Меню Рубрики

Препараты для лечения железодефицитной анемии включают

Препараты для лечения железодефицитной анемии назначают пациенту лишь в том случае, если у него отмечена анемия либо требуется профилактика возникновения данного состояния. У взрослых симптоматика анемии проявляется, если у них неполноценный рацион, при беременности и лактации. Чаще всего в таких случаях врачи назначают препараты, изготовленные на основе солей железа или гидроксида железа. Такие медикаменты позволяют восполнить дефицит железа в организме.

Препараты для лечения железодефицитной анемии подробнее рассмотрим ниже.

Развивается железодефицитная анемия по ряду причин:

  1. Самая частая причина анемии – хронические кровотечения. Анемия может стать следствием кровотечения в ЖКТ, если пациент страдает от язвы, имеет опухоль, болеет геморроем, дивертикулезом кишечника, эрозивным гастритом. Анемия у женщин наблюдается при эндометриозе как следствие обильных менструаций, при маточных кровотечениях, при миоме матки. Анемия может возникнуть также на фоне носовых или легочных кровотечений, пиелонефрита, опухолевых заболеваний мочевого пузыря и почек, мочекаменной болезни.
  2. Хроническая форма воспалительных заболеваний. Если в организме пациента присутствует очаг хронического воспаления, наблюдается процесс депонирования железа. В результате развивается его скрытый дефицит. При таких состояниях железо располагается в депо и недоступно для формирования гемоглобина.
  3. Характерна повышенная потребность в данном микроэлементе при беременности, в частности начиная со второго ее триместра, а также в период кормления грудью. Высокая потребность в железе возникает при чрезмерных физических нагрузках, во время интенсивного роста у детей, при активном занятии спортом.
  4. Нарушенная усвояемость железа. Подобное состояние возникает на фоне некоторых патологий. Например, при синдроме мальабсорбции, хроническом энтерите, амилоидозе кишечника, если была проведена резекция тонкого кишечника.
  5. Неправильное питание. При употреблении в пищу продуктов с низким содержанием железа возрастает вероятность развития анемии. Чаще всего такая причина анемии наблюдается у новорожденных и маленьких детей. Характерен дефицит железа и для вегетарианцев.

Важно отметить, что за сутки в кишечнике может всосаться не более 2 мг железа вне зависимости от того, сколько его содержится в пище.

За сутки взрослый мужчина теряет в среднем 1 мг железа вместе с эпителием и волосами. Женщина во время менструации, при условии, что она протекает нормально, теряет примерно 1,5 мг железа.

Таким образом, при правильном питании у мужчин в депо попадает не более 1 мг железа, у женщин – 0,5 мг. При несбалансированном питании или при наличии хронического воспалительного недуга происходит полное расходование железа в организме. Подобная ситуация наблюдается, если у женщины обильные менструации. Если в депо отсутствует железо, под влиянием провоцирующих факторов возможно развитие анемии.

При обнаружении железодефицитной анемии путем проведения клинических исследований следует выявить точную причину данного состояния. После остановки кровотечения и выявления процесса воспаления, для нормализации уровня гемоглобина необходимо начать прием пероральных препаратов для лечения железодефицитной анемии у женщин, мужчин и детей.

Затем врач рекомендует прием терапевтической дозы препарата в течение нескольких месяцев с целью пополнения запаса. В случае, если у пациента наблюдается плохая переносимость подобных препаратов, принимать следует половину рекомендуемой дозы.

Женщинам, находящимся в детородном возрасте, рекомендован ежемесячный прием любого железосодержащего препарата с целью профилактики. Курс приема в этом случае длится 7 дней, а принимать следует примерно 200 мг железа в чистом виде в сутки. Наряду с этим можно использовать витаминные комплексы, насыщенные данным микроэлементом.

Какие бывают препараты для лечения железодефицитной анемии?

Для устранения анемии специалисты назначают содержащие железо препараты. Подбор препарата осуществляется с учетом возраста пациента, лабораторных анализов, переносимости микроэлемента. Также учитывается и стоимость медикаментов, ведь не все пациенты обладают одинаковыми финансовыми возможностями. Помимо всего прочего, врач чаще всего имеет опыт, показывающий, какие из препаратов лучше всего.

Для того чтобы правильно рассчитать дозировку медикамента, важно учесть, какое именно железо находится в его составе – двухвалентное или трехвалентное.

Если существует необходимость, может быть назначен препарат в ампулах. Его вводят внутривенно или внутримышечно. Использование такой формы препаратов возможно исключительно при наличии показаний. В противном случае высок риск развития аллергических реакций.

Самостоятельно выбирать препараты для лечения железодефицитной анемии в фармакологии и тем более проводить самовольную терапию ни в коем случае нельзя. Только врач способен подобрать дозировку, которая подойдет конкретному пациенту, также он может оценить эффективность того или иного препарата в динамике. Важно помнить, что передозировка железом вызывает серьезное отравление организма.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у беременных следует назначать с особой осторожностью, а их прием должен осуществляться под тщательным наблюдением специалиста. Препараты железа могут вводиться пациенту с анемией парентерально в следующих случаях:

  1. У пациента наблюдается непереносимость препаратов железа в формах, которые предназначены для перорального приема.
  2. Железодефицитная анемия находится в тяжелой форме.
  3. Имеется необходимость насытить организм железом в короткие сроки, например перед оперативным вмешательством по поводу геморроя или фибромы.
  4. В период обострения язвенной болезни, если наблюдаются симптомы хронического панкреатита, энтерита, целиакии, неспецифического язвенного колита. Данные заболевания угнетают всасывание железа, поэтому важно принимать железосодержащие медикаменты.
  5. При хирургических операциях на органах ЖКТ, при обширной резекции кишечника либо в случае удаления части желудка.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен препаратами железа, существует множество аналогичных друг другу медикаментов, которые обладают схожим действием и отличаются стоимостью. Рассмотрим подробнее препараты для лечения симптомов железодефицитной анемии.

В составе препарата «Актиферин» находится сульфат железа (соли железа двухвалентного). Выпускается производителем «Актиферин» в форме капсул (цена за упаковку которых колеблется на уровне 280 рублей), раствора для внутривенного введения (стоимость начинается от 320 рулей за упаковку) и сиропа (стоимость – от 250 рублей). К аналогам данного препарат можно отнести «Ферроградумет», «Хеферол», «Феррлецит», «Ферронал», «Тардиферон», «Гемофер», «Тотема». Стоимость аналогов разная – от 100 до 550 рублей.

Препараты железа для лечения железодефицитной анемии можно приобрести в любой аптеке.

В составе «Гемохелпера» находятся соли двухвалентного железа и аскорбиновая кислота. Препарат выпускается производителем в форме капсул (стоимость которых составляет около 600 рублей) и в форме батончиков для детей, имеющих разные вкусы (стоимость начинается от 300 рублей). К аналогам данного препарата относится «Сорбифер Дурулес» и «Ферроплекс», стоимость которых находится на уровне 300 рублей.

Список препаратов железа для лечения железодефицитной анемии на этом не заканчивается.

В данном препарате находится трехвалентное железо в виде протеина сукницилата. «Ферлатум» имеет форму раствора, который следует принимать внутрь. Упаковка содержит 20 флаконов, в каждом из которых 15 мг лекарства. Средняя стоимость медикамента – 900 рублей. Помимо этого, существует препарат «Ферлатум Фол», содержащий фолиевую кислоту и трехвалентное железо. Его стоимость составляет около 700 рублей.

Есть и другие препараты для лечения симптомов железодефицитной анемии.

«Мальтофер» представляет собой полимальтозный комплекс, содержащий трехвалентное железо. Медикамент выпускается в форме ампул, таблеток, раствора, капель. Стоимость данного препарата – от 250 рублей. Аналогом является медикамент «Феррум Лек» в виде раствора для инъекций, жевательных таблеток, сиропа. Также к аналогам можно отнести «Ферри», «Монофер». Это самые современные препараты для лечения железодефицитных анемий.

К сахарозным комплексам для инъекций относятся «Венофер» (цена от 2700 рублей), «Ликферр» (цена от 2500 рублей), «Аргеферр» (цена от 4500 рублей). К декстрановым комплексам – «Декстрафер» и «Космофер» (средняя стоимость – 2700 рублей).

Какой препарат эффективнее при лечении железодефицитной анемии, определить довольно трудно.

Данный медикамент представляет собой комплекс, включающий в себя витамины С, В, РР и сульфат железа. «Фенюльс» используют с целью профилактики и терапии дефицита железа, при гиповитаминозах группы В. «Фенюльс» не используется для детей, но может применяться, если имеется необходимость, при беременности. В одной упаковке препарата содержится 10 капсул, средняя стоимость упаковки – 200 рублей.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у детей нужно подбирать очень осторожно.

При необходимости приема препаратов железа у детей, врач может посоветовать «Гематоген». Производится он из крови КРС, которую предварительно дефибрируют и очищают, а также вспомогательных компонентов, позволяющих придать вкус. В «Гематогене» содержится двухвалентное железо, нутриенты, а также комплекс макроэлементов и микроэлементов. Данное лекарственное средство может использоваться у детей с трех лет.

При необходимости терапии дефицита железа у детей до года, следует использовать препараты в форме капель.

К солям двухвалентного железа относятся такие соединения, как фумарат, сульфат, хлорид и глюконат железа. Симптоматика анемии при приеме пациентом двухвалентного железа ослабевает постепенно, а затем исчезает полностью. На нет сходят случаи обмороков, слабость, головокружение и тахикардия. Нормализуются также и лабораторные показатели при исследовании крови. Препарат «Актиферин» содержит в своем составе, помимо двухвалентного железа, альфа-аминокислоту серин, способствующую всасыванию железа. В результате появляется возможность уменьшения дозы принимаемого препарата, соответственно, токсичность при терапии снижается.

Препараты, содержащие в своем составе сразу два этих вещества, обладают высокой эффективностью, так как аскорбиновая кислота значительно улучшает всасываемость железа.

Какие еще препараты для лечения железодефицитной анемии у взрослых используются?

Содержит в себе трехвалентное железо и белковый носитель полусинтетической природы. При растворении носителя в двенадцатиперстной кишке происходит высвобождение железа. Всасывание при этом значительно улучшается, а слизистая желудка защищена от негативного воздействия.

К препаратам на основе сукцинилата относится «Ферлатум протеин». Выпускается в форме раствора, принимать следует перорально.

К данным медикаментам относятся полимальтозные, декстрановые и сахарозные комплексы.

Полимальтозные комплексы сохраняют свою стабильность в пищеварительном тракте. Соответственно, всасывание через слизистую происходит намного дольше по сравнению с двухвалентным железом. По структуре он максимально схож с ферритином, поэтому отравление организма при использовании таких препаратов, в отличие от солей двухвалентного железа, практически невозможно. Прооксидантного действия комплексы не оказывают, через почки после внутривенного или внутримышечного введения не выделяются.

Полимальтозные комплексы, по мнению специалистов, обладают целым рядом преимуществ:

  1. Низкотоксичны, в результате чего их прием безопасен. Даже при значительном превышении дозы пациентом отравление не отмечается.
  2. Обладают высокой эффективностью, хорошо переносятся, не взаимодействуют с пищей. В результате побочных эффектов, сравнительно с солями железа, возникает намного меньше.
  3. При пероральном приеме комплекса не наблюдается взаимодействия с пищей. Таким образом, режим приема не зависит от приемов пищи или диеты. Препарат для удобства можно добавлять в напитки.
  4. Длительная терапия препаратами на основе гидроксида трехвалентного железа не вызывает окрашивания эмали зубов, как в случае с солями железа.

Препараты для лечения железодефицитной анемии у детей должен назначать врач, причем только если имеются показания.

Довольно часто как взрослым, так и детям, назначают прием витаминных комплексов, содержащих железо. Цель приема зависит от общего состояния организма человека. Витамины с железом, к примеру, могут использоваться как средство профилактики дефицита микроэлемента у женщин, так как они часто переживают кровопотерю.

Если у женщины диагностирована данная патология, врач может рекомендовать прием таких новых препаратов в лечении железодефицитной анемии, как «Сорбифер Дурулес», обогащенный также аскорбиновой кислотой, и «Тардиферон». Беременным часто назначают «Фенюльс» и «Гесталис».

Препараты, насыщенные железом, не рекомендуется принимать пациентам:

  1. С разными видами лейкозов.
  2. Страдающим апластической и гемолитической анемией.
  3. С хроническими недугами печени и почек.
  4. Принимающим антациды, препараты кальция и тетрациклины.
  5. Людям, которые употребляют много продуктов, содержащих кофеин, клетчатку и кальций.

Список препаратов для лечения железодефицитной анемии постоянно пополняется. Но нужно помнить о побочных явлениях.

Препараты железа, предназначенные для перорального приема, могут спровоцировать возникновение реакции со стороны ЖКТ в виде запоров, метеоризма, ухудшения аппетита, абдоминальных болей, рвоты, диареи, тошноты. Причем стоимость препарата абсолютно не влияет на вероятность развития нежелательных проявлений – абсолютно все препараты с двухвалентным железом вызывают схожие негативные реакции. Важно учитывать данный факт при назначении препаратов детям и беременным женщинам.

Легче всего пациенты переносят прием гидроксида полимальтозада железа. Вероятность возникновения побочных явлений в этом случае сокращается вдвое.

Помимо реакций со стороны ЖКТ, могут развиваться аллергические реакции – зуд и сыпь.

Железо, которое не усваивается организмом, выводится вместе с калом, поэтому его потемнение – явление нормальное.

При использовании препаратов железа, предназначенных для внутривенного или внутримышечного введения, может наблюдаться головокружение, общая слабость пациента, головная боль, боль в суставах, мышцах, спине. Во рту может ощущаться привкус металла. Не исключено появление тошноты, рвоты, абдоминальной боли, тахикардии, гиперемии лица, гипотензии. В месте введения препарата может наблюдаться краснота и небольшая отечность тканей. Отмечены также редкие случаи повышения температуры, развития лимфаденопатии, развития анафилактического шока.

Передозировка препаратами железа проявляется так же, как и побочные действия. Помимо того, могут наблюдаться признаки гипервентиляции. При обнаружении симптомов передозировки следует провести пациенту промывание желудка, спровоцировать рвоту, выпить сырое яйцо и молоко. В последующем необходимо провести симптоматическую терапию.

Если передозировка возникла при внутривенном или внутримышечном введении, может возникнуть острая перегрузка железом.

Важно помнить, что назначение, выбор железосодержащего препарата, дозирование должен назначать исключительно лечащий врач, который учтет причину развития анемии, особенности организма пациента, его восприимчивость к тому или иному препарату, режим и рациональность его питания.

Если симптоматика анемии не исчезает при приеме препаратов железа, требуется учесть следующие факты:

  1. Пациент мог не принимать таблетки либо не соблюдал рекомендуемую дозировку.
  2. У пациента могут быть нарушения всасывания железа.
  3. Возможно, анемия имеет другую этимологию.

Мы рассмотрели классификацию препаратов для лечения железодефицитной анемии.

источник

В настоящее время более половины людей нашей планеты в той или иной степени страдает ЖДА (железодефицитная анемия – снижение гемоглобина вследствие нехватки железа в организме), лечение которой требует назначение специализированных препаратов. К таким препаратам относятся лекарственные средства, содержащие особый металл – железо.

Существует несколько классификаций препаратов железа.

Классифицировать их можно в зависимости от способа введения:

  • перорально, т.е. прием лекарства внутрь, через рот (могут содержать двух или трехвалентное железо);
  • парентерально, т.е. в виде внутримышечных инъекций (трехвалентное железо в комплексе с сахарозой, декстраном или глюконатом натрия).

По механизму всасывания все препараты железа делятся на солевые и несолевые. Трехвалентные препараты железа могут быть только несолевыми. К солевым препаратам относятся следующие соли: сульфат, хлорид, глюконат и фумарат железа. Соответственно торговые названия: ферроплекс, гемофер, тотема и ферромат. К несолевым трехвалентным препаратам железа относятся комплексные соединения: гидроксид полимальтозный комплекс (мальтофер, феррумлек) и гидроксид сахарозный комплекс (велофер).

Двухвалентное железо, поступив в организм, всасывается в тонком кишечнике и связывается со специальным переносчиком железа – апоферретином, образуя комплекс, который сможет пройти кишечный барьер. В клетках желудочно-кишечного тракта происходит окисление двухвалентного железа до трехвалентного. После этого железо связывается с транспортером, который доставляет его в ткани. В тканях организма происходит высвобождение этого металла, который затем идет в костный мозг для построения молекулы гемоглобина.

В какой форме и кому назначаются препараты железа?

Наиболее часто назначаются препараты для приема внутрь, так как они имеют ряд преимуществ:

  • Лучшее усвоение железа, проникающего через кишечную стенку.
  • При инъекциях препарата железа очень часто образуются абсцессы и инфильтраты.
  • Внутримышечные инъекции вызывают большее число осложнений, наиболее часто встречаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
  • При парентеральном введении велика вероятность отложения железа во внутренних органах.

Первое и самое главное правило – правильно подобранная доза препарата, чтобы не возникло аллергических осложнений и был достигнут терапевтический эффект.

Второе правило – таблетки при железодефицитной анемии в коем случае нельзя разжевывать или раздавливать, их нужно пить целиком, запивая небольшим количеством воды. Ни в коем случае нельзя запивать таблетки молочной продукцией.

Третье правило – двухвалентные препараты железа следует принимать вместе с витамином С, а трехвалентные – со специальными аминокислотами для достижения наиболее полного терапевтического эффекта.

Лучше всего усваивается железо в капсулах, так как последняя защищает металл от повреждающего действия желудочного сока и позволяет ему действовать в точке приложения. Поэтому данные препараты стоят на первом месте. Дальше находятся таблетки и растворы.

Наиболее эффективными являются следующие препараты:

Капсулы зарубежного производства, содержащие два иона железа (двухвалентные), цианокобаламин, фолиевую кислоту и пиридоксин. Является комбинированным препаратом для лечения как железо-, так и фолиево-дефицитной анемии.

Входящие в его состав витамины и фолиевая кислота уменьшают проявление неврологических расстройств, а двухвалентное железо быстро насыщает гемоглобин.

Разрешается для применения беременным женщинам (уменьшает развитие перинатальных неврологических расстройств) и детям после 3х лет.

Средняя стоимость капсул находится в пределах 400 рублей.

Содержит 355 мг фумарата железа, которое стимулирует создание новых эритроцитов в костном мозге и насыщение гемоглобина железом. Капсула защищает зубы от повреждающего действия железа и действующее вещество от разрушающего действия слюны и желудочного сока.

Препарат рекомендуется для применения во время беременности для профилактики развития железодефицитной анемии у ребенка и лечения ЖДА у матери. Капсулы также показаны для лечения анемии у женщины во время лактации, так как доказано что железо не секретируется в молоко и не оказывает влияния на ребенка.

Средняя стоимость препарата около 150 рублей.

Поливитаминный комплекс, который содержит в себе двухвалентное железо, витамины (В12 и С), а также микроэлементы. Выпускается в виде капсул. Аскорбиновая кислота (витамин С) способствует лучшему всасыванию железа из кишечника, цианокобаламин и фолиевая кислота способствуют ускорению созревания молодых эритроцитов.

Средняя стоимость капсул составляет 600 рублей.

Таблетки, включающие в себя двухвалентное железо (его соль – фумарат) и аскорбиновую кислоту для лучшего всасывания металла в кишечнике. Применяется как в лечебных целях для лечения железодефицитной анемии, так и в профилактических – у беременных и у доноров крови.

Детям до 12 лет препарат применять не рекомендуется из-за отсутствия проведенных клинических испытаний.

Средняя цена колеблется в пределах 400-500 рублей.

Выпускается в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток, которые можно жевать, и сиропа. В отличие от вышеперечисленных препаратов содержит трехвалентное железо. Отличие заключается в более медленном проникновении через кишечную стенку и, следовательно, эффект развивается тоже медленнее.

Препарат противопоказан детям до 12 лет. Побочные эффекты при его приеме минимальны.

Средняя цена составляет 150-200 рублей за сироп и 300-500 рублей за жевательные таблетки.

Также содержит три иона железа в виде железо-гидроксид полимальтозного комплекса. Показаниями для применения в данном случае являются скрытый дефицит железа (так называемая преанемия, когда клинических симптомов еще нет, но железо крови понижено) и профилактика анемических состояний у лиц из групп риска. Выпускается в виде жевательных таблеток, капель и сиропа.

Читайте также:  Анемия гипохромная хроническая код мкб

Детям от 3-х до 12 лет рекомендуется применение капель, в связи с тем, что для применения в детском возрасте необходимы минимальные дозы.

Средняя цена находится в пределах 300 рублей.

В состав входит порошкообразный гемоглобин, аскорбиновая кислота и пищевые волокна. Препарат показан для профилактики и лечения железодефицитной анемии разной степени тяжести, при частых простудных заболеваниях, при хронической усталости и при различных оперативных вмешательствах. Выпускается в виде капсул и в виде шоколадного батончика, что отлично подойдет даже для самых маленьких детей.

Средняя цена такого препарата – 700 рублей.

Препарат в виде раствора для применения внутрь. Трехвалентное железо окружено специальным белком-переносчиком, который способствует защите слизистой оболочки желудка от раздражающего действия препарата. Железо всасывается в кровь путем активного транспорта, что исключает возможность передозировки препаратом.

Цена колеблется от 700 до 900 рублей, в зависимости от количества ампул.

Препарат, содержащий трехвалентное железо, медь и марганец. Последние, попадая в организм, помогают стимулировать работу клеточных ферментов. Выпускается в виде растворов для внутреннего применения.

Показан для лечения железодефицитной анемии с 3-х месячного возраста, разрешен для применения беременным и кормящим женщинам.

Средняя стоимость в пределах 500 рублей.

Поливитаминный препарат, который кроме двухвалентного железа содержит целый комплекс витаминов группы В и витамин С. Препарат выпускается в капсулах, что обеспечивает постепенное выделение их гранул по мере прекращения действия предыдущих.

Средство показано при хронических заболеваниях, сопровождающихся кровопотерями и нацелено на длительное применение.

Цена такого комплекса колеблется в пределах 150-250 рублей.

Железо для внутримышечного введения используется при непереносимости препаратов для приема внутрь и при тяжелых дефицитах железа, которые требуют его немедленного восполнения. К другим показаниям относятся: операции на желудочно-кишечном тракте, панкреатит и воспаления кишечника (энтерит и неспецифический язвенный колит).

Перед полным введением препарата, необходимо провести тестирование на переносимость. Для этого вводится внутримышечно половина или одна треть (для детей) дозы, пациент находится под присмотром, при отсутствии побочных явлений в течение 15 минут вводится весь остальной объем.

Наиболее популярными и эффективными препаратами для внутримышечных инъекций являются следующие препараты.

Препарат, содержащий трехвалентное железо, выпускается в виде ампул по 2 мл. После инъекции уже через 30 минут в системном кровотоке оказывается до 50% препарата. Доза препарата рассчитывается по специальной формуле, в зависимости от тяжести анемии.

Средняя стоимость около 1000 рублей за 5 ампул.

Препарат для инъекционного введения, содержащий двухвалентное железо (сульфат) и серин (аминокислоту, способствующую более быстрому поступлению железа в системный кровоток).

Цена составляет около 500 рублей за упаковку.

В растворе для инъекций содержится трехвалентное железо в виде железо-гидроксид полимальтозного комплекса. Максимальная концентрация железа определяется в крови через сутки. Данный препарат назначается тем пациентам, которые не переносят препараты для перорального применения (через рот), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Средняя стоимость препарата около 900 рублей.

Препарат для внутримышечных инъекций, содержащий комплексное соединение трехвалентного железа. Металл располагается в ядре комплекса и защищен сахарозой от преждевременного высвобождения. Противопоказанием является детский возраст.

Цена средства составляет около 2000 рублей.

В качестве активного вещества содержит железо-сахарозный комплекс, в которое входит трехвалентное железо.

Средняя цена препарата составляет 2000 рублей.

Чтобы эффект от лечения был максимальный, необходимо придерживаться следующих правил приема лекарств:

  • таблетки и капсулы нельзя разжевывать, их нужно проглатывать целиком, запивая большим количеством воды;
  • лекарства нельзя запивать соком, чаем и молочными продуктами;
  • во время курса лечения из рациона рекомендуется исключить или не употреблять за два часа до и два часа после молочные продукты;
  • лечение длительное, минимум 3 месяца. Через 3 месяца смотрится анализ крови и при положительной динамике лечение следует продолжить на поддерживающей дозе препарата еще в течении 3 месяцев. Суммарный курс лечения составляет около полугода;
  • препараты железа не совместимы с антибиотиками (тетрациклинами и линкозамидами), а также с антацидами, так как они не дают железу всасываться в системный кровоток;
  • необходимо обязательно следить за переносимостью препарата, и если данное средство вызывает побочные эффекты, его следует заменить другим;
  • для ускорения всасывания препарата его рекомендуется принимать совместно с янтарной или аскорбиновой кислотами;
  • возможно усиление системных эффектов препаратов железа при одновременном их применении с ингибиторами АПФ (каптоприл – используется для снижения давления).

При неправильном применении, не соблюдении рекомендуемой дозировки или индивидуальной непереносимости препарата возможно возникновение ряда побочных эффектов, таких как раздражение желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в виде болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты, отрыжки или изжоги, извращения аппетита.

Возможно проявление аллергических реакций в виде зуда, крапивницы, полиморфной сыпи.

При длительном применении препаратов железа возможно окрашивание эмали зубов в черный цвет и окрашивание стула.

При внутримышечном введении возможно возникновение боли в суставах и снижение артериального давления. При несоблюдении техники инъекций образуются абсцессы и инфильтраты.

Таким образом, для того, чтобы вылечить железодефицитную анемию, необходимо правильно подобрать такой препарат, который подошел бы в данном случае. Если соблюдать правильную технику применения препаратов железа, то уже через несколько месяцев самочувствие улучшится, симптомы анемии уменьшатся или исчезнут, и никаких неприятных побочных симптомов не возникнет.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение железодефицитной анемии у детей должно быть комплексным. Этиологическое лечение предусматривает устранение причин, приводящих к развитию дефицита железа.

  1. Отсутствие лабораторного подтверждения дефицита железа.
  2. Сидероахрестические анемии.
  3. Гемолитические анемии.
  4. Гемосидероз и гемохроматоз.
  5. Инфекция, вызванная грамотрицательной флорой (энтеробактерии, синегнойная палочка, клебсиелла являются сидерофильными микроорганизмами и используют железо в процессах роста и размножения).

Обычно самочувствие больных улучшается уже через несколько дней после начала терапии препаратами железа. Значимое увеличение уровня гемоглобина при применении препаратов железа через рот наблюдается в среднем через 3 нед от начала лечения, при парентеральном введении препаратов железа прирост показателей гемоглобина происходит быстрее, чем при назначении препаратов внутрь. Препаратом выбора для лечения тяжелых форм железодефицитной анемии у детей является феррум лек, позволяющий быстро получить клинико-гематологический эффект. У некоторых больных сроки нормализации содержания гемоглобина при применении препаратов внутрь затягиваются до 6-8 нед, что может быть связано с выраженностью анемии и степенью истощения запасов железа или с тем, что причина железодефицитной анемии сохраняется или устранена не полностью. Если спустя 3 нед от начала лечения содержание гемоглобина не повышается, необходимо выяснить причину неэффективности лечения.

При железодефицитной анемии возможно использование фитотерапии. Назначают фитосбор: листья крапивы двудомной, череды трехраздельной, земляники лесной и черной смородины; высушенные листья указанных растений смешивают в равных частях, 1 столовую ложку измельченных листьев заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 2 ч, процеживают и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день натощак, в течение 1,5 мес ежедневно. Весьма желательно принимать настой листьев медуницы лекарственной, шпината огородного, одуванчика, плодов шиповника.

[1], [2], [3], [4]

Важными звеньями комплексной терапии являются правильная организация режима и питания. Эффективной лечебно-профилактической мерой является длительное пребывание на свежем воздухе.

Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, следует освободить их от посещения детского учреждения, беречь от простудных заболеваний.

Дети старшего возраста освобождаются от занятий физкультурой до выздоровления, при необходимости им предоставляют дополнительный день, свободный от занятий в школе.

Особое внимание следует уделить сбалансированному питанию, нормализации аппетита, желудочной секреции и обмену веществ. Без урегулирования этих процессов нельзя надеяться на эффективность медикаментозной терапии.

Назначение полноценного питания больным железодефицитной анемией имеет большое значение. Необходимо устранить имеющиеся дефекты вскармливания и назначить рациональное питание, по основным пищевым ингредиентам соответствующее возрастным показателям.

Содержание железа (мг) в продуктах питания (в 100 г)

Детям раннего возраста, страдающим анемией, находящимся на естественном вскармливании, прежде всего следует отрегулировать питание матери, а в случае необходимости провести коррекцию питания ребенка. Детям, страдающим анемией, первый прикорм необходимо вводить на 2-4 нед раньше, ч е м здоровым (то есть с 3, 5 — 4 мес). Первым прикормом обязательно должны быть блюда, богатые солями железа: картофель, свекла, морковь, капуста, кабачки и др. В рацион питания должны входить фруктово-ягодные соки, тертые яблоки. Уже с первым прикормом детям, больным анемией, можно давать телячью или говяжью печень. Печеночные блюда необходимо давать в протертом виде, смешивая с овощным пюре. Начиная с б мес, в рацион питания можно вводить мясные блюда в виде фарша. Из рациона следует исключить белые каши (манную, рисовую, толокняную), отдавая предпочтение гречневой, ячменной, перловой, из проса. Варить каши следует на воде или, лучше, на овощном отваре.

При построении диеты у детей старшего возраста необходимо учитывать, что лучше всего всасывается в пищеварительном тракте гемовое железо, содержащееся в мясных блюдах. Значительно хуже усваивается солевое железо, входящее в состав овощей и фруктов. В пищевом рационе целесообразно несколько повысить квоту белка (примерно на 10 % от возрастной нормы) за счет увеличения в рационе белковых продуктов животного происхождения; количество углеводов в рационе больного должно соответствовать возрастной норме, количество жиров следует несколько ограничить. При анемии показано достаточное введение фруктовых и овощных соков и отваров, у детей старшего возраста можно использовать минеральные воды. Целесообразно использование вод из источников с типом слабоминерализованных железо-сульфатно-гидрокарбонатномагниевых вод, в которых железо находится в хорошо ионизированной форме и легко всасывается в кишечнике. К источникам такого типа относятся минеральные источники Железноводска, Ужгорода, Марциальных вод в Карелии. Необходимо учитывать, что компенсация дефицита железа и коррекция железодефицитной анемии с помощью пищевого железа не могут быть достигнуты, о чем обяхзательно информируют родителей пациента, которые нередко предпочитают медикаментозным препаратам «пищевую коррекцию».

Для улучшения деятельности ЖКТ назначают ферменты.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Проводится препаратами железа, которые назначаются внутрь или парентерально.

Препараты железа — основные лекарства для лечения железодефицитной анемии, они представлены многочисленными формами препаратов железа для приёма внутрь (капли, сироп, таблетки).

Для расчёта необходимого количества препарата необходимо знать содержание элементарного железа (Fe 2+ или Fe 3+ ) в данной лекарственной форме препарата (капле, таблетке, драже, флаконе) и объём упаковки.

Выбор препарата железа — прерогатива врача. Врач выбирает препарат в соответствии с финансовыми возможностями пациента или его родителей, переносимостью препарата и собственным опытом применения препарата железа.

Вместе с тем каждый врач должен быть информирован об имеющейся в мировой практике тенденции смены солевых препаратов железа, часто демонстрирующих низкую комплаиентность, на препараты нового поколения — гидроксид полимальтозный комплекс трёхвалентного железа (Мальтофер \ Феррум-Лек).

Список некоторых препаратов железа для приёма внутрь

Состав препарата (в одном драже, таблетке, в 1 мл капель или сиропа)

Содержание элементарного железа

Железа сульфат (актиферрин)

Сульфат железа 113,85 мг, D.L-серин 129 мг в 1 капсуле

Капсулы, в блистере 10 капсул, по 2 и 5 блистеров в упаковке

Железа сульфат (актиферрин)

Сульфат железа 47,2 мг, D.L-серин 35,6 мг, глюкоза и фруктоза 151,8 мг, калия сорбат 1 мг в 1 мл капель

Капли для приёма внутрь, 30 мл во флаконе

Железа сульфат (актиферрин)

Сульфат железа 171 мг, D.L-серин 129 мг, глюкоза, фруктоза в 5 мл сиропа

Железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер)

Гидроксид- полимальтозный комплекс

Раствор для приёма внутрь, 30 мл во флаконе с капельницей

Fe 3+ 50 мг в 1 мл раствора (20 капель)

Железа (III) гидроксид полимальтозат + фолиевая кислота (мальтофер Фол)

Гидроксид-полимальтозный комплекс, фолиевая кислота 0,35 мг в 1 таблетке

Жевательные таблетки, 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в упаковке

Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке

Железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер)

Жевательные таблетки, в блистере 10 таблеток, по 3 и 50 блистеров в упаковке

Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке

Железа (III) гидроксид полимальтозат (мальтофер)

Железа сульфат + аскорбиновая кислота (Сорбифер Дурулес)

Сульфат железа 320 мг, аскорбиновая кислота 60 мг

Таблетки, покрытые оболочкой, по 30 и 50 таблеток во флаконе

Fe 3+ : 100 мг в 1 таблетке

Железа сульфат (тардиферон)

Сульфат железа 256,3 мг, мукопротеоза 80 мг, аскорбиновая кислота 30 мг

Таблетки, покрытые оболочкой, 10 таблеток в блистере, 3 блистера в упаковке

В 10 мл раствора: 50 мг глюконата железа, 1,33 мг глюконата марганца, 0,7 мг глюконата меди, глицерол, глюкоза, сахароза, лимонная кислота, цитрат натрия и др.

Раствор для приёма внутрь, ампулы по 10 мл, по 20 шт. в упаковке

Железа фумарат + фолиевая кислота (ферретаб комл)

Фумарат железа 154 мг, фолиевая кислота 0,5 мг

Капсулы, 10 капсул в блистере, 3 блистера в упаковке

Железа сульфат + аскорбиновая кислота (ферроплекс)

Сульфат железа 50 мг, аскорбиновая кислота 30 мг

Глюконат железа 300 мг в 1 таблетке

Таблетки, покрытые оболочкой, в блистере 10 таблеток, 1 блистер в упаковке

Фумарат железа 350 мг в 1 калсупе

Железа (III) гидроксид полимальтозат (Феррум Лек)

10 таблеток в стрипе, 3 стрипа в упаковке

Железа (III) гидроксид полимальтозат (Феррум Лек)

Протеин сукцинилат железа 800 мг в 15 мл

Раствор для приёма внутрь, 15 мл во флаконе, 10 флаконов в упаковке

Поливитамин + минеральные соли (фенюльс)

Сульфат железа 150 мг, аскорбиновая кислота 50 мг, рибофлавин 2 мг, тиамин 2 мг, никотинамид 15 мг, пиридоксина гидрохлорид 1 мг, пантотеновая кислота 2,5 мг

Капсулы, 10 капсул в блистере, 1 блистер в упаковке

В большинстве случаев, кроме специальных показаний, лечение железодефицитной анемии проводится препаратами для внутреннего применения. Наиболее целесообразно применять препараты, содержащие двухвалентное железо. Эти соединения хорошо всасываются и дают высокий темп прироста гемоглобина. При выборе препарата для детей раннего возраста необходимо учитывать степень токсичности и форму выпуска. Предпочтение отдают препаратам в жидкой форме. При назначении препаратов железа внутрь необходимо учитывать некоторые общие принципы.

  1. Лучше назначать препараты железа между приемами пищи. Пища ведет к разведению и снижению концентрации железа, а, кроме того, некоторые элементы пищи (соли, кислоты, щелочи) образуют с железом нерастворимые соединения. К ним относятся препараты, содержащие фосфор, фитин. Железо, принятое в вечерние часы, продолжает всасываться в ночное время.
  2. Применять препараты железа следует в сочетании с веществами, улучшающими его всасывание: аскорбиновая, лимонная, янтарная кислоты, сорбит. В лечебный комплекс включают средства, ускоряющие синтез гемоглобина — медь, кобальт; витамины В1, В2, В6, С, А — для улучшения регенерации эпителия; витамин Е — для предотвращения чрезмерной активации свободнорадикальных реакций. Дозы витаминов В1, В2, С соответствуют суточной потребности, доза витамина В6 превышает суточную потребность в 5 раз. Комплекс витаминов следует принимать через 15-20 мин после еды, а препараты железа — через 20-30 мин после их приема.
  3. Для предупреждения диспепсических явлений рекомендуется, по показаниям, применять ферменты — панкреатин, фестал.
  4. Курс лечения должен быть длительным. Лечебные дозы применяются до достижения нормального уровня гемоглобина в крови, то есть 1,5-2 мес, а затем в течение 2- 3 мес возможно назначение профилактических доз для пополнения запасов железа.
  5. Необходимо учитывать переносимость препарата. При плохой переносимости можно заменить препарат, начать лечение с малой дозы, постепенно повышая ее до переносимой и эффективной.
  6. Не следует назначать препараты железа одновременно с препаратами, уменьшающими его всасывание: препараты кальция, антациды, тетрациклины, левомицетин.
  7. Необходимо рассчитывать потребность в железе для каждого больного. При расчете длительности лечения следует учитывать содержание элементарного железа в препарате и его всасывание.

Оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 4-6 мг/кг. При этом необходимо иметь в виду, что прирост гемолобина у больных железодефицитной анемией может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа в сутки. Учитывая, что при развитии железодефицитной анемии всасывание железа увеличивается на 25-30 % (при нормальных запасах всасывается 3-7 % железа), необходимо назначать от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких суточных доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания при этом не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная суточная доза составляет 100 мг элементарного железа, а максимальная — около 300 мг внутрь. Выбор суточной дозы в данном диапазоне определяется индивидуальной переносимостью препаратов железа и их доступностью.

При передозировке препаратов железа отмечают нежелательные эффекты: диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос) прямо пропорциональны количеству невсосавшегося железа в желудочно-кишечном тракте; инфильтрат на месте внутримышечного введения; гемолиз эритроцитов из-за активации свободнорадикальных реакций, повреждения клеточных мембран.

Недостатки применения солевых препаратов железа при лечении больных железодефицитными анемиями:

  • опасность передозировки, вплоть до отравлений, вследствие негибкого дозирования, пассивного, неконтролируемого всасывания;
  • выраженный металлический вкус и окрашивание эмали зубов и дёсен, иногда стойкое;
  • взаимодействие с пищей и другими препаратами;
  • частый отказ пациентов от лечения (30-35% больных, начавших лечение).

Врачи обязаны предупреждать пациентов или их родителей о возможных отравлениях солевыми препаратами железа. Отравления препаратами железа составляют всего 1,6% всех случаев отравлений у детей, но в 41,2% случаев заканчиваются летальным исходом.

Свойства и преимущества препаратов на основе гидроксидполимальтозного комплекса:

  • высокая эффективность;
  • высокая безопасность: нет риска передозировки, интоксикации и отравления;
  • отсутствие потемнения зубов и дёсен;
  • приятный вкус, нравится детям;
  • отличная переносимость, определяющая регулярность лечения;
  • отсутствие взаимодействия с медикаментами и продуктами питания;
  • антиоксидантные свойства;
  • существование лекарственных форм для всех возрастных групп (капли, сироп, жевательные таблетки, разовые ампулы, препарат железа с фолиевой кислотой для беременных).

Парентеральные (внутримышечные, внутривенные) препараты железа показаны:

  • при тяжёлой форме железодефицитной анемии (около 3% больных);
  • при непереносимости препаратов железа для приёма внутрь;
  • при язвенной болезни или операциях на ЖКТ, даже в анамнезе;
  • при необходимости быстрого насыщения организма железом.

Общая курсовая доза железа для парентерального введения рассчитывается по формуле:

Fe (мг) = Р х (78 — 0,35 х Нb), где Р- вес пациента в килограммах; Нb — содержание гемоглобина в г/л у больного.

Читайте также:  Что делают при сильной анемии

Парентерально не следует вводить более 100 мг железа в сутки, дающих полное насыщение трансферрина. У детей до 2 лет суточная доза вводимого парентерально железа составляет 25-50 мг, у детей старше 2 лет — 50-100 мг.

Парентеральное введение железа значительно сложнее и опаснее перорального вследствие возможного развития аллергических реакций и инфильтратов (при внутримышечном введении), а также токсичности ионизированного железа и опасности его чрезмерных отложений в тканях при передозировке, поскольку оно при этом практически не выводится из организма. Железо является капилляротоксическим ядом и при парентеральном введении на фоне пониженного уровня трансферрина в крови увеличивается фракция свободного железа, что приводит к снижению тонуса артериол и венул, повышается их проницаемость, уменьшается общее периферическое сопротивление и объем циркулирующей крови, падает артериальное давление. При передозировке железа рекомендуется введение антидота — десферала (дефероксамина) в дозе 5-10 г внутрь или 60-80 мг/кг в сутки внутримышечно или внутривенно капельно.

Характеристика препаратов железа для парентерального применения (назначаются только после определения железо-комплекса крови и верификации диагноза железодефицитной анемии)

источник

Железодефицитная анемия — причины, симптомы по степеням, лечение. Особенности диеты и инновационные препараты с железом

Железодефицитная анемия (малокровие, ЖДА) ― заболевание, которое сопровождается снижением концентрации эритроцитов и гемоглобина в крови вследствие дефицита железа. Встречается чаще у женщин. По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) анемия, связанная с недостатком железа, относится к самому распространенному заболеванию крови — насчитывают более 2 млрд больных во всем мире. Анемия имеет благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимое лечение. В терапии применяют препараты железа и диетическое питание.

Железо поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Различают два вида микроэлемента. Первый ― гемовое железо Fe (II), которое содержится в мясе и печени, второй ― негемовое Fe (III), поступающее в пищеварительный тракт с молоком и растительной пищей.

Железо участвует в обменных процессах, входит в состав гемоглобина, миоглобина (содержится в мышцах), белков печени. Микроэлемент вместе с фолиевой кислотой и витамином В12 активирует кроветворение (образование клеток крови в костном мозге).

Гемоглобин входит в состав эритроцитов (красных кровяных телец), состоит из белковой части (глобина) и небелковой (гема). Железо содержится в геме, способно присоединять молекулы кислорода и углекислого газа. Основная функция эритроцитов и гемоглобина заключается в поддержании тканевого дыхания. В капиллярах легких красные кровяные тельца присоединяют кислород и отдают углекислый газ, в сосудах органов и тканей происходит обратный процесс.

Для синтеза гемоглобина необходимо гемовое железо (в организме оно может образовываться и из негемового). Суточная норма микроэлемента составляет 20-25 мг . В организме железо откладывается про запас в составе ферритина и гемосидерина ― белков, которые восполняют его концентрацию при недостатке в крови. При хроническом дефиците снижается количество эритроцитов и концентрация гемоглобина, что приводит к кислородному голоданию органов и тканей.

В МКБ-10 железодефицитной анемии присвоен код D50. Классификация включает тяжесть течения болезни и особенности строение эритроцитов.

В зависимости от концентрации гемоглобина (Hb) в крови различают степени ЖДА:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • 1 (легкое течение) ― снижение показателя до 90 г/л;
  • 2 (средней тяжести) ― уровень гемоглобина соответствует 70-90 г/л;
  • 3 (тяжелое течение) ― гемоглобин менее 70 г/л.

По форме эритроцитов анемия бывает:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • микроцитарная (маленькие красные кровяные тельца);
  • нормоцитарная (обычный размер ― 7,2-8 мкм);
  • макроцитарная (большие эритроциты).

По степени насыщения клеток гемоглобином ― цветовому показателю (ЦП):

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • нормохромная (ЦП обычный);
  • гипохромная (показатель ниже нормы);
  • гиперхромная (ЦП выше обычного уровня).

Для малокровия вследствие дефицита железа характерен маленький или нормальный размер эритроцитов, гипохромия клеток вследствие недостаточного образование гемоглобина .

Железодефицитная анемия возникает на фоне других заболеваний и всегда имеет вторичный характер. Обнаружение причины (этиологии) болезни является важным условием эффективности терапии. В редких случаях даже при проведении всестороннего обследования не находят причину заболевания, такие анемии называются неуточненными.

Недостаточное поступление железа возникает при нерациональном питании. Микроэлемент в кишечнике всасывается из мясных продуктов всего на 30%, из растительных ― на 15% . Поэтому ежедневно необходимо употреблять достаточное количество железа, чтобы пополнить запасы, обеспечить синтез гемоглобина и образование эритроцитов в костном мозге.

Голодание, однообразный рацион с низким содержанием мясных продуктов, вегетарианство становятся частыми причинами анемии. Алиментарный фактор обычно встречается у взрослых и детей из неблагополучных семей. Ребенок на грудном вскармливании редко болеет железодефицитной анемией, риск возникновения патологии увеличивается при переводе малыша на некачественные искусственные смеси.

Всасывание железа происходит в 12-перстной кишке. Обязательное условие для его максимального усвоения ― достаточная обработка пищевого комка соляной кислоты в составе желудочного сока. При гастрите с пониженной кислотностью нарушение процессов пищеварения приводит к плохому всасыванию микроэлемента даже при избыточном содержании его в потребляемой пище.

Дефицит железа возникает при энтерите (воспалении слизистой тонкого кишечника), целиакии (непереносимости глютена), болезни Крона (язвенном поражении кишки), атрофическом гастрите (снижении секреции пищеварительных соков), муковисцидозе (нарушении работы желез в организме), после операций по удалению части пищеварительного тракта. Носительство в желудке бактерии Хеликобактер Пилори (Helicobacter Pylori) вызывает угнетение образования соляной кислоты, что приводит к плохому перевариванию продуктов.

Наружные и массивные внутренние кровотечения быстро диагностируют, назначают своевременное лечение, поэтому они редко приводят к серьезной железодефицитной анемии. Хроническая кровопотеря долгое время не вызывает клинических проявлений и остается незамеченной. В таких случаях анемию чаще диагностируют на стадии среднетяжелого течения.

Хроническая кровопотеря возникает при:

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

  • язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки — нарушение целостности слизистой может сопровождаться выделением крови;
  • неспецифическом язвенном колите — характерно появление кровоточащих эрозий на слизистой оболочке;
  • геморрое — кровотечения возникают из узлов;
  • полипозе кишечника — разрастания травмируются и кровоточат;
  • эндометриозе и миоме матки — за счет очень обильных месячных;
  • системном васкулите — характерна повышенная ломкость и проницаемость сосудов;
  • гингивите (воспалении десен) — они при этом легко травмируются и кровоточат.

Доноры, которые сдают кровь более 3-4 раз в год, входят в группу риска по развитию железодефицитной анемии.

В период вынашивания ребенка организм женщины нуждается в большем поступлении железа для развития кровеносной системы малыша. Значительный дефицит развивается при многоплодной беременности, когда в матке находятся 2 и более плода. Во время лактации кормящая мать теряет до 1 г микроэлемента в сутки (при запасах в организме 3-4 г).

Железо из пищеварительного тракта переносится в костный мозг при помощи транспортного белка трансферрина. При его дефиците микроэлемент не может быть доставлен к органам кроветворения, что приводит к снижению синтеза эритроцитов и гемоглобина.

Нарушение образования трансферрина может быть врожденным вследствие генных мутаций. В таких случаях анемия появляется в течение первых месяцев жизни. У детей раннего возраста малокровие обычно протекает тяжело, нарушает физическое и умственное развитие.

Приобретенный дефицит белка возникает при циррозе (сморщивании) печени вследствие аутоиммунных процессов (синтез антител против клеток собственного организма), вирусного гепатита В и/или гепатита С, злоупотребления алкоголем.

В результате многоплодной беременности, преждевременных родов (недоношенность ребенка), тяжелой формы анемии у матери во время вынашивания плода малокровие появляется сразу после рождения. Дети нуждаются в неотложном лечении во избежание развития осложнений.

Прием некоторых лекарственных препаратов приводит к ухудшению усвоения железа в организме. Анемия обычно возникает при длительной терапии высокими дозами без врачебного контроля. Лекарства, которые могут вызвать малокровие: антациды, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), железосвязывающие препараты (для выведения микроэлемента из организма).

Железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, детей раннего возраста, подростков и пожилых людей. Это связано с функциональными особенностями организма. Женщины входят в группу риска по развитию железодефицитных анемий вследствие специфики гормональной системы. Циклические маточные кровотечения (менструации) ежемесячно истощают запасы железы. При нормальном питании и отсутствии сопутствующих заболеваний организм справляется с кровопотерей. Погрешности в рационе, беременность, лактация приводят к прогрессирующему снижению показателей гемоглобина и эритроцитов.

В детском и подростковом возрасте происходит интенсивный процесс роста. В этот период организм требует повышенного поступления железа и других полезных компонентов с пищей. В то же время, кроветворение находится в стадии развития и более уязвимо к неблагоприятным факторам, чем у взрослых.

В организме пожилых людей возрастные изменения приводят к угасанию функций органов. Снижается активность кроветворения, ухудшается всасывание железа в кишечнике вследствие атрофии (истончения) слизистой оболочки. В питании часто преобладают углеводистые продукты и не хватает мяса, что связано со вкусовыми предпочтениями пожилого возраста.

Признаки ЖДА развиваются постепенно, исключение — массивное кровотечение (в этом случае симптомы нарастают и возникают быстро). В начале заболевания дефицит железа восполняется из запасов организма. Латентный (скрытый) период может протекать без симптомов или сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Опустошение запасов железа приводит к появлению ярких клинических проявлений. Для железодефицитной анемии характерны 2 синдрома ― анемический и сидеропенический. Каждый из них включает совокупность нескольких специфических признаков, по которым можно заподозрить малокровие до проведения анализа крови.

Возникает вследствие гипоксии внутренних органов: головного мозга, сердца, почек, легких, печени, и приводит к нарушению их функции. В условиях недостатка кислорода организм не способен полноценно работать, что сказывается на общем самочувствии и работоспособности. Появляется головная боль, которая беспокоит в течение дня и не снимается анальгетиками. Головокружение при ходьбе нарушает координацию движений, обмороки приводят к падениям и повышают риск травматизма. Характерна бледность кожных покровов.

Боли в грудной клетке, сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке нарушают обычный режим дня. Больные вынуждены делать передышки во время ходьбы, отказаться от занятий спортом и активного отдыха. Характерна склонность к учащенному пульсу (тахикардии) и снижению артериального давления (гипотонии).

Нарушается работа пищеварительного тракта ― поносы чередуются с запорами, появляется вздутие кишечника (метеоризм), тошнота, потеря аппетита и снижение массы тела. В случае кровотечения из тонкого кишечника кал приобретает черный цвет (мелена), из нижних отделов толстой кишки ― в испражнениях появляется примесь алой крови.

При прогрессировании железодефицитной анемии ухудшается память, внимание и интеллектуальная деятельность. Снижается способность к обучению. В раннем детском возрасте страдает умственное развитие, что может привести к легким формам слабоумия.

Развивается в результате недостатка железа в организме, причем уровень гемоглобина и эритроцитов может быть в норме, а симптомы дефицита микроэлемента уже присутствовать (так как истощены запасы). Микроэлемент входит в состав миоглобина (белка мышц) и ферментов, которые участвуют в обменных процессах. Его дефицит приводит к сухости и шелушению кожи. На поверхности тела и слизистых оболочках образуются мелкие язвы и эрозии. В углах рта появляются болезненные и кровоточащие трещины (хейлит).

Ногти слоятся, крошатся, теряют прозрачность и блеск, имеют поперечную исчерченность (белые полоски). Для железодефицитной анемии характерна койлонихия ― истончение и вогнутость ногтевой пластины, которая приобретает ложкообразную форму. Волосы становятся тусклыми, секутся и быстро выпадают. В далеко зашедших стадиях болезни развивается облысение, рано появляется седина.

Другим характерным признаком считают извращения вкуса и обоняния. Дефицит железа приводит к атрофии (истончению и нарушению функции) слизистой ротовой полости и носовых ходов. Вследствие этого разрушаются вкусовые и обонятельные рецепторы.

Язык становится гладкий, блестящий, с зонами покраснения неправильной формы («географический»). Возникает пристрастие к несъедобной пище: мелу, земле, сырому мясу. Нарушение обоняния сопровождается галлюцинациями (восприятие несуществующих запахов). Характерно пристрастие к запаху бензина, керосина, свежей краски, лака.

Вследствие нарушения синтеза миоглобина появляется мышечная слабость и быстрая утомляемость ног при ходьбе. Снижается устойчивость к обычным физическим нагрузкам. Во время бега, приседаний, подъема по лестнице возникают судороги в икроножных мышцах. Дети с сидеропеническим синдромом предпочитают сидячие игры, они вялые, малоподвижные.

Таблица — Симптомы железодефицитной анемии по степеням

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Степень анемии Как проявляется
I (Hb до 90 г/л) Слабость, повышенная умственная и физическая утомляемость, сонливость, тенденция к снижению давления, периодические головокружения, головная боль, бледность кожи и слизистых, ухудшение состояния ногтей и волос, изменение вкусовых и обонятельных пристрастий. Часто эти признаки оправдывают большим количеством работы или плохим сном
II (Hb 70-90 г/л) Прогрессирование симптомов I степени. Дополнительно присоединяется одышка при ранее переносимой физической нагрузке, учащенное сердцебиение (более 90 уд/мин), эпизоды снижения давления вплоть до обмороков
III (Hb ниже 70 г/л) Выраженная бледность кожи (возможен желтушный оттенок или землистый), внешний вид очень уставшего человека, заметная одышка, утомляемость, головокружение, снижение давления, тахикардия (более 100 уд/мин). Все другие признаки анемии очень выражены. Например, если хейлит, то с изъязвлениями, если сухая кожа — «шелушится» и т. п.

Железодефицитная анемия редко вызывает развитие осложнений. К прогрессированию болезни приводит тяжелое течение заболеваний, которые сопровождаются кровопотерей или нарушением всасывания микроэлемента в кишечнике. Высокий риск нежелательных последствий возникает при отказе от терапии и врачебной помощи.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

  1. Анемическая кома ― развивается при критическом кислородном голодании тканей, сопровождается потерей сознания и угасанием жизненно важных функций (сердечная деятельность, дыхание).
  2. Инфекции ― анемия приводит к снижению защитных сил организма, что способствует тяжелому течению вирусных и бактериальных заболеваний, которые слабо поддаются лечению.
  3. Нарушение функции внутренних органов ― гипоксия и дефицит железа в организме вызывают острую или хроническую недостаточность сердца, почек, печени, нарушение работы головного мозга.
  4. Задержка физического и умственного развития ― встречается у детей с ранней или врожденной формой анемии, сопровождается медленным ростом и различной степенью слабоумия.

По статистике, тяжелые осложнения развиваются в 2% клинических случаев.

Во время вынашивания плода гемоглобин крови снижается до 110 г/л. Такое состояние считают физиологической нормой, которое развивается вследствие перестройки организма для внутриутробного развития малыша. В таких случаях лечение не проводят.

Согласно статистике, до 80% женщин во время вынашивания страдают от недостатка железа в организме, особенно часто при повторной беременности. Это связано с повышенными потребностями в микроэлементе. В период беременности железо необходимо для кроветворения плода и развития плаценты. В родах женщина теряет кровь, во время кормления грудью запасы микроэлемента продолжают истощаться. Все эти факторы вызывают развитие анемии.

Недостаток железа приводит к гипоксии организма матери и плода. Особенно опасен недостаток кислорода для быстро делящихся и растущих тканей эмбриона. Если своевременно не восполнить дефицит микроэлемента, возникают тяжелые осложнения внутриутробного развития: преждевременные роды, выкидыш, маточные кровотечения, отслойка плаценты, задержка физического развития плода (гипотрофия), анемия новорожденных.

Для контроля снижения количества эритроцитов и гемоглобина, женщина регулярно сдает общий анализ крови во время беременности, после родов, в период кормления грудью. При недостатке железа назначают лечение и корректируют питание.

Выявление железодефицитной анемии проводят путем опроса, осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования. Стандарт диагностики ― общий анализ крови, который указывает на уменьшение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина, и биохимия крови ― снижение уровня сывороточного железа.

Выявлением и терапией болезни занимается гематолог или доктор общей практики (терапевт, семейный врач), если в лечебном учреждении нет узкого специалиста.

На первичном приеме собирают анамнез ― опрашивают по поводу жалоб на момент обращения, определяют давность анемии, выясняет возможные причины и факторы риска, сопутствующие заболевания. Затем проводят осмотр пациента: кожные покровы, ногти, волосы, язык. Измеряет артериальное давление и пульс. С целью определения устойчивости к физической активности проводят нагрузочные тесты.

Для уточнения диагноза назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики. Необходимо определить признаки анемии в крови и выявить причину развития заболевания. Если установить только факт болезни, но не разобраться с его причиной, лечение будет неэффективно.

Для определения анемии сравнивают нормальные показатели с уровнем эритроцитов и гемоглобина в лабораторных анализах пациента.

Таблица ― Нормы показатели анализа крови для взрослых

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Показатель У женщин У мужчин
Гемоглобин (г/л) 120‒140 130‒160
Гематокрит (%) 34,3‒46,6 34,3‒46,6
Тромбоциты (*10⁹/л) 180‒360 180‒360
Эритроциты (*10¹²/л) 3,7‒4,7 4‒5,1
Лейкоциты (*10⁹/л) 4‒9 4‒9
СОЭ (мм/ч) 2‒15 1-10
Цветовой показатель 0,85‒1,15 0,85‒1,15
Ретикулоциты (%) 0,2‒1,2 0,2‒1,2
Тромбокрит (%) 0,1‒0,5 0,1‒0,5
Концентрация сывороточного железа 9-27 мкмоль/л 12-29 мкмоль/л
MCV средний объем эритроцита 78‒94 fl 78‒94 fl
МСН средний объем гемоглобин 24‒33 пг 24‒33 пг

Лаборатории используют разные методики исследования крови, поэтому результаты могут отличаться. Нормы каждого показателя указывают в стандартном бланке, который выдают после проведения анализа.

Таблица ― Необходимые анализы для диагностики железодефицитной анемии

p, blockquote 58,0,0,0,0 —>

Биохимия крови

Анализ кала

Признак Результат
Общий анализ крови
Количество эритроцитов Ниже нормы (эритропения)
Концентрация гемоглобина Низкое содержание (в зависимости от степени анемии)
Определение формы эритроцитов Пойкилоцитоз (эритроциты разной формы)

Микроцитоз (преобладание клеток маленького размера)

ЦП (цветовой показатель) Гипохромия (светлый цвет эритроцитов)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците Ниже нормы
Гематокрит (соотношение форменных элементов и жидкой части крови) Снижение гематокрита вследствие уменьшения содержания эритроцитов в крови
Количество тромбоцитов Норма или увеличено (тромбоцитоз), если анемия возникла вследствие кровотечения
Концентрация лейкоцитов Норма или увеличена (лейкоцитоз), если есть инфекционные осложнения
Количество ретикулоцитов (молодых форм эритроцитов) Понижено в результате нарушения кроветворения из-за дефицита железа
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) Выше нормы вследствие уменьшения количества эритроцитов в кровеносном русле
Уровень сывороточного железа В начале болезни ― норма, при развитии анемии ― концентрация снижается в зависимости от тяжести патологии
Уровень ферритина Содержание снижается по мере истощения запасов железа в организме
Железосвязывающая способность (определяет количество трансферрина, не связанного с железом) Выше нормы вследствие дефицита микроэлемента и компенсаторного увеличения синтеза транспортного белка печенью
Уровень эритропоэтина (вещество, которое образуется в почках и активизирует кроветворение) Повышен вследствие ответной реакции организма на низкое содержание эритроцитов и гемоглобина
Пункция костного мозга
Забор клеток костного мозга путем прокалывания кости (чаще грудины) В начале болезни ― норма, при прогрессировании анемии ― увеличение клеток-предшественников красных кровяных телец
Выявление признаков скрытого кровотечения Продукты распада гемоглобина

С целью определения источника кровотечения или причины нарушения усвоения железа в пищеварительном тракте назначают рентгенографию легких, ирригоскопию (исследование желудка и кишечника с контрастным веществом), КТ/МРТ (компьютерную и магнитно-резонансную томографию), УЗИ (ультразвуковое исследование) внутренних органов.

Читайте также:  Сильный кожный зуд при анемии

Проводят эндоскопические исследования при помощи введения в полости тела оптической аппаратуры: ФГДС (исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки), ректороманоскопию (прямой кишки), колоноскопию (верхних отделов кишечника), гистероскопию (матки), кольпоскопию (шейки матки). Диагностическая лапароскопия подразумевает введение эндоскопа в брюшную полость для осмотра состояния внутренних органов при подозрении на внутрибрюшное кровотечение.

Для постановки окончательного диагноза и определения объема терапии может понадобиться консультации узких специалистов ― гастроэнтеролога, акушера-гинеколога, хирурга, онколога, диетолога, иммунолога.

Изменение содержания эритроцитов и гемоглобина возникает при всех видах анемий. Для выявления железодефицитной формы болезни врач проводит дифференциальную диагностику (подробнее о других видах анемий читайте в статье: «Анемия — причины, симптомы и лечение всех видов. Как отличить анемии между собой и инновационная диагностика степени болезни дома»). От причины изменения состава крови зависит лечение, прогноз и профилактика.

Таблица ― Дифференциальная диагностика ЖДА

p, blockquote 64,0,0,0,0 —>

Разновидность Симптомы Результаты обследования
Железодефицитная Слабость, снижение работоспособности

Сухость кожи, выпадение волос, расслоение ногтей

Извращение вкуса и обоняния

Микроцитоз (маленькие эритроциты)

Гипохромия (светлая окраска эритроцитов)

Низкая концентрация сывороточного железа

В12-дефицитная Быстрая утомляемость

Склонность к запорам, тяжесть в животе, отрыжка

Покалывание в пальцах рук и ног (парестезии)

Макроцитоз (большие размеры эритроцитов)

Гиперхромия (яркий цвет клеток)

Тельца Жолли, кольца Кебота

Низкая концентрация витамина В12

В костном мозге много мегалобластов

Фолиеводефицитная Сонливость

Раздражительность

Макроцитоз

Низкое содержание фолиевой кислоты

Высокий уровень мегалобластов в костном мозге

Апластическая Быстрая утомляемость

Сухость кожи, выпадение волос, разрушение ногтей

Частые простудные, вирусные, бактериальные инфекции

Петехиальная (точечная) сыпь

Кровотечения из носа, десен, матки

Низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов (тромбоцитопения)

Нормохромия (обычный цвет клеток)

Высокая концентрация сывороточного железа

В костном мозге угнетение кроветворения (низкое содержание клеток)

Гемолитическая Бледность кожи с желтым оттенком

Одышка, перебои в области сердца, низкое артериальное давление

Выпадение волос, разрушение ногтей

Боли в животе, поносы, рвота

Трофические язвы на ногах

Много ретикулоцитов

Высокий уровень свободного гемоглобина в крови

Инструментальные методы диагностики дают дополнительную информацию при выявлении вида анемии.

Терапия железодефицитной анемии направлена на устранение причины болезни и восполнение дефицита микроэлемента в организме. Устраняют источник кровотечения, проводят лечение воспалительных и язвенных заболеваний пищеварительного тракта, удаляют опухоли, нормализуют питание. Отменяют или заменяют лекарственные средства, которые ухудшают всасывание железа. Рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков. Проводят противовирусную терапию гепатита В и С.

Для нормализации синтеза эритроцитов и гемоглобина назначают препараты железа. В стандартные схемы лечения входят лекарства в таблетированной форме . Уколы (внутримышечные, внутривенные) и капельницы, согласно протоколам лечения, рекомендуют при плохом всасывании железа (гастрит с пониженной секрецией, резекция кишечника), необходимости быстро восстановить концентрацию микроэлемента в крови (кровотечения), непереносимости таблеток (например, при возникновение стойких побочных эффектов).

Существует большое количество препаратов на основе железо. Отличаются они вариантом железа в составе — Fe (II) или Fe (III), и дополнительными компонентами (фолиевая кислота, витамин С, витамин В6 и В12). Считается, что организмом лучше усваивается Fe (II), поэтому в составе препаратов с Fe (III) содержатся натуральные окислители (например, витамин С — аскорбиновая кислота).

Лекарственное средство содержит сульфат железа (320 мг) и аскорбиновую кислоту (60 мг). Последняя улучшает всасывание микроэлемента в 12-перстной кишке. Преимуществом препарата является медленное высвобождение железа из таблеток, что обеспечивает равномерное насыщение организма. Микроэлемент используется для синтеза гемоглобина и накапливается в депо в виде ферритина и гемосидерина.

Сорбифер Дурулес можно назначать при беременности. Не рекомендуют препарат при повышенной чувствительности, в возрасте до 12 лет, в случае нарушения выведения железа из организма (сидеробластная и гемолитическая анемия). Стандартная дозировка ― по 1 таблетке дважды в день. Курс терапии продолжают до нормализации показателей крови, а затем продлевают лечение еще на 1-2 месяца для восполнения запасов железа в организме.

Препарат содержит гидроксид железа (357 мг). Имеет форму жевательных таблеток, которые можно рассасывать или глотать целиком. Допускают однократный прием в сутки, что упрощает схему лечения. Лекарство применяют с 12 лет. Дозировка для взрослых составляет 1-3 таблетки в день в зависимости от тяжести анемии. Детям при железодефицитной анемии рекомендуют принимать по 1 таблетке ежедневно, запивая стаканом воды. Курс лечения продолжают 3-5 месяцев.

Выпускается в драже, которые содержат сульфат железа (325 мг). Поступая в организм, микроэлемент принимает участие в синтезе гемоглобина, миоглобина, ферментов, откладывается про запас в селезенке и печени. Не назначают препарат при нарушение всасывания железа в пищеварительном тракте, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки в стадии обострения

Взрослым и детям после 12 лет рекомендуют принимать Гемофер Пролонгатум по 1 драже дважды в день, запивая достаточным количеством воды. Лечение продолжают в течение 2-6 месяцев.

Представляет собой капсулы, которые содержат 112 мг сульфата железа, 5 мг фолиевой кислоты, 0,01 мг цианокобаламина (витамина В12), 100 мг аскорбиновой кислоты (витамина С). Лекарственная форма имеет специальную оболочку, которая растворяется только в верхних отделах тонкого кишечника . Это позволяет исключить раздражающее действие железа на слизистую желудка .

Ферро-Фольгамма не назначается при печеночной недостаточности, избыточном накоплении микроэлемента в организме (гемосидероз, гемохроматоз), повышенной чувствительности к компонентам препарата. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуют по 1 капсуле трижды в день в течение 3 месяцев. При тяжелых формах анемии лечение продлевают до нормализации показателей крови.

Капсулы назначают в 2 и 3 триместре беременности для профилактики и лечения дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Препарат выпускается в разных лекарственных формах. Жевательные таблетки содержат 400 мг гидроксида железа, сироп ― 200 мг в одной мерной ложке, раствор для внутримышечных уколов ― 100 мг в ампуле (2 мл). Железо активно всасывается в пищеварительном тракте и накапливается в печени при приеме препарата внутрь. Внутримышечное введение позволяет быстро восполнить дефицит микроэлемента при острых состояниях (кровотечениях) или нарушении его усвоения в кишечнике.

Противопоказания такие же, как у других препаратов железа. Раствор для внутримышечных инъекций не рекомендуют применять женщинам в 1 триместре беременности. Уколы лекарственного средства нельзя сочетать с приемом препаратов внутрь.

Феррум Лек в виде сиропа и инъекций можно назначать детям. В возрасте до 1 года ― по ½ мерной ложке, 1-12 лет ― 1-2 мерной ложки, старше 12 лет и беременным ― 1-3 таблетки или 2-6 мерных ложек сиропа однократно в день. Курс лечения до полугода в зависимости от тяжести анемии. Инъекции вводят в дозировке 1-2 ампулу в сутки для взрослых и 0,06 мл/кг в день для детей.

Таблетки, драже, капсулы для приема внутрь необходимо запивать достаточным количеством воды (150-200 мл) для хорошего растворения препарата в пищеварительном тракте. Лекарства можно запивать цитрусовым соком, который содержит витамин С. Аскорбиновая кислота способствует активному всасыванию железа.

Препараты нельзя запивать чаем, кофе, молоком, кефиром, йогуртом. Танин, кофеин и кальций в составе этих напитков способствует образованию нерастворимой формы железа, что делает невозможным его всасывание.

Железосодержащие лекарства часто вызывают раздражение слизистой пищеварительного тракта. Появляется тошнота, боли в животе, поносы, вздутие кишечника. Во избежание побочных явлений препараты рекомендуют принимать через 40-60 минут после приема пищи.

Если лекарство назначают ребенку младшего возраста, то его смешивают с детским питанием или фруктовым соком.

Пища, которая замедляет всасывание железа: рыба, морепродукты, соя, рис, молоко. Необходимо составлять рацион так, чтобы прием препарата не совпадал с употреблением таких блюд. Антациды и тетрациклиновые антибиотики во время приема железосодержащих препаратов отменяют или заменяют на другие средства с похожим действие.

Назначают при тяжелом течении железодефицитной анемии и развитии осложнений. Переливание взвеси эритроцитов показано при массивной кровопотере, низком уровне гемоглобина (ниже 70 г/л), критическом падении артериального давления (менее 90/60 мм.рт.ст.), перед родами (в случае крайне низкого гемоглобина) и оперативными вмешательствами. Быстрое насыщение крови эритроцитами и гемоглобином направлено на спасение жизни пациенту.

В 2018 году российскими учеными был разработан специфический продукт для лечебно-профилактического питания больных железодефицитной анемией. В капсуле содержится 30 мг липосомального железа и 70 мг витамина С. В ходе проведения научных исследований на добровольцах были выявлены преимущества такой терапии.

Липосомальное железо хорошо усваивается в организме и эффективно действует при любой степени анемии. Прием капсул внутрь рассматривают в качестве альтернативы внутримышечного и внутривенного введения стандартных препаратов.

Липосомальное железо обладает пролонгированным действием и может назначаться однократно в день.

По сравнению с уже зарекомендовавшими себя лекарственными средствами, новый препарат нормализует состав крови в меньшей дозировке и практически не вызывает побочных эффектов. Ученые предполагают, что после окончания клинических исследований, липосомальное железо может стать новым прорывом в лечении малокровия.

Организация правильного питания включена в стандарты лечения железодефицитной анемии. Диету также применяют для профилактики заболевания. С целью восполнения железодефицита в организме назначают лечебный стол №11 по Певзнеру. Принципы питания: увеличение содержания белка, снижение потребления жиров, высокая калорийность рациона (3000-3500 ккал), употреблением блюд с высоким содержанием микроэлемента.

В суточном рационе ограничивают потребление жирных продуктов и полуфабрикатов. Необходимо отказаться от сала, маргарина, жирных сортов мяса и рыбы, фастфуда, колбасы, сосисок, снеков, майонеза и кетчупа. Кондитерские изделия, свежая выпечка и сладости допускают употреблять не более 1-2 раз в неделю. Следует ограничить прием кофе, чая, газированных напитков. Алкоголь должен находиться под запретом. Содержание жиров в питание ― не более 90 г, в основном за счет растительной пищи (оливковое, кукурузное, льняное масло).

В рацион включают 130-140 г белка, большая часть которых должна поступать с продуктами животного происхождения, и 350 г углеводов. Железо в организме лучше всасывается из мяса. Рекомендуют ежедневное употребление говядины, субпродуктов (печень, язык, почки), свинины, баранины.

Таблица ― Продукты с высоким содержанием железа

p, blockquote 95,0,0,0,0 —>

Животного происхождения Количество железа (в мг) в 100 г) Растительного происхождения Количество железа (в мг) в 100 г)
Печень (свиная, говяжья, куриная) 6,9 Гречка 6,7
Крольчатина 3,3 Морская капуста 16
Баранина 2,0 Чечевица 11,2
Говядина 2,7 Миндаль 4,2
Яичный желток 6,7 Персики (сушеные) 3,0
Творог 0,3-0,4 Яблоки (сушеные) 6,0
Мясо курицы 1,6 Семена подсолнечника 6,1

В рацион включают гречку, яйца, нежирный творог, морепродукты, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, мед. Полезно употреблять натуральные кисловатые соки — из-за высокого содержания витамина С улучшается усвоение железа из продуктов, например, сок лимона, отвар шиповника.

Прием пищи должен быть дробным, 5-6 раз в сутки. Малые порции улучшают пищеварение и стимулируют аппетит, который обычно страдает при железодефицитной анемии. Блюда готовят на пару, в запеченном и вареном виде, что способствует максимальному усвоению полезных компонентов. Температура пищи не должна быть холодной и слишком горячей. Это раздражает слизистую пищеварительного тракта и ухудшает переваривание.

В сутки рекомендуют употреблять в среднем 10 г соли, 1,5-2 литра воды. Рыбу и молочную продукцию необходимо разделять в разные приемы пищи с блюдами, которые богаты железом.

Таблица ― Примерное меню на день

p, blockquote 99,0,0,0,0 —>

Второй вариант

Третий вариант

Завтрак Второй завтрак Обед Ужин
Первый вариант
Овсянка с фруктами, молоко

нежирный йогурт

Винегрет, банан, отвар шиповника Борщ со сметаной, стейк с салатом из свежей капусты и огурца, травяной чай Отварной картофель с мясом, салат из помидоров и болгарского перца, фруктовый сок
Яйца всмятку, хлеб с печеночным паштетом, ягодный морс Фруктовый салат, орехи, цитрусовый сок Куриный суп, мясная котлета, тушеные овощи, компот из свежих фруктов Голубцы со сметаной, овощи на пару, гранатовый сок
Сырники с медом, компот из фруктов Яблочный мусс или желе, свежие ягоды, травяной чай Рыбная уха, картофель с печенью, компот с черносливом Гречка с бараниной, салат из свеклы, отвар шиповника

В качестве перекусов между основными приемами пищи можно использовать творог с ягодами и сметаной, питьевой йогурт, кексы, бисквиты, сухофрукты, галеты.

Рецепты нетрадиционной терапии применяют для профилактики железодефицитной анемии и восстановления гемоглобина при легкой степени болезни. Народное лечение не заменяет, а дополняет прием лекарственных препаратов. Перед использованием нетрадиционных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

В состав целебного средства входят лекарственные растения, которые содержат железо, витамин С, фитонциды и другие полезные компоненты для восстановления нормального кроветворения.

Для приготовления травяной смеси необходимо взять 50 г высушенных и измельченных листьев крапивы и черной смородины, плодов шиповника. Добавить по 20 г листьев петрушки и корня одуванчика. Смесь хранить в стеклянной или жестяной банке.

Чай заваривают перед употреблением. Для этого 2 столовые ложки травы заливают кружкой кипятка, настаивают 10-15 минут, затем процеживают через ситечко. Пьют чай дважды в день перед приемом пищи. Курс лечения 20-30 дней.

Лекарственное растение содержит высокую концентрацию железа и обладает кровоостанавливающими свойствами. Для лечения анемии рекомендуют пить сок, который готовят из свежих листьев. Собирать траву рекомендуют утром, лучше после дождей, когда растение напитано влагой.

Столовую ложку сока крапивы разводят в 50 мл воды и принимают трижды в сутки на протяжении 2-3 недель. В целебное средство можно добавлять жидкий мед для улучшения вкусовых качеств.

Свежеприготовленный сок из свеклы, редьки и моркови эффективно восстанавливает гемоглобин крови. Фреш можно включать в ежедневный рацион, лучше в летнее или осеннее время. В зимний период и весной овощи, вследствие длительного хранения, теряют полезные свойства.

Фреш пьют по 50-70 мл после завтрака и ужина. На голодный желудок сок не принимают в связи с раздражающим действием на слизистую желудка.

Предупредить развитие анемии можно посредством рационального питания, которое содержит необходимые организму витамины и микроэлементы. Своевременное лечение заболеваний, сопряженных с хронической потерей крови, предупреждает дефицит железа. Для контроля уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, необходимо ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры и сдавать анализы.

При своевременном выявлении причины железодефицитной анемии и восполнения дефицита микроэлемента в организме, прогноз благоприятный. Современная медицина обладает достаточными методами диагностики и лечения, чтобы остановить развитие болезни. Неблагоприятный прогноз возникает при отказе от лечения и недобросовестном выполнении рекомендаций врача.

Вопрос: Есть ли достоверные признаки анемии при беременности?

Ответ: Первые симптомы малокровия связаны недостатком кислорода в головном мозге. Появляется быстрая утомляемость, слабость, головокружения. Затем присоединяются симптомы со стороны сердца, такие как одышка, учащение пульса и снижение артериального давления. В период беременности эти проявления могут возникать даже при нормальных показателях крови, что связано с внутриутробным развитием плода и повышением нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Единственным достоверным признаком анемии можно считать изменения анализа крови ― снижение гемоглобина и уровня сывороточного железа.

Вопрос: Чем может быть опасна железодефицитная анемия?

Ответ: В большинстве случаев заболевание не вызывает осложнений при своевременной диагностике и терапии. В запущенных стадиях анемия приводит к хроническому кислородному голоданию организма. Развивается почечная, печеночная, сердечная недостаточность, которые могут вызвать смертельный исход. Необходимо отметить, что такие осложнения развиваются крайне редко, обычно на фоне тяжелых заболеваний и массивных кровотечений.

Вопрос: Установили снижение гемоглобина и ЖДА. Назначили препараты железа, принимаю их уже 10 дней. Для контроля сдала общий анализ крови, но уровень гемоглобина повысился совсем чуть-чуть. Возможно, нужно увеличить дозу или вообще сменить препарат?

Ответ: Прием препаратов железа не приводит к мгновенному повышению уровня гемоглобина в крови. Продолжительность жизни эритроцита около 120 дней, поэтому контрольное исследование крови нужно сдавать именно через это время. Нормальные показатели будут свидетельствовать об эффективности лечения, снижение гемоглобина и количества эритроцитов — о необходимости коррекции лечения или, возможно, поиска причины резистентности к терапии. Поэтому незначительное повышение показателей через 10 дней лечения вполне приемлемо. В каждом конкретном случае тактику и контрольные анализы должен назначать врач, возможно, прием таблеток лучше сменить на уколы (при проблемах с работой ЖКТ) или может понадобиться переливание крови (при анемии на фоне опухолей, после кровопотери вследствие травмы и т. п.)

Вопрос: Какие клинические симптомы анемии характерны для ребенка?

Ответ: Дети в силу возрастных особенностей не могут правильно сформулировать жалобы. Родителям необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы заподозрить развитие малокровия. Первые симптомы ― это бледность кожи, вялость, сонливость, отказ от активных игр, плохой аппетит, частые простудные заболевания. В таких случаях необходимо проконсультироваться у педиатра и сдать общий анализ крови.

Вопрос: Почему препараты железа не помогают?

Ответ: Неэффективность терапии при добросовестном выполнении рекомендаций врача возможно связана с постановкой неправильного диагноза. У пациента может быть другой вид анемии, который не связан с недостатком железа. Иногда в организме возникает не только дефицит микроэлемента, но и фолиевой кислоты или витамина В12. Поэтому терапия малоэффективна без включения этих веществ в схему лечения.

Анемия, связанная с дефицитом железа, является распространенным заболеванием крови. Редко вызывает тяжелое течение и развитие осложнений благодаря современным методам диагностики и эффективным лекарственным препаратам.

p, blockquote 124,0,0,0,0 —>

  1. Клинические признаки анемии неспецифичны, диагноз ставят после лабораторно-инструментального обследования.
  2. В группу риска по развитию анемии входят дети, пожилые, беременные и доноры крови.
  3. Полноценное питание ― эффективное профилактическое средство развития малокровия.
  4. Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые приводят к хронической кровопотере, предупреждает появление хронических форм патологии.
  5. Препараты железа назначают преимущественно в таблетированной форме, дополнительно прописывают витамин С для повышения эффективности терапии.

При хронических формах анемии пациенты находятся на диспансерным наблюдением у гематолога и ежегодно проходят обследования.

p, blockquote 125,0,0,0,0 —> p, blockquote 126,0,0,0,1 —>

Проявления железодефицитной анемии могут встречаться и при других видах анемий. Для того чтобы лечение было эффективным, необходимо точно определить причину снижения уровня гемоглобина в крови. Не всегда необходимо принимать препараты железа, а в некоторых случаях только их недостаточно ― нужно дополнять схемы терапии витаминами и другими лекарствами. Подробно о разновидностях анемий, их симптомах, причинах, методах диагностики и принципах лечения читайте в статье: «Анемия — причины, симптомы и лечение всех видов. Как отличить анемии между собой и инновационная диагностика степени болезни дома».

источник