Меню Рубрики

Причины анемии детей до года

Забота о здоровье малыша с самых ранних дней его жизни лежит на плечах родителей. Не в последнюю очередь им важно обеспечить ребенку полноценный рацион, содержащий все необходимые для роста и развития вещества и микроэлементы. В их число входит железо, недостаток которого может вызывать опасное для здоровья состояние.

Прежде всего стоит отметить, что анемия (или малокровие) — это не самостоятельная болезнь, а лишь синдром. Так называют состояние организма, при котором в крови снижается уровень эритроцитов или гемоглобина в клетках, а значит, и питание тканей кислородом неизбежно падает. Одним из распространенных видов анемии является железодефицитная, возникающая вследствие недостатка в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина, и таких витаминов как, например, D и B12. Именно об этом типе анемии мы и поговорим в данной статье.

Эпидемиологические исследования показывают, что здоровье до 40% детей младшего возраста страдает от данного состояния. Часто причиной анемии у детей оказывается разбалансированное питание, при котором в организм поступает мало витаминов или они плохо усваиваются. Последствия неправильного рациона могут быть весьма плачевны — из-за недостатка железа возникают неполадки в механизме переноса кислорода к тканям, что может вызывать различные сбои в работе органов ребенка.

Всего существует три стадии, характерные для железодефицитной анемии:

  • Прелатентная. Количество железа в крови находится в пределах нормы, но в тканях концентрация начинается снижаться.
  • Латентная. Пониженные показатели количества железа в тканях и сыворотке крови, при этом количество гемоглобина в крови остается нормальным.
  • Железодефицитная анемия. Пониженные показатели гемоглобина и эритроцитов в крови.

Течение и причины железодефицитной анемии у детей имеют свои особенности, связанные с процессом роста и развития организма.

В процессе внутриутробного развития плод получает все необходимые питательные элементы через плаценту матери. На данном этапе предпосылки для развития железодефицитной анемии могут возникнуть из-за маточно-плацентарной недостаточности, а также при дефиците железа в организме женщины. Незадолго до появления на свет малыш создает собственные «запасы» данного элемента, которых должно хватить на первые 4–6 месяцев, до ввода прикорма при грудном вскармливании. Недоношенный ребенок не успевает накопить необходимое количество вещества, поэтому до 85% преждевременно рожденных детей входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Неправильная организация питания может спровоцировать проявление синдрома после рождения. По достижении полугодовалого возраста даже грудное молоко не может обеспечить необходимое количество железа. Если не восполнить недостаток с помощью прикорма, то развитие анемии неизбежно.

В более позднем возрасте возникновение железодефицитной анемии часто обусловлено изменением гормонального фона ребенка во время полового созревания. Для девочек этот период особенно опасен — первые менструации, как и любые кровопотери, провоцируют снижение концентрации железа в организме.

В связи с инициативами политиков, связанными с введением постного меню в российских школах, врачи высказали свое мнение по этому вопросу. Они предупреждают родителей, что отказ от употребления мяса, рыбы и морепродуктов, грозит ребенку недостатком необходимых для роста микроэлементов, в том числе железа и белка, требующегося для его усвоения.

Последствия синдрома затрагивают важнейшие системы жизнедеятельности. Его пагубное влияние на формирование ЦНС замедляет психическое развитие ребенка — ухудшается память, способность к обучению и концентрации внимания, снижается физическая активность. Кроме того, страдает иммунитет. Недостаток железа способствует заболеваемости ОРВИ и кишечными инфекциями как в раннем, так и в старшем возрасте.

Определить наличие железодефицитной анемии можно по первым симптомам и с помощью лабораторных анализов.

Одним из главных признаков развития железодефицитного синдрома у ребенка является необычная бледность и сухость кожи, ломкость ногтей. Среди распространенных симптомов можно выделить снижение аппетита, мышечного тонуса (а также боли в мышцах), повышенную утомляемость, сонливость. В старшем возрасте у детей признаком анемии является синева белков глаз, что вызвано истончением склеры. Довольно часто встречаются и другие проявления синдрома — например, тяга к употреблению несъедобных или неприготовленных продуктов (мела, фарша, сухих круп). Может возникать периодическое недержание мочи, ночное или при смехе, кашле, прыжках. Клинические проявления становятся заметны на латентной стадии синдрома и прогрессируют вместе с его развитием. Для поздней стадии характерны сердечно-сосудистые нарушения — ребенок может жаловаться на головокружение и шум в ушах.

Дефицит железа можно выявить с помощью общего анализа крови, в частности, концентрации Hb (гемоглобина). Нормальные показатели отражены в таблице .

источник

Анемия — это заболевание, связанное с пониженным содержанием гемоглобина, который служит основой эритроцитов (красных кровяных телец), в крови. Заболевание распространено в педиатрии и может проявляться как в тяжелой, так и в легкой форме. Но если низкий уровень гемоглобина встречаются у взрослых или детей, которые уже могут полноценно питаться с общего стола, то обычно мамы вводят в рацион ребенка печень, кислые яблоки, гранат, чтобы повысить уровень эритроцитов в крови, то в случае с грудничками родители чада чуть ли не впадают в панику. Что является причиной развития анемии у новорожденных и грудных детей, чем опасно это состояние и как его лечить (а еще лучше предотвратить) – все эти вопрос очень беспокоят мам.

Запасов железа в организме ребенку хватает на первые полгода жизни. Если дальше организм недополучает необходимое железо, то у грудничка может развиться анемия. Кроме того, заболевание может начаться в перинатальный период, т.е. когда младенец еще находится в утробе матери, по следующим причинам:

  • недостаток фолиевой кислоты, меди, витамина В12. Для поддержания уровня витаминов и кислот врач прописывает будущей матери курсы специальных препаратов и витамины;
  • кровотечения у беременной в период вынашивания;
  • недостаток железа в организме будущей матери. Обычно эту проблему регулируют питанием, но также е прибегают и к специализированным препаратам с содержанием железа;
  • неправильное питание матери в период вынашивания плода;
  • плацентарные аномалии;
  • травмы во время родов;
  • недоношенность малыша;
  • не вовремя перевязанная пуповина;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • инфекционные заболевания матери.

Именно поэтому беременная женщина должна вовремя стать на учет по беременности в женскую консультацию и соблюдать все требования акушера-гинеколога. Некоторые беременные женщины считают, что ранняя постановка на учет обуславливается только лишь получением денежной выплаты (при постановке на учет по беременности до 12 недели). И если по каким-то причинам женщина не успела с этим, то в дальнейшем она просто не торопится отметиться в женской консультации.

Важно! Постановка на учет по беременности является важным и ответственным шагом беременной женщины, которая понимает всю серьезность своего положения и готова своевременно и ответственно сотрудничать со своим акушером-гинекологом вплоть до самых родов.

Но понижение уровня гемоглобина не всегда является врожденным у грудных детей. Причинами приобретенной анемии могут быть следующие факторы:

  • употребление ребенком адаптированной смеси;
  • излишнее употребление любого цельного молока малышом;

Вообще считается, что давать грудничку цельное молоко нельзя, т.к. оно может стать причиной развития аллергических реакций в детском организме и прочих патологических состояний, связанных с употреблением цельной лактозы.

Все вышеперечисленные причины не просто влияют на число эритроцитов в крови, но и могут полностью изменить их форму (овальная) и цвет (становятся светлее).

Анемия у грудного ребенка может проходить без каких-либо признаков и быть выявлено лишь по анализу крови (этому состояние соответствует содержание гемоглобина менее 110единиц).

Из симптомов, которые должны насторожить родителей можно перечислить следующие:

  • бледность, сухость и шершавость кожных покровов и век;
  • беспокойный сон малыша, капризность, вялость, сонливость;
  • плохо набирается вес и развивается дистрофия;
  • отсутствие аппетита или желание есть несъедобные вещи (земля, глина, песок);
  • отставание в физическом и психомоторном развитии;
  • плохой рост волос, сопровождающийся их выпадением;
  • трещины по уголкам губ;
  • периодические срыгивания;
  • частые простудные заболевания;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
  • потливость;
  • ломкость ногтей;
  • стоматит.

При подозрении на анемию у ренбенка, врач назначает анализ крови из пальца и по содержанию гемоглобина в крови делает выводы об отсутствии или наличии заболевания. Нормы у грудничка — 200 г/л, у младенца до полугода — 100 г/л, и ребенка старше полугода — 140 г/л.

Если в результатах общего анализа крови у грудничка показатели гемоглобина отличаются от нормы, необходимо обратиться к педиатру за консультацией.

Как уже упоминалось, при замедлении или прекращении выработки эритроцитов, в организме человека (и ребенка в том числе) развивается анемия. Она может быть следующих видов:

  • анемия недоношенных детей. Отмечается практически у любого недоношенного малыша и определяется еще в роддоме;
  • гипохромная или железодефицитная анемия. Проявляется в 4 из 5 случаев;
  • гемолитическая. Возникает в следствии резус-конфликта либо заражения беременной вирусами краснухи, герпеса или токсоплазмоза;
  • алиментарная. Развивается у детей с 5 месяцев в результате вскармливания пищей, бедной солями железа, витаминами В и С;
  • анемия, развивающаяся вследствие какой-либо инфекции. В данном случае анемия может выступать в качестве симптома серьезного заболевания;
  • аутоиммунная. Характеризуется тем, что большое количество эритроцитов неправильной формы приводит к кислородному голоданию;
  • анемия Якша-Гайема. Тяжелая форма анемии, при которой у ребенка наблюдается ярко выраженная бледность кожных покровов, резкое снижение физического состояния, увеличение печени, повышение температуры, отдышка и шумы в сердце. Число эритроцитов может оставаться неизменными, а вот показатели гемоглобина резко снижаются;
  • гемобластоз (лейкоз) и гипопластическая анемия(самая тяжелая форма анемии, с высокой летальностью). Характеризуется либо подавлением эритроцитов лейкоцитами вследствие нарушения защитной функции организма, либо из-за прекращения синтеза эритроцитов.

В соответствии с уровнем эритроцитов и гемоглобина в крови, анемию подразделяют на три степени тяжести.

  1. Легкая. Уровень гемоглобина 90-110 г/л и 3 млн/л эритроцитов. Заболевание первой степени может свидетельствовать о каких-либо физиологических процессах, протекающих в организме, и не требуют какого-то особого лечения. Обычно анемия легкой формы корректируется изменением питания кормящей матери. Если же анемия 1 степени расценивается специалистами, как транзиторная, то в этом случае ребенок должен находиться под наблюдением врача при приеме специальных препаратов.
  2. Средняя. Гемоглобин равен 70-90 г/л. 2,5-3 млн/л эритроцитов. При таком уровне гемоглобина у ребенка могут возникать как физические, так и психические нарушения в развитии, а также наблюдаться отставание от нормального развития. Такое состояние характерно при нарушении функций жкт, работы сердца и сосудов. Дети выглядят вялыми, слабыми, часто болеют, страдают от отдышки и головокружений. Ребенку назначают препараты железа и в большинстве случаев помещают на лечение в условия стационара.
  3. Тяжелая. Гемоглобин ниже 70 г/л. Менее 2,5 млн/л эритроцитов. Анемия тяжелой степени лечится исключительно в условиях стационара, поскольку такие изменения в уровне гемоглобина у грудничка могут привести к плачевным последствиям и серьезным нарушениям, дистрофии, нарушении работы почек и

Эритроциты необходимы организму для доставки кислорода ко всем его клеткам. Они на 98% состоят из белка-гемоглобина. А он в свою очередь формируется из железа и белка. Именно для поставки железа в организм ребенка, начиная с полугода, вводится

При сильном недостатке гемоглобина возникает опасность сильного отставания в развитии структур головного мозга и иммунодефицит. Поэтому при обнаружении малейших симптомов анемии, следует незамедлительно обратиться к врачу за консультацией. Если легкая степень патологии корректируется достаточно легко, то вторая и третья степени требуют тщательного соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Если пренебречь рекомендациями и не уделить проблеме должное внимание, то у ребенка могут развиться сопутствующие нарушения, такие как дистрофия, кислородное голодание, патологические изменения в работе печени и почек, работе сердечно-сосудистой системы, нарушение деятельности центральной нервной системы.

После сдачи анализов, подтверждения диагноза и выявления вида и степени заболевания педиатр назначает малышу лечение. Лечение железодефицитной анемии 1 степени тяжести можно проводить в домашних условиях, исправляя режим дня и питание ребенка.

Лечение заболевания в целом проводится комплексно:

  • исключение причин возникновения болезни (питание матери, замена смеси);
  • прием железосодержащих лекарств и назначение витаминов. Давать препарат малышу стоит в перерыв между кормлениями, чтобы железо усвоилось. Если малыш отказывается принимать лекарство в чистом виде, то можно попробовать давать запивать его фруктовым соком. Такие лекарства, как правило, выпускаются в форме сиропа;
  • корректировка питания, диета (наличие в рационе яичных желтков, гречневой каши, яблочного пюре, овощей, протертой печени, рыбы, мяса, сыра, фруктовых соков). Стоит отказаться от манной, рисовой, толокняной каш;
  • режим дня (длительное пребывание на свежем воздухе, активные игры, гимнастика, массаж, дополнительный сон).

Минимальный срок лечения анемии у грудничка составляет 1 месяц.

В случае рождения недоношенного младенца, гипоксии или большой кровопотери у младенца, то вводят эритроцитарную массу, в которой содержится 30% кислорода.

При лечении анемии 2 степени ребенку назначаются железосодержащие препараты в виде капель (водорастворимых и масляных). Врач индивидуально подбирает дозировку лекарственного препарата для грудничка и сроки лечения. Чаще всего детям грудного возраста прописывают такие препараты, как Актиферин, Гемоферон, Мальтофер и другие.

Читайте также:  Лечение в12 дефицитной анемии фолиевая кислота

В случаях анемии 3 степени тяжести и содержании гемоглобина в крови менее 70, требуется срочное переливание крови. Оно проводится в условиях стационарного лечения под строгим наблюдением медицинского персонала.

Важно! При обнаружении анемии у ребенка до года, не прекращать грудное вскармливание! Молоко матери имеет в составе железо в легкоусвояемой форме.

При лечении анемии важно соблюдать щадящий режим. Ребенку нужно: больше отдыхать; осуществлять длительные прогулки на свежем воздухе; ограничить физические нагрузки; поддерживать психологический позитивный настрой; на время отказаться от посещения детских комнат и дошкольных учреждений; отрегулировать питание и изменить рацион (детям с анемией прикорм вводится на 2-4 недели раньше положенного).

Только после урегулирования всех вышеупомянутых факторов, можно приступать к медикаментозному лечению. И уже через 7-10 дней можно судить об эффективности лечения по приросту ретикулоцитов и гемоглобина. Нормализация уровня гемоглобина наблюдается через 3-5 недель. Однако не стоит прерывать лечение после достижения желаемых показателей. Лечение препаратами железа должно длиться минимум 3 месяца.

Если через 3-4 недели результатов лечения не наблюдается, то причины могут быть следующие:

  • неверная доза препарата;
  • сильная кровопотеря;
  • наличие новообразований;
  • воспалительные заболевания;
  • дефицит витамина В12;
  • ошибка в диагнозе;
  • паразитарная инфекция.

После выяснения причин, педиатр назначает новое лечение.

С целью предупреждения развития анемии у детей грудного возраста педиатры рекомендуют выполнять комплексы профилактических мероприятий.

  1. Профилактика анемии начинается еще в перинатальный период. Будущей матери необходимо соблюдать режим дня и питания, принимать витамины, употреблять здоровую богатую железом пищу.
  2. Для детей группы риска и недоношенных, профилактика включает прием препаратов железа.
  3. Сбалансированное питание кормящей матери.
  4. Важно следить за питание ребенка и своевременно вводить нужные продукты.
  5. Соблюдение режима дня ребенка.
  6. Регулярное посещение врача и своевременная сдача анализов крови на гемоглобин.

Анемия часто встречается у детей до года. Главное не паниковать при получении результатов или вовремя обратить внимание на характерные для заболевания симптомы и обратиться к врачу за помощью. При правильном и своевременном лечении анемию практически всех видов можно вылечить без всяких последствий для малыша.

источник

Анемия и анемический синдром являются самыми часто встречающимися в педиатрической практике патологическими состояниями.

Под общим медицинским термином “анемия” объединяются разные по этиологии и характеру течения заболевания, при которых происходит сокращение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению кислородом тканей. (см. подробнее Анемия)

В соответствии с принятыми критериями нормой считаются следующие показатели уровня гемоглобина в крови ребенка:

  • с момента рождения и в течение первого дня жизни: больше 145 грамм на литр;
  • от первого до 14-ого дня: 130 г/л;
  • с 14 до 28-ого дня: 120 г/л;
  • от 1 месяца до 6 лет – 110 г/л.

У малышей до года встречается несколько разновидностей анемии:

1. Железодефицитная, или гипохромная – является наиболее частой и составляет около 80% всех случаев заболевания детей. Она развивается на фоне недостаточного содержания железа в организме.

2. Вторая по частоте форма анемии – гемолитическая. Она проявляется в результате:

  • резус-конфликта
  • инфицирования плода в период внутриутробного развития вирусом краснухи, герпеса или токсоплазмозом.

3. Алиментарная анемия – развивается вследствие неправильного кормления: дефицита в рационе железа, витаминов, белков, соли. В большинстве случаев развивается при искусственном вскармливании.

Специалисты выделяют также следующие виды заболевания:

  • анемия новорожденных;
  • анемия недоношенных;
  • анемия в результате осложнения острого инфекционного процесса;
  • анемия Якш –Гайема (или тяжелого типа).

В соответствии с уровнем гемоглобина в крови различают три степени тяжести анемии:

  1. Первая, или легкая: количество гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л.
  2. Вторая – средняя: уровень гемоглобина держится в пределах от 90 до 70 г/л.
  3. Третья – тяжелая: количество гемоглобина опускается ниже 70 г/л.

В своем развитии анемия проходит три основные стадии:

  1. Прелатентная нехватка железа. На этом этапе происходит сокращение содержащихся в тканях запасов микроэлемента. В составе периферической крови уровень железа сохраняется в пределах нормы. В тканях его содержание сокращается, а из поступающих продуктов оно не усваивается по причине снижения активности кишечных ферментов.
  2. Латентный (скрытый) дефицит железа. Снижается количество депонированных запасов данного вещества и его содержание в сыворотке крови.
  3. Последняя стадия железодефицита. Происходит значительное снижение уровня микроэлемента в единице объема крови, а также сокращение количества эритроцитов. По сути данное состояние и называется железодефицитной анемией.

При рождении в организме ребенка содержится определенное количество железа. Его запасов хватает примерно на полгода. Далее они должны пополняться извне. Если этого не происходит или железо поступает в недостаточном количестве, вероятность развития анемии повышается. К данному состоянию могут привести к некоторые другие причины:

Во время внутриутробного развития и при родах:

  • дефицит фолиевой кислоты, меди, витамина В12;
  • кровотечения у матери во время вынашивания ребенка;
  • наличие у беременной железодефицитного состояния;
  • неправильное питание будущей мамы, приводящее к недостаточному накоплению железа в организме малыша;
  • аномалии развития плаценты или пуповины;
  • нарушение внутриплацентарного кровотока;
  • родовые травмы;
  • недоношенность;
  • ранняя или поздняя перевязка пуповины.

После появления на свет причинами развития анемии могут стать:

  • искусственное вскармливание;
  • преобладание в детском рационе цельного молока (в частности, козьего);
  • инфекционные состояния, сопровождающиеся кровотечением;
  • кишечные патологии, приводящие к недостаточному усваиванию железа;
  • некоторые наследственные болезни;
  • быстрое развитие костной и мышечной систем;
  • нарушение всасывания железа;
  • врожденные пороки синтеза эритроцитов (приводят к серповидной разновидности анемии и талассемии);
  • отравление свинцом;
  • хронические воспалительные процессы.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови становится причиной того, что клетки и ткани не получают необходимое количество кислорода для дальнейшего развития и роста. Это состояние приводит к проявлению некоторых характерных симптомов.

На ранней стадии клиническая картина довольно стертая. При легком течении болезнь может никак не проявляться внешне и диагностироваться только в результате анализа крови. Недостаточное количество гемоглобина является первым и основным признаком патологии.

К внешней симптоматике относятся:

  • общая слабость;
  • плохой сон;
  • состояние беспокойства;
  • бледность и сухость кожных покровов;
  • трещины в уголках губ;
  • ломкость ногтей;
  • плохой рост и выпадение волос;
  • ухудшение аппетита;
  • частое срыгивание;
  • недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие;
  • частые респираторные болезни;
  • проблемы с работой органов желудочно-кишечного тракта;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии.

Основой лечения железодефицитной анемии является применение препаратов железа и назначение особого рациона.

Предпочтительно давать их ребенку в перерывах между кормлениями, поскольку рацион грудничков в основном состоит из молока и молочных продуктов, а молочные белки имеют свойство связываться с железом, что значительно затрудняет его всасывание в пищеварительном тракте.

В большинстве случаев назначают жидкие формы препаратов. Дозировка составляет 3 мг в сутки на 1 кг массы тела.

Такая терапия за достаточно короткий срок нормализует уровень гемоглобина. Вне зависимости от этого лечение должно быть продолжено. Средняя длительность курса составляет 2-6 месяцев: именно за такой срок в детском организме образуется достаточный запас микроэлемента.

При тяжелом течении болезни малышу назначают инъекции препаратов железа.

Для полного излечения от анемии и нормализации уровня гемоглобина детям назначают особое питание. В рацион должны быть включены продукты, содержащие необходимые для кроветворения вещества: витамины С, РР, группы В (в частности, В12). Необходимо также позаботиться о достаточном содержании в пище белка: включить в рацион мясо, рыбу, яйца.

В любом случае следует помнить, что идеальным продуктом для ребенка до 1 года является материнское молоко. Если в силу определенных причин естественное вскармливание становится невозможным или оказывается недостаточным, грудничка нужно кормить адаптированными смесями с высоким содержанием железа и витаминов. Педиатры не рекомендуют давать малышам до года коровье молоко. В качестве прикорма лучше использовать овсяную кашу, яблочное пюре.

Детям постарше можно давать суп-пюре на основе печени, гранатовый, свекольный соки, шпинат, петрушку, брюссельскую капусту.

источник

Это заболевание встречается во всех возрастных категориях, но чаще всего его различные формы встречаются в педиатрии. Если у взрослых и у детей, способных питаться стимулирующими рост гемоглобина продуктами (гранат, яблоки, печень), ситуацию можно исправить коррекцией рациона, то родители грудного ребенка нередко не знают, как им поступить.

При пониженном содержании в крови гемоглобина, являющегося строительным материалом для красных кровяных телец, развивается анемия. Красные кровяные тельца, или эритроциты, транспортируют кислород ко всем клеткам тела человека. Почти 98 % их состава – это белок (глобин) и железо.

Нехватка этого элемента в организме новорожденных проводит к задержке развития мозговых структур и выраженному иммунодефициту. При первых же признаках анемии следует немедленно обратиться к педиатру, поскольку на начальном этапе анемия достаточно легко поддается коррекции. Средняя и тяжелая степень этого заболевания требует тщательного выполнения рекомендаций педиатра.

В первые 6 месяцев жизни ребенок использует запасы железа, заложенные в его организм во внутриутробном периоде. При нехватке железа в рационе грудничка по истечении этого периода у него развивается анемия. Последствия еще сложнее, если дефицит ценного микроэлемента возникает в перинатальном периоде.

Причины нехватки железа в организме плода:

Дефицит меди, фолиевой кислоты, витамина B12 в организме беременной женщины, требуется дополнительный прием препаратов;

Дефицит железа в организме женщины, ожидающей ребенка, для его восполнения нужно корректировать рацион питания, принимать препараты с повышенным содержанием микроэлемента;

Скудный рацион питания беременной женщины;

Аномалии развития плаценты;

Травма, перенесенная во время беременности;

Запоздалая перевязка пуповины;

Инфекции, перенесенные женщиной во время беременности.

Именно поэтому для своевременного мониторинга состояния здоровья беременной и плода важно вовремя становиться на учет в женской консультации. Желательно это делать, пока срок беременности не достиг 12 недель. Сотрудничество с гинекологом очень важно на протяжении всего гестационного периода.

Чем может быть вызвана приобретенная анемия у младенца:

Использование адаптированной молочной смеси;

Введение в рацион цельного коровьего молока;

Кровотечение на фоне инфекционного заболевания;

Инфекции верхних дыхательных путей;

Нарушения процесса кровообразования;

Нарушенный рацион питания кормящей матери.

Все вышеуказанные причины изменяют форму эритроцитов и их цвет, кровяные клетки становятся светлее, приобретают овальную форму.

У детей грудного возраста анемия может не проявляться какими-то явными признаками. О заболевании могут говорить лишь результаты анализа крови, когда содержание гемоглобина в них ниже 110 единиц.

Симптомы анемии, заметные родителям грудничка:

Беспокойный сон, сонливость днем;

Желание есть несъедобные предметы (глина, песок, земля);

Полное отсутствие аппетита;

Выпадение волос, слабый рост;

Диспепсические проявления, нарушение работы жкт;

Если у ребенка проявляются подобные симптомы, врач назначает проведение общего анализа крови. Норма гемоглобина у новорожденного ребенка – 200 г/л, у ребенка до полугода – 100 г/л, старше 6 месяцев – 140 г/л.

Если у ребенка заметно отставание от нормы в результатах анализа, следует получить консультацию педиатра.

Замедленная выработка эритроцитов или прекращение их производства вызывает анемию у младенца.

Анемия недоношенных детей – фиксируется у каждого ребенка, появившегося раньше срока, определяется еще в роддоме;

Железодефицитная, или гипохромная – фиксируется в 80 % всех случаев;

Гемолитическая – возникает при резус-конфликте матери и ребенка, а также при инфицировании беременной женщины токсоплазмозом, краснухой, герпесом;

Алиментарная – формируется на фоне однообразного питания, бедного витаминами и микроэлементами;

Анемия, как следствие инфекции – может быть симптомом патологии;

Аутоиммунная – эритроциты неправильной формы при этой разновидности анемии приводят к кислородному голоданию;

Анемия якша-гайема – характеризуется увеличением печени, гипертермией, побледнением кожи, появлением одышки и шумов в сердце, резким снижением гемоглобина, хотя количество эритроцитов остается в пределах нормы;

Гипопластическая анемия, имеющая высокий процент летальных исходов, и гемобластоз (лейкоз) – возникает вследствие подавления деятельности эритроцитов лейкоцитами из-за нарушения иммунитета, или из-за нарушенного синтеза эритроцитов.

Тяжесть состояния при анемии у грудного ребенка подразделяется в соответствии с уровнем гемоглобина и концентрацией эритроцитов:

Легкая степень. Лабораторные показатели: эритроциты – 3 млн/л, гемоглобин – 90-110 г/л. Состояние не требует лечения, корректируется введением в рацион женщины в состоянии лактации более разнообразного питания. При транзиторной анемии педиатр наблюдает за состоянием ребенка и назначает ему специальные препараты.

Средняя степень. Лабораторные показатели: эритроциты – 2,5 — 3 млн/л, гемоглобин – 70-90 г/л. При этой степени анемии ребенок отстает в своем физическом и психическом развитии от возрастной нормы, нарушается работа ЖКТ, сердечнососудистой системы. Ребенок ощущает головокружение, его мучает одышка, часто страдает от простудных и инфекционных заболеваний, дети с анемией этой степени обычно вялые и слабые. Эта степень патологии чаще всего нуждается в наблюдении врача в условиях стационара, в лечении препаратами железа.

Тяжелая степень. Лабораторные показатели: эритроциты – менее 2,5 млн/л, гемоглобин – ниже 70 г/л. У грудничка с этой степенью анемии затронуты заболеванием почки и кишечник, система кроветворения, дыхательная и кровеносная система, появляется дистрофия.

Читайте также:  Иммунные гемолитические анемии аутоиммунная гемолитическая анемия

Терапия анемии проводится лишь после тщательной диагностики, выявления вида и формы заболевания. Если у новорожденных или у грудничков стоит диагноз «железодефицитная анемия 1 степени», коррекция этого состояния может проводиться вне стационара, лишь при внесении изменений в рацион питания и режим дня малыша.

Комплексное лечение – необходимые мероприятия:

Воздействие на причины анемии (замена молочной смеси, коррекция рациона матери).

Прием витаминов и препаратов с повышенным содержанием железа, для лучшего усвоения их дают между кормлениями, возможно в смеси с фруктовым соком, хотя они и так выпускаются в форме сиропа.

Внесение изменений в рацион питания, следование диете, включающей в себя гречневую кашу, яичный желток, пюре из яблок, печени, мяса, сыра, соков фруктов, овощного пюре, отказ от манной, рисовой крупы, толокна.

Коррекция режима дня: длительные прогулки, массаж, игры с элементами физкультуры, гимнастика, дополнительный сон.

Минимальная длительность курса лечения анемии у грудного ребенка – 1 месяц и более.

При рождении ребенка с гипоксией, раньше срока, с большой кровопотерей, ему вводят массу с повышенным содержанием эритроцитов (30 %).

Терапия анемии 2 степени: назначение препаратов с повышенным содержанием железа (Актиферин, Мальтофер, Гемоферон), подобранных в соответствии с индивидуальными особенностями и потребностями грудничка. Чаще всего они выпускаются в виде масляных и водорастворимых капель.

Терапия анемии 3 степени: при уровне гемоглобина у грудного ребенка ниже 70 г/л проводится срочное переливание крови в условиях стационара.

Если сохранено грудное вскармливание, ребенку нужно обязательно давать по требованию материнское молоко, богатое легкоусвояемым железом.

Терапия анемии у младенцев должна сопровождаться щадящим режимом:

Частые прогулки на свежем воздухе;

Временный отказ от посещения детских дошкольных комнат;

Ограничение физической нагрузки;

Коррекция рациона питания, раннее введение прикорма (раньше на 2-4 недели).

После коррекции этих факторов приступают к лечению медикаментами. Через 1-2 недели комплексного лечения при полном соблюдении всех условий происходит повышение уровня гемоглобина, прирост ретикулоцитов. До нормального состояния гемоглобин может подниматься в течение 3-5 недель, и даже после этого лечение должно продолжаться не менее 3 месяцев.

Причина отсутствия позитивной динамики после 3-4 недель лечения:

Неправильно рассчитанная дозировка железосодержащего препарата;

Новообразования и воспаление в анамнезе;

Ошибочно поставленный диагноз;

После анализа причин педиатр проводит коррекцию терапии заболевания.

Низкий гемоглобин — Школа доктора Комаровского:

Чтобы у новорожденных и у грудных детей не развивалась анемия, в педиатрии разработан комплекс профилактических мер:

Беременная женщина должна правильно питаться, соблюдать режим дня, вводить в рацион продукты, богатые железом, принимать витамины.

Недоношенные дети и малыши из группы риска должны принимать железосодержащие препараты.

Важно, чтобы питание кормящей матери было сбалансированным.

В детский рацион нужно своевременно вводить необходимые продукты, прикорм по требованию.

Требуется точное соблюдение режима дня.

Важно своевременно посещать педиатра, регулярно сдавать анализы крови на гемоглобин.

У детей грудного возраста достаточно часто диагностируется анемия. При постановке такого диагноза или при самостоятельном выявлении симптомов патологии родителям грудничка важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Своевременно проведенная диагностика и лечение помогут вылечить анемию без последствий для ребенка.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

10 доказанных причин есть семена чиа каждый день!

Бег трусцой продлевает жизнь на 6 лет!

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней.

Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.

При анемии назначают препараты железа, которые позволяют перекрыть нехватку этого микроэлемента в организме. В результате, гемоглобин повышается до нормальных значений. Препараты для лечения железодефицитной анемии может назначить только доктор.

Анемия является распространенным нарушением, которое обнаруживают у каждого 7 жителя России. При этом многие люди даже не подозревают о том, что в их крови снижен уровень гемоглобина и эритроцитов. Анемия, зачастую, дает о себе знать такими симптомами, как повышенная утомляемость и усталость.

Анемия, или как ее называют в народе, «малокровие» — это состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и/или эритроцитов в крови. Большинство пациентов, узнав о своем диагнозе, задаются вопросом о том, как лечить анемию в домашних условиях. Именно об этом пойдет речь в статье.

источник

Анемия характеризуется уменьшением эритроцитов и гемоглобина в крови. У детей это заболевание встречается чаще всего и проявляется бледностью, сухостью кожи и ладоней.

Причин для возникновения малокровия множество. Заболевание может быть спровоцировано другими недугами, например: почечная недостаточность, болезни печени. Они сильно затормаживают всасывание железа в кровь. Также причинами анемии может быть онкология, инфекционное заболевание, половое созревание, оперативное вмешательство.

Анемия в детском возрасте возникает из-за незрелости органов кроветворения, поэтому они легко поддаются пагубному влиянию окружающей среды. Дети в возрасте до года подвергаются нарушениям обмена веществ и физического развития из-за малокровия, поэтому требует наблюдения специалиста.

Ещё одной причиной являются глистные инвазии. Из-за неправильного питания и грязных рук дети страдают этой болезнью чаще взрослых.

Дети, которые вскармливаются материнским молоком страдают анемией редко. Это можно объяснить химическим составом молока: его белки хорошо усваиваются ребенком и содержат больше железа и меди. В купленном молоке этих микроэлементов значительно меньше, потому что продукт проходит процесс пастеризации.

Самой распространенной причиной возникновения анемии является несбалансированное питание. При дефиците кобальта, железа, никеля, меди и марганца в пище, затрудняется процесс кроветворения, а иногда и вообще прекращается. Недостаток витаминов группы В, фолиевой и аскорбиновой кислоты провоцируют возникновение малокровия.

Необходимо знать! У детей подросткового возраста анемия возникает на фоне употребления наркотических веществ, алкоголя и курения.

По причине возникновения различают такие виды анемии у детей:

Постгеморрагическая. Возникает из-за сильного уменьшения эритроцитов, которое спровоцировано травмами, обильными кровопотерями после хирургического вмешательства, внутренними кровоизлияниями, геморрагическим диатезом.

Гемолитическая. Причиной этой анемии являются аутоиммунные и наследственные заболевания, поэтому этот вид заболевания встречается довольно редко.

Дефицитная. Встречается чаще всего. Она обусловлена недостатком некоторых витаминов и микроэлементов в организме.

Гипо- и апластическая. Причиной становится нарушение функций костного мозга. Встречается крайне редко и возникает вследствие хронических заболеваний, действия некоторых медикаментов, наследственных болезней.

Степени тяжести анемии у детей:

Во время анемии у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Изменение цвета кожных покровов мюи слизистых оболочек. Сухость, шелушение и пигментация кожи.
  • Выпадение волос и ломкость ногтей.
  • Кариес зубов и стирание эмали.
  • Снижение аппетита, изменения обоняния и вкуса.
  • Возникновение проблем с желудочно-кишечным трактом.
  • Изжога, отрыжка, вздутие живота.
  • Рвота и тошнота.
  • Повышенная раздражимость и возбудимость ребенка. Плаксивость и эмоциональная неустойчивость.
  • Отставание в психомоторном, физическом и речевом развитии.
  • Повышенная утомляемость, апатическое состояние, заторможенность.
  • Одышка и учащенное сердцебиение, иногда гипотония.
  • Шум в ушах.
  • Увеличение печени и селезёнки.
  • Недержание мочи.
  • Задержка физического развития.
  • Понижение иммунитета и увеличение лимфоузлов.

После рождения в организме ребенка остаются запасы железа, которые рассчитаны примерно на полгода. В дальнейшем может развиваться анемия – у ребенка до 2 лет она встречается очень часто. Ведь после 6 месяцев жизни запасы железа необходимо пополнят извне. Если поступает недостаточное количество этого микроэлемента, то развивается анемия у детей раннего возраста. Также, причинами этого состояния могут быть:

  • кровотечения у матери в период вынашивания ребенка;
  • дефицит железа в организме матери;
  • нарушение кровотока внутри плаценты;
  • аномалия развития пуповины;
  • недоношенность;
  • травмы при родах;
  • искусственное вскармливание;
  • инфекции, сопровождающиеся кровотечениями;
  • патологии кишечника;
  • наследственные болезни;
  • слишком быстрое развитие мышечной или костной системы;
  • плохое всасывание железа;
  • врождённые пороки синтеза эритроцитов;
  • свинцовое отравление;
  • хронические воспалительные процессы.

Недостаток гемоглобина приводит к недостаточному получению кислорода клетками. А это очень сильно влияет на развитие и рост ребенка. Такое состояние сопровождается некоторыми характерными симптомами.

Ранние клинические проявления довольно сложно обнаружить, потому что болезнь может приобрести латентный характер и никак не проявляться. В таком случае обнаружить анемию можно только после биохимического анализа крови. Но, все же можно заметить настораживающие симптомы: повышенная утомляемость и вялость ребенка, беспокойный сон и капризность, бледность кожи и сухость ладошек, трещины на губах, плохой рост, ухудшение аппетита, срыгивание и рвота, частые респираторные болезни, отставание в развитии.

Лечение грудничков включает в себя прием медикаментов с железом, или же уколов. Также, мать должна употреблять повышенные дозы препаратов и витаминов с железом, чтобы эти микроэлементы передавались малышу вместе с молоком.

Такая терапия даёт эффект уже после нескольких приемов. У ребенка нормализуется цвет кожных покровов, повышается настроение и активность.

Лечение анемии у детей должно проводиться комплексно. Питание при анемии у детей включает обогащение рациона железосодержащими продуктами, а также нужно употреблять витамины и лекарства от анемии у детей для дополнительного источника полезных веществ.

Диета при анемии для детей должна дополняться коррекцией образа жизни. Для ребенка очень важно проводить больше времени на улице и дышать свежим воздухом. Также, необходимо прививать любовь к спорту и активным играм.

Очень важно выяснить причину, которая спровоцировала возникновение анемии и вовремя устранить. После болезни у ребенка могут возникнуть проблемы с сердцем и нервной системой, которые тоже нужно будет вылечить.

Профилактика анемии у детей включает полноценное питание. Нужно избегать травм, которые способны вызывать кровотечение. Необходимо своевременно обнаружить и лечить болезни, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью. Следует принимать витамины, содержащие В9, В12 и железо. И нужно регулярно сдавать анализы, чтобы вовремя выявить изменения в крови и скорректировать их.

источник

Анемия (малокровие) у ребенка — это группа клинико-гематологических синдромов, общим симптомом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Снижение гемоглобина чаще всего происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Анемия не считается отдельным заболеванием, это временное состояние здоровья малыша. Но относиться к нему нужно очень внимательно. Упущения родителей и педиатров по корректировке уровня гемоглобина приводят к задержкам в развитии ребёнка, дисфункциям внутренних органов, снижению активности иммунной системы.

Анемия — это неестественное состояние здоровья, которое характеризуется недостатком гемоглобина и красных телец — эритроцитов в крови. Иногда наблюдается дефицит только одного из вышеперечисленных компонентов.

Эритроциты — это клетки крови, которые отвечают за доставку кислорода, гемоглобина, за питание тканей. Они участвуют в синтезе новых клеток, помогают свёртыванию крови. Уровень гемоглобина снижается в том случае, если эритроциты не справляются с его транспортировкой.

В период естественного вскармливания дети чаще всего получают необходимое количество железа с молоком матери. После прекращения ГВ родители могут составить несбалансированное меню для питания малыша. Тогда детский организм страдает от недостатка эритроцитов, гемоглобин доставляется в ткани в меньшем количестве. Так развивается анемия (малокровие).

У крох от 1 до 3-х лет чаще всего диагностируют железодефицитную анемию, но существует и несколько других видов заболевания. Это гемолитическая форма — недостаток выработки эритроцитов организмом; постгеморрагическая — возникает после большой кровопотери; мегалобластная — характеризуется недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина.

Отдельно существуют некоторые генетические формы малокровия: серповидноклеточная анемия, микросфероцитоз и другие. Наследственные формы имеют отношение к мутациям генов, изменению формы красных телец.

Малокровие диагностируется у малышей до 3-х лет очень часто — у 40 детей из 100. Причинами патологического состояния могут быть следующие факторы:

  • Неблагоприятный внутриутробный период развития плода.

Еще нерождённый ребёнок не накапливает необходимого количества гемоглобина по причине его дефицита в крови мамы, перенесённых ею инфекций, отслойки плаценты.

  • Недоношенность.
  • Болезни крови.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Недостаточное употребление в пищу железосодержащих продуктов.

Ребёнок не любит есть или не имеет в своём рационе мяса, яиц, рыбы, шпината, бобовых, гранатов, слив, яблок, злаков, отрубей в необходимом количестве.

Норма потребления железа детьми с 1 года до 6 лет10 мг в сутки.

Это носовые кровотечения, послеоперационный период, гемофилия.

Встречаются при рахите, целиакии, муковисцидозе.

  • Хронические заболевания, перенесённые инфекции.

Микоз, туберкулез, пиелонефрит и другие.

Потеря железа происходит через эпидермис.

  • Негативное влияние окружающей среды.
  • Повышенная масса тела.

Признаки малокровия у детей можно разделить на несколько групп. Если вы наблюдаете хотя бы 3-4 из них у своего малыша, обязательно обратитесь к доктору и сдайте ОАК на уровень гемоглобина, эритроцитов.

Читайте также:  Оак при железодефицитной анемии пример
Внешние признаки Бледность, слабость, сонливость, рассеянность внимания.
Лабораторные анализы Уровень гемоглобина снижен до 90 г/л — лёгкая степень малокровия; до 70 г/л — средняя степень; менее 70 г/л — тяжёлая форма. Наличие крови в кале, моче.
Со стороны ЦНС Нервозность, плаксивость, апатия. Отставания в развитии: речевом, физическом, психомоторном. Гипоксия, поверхностный сон.
Со стороны ЖКТ Запоры, поносы, извращения вкуса, недостаток ферментов, рвота, отрыжка.
Со стороны эпидермиса, придатков. Сухость кожи, шелушения. Ломкость костей, волос, трещины на ладонях, ступнях.
Со стороны иммунитета Болезненность, частые ОРВИ, пневмонии, бронхиты.
Со стороны сердца Обмороки, тахикардия, коллапсы, гипотония.

Для терапии детского малокровия родителям и педиатрам нужно обратить внимание на питание и режим дня малыша. Составление для крохи сбалансированного меню помогает решить проблему с дефицитом гемоглобина в 80% случаев без медикаментозного лечения. Добавьте в детское меню гречневую кашу, фрукты, овощи, зелень, мясные блюда, морепродукты. Следите за уровнем калорийности пищи, кормите малыша не менее пяти раз в сутки.

Важно! Если рыба и мясо употребляются вместе с овощами, то железо усваивается лучше. Так же действует и витамин С.

По возможности не водите ребёнка в детский сад. Анемичные дети быстро устают, не могут много играть, бегать. Им требуется дополнительный отдых, сон, прогулки.

Приём медикаментов необходим при средней и тяжёлой форме малокровия. Педиатры назначают поливитамины и сульфат железа. Препараты нужно давать после еды, запивать соками, водой. Эффект от терапии не может наступить быстро. Нормализация показателей ОАК происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

Дети с удовольствием пьют сиропы, например, «Ферум Лек». Железосодержащие медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже. Это «Ферроплекс». В виде капель — «Гемофер».

Малышам с болезнями кишечника, ЖКТ назначают внутривенные инъекции. Они хорошо всасываются, дают более быстрый положительный эффект, чем таблетки и сиропы, но, естественно, плохо переносятся малышами психологически.

Родителям важно понимать, что прекращать приём медикаментов сразу после нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина в крови нельзя! Ребёнку нужно их «запасти». Продолжайте давать лекарства не менее 1 месяца после положительного анализа крови, иначе уровень железа вновь упадёт до критических показателей.

Массажи, ЛФК используются как метод улучшения общего соматического здоровья ребёнка при любой степени анемии.

Переливание крови применяется в крайних случаях. Показаниями к его проведению становятся высокие кровопотери, сепсис, угроза для жизни малыша. Перед гемотрансфузией нужно провести тест на совместимость маленького пациента и донора, определить группу, резус-фактор крови ребёнка.

Терапия малокровия обязательно ведётся комплексно и под наблюдением врача. ОАК нужно сдавать регулярно, не менее 2-х раз в месяц.

Регулярные диспансеризации и осмотры педиатром позволяют избежать запущенной формы малокровия у детей. Особенно внимательными нужно быть родителям малышей с генетической предрасположенностью к анемии.

Кормящим мамам нужно тщательно планировать свой рацион и прикорм крохи. Ешьте гречку, мясо, бобовые, если у ребёнка нет колик; зелень, отруби, рыбу, редис, капусту, шпинат, свеклу.

После прекращения грудного вскармливания, проанализируйте меню младенца. Приучайте его питаться правильно — пищей, насыщенной железом.

Многочасовые прогулки, регулярные занятия спортом (хотя бы на 15 минут в день) предотвращают анемический синдром с детства.

Соблюдение профилактических мер помогает снизить риск тяжёлой формы малокровия у детей до минимума. Не оставляйте без внимания даже малейшее отклонение от нормы в показателях анализов крови, принимайте меры без отлагательств, но обязательно после консультации с врачом.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

Анемия у детей — гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови. При различных формах анемии у детей отмечаются общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожи и слизистых, головокружение, сердцебиение. Анемия у детей диагностируется по клиническим и лабораторным данным (общий анализ крови, определение билирубина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, исследование пунктата костного мозга и т. д.). Общие принципы лечения анемии у детей включают организацию рационального питания, своевременное введение прикормов, витаминотерапию, прием препаратов железа, ФТЛ (гимнастика, массаж, УФО), по показаниям — проведение гемотрансфузий.

Анемия у детей (малокровие) – патологическое состояние, сопровождающееся снижением уровня гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка. Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание в педиатрии. Около 40% случаев анемии диагностируется у детей в возрасте до 3-х лет; 30% — в пубертатном периоде; остальные – в различные возрастные периоды развития ребенка.

Частое возникновение анемии у детей обусловлено их интенсивным ростом, активностью процесса эритропоэза, прогрессивным увеличением числа форменных элементов и ОЦК. Вместе с тем, аппарат кроветворения у детей функционально незрел и весьма уязвим перед лицом различных воздействий. Нормальное протекание кроветворения у детей требует большого количества железа, белка, витаминов и микроэлементов, поэтому любые погрешности вскармливания, инфекции, токсические воздействия на костный мозг способны вызвать развитие анемии у ребенка. Особенно чувствительными в этом плане оказываются дети второго полугодия жизни, у которых истощены неонатальные резервы железа. Длительно существующая анемия у детей сопровождается развитием гипоксии, глубокими тканевыми и органными изменениями. Дети с анемией отстают в физическом и умственном развитии от здоровых сверстников, чаще страдают интеркуррентными заболеваниями, склонны к развитию хронических патологических процессов и различного рода осложнений.

Факторы, способствующие развитию анемии у детей, делятся на антенатальные, интранатальные и постнатальные.

Антенатальные факторы действуют в течение внутриутробного развития. Для нормального протекания процессов кроветворения у ребенка за период беременности его организм должен получить от матери и накопить достаточное количество железа (около 300 мг). Наиболее интенсивная передача железа от беременной и его депонирование у плода происходит на 28—32 неделях гестации. Нарушение нормального течения беременности в этот период (гестоз, фетоплацентарная недостаточность, угроза самопроизвольного прерывания беременности, преждевременная отслойка плаценты, кровотечение, инфекционные заболевания матери, обострение хронических процессов) приводит к нарушению обмена железом и его недостаточному накоплению в организме ребенка.

Анемия у детей возникает в том случае, если женщина также страдала анемией при беременности. Преждевременные роды приводят к тому, что анемия выявляется у всех недоношенных детей с рождения или приблизительно с 3-го месяца жизни. Развитию анемии у новорожденных детей способствует многоплодная беременность.

Интранатальные факторы анемии у детей связаны, главным образом, с кровопотерей во время родов. Кровопотеря возможна в случае преждевременной отслойки плаценты в период родов, ранней или поздней перевязки пуповины, истечения крови из пуповинного остатка при его ненадлежащей обработке, применения травмирующих акушерских пособий.

Постнатальные факторы анемии у детей включаются после рождения и могут быть эндогенными или экзогенными. Причинами эндогенной анемии у детей могут служить повреждение эритроцитов вследствие гемолитической болезни новорожденных, аномалии синтеза гемоглобина, первичная конституциональная недостаточность костного мозга.

Экзогенные анемии у детей наиболее часто обусловлены алиментарными причинами. В данном случае анемия развивается преимущественно у детей первого года жизни, находящихся на однообразном молочном вскармливании. Анемия у детей раннего возраста может возникать при недостаточном содержании железа в грудном молоке; раннем и необоснованном переводе ребенка на искусственное или смешанное вскармливание; использовании неадаптированных смесей, коровьего или козьего молока для кормления; позднем введении в рацион ребенка прикормов. В более высоком поступлении железа в организм нуждаются недоношенные дети и дети, рожденные с повышенной массой тела. Поэтому несоответствие между поступлением и расходом железа также может послужить причиной анемии у детей первого года жизни.

Анемии у детей могут возникать вследствие регулярных кровопотерь: при частных носовых кровотечениях, болезнях крови (гемофилии, болезни Виллебранда), меноррагии, желудочно-кишечных кровотечениях, после оперативных вмешательств. У детей с пищевыми аллергиями, экссудативным диатезом, нейродермитом отмечается повышенная потеря железа через эпителий кожных покровов, поэтому такие дети составляют группу риска по развитию железодефицитной анемии.

Кроме потери железа, к развитию анемии у детей может приводить нарушение его всасывания и обмена. Такие расстройства обычно встречаются при синдроме мальабсорбции (гипотрофии, рахите, лактазной недостаточности, целиакии, кишечной форме муковисцидоза и др.) Анемия у детей может являться следствием любого инфекционного или хронического соматического заболевания (туберкулеза, бактериального эндокардита, бронхоэктатической болезни, пиелонефрита и др.), лейкозов, микозов, глистной инвазии, коллагенозов (СКВ, ревматоидного артрита и др.).

В развитии анемии у детей определенное значение имеет дефицит витаминов группы B, микроэлементов (магния, меди, кобальта), неблагоприятные гигиенические условия, истощение запасов эндогенного железа, наступающее у грудного ребенка к 5-6 мес.

В соответствии с этиопатогенезом выделяют следующие группы анемий:

I. Постгеморрагические анемии у детей, обусловленные с острой или хронической кровопотерей.

II. Анемии у детей, обусловленные нарушением гемопоэза:

  • железодифицитные (гипохромные)
  • наследственные и приобретенные железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов)
  • мегалобластные (В12–дефицитные и фолиеводефицитные)
  • наследственные и приобретенные дизэритропоэтические
  • наследственные и приобретенные гипопластические и апластические (связаны с угнетением кроветворения)

III. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии у детей, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов и преобладанием процесса кроворазрушения над процессом кровообразования (мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии, аутоиммунные анемии, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Норма гемоглобина крови у детей до 6 лет составляет 125–135 г/л; об анемии у ребенка говорят в том случае, если этот показатель опускается ниже 110 г/л (у детей до 5 лет) и ниже 120 г/л (у детей старше 5 лет).

Видимые изменения при анемии у детей наблюдаются со стороны кожи и ее придатков: кожные покровы становятся бледными, сухими, шелушащимися; ногти деформируются и становятся ломкими; волосы теряют здоровый блеск. Характерным признаком анемии у детей является симптом Филатова – бледность мочек ушей при осмотре в проходящем свете. При тяжелых формах анемии у детей появляются трещины на ладонях и подошвах, в уголках рта; развивается афтозный стоматит, глоссит. Дети с анемией ослаблены, астеничны, часто болеют ОРВИ, бронхитами и пневмониями, острыми кишечными инфекциями.

Со стороны нервной системы, испытывающей гипоксию, отмечается вялость, плаксивость, быстрая истощаемость, головокружения, поверхностный сон, энурез. Выявляется снижение мышечного тонуса, ребенок плохо переносит физические нагрузки, быстро утомляется. У детей первого года жизни отмечается гипотрофия, происходит регресс психомоторного развития.

При анемии у детей выявляются нарушения функции сердечно-сосудистой системы в виде артериальной гипотонии, ортостатических коллапсов, обмороков, тахикардии, систолического шума.

Со стороны пищеварительной системы у детей с анемией наблюдаются частые срыгивания и рвота после кормления, метеоризм, диарея или запоры, пониженный аппетит, возможно увеличение селезенки и печени.

Основу диагностики анемии у детей составляют лабораторные исследования. В общем анализе крови при анемии у детей выявляется снижение гемоглобина (Hb менее 120-110 г/л), снижение Er (12/л), снижение ЦП пункции и исследования костного мозга.

В процессе диагностики определяется форма и степень тяжести анемии у детей. Последняя оценивается по содержанию эритроцитов и гемоглобина:

  • анемия легкой степени – Hb 110-90 г/л, Er — до 3,5х1012/л;
  • анемия средней степени — Hb 90-70 г/л, Er — до 2,5х1012/л;
  • анемия тяжелой степени — Hb менее 70г/л, Er — менее 2,5х1012/л.

По показаниям дети с анемией могут нуждаться в консультациях узких специалистов (детского гастроэнтеролога, детского ревматолога, детского нефролога, детского гинеколога и др.), обследовании ЖКТ (ЭГДС, УЗИ брюшной полости) и почек (УЗИ почек).

При анемии у детей требуется организация правильного режима дня и сбалансированного питания ребенка, проведение лекарственной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Детям рекомендуется достаточное пребывание на свежем воздухе, дополнительный сон; назначается гимнастика и массаж, УФО.

Детям с анемией, находящимся на грудном вскармливании, следует своевременно вводить прикормы (соки, яичный желток, овощи, мясное пюре). Одновременно необходимо скорректировать рацион кормящей женщины, добавить прием поливитаминов и препаратов железа. Детям, получающим искусственное вскармливание, назначаются адаптированные молочные смеси, обогащенные железом. Диета детей старшего возраста должна содержать печень, говядину, бобовые, зелень, морепродукты, фруктовые и овощные соки.

Медикаментозная терапия анемии у детей включает назначение препаратов железа и поливитаминных препаратов до полной нормализации клинико-лабораторных показателей (в среднем 6-10 недель). В тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузии.

Прогноз железодефицитных анемий у детей обычно благоприятный. При своевременной диагностике, правильной организации питания, лечении анемии и сопутствующих заболеваний наступает полное выздоровление. Тяжелая анемия у детей может явиться основанием для переноса сроков вакцинации.

Антенатальный этап профилактики анемии у детей включает полноценное питание беременной, достаточное пребывание на свежем воздухе, прием минерально-витаминных комплексов, содержащих железо. Постнатальное предупреждение анемии у детей сводится к естественному вскармливанию, введению прикормов в рекомендуемые сроки, профилактике заболеваний раннего возраста, организации хорошего ухода и оптимального режима для ребенка, проведению превентивных лечебно-профилактических курсов в группах риска.

источник