Меню Рубрики

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине лечение

Здоровье человека – это хрупкая вещь, которая подвержена различным внешним раздражителям. Любые негативные факторы впоследствии приводят к появлению опасных и серьезных заболеваний. Одним из таких заболеваний может стать малокровие, или второе название – анемия. Это патологическое состояние характеризуется тем, что в крови человека фиксируется критически низкое содержание эритроцитов, в состав которых и входит жизненно важный белок – гемоглобин. Для поддержания нормального функционирования всего организма необходимо тщательно следить за всеми клиническими проявлениями, чтобы выявить это на ранее стадии анемии по гемоглобину.

Анемическому состоянию свойственна критически низкая концентрация содержания гемоглобина в крови человека. Многие не знают, при каком гемоглобине ставят анемию. Существуют установленные нормы для женщин и мужчин. При анемии показатели гемоглобина будут другими. Если у мужчин концентрация гемоглобина в крови фиксируется меньше, чем 130 г/л, а у женщин меньше 120 г/л, тогда соответственно диагностируется анемия. Также в процентном соотношении подсчитывается гематокрит. Анемическое заболевание у мужчин выявляется при показателе меньше 39 процентов, у женщин этот показатель – меньше 36 процентов.

В клинической среде распространена классификация, которая наглядно демонстрирует степени тяжести анемии по гемоглобину. У пациентов появляется вопрос, какой бывает гемоглобин при анемии? С анемическим расстройством диагностируется три степени анемии по гемоглобину у взрослых, которые показывают выраженность снижения содержания гемоглобина. Легкая степень характеризуется уровнем белка показателем выше, чем 90 г/л. Средняя степень – уровень гемоглобина варьируется от 90 до 70 г/л. При тяжелой степени наблюдается падение уровня белка меньше 70 г/л. Степени тяжести по гемоглобину железодефицитной анемии имеют схожие показания.

Первая степень – это наиболее легкая выраженность заболевания, однако даже при такой степени в организме наблюдаются некоторые изменения, которые связаны с низким содержанием гемоглобина, что в результате приводит к кислородному голоданию всех тканей в организме. Зачастую при первой степени у больного не наблюдаются какие-либо клинические признаки анемии. Только в отдельных случаях человек может жаловаться на легкую усталость, незначительную мигрень. Появляется бледность, потеря аппетита. Груднички с этой степенью отличаются возбудимостью, раздражительным состоянием, иногда появляется плаксивость.

Средняя степень характеризуется более серьезными проявлениями. В частности у пациента наблюдается головная боль, возможные головокружения, которые непосредственно связаны с недостатком поступления кислорода. У детей наблюдаются следующие признаки: быстро появляется ощущение усталости, трудности даже с легкими физическими нагрузками, иногда могут появиться проблемы с моторными навыками. У всех пациентов отмечается появление ранок и трещинок в области рта, сухость и бледность кожных покровов, расстройства пищеварительного тракта. Фиксируются нарушения, связанные с функционирование сердца.

Третью (тяжелую) степень отмечают наиболее тяжелые и опасные для здоровья человека проявления. У пациента наблюдаются структурные изменения: ногти приобретают синий оттенок, волосы становятся ломкими, выпадают. Появляется неправильное восприятие вкусовых рецепторов, разрушаются зубы. Исследование УЗИ показывает увеличенные органы брюшной полости. Только наличие правильно подобранное лечение гарантирует выздоровление и отсутствие опасных последствий для организма человека.

Важно начать с того, что лечение анемии, степеней тяжести по уровню гемоглобина назначается только специалистом. Принятая классификация анемии по уровню гемоглобина содержит следующий перечень форм анемического расстройства, которая определяет тяжесть анемии по гемоглобину:

  1. Анемия, которая возникла вследствие обширного кровотечения.
  2. Анемический синдром, который появляется, когда нарушается продукция кровяных телец: апластическая, железодефицитная, мегобластная, сидеробластная, хроническая болезнь.
  3. Заболевание, которое появляется из-за короткой жизни эритроцитов и быстрого их разрушения: гемолитическая анемия.

При анемии степеней тяжести по уровню гемоглобина насчитывается три вида. Анемия снижение гемоглобина и другие серьезные нарушения необходимо вовремя лечить.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине называется железодефицитная анемия, которая зачастую протекает практически бессимптомно, что затрудняет процесс диагностики и выявления этого патологического процесса. Основная проблема заключается в том, что железо не вырабатывается в организме, а должно поступать только вместе с пищей. Существуют факторы, которые способствуют развитию этой формы анемии: несбалансированное питание, в ходе которого человек не получает необходимого количества железа, проблемы с усвоением этого элемента, обширные кровопотери, период беременности или лактации.

Зачастую у пациентов, которые страдают от этого анемического расстройства, появляется желание употреблять железо в виде бумаги, земли или льда. Такое происходит из-за того, что у больных отмечается искажение вкусовых вкусов. Контролировать уровень железа в организме необходимо в особенности людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Для этого потребуется сдать кровь на анализ показателя железообмена. Только это поможет своевременно выявить наличие патологического процесса и начать необходимую лечебную терапию, которая на ранних сроках дает эффективные показатели.

Многие пациенты, после того, как у них обнаруживается анемия, низкий гемоглобин, задаются важным вопросом: что есть при анемии и пониженном гемоглобине для его повышения? Это необходимо для того, чтобы устранить многие неприятные проявления: слабость во всем теле, утомленное самочувствие, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы. У людей с недостаточным содержанием железа появляются болезненные трещинки и раны в области рта, бледность кожи и другие внешние признаки. Потому так важно соблюдать правильное, полезное и сбалансированное питание. Причин анемии, низкого гемоглобина может быть достаточно много.

Для наиболее продуктивного лечения стоит наполнить свой рацион продуктами, которые содержат двухвалентное гемовое железо – именно эта форма проходит полное усвоение в организме человека. А потому крайне важно придерживаться питания с мясными продуктами: почки и печень содержат этот элемент в большом количестве. Также не стоит забывать про растительную пищу: бобовые, гречка, петрушка. Наибольшее содержание этого необходимого элемента присутствует в малине, а это значит, что в рацион пациента с анемией крайне необходимо включать эту ягоду. Также способствуют повышению гемоглобина и другие продукты, которые находятся под рукой у каждого человека или их можно приобрести в любом магазине: гранат, яблоки, чернослив, персик, какао, морепродукты, орехи и многие другие распространенные продукты.

Эффективно можно повысить уровень гемоглобина до необходимого специальными соками, которые лучше самостоятельно готовить дома. Свекольный и морковный сок, который предварительно смешивается, способен в значительной мере помочь пациенту при этой форме анемии. Также стоит помнить один важный момент при соблюдении такой диеты: стоит избегать кальций вместе с продуктами, которые содержат железо, поскольку этот элемент не дает усваиваться железу в необходимом количестве. И тогда показатель при анемии 80 гемоглобина постепенно поднимется до нормы.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Термин «анемия» или, как говорят в народе, «малокровие», знаком практически каждому человеку. Однако надо понимать, что это не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние организма, которое характеризуется низким количеством эритроцитов и гемоглобина.

Анемия является следствием основной патологии и имеет много разновидностей. К примеру, есть анемии гемолитические, при которых повышается внутрисосудистое и внутриклеточное разрушение эритроцитов. Однако и этот вид имеет несколько разновидностей. Например, есть аутоиммунная гемолитическая анемия, которая имеет свои особенности.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В этой статье мы особое внимание уделим как этой форме патологического состояния крови, так и другой, микросфероцитарной форме. Каждая из них имеет свои особенности и признаки, которые важно знать для раннего определения и лечения. Сначала уделим внимание причинам, по которым они возникают.

При аутоиммунных анемиях срывается иммунологическая толерантность к антигенам неизменного типа собственных эритроцитов. Бывает, что такая толерантность срывается по отношению к антигенам, которые имеют похожие детерминанты с эритроцитами. Антитела могут взаимодействовать с антигенами неизменного типа собственных эритроцитов. Очень часть вызывают развитие данной формы анемии неполные тепловые агглютинины, которые являются разновидностью антител.

Аутоиммунная анемия чаще всего развивается в форме анемии с тепловыми антителами, причем данный вид в основном поражает лиц женского пола. Реакция аутоантител обычно активизируется при температуре, достигшей 37 градусов. Их возникновение может быть как спонтанным, так и во взаимодействии с такими заболеваниями, как лимфома, СКВ и хронический лимфолейкоз. Против Rh-антигенов может активизироваться продукция аутоантител из-за некоторых медикаментов. Есть лекарственные препараты, которые могут стимулировать аутоантитела против антибиотик-мембрана эритроцитов, что будет являться частью транзиторного гаптенового механизма.

В случае анемии с тепловыми антителами гемолиз развивается обычно в селезенке. Этот процесс чаще всего носит интенсивный характер и может быть фатальным. Перечислим препараты, которые могут повлиять на развитие анемии гемолитической с тепловыми антителами:

  • ибупрофен;
  • диклофенак;
  • цефалоспорины;
  • интерферон;
  • толметин;
  • тенипозид;
  • мефенаминовая кислота;
  • леводопа;
  • тиоридазин;
  • прокаинамид.

Однако существует болезнь Холодовых антител, при которой антитела активизируются при температуре, не достигшей 37 градусов. Такое может случиться при инфекциях и лимфопролиферативных заболеваниях. Треть таких случаев являются идеопатическими. Болезнь Холодовых антител чаще встречается у лиц пожилого возраста. Инфекции способствуют развитию острой формы недуга, а идеопатические формы могут быть хроническими. Гемолиз обычно происходит в мононуклеарной экстраваскулярной фагоцитирующей системе печени.

Болезнь Холодовых антител может быть представлена пароксизмальной холодовой гемоглобинурией, хотя такое случается редко. В этом случае гемолиз происходит из-за охлаждения, даже локального, например, при мытье рук водой низкой температуры или при питье холодной воды. Аутогемолизины lgG взаимодействуют с эритроцитами в условиях низкой температуры, но внутрисосудистый гемолиз происходит после согревания. Такая ситуация чаще всего возникает у здоровых людей или после перенесенной неспецифической вирусной инфекции. Такое может случиться и у тех, кто болен сифилисом.

Микросфероцитарная гемолитическая анемия также называется болезнью Минковского-Шоффара или врожденной гемолитической желтухой. Это наследственная болезнь, которая обусловлена дефектом белков мембраны эритроцитов. Они становятся сферической формы и разрушаются макрофагами селезенки. Данный недуг получил широкое распространение в Европе. Также он встречается в Японии, на Африканском континенте и в некоторых других странах, в том числе и в России. Данная форма гемолитической анемии может проявиться в любом возрасте, однако, наиболее часто это происходит у детей и подростков. Так как заболевание носит наследственный характер, что определяет причину гемолитической анемии данной формы, его случаи есть у близких родственников. Есть случаи бессимптомного носительства генов микросфероцитоза.

Микросфероцитарная анемия наследуется по доминантно-аутосомному типу. Чаще всего выявляется гетерозиготная форма заболевания. Так как белки мембраны эритроцитов становятся подвержены дефекту, она становится проницаемой. В клетки поступает больше ионов натрия, из-за чего в ней накапливается вода. Таким образом, эритроциты деформируются и становятся сферической формы. Если происходят определенные изменения в структуре мембраны, микросфероциты разрушаются макрофагами селезенки из-за своеобразного кровообращения, присутствующего в ней.

Аутоиммунная гемолитическая анемия имеет следующие симптомы:

  • нарастающая слабость;
  • сердечные боли;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • интенсивная желтуха;
  • рвота;
  • повышенная температура тела.

Если процесс имеет хроническое течение, даже глубокая анемия сопровождается удовлетворительным самочувствием. Часто желтуха имеет выраженный характер, увеличивается селезенка и печень, чередуются периоды ремиссии и обострения.

Анемия, которая вызвана тепловыми гемолизинами, характеризуется черной мочой. Холодовая гемагглютининовая болезнь имеет хронический характер течения. Ее ведущим симптомом является сильная чувствительность к холоду, что проявляется в виде побеления или посинения пальцев ног и рук. Так как происходит сбой в периферическом кровообращении, развивается синдром Рейно, тромбозы и тромбофлебиты. Наблюдаются трофические изменения, которые могут перейти в акрогангрену или холодовую крапивницу.

Микросфероцитарная форма проявляется следующими симптомами гемолитической анемии:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • боли в подреберьях;
  • периодическое потемнение мочи;
  • желтушность кожи и склер;
  • трофические язвы в областях голеней и так далее.

В случае протекания гемолитической анемии у детей с выраженными признаками, наблюдается деформация скелета, что в особенности касается костей черепа.

Для постановки диагноза делают различные тесты и проводят исследования крови и других свойств организма. При аутоиммунной анемии в периферической крови присутствует микросфероцитоз и макроцитоз эритроцитов, а также могут появиться нормобласты. СОЭ чаще всего увеличена. При хронической форме лейкоциты могут содержаться в нормальном количестве, но острая форма предполагает наличие лейкоцитоза, который иногда может достигать высоких цифр. Тромбоциты также содержатся в нормальном количестве.

Аутоиммунная гемолитическая анемия может сочетаться с аутоиммунной тромбоцитопенией. Это происходит при синдроме, который носит название Фишера-Эванса. При этом в костном мозге будет усилен эритропоэз, а мегалобласты выявляются довольно редко. Часто наблюдается сниженная осмотическая эритроцитная резистентность из-за большого количества в периферической крови микросфероцитов. Увеличено содержание билирубина, а в кале повышен стеркобилин.

Прямая проба Кумбса, применяемая с антиглобулиновой поливалентной сывороткой, позволяет выявить неполные тепловые агглютинины. Если тест дал положительный результат, важно уточнить класс антител.

Диагностические признаки есть и у анемии, обусловленной Холодовыми агглютининами. У некоторых больных отмечается увеличение печени и селезенки. Увеличена СОЭ, немного повышен уровень свободной фракции билирубина, иногда наблюдаются признаки гемоглобинурии. Особенностью результатов диагностики считается агглютинация эритроцитов in vitro, которая возникает лишь при комнатной температуре, а при подогревании исчезает. Если нет возможности выполнить иммунологические тесты, определенное значение имеет провокационная проба, применяемая с охлаждением.

Микросфероцитарная гемолитическая анемия отличается от приведенных выше показателей. Чаще всего нормохромная анемия носит умеренный характер, что выражено в гемоглобине на уровне 90-100. Если гемолитические кризы глубокие и частые, анемия более выражена, показатели снижаются до 40-50. Важный признак анемии данной формы — микросфероцитоз эритроцитов. Они имеют следующие параметры: средний диаметр меньше 6,3 мкм, нормальный средний объем, увеличенная средняя толщина. Всегда снижен сфероцитарный индекс. Если происходит гемолитический криз, сильно увеличивается свободная фракция билирубина. Кроме того, характерными изменениями является резкое удлинение продолжительности гемолиза. Гемолитический криз также сочетается с небольшим лейкоцитозом, при котором формула сдвигается влево.

Лечение гемолитической анемии проводится кортикостероидными гормонами. Если данная терапия не приносит результата, проводится спленэктомия, то есть удаление селезенки хирургическим путем. Ее проведение обусловлено следующими показаниями:

  • длительная желтуха;
  • приступы желчекаменной болезни;
  • повторяющиеся гемолитические кризы.

Благодаря такому вмешательству, можно достигнуть полного излечения наследственных и приобретенных микросфероцитарных форм анемии гемолитического типа. Причиной этому является само удаление селезенки, так как именно в ней эритроциты разрушаются в массовом порядке. Спленэктомия не приносит особого эффекта в том случае, если заболевание имеет энзимопеническую форму, а также при гемоглобинопатиях, потому что эритроциты разрушаются не только в селезенке. Если в этом случае все равно провести ее удаление, состояние больных улучшится, но не сильно.

Последствия могут наблюдаться в самой селезенке, что выражается в инфарктах и периспленитах, которые продолжительный период времени являются главной жалобой. Также они могут сочетаться с общей слабостью и большой анемичностью.

На голенях могут развиться трофические язвы, которые местным путем не излечиваются. Они связаны с повышенным гемолизом. После удаления селезенки и прекращения повышенного кровяного распада такие язвы заживают достаточно быстро.

Если заболевание протекает в легкой форме, может наблюдаться лишь небольшой косметический дефект. При течении средней тяжести заболевание может характеризоваться потерей трудоспособности.

Так как анемия может носить приобретенный характер, при острых гемолитических состояниях вопросы трудоспособности определяются тем, насколько тяжелой была интоксикация. Если отравление было небольшим, и интоксикация проявлялась в виде обратимых гематологических сдвигов, трудоспособность будет восстановлена после проведенного лечения. Если отравление было тяжелым и явления интоксикации сохраняются даже после лечения, важно полностью прекратить контакт с веществами, которые обладают гемолитическим действием. В течение срока переквалификации больной должен быть переведен на третью группу инвалидности.

Читайте также:  Лекарство для лечения железодефицитной анемии

Профилактика важна для того, чтобы избежать приобретенных форм анемии. Для этого на производствах, представляющих опасность, необходимо проводить механизацию производственных процессов, герметизацию аппаратуры и рациональную вентиляцию. Важно осуществлять регулярный химический контроль над воздухом. Хорошей мерой предосторожности является проведение сигнализации, которая сможет вовремя сообщить о наличии опасного вещества в воздухе.

И приобретенные и наследственные анемии требуют к себе пристального внимания. Очень важно вовремя распознать симптомы, что позволит провести более раннее и качественное лечение. Поэтому важно постоянно пересматривать состояние своего здоровья и регулярно обследоваться, чтобы как можно раньше предотвратить опасные последствия.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Анемия встречается у людей довольно часто, выявляют ее при сдаче анализа крови. Понижение уровня гемоглобина в крови может быть связано с болезнью внутренних органов (печени, почек, желудка). Женщины во время вынашивания ребенка также встречаются с диагнозом “анемия”, поэтому им назначают диету с повышенным содержанием железа. У детей в период бурного роста может наблюдаться нехватка в организме витаминов и микроэлементов, что связано с неполноценным питанием и особенностями детского организма.

Причины возникновения анемии следующие:

  • измененный кровоток, обусловленный пониженным проникновением в организм веществ, осуществляющих деятельность в кровотоке фолиевой кислоты, цинка, железа, меди. К дефицитным анемиям относят железодефицитную болезнь, фолиеводефицитную;
  • длительная утрата крови, связанная с внутренними желудочно-кишечными кровотечениями, у женщин – с гинекологическими нарушениями (обильными и продолжительными менструациями). В результате длительной кровопотери происходит развитие хронической постгеморрагической анемии;
  • интенсивное разделение эритроцитов – происходит быстрый распад клеток крови, костный мозг не может возместить их утрату интенсивным формированием новых клеток. Данные анемии называют гемолитическими.

У анемии нет типичных и характерных ей выражений. Все признаки расплывчатые и неясные, отмечаются при иных заболеваниях, потому их соединили в анемический синдром.

При заболевании нервной системы проявляются следующие симптомы:

  • усталость, понижение работоспособности и физической активности;
  • частые приступы головной боли;
  • головокружение и шум в ушах;
  • потеря концентрации внимания;
  • нарушена чувствительность;
  • ощущение ползания мурашек на коже конечностей.

Расстройство сердечной и сосудистой системы проявляется одышкой при физической нагрузке, возникает учащенное сердцебиение.

Костно-мышечная система также страдает: возникает слабость в руках, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок.

Для кожного покрова свойственно проявление таких симптомов:

  • бледность;
  • бледная слизистая ротовой полости, конъюнктива, ногтевое ложе имеет голубой, желтый, зеленый оттенок в зависимости от типа анемии;
  • заеды и болезненные раны по углам ротовой полости;
  • выпадение волос;
  • качество ногтей, волос, кожи снижается. Ногти слоятся, ломаются, волосы начинают редеть, кожа выглядит бледной, анемичной;
  • нарушается процесс глотания, человек ощущает сухость в горле и болезненность.

К другим признакам анемии относят:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • вялый внешний вид;
  • изменение и извращение вкусовых ощущений;
  • снижение веса;
  • длительный период восстановления после простудных заболеваний;
  • увеличение лимфоузлов.

Возникают признаки недуга не сразу, болезнь медленно прогрессирует. При сдаче анализа крови выявляется причина болезненного состояния.

Анализы при анемии назначает врач:

1. Общее исследование крови

Данный способ диагностики заключается в изучении всех видов клеток крови, в установлении соответствия их объема к жидкой части крови, определение показателя гемоглобина, лейкоцитарной формулы.

При заболевании выявляются следующие показатели общего исследования крови:

  • уровень эритроцитов, средний объем и размещение по нему;
  • гемоглобин;
  • ретикулоциты;
  • гематокрит – соответствие кровяных клеток к плазме;
  • среднее наличие и скопление гемоглобина в эритроците;
  • показатель лейкоцитов;
  • показатель тромбоцитов.

2. Биохимический анализ крови

Данное исследование помогает оценить функцию внутренних органов и систем организма.

Биохимия подразумевает исследование следующего ряда показателей:

  • уровень ферритина, который устанавливает в организме запасы железа;
  • трансферрин – белок, который перемещает железо;
  • сывороточное железо – выявляет показатель железа в сыворотке кровеносной системы;
  • способность сыворотки связывать железо в крови;
  • показатель витамина B2, фолиевой кислоты;
  • показатель билирубина.

Диагностика позволяет определить присутствие кровотечения в желудке и кишечнике. Перед сдачей анализов за 3 дня больному следует питаться по диете, не употребляя продукты с содержанием железа (яблоки, печень). Также исключить прием некоторых медикаментов (слабительные, средства против воспаления, лекарства железа).

Анализ каловых масс проводится при помощи бензидиновой, гваяковой пробы.

  • слабоположительный;
  • положительный;
  • резко положительный.

Результаты исследования больного сопоставляют с референтными границами, которые указаны в формуляре анализа каждого больного согласно с полом и возрастом.

Независимо от возрастной категории самым подходящим анализом при малокровии является кровь из вены.

Самостоятельно малокровие не возникает, а является следствием основного недуга, потому определение пониженного показателя эритроцитов и гемоглобина требует осуществления детальной диагностики для обнаружения причины.

Различают несколько классификаций заболеваний, встречающиеся довольно часто. При правильной постановке диагноза иустранения фактора болезни, большая часть анемий поддается корректировке. Мерой выздоровления является не только улучшение самочувствия больного, но и налаживание биохимических и гематологических показателей.

Данный вид анемии встречается у подавляющего большинства больных с диагнозом “анемия”. Характеризуется понижением количества гемоглобина, которое связано с низким показателем железа в кровеносной системе.

Железо, которое требуется для соединения новых молекул гемоглобина и иных веществ, организм больше всего берет из разбитых эритроцитов. Потеря железа на физиологическом уровне происходит с каловыми массами, потом, мочой, при месячных и кормлении грудью. При этом возможна компенсация железа продуктами, из которых железо хорошо усваивается. Чаще всего это мясо. Из растительных продуктов железо почти не всасывается. Передвигается оно по организму при помощи белка трансферрина, запасаясь в составе ферритина в печени, селезенке, костном мозге.

Дефицит железа имеет 3 этапа.

  1. Прелатентный дефицит – по итогам совокупного исследования крови уровень железа оказывается нормальным, понижен ферритин.
  2. Латентный дефицит – исследование крови в установленных границах, пониженный показатель железа, ферритина.
  3. Анемия – анализы крови указывают на понижение гемоглобина, железо сыворотки и ферритин понижены.

Зачастую железодефицитная анемия возникает по причине ряда факторов.

Хроническая кровопотеря характеризуется:

  • желудочными кишечными кровотечениями при таких недугах, как язва желудка, двенадцатиперстной кишки, геморрой, полипоз, дивертикулез, неспецифический язвенный колит;
  • маточная кровопотеря, которая возникает, если присутствует фибромиома матки, рак шейки, эндометриоз, дисфункция яичников, обильная менструация;
  • легочная кровопотеря – это бронхоэктатическое заболевание, рак, туберкулез, легочный гемосидероз;
  • гематурия — при наличии поликистоза почек, рака почек, полипах, опухоли мочевого пузыря;
  • кровотечения из носового хода при заболевании Рандю-Ослера;
  • гельминтоз.

Повышенное потребление железа происходит по таким причинам:

  • беременность, кормление грудью;
  • половое созревание – во время интенсивного роста мышц, менструации у девочек, при появлении раннего хлороза.

Изменение всасывания железа возникает при таких факторах:

  • мальабсорбция;
  • диетическое питание с низким присутствием железа, вегетарианское питание.

Фактор дефицита железа всегда должен быть установлен, чтобы не упустить формирование карциномы скрытой формы.

Карцинома — это ловушка для железа, которая способна забрать полностью его из крови. У взрослого дефицит железа зачастую проявляется утратой крови. Потому при отсутствии явных симптомов желудочной, кишечной, гинекологической кровопотери следует пройти эндоскопию.

К основным диагностическим критериям железодефицитной анемии относят понижение насыщенности гемоглобина меньше 105 г/л у детей, женщин. Для мужчин меньше 135 г/л. Также понижается эритроцитарный индекс – средняя величина эритроцита меньше 80 фл, снижается сывороточный ферритин меньше 15 нг/мл.

Тяжелые случаи при данной анемии характеризуются полным отсутствием окрашенного железа в костном мозге.

Сывороточный ферритин — самый точный показатель железодефицитной болезни. При заболевании изначально понижается показатель ферритина. Это самый чувствительный и нестандартный тест, если не присутствует увеличения MCV (во время беременности, у младенца), нет недостатка витамина C.

Другие состояние не способны снизить показатель ферритина. Он приходит в норму по истечении 2-3 суток после начала лечения таблетками железа. В случае не увеличения уровня ферритина до 50 нг/мг, возможен низкий комплаенс, который развивается при невыполнении предписаний специалиста. Мальабсорбции – при заниженном всасывании железа из кишечника либо развивающейся утере железа.

На начальных проявлениях дефицита железа (баланс железа отрицательный, дефицит скрытый) анализ показывает:

  • сниженный уровень ферритина в сыворотке крови;
  • ОЖСС, клиническое исследование крови без симптомов анемии.

Дефицит железа без анемии:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • исследование крови без патологии.

Анемия при нехватке железа:

  • снижен уровень ферритина;
  • увеличен ОЖСС;
  • анализ крови с признаками гипохромной микроцитарной анемии (снижен MHC, MCV, MCHC, показатель гемоглобина, гематокрита).

При данной анемии следует посетить гастроэнтеролога, женщинам обратиться к гинекологу.

Для недуга свойственны долгие, вялотекущие инфекции, ревматические и опухолевые болезни. Прямое нарушение костного мозга отсутствует, нет нехватки железа и других микронутриентов.

Анемии хронических недугов занимают 2-е место после дефицитной.

При болезни из-за воздействия причин поражения в печени увеличивается синтез гепсидина, он координирует абсорбцию железа и его расходование из депо. Когда происходит воспалительный процесс, цитокины способствуют усилению формирования гепсидина, который понижает всасывание железа из двенадцатиперстной кишки, быстро ликвидирует его в запасы. Потому железо не добирается до костного мозга, находясь в ловушке.

Припрятывать железо желательно при острой инфекции, так как его используют бактерии для роста. Когда при хронических воспалениях, если не давать бактериям железо, его не приобретают и развивающиеся эритроциты. Возникает анемия при забитых хранилищах.

Развитие болезни происходит за 1-2 месяца. Тяжесть недуга зависит от тяжести болезни, которая вызвала анемию.

К основным симптомам болезни относят:

  • увеличение температуры;
  • усиленное выделение пота;
  • болевые ощущения суставов, мышц;
  • нежелание употреблять пищу.

Диагностика анемии и исследования включают в себя следующие характеристики:

  • показатель железа сыворотки крови понижен;
  • уровень ферритина в норме либо завышен;
  • трансферрин занижен либо нормальный;
  • ОЖСС понижен, нормальный;
  • растворимые рецепторы трансферрина нормальные.

Обязательно необходима консультация инфекциониста, ревматолога, чтобы назначить соответствующее лечение главной болезни. Лечение может быть неудачным, если был неправильно поставлен диагноз.

Профилактика болезни заключается в проведении противопаразитарного лечения, полноценного питания, снижения контакта с ядохимикатами, отказ от курения, ежедневное выполнение физических умеренных нагрузок, своевременное лечение желудочных и кишечных недугов.

источник

Наше состояние здоровья всегда сказывается на внешности. Женщины замечают эти изменения в себе и паникуют. Такое поведение может спасти от серьезных заболеваний и неприятных последствий. Рассмотрим, как несбалансированное питание и регулярные кровопотери (менструации) могут ухудшить внешность и общее состояние женщины. Речь идет о железодефицитной анемии.

Железо — микроэлемент, который поступает в организм с продуктами питания. Оно необходимо для различных процессов в организме. При недостаточном поступлении железа и/или плохом его усвоении, а также при кровопотерях развивается железодефицитная анемия.

Железо- составляющая часть миоглобина и гемоглобина. Оно принимает участие в работе множества ферментных систем и процессов в организме, в частности тканевого дыхания. Также железо участвует в процессах деления клеток, энергетическом обмене (цикл Кребса), принимает участие в формировании клеточного и гуморального иммунитетов.

Железо в организме не синтезируется. Этот микроэлемент должен поступать только с продуктами питания. При попадании железа в желудок (суточная доза 15-20 мг) оно обрабатывается соляной кислотой. В тонком кишечнике из этого количества железа всасывается только 2-3 мг в сутки. Там оно связывается с трансферрином и переносится в костный мозг, мышцы и другие ткани организма. В костном мозге железо связывается с гемоглобином и циркулирует в крови до естественных процессов гемолиза. В мышцах и других тканях железо связывается с миоглобином и ферментами цитохромами. Это обеспечивает работу мышц и накопление энергии. Отсюда железо поступает в депо (при достаточном его количестве).

Все было бы хорошо, если бы железо, которого с пищей всасывается лишь седьмая часть, в организме и оставалось. Но организм теряет железо не только с кровопотерями вместе с эритроцитами и гемоглобином, а и с желчью, мочой, при лактации и слущивании эпителия. Причем мужчины теряют 1-2 мг железа в сутки, а женщины теряют 2-3 мг. Это связано с регулярными кровопотерями (менструациями) у женщин. Поэтому женщины более склонны к развитию железодефицитной анемии. Также железодефицитной анемией страдают люди с часто кровоточащим геморроем. Установлено, что у каждой третьей женщины присутствует железодефицитная анемия. Это связано с нерациональным и несбалансированным питанием. Особенно железодефицитной анемии подвержены женщины, проживающие в городе.

При попадании железа в организм с продуктами питания происходят процессы абсорбции. Высвобождение его в желудке снижается при тепловой обработке, замораживании и длительном хранении продуктов. Усиление всасывания наблюдается от присутствия таких микроэлементов как цинк, медь, также при действии желудочного сока и белков животного происхождения. Наибольшая всасываемость наблюдается при наличии аскорбиновой кислоты. Так яблочная, лимонная, янтарная кислоты и аминокислоты способствуют процессам абсорбции. Угнетается всасывание железа при наличии фосфатов, фитина, танина, оксалатов и солей кальция. Поэтому не рекомендуется после приема пищи сразу пить чай, который содержит большое количество танина.

Среди причин возникновения железодефицитной анемии выделяют несколько. Зачастую наблюдается комбинация причин.

Причины железодефицитной анемии

  • Недостаточное поступление с питанием железа, особенно у новорожденных детей.
  • Нарушение процессов всасывания.
  • Хронические кровопотери.
  • Повышение потребности в железе при интенсивном росте у подростков, при беременности и лактации.
  • Внутрисосудистый гемолиз с гемоглобинурией.
  • Нарушение транспорта железа.

— предлатентный дефицит железа (запасы железа уменьшаются, при этом концентрация сывороточного железа остается в нормальных количествах);

— латентный дефицит (запасы железа в депо уменьшаются, но еще сохраняется нормальная концентрация в крови гемоглобина);

— железофедицитная анемия- гемоглобин ниже нормы, ферритина нет.

Исходя из стадий, выясняется, что при наличии нормального количества гемоглобина при анализе крови железодефицитная анемия может быть уже на второй стадии! То есть ориентироваться только на один показатель — гемоглобин не стоит.

Для выявления железодефицитной анемии нужно сдать кровь на показатели железообмена. Это даст возможность точно установить стадию анемии и продолжительность лечения. В этом анализе выявляют концентрацию сывороточного железа, насыщение трансферрином, общую железосвязывающую способность сыворотки. Эти показатели дают точную характеристику состояния организма. После проведенного лечения можно ограничиваться только анализом сывороточного железа для контроля дальнейшего состояния.

Симптомы железодефицитной анемии включают в себя симптомы гемической гипоксии, сидеропенической (тканевый дефицит железа) гипоксии и метаболической интоксикации.

— слабость, постоянная усталость;

— головокружение, головная боль;

— одышка, чувство сердцебиения;

-обмороки, особенно в непроветренных и душных помещениях;

— умеренное повышение температуры тела;

— иногда чувство тяжести в эпигастральной области;

— сонливость в дневное время и бессонница ночью;

Читайте также:  Хроническая железодефицитная анемия дифференциальная диагностика

— снижение аппетита, диспептические расстройства;

— метеоризм, запоры или склонность к поносу;

— повышенная чувствительность к холоду из-за плохого кровоснабжения конечностей.

— мышечная слабость, быстрая утомляемость. У детей возможна задержка роста. При ослаблении мышечного аппарата сфинктеров наблюдаются императивные позывы к мочеиспусканию. Больные отмечают невозможность удержать мочу при смехе и кашле, у девочек часто встречается энурез;

— изменение кожи и ее придатков: кожа сухая и шелушится, появляются трещины в уголках рта, на стопах и ладонях, вокруг анального отверстия. Волосы сильно секутся, рано начинают седеть и выпадать больше нормы. Ногти слоятся, имеют ложкообразную форму;

— изменение слизистой оболочки органов пищеварительного тракта (заеды на губах, эрозии во рту, пародонтоз, кариес) и дыхательной системы (хронический атрофический ринит, фарингит);

— изменение в восприятии запахов: пристрастие к запаху сырой земли после дождя, бензина, газа, газетной бумаги, ацетона, мазута, лаков;

— изменение вкусовых ощущений: желание кушать землю, мел, зубную пасту, уголь, глину, песок, сырое тесто, лед. При этом человек желает кушать острую, соленую, пряную и кислую пищу;

— изменения органов зрения — симптом «голубых склер» при дефиците железа нарушается синтез коллагена, что приводит к утолщению склеры. При этом склеры приобретают голубой оттенок;

— изменение терморегуляции — постоянный субфебрилитет из-за эндогенной метаболической интоксикации;

— изменение системы иммунитета — снижается выработка лизоцима, системы комплемента, иммуноглобулинов, нарушается фагоцитарная активность нейтрофилов. Снижается количество Т- и В- лимфоцитов.

Эндогенная интоксикация проявляется слабостью, нарушением синтеза веществ в тканях и психоэмоциональными расстройствами.

Нормализация питания и включение в рацион продуктов, богатых железом, а также устранение причин анемии в пищеварительном тракте сможет не дать развиваться железодефицитной анемии. При наличии железодефицитной анемии лечение эффективно только препаратами железа.

Препараты железа принимаются курсом в 3 месяца 1-2 раза в день в зависимости от степени дефицита. После курса лечения препаратами железа проводится контрольный анализ на железообмен. При позитивных результатах и положительной динамике лечение препаратами железа прекращают.

Прислушиваясь к своему организму, к его желаниям, потребностям и пристрастиям, можно заподозрить наличие железодефицитной анемии и потребность в приеме препаратов железа.

Женщинам следует быть более внимательными к своим ощущениям и изменениям внешнего вида, чтобы не допустить изменений внешности, самочувствия и здоровья от железодефицитной анемии.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

«Анемичный ребенок» — так говорят об ослабленном, малоподвижном, бледном малыше. И совершенно справедливо, потому что причина кроется именно в низком гемоглобине у ребенка. Анемия – один из самых частых диагнозов у новорожденных. Она может быть обусловлена несколькими причинами. Почему развивается анемия у детей до года, насколько опасно это состояние и как восстановить уровень гемоглобина?

Наиболее часто встречающаяся форма анемии у младенца – железодефицитная. Название говорит само за себя. Заболевание связано с недостатком железа в организме. Оно входит в состав гемоглобина, который связывает молекулы кислорода и насыщает им все органы и ткани. Недостаток железа приводит к снижению в крови этого специфического белка и, как следствие, кислородному голоданию тканей. Особенно сильно страдает от гипоксии (недостатка кислорода) головной мозг младенца.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В утробе матери в норме плод «запасает» железо на первые 6 месяцев жизни. При условии полноценного питания ребенку этого бывает достаточно до того момента, когда микроэлемент начнет поступать ему с прикормом. По разным причинам возможность депонирования железа у плода может нарушаться, тогда он рождается с железодвефицитной анемией.

Другой вид анемии у новорожденных – гемолитический. Из всех анемий у детей она составляет около 11% и, как правило, имеет генетическую природу. Низкий гемоглобин в данном случае обусловлен нарушением динамического равновесия количества эритроцитов – клеток, переносящих гемоглобин. При гемолитической анемии сокращается срок их жизни, а костный мозг не успевает вырабатывать достаточное количество клеток им на замену. Гемолитическая анемия классифицируются как тяжелая форма перинатальной патологии.

Анемия у малышей до года может иметь внутриутробное происхождение и быть приобретенной. Причинами анемии у плода являются неполноценное питание матери, инфекционные заболевания во время беременности, резус-конфликт, недоношенность. У детей до года снижение гемоглобина чаще всего связано с недостатками питания.

Недостаток продуктов, богатых железом провоцирует развитие железодефицитной анемии у самой женщины и у плода. Особенно несбалансированное питание опасно в последнем триместре беременности, когда примерно на 36 неделе происходит физиологическое снижение гемоглобина у женщины. Это связано с увеличением объема плазмы циркулирующей крови.

Еще одна причина — нехватка фолиевой кислоты и витамина В12. Фолиевая кислота обычно назначается беременным уже при постановке на учет, и ее прием продолжается в течение всего срока вынашивания ребенка. Витамин В12 не менее важен, он способствует выработке костным мозгом эритроцитов. Дефицит витамина В12 может говорить о том, что будущая мама питается главным образом вегетарианской пищей. Это недопустимо, так как витамин В12 в организме не синтезируется, а поступает с пищей, богатой животным белком.

Инфекционные заболевания, которыми женщина болела во время беременности, могут привести к хронической гипоксии плода. К ним относят инфекции, передающиеся половым путем, кишечную палочку, инфекции мочевыводящих путей, респираторные вирусные заболевания. Токсоплазмоз, герпес и краснуха могут вызвать гемолитическую анемию.

В случае резус-конфликта матери и ребенка развивается гемолитическая анемия. Суть процесса заключается в том, что при попадании в резус-отрицательную кровь матери резус-положительной крови плода организм женщины начинает вырабатывать антитела к резус-фактору. Эти антитела через плаценту попадают в кровь будущего ребенка и начинают разрушать его эритроциты.

У недоношенных детей, особенно рожденных с массой тела до 1,5 кг и на сроке 30 недель, анемия развивается в 100% случаев. Она связана с тем, что функция кроветворения не до конца перешла к костному мозгу. До 20 недель внутриутробного развития кровь будущего ребенка производит печень и селезенка. И только к 20 неделе этот процесс переходит в костный мозг. К 30 неделям кроветворение происходит еще недостаточно быстро, чтобы обеспечить необходимое количество эритроцитов для полноценного обеспечения организма недоношенного ребенка кислородом.

В этом случае анемия развивается именно в момент родов. Потеря крови может быть связана с обвитием пуповины, ее пережатием во время прохода ребенка через родовые пути, несвоевременной перевязкой пуповины после родов.

Основной причиной анемии у грудного ребенка является несбалансированное питание. При грудном кормлении свой рацион должна корректировать мама. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, до введения прикорма он нуждается в специальных витаминизированных и обогащенных железом молочных смесях.

Анемия у детей до года может протекать в трех формах:

  • легкая степень – гемоглобин от 90 г/л;
  • анемия средней тяжести – гемоглобин от 70 до 90 г/л;
  • тяжелая анемия – гемоглобин ниже 70 г/л.

При этом у здорового ребенка эти показатели составляют:

От 1 до 3 дней 145 – 225 г/л 1 месяц 100 – 180 г/л От 3 до 6 месяцев 95 – 135 г/л От 6 месяцев до 2 лет 106 – 148 г/л

Наличие анемии и степень ее тяжести устанавливаются на основании общего анализа крови.

Первая (легкая) степень болезни может протекать без выраженных признаков. К симптомам анемии относят:

  • вес тела, несоответствующий возрасту;
  • потеря аппетита;
  • стул, по консистенции похожий на глину;
  • бледность;
  • частые простуды;
  • вялость;
  • продолжительный сон;
  • сухая шелушащаяся кожа;
  • трещины в уголках рта или стоматит.

Для железодефицитной анемии характерно постепенное нарастание признаков. При гемолитической анемии симптомы проявляются в пожелтении кожи и геморрагическом синдроме из-за низкой свертываемости крови.

В первую очередь необходимо изменить питание мамы и малыша. Легкая степень анемии корректируется именно таким способом.

Кормящая мама должна включать в свой рацион следующие продукты:

  • говядину или телятину;
  • крупы – гречку и овсянку;
  • яйца;
  • овощи – картофель, морковь, свеклу, капусту;
  • фрукты – яблоки, киви, бананы, гранат, лимон.

Все указанные продукты содержат вещества (витамины и минералы), необходимые для нормального кроветворения:

Конечно, есть эти продукты можно только при отсутствии аллергии у ребенка.

Существуют возрастные нормы начала прикорма для здоровых детей. Если ребенок находится на грудном вскармливании, первый прикорм начинают с полугода. Для детей, родившихся с анемией и для искусственников, этот срок сдвигается до 4 – 5 месяцев. Ранее начало прикорма связано с тем, что внутриутробные запасы железа у таких детей истощаются раньше и им необходимо пополнять их извне.

Деткам с анемией необходимо вводить в питание мясные и овощные пюре. Из овощных больше всего подойдет брокколи и цветная капуста. Далее можно добавлять тыкву, морковь и картофель. Фрукты с начала прикорма лучше вводить в рацион в составе фруктово-овощных пюре с морковью или тыквой. Из мясных пюре предпочтительна говядина или печень. С 7 месяцев следует добавить яичный желток и рыбу.

Анемия средней и тяжелой степени лечатся препаратами, содержащими железо. Лечение занимает иногда до полугода с постоянным контролем уровня гемоглобина. Даже если цифры в результатах анализов приобретают нормальные значения, прекращать лечение нельзя. Ребенок должен сделать определенный запас железа в костях и тканях организма. При анемии второй степени ребенку дают препараты в виде капель или сиропов. Тяжелая степень лечится в стационаре, а лекарство вводится им с помощью уколов или капельниц.

Новорожденным с гемолитической болезнью производят заменную гемотрансфузию или очищение крови. Затем лечение продолжают препаратами, способствующими выведению билирубина, и дополняют витаминами. В качестве радикальной меры при дальнейшем развитии болезни проводят удаление селезенки.

Хорошей профилактикой анемии у детей до года является соблюдение режима, длительные прогулки на свежем воздухе и больше движения, которое считается элементом лечения анемии.

источник

Симптомы анемии могут появиться у любого человека, ведь причин и разновидностей этой патологии очень много. Лечение тоже будет сильно различаться, ведь, несмотря на общие признаки, изменения в организме могут быть неодинаковыми при разных видах анемий. Например, самая распространенная железодефицитная анемия характеризуется истощением запасов железа, поэтому положительно реагирует на его усиленное потребление и, по большей части, имеет благоприятный прогноз.

Железо — незаменимый для человеческого организма элемент, одинаково остро требующийся для детей и взрослых. Этот биометалл играет важную роль в работе многих видов клеток благодаря его способности окисляться и восстанавливаться. Такие процессы делают железо нужным элементом для осуществления тканевого дыхания, обеспечения антиоксидантной защиты, нормальной работы нервной системы и иммунитета.

В норме на каждый килограмм массы тела должно присутствовать примерно 30-50 мг железа.

Металл, о котором идет речь, в организме человека присутствует в виде соединений, которые имеют разное строение, характеризуются разной ролью и активностью. Самые важные из них — гемопротеины — гемоглобин, цитохромы, миоглобин и т.д. Есть в нашей крови и тканях и железосодержащие ферменты, а также ферритин, трансферин, гемосидерин и другие соединения этого металла. Наибольшая доля приходится на гемопротеины — до 70% от общего содержания железа. Еще одна классификация этого вещества включает два его вида:

  1. Гемовое железо — входит в состав гемоглобина, есть в некоторых продуктах питания (преимущественно в мясе), может легко всасываться.
  2. Негемовое железо — существует в свободной форме, есть в овощах, усваивается хуже, чем гемовое железо. Для усвоения негемового железа требуются витамины, в частности, аскорбиновая кислота.

За накопление железа отвечают протеины ферритин и гемосидерин. По мере образования эритроцитов в ходе эритропоэза железо начинает высвобождаться их этих белков: быстро — из ферритина, намного медленнее — из гемосидерина. В медицине существует такое состояние, как скрытая анемия, когда в организме его еще в достаточном количестве, но уже имеется снижение концентрации ферритина.

Железодефицитные состояния имеют высокую распространенность в медицинской практике, особенно, в педиатрии и у беременных. Дневная потребность, то есть то количество железа, которое необходимо человеку, варьирует в зависимости от возраста, пола. Среди новорожденных самая высокая потребность характерна для недоношенных малышей. Также много биометалла требуется организму грудничка и детей раннего возраста (до 2-3 лет), подростков.

Быстрее может наступить дефицит железа у женщин репродуктивного возраста, у которых идет потеря элемента с ежемесячными менструациями. Больше железа нужно при беременности и кормлении, ведь его нехватка грозит серьезными последствиями для плода и грудных детей. При нормальном питании с пищей поступает 2-2,5 мг. железа, расходуется с естественными выделениями организма до 1 мг. Если же по какой-то причине происходит дисбаланс между поступлением, расходом и усвоением железа, развивается заболевание — железодефицитная анемия.

Железодефицитная анемия (ЖДА, по цветовому показателю — гипохромная, микроцитарная анемия) — синдром, основная характеристика которого — нарушение синтеза гемоглобина, что происходит из-за снижения запасов железа в организме. При анемии наблюдается уменьшение гемоглобина и эритроцитов в крови. Среди всех анемий, которые присущи 15% населения, чаще встречается именно ЖДА (по статистике — до 80% от общего числа подобных патологий). Латентной анемией страдает до 50% детей раннего возраста, а скрытый дефицит железа и вовсе может быть обнаружен у каждого третьего человека, который живет на планете. Поскольку причины возникновения болезни разнообразны, то актуальность этой проблемы пациента будет высокой для гастроэнтерологии, гематологии, гинекологии, травматологии и других разделов медицины.

Выделяют такие виды железодефицитной анемии:

  1. Нормобластическая. Характеризуется нехваткой эритроцитов с низким содержанием гемоглобина. В организме при этом производятся нормальные зрелые эритроциты, а цветовой показатель снижен (гипохромная анемия).
  2. Гипорегенераторная. Является конечной стадией хронической постгеморрагической анемии, которая протекает длительно и вызывает истощение нужных для образования эритроцитов субстанций. При данном виде анемии наблюдаются дегенеративные изменения эритроцитов, в миелограмме могут почти полностью исчезать гемоглобинизированнные нормобласты.

По степени тяжести ЖДА классифицируется так:

  1. Анемия легкой степени — гемоглобин находится в пределах 90-120 г/л.
  2. Анемия средней степени тяжести — содержание гемоглобина 70-90 г/л.
  3. Анемия тяжелой степени — гемоглобин присутствует в крови в концентрации ниже 70 г/л.

По стадиям ЖДА дифференцируется таким образом:

  1. Предлатентный железодефицит — истощение запасов депонированного железа при нормальном гемоглобине и транспортном железе.
  2. Скрытая (латентная анемия) — заболевание без клинических проявлений, при котором снижается железо в плазме крови.
  3. ЖДА с развернутой клинической картиной и характерной картиной крови, при которой уменьшается транспортное, депонированное, эритроцитарное железо.

Этиология анемий разнообразна, но вся она укладывается в группу из трех типов факторов риска. К ним относятся кровопотери, нехватка образования эритроцитов, либо их усиленное разрушение (гемолиз). Последний тип факторов относится к только гемолитическим анемиям. Наиболее частой причиной железодефицитной анемии является недостаточное формирование красных кровяных телец — эритроцитов, что проявляется дефицитом гемоглобина. Это может случаться при таких обстоятельствах:

  1. Повышение потребности в железе при:
    • беременности, в родах, при лактации — в среднем, для восстановления запасов железа женщине нужно 2-3 года;
    • половом созревании — особенно у девочек при начале выработки женских гормонов и начале менструаций;
    • в возрасте до года из-за интенсивного роста органов и тканей;
    • при наличии анемии с дефицитом витамина В12 вследствие проведения лечения и закономерной интенсификации нормобластического кроветворения;
    • при занятии тяжелыми видами спорта и наращивании мышечной массы, особенно у мужчин с ранее имевшимся дефицитом железа.
  2. Недостаточное поступление железа с питанием (алиментарная анемия), особенно, при соблюдении строгой вегетарианской диеты. Нередко такой вид анемии возникает у пожилых людей, при психической анорексии, при низком социально-экономическом уровне жизни.
  3. Нарушение всасывания железа. Механизм развития патологии запускается вследствие хронических поражений тонкого кишечника — энтеритов, при синдроме мальабсорбции и энтеропатиях (например, при целиакии), после резекции тонкой кишки, желудка, при нарушении чувствительности рецепторов. Такой тип патологии чаще всего сочетается с фолиевой анемией.
  4. Сбой транспортировки железа. Большое влияние на организм оказывает снижение содержания в крови трансферина, который отвечает за транспорт железа, что может случаться при атрансферинемии, гипотрансферинемии, различных гипопротеинемиях, аутоиммунных заболеваниях.
  5. Прочие потери железа — при экссудативном диатезе, при наличии очагов хронической инфекции, при органическом поражении нервной системы, нейродистрофии.
Читайте также:  Анализ для определения виды анемии

У детей к году масса тела должна повыситься в два раза, следовательно, запасы железа тоже обязаны возрасти. Но в пищевом рационе ребенка пока еще мало железа, поэтому при его нехватке в молоке матери или искусственной смеси возникают железодефицитные состояния. Детям до 3 лет следует потреблять по 8 мг. железа ежедневно, но многие не едят достаточного количества мяса и рыбы, чтобы эту потребность покрыть. Также в детском возрасте резко растет необходимость в этом веществе с 9 лет, достигая максимума к пубертатному периоду, что также следует учесть в формировании рациона ребенка.

Еще одна важнейшая причина развития анемии — хронические кровопотери. Особенно часто к заболеванию приводят необильные, но продолжительные кровопотери, которые изо дня в день снижают запасы железа. Источниками кровопотерь могут быть:

  • маточные кровотечения при менструациях и в других ситуациях;
  • кровотечения из ЖКТ при язве желудка, эрозиях, раке, полипозе, эрозивном эзофагите, грыже желудка, варикозе вен пищевода, циррозе печени, геморрое, паразитозах и многих других патологиях;
  • носовые и десневые кровотечения;
  • кровопотери при болезнях легких;
  • кровотечения в результате врачебных манипуляций — кровопусканий, гемодиализа, донорства.

Отдельно следует сказать о псевдо-железодефицитной анемии, когда железа в крови находится в достаточном количестве, но оно не может быть усвоено в костном мозге. Это может происходить при гипотиреозе, отравлениях тяжелыми металлами. Такая анемия резистентная к приему препаратов железа.

Основное звено патогенеза — это нехватка железа в организме. Изначально падают его запасы в печени, костном мозге и селезенке, в результате чего снижается ферритин в крови. Происходит компенсаторное усиление всасываемости элемента в кишечнике, рост уровня трансферина. Далее истощенные депо железа не могут обеспечить нормальный эритропоэз в костном мозге, поэтому запасы транспортного железа снижаются, как и производство гемоглобина. Возникает анемия и последующие тканевые нарушения — дистрофия эпителия кожных покровов, слизистых оболочек, дистрофия мышц (сидеропенический синдром), в том числе миокарда, угнетение фагоцитарной и бактерицидной функции, снижение иммунитета.

Клинические проявления в период, когда имеется скрытый дефицит железа, могут уже появляться. Они включают субъективные жалобы больного. Среди них могут присутствовать следующие признаки:

  • недомогание;
  • слабость;
  • падение работоспособности;
  • ухудшение переносимости физических нагрузок;
  • легкие головокружения;
  • снижение внимательности;
  • сонливость;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • головная боль.

По мере развития анемии в каждом клиническом случае выраженность симптоматики может быть неодинаковой. Тем не менее, основным проявлением ЖДА является общий для всех сидеропенический синдром, который обусловлен протекающими в тканях нарушениями. Данный синдром включает огромный комплекс симптомов. Основные симптомы следующие:

  • сухость, пощипывание языка, атрофия его сосочков, глоссит;
  • извращение вкуса — желание есть соду, мед, зубной порошок, сырой фарш или другие малосъедобные вещества;
  • потребность кушать острую, кислую и соленую пищу;
  • извращение обоняния — пристрастие к разным неприятным запахам;
  • чувство кома в горле;
  • хейлит;
  • сухость волос, выпадение;
  • сухость, бледность кожи, но неадекватно быстрое появление румянца на щеках;
  • жжение и зуд половых органов;
  • ломкость ногтей, их вогнутость, исчерченность;
  • мышечная слабость;
  • заеды, трещины по уголкам рта;
  • появление атрофического гастрита, энтерита;
  • голубизна склер — симптом «синих склер»;
  • частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи;
  • длительный субфебрилитет;
  • хлороз — зеленоватый цвет кожи, либо желтый окрас.

На запущенной стадии заболевания анемия приводит к обморокам. Клиника патологии особенно быстро прогрессируют у детей, которым нередко требуется сестринская помощь, или они поступают в стационар уже в состоянии тяжелой анемии. У малышей рецидивируют легочные заболевания, они отстают в весе и росте, а также в общем развитии по сравнению со сверстниками. Бледность достигает восковой формы, при плаче может присутствовать цианоз. У детей в 70% случаев отмечается тахикардия, в запущенных случаях может возникать гипертрофия левого желудочка.

Чаще всего современная терапия ЖДА позволяет быстро скорректировать все происходящие патологические изменения. Но при неубранной причине патология прогрессирует и дает рецидивы. Железодефицитная анемия весьма опасна и может провоцировать неприятные осложнения. Она уменьшает защитные возможности иммунной системы, тем самым, способствует развитию хронических заболеваний и частых инфекций. Очень часто она дает неприятные последствия, которые могут охватывать сердце, легкие, мышцы и кости. У детей раннего возраста ЖДА может даже вызывать задержку умственного развития. У беременных анемия повышает риск выкидыша, преждевременных родов, низкой массы тела плода, снижения всех аспектов развития ребенка при рождении.

Методы диагностики анемии, прежде всего, включают лабораторные методы исследования крови. В общем анализе крови можно определить такие изменения:

  • снижение эритроцитов;
  • падение среднего содержания гемоглобина в эритроците;
  • изменения морфологии эритроцитов;
  • изменения эритроцитарных индексов;
  • исчезновение или уменьшение сидероцитов — эритроцитов с гранулами железа.

Что касается показателей анализа крови из раздела морфологии эритроцитов, то они могут быть следующими: размер красных кровяных телец уменьшен (иногда нормальный), может наблюдаться анизоцитоз (присутствие разных размеров эритроцитов), пойкилоцитоз (разные формы эритроцитов). Цветовой показатель в картине крови тоже патологически меняется в зависимости от степени снижения гемоглобина. Кроме того, часто наблюдается анизохромия эритроцитов — их разная окраска в одном мазке крови. Количество тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов чаще всего остается в норме. Умеренный тромбоцитоз возможен при кровопотерях.

Лабораторные показатели биохимического анализа крови, который тоже проводят при подозрении на ЖДА, отражают:

  • снижение сывороточного ферритина;
  • уменьшение сывороточного железа;
  • уменьшение насыщаемости трансферина железом;
  • рост ОЖСС;
  • повышение уровня трансферриновых рецепторов;
  • повышение латентной способности сыворотки связывать железо;
  • рост уровня эритропоэтина.

Обследование при железодефицитной анемии может включать проведение десфералевой пробы. После введения посредством внутривенного укола 500 мг. Десфераля у здорового человека до 0,8-1,2 мг. железы будет выведено с мочой. При ЖДА это количество намного ниже.

ДИФ диагностика также необходима для постановки правильного диагноза, ведь существует множество видов анемий, лечение которых сильно различается. Дифференцировать ЖДА следует с другими гипохромными анемиями, с мегалобластной анемией, а также с прочими видами анемий. В некоторых сомнительных случаях для точной формулировки диагноза применяют пункцию костного мозга и проводят миелограмму. В ней при ЖДА выявляют сильное снижение сидеробластов — эритрокариоцитов с гранулами железа, а также умеренную нормобластическую реакцию. Для поиска причины болезни нужно будет пройти ряд обследований у узких специалистов — гастроэнтеролога, гинеколога, онколога, эндокринолога и т.д.

Клинические рекомендации по проведению лечения железодефицитной анемии будут зависеть от ее причины, которую в обязательном порядке следует устранить или скорректировать. При кровопотерях нужно лечить основное заболевание, при дефиците железа в питании — кушать необходимые продукты в достаточном количестве. Стандарты лечения всегда являются комплексными, не ограничиваются только приемом таблеток, ведь без ликвидации причины патологии наверняка возникнут ее рецидивы.

Тем не менее, схема лечения в обязательном порядке должна включать прием средств на основе железа. Наиболее быструю помощь организму можно оказать, если принимать лекарства на основе двухвалентного железа в необходимых дозах. Чаще всего нужно пить сульфат железа в средней дозировке, тогда улучшения наступят уже через пару недель (средний курс лечения составляет 4-6 месяцев). Но во многих ситуациях рекомендации для пациентов включают прием препаратов трехвалентного железа, которые принимают в малых дозах длительно. При невозможности устранить причину патологии вылечить анемию можно только приемом препаратов железа в течение нескольких лет в поддерживающей дозе (например, при постгеморрагической анемии у женщин репродуктивного возраста).

Введение железа в инъекциях применяется только по строгим показаниям, так как имеет ряд побочных действий. Такие принципы лечения применяются при непереносимости пероральных средств, нарушении всасывания лекарств из ЖКТ, язве желудка в обострении, при тяжелой степени анемии и жизненной необходимости в экстренном восполнении дефицита элемента. Самые популярные препараты железа — Мальтофер, Ферамид, Жектофер, Сорбифер и т.д.

Противопоказаны средства с железом при гемосидерозе, гемолитических и апластических анемиях, гемохроматозе. Неэффективность терапии может наблюдаться при неправильном диагнозе, непрекращающейся кровопотере, тяжелых инфекционных болезнях. Кроме железа, для более быстрого улучшения состояния больного в курс терапии могут быть введены Реополиглюкин, Аскорутин, Витамины С, А, Е, Милдронат, витамины группы В, Церулоплазмин, Метионин. Также по назначению врача могут применяться антигипоксанты, цитопротекторы и прочие лекарства.

Лечение народными средствами можно использовать как дополнение к консервативной терапии. Самые известные рецепты такие:

  1. Приготовить сироп из равных частей тертого хрена и меда. Принимать его по чайной ложке до еды трижды в день.
  2. Соединить по 50 г травы крапивы, корня одуванчика, цветков тысячелистника. Заварить столовую ложку сбора стаканом воды, пить по 100 мл трижды в сутки. Еще один рецепт для изготовления сбора — соединить крапиву, листья кипрея, соцветия гречихи, готовить и принимать аналогичным образом.
  3. 200 г крапивы измельчить, залить литром свежего меда. Поместить в холодильник, принимать по столовой ложке трижды в день.
  4. Измельчить кору осины, заварить водой 1:4, варить на медленном огне до упаривания воды вдвое. Оставить средство на 2 часа, укутав его. Процедить, пить по 50 мл дважды в день.
  5. По 10 г корня калгана (лапчатки) и корня кровохлебки соединить, залить столовую ложку смеси 250 мл кипятка, настоять полчаса. Пить по столовой ложке средства 5 раз в день.

В программе лечения анемии не последнее место занимает диетотерапия. Питание при анемии должно быть разнообразным, богатым витаминами и, конечно, продуктами с высоким содержанием железа. Также особенности правильного питания при ЖДА должны учитывать форму железа в продуктах, в виде которой оно легче и полнее усваивается в организме. Именно это определит эффективность лечения.

Важные советы при изготовлении блюд для больного:

  1. Энергетическая ценность высокая — до 3500 ккал/сутки.
  2. Питание дробное, до 4-5 раз в день.
  3. Температура пищи нормальная, нельзя есть холодные и горячие блюда.
  4. Кулинарная обработка любая, кроме жарки.
  5. Прием алкоголя исключен.
  6. Количество жидкости — до 2-2,5 литров в сутки, количество соли — 8-12 гр.

Меню при ЖДА следует делать разнообразным, в котором будет масса различных продуктов. Упор нужно сделать на высококалорийные животные продукты — телятину, печень, язык говяжий, мясо кролика, птицы, рыбу, яйца, молочную пищу, ведь именно в них присутствует высокоусваиваемое гемовое железо. Несмотря на то, что из злаков и овощей железо всасывается и усваивается хуже, их тоже должно быть довольно много в рационе больного, ведь растительная еда содержит вещества, остро нужные для кроветворения. Особенно полезны гречка, отрубной хлеб, гранаты, чернослив, изюм, бобы, горох, абрикосы, шпинат. Также нужно есть любые ягоды, овсянку, овощи, зелень в любом объеме, пряности, мед, любые фрукты, натуральные соки, отвары и сиропы шиповника.

Есть ряд продуктов, которые потреблять при ЖДА нежелательно, так как они снижают усвоение железа. К ним относятся чай, орехи, кофе, соевый белок, маринады (последние разрушают эритроциты). Нужно также ограничить количество жиров, ведь из-за большого объема животной пищи у человека может нарушиться липидный баланс. Тугоплавкие жиры угнетают кроветворение, поэтому от бараньего и говяжьего жира, сала лучше отказаться.

Примеры меню при железодефицитной анемии приведены ниже:

  1. День 1.
    • Завтрак — каша овсяная, яйцо, яблоко.
    • Обед — овощной суп, куриная грудка, капустный салат с апельсином.
    • Полдник — печенье, гематоген, отвар шиповника.
    • Ужин — творог, мед, каша гречневая, кефир.
  2. День 2.
    • Завтрак — салат из помидоров, отварная печень куриная, чай травяной.
    • Обед — ребра говяжьи отварные, салат из огурцов, картофельное пюре, компот.
    • Полдник — ягодный салат, бисквит, чай.
    • Ужин — рыба тушеная, гречка отварная с маслом, кефир.
  3. День 3.
    • Завтрак — каша пшенная, курага, отвар шиповника.
    • Обед — борщ со сметаной, винегрет, стейк.
    • Полдник — галеты, сок свежевыжатый.
    • Ужин — картофель тушеный с мясом, чай с лимоном.

К любому приему пищу нужно добавлять хлеб в необходимом количестве.

Для более скорой нормализации состояния больного ему нужно заниматься ЛФК, больше гулять на свежем воздухе. При острой анемии человеку проводится переливание эритроцитарной массы, но показанием становится только приближение анемической комы. Все больные обязательно должны проходить плановую диспансеризацию в обозначенные врачом сроки.

В течение всей беременности женщина должна принимать специальные препараты железа или комплексные лекарства, где минералы скомбинированы с витаминами. Продолжать прием этих препаратов нужно и при лактации. Если при беременности уже развивается железодефицитная анемия, но в обязательном порядке назначается лечебная диета с высоким содержанием мяса, а также овощей и фруктов. Также реокмендуются пероральные препараты железа на срок 4-6 месяцев, начиная с 14 недели беременности. Для лучшей переносимости женщина должна пить средства во время еды и в комплексе с аскорбиновой кислотой. Средства с железом в инъекциях, а также гемотрансфузии эритроцитов применяются у беременных только по жизненным показаниям!

Нельзя игнорировать факт, что при наличии в пище или в терапии некоторых веществ всасывание железа снижается, поэтому его дозу нужно корректировать. Речь идет о солях кальция, танине, фосфорной кислоте, фитине, приеме антибиотиков, препаратов магния, а также лекарств типа Алмагель. Детям нельзя давать лекарства в таблетках, предпочтительнее жидкие формы железа. При наличии дисбиоза кишечника у больных терапию железом проводят с большой осторожностью во избежание активации патогенной микрофлоры. Нельзя также запивать препараты железа чаем и молоком, так как это сильно снижает всасываемость элемента.

Не допустить развития болезни помогут такие советы:

  • принимать железо и витамины при повышенной потребности в них;
  • не допускать присутствия глистных инвазий и наличия очагов хронической инфекции;
  • правильно питаться;
  • вовремя лечить все заболевания, способные привести к анемии;
  • наблюдаться и лечиться у гинеколога и прочих специалистов при наличии регулярных кровопотерь;
  • сдавать анализы крови в обозначенные врачом сроки.

источник