Меню Рубрики

Стандарт оказания медпомощи при анемии

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1241н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)” (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. № 1241н

Категория возрастная: дети

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

D51 Витамин-В12-дефицитная анемия
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 1 1
В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 1 1
В01.005.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный 1 1
В01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.16.007 Цитологическое исследование препарата тканей желудка 0,05 1
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 1
А09.05.096 Исследование уровня транскоболамина в крови 0,01 1
А09.05.214 Исследование уровня гомоцистеина в крови 0,3 1
А09.16.002 Исследование уровня кислотности желудочного содержимого (свободной и связанной соляной кислоты и общей кислотности) 0,1 1
А09.19.002 Исследование кала на гельминты 1 1
А09.19.009 Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов 1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 1
А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 1 1
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1
А12.06.026 Исследование антител к антигенам желудка в крови 0,1 1
А26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 1 1
А26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 1 1
А26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1 1
1) в крови
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
В03.005.014 Комплекс исследований для диагностики В-12 дефицитной анемии 1 1
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
В03.016.010 Копрологическое исследование 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,3 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А06.09.007 Рентгенография легких 1 1
A11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 0,05 1
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный 1 1
В01.005.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный 1 18
В01.023.002 Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных препаратов 1 16
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 1 1
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 2
А12.05.011 Исследование железосвязывающей способности сыворотки 1 2
А12.05.019 Исследование насыщения трансферрина железом 1 2
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 6
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 3
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 1 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
В03ВА Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) 1
Цианокобаламин мкг 400 6400

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду часть 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФот 28 февраля 2005 г. N 169«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

См. также Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября 2004 г.

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи

ê приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 28 февраля 2005 г. N 169

Стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

│ Код │ Наименование │ Частот │ Среднее │

│ А01.05.001 │Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 1 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А01.05.002 │Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 1 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов крови │ 1 │ 1 │

│ А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 1 │

│ А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ А08.05.007 │Просмотр мазка крови для анализа│ 1 │ 1 │

│ │аномалий морфологии эритроцитов,│ │ │

│ А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов│ 1 │ 1 │

│ А08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 1 │

│ А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│ А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки │ 1 │ 1 │

│ А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│ А11.05.002 │Взятие крови из кубитальной вены │ 1 │ 1 │

│ А08.05.010 │Определение среднего содержания│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в эритроцитах │ │ │

│ А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 0,01 │ 1 │

│ А09.05.008 │Исследование уровня трансферрина│ 0,01 │ 1 │

│ А09.05.077 │Исследование уровня ферритина │ 0,01 │ 1 │

│ А12.05.011 │Железосвязывающая способность│ 0,01 │ 1 │

│ А07.05.001 │Исследование с радиоактивных# хромом │ 0,001 │ 1 │

│ А08.05.001 │Цитологическое исследование мазка│ 0,001 │ 1 │

│ А08.05.002 │Гистологическое исследование│ 0,001 │ 1 │

│ │препаратов костного мозга │ │ │

│ А11.05.003 │Получение цитологического препарата│ 0,001 │ 1 │

│ А11.05.004 │Получение гистологического препарата│ 0,001 │ 1 │

│ А12.05.002 │Исследование осмотической│ 0,001 │ 1 │

│ А12.05.003 │Исследование кислотной резистентности│ 0,001 │ 1 │

│ А12.05.020 │Десфераловый тест │ 0,001 │ 1 │

│ А12.05.031 │Определение сидеробластов и│ 0,001 │ 1 │

1.2. Лечение из расчета 21 день

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ А01.05.001 │Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А01.05.002 │Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов крови │ 1 │ 2 │

│ А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов│ 1 │ 1 │

│ А08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 2 │

│ А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 2 │

│ А08.05.010 │Определение среднего содержания│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в эритроцитах │ │ │

│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│ А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки │ 0,1 │ 1 │

│ A11.05.002 │Взятие крови из кубитальной вены │ 0,1 │ 1 │

│ A09.05.002 │Оценка гематокрита │ 0,01 │ 1 │

│ A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина│ 0,0001 │ 1 │

│ A09.05.077 │Исследование уровня ферритина │ 0,0001 │ 1 │

│ A12.05.011 │Железосвязывающая способность│ 0,0001 │ 1 │

│Фармакоте-│ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД** │ ЭКД***

│рапевтиче-│ группа* │ непатентованное │назна- │ │ │

│ ская │ │ наименование │ чения │ │ │

│Средства влияющие на кровь │ 1 │ │ │

│ │Противоанемические средства │ 1 │ │ │

│ │ │Железа сульфат +│ 0,9 │ 650 мг │13650 мг│

│ │ │Железа (III) гидроксид│ 0,1 │ 200 мг │6000 мг │

источник

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1243н

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ НЕУСТРАНИМОЙ

ПРИЧИНЕ ДЕФИЦИТА ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

ПРИ ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Категория возрастная: дети

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Нозологические единицы D52 Фолиеводефицитная анемия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
гастроэнтеролога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
гематолога первичный

Читайте также:  Лечение инфаркта миокарда при анемии

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра участкового
(семейного врача)
первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня
железа сыворотки крови

Исследование уровня
фолиевой кислоты в
сыворотке крови

Исследование уровня
фолиевой кислоты в
эритроцитах

Исследование
железосвязывающей
способности сыворотки

Исследование насыщения
трансферрина железом

Общий (клинический)
анализ крови
развернутый

Анализ крови
биохимический
общетерапевтический

Инструментальные методы исследования

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Комплексное
ультразвуковое
исследование внутренних
органов

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
гематолога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
педиатра участкового
(семейного врача)
повторный

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним
(начальным) профессиональным образованием

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Взятие крови из
периферической вены

Лабораторные методы исследования

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня железа
сыворотки крови

Исследование
железосвязывающей
способности сыворотки

Исследование насыщения
трансферрина железом

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Фолиевая
кислота и ее
производные

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

источник

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1241н Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при B12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 20 декабря 2012 г. N 1241н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при B12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.

к приказу Министерства здравоохранения

от 20 декабря 2012 г. N 1241н

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

ПРИ B12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (В ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ)

Категория возрастная: дети

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

D51 Витамин-B12-дефицитная анемия

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N 169 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N 169
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией»

О стандартах медицинской помощи см. справку

См. также Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября 2004 г.

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. № 1241н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)” (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре) согласно приложению.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 20 декабря 2012 г. № 1241н

Категория возрастная: дети

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар

Форма оказания медицинской помощи: неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п. 5 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду часть 5 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ

Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1239н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при В12-дефицитной анемии (при устранимой причине дефицита витамина В12)»

Приказ, Министерство здравоохранения Российской Федерации, 20 декабря 2012, № 1239н

Читайте также:  Травяной сбор при железодефицитной анемии

Категории: приказ; стандарты; МКБ X.

Опубликован 07 апреля 2015, 14:11

Обновлён 11 апреля 2015, 12:10

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1241н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при В12-дефицитной анемии (в дневном стационаре)»

Приказ , Министерство здравоохранения Российской Федерации , 20 февраля 2013, № 1241н

Категории: МКБ Х; стандарты; приказ.

Опубликован 28 апреля 2015, 11:46

Обновлён 28 апреля 2015, 11:47

© 2016 Министерство здравоохранения Российской Федерации

Все материалы, находящиеся на сайте охраняются в соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе об авторском праве и смежных правах.

  • Главная
  • ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2005 N 169 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ»
  • На момент включения в базу документ опубликован не был

ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2005 N 169 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ»

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи.

Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28.02.2005 г. N 169

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

от 28 сентября 2009 года N 1283-мпр

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АМБУЛАТОРНОГО СТАНДАРТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ

1. Утвердить прилагаемый амбулаторный стандарт оказания медицинской помощи при гемолитической анемии.

2. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в газете «Областная».

3. Контроль исполнения приказа возложить на начальника управления организации медицинской помощи министерства здравоохранения Иркутской области Гаврилову Л.Л.

от 28 сентября 2009 года N 1283-мпр

Возрастная группа: взрослые.

Нозологическая форма: гемолитическая анемия.

Код по МКБ-10: D58.0, D58.1, D58.8, D58.9, D55 D59.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь.

1 MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLICII MOLDOVA МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ВЗРОСЛЫХ Национальный клинический протокол Кишинев, 2008

2 Утверждено на заседании Экспертного Совета Министерства здравоохранения Республики Молдовы от , протокол заседания 4. Утверждено приказом Министерства здравоохранения Республики Молдовы 285 от в связи с утверждением национального клинического протокола «Железодефицитные анемии у взрослых». Ион Корчмару Мария Робу Лариса Мустяцэ Елена Максименко Валентина Гладыш Григорий Бивол Виктор Гикавый Валентин Гудумак Иван Затушевский Юрий Осояну Мария Болокан Михай Ротару Разработан коллективом авторов: Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Предварительная государственная программа «Fondul Provocările Mileniului» pentru Buna Guvernare Официальные рецензенты: Институт Онкологии ПМСУ Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Государственный университет медицины и фармации «Н.Тестемицану» Национальная Страховая Компания в медицине Национальный Совет по оценке и аккредитации Ответственный: Министерство здравоохранения Республики Молдовы Редактор: Евгения Минку Корректор: Татьяна Пырву Издание I Напечатано «Т-PAR» SRL, 2008 Тираж: 2000 экз. Опубликование данной работы стало возможным благодаря большой поддержке американского народа с помощью предварительной государственной программы «Fondului Provocările Mileniului» для Buna Guvernare (Programul pentru Buna Guvernare), внедрен Mileniuм/ IPЗ Partners, Программа Buna Guvernare финансирована корпорацией «Mileniuм Challenge Cоrporation (MCC) и под управлением агенства США для Международного развития (USA/D) под эгидой предварительной государственной программы. 2

3 СОДЕРЖАНИЕ Сокращения, используемые в протоколе. 4 ВВЕДЕНИЕ. Error! Bookmark not defined. A. ВВЕДЕНИЕ. 4 A.1. Диагноз. 4 A.2. Код заболевания (MКБ 10). 4 A.3. Пользователи. 4 A.4. Цели протокола. 4 A.5. Дата составления протокола. 5 A.6. Дата последующего рассмотрения. 5 A.7. Список и контактные данные авторов и лиц, принимающих участие в разработке протокола. 5 A.8. Определения, используемые в протоколе. 6 A.9. Эпидемиологическая информация. 6 B. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ. 7 B.1. Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь. 7 B.2. Учреждения, оказывающие специализированные амбулоторные услуги (терапевт районный и муниципальный уровень/гематолог респуиликанский уровень). 8 B.3. Учреждения, оказывающие специализированные стационарные услуги. Error! Bookmark not defined. C.1. АЛГОРИТМЫ ВВЕДЕНИЯ. 13 C 1.1. Алгоритм диагностики при железодефицитной анемии. 13 C 1.2. Алгоритм лечения железодефицитной анемии. 14 C.2. ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ И ПРОЦЕДУР ЛЕЧЕНИЯ. 15 C.2.1. Классификация. 15 C.2.2. Факторы риска. 15 C.2.3. Профилактика. 15 C Первичная профилактика. 15 C Вторичная профилактика. 15 C.2.4. Скрининг. 16 C.2.5. Введение больного с железодефицитной анемией. 16 C Aнамнез (история развития болезни). 16 C Объективные данные. 17 C Параклинические исследования. 17 C Дифференциальный диагноз. 18 C Критерии госпитализации. 19 C Лечение. 19 C Течение и прогноз. 19 C Последующее наблюдение. 20 C.2.6. Экстренные случаи. 20 C.2.7. Осложнения. 20 D. ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ И МАТЕРИАЛЬНЫЕ РЕССУРСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИСПОЛНЕНИЯ ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. Error! Bookmark not defined. D.1. Для учреждений по оказыванию первичной медицинской помощи. 20 D.2. Для специализированных амбулаторных учреждений. Error! Bookmark not defined. D.3. Районные и муниципиальные отделения общего профиля. 21 D.4.Специализированные отделения Гематологического центра Института онкологии ПМСУ. Error! Bookmark not defined. E. ПОКАЗАТЕЛИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ, РАЗРАБОТАННЫЕ СОГЛАСНО ЦЕЛЯМ ПРОТОКОЛА. 22 ПРИЛОЖЕНИЕ. Error! Bookmark not defined. Приложение 1 Памятка пациентов железодефицитной анемией

4 БИБЛИОГРАФИЯ. 26 Сокращения, используемые в протоколе ЖДA Hb железодефицитная анемия гемоглобин ВВЕДЕНИЕ Этот протокол был разработан группой авторов Министерство здравоохранения Республики Молдова (МЗ РМ), состоящий из представителей кафедры гематологии и онкологии Государственного университета медицины и фармации имени Н.Тестемицану в сотрудничестве с Предварительной Государственной программой «Fondul Provocările Mileniului» для Buna Guvernare, финансируемой правительством США с помощью корпорации Mileniuм Challenge Cоrporation и под управлением агенства США для Международного развития. Национальный протокол разработан в соответствии с современными международными гидами, касающимися железодефицитных анемий у взрослых и станет основной для разработки институциональных протоколов. По рекомендации МЗ РМ для мониторизации институциональных протоколов могут быть использованы дополнительные формуляры, которые не включены в национальный клинический протокол. A. ВВЕДЕНИЕ A.1. Диагноз: Железодефицитная анемия у взрослых Пример формулировки клинического диагноза: 1. Железодефицитная анемия A.2. Код заболевания (MКБ 10): Д.50 A.3. Пользователи: кабинеты семейных врачей (семейные врачи и семейные медицинские сестры) центры здоровия (семейные врачи и семейные медицинские сестры) центры семейных врачей (семейные врачи и семейные медицинские сестры) районные консультативные центры (терапевты) медицинские территориальные ассоциации (семейные врачи, терапевты) терапевтические отделения районных, муниципальных, республиканских больниц (терапевты) Гематологический центр Института Онкологии ПМСУ (гематологи) Примечане: при необходимости протокол может быть использован и другими специалистами. A.4. Цели протокола: 1. Увеличить число лиц из группы риска, которые нуждаются в профилактическом лечении препаратами железа. 2. Улучшить диагностику железодефицитной анемии. 4

5 3. Улучшить качество лечения пациентов железодефицитной анемии. 4. Уменьшить число рецидивов железодефицитной анемии путем выполнения вторичной профилаксии применением бивалентных препаратов железа. A.5. Дата составления протокола: июль 2008 A.6. Дата последующего рассмотрения : июль 2010 A.7. Список и контактные данные авторов и лиц, принимавших участие в разработке протокола: Фамилия, имя Ион Корчмару, член корр. АНМ, д.м.н., профессор Мария Робу, к.м.н. Лариса Мустяцэ, к.м.н. Елена Максименко, MPH Должность Зав.кафедрой гематологии и онкологии ГУМФ «Н.Тестемицану», главный гематолог МЗ Доцент кафедрой гематологии и онкологии ГУМФ «Н.Тестемицану» Доцент кафедрой гематологии и онкологии ГУМФ «Н.Тестемицану» Местный эксперт публичной медицины предварительной государственной программы «Fondului Provocările Mileniului» для Buna Guvernare Протокол рассматрели и утвердили: Название учреждения Кафедра гематологии и онкологии ГУМФ «Н.Тестемицану» Научное общество гематологов и трансфузиологов РМ Ассоциация семейных врачей РМ Профильная научнометодическая комиссия по онкологии и гематологии Агенство по лекарственным препаратам Экспертный Совет МЗ Национальный Совет по оценке и аккредитации в здравоохранении Национальная Страховая Компания в медицине Подпись ответственного лица 5

6 A.8. Определения, используемые в протоколе Железодефицитная анемия относится к группе анемий обусловленных нарушением образованием эритроцитов, при которой страдает синтез гемоглобина в результате снижения железа в организме. Рекомендуемое: не имеет обязательный характер. Решение будет принята врачом в каждом конкретном случае. A.9. Эпидемиологическая информация Железодефицитная анемия является наиболее частой формой анемии. Она широко распространена во всех странах мира. Железодефицитная анемия составляет 80-85% всех форм анемий [1,2]. Заболевание встречается во всех возрастных группах населения, но преимущественно у детей и женщин репродуктивного периода [5, 8, 9]. Железодефицитная анемия развивается у 8-15% женщин деторожденого возраста. Дефицит железа в организме наблюдается у каждой третьей женщины [1, 2]. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, дефицит железа встречается у 30% населения земного шара [5]. Дефицит железа регистрируется приблизительно у одной трети поселения [9]. В США, несмотря на проводимое насыщение пищевых продуктов ионами железа и широкое применение пищевых добавок содержащих железа, железодефицитная анемия также является сложной задачей. Например, 24% девушек имеют истощение запасов железа и 42% — скрытый дефицит железа [5]. Приблизительно 50-60% беременных страдают железодефицитной анемией, у 70% беременных выевляется скрытый дефицит железа. В конце беременности, как правило, у всех женщин устанавливается латентный дефицит железа [7, 10]. Железодефицитная анемия распространена во всех странах мира с значительным ростом заболеваемости в странах с низким социально-экономическим уровнем жизни. 6

7 Б. ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ Б.1. Учреждения, оказывающие первичную медицинскую помощь 1. Профилактика 1.1. Первичная профилактика 1.2. Вторичная профилактика Описание Аргументация Необходимые действия Прием бивалентных препаратов железа лицами из группы риска предупреждает развитие железодефицитной анемии [5,6] Прием бивалентных препаратов железа лицами, страдающими железодефицитной анемией, у которых сохраняется причина дефицита железа позволяет предупредить развитие рецидивов ЖДА [1,5] 1.3. Скрининг Раннее выявление пациентов с дефицитом железа позволяет предупредить развитие ЖДА. Исследование ферритина сыворотки крови позволяет выявить ранний дефицит железа в организме [3,4,6] 2. Диагноз 2.1. Подозрение и подтверждение диагноза ЖДА Aнамнез позволяет заподозрить ЖДА у лиц с наличием анемического и сидеропенического синдромов. Сидеропеническй синдром характерен только для ЖДА. Общий анализ крови позволяет выявить гипохромную анемию Исследование сывороточного железа выявляет дефицит железа в латентном периоде Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2-3 раза в неделю лицам из группы риска (кассеты 2,3) Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2-3 раза в неделю (кассетa 4) Oбязательно: Выявление лиц из группы риска: Общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами Сывороточное железо Ферритин сыворотки (по возможности) Oбязательно: Aнамнез (кассеты 8, 9) Обьективные данные (кассетa 10) Параклинические исследования (кассетa 11) Общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами Сывороточное железо Ферритин сыворотки (по возможности) Исследование в плане уточнения причин ЖДА (вместе с врачами специалистами: терапевтами, эндоскопистами, 7

8 2.2. Решение: консультация врача специалиста и/или госпитализация 3. Лечение 3.1. Медикаментозное лечение Исследование ферритина выявляет дефицит железа в прелатентном периоде Лечение ЖДА состоит в нормализации содержания гемоглобина, числа эритроцитов и восстановлении тканевых резервов железа [1,5] рентгенологами, гинеколагами и др.) Дифференциальный диагноз (кассеты 12, 13) Рекомендуемое: Консультация гематолога у больных с трудностями в диагностике Определения показаний к госпитализации (кассета 14) Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день за минут до еды со 100 мл воды или сока до нормализации Нb и эритроцитов с последующим продолжением того же лечения в течение 6 месяцев (кассетa 15) 4. Наблюдение Oбязательно: Общий анализ крови, сывороточное железо, ферритин (по возможности) каждые 6 месяцев в течение 2-3 лет (кассета 16) Б.2. Учреждения, оказывающие специализированные услуги (терапевты районный и муниципальный уровень/гематологи республиканский уровень) 1. Профилактика 1.1. Первичная профилактика 1.2. Вторичная профилактика Описание Аргументация Необходимые действия Прием бивалентных препаратов железа лицам из группы риска предупреждает развитие железодефицитной анемии [5,6] Прием бивалентных препаратов железа лицами, страдающими железодефицитной анемией, у которых сохраняется Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2-3 раза в неделю лицам из группы риска (кассеты 2,3) Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2-3 раза в неделю (кассетa 4) 8

Читайте также:  Может ли быть сухой кашель при анемии

9 причина дефицита железа позволяет предупредить развитие рецидивов ЖДА [1,5] 1.3. Скрининг Раннее выявление пациентов с дефицитом железа позволяет предупредить развитие ЖДА. Исследование ферритина сыворотки крови позволяет выявить ранний дефицит железа в организме [3,4,6] 2. Диагноз 2.1. Подтверждение диагноза ЖДА 2.2. Решение: консультация врача специалиста и/или госпитализация Aнамнез позволяет заподозрить ЖДА у лиц с наличием анемического и сидеропенического синдромов. Сидеропеническй синдром характерен только для ЖДА. Общий анализ крови позволяет выявить гипохромную анемию Исследование сывороточного железа выявляет дефицит железа в латентном периоде Исследование ферритина позволяет выявить дефицит железа в прелатентном периоде Oбязательно: Выявление лиц из группы риска: Общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами Сывороточное железо Ферритин сыворотки (по возможности) Oбязательно: Aнамнез (кассеты 8, 9) Обьективные данные (кассетa 10) Параклинические исследования (кассетa 11) Общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами Сывороточное железо Ферритин сыворотки (по возможности) Исследование в плане уточнения причин ЖДА Дифференциальный диагноз (кассеты 12, 13) Рекомендуемое: Дополнительные специальные исследования (назначенные гематологами) (кассета 11) Рекомендуемое: Консультация гематологом больных с трудностями в диагностике Консультация других специалистов в зависимости от необходимости Определения показаний к госпитализации (кассета 14) 9

10 3. Лечение 3.1. Медикаментозное лечение Лечение ЖДА состоит в нормализации содержания гемоглобина, числа эритроцитов и восстановлении тканевых резервов железа [1,5] Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день за минут до еды со 100 мл воды или сока до нормализации Нb и эритроцитов с последующим продолжением того же лечения в течение 6 месяцев (кассетa 15) Б.3. Учреждения, оказывающие специализированные стационарные услуги Описание Аргументация Необходимые действия 1. Госпитализация Критерии госпитализации в терапевтические отделения общего профиля (районные, муниципиальные): Пациенты в тяжелом состоянии, нуждающиеся в исследовании в плане уточнения причины ЖДА, которые не могут быть выполнены в амбулаторных условиях. Пожилые больные, у которых Нb ниже 70 г/л с сопутствующими тяжелыми заболеваниями Гематологические отделения (республиканский уровень): Больные, которые представляют трудности в установление диагноза ЖДА на районном или муниципиальном уровне. Пациенты у которых нарушена всасываемость железа, имеется непереносимость пероральных препаратов железа, нуждающиеся в парентеральном введении 10

11 2. Диагноз 2.1. Подтверждение диагноза ЖДА 3. Лечение 3.1. Медикаментозное лечение Раннее выявление лиц с дефицитом железа позволяет предупредить развитие ЖДА Исследование ферритина сыворотки позволяет выявить ранний дефицит железа в организме [3,4,6] Лечение ЖДА состоит в нормализации содержания гемоглобина, числа эритроцитов и восстановлении тканевых резервов железа в организме [1,5] препаратов железа (кассета 14) Oбязательно: Aнамнез (кассеты 8, 9) Обьективные данные (кассета 10) Параклинические исследования (кассета 11): для подтверждения ЖДА для определения причины ЖДА Дифференциальный диагноз (кассеты 12, 13) Рекомендуемое: Рекомендуемые исследования Дополнительные специальные исследования (назначенные гематологом) (кассета 11) Консультация других специалистов (по необходимости) Oбязательно: Пероральный прием бивалентных препаратов железа по 1 таблетке 2 раза в день за минут до еды со 100 мл воды или сока в течение 2-3 недель, с последующим продолжением лечения в амбулаторных условиях Трансфузии концентрата деплазматизированных эритроцитов по жизненным показанием (прекома, анемическая кома, содержание Нb ниже 70 г/л у пожилых больных и у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями 11

12 4. Выписка и последующее наблюдение При выписке необходимо выработать рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного для семейного врача Препараты железа для парентерального введения по абсолютным показаниям (кассета 15) Выписка обязательно должна содержать: конкретный, точный диагноз; результаты исследования проводимое лечение; ясные рекомендации для пациента; рекомендации для семейного врача. 12

13 C.1. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ C 1.1. Алгоритм диагностики железодефицитной анемии I. Подозрение на ЖДА Анемический синдром (общая слабость, головокружения, одышка при физической нагрузке, сердцебиения, бледность кожных покровов, тахикардия и др.) Сидеропенический синдром (сухость кожи, трещины на пятках, ломкость ногтей, выпадение волос, заеды (ангулярный стоматит), извращение вкуса и запаха и др.) II. Подтверждение ЖДА 1 Общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами (анемия, гипохромия, микроцитоз) 2 Сывороточное железо (снижено) 3 Ферритин сыворотки (снижен) III. Выявление причины ЖДА 1 Aнамнез (недостаточное поступление железа, повышеное потребление, повышеные потери железа, нарушение всасывания железа) 2 Исследование каловых масс на скрытую кровь 3 Исследование каловых масс на гельминты 4 Рентгеноскопия желудка с пассажем бария по тонкой кишке 5 Ирригоскопия 6 Ректороманоскопия 7 Фиброгастродуоденоскопия 8 Фиброколоноскопия 9 Консультация гинеколога (для женщин) 13

14 C 1.2. Aлгоритм лечения ЖДА Этап I Цель Нормализация содержания гемоглобина и числа эритроцитов резервов железа Метод лечения Включает пероральный прием бивалентных препаратов железа (сернокислое железо, 320 мг + аскорбиновая кислота 60 мг, или хлорид железа, по 1 таблетке 2 раза в день за минут до еды со 100 мл. воды или сока Этап II Цель Восстановление тканевых запасов железа (нормализация ферритина) Метод лечения Продолжается пероральный прием бивалентных препаратов железа в той же лечебной дозе в течении 4-6 месяцев (до нормализации ферритина). Этап III Цель Устранение причины дефицита железа (по возможности) Вторичная профилактика В случаях, когда дефицит железа не может быть устранен (сохраняется причина дефицита железа) рекомендуется один бивалентный препарат железа по 1 таблетке 2-3 раза в неделю на весь период сохранения этиологического фактора 14

15 C.2. ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ, ПОДХОДОВ И ПРОЦЕДУР C.2.1. Классификация Кассета 1. Классификация ЖДА в зависимости от степени анемизации I степень содержание гемоглобина г/л II степень содержание гемоглобина г/л III степень содержание гемоглобина I agree.

источник

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 28 февраля 2005 г. N 169
«Об утверждении стандарта медицинской помощи больным железодефицитной анемией»

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

См. также Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия, утвержденный Министерством здравоохранения и социального развития РФ 22 октября 2004 г.

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-I (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным железодефицитной анемией при оказании медицинской помощи

Заместитель Министра

В. Стародубов

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития РФ

от 28 февраля 2005 г. N 169

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Железодефицитная анемия

Код по МКБ-10: D50.0

Фаза: все фазы заболевания

Стадия: все стадии заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

│ Код │ Наименование │ Частот │ Среднее │

│ │ │предоста-│количест-│

│ │ │ вления │ во │

│ А01.05.001 │Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 1 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А01.05.002 │Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 1 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов крови │ 1 │ 1 │

│ А08.05.004 │Исследование уровня лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ А08.05.005 │Исследование уровня тромбоцитов в│ 1 │ 1 │

│ А08.05.006 │Соотношение лейкоцитов в крови│ 1 │ 1 │

│ │(формула крови) │ │ │

│ А08.05.007 │Просмотр мазка крови для анализа│ 1 │ 1 │

│ │аномалий морфологии эритроцитов,│ │ │

│ │тромбоцитов и лейкоцитов │ │ │

│ А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов│ 1 │ 1 │

│ А08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 1 │

│ А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 1 │

│ А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки │ 1 │ 1 │

│ А11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│ А11.05.002 │Взятие крови из кубитальной вены │ 1 │ 1 │

│ А08.05.010 │Определение среднего содержания│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в эритроцитах │ │ │

│ А09.05.002 │Оценка гематокрита │ 0,01 │ 1 │

│ А09.05.008 │Исследование уровня трансферрина│ 0,01 │ 1 │

│ │сыворотки │ │ │

│ А09.05.077 │Исследование уровня ферритина │ 0,01 │ 1 │

│ А12.05.011 │Железосвязывающая способность│ 0,01 │ 1 │

│ │сыворотки │ │ │

│ А07.05.001 │Исследование с радиоактивных# хромом │ 0,001 │ 1 │

│ А08.05.001 │Цитологическое исследование мазка│ 0,001 │ 1 │

│ │костного мозга │ │ │

│ А08.05.002 │Гистологическое исследование│ 0,001 │ 1 │

│ │препаратов костного мозга │ │ │

│ А11.05.003 │Получение цитологического препарата│ 0,001 │ 1 │

│ │костного мозга │ │ │

│ А11.05.004 │Получение гистологического препарата│ 0,001 │ 1 │

│ │костного мозга │ │ │

│ А12.05.002 │Исследование осмотической│ 0,001 │ 1 │

│ │резистентности эритроцитов │ │ │

│ А12.05.003 │Исследование кислотной резистентности│ 0,001 │ 1 │

│ │эритроцитов │ │ │

│ А12.05.020 │Десфераловый тест │ 0,001 │ 1 │

│ А12.05.031 │Определение сидеробластов и│ 0,001 │ 1 │

│ │сидероцитов │ │ │

│ Код │ Наименование │ Частота │ Среднее │

│ │ │предоста-│количест-│

│ │ │ вления │ во │

│ А01.05.001 │Сбор анамнеза и жалоб при болезнях│ 1 │ 2 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А01.05.002 │Визуальное исследование при болезнях│ 1 │ 2 │

│ │органов кроветворения и крови │ │ │

│ А08.05.003 │Исследование уровня эритроцитов крови │ 1 │ 2 │

│ А08.05.008 │Исследование уровня ретикулоцитов│ 1 │ 1 │

│ А08.05.009 │Определение цветового показателя │ 1 │ 2 │

│ А09.05.003 │Исследование уровня общего гемоглобина│ 1 │ 2 │

│ А08.05.010 │Определение среднего содержания│ 1 │ 1 │

│ │гемоглобина в эритроцитах │ │ │

│ A11.05.001 │Взятие крови из пальца │ 1 │ 1 │

│ А09.05.007 │Исследование уровня железа сыворотки │ 0,1 │ 1 │

│ A11.05.002 │Взятие крови из кубитальной вены │ 0,1 │ 1 │

│ A09.05.002 │Оценка гематокрита │ 0,01 │ 1 │

│ A09.05.008 │Исследование уровня трансферрина│ 0,0001 │ 1 │

│ │сыворотки │ │ │

│ A09.05.077 │Исследование уровня ферритина │ 0,0001 │ 1 │

│ A12.05.011 │Железосвязывающая способность│ 0,0001 │ 1 │

│ │сыворотки │ │ │

│Фармакоте-│ АТХ │ Международное │Частота│ ОДД** │ ЭКД*** │

│рапевтиче-│ группа* │ непатентованное │назна- │ │ │

│ ская │ │ наименование │ чения │ │ │

│ группа │ │ │ │ │ │

│Средства влияющие на кровь │ 1 │ │ │

│ │Противоанемические средства │ 1 │ │ │

│ │ │Железа сульфат +│ 0,9 │ 650 мг │13650 мг│

│ │ │аскорбиновая кислота │ │ │ │

│ │ │Железа (III) гидроксид│ 0,1 │ 200 мг │6000 мг │

│ │ │сахарозный комплекс │ │ │ │

______________________________

* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

источник