Сорбифер для беременных при анемии

Эффективность препарата Сорбифер Дурулес у беременных с железодефицитными состояниями и угрозой прерывания беременности

Е. М. ДЕМИДОВА, Е. В. СЫСОЛЯТИНА, А. В. ПРОНИН
Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (зав. — проф. Н. М. Побединский) лечебного факультета Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова

Железодефицитные состояния являются одними из самых распространенных заболеваний и представляют поэтому серьезную медико-социальную проблему. По данным ВОЗ, около 1 млрд 800 млн человек страдают железодефицитной анемией (ЖДА) [1]. Наиболее подвержены этой патологии женщины из-за менструальных кровопотерь и расходов депо железа при вынашивании беременности и лактации. Более чем у 50% женщин фертильного возраста обнаруживаются недостаточные запасы железа в организме или их отсутствие. Практически у всех беременных к концу гестации отмечается скрытый дефицит железа, причем у одной трети из них развивается ЖДА [2].

Несмотря на широкое применение комплексов поливитаминов с микроэлементами при беременности, проблема ЖДА остается актуальной. Данные мировой статистики показывают, что ЖДА осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Так, невынашивание беременности встречается у 15-42% беременных с ЖДА, гестозы — у 40%, слабость родовой деятельности — у 10-15%, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, гипотонические кровотечения — у 10%, гипоксия плода — у 35%, гипотрофия плода — у 25%, гипогалактия — у 39%, гнойно-септические осложнения в послеродовом периоде — у 12% родильниц.

Выделяют три стадии дефицита железа:

прелатентный дефицит железа, который характеризуется снижением запасов железа, прежде всего ферритина сыворотки крови, при этом сывороточное железо и гемоглобин остаются в пределах нормы;
латентный дефицит железа, характеризующийся снижением сывороточного железа и появлением клинических признаков сидеропенического синдрома на фоне нормальных показателей гемоглобина;
железодефицитная анемия, характеризующаяся снижением в крови количества гемоглобина.

Исходя из приведенной классификации железодефицитных состояний становится очевидным, что терапию препаратами железа при беременности следует начинать не с момента снижения уровня гемоглобина, как это было принято раньше, а с момента выявления дефицита резервного и транспортного железа при исследовании биохимических параметров крови.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и переносимости препарата Сорбифер Дурулес у беременных с железодефицитным состоянием и угрозой прерывания беременности.

Материал и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ 212 историй болезней пациенток, находившихся на стационарном лечении по поводу угрозы выкидыша в сроки 5-22 нед беременности за 1994-1995 гг. Частота ЖДА у них составила 5%. Сравнительный анализ частоты ЖДА у 449 беременных, получавших терапию при угрозе выкидыша в сроке 5-28 нед, выявил увеличение ее частоты более чем в 2 раза (12,1%) за последние 10 лет. По возрасту, паритету, структуре гинекологической и экстрагенитальной заболеваемости сравниваемые группы существенно не отличались друг от друга.

Критериями включения в проспективную часть исследования явились: госпитализация по поводу угрозы прерывания беременности при сроке беременности 5-28 нед, снижение уровня гемоглобина до 110 г/л и более и/или сывороточного железа до 14 мкмоль/л и более, отсутствие ЖДА до наступления данной беременности.

Критериями исключения из исследования считали прием железосодержащих препаратов за 2 нед до госпитализации.

Нами были обследованы 43 женщины, госпитализированные в клинику по поводу угрозы прерывания беременности в сроки от 5 до 28 нед, у 5 (11,6%) из них были кровянистые выделения из половых путей в небольшом и умеренном количестве. Возраст беременных колебался от 18 до 43 лет (в среднем 30,32 ± 4,1 года). В анамнезе женщины имели от 1 до 10 беременностей, в среднем 2,55 на одну пациентку. В анамнезе одни роды были у 14 (32,6%) женщин, 2 родов — только у 1 (2,3%) пациентки. Искусственные аборты были в анамнезе у 17 (39,5%) женщин.

Невынашивание беременности в анамнезе отмечали 15 (34,9%) из 43 обследованных женщин, из них привычное невынашивание имело место у 7 (16,3%) пациенток. Все они были обследованы вне беременности и подготовлены к предстоящей беременности.

В структуре соматических заболеваний преобладала патология желудочно-кишечного тракта: гастриты, дисбактериоз кишечника, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, энтероколиты, холециститы имелись у 32 (74,4%) из 43 пациенток. У 11 (25,6%) беременных в анамнезе отмечены носовые кровотечения и кровоточивость десен. У 5 (11,6%) пациенток диагностировано варикозное расширение вен нижних конечностей. Тромбофлебит поверхностных вен ног отмечен в анамнезе у 1 пациентки. Острый пиелонефрит до наступления настоящей беременности перенесли 3 (7%) женщины.

Всем пациенткам был назначен препарат Сорбифер Дурулес («ЭГИС», Венгрия), содержащий 320 мг сульфата железа, соответствующего 100 мг двухвалентного железа, и 60 мг аскорбиновой кислоты для улучшения всасывания и усвоения микроэлемента. Препарат назначали по 1 таблетке 2 раза в день в течение 4 нед.

Эффективность терапии оценивали еженедельно по субъективной оценке степени улучшения самочувствия и по данным показателей периферической крови. У каждой пациентки до начала приема Сорбифера Дурулес и через 1, 2, 3, 4 нед лечения проводили определение следующих гематологических показателей: содержания гемоглобина, количества эритроцитов, среднего содержания гемоглобина в эритроците (норма 26,5-34 пг), сывороточного железа, трансферрина, процента насыщения трансферрина железом.

Результаты исследования

Из 43 обследованных женщин у 33 (76,74%) был выявлен латентный дефицит железа, у 10 (23,26%) — железодефицитная анемия легкой степени.

Исходное значение уровня железа в сыворотке крови колебалось от 5 до 13,6 мкмоль/л (9,78 ± 2,3 мкмоль/л). Уровень исходного гемоглобина колебался в пределах от 99 до 137 г/л (117,78 ± 7,9 г/л). Количество эритроцитов в среднем составляло 3,64o10 12 /л, среднее содержание гемоглобина в эритроците — 31,46 пг.

Основные жалобы пациенток при поступлении, помимо отражающих угрозу невынашивания беременности, сводились к слабости, повышенной утомляемости, головокружению, одышке при физической нагрузке, сердцебиению. После проведенного курса лечения препаратом Сорбифер Дурулес число жалоб уменьшилось и все пациентки отмечали улучшение самочувствия.

Уже после первой недели применения препарата Сорбифер Дурулес уровень сывороточного железа достоверно увеличился и составил 14,18 ± 3,19 мкмоль/л, а концу 4-й недели средний уровень железа сыворотки возрос до 20,51 ± 6,0 мкмоль/л. Кроме того, было обнаружено повышение всех гематологических показателей. У 7 пациенток на фоне лечения Сорбифером Дурулес уровень сывороточного железа превысил 30 мкмоль/л, после чего суточная доза Сорбифера Дурулес была снижена до 1 таблетки в день.

Высокие темпы прироста уровня сывороточного железа при лечении Сорбифером Дурулес прежде всего объясняются высоким содержанием в препарате двухвалентного железа (100 мг) в виде сульфата, что обеспечивает улучшение абсорбции в кишечнике. Кроме того, высокое содержание железа в одной таблетке препарата позволяет принимать Сорбифер Дурулес по 1-2 таблетке в день.

Одним из условий, предъявляемых к препаратам железа, является минимизация их отрицательного влияния на желудочно-кишечный тракт. В проведенном нами исследовании диспепсические расстройства разной степени выраженности на фоне лечения Сорбифером Дурулес были отмечены у 5 из 43 беременных. Отмена препарата потребовалась только 2 женщинам. Достаточно хорошая переносимость Сорбифера Дурулес обусловлена особенностями строения матрицы, содержащей действующее вещество на биологически инертной пластиковой субстанции. Высвобождение действующего вещества происходит постепенно — вначале из поверхностных, а затем из более глубоких слоев.

После полного высвобождения опустевший носитель разрушается и элиминируется из кишечника. Равномерное и постепенное высвобождение железа в малых количествах способствует меньшему раздражению слизистой оболочки кишечника и лучшей переносимости препарата.

На фоне лечения железосодержащим препаратом Сорбифер Дурулес повышение уровня сывороточного железа в разной степени было отмечено у всех 43 беременных. Так, в течение первого месяца наблюдений у всех пациенток отмечался хороший терапевтический эффект. Только у 3 беременных через 6-8 нед от начала лечения Сорбифером Дурулес отмечалась тенденция к некоторому снижению уровня сывороточного железа.

Следует отметить, что у 7 обследованных женщин имело место повышение уровня сывороточного железа выше верхней границы нормы (30 мкмоль/л), что, по-видимому, является особенностью индивидуальной реакции на прием железосодержащего препарата и не является показанием для его отмены. Необходимо более углубленное изучение причин этого явления.

Как показали результаты проведенного исследования, полная отмена препарата у этих пациенток приводила к резкому снижению уровня железа у 3 из 7 женщин в течение ближайших 10 дней. В то же время снижение дозы Сорбифера Дурулес до 1 таблетки в день у 4 из 7 беременных не вызвало резкого снижения уровня сывороточного железа и стабильно поддерживало его уровень в пределах нормальных значений в течение всего времени наблюдения.

К сожалению, существующая в настоящее время классификация болезней включает в себя только такую нозологию, как железодефицитная анемия (снижение уровня гемоглобина ниже 110 г/л). На наш взгляд, было бы более целесообразным выделять также железодефицитное состояние (ЖДС), отражающее снижение уровня сывороточного железа (нижний порог составляет 9-15 мкмоль/л). Необходимость введения этого термина обусловлена рядом причин. Так, железо, помимо участия в переносе кислорода в составе гемоглобина, играет важную роль во многих биохимических процессах: синтез коллагена, рост тела и нервных волокон, деятельность иммунной системы, метаболизм порфирина, транспорт электронов. Известно, что дефицит железа у матери во время беременности и лактации приводит к снижению миелинизации нервных волокон у ребенка и как следствие к замедленному моторному развитию и нарушению координации движений, замедленному развитию речи, снижению физической активности, а также психологическим и поведенческим отклонениям [4, 5]. Необходимо подчеркнуть, что эти нарушения не компенсируются в последующей жизни, даже при нормализации уровня железа. Кроме того, учитывая длительность периода, необходимого для достижения терапевтического эффекта восполнения дефицита железа (не менее 1 мес), в сравнении с продолжительностью самой беременности, становится очевидной необходимость как можно более раннего начала лечения железодефицитного состояния.

Следует отметить, что на момент выявления нами железодефицитного состояния все пациентки применяли комплексы поливитаминов с микроэлементами (Элевит, Прегнавит, Витрум пренатал). Наличие ЖДС на фоне приема поливитаминов позволяет предположить, что их применение не может считаться эффективной мерой предупреждения развития железодефицитной анемии и, тем более, мерой коррекции сниженных показателей содержания железа в организме.

M. M. Шехтман [3] отметил увеличение частоты анемий у беременных за период с 1985 по 1995 г. в 6,3 раза. Проведенный нами анализ частоты ЖДА у пациенток с угрозой прерывания беременности за 1994 г. по сравнению с 2004 г. свидетельствует об увеличении ее частоты у беременных за последние 10 лет более чем в 2 раза. Учитывая стабильность категории пациенток с невынашиванием беременности, можно предположить, что увеличение частоты ЖДА среди женщин этой группы связано с ухудшением экологической ситуации в регионе Москвы, а также с увеличением стрессовых воздействий.

Проведенное нами исследование свидетельствует о необходимости раннего (5- 7 нед) скрининга уровней сывороточного железа, гемоглобина, ферритина, трансферина, сывороточных белков и последующего мониторинга их содержания в процессе беременности 1 раз в 2-3 нед для своевременного выявления ЖДС и его коррекции адекватными железосодержащими препаратами, такими, как Сорбифер Дурулес. Высокое содержание двухвалентного железа в препарате Сорбифер Дурулес, его высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость позволяют рекомендовать его как препарат выбора при лечении железодефицитных состояний при беременности, а также для профилактики этих состояний.

ЛИТЕРАТУРА
1. Дворецкий Л. И. // Вестн. практ. врача. — 2003. — № 1. — С. 13-18.
2. Рустамова М. С. // Вопр. охр. мат. — 1991. — № 1. — С. 51-53.
3. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М., 1999.
4. Walter T. // Am. J. Clin. Nutr. — 1989. — Vol. 50. — P. 655-666.
5. Yu G. S. M., Steinkichner T. M., Rao G. A., Larkin E. C. // Am. J. Pathol. — 1986. — Vol. 125. — P. 620-624.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Сорбифер Дурулес – противоанемический комбинированный препарат, в составе которого сочетается сульфат железа с аскорбиновой кислотой. Выраженный лечебный эффект препарата при анемии (малокровии) обеспечивается именно за счет комбинированного действия его составляющих: сульфат железа восполняет дефицит железа в организме, а витамин С повышает его всасывание в пищеварительном тракте.

Дурулес – специальная технология изготовления препарата, которая дает возможность ионам железа равномерно и постепенно высвобождаться в кишечнике не под действием пищеварительных соков, а в результате перистальтики (волнообразных движений стенок кишечника).

Такое постепенное (на протяжении 6 часов) высвобождение ионов железа предотвращает создание повышенного количества их в органах пищеварения и не допускает раздражающего действия ионов железа на слизистую пищеварительного тракта.

Всасываемость препарата в тонком кишечнике, благодаря этой технологии, высокая, на 30% выше, чем у других препаратов железа. Именно Аскорбиновая кислота повышает его всасываемость.

Целесообразным является применение Сорбифера Дурулес только в случае железодефицитной анемии. При малокровии, вызванном другой причиной, назначать препарат не следует.

До начала лечения определяют железосвязывающую активность и уровень железа в крови.

1. Высокий уровень содержания железа:

гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа);
гемосидероз (заболевание, связанное с усиленным распадом эритроцитов).

2. Заболевания, связанные с нарушением усвоения железа:

апластическая анемия (угнетение костно-мозгового кроветворения);
гемолитическая анемия (связанная с повышенным разрушением эритроцитов);
свинцовая анемия (возникает при отравлениях свинцом);
сидеробластная анемия (уровень железа достаточный, но организм не может его использовать);

3. Кровотечения;
4. Состояние после удаления желудка;
5. Возраст до 12 лет;
6. Сужение просвета пищевода или других отделов пищеварительного тракта;
7. Непереносимость какого-либо компонента препарата.

Применять Сорбифер с осторожностью следует при болезни Крона (воспалительном процессе различных отделов пищеварительного тракта), дивертикулите, язвенной болезни (12-перстной кишки, желудка или толстого кишечника), воспалении тонкого кишечника (энтерите).

В процессе лечения Сорбифером могут появиться рвота, боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, нарушение стула (запор или понос), снижение аппетита. Эти проявления могут усиливаться при повышении дозы до 400 мг.

Крайне редко отмечаются такие побочные реакции, как изъязвление пищевода, сужение пищевода, головная боль, повышение температуры кожных покровов, слабость, головокружение, кожные аллергические проявления (высыпания, кожный зуд).

Как принимать Сорбифер?
Таблетку следует проглатывать целой, не разжевывая, за полчаса до приема пищи; запить таблетку надо водой (не менее 100 мл).

На фоне лечения Сорбифером, как и другими железосодержащими препаратами, отмечается черная окраска каловых масс. Ее появление не должно вызывать беспокойства у пациента.

Снижают всасывание Сорбифера яичный желток, чай, молочные продукты.

Дозировка Сорбифера
Обычная лечебная доза Сорбифера – 1 таблетка или 100 мг 2 раза в день. При появлении побочных явлений доза препарата снижается до 1 таблетки в сутки.

В зависимости от тяжести анемии доза может повышаться до 300-400 мг в день (3-4 таблетки) в 2 приема.

Длительность курса лечения определяет врач. Во время лечения проводится контроль общего анализа крови и уровня сывороточного железа. После нормализации показателей обычно продлевают лечение на 2 месяца для создания запаса железа в организме. При тяжелом течении анемии курс может продлеваться до 3-6 месяцев.

Профилактическая и поддерживающая доза равна 100 мг (1 таблетке) в день.

Следует избегать одновременного применения Сорбифера с другими железосодержащими препаратами (чтобы избежать передозировки). При передозировке могут появиться такие признаки: рвота, боль в животе, понос с кровью, слабость, бледность кожи, снижение артериального давления, слабый пульс, сердцебиение, повышение температуры, запах ацетона изо рта. В тяжелых случаях передозировки могут возникнуть почечная и печеночная недостаточность, снижение сахара в крови, судороги и потеря сознания.

Клинические данные о применении Сорбифера детям до 12 лет отсутствуют.

При беременности практически у всех женщин выявляется разной степени выраженности дефицит железа и развитие анемии, что представляет опасность и для женщины, и для ребенка. Поэтому в течение II и III триместров беременности с профилактической целью всем беременным женщинам назначают препараты железа.

Препаратом выбора из числа железосодержащих препаратов для беременных чаще всего является Сорбифер Дурулес, который может обеспечить достаточно быстрое повышение уровня железа в организме женщины. С профилактической целью назначают Сорбифер по 1 таблетке в сутки.

В случае выявления анемии у беременной с лечебной целью назначают Сорбифер по 1 таблетке 1-2 раза в сутки (в зависимости от степени выраженности анемии). Как правило, в III триместре беременности и на период грудного вскармливания назначается Сорбифер в суточной дозе 200 мг, разделенной на 2 приема.

Длительность курса лечения определяет врач, учитывая показатели уровня гемоглобина. В некоторых случаях после выздоровления лечение Сорбифером продлевается еще на 2 месяца (для пополнения запасов железа).

Взаимно уменьшается всасывание обоих препаратов при одновременном назначении Сорбифера и D-пеницилламина или антибиотиков из группы тетрациклинов.
Снижают всасывание железа антациды (препараты, содержащие кальций, магний, алюминий).
Сорбифер Дурулес может снижать всасывание Клодроната, Эноксацина, Метилдопы, Леводопы, Грепафлоксацина, Левофлоксацина и тиреоидных гормонов (щитовидной железы).
Не рекомендуется применение Сорбифера одновременно с Офлоксацином, Норфлоксацином, Доксициклином, Ципрофлоксацином.

В случае необходимости применения любого из перечисленных препаратов следует обеспечить 2-часовый интервал между приемом Сорбифера и этого препарата. В случае необходимости применения тетрациклинов – интервал должен быть не меньше 3 часов.

Аналогами препарата Сорбифер Дурулес по действующему веществу являются Ферроплекс, Фенюльс 100.

Аналоги препарата по лечебному действию: Актиферрин композитум, Биофер, Гемофер, Венофер, Гино Тардиферон, Тотема, Ферретаб, Ферроградумет, Ферринат, Хеферол, Ферронал и др.

Многие женщины, принимавшие Сорбифер во время беременности, отмечают хороший лечебный эффект препарата. Об этом же свидетельствуют отзывы пациентов, лечившихся по поводу железодефицитной анемии.

В ряде отзывов описано снижение гемоглобина уже спустя месяц после прекращения лечения (прием препарата был прекращен сразу же после нормализации показателей общего анализа крови). Это свидетельствует не о недостатке препарата, а о несоблюдении инструкции по его применению (рекомендуется по достижению эффекта от лечения не прекращать прием лекарства, а переходить на поддерживающие дозы).

Во многих отзывах отмечаются выраженные побочные действия со стороны органов пищеварения; в нескольких случаях эти проявления стали причиной отмены препарата.

Во многих отзывах как недостаток препарата указывается его высокая цена.

Цена препарата в различных городах и аптеках – 500-700 рублей.

источник

Сорбифер – лекарство для восполнения нехватки железа в организме беременной. Почему его прописывают практически каждой второй даме «в положении»? Причиной тому – железодефицитная анемия.

По данным Минздрава России она развивается у 65 процентов женщин, ожидающих ребенка. К тому же за последние десятилетия уровень заболеваемости возрос почти в семь раз.

Для начала необходимо вспомнить, какую роль играет железо в нашем организме. «Феррум» предает крови красный цвет. Если его недостаточно, кровь светлеет и кажется, что её не хватает. Поэтому анемию называют малокровием.

Ещё одно «народное» название болезни – бледная немощь. Оно возникло потому, что при дефиците железа в организме не хватает гемоглобина. Человек чаще испытывает усталость, одышку, становится бледным.

У беременной потребность организма в железе возрастает в разы. Когда женщина «в положении» все её системы и органы работают с двойной нагрузкой, требуется больше кислорода, а значит и больше железа.

Будущим мамам на заметку: какую музыку слушать беременным? Узнайте прямо сейчас!

Все о приеме ванн при беременности можно узнать из этой статьи.

По статистике, у 75% женщин, имеющих диагноз анемия, ухудшается работа сердечнососудистой системы, возникает гастрит.

Недостаток железа в организме беременной женщины может вызвать кислородное голодание клеток, которое повлияет на работу всех органов и скажется на здоровье малыша. Могут возникнуть преждевременные роды, да и малыш родится ослабленным.

Если врач ставит диагноз — анемия, отнеситесь к этому ответственно, не надеясь на авось и богатое белком и железом питание.

Установлено, что из пищи организм усваивает всего 2 мг железа в день, в то время как лекарственные средства оказываются в десятки раз эффективнее.

Они позволяют не только восполнить необходимые для кроветворения объемы железа, но и накапливать излишек. Одним из часто назначаемых лекарств является Сорбифер.

Таблетки выпускаются в упаковке по 30 и 50 штук. Каждая капсула содержит железо сульфат и витамин С.

Fe необходим для восполнения недостатка этого вещества в организме беременной, а аскорбинка улучшает всасывание железа в кишечнике.

Для изготовления таблеток используется особая технология. С помощью неё, попав в организм, ионы железа высвобождаются постепенно и равномерно. Это исключает резкое повышение содержания железа в системе пищеварения, раздражающее действие на слизистую снижается.

Такой вопрос нередко возникает у будущих мам, потому что прием Сорбифера разрешен только после назначения врача. Никакого самолечения!

Сорбифер, согласно проведенным исследованиям, безопасен при беременности. И всё же стоит соблюдать дозировку дабы избежать возможных побочных эффектов, среди которых диарея, тошнота, рвота, боли в животе, запор.

Если на второй-третий день лечения стул станет значительно темнее (почти черным) — не пугайтесь. Так действует железо.

Препарат противопоказан в тех случаях, когда анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты или витамина В12, при аллергии на активные вещества препарата, при заболеваниях ЖКТ (в том числе язве желудка).

Производители в числе противопоказаний указывают и неоднократные переливания крови, а также гемосидероз, гемохроматоз.

Чем могут быть опасны поздние роды? В чем их преимущество? Ответы на вопросы ищите в нашей статье.

О предвестниках начала родов можно узнать из этой статьи.

Схему и продолжительность лечения определяет гинеколог в каждом конкретном случае.

Общие рекомендации таковы:

для профилактики дефицита железа — 1 таблетка в день;
для лечения анемии — 1 таблетка два раза в день.

Дозировка может быть изменена в сторону увеличения в зависимости от выраженности заболевания (особенно во 2 и 3 триместрах беременности).

Чай с молоком для запивки не подходит, поскольку содержащийся в молоке кальций замедляет всасывание железа.

Принимают Сорбифер обычно долго. При правильной дозировке гемоглобин «начинает расти» на 3-4 неделе приема. Но это не повод для отмены препарата. Эффект надо закрепить.

Чтобы организм накопил необходимый запас железа, лекарство следует употреблять ещё до 2 месяцев. При этом дозировку лучше уточнить у врача (она может быть снижена).

Железо требуется как для доставки кислорода к органам, так и для развития мышечной и других тканей. В первом триместре беременности потребность в железе возрастает из-за того, что формируется плацента (у мамы) и собственная кровеносная система малыша.

Но анемия в 1 триместре встречается реже, из-за того, что есть определенный запас вещества (за счет прекращения менструаций). И всё же профилактика необходима.

Во втором и третьем триместрах плод активно растет и развивается, матка увеличивается, возрастает и количество мышечных волокон. Поэтому организму будущей мамы требуется всё больше и больше «феррума».

Для профилактики анемии во 2 триместре беременности (как и в первом) назначают по 1 таблетке в сутки, в 3 триместре — по 1 таблетке 2 раза в сутки. Но доза зависит от того, насколько выражена анемия.

Различают три степени: легкая (гемоглобин 110-90г/л), средняя (гемоглобин 90-70 г/л),тяжелая (гемоглобин ниже 70г/л). Если в первом случае ярко выраженных симптомов болезни нет, то при средней и тяжелой степени анемии наблюдается заметное ухудшение самочувствия, упадок сил и кожа становится суше.

Если врачи ставят диагноз анемия — прием лекарств необходим, но стоит пересмотреть и рацион питания. Он должен быть разнообразным и богат продуктами с повышенным содержанием витамина С, белка и железа.

Вам известно, в чем состоит лечение после замершей беременности? И для чего оно вообще проводится? Спросим у доктора!

О том, можно ли беременным ходить в баню, расскажет эта статья.

Если в составе поливитаминов есть железо, то одновременный прием может привести к передозировке.

Также помните о том, что кальций препятствует всасыванию железа. Следует делать перерыв не меньше двух часов между приемом железосодержащих и кальцийсодержащих препаратов.

Рынок железосодержащих препаратов насыщен. Эксперты ВОЗ отдают предпочтение тем лекарствам, которые содержат кроме сульфата железа дополнительные компоненты (аскорбиновую или янтарную кислоту).

Они предотвращают переход биодоступного Fe2+ в плохо усвояемое Fe3+ (который к тому же вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта).

К таким препаратам относят Сорбифер, его наиболее эффективным аналогом называют Тардиферон. Кроме того рекомендованы такие средства как Фенюльс, Ферроплекс.

К комбинированным с фолиевой кислотой препаратам относят Ферро-фольгамма. Существуют и препараты нового поколения Мальтофер, Ферлатум, Феррум Лек. В любом случае, посоветуйтесь с врачом.

источник

«Сорбифер Дурулес» при анемии и кровопотере. Зачем его назначают при беременности и после родов. Показания, противопоказания, а также подробная инструкция по применению. Фото.

Железосодержащий препарат «Сорбифер Дурулес» я принимала уже почти два года назад, но руки до написания отзыва дошли только сейчас.

Необходимость принимать препараты железа у меня возникла в связи с достаточно неприятной ситуацией, когда после длительных и тяжелых родов моя матка совершенно не хотела сокращаться, чтобы изгонять из себя оставшиеся сгустки. Соответственно и сосуды, оголившиеся после отторжения плаценты, никак не хотели закрываться и проявляли себя достаточно обильным кровотечением в послеродовом периоде.

При вагинальном УЗИ на 3-й день после родов у меня была обнаружена расширенная полость матки с большим количеством сгустков, которые также препятствовали сокращениям. Пришлось доставать их вручную. Все происходило без наркоза, у меня были только что наложенные швы после эпизиотомии, и когда врач завела внутрь руку я подумала, что рожаю второй раз, боль была адская. После того, как она достала все, что смогла кровотечение еще немного усилилось и помимо окситоцина мне был назначен «Сорбифер», чтобы удержать падающий гемоглобин. Ведь мне предстояло еще ухаживать за новорожденным ребенком и кормить его.

Сорбифер Дурулес представляет из себя комплекс сульфата железа и аскорбиновой кислоты.

Антианемический эффект препарата достигается за счет комбинации железа(Fe сульфат) и витамина С. Fe сульфат восполняет недостаток железа в организме, а аскорбиновая кислота улучшает его всасывание. Препарат изготовлен по специальной технологии дурулес, что обеспечивает равномерное и постепенное высвобождение ионов железа из специального матрикса. Эта особенность препарата исключает возможность резкого повышения содержания железа в пищеварительном тракте, что приводит к отсутствию раздражающего действия ионов железа на слизистую оболочку пищеварительной системы.

Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочной в количестве 30 и 50 штук в упаковке. Упаковка — баночка из темного стекла с пластиковой пробкой. Баночка находится в картонной коробке вместе с инструкцией.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

железодефицитная анемия;

дефицит железа;

профилактическое применение при беременности, лактации и у доноров крови.

В моем случае это было скорее профилактика, поскольку врачи опасались, что если не вводить железо в организм дополнительно сразу, то потом восстановить его уровень будет на много сложнее.

Не смотря на то, что препарат имеет не самый сложный состав, противопоказаний к его применению масса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;

повышенное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);

нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия, гемолитическая анемия);

детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных).

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона).

У меня противопоказаний не было, зато в процессе приема препарата наблюдалось весьма неприятное ощущение металлического привкуса во рту. Не могу сказать, что это был побочный эффект, но радости мне это особой не доставляло, было крайне неприятно. Помимо этого наблюдалось окрашивание стула в черный цвет, что в общем-то является нормой при приеме препаратов железа.

Пугаться этого не нужно, однако пациентам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть на чеку при приеме препаратов подобного рода, поскольку это может указывать на начавшееся кровотечение из язвенного дефекта. В этом случае необходимо выполнить гастроскопию для исключения обострения процесса, отменив перед этим все препараты железа. Также отменять прием препаратов железа необходимо перед исследованием толстой кишки — колоноскопией и сдачей анализа кала на скрытую кровь, иначе обследования могут оказаться не информативными.

Существуют различные схемы приема «Сорбифер Дурулес», все будет зависеть от той патологии, которая вызвала дефицит железа.

Выписывали меня из роддома с рекомендациями принимать «Сорбифер» по 1 таблетке 2 раза в день, сделать контрольное УЗИ малого таза и сдать клинический анализ крови на предмет выявления анемии через 10 дней. В итоге на УЗИ все было гораздо лучше, а анализ крови значительного снижения гемоглобина не выявил, не смотря на то, что кровопотеря продолжалась достаточно длительный период времени. Скорее всего, поддержать уровень гемоглобина мне как раз помог «Сорбифер Дурулес».

Также могу отметить, что многие мои знакомые принимали «Сорбифер Дурулес», поскольку он является, пожалуй, самым известным препаратом, содержащим железо, и практически у всех он был эффективен. Но не у всех обошлось без побочных эффектов. Но ведь мы не можем заранее предугадать будут они или не. поэтому если есть необходимость в использовании данного препарата, его обязательно нужно принимать, ведь низкий уровень железа чреват серьезными изменениями во внутренних органах.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ О ДРУГИХ ПРЕПАРАТАХ, СОДЕРЖАЩИХ ЖЕЛЕЗО И АСКОРБИНОВУЮ КИСЛОТУ:

ФЕНЮЛЬС — комплексный препарат железа

Витамины Аскорутин— содержит аскорбиновую кислоту и рутин, имеет много показаний

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА — необходима для синтеза гемоглобина и важна при планировании беременности

источник

С дефицитом железа в организме сталкивается каждая третья беременная женщина. Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения, данное патологическое состояние считается чуть ли не самым распространенным в мире и может представлять непосредственную угрозу не только для матери, но и для плода. Примерно 30-40% женщин с явным или скрытым дефицитом железа сталкиваются с различными осложнениями во время беременности. Для профилактики и лечения железодефицита гинекологи часто назначают препараты, содержащие этот важный микроэлемент. Самым удобным и наиболее безопасным в этом отношении является Сорбифер при беременности. Этот препарат содержит физиологическую форму железа и аскорбиновую кислоту, которая дополнительно улучшает всасывание микроэлемента в кишечнике.

Ведущим клиническим проявлением железодефицита является анемия. Это комплекс симптомов, главная причина которых – снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, что определяется по простому анализу крови. Для более углубленного изучения обмена железа в организме женщины врач может назначить дополнительные исследования, такие как определение уровня трансферрина и ферритина.

Ведущие симптомы анемии при беременности:

Общая слабость и быстрая утомляемость.
Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
Бледность кожи и слизистых оболочек.
Ломкость волос и хрупкость ногтей.
Учащение пульса.
Неприятные ощущения во рту.
Нарушение пищеварения, в том числе, необъяснимая диарея.

Диагноз анемии ставится в том случае, если уровень гемоглобина в крови беременной женщины опускается ниже 110 г/л. Это является прямым показанием к назначению препаратов железа и изменению рациона питания. Подробнее об анемии во время беременности →

Активным компонентом препарата Сорбифер Дурулес является двухвалентное железо, которое легко усваивается организмом. В состав также входит аскорбиновая кислота, значительно облегчающая всасывание этого микроэлемента в кишечнике.

В отличие от других железосодержащих препаратов, таблетки Сорбифер производятся по уникальной технологии Дурулес. Она обеспечивает не одномоментное, а поэтапное всасывание железа в течение длительного времени, что позволяет принимать препарат не более 1-2 раз в день. Сочетание этой технологии с дополняющим действием аскорбиновой кислоты и удобством применения делают Сорбифер идеальным препаратом для лечения и профилактики железодефицитных состояний.

При беременности Сорбифер назначается для профилактики дефицита железа и для лечения уже возникшей анемии. Женщины, ожидающие рождения ребенка – особая группа риска для железодефицитных состояний, поскольку при беременности потребность в этом микроэлементе значительно повышается. Железо крайне необходимо для синтеза гемоглобина и миоглобина (важный мышечный белок), оно участвует во всех окислительно-восстановительных реакциях и обеспечивает нормальное функционирование организма.

Сорбифер также применяется во время грудного вскармливания, когда железо усиленно выводится из организма женщины вместе с молоком. Особым показанием для назначения этого препарата является донорство крови. Даже у доноров с большим стажем Сорбифер позволяет в короткие сроки полностью нормализовать уровень железа.

Как и у любого другого лекарственного средства, у препарата Сорбифер существуют определенные противопоказания при беременности, когда его не рекомендуется или даже категорически запрещено принимать. Это обусловлено как природой самого активного компонента, так и строением таблеток.

Главные противопоказания к применению препарата Сорбифер:

Повышенное содержание железа в организме (например, при гемохроматозе). При выявлении сниженного гемоглобина важно оценить уровень трансферрина, ферритина и сывороточного железа, поскольку далеко не все анемии обусловлены железодефицитом.
Сидеробластная и гемолитическая анемии.
Обструктивные изменения желудочно-кишечного тракта. Иначе говоря, наличие в просвете пищевода, желудка или кишечника препятствия для продвижения таблетки.
Гиперчувствительность на отдельные компоненты препарата.

К счастью, данные противопоказания встречаются редко, а потому в большинстве случаев Сорбифер Дурулес можно без всяческих опасений принимать при беременности.

На ранних сроках беременности врачи выписывают Сорбифер преимущественно для профилактики железодефицитных состояний. Таблетки Сорбифер при беременности нужно проглатывать целиком, не разламывая и не разжевывая их, иначе действие препарата будет непредсказуемым. Их следует принимать во время еды, запивая водой. При этом важно в течение двух часов после приема препарата избегать употребления молочных продуктов, поскольку кальций, который в них содержится, замедляет всасывание железа.

В 1 триместре происходит усиленное развитие плаценты, а также изменение функционирования женского организма. На этот период также приходятся важнейшие этапы развития плода, которому крайне необходимо железо. Все это предрасполагает к развитию скрытого железодефицита. Для его профилактики рекомендуемая доза препарата Сорбифер при беременности, как гласит инструкция по применению, составляет 1 таблетку в день. Этого количества обычно достаточно для поддержания уровня железа в организме в норме и для предотвращения развития анемии.

Во второй половине беременности в организме плода происходят два важных изменения – интенсивный рост мышечных волокон и активный гемопоэз, или образование кровяных клеток.

На поздних сроках Сорбифер Дурулес назначается преимущественно для лечения уже возникшей анемии. Стандартная доза при этом составляет прием одной таблетки 1-2 раза в день во время еды, утром и вечером. Терапию нужно проводить с регулярным контролем общего анализа крови и под строгим наблюдением врача, поскольку нерациональный прием препарата и самолечение может привести к ряду неприятных и опасных побочных эффектов.

Клинические исследования и отзывы пациентов показывают, что чаще всего на фоне приема препарата Сорбифер возникают нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, дискомфорт и боли в животе, а также нарушения стула. Доказано, что чем выше доза, тем больше частота этих побочных эффектов, поэтому если на фоне терапии беременная женщина заметила у себя хотя бы один из этих симптомов, ей следует незамедлительно обратиться к врачу.

Специфический побочный эффект всех железосодержащих препаратов – окрашивание кала в черный цвет. Связано это с тем, что часть железа, которая не всосалась в кишечнике, окисляется под действием соляной кислоты желудочного сока и приобретает насыщенный черный оттенок. Как правило, этот побочный эффект не представляет какой-либо опасности. Исключение составляют те случаи, когда у пациентки были эпизоды желудочно-кишечного кровотечения, которые могут напоминать эти симптомы.

Очень редко наблюдаются другие побочные действия Сорбифера при беременности:

аллергические реакции;
головная боль и головокружение;
повышение температуры;
стеноз, или сужение пищевода;
язвы на слизистой оболочке пищевода.

Как правило, появление этих симптомов не требует отмены препарата – достаточно только скорректировать дозу. Исключением являются аллергические реакции – если они возникли, то следует отказаться от приема Сорбифера.

В крайне редких случаях возможна передозировка препаратом Сорбифер Дурулес. Чаще всего это происходит, когда женщина принимает средство самостоятельно, без рекомендации врача.

Симптомами передозировки являются:

режущие боли в животе;
многократная рвота;
частый жидкий стул с примесью крови;
повышение температуры тела;
холодный и липкий пот, бледность кожи;
снижение артериального давления.

В случае развития этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь. Первая помощь при передозировке включает промывание желудка теплым солевым раствором. Чтобы предотвратить дальнейшее всасывание железа, нужно выпить сырое яйцо и несколько стаканов молока.

Как принимать препарат Сорбифер при беременности, чтобы его эффективность была максимальной? Для этого следует учитывать, как данное средство взаимодействует с другими лекарствами.

В частности, нельзя одновременно принимать железосодержащие препараты и антациды (средства, используемые для лечения изжоги и боли в животе). Последние снижают или полностью блокируют всасывание железа в тонкой кишке и в результате такая терапия будет попросту бессмысленной. Следует взять за правило, что антацидные препараты можно употреблять не ранее, чем через 2 часа после последнего приема Сорбифера, но лучше всего вообще отказаться от них на время лечения анемии.

Также не рекомендуется совместный прием Сорбифера и антибиотиков из группы фторхинолонов. Хотя эти препараты в принципе запрещено применять во время беременности из-за крайне негативного влияния на плод, это также следует иметь в виду.

При беременности применяют и другие железосодержащие препараты. Их рекомендуют в тех случаях, если имеется непереносимость Сорбифера.

Действующее вещество	Торговые названия
Трехвалентное железо + фолиевая кислота	Биофер, Мальтофер Фол
Глюконат железа + глюконат марганца + глюконат меди	Тотема
Сульфат железа + серин + фолиевая кислота	Актиферрин композитум
Сульфат железа + серин	Актиферрин
Сульфат железа + фолиевая кислота + цианокобаламин	Ферро-Фольгамма

Следует учитывать, что Сорбифер имеет ряд преимуществ перед этими препаратами. Во-первых, в его составе присутствует двухвалентное железо, которое легко усваивается организмом. Во-вторых, технология Дурулес обеспечивает длительное высвобождение активного вещества. В-третьих, всасывание железа из Сорбифера в среднем на 30% больше, чем из других железосодержащих препаратов.

Сорбифер Дурулес – эффективный и безопасный препарат для профилактики и лечения железодефицитных состояний у беременных женщин. При его применении под наблюдением специалиста значительно снижается риск развития осложнений и нежелательных явлений. Поддерживая уровень железа в организме в норме, женщина может быть уверена, что ее малыш будет крепким и здоровым.

Автор: Павел Шуравин, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Будущим мамам на заметку: какую музыку слушать беременным? Узнайте прямо сейчас!

Все о приеме ванн при беременности можно узнать из этой статьи.

Таблетки выпускаются в упаковке по 30 и 50 штук. Каждая капсула содержит железо сульфат и витамин С.

Чем могут быть опасны поздние роды? В чем их преимущество? Ответы на вопросы ищите в нашей статье.

О предвестниках начала родов можно узнать из этой статьи.

Схему и продолжительность лечения определяет гинеколог в каждом конкретном случае.

Общие рекомендации таковы:

для профилактики дефицита железа — 1 таблетка в день;
для лечения анемии — 1 таблетка два раза в день.

Вам известно, в чем состоит лечение после замершей беременности? И для чего оно вообще проводится? Спросим у доктора!

О том, можно ли беременным ходить в баню, расскажет эта статья.

Если в составе поливитаминов есть железо, то одновременный прием может привести к передозировке.

источник

Железодефицитная анемия — довольно распространенная проблема, особенно если речь идет о будущих мамочках. А вот низкий уровень железа и, соответственно, гемоглобина, может негативно сказаться не только на самочувствии женщины, но и на процессах развития плода. Поэтому довольно часто врачи назначают препарат «Сорбифер Дурулес» при беременности. Но что представляет собой данное средство? Безопасно ли оно? Обеспечивает ли нужный эффект? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Данный препарат выпускается в форме небольших округлых таблеток, покрытых твердой оболочкой. Они помещены в пластиковый флакон, расфасовываются по 30 или 50 штук.

Основным активным веществом лекарства является сульфат железа. Каждая таблетка содержит 320 мг этого вещества. Кроме того, в состав препарата входит и аскорбиновая кислота, известная также как витамин С (60 мг в одной таблетке). В качестве вспомогательных веществ при изготовлении используется порошок полиэтена, стеарат магния и повидон. В составе оболочки имеется твердый парафин, макрогол 6000, диоксид титана, гипромеллоза и желтый оксид железа.

На самом деле препарат «Сорбифер» обладает весьма ценными свойствами. В частности, сульфат железа устраняет дефицит этого минерала в крови, повышая уровень гемоглобина и улучшая транспортные функции крови. Не менее важным компонентом является и аскорбиновая кислота, которая обеспечивает максимальное всасывание солей железа в пищеварительном тракте.

Более того, таблетки изготовлены по специальной технологии Дурулес. Это обеспечивает максимальное, но равномерное всасывание феррума, так как его ионы высвобождаются постепенно. Причем процесс активируется не пищеварительными соками, а именно перистальтикой кишечника.

Высвобождение железа длится около 6 часов после приема таблетки. Таким образом, отсутствует раздражающее воздействие ионов на слизистую оболочку пищеварительного тракта, а также не наблюдается резкое повышение количества железа в тканях пищеварительных органов, что, безусловно, можно считать преимуществом.

Сегодня многие врачи назначают своим пациенткам именно этот препарат. И действительно, иногда средство «Сорбифер Дурулес» при беременности просто необходимо. Почему? Это связано с некоторыми физиологическими перестройками женского организма, к примеру, у будущих матерей значительно повышается объем крови.

Довольно часто беременные на 2 или 3 триместре сталкиваются с проблемой железодефицитной анемии. Игнорировать подобное состояние ни в коем случае нельзя, ведь гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода и углекислого газа. Отсутствие соответствующей терапии может привести к опасным осложнениям, включая гипотонические кровотечения, прерывание беременности, гипоксию и гипотрофию плода, преждевременную отслойку плаценты, осложнения при родах.

Препарат «Сорбифер Дурулес» при беременности используется именно для лечения железодефицитной анемии. Кроме того, лекарство могут назначить в качестве профилактики женщинам, которые относятся к группе повышенного риска (например, при многоплодной беременности).

Безусловно, дозировку, режим и длительность приема может определить только лечащий врач. Тем не менее, есть некоторые общие рекомендации. В частности, для лечения анемии при беременности женщинам назначают по одной таблетке дважды в день. Её нужно проглотить, не растворяя и не разжевывая, запив хотя бы стаканом (лучше двумя) чистой негазированной воды.

Доза при профилактике малокровия уменьшается до 1 таблетки в день. Курс лечения определяется индивидуально. Как правило, пациентки принимают препарат до тех пор, пока результаты анализов крови не покажут нормализацию уровня гемоглобина (но не дольше 2-3 месяцев). Иногда курс нужно повторить, но не ранее, чем через два месяца после окончания предыдущего.

На самом деле данный препарат имеет не так уж и много противопоказаний. Его разрешено принимать при беременности и лактации, но для начала нужно пройти тщательную диагностику. Например, лекарство не назначают пациенткам с нарушением процессов утилизации феррума в организме — противопоказанием является свинцовая, гемолитическая и сидеробластная анемия.

Стеноз пищевода и некоторые обструктивные изменения органов пищеварительного тракта также выступают препятствием к терапии. Препарат очень осторожно применяют при наличии язвенных поражений желудка и кишечника и воспалительных заболеваниях пищеварительной системы (болезнь Крона, энтерит, язвенный колит, дивертикулит и т. п.).

Многие женщины интересуются, разрешен ли препарат «Сорбифер Дурулес» при беременности. Инструкция, отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что лекарство действительно сравнительно безопасно. Но стоит отметить и то, что в некоторых случаях терапия может быть сопряжена с некоторыми побочными эффектами. Например, иногда женщины жалуются на тошноту, проблемы со стулом (диарея или, наоборот, запоры), боли в животе. Как правило, подобные симптомы появляются при повышении дозы.

Крайне редко прием препарат вызывает головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции, а также гипертермию, слабость, язвенное поражение пищевода. При наличии любых изменений стоит как можно скорее обратиться к врачу — возможно, придется сменить препарат или уменьшить суточную дозу.

Сразу же стоит отметить, что препарат «Сорбифер Дурулес» при беременности нужно принимать, согласно указаниям врача. Употребление слишком большого количества таблеток может привести к передозировке. Подобное состояние сопровождается болями в животе, рвотой и диареей (иногда с примесями крови), а также повышенной слабостью, утомляемостью, снижением артериального давления, бледностью кожных покровов. Тяжелые степени передозировки могут закончиться мышечными судорогами, гипогликемией, поражениями печени и почек.

При появлении подобным симптомов нужно срочно обратиться к врачу. В первую очередь пациентке проводят промывание желудка, после чего назначают сорбенты, связывающие и выводящие ионы железа. При наличии каких-либо других патологических изменений проводят симптоматическую терапию.

Безусловно, сегодня данное лекарство пользуется спросом — его назначают не только беременным женщинам, но и другим группам пациентов. Отзывы о «Сорбифер Дурулес» в большинстве своем носят положительный характер. Препарат прекрасно справляется со своей задачей: после курса терапии уровень гемоглобина приходит в норму.

Кстати, некоторые пациентки отмечают, что прием таблеток приводит к изменению цвета кала — это нормальное явление, которое не имеет терапевтического значения. А вот побочные реакции регистрируются сравнительно редко. Как правило, развитие осложнений связано с неправильным применением препарата. Помните, что назначить данный медикамент и определить подходящую дозировку может только врач.

Именно из-за безопасности лекарственного средства специалисты довольно часто рекомендуют «Сорбифер Дурулес» при беременности». Цена препарата также доступная — флакончик обойдется вам в 300-500 рублей, в зависимости от фирмы-производителя и количества таблеток.

источник