Препараты при анемии железодефицитной фенюльс

Фенюльс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы и таблетки 100, ретард, Цинк, капли или сироп Комплекс) препарата для лечения недостатка железа и железодефицитной анемии у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фенюльс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фенюльса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фенюльса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения недостатка железа и железодефицитной анемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Фенюльс — препарат железа с комплексом витаминов, для приема внутрь, находящийся в капсуле, которая содержит микродиализные гранулы и обеспечивает постепенное выделение составных частей.

Препарат применяется при хронической кровопотере, алиментарной недостаточности железа, повышенной потребности в железе.

Железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом гема, принимает участие в гемопоэзе.

Наличие в микродиализных гранулах в комплексе с железом аскорбиновой кислоты и витаминов группы B улучшает всасывание железа, предупреждает прооксидантное действие железа.

Тиамин участвует в качестве кофактора ферментов в углеводном обмене, функционировании нервной системы.

Никотинамид участвует в клеточном дыхании.

Рибофлавин — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия.

Пиридоксин в качестве коэнзима участвует в метаболизме аминокислот, белков, синтезе нейромедиаторов.

Кальция пантотенат — составная часть коэнзима А, участвует в процессах ацетилирования и окисления жиров и углеводов.

Витамины восстанавливают нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров при развитии дистрофических нарушений в организме, вызванных скрытым дефицитом железа и авитаминозом.

Железа сульфат + Аскорбиновая кислота + Рибофлавин + Тиамина мононитрат + Никотинамид + Пиридоксина гидрохлорид + Пантотеновая кислота + вспомогательные вещества.

Железа сульфат + Пиридоксина гидрохлорид + Фолиевая кислота + Цианокобаламин + Цинка сульфата моногидрат + вспомогательные вещества (Фенюльс Цинк).

Железо (в форме сульфата) + Аскорбиновая кислота + вспомогательные вещества (Фенюльс 100).

Фармакокинетика

Железо всасывается, главным образом, из 12-перстной и тощей кишки. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьирует в значительной степени и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается. Общее количество ассимилированного железа в организме возрастает с увеличением его дозы. После всасывания основная часть железа связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина или миоглобина. Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.

Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами:

• повышенной потребностью в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний;
• длительными кровотечениями (в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперполименорее, метроррагиях);
• неполноценным и несбалансированным питанием.

Лечение и профилактика состояний, обусловленных дефицитом железа, цинка и фолиевой кислоты, в т.ч. до, во время и после беременности (в период лактации) и у детей.

В составе комплексной терапии заболеваний кожи (юношеские угри, гнездная алопеция, атопический дерматит).

Формы выпуска

Капсулы пролонгированного действия ретард (Фенюльс Цинк).

Таблетки пролонгированного действия ретард, покрытые оболочкой (Фенюльс 100).

Капли и сироп для приема внутрь (Фенюльс Комплекс).

Инструкция по применению и дозировка

При скрытом дефиците железа — по 1 капсуле 1 раз в сутки. Курс лечения — 1 месяц.

Для профилактики скрытого дефицита железа (при обильных и длительных менструациях) — по 1 капсуле за 1-2 дня до начала, во время и 1-2 дня после окончания менструации.

Капсулы пролонгированного действия

Внутрь. Дозировка препарата и продолжительность терапии зависит от выраженности дефицита железа. Суточная доза препарата может приниматься 1 раз в сутки. Принимать во время или сразу после еды; запивать водой.

Лечение клинически выраженного дефицита железа легкой и умеренной степени (железодефицитной анемии): 2 капсулы в сутки в течение 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина в крови. После нормализации уровня гемоглобина в крови поддерживающая доза назначается по рекомендации врача.

Лечение сочетанного дефицита железа, цинка и фолиевой кислоты — 2 капсулы в сутки. Беременным женщинам следует принимать 1-2 капсулы сутки до нормализации гемоглобина. Затем терапию следует продолжить в дозировке 1 капсула в сутки, как минимум, до родов для восстановления запасов железа.

Для терапии и профилактики латентного дефицита железа, дефицита цинка и фолиевой кислоты, в составе комплексной терапии заболеваний кожи (юношеские угри, гнездная алопеция, атопический дерматит) пациентам следует принимать 1 капсулу в сутки.

Таблетки Фенюльс 100 следует принимать внутрь, перед едой, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать.

Взрослые и подростки старше 12 лет

1 таблетка 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести железодефицитной анемии. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).

Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести у беременных женщин

2 триместр беременности: 1 таблетка 1 раз в сутки.

3 триместр беременности: 1 таблетка 1-2 раза в сутки.

Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности железодефицитной анемии, и оно должно проводиться до нормализации содержания ферритина сыворотки крови, обычно не менее 3 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина для восстановления внутренних резервов железа терапия должна быть продолжена в течение нескольких недель.

Профилактика дефицита железа при беременности и лактации

По 1 таблетке 1 раз в день.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• запор;
• диарея;
• боль в животе;
• металлический привкус во рту;
• темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (клинического значения не имеет);
• язвенное поражение пищевода;
• стеноз пищевода;
• аллергические реакции (зуд, сыпь);
• гиперемия кожных покровов;
• головная боль;
• головокружение;
• слабость.

Противопоказания

• стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
• повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия), гемолитическая анемия;
• нежелезодефицитные анемии (гемолитическая анемия или мегабластная анемия, анемия, вызванная дефицитом витамина В12);
• детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных);
• состояние после резекции желудка;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечения;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Применение у детей

Противопоказан детям до 12 лет.

Особые указания

Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.

Таблетки Фенюльс можно принимать после еды в том случае, если имеются диспептические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе).

Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема продуктов или других лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание железа. Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки).

Фенюльс назначается только при железодефицитной анемии и не может применяться при анемиях другой этиологии.

В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять при первой же возможности, однако, если время приема пропущенной дозы совпадает со временем приема очередной дозы, следует принять только очередную таблетку, не удваивая дозу препарата.

Лечение железодефицитной анемии следует проводить под контролем содержания ферритина сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки.

Следует избегать употребления этанолсодержащих напитков (алкоголя).

Лекарственное взаимодействие

Фенюльс может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроновой кислоты, леводопы, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов, гормонов щитовидной железы и фторхинолонов, в т.ч. грепафлоксацина, левофлоксацина.

Антациды и препараты, содержащие в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа.

Несовместим с препаратами железа для парентерального введения.

Пищевые продукты — яйца, цельнозерновой хлеб, каши, молоко и молочные продукты, чай, кофе снижают всасывание железа.

Не рекомендуется одновременное применение других поливитаминных комплексов во избежание передозировки.

Фенюльс не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.

Аналоги лекарственного препарата Фенюльс

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Железо полимальтозное;
• Мальтофер;
• Сорбифер Дурулес;
• Фенюльс Комплекс;
• Фенюльс 100;
• Ферри;
• Ферроплекс;
• Феррум Лек.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

В настоящее время выпускается три разновидности препарата Фенюльс – это:
1. Фенюльс;
2. Фенюльс 100;
3. Фенюльс Комплекс.

Каждая разновидность препарата выпускается в своей лекарственной форме. Так, Фенюльс выпускается в капсулах, Фенюльс 100 – в таблетках, а Фенюльс Комплекс – в форме сиропа. Соответственно, часто используемые в обиходной речи названия «Фенюльс 100» и «таблетки Фенюльс» относятся к разновидности препарата, которая правильно называет Фенюльс 100. Название «капсулы Фенюльс» относится к разновидности, которая правильно называется просто Фенюльсом. А вот Фенюльс Комплекс, как правило, называют в обыденной речи детским, поскольку лекарственная форма сиропа подходит для приема маленькими детьми и потому назначается врачами-педиатрами. Однако Фенюльс Комплекс могут принимать и взрослые. В дальнейшем тексте для обозначения разновидностей Фенюльса будем использовать указание на лекарственную форму. Например, Фенюльс 100 будем называть таблетками, Фенюльс Комплекс – каплями, а Фенюльс – капсулами.

В состав каждой разновидности Фенюльса обязательно входит соединение железа, необходимое для восполнения дефицита или высокой потребности в данном элементе. Помимо железа в каждую разновидность Фенюльса входят различные дополнительные компоненты, которые и определяют отличия между ними. Рассмотрим состав каждой разновидности Фенюльса отдельно, чтобы не создавать путаницу.

Итак, в состав капсул Фенюльса входят следующие активные компоненты:

• Сульфат железа – 150 мг;
• Тиамин (витамин В₁) – 2 мг;
• Рибофлавин (витамин В₂) – 2 мг;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 50 мг;
• Пантотеновая кислота (витамин В₅) – 2,5 мг;
• Пиридоксин (витамин В₆) – 1 мг.

В таблетках Фенюльс 100 в качестве активных компонентов содержится только 100 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты. А в каплях Фенюльс Комплекс в качестве активного вещества содержится только один компонент – соль железа [III] гидроксид полимальтозат в концентрации 50 мг/мл. То есть, в капсулах содержится 150 мг железа, в таблетках – 100 мг, а в каплях – 50 мг в 1 мл.

Аббревиатура МНН означает международное непатентованное название, которое имеется у любого лекарственного препарата. МНН препарата – это название активного компонента (действующего вещества), которое указывается в любом листке-вкладыше с инструкцией по применению, поэтому узнать его не составляет труда.

Есть МНН и у Фенюльса, однако определить его несколько сложнее, поскольку в таблетках и капсулах содержится не один активный компонент, а несколько. В такой ситуации обычно приводят весь список активных компонентов препарата, которые и будут совокупным МНН лекарственного средства.

Однако применительно к Фенюльсу можно ограничиться только одним названием МНН, условно приняв за основное действующее вещество соединение железа. И именно название входящего в состав соединения железа будет являться МНН каждой разновидности Фенюльса. Например, для Фенюльса и Фенюльса 100 МНН будет сульфат железа безводный, а для капель Фенюльс – железа [III] гидроксид полимальтозат.

Ниже представлена фотография упаковок разновидностей Фенюльса.

Капсулы Фенюльс содержат сульфат железа, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, соединенные в специальные микродиализные гранулы, которые обеспечивают постепенное высвобождение данных веществ.

За счет сульфата железа капсулы Фенюльс эффективно восполняют дефицит этого элемента в организме детей и взрослых при кровопотере, недостаточности железа в пище или повышенной потребности в нем (например, беременные женщины, спортсмены и т.д.). То есть, капсулы Фенюльс увеличивают концентрацию гемоглобина крови у людей, у которых она снижена, и поддерживают ее на нормальном уровне в случаях усиленного расходования данного элемента при беременности, тяжелых физических нагрузках, обильных менструациях и т.д. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа из кишечника в кровоток.

Витамины группы В нормализуют обмен жиров, белков и углеводов, нарушенный из-за дистрофических процессов, связанных с дефицитом железа и витаминов. Так, тиамин улучшает функционирование нервной системы и нормализует обмен углеводов. Рибофлавин улучшает зрение и клеточное дыхание. Пиридоксин улучшает процесс обмена аминокислот и синтез белка, а пантотеновая кислота нормализует метаболизм жиров.

Таблетки Фенюльс 100 восполняют дефицит железа в организме человека, нормализуя концентрацию гемоглобина или поддерживая ее на нормальном уровне при усиленном расходовании данного элемента, например, при беременности, кормлении грудью, обильных менструациях, тяжелой физической работе и т.д.

Таблетки Фенюльс 100 имеют специальное пористое строение, благодаря которому обеспечивается медленное и постепенное высвобождение сульфата железа, что уменьшает раздражение желудка и улучшает всасываемость элемента в кишечнике. Кроме того, аскорбиновая кислота, входящая в состав таблеток, также улучшает всасывание железа из кишечника в кровоток, превращая его из Fe 3+ в Fe 2+ .

Химическое соединение декстрина в Фенюльс Комплексе очень похоже на естественные биоорганические молекулы, имеющиеся в организме человека и содержащие атомы железа. Благодаря такому строению железо из Фенюльс Комплекса высвобождается в кишечнике очень медленно, а всасывается в кровоток только путем активной диффузии, что делает невозможным передозировку. Это означает, что даже при приеме большого количества капель Фенюльс Комплекса у человека не разовьется передозировка железа. Такое важное качество делает капли Фенюльс Комплекс очень удобными и безопасными для применения.

Третьим преимуществом капель Фенюльс комплекс перед другими препаратами железа является то, что они не обладают свойством активировать оксидантные процессы.

Благодаря особенностям действия и химическому строению активного компонента, капли Фенюльс Комплекс быстро устраняют дефицит железа в организме и нормализуют концентрацию гемоглобина в крови.

Поскольку каждая разновидность Фенюльса обладает определенными особенностями терапевтического действия, то и спектр показаний к применению у них несколько отличается, хотя все препараты используются для устранения дефицита железа и лечения анемии. Это обусловлено именно аспектами терапевтического действия, которые оказываются наиболее эффективными при различных вариантах течения анемии и исходных состояниях организма. Поэтому каждая разновидность Фенюльса показана к применению при определенной форме анемии и состоянии организма человека, при которых она оказывается наиболее эффективной. Показания к применению всех трех разновидностей Фенюльса отражены в таблице.

Указанное разделение показаний к применению различных вариантов Фенюльса довольно условно, поэтому, в принципе, при необходимости устранить дефицит железа в организме или вылечить анемию можно использовать любой доступный в настоящий момент времени препарат. Однако если есть возможность выбора, то лучше воспользоваться той разновидностью Фенюльса, которая рекомендована для терапии имеющегося у человека состояния или заболевания.

Любую форму препарата следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды (не менее половины стакана). Общую суточную дозировку препарата можно принимать за один раз (например, утром или вечером) или разбивать на несколько приемов (например, на 2 – 3 раза в день).

При регулярном питании рекомендуется разбивать суточную дозировку на количество раз, соответствующих частоте приемов пищи. Например, человек регулярно кушает 3 раза в день. В этом случае оптимально суточную дозировку Фенюльса разделить на три равные части и, соответственно, принимать 3 раза в день после каждой еды. Если же человек питается не регулярно, то лучше принимать всю суточную дозировку Фенюльса за один раз после первого в течение дня приема пищи.

В течение одного курса лечения можно изменять порядок приема Фенюльса. То есть, часть курса можно пропить, принимая суточную дозировку один раз в день, затем принимать Фенюльс по 2 – 3 раза в день и т.д. Менять порядок приема препарата можно по собственному смотрению сколько угодно раз в течение одного курса лечения.

Таблетки и капсулы Фенюльс следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, запивая небольшим количеством любого напитка (кроме алкогольных). Капли лучше всего размешивать в какой-либо жидкости, например, чистой воде, соке, морсе, молочной смеси, компоте и т.д. Для растворения капель можно использовать напиток, который больше всего нравится ребенку, поскольку содержащиеся в нем питательные компоненты не влияют на всасывание и активность Фенюльса.

Для правильного дозирования сиропа Фенюльс Комплекс необходимо знать, что в 1 мл состоит примерно из 20 средних капель. То есть, для отмеривания 1 мл сиропа необходимо накапать 20 капель, 2 мл – 40 капель и т.д.

При скрытом дефиците железа с целью его устранения необходимо принимать по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца. Выявить скрытый дефицит железа можно только одним способом – определив концентрацию ферритина в крови, поскольку анемия на данном этапе еще отсутствует и, следовательно, уровень гемоглобина в пределах нормы. Но если концентрация ферритина ниже нормы, то у человека имеется дефицит железа, который нужно устранить, поскольку в противном случае через некоторое время это приведет к развитию анемии.

Для профилактики развития скрытого дефицита железа при обильных и длительных менструациях у женщин рекомендуется принимать по 1 капсуле в течение месячных, а также за 1 – 2 дня до их начала и после окончания. Такой профилактический прием Фенюльса следует осуществлять в каждую менструацию, пока не удастся уменьшить объем теряемой крови или их длительность.

С целью профилактики железодефицитной анемии при беременности и кормлении грудью рекомендуется принимать Фенюльс по 1 капсуле 1 раз в день. Препарат можно принимать в течение всей беременности и грудного вскармливания без перерывов, вплоть до отъема ребенка от груди.

Для лечения анемии у беременных Фенюльс рекомендуется принимать во II триместре (13 – 26 недели гестации) по 1 капсуле 1 раз в день, а в III триместре (27 – 40 недели гестации) по 1 капсуле 2 раза в сутки. Терапия проводится вплоть до нормализации концентрации ферритина в крови. Гемоглобин обычно входит в границу нормальных показателей раньше ферритина, поскольку поступающее в организм железо в первую очередь расходуется на формирование гема. И только когда потребность в гемоглобине будет удовлетворена, железо начнет депонироваться в форме ферритина, создавая запас на различные ситуации. И поэтому прием Фенюльса для лечения анемии может продолжать осуществляться уже на фоне нормализовавшегося уровня гемоглобина. Обычно терапия продолжается не менее трех месяцев. Такая продолжительность терапии определяется критериями излеченности анемии, принятыми и рекомендованными ВОЗ. Так, в настоящее время по мировым стандартам анемия считается излеченной, если нормализовалась не только концентрация гемоглобина, но и уровень ферритина, поскольку это гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в течение минимум пяти лет.

Для лечения скрытого дефицита железа (низкий уровень ферритина на фоне нормальной концентрации гемоглобина) и профилактики анемии у беременных женщин, взрослых людей и подростков старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке Фенюльс 100 один раз в сутки.

Для лечения уже существующей анемии небеременным женщинам, мужчинам и подросткам старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев без перерыва. При необходимости дозировку можно увеличить до 4 таблеток в сутки, которые рекомендуется принимать утром и вечером по 2 штуки. Лечение проводят вплоть до нормализации концентрации гемоглобина, после чего еще в течение месяца принимают Фенюльс для восстановления запасов железа в организме и повышения концентрации ферритина.

Терапия анемии у беременных женщин проводится во втором и третьем триместрах в различных дозировках. Во втором триместре (13 – 26 недели) Фенюльс 100 необходимо принимать по 1 таблетке один раз в сутки, а в третьем – по 1 таблетке дважды в день. В период грудного вскармливания Фенюльс принимают по 1 таблетке 2 раза в день вплоть до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжают прием по 1 таблетке 1 раз в сутки вплоть до отъема ребенка от груди.

Для ускоренной ликвидации анемии беременные женщины могут принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки вплоть до нормализации концентрации гемоглобина. Затем для профилактики рецидива анемии продолжают прием Фенюльса 100 по 1 таблетке в сутки вплоть до родов.

Непрерывный прием препарата следует производить вплоть до нормализации концентрации ферритина, даже если беременность или период грудного вскармливания уже завершились. Если концентрацию ферритина отследить невозможно, то лечение продолжают в течение месяца после нормализации уровня гемоглобина крови. Это необходимо для создания запаса железа в организме, что гарантирует отсутствие рецидивов анемии в течение нескольких лет.

Для лечения анемии у детей различного возраста капли Фенюльс Комплекс необходимо принимать в следующих дозировках:

• Недоношенные новорожденные дети – дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 – 2 капли на 1 кг веса. Рассчитанную суточную дозировку растворяют в молоке или детском питании, и дают ребенку за один раз. Коррекцию дозы по массе производят каждую 1 — 2 недели, а прием Фенюльс Комплекс продолжают в течение 3 – 5 месяцев.
• Дети с рождения и до 1 года принимают Фенюльс Комплекс по 10 – 20 капель в сутки вплоть до нормализации уровня гемоглобина.
• Дети 1 – 12 лет принимают Фенюльс Комплекс по 20 – 40 капель в сутки. Причем препарат необходимо обязательно принимать до нормализации концентрации гемоглобина и плюс еще месяц.

Для лечения анемии взрослые и подростки старше 12 лет принимают по 40 – 120 капель в сутки, а беременные женщины – по 80 – 120 капель в сутки. Длительность терапии составляет не менее двух месяцев и определяется скоростью нормализации концентрации гемоглобина. После того, как гемоглобин повысится до нормальных значений, рекомендуется принимать Фенюльс Комплекс еще в течение минимум одного месяца для создания запаса.

Для терапии скрытого железодефицита, при котором анемия еще отсутствует, но уровень ферритина уже ниже нормы, необходимо принимать Фенюльс Комплекс в следующих дозировках в зависимости от возраста:

• Дети от рождения до 1 года – принимать по 6 – 10 капель в сутки;
• Дети 1 – 12 лет – принимать по 10 – 20 капель в сутки;
• Дети старше 12 лет и взрослые – принимать по 20 – 40 капель в сутки;
• Беременные женщины – принимать по 40 капель в сутки.

Длительность лечения скрытого железодефицита зависит от скорости нормализации концентрации ферритина крови. То есть, Фенюльс продолжают принимать до тех пор, пока уровень ферритина не достигнет нормальных пределов.

Для профилактики дефицита железа капли Фенюльс Комплекс можно принимать курсами длительностью 1 – 2 месяца в следующих дозировках:

• Дети от рождения до 1 года – по 2 – 4 капель в сутки;
• Дети 1 – 12 лет – по 4 – 6 капель в сутки;
• Дети старше 12 лет и взрослые – по 4 – 6 капель в сутки;
• Беременные женщины – по 6 капель в сутки.

Между профилактическими курсами приема Фенюльса необходимо делать перерывы 1 – 2 месяца.

Все разновидности Фенюльса могут окрашивать кал в черный цвет, что является нормальным. Капсулы Фенюльс могут окрашивать мочу в ярко желтый или оранжевый цвет из-за присутствия рибофлавина, что также является нормальным.

Препарат нельзя принимать вместе с другими средствами, содержащими железо, поскольку может развиться передозировка. Фенюльс необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после приема препаратов, которые ухудшают всасывание железа, например, антациды (Алмагель, Маалокс, Ренни и др.) или сорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеродез и т.д.).

Если один прием Фенюльса был пропущен, то следует выпить таблетку, капсулу или капли, как можно скорее. Однако если прием пропущенной дозировки Фенюльса совпадает по времени с моментом приема очередной таблетки или капсулы препарата, то следует выпить только одну дозу лекарства, не увеличивая ее в два раза.

Оптимально проводить лечение анемии и скрытого железодефицита под контролем концентраций гемоглобина и ферритина в крови, а также общей железосвязывающей способности сыворотки.

Передозировка Фенюльсом возможна и протекает в четыре стадии:
1. Ранние симптомы появляются в течение 6 часов после передозировки. Человека беспокоит тошнота, рвота, понос с кровью, боль в животе, бледность кожи, холодный липкий пот, слабый пульс, гипотония, тахикардия, угнетение центральной нервной системы, судороги, нарушение свертываемости крови;
2. Бессимптомный период наступает через 6 – 12 часов после передозировки. В это время человек чувствует себя нормально;
3. Отсроченные симптомы появляются через 12 – 48 часов после передозировки. У человека развивается почечная и печеночная недостаточность и коллапс, а также повышается температура тела;
4. Поздние симптомы возникают через несколько недель после передозировки. У человека развивается поражение печени и формируется стриктура кишечника.

При появлении любых симптомов передозировки следует немедленно отменить прием Фенюльса, произвести промывание желудка и кишечника, дать съесть сырое яйцо и молоко, которые свяжут избыток ионов железа. После этого проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание функционирования жизненно важных органов и систем. При тяжелом отравлении, угрожающем смертью, вводят дефероксамин.

Капсулы Фенюльс не следует принимать с другими поливитаминными комплексами, чтобы не спровоцировать передозировку витаминов.

Все разновидности Фенюльса не следует принимать одновременно с антацидами и сорбентами, поскольку они уменьшают его всасывание. Необходимо принимать Фенюльс за 1 час до или через 2 часа после антацидов или сорбентов.

Фенюльс уменьшает всасывание тетрациклиновых антибиотиков, поэтому данные препараты нельзя принимать одновременно. Оптимально принимать антибиотики за час до или через 2 часа после Фенюльса.

Капсулы и таблетки Фенюльс снижают терапевтический эффект Леводопы, Метилдопы, Пеницилламина, фторхинолонов и гормонов щитовидной железы, поэтому рекомендуется разносить их прием во времени на 1 – 2 часа.

Все разновидности Фенюльса нельзя принимать одновременно с Ципрофлоксацином, Доксициклином, Нормфлоксацином и Офлоксацином.

Также необходимо помнить, что яйца, молоко и молочные продукты, цельнозерновые каши, чай и кофе уменьшают всасывание железа. Поэтому при употреблении данных продуктов в пищу следует иметь ввиду, что курс лечения может удлиниться.

Фенюльс можно принимать беременным женщинам на любом сроке гестации, как с целью лечения, так и профилактики дефицита железа и анемии. Из-за повышенного расходования железа у беременных женщин часто развивается анемия, которую необходимо профилактировать или лечить регулярным приемом Фенюльса или другого подобного препарата.

Беременные могут принимать любую разновидность Фенюльса – капсулы, таблетки или капли, выбрав тот вариант, который больше всего нравится по каким-либо субъективным причинам. Однако если женщина принимает поливитаминный комплекс для беременных, то рекомендуется выбрать капли или таблетки Фенюльс, поскольку капсулы помимо железа содержат еще и витамины. А одновременный прием и поливитаминного комплекса, и витаминов в составе Фенюльса может спровоцировать их передозировку.

Беременным рекомендуется принимать Фенюльс только после еды, поскольку это минимизирует риск раздражения слизистой оболочки желудка и, соответственно, появления неприятных симптомов или усиления токсикоза.

Беременные женщины могут принимать Фенюльс в трех возможных случаях:
1. Анемия;
2. Скрытый дефицит железа в организме;
3. Профилактика анемии.

Для профилактики анемии беременных рекомендуется принимать по 1 капсуле, 1 таблетке или 6 капель по одному разу в день вплоть до родов. Если женщина планирует кормить ребенка грудью, то профилактический прием Фенюльса можно продолжить и после родов в тех же дозировках. Препарат принимают непрерывно вплоть до отлучения ребенка от груди.

Скрытый дефицит железа в организме обязательно необходимо восполнить, поскольку в противном случае это через некоторый промежуток времени приведет к анемии. В принципе, скрытый дефицит железа можно условно отнести к начальной стадии анемии, когда гемоглобин еще в норме, но если ничего не предпринимать, то через некоторое время его концентрация обязательно снизится. Чтобы выявить скрытый дефицит железа, необходимо определить концентрацию ферритина в крови. Если она снижена, то женщина страдает от скрытого дефицита железа. Пока этот дефицит компенсированный, и гемоглобин держится в пределах нормы, но через некоторое время, когда произойдет полное истощение запасов, разовьется и анемия.

Для лечения скрытого дефицита железа при беременности необходимо принимать Фенюльс по 1 капсуле, 1 таблетке или 40 капель в сутки, пока не нормализуется концентрация ферритина в крови. После нормализации уровня ферритина можно продолжать принимать Фенюльс до окончания беременности или грудного вскармливания в профилактических дозировках.

Для лечения анемии при беременности необходимо принимать по 2 – 3 таблетки, 2 – 3 капсулы или 80 – 120 капель Фенюльса в сутки до тех пор, пока концентрация гемоглобина не достигнет нормальных значений. Затем прием Фенюльса продолжают в более низких дозировках – по 1 таблетке, 1 капсуле или 40 – 80 капель в сутки, что необходимо для насыщения организма железом и создания небольшого депо. По сути, второй этап лечения анемии, начинающийся с момента нормализации уровня гемоглобина, представляет собой устранение скрытого дефицита железа. Обычно этот этап продолжается минимум 1 месяц, а оптимально – вплоть до нормализации концентрации ферритина в крови. После завершения лечения анемии беременные женщины могут переходить на прием Фенюльса в профилактических дозировках, и продолжать делать это вплоть до родов или окончания грудного вскармливания.

У детей дефицит железа обычно возникает в периоды активного роста, после перенесенных тяжелых заболеваний или при несбалансированном питании. Для устранения дефицита железа и лечения анемии у детей младше 12 лет можно использовать только капли Фенюльс Комплекс. Рекомендованные дозировки Фенюльса для детей различного возраста отражены в таблице.

Для профилактики железодефицита капли принимают в течение 1 – 2 месяцев. Для лечения скрытого железодефицита – вплоть нормализации уровня ферритина в крови или в течение 2 – 3 месяцев. А для лечения анемии у доношенных детей – вплоть до нормализации уровня гемоглобина и плюс еще 1 – 2 месяца. У недоношенных детей лечение анемии продолжают в течение 3 – 5 месяцев, каждые 1 – 2 недели корректируя дозировку Фенюльса по увеличивающейся массе тела.

Синонимами Фенюльса являются препараты, содержащие те же самые активные компоненты. К аналогам относят препараты, содержащие другие активные вещества, но обладающие максимально сходными терапевтическими эффектами. Синонимы и аналоги трех разновидностей Фенюльса отражены в таблице.

Подавляющее большинство отзывов о Фенюльсе (более 90%) положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, его хорошей переносимостью и относительно невысокой стоимостью. Многие люди, оставившие положительные отзывы о Фенюльсе, отмечают, что препарат восполняет дефицит железа и устраняет анемию очень быстро и качественно. Также плюсом препарата является его возможность использования для детей, в том числе недоношенных, в форме для приема внутрь, а не для внутривенного или внутримышечного введения, что очень важно с точки зрения хорошей переносимости и легкости применения.

Отрицательные отзывы оставлены людьми, которые плохо переносили препарат, и потому не смогли его использовать.

Таблетки и капсулы Фенюльс содержат, соответственно, в 2 и 2,5 раза меньше железа, чем Сорбифер. Поэтому при нетяжелой анемии или скрытом дефиците железа предпочтительнее использовать Фенюльс, обладающий более мягким действием и лучшей переносимостью. Но при тяжелой анемии предпочтительнее Сорбифер, который содержит большую дозировку железа и, соответственно, быстрее восполняет дефицит данного элемента в организме человека.

Однако каждый человек обладает собственными уникальными качествами, и поэтому реакция организма на каждый препарат также индивидуальна. По этой причине некоторые люди лучше переносят Фенюльс, а другие, напротив, Сорбифер. В такой ситуации вне зависимости от терапевтических свойств необходимо выбирать препарат, который лучше переносится.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

При возникновении железодефицитной анемии или для профилактики болезни при предрасположенности к ней врачи выписывают пациентам препараты железа. Распространенным лекарственным средством является комплекс Фенюльс, который выпускается в трех удобных форматах. Из инструкции по применению медикамента можно узнать о показаниях, способах приема. Недопустимо самолечение препаратом.

Согласно принятой медицинской классификации, препарат Фенюльс относится к средствам против анемии и представляет собой комплекс с железом. Целью его использования является профилактика и лечение железодефицитных анемий у пациентов разного пола и возраста. Препарат восполняет нехватку элемента за счет активного действующего вещества – сульфата железа.

Фенюльс выпускается в форме капсул, таблеток и капель. Их подробный состав, описание и отличия:

Зеленые капсулы с прозрачным окошком, внутри белые, красные и оранжевые гранулы

Круглые двояковыпуклые таблетки покрыты пленочной оболочкой красно-коричневого цвета

Прозрачная жидкость темно-коричневого цвета

Концентрация железа сульфата, мг

Аскорбиновая кислота, рибофлавин, пантотеновая кислота, тиамина мононитрат, пиридоксина гидрохлорид, никотинамид, кармоизин супра

Фенюльс представляет собой комплексное средство с витаминами в составе. Медикамент используется перорально. Активные компоненты высвобождаются медленно в течение полусуток, максимальная концентрация достигается уже через 1-2 часа. Свойства средства обусловлены характеристиками входящих в состав веществ:

1. Железо – требуется для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, ферментов пероксидаз и каталаз. Элемент входит в структуру гема, участвует в гемопоэзе эритроцитов.
2. Аскорбиновая кислота, витамины группы В – улучшают всасывание железа, предупреждают его прооксидантное действие.
3. Тиамин – кофактор ферментов в углеводном обмене.
4. Никотинамид – участник клеточного дыхания.
5. Рибофлавин – катализатор восприятия зрения, работы миокарда и роговицы сетчатки.
6. Пиридоксин – коэнзим, участник метаболизма аминокислот, белков, синтеза нейромедиаторов.
7. Пантотенат кальция – составная часть коэнзима А.

В инструкции указаны показания к применению Фенюльса. Ими являются состояния и заболевания:

• скрытый дефицит железа при обильных или длительных менструациях, беременности, лактации;
• период интенсивного роста, восстановление после тяжелых заболеваний;
• железодефицитная анемия у грудничков и дошкольников;
• дефицит витаминов группы В;
• анемия, вызванная хронической кровопотерей (маточные, желудочно-кишечные кровотечения);
• анемия на фоне неправильного питания;
• увеличение потребности железа при донорстве крови, у вегетарианцев, пожилых людей.

Препарат железа Фенюльс предназначен для перорального приема. Все формы запиваются небольшим количеством воды (половиной стакана). Суточная дозировка может приниматься однократно (утром или вечером) либо разбиваться на 2-3 приема. В случае дробного использования следует принимать лекарственное средство с каждым приемом пищи. В течение курса можно менять порядок применения препарата.

Традиционно капли Фенюльса считаются детским средством, применяются с первых дней жизни. Недоношенным новорожденным полагается 1-2 капли на кг массы тела. Суточная доза растворяется молоком или детским питанием, дается однократно. Каждые 1-2 недели дозировка корректируется, курс приема длится 3-5 месяцев. Детям до года рекомендовано 10-20 капель/сутки курсом до нормализации гемоглобина крови.

Детям 1-2 лет назначается 20-40 капель/сутки до излечения анемии, после принимать еще месяц для профилактики. Для детей старше 12 лет прописывается 40-120 капель/сутки. Беременным женщинам назначается 80-120 капель за день. Для профилактики дефицита железа капли принимаются по 2-6 капель/сутки курсами 1-2 месяца. Между курсами Фенюльса делается перерыв в 1-2 месяца.

При скрытом дефиците железа назначается по капсуле раз/сутки месячным курсом. Для профилактики потери микроэлемента при обильных менструациях – по капсуле за 1-2 дня до начала, во время и 1-2 суток после окончания месячных. При беременности и кормлении грудью профилактическая доза — 1 капсула раз/сутки на весь период гестации и до окончания грудного вскармливания. Анемия у беременных лечится приемом по капсуле раз/сутки во время второго триместра и по капсуле два раза/сутки – в третьем.

При низком уровне ферритина для профилактики анемии подросткам старше 12 лет, взрослым и беременным женщинам полагается по одной таблетке раз/сутки. Для лечения диагностированной анемии назначается одна таблетка 1-3 раза/сутки, курс приема — 3-5 месяцев. При необходимости доза увеличивается до четырех таблеток/день в два приема. Таблетки нельзя разжевывать или измельчать, следует проглатывать их целиком, запивая водой.

При изучении раздела особых указаний инструкции можно получить правила по использованию Фенюльса. Некоторые выдержки из пункта:

• Препараты принимаются во время либо сразу после еды, при приеме натощак велик риск раздражения слизистой оболочки желудка.
• Если прием препарата был пропущен, следует выпить лекарство как можно скорее, не стоит увеличивать дозу вдвое при следующем приеме.
• Во время лечения требуется контролировать концентрацию элементов крови и гемоглобина, общей свертывающей способности сыворотки.

Во время вынашивания ребенка Фенюльс применяют с целью терапии и предупреждения дефицита железа и анемии. При параллельном приеме поливитаминов лучше выбрать таблетки или капли. Для профилактики анемии принимается одна капсула, таблетка или 6 капель раз/день до родов. Для лечения скрытого дефицита железа принимается по капсуле, таблетке или 40 капель/сутки, при терапии анемии дозу увеличивают в 2-3 раза.

Во время лактации женщины принимают Фенюльс для лечения анемии, ее профилактики, терапии скрытого дефицита железа. Выбирать для приема можно любую форму лекарства, принимать 1-2 раза/сутки после еды. Курс приема препарата длится до окончания грудного вскармливания, либо его заканчивают спустя месяц после достижения нормальных показателей уровня гемоглобина и ферритина в крови.

Новорожденным и детям младшего возраста можно давать только капли Фенюльс. Таблетки и капсулы назначаются в период интенсивного роста детям и подростками старше 12 лет. Целью использования препарата является устранение скрытого дефицита железа, лечение и профилактика железодефицитной анемии. Курс терапии длится 1-2 месяца, профилактический прием может периодически повторяться. Дозировка лекарственного средства зависит от массы тела и подбирается педиатром.

Препарат запрещено совмещать с другими железосодержащими средствами, поскольку это может привести к передозировке. Другие пункты лекарственных взаимодействий:

• После приема антацидов (Альмагель, Омепразол), сорбентов ( Уголь активированный) должно пройти не менее часа-двух, поскольку они нарушают всасываемость элементов.
• Нельзя сочетать капсулы с другими поливитаминными комплексами во избежание гипервитаминоза.
• Железо уменьшает абсорбцию тетрациклинов, снижает эффект Леводопы, Метилдопы, Пеницилламина, фторхинолонов, гормонов щитовидной железы.
• Запрещено сочетать препарат с Доксициклином, Офлоксацином.

В отзывах пациентов, получавших лечение Фенюльсом, редко отмечается развитие побочных эффектов. Препарат хорошо переносится, но может вызвать ряд нежелательных реакций:

• аллергия;
• головные боли, головокружение;
• окрашивание мочи в оранжевый, а кала в черный цвет;
• рвота, тошнота, изжога;
• язвенное поражение, стеноз пищевода, боли в желудке;
• диарея, нарушение пищеварения;
• общая слабость, инфекции.

Через шесть часов после передозировки Фенюльса начинаются тошнота, рвота, кровавый понос, боли в животе. Человек бледнеет, у него появляется холодный липкий пот, прощупывается слабый пульс, могут развиться судороги. Нарушаются процессы свертывания крови. Через 12 часов наступает мнимое улучшение, но спустя 12-48 часов повышается температура тела, может произойти коллапс (обморок), возможно развитие печеночной или почечной недостаточности. Поздние симптомы проявляются после нескольких недель — в кишечнике формируются стриктуры.

При появлении любых признаков передозировки необходимо промывание желудка, в домашних условиях нужно вызвать рвоту. При тяжелых отравлениях с риском летального исхода назначают ввод дефероксамина. В остальных случаях проводят симптоматическое лечение: инфузионную терапию, введение препаратов, восстанавливающих свертываемость крови и корригирующих ацидоз.

Среди пациентов выделяют группы лиц, которым Фенюльс назначать нельзя. Противопоказаниями к приему препарата являются:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• гемохроматоз, гемосидероз;
• свинцовая, гемолитическая, сидеробластная анемия;
• талассемия, нарушения работы мозга;
• перенесенная операция на желудке;
• обострение язвенной болезни;
• острое кровотечение пищеварительного тракта;
• возраст младше 12 лет (для капсул и таблеток);
• сужение пищевода.

Все формы препарата Фенюльс отпускаются без рецепта, хранятся в сухом темном месте вдали от детей при температуре до 25 градусов. Срок годности – три года.

В ряде случаев, при плохой переносимости или недоступности препарата, назначают аналоги Фенюльса. Популярные заменители средства:

• Сорбифер – прямой аналог, таблетки с сульфатом железа;
• Ферон-Форте – капсулы с карбонилом железа;
• Фероплект – капсулы, содержащие железа сульфат гептагидрат;
• Актиферин – капли, сироп и капсулы с гептагидратом железа сульфатом;
• Гемоферон – раствор на основе цитрата железа;
• Ранферон – капсулы на основе фумарата железа.

Приобрести Фенюльс можно через аптеки или интернет-площадки по ценам, на которые влияет форма выпуска препарата и объем упаковки. Примерная стоимость лекарственных средств в Москве составит:

источник

◊ Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
железо (в форме сульфата)	100 мг
аскорбиновая кислота	60 мг

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Антианемический препарат пролонгированного действия.

Железо, входя в состав многочисленных клеточных структур и участвуя в деятельности многих ферментативных систем (цитохромы, каталазы), играет весьма важную роль в транспорте кислорода и окислительных метаболических процессах, а также является важным элементом организма человека, который особенно необходим для образования гемоглобина. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Структура таблетки Фенюльс 100 с наличием микропор в матриксе обеспечивает пролонгированное высвобождение железа, что позволяет значительно уменьшить симптомы раздражения желудка и поддерживать постоянство концентрации железа в плазме крови в течение 12 ч. Матрикс таблетки Фенюльс 100 полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, где активный ингредиент полностью высвобождается. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, превращение Fe 3+ в Fe 2+ .

Железо всасывается, главным образом, из 12-перстной и тощей кишки. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьирует в значительной степени и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается. Общее количество ассимилированного железа в организме возрастает с увеличением его дозы. ТC max в крови составляет 1-2 ч.

После всасывания основная часть железа связывается с трансферрнном и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина или миоглобина.

Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.

Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами:

— повышенной потребностью в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний;

— длительными кровотечениями (в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперполименорее, метроррагиях);

— неполноценным и несбалансированным питанием.

— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;

— повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);

— нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия), гемолитическая анемия;

— детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных);

— состояние после резекции желудка;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулнт, язвенный колит, болезнь Крона).

Таблетки Фенюльс 100 следует принимать внутрь, перед едой, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать.

Взрослые и подростки старше 12 лет

1 таблетка 1-2 раза/сут в зависимости от тяжести железодефицитной анемии. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).

Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести у беременных женщин

II триместр беременности: 1 таблетка 1 раз/сут.

III триместр беременности: 1 таблетка 1-2 раза/сут.

Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности железодефицитной анемии, и оно должно проводиться до нормализации содержания ферритина сыворотки крови, обычно не менее 3 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина для восстановления внутренних резервов железа терапия должна быть продолжена в течение нескольких недель.

Профилактика дефицита железа при беременности и лактации

По 1 таблетке 1 раз в день.

Тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе. Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ может нарастать с повышением дозы от 100 до 400 мг.

Редко ( Ранние симптомы (в первые 6 ч после передозировки): тошнота, рвота и диарея с примесью крови, боль в животе, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение ЦНС разной степени выраженности вплоть до комы, судороги, коагулопатия.

Асимптоматический период через 6-12 ч.

Отсроченные симптомы (через 12-48 ч): почечная и печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка.

Поздние симптомы (через несколько недель): поражение печени, стриктура кишечника.

Лечение: отменить препарат, провести промывание желудка и кишечника, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); симптоматическая и поддерживающая терапия, в тяжелых случаях — парентеральное введение препарата дефероксамин.

Фенюльс 100 может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроновой кислоты, леводопы, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов, гормонов щитовидной железы и фторхинолонов, в т.ч. грепафлоксацина, левофлоксацина Антациды и препараты, содержащие в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа. Несовместим с препаратами железа для парентерального введения. Пищевые продукты — яйца, цельнозерновой хлеб, каши, молоко и молочные продукты, чай, кофе снижают всасывание железа. Фенюльс 100 не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.

Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.

Таблетки Фенюльс 100 можно принимать после еды в том случае, если имеются диспептические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе). Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема продуктов или других лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание железа. Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки). Фенюльс 100 назначается только при железодефицитной анемии и не может применяться при анемиях другой этиологии. В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять при первой же возможности, однако, если время приема пропущенной дозы совпадает со временем приема очередной дозы, следует принять только очередную таблетку, не удваивая дозу препарата. Лечение железодефицитной анемии следует проводить под контролем содержания ферритина сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки.

источник

Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается железодефицитная анемия или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае беременности и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.

Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.

Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:

• Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при язве, опухолях, геморрое, дивертикулезе кишечника,эрозивном гастрите и др. У женщин это состояние развивается при эндометриозе вследствие обильных месячных, при миоме матки, кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, пиелонефрита, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
• Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался гемоглобин.
• Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
• Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите, синдроме мальабсорбции.
• Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.

Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):

Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).

На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.

Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.

То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.

Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия, необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.

Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов, содержащий этот микроэлемент.

Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.

Чтобы правильно рассчитать дозу лекарства, важно учесть, используются ли препараты трехвалентного железа, или же в препарате содержится двухвалентное железо.

При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений.

Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.

Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.

Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:

• При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
• В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии, панкреатитев хронической форме, энтеритах, неспецифическом язвенном колите. При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
• Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, геморроя и др.
• При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
• Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.

Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.

В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). Актиферрин производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема, Гемофер, Тардиферон, Ферронал, Феррлецит, Хеферол, Ферроградумет. Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.

В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства Ферроплекс, Сорбифер Дурулес (от 300 руб.).

В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол (от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и фолиевая кислота.

В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат Феррум Лек. Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер, Ферри.

• сахарозные комплексы для проведения инъекций: Аргеферр(от 4500 руб.), Ликферр (от 2500 руб.), Венофер (от 2700 руб.);
• декстрановые комплексы: Космофер(от 2700 руб.), Декстрафер.

Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.

Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять гематоген. Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.

Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.

Это глюконат, хлорид, сульфат железа, а также железа фумарат. Подробнее о том, фумарат железа — что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, головокружение, слабость, тахикардия и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства Актиферрин есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.

Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как аскорбиновая кислота улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.

В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.

Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.

Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.

В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.

Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:

• Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
• Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
• Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
• Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.

Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:

Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.

При анемии у женщин часто назначают средство Тардиферон, а также Сорбифер Дурулес, содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис, Фенюльс и др.

Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.

Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.

• Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, Левомицетин, антацидные средства, тетрациклины.
• Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – Панкреатин, Фестал.
• Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, витамины С, Е,А, В1, В6.
• Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
• Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
• Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
• Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
• Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели гемоглобина. Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
• Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
• Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.

Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:

• принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
• не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
• возможно, речь идет об анемии другого происхождения.

Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.

Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом витамина В12, диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).

Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.

Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.

Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.

При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.

Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.

Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:

• при онкологии крови – при разных видах лейкозов;
• при гемолитической и апластической анемии;
• в случае хронических болезней печени и почек;
• одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, антацидами;
• с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.

Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.

Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат, при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.

В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, диарея, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм, запор. Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.

Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.

Вероятны такие проявления:

• Головная боль, общая слабость, головокружение.
• Боли в спине, мышцах, суставах.
• Привкус металла во рту, рвота, боль в животе, тошнота.
• Гипотензия, гиперемия лица, тахикардия.
• Отеки и краснота в месте введения.
• В редких случаях может повышаться температура, возможна лимфаденопатия, анафилактический шок.

При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.

Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.

источник