Признаки анемии при беременности отзывы

Здравствуйте,девочки. Планирую вторую беременность (первая была анэмбриония). У меня несколько лет гемоглобин ниже нормы,мне поставили анемию,я железо пью не повышается. Сейчас сдаю всевозможные анализы чтоб выявить причину. Хотела спросить,у кого была анемия во время беременности? Как протекала беременность,роды? Я читала что это может влиять и на развитие ребёнка,очень страшно стало.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

во втором триместре была, до 110 гемоглобин упал
пила железо + соответствующее питание
было КС, во время операции гемоглобин упал до 60
в подростковом возрасте даже в больнице с ней лежала

Я пока не забеременела не знала, что у меня анемия. Слабость списывала, на слабый организм. Когда забеременела, у меня была дикая слабость и сонливость, с трудом от слабости двигалась. Токсикоза не было вообще, по утрам аппетит бешеный. И я списала это состояние , что такой вот токсикоз. На учет встала в 11.5 недель. Меня спросили про мое состояние, я и сказала, что вот слабость и сонливость (думала, что скажут, а что вы хотите, вы беременны, терпите). Но мне дали направление на анализ гемоглобина. Потом прописали железо. И я через 2 недели просто ожила. До конца беременности прыгала. бегала. Очень легко отходила всю беременность. Железо пила постоянно. С родами пошли осложнения. Полное раскрытие (за 3 часа и достаточно легко перенесла), а вот потуги не пошли. Экстренное кесарево, у ребенка сердцебиение стало падать. После родов год ребенок был очень крикливым. Орала постоянно и только под грудью затихала. вот целый год и ходила с ней почти не спуская с рук. После года стала выравниваться. после двух абсолютно спокойный уравновешенный ребенок. Вот и не знаю, из за чего она так орала — гипоксия? анемия на начальной стадии беременности? Или все вместе.

а в третьим триместре сколько норма гемоглобина вообще?

у меня так же как у вас было в 1 беременность,а во вторую гемоглобин наоборот очень хороший был и свертываемость тоже ,врачи удивились,так как раньше ставили какие то там диагнозы.С детьми все нормально,а чего вы боитесь то,при нашей экологии у всех болячки.

у меня был низкий гемоглобин всю жизнь. Беременность протекала отлично, без осложнений родила здоровую дочь. Гемоглобин не могу ничем повысить

У меня в третий триместр был гемоглобин 97. К родам поднялся до 115. Роды нормально прошли.

да на каждый триместр есть своя норма гемоглобина

у меня вроде проблем с этим нет. Сейчас немного низковат, 29 недель, врач сказала пить ферлатум во флакончиках до конца беременности, т.к. он только будет понижаться. Почитала я об этом препарате и действительно очень хвалят. Врач рекомендовала 3 р. в день пить. Я пила по 1, и все равно на 10 повысила.

Сам по себе выдернутый из контекста показатель гемоглобина = ниочём.
Миллион раз было: прибегает/звонит(на служебный мобильный) лаборантка «Ой, Глафира Леопольдовна, у поступившей гемоглобин 20, нужно переливание крови».
Пожелания сожрать диплом и встретиться с РУБОП-СОБР-маскишоу обычно немного вразумляли. Оказывалось, что там и гематокрит 20, на утро 60, и что-то они там не так развели и посчитали, и утренний гемоглобин 166, и тело добре пропысылось после 2г ампиокса.
это не считая размеров эритроцитов и прочих показателей.
может не повышаться после препаратов железа и если нет дефицита железа, и если это не единственный фактор (+ гемолитические яды, ДВС, дефициты той или иной тяжести того или иного витамина — более значимы В12/9; вирусное и радиационное угнетение эритропоэза; дефицит эритропоэтина; дефицит аминокислот — строить гемоглобин просто не из чего; и т.д.).
у «активно менструирующих» старт с препаратов железа иногда по анамнезу и внешним признакам дефицита, «с остальным разберёмся,если. «

надо не препаратами железа пытаться гемоглобин повысить, а соответствующим питанием. посмотрите, какие продукты богаты железом, из каких легче усваивается, какие способствуют усвоению. что до «анемии во время беременности», вообще-то есть физиологическая «анемия» беременных, уровень гемоглобина при этом несколько ниже уровня вне беременности, потому что кровь разжижается, это нужно 1)для лёгкости поступления плоду питательных веществ и 2)чтобы организм легче перенёс кровопотерю в родах.

у меня всегда пониженный гемоглобин, сам по себе. в начале берем был 110, во втором триместре 90. сменила 3 препарата железа. Подняла до 110, но при этом началась диарея водичкой (неделю была) извините уж за подробности, вздутие с самого утра на весь день и тошнота. Я так измучилась, что плюнула на все до прекращения симптомов. А то от таблеток только хуже становилось.
Пока не родила, вот, буду ждать.

Но нужно быть осторожно с этим. т.к. молочница может начаться после спринцевание. а после вылеживания на ночь я два раза ловила острый цистит.

Вам сначала нужно выяснить, у вас железодефицитная анемия или какая-то другая. Если так — тогда надо подобрать себе препарат железа, их много, не все всем подходят. Их при беременности можно, практически все.
В чем засада может быть — они обычно очень мощный запор вызывают, а вот слабительные при беременности далеко не все можно пить. Я форлакс в этом смысле рекомендую, очень хорошая штука, действует мягко.

Ой, с беременными еще сложнее, чем с обычными взрослыми, потому что железо не особенно то усваивается. Это сложный процесс на самом деле. Мне доктор сейчас посоветовала гемобин попить, вот он как-то пошел. А все что до было — мимо. У меня железо упало на 8 неделе и все.. караул. Сейчас 28 идет, стало наконец получше.

Я думала что все такие препараты одинаковые, серьезно есть различия?

А чем этот препарат отличается от остальных? Его можно всем или есть какие-то ограничения? У меня после 1й беременности так гемоглобин и не поднялся, сейчас вторая.. такая же история, и это только 12 неделя. У дочери тоже гемоглобин низкий, время от времени что-то приходится пить, поэтому нам всем этот вопрос очень актуален.

Гемобин действительно отличное средство. Мне выправил норму за пару недель. Это притом, что я чуть ли не через каждый день в обморок почти падала. Про ухудшение состояния кожи, волос и ногтей вообще молчу. Как страшный сон вспоминаю)) Еще и простывала часто, у меня всегда при анемии так, иммунитет падает, сопли текут))) Я тут интересный блог нашла — http://blog.gemobin.ru , там много полезных советов и рекомендаций. Стараюсь придерживаться и вот уже на протяжении длительного времени никаких проблем с гемоглобином.

Я думала что все такие препараты одинаковые, серьезно есть различия?

Никаких ограничений нет, он очень хорошо усваивается из-за своего состава. Там гемовое железо, его наш организм быстро распознает и пускает в работу, потому и эффект быстрый и исключительно положительный. Я в беременность только так и спасаюсь. Спросите у своего доктора, вообще многие именно гемобин хвалят, но почему-то не сразу назначают.

автор у меня тоже была анемия при первой беременности и сейчас гемоглобин падает, дабы не пичкать себя лекарствами советую вам сделать полезную смесь из грецких орехов,изюма темный,светлый,чернослива-всего по 100гр,1 лимон с кожурой,2 ложки меда,все чз блендер или мясорубку и в холодильник,принимать три раза в день по столовой ложке. мне помогает,лучше лекарств гемоглобин поднимает и точно не вредно.

Не вредно, но тошнотно. я ела такую смесь. В горле застревает

Гемобин действительно отличное средство

Интересно, а этот самый Гемобин насколько быстро помогает?

Можно в цифрах? И как долго его можно беспрерывно пить?

У меня он поднял железо со 102 до 126 чуть меньше, чем за 2 недели. Пить можно столько, сколько это необходимо Вашему организму. Ограничений по приему Гемобина нет, он без побочек.

Некоторые продукты замедляют всасывание железа.Есть целый перечень ,особенно чай и кофе.Я смогла поднять за 2 недели со 105 до 120 на железе хелат .Он с витамином С и на травах поэтому комфортен для желудка.Читайте в статье это супер!

Не первый раз про гемобин читаю, тема для меня очень актуальная, так как у дочки очень часто гемоглобин опускается. Я уже даже по внешним признакам определять стала- спит долго и устает быстро. Подскажите детям его можно. Моей 10 лет.

Я гемобин беременной пила. Он натуральный из крови животных сделан, поэтому и противопоказаний нет и усваивается значительно лучше обычных синтетических препаратов. Поэтому не волнуйтесь купите дочке и курс пропейте. Все наладится.

К сожалению, в нашу аптеку не завозят. Жалко.

Товарищи хорошие, у меня вопрос по Гемобину, кто принимал, отпишитесь!
Обычные таблетки железа нельзя принимать вместе с молоком, чаем, кофе. А Гемобин все равно с чем есть, пить, или так же? Нигде нет информации, кроме дозировки

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Kusik спасибо что сказала о таком развернутом анализе — у нас такого в ЖК вообще не слышала чтоб назначали. Спрошу когда пойду у гинеколога, в крайнем случае за денюжку сдам где-нибудь. А не помнишь, как этот анализ называется? Просто развернутый анализ крови? Поподробнее можешь сказать, что там должно быть показано? Если платно идти делать, то надо знать хоть что узнавать.
Еленочка Нет, Лен. Гранатовый сок я пью по мере возможности, правда разбавляю слегка. А вот мясо (любое), рыба (хоть я ее всегда больше мяса любила), гречка — это просто в себя впихнуть не могу. Получается, что и тошнить то от них не может. Наверное беременный какой-то сдвиг в организме.
Divo оптимистка ты по жизни. Молодец. Хоть в основном я со всем что ты говоришь согласна (по другим темкам), но в данный момент не получится воспользоваться твоим советом, к сожалению. Я только-только на поправку пошла. Довыздровить нужно, хотя бы еще чуток.
Natalishka Спасибо, может действительно гречку перемолоть, и наверное ее можно добавлять и в супы, как отруби. Может хоть так смогу ее «употреблять»
Феррогем посмотрела — его бы хорошо пить. Да еще после 36 недель говорят поливитамины беременные надо переставать пить, в которых кальций есть. Так он как добавка не помешал бы. Вот только в инет аптеках, которыми пользуюсь, его нет. Ты где его покупала?

Алёля Последний анализ у меня — 100 был Гемоглобин. Это в 30 недель беременности. Примерно в 18 недель у меня он был 125. Но сейчас мне кажется еще ниже 100 упал. Во время болезни появилось анемийное состояние, которое просто ощущаю. Но анализ развернутый мне не назначали, к сожалению (У нас в ЖК вообще почти ничего не назначают, не проверяют, это наверное беда любой ЖК). Да и сейчас похоже иммунитет ослабился плюс ко всему. Врача просила назначить что-нибудь для поднятия иммунитета, но она сказала, что не надо. Даже анализ никакой не назначила проверить меня. Хоть бы платно. У меня до беременности интерфероновый статус был никакой. Колола иммуномакс. И сразувообщем забеременела.

Малышка
сдайте снчала общий анализ крови, если гемоглобин будет низкий, то врач должен дать направление на более подробный анализ, чтобы выяснить именно ли это железодифицитная анемия

удачи вам

Natalishka спасибо. Обязательно перемолю гречку. И буду ее есть. Уж очень за лялика переживаю.
Про феррогем я в инете нашла, прочитала и мне очень понрАвилась это добавочка. Вопрос где купить .В выходные будем кататься, может найду где

Sakura Я у нас в темке уже спросила, не видела этого ответа. А Тотема вроде в ампулах — как ее пьют?
marywik я так и хочу поступить, Kusik уже мне про это говорила. К врачу числа 9 только, если получится. Спасибо за заботу

Малышка
Сюды тоже скопирую, может еще кому пригодится:

Анализ, конечно, сделала.
Врач назначила «Сорбифер Дурулес».

Но вкус железа все равно чувствую. Пытаюсь «заесть» его. Ем-ем-ем-ем. Кошмар.

У меня анализы показалии гемоглобин-110 ,а гематокрит 32.9% ,норма 36-50%

Переживаю жуть.

LENAiDAVID,
Не надо переживать
Гемоглобин выше 100 — это нормально. Субъективные ощущения какие? Чувствуешь слабость, сонливость, потливость? Сама вся бледная-анемичная? Если да — больше гуляй, меньше сиди за компом, ешь полезную еду. Вообще полезно на выходные уехать из города, а в понедельник сдать кровь.

Еще помогает метод визуализации. Бери в руку что-нибудь металлическое (колокольчик, гвоздь, ключ. ) и представляй, как поглощаешь его, как он растворяется в твоей крови и насыщает ее полезным железом.

У меня был гем- 82-86, делали уколы. Ничего страшного(всю жизнь живу с анемией),а при беременности это дело может и усугубиться.
110 для меня лично это -супер! так что не переживай,слушайся врача,все в порядке будет.

гранаты,морковь,курага,изюм,грейцкие орехи,яблоки,персики,свекла,греча,печенка ,свежий воздух.

И ещё вот интересно:
М.В.Швецов
кандидат медицинских наук (г. Пермь)

«Женская консультация девяностых годов глазами психотерапевта»

Ч а с т ь II. Что не может медицина

«железное мнение»
Анемия – это способ защиты беременной от инфекционных и неинфекционных осложнений в условиях дефицита Т-звена иммунитета. Подобное заключение стало основанием для выдачи авторского свидетельства на интеллектуальный продукт (аналог открытия в постсоветской системе), а также публикации в «Журнале акушерства и женских болезней» Военно-Медицинской академии в 1999 году, однако не встретило отклика со стороны коллег. Обнаружилось странное понимание учеными своего долга. Практически никого не интересует чужая идея, пусть даже смахивающая на оригинальность. Хотя мы предупреждали и доказывали, что следствиями бесконтрольного (и так называемого профилактического) назначения железа беременным могут явиться гестационный пиелонефрит, сепсис матери и новорожденного, внутриутробная гибель плода, наука хранила молчание и готовилась к бою из засады (читай: на защите диссертации). Никто не хотел даже проверить, хотя в стране несколько НИИ акушерства. Наоборот, защищены десятки диссертаций о пользе препаратов железа. Вот только система основных доказательств в них не всегда устраивает. Вместе с тем, профессор Старцева на форуме «Мать и дитя» задала одному из идеологов назначения железа беременным профессору Шехтману М.М. десяток вопросов, на которые было обещано ответить письменно. Прошло уже семь лет с тех пор, но ответа нет и не будет, потому что аргументы профессора Шехтмана не обещают стать доказательством его правоты. (С сожалением должен сказать, что основная система доказательств в акушерстве – это ссылка на мнение должностного авторитета.) В условиях снижения рождаемости в стране подобное невнимание к животрепещущей проблеме можно было объяснить только одним – ради служения «своей» идее современные ученые готовы принести любые жертвы (из среды непонимающих или инакомыслящих).

Чтобы иметь возможность быть услышанными, возникла идея подготовки нескольких аспирантских работ о негативных последствиях препаратов железа. Две диссертации были все-таки защищены, благодаря убежденности в своей правоте профессора Старцевой и ее единомышленников, молодых аспирантов. И даже утверждены ВАКом. Тем не менее, на очередном форуме «Мать и дитя» (Казань, 2007 год), как и прежде, без тени смущения главные специалисты агитируют (но не доказывают) за обязательное назначение железа при беременности (даже при отсутствии анемии). При этом они же сообщают о детской и материнской смертности.»

источник

Беременность — это самый чудесный и трогательный период в жизни женщины. Так хочется все девять месяцев наслаждаться каждой минутой ожидания, выбирать приданое своему малышу и при этом отлично себя чувствовать. Однако далеко не всегда это замечательное время протекает без тех или иных проблем со здоровьем будущей мамы, а наиболее частым осложнением, возникающим при беременности, является железодефицитная анемия.

Железо — незаменимый микроэлемент, необходимый для нормального функционирования нашего организма. Оно участвует в окислительно-восстановительных процессах, в кроветворении, а также в снабжении тканей и органов кислородом. Однако во время беременности в женском организме происходят серьезные изменения, под влиянием которых железо начинает хуже усваиваться, что приводит к снижению уровня микроэлемента в крови и возникновению его дефицита. По данным многих исследований, в России этим страдает 20-80%, а в зарубежных развитых странах — 20-30% будущих мам. К концу беременности дефицит железа наблюдается у всех беременных в явной или скрытой форме.

Железодефицитная анемия (ЖДА) является показателем тяжелого железодефицита. Она характеризуется нарушением процесса образования красных кровяных телец (эритроцитов), которые переносят клеткам кислород. Соответственно снижается и уровень гемоглобина (ниже 110 г/л). ЖДА встречается более чем у 50% беременных женщин, негативно сказывается на развитии плода, а также на здоровье матери и течении послеродового периода.

В группе риска по возникновению анемии находятся женщины, которые:

вынашивают двух или более малышей
прежде болели анемией
имеют хронические заболевания (воспалительного или инфекционного характера)
много раз рожали
имеют проявления токсикоза
в течение многих лет страдали длительными и обильными менструациями

Потребность беременных женщин в железе намного выше, чем вне беременности. Для первого триместра она снижена, а во втором и третьем резко увеличивается в результате роста матки, плода, плаценты, увеличения массы эритроцитов и гемоглобина в общем объеме крови, а к концу беременности составляет около 6 мг/сутки.

Чтобы во время беременности в крови женщины поддерживался нормальный уровень железа, необходимы:

достаточный запас железа в организме до наступления беременности
достаточное количество железа в употребляемой пище

Как показывают исследования, большинство женщин страдает от нехватки железа в результате неправильного питания, хотя запасы микроэлемента в их организме до беременности находились в пределах нормы.

Во многих случаях анемия характеризуется следующими симптомами:

постоянной слабостью
головокружениями
одышкой
частыми головными болями
побледнением кожи
извращением вкуса
бессонницей
обмороками
повышенной утомляемостью
снижением работоспособности
кожными изменениями (сухость, появление трещин)

Однако они встречаются не у всех беременных, поэтому об анемии вы можете и не подозревать.

ЖДА в период беременности может вызвать осложнения как со стороны организма матери, так и организма растущего плода. К ним относятся:

нарушения белкового обмена, которые приводят к недостатку белков в организме женщины, способствуя появлению отеков и развитию гестоза
возникновение патологических процессов, нарушающих функции плаценты, формирующих плацентарную недостаточность и в некоторых случаях даже отслойку плаценты
замедление роста и развития плода из-за недостаточного поступления питательных веществ и кислорода
возникновение угрозы прерывания беременности и преждевременных родов
внутриутробная гибель плода
сильные кровотечения во время родов
слабость родовой деятельности
инфекционные послеродовые осложнения
снижение выработки молока
снижение иммунитета и анемия у ребенка после рождения

Врач может определить железодефицит по данным анализов крови, которые беременным женщинам стоит регулярно сдавать. Чаще всего назначается общий анализ крови, по показаниям делают более углубленные исследования. Если по результату общего анализа уровень гемоглобина в крови окажется на нижней границе нормы, врач порекомендует особую диету, насыщенную железосодержащими продуктами, к которым относятся:

Белковые продукты: говядина, печень, сердце, птица, коровье молоко, яйца.
Продукты с жирами: сыр, творог, сливки, сметана.
Продукты с углеводами: овощи (морковь, редис, капуста, тыква, свекла, томаты), фрукты (гранаты, лимоны, абрикосы, черешня), ягоды (шиповник, малина, смородина, крыжовник, клубника), орехи, крупы (рис, гречка, овсянка), бобовые (кукуруза, горох, фасоль), зелень, мед.

Однако нужно учесть, что из мяса организм усваивает всего 25-30%, из других животных продуктов — 10-15%, а из растений менее 5% этого важного микроэлемента. Всего из пищи в сутки всасывается около 2,5 мг железа, а из специальных препаратов — во много раз больше, поэтому чаще всего во время беременности врачи назначают женщинам прием лекарственных средств. Обратите внимание, что для эффективного лечения железо для приема внутрь должно быть двухвалентным (уточните это у врача). Трехвалентное железо из желудочно-кишечного тракта очень плохо усваивается.

При тяжелых формах железодефицитной анемии после 20 недель беременности наряду с препаратами железа назначают лечение белком эритропоэтином с целью стимуляции образования эритроцитов в костном мозге.

Кроме того, на усвоение железа и образование эритроцитов влияет также уровень других микроэлементов и витаминов в крови: это медь, марганец, витамин В12, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, В2, В6, D. Поэтому очень важно принимать назначенные врачом поливитамины.

Побочными эффектами приема препаратов железа часто бывают неприятные изменения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, вздутие живота, запоры, поносы. Чтобы их избежать, врач может вам назначить препараты для облегчения состояния. Но если эти явления выражены сильно, можно поменять препарат или немного снизить дозу. Но принимать препараты железа надо — лучше меньше, чем отказаться от них вовсе, ведь это очень важно как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего малыша!

источник

Каждой второй беременной женщине во время ожидания малыша приходится сталкиваться с таким явлением, как анемия. Анемия представляет собой состояние, характеризующееся пониженным содержанием гемоглобина в крови, в результате чего плод испытывает дефицит кислорода и питательных веществ.

Различают 2 вида анемии беременных:

Железодефицитная – вызванная понижением количества гемоглобина в крови;
Гестационная – обусловленная физиологическими изменениями в организме женщины, в частности добавлением третьего – плацентарного круга кровообращения, в результате чего снижается уровень эритроцитов и цветной показатель крови, и организму требуется время, чтобы приспособиться к новому состоянию.

Крайне редко у будущих мам встречается постгеморрагическая, апластическая, серповидно-клеточная анемия, вызванная нарушением продуцирования эритроцитов или их разрушением по некоторым причинам.

В зависимости от тяжести течения анемии выделяют несколько степеней заболевания:

1 – легкая – уровень гемоглобина в крови варьируется от 95 до 110 г/л;
2 – умеренная – показатели гемоглобина 80-90 г/л;
3 – тяжелая – уровень гемоглобина в крови ниже 75 г/л.

Анемия у будущих мам проявляется следующими клиническими симптомами:

Бледность кожных покровов, быстрая утомляемость;
Онемение рук при беременности;
Одышка, учащенное сердцебиение;
Головокружение, обморочное состояние;
Слабость;
Появление странных вкусовых пристрастий, например, желание съесть мел или глину;
Отсутствие аппетита;
Ломкость ногтей и волос, тусклость волос;
Появление болезненных трещин в уголках рта.

При анемии плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ, в результате этого возможно развитие негативных последствий:

Задержка внутриутробного развития плода;
Гипоксия плода;
Антенатальная гибель плода;
Преждевременные роды;
Рождение болезненного ребенка с низкой массой тела.

Негативные последствия анемия имеет и для будущей матери, среди них самыми частыми являются:

Обморочное состояние и постоянная слабость;
Преждевременные роды;
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности;
Родовые травмы плода.

Уровень гемоглобина у будущей мамы постоянно контролируют посредством общего анализа крови, и если выявляют анемию, то назначают соответствующее лечение. Анемия 1 степени лечится при помощи коррекции рациона питания и включения в рацион продуктов, богатых железом.

При прогрессировании патологии будущей маме назначают железосодержащие препараты, например, Гинотардиферон, Феррум-лек, Ферроплекс, Тардиферон-Н и другие. Эти препараты следует запивать подкисленной водой или соком, чтобы всасывание железа стенками тонкого кишечника было максимальным. В течение 2 часов после приема таблетки не рекомендуется пить молоко и кофе, так как это нарушит усвоение железа.

Среди народных методов лечения анемии выделяют несколько самых эффективных:

Отвар крапивы – 1 столовую ложку крапивы двудомной залить 2 стаканами горячей воды и кипятить на водяной бане 5 минут, снять с огня, настоять, остудить и процедить. Полученный отвар принимать по 1 столовой ложке 3 раза в сутки. Крапива стимулирует процесс выработки и созревания эритроцитов, повышает содержание железа в крови;
Редька – черную редьку натереть на мелкой терке, выдавить из полученной кашицы сок, смешать его с 1 чайной ложкой меда. Принимать полученное средство по 1 чайной ложке трижды в день до еды;
Шиповник – зрелые ягоды шиповника измельчить и залить кипятком в термосе. Настоять, процедить и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день вместо чая. Можно добавить сахар или мед по вкусу;
Сухофрукты – курага, инжир, финики, изюм, чернослив перемолоть через мясорубку, добавить грецкие орехи и мед и принимать по 1 чайной ложке ежедневно 1 раз с утра. Полученная смесь не только лечит анемию, но и повышает иммунитет беременной женщины.

При выявлении анемии будущей маме следует пересмотреть свой рацион питанию и включить в меню продукты, богатые железом. Больше всего этого микроэлемента содержится в таких продуктах:

Злаки – гречка, овсянка, рис;
Говядина, молодая телятина;
Печень, мозги;
Грудка индейки;
Яблоки;
Хурма;
Зелень;
Зеленый горошек, свекла.

Обязательно ежедневно в обед будущая мама должна съедать блюдо из красного мяса – говядины или телятины, утро лучше начинать с гречневой каши, а вот от кофе на время следует отказаться, так как этот напиток препятствует полноценному всасыванию железа.

Для того чтобы не допустить развития анемии во время беременности, женщине следует соблюдать простые рекомендации:

Больше бывать на свежем воздухе;
Полноценно и сбалансировано питаться. На нашем сайте вы найдете специальные рекомендации беременным по питанию;
Еще до беременности вылечить заболевания, которые могут способствовать прогрессированию анемии – язвенная болезнь, заболевания печени и желчного пузыря, патологии тонкого кишечника, глистная инвазия.

Узнай больше об опасности и лечении низкого гемоглобина при беременности!

источник

Вчера мы начали вести речь об анемии у беременных. Это состояние опасно для будущих мам в виду того, что оно грозит гипоксией тканей и формированием осложнений со стороны матери и плода.

Проявления анемии при беременности.
Имеются ли для анемии беременных какие-либо типичные проявления? Зачастую, беременность при анемии и снижении гемоглобина может протекать без каких-либо особых симптомов, но так может быть далеко не всегда. Зачастую симптомы пониженного уровня гемоглобина во время беременности могут проявляться практически сразу же после снижения гемоглобина крови. К ним можно отнести:
— бледность и приступы головокружения
— снижение работоспособности и слабость, повышение утомляемости
— синкопальные состояния и обмороки
— одышка при малейших нагрузках
— ускорение частоты сердечных сокращений
— выпадение волос большими объемами, ломкость ногтей
— формирование заед в углах рта (трещины с кровью и болью)
— извращение вкуса с желанием есть мел, кирпич, сырые овощи
— изменение обоняния с пристрастием к запаху бензина, растворителей
Далеко не всегда выявление одного или нескольких из данных симптомов может говорить об анемии у беременных, но пи наличии подобных состояний стоит обратиться к врачу для диагностики. Выделяется по степени тяжести три степени анемии. При первой степени (легкая анемия) уровень гемоглобина снижен в пределах 110-90 г\л, и подобная анемия может не иметь ярких клинических проявлений.
При второй степени анемии гемоглобин снижен до 89-70г\л, могут проявляться первые достаточно яркие симптомы анемии, на которые женщины далеко не всегда обращают пристальное внимание.
При третьей, самой тяжелой степени гемоглобин снижен менее 70-60 г\л, проявления имеются практически все и крайне яркие, состояние может угрожать здоровью и жизни матери и плода.

Последствия анемии во время беременности.
К большому сожалению, многие будущие мамы слишком просто и легкомысленно относятся к данному диагнозу, и не всегда они могут понимать, что определенные проблемы о время беременности провоцирует именно наличие анемии. Если женщина при беременности страдает от низкого гемоглобина, многие другие проблемы также не заставят себя долго ждать. К подобным осложнениям можно отнести развитие гестозов, осложнений беременности, которые проявляют себя отеками, проявлением в моче белка и повышением артериального давления. Это почти напрямую связано с наличием анемии. Дефицит железа приводит к нарушениям в функционировании печени, пониженной выработке белков и нарушениям в водном обмене. В результате тяжелого течения гестоза происходит формирование гипоксии мозга, формируются головные боли, возникает состояние преэклампсии и эклампсии (судороги), что будет неотложным показание к немедленному прекращению беременности вне зависимости от того, на каком сроке находится плод.
Не менее опасна и внутриутробная задержка развития плода. При дефиците кислорода у плода могут значительно замедляться процессы синтеза питательных веществ, страдает рост и развитие, происходит уменьшение веса и роста, несоответствие их срокам беременности. процесс кислородного голодания тканей особенно негативно сказывается на работе головного мозга плода.
При анемии резко повышается риск преждевременных родов. Это происходит по причине преждевременной отслойки плаценты, что без своевременного оказания помощи может привести к гибели и плода, и часто и матери. При тяжелой степени анемии около 10-15%м случаев рождения может приводить к мертвому плоду и внутриутробной гибели плода. При такой беременности с анемией осложнения в родах буду встречаться гораздо чаще – обычно это кровотечения или слабость родовой деятельности.
Резко увеличивается риск особых инфекционных осложнений после родов, у таких женщин часто длительно не появляется грудное молоко и его количество может быть резко сниженным. В результате проведенных недавно исследований американским учеными, было выявлено, что отделенное последствие анемии у матери при беременности может быть фактором риска для возрастания количества случаев старческого слабоумия в пожилом возрасте. Анемию при беременности необходимо своевременно выявлять и лечить, чтобы она не оказала негативного влияния на здоровье, как самой матери, так и плода.

Методы лечения анемии при беременности.
Прежде всего, при лечении анемии необходимо изменение стиля питания. Это достаточно не эффективный метод, при помощи которого можно избавиться от анемии только в комбинации с медикаментозным лечением или проводить только профилактику анемии во время беременности. Важно помнить, что потребности беременных женщин в железе могут составлять до 3-4 мг в сутки в средние сроки беременности и достигают 10 мг в сутки к концу третьего триместра беременности. многими ошибочно полагается, что лечении анемии у беременных нужно просто хорошо питаться, и тогда гемоглобин поднимется до нужного уровня. Это заблуждение. Из полноценного питания и продуктов в сутки женщина может получить не более 1 мг железа, что для лечения анемии будет ничтожно малым количеством. Конечно, на определенное время дефицит железа в организме будет компенсироваться за счет внутренних резервов и депо организма. но, подобных запасов в организме немного, и примерно на 20-ой неделе беременности у многих из будущих мам может развиваться анемия.
Кроме того, в пище существует два типа железа – гемовое и негемовое. В продуктах питания примерно 90% железа имеет негемовое присуждение, и оно никак не будет влиять на количество гемоглобина. Поэтому, для профилактики и лечения анемии будут практически бесполезны продукты питания. Наибольшее количество железа будут содержать печень, мясо, рыба, яйца. Из растительных продуктов это абрикосы, гранаты, персики, шпинат, свекла, толокно. Из продуктов животного происхождения усваивается около 6% железа в то время как из растительной пищи всего 0.2% всего железа содержащегося в самом продукте.
Эффективными в лечении анемии буду медикаментозные методы лечения. Наиболее эффективным будет прием особых медикаментозных препаратов, которые содержат гемовое железо. Оно будет наиболее активно усваиваться, чем негемовое, и оно позволяет эффективно повышать уровень гемоглобина в крови. Препараты для лечения анемии у беременных подбирает только врач, исходя из дозы железа в препарате, переносимости и многих других факторов. По степени тяжести анемии также рассчитывают дозы препаратов и длительность их применения.

источник

При некритических показателях гемоглобина анемию при беременности считают чуть ли не физиологическим состоянием. Но довольно часто она может спровоцировать нежелательные последствия для здоровья и женщины, и вынашиваемого ею плода.

В период вынашивания ребенка значительно увеличивается нагрузка на организм женщины, поэтому потребность в железе резко возрастает. Из-за существенного увеличения объема циркулирующей крови концентрация эритроцитов заметно снижается. Кровь становится «жидковатой», из-за чего падает и гемоглобин.

Если в обычном состоянии здоровой женщине нужно, примерно, 2,5 мг железа в сутки, то во время беременности эта цифра составляет уже почти 6 мг.

Расход возрастает во втором триместре, когда у плода запускается процесс кроветворения. Дальше еще будут роды и лактация, что тоже повлечет за собой значительные расходы железа, поэтому игнорировать ситуацию нельзя. Во второй половине беременности гидремия диагностируется в 40 раз чаще, чем на ранних сроках.

Даже в случае полноценного питания организм не может усвоить более 3 мг за 24 ч, поэтому дефицит железа практически неизбежен. К концу беременности запасы этого элемента расходуются почти полностью, а для полноценного их восстановления требуется около 2 лет.

Медики говорят, что в последние годы частотность такого патологического состояния выросла примерно в 5 раз. Это напрямую связано с ухудшением общей экологической ситуации и несбалансированным питанием.

Но есть еще масса факторов, которые могут привести к этому состоянию:

частые роды с маленькими интервалами;
хронические болезни органов ЖКТ, сопровождающиеся кровотечениями;
приверженность к вегетарианству;
выкидыши, осложнения и кровотечения во время или после родоразрешения;
гипотония;
гинекологические проблемы со слишком длительными и обильными менструациями в анамнезе;
молодой возраст (до 17 лет), а также первородящие старше 30;
наступившая беременность на фоне еще продолжающейся лактации;
многоплодная беременность;
обострения разных хронических болезней.

Женщины из группы риска должны особенно тщательно заботиться о профилактике малокровия.

Железодефицитная анемия беременных иногда сопровождается и малокровием другой природы. В таких случаях больным необходима консультация и постоянное наблюдение гематолога.

Норма гемоглобина у небеременной женщины не должна опускаться ниже 120 г/л. Для будущих мам нижняя граница – 110 г/л.

первая (легкая) – свыше 91;
вторая (средняя) – от 71 до 90;
третья (тяжелая) – ниже 70.

I степень опасна не столько как состояние организма, а как прямая предпосылка для развития более тяжелых стадий.

Если анемию I и II cтепени можно устранить в короткие сроки без особых последствий для плода, то III стадия очень опасна, так как приводит к серьезным осложнениям, и требует незамедлительного лечения.

Железо играет огромную роль в нормальном кроветворении, тканевом дыхании, обменных процессах, формировании иммунитета, что очень важно как для матери, так и малыша. При любых нарушениях в этой сфере в матке и плаценте развиваются патологические процессы, которые приводят к задержке развития плода из-за недополучения им питательных веществ и кислорода (гипоксия). Все это отрицательно сказывается на развитии мозга и формировании иммунитета малыша.

Такие детки могут потом заметно отставать в психическом и физическом развитии даже несмотря на то, что к тому времени показатели крови у них уже нормализуются. Вдобавок к этому в первые годы жизни такие малыши чаще страдают от различных ОРВИ и аллергических реакций.

Беременные с анемией рискуют родить преждевременно, у них может случиться выкидыш или отслойка плаценты. Из остальных осложнений чаще всего встречаются гестоз и гипотония. Это все очень опасно, поэтому медработники рекомендуют в любом случае лечить такое состояние.

Признаки гидремии напрямую связаны с нарушениями «клеточного дыхания» тканей и обменных процессов.

Симптомы анемии при беременности выглядят так:

слабость;
утомляемость;
различные нарушения сна;
головокружение;
шум или звон в ушах;
головные боли;
учащенное сердцебиение;
бледность лица;
обмороки;
желтизна ладоней;
сухость и растрескивание кожи и ногтей;
выпадение волос;
заеды и трещинки в углах губ;
странные пищевые пристрастия.

Самочувствие каждой женщины при одних и тех же показателях может сильно отличаться. При гемоглобине 90 мг/г кто-то уже падает в обморок, а кто-то чувствует себя прекрасно и ни на что не жалуется.

Анемия у беременных диагностируется довольно легко. Чаще всего она обнаруживается случайно во время сдачи очередного общего анализа крови. Это происходит по той причине, что при незначительном снижении уровня гемоглобина никаких характерных симптомов может и не быть, так как поначалу организм старается всячески компенсировать возникший недостаток. Также очень часто на первые тревожные признаки женщины вообще не обращают внимания, считая, что это обычное состояние при беременности.

В редких случаях могут потребоваться еще дополнительные обследования и консультации узких специалистов, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.

При легкой степени будущим матерям назначают амбулаторное лечение. II и III стадии лечат в стационаре.

Чаще всего беременным назначают препараты железа или железосодержащие комплексы для перорального приема («Феррокаль», «Конферон», «Хеферол», «Тардиферон»). Они безопасны для плода, поэтому повсеместно назначаются для лечения гидремии.

Лекарства выпускаются в форме таблеток или капсул. Для профилактики часто достаточно пить по 1 единице в день, для лечения – по 2. Самостоятельно прекращать прием не рекомендуется, даже если показатели пришли в норму. Будущих мам ожидают роды с неизбежными кровопотерями, а также лактация. Это все запросто может привести к рецидиву.

Эффективность всасывания железа во многом зависит от того, с какой пищей железосодержащий препарат попадает в организм. Поэтому если беременная утром принимает лекарственное средство, ей не стоит запивать его молоком, завтракать зеленолистными овощами, молочными кашами, отварными яйцами или омлетами, так как они затрудняют усваивание элемента.

Список продуктов, ухудшающих всасывание железа:

Инъекции используются крайне редко и только в очень тяжелых случаях, когда у больной имеются нарушения нормального всасывания железа, непрерывная тошнота и рвота. Внутривенное введение медикаментов имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Лечение анемии немыслимо без специальной диеты.

Пища должна в достаточном количестве содержать все нужные для полноценного процесса кроветворения элементы и витамины:

Железо. Вместе с едой организм может усвоить не более половины поступившего элемента (при чем это касается только мясных продуктов). Из растительной пищи он усваивается намного хуже.
Аскорбиновая кислота. Именно она помогает по максимуму усвоить железо из продуктов растительного происхождения. Нужно учитывать, что витамин С разрушается при термообработке, поэтому овощи и фрукты с высоким содержанием этого вещества нужно есть свежими.

В рацион в обязательном порядке включают свиную и телячью печень, индюшатину, телятину, бобовые, яичные желтки, рыбу, творог, гранаты, яблоки. Хорошо пить отвар шиповника и гранатовый сок.

Вопреки распространенному мнению, мясо больше всего требуется именно женскому организму. И это касается не только периода беременности. Во время менструаций женщина теряет немало крови, из-за чего показатели гемоглобина неизбежно снижаются.

Питание должно быть разнообразным. Часто у будущих матерей с анемией нет хорошего аппетита, так как у них снижена секреторная функция желудка. Чтобы стимулировать аппетит, нужно пить бульоны, разнообразить привычные блюда соусами, а также солить и приправлять пищу по вкусу (если нет отеков).

Питание должно быть пятиразовым: полноценные завтрак, обед и ужин, а также 2 легких перекуса. Перед сном можно выпивать стакан любого кисломолочного напитка.

Конечно, из рациона также лучше исключить различные аллергены, сладости и сдобу. Первые могут привести к развитию аллергических реакций у будущего ребенка, вторые – к набору лишнего веса.

Лечение продолжительное, но своевременная коррекция позволяет улучшить показатели крови и предупредить развитие осложнений. Уровень эритроцитов в крови начинает понемногу повышаться только через 3 недели, а приходит в норму через 2 − 3 месяца. Но все-таки самочувствие беременной улучшается практически сразу же.

Если же за период беременности добиться полного излечения не удалось, прием препаратов нужно продолжать после родов, но конечно же, по совету врача.

Гестационная анемия лечится долго.

Поэтому лучше заранее обратить на это внимание и соблюдать следующие профилактические меры:

разумно готовиться к предстоящей запланированной беременности (пройти обследование, курс витаминизации и повышения уровня гемоглобина при необходимости);
правильно питаться (в меню должно быть достаточно мяса, а также овощей и фруктов);
принимать назначенные врачом профилактические препараты железа.

Внимательное отношение к собственному здоровью помогает предотвратить массу возможных проблем.

источник

Анемия при беременности является достаточно распространенным явлением, которое может встречаться одинаково часто у женщин из разных слоев общества. Патологическое состояние является опасным, так как часто приводит к развитию осложнений и последствий для организма матери и развивающегося плода, которые могут иметь необратимый характер. Современная тенденция эффективной терапии включает выполнение профилактических мероприятий, а также раннее выявление анемии с назначением своевременного лечения до стадии развития осложнений.

Развитие анемии при беременности является полиэтиологическим состоянием, которое является результатом воздействия значительного количества различных причин. Для удобства диагностики они были разделены на несколько групп:

Особенности протекания беременности – дефицит железа и развитие анемии часто встречается у женщин с коротким интервалом времени между первой и второй беременностью, при этом организм не успевает полностью восстановиться и создать запасы железа. Для достаточного восстановления организма женщины требуется период времени не менее 4-5 лет. Молодой возраст женщины (недостаточные запасы железа), многоплодная беременность (повышенный расход микроэлементов и питательных веществ) при нормальном течении беременности также способствуют развитию анемии.
Нарушение процессов усваивания железа с последующим синтезом гемоглобина в организме беременной женщины – следствие развития некоторых патологических процессов, к которым относится тяжелое течение раннего токсикоза, гестоз, нарушение функционального состояния печени на фоне воспалительной реакции (гепатит), гестационный сахарный диабет (сахарный диабет беременных).
Недостаточное поступление железа в организм женщины с едой – нерациональное питание женщины, применение жестких диет для похудания, вегетарианство. Недостаточное содержание в рационе питания таких продуктов, как мясо, печень, куриные яйца, рыба, орехи, зелень, фрукты (яблоки, гранат) способствует дефициту железа. Рациональное питание является важным профилактическим мероприятием, которое женщина должна выполнять и до беременности. Диеты для похудания, которые на сегодняшний день очень популярны среди молодых женщин, относятся к одной из самых частых причин последующего развития анемии при беременности.
Хронические соматические или воспалительные патологические процессы в организме женщины, приводящие к повышенной потере железа – некоторые заболевания структур желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке, геморрой, эрозии различной локализации), дисфункциональные маточные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.
Патологическое недостаточное усваивание железа из кишечника – хронический панкреатит, энтерит, функциональные нарушения кишечника, недостаточное поступление витамина С с пищей (аскорбиновая кислота является важным компонентом, необходимым для нормального всасывания ионов железа из кишечника в кровь).

Самыми частыми причинами развития анемии беременных являются особенности течения беременности, а также недостаточное поступление железа с пищей после изнуряющих диет для похудения. Также для выявления других возможных патологических причин врач может назначать дополнительное лабораторное, функциональное и инструментальное исследование.

Анемия при беременности приводит к недостаточному уровню железа в тканях, а также гипоксии в них (термин гипоксия определяет недостаточное насыщение кислородом тканей организма). Это сопровождается появлением достаточно характерных клинических признаков патологического процесса, к ним относятся:

Не мотивируемая слабость, быстрая утомляемость, после отдыха женщина не ощущает прилива сил.
Периодические головные боли различной степени интенсивности, которые являются результатом спазма сосудов головного мозга.
Головокружение и шум в ушах – признаки недостаточного поступления кислорода в ткани структур головного мозга.
Снижение уровня системного артериального давления.
Неприятное ощущение сердцебиения в грудной клетке.
Нарушения сна, которые характеризуются сонливостью днем и бессонницей ночью.
Бледность кожи, конъюнктив и видимых слизистых оболочек.
Одышка смешанного характера, сопровождающаяся ощущением нехватки воздуха.
Нарушения сознания в виде кратковременных обмороков.

Наряду с признаками гипоксии появляются специфические признаки нехватки железа в тканях:

Сухость кожи с образованием небольших трещин.
Ломкие, слоящиеся ногти.
Воспалительные процессы, развивающиеся в области каймы губ, заеды, трещины в уголках рта.
Сухие, ломкие волосы, их выпадение.
Частое развитие воспаления слизистой оболочки рта (стоматиты).

Интенсивность клинических проявлений зависит от степени анемии. В зависимости от выраженности снижения концентрации гемоглобина в единице объема крови выделяется 3 степени тяжести патологического процесса:

1 (легкая) степень – уровень гемоглобина составляет 90-110 г/л (грамм в 1 л крови), состояние характеризуется преимущественным развитием признаков недостаточности железа в тканях (сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей).
2 (средняя) степень – гемоглобин в крови снижается до уровня 70-90 г/л, это приводит к появлению признаков недостаточного поступления кислорода в ткани, в частности головокружения, одышки, общей слабости.
3 (тяжелая) степень – концентрация гемоглобина колеблется в пределах 40-70 г/л, что является причиной серьезных функциональных нарушений, в клинической картине присутствуют все специфические симптомы анемии с выраженной одышкой и бледностью. Состояние несет непосредственную опасность для организма развивающегося плода, вплоть до его гибели, поэтому оно требует немедленного начала адекватных терапевтических мероприятий.

Деление анемии на степени позволяет врачу быстро оценить тяжесть патологического процесса, а также назначить адекватное лечение, направленное на скорейшую нормализацию уровня гемоглобина в крови.

Заподозрить наличие анемии при беременности лечащему врачу позволяет появление соответствующей симптоматики патологического процесса. Для выяснения выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови, а также степени тяжести патологического состояния в обязательном порядке назначается клинический анализ крови, при помощи которого определяется концентрация гемоглобина. Клинический анализ крови также назначается в ходе плановых профилактических исследований, которые назначаются на определенных сроках течения беременности.

Снижение оксигенации тканей организма матери приводит к обострению хронических соматических или инфекционных заболеваний, эндокринным нарушениям, а также изменениям функционального состояния практически всех органов и систем. Это может стать причиной развития дегенеративно-дистрофических изменений в тканях, которые при длительном течении анемии могут иметь необратимые последствия.

Анемия оказывает непосредственное влияние на течение беременности, а также состояние организма плода, что характеризуется возможным развитием следующих последствий:

Гестоз (поздний токсикоз), с почечной недостаточностью у матери, повышением уровня системного артериального давления и высоким риском отслойки плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, которая может быть спровоцирована не только развитием гестоза, а являться результатом гипоксии тканей.
Преждевременные роды.
Пороки развития плода (нарушение становления и дозревания различных органов, в первую очередь нервной и сердечно-сосудистой системы), которые могут быть несовместимыми с жизнью и стать причиной выкидыша.
Угроза прерывания беременности на любом сроке при нормальном развитии организма плода.
Задержка внутриутробного развития плода.

В большинстве случаев при развитии анемии у беременной женщины после рождения у ребенка также определяется снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Основной целью лечения анемии при беременности является нормализация уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови женщины. Это будет способствовать нормализации всех метаболических процессов в организме матери и плода. Терапевтические мероприятия являются комплексными и включают несколько направлений:

Диетические рекомендации – в рацион питания женщины в достаточном количестве обязательно должны входить продукты животного происхождения (мясо, печень, молочные продукты). Они содержат в своем составе двухвалентное железо, которое более легко усваивается в кровь из кишечника (в растительной пище содержится трехвалентное железо, которое практически не всасывается в кровь). Железо в организме человека усваивается в присутствии витамина С, поэтому в рацион питания должны обязательно входить зелень, фрукты и овощи.
Достаточная двигательная активность с прогулками на свежем воздухе, которые стимулируют синтез гемоглобина.
Медикаментозная терапия – в зависимости от степени тяжести патологического процесса врач назначает пероральные (таблетки или капсулы) или парентеральные (раствор для внутримышечного введения) формы препаратов. Длительность терапии, а также дозировка определяются только в индивидуальном порядке с обязательным лабораторным контролем уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови.

Лечение анемии при беременности назначает только врач. Попытка самостоятельной терапии чревата негативными последствиями для организма развивающегося плода.

источник

Беременность характеризуется многочисленными приспособлениями организма женщины к постоянно возрастающим нагрузкам и потребностям развивающегося плода. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы матери начинаются с первых недель беременности. С 6–8 недель увеличивается плазменный объем крови, достигая максимума к 32–34 неделям беременности (в среднем он возрастает на 40–50 %, то есть приблизительно на 1,5 л по сравнению с объемом до беременности). Количество же красных кровяных телец (эритроцитов) увеличивается незначительно. Это приводит к тому, что кровь становится как бы «разбавленной». Однако эта особенность компенсируется изменениями со стороны системы свертывания крови — кровь становится вязче (физиологическое состояние гиперкоагуляции беременных).

Из-за увеличения объема плазмы понижается уровень гемоглобина, что приводит к тому, что беременная женщина превращается в «анемическую».

Само слово «анемия» довольно долго означало буквально «малокровие», и анемическое состояние человека описывалось после потери им определенного количества крови из-за внешнего или внутреннего кровотечения. Со временем диагноз «анемия» начали ставить по уровню количества эритроцитов и гемоглобина крови. Но оказалось, что в процессе выработки эритроцитов и гемоглобина, а также в механизме переноса кислорода через кровь участвует очень много разных веществ, поэтому существуют разные виды анемии: от наследственных, когда имеется «поломка» на генетическом уровне, до приобретенных — вследствие потери крови, неправильного питания, интоксикации определенными химическими веществами и медикаментами, иммунологических процессов, инфекции.

В современной гематологии подход к постановке диагноза «анемия» значительно изменился. Сейчас учитывается не только концентрация эритроцитов и гемоглобина, но и форма, размеры, объем эритроцитов, а при необходимости — и другие важные параметры крови: например, уровень железа и фолиевой кислоты (анемии при дефиците железа или фолиевой кислоты — наиболее распространенные), количество белых кровяных телец и тромбоцитов и др.

Многие беременные женщины сталкиваются с ситуацией, когда анемия в качестве диагноза оказывается всего лишь перестраховкой врача, а не реальным заболеванием. Как в таких случаях отличить наличие анемии беременных от физиологического состояния «разведенной крови»?

Нормы уровня гемоглобина при беременности

До сих пор в акушерстве не достигнут консенсус относительно того, по каким именно критериям следует ставить диагноз «анемия». Традиционно многие врачи ссылались и ссылаются на нормы ВОЗ, которые учитывают всего один показатель — уровень гемоглобина. Согласно этим нормам, существует легкая (гемоглобин 100–109 г/л), средняя (70–99 г/л) и тяжелая (меньше 70 г/л) анемия беременных. Но с точки зрения гематологии такая постановка диагноза будет неточной, потому что при беременности чаще всего в красных кровяных тельцах концентрация железа не меняется и их способность переносить кислород не уменьшается.

На каких основаниях ВОЗ приняла такую градацию уровней гемоглобина? В 1967 году эта организация провела в ряде развивающихся стран международное исследование по определению уровня гемоглобина, железа и других показателей крови, которое также учитывало использование препаратов железа, фолиевой кислоты и витамина В₁₂ для лечения анемии (Blanc B, Finch CA, Hallberg L, et al. Nutritional anaemias. Report of a WHO Scientific Group. WHO Tech Rep Ser. 1968; 405: 1-40.). В 1987 году после международной встречи в Эквадоре были опубликованы рекомендации по профилактике железодефицитной анемии. В 1993 году ряд международных организаций вместе ВОЗ расширили эти рекомендации в нескольких публикациях 2000–2004 гг.

Необходимо понимать, что такие показатели гемоглобина в качестве критерия оценки анемии были созданы для беременных женщин Танзании, у 86 % которых уровень гемоглобина был ниже 110 г/л, и у 41% — ниже 90 г/л, и для взрослых мужчин (их уровень гемоглобина сравнивали с уровнями гемоглобина беременных женщин). Важно учесть, что практически все участники этого исследования страдали железодефицитной анемией (а не просто анемией беременных) из-за недоедания и нехватки питательных веществ, а значит, и железа. Чуть позже были добавлены данные исследования уровня гемоглобина у женщин Индонезии.

Современные женщины, особенно в развитых странах, питаются разнообразно и полноценно, большинство не испытывает признаков анемии, то есть носит беременность без осложнений. Критерии ВОЗ и рекомендации этой организации учитывают только один вид анемии — железодефицитную, или анемию голодания, а все другие причины возникновения анемии беременных не рассматриваются.

Нередко врачи ссылаются на такой показатель, как гематокрит (отношение объема эритроцитов к объему жидкой части крови). Закономерно, что раз увеличивается объем плазмы при незначительном увеличении объема эритроцитов, гематокрит при беременности физиологически понижается приблизительно на 5 единиц по сравнению с состоянием до беременности.

В связи с повышающимися потребностями в переносе кислорода увеличивается количество эритроцитов, что «незаметно» на фоне большего объема жидкой части крови, но что характеризуется появлением большего количества незрелых эритроцитов и таковых с чуть большими размерами. Это нормальные компенсаторные изменения в крови беременной женщины.

Ошибки в заборе крови

Традиционно во многих лабораториях до сих пор проводят общий анализ крови, взятой из пальца, что приводит к получению искаженных результатов. Кровь из пальца априори содержит больше плазменной части (капиллярная кровь), и нередко сами женщины жалуются, что им так сильно давили на палец, что едва получили необходимое количество крови, к тому же какой-то светлой, прозрачной (это называется в лабораторном мире — «доить палец»).

Для точного определения уровня гемоглобина требуется кровь, взятая из вены. Между уровнем гемоглобина пробы крови, взятой из пальца и из венозного сосуда, может быть разница до 10 единиц.

Как определяют уровень гемоглобина

Существует еще одна загвоздка, связанная с разными методами определения уровня гемоглобина. Поскольку гемоглобин находится в эритроцитах, эритроциты необходимо разрушить. Свободный гемоглобин связывают с другими веществами, поэтому чаще всего измеряют уровень связанного гемоглобина — цианометгемоглобина, карбоксигемоглобина и других.

В большинстве проведенных исследований сравнивали разные методы определения гемоглобина у взрослых мужчин и женщин, но не у беременных женщин, и не с целью постановки диагноза анемии как таковой, а с целью уточнения необходимости переливания крови — как правильно и быстро определить уровень гемоглобина для дальнейшего срочного лечения.

Поза и уровень гемоглобина

Обычно забор крови проводится в положении пациента сидя (в амбулаторных условиях) или лежа (в стационарных условиях). Исследования показали, что положение тела и смена положения влияет на показатели уровня гемоглобина, особенно венозной порции крови.

В положении сидя увеличивается частота сердечных сокращений, повышается давление и уменьшается объем крови, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови в верхней части тела (в том числе руках) и смещению внутрисосудистой жидкости (плазмы) ко внутренним органам, в основном — кишечнику. При этом уровень гемоглобина, как и уровень гематокрита, повышается.

Уменьшение объема плазмы достигает 6 %, что может привести к повышению гемоглобина до 20 единиц. Частая смена позы тела (сидение-стояние) тоже повышает уровень гемоглобина до 10 единиц и даже больше.

У беременных женщин перераспределение объема крови кардинально отличается от любой другой категории женщин и мужчин. В области матки значительно увеличивается наполнение кровью сосудов, в частности венозной сетки матки, что приводит к затруднению оттока венозной крови из ног (поэтому отеки ног при беременности — это норма). В третьем триместре матка может сдавливать вены брюшной полости, а в том числе нижнюю полую вену, что отражается на работе сердца и кровяном давлении.

Другим «резервуаром» крови становится пищеварительная система, особенно кишечник, поскольку увеличивается всасывание многих питательных веществ для обеспечения растущего плода необходимыми белками, жирами, углеводами и другими важными ингредиентами пищи. При этом огромная часть крови «перегоняется» через почки, хотя в целом количество выделяемой мочи увеличивается незначительно.

Однако детально уровни гемоглобина и других показателей крови при беременности — с учетом особенностей гемодинамических изменений, позы женщины, смен позы — никогда не изучались.

Как ставить диагноз «анемия беременных»

К сожалению, большинство врачей пользуется старым «ВОЗ-овским» подходом, что устарело и требует кардинального пересмотра рекомендаций с учетом питания беременной женщины, ее веса, самочувствия, размеров плода, а не просто показателей уровня гемоглобина.

Современная медицина использует четыре лабораторных параметра, по которым ставят анемию: количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, MCV — средний корпускулярный объем (или средняя величина объема эритроцитов) и RDW — ширина распределения эритроцитов. Все остальные показатели крови можно вычислить на основании этих четырех, с учетом возраста и пола человека. По одному какому-то показателю наличие анемии или других нарушений крови не ставят. В акушерстве такой подход в постановке диагноза «анемия беременных» начали применять недавно.

При нехватке железа в эритроцитах вырабатывается меньше гемоглобина, и они становятся светлее (гипохромные, с меньшим количеством пигмента) и меньше (микроцитарные). Так на уровне крови проявляется железодефицитная анемия. У большинства же беременных женщин, несмотря на низкие показатели гемоглобина, размеры и окраска эритроцитов не меняются, а значит, их способность переносить кислород не понижается. Тем не менее таким женщинам часто необоснованно назначают препараты железа.

До сих пор большинство лабораторий пользуется референтными значениями показателей крови для небеременных женщин в оценке результатов обследования беременных женщин.

К тому же большинство клинических исследований, на основании результатов которых создаются рекомендации, проводились и проводятся в странах третьего мира, где по-прежнему серьезно не хватает продуктов питания, очень многие беременные женщины голодают, поэтому дополнительно страдают другими осложнениями беременности. У таких женщин наблюдается не только задержка роста плода, но и чаще бывают случаи мертворождения, преэклампсии, послеродовые кровотечения и другие серьезные проблемы с худшим исходом беременности.

Но самая противоречивая тема в акушерстве — это назначение железосодержащих препаратов беременным женщинам. До сих пор нет убедительных данных о пользе таких препаратов, особенно в группе женщин с нормальным протеканием беременности и тех, у кого до беременности был нормальный уровень гемоглобина. Здесь медицина терпит серьезное фиаско, так как препараты железа усваиваются организмом беременной женщины очень плохо (практически не усваиваются), требуют длительного применения, имеют немало побочных эффектов и исход беременности не улучшают. Альтернатива — полноценное питание, больше мясных продуктов и листовидных овощей, но это требует работы со стороны самой женщины по улучшению питательности ее рациона, а также определенных денежных затрат на покупку свежих продуктов.

Тема анемии беременных должна быть пересмотрена врачами и учеными с учетом современных знаний процессов, происходящих в организме беременной женщины, данных науки и медицины. Причем внимание должно быть акцентировано на здоровом образе жизни беременной женщины, что обязательно включает физическую активность и правильное полноценное питание.

источник