Меню Рубрики

При анемии грудное молоко почему пропадает

При нарушении процессов получения, усвоения, транспортировки и расходования железа в организме человека ставят диагноз железодефицитная анемия. Болезнь может быть заложена еще в перинатальном периоде или сформирована в более старшем возрасте на фоне внешних воздействий.

У кормящих мам причины железодефицитной анемии разнообразны:

  • большая потеря крови при родах,
  • снижение уровня крови из-за послеродовых выделений, которые могут длиться до 10 дней,
  • кровопотери связи с восстановлением менструаций,
  • частые инфекционные и вирусные заболевания,
  • болезни печени,
  • химическое загрязнение воздуха и чрезмерная минерализация питьевой воды, что приводит к плохому усвоению минерала,
  • нехватка аскорбиновой кислоты и других витаминов также вызывают неусовение железа,
  • уменьшение получаемого железа из готовых блюд из-за соблюдения диетического питания (ограничение в свежем коровьем молоке, сырых плодах),
  • большой расход железа, связанный с грудным вскармливанием,
  • очередная беременность, совпавшая с продолжающимся естественным вскармливанием,
  • скорое зачатие, которое произошло незадолго после родов.

В период беременности дефицит железа может не ощущаться, поскольку активно работают компенсаторные функции организма. Постепенно женский организм истощается и после родов симптоматика патологии становится особенно явной. Усиление клинической картины связано с критическим уровнем железа в крови и тканях кормящей мамы.

Признаки железодефицитной анемии в период лактации:

  • переутомление, общая слабость,
  • потемнение в глазах, постоянный шум в ушах, частые головокружения и обмороки,
  • проблемы с дыханием, частый пульс, боли в области сердца,
  • беспокойный сон или его отсутствие,
  • изменение вкуса и обоняния.

Низкий уровень железа в организме можно обнаружить по внешним симптомам:

  • желтизна носа, подбородка и ладоней,
  • образование трещинок на губах, на некоторых участках кожи,
  • ломкость волос и ногтей, их истончение,
  • дискомфортные ощущения в области вульвы,
  • дряблость мышц,
  • сухость слизистых оболочек носоглотки, рта, внешних половых органов.

Для определения ЖДА у кормящих мам используют результаты клинического анализа крови. Главными показателями патологии являются следующие результаты:

  • сывороточный ферритин не больше12 мкг/л,
  • железонасыщение трансферрина — до 16%,
  • общая железосвязывающая способность сыворотки — 64,4 мкмоль/л и ниже,
  • концентрация в крови гемоглобина — менее 100 г/л,
  • цветовой показатель — ниже 0,85,
  • средний диаметр эритроцитов — не более 6,5 мкм.

При своевременном диагностировании и адекватном лечении прогноз железодефицитной анемии в период лактации благоприятный. Однако в некоторых случаях возможен ряд осложнений:

  • сердечная недостаточность,
  • высокий риск травматизма, связанный с частыми обмороками,
  • заболевания кожи из-за её чрезмерной сухости,
  • проблемы с внешним видом (секущиеся кончики волос, ломающиеся выгнутые ноги, потресканные губы и шелушащаяся кожа),
  • потеря молока, что в свою очередь может вызвать (проблемы с детским пищеварением, аллергию малыша, эмоциональные расстройства мамы и крохи).

Молодая мама не должна списывать появление первых признаков на общую усталость после беременности и родов. Безусловно, забота о малыше отнимает много сил, однако при крепком здоровье и состояние мамы будет хорошим. Очень важно при появлении симптоматики анемии обратиться к терапевту и сдать анализ крови.

Для восстановления уровня железа важно чётко следовать всем врачебным указаниям.

Для увеличения количества железа следует включить в рацион железосодержащие продукты. Большую роль в лечении имеют и специальные препараты и витаминно-минеральные комплексы. Вид препаратов, их дозировку и длительность курса может назначить только терапевт. Состояние может улучшиться значительно быстро. Однако для полного восстановления важно завершить терапевтический курс, в противном случае возможен рецидив патологии с более яркой клинической картиной. Использование народных рецептов может привести к ухудшению самочувствия мамы и её малыша. Использование методов народной медицины допустимо только с согласования специалиста в качестве вспомогательной терапии.

По результатам клинического анализа крови, изучения анамнеза и внешнего вида пациентки врачом разрабатывается схема лечения. Лечение в основном заключается в нескольких принципах:

  • приём лекарственных препаратов — длительность курса и дозировка медикаментов определяется в индивидуальном порядке,
  • соблюдение специальной диеты — увеличение в рационе продуктов с высоким содержанием железа и ограничение продуктов с кальцием и фосфором,
  • изменение образа жизни,
  • ограждение от факторов риска.

Для предотвращения дефицита железа в крови кормящей мамы ей следует соблюдать ряд несложных правил:

  • Будущей маме стоит пройти полное обследование ещё до зачатия. В случае обнаружения ЖДА или других отклонений и болезней следует пройти лечение до беременности;
  • Если беременность протекала с патологическими отклонениями, то следует некоторое время использовать барьерные контрацептивы во избежание зачатия до полного восстановления организма;
  • До окончания кормления следует принимать препараты, содержащие железо и фолиевую кислоту;
  • Соблюдайте распорядок дня и диетическое питание;
  • Каждый день выходите на прогулки, полноценно отдыхайте, соблюдайте спокойствие.

источник

Во время грудного вскармливания (ГВ) молодые мамы подвержены различным патологиям более остальных женщин. При лактации потребность во многих веществах увеличивается, а восполнить ее удается не всегда. Анемия при ГВ возникает от недостатка железа. Это чревато ухудшением состояния молодой мамы, снижением иммунитета, что сказывается и на развитии малыша.

У женщин при кормлении грудью количество гемоглобина должно быть в пределах 115-145 г/л. Эти данные не отличаются от таковых у женщин, не вскармливающих грудью.

Выделяют степени анемии по количеству гемоглобина:

  • легкая – 110-90 г/л;
  • средней степени – 90-70 г/л;
  • тяжело – менее 70 г/л.

Сывороточный ферритин – 12-128 мкг/л.

Нормальное содержание железа для женщин – 7,16-25,85 мкмоль/л или 40-150 мкг/дл.

Общая железосвязывающая способность – 54-72 мкмоль/л.

Цветовой показатель – 0,85-1,05.

Предпосылки для развития анемии при грудном вскармливании возникают еще в третьем триместре беременности и во время родов. Объем крови в сосудистом русле повышается, поскольку большая часть его постоянно находится в плаценте, осуществляет оксигенацию и мамы и плода, но эритроцитов пребывает незначительно, что приводит к «разбавлению» гемоглобина.

У женщины после 30 недель физиологичным является относительное снижение гемоглобина – это значит, что плазмы становится больше, чем форменных элементов. Это механизм приспособления к предстоящим родам, чтобы это количество жидкости никак не повлиял на общее состояние женщины, когда у женщины может одномоментно выделиться до 500 мл крови.

При наличии осложнений кровопотеря может превысить это объем, в результате снижается гемоглобин. С этими процессами связана послеродовая анемия, которая распространяется на период кормления грудью.

После родов еще некоторое время из половых путей выделяются кровянистые лохии, что также являются «потребителями» железа.

Если послеродовый период осложнился воспалительными процессами, то это тоже является очагом потери гемоглобина у кормящей мамы.

Еще один потребитель железа – плод. В его организме запасается небольшое количество железа, а берется оно из кровотока матери. Но не всем беременных удается восполнить депо элемента к моменту кормления.

В связи с кормлением грудью, женщины отказывают себе в блюдах, которые просто необходимы при снижении гемоглобина. Но зачастую эти продукты не являются аллергенными для ребенка: мясо птицы, рыба при простой термической обработке не вызывает у малыша аллергической реакции. Поэтому из-за заблуждения и необдуманного ограничения в еде женщина зарабатывает железодефицитную анемию.

Молоко вырабатывается клетками в ацинусах молочной железы. В его продукции участвуют белки, жиры, углеводы. Но 0,2% от объема занимают макро- и микроэлементы. Основным из них является железо. И хотя это небольшое количество, но при уже существующей анемии это сказывается снижением гемоглобина у кормящей мамы.

Признаки анемии у женщины при кормлении грудью будут такими:

  • слабость без особых нагрузок, снижение резистентности к физической работе;
  • частые головокружения, чувство пульсации в голове, боли;
  • бледность кожи;
  • ощущение холода в конечностях;
  • появление заед на уголках рта;
  • тахикардия;
  • снижение продукции грудного молока.

В зависимости от степени снижения гемоглобина при кормлении грудью состояние матери может ухудшаться.

Чтобы определить малокровие при лактации, необходимо сдать общий анализ в любой лаборатории. Кроме прихода в процедурный кабинет натощак, никакой больше особой подготовки не нужно. Если есть необходимость для развернутого исследования, то определяют:

  • железо;
  • сывороточный ферритин;
  • трансферрин;
  • общую железосвязывающую способность.

Если женщина не лечит малокровие, то может развиться анемия у грудного ребенка во время вскармливания. Для предотвращения этого осложнения молодой матери следует использовать прикорм с минимально допустимого возраста.

Если восстановить уровень гемоглобина не получается, то у женщины развивается:

  • сердечная недостаточность;
  • выпадение волос, секущиеся кончики;
  • повреждения кожного покрова;
  • потеря молока.

При низком гемоглобине у кормящей мамы необходимо как можно раньше начать лечение, чтобы не возникла анемия у новорожденного. Ключевую роль в лечении анемии занимает диета, а при средней и тяжелой степени – препараты железа. Назначать их может только врач.

Важна диета при анемии при ГВ. Следует употреблять такие продукты при низком гемоглобине:

  • мясо;
  • злаки и отруби;
  • морская рыба;
  • отвар шиповника;
  • желтки, особенно перепелиных яиц;
  • молочные продукты;
  • яблоки и груши;
  • изюм, курага, чернослив;
  • греча;
  • ягоды;
  • репа и редис;
  • шпинат.

Самыми распространенными средствами при низком гемоглобине:

Необходимо регулярно принимать также много витаминов для достаточного усвоения железа в организме.

Чтобы сохранить здоровье новорожденного и мамы, следует позаботиться о количестве гемоглобина в крови еще во время беременности. Даже в это время назначают препараты железа, чтобы его дефицита не было в период родов и лактации. Полноценный рацион, контроль показателей красной крови – основные мероприятия для предотвращения развития анемии при грудном вскармливании.

источник

Грудное молоко – это уникальная, предложенная природой форма питания малыша, являющаяся единственно адекватной для новорожденного ребенка. Оно содержит в себе все питательные вещества, необходимые для полноценного развития ребенка, а также антитела, защищающие малыша от болезней.

Грудное молоко является наилучшим способом питания младенца, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, и поэтому сохранение лактации является важнейшей задачей матери, которая собирается вырастить здорового и счастливого ребенка.

Если у кормящей мамы пропало молоко, причины тому могут быть различны: гормональный сбой, недостаток отдыха, несбалансированное питание, стрессы, неправильное поведение матери. Однако восстановить лактацию может помочь один единственный универсальный способ, предусмотренный самой природой — кормление по требованию.

Формирование лактации — это естественный процесс, который начинается еще во время беременности. В процессе вынашивания малыша в молочной железе женщины разрастается секреторная ткань, под влиянием прогестерона и эстрогена образовываются протоки с альвеолами на концах. После рождения ребенка и прикладывания его к груди гормон окситоцин, вырабатываемый непосредственно во время сосания, заставляет молоко выделяться из альвеол. В медицинской среде этот процесс называется «окситоциновым рефлексом».

Выработка молока организмом контролируется уникальным веществом, содержащимся в грудной железе — «ингибитором лактации». Он представляет собой полипептид, который угнетает выработку молока, при этом, чем дольше он не удаляется из груди, тем сильнее его эффект. У данного механизма в целом положительная роль: он оберегает грудь от переполнения и позволяет потребностям ребенка самостоятельно регулировать количество материнского молока. Процесс кормления является естественным «помощником» матери в формировании полноценной лактации. Таким образом, в том, что пропало молоко — «виноват» ингибитор.

Лучшее, что может сделать мама, если у нее пропало грудное молоко — как можно чаще прикладывать ребенка к груди. При сосании вырабатывается гормон пролактин, который является естественным стимулятором женской лактации.

Специалисты отмечают, что время от времени кормящие матери испытывают «лактационный криз», вызванный физиологическим снижением выработки молока. Это временный процесс, который, тем не менее, способен вызывать у молодых мам беспокойство, связанное с сомнениями, что малышу не хватает питательных веществ. В период временного снижения лактации многие матери, озабоченные тем, что молоко пропало, начинают докармливать малыша искусственными смесями. Это главная ошибка, которую совершают кормящие мамы, так как если молоко пропало по этой причине, восстановить лактацию будет гораздо сложнее.

Как понять, что молоко пропало и его не хватает ребенку? В первую очередь, обратить внимание на малыша. Основными факторами того, что ребенок не получает достаточного питания, являются редкие мочеиспускания, прибавка в весе ниже 120 г в неделю, частый плач. Если после кормления ребенок капризничает и снова настойчиво требует грудь, значит того количества молока, которое может предложить мать, ему недостаточно. Показателем недостаточной лактации могут стать и слишком быстрые движения подбородка малыша во время сосания.

Перечислим наиболее эффективные способы восстановления лактации, если пропало молоко:

  • Полноценное питание матери. Рацион кормящей женщины должен быть сбалансированным и содержать питательные вещества в количестве, достаточном как для матери, так и для ребенка;
  • Обильное питье. Женщина, находящаяся на грудном вскармливании, должна выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости в день, избегая при этом крепкого чая, кофе и газированных напитков. Идеальные напитки для стимуляции выработки грудного молока — чистая вода, некрепкий зеленый чай с молоком, травяные, лактационные чаи;
  • Полноценный сон. Конечно, плач новорожденного ребенка не всегда располагает к отдыху. О том, чтобы мать не чувствовала себя измотанной и уставшей, должны позаботиться ее близкие;
  • Кормление по требованию. Если пропало молоко, прикладывайте малыша к груди так часто, как он этого попросит (не менее 10-12 раз в день);
  • Ночные кормления. По мнению специалистов, практика ночных кормлений наилучшим образом стимулирует молочную железу на лактацию, если молоко пропало;
  • Телесный контакт с ребенком;
  • Психологический настрой.

Мнения педиатров о том, сколько времени ребенок должен находиться на грудном вскармливании, отличаются друг от друга: единственным критерием в данном вопросе можно считать психологический и эмоциональный комфорт малыша и матери.

Однако некоторые жизненные ситуации все же требуют отлучения ребенка от груди и, как следствие, прекращения лактации. Перетягивание груди полотенцами, сцеживание, чтобы пропало молоко – малоэффективные методы, которые могут привести к проблемам, связанным с дальнейшим функционированием молочной железы. С целью прекращения лактации более целесообразно выпить таблетки, чтобы пропало молоко. Суть их действия заключается в подавлении гормона пролактина, оказывающего непосредственное влияние на процесс его выработки.

В целом, таблетки, чтобы пропало молоко — эффективный и быстрый способ подавления лактации, но, к сожалению, имеющий массу побочных эффектов. Если у матери есть время и желание, лучше воспользоваться естественным методом снижения выработки «молочных рек»: сокращением количества кормлений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

О том, что грудное молоко не заменит никакая адаптированная молочная смесь, знают все. Только оно содержит сбалансированный комплекс полезных веществ, необходимых для развития ребенка. Молоко появляется в первые дни после родов почти у всех женщин.

Читайте также:  Что есть при анемии пожилому человеку

Лишь у 3-4% из них отмечается полное его отсутствие, и причиной этому служат серьезные гормональные нарушения. Тем не менее, довольно часто случается, что у женщины, кормящей грудью, молоко по непонятным причинам вдруг пропадает. Иногда безвозвратно, а иногда на время.

  • стал беспокойным, капризным;
  • подолгу сосет грудь;
  • часто просыпается;

можно предположить, что ему не хватает молока.

Еще один важный признак – сокращение количества мочеиспусканий: вместо «положенных» 10-12 раз в сутки ребенок писает в два раза реже, 5-6 раз. К тому же изменяются консистенция и частота стула – у недельного новорожденного он должен быть не менее трех раз в сутки. Проверить, в достаточном ли количестве выделяется молоко, можно и с помощью обычного термометра. Достаточно лишь измерить температуру подмышкой и под молочной железой. При достаточной лактации температура тела под молочной железой должна быть на 0,1-0,5 градуса выше.

Существует такой термин, как лактационный криз. Лактационные кризы случаются примерно на:

  • третьей – шестой неделе после родов;
  • на третьем;
  • седьмом;
  • одиннадцатом;
  • двенадцатом месяце жизни ребенка.

Лактация обычно снижается на 3 – 4 дня, иногда криз может затянуться до недели. Предполагают, что лактационные кризы связаны с интенсивным ростом ребенка, когда молочные железы как бы приспосабливаются к новым запросам малыша. Мамам советуют не паниковать и не спешить переводить ребенка на смеси – в противном случае вряд ли получится восстановить грудное вскармливание, а временная нехватка молока не причинит ребенку вреда. Просто в этот период ребенка нужно как можно чаще прикладывать к груди, и молоко обязательно прибудет.

Использование в процессе родов большого количества лекарственных средств отрицательным образом влияет на соотношение половых гормонов в организме женщины, и, как следствие, нарушается выработка грудного молока.

В настоящее время в роддомах практикуют прикладывание к груди малыша сразу после его рождения, что дает импульс к выделению гормонов, участвующих в выработке молока. Если по каким-либо причинам этого не делают, в дальнейшем у женщины наверняка будут проблемы с продолжительностью грудного вскармливания. Кстати, еще не так давно малышей после рождения сразу не прикладывали к материнской груди, а забирали для медицинских манипуляций и приносили для кормления через несколько часов, а то и на следующие сутки. Возможно, такое позднее прикладывание новорожденных к груди способствовало весьма распространенному тогда раннему прекращению лактации у женщин.

Одна из важных причин нехватки или исчезновения грудного молока – психологическая. Это могут быть:

  • стрессы;
  • волнения;
  • нервозная обстановка в семье.

Сюда же можно отнести страхи и беспокойство самой женщины по поводу того, что молока недостаточно или оно пропадет. Получается замкнутый круг, когда эти волнения действительно приводят к уменьшению лактации. Важно, чтобы все родственники, находящиеся рядом, помогали женщине преодолеть эти страхи и освободили ее от всех домашних обязанностей, предоставив ей возможность больше гулять и высыпаться.

Часто женщины, опасаясь, что ребенок недоедает, начинают его докармливать молочной смесью или слишком рано вводят первый прикорм. Молока в этом случае будет вырабатываться меньше, а затем оно и вовсе пропадет.

Не стоит также кормить ребенка «по расписанию», как это раньше советовали педиатры, то есть 5 – 6 раз в день. Если ребенка прикладывать к груди по его требованию, как можно чаще, включая и ночь, молоко будет прибывать быстрее и лактация восстановится.

На снижение лактации влияет и прием гормональных средств, содержащих эстроген, в частности противозачаточных. Практика показывает, что если у женщины есть настойчивое желание продолжать кормить грудью, то, исключив причины, из-за которых лактация уменьшилась или прекратилась, грудное вскармливание вполне можно восстановить.

источник

Нет ничего лучше для младенца, чем грудное молоко. Вскармливание грудью не только укрепляет иммунитет крохи, но и влияет на ментальную связь матери и малыша. Практически каждая кормящая мама сталкивалась с периодами, когда молока становится недостаточно.

Чтобы кроха не мучился от голода и не тратил силы на сосание пустой груди, женщины вынуждены начать кормить чадо смесью. Однако не стоит торопиться переходить с естественного вскармливания на искусственное.

Что делать, если пропадает грудное молоко? Существуют безопасные и действующие методы, которые помогают усилить выработку грудного молока и сохранить естественное питание для ребенка.

Многие молодые мамы задаются вопросом: «Как понять, что пропадает грудное молоко»? Обычно, уже в первый месяц жизни младенца, матери становится понятно, будет ли малыш сосать грудь и хватает ли ему молока.

Но что делать, если малышу уже 3-6 месяцев и больше, и появилось ощущение, что ребенок не наедается. Определить, что ребенку не хватает молока можно по следующим признакам:

  • Ребенок капризничает во время и после кормления, подолгу и с усилиями сосет грудь. Такое поведение нельзя рассматривать как единственный и достоверный признак нехватки молока, но как «тревожный» звоночек стоит взять на заметку. Все признаки стоит оценивать в совокупности. Это позволит получить реальную картину происходящего.
  • Малыш стал реже мочиться, памперс долгое время остается сухим. Этот признак особенно актуален для детей младше 6 месяцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании. Если посчитать все мочеиспускания за 24 часа, то ребенок писает менее 12 раз в сутки.
  • Кроха плохо набирает вес. Хотя взвешивание до и после кормления не объективно, но взвешивать ребенка 1 раз в неделю вполне нормально. прибавка должна составлять минимум 125 грамм.
  • Редкий, густой стул или отсутствие стула может быть косвенным признаком нехватки молока.

Если ребенок помимо груди не принимает больше никакой другой пищи, можно измерить объем мочеиспусканий:

  1. Необходимо считать мокрые штанишки или пеленки
  2. Считаем ровно за 24 часа
  3. Делаем выводы: если набралось 12 и больше — молока хватает, от 9 до 12 — стоит чаще кормить малыша и контролировать прикладывание к груди, менее 8 — нужно обратиться за очной помощью к консультанту по грудному вскармливанию или участковому педиатру.

Важно знать: если ребенок старше 6 месяцев, и он уже получает прикорм/докорм, то волноваться, что малыш останется голодным не нужно.

В этом случае следует спокойно выяснить причину уменьшения молока и постараться вернуть лактацию. Норма прибавки в весе по данным ВОЗ: после 7 месяцев 350гр, после 10 месяцев 250гр. в месяц.

После шести месяцев малыш становится активнее, больше двигается, поэтому меньше набирает вес. Не стоит переживать раньше времени. Но если лактация все-таки уменьшилась, нужно понять, почему пропадает грудное молоко.

После выяснения причины, можно помочь вернуть грудное вскармливание. Главное не нервничать, ребенок чувствует переживания мамы.

Истинное и первичное отсутствие лактации бывает только у 5% молодых мам. Основной причиной чаще всего является – гормональные нарушения. У остальных же 95% родивших женщин молоко есть, и они могут позволить своему малышу питаться естественным путем через материнскую грудь. Основными причинами, почему пропадает молоко, являются:

  • Нежелание кормить ребенка грудью. Организм родившей женщины «запрограммирован» на выработку молока. Если женщина не хочет по каким-то причинам кормить, то нередки случаи, когда лактация прекращается;
  • Редкое прикладывание младенца к груди. В самом начале пути кормления грудью многие мамочки готовы сдаться только потому, что ребенок не может сосать грудь. Но следует терпеливо отнестись к крохе и помочь ему в этом нелегком труде;
  • Быстрый рост и развитие ребенка. Материнский организм не успевает перестроиться из-за быстрого роста малыша, поэтому молока может не хватать;
  • Стрессы, нервное истощение. На эмоциональном фоне, из-за усталости, переутомления, недосыпания, у женщины могут возникать депрессивные состояния. По причине таких состояний молоко может пропасть или уменьшиться лактация;
  • Несбалансированное питание в период и после беременности. Нередко причиной уменьшения лактации может стать неправильное питание и нехватка питья;
  • Кормление крохи не по первому требованию, а по режиму;
  • Использование пустышек, бутылочек для грудного молока. Нередко причиной становится разлука мамы с ребенком в течение дня. Приходится сцеживаться в бутылочку;
  • Введение прикорма и докорма раньше срока.
  • После кесарева сечения часто случаются проблемы с кормлением грудью на первой неделе.

Лактационный кризис – это вполне реальный период, когда у кормящей женщины происходит временное снижение выработки молока. Часто причиной криза является неправильное питание, резкие физические нагрузки и стрессы. Подробнее о лактационном кризе >>>

По статистике лактационный криз наблюдается на 3 неделе жизни ребенка, а позже на 3, 6-7, 9-10 месяцах жизни. Когда малыш активно растет и развивается, требуя все больше питания.

Криз – это так называемая перестройка лактации под потребности ребенка. Нередко в эти периоды мамы замечают, что:

  • Грудь становится мягкой, приливы не ощущаются;
  • После введения прикорма уменьшается лактация, так как ребенок наедается новой пищей;
  • Чадо начинает активно двигаться и меньше просит грудь.

Криз имеет некоторую периодичность в 1,5 месяца и длиться по 3-7 дней. В эти периоды следует как можно чаще прикладывать ребенка к груди, даже когда кажется что молока совсем нет. Возможно, малыш капризничает не из-за голода, а, например, из-за из-за зубок в 6 мес., колик в 3 месяца. Подробнее о том как справиться с коликами >>>
Смотрите также мой видеоурок по теме:

Самое главное – не отчаиваться и как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Важно не ставить рамки и не придумывать расписания кормления. Малыш не может питаться по графику. Он должен есть тогда, когда чувствует голод. Подробнее о режимах кормления: «по требованию» и «по графику» >>>

Благодаря частому прикладыванию, молоко больше вырабатывается. Нередко, многие мамы ошибочно считают, что если не кормить днем, то на вечер молока останется больше. Но, к сожалению, это огромное заблуждение. Молоко вырабатывается тогда, когда ребенок интенсивно сосет грудь.

Интересно знать: на выделение молока влияет любовь матери к ребенку.

Многие женщины делились историями, что когда они брали на руки своего любимого малыша, грудь начинало покалывать и молоко само выбрызгивалось из груди.

Для увеличения лактации следует больше брать малыша на руки, прижимать к груди, петь ему песенки и разговаривать с крошкой. Общение и любовь запустит тайные механизмы в материнском организме.

  • Пить как можно больше жидкости (2л минимум). На лактацию влияет выпитая жидкость, особенно вода, компоты, теплый чай с молоком.
  • Очень важно следить за питанием. Меню должно быть сбалансированным, чтобы хватало витаминов и ребенку и матери. Подробнее о питании во время ГВ >>>
  • Соблюдать режим дня, избегать стрессов. Стараться высыпаться, и давать себе время на отдых. Если чувствуете переутомление, лучше попросить близких о помощи и немножко отвлечься от ухода за чадом. Женщине обязательно нужен отдых от повседневных забот. Следует принять ванну, послушать музыку и сделать дыхательные упражнения, а можно встретиться с подругой и пройтись по магазинам;
  • Прогулки на свежем воздухе полезны как для лактации, так и для психологического и физического здоровья мамы и малыша;
  • После снижения лактации не нужно докармливать чадо смесями в течение недели;
  • Следует проконтролировать, хорошо ли дышит носик у малыша, не заболел ли он. Важно, чтобы малыш правильно лежал на руках и правильно держал сосок.
  • Тминовый сироп. 5 грамм семян следует растолочь, залить 100 граммами сметаны и закипятить. Можно заливать тмин кипячёным молоком. Сироп остудить и выпивать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой;
  • Отвар из крапивы. В аптеке можно приобрести траву крапивы. Заварить 1 столовую ложку сухой травы в 200 мл. кипятка. Дать настоятся отвару в течение часа. Пить трижды в день после еды;
  • Настойка на моркови и молоке. Натереть на мелкой терке морковь и залить 200мл молочка. Дать настоятся. Пить за 30 минут до кормления по стакану настойки.
  • Травяные чаи «Хиппи», «Лактавит» на основе трав. Подобные чаи продают в любой аптеке. Они разработаны для кормящих матерей, а в состав чая входит: фенхель, мелисса, шиповник, анис, крапива и тмин. Препараты не имеют побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости трав. Пить чаи следует в теплом виде утром и вечером;
  • БАДы «Лактогон», «Апилак». Выпускаются препараты в таблетках, в состав входит маточное молочко, которое замечательно стимулирует лактацию. Так же в состав препаратов входит аминокислота, фолиевая кислота и витамин В. Принимать таблетки нужно 3-4 раза в день.

Важно знать: Если ребенку уже ввели прикорм, то следует сначала дать грудь, а только потом докармливать едой.

  1. Укрепляет иммунитет ребенка.
  2. Повышает интеллектуальные способности ребенка в будущем.
  3. Связывает мать и малыша сильнейшими узами.
  4. Понижает риски болезни диабетом у матери.
  5. Понижает артериальное давление.
  6. Помогает избавиться от депрессии и стрессов.
  7. Кормление – средство профилактики мастопатии и рака груди.
  8. Помогает снизить вес.

Конечно, кормление грудью – это великий дар, которым обладает только женщина. Дети лучше развиваются, растут здоровыми, счастливыми и интеллектуально развитыми. За успешную лактацию важно и нужно бороться.

источник

Польза грудного молока для питания ребёнка неоценима, оно повышает иммунитет, способствует развитию всех жизненно важных систем, росту, формированию нервной системы. Лактация — это физиологический процесс, он начинается сразу же как рождается ребёнок. Сначала формируется и выделяется молозиво, спустя промежуток времени оно становится грудным молоком.

Лактация может совсем отсутствовать, обычно это вызвано серьёзными гормональными проблемами женского организма. Но некоторым женщинам важен вопрос: почему пропадает грудное молоко, поскольку со временем грудное молоко перестаёт вырабатываться в нужном количестве или исчезает полностью, главное каждая мать думает — хватает ли ребёнку молока.

Врачами принято употреблять выражение — лактационный кризис, оно означает пропадание грудного молока, снижение его до минимума. Подобное состояние имеет свои сроки, это нормально, даже абсолютно здоровый организм даёт сбои, случается, что пропадает молоко на третьей — шестой недели жизни малыша. Также может пропасть молоко на третьем, седьмом, одиннадцатом, двенадцатом месяце. Если состояние кратковременное, поводов беспокоиться нет. Однако, существуют определённые причины от чего пропадает грудное молоко.

Например, молоко может не появиться вовсе, поскольку женщина перенесла тяжёлую беременность или сложные роды, врачам могло понадобиться стабилизировать ситуацию лекарствами. Женщину должны предупреждать о медикаментозном лечении, отказ может вызвать серьёзные проблемы, возможно даже для жизни малыша, поэтому обычно женщины соглашаются, потому что хотят благополучно выносить, а впоследствии родить здорового ребёнка.

Читайте также:  Увеличение гемоглобина при мегалобластных анемиях

Проблемы отсутствия молока иногда бывают психоэмоциональными. Первый месяц жизни малыша мамы переносят довольно сложно, особенно оказавшись без помощи, женщина постоянно испытывает состояние стресса, она перегружена эмоционально, многие начинают себя винить из-за незначительных ошибок, нехватки времени, усталости. Маме обязательна нужна помощь, поддержка со стороны близких людей.

Запоздалое прикладывание малыша к груди тоже может стать причиной почему пропало грудное молоко. Обычно новорождённого прикладывают к груди сразу после появления, пока он и мама связаны пуповиной, организм должен начать выработку гормонов, отвечающих за лактацию, также врачи хотят исключить причины исчезновения молока. Женщины пропустившие этот момент, начавшие процесс позже, могут создать проблемы с лактацией. Малыша к груди прикладывают только после естественных родов, поэтому некоторые мамы, которым делали кесарево сечение лишены молока совсем.

Кормить ребёнка по часам также считается ошибочным, поскольку этот метод может вызвать помимо снижения лактации, ещё проблемы в организме малыша. Лучшее время грудного вскармливания — по требованию ребёнка, малыш сам знает, когда необходимо поесть.

Многие мамы, боясь лишить ребёнка нужных полезных веществ торопятся ввести прикорм, но употребление молочной смеси вместо грудного молока способно спровоцировать угнетение выработки лактации. Раннее внедрение прикорма может вызвать развитие проблемы питания самого ребёнка, поскольку малыш будет наедаться обычной едой, обходясь без материнского молока, но желудку малыша порой трудно переварить фруктовое, овощное, мясное пюре. Между тем, ребёнок начнёт чаще отказываться сосать грудь отдавая предпочтение кашам, смесям, пюре, чем вызовет прекращение лактационной функции.

Кормящей женщине нужно осторожно принимать противозачаточные, поскольку те содержат гормон эстроген, он уменьшает лактацию. Также женщина способна лишиться молока по вине обычной простуды, переохлаждения, особенно сыграет значительную роль слабый иммунитет, который вряд ли поможет организму. Врачи выступают категорически против кормления ребёнка грудью, если женщина принимает антибиотики, поскольку составляющие лекарства могут передаться малышу, долгий же перерыв кормления обычно провоцирует угасание лактации.

Некоторые мамы сами иногда бывают настроены прекратить кормить ребёнка грудью, тогда организм перестроится, молоко пропадёт.

Малыш сам подскажет маме о нехватке молока. Он станет дольше обычного сосать грудь, поскольку не будет наедаться количеством вырабатываемого молока, участятся капризы, ребёнок станет более беспокойным, может просыпаться ночью. Однако, подобное поведение может провоцироваться, помимо признаком нехватки молока, другими причинам, могут просто резаться зубки.

Стоит посчитать количество мочеиспусканий грудного ребёнка, оно обычно составляет 9 — 12 раз за сутки, 6 — 7 указывает, что ребёнок недоедает.

Как вернуть грудное молоко — вопрос волнующий каждую женщину, ведь всегда хочется предусмотреть всё сразу.

Грудное молоко способно пропасть только из одной груди, тогда малыша нужно кормить чаще этой грудью, чтобы повысить приток молока. Для полноценного восстановления стоит понять причину, потом начинать её устранять.

Женщине необходимо избегать эмоциональных проблем, создать вокруг атмосферу исключающую стресс, почаще отдыхать, высыпаться. Многие женщины пытаются успеть множество домашних дел пока ребёнок спит, вместо этого маме лучше прилечь поспать, набраться сил. Ведь без материнского молочного продукта ребёнок будет лишён массы полезных витаминов, минералов.

Маме стоит чаще брать ребёнка, носить, качать перед сном, прижимать, чтобы усилить связь между ними, это поможет, если пропало молоко. Женщине нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, желательно дробно, пить больше жидкости. Именно водному балансу стоит уделить особое внимание, например, попробовать чаи увеличивающие лактацию, компоты, морсы, исключить соки, особенно цитрусовые, поскольку они могут вызвать аллергическую реакцию у малыша. Также существуют продукты стимулирующие лактацию: разнообразные орехи, молоко, сгущённое молоко, морковь, сухофрукты. Периодически стоит выполнять гимнастику, лёгкие упражнения, посещать бассейн, занятия йогой, пилатесом.

Важно правильное прикладывание ребёнка к груди. Нужно дать малышу полностью захватить сосок, ореол вокруг него. Подбородок ребёнка должен плотно прижиматься, процесс кормления требует внимательности.

Стоит попробовать восстановить лактационную функцию массажем груди. Нужно аккуратно поглаживать, разминать каждую молочную железу, тем самым способствовать притоку крови в ткани груди. Перед выполнением массажа врачи рекомендуют принимать тёплую ванну, душ, перед этим смазав грудь аптечным подогретым маслом, например, персиковым. Массаж делать достаточно всего пару раз днём.

При отсутствии положительных результатов нужно обратиться за врачебной помощью, врач назначит лечение.

Снижение лактации порой не связано с выработкой гормонов, тогда помимо вышеперечисленных советов стоит воспользоваться средствами народной медицины.

Можно пить отвар сушёной крапивы, достаточно столовую ложку растения залить стаканом кипятка, настоять примерно час, процедить, употребляя потом две столовые ложки вне зависимости от приёма еды.

Также благотворный эффект окажет употребление обычной тёртой моркови с тёплым молоком за пятнадцать минут до кормления.

Семена укропа тоже можно применять, чтобы вызвать лактацию. Две чайные ложки семян заварить полулитром кипятка, настоять час, процедить. Принимать отвар по две чайные ложки три раза до еды.

Помогут при нехватке молок семена тмина, их необходимо растолочь, добавить 300 мл сметаны подогреть, потом охладить. Принимать чайную ложку несколько раз после еды.

Современный рынок лекарственных средств при любых проблемах грудного вскармливания может предоставить массу продуктов для лечения. Таблетки, чтобы вызвать достаточную лактацию, обычно содержат множество минеральных веществ, витаминов, пчелиное маточное молочко, экстракты различных растений, самое главное — они не вызовут аллергической реакции у малыша.

Можно принимать пивные дрожжи, они продаются обычными таблетками, содержат питательные вещества, которые положительно влияют помимо лактации на здоровое состояние кожи, волос, ногтей. Однако, любое употребление лекарств, средств народной медицины нужно обязательно согласовывать со своим врачом, поскольку через молоко матери всё поступает организму малыша, а здоровье детей всегда находится на первом месте.

источник

Польза грудного молока для организма новорожденного является очевидной. Лактация представляет собой уникальный физиологический процесс, запуск которого происходит непосредственно после рождения ребёнка. Согласно данным статистики количество женщин с полным отсутствием лактационной функции не превышает 3%. Причиной данного явления могут быть серьёзные гормональные нарушения в женском организме.

Для первородящих и повторнородящих женщин нередки ситуации, когда грудное молоко перестаёт вырабатываться в достаточном количестве или вовсе пропадает.

Причин лактационного криза существует множество. Прежде чем переходить к коррекции данного состояния необходимо выяснить его точную природу.

В медицинской терминологии существует понятие “лактационный криз”. Данное состояние имеет свои сроки, и не является патологией. При нормальных условиях лактационные кризы случаются на 3-6 неделе послеродового периода, а также на 3, 7, 11, 12 месяце жизни малыша. Если данный процесс не затягивается на длительное время, то поводов для паники не существует.

В других ситуациях послужить причиной снижения лактирующей функции могут разные факторы.

Распространённой причиной полного или частичного отсутствия грудного молока является психологическая нестабильность, вызванная эмоциональными перегрузками, стрессами и напряжённой обстановкой в семье. Причиной психоэмоциональной нестабильности также может стать страх самой женщины перед внезапной пропажей молока. В данной ситуации лучшим решением проблемы является психологическая помощь близких и родных людей.

Современными критериями правильного грудного вскармливания является прикладывание ребёнка к груди сразу после появления на свет. Главным плюсом такого подхода можно назвать стимуляцию выработки гормонов, отвечающих за процесс лактации.

Если по ряду причин женщина не смогла своевременно приложить малыша к груди, то существует высокий риск возникновения проблем с количеством вырабатываемого молока и длительностью периода лактации.

Тактика кормления ребёнка по часам является ошибочной, и приводит не только к снижению лактационной функции, но и серьёзным проблемам в организме новорожденного. Кормление ребёнка по требованию — это “золотая середина”, обеспечивающая нормальный приток грудного молока и защищающая новорожденного от недоедания и переедания.

  • Несвоевременное введение прикорма

Опасаясь, что малыш не получает нужное количество питательных веществ, кормящая женщина может начать несвоевременное введение прикорма. Восполнение пробелов в питании специальными смесями провоцирует угнетение выработки грудного молока в молочных железах.

Приём с целью контрацепции лекарственных средств, содержащих гормон-эстроген, также способствует снижению лактационной функции у женщины.

Поведение новорожденного является самым информативным показателем нехватки грудного молока. Распознать снижение лактации можно по таким признакам:

  • во время кормления ребёнок дольше, чем обычно не отлучается от груди;
  • поведение малыша стало беспокойным, появились частые капризы;
  • ребёнок просыпается во время дневного и ночного сна.

Не менее информативным является признак — снижение частоты мочеиспусканий у ребёнка. Стандартная частота мочеиспусканий у детей грудного возраста составляет 9-12 раз в сутки. Снижение частоты до 6-7 раз указывает на дефицит питания.

Если женщина хочет определить достаточность выработки молока, то в этом ей поможет обыкновенный термометр для измерения температуры тела. Для этого необходимо измерить температуру в подмышечной впадине с обеих сторон и под каждой молочной железой. Показателем достаточной лактации является увеличение температуры под молочной железой в пределах от 0,2 до 0,5 градусов.

Если угнетение лактации носит односторонний характер, то каждое кормление рекомендовано начинать с прикладывания к той молочной железе, в которой снижена лактация. Для восстановления полноценной лактации кормящей женщине рекомендовано придерживаться таких советов:

  • Рекомендовано устранить все неблагоприятные факторы, способствующие нарушению эмоционального фона кормящей женщины.
  • Необходимо усилить контакт между матерью и ребёнком. Для этого следует как можно чаще брать ребёнка на руки, говорить с ним. Постоянный контакт с малышом стимулирует лактационную функцию.
  • Должное внимание следует уделить рациону питания. Употреблять пищу рекомендовано дробно, не реже 5 раз в день и небольшими порциями.
  • Количество выпиваемой жидкости должно составлять не менее 2 литров в сутки. Напитками, стимулирующими лактацию является чай с молоком, фруктовые соки (кроме цитрусовых), морсы и компоты.
  • Техника прикладывания к груди играет серьёзную роль в обеспечении нормальной лактации. В процессе кормления необходимо внимательно следить, чтобы малыш захватывал губами не только сосок, но и окружающий ореол. Подбородок ребёнка должен плотно прилегать к молочной железе матери.
  • Выполнение самомассажа способствует усилению кровообращения в ткани молочных желез. В результате этого происходит расширение протоков молочных желез и стимуляция выработки грудного молока. В качестве приёмом самомассажа используются аккуратные поглаживания и разминание каждой молочной железы. Перед процедурой рекомендовано принять тёплую ванну или контрастный душ, и смазать молочные железы аптечным маслом (персиковым). Процедуру выполняют 2 раза в день.

Если причиной угнетения лактации не являются серьёзные гормональные нарушения в организме женщины, то дополнением к вышеописанным рекомендациям станут рецепты народной медицины.

  • На начальном этапе снижения лактации необходимо взять 1 ст. л. сухой травы крапивы и залить 250 мл кипятка. Полученную смесь выдерживают в термосе в течение 45 минут, после чего процеживают и принимают в тёплом виде по 2 ст. л. независимо от приёма пищи.
  • Взять на кончике чайной ложки семена тмина, растолочь и добавить в 300 мл сметаны. Полученную смесь доводят до кипения, охлаждают и принимают по 1 ч. л. 2 раза в день после приёма пищи.
  • Настой семян укропа обладает стимулирующим действием на процесс лактации. Для приготовления такого настоя необходимо смешать 2 ч. л. семян и залить 500 мл кипятка. Настаивать средство рекомендовано в течение 60 минут, после чего процедить через сито и употреблять по 2 ст. л. 3 раза в день за 15 минут до приёма пищи.
  • Употребление свежей моркови благотворно влияет на лактационную функцию. За 15 минут до кормления необходимо смешать 1 ст. л. натёртой на тёрке моркови и 250 мл кефира или тёплого молока. Полученную смесь употреблять 3 раза в день.

Современный фармацевтический рынок содержит достаточное количество средств, влияющих на выработку грудного молока. Таблетированные лекарственные препараты, как правило, содержат в себе комплекс витаминов, минералов, экстракты лекарственных растений и пчелиное маточное молочко. Преимуществом этих средств является отсутствие аллергической активности.

В качестве биодобавки к питанию рекомендовано использовать пивные дрожжи в форме таблеток. Содержащиеся в них питательные вещества благотворно влияют не только на лактацию, но и на состояние кожи, волос и ногтевых пластин.

Использование методов консервативной и народной медицины должно быть согласовано с лечащим врачом или консультантом по грудному вскармливанию. Так будет безопасней для организма женщины и ребёнка.

источник

Грудное молоко – это уникальная, предложенная природой форма питания малыша, являющаяся единственно адекватной для новорожденного ребенка. Оно содержит в себе все питательные вещества, необходимые для полноценного развития ребенка, а также антитела, защищающие малыша от болезней.

Грудное молоко является наилучшим способом питания младенца, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, и поэтому сохранение лактации является важнейшей задачей матери, которая собирается вырастить здорового и счастливого ребенка.

Если у кормящей мамы пропало молоко, причины тому могут быть различны: гормональный сбой, недостаток отдыха, несбалансированное питание, стрессы, неправильное поведение матери. Однако восстановить лактацию может помочь один единственный универсальный способ, предусмотренный самой природой — кормление по требованию.

Формирование лактации — это естественный процесс, который начинается еще во время беременности. В процессе вынашивания малыша в молочной железе женщины разрастается секреторная ткань, под влиянием прогестерона и эстрогена образовываются протоки с альвеолами на концах. После рождения ребенка и прикладывания его к груди гормон окситоцин, вырабатываемый непосредственно во время сосания, заставляет молоко выделяться из альвеол. В медицинской среде этот процесс называется «окситоциновым рефлексом».

Выработка молока организмом контролируется уникальным веществом, содержащимся в грудной железе — «ингибитором лактации». Он представляет собой полипептид, который угнетает выработку молока, при этом, чем дольше он не удаляется из груди, тем сильнее его эффект. У данного механизма в целом положительная роль: он оберегает грудь от переполнения и позволяет потребностям ребенка самостоятельно регулировать количество материнского молока. Процесс кормления является естественным «помощником» матери в формировании полноценной лактации. Таким образом, в том, что пропало молоко — «виноват» ингибитор.

Лучшее, что может сделать мама, если у нее пропало грудное молоко — как можно чаще прикладывать ребенка к груди. При сосании вырабатывается гормон пролактин, который является естественным стимулятором женской лактации.

Специалисты отмечают, что время от времени кормящие матери испытывают «лактационный криз», вызванный физиологическим снижением выработки молока. Это временный процесс, который, тем не менее, способен вызывать у молодых мам беспокойство, связанное с сомнениями, что малышу не хватает питательных веществ. В период временного снижения лактации многие матери, озабоченные тем, что молоко пропало, начинают докармливать малыша искусственными смесями. Это главная ошибка, которую совершают кормящие мамы, так как если молоко пропало по этой причине, восстановить лактацию будет гораздо сложнее.

Читайте также:  Анемия при раке толстого кишечника

Как понять, что молоко пропало и его не хватает ребенку? В первую очередь, обратить внимание на малыша. Основными факторами того, что ребенок не получает достаточного питания, являются редкие мочеиспускания, прибавка в весе ниже 120 г в неделю, частый плач. Если после кормления ребенок капризничает и снова настойчиво требует грудь, значит того количества молока, которое может предложить мать, ему недостаточно. Показателем недостаточной лактации могут стать и слишком быстрые движения подбородка малыша во время сосания.

Перечислим наиболее эффективные способы восстановления лактации, если пропало молоко:

  • Полноценное питание матери. Рацион кормящей женщины должен быть сбалансированным и содержать питательные вещества в количестве, достаточном как для матери, так и для ребенка;
  • Обильное питье. Женщина, находящаяся на грудном вскармливании, должна выпивать не менее 2,5-3 литров жидкости в день, избегая при этом крепкого чая, кофе и газированных напитков. Идеальные напитки для стимуляции выработки грудного молока — чистая вода, некрепкий зеленый чай с молоком, травяные, лактационные чаи;
  • Полноценный сон. Конечно, плач новорожденного ребенка не всегда располагает к отдыху. О том, чтобы мать не чувствовала себя измотанной и уставшей, должны позаботиться ее близкие;
  • Кормление по требованию. Если пропало молоко, прикладывайте малыша к груди так часто, как он этого попросит (не менее 10-12 раз в день);
  • Ночные кормления. По мнению специалистов, практика ночных кормлений наилучшим образом стимулирует молочную железу на лактацию, если молоко пропало;
  • Телесный контакт с ребенком;
  • Психологический настрой.

Мнения педиатров о том, сколько времени ребенок должен находиться на грудном вскармливании, отличаются друг от друга: единственным критерием в данном вопросе можно считать психологический и эмоциональный комфорт малыша и матери.

Однако некоторые жизненные ситуации все же требуют отлучения ребенка от груди и, как следствие, прекращения лактации. Перетягивание груди полотенцами, сцеживание, чтобы пропало молоко – малоэффективные методы, которые могут привести к проблемам, связанным с дальнейшим функционированием молочной железы. С целью прекращения лактации более целесообразно выпить таблетки, чтобы пропало молоко. Суть их действия заключается в подавлении гормона пролактина, оказывающего непосредственное влияние на процесс его выработки.

В целом, таблетки, чтобы пропало молоко — эффективный и быстрый способ подавления лактации, но, к сожалению, имеющий массу побочных эффектов. Если у матери есть время и желание, лучше воспользоваться естественным методом снижения выработки «молочных рек»: сокращением количества кормлений.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Сейчас ведется много споров относительно времени ввода прикорма. Большинство педиатров сходится на позиции, что прикорм нужно начинать в возрасте не ранее 4 и не позже 6 месяцев, потому что более ранний прикорм имеет слишком много рисков пищевых расстройств и опасен для достаточной выработки молока, а более поздний прикорм приведет к дефициту железа и развитию железодефицитной анемии. Ну а сами кормящие мамы нередко считают, что нет ничего страшного, если прикорм не начинается и в 9-10 месяцев. Эти две точки зрения довольно далеко отстоят друг от друга, попробуем же разобраться с позиций доказательной медицины.

Почему врачи так боятся анемии? Хронический дефицит железа означает риск нарушений моторного развития, вероятность умственных нарушений и поведенческих проблем (можно посмотреть, например, данные исследований Lozoff B уе al 2000 или обзор Grantham-McGregor S , Ani C 2001 ) При этом железодефицитная анемия часто сама по себе вызывает у ребенка снижение аппетита, то есть чем больше развит дефицит железа, тем сложнее малыша накормить.

В большинстве исследований за дефицит железа для детей от 6 месяцев до года принимается показатель гемоглобина менее 110 г/ л.

До какого возраста ребенку хватает железа материнского молока? На самом деле железа в материнском молоке сравнительно немного, хотя оно очень хорошо усваивается — намного более эффективно, чем из смеси и тем более коровьего молока. В первые месяцы жизни ребенок получает с маминым молоком порядка 0,35 мг/л железа, при среднем потреблении молока около 0,78 л в сутки, в то время как суточная потребность в железе составляет 0,27 мг/сутки. По мере роста ребенка растет и его потребность в железе, и уже во втором полугодии, по данным медицины, составляет примерно 11 мг/день: это количество объясняется потерей железа в кишечнике, увеличением объема крови, массы тела и необходимостью обеспечивать психомоторное развитие малыша. При этом резкого перехода от 0,27 мг/сутки к 11 мг/сутки нет, потребность ребенка в железе нарастает постепенно ( Baker RD et al 2010 )

Некоторое время перекрывать разницу между необходимостью и реальным поступлением помогает депо железа — внутриутробно сформированные запасы, с которыми малыш появляется на свет. Но в какой-то момент это депо истощается, и ребенку требуется больше железа, чем возможно получить из грудного молока. Вопрос состоит в том, когда же именно наступает этот момент? Посмотрим данные исследований (сразу оговоримся, что речь в них идет о здоровых доношенных детях).

— в исследовании Sawasdivorn S, Taeviriyakul S 2011 сравнивались младенцы 6 месяцев, часть которых находились на исключительно грудном вскармливании, а другая часть — хоть и на ГВ, но с уже введенным прикормом. В группе ИГВ был всего один случай анемии (4,2% выборки), а в группе неисключительного ГВ — 5 случаев (12.8% выборки). При этом анемия ребенка на ИГВ не была связана с дефицитом железа, в то время как среди уже начавших прикорм 4 случая анемии были именно железодефицитными. Различные параметры роста детей оказались сопоставимыми между этими двумя группами; то есть прикорм ранее 6 месяцев дал более высокий риск развития железодефицитной анемии.

— исследователи Pisacane A et al 1995 проверили статус железа у грудничков, достигших годовалого возраста, которые никогда не получали ни коровье молоко, ни препараты железа, ни обогащенные железом продукты прикорма (только грудь и прикорм с семейного стола). У 30% из них была обнаружена железодефицитная анемия. Когда исследователи уточнили продолжительность исключительного ГВ, оказалось, что у детей с анемией период ИГВ был значимо меньше, чем у малышей без анемии (средний срок ИГВ 5,5 месяцев у анемичных детей по сравнению с 6,5 месяцев у неанемичных). Анемии не было ни у одного из детей, кто был на ИГВ дольше 7 месяцев и у 43% тех, кто был на ИГВ меньший период времени. Наконец, малыши, которые долго находились на ИГВ, имели хороший статус железа в 12 и 24 месяцев.

Итак, похоже, что здоровые доношенные дети не нуждаются во введении прикорма с целью восполнить дефицит железа минимум до шести месяцев, а то и дольше. Однако есть и другие исследования, которые обнаруживают дефицит железа у детей на исключительном ГВ как в 4, так и в 6 месяцев. С чем это связано? Вероятно, с тем, что есть детки с повышенным риском развития дефицита железа (и, скорее всего, это не связано с типом вскармливания, то есть при прочих равных дети из групп риска могут развить анемию как на исключительном ГВ, так и на смешанном, и на искусственном вскармливании).

Кто входит в группы риска развития дефицита железа? Изначально это следующие группы:

— дети, рожденные преждевременно. Дело в том, что депо железа на 80% формируется в последнем триместре беременности, и соответственно чем раньше ребенок появляется на свет, тем меньше его внутриутробные запасы железа ( Baker RD et al 2010 )

— дети, рожденные в срок, но с весом менее 2500 г ( Dewey KG et al 2008 )

— дети, рожденные у матерей с сахарным диабетом ( Baker RD et al 2010 )

— дети на исключительном ГВ , очень активно растущие после исполнения 4 месяцев жизни ( Marques RF et al 2014 )

Вероятно, имеет значение также время пережатия пуповины в родах, поскольку ряд исследований показал, что отсроченное пережатие пуповины ассоциируется с меньшим риском анемии в возрасте 4, 6 и 8 месяцев (например, Andersson O et al 2011, Garofalo M , Abenhaim HA 2012, Blouin B et al 2013) — соответственно, чем раньше пережимается пуповина и меньше полученный ребенком в родах объем плацентарной крови, тем выше риск развития анемии.

Затем, по мере введения прикорма, риск недостаточности железа связан еще и со следующими обстоятельствами:

Интересно, что анемия у матери еще не означает автоматически риск анемии для младенца: в исследовании Raj S et al 2008 при исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев не было никакой разницы в уровне гемоглобина между детьми матерей с анемией и без анемии.

Конечно, если малыш находится в группе риска, стоит более пристально следить за его статусом железа. Обратите внимание, что само по себе это еще не повод форсировать прикорм: в возрасте до полугода для групп риска препараты железа более предпочтительны, чем раннее начало прикорма ( Arvas A et al 2000 , Dewey KG et al 2004). Показательно в этом отношении, в частности, исследование Dewey KG et al 2004, куда были набраны детки, родившиеся с массой 1500-2500 г и до 4 месяцев находившиеся на исключительно грудном вскармливании. В 4 месяца их рандомизировали (произвольно разделили) на группу, продолжающую ИГВ до 6 месяцев, и группу, где был введен обогащенный железом прикорм. В обеих группах были дети, у кого в возрасте 2 или 4 месяцев уровень гемоглобина составлял менее 100 г/л, и которые в связи с этим получали препараты железа в капельной форме, их число было примерно одинаковым в обеих группах. В возрасте 6 месяцев исследователи проверили, как отличается статус различных микронутриентов среди тех, кто по-прежнему кормился только маминой грудью, и тех, кто получал специально обогащенный прикорм. Оказалось, что показатели витаминов А, В12, фолиевой кислоты и цинка существенно не раличались между группами. Что касается железа, то если дети не получали его препараты, статус железа был выше в группе получающих обогащенный прикорм. Но при сравнении детей, получающих препараты железа, в выигрыше оказались груднички на ИГВ. Исследование делает вывод, что хотя детям, родившимся маловесными, могут понадобиться дополнительные препараты железа, все же оптимальным для них будет исключительное ГВ по меньшей мере до 6 месяцев.

Из всего этого следует, что, вероятно, здоровые доношенные дети с весом при рождении более 3 кг, прибавляющие после достижения 4 месяцев не более 500 г/месяц, могут находиться на исключительно грудном вскармливании по меньшей мере до 6-7 месяцев без угрозы развития железодефицитной анемии. Конечно, если ребенок входит в одну или несколько групп риска, то думать о поднятии статуса железа нужно раньше.

Как же можно поднять статус железа малыша? Как мы уже говорили , в случае необходимости решить проблему железодефицита у ребенка в возрасте до полугода, похоже, лучше помогают препараты железа. А вот е сли ребенку исполнилось полгода, то на первый план в обеспечении малыша железом выходит прикорм: исследование Gokcay G et al 2012 подтверждает, что во вторые полгода жизни малыша питание может быть более важным в предо твращении железодефицитной анемии, чем собственно препараты железа. Так что с амый простой и доступный каждой матери вариант — обеспечивать хорошее поступление железа вместе с прикормом. Здесь тоже имеются свои нюансы.

— Конечно, очевидный поставщик доступного железа — это печень и мясо. Сейчас все чаще говорят о том, что мясо можно рекомендовать как один из первых прикормов, который хорошо принимается многими малышами уже с семи месяцев (Krebs NF 2007) Принципиально его нужно не очень-то и много: в одном из исследований (Engelmann MD et al 2008) сравнивали две группы малышей, которые в восемь месяцев кормились грудью и получали прикорм, включавший в первой группе 10 г мяса в день, а во второй 27 г мяса в день. Через два месяца наблюдений уровень гемоглобина поднялся в обеих группах, причем во второй, конечно, больше. То есть даже столовая ложка мяса в сутки принесет свои плоды — мама может дать эту порцию мяса в виде кусочка паровой котлетки; как чистого, так и смешанного с кашей или овощами мясного пюре; просто кусочков мяса или печени, если малыш проявляет к ним интерес.

— Конкурируют с мясом детские хлопья или каши, специально обогащенные железом, которые иногда признаются даже более эффективными, чем мясо и непосредственно препараты железа (Ziegler EE et al 2011) Так что, если малыш равнодушен к мясу, можно попробовать обогащенные железом злаковые прикормы.

— Хорошие источники железа в семейном меню, помимо мяса — куриная печень (почти в 2 раза больше железа, чем в говяжьей печенке!), бобовые, зеленый горошек, киноа, сардины.

— Витамин С значительно увеличивает усвоение железа из пищи! Поэтому мясо или каши можно активно сочетать с богатыми витамином С овощами и фруктами, такими как брокколи, сладкий перец, цитрусовые, киви, клубника, малина (конечно, не первым же прикормом и не в большом количестве — сначала убедитесь, что у малыша нет аллергии).

— с другой стороны, есть продукты, снижающие поступление железа. Прежде всего это неадаптированное коровье молоко, которое желательно избегать давать ребенку с риском развития железодефицита. Если малышу даются другие молочные продукты (такие, например, как твердый сыр, который любят многие дети и который является хорошим источником кальция), то лучше разносить это по времени с продуктами, являющимися источниками железа, чтобы не затруднять его усвоение.

— кроме того, заметно ухудшают всасывание железа и способствуют развитию железодефицитной анемии самые различные чаи — как обычные черный и зеленый, так и травяные, включая те, что продаются под маркой «детских». ВОЗ рекомендует не поить детей чаем по меньшей мере до двух лет.

По теме статьи также может оказаться интересной запись вебинара для консультантов «Желтуха. анемия, рахит»

источник