Токсическая зернистость нейтрофилов при анемии

Иногда у пациентов обнаруживают токсическую зернистость нейтрофилов. Возникает она вследствие различных заболеваний и может диагностироваться при лабораторном исследовании крови с использованием специального окрашивания.

Под токсической зернистостью нейтрофилов понимаются изменения, всегда связанные с процессом человеческого токсикоза. Патология получила такое название потому, что впервые она была выявлена у пациентов, страдающих от сепсиса, спровоцированного грамотрицательными микроорганизмами. Но это не значит, что такие организмы токсически воздействуют на нейтрофилы.

Когда речь идет о подобном состоянии, как правило, подразумеваются особые нарушения в морфологическом строении клеток при условии стимуляции ускорения их созревания и возникновения в костном мозге. Подобное нарушение отражает рассинхронизацию процессов созревания цитоплазмы и ядра кровяных клеток.

При указанных патологических изменениях лейкоцитов в цитоплазме клетки формируются специфические вкрапления и большие гранулы. Развивается такое нарушение вследствие изменения структуры белков. Не исключено также формирование специфических вакуолей и телец Деле.

Специалисты выделяют возникновение такого недуга из-за:

Радиационного поражения организма.
Раковых образований, находящихся на стадии распада.
Патологий, которые сопровождаются сильным ухудшением общего состояния больного.
Явлений воспалительной природы и гнойного характера.

Помимо этого, изменения нейтрофилов могут крыться в следующих состояниях:

Возникновение рассасывающегося инфильтрата.
Флегмона.
Перитонит.
Крупозная пневмония.

Если у ребенка обнаруживается токсическая зернистость нейтрофилов, то, как правило, она является следствием недавно перенесенного заболевания, сопровождающегося сильным повышением температуры, ознобом, продолжительной сильной лихорадкой, выделением больших количеств гноя. Среди таких патологий:

Кожные заболевания, сопровождающиеся выраженным процессом отделения гноя (к примеру, флегмона).
Все болезни, которые включены в группу «острого живота».
Начавшиеся внезапно патологии в абдоминальной полости.
Скарлатина, корь.

Каковы еще могут быть причины токсической зернистости нейтрофилов у ребенка?

В отдельных случаях патология у малышей проявляется синдромом Чедиака-Хигаси. Такое состояние является врожденным и очень редким нарушением, при котором поражению подвергаются все лейкоцитарные клетки. У таких детей в первую очередь возникает выраженная иммунная недостаточность.

Кроме того, дети часто подвержены гнойничковым и инфекционным патологиям, сильно склонны к злокачественным геморрагиям. К сожалению, такое заболевание часто имеет неблагоприятный прогноз.

В период вынашивания ребенка у женщины могут наблюдаться незначительные изменения в структуре лейкоцитов. Чаще всего опасности они не представляют. Однако подобно состояние следует считать нормой лишь в том случае, если женщина не отмечает у себя неблагоприятных симптомов и не испытывает недомогания.

Обычно диагностика беременных женщин с токсической зернистостью нейтрофилов в крови не обнаруживает каких-либо отклонений, если остальные показатели находятся в норме.

Нормальным показателем токсической зернистости считается 0 %. Но существуют и условные показатели, когда содержание аномальных клеток незначительное, и врачебное наблюдение не требуется. К таким состояниям относятся:

Беременность.
Восстановительный период после перенесенной инфекции.
Постоперационный период.

Важно помнить, что даже незначительное превышение нормального показателя указывает на присутствие в организме патологического процесса. При терапии специалист отслеживает количество аномальных клеток с целью оценки эффективности назначенного лечебного воздействия и возможной его корректировки.

Данную патологию можно обнаружить при окраске мазков обычным способом. Однако даже при качественной окраске пылевидная токсогенная зернистость может быть не видна. Поэтому для выявления недуга предложены специальные методы, из которых наиболее распространенным и доступным является метод Фрейфельд.

Для характеристики тяжести токсической зернистости нейтрофилов используется специальная классификация. Врачи для этого разработали так называемую систему плюсов. При классификации поражений производят оценку гранул, которые образовались в пораженных клетках, а также процентное содержание больных клеток:

Зернистость +. В данном случае обнаруживаются мелкие зерна.
Зернистость ++. Диагностируется при средних размерах, а около половины всех клеток являются патологическими.
Зернистость +++. Отмечено поражение около 75 % всех клеток, в которых обнаруживаются измененные зерна крупного размера.
Зернистость ++++. Наблюдается патология кровяных клеток, угрожающая жизни. Цитоплазма в этом случае разреженная, в ней присутствуют гранулы крупного размера.

Важнейшее исследование, позволяющее уточнить диагноз, анализ изменений в лейкоцитарном ряде. Данное исследование очень значимо для дифференциации заболеваний. К примеру, любые патологические изменения в легких вызывают нейтрофильный сдвиг влево, в то время как изменения онкологического характера дегенеративной зернистости не дают. Любые же воспалительные процессы, наоборот, всегда вызывают такое состояние клеток.

Чтобы обнаружить токсическую зернистость нейтрофилов у ребенка и взрослого проводят специальное лабораторное исследование образца крови с использованием метиленового синего и фуксина. Готовят последний следующим образом:

При помощи нагревания в 15 граммах 96 % этанола растворяется один грамм красителя.
После этого к полученной смеси добавляется 5 % раствор карболки в количестве 100 граммов.
Затем в 20 мл воды добавляется 7 капель полученного окрашивающего раствора и 1 % метиленовый синий в количестве 5 капель. Полученный раствор тщательно разбавляют, затем им окрашивают мазки в течение одного часа. После этого их смывают и просушивают. Такой метод позволяет рассмотреть под микроскопом зернистость (хлопья, пыль).

Если нормальные показатели токсической зернистости превышены, человеческий организм на болезненные процессы начинает отвечать определенными сложными реакциями.

Чаще всего выраженная токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой симптом развития патологии, при которой наблюдается увеличение количества гранулоцитов в крови. Также это может указывать на сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При росте деградирующих нейтрофилов у пациента начинается развитие бактериемии и происходит генерализация инфекционного процесса. Если же количество нейтрофилов с патологическими изменениями превышает 50 % при септических или гнойных заболеваниях, или данный показатель растет, то прогноз становится неблагоприятным.

У пациента отмечается симптоматика того заболевания, которое стало причиной нарушения – крупозной пневмонии, радиационного отравления и иного. Озноб и токсическая зернистость нейтрофилов часто сопровождают друг друга.

Врач должен принимать во внимание динамику изменений показателей крови пациента, корректировать лечение при необходимости, назначать определенные препараты. Стремительное повышение концентрации нейтрофилов представляет собой не очень хороший знак.

Терапия токсической зернистости напрямую зависит от успешности лечения основной патологии, спровоцировавшей изменения в клетках крови, так как токсигенные изменения – это не более, чем ее последствия. Врачу в данном случае остается лишь наблюдать за лейкоцитарной формулой.

источник

Выраженная интоксикация в организме приводит к структурным изменениям внутри нейтрофилов — их гранулы становятся более крупными, темнеют и меняют окраску до красно-фиолетовых. Такое морфологическое изменение нейтрофильных лейкоцитов в распечатке общего анализа крови обозначается как токсическая зернистость нейтрофилов (ТЗН).

При появлении токсической зернистости, внешний вид нейтрофилов изменяется, что хорошо видно в электронном микроскопе.

Морфологические признаки нейтрофила при ТЗН:

В 2-3 раза больше зрелого эритроцита
Низкое отношение ядра к цитоплазме (больше цитоплазмы, чем ядра)
Ядро зрелое и разделено на 3-5 долей, соединенных тонкими нитями хроматина
Нуклеолы отсутствуют
Более темные (красные / фиолетовые) гранулы легко заметны (аналогично первичным гранулам, отмеченным в промиелоцитах)

Если сравнить токсически измененную клетку с нормальной, то выявится одно существенное отличие — рядом с обычными гранулами нейтрофилов появляется токсическая зернистость, которая выглядит в виде более крупных округлых образований темно-красного и фиолетового цвета. Появление дополнительных гранул в нейтрофилах обусловлено коагуляцией (склеиванием) белка цитоплазмы, что под микроскопом выглядит как появление дополнительной зернистости на фоне уже имеющихся гранул.

Уже из названия становится понятно, что зернистость нейтрофилов имеет токсическую причину своего появления. Причем интоксикация в этом случае может быть не только инфекционной природы.

Наиболее частые причины токсической зернистости нейтрофилов:

Сепсис
Перитонит
Обширные гнойные процессы, флегмоны
Крупозная пневмония
Казеозная пневмония и другие обширные формы туберкулеза
Грипп, ОРВИ с тяжелым течением
Распад опухоли
Скарлатина
Флегмона
Гангренозный аппендицит
Облучение (лучевая терапия или радиация)
Химиотерапия
Отравление

При появлении в нейтрофилах токсогенной зернистости снижается их фагоцитарная активность, хемотаксис (движение в сторону инфекции) и способность убивать бактерии лизосомальными ферментами. В целом, нейтрофилы становятся менее активными, снижается их способность выполнять свои функции.

Появление в анализе крови и нарастание степени ТЗН — это неплагоприятный сигнал при любом заболевании и патологическом состоянии.

Токсическая зернистость нейтрофилов в анализе крови обозначается следующим образом:

Токсогенная (токсическая, токсигенная) зернистость
ТЗН

У токсического поражения нейтрофилов выделяют несколько степеней развития — в зависимости от выраженности в общем анализе крови ставят от 1 до 4 плюсов:

+ — легкая степень. В цитоплазме 25-50% нейтрофилов определяется множественная пылевидная грануляция. Дополнительно могут определяться тельца Князькова-Деле.
++ — средняя степень. В 40-60% нейтрофилов определяется зернистость средних размеров.
+++ — тяжелая степень. 70-80% нейтрофильных гранулоцитов имеют дегенеративные изменения в цитоплазме — в основном в виде крупной грубой зернистости нейтрофилов.
++++ — крайне тяжелая степень. 90-100% нейтрофильных лейкоцитов имеют грубые деструктивные изменения цитоплазмы. На этом этапе также может появиться вакуолизация цитоплазмы — еще более грозный признак, чем ТЗН.

источник

Иногда у больных диагностируется токсическая зернистость нейтрофилов. Она возникает как следствие многих заболеваний и обнаруживается при анализе крови с применением особого окрашивания. Рассмотрим, что означает изменение структуры нейтрофилов, как оно обнаруживается, опасно ли это и можно ли вылечить такое нарушение.

Это ряд изменений в нейтрофилах, которые не всегда связаны с процессом токсикоза у человека. Токсигенная зернистость нейтрофилов называется так потому, что впервые была обнаружена у пациентов с сепсисом, вызванным грамотрицательными микроорганизмами. Однако это не означает, что такие организмы производят токсический эффект на эти элементы крови.

Говоря о таком состоянии, обычно имеют в виду особое нарушение морфологического строения этих клеток в условиях стимуляции их образования в костном мозге и ускорения созревания. Оно отражает асинхронные процессы созревания ядра и цитоплазмы клеток крови.

Указанная патология лейкоцитов проявляется тем, что в цитоплазме возникают большие гранулы и специфические вкрапления. Такое бывает от того, что белки такой части клетки изменяют свою структуру. Возможно образование специфических телец Деле и цитоплазматических вакуолей.

Причины токсической зернистости нейтрофилов такие:

Воспалительные явления гнойного характера в организме.
Патологии, сопровождающиеся ухудшением общего состояния пациента.
Раковые опухоли (находящиеся в стадии распада).
Поражение организма радиационным излучением.

Кроме того, причины появления изменений нейтрофилов кроются и в таких состояниях:

пневмония крупозного типа;
перитонит;
флегмона;
появление рассасывающегося инфильтрата.

Токсическая зернистость нейтрофилов у ребенка часто бывает, в случае если он перенес заболевание (или сразу после выздоровления), которое сопровождается повышенной температурой, сильной и продолжительной лихорадкой, выделением большого количества гноя. Это такие патологии, как:

корь или скарлатина;
заболевания абдоминальной полости, начавшиеся внезапно;
все заболевания, объединяющиеся в «острый живот»;
заболевания кожи, если они сопровождаются массивностью и выраженным гнойным процессом (например, флегмона).

Иногда подобная патология у детей может проявляться болезнью Чедиака-Хигаси. Это очень редкое и врожденное заболевания, при котором поражаются все клетки лейкоцитарного ряда. У них в первую очередь проявляется выраженная недостаточность иммунной системы.

Такие дети страдают от часто повторяющихся инфекционных и гнойничковых патологий. Кроме того, они имеют повышенную склонность к геморрагиям, имеющим злокачественное течение. Прогноз такого заболевания, увы, часто неблагоприятный.

При беременности возможны незначительные изменения структуры лейкоцитов. Как правило, в таких случаях они не являются опасными. Такое состояние является нормой лишь в тех случаях, когда женщина не чувствует недомогания или других нежелательных симптомов.

Обычно диагностика беременных в таких случаях не обнаруживает никаких отклонений, если другие показатели крови не вызывают опасений.

Какова же норма токсической зернистости? Нормальный ее показатель — 0%. Однако существуют условные показатели, когда повышение аномальных клеток небольшое и требует врачебного наблюдения. К ним относят такие:

Необходимо помнить, что любое превышение показателей указывает на наличие патологических процессов в организме. В процессе лечения врач проводит мониторинг количества аномальных клеток для оценки эффективности лечения и возможной его коррекции.

Чтобы охарактеризовать тяжесть токсических изменений нейтрофилов, используют определенную классификацию. Для этого врачами была разработана система так называемых плюсов. Система классификации поражений оценивает размер гранул, образовавшихся в больных клетках, а также количество больных клеток в условных процентах:

Токсическая зернистость «плюс» — обнаруживается мелкая, то есть «пылеобразная» зернистость.
Диагноз «два плюса» констатируется в случае, если зернистость имеет средние размеры, а количество патологических клеток — около половины.
Зернистость +++ — в клетках крупные измененные зерна. Клетки поражены на 75%.
Если же анализ показывает ++++, это означает, что есть тяжелое угрожающее заболевание клеток крови, при этом в них имеются крупные гранулы, а цитоплазма разреженная.

Кроме того, различают следующие типы изменений:

Собственно зернистость.
Структуры Деле, имеющие изменчивые размеры и формы и окрашенные в светлый синий оттенок.
Вакуолизация — формирование вакуолей в плазме клеток. Такое бывает при опасных заболеваниях (сепсисе) или при лейкоцитозе. Может сочетаться с элементами Деле и с другими патологиями.
Гиперсегментация — появление в ядре клеток более пяти сегментов. Такое бывает при мегалобластной анемии. Редко может наблюдаться у здоровых людей (особая наследственная особенность).

Для обнаружения такого нарушения применяется Фуксин и метиленовый синий. Препарат Фуксина готовится так:

На 15 г этанола (96-процентного) берется 1 грамм красителя и растворяется (с помощью нагревания).
Затем добавляется 100 граммов 5-процентного раствора карболки.
Потом 7 капель полученного раствора добавляется в 20 мл воды. В нее добавляется 5 капель 1-процентного препарата метиленового синего. Смесь тщательно разбавляют. Потом ею окрашивают мазки (на протяжении одного часа), смывают и просушивают. После возможно увидеть зернистость (пыль, хлопья).

Что это значит, если показатели токсической зернистости превышают норму? Необходимо иметь в виду, что она является ответной реакцией человеческого организма на болезненный процесс.

Во многих случаях токсигенная зернистость является симптомом развития нейтрофилии, то есть повышения количества содержания нейтрофилов в крови. Кроме того, она свидетельствует о сдвиге лейкоцитарной формулы влево.

Если процент деградировавших нейтрофилов растет, это свидетельствует о том, что у пациента развивается бактериемия, а инфекционный процесс генерализуется. Когда же количество патологически измененных нейтрофилов более 50% при гнойных или септических болезнях или этот показатель все повышается, это является неблагоприятным прогностическим фактором.

Врач принимает во внимание динамику изменения показателя токсической зернистости и в случае необходимости вносит коррективы в лечение. Стремительное же повышение процентного содержания измененных нейтрофилов является плохим признаком.

источник

Самая большая разновидность популяции лейкоцитных клеток – нейтрофилы, по своему морфологическому строению относятся к группе гранулоцитов. Зрелые нейтрофильные клетки содержат многочисленные и разнообразные гранулы, всего около 300 видов, получившие название нейтрофильной зернистости.

Зернистость нейтрофилов участвует в выполнении двух основных функций этих клеток:

в фагоцитном биохимическом расщеплении бактерий, грибов, вирусов и других микроорганизмов;
в нетозном захвате и уничтожении ДНК-ловушками патогенных агентов некоторых аутоиммунных заболеваний.

Ввиду этого, изменение в структуре зернистости может быть признаком патологического процесса, и свидетельствовать о его тяжести.

Токсигенная зернистость является дегенеративной формой изменения морфологической структуры и свойств нейтрофилов, и считается клиническим признаком воздействия некоторых инфекционных агентов на внутриклеточные цитоплазматические белки.

Токсическая зернистость нейтрофилов состоит из специфических включений: пыли, хлопьев и/или очень крупных грубых гранул, которые содержат незрелые мукополисахариды, с размерами и формой, как у азурофильных нейтрофильных зёрен. Все такие включения окрашены в синевато-сиреневый цвет, наподобие базофильного оттенка. В норме же, нейтрофилы содержат небольшое количество нежных мелких зёрен бледно-розового тона.

К основным причинам возникновения токсической нейтрофильной зернистости относят:

бактериальные, тяжёлые вирусные инфекции и воспалительные процессы;
иммунодефицитные состояния;
тяжелые гнойно-септические процессы и все септические заболевания;
болезни приводящие к нарушению кроветворения;
воздействие отравляющих веществ и химических препаратов;
воздействие радиоактивного облучения, в том числе и лечебное.

Дегенеративная зернистость нейтрофилов особо выражена во время скарлатины, крупозного воспаления лёгких, гнойно-септических заболеваниях: при перитоните, флегмоне, септикопиемии, а также в процессе рассасывания инфильтратов и распаде злокачественных опухолей.

Важно! Морфологические изменения в цитоплазме и возникновение токсогенной зернистости не всегда обусловлены токсическим воздействием микроорганизмов. Они могут быть вызваны усиленной выработкой нейтрофилов и временем сокращения их созревания, которые не вызваны патогенами.

Например, токсигенная зернистость может возникать у беременных, но при этом и женщина, и плод, будут абсолютно здоровы.

Следует также отметить, что к появлению токсической зернистости в нейтрофилах могут привести инфекционные и воспалительные заболевания, которые вызывают падение уровня нейтрофилов в крови, и требуют лечения колониестимулирующими препаратами.

Для точного установления наличия даже мелкой токсогенной пыли, а также для облегчения подсчёта количества нейтрофильных лейкоцитов с дегенеративной зернистостью, применяют специальные методики окрашивания. В большинстве лабораторий используют технику по методу Е. Фрейфельд — подсчёт проводят по специальному запросу врача, во время составления лейкоцитарной формулы, при выполнении развёрнутого общего анализа крови.

Результат измеряется в % – подсчитывается количество клеток со специфическими вкраплениями на 100 нейтрофильных клеток. В лейкограмме указывается и оценка токсической зернистости в нейтрофилах – легкая, средняя и выраженная.

В бланке анализа обязательно описывается тип и размеры дегенеративных вкраплений, по которым также судят о тяжести течения заболевания:

грануловидный, пылевидный или хлопьевидный;
мелкие, средние или крупные.

Токсическая зернистость нейтрофилов – это ответная реакция организма на патологический процесс, а определение её наличия является важным потому, что такое дегенеративное изменение в клетках достаточно часто появляется раньше, чем лейкоцитный ядерный сдвиг.

В большинстве случаев, токсогенная зернистость – это:

Предшественница нейтрофилии – повышения абсолютного или относительного количественного содержания нейтрофилов;
Сдвига лейкоцитарной формулы влево;
Появления в крови большого количества незрелых или палочкоядерных нейтрофилов, а также юных клеточных форм — метамиелоцитов и миелоцитов.

Кроме этого, нарастание % уровня деградации нейтрофильной зернистости говорит о развитии бактериемии и генерализации инфекции.

Если количество нейтрофилов с такой токсогенной зернистостью при гнойно-септических заболеваниях, крупозной пневмонии и некоторых других воспалительных болезнях превышает 50%, а при повторном анализе их процент ещё и повышается, то это свидетельствует о тяжёлом протекании инфекционной патологии и является плохим прогностическим клиническим симптомом.

Токсогенная зернистость нейтрофилов выступает важным клиническим симптомом во время диагностики следующих заболеваний:

синдроме острого живота, в частности – гангренозный аппендицит;
у ребёнка – болезнь Чедиака-Хигаси.

Оценивая динамику токсической зернистости, врач также судит об эффективности назначенного лечения, и, в случае необходимости, принимает решение о коррекции выбранной схемы медикаментозной терапии.

Помимо собственно токсогенной зернистости, усиленная стимуляция развития нейтрофильных клеток и сокращение времени на их развитие в красном костном мозге приводит и к другим проявлениям деградациям цитоплазмы.

Такое морфологическое изменение цитоплазмы считается предтечей возникновения всех токсогенных разновидностей и выглядит как нерегулярные диффузные синие полоски. Вызывается присутствием полирибосом и эндоплазматического ретикулума.

Представляют собой крупные, бледно-голубые, шероховатые участки в цитоплазме, которые свободны от гранул и пузырьков. Эти «глыбки» являются остатками эндоплазматической РНК-сети. Чаще всего образуются во время скарлатины, кори, при сепсисе и обширных ожогах или обморожениях. Как правило, возникают вместе с токсогенной зернистостью и/или вакуолями. В большинстве случаев, появление телец Деле – это самый ранний признак токсических нейтрофильных изменений.

Образование вакуолей – пустот с нечёткими краями, встречается реже чем дегенеративная зернистость. Присутствие вакуолей строго коррелирует с наличием бактерий, которые нарушают функциональную работу нейтрофилов. Вакуолизация цитоплазмы возникает из-за дегрануляции лизосом и придаёт ей вид, похожий на пену.

Наличие вакуолей имеет важное диагностическое значение для определения сепсиса вызванного анаэробными инфекциями, абсцессов и острых дистрофических процессов в печени.

Наличие в цитоплазме нейтрофилов большого количества гранул с гигантскими размерами и причудливыми формами, а также ослабленная пигментация глазной радужки, кожных покровов и повышенная склонность к кровотечениям, указывает на наследственную болезнь Чедиака-Хигаси.

источник

Токсическая зернистость нейтрофилов — появление в цитоплазме патологических включений, напоминающих азурофильные гранулы. Их возникновение обусловлено изменением внутренней структуры цитоплазмы. Бывает как следствие неблагоприятного течения инфекционно-воспалительного процесса, что приводит к общей интоксикации организма. В некоторых случаях идет параллельно с другими патологическими изменениями нейтрофильных клеток — вакуолизацией цитоплазмы, появлением телец Деле и гиперсегментацией ядер.

Токсигенная зернистость нейтрофилов причины развития имеет разные. К ним относятся:

тяжелые инфекционные и септические процессы в организме человека;
вирусные заболевания;
неблагоприятное влияние химических и радиоактивных веществ, а также прочих токсических компонентов;
заболевания кроветворной системы;
онкологические процессы, сопровождающиеся распадом опухоли;
состояние после проведенного химиотерапевтического лечения;
токсическое действие некоторых медикаментозных препаратов.

Чаще всего токсогенная зернистость встречается при крупозном, двухстороннем воспалении легких, после кори, в случае развития острого живота и перитонита, при образовании большой флегмоны, рассасывании инфильтрата и др.

Специфическим признаком являются данные изменения в клетках при чрезвычайно редкой болезни у детей — Чедиака-Хигаси.

В зависимости о того, что спровоцировало развитие патологии, включения могут локализоваться как в цитоплазме, так и ядре клетки. Зерна появляются при сдвиге лейкоформулы влево, а также резком увеличении общей массы сегментов.

Токсическая зернистость определяется при подсчете лейкоцитарной формулы (метод окраски по Романовскому). В клетках появляется интенсивная зернистость, нехарактерная для нейтрофилов. Однако определить дегенеративные изменения можно не всегда, особенно если они имеют пылевидный характер.

Чтобы удостовериться в том, что это токсичная зернистость лейкоцитов, мазок следует специально окрасить по методу Фрейфельда (используется фуксин и метиленовый синий).

При выдаче результатов указывается не только наличие атипичных зерен в цитоплазме клеток, но и другие показатели — особенности зернистости, их массивность. Токсигенная зернистость определяется на 100 нейтрофилов и выражается в процентном соотношении.

Для определения выраженности изменений в клетках нейтрофильного ряда, а также установления степени токсического поражения, используют специально разработанную классификацию. Главные критерии:

Зернистость мелко-точечная, пылеобразная. Обозначается как один плюс «+».
Гранулы побольше, имеют округлые контуры. Визуализируются в 50% всех нейтрофилов. Диагноз: токсигенное поражение «++».
Зерна грубые, большие. В патологический процесс вовлечено около 75% клеток. Токсическая зернистость «+++».
Массивное поражение цитоплазмы, что приводит к ее разреженности. Свидетельствует о токсическом изменении всех сегментоядерных нейтрофилов, равняется «++++».

Токсогенная зернистость сопровождается развитием других дегенеративных изменений в клетках. К ним относятся базофилия цитоплазмы, тельца Князькова-Деле, или структуры Деле, которые проявляются как ограниченные светло-голубые участки, расположенные в толще цитоплазмы. Образование вакуолей, что является важным симптомом тяжелых инфекционных процессов, сопровождающихся выраженным лейкоцитозом. Развитие гиперсегментации ядер.

При подсчете лейкоцитарной формулы в крови у здорового человека токсическая зернистость лейкоцитов отсутствует. Изредка возможно появление небольшого количества патологических зерен в отдельных клетках при беременности. Если при этом самочувствие женщины хорошее, отсутствуют признаки инфекционно-воспалительного процесса, количество пораженных лейкоцитов небольшое — анализ крови и подсчет лейкоцитарной формулы следует повторить в динамике. Это является вариантом нормы и не требует дополнительного медикаментозного лечения.

Токсигенная зернистость может образовываться у маленьких детей после перенесенных заболеваний, имеющих как вирусную, так и бактериальную природу. Особенно если течение инфекции сопровождалось резкой гипертермией. Это обусловлено слабой иммунной системой, что приводит к токсическому поражению нейтрофилов. Однако данная проблема носит кратковременный характер и проходит через несколько недель. Кроме того, появление зерен возможно в послеоперационный период.

Часто гранулы возникают раньше, чем увеличивается общее количество лейкоцитов в крови, и формируется сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление палочкоядерных и других незрелых форм гранулоцитов). Однако при некоторых заболеваниях, таких как гангрена, полностью отсутствует.

При появлении признаков дегенеративных изменений в нейтрофилах необходимо каждые несколько дней контролировать показатели крови. Это нужно для того, чтобы определить динамику патологических изменений. Увеличение количества деградировавших лейкоцитов свидетельствует об ухудшении состояния больного, генерализации гнойного или септического процесса, имеет неблагоприятный прогноз.

Уменьшение количества измененных клеток и снижение интенсивности зернистости свидетельствуют о положительной динамике в состоянии пациента.

источник

Нейтрофилы представляют собой гранулоциты, которые входят в состав клеток иммунной системы. Эти частицы выводят токсины из организма и помогают лейкоцитам в иммунном ответе. Токсическая зернистость нейтрофилов помогает определять различные патологии иммунной системы.

Токсическая грануляция показывает аномалии, которые происходят при развитии нейтрофильных гранулоцитов. Их развитие осуществляется в месте с ускорением высвобождения цитокинов, реагирующих на воспалительный процесс в организме. На гемограмме появление токсичных изменений указывается в исследовании WBC, они бывают слабыми, умеренными и чрезмерными. Нейтрофильные гранулы в норме имеют включения, которые называются зернами.

Токсическая зернистость нейтрофилов в крови — это морфологическая аномалия нейтрофилов, которая была замечена у больных эндотоксемией. При инфекционных болезнях, патологии кроветворения, приеме медикаментов или облучении возникает зернистость нейтрофилов. При попадании в организм инфекции осуществляются химические реакции, вызывающие коагуляцию белков, которые присоединяются к зернам нейтрофилов, и образуется их токсическая зернистость.

химиотерапия;
отравление медикаментами;
воспалительный процесс;
инфекционное заболевание;
скарлатина;
опухоли доброкачественные или злокачественные;
наследственные болезни крови;
воспалительные патологии внутренних органов;
бактериальная инфекция.

Если наблюдается легкая форма токсической грануляции, то это можно считать состоянием в пределах нормы. Такое бывает у беременных, это не угрожает плоду. Отмечается токсогенная зернистость нейтрофилов у ребенка, который болен синдромом Чедиака-Хигаси. Рак тоже оказывает воздействие на морфологию нейтрофилов, больным нужен постоянный контроль лабораторных анализов.

Причиной может стать также первичный иммунодефицит, который влияет на нейтрофилы и иммунную систему.

Есть много болезней, которые действуют на гранулоциты. При выявлении отклонения от нормы, доктор назначит проведения дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Чтобы точно установить наличие зернистости, используют способ окрашивания. Многие лаборатории применяют технику по способу Фрайфельда. Определяют показатель при составлении лейкоцитарной формулы во время общего анализа крови. Результат анализа выражается в процентах. В лаборатории определяют число клеток с вкраплениями на 100 нейтрофилов.

В лейкограмме записывают оценку токсической грануляции. В бланке указывают тип и размеры вкраплений. Они могут быть мелкими, средними или крупными. Частицы имеют форму гранул, хлопьев или пыли. Наличие зернистости — это ответ организма на заболевание, а определение этого индекса необходимо, т.к. такое изменение часто возникает раньше, чем изменение лейкоцитов.

показатель нейтрофилии;
сдвига формулы лейкоцитов;
появления в крови незрелых нейтрофилов и миелоцитов.

Повышение процента показателя указывает на возникновение бактериемии и прогрессирование болезни.

Если количество нейтрофилов с токсогенной зернистостью при пневмонии, гнойно-септических и воспалительных болезнях больше 50%, а при повторном исследовании их концентрация увеличивается, то это указывает на тяжелое течение инфекционного процесса и является негативным прогнозом развития патологии.

При помощи WBC диагностируют такие болезни:

синдром острого живота;
гангренозный аппендицит;
синдром Чедиака-Хигаси в анализе крови у детей.

Этот показатель используется для оценки эффективности терапии, с учетом данного индекса врач может принять решение об изменении схемы лечения.

У здоровых людей токсическая зернистость в крови отсутствует. Может появиться небольшое число зерен в анализе у беременных женщин. Если пациентка хорошо себя чувствует, через некоторое время назначают повторный анализ. Наличие небольшого числа гранул является нормой и не требует лечения.

У детей после инфекционных заболеваний в анализе может присутствовать этот индекс. Это объясняется слабым иммунитетом. Через несколько недель результат анализа приходит в норму. Зерна могут появиться после операции.

При возникновении токсической зернистости специалист рекомендует регулярно исследовать кровь, чтобы контролировать динамику изменений. Если индекс увеличивается, это говорит о развитии болезни и генерализации инфекции, является плохим прогнозом. Если показатель снижается, это показывает положительные изменения в организме пациента.

Токсигенная зернистость нейтрофилов определяется при помощи специальной классификации:

Пылеобразная — обозначается «+».
Если гранулы большие, шарообразные, определяются в 50% нейтрофилов, то это говорит о токсикогенном поражении, в анализе отмечается как «++».
Если зерна имеют большие размеры, присутствуют у 75% частиц, то это является признаком WBC и маркируется как «+++».
Массивное поражение клеточной цитоплазмы указывает на токсическое изменение всех нейтрофилов и обозначается «++++».

Повышение показателя сопровождается возникновением и других дегенеративных поражений частиц: базофилии цитоплазмы, структуры Деле, появление вакуолей, указывающих на протекание тяжелого инфекционного заболевания, которое сопровождается лейкоцитозом.

источник

Важным общеклиническим исследованием принято считать анализ изменений лейкоцитарного ряда. Анализ показывает дегенеративные изменения нейтрофильных гранулоцитов и их абсолютное или относительное содержание в крови.

Нейтрофильные гранулоциты

Нейтрофилы – подвид гранулоцитов, входящих в состав клеток иммунной системы. Микрофагоциты (поглощают мелкие инородные частицы или микроорганизмы), компоненты противобактериальной и противогрибковой системы человека. Выводят токсичные вещества из организма и помогают другим лейкоцитам в иммунном ответе. От них зависит эффективность гуморального и клеточного иммунитета. Выявление патологических состояний иммунной системы – эффективная мера профилактики заболеваний различной этиологии.

Важная морфологическая аномалия нейтрофилов – «токсическая зернистость». Токсическое изменение нейтрофилов необязательно связано с «токсемией». Термин происходит от факта, что аномалии впервые замечены у пациентов с грамотрицательным сепсисом и эндотоксемией. Однако морфологические изменения не свидетельствует о «токсическом эффекте» бактерий на лейкоцитарные гранулоциты. Токсическая грануляция – аномалии, приобретенные при созревании нейтрофильных гранулоцитов. Ускоренное созревание происходит совместно со стимуляцией высвобождения цитокинов, которые реагируют на воспаление.

Животные, оправившиеся от повреждения костного мозга или которым вводят гематопоэтические цитокины (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор), могут иметь токсическую зернистость. На стандартной гемограмме присутствие токсичных изменений указывается в анализах WBC и субъективно оцениваются как слабые, умеренные и чрезмерные.

В норме нейтрофильный гранулоцит содержит включения, называемые зернами. Токсическая зернистость нейтрофилов появляется при инфекционных заболеваниях, нарушениях в работе кроветворения, приеме препаратов или получении сильной дозы облучения. Под воздействием инфекции происходят химические реакции, которые приводят к коагуляции белковых соединений. Эти белки присоединяются к зернам клеток, возникает токсическая зернистость нейтрофилов.

Распространенные причины появления токсигенной зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

Химиотерапия.
Передозировка или отравление лекарственными средствами.
Воспалительные или инфекционные процессы.
Скарлатина.
Злокачественные и доброкачественные новообразования.
Наследственные заболевания системы кроветворения.
Воспаление внутренних органов.
Тяжелые гнойные процессы.
Бактериальные инфекции различной этиологии.

В легких формах токсическая зернистость нейтрофилов – вариант нормы. Возникает у беременных женщин и не представляет опасности ни плоду, ни женщине. Токсогенная зернистость нейтрофилов наблюдается у детей, больных редкой наследственной болезнью – Чедиака-Хигаси. Раковые опухоли влияют на морфологию нейтрофильных гранулоцитов, поэтому необходим постоянный мониторинг состояния онкобольных. Причиной патологической зернистости могут быть первичные иммунодефициты, которые влияют на лейкоцитарные гранулоциты и всю иммунную систему.

Внимание! Существует множество болезней, которые влияют на грануляцию нейтрофилов. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пройти дополнительные обследования для выяснения причины появления морфологической аномалии.

Для определения тяжести морфологических изменений лейкоцитарных гранулоцитов используют специальную классификацию – систему плюсов. Она позволяет оценить характер дегенеративных изменений, количество патологических клеток в процентном соотношении от всего объема лейкоцитарных гранулоцитов. Виды патологической зернистости нейтрофильных гранулоцитов:

Токсическая грануляция + характеризуется наличием мелкой «пылеобразной» грануляции.
Два плюса означают, что грануляция имеет средние величины, а количество больных нейтрофилов в крови составляет больше половины.
Токсическая зернистость с тремя плюсами характеризуется большими видоизменными гранулами. Порядка 80% нейтрофилов при расстройстве имеют дегенеративные морфологические изменения.
При четырех плюсах практически все клетки деформированы. Зачастую данное расстройство заканчивается летальным исходом, поэтому требует неотложного вмешательства специалистов.

Помимо вышеперечисленных изменений в препарате крови наблюдается пять основных особенностей токсического изменения нейтрофильных гранулоцитов:

Цитоплазматическая базофилия.
Цитоплазматическая вакуоляция.
Присутствие телец Деле.
Незрелость ядер в клетках.
Токсическое гранулирование.

Токсическая грануляция лейкоцитарных гранулоцитов

В норме токсическая грануляция отсутствует в лейкоцитарных гранулоцитах или присутствует, но в незначительной степени. При некоторых нормальных состояниях возникает дегенерация нейтрофильных гранулоцитов. Беременность, постоперационный период, период выздоровления после гной-септического заболевания – причины, по которым может возникнуть токсическая зернистость. Такое состояние проходит самостоятельно и не требует медикаментозного вмешательства.

Совет! Повышение уровня нейтрофилов свидетельствует о наличии патологических процессов со стороны различных систем органов. Нередко токсическая зернистость заканчивается летальным исходом. При выявлении в анализах крови этих морфологических изменений необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение могут продлить жизнь пациенту.

источник

Токсигенная зернистость нейтрофилов – довольно часто встречающееся отклонение от нормы. Нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, белых кровяных клеток, которые производятся костным мозгом. Эти клетки живут совсем немного, от нескольких часов до пары дней и их функция – борьба с любым вирусом, инфекцией или грибком. Из-за того, что таких клеток нужно много, а срок их жизни невелик, необходимо постоянное производство их в костном мозге. Любая инфекция, болезнь, отравление как результат влекут за собой перекос в производстве нейтрофилов в ту или иную сторону. Сами клетки составляют примерно 50% от числа всех разновидностей лейкоцитов. Нейтрофилы получили свое название из-за того, что в лабораторных условиях клетки крови различают с помощью специальных веществ, которые окрашиваются на те или иные клетки. Так вот, нейтофилы нейтрально реагируют на все используемые вещества.

Ряд изменений в клетках, который объединяют под названием «токсигенная зернистость», всегда связан с тем, что организм больного находится в состоянии токсикоза. Впервые такое состояние было диагностировано у больного с сепсисом, который был вызван грамотрицательными микроорганизмами. Несмотря на такое название, не стоит заблуждаться и считать, что грамотрицательные микроорганизмы оказывают токсическое влияние непосредственно на сами клетки лейкоцитов. Само состояние токсической зернистости обусловлена тем, что, во время производства клетки происходят сбои в созревании ядер и цитоплазмы. Причиной такого процесса является то, что необходимо создавать клетку за более короткое время, чем обычно, для борьбы с возникшей инфекцией или воспалительным процессом. На деле такая патология выражается крупными сгустками в цитоплазме, а белок модифицируется и перестаёт работать.

С помощью специального анализа крови можно определить, насколько тяжелые изменения постигли нейтрофилы больного. Для этого существует специальная классификация. Для обозначения тяжести используются обычные знаки плюс – в зависимости от их количества оценивается тяжесть. Тяжесть определяется по тому, насколько крупные гранулы образовались в цитоплазме, а также в процентном соотношении больных, патологически измененных клеток от общего числа.

Мелкая пылеобразная зернистость считается небольшой патологией и обозначается одним плюсом +.
Два плюса ++ ставятся тогда, когда зернистость классифицируется как средняя и в среднем патологически измененные клетки составляют примерно половину от общего числа.
Три плюса +++ — 75% больных клеток, серьезные изменения, крупные гранулы.
Четыре плюса ++++ ставятся тогда, когда клетки крови серьезно поражены, их число стремится к ста процентам, а общие изменения являются серьёзной угрозой для жизни больного.

Помимо общего количественного показателя, с помощью плюсов в результатах анализов иногда отображают следующие изменения:

Тип зернистости, ее наличие и выраженность.
Наличие структур Деле, которые могут иметь изменчивые размеры и формы. Также может быть отмечено, если они окрашены в светло-голубой цвет, что также является диагностическим симптомом.
Вакуолизация плазмы клеток, что, впрочем, является очень серьезным симптомом и точно не проходит незамеченным. Как правило, такие изменения можно наблюдать в случае сепсиса, при лейкоцитозе и других похожих заболеваниях. Особенно опасным считается сочетание этой и других патологий в связке.
Гиперсегментация ядра, когда оно делится на множество отделов. Опасными считаются пять и более сегментов. В очень редких случаях это не является симптомом заболевания и считается физиологической особенностью здорового человека. Такая особенность передается наследственно и является неопасным генетическим изменением.

При появлении таких отклонений всегда возникает вопрос – а какая норма? Какой процент изменений считается нормальным? Ответ вас не порадует – это 0%. Любое превышение нормы будет считаться отклонением. Но, как правило, небольшие отклонения не считаются проблемными – а вот с определенного момента число клеток с аномальным, неправильным развитием заинтересует вашего врача. Внимание врача при появлении токсической зернистости даже в небольших объемах требуется в период восстановления после операции, после тяжелой инфекции или во время беременности. Любое из этих состояний считается очень серьезным показанием для того, чтобы врач очень пристально следил за состоянием ваших клеток. Любое даже небольшое повышение таких «бракованных» клеток свидетельствует о том, что в вашем организме развивается некоторая патология. Поэтому, вы должны настоять на обращении внимания вашего лечащего врача на данный симптом даже в том случае, если он решит, что отклонения в пределах нормы и не требуют отслеживания.

Современная медицина различает следующие причины патологических изменений клеток крови.

Гнойные инфекции и воспалительные процессы, которым они соответствуют.
Более серьезные патологии, которые затрагивают процесс кровлетворения.
Онкология, раковые опухоли в процессе лечения, когда они подвергаются распаду.
Радиационное отравление.
Разнообразные пневмонии, особенно пневмония крупозного типа.
Перитонит.
Флегмона.
Рассасывающийся инфильтрат.

Токсическая зернистость нейтрофилов у взрослых людей может быть как сопутствующий некоторой болезни симптом, так и просто собственное проявление как самостоятельный диагноз. Иногда незначительную зернистость рассматривают как вариант нормы определенного состояния, например – беременности. Очень важно отметить, что нормой нельзя считать даже небольшое отклонение в том случае, если человек чувствует недомогания и жалуется на общее состояние. В обратном случае, если самочувствие хорошее, а небольшое отклонение от нормы есть, врач индивидуально может принять это состояние как нормальное и просто иногда отслеживать показатели, чтобы они не росли. В случае беременности, если диагностика не выявляет никаких других проблем, а женщина считает свое самочувствие хорошим, лечение также не назначается, а врач просто отслеживает изменение показателей от анализов к анализам.

Токсогенная зернистость нейтрофилов отличается от токсической тем, что зернистость развивается в связке с другими, более серьезными отклонениями. Сюда относятся базофилии, тельца Князькова-Деле, структуры, светло-синие окрашенные участки. Токсогенная зернистость не может игнорироваться даже в небольших объемах (в отличие от токсической), так как является серьезным симптомом действительно тяжелых процессов, связанных с инфекциями, вирусами. Лейкоцитоз, который развивается на фоне токсогенности, в итоге может привести даже к летальному исходу.

В нечастых случаях, когда маленький ребенок переносит тяжелое инфекционное, вирусное заболевание, которое сопровождалось высокой температурой, длительной тяжело проходящей лихорадкой, гнойными процессами в больших объемах, у малыша развивается токсическая зернистость нейтрофилов. Наиболее серьёзными заболеваниями, которые требуют отслеживать изменения в составе крови особенно внимательно, можно назвать корь, скарлатину, болезни абдоминальной полости со стремительным течением, острые боли в животе (не путать с коликами), кожными нагноениями и другим подобным проблемам.

В очень редких случаях проблемы с нейрофилами у детей могут быть симптомом болезни Чедиака-Хигаси. В этом случае изменения и патологии затронут не только нейтрофилы, но вообще все лейкоциты. Также эта болезнь всегда идет в связке с очень слабой иммунной системой. Тревожным звонком для родителей должны стать постоянно повторяющиеся инфекции, нагноения. К сожалению, такие дети очень подвержены геморрагиям, которые могут перерождаться в злокачественные заболевания. Прогнозы зависят от тяжести патологий. В особо тяжелых случаях врачи говорят о неблагополучном прогнозе.

Обычно для того, чтобы выявить подобные патологии, в условиях лаборатории производится подсчет лейкоцитарной формулы. В учебниках и методичках вы можете найти описание метода под наименованием «метод окраски по Романовскому». Интенсивная ярко выраженная зернистость проявляется в нейтрофилах и хорошо различима, если она присутствует. Такая зернистость нехарактерна для здоровых клеток. Особенно должна насторожить зернистость в виде напыления по всей плоскости. При анализе крови используется мазок. Для точного определения типа зернистости используется метод окраски по Фрейфельду. В этом методе используется фуксин и метиленовый синий. В результате анализа должно быть указано не только наличие или отсутствие грануляции, но и различные отличительные черты. Например, массивность отдельных гранул, равномерность, пылевидность. Для отображения стадии заболевания используется процентное соотношение.

Некоторый болезненный процесс, отображением которого являются патологии образования нейрофилов, конечно же не проходят бесследно. Следует опасаться нейтрофилии, сигналом которой может быть даже небольшое отклонение от нормы. Иногда может наблюдаться сдвиг лейкоцитарной формулы влево – это значит, что в ткани организма попадают несформированные молодые клетки, неспособные нести достаточные нагрузки как их «зрелые однополчане». Такой симптом может быть как следствием того, что организм не справляется с инфекцией, так и самостоятельной патологией.

Больного должен серьезно напугать процесс увеличения зернистости от одного анализа к другому. Такой симптом может свидетельствовать о том, что у больного развивается бактеремия и развивается стремительно. Инфекционный процесс может укрепляться и генерализироваться. Пациент должен пристально следить за динамикой увеличения (или уменьшения) патологически измененных лейкоцитов. Если у больного растет число нейтрофилов, подверженных зернистости и общий процент превышает половины от все клеток, это может считаться неблагоприятным диагностическим фактором. Даже если больной на конкретный момент времени вполне нормально себя чувствует, такая динамика может привести даже к летальному исходу.

Помните, что стремительное увеличение больных, пораженных грануляции, зернистости, образованию структур Деле – это симптом некоторого негативного процесса в организме, который требует срочного обнаружения и лечения.

После выздоровления очищение крови от патологически измененных клеток проходит со временем, в довольно короткие сроки и самочувствие больного стремительно улучшается. Как правило, если нет патологий организма и костного мозга, все довольно быстро возвращается на круги своя.

источник

заразные заболевания;
Анализ крови токсическая зернистость не
Зернистость токсическая является принципиальным диагностическим признаком при так именуемом остром животике, когда уровень лейкоцитов в норме и температура тела повышена некординально. В качестве примера можно привести гангренозный аппендицит.

Токсическая зернистость характеризуется возникновением в цитоплазме грубых огромных гранул и специфичных включений, которые покрашены как базофильные. Это происходит из-за конфигурации в структуре белков цитоплазмы в итоге воздействия ядовитых веществ. Токсическая, либо токсогенная, зернистость часто сопровождается образованием телец Деле и вакуолей цитоплазматических.
вакуолизация;
токсическая зернистость нейтрофилов;
томные гнойно-септические процессы;
действие радиации.
Токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой дегенеративные конфигурации клеток, которые появляются в итоге развития таких патологий:
Заключение
найти уровень молодых форм нейтрофилов.
Вакуолизация – это возникновение в цитоплазме вакуолей, что связано с дегрануляцией лизосом.

Если она наращивается, это гласит о том, что патологический процесс прогрессирует. Токсическая зернистость обычно наблюдается на фоне нейтрофилии и при ядерном сдвиге на лево.
Существует несколько типов дегенеративных конфигураций:
заразные (вирусные и бактериальные) и воспалительные процессы;
воздействие хим веществ;
Причины изменений
установить, имеют ли лейкоциты патологические конфигурации;
тельца Деле;
распад опухоли под действием облучения.
После окрашивания можно следить сиреневую зернистость в виде пыли либо хлопьев, что находится в зависимости от тяжести заболевания.

Выявляется при томных инфекциях, таких как острый сепсис, также при выраженном лейкоцитозе. Обычно, вакуоли наблюдаются во всех нейтрофильных гранулоцитах. В большинстве случаев смешиваются с тельцами Деле и токсогенной зернистостью.
Токсогенные конфигурации нейтрофилов не всегда обоснованы воздействием токсинов на организм и не являются отражением токсического деяния вредных микробов. Морфологические конфигурации связаны с нарушениями, которые происходят с нейтрофилами в критериях усиленной выработки новых клеток и сокращения времени их созревания.
Что касается терминологии, то в первый раз такое явление было описано у хворого с эндотоксемией и грамотрицательным сепсисом, потому и получило такое заглавие. Возникновением токсической зернистости в нейтрофилах организм реагирует на патологический процесс.

Благодаря такому явлению, может быть оценивать, как отлично проводится исцеление.

Эти конфигурации могут коснуться цитоплазмы и ядра. Под воздействием заразного агента происходит коагуляция белка цитоплазмы. Так появляется токсическая грануляция. Возникает она обычно ранее сдвига в лейкоцитарной формуле.

После того как остынет, добавляют 5% раствор карболовой кислоты в количестве 100 мл. Семь капель первого красителя добавляют в 20 мл воды и перемешивают, потом добавляют 2-ой краситель (1% раствор голубого метиленового) в количестве 5 капель и опять перемешивают. Приготовленной консистенцией красят мазки крови в течение часа, после этого смывают водой и сушат. Если ранее выполнялось окрашивание по Романовскому, способ Фрейфельд можно использовать без подготовительного обесцвечивания.
Токсигенная зернистость в особенности очень выражена при таких заболеваниях:
Виды изменений
скарлатина;
Диагностика
воздействие токсинов;

Анализ крови токсическая зернистость не
рассасывание инфильтрата;
нарушения кроветворения;
Тельца Деле представляют собой элементы синего цвета, различных форм и размеров. Они определяются даже при легкой форме воспалительных и заразных заболеваний. Нередко смешиваются с токсогенной зернистостью и вакуолями.
перитонит;
На что указывает токсическая зернистость нейтрофилов
Главные предпосылки этого явления могут быть последующими:
гиперсегментация.

В итоге анализа обычно указывают размер гранул, другими словами зернистость может быть пылевидной, маленькой, средней, большой, в виде хлопьев, и количество нейтрофилов (на 100 клеток) с токсогенной зернистостью в процентах.
высчитать лейкоцитарную формулу;
Токсическую зернистость не всегда можно найти при обыкновенном окрашивании, потому для ее выявления используются особые способы, а конкретно способ окрашивания Фрейфельд. В данном случае используют фуксин и раствор метиленового голубого.

Токсогенная грануляция может отмечаться во время беременности при отсутствии каких-то патологий. Высококачественное изменение всех лейкоцитов, в том числе токсогенная зернистость нейтрофилов, наблюдается у малыша с редчайшим генетическим болезнью Чедиака-Хигаси.
флегмона.
выявить общее число лейкоцитов;
крупозное пневмания;
Для изготовления первого красителя один гр фуксина помещают в 96% этиловый спирт (15 гр) и нагревают до растворения.

В случае гиперсегментации зрелых нейтрофилов у их находится в ядре более 5-ти частей, соединенных узкой нитью хроматина. Явление типично для мегалобластной анемии. В редчайших случаях является генетической особенностью у здоровых людей.
Не считая этого, при диагностике необходимо:
Для нейтрофилов свойственна теплая маленькая зернистость.

источник

Токсическая зернистость нейтрофилов представляет собой дегенеративные трансформации клеток, каковые появляются в следствии развития таких патологий:

инфекционные заболевания;
нарушения кроветворения;
действие веществ;
воздействие радиации.

Эти трансформации смогут коснуться цитоплазмы и ядра. Под действием инфекционного агента происходит коагуляция белка цитоплазмы. Так появляется токсическая грануляция. Появляется она в большинстве случаев раньше сдвига в лейкоцитарной формуле. Если она увеличивается, это показывает, что патологический процесс прогрессирует. Токсическая зернистость в большинстве случаев отмечается на фоне нейтрофилии и при ядерном сдвиге влево.

Для нейтрофилов характерна ласковая небольшая зернистость. Токсическая зернистость характеризуется возникновением в цитоплазме неотёсанных громадных гранул и специфических включений, каковые окрашены как базофильные. Это происходит из-за трансформации в структуре белков цитоплазмы в следствии влияния токсичных веществ. Токсическая, либо токсогенная, зернистость часто сопровождается образованием телец Деле и вакуолей цитоплазматических.

Основные обстоятельства этого явления смогут быть следующими:

инфекционные (вирусные и бактериальные) и воспалительные процессы;
действие токсинов;
тяжелые гнойно-септические процессы;
распад опухоли под действием облучения.

Токсигенная зернистость особенно очень сильно выражена при таких болезнях:

скарлатина;
крупозное воспаление легких;
перитонит;
рассасывание инфильтрата;
флегмона.

Зернистость токсическая есть серьёзным диагностическим показателем при так именуемом остром животе, в то время, когда уровень лейкоцитов в норме и температура тела повышена незначительно. Как пример возможно привести гангренозный аппендицит. Токсогенная грануляция может отмечаться на протяжении беременности при отсутствии каких-либо патологий. Качественное изменение всех лейкоцитов, а также токсогенная зернистость нейтрофилов, отмечается у ребенка с редким генетическим заболеванием Чедиака-Хигаси.

Токсическую зернистость не всегда возможно найти при простом окрашивании, исходя из этого для ее обнаружения используются особые способы, в частности способ окрашивания Фрейфельд. В этом случае используют фуксин и раствор метиленового светло синий.

Для изготовление первого красителя один грамм фуксина помещают в 96% этиловый спирт (15 грамм) и нагревают до растворения. По окончании того как остынет, додают 5% раствор карболовой кислоты в количестве 100 мл. Семь капель первого красителя додают в 20 мл воды и перемешивают, после этого додают второй краситель (1% раствор светло синий метиленового) в количестве пяти капель и опять перемешивают. Приготовленной смесью красят мазки крови в течение часа, по окончании чего смывают водой и сушат. В случае если ранее производилось окрашивание по Романовскому, способ Фрейфельд возможно использовать без предварительного обесцвечивания.

По окончании окрашивания возможно замечать сиреневую зернистость в виде пыли либо хлопьев, что зависит от тяжести заболевания. В следствии анализа в большинстве случаев показывают размер гранул, другими словами зернистость возможно пылевидной, небольшой, средней, большой, в виде хлопьев, и количество нейтрофилов (на сто клеток) с токсогенной зернистостью в процентах.

Также, при диагностике необходимо:

вычислить лейкоцитарную формулу;
распознать общее число лейкоцитов;
установить, имеют ли лейкоциты патологические трансформации;
выяснить уровень юных форм нейтрофилов.

Существует пара типов дегенеративных трансформаций:

токсическая зернистость нейтрофилов;
вакуолизация;
тельца Деле;
гиперсегментация.

Тельца Деле являются элементы голубой- цвета, различных форм и размеров. Они определяются кроме того при легкой форме воспалительных и инфекционных заболеваний. Довольно часто сочетаются с токсогенной зернистостью и вакуолями.

Вакуолизация – это появление в цитоплазме вакуолей, что связано с дегрануляцией лизосом. Выявляется при тяжелых заразах, таких как острый сепсис, и при выраженном лейкоцитозе. В большинстве случаев, вакуоли наблюдаются во всех нейтрофильных гранулоцитах. Значительно чаще сочетаются с тельцами Деле и токсогенной зернистостью.

В случае гиперсегментации зрелых нейтрофилов у них обнаруживается в ядре более 5-ти сегментов, соединенных узкой нитью хроматина. Явление характерно для мегалобластной анемии. В редких случаях есть генетической изюминкой у здоровых людей.

Токсогенные трансформации нейтрофилов не всегда обусловлены влиянием токсинов на организм и не являются отражением токсического действия вредных микроорганизмов. Морфологические трансформации связаны с нарушениями, каковые происходят с нейтрофилами в условиях усиленной выработки новых клеток и сокращения времени их созревания.

Что касается терминологии, то в первый раз такое явление было обрисовано у больного с эндотоксемией и грамотрицательным сепсисом, исходя из этого и взяло такое наименование. Возникновением токсической зернистости в нейтрофилах организм реагирует на патологический процесс. Благодаря такому явлению, вероятно оценивать, как действенно проводится лечение.

Само понятие личности трактуется в психологии противоречиво. Кое-какие уверены

вкл. 10 Сентябрь 2013. В случае если уровень сахара

Навигация по статье1 Медикаментозное лечение.2 Статины, препараты для лечения

источник