Меню Рубрики

При анемии могут отекать ноги

Злокачественная анемия (синоним: пернициозная анемия, болезнь Аддисона — Бирмера) — эндогенный В12-авитаминоз. вызванный атрофией желез фундального отдела желудка, вырабатывающих гастромукопротеин. Это ведет к нарушению всасывания витамина В12, необходимого для нормального кроветворения. и развитию патологического мегалобластического кроветворения, результатом чего является анемия «пернициозного» типа. Заболевают люди в возрасте после 50 лет.
Характерны нарушения сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и кроветворной систем. Жалобы больных разнообразны: общая слабость, одышка. сердцебиение. боли в области сердца, отеки ног, ощущение ползанья мурашек в кистях и стопах, расстройство походки, жгучие боли в языке, периодические поносы. Внешний вид больного характеризуется бледностью кожи с лимонно-желтым оттенком. Склеры субиктеричны. Больные не истощены. При исследовании сердечно-сосудистой системы типичны анемические шумы, связанные с понижением вязкости крови и ускорением кровотока. Со стороны органов пищеварения обнаруживаются так называемый гунтеровскпй глоссит (язык ярко-красного цвета, сосочки сглажены), гистаминоустойчивая ахилия (отсутствие свободной соляной кислоты и пепсина в желудочном содержимом). Печень и селезенка увеличены. При значительном снижении числа эритроцитов (ниже 2 млн.) наблюдается лихорадка неправильного типа. Изменения нервной системы связаны с дегенерацией и склерозом задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз ).
Картина крови: анемия гиперхромного типа, макроциты, мегалоциты, эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота, лейкопения, тромбоцитопения (в период обострения).
Лечение проводится витамином В12 —100—200 мкг внутримышечно ежедневно или через день до наступления ремиссии. При возникновении анемической комы — срочная госпитализация, переливание крови. лучше эритроцитной массы (150—200 мл). Для предупреждения рецидивов необходима поддерживающая терапия витамином В12. Показано систематическое наблюдение за составом крови у людей со стойкой ахилией, а также перенесших резекцию желудка. Больные, страдающие пернициозной анемией, должны находиться под диспансерным наблюдением (возможно возникновение рака желудка).

1. Злокачественное малокровие (синоним: пернициозная анемия, болезнь Аддисона—Бирмера). Этиология и патогенез. В настоящее время пернициозно-анемический синдром рассматривают как проявление В12-авитаминоза, а болезнь Аддисона— Бирмера — как эндогенный В12-авитаминоз вследствие атрофии фундальных желез, вырабатывающих гастромукопротеин, в результате чего нарушается усвоение витамина В1а, необходимого для нормального, нормобластического, кроветворения, и развивается патологическое, мегалобластическое, кроветворение, приводящее к малокровию «пернициозного» типа.
Клиническая картина. Заболевают лица в возрасте старше 40— 45 лет. Характерны нарушения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и кроветворной систем. Жалобы больных разнообразны: общая слабость, одышка, сердцебиение, боли в области сердца, отеки ног, головокружения, ощущение ползания мурашек в кистях и стопах, расстройство походки, жгучие боли в языке и пищеводе, периодические поносы. Внешний вид больного характеризуется бледностью кожи с лимонно-желтым оттенком. Склеры субиктеричны. Больные не истощены. Лицо одутловато, отечность в области лодыжек и стоп. Отек может достигать больших степеней и сопровождаться асцитом, гидротораксом. Со стороны сердечно-сосудистой системы — появление систолического шума на всех отверстиях сердца и шума «волчка» на луковице яремной вены, что связано с понижением вязкости крови и ускорением кровотока; возможна стенокардия аноксемического характера. При длительной анемии развивается жировое перерождение органов, в том числе сердца («тигровое сердце»), в результате стойкой аноксемии. Со стороны органов пищеварения — так называемый хантеровский (гунтеровский) глоссит, язык чистый, ярко-красного цвета, лишен сосочков. Анализ желудочного сока, как правило, обнаруживает гистаминоустойчивую ахилию. Периодические поносы являются следствием энтерита. Печень увеличена, мягкая; в некоторых случаях — незначительное увеличение селезенки. При значительном падении числа эритроцитов (ниже 2 000 000) наблюдается лихорадка неправильного типа. Изменения со стороны нервной системы связаны с дегенерацией и склерозом задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз). Клиническая картина нервного синдрома складывается из сочетаний спастического спинального паралича и табических симптомов (так называемый псевдотабес): спастический парапарез с повышенными и патологическими рефлексами, клонусами, чувство ползания мурашек, онемение конечностей, опоясывающие боли, нарушение вибрационной и глубокой чувствительности, сенсорная атаксия и расстройство функции тазовых органов; реже—бульбарные явления.
Картина крови. Наиболее характерным признаком является анемия гиперхромного типа. Морфологический субстрат гиперхромии — большие, богатые гемоглобином эритроциты — макроциты и мегалоциты (последние достигают 12—14 мк и более). При обострении болезни резко уменьшается количество ретикулоцитов в крови. Появление большого количества ретикулоцитов предвещает близкую ремиссию.
Для обострения болезни характерно появление дегенеративных форм эритроцитов [пойкилоциты, шизоциты, базофильно-пунктированные эритроциты, эритроциты с тельцами Жолли и кольцами Кебота (цветн. табл. рис. 3)], отдельных мегалобластов (цветн. табл. рис. 5). Изменения белой крови характеризуются лейкопенией вследствие снижения числа клеток костномозгового происхождения — гранулоцитов. Среди клеток нейтрофильного ряда обнаруживаются гигантские, полисегментоядерные нейтрофилы. Наряду со сдвигом нейтрофилов вправо наблюдается сдвиг влево с появлением юных форм и даже миелоцитов. Количество тромбоцитов в период обострения значительно уменьшено (до 30 000 и менее), однако тромбоцитопения, как правило, не сопровождается геморрагическими явлениями.
Костномозговое кроветворение в период обострения пернициозной анемии совершается по мегалобластическому типу. Мегалобласты являются морфологическим выражением своеобразной «дистрофии» костномозговых клеток в условиях недостаточного подвоза специфического фактора — витамина В12. Под влиянием специфической терапии восстанавливается нормобластическое кроветворение (цветн. табл. рис. 6).
Симптомы болезни развиваются постепенно. За много лет до заболевания обнаруживается желудочная ахилия. В начале болезни отмечается общая слабость; больные жалуются на головокружение, сердцебиение при малейших физических напряжениях. Затем присоединяются диспептические явления, парестезии; больные обращаются к врачу, будучи уже в состоянии значительной анемизации. Течение болезни характеризуется цикличностью — сменой периодов улучшения и ухудшения. При отсутствии надлежащего лечения рецидивы становятся все более длительными и тяжелыми. До введения в практику печеночной терапии болезнь полностью оправдывала свое название «гибельной» (пернициозной). В период тяжелого рецидива — резчайшей анемизации и бурного прогрессирования всех симптомов болезни — может развиться опасная для жизни кома (coma perniciosum).
Патологическая анатомия. При вскрытии умершего от пернициозной анемии обнаруживается резкое малокровие всех органов, за исключением красного костного мозга; последний, находясь в состоянии гиперплазии, заполняет диафизы костей (цветн. табл. рис. 7). Отмечается жировая инфильтрация миокарда («тигровое сердце»), почек, печени; в печени, селезенке, костном мозге, лимфатических узлах — гемосидероз (цветн. табл. рис. 8). Характерны изменения со стороны органов пищеварения: сосочки языка атрофичны, атрофия слизистой оболочки желудка и ее желез — анадения. В задних и боковых столбах спинного мозга отмечаются весьма характерные дегенеративные изменения, обозначаемые как комбинированный склероз, или фуникулярный миелоз.


Рис. 3.
Кровь при анемиях: 1 — 4 — эритроциты последнего этапа нормального кроветворения (превращение эритробласта в эритроцит); 5 —9 — распад ядра с образованием телец Жолли в базофильно пунктированных (5, 6) и полихроматофильных (7 — 9) эритроцитах; 10 и 11— тельца Жолли в ортохромных эритроцитах; 12 — хроматиновые пылинки в эритроцитах; 13 — 16 — кольца Кебота в базофильно пунктированных (13, 14) и ортохромных (15, 16) эритроцитах (пернициозная анемия); 17 — 23 — базофильно пунктированные эритроциты при свинцовой анемии; 24 и 25 — полихроматофильные эритроциты (микроцит и макроцит); мегалоцит (26) и пойкилоцит (27) при пернициозной анемии; 28 — нормоцит; 29 — микроциты.

Рис. 5.
Кровь при пернициозной анемии (тяжелый рецидив): мегалоциты ортохромные (1) и полихроматофильные (2), эритроциты с кольцами Кебота (3), тельцами Жолли (4) с базофильной пунктацией (5), мегалобласты (6), полисегментоядерный нейтрофил (7), анизоцитоз и пойкилоцитоз (8).

Рис. 6.
Костный мозг при пернициозной анемии (начальная ремиссия через 24 часа после введения 30мкг витамина В12): 1 — нормобласты; 2 — метамиелоциты; 3 — палочкоядерный нейтрофил; 4 — эритроцит.

Рис. 7.
Миелоидная гиперплазия костного мозга при злокачественной малокровии.
Рис. 8. Гемосидериновая пигментация периферии печеночных долек при пернициозной анемии (реакция на берлинскую лазурь).

Лечение. С 20-х годов для лечения злокачественного малокровия с большим успехом применяется сырая печень, особенно нежирная телячья, пропущенная через мясорубку (200 г в день). Большим достижением в терапии пернициозной анемии явилось изготовление печеночных экстрактов, особенно для парэнтерального введения (камполон, антианемин).Специфичность действия печеночных препаратов при пернициозной анемии обусловлена содержанием в них витамина В12, стимулирующего нормальное созревание эритробластов в костном мозге.
Наибольший эффект достигается при парэнтеральном применении витамина В12. Дневная доза витамина В2—50—100 мкг. Препарат вводится внутримышечно в зависимости от состояния больного — ежедневно или через 1—2 дня. Пероральное применение витамина В12 эффективно только в сочетании с одновременным приемом внутреннего антианемического фактора (гастромукопротеина). В настоящее время получены благоприятные результаты от лечения больных пернициозной А. путем внутреннего применения препарата муковита (выпускается в виде драже), содержащего витамин В12 (по 200—500 мкг) в сочетании с гастромукопротеином (0,2). Муковит назначается по 3—6 драже в день ежедневно до наступления ретикулоцитарного криза и в дальнейшем 1—2 раза в день до наступления гематологической ремиссии.
Непосредственный эффект антианемической терапии в смысле пополнения крови вновь образованными эритроцитами начинает сказываться с 5—6-го дня лечения подъемом ретикулоцитов до 20—30% и выше («ретикулоцитарный криз»). Вслед за ретикулоцитарным кризом начинает нарастать количество гемоглобина и эритроцитов, которое через 3—4 недели достигает нормального уровня.
Фолиевая кислота, назначаемая внутрь или парэнтерально в дозе 30—60 мг и более (до 120—150 мг) в сутки, вызывает быстрое наступление ремиссии, ноне предотвращает развития фуникулярного миелоза. При фуникулярном миелозе витамин В12 применяется внутримышечно в больших дозах 200—400 мкг, в тяжелых случаях—500— 000 (!) мкг в день] до достижения полной клинической ремиссии. Общая доза витамина В12 в течение 3—4-недельного курса лечения анемии составляет 500—1000 мкг, при фуникулярном миелозе — до 5000— 10 000 мкг и выше.
Эффективность терапии витамином В12 имеет известный предел, по достижении которого рост количественных показателей крови прекращается и анемия приобретает гипохромный характер; в этот период болезни целесообразно применять лечение препаратами железа (по 2—3 г в день, запивать разведенной соляной кислотой).
Вопрос о применении гемотрансфузий при пернициозной А. в каждом случае решается по показаниям. Безусловным показанием является пернициозная кома, представляющая угрозу жизни вследствие нарастающей гипоксемии. Повторные переливания крови или (лучше) эритроцитной массы (по 250—300 мл) нередко спасают жизнь больных до того момента, когда проявится лечебное действие витамина В12.
Профилактика. Минимальная суточная потребность человека в витамине В12 составляет 3—5 мкг, поэтому с целью профилактики рецидива пернициозной анемии можно рекомендовать вводить в инъекциях 100—200 мкг витамина В12 2 раза в месяц, а весной и осенью (когда чаще бывают рецидивы) — раз в неделю или 10 дней. Следует систематически следить за составом крови у лиц, перенесших обширную резекцию желудка, а также имеющих стойкую ахилию желудка, обеспечивать им полноценную диету, а в случае необходимости применять раннее антианемическое лечение. Следует помнить о том, что пернициозная А. может быть ранним симптомом рака желудка. Вообще, известно, что больные ахилией желудка и особенно пернициозной анемии чаще других заболевают раком желудка. Поэтому все больные пернициозной А. должны находиться под диспансерным наблюдением и ежегодно подвергаться контрольному рентгенологическому исследованию желудка.

источник

Анемия и отеки ног больше не тревожат

Мне 62 года. На протяжении многих лет меня тревожили анемия, колит, гайморит и ишемия сердца. Полгода назад начал заниматься уринотерапией. Всего за три месяца перестало скакать давление (раньше часто понижалось), сейчас нет болей в области сердца, не отекают ноги, исчез гайморит, прошли запоры, энергии невпроворот, прошла бессонница.

Отеки 1. Ягоды и сок калины с медом. Принимать в теплом виде.2. Сырые, вареные и печеные яблоки принимают натощак.3. Принимают по 1/2 стак. 3 раза в день отвар из 30 г листьев толокнянки обыкновенной на 1/2 л воды (кипятить 15 мин на малом огне) и еще 20 мин настаивать, тепло

Отеки Отек свидетельствует об увеличении содержания воды в тканях. При этом возрастает объем воды во внеклеточном пространстве. Установить отечность можно путем ущемления кожной складки между пальцами, при этом ощущается тестообразность тканей, а при отпускании

Отеки Отеки – избыточное скопление жидкости в полостях организма. Чаще наблюдается в подкожной жировой клетчатке, плевральной или брюшной полости, околосердечной сумке, мошонке и конечностях. Для отеков характерно увеличение объемов, изменение форм органов и частей

ОТЕКИ Отеком называется патологическое скопление и задержка жидкости в тканях и тканевых пространствах вследствие нарушения водного обмена между кровью и тканями.Большая частота развития отеков при различных повреждениях организма позволяет относить их к типичным

Отеки 500 г зелени петрушки тщательно вымыть, облить кипятком и нарезать. Сложить в кастрюлю и залить молоком так, чтобы оно покрывало всю нарезанную траву. Поставить в духовку (при слабом огне) или в нежаркую печь. Выпаривать молоко до тех пор, пока не останется половина от

Больше воды, больше жизни? Многие люди следуют появившимся сравнительно недавно рекомендациям пить как можно больше воды просто для очищения и «гидратации» организма. При этом такие жидкие продукты, как суп, молоко, йогурт, чай и кофе, в счет не идут. В дополнение к ним

Отеки Причины отечности могут быть самыми различными.В некоторых случаях она возникает при слишком большом потреблении жидкости.Это чаще всего происходит в жаркий летний период, когда утолить жажду сложнее всего.Избавиться от такой отечности поможет напиток из чайного

ОТЕКИ Отек свидетельствует об увеличении содержания воды в тканях. При этом возрастает объем воды во внеклеточном пространстве. Установить отечность можно путем ущемления кожной складки между пальцами, при этом ощущается тестообразность тканей, а при отпускании

Читайте также:  Хорошее лекарство от анемии детям

Отеки Существует мнение, что во время беременности можно регулировать объем околоплодных вод количеством потребляемой жидкости. Это заблуждение. Вокруг плода образуется замкнутая система, которая обеспечивает его всем необходимым.Околоплодные воды создают амнион –

Отеки • При отеках лица и рук используется смесь листьев топинамбура и розмарина. Лучше всего лечиться ею в холодное время года. Взять по 1 ст. л. травы розмарина и листьев топинамбура на 1,5 стакана топинамбурного сока. Все залить холодным топинамбурным соком с вечера,

Отеки Отеки развиваются в результате задержки жидкости в организме. Они характерны для заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек, варикозного расширения вен и др. Избыточное скопление жидкости в тканях может быть вызвано нарушением баланса натрия и калия.

Отеки ног Если у больного отказывают ноги, следует найти ручей, положить больного у ручья головой на запад. Между ручьем и человеком забивают кол, берут со стороны ног из ручья воду, брызжут ею на ноги человеку со словами: Кто эту воду С запада на восток Повернет, Только

Отеки Причины и развитие болезни. Причинами отеков могут быть пустота селезенки, пустота почек и застой чи. Могут возникать сбои транспортировки и трансформации влаги, если селезенка и желудок подвергаются воздействию патогенных факторов в виде неправильного питания,

Отеки РецептВозьмите 40 г семян льна, 5–7 г семян горчицы и 1 л воды. Сырье залить водой и варить 10 минут. Затем дать настояться в течение 1 часа. Принимать в теплом виде, не процеживая, вместе с семенами, по 60–70 мл каждые 3

Отеки ? Настой из смеси ботвы петрушки и моркови: по 1 ст. л. каждого вида ботвы. (Ботву можно использовать и свежую, и сушеную.) Залить 2 стаканами кипящей имбирной воды, настаивать 30–40 мин. Процедить, добавить имбирный мед по вкусу. Сохранять в холодильнике. Принимать по 1 ст.

источник

Анемии (малокровие) — клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением количества эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. К анемиям приводят различные патологические процессы; поэтому все анемии считают вторичными и рассматривают их как один из симптомов основного заболевания. Но наряду с общими для всех анемий симптомами каждая из них имеет свои специфические признаки, составляющие суть, отличительные черты и особенности определенных анемий.

Анемии подразделяют на три основные группы: анемии вследствие нарушения кровообразования, анемии вследствие чрезмерного кроверазрушения и анемии вследствие кровопотерь.

Анемии вследствие нарушения кровообразования. Железодефицитные анемии являются наиболее распространенными из всех видов малокровия, и возникновение их связано с различными причинами: повторными кровопотерями, недостаточным усвоением железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта), дефицитом железа в пище, повышенным потреблением железа (например, при беременности) и т. д.

Дефицит железа вызывает нарушения не только со стороны костного мозга и вообще всей системы крови, но и со стороны многих органов и систем, в частности желудочно-кишечного тракта. Недостаток железа в организме приводит к качественным изменениям в костном мозгу: образование красных кровяных телец (эритропоэз) в значительной степени оказывается неэффективным, т. е. происходит значительная гибель молодых эритроцитов в процессе их созревания (дифференциации). Неэффективный эритропоэз при дефиците железа может достигать 40—50 %, в то время как у здорового человека он не превышает 10—20 %.

Суточная потребность в железе, необходимом для кроветворения, обеспечивается за счет железа, освобождающегося при разрушении стареющих эритроцитов. Недостающее количество железа пополняется за счет пищевого железа, которое всасывается из желудочно-кишечного тракта, главным образом из слизистой оболочки тонкой кишки.

Довольно частой формой анемии является Bi2 (фолиево-дефицитная анемия, возникновение которой связано с недостатком поступления в организм витамина Bi2 — антианемического фактора. В результате дефицита витамина Bi2 возникают нарушения в процессе созревания эритроцитов в костном мозгу и недостаточное насыщение эритроцитов гемоглобином, участвующим в доставке кислорода из легких в ткани организма. Поэтому в периферической крови при этом заболевании отмечается не только снижение содержания эритроцитов, но и функциональная недостаточность имеющихся.

Клинические проявления данного вида анемий зависят от степени и быстроты анемизации организма. Больных беспокоят слабость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, одышка (особенно при физической нагрузке), боли в области сердца. Характерен внешний вид этих больных: кожные покровы бледные, при железодефицитных анемиях — с алебастровым или зеленоватым оттенком. Отмечается легкая отечность нижних конечностей. При недостатке железа появляются трофические расстройства кожных покровов и слизистых оболочек в виде опухлости кожи и слизистых, повышенной ломкости и искривлений ногтей. Волосы теряют блеск, секутся и выпадают. При поражении слизистых оболочек носоглотки и пищевода наблюдается синдром дисфагии (нарушение глотания). Отмечаются спазмы пищевода.

Эпителий языка изменяется и приводит к атрофии вкусовых сосочков языка. Язык становится гладким, воскообразным, блестящим.

На фоне атрофии языка больных часто беспокоят жжение, боли в языке, поступающие спонтанно и после приема пищи; появляются трещины в углах рта (заеды), воспалительные явления полости рта (стоматит).

При железодефицитных анемиях имеет место извращение вкуса: появляется желание есть землю, мел, глину; отмечается пристрастие к некоторым резким запахам. При недостатке в организме витаминов Bi2 и фолиевой кислоты, что чаще всего связано с гастритом с пониженной кислотностью или полным отсутствием секреции соляной кислоты, язык отличается сглаженностью сосочков и яркой красной окраской.

Часто этих больных беспокоят различные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде ноющих болей в эпигастральной области, а также со стороны кишечника.

При Bi2 (фолиевой) анемии имеет место выраженная неврологическая симптоматика, связанная с поражением спинного мозга: у больных появляются различные нарушения чувствительности, анемия конечностей, чувство ползания мурашек, мышечная слабость, атрофия мышц. Иногда наблюдаются психические нарушения: бред, галлюцинации. При обострении болезни отмечается субфебрильная температура тела. При железодефицитных анемиях иногда возникают императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при кашле и смехе, а у девочек бывают симптомы недержания мочи во время сна.

Анемии вследствие чрезмерного кроверазрушения. Анемии вследствие чрезмерного кроверазрушения, или гемолитические анемии, в своей основе являются результатом повышенного распада эритроцитов и укорочения продолжительности их жизни. В норме продолжительность жизни эритроцитов составляет 100—120 сут, при гемолитических анемиях она укорачивается до 2—4 сут.

Внутриклеточный распад эритроцитов происходит в специфических клетках различных органов и тканей, но главным образом в селезенке. Внутрисосудистый распад эритроцитов имеет место при истончении и хрупкости их оболочки.

Различают наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Наследственные гемолитические анемии являются результатом генетических дефектов в эритроцитах, которые становятся функционально неполноценными и нестойкими. К наследственным гемолитическим анемиям относят наследственный микросфероцитоз (болезнь Минковского—Шоффара). В основе болезни Минковского—Шоффара лежит генетический дефект белка мембраны эритроцита. Этот дефект приводит к избыточному поступлению ионов натрия и воды в эритроцит, который в силу этого приобретает своеобразную сферическую форму. Такие эритроциты называют сфероцитами. Из-за своей формы сфероциты с трудом проходят через синусы селезенки, где от них отделяется место поверхности с образованием микросфероцитов (отсюда и название болезни — микросфероцитоз). Эти эритроциты нестойки и быстро разрушаются в селезенке.

Другая форма наследственных анемий связана с дефицитом одного из важных ферментов — глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, укрепляющего оболочку эритроцита. В результате этого эритроциты становятся нестойкими к воздействию ряда повреждающих факторов (холода, лекарственных веществ, некоторых продуктов питания и др.).

Приобретенные гемолитические анемии связаны с влиянием различных факторов, вызывающих разрушение эритроцитов (температурные факторы, токсические вещества, образование антител и др.).

В большом количестве случаев гемолитические анемии выявляются в детском или зрелом возрасте. У детей анемии часто обнаруживаются при обследовании их по поводу заболевания родственников. Желтуха — один из основных клинических симптомов, обусловленных повышенным распадом эритроцитов и образованием билирубина. В моче билирубина не находят, так как образующийся при этом свободный билирубин через почки не проходит. Кал же интенсивно окрашен в темно-коричневый цвет из-за повышенного содержания в нем стеркобилина. У данной группы больных отмечается склонность к камнеобразованию, поэтому у них могут быть приступы желчнокаменной болезни. Часто наблюдается увеличение селезенки, при длительном течении гемолитической анемии может увеличиваться и печень. У детей отмечаются признаки замедления роста, нарушения развития лицевого скелета (в виде башенного черепа, седловидного носа, неправильно расположенных зубов, узких глазниц).

Лица среднего и пожилого возраста часто страдают трофическими язвами голени. В течение заболевания нередко появляются гемолитические кризы; при этом повышается температура, связанная с массовым распадом эритроцитов, усиливается желтуха, отмечаются боли в животе и рвота. Чаще кризы возникают на фоне переохлаждения, инфекций, беременности, приема различных лекарственных препаратов (анальгина, сульфаниламидов, витамина К и др.).

Анемии вследствие кровопотерь. Анемии вследствие кровопотерь, или постгеморрагические анемии, бывают острые и хронические.

Острие постгеморрагические анемии развиваются в результате различных острых травм, сопровождающихся повреждением крупных и мелких сосудов, или являются следствием кровотечений из внутренних органов (носовые, легочные, маточные, желудочно-кишечные, геморроидальные и др.). Больные жалуются на головокружение, слабость, шум в ушах, повышенную жажду. Кожные покровы и видимые слизистые становятся бледными, кожа покрывается липким потом. Отмечаются сердцебиение и учащение дыхания. В зависимости от локализации кровотечения могут быть как кровавые рвоты (при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта), так и рвота желудочным содержимым цвета кофейной гущи (из-за превращения гемоглобина излившейся крови в гемосидерин).

При легочном кровотечении появляется кашель с мокротой, окрашенной кровью, или просто алая кровь. При кровотечении из желудочно-кишечного тракта кал становится черным; если кровотечение из прямой кишки или геморроидальных вен, то в испражнениях отмечают примесь крови или просто кровь. Маточные кровотечения дают мажущие выделения из влагалища. Важное диагностическое значение имеет исследование крови. Обычно изменения в крови возникают спустя 1—2 сут после кровопотери. В 1-е сутки показатели красной крови не снижаются в связи с рефлекторным уменьшением сосудистого русла и поступлением крови из депо. В дальнейшем, через 2 сут, тканевая жидкость переходит в кровоток и восстанавливается объем крови; в этот период в крови отмечается анемия, т. е. снижение гемоглобина крови. Полное восстановление крови наступает через 2—3 нед.

Прогноз при острой постгеморрагической анемии зависит от объема потерянной крови и скорости кровотечения. Если теряется половина объема крови, то наступает летальный исход. При быстрой остановке кровотечения и потере меньше половины циркулирующей крови прогноз благоприятный. При оказании неотложной помощи следует руководствоваться рекомендациями, изложенными в разделе «Оказание неотложной помощи».

Хроническая постгеморрагическая анемия развивается чаще в результате повторных кровопотерь. Повторные, даже незначительные кровопотери при тех же заболеваниях, которые могут вызвать острую кровопотерю, в условиях недостаточности функции костного мозга влекут за собой хроническое малокровие. Важное значение при этом имеют факторы, способствующие уменьшению запасов железа в организме, что наблюдается при сниженной секреторной и кислотообразующей функции желудка, наличии глистов и воспалениях кишечника.

Больные жалуются на выраженную общую слабость, головокружение, повышенную утомляемость, одышку, шум в ушах. Кожа у них имеет восковидный оттенок, лицо одутловатое; отмечаются пастозность и отечность голеней. Картина крови характеризуется низким цветным показателем и рядом других изменений. Прогноз при устранении источника кровотечений благоприятный.

Лечение анемий в зависимости от тяжести состояния, результатов лабораторных исследований крови, заболеваний, вызвавших анемию, и от ряда других показателей проводится в стационаре или в амбулаторно-поликлинических условиях. Следует иметь в виду, что в результате быстрой утомляемости, общей слабости, нервных расстройств больные, как правило, раздражительны, вспыльчивы, легковозбудимы. Поэтому обстановка, окружающая больного в домашних условиях, должна быть максимально спокойной, не беспокоящей больного шумом, суетой, отрицательными эмоциями. Режим, рекомендованный лечащим врачом, должен выполняться неукоснительно.

Основополагающим немедикаментозным фактором в лечебных мероприятиях является лечебное питание. Больным рекомендуется диета № 11. Пищевой рацион больных должен содержать высококалорийные продукты, главным образом белковые (мясо, внутренности животных, птица, рыба и др.). Это связано с тем, что основными продуктами, содержащими легкоусвояемое железо, являются мясо и печень. Больным, страдающим железодефицитной анемией, следует знать, что железо, содержащееся в печени, так же хорошо всасывается из жареного или вареного продукта, как и из сырого или полусырого; поэтому не следует употреблять в пищу термически плохо обработанную печень, равно как и мясо, и другие продукты, в которых есть железо.

Помимо белковых продуктов питания в пищевом рационе в достаточном количестве должны быть овощи, фрукты, ягоды, фруктовые и овощные соки как основные поставщики витаминов. В домашних условиях можно без особых трудностей готовить витаминные напитки и с успехом их применять в лечении малокровия. Рекомендуются следующие прописи: 1) 20 г измельченных плодов шиповника засыпать в термос, залить 1 л кипятка и оставить на ночь; пить по 0:5 стакана 3 раза в день за час до еды; 2) столовую ложку плодов рябины заварить как чай на стакан кипятка; принимать по 0.5 стакана 2—3 раза в день; 3) сушеные плоды черной смородины и шиповника в равных соотношениях заварить кипятком из расчета 1 столовая ложка смеси на 2 стакана кипятка; настоять в течение часа, процедить через марлю, добавить по вкусу сахар и принимать по 0.5 стакана 3 раза в день; 4) составить сбор: корнеплода моркови (сушеной) — 30 г, плода шиповника — 30, плода черной смородины или рябины — 10, листа крапивы — 30 г; 2—4 чайные ложки сбора залить 2 стаканами кипящей воды и держать в теплом месте (или в термосе) в течение часа, процедить и пить по 0.5 стакана 3—4 раза в день.

Читайте также:  Цвета стула при гемолитической анемии

Большой лечебный потенциал для больных анемией заложен в таких лекарственных травах, как крапива, гречиха, одуванчик, тысячелистник и мн. др. Правильно приготовленные настои сборов лекарственных растений при регулярном применении благоприятно воздействуют на многие виды обменов веществ в организме, стимулируют продукцию соляной кислоты желудком, улучшают усвоение железа из продуктов питания и нормализуют процесс формирования функционально активных красных кровяных телец — эритроцитов в костном мозгу. При малокровии применяют следующие сборы:

1) 3 столовые ложки смеси листа крапивы, цветущих верхушек гречихи и листа кипрея (все компоненты поровну) заварить 2 стаканами кипятка, насто-

ять 3 ч и процедить; выпить за сутки в 3—4 приема за 20 мин до еды; курс лечения — 6—8 нед; 2) 2 столовые ложки смеси листа крапивы и листа березы в равных соотношениях заварить 1.5 стакана кипятка, настоять час, процедить, добавить 0.5 стакана свекольного сока; выпить за сутки в 3—4 приема за 20 мин до еды; курс лечения — 8 нед; 3) 1 столовую ложку смеси листа крапивы, цветков тысячелистника и корня одуванчика (все компоненты поровну) заварить 1.5 стакана кипятка, настоять 3 ч и процедить; выпить за сутки в 3—4 приема за 20 мин до еды; курс лечения — 8 нед.

Сушеные плоды земляники (а еще лучше свежие) — прекрасное средство от малокровия: они содержат до 10 % сахара, органические кислоты, дубильные и пектиновые «вещества, до 12 % эфирного масла, фитонциды, каротин, большое количество витамина С, фосфорнокислое железо, калий, натрий, кальций, медь, алюминий, хром, марганец. Одним словом, это настоящая кладовая витаминов и микроэлементов, и недаром существует поговорка: «В доме, где едят чернику и землянику, врачу делать нечего».

Вместе с тем следует иметь в виду, что у большинства больных анемией, особенно в тех случаях, когда малокровие сочетается с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, особенно с атрофическим гастритом, резким угнетением продукции соляной кислоты желудком, всасывание пищевого железа существенно ограниченно. Поэтому отказываться от медикаментозной терапии в пользу исключительно лечебного питания категорически не рекомендуется. Основной метод лечения больных железодефицитной анемией — применение солевых препаратов железа, так как всасывание его во много раз выше.

Помимо предписанного врачом курса лечения анемии больные на последующих этапах диспансерно-динамического наблюдения в программе вторичной профилактики заболевания должны проходить достаточно продолжительные курсы противорецидивной терапии. Она проводится, как правило, в зимне-весенний период (февраль—март) в течение 1.5—2.0 мес и включает препараты железа, витамины Bi и Вб. Во все периоды домашнего лечения и проведения мероприятий профилактики диетическое питание должно предусматривать достаточное количество овощей, фруктов, ягод, витаминизированные напитки. Диетических ограничений при этом не требуется.

Достаточно четкой грани между лечением и профилактикой анемии не существует: терапия заболевания включает в себя многие мероприятия профилактики, без которых невозможно добиться желаемого результата лечения. В то же время проведение комплекса профилактических мероприятий без курсов противорецидивной терапии и регулярного приема некоторых лекарственных препаратов не дает эффекта. Поэтому как в период обострения анемии и проведения специального по этому поводу лечения, так и в дальнейшем необходимо знать факторы риска заболевания, т. е. те причины и условия, которые приводят к возникновению и прогрессированию болезни, чтобы по возможности их исключить и прекратить повреждающее действие на организм.

Если в результате обследования больного установлено, что основной причиной развития анемии является алиментарный фактор (нарушение питания), то заинтересованному в своем выздоровлении пациенту необходимо переосмыслить характер и режим своего питания. Для предотвращения рецидива и прогрессирования анемии в первые 2—3 мес после окончания стационарного или амбулаторного лечения следует соблюдать диету № 11 с последующим переходом на диету 15 продолжительностью 3—4 мес. Питание больных даже в условиях их хорошего самочувствия и при удовлетворительных показателях исследования крови должно характеризоваться достаточным (не менее 100—120 г) содержанием в рационе животного белка и витаминов. В планировании меню следует пользоваться данными о содержании основных химических компонентов и витаминов в продуктах питания, а при приготовлении пищи выполнять рекомендации по наиболее рациональной кулинарной обработке продуктов в целях максимальной сохранности в них важных питательных веществ.

У больных, у которых анемия возникла как следствие незначительных по объему, но длительных кровотечений (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, хронический геморрой, трещины прямой кишки, язвенный колит, носовые кровотечения, продолжительные менструации и др.), болезнь может неуклонно прогрессировать, если не проводить настойчивого лечения описанных заболеваний. Эти больные должны находиться под постоянным диспансерным динамическим наблюдением соответствующих врачей-специалистов, выполнять рекомендации по профилактике диагностированных заболеваний. Течение малокровия или основного заболевания, вызвавшего анемию, могут усугублять существующие в организме очаги хронической инфекции (хронический тонзиллит, холецистит, кариозные зубы, гранулемы зубов, хронический аднексит, пиелонефрит, другая инфекция мочевыводящих путей и т. п.). Поэтому следует настойчиво выполнять предписания по лечению (санации) этих заболеваний: удаление миндалин, лечение или экстракция зубов, гранулем, комплексная терапия других заболеваний, осуществление мероприятий по вторичной их профилактике. Наконец, выявление глистов кишечника потребует весьма упорных мероприятий по изгнанию этих паразитов. Рекомендации гельминтолога должны быть точно (до скрупулезности) выполнены, а самолечение даст только неблагоприятный, обратный желаемому эффект.

Необходимо помнить, что у больных анемией прогрессирование заболевания может произойти в результате воздействия на организмы различных профессиональных вредностей (источников радиоактивных излучений, агрессивных жидкостей, пыли химических веществ, СВЧ-поля, компонентов ракетных топлив, этилированного бензола и др.). Во избежание несчастных случаев при работе с профессиональными вредностями и возникновения непоправимых последствий в результате этого, в том числе прогрессирования анемии, необходимо соблюдать все предписанные меры безопасности, уметь проводить мероприятия неотложной помощи в случаях отравлений и в других экстренных случаях (см. раздел «Оказание неотложной помощи»). Развитие гипопластических анемий, связанных с вредными факторами профессиональной деятельности больных, является прямым показанием для смены характера деятельности пациента и перевода его на работу, где нет профессиональных вредностей.

Употребление алкоголя больными анемией способствует более тяжелому течению заболевания. быстрому прогрессированию патологического процесса, присоединению синдрома нарушенной свертываемости крови, что ставит под угрозу не только излечение, но и саму жизнь больного. В этой связи алкогольные напитки, особенно крепкие, и тем более суррогаты алкоголя противопоказаны больным с малокровием. Однако по рекомендации врача больным с железодефицитной анемией и гастритом с пониженной или нулевой кислотностью могут быть рекомендованы небольшие дозы натуральных сухих виноградных вин (по 30 мл перед каждым приемом пищи) для улучшения аппетита и повышения желудочного кислотообразования.

Важным профилактическим средством при анемиях является санаторно-курортное лечение (перечень санаториев и курортов, показанных для направления больных малокровием различного происхождения, см. в разделе «Показания и противопоказания к лечению больных на курортах и в местных санаториях»). Стоит лишь отметить, что больные анемией плохо переносят высокогорный и жаркий климат, в связи с чем для этого контингента наиболее предпочтительно лечение на равнинных курортах, особенно средней полосы приморских, равнинных и лесных регионов.

Посещения курортов полезны во все времена года, кроме лета. Диспансерное динамическое наблюдение за больными анемией осуществляет участковый терапевт или врач гематологического центра.

При благоприятном течении заболевания периодичность контрольных медицинских обследований должна составлять 1 раз в 3 мес. Консультации гематолога осуществляются 1 раз в год. Не реже 1 раза в 6 мес больные должны сдавать клинический анализ крови.

Клинический анализ крови с исследованием ретикулоцитов и тромбоцитов 1 раз в год, а также определение содержания железа в сыворотке крови и анализ мочи назначаются 1 раз в год. По показаниям (по назначению лечащего врача) больным малокровием проводятся рентгеноскопия желудка, фиброгастроскопия, ирригоскопия, ректороманоскопия, некоторые специальные исследования крови (осмотическая стойкость эритроцитов, тест Кумбса и др.) и мочи (исследование свободного гемоглобина и др.).

В случаях прогрессирующего течения анемии, частых рецидивов заболевания посещения больными врача должны быть значительно чаще для тщательного наблюдения за состоянием пациентов специалистом, оперативной коррекции лечения, своевременной, в том числе профилактической, госпитализации. Невыполнение приведенных условий и требований диспансерного динамического наблюдения при анемии может повлечь за собой тяжелые последствия, вызвать осложнения, явиться причиной неблагоприятного прогноза заболевания.

источник

Низкий гемоглобин – проблема 50% населения

Анализ крови – показатель здоровья человека, позволяющий врачу выявить нарушения в функциональности организма. Важным показателем анализа крови считается гемоглобин, который отвечает за состояние крови и количество в ней эритроцитов (красные тельца). В случаи, когда количество эритроцитов снижено, есть смысл говорить о пониженном гемоглобине или медицинским термином развитии анемии или малокровии. Согласно медицинским показателям, пониженный гемоглобин встречается у 50% населения. В группе риска находятся дети до 5-ти лет, подростки, пожилые люди и беременные женщины. Что такое гемоглобин, настолько он важен для нашего здоровья, каковы причины и последствия пониженного гемоглобина, а также как поднять гемоглобин в крови? Попробуем разобраться!

Кровь человека состоит из плазмы и клеток: эритроцитов (красные кровяные тельца) и лейкоцитов (белые кровяные тельца). Эритроциты обладают свойством транспортировать кислород к внутренним органам, а лейкоциты защищают наш организм от патогенных и вредоносных микроорганизмов. Именно в эритроцитах присутствует железосодержащий белок, который называют гемоглобином. В его структуре содержится ион железа, который при соединении с кислородом превращает нашу кровь в красный цвет. Передвигаясь через легкие по кровеносной системе, белые кровяные тельца вступает в соединение с кислородом и поступают во все участки человеческого организма. После чего происходит обратный процесс, который состоит из того, что красные кровяные тельца забирают из клеток углекислый газ и разносят его по венам к легким. Если транспортировка гемоглобина нарушена и внутренние органы не получают достаточное количество кислорода, тогда происходит снижение концентрации гемоглобина в крови с последующим развитием анемии. Анемия или пониженный гемоглобин – это заболевание, которое характеризуется снижением уровня эритроцитов в крови.

Гемоглобин в крови

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием. Норма гемоглобина в крови зависит от пола и возраста человека. Так для мужчин нормальным показателем считается 135 – 160г/л. Для женщин – 120 – 140 г/л, а детей 120 – 140 г/л. При беременности гемоглобин может бить немного ниже нормы, но если он меньше 110 г/л, тогда стоить обратится к врачу. Низкий гемоглобин – симптомы у женщин намного выразительные чем у мужчин, особенно в период беременности или лактации.

Пониженный гемоглобин в наше время не редкость. Чаще всего это обусловлено низким уровнем жизни, неправильным или некачественным питанием, когда в организм человека с пищей поступает минимальное количества железа. Помимо этого, существует не мало причин, которые способны привести к сниженному гемоглобину:

повышенная потребность в железе: период интенсивного роста у детей; обильные менструации у женщин вызывают потерю железа; послеоперационный период; период после перенесения травм и переломов; послеродовый период у женщин; период кормления грудью; заболевания, которые характеризуются кровопотерей: носовые кровотечения, язвенная болезнь, хронический геморрой и другие; болезни крови; заболевания кишечника, при которых происходит нарушение всасывания железа: энтерит, колиты; онкологические заболевания разного происхождения; аутоиммунные патологии; хронические внутренние заболевания инфекционного происхождения; дисфункциональные маточные кровотечения; кровопотеря при родах; стресс, длительные депрессии; диеты для похудания; голодание; пожилой возраст.

Причины пониженного гемоглобина многообразны

Исходя из вышеперечисленных причин, можно сделать вывод, что их довольно много. Кроме того, пониженный гемоглобин намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в любом случаи если в клиническом анализе крови обнаружены данные отклонения, нужно выявить причину. Устранив основную причину, гемоглобин в крови придет в норму.

В период беременности в организме женщины происходит большое количество изменений, которые также отображаются на состоянии крови. Помимо этого, рост и развитие плода зависит от количества питательных веществ и кислорода, которые поступают к плоду через пуповину. Если пониженный гемоглобин при беременности, тогда плод не получает достаточно кислорода и полезных веществ, что негативно может отобразится не только на его развитии, но и может привести к гибели плода и прерыванию беременности. Причины низкого гемоглобина у женщин часто скрываются в физиологии. Однако, если уровень гемоглобина ниже 110-100 г/л, тогда нужно обратится к врачу и всерьез взяться за свое здоровье. Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать понижение гемоглобина при беременности:

многоплодная беременность; несбалансированное питание будущей мамы; заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно — сосудистой системы, печени и почек; ранний или поздний токсикоз; маленький промежуток между беременностями.

Беременность – одна из причин пониженного гемоглобина

В период беременности женщине нужно особо следить за своим здоровьем, питанием и помнить, что она несет ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Если уровень гемоглобина немного ниже нормы, человек не ощущает видимых признаков. В случаи, когда уровень гемоглобина в крови меньше 100 — 90 г/л могут появляться следующие симптомы:

Читайте также:  Почему при анемии нет аппетита

повышенная утомляемость; частая или периодическая головная боль; головокружение; вялость, повышенная усталость; снижение концентрации внимания; потемнение в глазах (мушки перед глазами); отеки нижних конечностей; частая изжога; синюшность под глазами; мелкие трещинки в уголках губ; снижение вкусовых качеств; ломкость и выпадение волос; появление синяков даже при небольшом ушибе; бледность кожи, десен.

Повышенная усталость – признак низкого гемоглобина

Поскольку при низком гемоглобине ткани организма не получают достаточно кислорода, может появится отдышка, учащенный пульс, тахикардия, боли в сердце. В более тяжелых случаях, сердце может увеличится в объеме, что приведет к развитию сердечной недостаточности. Признаком пониженного гемоглобина может является бледность кожных покровов, синюшность под глазами. Дети, у которых диагностируется анемия – быстро устают, плохо воспринимают и запоминают любую информацию. Кроме того, такие дети часто подвергаются отравлением и вирусным заболеваниям.

Незначительное понижение гемоглобина ниже нормы не несет серьезных осложнений, но если показатели около 100 или ниже 90 г/л тогда нужно незамедлительно найти и устранить причину. Пониженный гемоглобин в крови может вызвать негативные осложнения и тяжелые последствия. Основными осложнениями, которые могут проявится на фоне анемии считаются следующие заболевания и нарушения.

снижение иммунитета; увеличение печени; анемия разной классификации; задержка роста, умственного развития; повышается утомляемость; риск развития кардиомиопатии; развитие сердечной недостаточности; атеросклероз сосудов; отеки на ногах; нарушение работы нервной системы: повышенная раздражительность, плаксивость, вялость, панические атаки.

Проблемы с кишечником – последствия низкого гемоглобина

При сниженном гемоглобине страдают эпителиальные ткани, дыхательные пути, желудочно – кишечный тракт. Люди, страдающие на низкий гемоглобин часто жалуются на проблемы с кишечником, их кожа слишком чувствительная к внешним раздражителям, что приводит к развитию кожных заболеваний. Кроме того, развитие анемии часто становится причиной снижения иммунитета, что приводит к частим ОРВИ и другим вирусным заболеваниям.

Количество гемоглобина в крови очень важно для женщин в период беременности. Ведь при его помощи плод получает важные питательные вещества, а также кислород. Если у беременных гемоглобин ниже нормы, тогда появляется риск развития следующих осложнений:

гипоксия (удушье) плода; задержка в развитии и росте плода; поздний токсикоз; преждевременные роды; несвоевременное излитие околоплодных вод; осложнений в процессе родов: кровотечения, длительный период восстановления после родов.

Низкий гемоглобин часто приводит к осложнениям при беременности

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины. Иногда процесс лечения анемии может затянутся на долгое время, поэтому нужно запастись терпением. Если гемоглобин в организме понижен чуть ниже нормы, поднять его можно при помощи продуктов питания, которые в своем составе содержат достаточное количество железа. В более серьезных ситуациях, врач назначает медикаментозное лечение. Контролировать лечение поможет анализ крови. Повысить гемоглобин помогут препараты железа (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Также врач назначает витаминотерапию: аскорбиновая кислота, витамины группы BБ фолиевую кислоту. Если причина анемии, связанная с внутренними нарушениями или заболеваниями, тогда терапевтическое лечение комплексное и направленное как на лечение основного заболевания, так и повышение гемоглобина в крови. Курс лечения может быть от 2 до 6 месяцев. Прогноз в большинстве случаях положительный.

Повышение гемоглобина лекарственными препаратами

Несмотря на прием лекарственных препаратов для лечения анемии, больным нужно следить за своим питанием и внимательно пересмотреть свой рацион. Пополнить запас железа в организме помогут следующие продукты:

белое куриное мясо, свежая рыба, говяжий язык, почки; гречка, фасоль, горох; овощи: картофель, помидоры, лук, свекла, тыква, петрушка; фрукты: яблоки, гранаты, бананы, сливы, персики, хурма, абрикосы, груши; ягоды: черная смородина, клубника, клюква, черника; гранатовый и морковный сок; орехи, яичный желток, морепродукты, сухофрукты, черный шоколад.

Повышение гемоглобина продуктами питания

Питание людей с низким содержанием железа в крови должно быть сбалансированным и полезным. Важно помнить, что только комплексный подход к лечению анемии поможет повысить количество железа в крови.

Профилактика железодефицитной анемии заключается в правильном и витаминизированном питании. Люди в послеоперационный период, беременные женщины или те, кто страдает сахарным диабетом должны особо внимательно следить за уровнем гемоглобина в крови. Повысить гемоглобин в крови не сложно, но очень важно выявить его причину. Только тогда можно рассчитывать на успешное лечение и быстрое выздоровление.

Анемия или малокровие — группа клинико-гематологических синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Термин «анемия» без уточнения не определяет конкретного заболевания, то есть анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний.

В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:

Лёгкая — уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л; Средняя — гемоглобин в пределах 90—70 г/л; Тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

В зависимости от типа анемии причины могут достаточно сильно различаться.

одностороннее питание (преобладание молочных продуктов)

перенесённые острые респираторные заболевания, детские инфекции

Анемия приводит к ухудшению насыщения органов и тканей организма кислородом из-за низкого содержания гемоглобина в крови. А это в свою очередь увеличивает нагрузку на сердечнососудистую систему, органы дыхания и кроветворения. Также наблюдается снижение иммунитета и общее истощение организма. Известно, что анемия является следствием некоторых заболеваний или нарушений в организме и она попросту не имеет специфических признаков. При пониженном гемоглобине у людей замечена общая слабость, ухудшение сна, чрезмерная усталость, частые головные боли. Но такие же симптомы случаются и при других изменениях физико-химических показателей крови.

Отдельным проявлением симптоматики при анемии являются жалобы на головокружение и одышку, шум в ушах и ухудшение аппетита, на полную анорексию, которая проявляется отвращением к пище. Случается, что заболевшие люди теряют сознание и у них наблюдается субфебрильная температура.

Такое состояние достаточно опасно – у детей, например, кроме того, что ухудшается память, наблюдается задержка умственного развития и роста. Из-за низкого гемоглобина увеличивается печень и появляются отеки на ногах, увеличивается вероятность кардиомиопатии. А это все указывает накатастрофическую нехватку кислорода в организме. При этом падение гемоглобина в крови приводит к нарушениям в работе нервной системы.

Что же нужно делать, чтобы повысить гемоглобин? Для начала нужно устранить причины данного нарушения. Обычно назначаются железосодержащие препараты. Параллельно назначают ферментные и обволакивающие препараты для нормализации работы кишечника. Также назначают витамины В12, В9 и аскорбиновую кислоту.

При пониженном гемоглобине нужно отрегулировать свое питание.

Лучшим средством для повышения гемоглобина считается отварная свиная или телячья печень, которая содержит много гемового железа. Также полезно есть гречку и зелень – они являются ценным источником фолиевой кислоты, которая выступает важным катализатором в процессах синтеза гемоглобина. В рационе должно быть достаточно рыбы, икры, морепродуктов, яиц, чечевицы, овсяной крупы, меда и изюма, помидоров и зеленых овощей. Очень полезно употреблять гранатовый, яблочный, сливовый, морковный и свекольный сок с добавлением дольки лимона, минеральную воду.

А вот кофе придется ограничить, как и крепкий чай. Полностью исключить придется шпинат, шоколад, вареную фасоль и мандарины, крепкие бульоны.

Ппонравился пост? Поддержи ИНФОМАНИЮ нажми →

источник

Клинический анализ крови отображает состояние человеческого организма. Он также позволяет определить или заподозрить различные функциональные и патологические нарушения, изменения метаболизма, гомеостаза. Среди главных показателей крови врачи называют тройку – гемоглобин, эритроциты, лейкоциты. В состав этого теста также обычно входит СОЭ. Медики утверждают, что проблемы с наличием малокровия испытывают свыше половины жителей планеты. При затяжном и тяжелом течении анемии возникают такие проблемы, как отеки конечностей при низком гемоглобине.

Почему при низком гемоглобине возникают отеки

Развитие отечного синдрома зачастую зависит от двух причин – низкая эффективность работы почек или сердечной мышцы. Снижение уровня эритроцитов затрагивает обе составляющие этого патологического процесса, поскольку внутренние органы недополучают кислород, который поступает именно с красными кровяными тельцами. Почечные отеки легко отличить, так как они проявляются на верхней половине тела – под глазами, затем на руках, нижние конечности наливаются жидкостью в последнюю очередь.

Сердечная мышца страдает от гипоксии. Последствия пониженного питания приводит к явлениям хронической сердечной недостаточности. При таком патологическом состоянии сначала отекают ноги, причем жидкость задерживается строго снизу вверх – стопы, голени, бедра. При застойной форме недостаточности левого желудочка (а количество эритроцитов опосредованно влияет на эту патологию, усугубляя ее течение) также формируется задержка жидкости в полостях организма – брюшной, плевральной, сердечной сумке. Такие состояния требуют незамедлительной коррекции и адекватной медицинской помощи.

Как лечить такие отеки ног

Врачебный подход к коррекции патологического процесса подразумевает то, что сначала необходимо установить его причину, поставить диагноз. Отеки конечностей при низком гемоглобине обусловлены не только ухудшением работы внутренних органов. Корень проблемы заложен в дефиците железа, витамина в12, из-за чего появляется анемия. При таком состоянии уровень гемоглобина ниже 110 г/л.

Важно понимать, что легкая форма малокровия с очень низкой долей вероятности приведет к таким осложнениям, однако, врачу выявить нарушения необходимо уже при минимальных отклонениях анализа от нормы.

Основу лечения при снижении насыщения крови эритроцитами и гемоглобином составляет заместительная терапия, направленная на восполнение железодефицита, недостатка витамина в12, фолиевой кислоты. Если таковые меры не приносят ожидаемого результата, диагностические мероприятия направляются на поиск причин плохой усвояемости этих элементов.

Обычно причинами низкой эффективности традиционного лечения служат выраженные дефициты железа, когда организму необходимо некоторое время для восполнения запасов микроэлемента, либо же заболевания органов пищеварения, при которых усвояемость снижается или формируется хроническая кровопотеря. В таком случае врачи назначают введение железа парентерально. Такая терапия занимает большее количество времени, поскольку так феррум всасывается медленнее, но ее эффективность выше.

Параллельно с этим проводится курс лечения заболеваний, которые спровоцировали нарушение усвоения структурных элементов гемоглобина либо хроническую кровопотерю. Обычно здесь речь идет об язвенных дефектах пищевода, желудка или кишечника, а также онкологических процессах. В первом случае пациентам показана противоязвенная терапия, которая бывает трех или четырехкомпонентная в зависимости от тяжести процесса, размеров язвы, наличия хеликобактерной инфекции. Особо тяжелые случаи, осложненные выраженными кровотечениями, перфорацией, плохим заживлением либо малигнизацией, требуют ургентного хирургического вмешательства.

Также пациенту рекомендуется специальная диета, направленная на восполнение железодефицита и недостатка витамина в12, фолиевой кислоты. Такое питание необходимо получать как минимум до восстановления нормальных цифр гемоглобина и эритроцитов в клиническом анализе крови, а также до достижения нормального показателя сывороточного железа в биохимическом анализе.

Комплексная терапия дополняется введением метаболических препаратов – Милдронат, Карнитин, Аргинин для улучшения работы сердечной мышцы. Рекомендовано достаточное питье, чтобы организм не задерживал воду, а также назначаются мягкие диуретики небольшими дозами, короткими курсами (индапамид, гидрохлортиазид), чтобы выводить избыток жидкости из кровяного русла, которое будет получать жидкость из тканей.

Профилактическими мерами снижения уровня гемоглобина является рациональное питание, которое позволяет повысить количество железа сыворотки, а также не допустить недостатка витамина в12. Для лучшего усвоения продуктов питания, прием пищи рекомендован многократный, а ее температура не должна быть очень холодной или горячей.

Среди блюд, которые позволяют не допустить недостатка структурных составляющих гемоглобина, выделяют:

  • бобовые, белая фасоль;
  • печень говядины;
  • орехи;
  • шпинат;
  • гречневая крупа;
  • черный шоколад;
  • красные сорта мяса;
  • изюм;
  • помидоры;
  • тунец.

С целью уменьшения риска развития анемических состояний рекомендовано ежегодно сдавать анализы крови – общий клинический, биохимический, а также проходить обследование органов пищеварения – делать УЗИ органов брюшной полости, при необходимости выполнять специфические исследования – фиброгастроскопию, ирригоскопию, рентген желудка.

Что касается массажа, направленного на дренаж жидкости из нижних конечностей, то его эффективность сомнительная. Это обусловлено тем, что процедура направлена лишь на временное устранение симптома, а на основные звенья патогенетической цепочки он не воздействует. Здесь необходимо влияние на первопричину малокровия, только такой подход позволит избавиться от отеков.

Другие симптомы низкого гемоглобина

При развитии анемии выделяют следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • частая сонливость, снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов;
  • периодическая одышка;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления, которое сопровождается обморочными состояниями.

Иногда на снижение гемоглобина по причине внутренних кровотечений указывает появление черного кашицеобразного стула. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Врачу необходимо понимать, что отечность нижних конечностей появляется не только при падении цифр гемоглобина. К такому состоянию приводят и другие патологические или физиологические процессы. Отеки ног возникают при:

  • беременности (обусловлены сдавливанием увеличенной маткой вен малого таза, из-за чего невозможен нормальный дренаж);
  • застойная сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность по причине различных патологий органа;
  • онкологические процессы;
  • недостаточное получение белка с пищей.

Отеки нижних конечностей – тревожный симптом, который требует внимания со стороны пациента и врача. Неправильная постановка диагноза или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

источник