Меню Рубрики

Ребенок из группы риска по анемии

•При отсутствии патологии ЦНС ребенок может быть переведен в I группу здоровья через 6 месяцев.

III группа риска
Наблюдение за детьми с риском анемии

•На 1-м году жизни группу риска по развитию анемии составляют дети:

•с неблагоприятным антенатальным анамнезом;

•из плохих материально-бытовых условий;

•переведенные на ранний докорм или искусственное вскармливание, получающие нерациональное вскармливание;

•родившиеся в осенне-зимний период с крупной массой тела, недоношенные, из двоен;

•имеющие высокие темпы весоростовых прибавок;

•получающие противосудорожные препараты.

•В назначении препаратов железа, как правило, нуждаются дети:

•после кровопотерь, оперативных вмешательств;

•девочки в пубертатном периоде после менструаций;

•дети и подростки – вегетарианцы в силу убеждений или обстоятельств;

•с хроническими заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися мальабсорбцией или мальдигестией.

•Мероприятия по предупреждению дефицита железа у детей должны исходить из основных причин, его порождающих:

•недостаточное поступление железа от матери к плоду в антенатальном периоде (в результате сидеропении у матери или неблагоприятного течения беременности);

•недостаточное поступление железа с пищей.

•Поэтому профилактика железодефицитной анемии (ЖДА) у детей раннего возраста должна начинаться с предупреждения сидеропении у женщин репродуктивного возраста. Медикаментозное железо должно назначаться женщинам с большими менструальными потерями, донорам, на протяжении второй половины беременности и в период лактации (до введения ребенку прикорма) из расчета 40-60 мг элементарного железа в сутки.

•Хронические кровопотери происходят в случае развития глистной инвазии (анкилостома, некатор, власоглав), лямблиоза, дивертикулеза или полипоза кишечника, эрозивного и язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, геморроя, трещины прямой кишки, диарейного синдрома, дисбактериоза кишечника, гастроинтестинальной формы пищевой аллергии, сосудистых аномалий развития желудочно-кишечного тракта, носовых кровотечений, травм, хирургических вмешательств, обильных менструаций.

•В период пубертата у девочек повышается ежедневная потребность в железе на 6 %. При обильных и длительных менструациях (кровопотеря более 30 мл/сут) целесообразно назначать препараты железа в профилактической дозе в сочетании с диетотерапией.

•Ранее существовало мнение, что дефицит железа можно устранить назначением большого количества яблок, гречневой крупы, гранатов и других продуктов растительного происхождения. С точки зрения современных представлений о всасывании пищевого железа, нельзя считать оправданным рекомендации по коррекции дефицита железа с помощью диеты.

•На степень усвоения пищевого железа влияют присутствующие в продуктах питания вещества (танины, фетины, фосфаты), которые образуют с двухвалентным железом нерастворимые соединения и выводятся с калом. Неблагоприятное влияние на абсорбцию железа оказывают пищевые волокна, которыми богаты крупы, свежие овощи, так как в кишечнике они практически не перевариваются и, фиксируя на себе железо, удаляют его из организма. Напротив, биодоступность железа повышают аскорбиновая кислота, животный белок (мясо, рыба), которые увеличивают абсорбцию микроэлемента.

•Следовательно, основным мероприятием профилактики железодефицитного состояния у детей является использование ионных железосодержащих препаратов (солевые, полисахаридные соединения железа) и неионных соединений (препараты, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа).

•Детям раннего и дошкольного возраста предпочтительно назначение железосодержащих препаратов, выпускаемых в форме капель, сиропа, таких как:

Феррум лек, сироп (в 1 мл сиропа – 10 мг железа).

Мальтофер, капли, сироп (в капле – 2,5 мг, в 1 мл сиропа – 10 мг).

Гемофер, капли (в капле – 1,6 мг).

Актиферрин, капли, сироп (в капле – 0,53 мг, в 1 мл сиропа – 6,8 мг).

Тотема, раствор для приема внутрь (в 1 мл – 5 мг).

•Детям школьного возраста лучше всего назначать препараты железа в виде таблеток, драже, капсул.

Феррум лек, жевательные таблетки (в 1 таблетке – 100 мг).

Мальтофер, жевательные таблетки (в 1 таблетке – 100 мг).

Актиферрин, капсулы (в 1 капсуле – 34,5 мг).

Гемофер пролонгатум, таблетки (в 1 таблетке – 105 мг).

Тардиферон, таблетки (в 1 таблетке – 80 мг).

Ферроплекс, драже (в 1 драже – 10 мг).

•С целью своевременного выявления больных с железодефицитной анемией необходимо проводить исследование уровня гемоглобина и подсчет количества эритроцитов и ретикулоцитов у здоровых детей 1 года жизни не реже 1 раза в 3 месяца, после 1 года – 2 раза в год в течение 3 лет, а у недоношенных – ежемесячно.

•Рекомендации ВОЗ (2000) и Коллегии Минздрава России (2001) в отношении ежедневного возрастного потребления железа для детей 1-го года жизни выглядят следующим образом: в возрасте 0-2 мес – 4 мг, 3-5 мес – 7 мг, 6-12 мес – 10 мг в день.

•Всем доношенным детям из группы риска по анемии рекомендуется проводить профилактическое лечение — препаратами железа, начиная с двухмесячного возраста.

•Недоношенным детям угрожает развитие анемии двух типов: ранней и поздней. Так как ранняя анемия недоношенных развивается уже в 1-1,5 месяца и является по своей природе гемолитической, связанной с ускорением жизни эритроцитов. Профилактика проводится витамином Е, начиная с первых дней жизни, в течение одного месяца.

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

источник

При выписке ребенка из родильного дома, неонатолог должен провести комплексную оценку его здоровья и определить группу здоровья.

В периоде новорожденности выделяют три основных группы здоровья:

I группа здоровья (15 – 20% всех новорожденных)− здоровые дети, которые родились от здоровых родителей, с нормальным течением беременности и родов, с оценкой по шкале Апгар 8−9 баллов, не болевших в роддоме или имевшие пограничные состояния, которые не повлияли на состояние их здоровья;

II группа здоровья (70 – 80% всех новорожденных) − практически здоровые дети, но имеющие 1 или более фактора риска возникновения какого-либо заболевания (поражения ЦНС, инфицирования, эндокринных или трофических расстройств и др.). По степени выраженности риска, II группа здоровья подразделяется на 2 подгруппы: II A и II Б.

Группа здоровья IIA (минимальный риск развития патологических состояний) − практически здоровые новорожденные, не болевшие в роддоме, с минимальной степенью риска возникновения патологических процессов в позднем неонатальном периоде, это:

  • дети, родившиеся от матерей с отягощенным биологическим и клиническим анамнезом (например, нетяжелые соматические заболевания у матери, возраст матери до 18 или после 35 лет, производственные и профессиональные вредности, группа социального риска: неполные семьи, многодетные семьи, наличие вредных привычек у родителей и др.);
  • дети, родившиеся от матерей с умеренно выраженными отклонениями в течении беременности и родов (например, легкие и среднетяжелые токсикозы беременных, дородовое излитие околоплодных вод, быстрые или затяжные роды), которые не вызвали у ребенка заболеваний;
  • недоношенные I степени, при удовлетворительном течении раннего периода адаптации;
  • дети от многоплодной беременности при удовлетворительном состоянии и средних показателях физического развития.

Группа здоровья IIБ (высокий риск развития патологических состояний и заболеваний) − практически здоровые младенцы, но имеющие несколько групп риска, а также перенесшие заболевания в раннем неонатальном периоде, завершившиеся выздоровлением к моменту выписки из роддома.

  • новорожденные, родившиеся от матерей, страдающих тяжелыми заболеваниями или сочетанием нескольких неблагоприятных факторов риска (например, сахарный диабет и тяжелый токсикоз беременных);
  • недоношенные II – IV степеней;
  • переношенные новорожденные;
  • дети с задержкой внутриутробного развития;
  • новорожденные с признаками выраженной морфо-функциональной незрелости;
  • новорожденные, перенесшие ГБН, асфиксию в родах, родовую травму, болезни легких, инфекции или другую патологию;

III группа здоровья (0 − 15% всех новорожденных) − больные дети с хроническими заболеваниями (например, врожденная краснуха, генерализованная цитомегаловирусная инфекция, бронхо-легочная дисплазия), тяжелыми пороками развития ( например, ВПС, врожденная гидроцефалия и др.) в фазе компенсации.

Новорожденные I группы здоровья наблюдаются участковым педиатром и осматриваются специалистами в обычные сроки: первый патронаж проводится в первые три дня после выписки из роддома, затем ребенок осматривается каждые 7 – 10 дней и в возрасте одного месяца дети приглашаются на прием к врачу в поликлинику (в день приема здоровых детей). Далее в течение первого года жизни врач должен осматривать здорового ребенка 1 раз в месяц.

Дети, группы здоровья IIА, осматриваются участковым педиатром не менее 4-х раз на первом месяце жизни, а IIБ группы здоровья − 5 и более раз с обязательным осмотром зав. отделением. Если дети IIА группы на 1-м месяце жизни не болели, то они могут быть в 1 месяц приглашены на осмотр в поликлинику и переведены в I группу здоровья. Дети из IIБ группы до 3 месяцев жизни осматриваются на дому. В группе здоровья IIБ они остаются до года. При необходимости проводятся лабораторные исследования: общие анализы крови и мочи, бактериологическое исследование, УЗИ и др.

Новорожденные III группы здоровья находятся на диспансерном наблюдении участкового педиатра и узкого специалиста в зависимости от профиля патологии.

1. Группа – новорожденные с риском развития патологии ЦНС

2. Группа – новорожденные с риском внутриутробного инфицирования

3.Группа – новорожденные с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий

4. Группа – новорожденные с риском развития врожденных пороков органов и систем

5. Группа – новорожденные из группы социального риска

Первая (I) группа здоровья объединяет детей, не имеющих отклонений по всем избранным для оценки критериям здоровья, не болевших или редко болевших за период наблюдения, имеющих отставание в нервно–психическом развитии не более чем на 1 эпикризный срок, а также детей, имеющих единичные морфологические отклонения (аномалии ногтей, деформация ушной раковины и др.), не влияющие на состояние здоровья ребенка и не требующие коррекции.

Вторую (II) группу здоровья составляют также здоровые дети, но имеющие «риск» формирования хронических заболеваний. В раннем возрасте принято выделять 2 подгруппы среди детей со II группой здоровья.

II–A “угрожаемые дети”, имеющие отягощенный биологический, генеалогический или социальный анамнез, но не имеющие отклонений по всем остальным критериям здоровья.

II–Б группа “риска” – дети, имеющие некоторые функциональные и морфологические изменения, часто болеющие дети (4 и более раз в год), дети с аномалиями конституции и другими отклонениями в состоянии здоровья.

Для отнесения детей раннего и дошкольного возраста ко II группе здоровья можно использовать перечень следующих основных отклонении в развитии и состоянии здоровья:

— ребенок от многоплодной беременности,

— недоношенность, переношенность, незрелость,

— перинатальное поражение ЦНС,

— низкая масса тела при рождении,

— избыточная масса тела при рождении (более 4 кг),

Читайте также:  Что такое гематологическая анемия как лечить

— рахит (начальный период, 1-я степень, остаточные явления),

— дефицит или избыток массы тела 1-й и II-й степени,

— аномалии конституции (экссудативно–катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно–артритический диатезы),

— функциональные изменения сердечно–сосудистой системы, шумы функционального характера, тенденция к понижению или повышению АД, изменение ритма и частоты пульса, неблагоприятная реакция на функциональную пробу с мышечной нагрузкой,

— частые острые заболевания, в т.ч. респираторные,

— понижение содержания гемоглобина в крови до нижней границы нормы, угроза анемии,

— дисфункция ЖКТ – периодические боли в животе, нарушение аппетита и др.

— вираж туберкулиновых проб

— состояние реконвалесценции «после перенесенных острых инфекционных и неинфекционных заболеваний с длительным нарушением общего самочувствия и состояния (в т.ч. острой пневмонии, болезни Боткина, острых нейроинфекций и др.),

— состояние после неотложных хирургических вмешательств

Третья (III) группа здоровья объединяет больных детей с наличием хронических болезней или врожденной патологии в состоянии компенсации, т.е. с редкими, нетяжелыми по характеру течения обострениями хронического заболевания без выраженного нарушения общего самочувствия и поведения, редкими интеркуррентными заболеваниями, наличием функциональных отклонений только одной, патологически измененной системы или органа (без клинических проявлений функциональных отклонений других органов и систем).

Четвертая (IV) группа включает в себя детей с хроническими болезнями, врожденными пороками развития в состоянии субкомпенсации, которое определяется наличием функциональных отклонений не только патологически измененного органа, системы, но и других органов и систем, с частыми обострениями основного заболевания с нарушением общего состояния и самочувствия после обострения, с затяжными реконвалесцентными периодами после интеркуррентного заболевания.

Пятая (V) группа – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, тяжелыми врожденными пороками развития в состоянии декомпенсации, т.е. угрожаемые по инвалидности или инвалиды.

источник

Д (1) – здоровые дети от здоровых матерей, гестоз 1 половины беременности, имеющие нормальное физическое и психическое развитие.

Д (2) – дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения; реконвалесценты после перенесенных острых заболеваний; часто болеющие дети респираторными инфекциями.

«А» подгруппа – дети от матерей, имеющих узкий таз, дети с физиологической незрелостью, недоношенностью I степени, токсической эритемой, отечным синдромом I степени, переношенностью I степени;

«Б» подгруппа – дети от матерей, имеющих осложненный анамнез: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания ССС, аллергические заболевания, заболевания мочевыделительной системы.

Осложненный акушерско-гинекологический анамнез матери: о. и хр. заболевания половых органов, роды в ягодичном предлежании, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение. Гипогалактия у матери.

Асфиксия легкой степени (оценка по шкале Апгар 6 – 7 баллов ), ребенок от многоплодной беременности, задержка в/утробного развития, переношенность II степени, дети с массой менее 2000 г или более 4000 г, множественные малые анатомические аномалии (более 4-5), транзиторная лихорадка, патологическая убыль массы тела (более 8%).

Д (3) – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями. Дети, родившиеся в асфиксии средней и тяжелой степени, с родовой травмой, кефалогематомой, с катетеризацией пупочной вены, недоношенностью III степени, с эмбриофетопатиями, геморрагической болезнью н/р, гемолитической болезнью н/р, с внутриутробным инфицированием.

Д (4) – дети, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями.

Д (5) – дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, непрерывно рецидивирующим течением; дети – инвалиды.

4-ю и 5-ю группу здоровья присваивают при наличии врожденных пороков развития с признаками выраженной декомпенсации.

1-я группа – н/р с риском развития патологии ЦНС.

2-я группа – н/р с риском в/у инфицирования.

3-я группа – н/р с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.

4-я группа – н/р с риском развития врожденных пороков органов и систем.

5-я группа – н/р из группы социального риска.

Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу МЗ РФ №108 от 29.03.96 г.):

Группа риска по тугоухости;

Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;

Группа риска по развитию аллергических заболеваний.

Здоровый новорожденный – ребенок, родившийся от практически здоровой матери, не имевшей осложнений во время беременности и родов, получивший оценку по шкале Апгар 8 – 10 баллов, имеющий массу тела 3 – 4,5 кг, массо-ростовой коэффициент 60 – 80, при условии нормального течения периода адаптации и максимальной убыли массы тела (МУМТ) не более 6 – 8%, находящийся на естественном вскармливании с первых дней жизни.

При 1-м врачебном патронаже у детей 1 группы здоровья возможны умеренно выраженные переходные состояния, свойственные новорождённым: половой криз, токсическая эритема новорождённых, слабая конъюгационная желтуха, замедленная эпителизация пупочной ранки. При этих состояниях, как правило, лечение не нужно (необходим лишь гигиенический уход); их динамику оценивают при 2-м врачебном патронаже. При затяжном течении указанных состояний, наслоении инфекционных осложнений, выявлении ранее скрытых заболеваний (в том числе аномалий развития) и вынужденном переводе новорождённого ребёнка на смешанное и искусственное вскармливание группу здоровья изменяют на II (иногда и на Ш-У) и проводят лечение выявленных нарушений. В комнате здорового ребёнка мать обучают первому комплексу массажа и гимнастики.

Частота осмотра педиатром в течение 1-го месяца жизни:

1-й врачебный патронаж на дому в первые 3 дня после выписки из родильного дома;

2-й врачебный патронаж на 18-20-й день жизни;

3-й на 28 – 30 день жизни – посещение ребенком поликлиники.

На 2-м месяце жизни здоровый ребенок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно (дополнительно 2-3 раза патронаж проводит медсестра).

в первые 3 дня после выписки из родильного дома;

На 28 – 30-й день жизни – посещение ребенком поликлиники.

На 2-м месяце жизни ребенок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.

в первые сутки после выписки из родильного дома;

каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.

4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационаре.

в первые сутки после выписки из роддома или больницы,

источник

«Низкий гемоглобин», «анемия», «дефицит железа у ребенка» – такие диагнозы слышит практически каждая вторая мама на плановом приеме у педиатра. Действительно, анемия у детей – одно из наиболее распространенных заболеваний.

Но мамам не стоит лишний раз волноваться, а нужно более подробно разобраться в этом заболевании и вовремя принять необходимые меры. И в этом вам поможет данная статья.

Ниже мы рассмотрим, что же такое анемия, ее причины и диагностика, расскажем о возможных последствиях и осложнениях, определим, кто входит в группу риска, а также разберемся с методами лечения анемии у детей и ее профилактики.

Анемия – это заболевание, характеризующееся дефицитом красных кровяных клеток (эритроцитов) и гемоглобина в крови, вследствие чего кровеносная система перестает выполнять свою функцию по обеспечению кислородом всех тканей организма, что приводит к целому ряду последствий.

Особенно опасна анемия у новорожденных и детей до года, так как в этот период идет наиболее интенсивное развитие и рост организма, формирование всех жизненно важных органов.

И даже непродолжительное кислородное голодание может нанести существенный урон основным системам организма. Первыми признаками анемии у детей могут быть:

  • проблемы со сном, питанием, плохой набор веса;
  • бледность кожного покрова и слизистых;
  • вялость, капризность, раздражительность;
  • частые простуды и другие инфекционные заболевания.

В более тяжелых случаях могут появиться:

  • проблемы с кожными покровами (сухость, небольшие трещины, точечные кровоизлияния, которые легко воспаляются);
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) (расстройства желудка, метеоризм, нарушение усвоения питательных веществ);
  • недостаток веса и роста, физически слабое развитие.

Знаете ли вы? По данным ВОЗ, диагноз «анемия» ставится до 47,4% детям до 7-ми лет, и 25,4% детям старше 7-ми лет.

Дополнительная опасность анемии у детей в том, что первое время заболевание трудно выявить, явные симптомы отсутствуют. Это связано с компенсаторной функцией организма, которая способна на некоторое время нормализовать общее самочувствие.

Анемии могут быть разного вида, в зависимости от тех факторов, которые повлияли на ее возникновение. Чаще других встречается дефицитная анемия, которая связана с нарушением образования и созревания эритроцитов в крови и образования гемоглобина, что вызвано дефицитом необходимых веществ в организме – железа (железодефицитная анемия), витамина В12 и фолиевой кислоты (мегалообластная или пернициозная анемия), железа и витамина В12 одновременно (полифакторная анемия).

Железодефицитная анемия – наиболее распространенная у детей, и именно ее рассмотрим далее более подробно.

Другие виды анемии встречаются гораздо реже, и обычно являются следствием внешних факторов либо серьезных заболеваний. Для полноты классификации анемий у детей приводим их перечень:

  • Постгеморрагическая анемия развивается в результате острых или продолжительных кровопотерь. Причиной может быть травма, внутренние и внешние кровотечения. У новорожденных может быть последствием родовой травмы, внутренних или плацентарных кровотечений, заболеваний кровеносной системы.
  • Гемолитическая анемия вызвана патологическим распадом эритроцитов в крови. Встречается достаточно редко и является следствием аутоимунных и наследственных заболеваний.
  • Апластическая анемия у детей возникает в результате недостаточного формирования красных кровяных клеток костным мозгом. Как и гемолитическая анемия, у детей встречается очень редко и носит либо наследственный характер, либо развивается вследствие тяжелых хронических заболеваний аутоимунного или онкологического характера.

Уровень гемоглобина в крови – основной показатель для установления степени тяжести железодефицитной анемии, и некоторые симптомы у детей тоже могут на это указывать. Выделяют три степени тяжести железодефицитной анемии у детей:

  • Легкая степень (уровень гемоглобина – 90-110 г/л). Заболевание слабо выражено и протекает практически бессимптомно. Серьезной гипоксии еще нет, так как организм компенсирует дефицит кислорода повышенной нагрузкой на эритроциты. Усиленную нагрузку берет на себя костный мозг. Среди симптомов наблюдается легкая слабость, недомогание, снижение аппетита, проявляется заметная бледность кожных покровов. У новорожденных наблюдается повышенная возбудимость, обильные срыгивания (у более старших детей – рвота).
  • Средняя степень (уровень гемоглобина 70-90 г/л). Симптомы кислородного голодания тканей становятся все более выраженными – появляется головная боль, головокружения. У младенцев может возникнуть торможение моторных навыков. У детей постарше появляется быстрая утомляемость, любые физические нагрузки переносятся с большим трудом. Также наблюдается сухость кожи, трещины в уголках рта, расстройства пищеварения.
  • Тяжелая степень (уровень гемоглобина меньше 70 г/л). Обширное кислородное голодание крайне негативно отражается на всех функциях организма. Особенно попадает под удар нервная система, так как нейроны особо остро нуждаются в полноценном кислородном питании. Проявляется существенным ухудшением состояния волос и ногтей, онемением рук-ног, постоянным чувством холода, несвойственным восприятием запахов и вкусов. Возникает кариес и стоматит. Дети существенно отстают в умственном и физическом развитии. При отсутствии лечения может грозить серьезными последствиями.

Возникновению анемии способствует целый ряд факторов:

  • Дородовые – действуют в течении периода вынашивания ребенка и его внутриутробного развития. Именно в это время детский организм должен создать необходимый запас железа (около 300 мг) для полноценного формирования всех процессов кровоснабжения. Обеспечивает ему этот запас организм матери. Особенно важен период с 28-32-ю неделю беременности, когда и происходит формирование «железного депозита».
  • И любые отклонения от нормального течения беременности (гестоз, угроза выкидыша, — гипоксия у беременных—, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты и пр.) в этот период могут стать причиной возникновения анемии у грудного ребенка. Важную роль играют и другие обстоятельства дородового периода – наличие —анемии у беременной—, многоплодная беременность, преждевременные роды, курение, резус-конфликт и пр.
  • Родовые – связаны, прежде всего, с кровотечениями во время родов по причине преждевременной отслойки плаценты, несвоевременной перевязки пуповины, ненадлежащей обработки пуповинного остатка, применение травмирующих акушерских пособий и пр.

Послеродовые – появляются непосредственно после рождения и чаще всего связаны с неполноценным питанием. Причиной возникновения анемии у детей в этот период могут стать:

  • дефицит железа в грудном молоке;
  • ранний перевод на искусственные смеси или смешанное кормление;
  • использование неподходящих смесей;
  • использование животного молока для кормления (коровьего, козьего);
  • позднее и неправильное введение прикорма в рацион ребенка;
  • истощение врожденных запасов железа в организме младенца (наступает к 5-6 месяцам);
  • недостаток элементов железа в рационе питания;
  • дефицит витаминов группы В, С и других микроэлементов (магний, медь, кобальт);
  • неблагоприятные условия содержания ребенка;
  • однообразный рацион питания ребенка;
  • вегетарианство.

Также анемия у детей может возникнуть и по ряду внутренних причин, связанных, в основном, с серьезными заболеваниями крови, кожного покрова, ЖКТ и пр.

Исходя из причин возникновения анемии, можно выделить следующие группы риска, в которые попадают те дети, вероятность развития данного заболевания у которых значительно повышается:

  • недоношенные;
  • находящиеся на искусственном вскармливании;
  • родившиеся после проблемной беременности матери (угрозы выкидыша, анемия у беременной, токсикоз, острые инфекционные или хронические заболевания и пр.);
  • имеющие ряд заболеваний (диатез, дисбактериоз кишечника, рахит, гипотрофия и пр.);
  • дети до 1 года (особенно после 6 месяцев, когда внутренние «материнские» запасы истощены);
  • родившиеся с повышенной массой тела (крупные малыши нуждаются в повышенном количестве железа);
  • активно растущие подростки;
  • страдающие хроническими заболеваниями.
Читайте также:  Настой крапивы при анемии для детей

Родителям этих детей следует более внимательно наблюдать за их состоянием, регулярно обследоваться у врача, следить за уровнем гемоглобина в крови, применять профилактические меры и своевременное адекватное лечение.

Если ребенок долгое время не получает правильного лечения, анемия может вызывать ряд осложнений, существенно влияющих на качество дальнейшей жизнедеятельности ребенка. Среди них:

  • задержка интеллектуального и физического развития;
  • падение иммунитета, повышенная заболеваемость;
  • подверженность инфекциями разного рода и соматическим заболеваниям;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (сердечная недостаточность);
  • дисплазия костного мозга;
  • лейкоз и пр.

Все эти неприятные последствия легко устранимы при своевременной диагностике, коррекции питания и приеме лекарственных препаратов.

Диагностируют анемию лабораторными исследованиями.

  • уровень гемоглобина в крови (показатель менее 110-120 г/л – повод обратиться к врачу);
  • уровень эритроцитов в крови (должен быть больше 3,8х1012/л);
  • цветовой показатель (норма – 0,85 и больше).

Более полную информацию отображает биохимический анализ крови, который выявляет концентрацию сывороточного железа в крови, уровни трансферина и ферритина в сыворотке, билирубина и витаминов.

В некоторых случаях дополнительно назначаются исследования костного мозга.

Очень важно собирать данные в динамике, чтобы отслеживать результаты приема железосодержащих препаратов, корректируя по необходимости лечение. После лабораторных анализов ребенок может быть направлен на обследование к другим профильным специалистам: гематологу, гастроэнтерологу, ревматологу, кардиологу и др.

Знаете ли вы? Предварительную диагностику наличия анемии у ребенка можно провести и в домашних условиях, накормив его свеклой. Если после этого моча меняет цвет на более красный – следует проверить уровень гемоглобина в крови, так как при достаточном количестве железа в крови печень способна полностью перерабатывать краситель свеклы.

При постановке диагноза анемия у детей, любые клинические рекомендации должны иметь комплексный характер, включающий в себя пересмотр питания и режима дня, а также прием железосодержащих препаратов и витаминных комплексов, прописанных врачом.

Следует помнить, что лучшим питанием для ребенка до года является грудное молоко. Для предотвращения анемии у детей до года, начиная с 8 месяца важно добавлять в рацион мясо, каши, яичный желток, соки, овощи. Одновременно необходимо дополнить рацион кормящей матери железосодержащими препаратами и комплексами витаминов.

Иногда назначают прием биодобавок. Также необходимо пересмотреть общий режим дня ребенка и уделить повышенное внимание прогулкам на свежем воздухе, что способствует обогащению организма кислородом. А также обеспечить полноценный здоровый сон согласно режиму, так как недосып плохо сказывается на здоровье детей с анемией.

Только лечащий врач может назначить адекватное медикаментозное лечение, необходимое именно вашему ребенку. Чаще всего это железосодержащие препараты, в виде солей железа в сочетании с различными кислотами (яблочной, аскорбиновой, аминокислотой, лимонной). Они распадаются в желудке на легкорастворимые соединения, и наиболее полно усваиваются организмом. Рекомендуется принимать отдельно от приемов пищи, запивая фруктовыми или овощными соками. И важно помнить, что лечение железодефицитной анемии у детей должно длиться определенный период времени (около 6-10 недель) и даже по достижении показателя нормы гемоглобина прекращать его не следует.

Важно! При диагнозе анемия у ребенка, лечение ТОЛЬКО коррекцией питания крайне не рекомендуется. При падении уровня гемоглобина в крови прием железосодержащих препаратов, назначенных врачом, является необходимым!

По согласованию с врачом, можно дополнить лечение анемии народными методами. Для повышения уровня железа в крови рекомендуют настои из листьев черной смородины, земляники, рябины, медуницы, крапивы, плодов шиповника и пр.

Внимание к состоянию ребенка и своевременная профилактика анемии позволяют не только помешать развитию заболевания, но и избежать более серьезных последствий снижения гемоглобина в крови. И ответственность лежит, в первую очередь, на родителях ребенка, которым необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

  • дородовая профилактика (ответственная —подготовка к родам— , т. е. полноценное питание будущей мамы, богатое железосодержащими продуктами, а также прием качественных поливитаминных комплексов);
  • грудное вскармливание младенца;
  • регулярные осмотры у педиатра и прохождение всех необходимых обследований;
  • полноценное разнообразное питание, включающее в себя все основные витамины и микроэлементы;
  • здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
  • двигательная активность малыша, занятия спортом;
  • полноценный сон;
  • режим дня;
  • закаливание.

Если ваш ребенок попадает в группу риска по анемии (была анемия у беременной мамы, преждевременные роды и пр.), то имеет смысл дополнить рацион железосодержащими препаратами в половинной лечебной дозе с целью профилактики (с возраста 3-х месяцев и до 2-х лет) по обязательному согласованию с лечащим врачом.

В предложенном видео известный доктор Комаровский Е.О. рассказывает, что такое низкий гемоглобин, какие методы для его повышения стоит использовать, а каким доверять не стоит, в чем главная полезность грудного молока в усвоении железа, а также отвечает на вопросы.

Не стоит бояться диагноза анемия у ребенка, но и недооценивать влияние этой болезни на детский организм тоже не стоит. Помните, это заболевание трудно выявить на начальных этапах, и только внимательным и осознанным подходом к здоровью ребенка можно обеспечить полноценные условия для его роста и развития.

источник

Группу здоровья новорождённого оценивают при выписке из родильного.

  • I-я группа — здоровые дети от здоровых матерей, гестоз 1 половины беременности.
  • 2-я группа:
    • «А» подгруппа — дети от матерей, имеющих узкий таз, дети с физиологической незрелостью, недоношенностью I степени, токсической эритемой, отёчным синдромом I степени, переношенностью I степени.
    • «Б» группа — осложнённый соматический анамнез матери: хронические заболевания органов дыхания, эндокринопатии, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергические заболевания, заболевания мочевыделительной системы. Осложнённый акушерско-гинекологический анамнез матери: острые и хронические заболевания половых органов, роды в ягодичном предлежании, вакуум-экстракция, наложение акушерских щипцов, кесарево сечение. Гипогалактия у матери. Асфиксия лёгкой степени (оценка по шкале Апгар 6-7 баллов), ребёнок от многоплодной беременности, задержка внутриутробного развития ребёнка, перекошенность II степени, дети с массой менее 2000 г или более 4000 г, множественные малые анатомические аномалии (более 4-5), транзиторная лихорадка, патологическая убыль массы тела (более 8%).
  • 3-я группа — асфиксия средней и тяжёлой степени, родовая травма, кефалогематома, катетеризация пупочной вены, недоношенность III степени, эмбриофетопатии, геморрагическая болезнь, гемолитическая болезнь новорождённого, внутриутробные инфекции.
  • 4-ю и 5-ю группу здоровья присваивают при наличии врождённых пороков развития с признаками выраженной декомпенсации.

[1], [2], [3], [4]

[5], [6], [7]

  • в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
  • на 18-20-й день жизни;
  • на 28-30-й день жизни — посещение ребёнком поликлиники, на 2-м месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, далее ежемесячно.
  • в первые 3 дня после выписки из родильного дома:
  • 14-й день жизни:
  • 21-й день жизни;
  • на 28-30-й день жизни — посещение ребёнком поликлиники, на 1 месяце жизни здоровый ребёнок посещает поликлинику 2 раза, да ежемесячно.
  • в первые сутки после выписки из родильного дома;
  • новорождённых осматривает заведующая отделением;
  • каждые 5 дней в течение первого месяца жизни детей осматривает педиатр. Далее наблюдение ведут по основному заболеванию вместе с узкими специалистами.
  • 4-ю и 5-ю группу наблюдают по основному заболеванию в стационар.

Группы риска новорождённых детей (методические рекомендации СССР от 1984 г.)

  • 1-я группа — новорождённые с риском развития патологии ЦНС.
  • 2-я группа — новорождённые с риском внутриутробного инфицирования.
  • 3-я группа — новорождённые с риском развития трофических нарушений и эндокринопатий.
  • 4-я группа — новорождённые с риском развития врождённых порой органов и систем.
  • 5-я группа — новорождённые из группы социального риска.

Выделяют также дополнительные группы (согласно приказу М3 РФ № 108 от 29.03.96 г. и методическим рекомендациям г. Иваново от 1988 г.

  • группа риска по тугоухости и глухоте;
  • группа риска по анемии;
  • группа риска по развитию синдрома внезапной смерти;
  • группа риска по развитию аллергических заболеваний.

Диспансерное наблюдение за новорождёнными из разных групп риска на педиатрическом участке осуществляют дифференцированно.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

  • возраст матери менее 16 и более 40 лет;
  • вредные привычки и профессиональные вредности матери;
  • экстрагенитальная патология матери;
  • патология беременности и родов (токсикозы, угроза прерывания, выкидыши, многоводие, многоплодная беременность в анамнезе, затяжные или стремительные роды);
  • токсоплазмоз и другие инфекционные заболевания;
  • масса ребёнка более 4000 г;
  • переношенность, асфиксия, стигмы.
  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
  • Осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и обязательно при каждом заболевании ребёнка.
  • Осмотр невропатологом в 1 мес, в дальнейшем каждый квартал; сурдолог, окулист — по показаниям.
  • Строгий контроль участкового педиатра, направленный на обнаружение нарастания размеров головы, определение нервно-психического развития.
  • Профилактические прививки по индивидуальному плану после разрешения невропатолога.
  • По достижении года при отсутствии изменений со стороны ЦНС ребёнка снимают с учёта.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

  • экстрагенитальная патология матери;
  • воспалительные гинекологические заболевания;
  • патология родов (длительный безводный промежуток, патология плаценты);
  • перенесённые в III триместре беременности инфекционные (краснуха,
  • токсоплазмоз, цитомегалия, ОРВИ) и бактериальные заболевания;
  • недоношенность, задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, в дальнейшем ежемесячно; медсестрой — 2 раза в неделю.
  • Раннее лабораторное обследование в 1 и 3 мес (кровь, моча) и после каждого заболевания.
  • Обязательный осмотр с участием заведующего отделением не позднее 3 мес и после каждого заболевания.
  • Мероприятия по профилактике, ранней диагностике и лечению дисбактериоза.
  • При отсутствии симптомов внутриутробного инфицирования ребёнка снимают с диспансерного учета в 3-месячном возрасте.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

  • экстрагенитальная патология матери (сахарный диабет, гипотиреоз,
  • ожирение, гипертоническая болезнь);
  • предшествующие аборты;
  • патология беременности (выраженный токсикоз);
  • роды от 4-й и более беременности;
  • большая масса тела при рождении, гипотрофия, незрелость, дети из двойни;
  • гипогалактия у матери, раннее искусственное вскармливание, синдром мальабсорбции;
  • дети с неустойчивым стулом;
  • вредные привычки матери (курение).
  • Осмотр участковым педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца, затем ежемесячно.
  • Заведующий отделением осматривает ребёнка не позднее 3-месячного возраста.
  • Осмотр эндокринологом не менее 2 раз в течение первого года жизни (в первом квартале и в 12 мес).
  • Борьба за естественное вскармливание до 1,5-2 лет.
  • Диспансеризация в течение первого года жизни. При отсутствии патологии ребёнка снимают с учёта.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

  • наличие врождённых пороков у супругов или их родственников;
  • предшествующее рождение детей с врождёнными пороками;
  • кровнородственный брак;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • профессиональные вредности родителей;
  • вредные привычки родителей;
  • применение лекарственных средств в первой половине беременности;
  • патология беременности (токсикоз первой половины беременности многократная угроза прерывания, ОРВИ в 1 триместре беременности;
  • сахарный диабет у беременной;
  • перенесённая краснуха или контакт с больным в 1 триместре беременности;
  • самопроизвольные аборты в анамнезе;
  • количество стигм более пяти;
  • остро развивающееся многоводие.
  • Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно.
  • Анализ мочи в 1 мес, затем ежеквартально и после каждого заболевания.
  • Консультации узких специалистов (окулист, кардиолог, генетик) в ранние сроки при малейшем подозрении на возможность патологии у ребёнка.
  • Снятие с диспансерного учёта в возрасте 1 года при отсутствии клинических симптомов заболевания.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

  • неудовлетворительные социальные и бытовые условия;
  • неполные и многодетные семьи;
  • семьи с плохим психологическим климатом;
  • студенческие семьи.
  • Осмотр участковым педиатром 4 раза в течение первого месяца жизни, затем ежемесячно 1-2 раза.
  • Контроль участковой медсестрой за фактическим местом проживания ребёнка.
  • Участие заведующего отделением в профилактическом наблюдении за ребёнком.
  • Обязательная госпитализация при заболевании.
  • Более раннее оформление в ДДУ (на первом году жизни), желательно с круглосуточным пребыванием.
  • В необходимых случаях — лишение матери родительских прав.

[57], [58], [59], [60]

  • инфекционные вирусные заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, цитомегаловирусная или герпесвирусная инфекция, токсоплазмоз); токсикозы беременности;
  • асфиксия;
  • внутриутробная родовая травма;
  • гипербилирубинемия (более 200 мкмоль/л);
  • гемолитическая болезнь новорождённого;
  • масса тела при рождении менее 1500 г;
  • недоношенность;
  • ототоксические препараты, принимаемые матерью во время беременности;
  • гестационный возраст более 40 нед;
  • наследственные заболевания у матери, сопровождающиеся поражением слухового анализатора.
  • Новорождённых из данной группы риска наблюдает педиатр совместно с оториноларингологом, который осматривает его в 1, 4, 6 и 12 мес, проводит звукореактотест.
  • По рекомендации оториноларинголога — импедансометрия с акустическим рефлексом, консультация сурдолога.
  • Тщательный контроль развития слухового анализатора.
  • Избегать назначения аминогликозидов, ототоксичных препаратов (фуросемид, хинин, ушные капли софрадекс, анауран, гаразон).
  • Наблюдение до 18 лет.
  • нарушение маточно-плацентарного кровообращения, плацентарная недостаточность (токсикозы, угроза прерывания, перенашивание беременности, гипоксия, обострение соматических и инфекционных заболеваний):
  • фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения;
  • многоплодная беременность;
  • внутриутробная мелена;
  • недоношенность;
  • многоплодие;
  • глубокий и длительный дефицит железа в организме беременной;
  • преждевременная или поздняя перевязка пуповины;
  • интранатальные кровотечения;
  • недоношенность;
  • крупные дети;
  • дети с аномалиями конституции;
  • синдром мальабсорбции, хронические заболевания кишечника.
  • Педиатр до 3 мес 2 раза в месяц.
  • Общий анализ крови в 3, 6. 12 мес. В более ранние сроки по показаниям.
  • Исследование сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).
  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Консультации узких специалистов (кардиолог, гастроэнтеролог) по показаниям.
  • Раннее введение пищевых добавок (сок, фруктовое пюре, мясной фарш).
  • При искусственном вскармливании рекомендованы адаптированные смеси, содержащие железо.
  • Назначение ферротерапии после подтверждения железодефицита.
  • Наблюдение до 1 года.
  • Группа риска по развитию синдрома внезапной смерти.
  • негативное отношение матери к ребёнку;
  • неблагоприятные жилищные условия;
  • неполная семья;
  • незарегистрированный брак;
  • алкоголизм, курение родителей:
  • низкий образовательный уровень семьи;
  • юный возраст матери;
  • недоношенность, рождение с весом менее 2000 г;
  • сибсы;
  • дети первых 3 мес жизни, перенёсшие острые заболевания;
  • дети с внутриутробной инфекцией;
  • дети с врождёнными пороками развития жизненно важных органов.
  • При дородовом или первичном патронаже новорождённого выяснить все возможные адреса проживания ребёнка.
  • Наблюдение педиатра не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца жизни, 1 раз в 2 нед до исполнения года.
  • Заболевших детей младше 1 года наблюдать ежедневно до выздоровления.
  • Информировать заведующего педиатрическим отделением о детях из данной группы риска.
  • Консультации ассистентов кафедры медицинской академии.
  • Санитарно-просветительная работа с семьёй.
  • Не выкладывать ребёнка спать на живот.
  • Не применять тугого пеленания, не перегревать ребёнка.
  • Не курить в помещении, где находится ребёнок.
  • Кроватка должна находиться в одной комнате с родителями.
  • Сохранение естественного вскармливания в первые 4 мес жизни.
  • Динамическое наблюдение за ребёнком до 1 года оформлять в виде эпикризов в 3, 6, 9, 12 мес и предоставлять истории на проверку заведующему педиатрическим отделением.
  • истощённый аллергический семейный анамнез;
  • острые инфекционные заболевания и обострения хронических заболеваний во время беременности;
  • приём матерью во время беременности антибиотиков, сульфаниламидов, переливание крови;
  • прерывания беременности;
  • осложнения беременности (токсикоз, угроза прерывания);
  • злоупотребление беременной облигатными аллергенами;
  • профессиональные вредности во время беременности;
  • дисбиоз кишечника и влагалища у беременной;
  • неправильное питание ребёнка, ранний переход на искусственное вскармливание;
  • частое и нерациональное применение антибактериальной терапии.
  • Осмотр педиатром не менее 4 раз в течение первого месяца жизни, далее в декретированные сроки.
  • Осмотр узкими специалистами (в том числе аллергологом, иммунологом, гастроэнтерологом) по показаниям.
  • Лабораторные анализы в декретированные сроки, включая анализ кала на дисбактериоз.
  • Гипоаллергенная диета матери и ребёнку.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Борьба за естественное вскармливание.
  • Элиминация бытовых аллергенов.
  • Применение антибактериальных препаратов строго по показания
  • Длительность наблюдения до 2-3 лет.
Читайте также:  Препарат от анемии тотема отзывы

Задачи врача-педиатра на дородовом патронаже:

  • Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных социального анамнеза.
  • Выявление групп риска.
  • Составление прогноза состояния здоровья и развития ребёнка.
  • Определение направленности риска.

Составление рекомендаций, в том числе по следующим разделам:

  • санитарно-гигиенические условия;
  • режим;
  • вскармливание и питание.

Задачи участкового врача-педиатра на первичном патронаже новорожденного:

  • Сбор и оценка данных генеалогического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных биологического анамнеза.
  • Сбор и оценка данных социального анамнеза.
  • Выявление групп риска.
  • Прогноз состояния здоровья и развития ребёнка.
  • Определение направленности риска.
  • Оценка сведений за период, предшествующий осмотру.
  • Оценка физического развития.

Диагностика и оценка нервно-психического развития, в том числе:

  • диагностика нервно-психического развития;
  • оценка нервно-психического развития с определением варианта группы развития;
  • выделение групп риска.

Оценка резистентности, в том числе:

  • анализ частоты, длительности и тяжести острых заболеваний.

Диагностика и оценка функционального состояния организма, в том числе:

  • выявление жалоб;
  • осмотр по органам и системам:
  • оценка частоты сердечных сокращений (ЧСС), частоты дыхательных движений (ЧДД) и артериального давления (АД);
  • сбор сведений и оценка поведения ребёнка;
  • выделение групп риска по отклонениям в поведении.

Заключение о состоянии здоровья, в том числе:

  • направленность риска, группа риска;
  • оценка физического развития:
  • оценка нервно-психического развития;
  • оценка резистентности;
  • оценка функционального состояния и поведения;
  • прогноз адаптации;
  • диагноз, группа здоровья.

Рекомендации, в том числе по следующим разделам:

  • санитарно-гигиенические условия;
  • режим;
  • вскармливание и питание;
  • физическое воспитание и закаливание;
  • воспитательные воздействия;
  • рекомендации по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний;
  • рекомендации по профилактике пограничных состояний и их прогрессирования;
  • лабораторные и другие методы исследования, включающие аудиологический скрининг, УЗИ (в том числе УЗИ тазобедренных суставов).
  • Невролог.
  • Детский хирург.
  • Травматолог-ортопед.
  • Офтальмолог.
  • Оториноларинголог.

источник

Что такое группы риска у детей ? При первом посещении детской поликлиники родители обнаруживают в амбулаторной карте ребенка запись врача с указанием диагноза, группы здоровья и группы риска. Многих мам интересует, что такое группы риска у детей.

Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого-либо заболевания у ребенка.

Педиатр, относя ребенка к определенной группе риска, должен обратить внимание на эту повышенную вероятность. И, если возможно, не допустить развития болезни. Или выявить патологию, как можно раньше, и своевременно начать лечение.

Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды. Сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели). И на сроке 30-32 недели беременности. С собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт.

Во время первой беседы с женщиной, собирается подробная информация о ней, семье, беременности, условиях проживания, материальной обеспеченности, вредных привычках, хронических заболеваниях женщины и всех членов семьи. Составляется первый прогноз групп риска для ребенка. Будущей маме объясняется, что ей нужно делать, чтобы уменьшить вероятность развития отклонений у новорожденного. Кроме этого, составляется прогноз лактации.

Во время второго дородового патронажа анализируются отклонения второй половины беременности. Собираются сведения, которые не удалось получить в полном объеме при первом патронаже. Уточняются группы риска для ребенка и прогноз лактации. С мамой проводятся беседы о подготовке предметов, необходимых новорожденному, рациональном питании и режиме дня, о подготовке к лактации.

Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.

Окончательно группы риска для ребенка выставляются после первого патронажа участкового педиатра к новорожденному.

  • I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
  • II — дети с риском патологии центральной нервной системы.
  • III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия. гипотрофия, паратрофия.
  • IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем.
  • V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности.
  • VI — дети с риском аллергических заболеваний.
  • VII — дети с неблагополучными социальными условиями.

Группы риска для каждого ребенка выставляются доктором при наличии определенных факторов риска.

I II III IV V VI
Со стороны матери
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов. + + +
Проф. вредности матери + + +
отца +
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела прирождении (менее2000г), длительно е бесплодие, многоплодие, + +
Возраст матери до 16 и старше 40 лет + +
Старше 30 лет + +
Возраст отца старше 40 лет +
Врожденные пороки у родителей или их родственников +
Хронические болезни матери (гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анеимя, пороки сердца) + +
Сахарный диабет + + +
Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит +
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха + + + +
Курение, алкоголизм + +
Угроза преждевременных родов + +
Узкий таз +
Патология плаценты + +
Токсикоз I и II + + +
Многоводие + +
Внутриутробная гипоксия плода +
Роды от 4 беременности и более +
Интервал между беременнстями 1 год и менее +
Нерациональное питание беременной + +
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи) +
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов +
Тазовое предлежание +
Кровно-родственный брак +
В первые 12 нед. беременности ОРВИ +
Краснуха +
Прием лекарств +
В родах
Слабость родовой деятельности +
Затяжные или стремительные роды +
Обвитие пуповиной +
Преждевременная отслойка плаценты +
Длительный безводный промежуток + +
Обвитие пуповиной +
Применение акушерских методов +
Кесарево сечение + +
После родов
Мастит у матери +
Инфекционные заболевания членов семьи + +
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи +
У ребенка
Асфиксия новорожденного +
Недоношенность + +
Переношенность +
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода) + +
Крупный вес (более 4000г) + +
Дети из двоен + + +
Длительная желтуха + +
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития) + +
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания) +
Дети, получавшие противосудорожные препараты +
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе +
Дети с отклонениями эндокринной системы +
Дети с неустойчивым стулом +
Дети после острых ннфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ) +
Нерациональное питание ребенка + +
Частое назначение ребенку антибиотиков +

VII группа риска — это дети из неполных, многодетных, социально-неблагополучных семей (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.

Все дети из групп риска, в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра, относятся ко II группе здоровья. При наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья. Дети из групп риска берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз. Затем до 6 мес — 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому — в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года — 1 раз в месяц.

  • Осмотры ЛОРа и стоматолога — 2 раза в год.
  • Профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости. Белково-витаминный комплекс (на 10 дней ежедневно 50-60 г творога + витамины В1, В2, С или поливитамины) + лекарственные препараты + фитотерапия (отвар шиповника,
  • Своевременная санация очагов инфекции.

Срок наблюдения — до 3х лет.

  • Осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.
  • Повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога.
  • Массаж, гимнастика, плавание.
  • В случае повышенной возбудимости — седативные (успокоительные) препараты, или ванны.
  • Другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения — до 1 года.

  • Анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина — своевременное лечение.
  • Тщательный контроль за прибавкой в массе тела.
  • Рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение прикорма).
  • Профилактика рахита витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно.
  • Массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения — до 1 года.

  • Невролог в 1,3,6, 12 месяцев.
  • Хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев.
  • Кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости — по показаниям.

Срок наблюдения — до 1 года.

  • С момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца.
  • Обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе.
  • Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка.
  • Общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев.
  • Кипячение, проглаживание белья.
  • Купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки.
  • Туалет кожи и пупка.
  • Естественное вскармливание.
  • Борьба с запорами.
  • По показаниям — биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин и др). с первых дней жизни.
  • Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях.

Срок наблюдения — до 3х месяцев.

  • Аллерголог-иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям.
  • Общий анализ крови в 3, 12 месяцев, для выявления эозинофилии.
  • Сохранение грудного вскармливания.
  • Гипоаллергенная диета матери.
  • Ребенку более позднее введение прикорма, гипоаллергенная диета.
  • Гимнастика, массаж, раннее закаливание.
  • Исключение бытовых аллергенов.
  • По возможности, в случае острых заболеваний лечение без лекарств или использование их по минимуму, рекомендуется физио и фитотерапия.
  • Раннее выявление отклонений со стороны ЖКТ.

Срок наблюдения до 3х лет.

В этой группе риска наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребенка улучшатся.

  • До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц.
  • Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно-психическим развитием.
  • Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием.
  • При заболеваниях — госпитализация в стационар.
  • Первоочередное оформление в детский сад.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Общий анализ крови, кала, мочи ежегодно.
  • С 7 лет контроль артериального давления.
  • Медосмотры с участием педиатра, ЛОРа, хирурга, окулиста, стоматолога в 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 лет.
  • Флюрография с 14 лет.

Во всех группах риска, кроме VII, есть определенный срок наблюдения.

источник