Меню Рубрики

Санаторно курортное лечение при железодефицитной анемии

Санаторий «Дворцы» находится в корортном поселке Марциальные воды.Курорт Марциальные воды — это первый российский курорт, он был основан Петром I в 1719 году на базе железистых минеральных источников. Железистые источники были названы «марциальными водами» в честь Марса – бога войны и железа.

Корпус Санатория – это двухэтажное здание, построенное по скандинавским технологиям из экологически чистого дерева , в котором располагаются комфортабельные номера, лечебно-оздоровительный центр, ресторан и бассейн.
Окружение – ухоженная территория с открытыми беседками, закрытой беседкой для барбекю и русской дровяной баней.Санаторий «Дворцы» предоставляет своим гостям проживание в комфортабельных номерах со всеми удобствами.

Номерной фонд санатория рассчитан на 108 мест .Для вашего комфортного проживания Вы можете выбрать номер любой категорий: от стандартных номеров до номеров категории Люкс. Интерьер номеров сделан так же из экологически чистого дерева.

ПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ МИНЕРАЛЬНОЙ ВОДЫ

Минеральная вода «Марциальная вода. ДВОРЦЫ» показана больным с железодефицитными состояниями, вызванных:
— обильными кровопотерями (обильные длительные менструации, роды, аборты, носовые кровотечения, донорство, выделение мочи с примесью крови);
— повышенной потребностью в железе (беременность, лактация, период роста и полового созревания, занятия спортом);
— сниженным поступлением железа в организм (голодание, строгие посты, вегетарианство);
— нарушением всасывания (воспаление тонкой кишки вне обострения, резекция желудка и кишечника);
— нарушением транспорта железа (потери трансферрина — белков плазмы крови, осуществляющих транспорт ионов
железа, врожденный дефицит трансферрина).
— с заболеваниями, способствующими развитию дефицита железа в организме (хронические гастриты, хронические заболевания печени);
— для предупреждения риска развития железодефицитных состояний (истощение, синдром хронической усталости);
— с последствиями переломов костей с продолжительным периодом формирования костной мозоли.

Комплексная терапия предполагает обязательное использование диеты базисных лекарственных средств по существующим протоколам медикаментозного лечения, ЛФК и физических методов общего действия, повышающих уровень метаболизма и резервов адаптации.

В соответствии с ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые» данная вода относится к лечебно-столовым (группа XXX) маломинерализованным (М 0,2-0,8 г/дм-3) холодным крепким железистым гидрокарбонатно-сульфатным кальциевомагниевым слабокислым минеральным водам минеральным водам (бальнеологическое заключение № 11/723 от 30.09.2011 г).

КУРС ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

— Разовая доза для питьевого лечения составляет 100 мл. Суточная доза составляет 300 мл. Меньшее количество воды на прием (50 мл) в течение суток (150 мл) назначают больным при наклонности к поносам, с пониженной моторной и эвакуаторной функций желудка, при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях.
— Время приема минеральной воды по отношению к приему пищи при всех заболеваниях назначают в зависимости от состояния секреторной функции желудка. При нормальной секреторной функции воду пьют за 30-45 мин до еды, а при пониженной — за 15 мин до еды или непосредственно перед едой (пилорическое Действие).
— Больным с железодефицитной анемией питьевое лечение минеральной водой «Марциальная вода. Дворцы» целесообразно назначать по 100 мл воды температурой 20-25°С, медленно, в зависимости от секреторной функции желудка.
— Беременным с железодефицитными состояниями минеральную воду назначают в комплексе мероприятий для коррекции минерального обмена. Минеральную воду «Марциальная вода Дворцы» пьют при температуре 38-45°С, натощак, за 40-60 мин до еды, медленно, маленькими глотками, 3 раза в день по 100 мл, курс — 28 дней; повторный курс через 3-4 месяца. В первые 2-3 дня количество минеральной воды не должно превышать 100 мл на прием. В дальнейшем, при хорошей переносимости, разовую дозу можно увеличить до 150-200 мл.
— Больным с железодефицитными состояниями, а также с профилактической целью для предупреждения риска развития железодефицитных состояний минеральную воду «Марциальная вода. Дворцы» необходимо применять в зависимости от состояния секреторной функции желудка.

— Перед приемом флакон с минеральной водой «Марциальная вода. Дворцы» обязательно встряхивают.
— Курс лечения минеральными питьевыми водами составляет 21-28 дней. Повторный курс питьевого лечения проводят через 3-4 мес.

Во всех номерах установлена автоматическая система отопления и водоснабжения. На каждом этаже установлен кулер с горячей и холодной водой.

Курение в помещениях санатория, за исключением специально отведенного для этого места, строго запрещено.Проживание с животными в санатории запрещено!

Уютной обстановкой порадуют наших отдыхающих 58 комфортабельных номера:

· 26 стандартных двухместных номеров без балкона;

· 5 улучшенных двухместных номеров без балкона;

· 7 стандартных двухместных номеров с балконом-террасой;

· 2 улучшенных двухместных номера с балконом-террасой;

· 6 стандартных одноместных номеров;

· 1 совмещенных стандартный номера без балкона (двухместный + двухместный);

· 1 совмещенный стандартный номер без балкона (одноместный + двухместный);

· 1 совмещенный улучшенный номер без балкона (одноместный + двухместный);

· 1 совмещенный улучшенный номер без балкона (двухместный+двухместный);

· 2 двухкомнатных люкса (гостиная и спальная комната).

Одноместный номер (однокомнатный):

Телевизор, телефон, ванная комната с душевой кабиной и санузлом, фен, кровать односпальная, прикроватная тумбочка, багажная полка, шкаф для одежды.

Двухместный номер без балкона (однокомнатный):

Телевизор, телефон, ванная комната с душевой кабиной и санузлом, фен, две односпальные кровати, прикроватные тумбочки, багажная полка, шкаф для одежды.

Двухместный номер без балкона улучшенный (однокомнатный):

Телевизор, телефон, холодильник, DVD проигрыватель, ванная комната с душевой кабиной и санузлом, фен, халаты, тапочки, напольные весы, две односпальные кровати , прикроватные тумбочки, багажная полка, шкаф для одежды, панно из шунгита, чайный набор.

Двухместный номер с балконом (однокомнатный):

Телевизор, телефон, ванная комната с душевой кабиной и санузлом, фен, две односпальные кровати, прикроватные тумбочки, багажная полка, шкаф для одежды, балкон-террасса.

Двухместный номер с балконом улучшенный (однокомнатный):

Телевизор, телефон, холодильник, DVD проигрыватель, ванная комната с душевой кабиной и санузлом, фен, халаты, тапочки, напольные весы, две односпальные кровати , прикроватные тумбочки, багажная полка, шкаф для одежды, панно из шунгита, чайный набор, балкон-террасса.

Люксе (двухкомнатный):

гостиная: диван двухместный (раскладывается), одно кресло (раскладывается), журнальный стол, шкаф для одежды, телевизор, холодильник, телефон,чайник, чайный набор, балкон-террасса.

спальная комната: кровать двухспальная (200х180), прикроватные тумбочки.

ванная комната: ванна, санузел, фен, халаты, тапочки, напольные весы

Бассейн – предмет особой гордости санатория, т.к. по своим потребительским свойствам он не похож ни на один в республике. Необычной формы (лагунного типа), небольшой по размерам бассейн (10*13*17) удобен для людей различного роста: его глубина плавно нарастает с начальных 1,4 м до 1,7 м. Температура воды в бассейне, благодаря автоматике, всегда на комфортном уровне 27° -29° С.

Особенность бассейна – наличие водных процедур:

· «гидромассаж», позволяющий наряду с массированием выполнять упражнения с нагрузкой на различные группы мышц;

· «противоток», предлагающий побороться с течением. 10-15 минут такого плавания достаточно, чтобы получить максимальную нагрузку на все группы мышц. Здесь же, самостоятельно отрегулировав мощность подачи воды, можно помассировать воротниковую зону спины, бедра, ноги, стопы. Во избежание возможных осложнений не рекомендуется, особенно женщинам, массировать внутреннюю часть бедер, грудь и брюшную полость.

Особое впечатление на посетителей производит качество воды – результат использования высокоэффективной немецкой технологии очистки! Озерная Габозерская вода, заполняющая бассейн, находится под постоянным контролем: трижды за сутки она фильтруется, а дважды производится подпитка бассейна чистой водой. Последняя стадия обработки — обеззараживание, при котором вода проходит ультрафиолетовое облучение.

Любителей попариться ожидают две сауны (мужская и женская) с раздевалками и душевыми.Каждая сауна рассчитана на 8 человек.Финская (паровая) сауна производства «TekHanko» (Финляндия) поддерживает оптимальную температуру до 100°-120°С.

  • Лечебно-оздоровительная программа «Движение без боли»
  • Лечебно-оздоровительная программа » Заболевания желудочно-кишечного тракта»
  • Лечебно-оздоровительная программа «Здоровое сердце»

Назначение видов лечения и количества процедур определяется лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний с учетом диагноза, наличия сопутствующих заболеваний указанных в карте или выявленных при обследовании в санатории. Лечащий врач вправе решать вопрос о режиме назначения процедур — ежедневно или через день, а также проводить в ходе лечения корректировку назначений и изменение количества процедур.

Категория номера

Условия размещения

Ориентировочная

Стоимость за 1 сутки с чел, в руб

Базовая программа

(3-4 процедуры)

Расширенная программа

(5-6 процедур)

Одноместный номер
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен, балкон)

Двухместный номер повышенной комфортности (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Двухместный номер повышенной комфортности (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Люкс (3-местный)
(ванная комната с ванной и санузлом, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, балкон)

Дополнительное место
(еврораскладушка)

Категория номера

Условия размещения

Ориентировочная

Стоимость за 1 сутки с чел, в руб

Одноместный номер
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен, балкон)

Двухместный номер повышенной комфортности (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Двухместный номер повышенной комфортности (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Люкс (3-местный)
(ванная комната с ванной и санузлом, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, балкон)

Дополнительное место
(еврораскладушка)

Необходимые документы:

  • Санаторно-курортная карта или
  • расширенный анализ крови ( при отсутствии -анализы сдаются платно);
  • заключение гинеколога ( для женщин);
  • заключение гастроэнтеролог а .

Категория номера

Условия размещения

Стоимость за 1 сутки с чел. , в руб

с 01.09.2016 по 30.12.2016

Одноместный номер
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен)

Двухместный номер (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, телефон, фен, балкон)

Двухместный номер повышенной комфортности (без балкона)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Двухместный номер повышенной комфортности (с балконом)
(душевая кабина, санузел, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, панно из шунгита)

Люкс (3-местный)
(ванная комната с ванной и санузлом, ТВ, DVD, холодильник, телефон, фен, балкон)

Дополнительное место
(еврораскладушка)

источник

В12-дефицитная анемия развиваются в результате нарушения всасывания или повышенного расхода витамина В12 и характеризуются мегалобластическим кроветворением, атрофическими процессами в желудке и поражением нервной системы.

Основными причинами нарушенного всасывания витамина В12 являются атрофия желез фундального отдела желудка, вырабатывающих гастромукопротеид, гастрэктомия, резекция тонкой кишки, энтериты. Повышенное потребление витамина В12 может наблюдаться при инвазии широким лентецом, заболеваниях печени, избыточном развитии микрофлоры при дивертикулезе тонкого кишечника, некоторых формах лейкозов.

Наиболее частой формой заболевания является пернициозная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера), развивающаяся в результате атрофии желез фундального отдела желудка, продуцирующих необходимый для усвоения витамина В12 гликопротеид. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению синтеза ДНК в кроветворных клетках, главным образом эритробластах, и нарушению клеточного деления. В результате эритробласты увеличиваются, превращаясь в мегалобласты. Последние редко вызревают до своей конечной стадии мегалоцита. Большинство из них подвергается распаду в костном мозге, не обеспечивая тем самым своей кроветворной функции (неэффективный эритропоэз).

Заболевание встречается преимущественно в пожилом возрасте, развивается постепенно. Начальные симптомы – слабость, повышенная утомляемость, одышка, головокружения. Могут наблюдаться колющие боли в области сердца. У больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца отмечается учащение приступов стенокардии. Нередко больные жалуются на боль и жжение в языке, потерю аппетита, чувство тяжести и боль в подложечной области. При поражении нервной системы (фуникулярный миелоз) могут отмечаться мышечная слабость, легкие болевые ощущения и онемение в конечностях.

При объективном исследовании обнаруживают бледность кожи с желтушным оттенком. Язык приобретает темно-малиновый цвет и гладкий вид вследствие атрофии сосочков, особенно в области кончика языка и на боковых поверхностях. У ряда больных выявляется увеличение печени и селезенки. Заболевание протекает циклически: периоды ремиссий чередуются с обострениями, характеризующимися анемическим синдромом, нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, признаками поражения нервной системы. Выраженность анемического синдрома зависит от степени и быстроты развития анемии. Быстрая анемизация больных может привести к развитию коматозного состояния в связи с резкой ишемией головного мозга.

В периферической крови во время обострения отмечается снижение эритроцитов и в меньшей степени гемоглобина. Цветовой показатель всегда превышает единицу. В мазке крови встречаются большие, богатые гемоглобином эритроциты – макроциты, мегалоциты, эритроциты с базофильной пунктацией и с остатками ядер (тельца Жолли и кольца Кебота), нормобласты. Количество ретикулоцитов в период обострения снижено. Характерны лейкопения и тромбоцитопения. СОЭ увеличена. В костном мозге в период рецидива характерно преобладание мегалобластов, характеризующихся большими размерами и нежной структурой ядра как на ранних, так и на поздних стадиях созревания клеток. В фазу ремиссии кроветворение совершается по нормобластическому типу. В сыворотке крови отмечается повышение содержания непрямого билирубина, может быть повышено содержание железа. При исследовании желудочного сока часто выявляется ахлоргидрия.

При лечении парентерально вводят витамин В12 по 200-400 мкг внутримышечно в течение 4-6 нед до наступления гематологической ремиссии. После этого проводят закрепляющий курс в виде еженедельных инъекций витамина В12 в течение 2 мес, а затем 2 раза в месяц в течение полугода. Больные с В12-дефицитной анемией должны быть взяты на диспансерный учет для профилактических курсов применения витамина В12 в течение 3 недель один раз в год. При выраженной анемии и угрозе прекоматозного или коматозного состояния показаны внутривенные введения витамина В12 в дозе 500-1000 мкг, трансфузии эритроцитной массы. При наличии неврологической симптоматики рекомендуется витамин В1.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на восстановление нормальных функций кроветворной, пищеварительной и нервной систем. Кроме того, следует как можно скорее выявить и устранить причину возникновения В12 дефицитной анемии, так как только таким способом можно полностью излечиться от данного заболевания.

Суть медикаментозной терапии данного недуга заключается в ведении витамина В12 извне. Поступив в организм, кобаламин быстро включается в процессы кроветворения, что приводит к устранению симптомов анемии в довольно короткие сроки.

Показаниями к началу лечения витамином В12 являются:

— подтвержденный (лабораторно) диагноз В12 дефицитной анемии;
— концентрация кобаламина в плазме крови менее 220 пг/мл;
— выраженная клиническая картина анемии (даже при более высокой концентрации кобаламина в крови).

Читайте также:  Анемия классификация анемий по степени тяжести

В большинстве случаев препарат витамина В12 (цианокобаламин) вводится внутримышечно. Прием внутрь (в виде таблеток) допускается, если достоверно установлено, что причиной дефицита витамина является недостаточное его количество в пище, а общее состояние организма не критично (легкое снижение показателей крови, отсутствие неврологических проявлений).

Лечение начинают с внутримышечного введения 500 – 1000 мкг цианокобаламина 1 раз в сутки. Минимальный курс лечения – 6 недель, после чего переходят на поддерживающую терапию. Дозировка препарата на данном этапе лечения зависит от причины и выраженности дефицита витамина В12 в организме. Обычно назначается внутримышечное введение 200 – 400 мкг цианокобаламина 2 – 4 раза в месяц. Поддерживающая терапия может проводиться пожизненно.

В период лечения рекомендуется сдавать общий анализ крови 2-3 раза в неделю.
Первым признаком эффективности терапии, а также достоверным подтверждением диагноза является «ретикулоцитарный криз», возникающий на 3-5 день после начала введения витамина В12 в организм. Данное состояние характеризующийся резким увеличением количества ретикулоцитов в крови (в 10 – 20 раз), что свидетельствует о начале нормального кроветворения в косном мозге.

В течение 1 – 1,5 месяцев происходит постепенная нормализация состава периферической крови, ослабление неврологических проявлений, нормализация работы пищеварительной системы, что свидетельствует об эффективности проводимого лечения. На этапе поддерживающей терапии рекомендуется ежемесячное проведение общего анализа крови и определение уровня кобаламина в крови.

Также при данном заболевании применяется переливание крови. Суть метода заключается в переливании пациенту крови или, чаще, отдельной эритроцитарной массы. Переливание крови является опасной процедурой, поэтому данный метод используется только при угрожающих жизни состояниях.

Показаниями к переливанию эритроцитов при В12 дефицитной анемии являются:

Тяжелая анемия – уровень гемоглобина менее 70 г/л;
Анемическая кома – потеря сознания, обусловленная выраженным нарушением доставки кислорода к мозгу.

Перед началом процедуры проводятся тесты на совместимость крови донора и реципиента (того, кому переливается кровь), после чего в одну из больших вен организма вводится катетер, через который переливается эритроцитарная масса. Так как данная процедура сопряжена с риском развития множества побочных реакций, в течение всего периода переливания крови в палате должен присутствовать врач.

При подтвержденном диагнозе В12 дефицитной анемии одновременно с переливанием донорских эритроцитов начинают внутримышечное введение витамина В12. Переливание крови следует прекратить как можно раньше, как только устранено угрожающее жизни состояние.

При своевременном лечении и профилактике рецидивов больные сохраняют трудоспособность.

При данном заболевании, если нет противопоказаний, возможно санаторно-курортное лечение. Выбор санатория зависит от причины, спровоцировавшей В12-дефицитную анемию.

Процедуры, применяемые в санаториях:

В лечебных свойствах сероводородных ванн нет никаких сомнений. Они широко применяются для лечения заболеваний суставов, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и кожных заболеваний.

Скипидарные ванны и капилляротерапия

Скипидарные ванны – важное открытие 20-го века. Скипидар расширяет капилляры, оказывает благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему и улучшает метаболические процессы, нормализует сердечный ритм и укрепляет сердечную мышцу.

Соляно-щелочные ванны — эффективный способ лечения заболеваний системы кровообращения, нервной системы и гинекологических заболеваний. Кроме того, соли хлора и натрия активно влияет на обмен веществ, помогая при его нарушении, а также оказывает лечебное действие при заболеваниях суставов.

Спелеотерапия – эффективный способ лечения множества заболеваний и повышения иммунитета при помощи особого микроклимата карстовых, соляных и других видов пещер.

Сульфидно-углекисло–грязевые ванны являются эффективной процедурой, объединяющей в себе воздействие грязевых аппликаций и углекисло-сульфидных ванн. Применяются для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии и болезней cуставов.

Сухие углекислые ванны – это ванны, которые оказывают на организм более мягкое воздействие благодаря отсутствию гидростатического давления воды, поэтому они показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях, тромбозах и болезнях сосудов.

Углекисло-сульфидные ванны – ванны с совместным воздействием на организм углекислого газа, сероводорода и сульфидных ионов. Чаще всего применяются для лечения заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, а также кожных заболеваний.

Углекислотные и азотные ванны

Углекислотные и азотные ванны характеризуются положительным влиянием пузырьков газа на кожу, а также лечебным воздействием на сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную системы.

Хвойные ванны являются одной из самых простых и самых эффективных процедур. Они оказывают благоприятное действие на кожу, сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, а также способствуют снижению веса.

Хлоридно-натриевые воды – самые распространенные в мире, и польза от них для организма – очень значительна. Ионы хлора и натрия обладают болеутоляющим, иммуностимулирующим и общеукрепляющим действием.

Дефицит витамина В12 приводит к нарушению деятельности всех органов и систем в организме. На начальных этапах заболевания данные изменения легко устраняются заместительной терапией цианокобаламином, однако без соответствующего лечения болезнь прогрессирует, происходят необратимые поражения головного и спинного мозга, сердца и других органов, что может иметь самые неблагоприятные последствия.

С тех пор как в лечении В12 дефицитной анемии начали применять внутримышечное введение цианокобаламина прогноз для жизни и здоровья пациентов значительно улучшился. При соблюдении режима приема препарата люди могут доживать до глубокой старости без каких-либо проявлений заболевания.

источник

Бальнеотерапии при заболеваниях крови придавали большое значение еще в середине XIX в. Безусловно, предпочтительными считались курорты с железистыми водами для питьевого лечения и ванн. У здоровых после возвращения на равнину число эритроцитов снижалось до исходного уровня, а у больных малокровием (анемией) – до физиологических норм. Научный мир пришел к заключению, что влияние на кроветворение можно ожидать на горных станциях с высоты около 500—600 м над уровнем моря.

Больных со всеми формами железодефицитных анемий можно направлять в санаторий только в стадию клинико-гематологической ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови) и только по рекомендации врача-гематолога.

Пори анемии показаны бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, климатические приморские курорты, а также горные и лесные (равнинные) курорты.

Горный климат — это чистый воздух, интенсивная солнечная радиация, особенно
ультрафиолетовая, пониженное барометрическое давление и относительно высокое
содержание кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат оказывает
тонизирующее и закаливающее действие, показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца, анемиями.

Приморский климат (морских побережий) характеризуется чистотой и свежестью
воздуха при высоком содержании в нем озона и морских солей, интенсивным
солнечным излучением, отсутствием резких перепадов температуры. Оказывает
тонизирующее, общеукрелляющее и закаливающее действие при малокровии.

Под бальнеотерапией понимается совокупность лечебных методов, основанных на использовании минеральных вод. Минеральные воды, которые образуются в недрах земли под влиянием различных геологических процессов, содержат различные соли в ионизированном виде (гидрокарбонатные, хлоридные, сульфидные нитратные воды и др). По газовому составу различают воды углекислые, сероводородные, радоновые, азотные. Кроме того, в зависимости от химического состава выделяются воды, содержащие биологически активные микроэлементы, йодбромные, железистые, кремнистые, мышьяковистые. По количеству (и граммах) минеральных солей, растворенных в 1 л воды, различают воды слабой (2-2,5 г/л), средней (5-15 г/л) и высокой (более 15 г/л) минерализации. Кроме того, учитывают кислотность минеральной воды, ее
температуру.

Механизм действия ванн из минеральной воды определяется прежде всего специфическим химическим влиянием растворенных в воде газов и солей. Последние, раздражая рецепторы кожи, оказывают местное, а затем и общее (на кожные сосуды, потовые, сальные железы) рефлекторное действие.

Ванны из углекислых минеральных вод улучшают сократительную способность
миокарда и коронарное кровообращение, снижают повышенное артериальное
давление, расширяют сосуды кожи (реакция покраснения), активизируют функцию
желез внутренней секреции и центральной нервной системы.

Естественные сероводородные (сульфидные) ванны вызывают резкое расширение
сосудов кожи, что облегчает работу сердца, способствуют заживлению повреждений
кожи, выведению из организма продуктов распада белка. Оказывают
противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и десенсибилизирующее
действие. Они влияют на сердечно-сосудистую систему аналогично углекислым
ваннам.

Естественные радоновые ванны оказывают специфическое действие на организм
благодаря альфа-излучению, возникающему при распаде атомов радиоактивного газа
— радона. Они обладают выраженным седативным и болеутоляющим действием,
улучшают деятельность сердца, нормализуют артериальное давление. Под влиянием
радоновых ванн ускоряются процесы заживления и рассасывания в нервных
волокнах, мышечной и костной ткани.

При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие,
обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами. Она
обладает также свойствами вызывать термические эффекты. Показана главным
образом при заболеваниях органов пищеварительной системы. Минеральную воду
лучше всего принимать у источника — бювета. При этом сохраняются естественные
свойства воды. Принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком,
обедом и ужином, реже — после еды. Пить воду нужно медленно, не торопясь,
небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до
5-6 нед.

Прием минеральной воды за 15-30 мин. до еды усиливает секрецию и
повышает кислотность желудочного сока, за 1-1,5 ч до еды, наоборот, снижает
выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность. Поэтому при
заболеваниях желудка при пониженной секреции и кислотности желудочного сока
назначают питье минеральной воды за 1020 мин. до еды. При нормальной секреции
желудочного сока больные пьют минеральную воду за 30-45 мин. до еды, а при
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — за 1-1,5 ч до еды.
Большое значение имеет температура воды. Холодная вода возбуждает секрецию,
теплая — тормозит и оказывает одновременно болеутоляющее и спазмолитическое
действие. Поэтому при язвенной болезни больные принимают подогретую минеральную воду.

Питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом холецистите,
панкреатите в стадии ремиссии, последствиях оперативных вмешательств на
желудке, при хронических запорах, энтеритах, колитах, анемии.

Противопоказанием к назначению минеральных вод для питья служит обострение
хронического гастрита и язвенной болезни с явлениями тошноты, рвоты, болей.
Такоелечение противопоказано и при поносах, особенно если они усиливаются в
результате приема минеральной воды.

Специфика действия питьевых минеральных вод зависит от их химического состава.

Лечебные грязи представляют собой различные виды иловых отложений, образующихся на дне водоемов, морских лиманов, озер и различаются по их происхождению.

Иловые сульфидные грязи образуются в соленых водоемах с высокой степенью
минерализации воды и содержат сероводород, метан, углекислоту.

Сапропелевые грязи образуются на дне открытых пресных водоемов со стоячей
водой. В них содержатся в большом количестве органические вещества и немного
солей.

Торфяные грязи образуются в болотистых местах в результате длительного гниения
остатков растений. Представляют собой плотную массу темно-бурого цвета с
большим содержанием органических веществ.

Происхождение иловых грязей, сапропелей и торфа связано с жизнедеятельностью
микроорганизмов, результатом чего является накопление в них биологически
активных веществ (ферментов, гормонов, коллоидов, органических кислот) и
газов. Различные виды грязей обладают некоторыми общими свойствами — высокой
влаго- и теплоемкостью, малой теплопроводностью. Благодаря этому высокая
температура грязи (44-45 «С) переносится больными намного легче, чем более
низкая температура водяной ванны. Влияние грязи на очаг хронического
воспаления проявляется обезболивающим, противовоспалительным и рассасывающим
действием. Однако надо помнить, что грязелечение, даже местное, является
высоконагрузочным и следует обращать особое внимание на состояние
сердечно-сосудистой системы.

Важным компонентом лечения гематологии является сбалансированное питание. Его назначает профессиональный врач-диетолог. Питание основывается на продуктах, выращенных в данной экологически чистой местности, где земля богата железом. Таким образом, через молочную, мясную, овощную продукцию и фрукты организм человека получает необходимые витамины и микроэлементы, важное место среди которых занимает железо, необходимое при лечении анемии.

источник

«Вводимое при внутреннем употреблении этих источников железо весьма существенно способствует образованию гемоглобина и кровяных телец, и таким образом, устраняется главнейший момент малокровия, а с другой стороны, при применении железных ванн, содержащаяся в них углекислота возбуждает периферические нервы и вместе с тем всю нервную систему, благодаря чему аппетит увеличивается, и в организм вводиться обильное количество питательного материала, что в свою очередь ведет к усилению процессов питания и, стало быть, тоже способствует кроветворению»,

«Уже более десяти лет посылаю я туда больных, и действие получаю просто чудесное. С первого же дня по прибытии ощущается приятное возбуждение всех отправлений нервной системы, больные чувствуют себя веселыми, бодрыми, подвижными, сильными; ум становится ясным, дыхание легким и приятным, аппетит увеличивается, пищеварение делается легким, и через несколько недель пищеварение поднимается, количество гемоглобина и кровяных телец увеличивается и все отправления становятся правильными».

Показания к санаторно-курортному лечению больных с болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениям, вовлекающими иммунный механизм

Показания к санаторно-курортному лечению больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей

Утверждены новые показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н. Комментарии

11 июня 2016 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», в соответствии с которым утверждены перечень медицинских показаний для санаторно‑курортного лечения детского и взрослого населения, а также перечень противопоказаний. (Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304). Отменен: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н.
Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503)
Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н утверждены:

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению детского населения утверждены
Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Не действует. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Извлечения

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения. Приложение № 1, стр. 1—61; ( приказ от 05.05.2016 № 281н, на 10.10.2018 частично верен с дейст…

Читайте также:  Отличия в12 дефицитной анемии от фолиеводефицитной анемии

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослых: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослого населения утверждены Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Комментарии Н. Маньшиной к Приказу здесь >>

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304)
Не действует: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н.

Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503)

Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Извлечения


———————————
Н. Маньшина: Электронный текст документа сверен по: Официальный интернет-портал правовой информации СПС «Конс…

«Боже мой, какая тоска и полнейшее разочарование французами. Они даже не мошенники, это слишком крупно для них. Они просто мелкие жулики, карманники, бог с ними. Едва ли я вернусь сюда во второй раз. Воды хороши, но прославленное их устройство душей – это пуф, реклама. Массируют здесь какие-то мужики, и если бы я не делал в Москве массаж, то теперь не было бы никакой пользы. Я их учу, как нужно меня массировать, и обращаюсь с ними, как с извозчиками. Вдруг ни с того ни с сего обдадут тебя кипятком, а то холодной водой, и ничего сделать нельзя, чтобы избежать этих сюрпризов, так как так мило устроены души. Как ни плохо у нас на Кавказе, но думаю, что не хуже, чем здесь, так как хуже трудно и придумать».

Это о курорте Виши. Не верите? Напрасно, поскольку писал это Константин Станиславский своей матушке Елизавете Васильевне в июле 1899.

Душ-массаж, о котором пишет великий режиссер, был модным нововведением французских курортов уже в начале XIX века. Кто его придумал доподлинно неизвестн…

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Утвержден Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н. Приложение №3.
Вступил в силу 14 июля 2018 г. Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304)
Не действует. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного леченияПриложение № 3. к Приказу Минздрава России отот 07.06.2018 № 321н
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающи…

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт
Часть I. Методы курортной терапии
КЛИМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Климатотерапия, климатолечение – совокупность методов профилактики и лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм человека.

Климат – (греч. kλίμα – наклон [земной поверхности к солнечным лучам]), – статистический многолетний режим погоды, свойственный той или иной местности на Земле и являющийся одной из ее географических характеристик.

Климатология медицинская– раздел медицинской науки, изучающий влияние на организм человека климатических и погодных факторов, методы их использования в лечебно-профилактических целях.

Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: географическим расположением местности, высотой над уровнем моря, удаленностью от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, инте…

Гостевой диализ предоставляют Центры диализа, созданные специально для туристов в крупных туристических центрах мира. Диализные аппараты есть на борту судов у некоторых круизных компаний.
Диализ на отдыхев России для граждан РФ бесплатно (ОМС),
за рубежом для россиян диализ платная услуга В диализных центрах, принадлежащих одной сети, но расположенных в разных странах, например, Fresenius Medical Care, едины не только диализные машины, но и протоколы диализного лечения.

Врачи-нефрологи хорошо осведомлены об особенностях диализного лечения в различных центрах. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, и он сможет посоветовать оптимальную альтернативную клинику как в России, так и за рубежом.

источник

Клинико-гематологичсский синдром, в основе которого лежит недостаток железа в организме, развивающийся вследствие различных причин и проявляющийся трофическими нарушениями и гипохромной анемией. Причинами развития железодефицитных анемий могут быть хронические кровопотери (желудочно-кишечные, маточные, носовые); нарушение всасывания железа при энтеритах, резекциях тонкой кишки; повышенный расход железа При беременности, лактации, хронических инфекциях; врожденный дефицит (преимущественно у девочек, матери которых страдали во время беременности железо дефицитно и анемией), алиментарная недостаточность железа (редко).

4. Клиническая картина. Железодефицитные анемии проявляются анемическим синдромом и признаками недостаточности железа (сидсропенпческий синдром). Для анемического синдрома характерны резкая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, особенно при физической нагрузке. Могут отмечаться колющие боли в области сердца, реже за грудиной. Сидеропенический синдром характеризуется трофическими нарушениями эпителиальных покровов кожи и слизистых оболочек, Большинство больных отмечают сухость кожи, повышенную ломкость и искривление ногтей, которые приобретают ложкообразную форму (койлонихии) и поперечную исчерченность. Волосы обламываются и выпадают. Некоторые больные жалуются на затрудненное глотание сухой и твердой пищи, жжение и боль в языке. Характерно извращение вкуса в виде стремления есть мел, известь, глину, пристрастие к некоторым запахам. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покро-вов часто с алебастровым или зеленоватым оттенком, слизистых оболочек губ и конъюнктивы. У некоторых больных наблюдается атрофия сосочков языка. Часто выявляются трещины в углах рта, особенно при обострениях. Отмечаются тахикардия, систолический шум на верхушке. В крови гипохромная анемия с цветовым показателем 0,7- 0,6 и ниже, значительное снижение содержания сывороточного железа. При исследовании костного мозга обычно наблюдается умеренная гиперплазия эритроидного ростка.

5. Диагноз железодефицитной анемии основан на наличии гипохромной анемии, снижении содержания сывороточного железа в сочетании с клиническими признаками сидеропении. Содержание сывороточного железа определяют до начала лечения препаратами железа. После выявления железо дефицитно и ане-мии необходимо установить причину ее развития у данного больного (кровопотеря, нарушения всасывания и т. д.).

6. Лечение. Необходимо лечение основного заболевания, рациональное питание, содержащее продукты, богатые железом (мясо, яйца, бобовые). Из препаратов железа назначают внутрь ферроплекс, тардиферон, ферроградумент, хеферол, сорбифер, дурулсс, гемофср и др. в течение нескольких месяцев до нормализации уровня гемоглобина. При наличии меноррагий после восстановления содержания гемоглобина проводят поддержи-вающую терапию препаратами железа (7-10 дней после каждой менструации). При необходимости назначают повторный непрерывный курс лечения. Парентерально препараты железа вводят при нарушении всасывания, непереносимости железа при приеме внутрь и необходимости быстрого насыщения организма железом (при подготовке к операции). С этой целью используют фербитол, экектофер, феррумлек.

8. Профилактика железодефицитных анемий заключается в своевременном распознавании и лечении заболеваний, приводящих к хроническим кровопотерям, нарушению всасывания железа. Необходима своевременная коррекция дефицита железа у беременных, а также у женщин, страдающих меноррагиями (еще до развития анемии).

Лечение гинекологоческих заболеваний в Пятигорске — пятигорск продажа путевок в санатории.
Размещение в санаториях Пятигорска, а также скидки на путевки, контакты санаториев, новые истории от отдыхающих про Пятигорск санаторий «Лесная поляна» сайт и цены есть на популярном сайте Кавказских Минеральных Вод
Качественный отдых, пятигорск отзывы о лечении, незабываемые впечатления
В санаториях Пятигорска проводится лечение и профилактика различных заболеваний, в том числе болезни опорно-двигательного аппарата (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани), остеохондроз позвоночника, посттравматический артрит, ревматоидный артрит, полиартрит, остеоартроз, болезни органов пищеварения (см. показания для Ессентукского и Железноводского курортов), болезни кожи (псориаз, экзема, нейродермит, крапивница, дерматит, склеродермия, красный плоский лишай), болезни кожи (ихтиоз, себорея, почесуха, витилиго, кожный зуд, аллопеция и др, кроме грибковых заболеваний).
Санатории курорта оснащены новейшим оборудованием и оборудованными кабинетами: Кислородный коктейль , Вихревые ножные ванны , Вытяжение на аппарате «Эльтрак» , Аппарат «Алма» , Бронхо- и гастрофиброскопия , Диетолог , Нарушение обмена веществ , Анализы , Вертеброневролог , Аппарат «Медомер»
Всем отдыхающим за дополнительную плату предоставляется Вихревые ванны, Дарсонвализация, Лазеротерапия, Стоматология, Банкетный зал
Выбирайте самые лучшие санатории и пансионаты Пятигорска сайт Пятигорска — ссылка ЗДЕСЬ
Наш адрес: Ставропольский край, Пятигорск, бульвар Гагарина, 2
Профиль курорта:

  • Болезни органов пищеварения : Язвенная болезнь желудка,Дискенезия желчных путей и желчного пузыря вне обострения,Рефлюкс-эзофагит,Хронические гепатиты различной этиологии в неактивной фазе,Хронический панкреатит
  • Гинекологические болезни : Хронический сальпингит,Инфильтрат после хирургических вмешательств по поводу заболеваний яичников по окончании острого периода через 6 -8 недель после операции,Хроническое воспаление придатков матки в период ремиссии, но не ранее чем через 2 месяца после последнего обострения,Гипоплазия матки,дисфункция яичников
  • Болезни кожи : Красный плоский лишай — ограниченная и распространенная формы хронической стадии,Нейродермит,Эритематоз,Гиперкератоз
  • Болезни костно-мышечной системы : ревматоидный артрит в неактивной фазе со средней активностью процесса,деформирующий спондилоартроз,миозиты,остеомиелит гематогенный (кроме туберкулезного), не требующий хирургического вмешательства
  • Урологические болезни : Хронический цистит нетуберкулезного характера,Остаточные явления острого пиелонефрита не ранее 3 месяцев после купирования острого процесса,Хронические простатиты (везикулиты нетуберкулёзные без стриктуры и без остаточной мочи),Половые расстройства у мужчин
  • Заболевания нервной системы : Болезни периферической нервной системы: остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом,грудного и пояснично-крестцового отдела,в том числе и травматическая энцефалопатия (бессудорожная форма),плекситы,ожирение
    ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

    При использовании материалов — ссылка на сайт Интернет-Аптека обязательна
    Copyright © 2000-2016 «Интернет Аптека»

    источник

    1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения.

    2. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории .

    1.. Направление на курорты больных заболеваниями системы крови должно решаться в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами.

    2. Больных со всеми формами анемий можно направлять на санаторно-курортное лечение только в стадии стойкой клинической (гематологической) ремиссии или компенсации (стабилизации картины крови).

    II. Показания для санаторно-курортного лечения при В12-дефицитной анемии

    НОВОСТИ
    D 51.0 Витамин-В12 -дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора Анемия пернициозная (Адиссо- на — Бирмера) в стадии клинической (гематологической) ремиссии при компенсации недостаточности витамина В12. Санаторное лечение 1.Местные санатории 2. Курорты: а) бальнеологические с питьевыми минеральными водами: Дарасун, Кисловодск, Минеральные Воды, Полюстрово, Шмаковка б) климатические приморские: Владивостокская, Геленджикская, Калининградская и Ленинградская группы курортов; в) горные: Шуша; г) лесные (равнинные): Боровое, Звенигород, Кисегач
    Другие витамин — В12 -дефицитные анемии Витамин — В12 — дефицитные анемии в стадии клинической (гематологической) ремиссии. Санаторное лечение .Местные санатории 2. Курорты: а) бальнеологические с питьевыми минеральными водами: Дарасун, Кисловодск, Минеральные Воды, Полюстрово,Шмаковка б) климатические приморские: Владивостокская, Геленджикская, Калининградская и Ленинградская группы курортов; в) горные: Шуша; г) лесные (равнинные): Боровое, Звенигород, Кисегач

    IV. Обязательные диагностические исследования при направлении на санаторно-куротное лечение больных с В12-дефицитной анемией:

    — общий анализ крови – эритроциты, гемоглобин, ретикулоциты, лейкоциты, лейкцитарная формула, ЦП, СОЭ, морфологические свойства эритроцитов.

    — биохимический анализ крови – билирубин, АСТ, АЛТ

    — анализ крови на реакцию Вассермана

    — консультация гинеколога для женщин

    V. Дополнительные методы исследования при направлении на санаторно-курортное лечение больных с В12-дефицитной анемией:

    — УЗИ органов брюшной полости

    — эзофагогастродуоденоскопия, ирригография, ультразвуковое исследование

    — консультации гематолога, невролога.

    Профилактика у практически здоровых людей обеспечивается рациональным питанием, включающим мясные и рыбные продукты. Вегетарианцам полезно регулярное включение в рацион молока и сои. После лабораторных исследований можно рекомендовать парентеральное введение 50—100 мкг препарата витамина В12 1—2 раза в месяц или ежедневный прием таблеток, содержащих цианокобаламин. С целью профилактики важно также своевременно выявлять больных дифиллоботриозом (носителей широкого лентеца); производить дегельминтизацию. При заболеваниях (и после операций), сопровождающихся нарушением всасывания цианокобаламина, следует под контролем лабораторных исследований (содержание витамина В12 в моче и крови) назначать лечебные или профилактические курсы витаминотерапии.

    2.11. Противопоказанные виды и условия труда:

    Снижение гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин —

    дополнительные противопоказания к следующим вида работ и вредным производственным факторам (приложение №1 к приказу №302н):

    Работа с химическими факторами:

    · Гидразин и его производные: фенилгидразин гидрохлорид, борингидразин, диметил-гидразин (гептил)

    · Бензол-1,3-дикарбоновая (изофталевая) и бензол-1,4-дикарбоновая (терефталевая) кислоты и др.

    · Мышьяк и его неорганические и органические соединения

    · Свинец и его неорганические соединения

    · Свинца органические соединения: тетраэтилсвинец, 1,4-дигидрооксибензол свинец и прочие

    · Углеводороды ароматические: бензол и его производные: (толуол , ксилол , стирол и прочие)

    · Углеводородов ароматических амино- и нитросоединения и их производные: аминобензол (анилин), м-, п-толуидин, N-метиламинобензол (метил-аланин), аминонитро-бензолы; нитрохлор-бензолы, нитро-, аминофенолы, 2-метил-1,3,5-тринитробензол (три-нитротолуол), диамино-бензолы А (фенилен-диамины), 1-амино-3-хлорбензолол, 1-амино-4-хлорбензол (хлоранилины), аминодиметилбензол (ксилидин) и прочие

    · Углеводородов ароматических галогенопроизводные: хлорбензол, (хлорме-тил)бензол а (хлортолуол; бензилхлорид), бромбензол а , трихлорбензол, трифтор-метилбензол, 1-гидрокси-2-хлорбензол, 1-гидрокси-4-хлорбензол, 1-гидрокси-2,4,6 трихлорбензол (хлорфенолы), 4-ди-хлорметилен-1,2,3,5,5- гексахлорциклопент-1-ен а и прочие

    · Углеводороды ароматические полициклические и их производные (нафталин, нафтолы, бенз(а)пирен кР , дибенз(a,h)антрацен К , антрацен, бензантрон, бенз(а)антрацен К , фенантрен, 4-гидрокси-3-(3оксо-1-фенилбу-2Н-1-бензопиран Р и прочие)

    · Углеводороды гетероциклические: фуран А , фуран-2-альдегид А (фурфураль), пиридин и его соединения, пиперидины, тетрагидро-1,4-оксазин (морфолин) и прочие

    · Углеводородов алифатических амино- и нитросоединения и их производные (метиламин, этиленимин, 1,6-диаминогексан (гексаметилендиамин), циклогексиламин и прочие

    · Гидроксибензол (фенол) и его производные

    · Полимер(1метилэтенил) бензола с этенилбензолом

    · Смеси углеводородов: нефти, бензины, керосины, уайт-спирит, мазуты, битумы, асфальты, каменноугольные и нефтяные смолы, пеки, возгоны каменноугольных смол и пеков, масла минеральные(не полностью очищенные минеральные масла, сланцевые смолы и масла)

    · Бисхлорметиловый и хлорметиловый (технические) эфиры: хлорметоксиметан

    · Газы шинного производства, вулканизациионные

    Работа с физическими факторами:

    · Ионизирующие излучения, радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений

    2.12. Показания для направления на медико-социальную экспертизу:

    а) необходимость рационального трудоустройства при средней тяжести витамин В12-дефицитной анемии в случае необходимости перевода больных на работу по другой профессии более низкой квалификации или существенного уменьшения объема производственной деятельности;

    б) тяжелое течение анемии, осложненное выраженными нарушениями функции сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

    2.13. Критерии групп инвалидности:

    Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н
    «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»

    1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.

    2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории «ребенок-инвалид»).

    II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности

    3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся:

    нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений);

    нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования);

    нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль);

    нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений);

    нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;

    нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела).

    4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.

    Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:

    I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

    II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

    III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

    IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

    Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.

    Если приложением к настоящим классификациям и критериям не предусмотрена количественная оценка степени выраженности стойких нарушений той или иной функции организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, имеющимися у освидетельствуемого лица, то степень выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентном выражении устанавливается федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы в соответствии с абзацами третьим — шестым настоящего пункта исходя из клинико-функциональной характеристики заболеваний, последствий травм или дефектов, обусловивших вышеуказанные нарушения, характера и тяжести осложнений, стадии, течения и прогноза патологического процесса.

    При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.

    III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий

    5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

    а) способность к самообслуживанию;

    б) способность к самостоятельному передвижению;

    в) способность к ориентации;

    д) способность контролировать свое поведение;

    ж) способность к трудовой деятельности.

    6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека:

    а) способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены:

    1 степень — способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц;

    б) способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

    1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

    в) способность к ориентации — способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения:

    1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

    2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

    г) способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации:

    1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха — способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу;

    2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

    3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

    д) способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

    1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

    2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

    3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

    е) способность к обучению — способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни:

    1 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования обучающимися с ограниченными возможностями здоровья, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

    2 степень — способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных образовательных технологий с применением (при необходимости) специальных технических средств обучения, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

    3 степень — способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии;

    ж) способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

    1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

    2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;

    3 степень — способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

    7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.

    IV. Критерий для установления инвалидности

    8. Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

    V. Критерии для установления групп инвалидности

    9. Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.

    10. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

    11. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

    12. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

    13. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

    Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней

    N п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
    Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм, и представленная в других классах болезней D50 — D89
    Примечание к пункту 5. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной системы. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
    5.2 Анемии, связанные с питанием. D50 — D53;
    Гемолитические анемии. D55 — D59;
    Апластические и другие анемии D60 — D64
    5.2.1 Железодефицитная анемия. D50
    Витамин-B 12-дефицитная анемия. D51
    Фолиеводефицитная анемия. D52
    Другие анемии, связанные с питанием. D53
    Анемия вследствие ферментных нарушений. D55
    Талассемия. D56
    Серповидно-клеточные нарушения. D57
    Другие наследственные гемолитические анемии. D58
    Приобретенная гемолитическая анемия. D59
    Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения). D60
    Другие апластические анемии. D61
    Острая постгеморрагическая анемия. D62
    Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках D63*
    Другие анемии D64
    N п/п Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Рубрика МКБ-10 (код) Клинико-функциональная характеристика стойких нарушений функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами Количественная оценка (%)
    5.2.1.1 С незначительными нарушениями функции кроветворения, стабильные 10 — 20
    5.2.1.2 С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий 40 — 50
    5.2.1.3 С выраженными нарушениями функции кроветворения при потребности в частых (ежемесячных) трансфузиях 70 — 80

    2.14. Перечень документов, необходимых предоставить в МСЭБ для прохождения освидетельствования для определения группы инвалидности:

    2. медицинская карта амбулаторного больного;

    4. акт о несчастном случае на производстве;

    5. военный билет; военно-медицинские документы;

    6. справка МСЭ (при переосвидетельствовании).

    Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

    Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

    Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

    Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

    источник