Меню Рубрики

При гастродуодените может быть анемия

Хронический гастрит в России является одним из наиболее частых заболеваний. Мы традиционно понимаем под термином гастрит наличие какого – либо воспалительного процесса в желудке. Однако это воспаление, во – первых, может иметь различные причины, а во – вторых, может иметь разную интенсивность. Поэтому не все гастриты «одинаково полезны». Некоторые виды гастрита, например атрофический гастрит, очень опасны и могут сопровождаться такими состояниями, как анемия или дефицит железа.

При «обычных» видах гастрита, которые встречаются в 80% случаев, стенка желудка становится красной, отечной, толстой, болезненной. Эти виды гастритов раньше называли гастритами с повышенной кислотностью. В таких случаях мы применяем лекарства, уменьшающие воспаление в желудке и снижающие выработку соляной кислоты. Это необходимо, чтобы уменьшить повреждение желудка и восстановить его. И именно в таких ситуациях мы рекомендуем ограничения в питании, исключение жирного, жареного, острого и некоторых других продуктов.

А вот у каждого пятого может встречаться противоположная ситуация, которая называется атрофия. При этом стенка желудка становится тоненькой, слабенькой, жиденькой, плохо вырабатывает желудочный сок. Раньше такой гастрит называли гастритом с пониженной кислотностью. Именно атрофический гастрит в течение длительного времени может перерождаться в рак желудка. Именно при атрофическом гастрите очень часто развивается анемия и дефицит железа. Конечно, при любом гастрите может развиться анемия, но при атрофическом гастрите это происходит практически всегда.

Самостоятельно по симптомам не всегда возможно отличить один вид гастрита от другого. Для определения типа гастрита необходимо сделать биопсию, то есть забрать очень маленький кусочек слизистой оболочки из желудка и изучить его под микроскопом. Иногда для выявления атрофии можно использовать анализ крови и определение гормонов желудка. Раньше применяли забор желудочного сока или определение кислотности через специальный зонд с датчиками. Сейчас эти методы практически не используются, так как дают очень мало информации.

Заподозрить наличие гастрита можно по появлению дискомфорта или болей вверху живота, тяжести, переполненности в желудке, резкому возрастанию аппетита или полному его исчезновению, а в некоторых случаях может появляться изжога или отрыжка. В такой ситуации необходим осмотр живота. При этом атрофический гастрит может быть и вовсе без симптомов! Также как и дефицит железа и анемия могут сопровождаться усталостью, утомляемостью, проблемной кожей, волосами и ногтями, а могут не выдавать себя симптомами.

Если при гастрите развилась анемия, это означает, что нужно лечить и анемию, и гастрит. Для восполнения уровня железа в организме используются препараты железа. Практически все препараты, существовавшие до настоящего времени, к сожалению, имели побочное действие на желудок и усиливали в нем воспаление. Поэтому лечить анемию у людей с гастритом было сложной задачей. К счастью, наука не стоит на месте и сейчас уже появились новые препараты, решающие эту проблему. Например, Сидерал Форте. Этот препарат железа не имеет побочных эффектов на желудок, а все железо полностью попадает в организм. Поэтому при анемии и заболеваниях желудочно – кишечного тракта он является главным лекарством. Восполнять железо в организме и лечить гастрит нужно одновременно.

Чаще всего к развитию именно атрофического гастрита приводит бактерия хеликобактер. Даже если сейчас у вас ее нет, но она была раньше, дсо временем она могла вызвать атрофию. Лечится хеликобактер с помощью антибиотиков, их назначает врач. Другой частой причиной развития атрофического гастрита является так называемый билиарный рефлюкс, то есть заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это сложный для понимания момент, поскольку повреждает желудок в этой ситуации не щелочность желчи, а содержащиеся в ней токсичные желчные кислоты. Чтобы заброс желчи в желудок не происходил необходимо восстановить нормальные сокращения желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки и, собственно, самого желудка. Для этого используется прокинетик Итомед. Кроме того, важно изменение состава самой желчи и нейтрализация токсичных желчных кислот с помощью Урсосана.

Если у вас появились тревожные симптомы нужно сделать общий анализ крови и анализ кала на хеликобактер и обратиться к врачу. Он определит, есть ли необходимость проводить гастроскопию и подберет лечение.

Автор: Сергей Вялов, врач – гастроэнтеролог в GMS Clinic, к. м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации ( AGA ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации ( РГА )

источник

«ФАРМАТЕКА»; Актуальные обзоры; № 13; 2012; стр. 9-14.

Д.Т. Абдурахманов
Кафедра терапии и профболезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздравсоцразвития РФ, Москва

Обсуждается проблема железодефицитной анемии (ЖДА), развивающейся в т. ч. при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Представлены сведения, касающиеся причин возникновения ЖДА, патогенеза, симптоматики, диагностики и лечения данной патологии. Особое внимание уделено препарату Феринжект (железа карбоксимальтозат), который применяется в комплексной терапии пациентов с ЖДА, обусловленной воспалительными заболеваниями кишечника.
Ключевые слова: железодефицитная анемия, дефицит железа, ферротерапия, железа карбоксимальтозат

The article discusses the problem of iron deficiency anemia (IDA), which develops against the background of many diseases, including gastrointestinal diseases. The data on the causes of IDA, pathogenesis, symptoms, diagnosis and treatment of this disease are presented. Particular attention is paid to the drug Ferinject (ferric carboxymaltosate) used for the treatment of IDA in patients with inflammatory bowel diseases.
Key words: iron deficiency anemia, iron deficiency, ferrotherapy, ferric carboxymaltosate

Наиболее частая в популяции причина анемии — дефицит железа в организме. По данным отчета Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о состоянии здоровья за 2002 г., железодефицитная анемия (ЖДА) входит в десятку глобальных факторов риска развития нетрудоспособности. Так, показано, что ЖДА встречается среди 30 % населения планеты [1]. В США ЖДА наблюдается среди 5-12 % небеременных женщин и 1-5 % мужчин [2].

Метаболизм железа в организме
Общее количество железа в организме взрослого человека составляет около 3,5-4,0 г, в среднем 50 и 40 мг/кг у мужчин и женщин соответственно. Основная часть железа входит в состав гемоглобина эритроцитов (около 2,5 г), значительная часть железа (около 0,5—1,0 г) депонируется в составе ферритина или входит в состав гемсодержащих и других ферментов (миоглобина, каталазы, цитохромов) организма (около 0,4 г) и небольшая часть железа (0,003—0,007 г) находится в связанном с трансферрином состоянии в крови.

Баланс железа в организме поддерживается соответствием количества поступающего железа его потерям. В пище железо присутствует в составе гема или как негемовое железо. Ежедневно с пищей (стандартный пищевой рацион) в организм человека поступает 10—20 мг железа, из которого в норме в кишечнике всасывается около 10 % (от 3 до 15 %), что компенсирует суточные потери железа, главным образом при слущивании эпителиальных клеток. Организм обеспечивает баланс железа в организме, регулируя процесс его всасывания в кишечнике. В случае развития дефицита железа организм увеличивает процент всасываемого железа (может достигать 25 %), при избытке — уменьшает [3]. В этом процессе ключевое значение придают гепсидину — белку, который синтезируется в печени. Поступление с пищей или выведение железа, как правило, вне контроля организма.

Около 25—30 мг железа ежедневно реутилизируется после разрушения (вследствие старения) эритроцитов в селезенке и поступает снова в костный мозг для синтеза новых эритроцитов. Железо, которое всасывается в кишечнике, предварительно на поверхности энтероцита восстанавливается с участием ферроредуктаз из трехвалентного (Fe 3+ ) в двухвалентнтное (Fe 2+ ), затем с помощью специфического переносчика — транспортера двухвалентных металлов (DMT1) поступает в цитоплазму [4]. Железо в составе гема (содержится в мясе, рыбе) всасывается напрямую. В дальнейшем двухвалентное железо с помощью другого переносчика, ферропортина (также мобилизует железо из ферритина), секретируется в кровь, где снова окисляется до трехвалентного (при участии белка гефестина) и связывается с плазменным белком трансферрином [5]. Трансферрин осуществляет транспорт железа в костный мозг, где оно утилизируется для синтеза эритроцитов, или преимущественно в печень, где железо депонируется в составе ферритина (рис. 1) [6].

При снижении запасов железа, гипоксии, анемии, усиленном эритропоэзе в печени снижается синтез гепсидина, что усиливает всасывание железа в кишечнике, при хроническом воспалении синтез гепсидина в печени увеличивается и, соответственно, всасывание железа в кишечнике снижается.


Рис 1. Регуляция всасывания железа в кишечнике [Guidi G.C., Santonastaso C.L., 2010]

Ферритин — ключевой белок, отражающий запасы железа в организме. Он депонирует железо в нетоксической форме, которое при необходимости мобилизуется. В среднем одна молекула ферритина содержит до 4500 атомов железа. Главным образом железо депонируется в печени, костном мозге и селезенке. Снижение уровня ферритина в сыворотке крови является достаточно надежным показателем дефицита железа в организме, его увеличение, как правило, указывает на перегрузку организма железом. В то же время необходимо помнить, что ферритин относится к белкам острой фазы воспаления, поэтому увеличение его содержания в крови может быть следствием активного воспалительного процесса, а не телько избытка железа. В ряде случаев некоторые злокачественные опухоли обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь большое количество ферритина (в рамках паранеопластического синдрома). В норме содержание ферритина в сыворотке крови составляет 30-300 нг/мл.

Причины железодефицитной анемии
Выделяют три глобальные причины развития дефицита железа в организме (рис. 2):

1. Недостаточное поступление с пищей или повышенная потребность.
2. Нарушение всасывания железа в кишечнике.
3. Хронические потери крови.


Рис 2. Основные причины железодефицитной анемии

В популяции наиболее частой причиной ЖДА является недостаточное поступление с пищей: по данным ВОЗ, от четверти до трети населения в мире хронически голодают из-за нехватки продуктов питания, особенно мясной пищи. Однако в клинической практике среди основных причин ЖДА выделяют хронические потери крови, прежде всего из желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина
При ЖДА наблюдаются общие для всех анемий проявления циркуляторно-гипоксического синдрома:

  • бледность кожных покровов и склер;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • мелькание “мушек” перед глазами;
  • усиленное сердцебиение (тахикардия);
  • систолический шум на верхушке сердца при аускультации (анемический шум);

    Кроме того могут встречаться специфические признаки тканевого дефицита железа:

  • глоссит;
  • ангулярный стоматит;
  • эзофагит;
  • изменение формы ногтей (“койлонихии” — ложкообразные ногти);
  • извращение аппетита;
  • извращение вкуса (желание есть крахмал, мел, глину и др.).

    Диагностика
    Лабораторная диагностика ЖДА основана на изучении обмена железа и выявлении его дефицита. Выделяют ряд признаков, указывающих на железодефицитный характер анемии (табл. 1).

    Лабораторные признаки дефицита железа и ЖДА

    Параметры Значения при ЖДА Норма
    Железо сыворотки, мкг/дл 3 5 Примечание. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства.

    Среди причин ЖДА (почти 30-50 % всех случаев) прежде всего рассматривают острые или хронические кровопотери из ЖКТ. Основной причиной ЖДА у женщин до менопаузы являются беременность и менструации, у женщин после менопаузы и у мужчин — хронические (латентные) потери крови из ЖКТ. Анализ кала на скрытую кровь — основной скрининговый метод выявления скрытого желудочно-кишечного кровотечения (тест положительный при выделении не менее 10 мл крови в сутки). При потере не менее 30 мл крови в сутки тест на скрытую кровь бывает положительным в 93 % случаев [8]. Наиболее часто при хронической ЖДА и особенно в случаях положительного результата кала на скрытую кровь выполняют эзофагогастродуодено- (ЭФГДС) и колоноскопию. В 5-10 % случаев анемий, связанных с заболеваниями ЖКТ, при ЭФГДС и колоноскопии не удается выявить очага поражения [9]. В 25 % случаев это обусловлено небольшим размером пораженного участка, который обнаруживается при повторном осмотре, в остальных случаях необходимо обследование тонкой кишки. В последние годы наиболее часто для выявления источника кровотечения из тонкой кишки используется беспроводная капсульная эндоскопия.

    В 10-17 % случаев причиной ЖДА у мужчин и женщин старше 40 лет являются онкологические заболевания ЖКТ; прежде всего колоректальный рак. ЖДА в течение длительного времени может быть единственным проявлением рака толстой кишки правосторонней локализации, при этом размер опухоли обычно превышает 3 см. Другая наиболее частая причина ЖДА -язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    При скрытых кровопотерях, обусловленных поражением тонкой кишки, наиболее часто в возрасте до 40 лет выявляют опухоли (лимфому, карциноид, аденокарциному, полипоз), ангиоэктазию артерий (Dieulafoy’s поражение), целиакию и болезнь Крона, в возрасте старше 40 лет -патологию сосудов различной природы и прием НПВС.

    У трети больных воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) выявляется анемия, имеющая сложный генез (сочетание ЖДА и анемии хронических заболеваний).

    При этом дефицит железа становится следствием нескольких причин:

  • уменьшение поступления железа вследствие отказа от приема пищи или снижения ее количества из-за опасений обострения заболевания;
  • хроническое кишечное кровотечение;
  • нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной и тощей кишке (при болезни Крона).

    Лечение
    Лечение ЖДА включает прежде всего устранение причины дефицита железа (если это возможно) и прием препаратов железа (ферротерапия). Существует более 100 различных препаратов железа, в РФ наиболее часто используют около 10-15 лекарственных форм.

    Суточная терапевтическая доза элементарного железа при лечении ЖДА для взрослых составляет в среднем 100— 200 мг в 2—3 приема. Поливитаминные комплексы, содержащие железо, не рекомендуют в качестве лечения ЖДА, т. к. они содержат недостаточное количество железа либо оно плохо всасывается в кишечнике.

    При адекватном лечении уже в течение первых 3 суток наблюдается увеличение числа ретикулоцитов в крови, на 7—10-й день отмечается ретикулоцитарный криз (пик ретикулоцитоза). К 3—4-й неделе лечения имеет место увеличение уровня гемоглобина на 20 г/л. Прием препаратов железа необходимо продолжать еще в течение 3—6 месяцев после нормализации уровня гемоглобина — пока насыщение трансферрина железом не превысит 30 % и концентрация ферритина не достигнет 50 нг/мл (показатель восстановления тканевых запасов железа).

    Среди 20—30 % пациентов в результате приема препаратов железа отмечаются различные диспептические расстройства (тошнота, дискомфорт в эпигастрии, диарея или запор). Риск развития желудочно-кишечных расстройств можно снизить, принимая препарат во время еды или на ночь, а также при постепенном увеличении дозы.

    Среди причин неэффективности пероральных форм железа рассматривают целый ряд факторов [10]:

    недостаточное поступление железа;
    нерегулярный прием препаратов железа;
    недостаточное содержание железа в принимаемом препарате.

    Нарушение всасывания железа:

  • одновременный прием веществ, подавляющих всасывание железа (чай, препараты кальция, антациды, тетрациклины, содержание в пище танинов и фосфатов);
  • сопутствующее воспаление с функциональным дефицитом железа;
  • поражение кишечника (целиакия, воспалительные заболевания кишечника);
  • сниженная секреция соляной кислоты (в т. ч. в результате приема ингибиторов протонной помпы);
  • резекции желудка или тонкой кишки;
  • колонизация Helicobacter pylori.

    Продолжающиеся потери крови или повышенная потребность в железе:

  • скрытые, недиагностированные или рецидивирующие потери крови через ЖКТ (язвенная болезнь, злокачественные опухоли, паразитарная инфекция и др.);
  • другие причины рецидивирующих кровопотерь (обильные менструации, меноррагии при болезнях матки, нарушение свертывания крови при врожденных заболеваниях);
  • множественные источники хронической кровопотери (наследственная геморрагическая телеангиэктазия);
  • продолжающиеся потери с мочой (механический гемолиз у больных с искусственными клапанами);
  • лечение эритропоэтином больных почечной недостаточностью.

    Сопутствующие заболевания или состояния:

  • дефицит фолиевой кислоты и/или витамина В12;
  • опухоль, хроническое воспаление, хроническая почечная недостаточность или инфекция;
  • первичное поражение костного мозга или подавление костномозгового кроветворения.

    Неправильный диагноз или наличие других причин анемии:

  • анемия хронических заболеваний или почечная недостаточность;
  • гемоглобинопатии;
  • другие причины анемии (гемолиз, миелодиспластический синдром, врожденные анемии, эндокринопатии.

    Выделяют следующие показания к парентеральному введению, преимущественно внутривенному, препаратов железа:

  • непереносимость или неэффективность пероральных форм железа;
  • нарушение всасывания железа (например, при целиакии, воспалительных заболеваниях кишечника);
  • продолжающиеся потери крови, которые не восполняются пероральным приемом препаратов железа;
  • необходимость быстрого восстановления запасов железа (тяжелая анемия или анемия, провоцирующая обострение ишемической болезни сердца и других хронических заболеваний);
  • больные на заместительной почечной терапии, получающие эритропоэтин.

    Основная опасность при парентеральном введении железа — развитие тяжелых аллергических реакций, включая анафилактических шок с летальным исходом, которые наблюдаются в 0,6—1,0 % случаев. Данные реакции, в основном, характерны для препаратов железа, содержащих декстран.

    Среди парентеральных препаратов железа широкое распространение, особенно в комплексной терапии воспалительных заболеваний кишечника, получили сахарат железа и железа карбоксимальтозат (Феринжект), которые в отличие от декстрана железа ассоциируются с минимальным риском развития анафилактических и других аллергических реакций [11—13]. Так, в 2011 г. были опубликованы результаты рандомизированного контролируемого исследования применения железа карбоксимальтозата пациентами с железодефицитной анемией, обусловленной воспалительными заболеваниями кишечника (FERGIcor — a Randomized Controlled Trial on Ferric Carboxymaltose for Iron Deficiency Anemia in Inflammatory Bowel Disease) [14]. В исследовании сравнивали эффективность и безопасность нового режима фиксированной дозы железа карбоксимальтозата (Феринжекта) и индивидуально рассчитываемых доз сахарата железа (СЖ) для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и ЖДА. В исследование были включены 485 пациентов с ЖДА (уровень ферритина ЛИТЕРАТУРА

    источник

    В настоящее время, практически у каждого человека наблюдаются проблемы с органами пищеварительной системы. Прежде всего страдает желудок, ведь именно он стоит на первом этапе пищеварения. Один из таких распространенных недугов как гастродуоденит, требует более подробного и детального рассмотрения.

    Желудок человека имеет плавный переход в двенадцатиперстную кишку. При таком физиологическом строении оба органа имеют общую слизистую оболочку. Поэтому, если отмечается воспаление и нарушение одного органа, то это наблюдается и на другом.

    Начальная стадия поражения внутренних стенок желудка называется поверхностным гастритом верхних слоев. Постепенно, с его развитием, недуг распространяется на верхние отделы двенадцатиперстной кишки. Здесь заболевание определяется таким понятием как дуоденит. Таким образом, два недуга объединяются в единый медицинский диагноз – гастродуоденит. Он имеет хронический характер, с обострением двух вышеуказанных заболеваний, и является последствием их развития.

    Из всего сказанного, можно дать определение заболеванию – гастродуоденит – воспаление и, как следствие, нарушение целостности внутренних стенок и слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

    К внутренним факторам развития заболевания относятся:

    • заболевания печени и поджелудочной железы ;
    • сбои в функционировании желчного пузыря ;
    • нарушение гормонального баланса;
    • наличие бактерии Helicobacter pylori;
    • проблемы с эндокринной системой;
    • кишечные инфекции;
    • наследственность.

    Из внешних можно отметить следующее:

    • курение и алкоголь;
    • злоупотребление жирной, острой, жареной пищей с большим содержание специй;
    • употребление фастфуда и газированных напитков;
    • прием очень горячей пищи;
    • перекусы;
    • отсутствие режима питания;
    • голодание и переедание;
    • длительная терапия антибиотиками и определенными лекарственными средствами;
    • инфекции полости рта;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • постоянные нарушения нервной системы, сопровождающиеся стрессами, депрессиями, бессонницей.

    Двенадцатиперстная кишка является источником гормонов, участвующих во всем пищеварительном процессе организма. Поэтому, сбои возникают и в других органах – печени, желчном пузыре, кишечнике и поджелудочной железе.

    Все это приводит к появлению и ощущению следующих симптомов:

    • боль в верхнем отделе живота (она может быть, как острой, так и ноющей, чаще всего усиливается после еды);
    • чувство тяжести живота;
    • тошнота и рвота;
    • отрыжка;
    • изжога;
    • неприятный вкус во рту;
    • желтоватый налет на языке и его отечность (как следствие появляются следы зубов по его бокам);
    • повышенное газообразование в кишечнике;
    • нарушение стула (запоры или диарея);
    • общая слабость и недомогание;
    • ломкость волос и ногтей;
    • бледность и сухость кожных покровов;
    • разрушение зубов;
    • резкая потеря веса.

    Все это усиливается при обострении заболевания. Оно, как правило, длится около 10-15 дней. При хроническом протекании гастродуоденита, человек испытывает постоянные неприятные ощущения касательно работы всей пищеварительной системы.

    Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью к гастроэнтерологу. Только грамотный специалист может поставить правильный и точный диагноз, на основе данных обследований и анализов. После чего назначит должное и комплексное лечение, состоящее из приема лекарственных средств и определенной диеты.

    Это заболевание распространено как у взрослых, так и у детей. Выявить его у ребенка намного труднее, так как оно проявляет себя немного иначе и может быть принято совершенно за иной недуг. В основном все признаки сводятся к боли, тошноте и вялости. Необходимо внимательно прислушиваться к частым жалобам ребенка на боль в области желудка , особенно по утрам натощак. Также гастродуоденит может появляться мгновенно, после приема пищи.

    Изжога и отрыжка детей не беспокоит, а вот налет на языке очень характерен. Он имеет белый или желтоватый цвет, покрывает язык толстым слоем. Помимо все этого, становиться заметным общее эмоциональное расстройство, быстрая утомляемость, слабость, плаксивость и бессонница. Если подобное не было свойственно ребенку раннее, то следует обязательно обратиться к врачу с имеющимися жалобами.

    По морфологическим признакам, гастродуоденит можно разделить на:

    • поверхностный – отмечается небольшая отечность и утолщение складок внутренней поверхности органов;
    • гипертрофический – помимо отечности, присутствует переполнение стенок сосудов кровью, с возможными местами ее излияния, а также слизистый налет с незначительным разрастанием тканей;
    • смешанный – наличие отека и яркой сосудистой сетки с заметными атрофированными участками слизистой;
    • эрозивный – на отекших внутренних стенках появляются поражения в виде ран и язв.

    По природе своего развития он может быть:

    • бактериальным, где главной виновницей является Helicobacter pylori;
    • наследственным, с врожденными изменениями в слизистой оболочке желудка.

    В зависимости от pH желудочного сока, можно разделить на:

    • гастродуоденит с повышенной кислотностью
    • гастродуоденит пониженной кислотностью

    Для этого проводится визуальный осмотр и пальпация пациента, а также анализируются проявляющиеся симптомы. Ко всему этому обязательными являются ряд необходимых обследований. Среди основных:

    • эндоскопия визуальный осмотр внутренних органов (в данном случае пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью эндоскопа;
    • анализ секрета из органов позволяет определить уровень кислотности;
    • бактериальный анализ крови – определяется наличие Helicobacter pylori;
    • биопсия слизистых оболочек органов – забор ткани пораженного органа с дальнейшим изучением.

    Реже, при определенной необходимости, назначается рентгенография и МРТ исследуемых органов. На основе полученного комплекса результатов делается достоверное заключение.

    Наиболее действенным лечением гастродуоденита, как и принципе любого заболевания органов пищеварения, является комплексная медикаментозная терапия в совокупности с соответствующей диетой. И назначаться они должны строго врачом! Нельзя прибегать к самолечению, используя те или иные лекарства. Без должного обследования можно не только не получить облегчения, а даже усугубить ситуацию.

    После диагностирования, назначаются группы препаратов, которые имеют различные действия:

    • обезболивающие (но-шпа);
    • обволакивающие и заживляющие (алмагель, фосфалюгель);
    • нормализующие кислотность ;
    • улучшающие моторику желудка (мотилак, мезим, смекта);
    • борющиеся с бактериями (антибиотики)
    • способствующие пищеварению (ферментные группы — креон).

    Положительный результат будет достигнут при одновременном соблюдении диеты, которая исключает тяжелую и вредную пищу. Необходимо отказаться от:

    Нужно выбирать овощи и фрукты, которые не изменяют кислотность. Многие из них способны повышать ее, а некоторые понижать. Обязательно устанавливается режим питания, небольшими порциями 4-5 раз в день. Основная калорийность должна приходится на первую половину дня: завтрак и обед. Нужно не допускать переедания и сухих перекусов.

    Предпочтение отдается следующим продуктам:

    • бульоны и супы-пюре;
    • сваренные каши (предпочтительнее всего рисовая и овсяная);
    • сыр и творог;
    • не жирные сметана и молоко;
    • рыба;
    • паровые котлеты из постного мяса;
    • омлет из яиц;
    • зеленый чай;
    • пастила и мармелад;
    • запеченные овощи и фрукты.

    Из народных методов очень эффективна вода с медом. Она благотворно влияет на нормализацию среды, независимо от кислотности желудочного сока. При повышении способна снижать и наоборот. Мед в свою очередь обволакивает и заживляет пораженные участки нежных стенок. Рекомендовано употреблять его, растворив в воде пару чайных ложек, с утра, на голодный желудок.

    Полезными свойствами обладает отвар и чай из ромашки. Она является популярным и действенным противовоспалительным средством. Единственное ограничение по ее употреблению – индивидуальная непереносимость. Пить рекомендовано примерно по полстакана минут за 15-20 до еды.

    Хороший положительный эффект отмечается при лечении гастродуоденита природными минеральными водами, физиотерапией, лечебной гимнастикой и упражнениями.

    При отсутствии лечения, есть риски перехода в более тяжелые и опасные для жизни формы:

    • Возможна эрозия слизистого слоя, с появлением ран. Это прямой путь к язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Они тяжело лечатся, часто приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.
    • Большую опасность представляет гиперплазия стенок и переход в злокачественную форму. Онкология является уже угрозой для жизни.
    • Происходит снижение общего иммунитета.
    • Беспокоят частые инфекционные заболевания органов пищеварения (энтероколиты, диарея и т.п.).
    • Страдает печень и поджелудочная. Может развиться панкреатит .

    Чтобы свести риск развития гастродуоденита, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться. Проводить профилактические обследования и анализы, своевременно обращаться за медицинской помощью. Очень важно отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Не нужно неконтролируемо и в большом количестве принимать медицинские препараты.

    В итоге следует сделать вывод о том, что гастродуоденит требует обязательного и точного диагностирования, для своевременного и необходимого лечения, главной целью которого является предотвращение его дальнейшего развития. Самолечение в данном случае строго запрещено! Нужно лечиться при правильно подобранной комплексной терапии.

    источник

    Ощущение дискомфорта, постоянной тошноты и боли в эпигастральной области у взрослых могут быть симптомами гастродуоденита. Что это такое и как с этим бороться подробнее в статье.

    Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Разновидность гастрита.

    Главный возбудитель бактерия Хеликобактер пилори, которая попадая в организм, размножается и вызывает воспаления в пищеварительном тракте.

    По оценкам, 23 из 100 взрослых женщин и 18 из 100 мужчин в течение жизни развивается гастродуоденит.

    С возрастом вероятность того, что Helicobacter pylori колонизирует желудок, возрастает: почти 60% людей старше 60 лет в западных странах инфицированы бактерией.

    Гастродуоденит по симптомам, течению и этиологии делится на острый и хронический.

    Проявляется воспалением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Возникает разово, однако если не лечить может перерасти в хроническую форму. Причинами могут быть как бактерия Хеликобактер пилори, таки и нарушения в работе пищеварительного тракта.

    Причины острого гастродуоденит:

    • желудочно-кишечные инфекции;
    • часто прием нестероидных противовоспалительных средств;
    • эндокринные нарушения;
    • наследственная предрасположенность;
    • неправильное питание, прием в пищу горячей, острой еды;
    • хронические болезни печени, почек, поджелудочной железы;
    • злоупотребление спиртными напитками.

    Делится на первичный (возник под давлением внешних факторов) и вторичный (катализатором являются хронические болезни организма).

    При остром гастродуодените симптомы могут возникать внезапно. Это обычно результат передозировки обезболивающими, пищевое отравление или острые желудочно-кишечные инфекции.

    Признаки острого гастродуоденит:

    Наиболее распространенным симптомом является боль в эпигастрии, которая часто описывается пациентами как жгучая. Иногда эта жгучая боль распространяется до грудины. Также может быть чувство лёгкой сытости, икота, метеоризм.

    Протекает тяжело, долго поддается лечению. Приводит к расстройству деятельности поджелудочной железы, вегетативным нарушениям.

    Причины хронического гастродуоденита:

    • хронические заболевания пищеварительного тракта;
    • заболевания печени, поджелудочной железы;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • как последствия нелеченной острой формы.

    Симптомы хронического гастродуоденита менее выражены, чем при острой форме:

    • изредка болит живот;
    • тошнота;
    • запах изо рта сохраняется;
    • вегетативные расстройства: потливость, нарушение сна, раздражительность.

    Несмотря на преступление признаков, болезнь регрессирует.

    Воспаление в сильно поврежденной слизистой оболочке желудка может перейти в язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Это может вызвать кровотечения или разрыв желудка (перфорация).

    Из-за поврежденной слизистой оболочкой желудка, при гастродуоденита увеличивается риск заболеть раком желудка.

    Для постановки диагноза гастроэнтеролог собирает общий анамнез, проводится эндоскопическое исследование стенок двенадцатиперстной перстной кишки.

    Для обнаружения гастродуоденита проводят эзофагогастродуоденоскопию стенок желудка и верхнего отдела кишечника. Для этого через пищевод вводится трубка с камерой на конце, которая транслирует состояние органов на монитор. Проводится квалифицированным врачом-эндоскопистом.

    Перед процедурой нужно исключить употребление пищи за 12 часов, врачу сказать о непереносимости препаратов, если они имеются, наличии хронических заболеваний и аллергии. В условиях стационара в ночь перед процедурой пациенту могут назначить успокоительные лекарства. Перед самой процедурой горло обрабатывают анестетиком.

    Перед началом исследования человеку дают зажать зубами загубник, через него и будет вводиться трубка. После того, как шланг введен в область пищевода, через аппарат передается небольшое количество воздуха, которое поможет расширить стенки для лучшей видимости. Многие боятся, что могут задохнуться во время исследования, но такое просто невозможно ни в каких случаях!

    • Гистологическое исследование: после полного введения в кишечник трубки, врачом берется биопсия тканей слизистой. Для чистоты картины забор биоматериала проводится на границе здоровой ткани с несколькими пораженными участками.
    • Антродуоденальная манометрия: помогает исследовать моторику верхних отделов пищеварительной системы с одновременной регистрацией давления в желудке.
    • Исследование секреторной функции: существуют зондовый и беззондовый методы исследования. Проводится натощак. Для выделения желудком нужной секреции вводят 0.1% раствор гистамина или 0.025% пентагастрина. В отличие от первого препарата, второй не вызывает таких побочных эффектов, как головная боль, тошнота, головокружение и тахикардию сердца. Поэтому зачастую вводится именно пентагастрин.
    • Электрогастрография: проводиться для оценки двигательной функции желудка. Натощак пациенту дают пробный завтрак, состоящий из ломтика хлеба и стакана теплого чая. После этого накладывают присоски. Одну на область, проходящую по средней линии живота, другую – на правую ногу.
    • Ультразвуковое исследование: поможет увидеть состояние слизистой желудка и кишечника, оценить их моторную функцию. За сутки до процедуры исключаются все газообразующие продукты – бобовые, капуста, белый хлеб, овощи и фрукты. В условиях стационара могут быть назначены газоразрушающие препараты (Смекта, Эспумизан).
    • Рентгеноскопия: специалист делает серию снимков, позволяющих исключить другие хронические и патологические процессы. Назначается в редких случаях из-за вредности проводимой процедуры. Может проводиться с контрастным веществом и без него. Показана для дифференциации язвы, рака желудка. Обязательным условием подготовки является пустой желудок и кишечник. Для этого прекращается приём пищи за 12 часов и при необходимости принимается мягкое очищающее средство (например, Дюфалак). При необходимости возможно применение газообразующих средств, которые расширят стенки слизистой. Снимки делаются в трех проекциях во время горизонтального положения пациента.

    Поскольку за гастродуоденитом часто скрывается инфекция бактерией Helicobacter pylori, назначают дополнительные исследования:

    • Дыхательный тест на хеликобактер: больные принимают препарат мочевины, содержащий специально помеченные атомы углерода C13 или C14 (C – символ элемента для углерода в периодической таблице). Если есть инфекция Helicobacter pylori, бактерии превращают мочевину, выделяя С13- или С14-меченную двуокись углерода.

    Терапия гастродуоденита длительное, поэтапное. На восстановление могут понадобиться месяцы. Многое будет зависеть от стадии, выбранной терапии, образа жизни пациента.

    Лечение включает в себя строгую диету, медикаментозную и симптоматическую терапию.

    Питание при гастродуодените — это 60% успеха.

    • пища должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Запрещено так же употребление холодной еды;
    • кушать медленно, тщательно пережевывая каждую ложку пищи. Недопустимы быстрые перекусы на бегу;
    • питание дробное, шестиразовое. Пища в желудок должна поступать регулярно, маленькими порциями;
    • недопустимо употребление магазинных сладостей, газировок, чипсов, картошки фри, нагетсов, грубых для кишечника продуктов быстрого приготовления;
    • отказ от алкоголя, курения;
    • исключение жирного, жаренного, приправ.

    При гастродуодените разрешены следующие продукты:

    • парная постная рыба, нежирные сорта мяса;
    • злаковые культуры;
    • из молочных продуктов – творог, кефир;
    • цельнозерновой хлеб;
    • сладости – мёд, пастила, сухофрукты, компоты домашнего приготовления;
    • постные супы, каши.

    В некоторых случаях гастродуоденит может привести к необходимости на некоторое время полностью переключится на жидкое питание, чтобы защитить желудок. Многие люди, страдающие гастродуоденитом автоматически корректируют свою диету в соответствии с их самочувствием.

    Полный список рекомендаций диетолога смотрите в 2-х минутном видео «питаться при гастрите».

    При лечение гастродуоденита применяются следующие средства:

    • Антибиотикотерапия против бактерии Хеликобактер пилори – Метронидазол, Кларитромицин, Амоксициллин (применяются только при НР-положительном гастродуодените).
    • Препараты, нейтрализующие действие желчных кислот, лизолецитина при рефлюкс-гастродуодените и гастродуодените, спровоцированном приемом нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Индометацин) – назначают Холестирамин, Магалфил 800 (применяются только в случае приема лекарственных препаратов (НПВС)).
    • Препараты, нормализующие продвижение пищевого комка в пищеварительном тракте – Мотилиум, Церукал, Реглан, Метоклопрамид, Тримедат. (применяют при диарее, рвоте, ощущении тяжести в эпигастрии).
    • Антисекреторная терапия для уменьшения кислотности желудочного сока (применяются при гастродуоденитах с повышенной или нормальной кислотностью желудочного сока) – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Нексиум), блокаторы н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин, Зантак, Ацилок, Квамател, Ульфамид, Роксатидин, Низатидин) и антагонисты М1-холинорецепторов (Пирензепин, Гастрозем, Пирен).
    • Препараты для повышения кислотности желудочного сока, при её понижении – Плантаглюцид, Лимонтар.
    • Антациды для купирования болевого синдрома, снижения кислотности желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка – Алмагель, Алюмаг, Викалин, Викаир, Гастал, Гастрофарм.
    • Препараты простагландинов для уменьшения кислотности желудочного сока – Мизопростол (применяются только у взрослых вместо антисекреторной терапии).
    • Гастропротекторы для ускорения восстановления нормальной структуры и защиты слизистой желудка – Актовегин, Биогастрон, Даларгин, Карбеноксолон, Ликвиритон.
    • Средства висмута для защиты слизистой оболочки желудка и купирования воспаления – Пептобисмол, Новбисмол, Де-Нол.
    • Обезболивающие (спазмолитики) – Галидор, Гастроцепин, Бускопан, Но-Шпа, Папаверин, Платифиллин (применяются для купирования болевого синдрома).

    Медикаментозная терапия назначается комплексно, в случае обострения – в стационаре под наблюдением.

    Не трудно догадаться, что главной составляющей профилактики является правильное питание. Любому человеку, а тем более имеющему в анамнезе разовое проявление острого гастродуоденита, следует исключить из меню:

    • острые;
    • жареные блюда;
    • маринады, острые соусы;
    • сахар;
    • алкоголь;
    • жирную пищу.

    Поскольку курение также поражает слизистую оболочку желудка, имеет смысл отказаться от пагубной привычки, чтобы избежать гастродуоденита. Если вы регулярно принимаете лекарства, вызывающие повреждение желудка (например, обезболивающие из группы НПВП), после консультации с гастроэнтерологом может быть целесообразно прекратить прием препаратов и поговорить об альтернативах.

    источник

    Хронический гастродуоденит – собирательное понятие, указывающее на то, что в болезненный процесс вовлечены желудок и двенадцатиперстная кишка.

    Причины развития этого состояния чрезвычайно разнообразны. Заболевание может протекать с повышенной или пониженной выработкой пищеварительных ферментов.

    В некоторых случаях гастродуоденит может быть вторичным, то есть сопутствовать другим заболеваниям (например, выраженной почечной недостаточности, при заболеваниях поджелудочной железы и т.д.). При этом лечение основного заболевания сопровождается уменьшением проявлений гастродуоденита.

    Но во многих случаях гастродуоденит может протекать как первичное состояние, которое при отсутствии адекватного лечения может быстро прогрессировать, вызывая ухудшение работы других органов и систем организма.

    В настоящее время принято считать первичный хронический гастродуоденит предъязвенным состоянием, то есть начальным этапом в возникновении язвенной болезни.

    Точное знание причины, вызвавшей появление гастродуоденита, влияет не только на тактику лечения, но и на его успешность и исход болезни.

    Было установлено, что при адекватном лечении первичного гастродуоденита он лишь в 26-28% случаев переходит в язвенную болезнь. При атрофическом гастродуодените полное выздоровление наблюдается гораздо реже, нередко возникают осложнения в виде озлокачествления, развития заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника.

    • В зависимости от типа структурных изменений: поверхностный, атрофический, гиперпластический, эрозивный, рефлюкс-гастрит.
    • В зависимости от способности к выработке пищеварительных ферментов: с нормальной, повышенной или пониженной секрецией, ахилический.
    • По типу протекания заболевания: компенсированный и декомпенсированный, когда лечение малоэффективно и заболевание постепенно прогрессирует.
    • По наличию некоторых особенностей: гиперпластический, полипозный, ригидный – они характеризуются определенной склонностью к озлокачествлению.
    • По вовлеченности в процесс всего органа или только его части: диффузный, антральный – для них характерна склонность к образованию язв и рака, особенно при слабой эффективности лечения.
    • По наличию изменений иммунитета у пациента: аутоиммунный гастрит типа А и гастрит типа В, где большую роль играет наличие хеликобактериоза. В настоящее время установлено, что гастрит типа А приводит к развитию анемии и в некоторых случаях к раку желудка, а гастрит типа В к язве желудка.

    В основе такого подразделения хронического гастродуоденита отражаются основные типы протекания болезни и перспективы лечения.

    Достаточно часто гастродуоденит протекает бессимптомно или со слабо выраженными стертыми проявлениямив виде небольшой и время от времени возникающей изжоги, чувства дискомфорта в подложечной области, тяжести и подобных симптомов. Они не влияют на работоспособность человека и потихоньку проходят без какого-либо лечения, а сами пациенты при этом считают себя абсолютно здоровыми.

    Лишь широкое внедрение эндоскопических методов исследования желудка и двенадцатиперстной кишки со взятием для анализа желудочного содержимого, биопсии и проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции для определения специфических составляющих фрагментов ДНК микроорганизмов) позволило получить истинные данные о распространенности хронического гастрита и дуоденита, а также язвенной болезни и других патологических состояний желудка и двенадцатиперстной кишки.

    У молодых пациентов проявления гастродуоденита в основном сопровождаются нормальной или повышенной секрецией. А такие симптомы, как отрыжка, изжога, горечь во рту, ощущение дискомфорта в подложечной области, ночные и «голодные» боли обычно возникают или в период обострения заболевания, или после употребления алкоголя (особенно пива и вина) и острой, пряной и грубой пищи, при переедании.

    В последующем, без лечения, у таких пациентов возникают заболевания и других органов пищеварения: холецистит с явлениями гипо- или гипермоторной дискинезии, панкреатит, энтероколит, а позже возможно ослабление иммунитета со всеми вытекающими негативными последствиями.Сочетанное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки встречается в половине случаев.

    Другим, не менее опасным осложнением хронического гастродуоденита является появлений множественных эрозий, причем было установлено, что большую роль при этом играет повышение кислотности желудочного содержимого и повышение проницаемости мелких кровеносных сосудов желудка. А так как при хронических воспалительных процессах в желудке и двенадцатиперстной кишке отмечается понижение способности слизистой к заживлению, происходит ее истончение, а на фоне эрозий появляются небольшие кровоизлияния и даже небольшие кровотечения. Таким образом развивается геморрагический гастрит, что приводит к появлению анемии. Часто это провоцируется приемом алкоголя.

    Хронический гастродуоденит с пониженной секрецией чаще встречается у лиц пожилого возраста.Он обычно сопровождается симптомами гиповитаминоза, сухостью кожи, появлением углового стоматита (заеда), ослаблением иммунитета.

    Происходит разрушение зубов и появляются пародонтоза, неприятный запах изо рта, повышается утомляемость, развивается слабость, снижается аппетит.

    В периоды ремиссии такие пациенты любят употреблять кислую, острую, пряную пищу. Нередко присоединяются нарушения в работе кишечника, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы.

    Это ухудшает состояние пациента, появляются боли по всему животу, что свидетельствует о развитии сопутствующего энтероколита. Часто возникает метеоризм, а запоры нередко сменяются поносами, развивается дисбактериоз.

    Желудочные кровотечения бывают редко, но при длительно протекающем заболевании возникает железодефицитная анемия, нередки и аллергические реакции (пищевая, лекарственная аллергия). В некоторых случаях, при достаточно развитых компенсаторных механизмах организма, клинические проявления сглажены и внешний вид больного долгое время остается без явных изменений.

    Выявлена зависимость между развитием рака, имеющимся гастродуоденитом и гастритом выходного отдела желудка. У пожилых пациентов вероятность развития рака достигает 15%что позволяет расценивать хронический атрофический гастрит с локализацией процесса в выходном отделе желудка как предраковое состояние.

    Все описанные выше особенности проявления хронического гастродуоденита требуют более внимательного отношения к своему заболеванию пациентов и их родственников.

    Поэтому всем лицам, старше 40 лет, при наличии даже минимальных жалоб со стороны органов пищеварения следует обращаться к терапевту, а также пройти эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопию) со взятием биопсии.

    источник

    Эрозивный гастродуоденит – воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

    Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология. Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение гастроэнтеролог.

    Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов. Чаше всего к развитию данной патологии приводят наследственные генетические нарушения, инфицирование хеликобактер пилори, длительные стрессы, неправильное питание и некоторые заболевания ЖКТ. Из эндогенных причин стоит выделить повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

    На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори. Кроме того, к внешним этиологическим факторам относятся употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков, прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов), злоупотребление алкоголем.

    Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

    Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

    При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным. Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. В частности, эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома — слабость, головную боль, патологию сна.

    На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

    Ведущим диагностическим методом при эрозивном гастродуодените является эзофагогастродуоденоскопия. Данное обследование помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.

    В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

    Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

    Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

    Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности. Кроме того, больным с данной патологией рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

    Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию. Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни.

    источник

    Любое из заболеваний органов пищеварения требует длительного и системного лечения. Гастродуоденит, симптомы которого вызваны воспалением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, встречается чуть ли не у каждого второго взрослого человека. Этиология этого заболевания разнообразна, поэтому на поиск и устранение его истинной причины может понадобиться больше времени, чем на борьбу с симптомами и лечение.

    Воспаление пилорического отдела желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки негативно отражается на функциональности всего желудочно-кишечного тракта. В результате прогрессирования заболевания существенно страдают поджелудочная железа, печень и желчевыводящие пути, поэтому крайне нежелательно медлить с его лечением.

    У взрослых симптомы гастродуоденита проявляются без принципиальных отличий. В пожилом возрасте это заболевание встречается крайне редко. Гастродуоденит преимущественно поражает подростков, молодых парней и девушек. Аргументировать данный факт можно тем, что именно эта категория пациентов чаще допускает погрешности в питании, злоупотребляет алкоголем и курением.

    Заподозрить у больного воспаление слизистой желудка можно по ряду специфичных симптомов. К лечению гастродуоденита прибегают после ряда диагностических процедур, поводом для прохождения которых является потеря веса за весьма короткий срок и болезненные ощущения при пальпации живота.

    В зависимости от этиологического фактора, выделяют гастродуодениты первичные и вторичные. Под первичными подразумевают виды воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные внешними раздражителями – вредными продуктами питания, агрессивными химическими агентами. К экзогенным причинам гастродуоденита относят также заражение Helicobacter pylori – спиралевидной бактерией, обитающей в привратнике желудка. Кстати, при обнаружении этого микроорганизма диагностируют НР-положительную форму патологии, а при отсутствии – НР-отрицательную.

    Вторичная патология возникает под воздействием эндогенных факторов. Нередко на фоне расстройств эндокринной и иммунной систем, заболеваний поджелудочной железы и печени возникают характерные симптомы гастродуоденита у взрослых. Лечение этого недуга необходимо начинать без промедлений, так как он может иметь серьезные осложнения. Последствиям прогрессирующего гастродуоденита уделим внимание чуть позже, а пока вернемся к другим разновидностям заболевания.

    В зависимости от длительности и степени тяжести течения, различают:

    • Острый гастродуоденит. Полный цикл заболевания длится не более трех месяцев. При острой форме затрагивается весь пилорический отдел и двенадцатиперстная кишка, что приводит к нарушению моторики пищеварительной системы, препятствует нормальному прохождению поступающей в организм пищи. Без лечения симптомы гастродуоденита усиливаются, нередко патология переходит в хроническую стадию.
    • Хронический гастродуоденит. Заболевание развивается преимущественно на фоне острой стадии как следствие неизлеченного гастрита или отсутствия какой-либо терапии вовсе. Продолжительность течения данной формы болезни может быть разной, поэтому медикаментозное лечение хронического гастродуоденита, симптомы которого во многом схожи с гастритом, проводят при каждом обострении.

    По глубине поражения слизистой и типу воспалительного процесса, который определяется в ходе инструментальной диагностики, различают такие формы гастродуоденита:

    Описание и особенности течения

    Наиболее легкая форма, при которой воспаляется поверхность слизистой желудка, однако на оболочке пока отсутствуют эрозии, железы функционируют удовлетворительно.

    Наблюдается утолщение слизистой оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие длительного воспаления, образование складок и выростов.

    Характерны многочисленные изъязвления, мелкие эрозии на слизистой. При данной форме заболевания возможно появление в желудке клеток кишечника, которых в норме быть не должно. Это нарушение называется метаплазией кишечного эпителия.

    Во многом заболевание имеет сходство с гипертрофическим гастродуоденитом, но при смешанной форме возникают также эрозивные очаги.

    В зависимости от уровня кислотности желудочной среды различают гастродуодениты:

    • с повышенной секреторной функцией желудка;
    • с нормальным уровнем кислотности;
    • с пониженной секрецией (часто приводит к появлению злокачественных опухолей).

    Учитывая, что все формы данного заболевания могут быть вызваны различными причинами и проявляться неодинаковыми симптомами, лечение гастродуоденита у взрослых также может проходит по разным схемам. Однако прежде чем приступать к терапии воспаления слизистой желудка, важно определить тот самый провоцирующий фактор. Чаще всего причиной гастродуоденита являются:

    • включение в рацион продуктов, содержащих химические раздражающие вещества (консерванты, стабилизаторы, красители, пестициды);
    • отравление несвежими пищевыми продуктами;
    • длительный прием медикаментов;
    • регулярное потребление острых специй и приправ;
    • острые инфекционные заболевания, поражающие желудочно-кишечный тракт;
    • несоблюдение режима питания;
    • стресс, частые переживания, которые приводят к повышенной секреции желудочного сока.

    Механизм возникновения гастродуоденита предполагает развитие в пилорическом отделе воспалительной реакции, препятствующей естественной физиологической регенерации слизистой. В большинстве случаев это заболевание возникает из-за комбинированного влияния факторов, к которым относятся и погрешности питания, и поражение helicobacter pylori, и психогенные нарушения. В комплексе их действие приводит к ослаблению секреторной и моторной функций, поэтому при гастродуодените отмечают снижение тонуса и моторики всех отделов желудочно-кишечного тракта.

    Лечение хронической формы предполагает нейтрализацию симптомов заболевания, которые мешают нормальному самочувствию и работоспособности. Дискомфортные проявления гастродуоденита крайне разнообразны, а их выраженность напрямую зависит от нюансов течения патологии. Среди основных клинических признаков этого заболевания стоит отметить:

    • болезненность в эпигастральной области (ноющие или схваткообразные боли);
    • тошнота;
    • ухудшение аппетита;
    • изжога;
    • отрыжка;
    • неприятный привкус во рту;
    • ощущение постоянной наполненности желудка;
    • запоры или диарея.

    К симптомам поверхностного гастродуоденита у взрослых, лечение которого многим кажется необязательным, со временем могут присоединиться и проявления общего характера. Самые распространенные – повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, раздражительность, головокружения, потеря веса, бессонница. Большую выраженность признаки болезни приобретают после ее перехода в эрозивный гастродуоденит. Лечение и симптомы этой формы заболевания отличаются от проявлений и терапии катарального воспаления слизистой желудка. Боли при эрозивном типе гастродуоденита интенсивнее, часто сопровождаются сильной изжогой, рвотой, тяжело поддаются купированию даже с помощью лекарственных препаратов.

    В отличие от острой стадии, хроническая протекает менее выражено. При затяжном течении болезни пациент испытывает слабые, но постоянные боли, которые усиливаются в период рецидива. Для хронической формы гастродуоденита свойственен:

    • дискомфорт в желудке, проявляющийся после еды;
    • тошнота;
    • желтый налет на языке, небольшая отечность;
    • болезненность в брюшине при пальпации;
    • расстройство стула;
    • раздражительность;
    • похудение;
    • быстрая утомляемость.

    На первый взгляд? может показаться, что это заболевание не несет в себе особой угрозы здоровью, а потому его лечение можно отложить на потом. На самом же деле последствия гастродуоденита могут существенно усложнить жизнь.

    Пациенту, у которого диагностирован катаральный гастродуоденит, следует опасаться трансформации поверхностного воспаления слизистой в изъязвления. Эрозивная хроническая форма имеет специфические клинические проявления, включая интенсивные и продолжительные боли, диспепсический синдром, изжогу, расстройства кишечника. В случае прогрессирования болезни ранки начинают кровоточить. Игнорируя необходимость диетического питания и лечения, симптомы гастродуоденита у взрослых дополняются внутренними кровотечениями. На запущенной стадии болезнь может переродиться в язву, поразив стенки органов. Язвенная болезнь – благоприятное условие для образования раковой опухоли.

    При хроническом гастродуодените с пониженной кислотностью зачастую возникает железодефицитная анемия, слабеет иммунитет, возникают такие патологии, как:

    Кроме того, воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки нередко приводит к ухудшению состояния зубов, волос, ногтей, кожи.

    Одного только описания симптомов для лечения хронического гастродуоденита у взрослых недостаточно. Врач обязательно должен осмотреть пациента, выслушать его жалобы, составить подробный анамнез и на основании полученной картины заболевания назначить дополнительную инструментальную и лабораторную диагностику. Комплекс исследовательских процедур:

    • Фиброгастродуоденоскопия – обследование желудка и 12-перстной кишки с помощью эндоскопа, благодаря которому можно объективно оценить состояние слизистой и стенок органов.
    • Рентгеноскопия. Данный метод исследования проводится не в каждом случае. К нему прибегают при необходимости дифференцировать гастродуоденит от других патологий с идентичной клинической картиной. Рентгеновские снимки с контрастным веществом позволяют также убедиться в эвакуаторных свойствах желудка.
    • Клинический анализ крови. Результаты этого исследования могут косвенно подтвердить симптомы обострения гастродуоденита. О лечении патологии говорят в том случае, если у больного завышены показатели лейкоцитов и СОЭ.

    Помимо вышеописанных процедур, для подтверждения диагноза врач может назначить антродуоденальную манометрию – исследование, проводимое для изучения моторной функции органов верхнего отдела ЖКТ.

    Симптомы гастродуоденита у детей и взрослых могут иметь разную степень выраженности, что обусловлено этиологией и формой течения болезни в каждом конкретном случае. Если заболевание протекает без осложнений, его терапия может осуществляться дома. При эрозивном гастродуодените и тяжелых симптомах поверхностного гастродуоденита лечение осуществляют в отделении гастроэнтерологии.

    Чтобы купировать обострение достаточно одного медикаментозного курса и соблюдения строгой диеты. В случае неоднократных эпизодов заболевания не обойтись без повторной консультации врача, составления плана полноценного лечения и питания. С симптомами гастродуоденита можно справиться с помощью терапевтической программы, построенной на соблюдении:

    • постельного режима в течение двух недель;
    • строжайшей диеты (стол №1);
    • режима приема препаратов, в частности антибиотиков против Helicobacter pylori и лекарств, регулирующих секреторную функцию и моторику желудочно-кишечного тракта.

    Выбор медикаментов зависит от концентрации кислотной среды, нарушений моторики кишечника и желудка, степени поражения слизистой оболочки. Самолечением заниматься нельзя – этим можно только усугубить течение заболевания. Применение любого из указанных в статье препаратов возможно только после рекомендации врача. Специалист не только подберет подходящее лекарство, но и корректно определит индивидуальную дозировку, продолжительность курса.

    При выраженных и дискомфортных симптомах лечение гастродуоденита препаратами дает неплохие результаты после первых применений. При данном заболевании желудка применяются:

    • Противомикробные средства и антибиотики («Флемоксин Солютаб», «Клацид», «Рулид», «Фуразолидон», «Азитромицин», «Метронидозол»). Их предназначение – непосредственное воздействие на болезнетворную бактерию Helicobacter pylori. Вместе с эффективным воздействием на патогенные микроорганизмы, антибиотики частично уничтожают и полезную микрофлору, провоцируя дисбиоз кишечника.
    • Антациды. Препараты этой фармакологической группы снижают кислотность и обволакивают слизистую защитной пленкой, оберегая ее от повреждающих факторов. Кроме того, антациды назначают при сильной изжоге. Самые эффективные и популярные средства – «Алмагель», «Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель», «Викалин», «Викаир», «Омез», «Нольпаза».
    • Спазмолитики и обезболивающие. Действие этих препаратов заключается в устранении спазмов и болевого синдрома в органах ЖКТ – «Но-шпа», «Дротаверин», «Дюспаталин».
    • Ферментные препараты («Мезим», «Панзинорм», «Абомин», «Пензитал», «Креон»). Их назначают, если гастродуоденит возник на фоне поражения поджелудочной железы.
    • Витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты.

    При своевременно начатой терапии, отсутствии обострений и выполнении всех врачебных предписаний прогноз будет благоприятным. Однако, помимо приема лекарственных средств, не менее важно соблюдать диету и корректный режим питания. В противном случае спустя некоторое время вернутся все симптомы гастродуоденита у взрослых, а лечение препаратами окажется бесполезным.

    В преимущественном числе случаев больным рекомендуют придерживаться стола № 1. При соблюдении этой диеты и лечении гастродуоденита симптомы будут постепенно сходить на нет, но чтобы не допустить их возвращения больному придется придерживаться ограничений в питании на протяжении длительного времени. Кроме того, диетический рацион предназначен для нормализации работы печени и желчеотделения.

    Суть диеты при гастродуодените заключается в минимальном потреблении тугоплавких жиров, но достаточном поступлении в организм белков и углеводов. Все продукты должны проходить термическую обработку, будь то мясо, рыба, фрукты или овощи. В свежем виде употреблять продукты нельзя. Жилистое мясо и растительную клетчатку обязательно измельчают до пюреобразного состояния. Важно запомнить, что:

    • Потребляемые блюда должны быть нормальной температуры, не быть слишком горячими или холодными.
    • Пищу необходимо тщательно пережевывать.
    • Питаться необходимо дробно: мелкими порциями с небольшими интервалами (не более 2 часов).

    Диету для каждого пациента гастроэнтеролог составляет индивидуально с учетом особенностей его пищеварительной системы, общего состояния и других факторов. Так, например, при эрозивном гастродуодените разрешено есть творог, некислый и нежирный кефир, допускается употребление сливок. В качестве основных блюд пациентам рекомендуют слизистые каши, супы, яичные омлеты. Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать отварной или приготовленной на пару речной рыбе, курятине, крольчатине. Фрукты и овощи (тыква, свекла, морковь, цветная капуста, яблоко) нужно есть только в запеченном или тушеном виде.

    Если пациент страдает гастродуоденитом с повышенной кислотностью, необходимо отказаться от хлеба, овощей (особенно помидоров), кофе, черного чая. При пониженной кислотности основу рациона должны составлять твердые сыры, сухие бисквиты, супы на нежирном бульоне, но овощи в них должны быть максимально измельчены. Также рекомендуется употреблять зелень, ягоды и фрукты, пить ряженку и кефир.

    При катаральной форме гастродуоденита основу повседневного меню должны составлять отварные или запеченные овощи, нежирные кисломолочные продукты, кисель, компот, минеральная вода без газа.

    Надеяться на эффективность одних лишь альтернативных способов не стоит, однако в качестве вспомогательного метода, который поможет бороться с симптомами гастродуоденита, лечение народными средствами подойдет идеально. Прежде чем использовать любой из рецептов, описанных ниже, следует обязательно проконсультироваться с врачом:

    • Отвар свежей мяты. Использовать можно и сухое растительное сырье. Для приготовления одного стакана лечебного напитка понадобится 1 ч. л. мяты. Пить отвар нужно натощак, при этом важно, чтобы он не был горячим.
    • Настой из льняных семян. Готовится средство в таком соотношении: на 3 ст. л. семян 1 л кипятка. Буквально через 15-20 минут смесь разбухнет и приобретет киселеобразную консистенцию. Вещества, которые содержатся в семени льна, обладают обволакивающим свойством, поэтому пить настой нужно каждый день по полстакана натощак.
    • Овсяный отвар. Это народное средство для лечение гастродуоденита оказывает заживляющее действие. Для его приготовления понадобится неочищенный овес. Зерна (1 ст. л.) заливают холодной водой и ставят на огонь. Отвар необходимо прокипятить в течение 15 минут, после чего снять с плиты. Перед употреблением напитку нужно настояться. Принимать по 100 мл перед приемом пищи.
    • Настой календулы. Целебные свойства этой травы известны издавна. Одной столовой ложки растительного сырья будет достаточно для приготовления 500 мл настоя. Принимать три раза в день по 100 мл.

    Чтобы не заболеть этим недугом, важно соблюдать несколько простых правил:

    • Регулярно питаться и не допускать больших временных интервалов между приемами пищи.
    • От ночных перекусов следует отказаться раз и навсегда.
    • Ежедневно употреблять кисломолочные напитки, творог.
    • Минимизировать поступление в организм быстрых углеводов.
    • Исключить употребление спиртных напитков, сладкой газировки, фастфуда.

    источник

  • Читайте также:  К развитию злокачественной анемии приводит недостаток