Меню Рубрики

При анемии какие ставят капельницы

В статье будет представлен обзор препаратов железа для внутривенного введения.

Анемия относится к числу серьезнейших проблем современной медицины. По данным экспертов ВОЗ, данной патологией страдают около 1,7 млрд человек по всему миру, или 25% населения. Частота развития анемии оказалась весьма высокой во всех группах и составила 28-47% у детей, 44% у беременных женщин, 31% у небеременных женщин, 24% у пожилых людей и 15% у мужчин.

В половине случаев главной причиной данного патологического состояния служит дефицит железа, который может возникать вследствие хронических кровопотерь (менструации), недостаточного содержания элемента в пище, при алкоголизме, в детском и подростковом возрасте, при беременности и в послеродовой период.

Дефицит данного элемента бывает абсолютным и функциональным. Последний развивается в том случае, когда адекватное содержание его в организме недостаточное, но фоне повышения потребности костного мозга в нем при стимуляции эритропоэза.

Особую роль в обмене играет гепсидин, являющийся гормоном, который вырабатывается в печени. Он вступает в контакт с ферропортином (белок, осуществляющий транспорт железа) и угнетает процесс всасывания этого элемента в кишечнике. Увеличение уровня гепсидина, которое отмечается при воспалительных процессах, считается основной причиной развития анемии. Помимо этого, концентрация гепсидина повышается при хронических болезнях почек и отражается на развитии нефрогенной анемии, а также восприимчивости к стимуляторам эритропоэза. Под действием эритроэпоэтина при усилении эритропоэза быстрота мобилизации железа становится недостаточной для удовлетворения возросшей потребности костного мозга. Пролиферирующим эритробластам требуется все большее количество элемента, что вызывает истощение лабильного пула железа и уменьшение уровня ферритина. Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время. Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита.

Независимо от основных причин железодефицитной анемии, основной способ ее терапии — устранение дефицита. В данных целях чаще всего применяются препараты железа для внутривенного введения. Несмотря на то что медикаменты для перорального приема удобнее, они имеют более медленное действие, могут быть неэффективны при нарушенном всасывании и часто провоцируют нежелательные реакции со стороны пищеварительной системы (у 10-40% больных). Соответственно, использование препаратов железа для внутривенного введения при анемии целесообразно в тех случаях, когда нужно быстро добиться желаемого эффекта (например, при тяжелой степени патологии, особенно у людей, страдающих сердечными заболеваниями или проходящих курс химиотерапии), а также при плохой переносимости медикаментозных средств для перорального использования или их неэффективности (хроническая потеря железа, синдром мальабсорбции). Кроме того, внутривенные способы введения железа считаются методами выбора при терапии медикаментами, стимулирующими эритропоэз, у пациентов с хроническими болезнями почек, воспалительными патологиями кишечника, опухолями злокачественного характера.

Некоторые лекарственные препараты на основе этого элемента можно применять внутримышечно, однако подобные инъекции весьма болезненны и вызывают изменение цвета кожного покрова.

Итак, какие препараты железа для внутривенного введения наиболее эффективны?

Лекарство «Феринжект» — препарат, который быстро восполняет дефицит этого элемента, редко вызывает реакции повышенной чувствительности, характерные для медикаментозных средств, в составе которых присутствует декстран. Данное средство обеспечивает постепенное высвобождение железа, что снижает вероятность возникновения токсических эффектов.

Лекарственная форма препарата железа для внутривенного введения «Феринжект» – раствор, который представляет собой непрозрачную жидкость темного коричневого цвета. Разлиты растворы в прозрачные стеклянные флаконы, которые упакованы в картонные коробки. В медикаменте содержатся активный элемент — карбоксимальтозата железа — и вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций.

Активный компонент препарата железа для внутривенного введения при анемии «Феринжект» – трехвалентное железо. Лекарство является комплексом, состоящим из углеводного лиганда и многоядерного железа-гидроксидного ядра. Благодаря стабильности комплекса освобождается только малое количество связанного железа, называемого также свободным либо лабильным. Цель создания подобного комплекса – обеспечение источника утилизируемого элемента для белков, транспортирующих железо и депонирующих его.

По результатам медицинских исследований было определено, что гематологический ответ и заполнение депо железа происходит быстрее в результате внутривенного введения раствора, чем при пероральном приеме аналоговых медикаментов.

Препарат железа для внутривенного введения «Феринжект» применяется для терапии железодефицитной анемии, когда применение пероральных медикаментов железа может быть неэффективно или по определенным причинам невозможно. До начала использования лекарства парентерально необходимо подтверждение анемии лабораторными исследованиями.

Противопоказаниями к назначению данного медицинского препарат являются: нежелезодефицитные анемии, нарушение утилизации элемента, его переизбыток, возраст до 14 лет, высокая чувствительность. С осторожностью медикамент применяется при печеночной недостаточности, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях (риск подавления эритропоэза), экземе, атопическом дерматите. Чтобы избежать переизбытка железа, необходим тщательный мониторинг его концентрации в крови.

Какой еще препарат железа для внутривенного введения назначают врачи?

Данное лекарство представляет собой препарат железа для парентерального использования. Механизм воздействия: после внутривенной инъекции основной элемент – гидроксид декстранового комплекса — захватывается клетками РЭС, главным образом печени и селезенки, где вещество медленно освобождается и происходит процесс его связывания с протеинами. После внутривенного введения препарата железа «Космофер» в течение 6-9 недель наблюдается повышенный гемопоэз. Циркулирующее в плазме железо выводится при помощи клеток ретикулоэндотелиальной системы, разделяющей комплекс на составляющие его компоненты – декстран и железо, которое быстро связывается с протеинами и формирует гемосидерин – физиологическую форму данного вещества, а также трансферрин. Это такое железо, которое проходит физиологический контроль, восполняет гемоглобин и исчерпанные запасы данного элемента в организме.

Железо необходимо для правильного функционирования негеминовых и геминовых субстратов: миоглобина, гемоглобина, цитохромов, каталаз и пероксидаз, которые участвуют в переносе кислорода, удалении перекисей и тканевом дыхании. Адекватное количество железа необходимо для нормального эритропоэза – поступления гемоглобина в эритробласты. Транспортировка железа к созревшим эритроцитам осуществляется путем освобождения из трансферритина на мембране-предшественнике. Определение дозировки основывается на концентрации целевого гемоглобина и депо железа, которые применяются согласно весу пациента.

Обычно средство вводят в дозировке 100 мг. Препарат железа для внутривенного введения этой марки следует применять 2-3 раза в неделю. Интервал приема лекарственного средства определяется в зависимости от концентрации гемоглобина в крови. Время полувыведения циркулирующего в крови железа составляет 6 часов, для общего – 18 часов.

Переизбыток железа может привести к нарушению его выведения (гемосидероз, гемохроматоз). Небольшое количество элемента выводится с мочой и калом. После внутримышечной инъекции железо-декстран абсорбируется на месте введения и поступает в мелкие сосуды и лимфатическую систему. Основная часть введенного вещества всасывается через 72 часа, остальная — в течение следующих 3-4 недель. Декстран проходит процесс метаболизма либо экскреции. Рекомендуемая дозировка внутримышечно — 1 раз в неделю, при внутривенном введении препарат железа применяется 2-3 раза в неделю, как говорилось ранее. При быстром введении медицинского средства возможно возникновение приступа гипотензии.

Показаниями к назначению данного лекарства являются:

  • необходимость быстрого переноса железа в депо;
  • ренальная анемия;
  • гемо- и перитониальный диализ;
  • альтернатива гемотрансфузиям;
  • невозможность абсорбции в пищеварительный тракт;
  • непереносимость железа для внутреннего приема;
  • анемия беременных.

В перечень противопоказаний к применению данного лекарства входят:

  • первый триместр беременности;
  • анемия, не спровоцированная дефицитом железа;
  • возраст до 14 лет;
  • перенасыщенность организма железом или нарушение его выведения;
  • бронхиальная астма, экзема или иные виды атопической аллергии;
  • сверхчувствительность к медикаменту;
  • гепатит и цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • острые или хронические инфекции;
  • ревматоидный артрит с признаками воспаления;
  • почечная недостаточность.

Рассмотрим другие средства для повышения уровня гемоглобина в крови. Что это за препарат железа для внутривенного введения «Ферум Джет»?

Данное фармакологическое средство часто неверно называют «Ферум Джет».

Оно производится на основе гидроксид-полимальтозных комплексов трехвалентного железа. Этот действующий элемент имеет высокую молекулярную массу и не способен всасываться по градиенту концентрации или посредством диффузии. По структуре гидроксид-полимальтозный комплекс сходен с ферритином – естественным комплексом, который состоит из белковой части и железа. Данные отличия от двухвалентных аналогов этого медикаментозного средства считаются его преимуществами – лекарство активно абсорбируется через слизистые, и всасывание его избытка невозможно – в организм поступает именно то количество вещества, в котором имеется потребность. Медицинский препарат не обладает повреждающим воздействием на слизистые и мембраны, поскольку лишен окислительной способности двухвалентного железа.

В организме железо необходимо для формирования гемоглобина в клетках костного мозга, тканевых ферментов и мышечного белка. Гемоглобин переносит кислород к тканям, а от них забирает углекислый газ. Лекарство «Феррум Лек» быстро проникает в кровь при пероральном приеме, всасываясь в двенадцатиперстной кишке. После этого он связывается с белком трансферрином и разносится по тканям. Данный медикамент стабилен и не высвобождает ионов железа. Из организма выводится лекарство через кишечник.

«Феррум Лек» выпускают в виде жевательных таблеток, растворов для инъекций и сиропов для приема внутрь. Показаниями к его назначению является лечение железодефицитных состояний, которые связаны с чрезмерным расходом либо недостаточным содержанием железа в организме. Помимо дефицита железа, медикамент купирует его латентный недостаток, когда проявлений анемии нет, однако при помощи лабораторных исследований обнаруживается понижение содержания железа.

В список противопоказаний к использованию лекарства «Феррум Лек» входят: избыточное содержание железа (гемохроматоз), повышенная чувствительность к медикаменту.

Какие еще названия препаратов железа для внутривенного введения наиболее популярны?

Данный препарат является антианемическим средством для парентерального введения. Форма выпуска — инъекционный раствор, ампулы по 5 мл. В картонной упаковке 5 ампул и инструкция.

Основным действующим веществом выступает железа III сахарозный комплекс.

В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания к применению препарата железа для внутривенного введения — состояния, сопровождающиеся дефицитом железа в организме. Препарат целесообразно применять:

  • когда требуется быстро восстановить концентрацию железа;
  • если имеется непереносимость пероральных средств либо не был соблюден назначенный режим терапии;
  • при кишечных заболеваниях, когда отмечается непереносимость пероральных препаратов.

Противопоказаниями «Венофера» являются:

  • нарушения процесса утилизации элемента;
  • симптомы его переизбытка (гемохроматоз, гемосидероз);
  • индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
  • I триместр беременности.

Дозировка для взрослых и пожилых пациентов обычно составляет 100–200 мг один-три раза в неделю.

Данные средства очень часто вызывают негативные реакции со стороны организма. Иногда прием препаратов железа ведет к:

  • Нарушениям со стороны желудка и кишечника — рвоте, тошноте, изжоге, отсутствию аппетита, болям, отрыжке, поносу.
  • Запорам и изменению цвета кала.
  • Интоксикации организма. Ионы железа в большом количестве провоцируют рост патогенной микрофлоры.

Лекарств, содержащих железо, на современном фармакологическом рынке очень много, и о каждом из них довольно большое количество положительных отзывов. Особой популярностью пользуются такие медикаменты, как «Феррум Лек» и «Феринжект». Пациенты отмечали, что во время лечения у них быстро повышался гемоглобин, что подтверждалось не только лабораторными показателями, но и общим самочувствием. Лекарство «Космофер» тоже пользуется спросом, однако пациенты наблюдают при его приеме частое возникновение некоторых побочных реакций, в частности нарушений пищеварения. Тем не менее это не говорит о том, что препарат неэффективен. Специалисты рекомендуют эти медикаментозные средства, однако указывают, что принимать их следует в правильных дозировках и соблюдая режим приема.

Мы провели обзор средств — препаратов железа для внутривенного введения.

источник

Большинству пациентов с низкими показателями прописывают не только принимать препараты, но и назначают уколы для повышения гемоглобина. Медикаментозная терапия рекомендована не всегда, в основном стараются нормализовать состояние при помощи правильного питания. Стоит учитывать, что при использовании препаратов могут возникать различные побочные эффекты, которые способны только еще больше ухудшить общее состояние пациента, поэтому не стоит заниматься самостоятельной терапией. Длительность приема и дозировка средств будет зависеть от результатов полученного лабораторного исследования и провоцирующего фактора.

Самой распространенной причиной пониженного гемоглобина считается значительная потеря крови, которая бывает открытого и закрытого типа. При открытом виде можно своевременно провести лечение и исключить все возможные осложнения, что касается второго вида кровотечения, то здесь обязательно требуется профессиональное обследование и помощь. Также к потере крови можно отнести и донорство, особенно при систематической сдаче.

Очень часто пониженные показатели диагностируются и у тех пациентов, которые неправильно питаются, занимаются голоданием. Нередко к данному отклонению приводит и вегетарианская диета, так как она не считается достаточно сбалансированной. Поэтому пациентам, которые придерживаются данного типа питания, стоит внимательно составлять свой рацион.

Еще одной причиной может быть нарушенный процесс всасывания железа кишечником. В таком случае пациент хоть и будет правильно питаться, но его организм не в состоянии получать достаточное количество полезного элемента. Как следствие, будет диагностирована анемия. И повысить его помогут только специалисты.

Также нехватка наблюдается и при повышенных нуждах организма в железе. Это может быть обусловлено вынашиванием ребенка, в период кормления грудью. Понижение случается при хронических патологиях, которые прогрессируют на протяжении длительного периода времени, например, при гепатите или туберкулезе. Также признаки анемии диагностируются в результате паразитарных инвазий.

В любом случае данное отклонение будет сопровождаться выраженной симптоматикой, на которую стоит своевременно обратить внимание, пройти обследование и приступить к восстанавливающей терапии. Низкий уровень гемоглобина выступает признаком анемии, которая может выражаться по-разному.

Бывает, что анемия не сопровождается выраженной симптоматикой и поэтому пациент не начинает лечение, что только усугубляет положение.

Но к первым признакам отклонения можно отнести:

  1. Отклонения в результатах исследования крови.
  2. Повышенная слабость, утомляемость, постоянная усталость.
  3. Сонливость.
  4. Одышка.
  5. Сухость кожных покровов и волос, их ломкость.
  6. Бледная кожа.
  7. Отечность.

При любых значительных и незначительных отклонениях в показателях стоит приступить к терапии. Сначала назначается правильное питание богатое железом. Если лечение не принесло положительного результата, то необходимо прибегнуть к медикаментозной терапии. Все препараты подбираются специалистом.

Если пациент не может принимать таблетки, то назначаются инъекции, но они обладают не таким выраженным положительным эффектом. Это объясняется тем, что ионы металла усваиваются в кишечнике. Также стоит учитывать и тот факт, что после первого укола могут возникнуть значительные побочные эффекты.

Препараты для нормализации гемоглобина обязательно должны содержать оптимальное содержание железа в чистом виде в пределах от 78 до 159 мг. Это примерно 320 мг сульфата, которого будет достаточно для течения. Любые отклонения от прописанной дозы или прекращение приема препарата без ведома специалиста должно быть полностью исключено.

Если пациенту прописаны таблетки, то рекомендуется:

  • принимать целиком;
  • запивать нужно достаточным количеством воды.

Самые безопасные медикаменты для повышения гемоглобина — капсулированные или покрытые специальной оболочкой лекарственные средства.

Препараты, витаминные комплексы с группой В, а также фолиевая кислота нужны для повышения гемоглобина. Что касается последнего средства, то его прописывают не во всех случаях. Но при низком уровне гемоглобина, а также анемии все-таки стоит принимать фолиевую кислоту, цианокобаламин. При этом могут не использоваться иные препараты железа.

Читайте также:  Препараты при анемии сорбифер дурулес

Средства, помогающие в борьбе с анемией: таблетки, конфеты, растворы для инъекций, сиропы. Выбор препарата будет зависеть в большей степени от результатов лабораторного исследования. Если уровень гемоглобина не более 69 мг/мл, то пациенту рекомендуется использовать уколы. При повышенных показателях стоит уделить внимание таблеткам и сиропам, дозировка которых будет составлять по 200 мг не более двух раз в сутки. Длительность лечения составит от трех месяцев до полугода. Затем дозировка увеличивается, а прием осуществляться раз в сутки в течение следующего года в качестве профилактического мероприятия.

Самыми популярными препаратами для увеличения гемоглобина считаются:

  1. Сорбифер Дурулес. Каждая таблетка данного препарата богата не только железом, но аскорбиновой кислотой, которая помогает усвоению главного компонента. Рекомендовано его принимать по 1 таблетке два раза в сутки. При железодефицитной анемии дозировка увеличивается и корректируется специалистом. Также стоит учитывать, что данный препарат обладает побочными эффектами и противопоказаниями, относительно возрастной группы.
  2. Феррум Лек — жвачка, сироп или может использоваться для инъекций (в ампулах). Рекомендован при железодефицитной анемии.
  3. Тотема. Представлен раствором для внутреннего приема.

Для увеличения гемоглобина используются и такие медикаменты, как: Ферро-Фольгамма, Ферронат, Ферроград С и иные.

К самым эффективным относятся такие средства, как:

  1. Повышающий Феррум Лек. Вводится внутримышечно. Перед первым использованием проводится тест на аллергическую реакцию, при этом используется для введения пол-ампулы препарата, а если реакция в течение 15 минут будет отсутствовать, то водится оставшаяся часть. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и результатов исследования.
  2. Мирцера. Вводится внутривенно. Используется препарат не более одного раза в неделю и под присмотром специалиста.
  3. Эритропоэтин альфа, Дарбэпоэтин альфа. Считаются самыми часто используемыми средствами. Вводятся подкожно или внутривенно. Количество инъекций назначается специалистом, все будет зависеть от прогрессирования заболевания

Все вышеуказанные препараты и инъекции рекомендованы при разных видах анемии для поднятия гемоглобина, которые могут возникать в результате многих провоцирующих факторов.

источник

Немецкое SOS-средство при анемии в беременность! 2 капельницы в I триместре и капельница перед родами. Динамика результатов по анализам!

Мой сегодняшний отзыв посвящён препарату Феринжект, который буквально спас меня от моей хронической анемии. Столкнулась с ним при беременности и результатом очень довольна! В отзыве инструкция и мой опыт трех капельниц с приложением результатов анализов.

ВНИМАНИЕ! Просьба помнить, что мы здесь рассказываем каждый о своем личном опыте.

Если Вы зашли в мой отзыв, то Вы и так прекрасно знаете, что такое гемоглобин и насколько он жизненно необходим каждому организму. Не будем на этом останавливаться.

К сожалению, я не любитель мясных продуктов. Нет, я не могу причислить себя к вегетарианцам, тк рыбу, яйца и молочные продукты я ем с удовольствием. А вот именно мясо даётся мне с огромным трудом по этическим и вкусовым соображениям, но бывают продукты, которые я ем пусть и в небольших количествах, но с удовольствием, правда редко.

Все детство мама боролась с моим состоянием на грани анемии, часто побеждала, но я всегда слышала от врачей слова о моем низком гемоглобине и слово «анемия». Потом я подросла, не знаю, что было с анализами после переходного периода, но там уже то время, когда мама уже не может следить за «самостоятельным ребенком», а ребенок еще не дорос до самостоятельного контроля собственного здоровья, ведь все и так нормально, зачем о чем-то задумываться.

Хочу сразу определиться с цифрами, которые считаются нормальными значениями для женщин в возрасте 20-40 лет:

Гемоглобин по данным лабораторий 117 — 155 г/л (в иных источниках 120 — 140).

Сывороточное железо по д. лабораторий 6,6- 26 мкмоль/л ( в иных источниках 8,9- 30)

В 21 год после сильных экспериментов с волосами и огромного стресса на этом фоне, а также наложившегося предсвадебного стресса, я стала страдать повышенным выпадением волос. Терпела молча я это года два, а потом пошла к трихологу. И вот тогда меня «прогнали» по всем анализам. И впервые за долгое время я узнала, что мой уровень гемоглобина в норме! Тогдашний его уровень был 122. Потом начала следить за гемоглобином во время первой беременности. И его уровень слегка снизился, когда он стал 104, врач, которая меня тогда вела назначила Сорбифер Дурулес. Я его пила практически всю беременность, и мой гемоглобин держался на отметке 110, что врача более менее устраивало.

После операции экстренного кесарево сечения, когда я потеряла достаточно крови, мой гемоглобин еще упал, мне попробовали его поднять капельницами в реанимации, но у меня от них начали галлюцинации и это дело прекратили. Но, даже того количества мне хватило, чтобы гемоглобин стал 122. И продержался аж 3 месяца. А вот потом снова стал снижаться — 114, хотя ради ребенка я заставляла себя есть мясо, но количество оставляло желать большего. И тогда я сновала стала пить Сорбифер Дурулес.

Вообщем, три года я балансировала на нижней планке нормы по гемоглобину и не особо беспокоилась на эту тему.

Осенью 2016г я решила пройти лечение перед второй беременностью. Сдала анализы, все как положено. В числе общих назначений был курс гирудотеррапии, который был необходим мне и с гинекологолическими целями, а также и гематологическими. Мой гемоглобин тогда был 111, другие показатели железа были тоже не самыми выдающимися, но адекватными:

Курс гирудотерапии сделал свое дело, я ему очень благодарна. Об этом подробнее в отдельном отзыве на эту процедуру. Полгода жила активной жизнью, ничего не беспокоило, анализы никакие не сдавала. Накануне наступления беременности в первый неудачный месяц я сдала кровь на ХГЧ и заодно на всякий случай ОАК, где вдруг обнаружила, что мой гемоглобин 103 при норме от 117. Впечатлилась! Стала пить от случая к случаю Сорбифер Дурулес по 1 таблетке, но мой желудок в тот раз решил, что железо ему совсем не нравится, поэтому не получалось пить постоянно.

Через месяц снова решила сдать ХГЧ и еще разочек проверить железо. Анализы неутешительные, гемоглобин 102 при норме от 117, а сывороточное железо 5,6 при норме от 9.

Я начала задумываться о том, что пора подключать моего гинеколога-гематолога, тем более беременность планируется, а там гемоглобин все же очень важен! А подозрения в наступившей беременности продолжали мучить. И в итоге через неделю подтверждается самый старт моей второй беременности, который пришелся на ангину и анемию. ЗАНАВЕС =)

Решение проблемы.

Моя профессор гинеколог-гематолог назначает мне: 2 таблетки Сорбифер Дурулес утром и 2 таблетки Мальтофер фол вечером. Говорит, что что-то из этого за месяц должно поднять уровень железа! Анализы через месяц. А если не поднимет, то прокапаем железо и проколем витамины В.

Через 2 недели мой желудок, и так страдающий хроническим гастритом, начал загибаться на фоне огромного количества витаминов и медикаментов, которые нужные были, чтобы поддерживать нормальное течение беременности, тк первая беременность оставила огромный осложненный анамнез. В итоге я умоляла врача перевести хоть часть назначения в уколы или капельницы. Потому что желудок болел и сидя, и лежа, и даже стоя. А в беременность его лечить нельзя, можно лишь помогать и то ограниченными средствами.

И это я?! Человек, который боится крови и плохо переносит боль, сама прошу назначить уколы?! Вот, что значит ЖКТ управляет нашей жизнью, как говорится в одной известной книге о нем)). Хотя, после того, сколько уколов я перенесла в реанимации при рождении первого ребенка, мне бы уже и бояться не стоило, но плохое стирается из памяти, не полностью, но с годами слегка мутнеют болезненные воспоминания, притупляются эмоции и страхи появляются заново. Так что иголок и боли боюсь все также страстно =)

В итоге мне назначают 2 капельницы препаратом Феринжект.

Место приобретения: аптека Самсон фарма и интернет-аптека Аптека ру

Цена: в Самсоне отдала за 1 шт 5 056 руб, в аптеке ру 4 586 руб.

Производитель: Бипсо ГмбХ/ Вифор (Интернэшнл) Инк

Страна производства: Германия/Швейцария

Состав: железа карбоксимальтозат 156-208 мг, эквивалентно содержанию железа 50 мг;
Вспомогательные вещества: натрия гидроксид/хлористоводородная кислота до рН 5,0-7,0; вода для инъекций до 1 мл.

Железо попадает в кровоток, где оно связывается с транспортным белком трансферрином. Железо в комплексе с трансферрином. переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и большого количества ферментов или накапливается в виде ферритина.

Упаковка: небольшая картонная коробочка, в которой большая инструкция и одна закрытая «ампула» на 10мл. Бывает вариант 5 ампул по 2 мл.

Инструкция: у таких сложных препаратов маленькой инструкции точно не бывает.

Подобные эффекты: должна отметить, список не самый большой и скорее общие варианты недомоганий

Аллергические реакции: часто — сыпь; нечасто — крапивница, реакции повышенной чувствительности, включая анафилактоидные реакции. Со стороны нервной системы: часто — головная боль; головокружение; нечасто — парестезии. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — снижение АД, «приливы» крови к коже лица. Со стороны дыхательной системы: редко — одышка. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея, запор; нечасто — изменение вкуса, рвота, диспепсия, метеоризм. Со стороны костно-мышченой системы: нечасто — миалгия, боль в спине, артралгии. Общие реакции: нечасто — лихорадка, усталость, боль в груди, озноб, плохое самочувствие, периферические отеки. Местные реакции: часто — реакции в месте введения. Со стороны лабораторных показателей: часто — повышение в сыворотке крови АЛТ, транзиторное снижение в сыворотке крови содержания фосфатов; нечасто — повышение активности ACT, ГГТ, ЛДГ.

Внешний вид:

Дозировка: на мои данные тогда по расчету вышло на одну капельницу — 10мг препарата, которые надо разводить в 100мл физ.раствора.

Показания к применению: как раз про меня

Железодефицитная анемия в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы.

Мои впечатления:

Дорого, скажете Вы? Да! Очень!! Я пришла в ужас, когда мне за первые две бутылочки озвучили цену в аптеке 10 112 руб. Тем более покупать их надо было вместе, тк курс 2 капельницы, хоть и с перерывом. Но, тут знаете такое дело, как сказал мой муж — спасибо, что есть этот препарат! Уж лучше выложить такие большие деньги, чем подвергать ребенка возможной гипоксии. Да и тем более, первый триместр, закладка органов и организм матери должен работать на все 1 000%, чтобы заложить здоровье ребенка на самом главном базовом уровне! А в моем случае выбора не было, тк из-за проблем с желудком я боялась даже кашу есть, не говоря уже о приеме лекарств и таком тяжелом препарате, как препараты железа.

Первую капельницу я сделала на сроке 6 недель и 2 дня. Очень переживала, как это отразится на малыше и, как я ее перенесу. Делала по официальному направлению врача, но в Гемотесте. Там, конечно, ко мне с огромным опасением отнеслись, тк беременная. Но в итоге все прошло хорошо. Делали лежа, никакой боли или дискомфорта не заметила, синяка также не было.

Вторую капельницу сделала через неделю после первой (по указанию врача). В ту же руку, в той же лаборатории, та же медсестра. Но тут уже были болезненные ощущения от иголки, остался синяк, а после капельницы слегка кружилась голова, но это прошло примерно в течение минут 10. Больше вообще не было никаких ощущений, что была какая-то процедура.

Третью капельницу мне назначили на сроке 36 недель, тк хоть первые две капельницы меня и продержали на допустимом уровне железа всю беременность, но впереди маячило плановое кесарево, а железо потихоньку, но продолжало снижаться. Вообщем, моя профессор решила, что надо подготовить организм!

Снова делала по направлению, но в Гемостесте. Я купила 200мл физраствора, половину слили, а во вторую половину ввели Феринжект. И далее уже вводили в вену.

В этот раз было тяжелее. Во-первых лежать на спине уже не могу, надо хотя немного на боку. Но и в одном положении тяжело долго. Место инъекции сжглось и побаливало все время, но я старалась увлечь себя всякой всячиной в телефоне, хотя сосредоточиться на чтении получилось с трудом. Длилась капельница 1 час 15 мин. Скорость 1 капля в 1,5-2 секунды.

Первый анализ я сдала через 2 недели после второй капельницы. Показатели зашкаливают, так и должно быть.

Далее я сдавала сывороточное железо, ферритин и трансферрин каждые 2 недели, а потом 4 недели. Уровень сывороточного железа был ближе к верхней границы нормы. Трансферрин постепенно снизился и стал в норме. Ферритин («депо» железа) постепенно росло, как и должно просиходить, тк этот показатель отвечает за запасы железа в организме. Гемоглобин повышается лишь через пару месяцев после капельниц, тк это процесс длительный.

Чуть-чуть о том, как дальше железо действует после попадания в организм:

Железо попадает в кровоток, где оно связывается с транспортным белком трансферрином. Железо в комплексе с трансферрином. переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и большого количества ферментов или накапливается в виде ферритина.

Этих двух капельниц мне хватило на всю беременность! Однако я так и не ела мясных продуктов, ну или в очень маленьких количествах, которых точно не хватало для влияния на уровень железа или гемоглобин в обычном организме, что уж говорить про организм беременной женщины.

Ферритин продолжал медленно таить, трансферрин показывал хорошие цифры, но, если ничего не делать, то и оттуда организм будет черпать ресурсы. Сдавала я по назначению врача анализ на уровень витамина В, все в норме. Поэтому она решила подключить комплекс аминокислот, которые помогают организму с выработкой и правильным расходованием железа.

Однако в перспективе было плановое кесарево сечение, а это означает кровопотерю. Конечно, все надеялись, что все пройдет по плану и без осложнений, но с моим анамнезом нельзя было ничего гарантировать. Поэтому врач и назначила третью капельницу, чтобы подготовить организм, поддержать. Такие вот показатели были перед 3й капельницей:

Третью капельницу я сделала в 36 недель. Анализы после этого я уже не сдавала, тк в 38 недель была запланирована операция.

Вывод: данный метод повышения уровня железа в крови, если недоступны другие, очень рекомендуют многие врачи. Супер-терапевт с огромным опытом одобрила решение моего гинеколога-гематолога. Для меня это тоже о многом говорит! Поэтому и беременным, и не только, капельницы с Феринжектом я однозначно рекомендую! Переносятся легко, побочек у меня не было. Действенные для организма, раз уж хватило двум организмам на целых 8 месяцев! Гастроэнтеролог говорила, что они все равно могут по ЖКТ ударить, но даже с моим сверхчувствительных ЖКТ ничего не произошло, поэтому и в дальнейшем при необходимости лично я буду просить именно капельницами поднимать уровень железа и гемоглобина. Да, дорого, но здоровье однозначно дороже, а эффективность и результативность у Феринжекта высокие. Главное, найти хорошего гематолога, который сможет назначить правильную дозировку, тк по словам моего врача: «железо это такое вещество, что лучше недолить и наблюдать и корректировать дальше ситуацию, чем перелить». Поэтому, кушайте мясо, следите за уровнем своего гемоглобина, а если нужно — прикладывайте все усилия, чтобы он пришел в норму. И будьте здоровы!!

Всегда ориентируйтесь на мнение лечащего врача и принимайте решения исходя из его ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ рекомендаций!

Благодарю за внимание! Крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Читайте также:  Продукты которые полезны при анемии

Понравился мой отзыв? Добро пожаловать на мою страничку, надеюсь, что и остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны!

Отзывы по теме здоровья:

Гастроскопия во сне — тотальная экономия нервов, времени и сохранение здоровья.

Уникальный препарат Йодинол, который поможет во многих жизненных ситуациях

Гирудотерапия — незаменимый помощник в гинекологии, результат — беременность.

Микразим — быстро устраняет боли и дискомфорт после еды

Омакор — быстрое спасение волос, кожи и ногтей!

Обезболивающее средство — крем Эмла при эпиляции

Отзывы актуальные при беременности:

Гирудотерапия — незаменимый помощник в гинекологии, результат — беременность.

Бюджетный Нифедипин — спасает от тонуса, боли и угрозы прерывания. Моя история.

Уколы Клексан — спасают в беременность жизни мамы и ребенка при повышенной свертываемости крови, склонности к тромбофилии.

МРТ рубца на матки в беременность — самая точная диагностика рубца, мой опыт.

Популярное масло Bio-Oil при растяжках — работает или нет?

Израильский крем от растяжек Mommy Care — 100% безопасен даже в беременность.

Экстренное кесарево в 30 недель — что, как и почему. Финал счастливый

Компрессионные колготы Mediven Elegance для беременных — спасение при тяжести в ногах и проблемах с венами.

Крем от растяжек Maternea — натуральный нежный болгарский крем

Гель Гирудовен — абсолютно натуральный состав, гель, который спасет Ваши ножки в беременность.

Свечи Релиф и свечи Гепатромбин Г — эффективное лечение гемороя в беременность.

источник

Милые девушки, подскажите, пожалуйста, как быть. Попала в дневной стационар на капельницы. Капают актовегин. Добрались до моей анемии и предложили прокапать 3 дня «Венофер», но за свои деньги. Во-первых, он только по 5 ампул продается и довольно дорого, 3-4 тысячи. Во-вторых, я живу в области, и обошла все ближайшие аптеки — такого нет, а аналог сказали нельзя. В-третьих, вообще не горю желанием вводить железо внутривенно, в мед.справочнике по беременности пишут, что повышение слишком резкое может быть, а это не всегда.

Врачи знают, что практически ни одна беременность не обходится без назначения хоть каких-то таблеток. И даже если речь идет о «безобидных» витаминах, у беременных женщин возникают закономерные вопросы: для чего необходимо принимать лекарство и насколько оно безопасно для будущего малыша? В этой рубрике мы расскажем о лечебных препаратах, которые обычно назначают будущим мамам.

Вред фтора! Как нас травят через зубную пасту!С самого раннего детства, нас учат чистить зубы несколько раз в день. Стоматологи рекомендуют проводить эту процедуру после каждого приема пищи. Сколько раз мы делаем эту процедуру за месяц, год, десятилетия? Тысячи, десятки, сотни тысяч раз. Но ни один врач, ни один стоматолог не скажет Вам, что при каждой чистке зубов Вы отравляете свой организм ядовитыми компонентами зубной пасты.

Список иммунобиологических препаратов 1. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный жидкий (АДС-анатоксин). Состав. АДС-анатоксин состоит из смеси очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде аллюминия. Препарат содержит в 1 мл 60 флокулирующих единиц (ЛФ) дифтерийиого и 20 ангитоксин-связывающих единиц (ЕС) столбнячного анатоксинов. Представляет собой суспензию белого ила слегка желтоватого цвета, разделяющуюся при стоянии на прозрачную жидкость а рыхлый осадок, полностью разбивающийся при встряхивании. Выпускается в ампулах по 1,0 мл (две прививочные дозы). В упаковке содержится 10 ампул. Предназначен препарат д.ля профилактики.

Народные средства лечения Щитовидной железы, узлового зоба. 1. Лимонно-чесночное средство — смешать 5 нарезанных зубчиков чеснока, сок из 5 средних лимонов и 1 ч. л. пчелиного меда. Настаивать смесь в течение недели в недоступном свету месте. Проглатывать средство очень медленно по 10 мл утром и вечером. 2. Вишневое средство — измельчить вишневые ветки и почки. Поместить в кастрюлю 100 г полученной смеси, залить 450 мл воды и варить. Выключить отвар после недолгого кипения. Пить теплым каждый раз перед едой. 3.

Статья из журнала «ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Акушерство и гинекология», 2014, анализирует роль фолиевой кислоты при беременности, а также негативные последствия дефицита и переизбытка фолатов в период гестации. Приведены результаты наблюдения за беременными с полиморфизмом гена MTHFR, которые принимали витаминно-минеральный комплекс, содержащий активную форму фолатов — метафолин. Применение комплекса позволило качественно и количественно нормализовать гематологические показатели, а также значительно снизить риск осложнений

Часто прописываемые препараты во время беременности.АКТОВЕГИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.Актовегин при беременности стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, увеличивая накопление глюкозы и кислорода, усиливая их утилизацию. Актовегин ускоряет метаболические процессы и повышает энергетические ресурсы клетки и улучшает кровообращение.Актовегин при беременности назначают, если у женщины были самопроизвольные аборты. В этом случае актовегин применяют для нормального течения беременности и сохранения плода. Использование актовегина требуется при тяжелой форме сахарного диабета у женщины, при системных заболеваниях. Актовегин при беременности также назначают при возникновении осложнений, (частичная отслойка плодного.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) имеет большой удельный вес в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности [25, 41, 44], а репродуктивные потери и затраты на комплексное лечение детей с СЗРП, причиняют значительный социальный и экономический ущерб [23]. По данным ВОЗ, число новорожденных с задержкой развития колеблется от 31,1% в Центральной Азии до 6,5% в развитых странах Европы. В США СЗРП встречается в 10-15% родов, при этом выраженная интранатальная гипоксия наблюдается у 30% детей с задержкой роста. В России этот синдром.

АКТОВЕГИН ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ.Актовегин при беременности стимулирует обмен веществ на клеточном уровне, увеличивая накопление глюкозы и кислорода, усиливая их утилизацию. Актовегин ускоряет метаболические процессы и повышает энергетические ресурсы клетки и улучшает кровообращение.

ИЗОСЕРОЛОГИЧЕСКАЯ НЕСОВМЕСТИМОСТЬ КРОВИ МАТЕРИ И ПЛОДА Основой изосерологической несовместимости крови матери и плода явля­ется неоднородность у них антигенных факторов эритроцитов крови, чаще по системе резус, реже по системе АВО. Вследствие проникновения факто­ров крови плода, обладающих антигенными свойствами, в кровоток матери, у которой они отсутствуют, в ее организме вырабатываются аллоиммунные антитела, которые через плаценту проникают к плоду, и в его организме возникает реакция антиген-антитело. Подобная реакция приводит к агглю­тинации и гемолизу эритроцитов плода, анемии, образованию непрямого билирубина — к гемолитической болезни.

Девочки, привет. Нашла статью о медицинских препаратах с недоказанной эффектмвностью, либо вообще опасные. Может кому будет интересно почитать. 1. Актовегин, Церебролизин — нет убедительных доказательств эффективности. Актовегин не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется.Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения.

Кальций является наиболее распространенным минералом в нашем теле и выполняет несколько важных функций. Больше всего его содержится в наших костях и зубах, и, по существу, данный элемент — это основной строительный материал в организме. 1% вещества содержится в нашей крови, в мышцах и в межклеточной жидкости. Дефицит кальция может привести к развитию остеопороза(заболевание, при котором ухудшается структура костей), в результате чего высока вероятность переломов. Итак, кальций — это важный минерал, он должен обязательно присутствовать в рационе каждого здорового человека. Какие.

В настоящее время ключевой проблемой современного акушерства и неонатологии является плацентарная недостаточность (ПН) – клинический синдром, обусловленный морфологическими и функциональными изменениями в плаценте и проявляющийся нарушением роста и развития плода, его гипоксией, которые возникают в результате сочетанной реакции плода и плаценты на различные нарушения состояния беременной. В основе данного синдрома лежат патологические изменения в плодово– и/или маточно–плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно–приспособительных механизмов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При этом нарушаются транспортная, трофическая, эндокринная, метаболическая, антитоксическая функции плаценты, лежащие в.

В настоящее время ключевой проблемой современного акушерства и неонатологии является плацентарная недостаточность (ПН)

Лечение анемий. Ферментные препараты : Назад Классификация анемий: По причинам:дефицитные анемии (железодефицитные анемии, В12 и фолиево-дефицитные анемии, белководефицитные и др.).постгеморрагические (острая постгеморрагическая и хроническая постгеморрагическая).гемолитические (наследственный сфероцитоз, талласемия, серповидно-клеточная анемия и др.). По степени регенерации:гипорегенераторные (ретикулоцитов в крови меньше нормы — дефицитные анемии, хроническая постгеморрагическая анемия).гиперрегенераторные (гемолитические анемии, острая постгеморрагическая анемия). По цветному показателю:гипохромные (железодефицитные анемии)гиперхромные (В12 и фолиево-дефицитная анемия). Причины железодефицитной анемии.Хроническая потеря крови.Желудочно-кишечные кровотечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкидивертикул пищеводагрыжа пищеводного отверстия диафрагмыдивертикулы и полипоз толстой кишкигеморройприем.

правда или нет? Список лекарств с недоказанной терапевтической эффективностью 1. Актовегин, Церебролизин – нет убедительных доказательств эффективности. Актовегин не прошёл полноценных, независимых исследований по правилам GCP. В станах западной Европы и США Актовегин не применяется.Препараты, содержащие компоненты животного происхождения запрещены в развитых странах. В кокрановской библиотеке нет ни одного исследования Актовегина. И при этом у нас Актовегин назначается практически всем на любой стадии беременности, во время и после родов, для лечения ожогов, реабилитации поле инфарктов и инсультов, при многих хронических заболеваниях. На англоязычном сайте корпорации-производителе указано, что вытяжка.

Проблема рационального подхода к прединдукционной подготовке шейки матки является одной из наиболее сложных и актуальных в современном акушерстве. Готовность организма женщины к родам определяется рядом признаков, появление которых свидетельствует о возможности спонтанного началародов в ближайшее время либо позволяет рассчитывать на положительный эффект от применения родовозбуждающих средств [1,4,9,12].

Просто полезная статья Рентген и ГВ. Развенчание мифов. Данный пост написан с целью развенчать миф о «грязном/вредном/радиоактивном» молоке после выполнения любого рентгенологического обследования кормящей матери. Пост написан мной (врач-хирург) с помощью и поддержкой моего мужа (инженер-химик, лейтенант запаса войск химической, радиационной и биологической защиты). На научность не претендую, но библиографию представлю. Текст — сплошной копипаст, кроме резюме и нескольких моих комментариев по ходу рассказа. На самом деле практически вся информация, тут представленная — из школьного курса физики. Начнем с ликбеза.

Проблема рационального подхода к прединдукционной подготовке шейки матки является одной из наиболее сложных и актуальных в современном акушерстве. Готовность организма женщины к родам определяется рядом признаков, появление которых свидетельствует о возможности спонтанного началародов в ближайшее время либо позволяет рассчитывать на положительный эффект от применения родовозбуждающих средств [1,4,9,12]. Своевременная и правильная оценка состояния готовности («зрелости») шейки матки к родам имеет большое значение при определении прогноза течения предстоящих родов и особенно при уточнении показаний и выбора времени для родовозбуждения. Связано это прежде всего с тем, что состояние шейки маткиявляется достоверным показателем готовности организма беременной женщины к родам. При плохо или недостаточно.

http://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1728951ОтсюдаДанный пост написан с целью развенчать миф о «грязном/вредном/радиоактивном» молоке после выполнения любого рентгенологического обследования кормящей матери.Пост написан мной (врач-хирург) с помощью и поддержкой моего мужа (инженер-химик, лейтенант запаса войск химической, радиационной и биологической защиты). На научность не претендую, но библиографию представлю. Текст — сплошной копипаст, кроме резюме и нескольких моих комментариев по ходу рассказа. На самом деле практически вся информация, тут представленная — из школьного курса физики.

​ Анализы крови Это самая большая группа исследований, которые проводятся в лабораториях. И самые часто назначаемые анализы. Конечно, нет смысла описывать их все, но знать нормы самых распространенных показателей крови полезно. Совет: иногда бывает так, что какой-либо показатель в анализе совершенно неожиданно для вас оказывается не в норме. Конечно, это вызывает волнение, иногда очень сильно выбивает из колеи. Так вот: первым делом надо успокоиться, а вторым — сдать анализ еще раз и желательно в другой лаборатории. Всякое бывает: и в.

источник

Анонимно. Добрый день! Подскажите, кто во время беременности ставил капельницы с железом? Как перенесли вы и ребеночек? У меня сейчас 34 недели и сегодня поставили первую капельницу, но в инете такую жуть про побочки пишут, что уже и не знаю что делать, а их еще пару штук надо. Гемоглобин 83, железо в крови тоже мало, а в таблетках не усваивается(три месяца уже пью в разном виде). Расскажите о своем опыте, а то плохие мысли прямо не отпускают

Здравствуйте, мне капельницу не ставили при пониженном железе, а ставили уколы, может вам их попробовать, мне помогли, побочные эффекты-синяки на ягодицах, что до сих пор не сходят (ребенку 2,5) и все

Раз не усваивается, конечно ставьте капельницы. Это же в первую очередь, для ребенка, чтоб не дай бог не была гипоксия плода. Ешьте продукты содержащие железо и витамины сейчас появились сановит называются, которые помогают железу усваиваться. И продукты эти старайтесь употреблять в первую половину дня, а продукты содержащие кальций во вторую половину, их нельзя смешивать. Шиповник хорошо поднимает еще гемоглобин.

У меня 68 было) с тотемой за 2 недели подняла)

источник

Железа карбоксимальтозат (Феринжект ) — новый внутривенный препарат для лечения железодефицитной анемии

Опубликовано в журнале:
Клиническая фармакология и терапия »» 2012, № 21 (2), С. 2-7

С.В.Моисеев
Кафедра терапии и профболезней Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, кафедра внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В.Ломоносова

Обсуждается новый препарат для внутривенного введения — карбоксимальтозат железа, который быстро восстанавливает дефицит железа, не вызывает реакции гиперчувствительности, характерные для препаратов, содержащих декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.

Ключевые слова. Железодефицитная анемия, лечение, карбоксимальтозат железа, внутривенно.

Читайте также:  От чего наступает смерть при анемии

АНЕМИЯ относится к числу глобальных проблем современного здравоохранения. По данным экс­пертов ВОЗ [1], в мире анемией страдают около 1,6 млрд человек, или 24,8% от общего населения. Частота анемии оказалась высокой во всех группах и составила 25,4-47,4% у детей дошкольного и школьного возраста, 41,8% у беременных женщин, 30,2% у небере­менных женщин репродуктивного возраста, 23,9% у пожилых людей и 12,7% у мужчин. Хотя среди взросло­го населения анемия чаще всего развивалась во время беременности, тем не менее, в популяции основную долю пациентов с анемией составляли небеременные женщины репродуктивного возраста (468 млн человек). По крайней мере в половине случаев причиной ане­мии служит дефицит железа [2], который может быть следствием хронической кровопотери (менструации и другие причины), недостаточного поступления железа с пищей (например, при хроническом алкоголизме), повышенной потребности (детский и подростковый возраст, беременность, послеродовый период), наруше­ния всасывания. Дефицит железа бывает не только абсолютным, но и функциональным. Последний возникает в том случае, когда адекватное или даже повышенное общее содержание железа в организме оказывается недостаточным при увеличении потребности в нем костного мозга на фоне стимуляции эритропоэза. Важную роль в регуляции обмена железа играет гепсидин — гормон, который образуется в печени, взаимо­действует с ферропортином (белком, осуществляющим транспорт железа) и подавляет всасывание железа в кишечнике, а также его высвобождение из депо и мак­рофагов [3]. Повышение уровня гепсидина, отмечающееся при воспалении, считают основной причиной анемии хронических заболеваний. Кроме того, уровень гепсидина увеличивается при хронической болезни почек и вносит вклад в развитие нефрогенной анемии и резистентности к стимуляторам эритропоэза. При уси­лении эритропоэза под действием эритроэпоэтина скорость мобилизации железа из депо становится недо­статочной для обеспечения возросших потребностей костного мозга. Пролиферирующим эритробластам необходимо все большее количество железа, что приво­дит к истощению лабильного пула железа и снижению сывороточного уровня ферритина. Для мобилизации и растворения железа из гемосидерина требуется опреде­ленное время. В результате уменьшается количество поступающего в костный мозг железа, что приводит к развитию его функционального дефицита [4].

Независимо от причины железодефицитной анемии основной метод ее лечения — устранение абсолютного или функционального дефицита железа. С этой целью применяют препараты железа, которые можно назна­чать перорально или внутривенно. Хотя пероральные препараты удобнее парентеральных, они оказывают медленное действие, неэффективны при синдроме нарушенного всасывания и часто вызывают нежела­тельные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (10-40% пациентов), которые снижают приверженность к лечению. Соответственно, внутривенное введение препаратов железа обосновано в тех случаях, когда необходимо быстро добиться эффекта (например, при более тяжелой анемии, особенно у пациентов, стра­дающих сердечно-сосудистыми заболеваниями или находящихся на химиотерапии), плохой переносимости препаратов для приема внутрь или их неэффективности (синдром мальабсорбции, хроническая потеря железа, превышающая скорость его восполнения, и др.) [5,6]. Кроме того, внутривенное введение железа считают методом выбора при лечении препаратами, стимули­рующими эритропоэз, у больных с хронической болезнью почек (ХБП), воспалительными заболевания­ми кишечника, злокачественными опухолями [7].

Некоторые препараты железа можно вводить внутримышечно, однако внутримышечные инъекции болезненные, вызывают изменение цвета кожи и ассоциировались с развитием саркомы ягодичной мышцы [8,9]. По мнению некоторых авторов [10], от внутримышечного введения препаратов железа следует отказаться.

Железа карбоксимальтозат (Феринжект®) — это новый внутривенный препарат железа (рис. 1). Он позволяет быстро восполнить дефицит железа, крайне редко вызывает реакции гиперчувствительности, харак­терные для препаратов, которые содержат декстран, и обеспечивает медленное высвобождение железа, что снижает риск токсических эффектов.

Рис.1. Строение карбоксимальтозата железа

Препараты железа для внутривенного введения

Для внутривенного введения в России применяют карбоксимальтозат железа (Феринжект®), сахарат железа (Венофер), глюконат железа (Феррлецит) и декстран железа (КосмоФер), которые представляют собой сфе­рические железоуглеводные коллоиды. Углеводная оболочка придает комплексу стабильность, замедляет высвобождение железа и поддерживает образующиеся формы в коллоидной суспензии. Эффективность и без­опасность внутривенных препаратов железа зависят от их молекулярной массы, стабильности и состава. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высво­бождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 часа после приема препарата и не используется для эритропоэза. Хотя препараты декстрана железа обла­дают высокими молекулярной массой и стабильностью, их недостатком является повышенный риск аллергических реакций. Карбоксимальтозат железа сочетает в себе положительные свойства высокомолекулярных комплексов железа, но не вызывает реакции гиперчувствительности, наблюдающиеся при применении пре­паратов, содержащих декстран (рис. 2), и, в отличие от сахарата и глюконата железа, может вводиться в более высокой дозе [11].

Рис. 2. Риск токсических эффектов и анафилактических реакций при применении внутривенных препаратов железа

Применение карбоксимальтозата железа позволяет вводить за одну инфузию до 1000 мг железа (внутривенно капельно в течение 15 минут), в то время как максимальная доза железа в виде сахарата составляет 500 мг и вводится в течение 3,5 ч, а длитель­ность инфузии декстрана железа достигает 6 ч. Причем в двух последних случаях перед началом инфузии необходимо ввести тестовую дозу препарата. Введение большой дозы железа позволяет сократить необходимое число инфузий и затраты на лечение. Помимо удобства применения важными свойствами карбоксимальтозата железа являются низкая токсичность и отсутствие оксидативного стресса, которые определяются медленным и физиологичным высвобождением железа из стабильно­го комплекса с углеводом, по структуре сходного с ферритином.

Феринжект® вводят внутривенно в виде болюса (мак­симальная доза 4 мл, или 200 мг железа, не более трех раз в неделю) или капельно (максимальная доза 20 мл, или 1000 мг железа, не чаще одного раза в неделю). Перед началом лечения следует рассчитать оптималь­ную кумулятивную дозу препарата, которую не следует превышать. Кумулятивную дозу, необходимую для восстановления уровня гемоглобина в крови и восполне­ния запасов железа в организме, вычисляют по форму­ле Ганзони:
Кумулятивный дефицит железа (мг) = масса тела [кг] х (целевой НЬ — фактический НЬ) [г/дл] х 2,4 + содер­жание депонированного железа [мг], где целевой уро­вень гемоглобина (НЬ) у человека с массой тела 100 мкг/л и воспа­лительной активностью снижение гемоглобина, веро­ятно, связано с анемией хронических заболеваний. Причинами дефицита железа могут быть хроническая кровопотеря при изъязвлении слизистой оболочки, недостаточное всасывание железа при поражении две­надцатиперстной и тощей кишки или низкое потребле­ние железа. У пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника препараты железа предпочтитель­но вводить внутривенно, так как пероральный их прием часто не позволяет компенсировать продолжающуюся кровопотерю. Кроме того, большая часть принятого внутрь железа не всасывается и может вызывать локаль­ный оксидативный стресс, усиление воспалительных изменений кишечника и, соответственно, нарастание симптомов заболевания [16]. Внутривенные препараты дают более быстрый и выраженный эффект, лучше переносятся и в большей степени улучшают качество жизни. Абсолютными показаниями к внутривенному введению препаратов железа считают тяжелую анемию (уровень гемоглобина 1 г/дл в любые сроки исследования, составила 60,4% и 34,7% в двух группах, соответственно (р 12 г/дл или более чем на 2,0 г/дл) превышала 85%. В двух исследованиях [35, 36] она была выше, чем при пероральном применении препарата железа, в то время как в третьем исследовании [34] средний уровень гемоглобина через 12 недель увеличил­ся в сопоставимой степени при применении карбоксимальтозата железа и сульфата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению уровня ферритина в сыворотке, в то время как при перораль­ном применении сульфата железа этот показатель изме­нялся незначительно. D.Van Wyck и соавт. выявили значительное снижение частоты желудочно-кишечных побочных эффектов при лечении карбоксимальтозатом железа (6,3% и 24,4% в основной и контрольной груп­пах, соответственно; р 12 г/дл; 73% и 50%; р

  1. Worldwide prevalence of anaemia 1993—2005. WHO global database of anaemia. Edited by de Benoist В et al. World Health Organisation; 2008.
  2. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Geneva, WHO, 2001 (WHO/NHD/01.3).
  3. Coyne D. Hepcidin: clinical utility as a diagnostic tool and therapeutic target. Kidney Int., 2011, 80 (3), 240-244.
  4. Милованов Ю.С., Милованова Л.Ю., Козловская Л.В. Нефрогенная анемия: патогенез, прогностическое значение, принципы лечения. Клин, нефрол., 2010, 6, 7-18.
  5. Huch R., Schaefer R. Iron deficiency and iron deficiency anaemia. New York: Thieme Medical Publishers; 2006.
  6. Crichton R. Danielson В., Geisser P. Iron therapy with special emphasis on intravenous administration. 4th edition. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
  7. Auerbach M., Ballard H. Clinical use of intravenous iron: administration, efficacy, and safety. Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program, 2010, 2010 (1), 3 38-347.
  8. Grasso P. Sarcoma after intramuscular iron injection. Br. Med. J., 1973, 2, 667.
  9. Greenberg G. Sarcoma after intramuscular iron injection. Br. Med. J., 1976, 1. 1508-1509.
  10. Auerbach M., Ballard H., Glaspy J. et al. Clinical update: intravenous iron for anaemia. Lancet, 2007, 369, 1502-1504.
  11. Geisser P. The pharmacology and safety profile of ferric carboxymaltose (Ferinject®): structure/reactivity relationships of iron preparations. Port. J. Nephrol. Hypert, 2009, 23 (1), 11-16.
  12. Beshara S., Sorensen J., Lubberink M. et al. Pharmacokinetics and red cell utilization of 52Fe/59Fe-labelled iron polymaltose in anaemic patients using positron emission tomography. Br. J. Haematol., 2003, 120, 853-859.
  13. Moore R., Gaskell H., Rose P., Allan J. Meta-analysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data. BMC Blood Disord., 2011, 1, 4.
  14. Gasche C. Anemia in inflammatory bowel diseases. London, Boston: International Medical Publishers; 2008.
  15. Kulnigg S., Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn’s disease. Aliment. Pharmacol. Ther., 2006, 24 (11-12), 1507-1523.
  16. Gasche C, Berstad A., Befrits R. et al. Guidelines on the diagnosis and management of iron deficiency and anemia in inflammatory bowel diseases. Inflamm. Bowel Dis., 2007, 13 (12), 1545-1553.
  17. Kulnigg S., Stoinov S., Simanenkov V. et al. A novel intravenous iron formulation for treatment of anemia in inflammatory bowel disease: the ferric carboxymaltose randomized controlled trial. Am. J. Gastroenterol., 2007, 103 (5), 1182-1192.
  18. Valderrabano F., Horl W., Macdougall I. et al. Pre-dialysis survey on anaemia management. Nephrol. Dial. Transplant., 2003, 18 (1), 89-100.
  19. Fishbane S., Pollack S., Feldman H., Joffe M. Iron indices in chronic kidney disease in the National Health and Nutritional Examination Survey 1988-2004. Clin. J. Am. Soc. Nephrol., 2009, 4 (1), 57-61.
  20. Tsagalis G. Renal anemia: a nephrologist’s view. Hippokratia, 2011, 15 (Suppl. 1). 39-43.
  21. Locatelli F., Covic A., Eckardt K. et al. Anaemia management in patients with chronic kidney disease: a position statement by the Anaemia Working Group of European Renal Best Practice. Nephrol. Dial. Transplant., 2009, 24, 348-354.
  22. Coyne D., Kapoian Т., Suki W. et al. DRIVE Study Group. Ferric gluconate is highly efficacious in anemic hemodialysis patients with high serum ferritin and low transferrin saturation: results of the Dialysis Patients’ Response to IV Iron with Elevated Ferritin (DRIVE) Study. J. Am. Soc. Nephrol., 2007, 18, 975-984.
  23. NICE clinical guideline. Anaemia management in people with chronic kidney disease. February 2011.
  24. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical practice guidelines and clinical practice recommendations for anemia in chronic kidney disease. Am. J. Kidney Dis., 2006 (supp. 3), 47, S1-S146.
  25. Albaramki J., Hodson E., Craig J., Webster A. Parenteral versus oral iron therapy for adults and children with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst. Rev., 2012, Jan. 18;l:CD007857.
  26. Covic A., Mircescu G. The safety and efficacy of intravenous ferric carboxymaltose in anaemic patients undergoing haemodialysis: a multi-centre, open-label, clinical study. Nephrol. Dial. Transplant., 2010, 25, 2722-2730.
  27. Qunibi W., Martinez C, Smith M et al. A randomized controlled trial comparing intravenous ferric carboxymaltose with oral iron for treatment of iron deficiency anaemia of non-dialysis-dependent chronic kidney disease patients. Nephrol. Dial. Transplant, 2011, 26, 1599-1607.
  28. Ludwig Н. et al. The European Cancer Anaemia Survey (ECAS): a large, multinational, prospective survey defining the prevalence, incidence, and treatment of anaemia in cancer patients. Eur. J. Cancer, 2004, 40 (15), 2293-2306.
  29. Shord S. et al. Parenteral iron with erythropoiesis-stimulating agents for chemotherapy-induced anemia. J. Oncol. Pharm. Pract, 2008, 14 (1), 5—22.
  30. Aapro M. et al. September 2007 update on EORTC guidelines and anemia management with erythropoiesis-stimulating agents. Oncologist, 2008, 13 (Suppl. 3). 33-36.
  31. Hedenus M. et al. The role of iron supplementation during epoietin treatment for cancer-relatedanemia. Med. Oncol., 2009, 26 (1), 105-115.
  32. Auerbach M. et al. Intravenous iron optimizes the response to recombinant human erythropoietinin cancer patients with chemotherapy-related anemia: a multicenter, open-label, randomized trial. J. Clin. Oncol., 2004, 22 (7). 1301-1307.
  33. Henry D. et al. Intravenous ferric gluconate significantly improves response to epoetin alfa versus oral iron or no iron in anemic patients with cancer receiving chemotherapy. Oncologist, 2007, 12 (2), 231-242.
  34. Breymann C. et al. Comparative efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose in the treatment of postpartum iron deficiency anemia. Int. J. Gynaecol. Obstet, 2008, 101 (1), 67-73.
  35. Seid M. et al. Ferric carboxymaltose injection in the treatment of postpartum iron deficiency anemia: a randomized controlled clinical trial. Am. J. Obstet. Gynecol.. 2008, 199 (4), 431-437.
  36. Van Wyck D. et al. Intravenous ferric carboxymaltose compared with oral iron in the treatment of postpartum anemia: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol., 2007, 110 (2 Pt. 1), 267-278.
  37. Van Wyck D., Mangione A., Morrison J. et al. Large-dose intravenous ferric carboxymaltose injection for iron deficiency anemia in heavy uterine bleeding: A randomized, controlled trial. Transfusion, 2009, 49 (12), 2719-2728.
  38. Dickstein K. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2008 of the European Society of Cardiology. Eur. Heart J., 2008, 29 (19), 2388-2442.
  39. Anker S., Comin Colet J., Filippatos G. et al. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N. Engl. J. Med., 2009, 361, 2436-2448.

источник