцитов округлено до 1 приписывают 0 = 410

• Мегалобластные – не достаток в организме фолиевой кислоты и витамина группы В12
• Гипопластические — отмечаются при злокачественных новообразованиях
• Сидеробластные – наблюдаются при миелодиспластическом синдроме
• Острые постгеморрагические
• Гиперхромия в сочетании с циррозом печени
• Гиперхромия в сочетании с гипотиреозом,
• Применение определенных медикаментов

Самым главным в определении Цветового Показателя является анемия. Что бы ее распознать нужно учитывать как ЦП, так интенсивность образования эритроцитов в костном мозге и определить показатель RDW.

Если у пациента дефицит железа (происходит нарушения синтеза), при этом эритроциты по количеству в норме, но они «опустошенные» с малым количеством гемоглобина.

Если у пациента нехватка витаминов группы «B» то эритроцитов будет ниже нормы, но они будут большие и с большим количеством гемоглобина (при этом происходит нарушение деление клеток).

• Гипохромные — когда Цветной показатель крови ниже нормы > 0,8.
• Нормохромные – когда цветной показатель крови от 0,8 до 1,05 что является нормой
• Гиперхромные – когда цветной показатель крови выше нормы

Гипохромия – нарушение синтеза, железодефицит, не усвоения железа нормобластами костного мозга. Так же низкий уровень Цветового показателя ЦП в других случаях называют Микроцитоз –когда клетки эритроцитов не насыщенны гемоглобином. Причиной этому могут быть

• Отравления свинцом,
• Железодефицитная анемия,
• Анемия при беременности

Повышения Цветового показателя на прямую зависит от количества эритроцитов в крови, обычно сочетается с макроцитозом. Причиной повышению Цветового Показателя:

• Полипоз желудка;
• Дефицит фолиевой кислоты;
• Дефицит витамина В12;
• Онкологические заболевания

В этом случаи Цветовой показатель остается в пределах нормы, но уровень эритроцитов и уровень гемоглобина понижен. В случаи если костный мозг производит низкое количество эритроцитов (разновидность нормохромной анемии — апластическая анемия). Другая причина, если происходит слишком быстрое разрушения эритроцитов, что является отклонением от нормы (эту разновидность нормохромной анемии называют гемолитической анемией.)

источник

1 а 2 б 3 в 4 а 5 а 6 б 7 г 8 в 9 а 10 г 11 б 12 а 13 г 14 в 15 б 16 а 17 б 18 в 19 в 20 в 21 г 22 г 23 в 24 б 25 б 26 г 27 б 28 г 29 г 30 г 31 г 32 а 33 г 34 г 35 в 36 г 37 а 38 а 39 в 40 в 41 а 42 б 43 а 44 г 45 а 46 а 47 в 48 а 49 г 50 г

1. При массивном легочном кровотечении развивается анемия

г) постгеморрагическая (острая)

2. При длительном кровохарканье развивается анемия

г) постгеморрагическая (хроническая)

3. Симптомы острой постгеморрагической анемии

б) возбуждение, повышение АД

4. Острая постгеморрагическая анемия по цветовому показателю

5. Лечение острой постгеморрагической анемии

а) гемотрансфузии, плазмозаменители

б) анальгетики, спазмолитики

в) гемотрансфузии, цитостатики

6. Продолжительные обильные менструации ведут к развитию анемии

7. Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии

8. Железодефицитная анемия по цветовому показателю

9. Продукты богатые железом

10. Симптомы характерные для железодефицитной анемии

а) бледность кожи, трофические расстройства, извращение вкуса, одышка

б) бледность кожи, кровоизлияния, лихорадка

в) бледность кожи, кровоточивость, лихорадка, увеличение лимфоузлов

г) бледность кожи, глоссит, нарушение чувствительности

11. Препараты железа лучше запивать

12. Препарат железа для парентерального применения

13. При лечении железодефицитной анемии применяют

г) цианокобаламин, витамин РР

14. Об эффективности лечения препаратами железа свидетельствует появление в анализе крови

15. основным исследованием при железодефицитной анемии является

а) исследование крови на холестерин

б) исследование крови на билирубин

г) исследование крови на сахар

16. Кровоостанавливающим действием обладает витамин

17. Кровоостанавливающим действием обладает

18. Анемия Аддисона-Бирмера развивается при дефиците витамина

19. В12-дефицитная анемия развивается при

б) желудочном кровотечении

г) дефиците факторов свертывания

20. Клиника В₁₂-дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота «кофейной гущей» и дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г) жжение в языке, парестезии

21. В₁₂-дефицитная анемия по цветовому показателю

22. При лечении В₁₂-дефицитной анемии применяют

23. Красный «лакированный» язык наблюдается при анемии

24. Снижение гемоглобина и цветового показателя, анизоцитоз, пойкилоцитоз наблюдаются при анемии

г) острой постгеморрагической

25. Повышение цветового показателя, макроцитоз, тельца Жолли, кольца Кебота наблюдаются при анемии

26. Желтуха, гепатоспленомегалия, темный цвет мочи наблюдаются при анемии

г) острой постгеморрагической

27. Спленэктомию проводят при анемии

г) острой постгеморрагической

28. Причина апластической анемии

б) дефицит железа в питании

г) действие ионизирующей радиации

29. Панцитопения, увеличение СОЭ наблюдаются при анемии

30. Факторы, способствующие развитию острого лейкоза

31. Стернальная пункция проводится при диагностике

32. При лейкозе наблюдаются синдромы

б) гипертонический, нефротический

в) гиперпластический, геморрагический

33. Гиперлейкоцитоз до 200 тыс клеток /л наблюдается при

34. Лейкемический «провал» в анализе крови наблюдается при

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

35. При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

а) печени, селезенки, сердца

б) печени, селезенки, лимфатических узлов

г) селезенки, сердца, щитовидной железы

36. Филадельфийская хромосома в клетках костного мозга определяется при

в) хроническом лимфолейкозе

г) хроническом миелолейкозе

37. При лечении лейкозов применяют

б) диуретики, сульфаниламиды

г) цитостатики, глюкокортикостероиды

38. Препарат, обладающим цитостатическим действием

39. Некротическая ангина встречается при

а) хроническим миелолейкозе

40. Антибиотик, обладающий цитостатическим действием

б) действие ионизирующей радиации

42. Дефицит VIII фактора свертывания крови наблюдается при

44. Клинические симптомы, характерные для гемофилии

в) кровоточивость, гемартрозы

45. Повреждение стенки сосудов иммунными комплексами наблюдается при

46. Папулезно-геморрагическая сыпь на симметричных участках конечностей наблюдается при

в) железодефицитной анемии

47. Тромбоцитопения наблюдается при

в) железодефицитной анемии

48. Петехиально-пятнистая сыпь на коже, возникающая спонтанно или после небольших травм («шкура леопарда»), наблюдается при

в) железодефицитной анемии

г) хроническом лимфолейкозе

49. При болезни Верльгофа наблюдается

а) увеличение срока жизни лейкоцитов

б) увеличение срока жизни тромбоцитов

в) уменьшение срока жизни лейкоцитов

г) уменьшение срока жизни тромбоцитов

50. При диагностике геморрагических диатезов важное значение имеет изучение

источник

1. Как называется синдром, появляющийся снижением содержания гемоглобина в единице объема крови?

2. Повышение содержания гемоглобина по сравнению с верхней границей нормы имеет место во всех случаях, кроме:

3. Укажите нормальное содержание эритроцитов в периферической крови у здоровых мужчин:

4. Укажите нормальное содержание эритроцитов у здоровых женщин:

5. Нормальное содержание гемоглобина у мужчин составляет:

6. Увеличение гематокритного числа характерно для:

В) компенсаторных эритроцитоз.

7. При каком виде анемии наблюдается повышение цветового показателя более 1,05?

8. Для какого вида анемии характерно снижение цветового показателя ниже 0,8?

Д) железодефицитная анемия.

9. Нормохромный характер анемии не наблюдается при:

10. Нормохромный характер анемии имеет место при:

11. К диагностическим признакам какого вида анемии относятся: нормальный цветовой показатель, ретикулоцитоз, ускоренная СОЭ, повышение температуры тела, периодическое возникновение желтухи, возможное увеличение печени и селезенки?

12. Диагностическими признаками какого вида анемии являются нормальный цветовой показатель, тромбоцитопения, нейтропения, ретикулоцитопения, снижение эритроцитопоэтической функции костного мозга?

13. Какой вид анемии можно предположить у больной при наличии у нее picachloritica, жалоб на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку, ломкость волос, койлонихии, дисфагию?

А) железодефицитная анемия.

14. Клиническими признаками дефицита железа являются все, кроме:

15. Диагностическими признаками железодефицитной анемии являются все, кроме:

16. Причинами развития гиперхромныхмегалобластных анемий являются:

17. Для какого вида анемии характерны клинические признаки: лимонно-бледная окраска кожи, яркий лакированный язык, парестезии, спастическая походка, нарушение глубокой чувствительности, расстройство функции мочевого пузыря и прямой кишки?

18. При каком виде анемии в периферической крови выявляются макроцитоз, мегалоцитоз, базофильнаяпунктация, кольца Кебота в эритроцитах, тельца Жолли, лейкопения и тромбоцитопения:

19. Низким содержанием ретикулоцитов в периферической крови характеризуется:

20. Причинами развития гипохромной анемии являются:

21. Какому виду анемии соответствует гемограмма: эритроциты – 2,6*1012, Hb – 60 г/л, цветовой показатель – 0,7, лейкоциты – 6,5*109, лейкоцитарная формула без сдвигов, выраженный анизоцитоз, пойкилоцитоз?

22. Для какой анемии характерен анализ крови: эритроциты – 1,6*1012, Hb – 60 г/л, цветовой показатель – 1,4, лейкоциты – 3,5*109, эозинофилы – 0, палочкоядерные – 10%, сегментоядерные – 46%, лимфоциты – 38%, моноциты – 6%, нормобласты, мегалобласты, ретикулоциты – 0,1%, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота, базофильнойпунктацией?

23. Для анемического синдрома с длительным течением характерны признаки:

24. При каком виде анемии в пунктате костного мозга обнаруживаются гиперплазия эритроидного ростка, признаки мегалобластического кроветворения (мегалобласты, мегакариоциты):

25. Отмечается ли резкое изменение гематокрита в первые часы острой кровопотери?

1.Основным патогенетическим звеном отека Квинке является:

а) повышение проницаемости сосудистой стенки

2. При лечении крапивницы и ангионевротического отека не показано:

б) введение альфа-адреномиметиков (норадреналин)

3. Начальными симптомами анафилактического шока являются:

4. Анафилактический шок может возникнуть:

г) от всех вышеперечисленных причин

5. Первым мероприятием при оказании помощи при анафилактическом шоке являются:

в) прекращение поступления аллергена в организм

6. При анафилактическом шоке используются все препараты, кроме:

7. Анафилактический шок – это проявление аллергических реакций:

б) немедленного типа (реагиновые реакции)

8. Клиническим проявлением отека Квинке является все, кроме:

9. К медиаторам анафилаксии, высвобождаемым при активации тучных клеток и базофилов, относится все, кроме:

10. Основным синдромом при анафилаксии является все, кроме:

г) артериальная гипертензия

11. Обструктивное расстройство внешнего дыхания при анафилактическом шоке обусловлено высвобождением из тучных клеток:

12. Терминальная артериальная гипотензия при анафилактическом шоке обусловлена повышенным высвобождением из тучных клеток:

13. Характерным признаком крапивницы являются высыпания по типу:

в) уртикарной сыпи, сопровождающейся сильным зудом

14. Основным проявлением артрита является все, кроме:

д) хруста суставов при движении

15. Для артроза не характерно:

в) скованность движений в суставах в утренние часы

16. Какой признак характерен для артроза в отличие от артрита:

а) хруст в суставах, боли при движении, стойкая деформация и ограничение подвижности

17. Укажите сочетание признаков, характерное для артроза:

в) преимущественное поражение крупных сосудов с наибольшей функциональной нагрузкой

18. Укажите сочетание признаков, характерное для ревматического поражения суставов:

б) «летучесть» боли, поражение преимущественно крупных суставов

19. При артрозе преимущественно поражаются:

20. При артрозе преимущественно поражаются суставы:

а) испытывающие наибольшую функциональную нагрузку

21. Артрозы развиваются преимущественно:

22. Какие лабораторные признаки характерны для ревматического поражения суставов:

б) повышение СОЭ, лейкоцитоз, повышение содержания фибриногена, с-реактивный белок, высокий титр антистрептолизина, антигиалуронидазы, антистрептокиназы

23. При артрозе наблюдается:

в) нормальные лабораторные показатели

24. Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей:

в) припухлость и локальное повышение температуры над суставом

25. К факторам, способствующим возникновению и развитию артрозов, относится все, кроме:

г) нарушение пуринового обмена

1.Повышение числа лейкоцитов при инфекционных заболеваниях чаще всего связанос увеличением-нейтрофилов.

2.О каком заболевании можно думать при выявлении гиперлейкоцитоза (50-200*109) – лейкоз

3.Эозинофилия может выявляться при всех видах заболевания, кроме – гнойно-септического процесса

4.Нейтрофильный лекоцитоз с резким сдвигом влево может иметь место при всех заболеваниях, кроме – глистной инвазии

5.О каком заболевании можно думать при проявлении у больного после легкого ушиба обширной, глубокой болезненной гематомы в области правого бедра – гемофилия

6. Для какого заболевания характерны носовые, десневые, маточные кровотечения, синяковость,тромбоцитопения – тромбоцитопеническая пурпура

7.Гемобластозы характеризуются всеми признаками, кроме – анемии с ретикулоцитозом и гипербибирубинемией

8.Криетрием диагностики острого лейкоза является – трансформация кроветворения за счет малодифференцированных клеток…

9.Укажите наиболее достоверный диагностический признак острого лейкоза – выявление в миелограмме более 30 и более бластных клеток

10.Укажите гематологические признаки хроническоголимфолейкоза – лейкоцитоз(60*10), абсолютный лимфоцитоз, обнаружение теней Гумпрехта

11.Как следует трактовать изменения в гемограмме при выявлении у больного с абсцессом легкого лейкоцитоза 40*9 сл сдвигом влево до миелоцитов, токсической зернистости нейтрофилов – лейкемойдная реакция нейтрофильного типа

12.Для какой стадии хронического миелолейкоза характерно увеличение содержания эозинофилов и базофилов, гипертромбоцитоз – начальная стадия

13.Специфичным для лимфогрануломатоза является – верно все, кроме «в»

14.Васкулярно-пурпурный тип кровоточивости характерен для – болезни Шенлейна-Геноха

15.При каком гемобластозе опухолевые лейкозные клетки имеют аномальную хромосому с укороченным длинным плечом в 22 паре – хроническом миелолейкозе

16.Выявить и оценить поражение эндотелия микрососудов можно с помощью – проба «щипка» и жгута

17.Для гемофилии А характерен дефицит фактора свертывающей системы крови- VIII

18.Для гемофилии В характерен дефицит фактора- IX

19.Для гемофилии С характерен дефицит фактора – XI

20.Каким типом кровоточивости проявляется количественный или качественный дефект тромбоцитов – петехиально-пятнистый

21.О патологии какого звена гемостаза свидет-т удлинение времени кровотечения при норм показателях протромбинового и частично активированного тромбопластинового времени-тромбоцитарного

22.Какое заболевание хар-ся нарушением тромбоцитарного звена гемостаза – б-ньВерльгофа

23.Какое з-иеобуслволено нарушением сосудистого звена гемостаза – б-ь Шенлейна-Геноха

24. Какое з-иеобуслволено нарушением коагуляционного звена гемостаза – гемофилия

25. Какой гемобластоз в начальной стадии х-ся удовлетворительным самочувствием, умеренной лимфоаденопатией,нейтрофильным лейкоцитозом… — хронический лимфолейкоз

Тесты к практическому занятию №15.
Симптоматология и методы выявления надпочечниковой недостаточности.

1.В коре надпочечников вырабатываются все гормоны, кроме:
адреналина

2.Отсутствие или значительное снижение какого гормона надпочечников приводит к артериальной гипотонии?
альдостерона

3.Значительное снижение или отсутствие какого гормона обусловливает отсутствие роста волом на лобке?
тестостерона

4.Причиной острой надпочечниковой недостаточности является все, кроме:
отмены бета-блокаторов к больных, длительно лечившихся данными препаратами

5. Снижение продукции какого гормона приводит к снижению в крови Na, HCO3, Cl и повышениб концентрации K?
альдостерона

6. С отсутствием или значительным снижением содержания какого гормона надпочечников связано возникновение пигментации кожи?
кортизола

7. Развитие ахлоргидрии и анорексии связано с отсутствием или снижением:
кортизола

8. Недостаточность какого гормона обусловливает задержку калия, гиперкалиемию и нарушение сердечного ритма?
альдостерона

9. Вторичная недостаточность надпочечников обусловлена:
патология гипофиза

10. Причиной первичной недостаточности надпочечников является:
все вышеперечисленное

11. Как реагируют здоровые надпочечники на тест с АКТГ?
повышением экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС и повышением уровня кортизола в сыворотке

12. Какие результаты теста с АКТГ характерны для первичной надпочечниковой недостаточности?
отсутствие ответа в виде повышения экскреции кортизола с мочой и повышением уровня кортизола в сыворотке

13. Какой симптом определяется у больных с первичной недостаточностью коры надпочечников и отсутствием у больных с вторичной недостаточностью коры надпочечников:
гиперпигментация кожи и слизистых

14. Пучковая зона надпочечников продуцирует преимущественно:
кортизол

15. Клубочковой зона надпочечников секретируется:
альдостерон

16. Сетчатая зона надпочечников продуцирует:
андрогены и эстрогены

17. Какой инструментальный метод исследования надпочечников является наиболее информативным?
компьютерная томография

18. Для изучения глюкокортикоидной функции коры надпочечников применяются все пробы, кроме:
пробы с нагрузкой углеводами и преднизолоном

19. К методам изучения минералкортикоиды функции надпочечников не относится:
проба с нагрузкой углеводами

20. Наиболее частой причиной хронической надпочечниковой недостаточности является:
аутоиммунной поражение

21. С дефицитом какого гормона надпочечников связаны непереносимость стрессов и возникновение симптомов нарушения психики?
кортизол

22. С дефицитом какого гормона надпочечников связаны потеря натрия с мочой, в результате чего возникают гиповоления, снижение сердечного выброса, слабость, гипотензия?
альдостерон

23. Наиболее частой причиной острой надпочечниковой недостаточности коры надпочечников является:
кровоизлияние в кору надпочечников

24. Проявлением какого состояния являются быстро нарастающая слабость, появление одышки, гипотония, адинамия, развитие коллапса, потеря сознания:
острая надпочечниковая недостаточность

25. К типичным жалобам больных с хронической надпочечниковой недостаточностью относится все, кроме:
повышение аппетита

1. Пути передачи ВИЧ-инфекции:

2. Для ВИЧ-инфекции характерны следующие нарушения имунной системы:

3. При лабораторном исследовании больных СПИДом обычно выявляется:

4. Наиболее характерные признаки СПИДа:

5. Генерализованнаялимфоаденопатия редко встречается при:

6. Вирус СПИДа может быть обнаружен:

а) во всех биологических жидкостях больного

7. Хранение биологического материала, забранного для исследования, должно быть:

а) в минимальных количествах, в специально предназначенных для этой цели емкостях, помеченных «осторожно – СПИД»

8. Укажите, при каких условиях гибнет во внешней среде возбудитель СПИДа:

а) 70-80 С в течение 10 минут

9. Какой инкубационный период наблюдается при СПИДе:

в) от нескольких месяцев до 10-15 лет

10. Через какой период после заражения начинают вырабатываться антитела в крови:

в) через 6-12 недель и более

11. Положительная проба на антитела к ВИЧ не означает:

12. Для персистирующейгенирализованнойлимфоаденопатии характерно все, кроме:

д) лимфоузлов, уменьшающихся в размерах самостоятельно через 1-2 месяца

13. Какой вид опухоли является наиболее частым клиническим проявлением СПИДа:

14. Пневмонии при СПИДе чаще вызываются:

15. При обнаружении положительно реагирующей сыворотки на ВИЧ-инфекцию:

б) исследуются повторно та же порция сыворотки и новая порция сыворотки дополнительно методом иммунногоблотинга или иммунофлюоресценции

16. Если при повторном исследовании новой порции сыворотки на ВИЧ-инфекцию получен отрицательный результат:

а) сыворотка признается не содержащей антител к вирусу ВИЧ

17. Важным клиническим признаком кандидоза слизистой оболочки является все, кроме:

г) присутствия зловонного запаха

18. Причиной потери веса при СПИДе является все, кроме:

г) повышенного основного обмена

а) две молекулы РНК и обратную транскриптазу

20. С инфицированием каким возбудителем чаще всего связан понос у больных СПИДом?

21. К классической форме саркомы Капоши относят:

б) Саркома, возникающая на ногах, у пожилых лиц еврейского или восточноевропейского происхождения

22. Саркома Капоши – это опухоль, исходящая:

23. Главной мишенью ВИЧ являются:

24. Какие отклонения в лабораторных показателях не характерны для СПИДа?

25. Какие иммунологические тесты не типичны для СПИДа?

г) пониженный уровень гамма-глобулинов

26. Одним из характерных поражений кожи при СПИДе считается:

в) себорейный дерматит, обусловленный кандидозной флорой

27. Какой признак характеризует диарею при СПИДе?

а) продолжительность не менее двух месяцев

Дата добавления: 2018-02-18 ; просмотров: 443 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.

Эритроциты формируются в красном костном мозге из белковых фракций и небелковых компонентов под воздействием эритропоэтина (синтезируется почками). Эритроциты в течение трех дней обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. Срок жизни эритроцита сто двадцать дней, после чего он разрушается. Старые эритроциты накапливаются в селезенке, где утилизируются небелковые фракции, а белковые поступают в красный костный мозг, участвуя в синтезе новых эритроцитов.

Вся полость эритроцита наполнена белком, гемоглобином, в состав которого входит железо. Гемоглобин придает эритроциту красную окраску, а также помогает ему переносить кислород и углекислый газ. Его работа начинается в легких, куда эритроциты поступают с током крови. Молекулы гемоглобина захватывают кислород, после чего обогащенные кислородом эритроциты направляются сначала по крупным сосудам, а затем и по мелким капиллярам к каждому органу, отдавая клеткам и тканям необходимый для жизни и нормальной деятельности кислород.

Анемия ослабляет способность организма к газовому обмену, за счет сокращения числа эритроцитов нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа. Вследствие этого у человека могут наблюдаться такие признаки анемии как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость, а также повышенная раздражительность.

Анемия является проявлением основного заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Многие болезни, включая инфекционные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть связаны с анемией. Именно поэтому анемия является важным признаком, который требует проведения необходимых исследований для выявления основной причины, которая привела к ее развитию.

Тяжелые формы анемии вследствие тканевой гипоксии могут привести к серьезным осложнениям, таким как шоковые состояния (например, геморрагический шок), гипотония, коронарная или легочная недостаточность.

Анемии классифицируются:

• по механизму развития;
• по степени тяжести;
• по цветному показателю;
• по морфологическому признаку;
• по способности костного мозга к регенерации.

Существуют три основные причины, приводящие к развитию анемии:

• потеря крови (острые или хронические кровотечения);
• повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
• уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии

• гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии, серповидноклеточной анемии);
• анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК);
• ферментативные дефекты в эритроцитах;
• дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки) эритроцита;
• врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов);
• абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника, что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ);
• наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму).

• дефицит железа;
• дефицит витамина B12;
• дефицит фолиевой кислоты;
• дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С);
• голодание и недоедание.

Хронические заболевания и новообразования

• почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит);
• заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
• коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки, полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника).

• вирусные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус);

• бактериальные заболевания (туберкулез легких или почек, лептоспироз, обструктивный бронхит);
• протозойные заболевания (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).

Ядохимикаты и медикаментозные средства

• неорганический мышьяк, бензол;
• радиация;
• цитостатики (химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолевых заболеваний);
• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• антитиреоидные препараты (снижают синтез гормонов щитовидной железы);
• противоэпилептические препараты.