Меню Рубрики

Средства которые применяют для лечения гиперхромных анемий

К стимуляторам эритропоэза относятся эпоэтины, цианокобаламин, фолиевая кислота, препараты железа.

Эпоэтин альфа (Epoetin alfa) и эпоэтин бета (Epoetin beta; эритростим, рекормон) – рекомбинантные препараты эритропоэтина человека. Применяют при анемиях, связанных с поражением костного мозга, хронической почечной недостаточностью. Вводят под кожу или внутривенно.

Цианокобаламин (витамин В12) применяют при пернициозной (злокачественной) анемии, связанной с отсутствием в желудке внутреннего фактора Касла, который способствует всасыванию цианокобаламина. Препарат вводят под кожу, внутримышечно или внутривенно.

Фолиевая кислота (витамин Вс) эффективна при макроцитарной (фолиеводефицитной) анемии. Препарат назначают внутрь.

Препараты железа применяют для лечения железодефицитных гипохромных анемий, то есть анемий, при которых в эритроцитах снижается содержание гемоглобина. Гипохромные анемии обычно связаны с недостаточным усвоением железа, которое входит в состав гемоглобина.

Железа глюконат (Ferrous gluconate), железа лактат (Ferrous lactate), железа сульфат (Ferrous sulfate), железа фумарат (Ferrous fumarate) назначают внутрь. Железа глюконат, кроме того, вводят внутривенно.

Побочные эффекты препаратов железа:

СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ГИПОХРОМНЫХ АНЕМИЯХ

Чаще всего гипохромные анемии — железодефицитного генеза. Дефицит железа может быть следствием:

• недостаточного поступления железа в организм плода и ребенка;

• плохого всасывания из кишечника (синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, прием тетрациклинов и других антибиотиков);

• избыточные кровопотери (глистная инвазия, носовые и геморроидальные кровотечения);

• повышенного расхода железа (интенсивный рост, инфекции).

Железо является важнейшим компонентом ряда ферментов как геминовой, так и негиминовой структуры.

Геминовые ферменты : — гемо- и миоглобин;

Негеминовые ферменты : — сукцинатдегидрогеназа;

При недостатке железа снижается содержание гемоглобина (цветовой показатель меньше единицы), а также активность дыхательных ферментов в тканях (гипотрофия).

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, а также в других отделах тонкой кишки. Двухвалентное железо всасывается хорошо. Поступившее с пищей трехвалентное железо под влиянием соляной кислоты желудка переходит в двухвалентное. Кальций, фосфаты, содержащиеся в молоке, особенно коровьем, фитиновая кислота, тетрациклины препятствуют всасыванию железа. Максимальное количество железа (двухвалентного, которое может поступить в организм за сутки, равно 100 мг).

Железо всасывается в два этапа:

I этап : железо захватывается клетками слизистой.

Поддерживается этот процесс фолиевой кислотой.

II этап : транспортировка железа через клетку слизистой и отдача его в кровь. В крови железо окисляется до трехвалентного, связывается с трансферрином.

Чем тяжелее железодефицитная анемия, тем менее насыщен этот белок и тем больше его емкость и способность связывать железо. Трансферрин транспортирует железо в органы кроветворения (костный мозг) или депонирования (печень, селезенка).

Для лечения больных с гипохромной анемией используют препараты, назначаемые как внутрь, так и в инъекциях.

Внутрь применяют преимущественно препараты двухвалентного железа, так как оно лучше всасывается и меньше раздражает слизистую.

Препараты железа

Препараты железа закисного (Fe2+) для приема внутрь

Ферроплекс (железа сульфат, аскорбиновая кислота)

Актиферрин (железа сульфат, глюкоза, фруктоза)

Ферроградумет (железа сульфат на синтетическом носителе)

Тардиферон железа сульфат, аскорбиновая кислота, мукопротеоза)

Препараты железа закисного (Fe3+) для внутримышечного введения

Ферковен (железа сахарат, кобальта глюконат, раствор углеводов)

Феррум лек (трехосновное железо в виде комплекса с мальтозой)

Препараты железа закисного (Fe3+) для внутривенного введения

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы

источник

1. Цианокобаломин (витамин В12) назнач. при злокачественной анемии. При его дефиците эритропоэз протекает по мегалобластич. типу: эритробласт→гиперхромный мегалобласт→мегалоцит. Возникновение злокач. анемии связано с нарушением всасывания цианокобаломина из-за отсутствия фактора Касла. В обычных усл. он вырабатывается в тонкой кишке.

2. Кислота фолиевая (витамин Вс)назнач. при макроцитарной анемии. При ее дефиците образуются макроциты: эритробласт→гиперхромный макронормобласт→макроцит. В организме фол. к-та превращается в фолиниевую, которая и обладает физиологической активностью.

Для предупреждения приступов стенокардии препараты нитроглицерина пролонгированного действия. Сустак – нитроглицерин в виду постепенно растворяющихся таблеток, начинает действ. через 10-15 мин., длится около 4 часов. Тринитротролонг – полимерная пластинка на десну. Нитронг – внутрь, в таблетках (7-8 часов). Мазь нитроглицерина 2% — через 15-30 минут, до 5 часов. Пластырь — 8-10 часов, чтобы не вызвать привыкания к нитроглицерину.

+ Нитросорбид (изосорбида динитрат), эринит (нитропентон) , изосорбида мононитрат ( моночинкве) Их эффективность несколько ниже, через 30 мин, 1-4 часа.

Мочегонные средства предназначены в основном для выведения из организма избыточного кол-ва воды и устранения отеков. Их также используют для снижения АД.

Вещества, оказывающие прямое влияние на функцию эпителия почечных канальцев.

Вещества, содержащие сульфаниламидную группировку

Тиазиды (дихлотиазид, циклометиазид)

Соединения «нетиазидной» структуры (фуросемид, клопамид, оксодолин)

Производные дихлорфеноксиуксусной кислоты (этакриновая к-та)

Производные птеридина (триамтерен)

Производные пиразиноилгуанидина (амилорид)

Антагонисты альдостерона (спиронолактон)

Осмотически активные диуретики (маннит, мочевина)

Препараты, стимулирующие деятельность сердца, подразделяются на:

Сердечные гликозиды – вещ-ва растительного происхождения, исп. для лечения сердечной недостаточности, связанной с дистрофией миокарда. Повышают работоспособность миокарда, обеспечивают эффективную деятельность сердца.

Наиболее часто используют: дигитоксин (из наперстянки пурпуровой), дигоксин, целанид (наперстянка шерстистая), строфантин К (строфант Комбе), коргликон (ландыш), настой травы горицвета.

Кардиотонические средства негликозидной структуры – стимулирующим влиянием на сердце также обладают адреномиметики, дофамин, глюкагон, метилксантины. Но вызывают многие нежелательные эффекты.

2.1.Средства, стимулирующие β1-адренорецепторы (дофамин, добутамин)

2.2. Ингибиторы фосфодиэстеразы (амринон, милринон).

Антиангинальные – средства, применяемые для лечения стенокардии. Коронарная недостаточность возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его кровоснабжением. Отсюда два принципа действияэффективных веществ: либо уменьшение работы сердца(и снижение его потребности в ксилороде), либо повышение кровоснабжения сердца.

Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и улучшающие его кровоснабжение.

Органические нитраты (нитроглицерин, нитронг, тринитролонг)

Средства, блокирующие кальциевые каналы (нифедипин, верапамил, амлодипин)

Активаторы калиевых каналов (пинацидил, никорандил)

Разные средства с антиангинальной активностью (амиодарон)

Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде

β1-адреноблокаторы (талинолол, метопролол, атенолол)

брадикардические препараты(алинидин, фалипамил)

Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду

3.1. Коронарорасширяющие средства миотропного действия (дипиридамол)

3.2. Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм (валидол)

Кардиопротекторные препараты (предуктал МВ)

источник

Препараты, регулирующие эритропоэз, подразделяют на следующие группы.

1. Применяемые при гипохромной анемии:
1.1. При железодефицитной анемии:

  • Препараты железа:
    • Для энтерального введения (внутрь):
      • Монокомпонентные: железа закисного сульфат, ферро-градумет, ферроцерон, темофер пролонгатум, актиферрин, железа закисного лактат, ферроград, ферронал (железа глюконат), хеферол (железа фумарат), гемофер (железа хлорид), мальтофер/феррум лек (железа гидроксид полимальтозный комплекс), железа протеин сукцинилат, ферамид;
      • Комбинированные препараты железа: фенотек, ферретаб, тардиферон, фенюльс, гемостимулин (+медь), ферроплекс (+аскорбиновая кислота), феррокаль (+церебролецитин +кальция фруктозодифосфат), мальтоферфол (+фолиевая кислота);
    • Для парентерального применения:
      • В вену: ферковен, венофер, железа глюконат, феррлецит;
      • В мышцы: жектофер (железосорбитоловый комплекс), фербитол;
      • В вену и в мышцы: феррум лек;
  • Препараты кобальта: коамид;

1.2. При анемии, возникающей при некоторых хронических заболеваниях: репоэтин (рекомбинантный эритропоэтин человека), эпоэтин альфа, эпоэтин бета;
2. Применяемые при гиперхромной анемии: цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат, фолиевая кислота;
Средства, угнетающие эритропоэз: раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32.

При гиперхромной анемии применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую, участвующие в синтезе нуклеиновых кислот.

Цианокобаламин (витамин В12) назначают при злокачественной (пернициозной) анемии. Суточная потребность — 2-5 мкг. При дефиците цианокобаламина эритропоэз протекает по мегалобластическому типу: эритробласт → гиперхромный мегалобласт → мегалоцит.

Дефицит при: ↓ содержания фактора Касла (аутоантитела к нему, резекция желудка, хронический гастрит) — в обычных условиях он вырабатывается слизистой оболочкой желудка и обеспечивает всасывание цианокобаламина в тонкой кишке; заболеваниях кишечника, панкреатите, заражении лентецом широким и др.

Фармакокинетика:

  • Всасывание: По всей длине тонкого кишечника и в дистальном отделе слепой кишки в связанной форме со специфическим внутренним фактором Касла (гликопротеин, синтезируемый париетальными клетками желудка) транспортируется в кровь пиноцитозом через рецептор на энтероцитах, активность которого зависит от нормальной функции слизистой, поддерживаемой Вс; при избытке — простой диффузией;
  • Распределение: Транспортируются в крови транскобаламинами II в печень, костный мозг и селезёнку; транскобаламины I и III участвуют в депонировании;
  • Депонирование: В печени содержится 1-10 мг (запас на 2-5 лет), ежедневно используется 0,5-8,0 мкг;
  • Выведение: С желчью в кишечник — ежедневно секретируется 3 мкг; энтерогепатическая циркуляция (50-60 % всасываются обратно); также почками (особенно при избытке).

Фармакодинамика.
Основные реакции:
1. Дезоксиаденозилкобаламин (кобаламин) катализирует метилмалонил-КоА-мутазу в реакции: метилмалонил-КоА → сукцинил-КоА (метилмалоновая → янтарная кислота) ⇒ метаболизм жирных кислот, изолейцина и валина ⇒ при дефиците ↑ содержания метилмалоновой кислоты, подавляющей продукцию миелина ⇒ неврологические расстройства;
2. Метилкобаламин, участвуя в реакции деметилирования тетрагидрофолиевой кислоты, регулирует:

  • Синтез ДНК: через превращение 5СН3-Н4-фолата (пищевого и депонированного) в Н4-фолат ⇒ при дефиците нарушение гемопоэза (репликации ДНК, созревание ядра эритроцитов ⇒ мегалобласты);
  • Синтез метионина: под действием метилтетрагидрофолата цианогруппа В12 замещается на метил с образованием метилкобаламина, который метилирует гомоцистеин с образованием метионина ⇒ синтез белков, фосфолипидов, бетаина, холина.

Действие:

  • Анаболическое действие: ↑ обмена белков и нуклеиновых кислот;
  • Липотропное: ↑ обмен углеводов и липидов, ↓ содержание холестерина в крови;
  • Активирует эритропоэз (с Вс): репликация ДНК, завершение созревания эритроцитов, предотвращение гемолиза за счёт накопления в эритроцитах сульфгидрильных соединений;
  • Стимуляция иммунитета: ↑ фагоцитарную активность лейкоцитов, деятельность ретикулоэндотелиальной системы;
  • Стимулирует свертывающую систему крови;
  • Стимулирует регенерацию тканей;
  • Гепатозащитная функция;
  • Нейропротекция, участие в познавательной и эмоциональной сфере;
  • Репродукция (↑ содержание сперматозоидов).

Цианокобаламин при злокачественной анемии нормализует картину крови, а также устраняет или ослабляет неврологические нарушения и поражения слизистой оболочки языка. Ахлоргидрия желудочного сока сохраняется.

Побочное действие:

  • Нервное возбуждение;
  • Боли в области сердца, тахикардия, аритмия (↓ К+);
  • ↑ свертывания крови, ↑ тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов в крови;
  • Анафилактический шок (редко).

Взаимодействие с другими лекарствами:

  • Нарушение всасывания при применении препаратов калия, гиполипидемических, противотуберкулезных средств, больших доз аскорбиновой кислоты, недостатке фолиевой кислоты, хроническом употреблении алкоголя;
  • Дефицит при приеме нейролептиков, глюкокортикоидов;
  • Не рекомендовано в одном шприце с тиамином и пиридоксином;
  • ↑ аллергизирующего действия витамина В1 ⇒ их комбинация нецелесообразна.

    Кислоту фолиевую (витамин Вс) назначают при макроцитарной анемии. Суточная потребность — 50 мкг, при беременности — 400-800 мкг, дети 2–12 лет — 200 мкг. При дефиците кислоты фолиевой образуются макроциты: эритробласт → гиперхромный макронормобласт → макроцит.

    Фармакокинетика:

    • Всасывание: Фолаты пищи — это, в основном, полиглутаматные формы 5-СН3-тетрагидрофолата (ТГФ); для всасывания в кишечнике должны гидролизоваться в моноглутамат глутаматтрансферазой (конъюгазой); её активность ↓ при алкоголизме, спру; моноглутамат-5-СН3-ТГФ всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника активным или пассивным транспортом; горячая обработка ↓ содержание фолатов на 50–95 %; лучшее всасывание — из печени, яичных желтков, пивных дрожжей;
    • Связь с белками: 60-70%;
    • Концентрация в крови: 4-20 нг/мл;
    • Распределение: В печени, спинномозговой жидкости наибольшее количество; общее содержание — 5-10 мг; активно транспортируется через плаценту (в 2 и 5 раз ↑ концентрация в эритроцитах и плазме крови соответственно, чем у матери);
    • Выведение: Почками, а также с грудным молоком (50-60 мкг/л).

Фармакодинамика.
Основная функция тетрагидрофолиевой кислоты и её производных — перенос (акцептор) одноуглеродных групп, например метильных и формильных, от одних органических соединений к другим.
Основные коферментные формы тетрагидрофолата: МетилТГФ, фолиниевая кислота (цитрофорум-фактор).
Основные реакции:
1. Трансформация серина в глицин;
2. Метаболизм гистидина;
3. Включение атомов углерода в кольцо пуриновых оснований;
4. Превращение гомоцистеина в метионин с В12 как кофактора.
Действие: ↑ эритро-, лейко-, тромбоцитоз, пластические и регенеративные процессы во всех органах.

Кислоту фолиевую используют при алиментарной и медикаментозной макроцитарной анемии, спру (хроническое заболевание, проявляющееся диареей, глосситом, анемией, общим истощением и гипофункцией эндокринных желез), анемии беременных. Для лечения злокачественной анемии кислоту фолиевую отдельно не назначают, так как она не только не устраняет патологические изменения со стороны нервной системы, но даже усиливает их. Нормализуется лишь картина крови. В связи с этим при злокачественной анемии кислота фолиевая комбинируется с цианокобаламином.

Побочное действие:

  • Диспепсия;
  • В больших дозах ↑ возбудимости ЦНС, вплоть до судорог (↓ активности ГАМК), ↓ функции почек;
  • Аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарствами:

  • Нарушение всасывания при применении оральных контрацептивов, изониазида, хроническом употреблении алкоголя, противоэпилептических средств (дифенин, фенобарбитал, гексамидин);
  • Нарушение метаболизма (↓ активности дигидрофолат-редуктазы) на фоне метотрексата, сульфаниламидов, триметоприма, ПАСК, цитостатиков и др.;
  • Нельзя вводить в одном шприце с витаминами В12, С, местноанестезирующими (разрушение); вместе с минеральными кислотами, щелочными веществами, восстановителями (инактивация Вс);
  • ↑ эффекты сердечных гликозидов; с В12 для лечения мегалобластических анемий; с Fe, витаминами В2, В6 — гипохромных анемий.

    источник

    Ингибиторы фибринолиза.

    Это вещества синтетические и животного происхождения, которые снижают фибринолитическую активность крови и тканей.

    Аминокапроновую кислота.

    Применяют внутрь по 10-15 г в сутки в 4-6 приемов или 5% раствор в/в капельно медленно.

    Показания: угрожающие кровотечения, генерализованный фибринолиз5% раствор в/в капельно медленно.

    Пероральный путь используют в некритических случаях по 10-15 г в сутки в 4-6 приемов, а так же местно в каплях, тампонах.

    Побочные эффекты:тошнота, понос, головокружение, сонливость, изжога, проходящее нарушение цветного зрения.

    Противопоказания: тромбозы, тромбоэмболии, нарушение мозгового и коронарного кровообращения.

    Лечение проводят под врачебным наблюдением и контролем уровня фибриногена в крови.

    Стимулятоы эритропоэза – противоанемические средства.

    Нарушения эритропоэза называют общим термином «анемии», хотя они имеют разные причины и лечатся разными лекарственными средствами. Выделяют 4 основные формы анемий:

    1) Гипохромная анемия или железодефицитная.

    2) Гиперхромная или мегалобластическая.

    Железодефицитная анемия это частая форма анемии, возникает на фоне дефицита железа в организме. Часто встречается в детском возрасте. Основными симптомами являются бледность кожных покровов и слизистых, головокружение, вялость слабость частые обмороки. В детском возрасте дефицит железа приводит к замедлению роста и развития организма.

    Недостаток железа в организме возникает при недостатке поступления железа с пищей, нарушении его всасывания, усиленной потере железа во время хронических кровотечений (маточных, желудочно — кишечных).

    Повышенная потребность организма в железе возникает при беременности, лактации, в период роста.

    В организм Fe поступает с пищей. Оно содержится в большом количестве в рыбе, мясе, листовых овощах яблоках, цитрусовых, помидорах, в меньшем кол-ве в других овощах и фруктах, крупах, злаковых. Наиболее усваиваемое организмом железо содержится в мясе и рыбе в составегемоглобина.

    Всасывание Fe происходит только в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тощей кишки, для чего необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудочном соке.

    Лечение гипохромных анемий проводят препаратами железа.

    Актиферрин капсулы, сироп.

    Феррум-Лек раствор для в/м, в/в введения, сироп.

    Тардиферон драже.

    Беби-тардиферон сироп с двух месяцев жизни.

    Ферковен, Фербитол раствор в/м медленно.

    Гемоферкапли внутрь детские.

    Сорбифер таблетки.

    Ферроплекс драже.

    Принимают железо внутрь- 2-3 раза в день, от 3 до 6 месяцев, 1-е признаки улучшения появляются через 5-7 дней, повышается Hв через 2-3 недели, достигает нормы через 1-3 месяца. Норма Hв у мужчин 140-180 г\л. У женщин 120-160 г\л.

    Лечения препаратами железа проводят на фоне полноценного питания; назначение витаминов С и группы В, микроэлементами Cu,Co,Zn.

    Побочные эффекты:при в/в введении возникают боли по ходу вены, гиперемия лица, шеи,флебиты,тахикардия, боли в пояснице, в суставах,тошнота, рвота, аллергические реакции. При приеме внутрь – запоры, кал окрашивается в черный цвет, почернение эмали зубов, поэтому принимают не разжевывая, а сироп принимают ч/з трубочку, затем необходимо прополоскать рот водой. Препараты железа раздражают слизистые ЖКТ, поэтому рекомендуется принимать ч/з 1 ч -1.5 после еды.

    Протвопоказания: хроническре заболевание печени и почек, гипертония 2-3 стадии, язвенная болезнь ДПК.

    Б. Средства для лечения мегалобластических анемий – гиперхромных.

    Гиперхромная анемия характеризуется понижением числа зрелых эритроцитов, при этом в кровь поступает много незрелых эритроцитов с большим содержанием Fe — гиперхромные мегалоциты, но с резко сниженной способностью переносить О2.

    Это качественное нарушение эритропоэза. Возникает в следствии дефицита витамина В12 и реже дефицита фолиевой кислоты.

    Витамин В12-цианокобаламинпоступает в организм с пищей. Он содержитсяв мясе, яйцах и молочных продуктах, печени, в растительной пище он отсутствует.

    Всасывание витамина В12 происходит только при участии внутреннего фактора Касла, выделяемый париетальными клетками слизистой желудка, он связывает витамин В12 в комплекс, защищающий его от разрушения и поглощения микробами на пути от желудка и ДПК, где происходит связывание, через весь кишечник до дистального отдела слепой кишки, где всасывается витамин В12.

    Дефицит В12 возникает при болезни Аддисона-Бирмера, когда не вырабатывается фактор Касла, после резекции желудка при раке, язве, при атрофии слизистой желудка и дпк. Причиной дефицита так же является вегетарианство, кишечные паразиты (например широкий лентец), хроническое воспаление в толстом кишечнике.

    В таких случаях назначают: витамин В12 обычно вводят внутримышечно ежедневно или ч/з день, затем переходят на поддерживающую терапию 1 раз в месяц. В12 хорошо переносится даже в высоких дозах и побочных эффектов не вызывает. Характер эритроцитов и содержание в них гемоглобина нормализуется ч/з 1-2 месяца.

    Фолиевая кислота – витамин Вс впервые была выделена из листьев шпината. В организм она поступает с растительной пищей (зелени, листовые овощи), в молочных продуктах, яйцах, печени, почках. В пониженных дозах синтезируется микробами кишечника. Суточная потребность взрослого человека — 0,2 мг, у беременных и кормящих женщин в два раза больше.

    Особенно нуждается в витамине Вс плод в период формирования органов, недостаток Вс приводит к возникновению врожденных уродств.

    Дефицит фолиевой кислоты возникает при нарушениях всасывания –нарушении синтеза редуктазы, недостаточном поступлении с пищей (до 95% Вс разрушается при тепловой обработке продуктов, при длительном хранении овощей).

    При дефиците Вс первую очередь страдает клеточное деление и созревание клеток кроветворной системы и развиваются макроцитарная анемия, лейкопения, нарушается регенерация слизистой желудка и кишечника, дистрофия слизистых.

    При дефиците фолиевой кислоты назначают: перорально по 10-20 мг в сутки, в таблетках, она хорошо всасывается, уровень Нв нарастает быстро, уже в 1-ю неделю приема. Вс зависимая мегалобластическая анемия корректируется ч/з 1-2 месяца от начала приема. Вс хорошо переносится даже в избыточных дозах , не вызывает побочных эффектов, в редких случаях отмечались аллергические реакции.

    Контрольные вопросы для закрепления:

    1. Какие вы знаете средства, понижающие свертываемость крови?

    2. Какие показания к применению антиагрегантов и антикоагулянтов?

    3.Когда целесообразно назначатькоагулянты прямого и непрямого действия?

    4.Какие препараты железа вы знаете?

    5.Какие средства используются для лечения мегалобластических анемий?

    Рекомендуемая литература:

    Обязательная:

    1. Гаевый, М.Д. Фармакология с рецептурой: учеб. / М.Д. Гаевый, П.А. Галенко-Ярошевский, В.И. Петров, Л.М. Гаевая. – Ростов н/Д.: издательский центр «МарТ», 2006. – 480с.

    Дополнительная:

    1. Атлас лекарственных средств. – М.: СИА Интернейшнл ЛТД. ТФ МИР: Изд-во Эксмо, 2008. – 992 с., ил.

    2. ВИДАЛЬ, Лекарственные препараты в России: справочник / ВИДАЛЬ.- М.: АстраФармСервис, 2008.- 1520с.

    3. Виноградов, В.М. Фармакология с рецептурой: учеб. для фармацевтических училищ и колледжей / В.М. Виноградов, Е.Б. Каткова, Е.А. Мухин. — 4 изд. испр.- СПб.: Спец. Лит., 2006 .- 864с.

    4. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. — 16 изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2010.- 1216с.

    Электронные ресурсы:

    1.Электронная библиотека по дисциплине. Лекция по теме «Лекарственные средства, влияющие на систему крови».

    Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 1088 ; Нарушение авторских прав? ;

    Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

    источник

    Гиперхромные анемии развиваются в результате нарушения эритропоэза и характеризуются поступлением в периферическую кровь незрелых предшественников эритроцитов — мегалобластов, содержащих большое количество железа, но обладающих резко сниженной способностью к переносу кислорода.

    Появление этих гигантских клеток в периферической крови обусловлено дефицитом в организме витамина В12 и/или фолиевой кислоты (витамина Вc), необходимых для нормального созревания эритроцитов. В организме дефицит витамина В12 развивается в результате уменьшения или прекращения секреции париетальными клетками желудка специфического гликомукопротеида, который получил название «внутренний (антианемический) фактор Кастла», который образует с витамином В12(внешний фактор Кастла) комплекс, защищающий витамин В12 от разрушения в кишечнике и обусловливающий его нормальное всасывание.

    Не менее важна в организме и фолиевая кислота, недостаток которой тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластную. Помимо этого фолиевая кислота совместно с витамином В12 регулирует синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Нарушение синтеза нуклеиновых кислот влечет за собой замедление деления стволовых клеток костного мозга на фоне практически не сниженной скорости их роста, в результате в периферической крови появляются незрелые предшественники эритроцитов — «гигантские» гиперхромные мегалобласты и мегалоциты.

    При недостатке в организме витамина В12 процесс образования зрелых эритроцитов обрывается на этапе: эритробласт → гиперхромный мегалобласт → мегалоцит. Такая анемия носит название «мегалобластная анемия».

    При дефиците фолиевой кислоты эритробласты дифференцируются до макроцитов (эритробласт → гиперхромный макронормобласт → макроцит). Этот вид анемии носит название «макроцитарная анемия».

    Для лечения гиперхромной мегалобластной анемии в клинической практике используют получаемый путём микробиотического синтеза витамин В12 — цианокобаламин, а для лечения макроцитарной анемии — фолиевую кислоту.

    При гиперхромной мегалобластной анемии цианокобаламин восстанавливает нормальную картину крови, одновременно с этим уменьшая сопутствующие дефициту витамина В12 изменения слизистой оболочки языка, а также неврологические нарушения, т. е. купирует симптомы болезни Аддисона — Бирмера.

    Фолиевую кислоту используют для лечения как алиментарной (макроцитарной анемии новорожденных), так и медикаментозной (вторичной) макроцитарной анемии (возникающей на фоне приема противосудорожных препаратов — фенитоина, примидона, фенобарбитала, а также противозачаточных и других лекарственных средств), анемии беременных, спру (от англ. sprue — язвенный грибковый стоматит, молочница — заболевание неясной этиологии, развивающееся в результате нарушения всасывания в кишечнике витаминов, жиров, глюкозы и проявляющееся стоматитом, диареей, анемией). Однако в отличие от витамина В12 фолиевую кислоту для лечения гиперхромной анемии самостоятельно не используют, так как на фоне ее приема сопутствующая неврологическая патология не устраняется, поэтомy фолиевую кислоту назначают совместно с цианокобаламином.

    Краткое описание фармакологической группы. Лекарственные средства для лечения железодефицитных анемий цианокобаламином и фолиевой кислотой.

    источник

    Поделиться статьей в социальных сетях:

    При типичных анемических формах наблюдается снижение количества и красных кровяных телец, и гемоглобина. Но малокровие достаточно многогранная болезнь, имеющая множество видов. Гиперхромная анемия, причины которой кроются в аномальных изменениях активности иммунной системы – один из самых опасных типов этого недуга.

    Врачами давно установлены референсные значения нормы красных кровяных телец и гемоглобина, а любые отклонения от них определяются путем анализа уровня концентрации фолиевой кислоты в сыворотке. Это помогает определить степень прогресса гиперхромной анемии и уточнить прогноз на выздоровление. Полученные данные сличают с установленными нормативными значениями и фиксируют коэффициент отклонения.

    Важно: при гиперхромных и мегалобластных анемиях должна быть проведена дифференциация с иными заболеваниями, включая хронические инфекционные воспаления. В противном случае анемию признают не первичным заболеванием, а побочным результатом или следствием текущей болезни.

    По сути, гиперхромный тип анемии – это разновидность железодефицита. Клиническая картина развития: в лимфу крови поступают аномально сформированные эритроциты, трансформирующиеся в мегабласты (отсюда и второе название болезни – мегабластная анемия), но в них содержится критически много железа, что пагубно сказывается на возможности транспортировки кислорода к органам и тканям.

    Чтобы выявить анемии нужно:

    • Пройти всесторонний врачебный осмотр.
    • Сдать развернутый анализ крови, по которому врач определит:
    • 1.Количественное содержание эритроцитов.
    • 2.Ретикулоцитов.
    • 3.Гемоглобина.
    • 4.Лейкоцитов.
    • 5.Тромбоцитов.
    • 6.Гематокрит.
    • 7.Средний объем эритроцитов.
    • 8.Ширину распределения эритроцитов в объеме.
    • 9.Среднее количество гемоглобина в красных кровяных тельцах.
    • 10.Среднюю концентрацию гемоглобина в красных кровяных тельцах.

    Есть и дополнительные исследовательские методики, помогающие более точно установить тяжесть течения гиперхромной анемии:

    • Оценка уровня свободного железа в сыворотке крови.
    • Определение уровня трансферринов/ненасыщенных трансферринов и ферритина.
    • Общая железосвязывающая способность.
    • Аспирационная биопсия тканей костного мозга. Этот метод не расценивается как обязательное исследование при диагностике анемичных состояний, требуется только при особых показаниях.

    Макроцитарная гиперхромная анемия, выражающаяся в профиците железа в эритроцитах, лечится компенсирующими и стабилизирующими препаратами, способными воздействовать на количественное содержание этого элемента. После выявления причин, способствующих появлению недуга, гематологами разрабатывается индивидуальная схема лечения, устраняющая симптомы анемии и стабилизирующая уровень гемоглобина.

    Важно: лечение обязательно должно быть комплексным, в него входят поливитаминные комплексы, минеральные добавки, препараты фолиевой кислоты и традиционные медикаментозные средства. Витамины подбирают так, чтобы в них превалировала группа В, особенно В 6, 9, 12.

    Современный фармацевтический рынок предлагает решение для всех проблем сразу. Это препарат «Гемобин», совмещающий в себе и железокорректирующую, и витаминно-макроэлементарную терапию. Основное преимущество – содержание гемового железа, большого количества фолиевой кислоты, витаминов группы В и витамин С, помогающий быстрому всасыванию и усвоению остальных полезных компонентов.

    Существенным преимуществом «Гемобина» является отсутствие противопоказаний для аллергиков, то есть, его можно использовать как альтернативу многим гематологическим препаратам. При этом не тратится время на многочисленные анализы и поиск дорогостоящих аналогов.

    Если анемия перешла в хроническую или состояние больного расценивается как критическое – необходимо лечение в условиях стационара, показано внутривенное введение лекарств. При адекватном восприятии организмом лечения, пациент пойдет на поправку уже через 5-7 дней. Исчезает характерная слабость и бледность, появляется стремление к активности, улучшается аппетит. Развернутые анализы крови демонстрируют снижение уровня гемоглобина до нормальных показателей.

    Больному не обязательно принимать аптечные стимулирующие комплексы. Как витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии можно использовать альтернативное средство – аскорбиновую кислоту, принимать которую следует на фоне общей коррекции рациона. Поливитаминные препараты желательно принимать после восстановления нормальных показателей железа, а фрукты, овощи и я годы – в любой момент.

    Важно: витамины и минералы не будут адекватно усваиваться, если не пересмотреть режим сна и бодрствования. Пациент, страдающий от гиперхромной анемии, должен регулярно совершать прогулки на улице, отказаться от вредных привычек и уделять время физическим занятиям.

    Коррекционная диета включает в себя следующие, богатые нужными витаминами, продукты:

    • Гречка.
    • Яблоки зеленого сорта.
    • Печень говяжья и куриная.
    • Все виды красного мяса.

    А вот с получением фолиевой кислоты, участвующей в процессе производства эритроцитов, несколько сложнее. В продуктах ее содержится мало, а еще меньше усваивается организмом. Но в меню обязательно должны быть включены:

    • Зелень салата, петрушки, спаржи и шпината.
    • Свекла, капуста белокочанная, репа и редис.
    • Лимоны, киви, папайя.
    • В12-витамин при гиперхромной анемии, впрочем, как и фолиевую кислоту, можно получить из груш, клубники, арбуза, яблок.
    • Все виды орехов.
    • Томаты.
    • Кукуруза и различные крупы.

    Поскольку гиперхромные анемии классифицируются как тяжелые состояния, пациентам рекомендуют не только сдать базовый комплекс анализов, но и пройти специфические обследования на предмет обнаружения дефицита В12 и фолиевой кислоты.

    Для подтверждения/опровержения недостатка В12:

    • Количественная оценка уровня В12 в крови.
    • Назначение аспирационной биопсии костного мозга. Применяется в том случае, если нет возможности сделать соответствующий анализ крови, либо в ситуации, когда организм никак не отвечает на назначенное лечение на протяжении недели.

    Для подтверждения/опровержения недостатка фолиевой кислоты:

    • Количественная оценка показателей фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови.
    • Показания для аспирационной биопсии – как и при установлении недостатка В12.

    Пациенты с гиперхромными анемиями должны постоянно находиться под медицинским контролем. При таком диагнозе больной сдает биохимический анализ крови раз на две недели. Если, не взирая на лечение, нет изменений в сторону улучшений, гемоглобина все так же много, а эритроцитов все так же мало – требуется коррекция схемы лечения и дополнительные обследования, помогающие найти причину отклонений.

    источник

    Средства для лечения гопохромных анемий

    Ферроплекс. Ferroplexum.

    Состав: железа (II) сульфата — 0,05 г, кислоты аскорбиновой — 0,03 г.

    Форма выпуска лекарства. Драже.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 1—2 драже 3 раза в день после еды. Детям 4—12 лет по 1 драже 3 раза в день.

    Действие лекарства. Кислота аскорбиновая повышает усвояемость железа.

    Показания, противопоказания, возможные побочные явления, лечение осложнений и отравлений. См.Железо восстановленное.

    Железо восстановленное. Ferrum reductum.

    Форма выпуска лекарства. Порошок и таблетки по 0,2 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,5—1 г в таблетках, пилюлях или облатках 3 раза в день после еды (запивать раствором хлористоводородной кислоты или желудочным соком). После приема рекомендуется тщательно прополоскать рот. Детям до 1 года по 0,1 г, до 2 лет по 0,15 г, 3—4 лет по 0,2 г, 5—6 лет по 0,25 г, 7—9 лет по 0,3 г, 10—14 лет по 0,4—0,5 г 3 раза в день. Курс лечения 8—10 недель.

    Действие лекарства. Железо является составной частью гемоглобина, миоглобина, окислительных ферментов. Стимулирует эритропоэз. Препараты железа трудно всасываются, преимущество в этом отношении имеют препараты двухвалентного железа. Всасывание улучшается в присутствии свободной хлористоводородной и аскорбиновой кислот.

    Показания к применению. Гипохромные (железодефицитные) анемии различной этиологии (постгеморрагические, хлороз, гастроэнтерогенные и др.). При лечении гиперхромных анемий — в сочетании с цианокобаламином.

    Противопоказания. Гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз.

    Возможные побочные явления. Анорексия, тошнота, рвота, поносы или запоры, тяжесть в голове, бессонница, тахикардия, кожная сыпь.

    Лечение осложнений и отравлений. Промыть желудок взвесью активированного угля. Дефероксамин до 10 г/24 ч внутрь, или 2 г/24 ч внутримышечно, или 1 г/24 ч внутривенно капельно под контролем артериального давления. Оксигенотерапия. Трансфузионная терапия. Гемо- или перитонеальный диализ. См. Шок. Обволакивающие средства. Изотонический раствор натрия сульфата.

    Таблетки «Гемостимулин». Tabulettae «Haemostimulinum». Haemostimulinum.

    Состав: крови сухой — 0,123 г, железа лактата — 0,246 г, меди сульфата — 0,005 г, глюкозы — 24 %.

    Форма выпуска препарата. Таблетки по 0,5 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,5 г 3 раза в день во время еды. Запивают таблетки раствором разведенной (2 %) хлористоводородной кислоты (по 10—15 капель на 1/2 стакана воды). Курс лечения 3—5 недель.

    Действие лекарства. Медь в сочетании с солями железа оказывает выраженное стимулирующее влияние на эритропоэтическую функцию костного мозга.

    Показания к применению. Гипохромные анемии.

    Противопоказания, побочные явления, лечение осложнений и отравления. См. Железо восстановленное.

    Ферковен. Fercovenum.

    Состав: сахарат железа, глюконат кобальта и раствор углеводов. В 1 мл содержится железа — 0,02 г, кобальта — 0,00009 г.

    Форма выпуска лекарства. Ампулы по 5 мл.

    Применение и дозы препарата. Внутривенно; первые две инъекции по 2 мл, затем по 5 мл ежедневно в течение 10—15 дней. Вводят медленно в течение 10 мин. Правильнее водить препарат с учетом дефицита железа в организме. Дефицит железа и соответственно количество ферковена, необходимое на курс лечения, вычисляют по формуле: [масса больного в килограммахX2,5] х[16,5— (1,3Хсодержание гемоглобина в крови больного в граммах на 100 мл)].

    Содержание гемоглобина в граммах на 100 мл крови рассчитывают, исходя из определения гемоглобина по Сали: 100 % гемоглобина по Сали равны 16,5 г в 100 мл; 50 %—8,25 г, 40 % — 6,6 г; 35% — 5,78 г; 30 % — 4,95 г; 25 % — 4,13 г.

    Пример расчета: при массе больного 50 кг содержание гемоглобина 40% по Сали равно 6,6 г. Дефицит железа составляет (50X2,5) X [16,5—(1,3X6,6)], т. е. 990 мг. В 1 мл ферковена содержится 20 мг железа, следовательно, на курс лечения больной должен получить 49,5 мл. После введения указанного количества препарата для поддержания терапевтического эффекта вводят препараты железа внутрь.

    Действие лекарства. Наличие кобальта в препарате усиливает стимулирующее действие железа на эритропоэз. Ферковен назначается при плохой всасываемости препаратов железа из пищеварительного тракта.

    Показания, противопоказания, возможные побочные явления. См. Ферамид.

    Лечение осложнений и отравлений. См. Железо восстановленное.

    Железа лактaт. Ferri lactas. Ferrum lacticum.

    Форма выпуска лекарства. Порошок.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,5—1 г 3—5 раз в день в порошках, пилюлях и облатках вместе с хлористоводородной или аскорбиновой кислотой после еды. Дозы для детей см. Железо восстановленное.

    Действие лекарства. Железа лактaт меньшей степени, чем железо восстановленное, раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.

    Показания, противопоказания, возможные побочные явления, лечение осложнений и отравлений. См.Железо восстановленное.

    Форма выпуска. Раствор для инъекций.

    Лечение железодефицитных состояний в ситуациях, когда необходимо быстрое восполнение запасов железа (тяжелая постгеморрагическая анемия, терапия эритропоэтином), а также при неэффективности терапии пероральными препаратами (синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический энтероколит, неспецифический язвенный колит, после резекциижелудка, тонкого кишечника).

    Более точно курсовая доза (D) может быть вычислена исходя из массы тела пациента (М) и уровня гемоглобина (Нb): для женщин – D — 0,00476 х М х (148-Нb) + 6; для мужчин – D — 0,00476 х М х (148-Нb) + 14; для детей до 15 лет – D — 0,00476 х М х (148-Нb), где: D — курсовая доза препарата в миллилитрах; М — масса тела, кг; Нb — уровень гемоглобина у пациента до начала лечения, г/л.

    Коамид. Coamidum.

    Форма выпуска лекарства. Ампулы по 1 мл 1 % раствора, порошок.

    Применение и дозы препарата. Подкожно по 1 мл 1 % раствора ежедневно. Курс лечения 3—4 недель. Внутрь по 0,1 г 3 раза в день.

    Действие лекарства. Кобальт, находящийся в составе препарата, стимулирует кроветворение, способствует лучшему усвоению железа и стимулирует его включение в обменные процессы (синтез гемоглобина и др.). Кобальт входит в состав цианокобаламина.

    Показания к применению. Гипохромные анемии различной этиологии, апластические анемии. Вместе с препаратами железа — при железодефицитных анемиях.

    Противопоказания. Тяжелые заболевания сердца и сосудов.

    Возможные побочные явления. Головокружение, покраснение лица, тахикардия, понижение артериального давления, коллапс.

    Лечение осложнений и отравлений. Вызвать рвоту или промыть желудок взвесью активированного угля. Солевое слабительное. Тетацин-кальций. Трансфузионная терапия. Норадреналин. Атропин. Папаверин. Но-шпа.

    Тардиферон (Tardyferon)

    Международное название: железа сульфат;

    Форма выпуска лекарства.Таблетки, покрытые сахарной оболочкой, пролонгированного действия.

    Показания для использования.Железодефицитные (гипохромные) анемии; профилактика железодефицитных анемии у женщин в период беременности, после родов и лактации; у детей в период интенсивного роста.

    Способ использования и дозы.Для перорального использования взрослым и детям после 7 лет. Принимать, запивая стаканом воды перед едой.

    С целью профилактики железодефицитных анемии: 1 таблетка Тардиферона в сутки натощак.

    Лечение железодефицитной анемии: детям – по 1 таблетке в сутки (утром); взрослым– 1–2 таблетки в сутки (утром и вечером).

    Побочное действие.Как и в случае использования остальных пероральных препаратов железа, наблюдается окраски калу в чёрный цвет. Изредка наблюдаются выраженные незначительной мерой диспепсические симптомы (боль в области живота, тошнота). Другие побочные явления при применении препарата в терапевтических дозах неизвестны.

    Противопоказания.Гемолитическая анемия, гемосидероз, гемохроматоз, апластическая анемия.

    . Сроки и условия хранения. Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре(15–25°С). Срок годности – 5 лет.

    Средство для лечения гиперхромных анемий

    Винкристин. Vincristinum.

    Алкалоид, выделенный из Vinca rosea Linn.

    Форма выпуска лекарства. Порошок в ампулах по 0,0005 г.

    Применение и дозы препарата. Внутривенно с недельными интервалами в постепенно возрастающих дозах до 0,00005—0,00015 г/кг. В первую неделю по 0,00005 г/кг, во вторую — по 0,000075 г/кг, в третью — по 0,0001 г/кг, в четвертую — по 0,000125 г/кг и затем по 0,00015 г/кг. После достижения ремиссии по 0,00005—0,000075 г/кг в неделю.

    Действие лекарства. Винкристин угнетает лейкопоэз, эффективен при развитии резистентности к другим цитостатическим средствам.

    Показания к применению. Острый лейкоз у детей, лимфосаркома, саркома Юинга.

    Противопоказания. Не установлены.

    Возможные побочные явления. Выпадение волос, парестезии, невротическая боль, лейкопения, атаксия, лихорадка, полиурия, дизурия, язвенный стоматит, тошнота, рвота, ухудшение аппетита и снижение массы тела.

    Преднизолон. Prednisolonum.

    Прегнадиен-1,4-триол-11 β,17а,21 -дион-3,20.

    Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,001 и 0,005 г, ампулы, содержащие 0,025 г преднизолона гемисукцината; 0,5 % мазь по 5 г в тубах (0,025 г преднизолона) и по 5 мл 0,3 % раствора в глазных каплях.

    Применение и дозы препарата. Внутрь во время или после еды по 0,005 г 4—6 раз в день (или по 0,01 г 2—3 раза в день). Внутримышечно (содержимое ампулы растворяют в 5 мл воды для инъекций, подогретой до 35— 37 °С). Внутривенно одномоментно или капельно по 0,025 г. Для капельного введения содержимое ампулы разводят в 250—500 мл изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или полиглюкина. Наружно в виде мази и глазных капель (по 1—2 капли в глаз). Лечебные дозы — 0,02—0,03 г, поддерживающие — 0,005—0,01 г. В тяжелых случаях суточную дозу можно доводить до 0,3—1,2 г.

    Высшие дозы внутрь — разовая 0,015 г, суточная 0,1 г. Детям до 4 лет 0,001 г/кг в сутки, 5—6 лет по 0,02 г, 7—9 лет 0,025— 0,03 г, 10—14 лет 0,025—0,04 г в сутки.

    Показания к применению. Шок, коллапс, острая недостаточность коркового вещества надпочечников, астматическое состояние, посттрансфузионный синдром, острый и хронический ревматический, инфекционный, псориатический, подагрический полиартриты; периартрит плечевого сустава, анкилозирующий спондилоартрит, ревматический кардит, блокада сердечная, системная красная волчанка, болезнь Аддисона, Противопоказания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, болезнь Иценко-Кушинга, декомпенсация сердечной деятельности, психические заболевания, нефрит (с азотемией), остеопороз, беременность, недавно перенесенные оперативные вмешательства. При инфекционных болезнях следует назначать с осторожностью без специфической химиотерапевтической защиты. Пожилой возраст, герпес и другие вирусные и грибковые заболевания кожи.

    Гидрокортизон. Hydrocortisonum.

    Форма выпуска лекарства. Флаконы с суспензией по 5 мл (0,125 г гидрокортизона ацетата); флаконы по 0,025 и 0,1 г гидрокортизона гемисукцината с растворителем для внутривенного введения; 0,5—2,5 % мазь в тубах.

    Применение и дозы препарата. Внутривенно 0,0002 г гидрокортизона в 1 мл (0,05 г в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или на 5—10 % растворе глюкозы). Вводят капельно со скоростью 30—40 капель в 1 мин в первые сутки, затем препарат назначают внутрь, внутримышечно по 0, 25-0,75 мл в виде суспензии 1 раз в первые сутки. Внутрисуставно или околосуставно по 0,005—0,075 г в виде суспензии в 0,2—3 мл жидкости в зависимости от размеров сустава и тяжести патологического процесса. В сустав или в область сустава вводят 1 раз в неделю. Курс лечения 3—5 инъекций. Наружно в глазных каплях по 1—2 капли 0,5—2,5 % суспензии каждые 2—4 ч или 0,5 % глазная мазь 3—4 раза в день; в мази (1—2,5%) — при поражении кожи и слизистых оболочек.

    Показания к применению. См. Кортизона ацетат; необходимо учитывать большую активность гидрокортизона. Возможность внутривенного введения гидрокортизона позволяет назначать его при оказании неотложной помощи (шок, коллапс, астматическое состояние, отек гортани и т. д.).

    Противопоказания. Туберкулез кожи, микоз, вирусные и аллергические заболевания кожи.

    Возможные побочные явления. Аллергические кожные реакции. Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Пентоксил. Pentoxylum.

    Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,025 и 0,2 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,2—0,4 г 3—4 раза в день после еды. Курс лечения — 15—20 дней. Детям до 1 года по 0,015 г, 1—3 лет по 0,025 г, 3—8 лет по 0,05 г, 8—12 лет по 0,075 г, старше 12 лет по 0,1—0,15 г 3—4 раза в день.

    Действие лекарства. Пентоксил усиливает лейкопоэз, стимулирует рост и размножение клеток, выработку антител, повышает фагоцитарную реакцию, ускоряет заживление ран, оказывает противовоспалительное действие.

    Показания к применению. Агранулоцитарная ангина, алиментарно-токсическая алейкия, лейкопении, вызванные бензолом, рентгено-, радио- и химиотерапией опухолей, трофические язвы, ожоги, свищи, переломы костей.

    Противопоказания. Тяжелые поражения кроветворной системы, лимфогранулематоз.

    Возможные побочные явления. Тошнота, рвота, боль в животе и другие диспептические явления.

    Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Натрия нуклеинат. Natrii nucleinas. Natrium nucleinicum.

    Натриевая соль дрожжевой нуклеиновой кислоты.

    Форма выпуска лекарства. Порошок.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,25—1 г 3—4 раза в день до еды; внутримышечно по 5—10 мл 2—5 % раствора вместе с 2—3 мл 0,5 % раствора новокаина. Детям внутрь до 1 года по 0,005—0,01 г, 2—5 лет по 0,015—0,0а г, 5—7 лет по 0,05—0,1 г, 8—14 лет по 0,2—0,3 г 3—4 раза в день; внутримышечно по 0,5—5 мл 1 % раствора 1—2 раза в день.

    Действие лекарства. Натрия нуклеинат cтимулирует лейкопоэз, вызывает лейкоцитарную реакцию, по-видимому, путем влияния на обмен нуклеопротеидов, необходимых при делении клеток.

    Показания к применению. Лейкопении, в том числе при радио- и химиотерапии агранулоцитоз, рахит, фосфатурия.

    Противопоказания. Органические заболевания сердечной мышцы с нарушением проводимости.

    Возможные побочные явления. Боль в месте инъекции, аллергические реакции, брадикардия, одышка, угнетение нервной системы, главным образом при парентеральном введении.

    Лечение осложнений и отравлений. См. Аллергия.

    Метилурацил. Methyluracilum. Methacilum.

    Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,5 г, 10 % мазь на ланолиново-вазелиновой основе, свечи по 0,5 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,5 г 3—4 раза в день во время или после еды; ректально по 0,2—1 г в свечах или микроклизмах со слизью; наружно в виде 5—10 % мази для смазывания пораженных участков кожи. Детям до 1 года по 0,05 г, 1—3 лет по 0,08 г, 3—8 лет по 0,1-0,2 г, 8—12 лет по 0,3—0,5 г, старше 12 лет по 0,5—0,7 г 3—4 раза в день. Курс лечения 3—4 недель.

    Действие лекарства. См. Пентоксил; в отличие от последнего метилурацил меньше оказывает раздражающее действие и может применяться в виде местных аппликаций.

    Показания к применению. См. Пентоксил. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ожоги, лучевые поражения, трофические язвы кожи и слизистых оболочек, переломы костей, проктиты, сигмоидиты, язвенные колиты.

    Противопоказания, возможные побочные явления. См. Пентоксил.

    Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Средства влияющие на свертывание крови:

    Аспирин Кардио (Aspirin Cardio)

    международное и химическое название:acetylsalicylic acid;

    Состав.1 таблетка содержит 100 мг или 300 мг ацетилсалициловой кислоты;

    другие составляющие: целлюлоза, крахмал кукурузный, сополимер кислоты метакриловой, натрия лаурилсульфат, полисорбат 80, тальк, триэтилцитрат.

    Форма выпуска лекарства.Таблетки, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.

    Фармакотерапевтическая группа.Антитромботические средства. Код АТС В01А С06.

    Показания к применению. Лечение и профилактика нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда, профилактика тромбозов и эмболии после операций на сосудах (аортокоронарное шунтирования, трансдермальная коронарная ангиопластика), профилактика проходящих нарушений мозгового кровотока и инсульта на преморбидной стадии, профилактика тромбоза коронарных артерий у пациентов групп риска, долговременная профилактика мигрени.

    Способ использования и дозы.При нестабильной стенокардии, для профилактики тромбозов и эмболии после операций на сосудах, профилактики проходящих нарушений мозгового кровотока и инсульта на преморбидной стадии рекомендована доза кислоты ацетилсалициловой составляет 100 — 300 мг в сутки. Для лучшей переносимости препарата преимуществу следует придавать минимальной суточной дозе – 100 мг. Оптимальный срок начала терапии Аспирином Кардио после аортокоронарного шунтирования – 24 часа с момента проведение операции. При остром инфаркте миокарда рекомендована доза кислоты ацетилсалициловой составляет 100 — 200 мг в сутки или 300 мг через день. Аспирин Кардио назначен для длительного использования, длительность курса лечения врач устанавливает индивидуально для каждого пациента.

    Таблетки Аспирину Кардио следует проглатывать целыми, запивая жидкостью.

    Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг.

    Детям от 2 до 3 лет возможно назначать кислоту ацетилсалициловую в суточной дозе 1 таблетка Аспирина Кардио (100 мг); от 4 до 6 лет – 2 таблетки (200 мг); 7 лет и старше – 3 таблетки (300 мг) или 1 таблетка (300 мг) 1 раз в сутки. Детям младше возрастных групп назначают в 2 – 3 приема.

    Побочное действие.Чаще всего побочные реакции – тошнота, анорексия, боль в эпигастральной области, микрогеморрагии в пищеварительном канале. В отдельных случаях, особенно при длительном применении повышенных доз препарата, возможны эрозивно-язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта, желудочное кровотечение, которая сопровождается меленою. У пациентов с индивидуальной повышенной чувствительностью к салицилатам возможно развитие аллергических реакций в виде кожных высыпаний, у больных бронхиальной астмой – увеличение частоты возникновения припадков бронхоспазм. В единичных случаях возможны нарушение функции печени, тяжелые реакции со стороны кожи, даже к развитию мультиморфной эритемы, нарушение функции почек, гипогликемия.

    Противопоказания.Геморрагический диатез, указания в анамнезе на желудочные, урогенитальные кровотечения, гипопротромбонемия, тромбоцитопения, ангионевротический отек в анамнезе, тяжелые заболевания печени, бронхиальная астма.

    Передозировка.Симптомы: при интоксикацй легкой степени возникают головокружение, ощущение звона в ушах, возможны тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Передозировка наиболее вероятна у детей и лиц пожилого возраста.

    Лечение. Если после приема чрезмерной дозы препарата прошло немного времени, следует промыть желудок. Следующая терапия должно быть направленная на коррекцию кислотно-щелочного равновесия, электролитного баланса и устранения симптомов интоксикации.

    Условия и сроки хранения. Хранить при температуре не выше +25°С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Дипиридамол. Dipyridatnolum. Curantyl. Persantin.

    2,6-Бис- [бис- (β-оксиэтил) -амино] -4,8-ди-N-пиперидино-пиримидо- [5,4-d]-пиримидин.

    Форма выпуска лекарства. Таблетки (драже) по 0,025 г и 0,075 г; ампулы по 2 мл 0,5% раствора.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,025—0,05 г за 0,5—1 ч до еды с молоком 2—3 раза в день, в тяжелых случаях по 0,075 г 3 раза в день (исключить из диеты чай, кофе). Внутривенно медленно или внутримышечно по 2—4 мл 0,5% раствора. Повторное введение дипиридамола допускается не раньше чем через полчаса. Курс лечения 20—25 дней.

    Действие лекарства. Коронарорасширяющее. Дипиридамол уменьшает сопротивление сосудов сердца, увеличивает в них кровоток, повышает снабжение миокарда кровью и кислородом, улучшает обмен веществ в миокарде. При затруднении кровотока в крупных сосудах способствует улучшению коллатерального коронарного кровообращения. В терапевтических дозах дипиридамол не влияет на артериальное давление. Тормозит агрегацию тромбоцитов. Конкурентный ингибитор аденозиндезаминазы — фермента, расщепляющего аденозин. Накопление аденозина в миокарде нормализует авторегуляцию коронарного кровообращения.

    Показания к применению. Приступы стенокардии, инфаркт миокарда (поздние стадии), хроническая сердечная недостаточность (совместно с сердечными гликозидами).

    Противопоказания. Не установлены.

    Возможные побочные явления. Головная боль, слабость, тошнота, раздражение пищеварительного тракта.

    Пармидин. Продектин. Ангинин. Parmidinum. Angininum. Prodectinum. Pyridinolcarbamatum.

    бис -N-метилкар.баминовый эфир 2,6-бис оксиметилпиридина. .

    Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,25 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь по 0,25—0,5 г 3 раза в день после еды. Поддерживающая доза 0,25 г 3 раза в день, профилактическая доза 0,25 г 1—2 раза в день. Курс лечения 4 мес.

    Действие лекарства. Пармидин защищает стенки артерий от образования атером, жировой, гиалиновой и фибриноидной дегенерации и некрозов, способствует обратному развитию атером, тормозит тромбообразование путем торможения агрегации тромбоцитов, снимает эффект брадикинина (сужение вен, расширение капилляров, застой, экссудация, тромбоз, кровотечение). Улучшает мозговое, коронарное и периферическое кровообращение.

    Показания к применению. Коронаросклероз, инфаркт миокарда (профилактика в период выздоровления), церебросклероз; атеросклероз периферических сосудов, сопровождающийся изъязвлением голени, цианозом, перемежающейся хромотой, болевым синдромом и парестезиями; облитерирующий тромбангиит; тромбоз вен сетчатки, ретинит (после исчезновения отеков и кровоизлияния); диабетическая ретинопатия, иридоциклит, увеит, центральный хориоретинит, пурпура, ревматизм, острый нефрит.

    Противопоказания. Не установлены.

    Возможные побочные явления. Диспептические явления (тошнота, ощущение тяжести, пальпитация).

    Лечение осложнений и отравлений. Препарат отменить.

    Неодикумарин. Пелентан. Neodicumarinum. Pelentan. Aethylis biscoumacetas.

    Этиловый эфир ди-(4-оксикумаринил-3)-уксусной кислоты.

    Форма выпуска лекарства. Таблетки по 0,05 и 0,1 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь после еды; в 1-й день по 0,3 г 2 раза или по 0,2 г 3 раза, на 2-й день по 0,15 г 3 раза в день (0,45 г), затем после получения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают до 0,2—0,1 г в день (индекс протромбина удерживают на уровне 50-40 %). Лечение проводится под тщательным врачебным контролем. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, содержащих витамин К (зеленые овощи, некоторые фрукты).

    Высшие дозы внутрь — разовая 0,3 г, суточная 0,9 г.

    Действие лекарства. Неодикумарин понижает свертывание крови; в отличие от гепарина дает противосвертывающий эффект только при введении в организм после определенного латентного периода (12—72 ч), не влияет на свертывание крови вне организма. Биохимический механизм действия неодикумарина заключается в том, что неодикумарин, являясь антагонистом викасола, нарушает биосинтез протромбина, проконзертина (фактор VII) и факторов свертывания IX и X. В отличие от гепарина действует более продолжительно и обладает выраженными кумулятивными свойствами. Исходное содержание протромбина и других факторов свертывания крови восстанавливается через 2—10 сут и более после прекращения введения препарата. Антагонистом неодикумарина является викасол.

    Показания к применению. Тромбозы, тромбофлебиты, легочные эмболии, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, сердечная недостаточность.

    Противопоказания. Геморрагические диатезы, капилляротоксикоз, беременность, болезни печени и почек, злокачественные новообразования, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перикардит. Не применяют неодикумарин в период менструации и в первые дни после родов. С осторожностью следует назначать лицам пожилого возраста.

    Возможные побочные явления. Тошнота, рвота, головная боль, понос, аллергические кожные реакции; при длительном применении в связи с кумулятивными свойствами препарата могут развиться геморрагические явления: микро- и макрогематурия, кровотечения из носа, рта, носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д.

    Фенилин. Phenylinum. Phenylindandionum. Phenindionum.

    Форма выпуска лекарства. Порошок, таблетки по 0,03 г.

    Применение и дозы препарата. Внутрь после еды по 0,03—0,05 г 3—4 раза в день в течение первых 2 дней. Затем дозу индивидуально уменьшают так, чтобы индекс протромбина был не ниже 50—40 %. Лечение нужно проводить, соблюдая все предосторожности (см. Неодикумарин).

    Высшие дозы внутрь — разовая 0,05 г, суточная 0,2 г.

    Действие лекарства. См. Неодикумарин. Снижение коагулятивных свойств крови начинается через 8—10 ч после введения фенилина и достигает максимума к 24—30 ч. Фенилин менее токсичен.

    Показания, противопоказания. См. Неодикумарин.

    Возможные побочные явления. Аллергические реакции (дерматит, лихорадка и др.), понос, тошнота, гепатит, угнетение кроветворения. Окрашивание ладоней в оранжевый цвет и мочи в розовый не сопровождается патологическими явлениями; при появлении этих осложнений фенилин следует заменить другим антикоагулянтом, за исключением омефина. Возможны осложнения, обусловленные понижением свертываемости крови (см.Неодикумарин

    Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

    Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9078 — | 7288 — или читать все.

    193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

    Отключите adBlock!
    и обновите страницу (F5)
    очень нужно

    источник