Повышение уровня ферритина при анемии

У меня есть такое представление (может не совсем верное), что мы, по нашему российскому обыкновению, судим о своём железе по гемоглобину, по крайней мере, он у нас фигурирует в обычных анализах, и на устах у врачей тоже он (двусмысленно прозвучало).
Это категорически неправильно.

Железо токсично, поэтому организм упаковывает запасы этого металла аккуратно и складывает по 4000-4500 молекул железа в одну огромную молекулу ферритина, таким изолированным оно хранится в клетках. Именно уровень ферритина определяет запасы железа в организме.

Совершенно нормальный гемоглобин при очень низком или очень высоком ферритине – не только возможен, но и является обычным делом.
Мой участковый врач этого не знает, от неё я узнала, что анализ на ферритин они заказывают редко, только при очень низком гемоглобине. В поликлинике проверят ваш гемоглобин, и скажут, что вы в порядке. Между тем, это вообще никакой не показатель, и ваше здоровье в этот момент может находиться под угрозой, сравнимой с острым дефицитом витамина D (!)

Доктор Меркола рекомендует тестировать ферритин каждый год (при хорошем здоровье) и указывает оптимальный диапазон 20-80 нг/мл.

Почему так важно следить за уровнем ферритина. Это фундаментальные, базовые знания о собственном здоровье, и исходные данные для лечения любой болезни.

Слишком низкие и слишком высокие уровни железа в организме вредны и опасны.
Причем повышенные уровни более опасны для жизни, если принять во внимание, что эта информация так мало популяризирована.
Избыток железа усугубляет все болезни, особенно сердечно-сосудистые, болезни печени, сахарный диабет, разрушает клеточные мембраны, митохондриальную ДНК и транспортные белки. Из-за этого фактора сосуды сердца и мозга твердеют и становятся хрупкими (Исследование). Повышенный ферритин всегда говорит о преждевременном старении организма.

Доктор Джозеф Меркола в той же статье о перегрузке железом просит распространить эту информацию среди своих родственников и знакомых, и буквально спасти этим чьи-то жизни. Я присоединяюсь.

Приведу только два примера, как незнание этих главных вещей может повлиять на результат лечения и здоровье в целом.

1. Вы хотите успешно лечить инсулинорезистентность, метаболический синдром или диабет, и знаете как, но не знаете, что само это состояние крепко связано с высоким ферритином, и если вы его не понизите, то ваше хорошее лечение не будет эффективным.
В этом случае причина повышенного ферритина может быть в скрытом воспалении, а не только в избытке железа, о чём ниже. (Исследование 1, 2)

2. Вы хотите лечить гипотиреоз, у вас есть гормонозаместительная терапия и стратегия. Но вы не знаете, что живёте с ферритином ниже тридцати, тогда как успех всей этой терапии может наступить при 60-90 мкг\л., согласно данным Джени Боусорп и самому крупному ресурсу по гипотиреозу. Причина в том, что при низком ферритине T4 избыточным образом переходит в реверсивный (неактивный) Т3, что даёт замедленный метаболизм, выпадение волос, «экономный режим» и постоянную усталость, сколько бы гормонов вы не приняли, это не будет иметь значения.

Ферритин в крови 12-30 нг/мл указывает на истощение запасов железа в организме и является диагностическим критерием дефицита железа (исследования: 1, 2)

Особенно это распространено среди тех кто испытывает хроническую усталость, а так же выпадение волос (чаще это женщины). Если у вас есть это необъяснимое состояние, нужно сдать анализ на ферритин.
(Было проведено исследование по усталости у женщин, не страдающих анемией, но с низким ферритином.
Здесь о нём статья медицинского журнала).

Вроде бы все знают, что низкий запас железа — это ничего хорошего, но эта информация существует на уровне мифа, потому что связана с низким показателем гемоглобина. На самом деле, низкий гемоглобин может означать настолько много всего (включая избыток железа в тканях организма), что рассматривать его значение можно только со всей панелью железа.
Нам нужно тестировать ферритин.

Низкий ферритин связан со следующими заболеваниями:
железодефицитная анемия,
депрессия (железо связано с синтезом дофамина, который отвечает за чувство удовлетворения и мотивации),
гипотиреоз,
хроническая усталость,
синдром беспокойных ног,
СДВГ (исследование),
здесь ещё целый ряд заболеваний,
при которых низкий ферритин не условие, а следствие, например заболевания кишечника с частыми кровопотерями, женские заболевания и другие.

От чего зависит усвоение железа

В абсорбции железа большую роль играет желудочная соляная кислота (она обычно сильно снижена при гипотиреозе и АИТ). Если кислотность понижена, и пища не обрабатывается кислотой как должно, это сильно сказывается на всасываемости железа в кишечнике, и не только железа, но и В12 и многих других необходимых веществ.
Все факторы, которые понижают кислотность желудка, будут отражаться на усвоении железа, например кислотность понижает Helicobacter pylori.
Если вы знаете, что у вас проблема с кислотностью, то вот препарат для повышения желудочной секреции (с желудочным ферментом пепсином)
Solaray, HCL with Pepsin
или
Thorne Research, Бетаин HCL и пепсин
или
Twinlab, Бетаин HCL

Как дозировать HCL и пепсин.
Вместе с едой принимаете одну таблетку, и, если есть изжога, то, скорее всего вам её не нужно, либо достаточно полтаблетки. Если нет никакой изжоги, то в следующий полноценный приём пищи принимаете 2 таблетки, и так до тех пор пока не почувствуете изжогу, в этот момент таблетку минус, это и есть ваша норма.

2. Фактор сопутствующих веществ

Усвоению и синтезу железа способствуют:

— Витамин В12 (в форме метилкобаламина) Обычно есть в комплексах. Пожалуйста, сначала проверьте свой В12 — это очень важно, т.к. В-12-дефицитная анемия очень распространённое явление.

— Фолат (лучше в форме именно фолата, а не фолиевой кислоты, должно быть написано, что это метилфолат или метафолин)

— Лизин
«Добавление L-лизина к добавлению железа приводило к значительному увеличению концентрации ферритина в сыворотке у некоторых женщин с хронической потерей волос (телоген-эффлювия), которые не реагировали только на добавление железа» (Исследование)
Jarrow Formulas, L-Лизин, 500мг
Source Naturals, Лизин (L-Lysine) 1000мг

3. Фактор контрпитательных веществ

Контрпитательные они потому, что связывают не только железо, но и многие другие вещества, препятствуя усвоению нутриентов из добавок. Это фенолы, фитаты, танин, кофеин (исследование)
Вот на этом русскоязычном сайте понятно объясняют что с ними делать, и почему крупу для каш нужно замачивать на ночь, как и все бобовые.

4. Фактор конкуренции
Грибки, бактерии и паразиты расходуют много железа. Поэтому долой патогены.

Это, безусловно, не «витаминки», и нужны они не всем. Здоровый организм сам регулирует поглощение железа из полноценной пищи, берёт когда надо и не берёт, если нет нужды. Пилюли мы добавляем когда баланс нарушен.

При пониженном ферритине рекомендуются добавки гемового железа,
в сопровождении витаминов для усвоения – В12, С, фолата.
Именно гемовое и хелатное железо наиболее устойчиво к контрпитательным веществам – фенолам, танинам, фитиновой кислоте. Наиболее – это не вполне, но существенно лучше, чем сульфатное железо.

Гемовое железо

EuroPharma, Terry Naturally, Liver Fractions, фракции печени, с натуральным гемовым железом, 90 капсул

К этому комплексу можно добавить витамин С и хлорофилл для усвоения.

Enzymatic Therapy, Лучшее железо, здоровье женщин, 90 мягких таблеток.
На этикетке фракций печени 500 мг., железа 50 мг.,
в составе уже есть хлорофиллин.

В исследовании говорится, что «эта форма железа может быть частично устойчивой к действию ферментов и связыванию веществ, естественно присутствующих в пище, таких как металлы, пищевые волокна, фитаты и фенолы, с которыми железо может образовывать нерастворимые соединения. Кроме того, из-за формы связи с аминокислотами существует меньше прямого воздействия железа на клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; это может уменьшить местную токсичность и побочные эффекты, связанные с соединениями железа, такими как боль в животе»
В группах на тему железа можно также прочитать много подтверждений тому, что хелаты эффективно помогают поднять ферритин.
Хелатное железо тоже есть в комплексах с необходимыми веществами для усвоения.

Thorne Research, Ferrasorb
Вот железо в хелатной форме, бисглицинат — наиболее биодоступная и не вызывающая неприятных ощущений в ЖКТ
В этом комплексе уже есть фолиевая кислота и витамин С — для усвоения, и железа 36мг

Solgar, Железо, 25 мг,
Препарат железа без компании для усвоения (если не нужен В12 например).
Витамином С желательно пилюлю всё равно закусить.

Nature’s Plus, Гема-Плекс
Здесь очень большой комплекс с длительным высвобождением.
Видимо металлы высвобождаются в разное время. Оценка высокая. Железа 85 мг.

Zahler, Продвинутый комплекс железа, 100 капсул.
Недорогой и очень эффективный. Проверен в бою, да ещё в каком, подруга после операции и большой кровопотери им восстанавливалась, даже без капли внутривенного железа обошлось.

Комплекс с хелатным железом ДЛЯ ДЕТЕЙ
Препарат эффективный, не все дети охотно его пьют, железистый вкус совсем не спрячешь.
Почитайте отзывы, многие мамы очень изобретательны.

Life Extension, Лактоферрин

Является источником железа, оно поглощается в организме взрослого человека из лактоферрина не хуже, чем из сульфата железа (исследование). Особенно хороший источик для беременных и детей (исследование), и во всех случаях когда прямые дополнения железа нежелательны.

Препараты железа нельзя принимать вместе с другими препаратами металлов и с любыми молочными продуктами. Нужно отделять их четырьмя часами от препаратов гормонов щитовидной железы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

При регулярных переливаниях крови, анемии без дефицита железа; гемохроматозе; мальабсорбции железа (сидероахрестическая анемия, талассемия); инфекционных кишечных заболеваниях; порфирии кутанеа тарда; воспалении ЖКТ; системной красной волчанке.

ДОЗИРОВКА
при железодефицитной анемии 60-120 мг. в течение нескольких месяцев, с мониторингом (исследование)

1. Высокий ферритин, воспаление и анемия

Первым пунктом пишу о случае высокого ферритина, который не означает перегрузку железом. То есть — снижать нужно воспаление, а там — смотреть.
Не стоит назначать себе железо самостоятельно, или благодаря отмашке некомпетентного врача, который не считает необходимым узнать уровень вашего ферритина. Дело в том, что низкий гемоглобин может быть при очень высоком ферритине, и тогда добавление железа может быть не только нежелательным, но и опасным.
Это состояние называется анемией хронического заболевания и связано с одним механизмом защиты, который работает в нашем организме.
При наличии бактериального врага или раковых клеток, организм переводит своё железо в форму «консервов», т.е. в молекулы ферритина, чтобы не кормить врага, перекрыть ему доступ к железу насколько возможно. В этом случае гемоглобин будет на уровне выживания, но ферритин будет высок. Это анемия, но не потому, что в организме мало железа, а потому, что оно отобрано у эритроцитов, упаковано и недоступно для образования новых эритроцитов. (Исследование)

Если вы знаете, что у вас есть хроническое заболевание, болезнь почек, печени, ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания с воспалением, то вам не нужно принимать железо, не сделав анализ на ферритин (нужна вся панель железа и биохимия крови). Т.к. это железо пойдёт на прокорм врагу. Нужно снижать воспаление.

Ферритин является маркером хронического воспаления и может быть повышен вследствие метаболического синдрома, диабета, гепатита, рака, алкоголизма и многих других причин, но всё это связано с воспалением и выявляется анализами. (Исследование)

2. Высокий ферритин без воспаления. Перегрузка железом

Разные лаборатории дают различные допустимые значения для ферритина, как и для всего прочего.
С допустимыми диапазонами всё неоднозначно. Очень жаль, что сам пациент должен попытаться сделать работу врача – узнать и сравнить — чем отличаются «допустимые значения» от оптимальных значений (они отличаются почти всегда и очень сильно). Но обычно мы идём в допустимом диапазоне солнцем палимые

Например, допустимый диапазон ферритина около 15-200 мкг/л для женщин и до 300 у мужчин. Т.е. возле предельных значений мы всё равно худо-бедно шевелимся, хотя это гарантирует развитие заболеваний, ну и ладно.
Но оптимальный диапазон 60-90 мкг/л.
Для мужчин, и женщин в менопаузе (или у которых нет менструаций по другим причинам) рекомендуемая доктором Мерколой норма 40-60 мкг/л;
При гипотиреозе и выпадении волос — в идеале 60-75 мкг/л;

Врачей не занимает эта тема совсем, поэтому, пожалуйста, позаботьтесь о себе сами! Тем более, что это нетрудно.
Нет числа тем болезням, от которых может уберечь простая корректировка уровня ферритина. Рак, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, болезни печени и др. (Исследование)

Самый простой способ понизить свой ферритин – стать донором крови, если по какой-то причине это невозможно, то
связывают и выводят железо следующие вещества:

— альфа-липоевая кислота (можно почти постоянно, с небольшими перерывами)

— зелёный чай и экстракт зелёного чая (ЭГКГ, 3 месяца через 3)

— IP6 (Инозитол гексафосфат) который может хелатировать избыток железа и выводить из организма. (Можно принимать по полгода)
Jarrow Formulas, IP6
Enzymatic Therapy, Селл форте, IP-6
IP-6 International, IP6 Gold

— куркумин (также является сильным хелатором, выводит лишнее железо)

1. Высокий ферритин способствует быстрому росту сосудов, это хорошо для заживления тканей, но плохо при опухолях, которые растут с ростом сосудистой ткани. Поэтому при опухолях ферритин лучше держать на нижней границе нормы.

2. Пациенты с дефицитом железа часто также имеют дефицит витамина В12 (но не факт). По этой причине рекомендуется одновременно проверять уровни железа и B12. Продукты с высоким содержанием железа также обычно имеют высокий уровень витамина B12, и оба они необходимы для правильного метаболизма ферритина/железа и здоровых красных кровяных клеток.

3. Не стоит делать анализ на ферритин, если у вас есть временное воспаление, болезнь, травма или вы недавно переболели ОРЗ, ферритин будет сильно повышен. Высокий ферритин в этих условиях обычно не сигнализирует о перегрузке железа, а является маркером воспаления.
На воспаление будут указывать и другие биохимические маркеры: C-реактивный белок, антистрептолизин-О, прокальцитонин, СОЭ.
Если вы принимаете добавки и корректируете свой уровень железа, то анализ нужно делать каждые месяц-полтора.

4. Есть ещё одно довольно редкое условие (не гемохроматоз), бывает низкий ферритин с высоким содержанием железа в тканях организма — из-за мутации гена MTHFR, при этом повышены другие металлы, витамин В12, фолат, и возможна высокая общая железосвязывающая способность (ОЖСС, она же TIBC). И если при этом в вашем роду много случаев рака, сердечно-сосудистых заболеваний, то вам нужно прочесть эту статью.

Код ZHL245 — для 5% скидки на любой и каждый заказ

Железный сайт, медицинский и авторитетный, с интересными статьями и библиотекой, здесь

Анемия при НЯК и болезни Крона, чем лечить

Как читать анализы — для въедливых и терпеливых — сюда

Железный блог по многим острым вопросам

источник

Анемия или малокровие — состояние, характеризующееся уменьшением гемоглобина, числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям. Различают: заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.

Анемии могут быть отдельными заболеваниями или проявлениями какого-либо другого заболевания. Организм испытывает кислородное голодание, характеризующееся следующими симптомами анемии: слабость, головокружение, могут быть обмороки, шум или звон в ушах, мелькание точек в глазах (кислородное голодание мозга); учащенное сердцебиение (сердце вынуждено быстрее «гонять» кровь, чтобы компенсировать нехватку кислорода);

одышка (учащенное дыхание — тоже попытка компенсации кислородного голодания); бледность кожи (особенно хорошо заметна, если оттянуть нижнее веко или посмотреть на кончики пальцев — «бледные ногти»).

При биохимическом исследовании крови важными показателями для врача и пациента являются:

• анализ железа в сыворотке крови
• железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
• трансферрин
• анализ на ферритин.

Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает при диагностике анемии ее наличие или отсутствие, характер анемии.

Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.

Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.

Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0–4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.

Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.

Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:

• хронические воспалительные процессы
• гемохроматоз
• цирроз печени
• ожоги
• злокачественные опухоли
• избыток железа.

Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.

Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.

Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.

Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС — 20–62 мкмоль/л.

Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.

Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.

источник

Ферритин – это белковый компонент, который отвечает за хранение нетоксичного трехвалентного железа во всем организме. Одновременно он выполняет сразу несколько важных функций, в частности:

• Доставляет кислород к тканям;
• Предоставляет материал для создания гемоглобина;
• Доставляет кислород к кишечнику;
• Передает железо от матери к ребенку через плацентарный слой.

Перечисленное свидетельствует о том, что ферритин является очень важным компонентом в нашем организме. Тем не менее, очень часто его уровень может сильно отличаться от нормы, как в меньшую, так и в большую сторону. Если такое происходит, то это дает повод полагать, что в организме развивается какая-то патология. Сегодня поговорим о том, какие есть причины повышения ферритина в крови и какие необходимо использовать препараты для повышения ферритина, чтобы нормализовать его уровень.

Для того, чтобы понять, что повышен ферритин в крови, причины чему очень часто скрываются за возрастом самого человека, необходимо знать нормальные показатели этого белка. Сразу после рождения, а также в первые месяцы жизни, у ребенка наблюдается довольно высокий уровень ферритина, что вполне объяснимо, ведь ему теперь придется справляться без маминого организма. Нормальный уровень ферритина может отличаться в зависимости от возраста, а также половой принадлежности:

• Для новорожденных нормальный показатель колеблется в пределах 25 – 200 единиц ферритина на 1 литр крови;
• В течение первых двух месяцев жизни уровень увеличивается до 200 – 600 единиц;
• После пяти месяцев после рождения уровень может колебаться в пределах 50 – 200 единиц;
• До 12 лет нормальный уровень ферритина составляет 7 – 140 единиц.

Когда ребенок достигает подросткового возраста (10 – 12 лет), нормальный уровень ферритина для женского и мужского пола будет разным. Примечательно, что у женщин норма значительно ниже, чем у мужчин:

• Для женщин нормой считается показатель в 22 – 180 единиц;
• Для мужчин – от 30 до 310 единиц.

Такая большая разница объясняется естественными процессами, которые протекают в организме женщины, в результате которых они могут терять большое количество железа. Пониженный уровень ферритина при беременности является вполне естественным явлением, но вот если у женщин повышен ферритин, то это свидетельствует о сбоях в ее организме.

Если анализы показали повышение уровня ферритина в крови, то это свидетельствует о том, что в организме наблюдается переизбыток железа. Для того, чтобы быть уверенным в том, что результаты анализов соответствуют действительно, необходимо правильно подготовиться к самой процедуре. В таком случае перед сдачей анализов запрещается принимать еду, курить, а также переносить большие физические нагрузки.

Помимо этого, рекомендуется максимально избегать стресса и эмоциональных потрясений. Если пациенту необходимо сдать анализы, чтобы проверить уровень ферритина, при этом он проходит курс приема железосодержащих препаратов, то в течение трех дней до забора крови запрещается принимать железо.

Выделяют несколько причин повышения ферритина:

• Если легочная инфекция спровоцировала воспалительный процесс, или же пациент страдает от таких недугов, как артрит, системная красная волчанка, перенес ожоги разной степени и прочее;
• Наблюдаются заболевания печени, в частности гепатит или цирроз;
• В результате онкологических заболеваний, в частности новообразований доброкачественного и злокачественного характера, рака груди или крови;
• Пациент перенес инфаркт миокарда;
• В тканях и во внутренних органах наблюдается повышенное скопление железа. Как правило, такой процесс отличается наследственным фактором;
• Пациент проходит химиотерапию.

Что означает ферритин повышен анализ крови? Это также может говорить о том, что пациент принимает железосодержащие препараты, при этом превышает допустимую дозировку или же назначенные рекомендации лечащим врачом не являются подходящими пациенту. Тем не менее, результаты анализов могут показывать ложное значение ферритина, что может произойти в следующих случаях:

• Голодание;
• Злоупотребление вредными привычками, в частности алкоголем;
• Прием гормональных контрацептивов;
• При активном разрушении эритроцитов (гемолиз);
• Высокая физическая нагрузка на организм.

В таком случае анализы могут показать ферритин повышен железо в норме или же ферритин в норме, железо повышено, что часто вызвано влиянием алкоголя, о чем нередко пишут в инструкции к препаратам, которые призваны нормализировать уровень железа или ферритина в организме пациента. О чем говорит повышенный ферритин в крови у мужчин. Причины повышенного феррита у женщин

Как правило, повышенный ферритин в крови у женщин и мужчин говорит о таком заболевании, как гемохроматоз. Простым языком – это нарушения в процессе хранения в организме железа. Данный недуг отличается генетическим характером и во время него в организме накапливается до 20 грамм железа, хотя норма составляет только около 4 грамм. Таким образом, норма железа превышена в 5 раз. Накапливать большое количество железа могут такие внутренние органы, как печень, сердце, а также суставы. У мужчин ферритин повышен еще по той причине, что дополнительным органом, который накапливает железо, являются яички.

Примечательно, что мужчинам намного сложнее избавиться от переизбытка железа. Объясняется это тем, что женщины теряют большое количество данного микроэлемента в процессе естественных причин, то есть менструации.

Интересно, что если ферритин повышен у взрослого, то симптомы этого процесса будут отсутствовать. Это наблюдается в том случае, когда диагностируется высокий ферритин при низком гемоглобине. В противном случае пациент может заметить специфические отклонения от своего нормального состояния, которые могут быть спровоцированы теми проблемами, в которых и кроется причина увеличения уровня белка. Как правило, они проявляются в следующем:

• Головная боль и головокружение;
• Учащенное сердцебиение;
• Отсутствие аппетита, приступы тошноты, рвота, а также другие нарушения пищеварительной системы;
• Зуд;
• Потеря веса;
• Развитие недугов печени.

Если ферритин повышен железо понижено, то это свидетельствует о протекании в организме инфекционных и неинфекционных заболеваниях, новообразований доброкачественного и злокачественного характера, а также других проблемах. Это основные причины повышенного уровня ферритина при дефиците железа. Высокий уровень белка сохраняется при низком показателе железа по той причине, что ферритин является белком острой фазы.

Учитывая тот факт, что ферритин может быть повышен не только по причине переизбытка железа в организме, но и в результате развития различных заболеваний, изначально необходимо установить основную причину повышения белка. Без этого невозможно будет ответить, почему результаты анализов показывают железо повышено ферритин понижен, или наоборот.

Для того, чтобы снизить повышенный ферритин в крови у мужчин и женщин, может потребовать следующее:

• Сесть на специальную диету, в которой будут отсутствовать продукты, которые отличаются большим содержанием железа;
• Прекратить принимать железосодержащие препараты;
• Начать принимать препараты, которые призваны ускорить вывод излишнего железа с организма;
• Принимать продукты, которые мешают организму усваивать железо. Чтобы снизить ферритин в крови, необходимо принимать больше продуктов, в которых содержится кальций, а также вещество танин, которое тоже мешает железу нормально усваиваться организмом;
• Проходить курс кровопускания . Для того, чтобы понизить ферритин, каждую неделю необходимо будет сдавать около 400 миллилитров крови;
• Для того, чтобы понизить ферритин в крови, можно стать добровольным донором.
• Пройти процедуру переливания крови;
• Начать принимать препараты для повышения ферритина в крови.

Все перечисленные мероприятия должны проводиться только под присмотром лечащего врача. При этом пациенту необходимо систематически сдавать анализы на определение уровня ферритина, железа, трансферрина и прочее.

Для тех, кто является противником медикаментозного лечения, есть возможность понизить ферритин в крови народными средствами. В данном случае используется гирудотерапия, то есть использование пиявок, а также кровопускание. Тем не менее, прежде, чем попытаться снизить ферритин в крови народными средствами, необходимо предварительно пройти консультацию у специалиста. Объясняется это тем, что на фоне повышенного содержания в организме железа, у пациента может развиться малокровие (анемия), что является довольно парадоксальным явлением, но все же остается фактом.

Необходимо пересмотреть свой рацион и включить в него больше продуктов, которые мешают железу нормально усваиваться организмом. Самое главное исключить на момент лечения любые витаминные комплексы, а также добавки, в составе которых находится железо. Также рекомендуется исключить или минимизировать количество потребляемых витаминов В и С, ведь они способствуют тому, чтобы железо хорошо усваивалось организмом. Тоже самое касается и продуктов животного происхождения, в которых содержится большое количество необходимого микроэлемента.

источник

Состояние, когда ферритин повышен, называется гиперферритинемией и бывает обусловлено физиологическими особенностями, серьезными расстройствами здоровья, а также другими причинами. С точностью определить, в чем дело, может только врач.

Ферритин — сложная белковая структура, главной задачей которой является депонирование (отложение) в организме трехвалентного железа, безопасного и нетоксичного.

Кроме того, он доставляет кислород в органы и ткани, принимает участие в синтезе гемоглобина, а у беременных способствует передаче железа от матери к плоду через плаценту. Существенное повышение или понижение уровня ферритина в организме по нефизиологическим причинам означает проблемы со здоровьем.

Содержание ферритина в крови выражается в таких единицах, как мкг/л или нг/мл. Его норма в большой степени зависит от возраста и пола.

Как видно, нормы у женщин ниже, чем у мужчин. Это обусловлено особенностями физиологии. Так, например, в период активного репродуктивного возраста они ежемесячно теряют определённый объем крови, а значит, железа (ферритина).

При беременности женский организм должен обеспечить потребность как минимум двух человек в витаминах, минералах и других необходимых элементах. Этим объясняется тот факт, что в период вынашивания ребёнка норма железосберегающего белка у женщин снижается по мере увеличения срока.

Высокие показатели в крови, вызванные физиологическими причинами, наблюдается у детей раннего возраста. С течением жизни они снижаются и уровень окончательно устанавливается к 25 годам.

Чтобы у ребёнка не было проблем с уровнем ферритина, важно, чтобы в период внутриутробного развития он получал его в достаточном количестве. Именно поэтому в период беременности женщинам назначают лабораторные тесты крови и тщательно следят за показателями.

Повышенное содержание железосодержащего белка приводит к патологиям поджелудочной железы, сердца и печени. Избыток ферритина влияет и на течение потенциально опасных процессов. Он способствует интенсивному росту сосудов, что хорошо для регенерации тканей, но крайне плохо при опухолях, так как они увеличиваются одновременно с разрастанием сосудистого эпителия. При наличии новообразований ферритин необходимо поддерживать на нижнем пределе нормы.

Излишек железа усугубляет все имеющиеся заболевания, вызывает и другие нарушения. Гиперферритинемия в сыворотке крови может означать развитие кардиосклероза. Структура сердечной мышцы становится более плотной и менее эластичной. Со временем это приводит к тому, что нарушается её работа. Недаром считается, что высокий ферритин всегда означает преждевременную старость.

Почему же показатели повышаются? Гиперферритинемия бывает вызвана такими патологиями и состояниями, как:

• гемохроматоз. Организм получает из пищи переизбыток железа, которое депонируется в различные органы и ткани, становясь причиной их повреждения.
• неоднократное переливание крови;
• внутримышечное и пероральное введение железосодержащих препаратов;
• болезни аутоиммунного характера;
• инфекционные воспаления. Примечательно, что в этом случае избыток ферритина в острой фазе способен «маскировать» железодефицит;
• дисфункции печени в острой и хронической стадии;
• алкогольная зависимость;
• анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
• гиперфункциональность щитовидной железы;
• онкологические патологии костного мозга, молочной железы, болезнь Ходжкина.

Важно знать, что завышенный показатель ферритина в результатах анализа может быть следствием:

• голодания,
• недавнего потребления алкоголя;
• приёма препаратов, содержащих эстрогены (это относится и к противозачаточным таблеткам);
• потребления биодобавок, в составе которых имеется железо;
• гемолиза;
• интенсивных физических нагрузок.

В таких случаях констатируют ложноположительный результат и предлагают через время сдать анализ повторно.

Особое диагностическое значение имеет высокий уровень ферритина в сочетании с другими показателями крови.

Избыток железосохраняющего белка на фоне снижения гемоглобина бывает у тех, кто;

• долгое время голодает или придерживается монодиет;
• потребляет алкоголь;
• страдает нарушениями здоровья, при которых происходит разрушение красных клеток крови;
• занимается спортом или физическим трудом;
• принимает противозачаточные препараты.

Как правило, при таких отклонениях, как низкий гемоглобин и повышенный ферритин, назначается дополнительная диагностика, которая иногда выявляет:

• рак костного мозга;
• процесс метастазирования;
• интенсивное разложение эритроцитов.

Гиперферритинемия на фоне понижения железа возможна при:

• онкопатологиях яичников, лёгких, прямой кишки;
• воспалениях инфекционной и неинфекционной этиологии;
• тиреотоксикозе, результатом которого является патологически высокий уровень тироксина и трийодтиронина;
• ВИЧ, так как при этом заболевании страдает иммунная система.

Чтобы выяснить причину увеличения ферритина в крови при недостаточном объёме сывороточного железа, врач назначает дополнительно общее исследование крови, тесты на трансферрин и С — реактивный белок, а также аппаратную диагностику (КТ и рентгенографию).

Сочетание высокого уровня ферритина с повышенным содержанием железа в крови может являться одним из признаков:

• гемохроматоза — наследственной патологии, связанной с нарушением обмена железа в организме — оно в чрезмерном объёме усваивается из желудочно-кишечного тракта и в больших количествах откладывается в органах и тканях;
• гемолитической анемии — болезни, при которой сокращена продолжительности жизни красных клеток крови из-за их разрушения, происходящего активнее, чем образование новых;
• сидеробластной анемии, причина развития которой — в нарушении процесса утилизации железа.

При постановке диагноза учитываются и другие показатели крови, а для его уточнения назначаются дополнительные меры диагностики.

В связи с тем, что возможных причин повышения ферритина немало, следует выяснить происхождение явления и принять меры к его устранению Только в этом случае объём железосберегающего белка нормализуется.

Когда избыток ферритина обусловлен патологией, стоит сделать упор на её лечение. При эффективной терапии уровень этого белка в крови по мере выздоровления будет снижаться

Если его высокая концентрация образовалась из-за избытка железа в организме, требуется специфическое лечение. Но прежде следует прекратить приём аптечных препаратов железа, если он имел место. Кроме того, потребуется отказаться от биодобавок и продуктов, богатых витамином С, так как он повышает секрецию железа, а значит, потенциально опасен для людей с избытком ферритина. Нелишним станет и отказ от алкоголя.

Нормализовать уровень железосохраняющего гормона помогут лекарственные средства, стимулирующие выведение железа:

• препараты, связывающие железо (например, тетацин кальция и Десферал);
• медикаменты, содержащие цинк;
• гепатопротекторы (Урсодекс, Эссенциале, Тиогамма).

Помимо консервативной терапии, эффективными считаются такие методы, как:

• кровопускание — забор до 400 миллилитров крови один раз в неделю;
• донорство — добровольная сдача небольшого объёма крови и её компонентов;
• обменное переливание — процедуры изъятия крови у пациента с одновременным её замещением донорской кровью.

Терапия проходит под наблюдением лечащего врача и предусматривает периодическую проверку уровня ферритина и других показателей крови для оценки динамики.

Проблема повышенного ферритина — это повод пересмотреть меню и сделать выбор в сторону преобладания продуктов с большим содержанием кальция, например, молока и его производных. Они ухудшают всасываемость железа. Полезны блюда из риса, а также чай и кофе.

Из рациона придётся полностью исключить:

• яблоки, бобовые, гречку, сухофрукты;
• листовые овощи,
• мясо и субпродукты;
• рыбу, креветки, мидии и другие продукты с высоким содержанием железа.

Учитывая тот факт, что гиперферритинемия является симптомом нарушений здоровья, образ жизни следует ориентировать на решение этой проблемы, то есть:

• пройти дополнительные исследования, если окончательный диагноз не установлен;
• получить у врача назначения и с точностью выполнять их;
• придерживаться правил питания, которые будут способствовать нормализации уровня ферритина в крови;
• прекратить приём алкоголя;
• не допускать малоподвижного образа жизни;
• проходить диспансеризацию и периодические профосмотры;
• при симптомах нарушения здоровья обращаться к врачу;
• своевременно и в полном объёме проходить терапию всех выявленных заболеваний;
• исключить самолечение.

Жить с гиперферритинемией, не принимая никаких мер, крайне опрометчиво. Многие патологии, ставшие её причиной, успешно устраняются на ранних этапах, а на поздних могут стать угрозой для жизни.

Ферритин под действием интерферона обязательно повышается (это принцип действия). До 500 не обращают внимание, до 1000 стараются снизить диетой или начинают использовать десферал, после 1000 ферритин сам начинает делать фиброобразование печени. При значениях более 2000 надо искать аутоимунные проявления и прекращать терапию.

Sovok-59http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?t=659

при выявлении высокого ферритина, я бы рекомендовал повторить анализ (чтобы убедиться что это не ошибка и не случайный результат), а заодно повторить железо и ОЖСС: если ферритин будет высоким, а коэфф. железо/ОЖСС более 0.45, то рекомендуется обследование на предмет врожденного гемохроматоза (анализ на специфич. мутации), при подтверждении диагноза — рекомендуются эксфузии крови для выведения железа из орг-ма и снижения перегрузки железом.

Dr.Vadhttps://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=234044

У меня когда первый раз взяли ферритин был 3950, это наивысшее значение, затем брали раз в 3 месяца и каждый раз был высокий 3500, 3000, 2500 и т.д. но постепенно снижался. Говорят, что высокий ферритин показывает на онкологию или на воспаление, у меня ни того ни другого нет. При этом железо и трансферрин всегда ниже нормы, а % насыщения трансферрина на нижней границе нормы. В последнее время ферритин максимально упал до 682, последний в январе 746, при этом гемоглобин все это время 150–185. Вроде у диализных считается ферритин в норме до 800. Врачи говорят, что это я такой куркулистый и создал себе в печени такие запасы ферритина, ничего не предпринимают и мне этот запас карман не тянет.

Шпалычhttp://www.dr-denisov.ru/forum/25–6449–1

О кровопускании: слили 4 раза (150, 300, 310 и 320 мл). Ферритин упал с 515 до 150. гемоглобин с 183 до 151. самочувствие нормальное, только злой стал какой-то))))

в даль уходящийhttp://hcv.ru/forum/viewtopic.php?t=45839

Повышенный ферритин — это не повод для паники, а причина пройти дополнительное обследование и начать лечение, когда оно потребуется. Равнодушное отношение к собственному здоровью опасно непоправимыми последствиями.

источник

Ферритин – это важный компонент, без которого невозможно нормальное образование эритроцитов. Высокий ферритин при низком гемоглобине свидетельствует о развитии в организме воспалительного явления и других заболеваний. При обнаружении в показателях анализа крови указанного результата надо немедленно начинать лечение.

Это белок, содержащий железо. Если в крови низкий гемоглобин, то этот белок высвобождается из печени. Каждая часть его молекулы присоединяет до 4 тысяч атомов железа. Таким образом, ферритин содержит значительную часть феррума, находящегося в крови и тканях организма.

Показатели нормы выражаются в микрограммах на литр. Зависимо от возраста и пола его количество меняется. При беременности содержание такого белка намного ниже, потому что его забирает для своего развития плод.

Ферритин крови понижает недостаточное питание, железодефицитная анемия, желудочные и кишечные заболевания, синдром недостаточности почек. Его снижают и нарушенные показатели белкового обмена. Дефицит этого важного белка говорит о том, что процессы эритропоэза находятся под большой угрозой. Из-за прогрессирования нарушения образования красных кровяных телец в организме прогрессирует кислородное голодание.

Этот белок является резервом железа для организма. Он защищает клетки и ткани организма от избытка микроэлемента, служит резервом для образования эритроцитов. Именно поэтому низкий ферритин при нормальном гемоглобине опасен, потому что организм лишается естественных запасов для осуществления нормального воспроизводства гемоглобина.

В женском организме намного меньше ферритина, чем в мужском. На протяжении третьего триместра его количество может быть на 70 % меньше, чем до наступления беременности. Снижение же ферритина до 10 мкг на один литр крови свидетельствует о железодефицитной анемии. Вслед за сниженным количеством эритроцитов у пациентов выпадают волосы, развиваются признаки кислородного голодания.

Известны случаи повышения содержания ферритина. Это бывает при избытке железа в организме и при некоторых патологиях: поражениях печени, воспалительных состояниях, синдроме Ходжкина, злокачественных новообразованиях.

Определение концентрации белка важно для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний крови. Ошибочное определение у пациента такого типа анемии и связанное с этим употребление железосодержащих медикаментов вызывает у них отравление. Ферритин служит диагностическим маркером опухолевых процессов в костном мозге.

Причины, почему при воспалительных процессах растет содержание этого белка можно объяснить тем, что он является маркером острой фазы. Это неспецифическая защитная реакция организма, проявляющаяся в результате отрицательного воздействия микроорганизмов, вызывающих патологические явления в организме. Она длится до появления иммунного ответа.

Микроорганизмы для сохранения своей жизнедеятельности потребляют большое количество железа. Для понижения сопротивляемости патогенных микробов ограничивается количество этого элемента, находящегося в сыворотке. Взамен он включается в ферритин, и его вырабатывается намного больше. Вот почему при развитии острой фазы ферритин повышается.

Нормальное значение ферритина в крови у мужчин – от 28 до 397 мкг на литр, у женщин – от 6 до 159 мкг. Понижение его уровня наблюдается при таких нарушениях:

• недостаточное поступление железа с едой;
• синдром мальабсорбции;
• низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитных анемиях различного происхождения;
• гемолитические анемии, сопровождающиеся внутрисосудистым гемолизом;
• железодефицитная анемия при беременности (тогда случае она приводит к нарушению развития плода из-за кислородного голодания);
• тяжелые поражения почек с развитием нефротического синдрома.

Содержание белка ферритина выше нормы наблюдаются при таких патологических состояниях:

• повышение количества железа, вызванное систематическим бесконтрольным приемом препаратов для лечения анемии;
• болезненное состояние после переливания крови, особенно ели оно проводится много раз за непродолжительное время;
• цирроз печени;
• прием некоторых лекарств;
• появление раковых метастазов в печени;
• некоторые патологии крови;
• онкологические заболевания;
• коллагенозы;
• инфаркт миокарда;
• острые нарушения кровообращения мозга;
• инфекционные патологии легких, суставов;
• лихорадочные состояния;
• ожоги.

Если гемоглобин в норме, а ферритин понижен, это свидетельствует о высокой вероятности развития тяжелой анемии.

У новорожденных детей норма белка повышается до 200 мкг в литре крови, а у 1 – 2-х месячных детей – до 600. Затем наблюдаются признаки постепенного снижения ферритина. Резкое падение этого показателя может свидетельствовать о развитии анемии.

Если назначен общий анализ крови, ферритин не определяется, так как это исследование показывает только эритроциты, скорость их оседания, количество гемоглобина. Для обследования используется только венозная кровь. Требования к подготовке такие же, как и при биохимическом обследовании крови.

1. В течение последних 8 часов до забора материала пациенту запрещается употреблять пищу.
2. Допускается питье только чистой негазированной воды. Чай, сок, кофе запрещены.
3. За 3 дня до сдачи крови следует прекратить прием всех лекарств, содержащих железо (предварительно это надо оговорить с врачом).
4. За полчаса до забора исключаются эмоциональные и физические перегрузки. Лучше всего это время спокойно подождать возле кабинета.
5. Утром, в день анализа запрещено курить.
6. За сутки следует прекратить употребление спиртных напитков.

Это обследование является важнейшим диагностическим маркером злокачественных новообразований, воспалительных явлений, хронической почечной недостаточности. Снижение этого показателя – первый признак того, что организму не хватает железа. Поэтому диагностику содержания этого важного вещества в крови назначают для диагностики:

• степени снижения количества железа крови;
• степени избытка микроэлемента, особенно если оно может быть временным;
• анемичных состояний (с целью дополнительного обследования при подозрении на истинную железодефицитную анемию, ревматизм, опухоли);
• мониторинга эффективности терапии онкологических патологий в костном мозге.

Преимущества метода диагностики в том, что он позволяет точно определить дефицит железа и назначить затем эффективное лечение.

Если у человека низкий ферритин, железо в его организме находится в дефиците. Иначе это состояние называется гипоферритинемией. Врач может заподозрить анемию хроническую уже при наличии бледной кожи у пациента, заеды уголков губ.

Это состояние проявляется из-за неправильного питания, онкологических процессов, отравления, язвы желудка, нарушения кишечного всасывания. Восполнить количество ферритина можно путем коррекции питания. Полезно включить в меню такие продукты:

Железосодержащие препараты можно употреблять только по назначению врача. Они имеют большое количество противопоказаний и побочных действий.

Такое отклонение может наблюдаться при:

• длительном голодании, особенно из-за увлечения строгими монодиетами;
• употреблении алкогольных напитков;
• интенсивном разрушении красных кровяных телец;
• употреблении некоторых радиопрепаратов;
• усиленной физической активности;
• употреблении гормональных противозачаточных препаратов.

Пациенту с отклонением содержания ферритина и гемоглобина назначаются дополнительные исследования крови. Иногда сочетание высокого уровня ферритина при пониженном гемоглобине указывает на активный онкологический процесс костного мозга, проникновение метастазов, активное разложение эритроцитов.

Любые отклонения содержания ферритина и гемоглобина должны подробно диагностироваться. Лечения обнаруженных патологий должно начинаться как можно раньше.

источник

Анализ крови на ферритин выполняется для уточнения запасов железа. Конечно же так нужное нам железо не представлено в организме человека в чистом виде, поскольку даже свободными атомами железа можно отравиться, поскольку они токсичны.

И именно ферритину мы обязаны тем, что запасы железа у нас в организме представлены в нетоксичной растворимой форме. Растворимость железа в присутствии ферритина увеличивается необычайно (в 100 триллионов раз). Эти особенности позволили ферритину занять одну из главенствующих ролей в метаболизме железа.

Известны также диагностические возможности ферритина, позволяющие в точности выявить железодефицитные состояния организма.

В организме человека ферритин разделяется на:

Показатели же сывороточного железа (функционального, используемого для создания новых эритроцитов), отражают количество Fe, циркулирующего в плазме в связанном с транспортным белком (трансферином) состоянии. Этот показатель не включает в себя количество Fe, «запасённого» эритроцитами и ферритином.

В организме человека железо играет важную роль. Оно необходимо для нормального синтезирования и функционирования гемоглобина. Наличие железа в молекулах гема, обеспечивает транспорт кислорода гемоглобином эритроцитов. Также оно содержится в мышечном белке-миоглобине и в составе некоторых ферментов.

Подавляющая часть Fe в организме (около 70% от его общего количества) содержится в эритроцитах. Остальная часть железа является «стратегическим» запасом и находится в тканях печени, селезёнки и костного мозга (в других структурах железо содержится в малых количествах).

Помимо депонирования железа, ферритин также:

• выполняет роль акцептора Fe в эритробластах;
• отвечает за транспорт железа в кишечнике и плаценте (ферритин выступает в роли медиатора, обеспечивающего присоединение железа к трансферину и его дальнейшее транспортирование от матери к плоду).

Уровень ферритина оценивают в мкг/л. Анализ проводится методом иммунотурбидиметрии. Для исследования используют венозную кровь.

Норма ферритина в крови у женщин, мужчин и детей

• у малышей первого месяца жизни нормальные показатели уровня в сыворотке крови находятся в пределах от 25 до 200;
• с одного до двух месяцев – от 200 до 600;
• с 2-х до 5-ти месяцев – от 50 до 200;
• с пяти до 15 месяцев значения постепенно приближаются к таковым у взрослых. Норма составляет от 7 до 140;
• у детей с 15-ти лет устанавливаются показатели нормы аналогичные взрослым. От 10 до 120 для женщин и от 20 до 250 у мужчин.

При подготовке к исследованию необходимо учесть, что антитериоидные препараты и употребление больших доз витамина С, дают заниженные показатели анализа.

При приёме теофиллина и эстрогеносодержащих оральных контрацептивов, ферритин в крови будет повышен.

Также, необходимо учесть, что на фоне лечения препаратами железа наблюдается непропорциональное увеличение ферритина по отношению к депонированному железу. Полное уравновешивание значения занимает от 2-х до 4-х недель после окончания лечения.

Также, уровень ферритина может быть повышен у спортсменов.

• лечащий врач и персонал лаборатории должны быть поставлены в известность о принимаемых препаратах (так как некоторые лекарства могут искажать результаты);
• за 14 дней до анализа прекращается приём препаратов, содержащих железо;
• забор крови производится утром, на голодный желудок (разрешено пить негазированную воду);
• за день до анализа исключается курение, употребление алкоголя, за 12-ть часов исключают кофе и крепкий чай;
• также, за сутки до исследования необходимо исключить физические нагрузки и эмоциональные перенапряжения.

Помимо основной функции запасания железа, у беременных женщин ферритин также способствует присоединению железа к трансферину и его транспортировке от матери к плоду. Согласно официальной статистике ВОЗ, анемия различной степени тяжести поражает около 51% беременных. Поэтому всем женщинам, вынашивающим ребёнка, важно регулярно сдавать анализ крови и контролировать показатели гемоглобина и ферритина.

Это связанно с тем, что анемия во время беременности приводит к осложнению её течения. Она может стать причиной тяжёлых гестозов, раннего излития околоплодных вод, увеличивает вероятность развития гнойно-септических осложнений у родильниц. В послеродовом периоде, анемия увеличивает риск гипогалактии.

Для ребёнка, дефицит железа у матери чреват:

• гипотрофией;
• гипоксией, а также увеличением риска тяжёлой асфиксии;
• внутриутробным инфицированием (из-за снижения иммунной защиты).

После рождения, запасы железа у таких детей составляют около 50-ти (и меньше) % от нормальных значений. В связи с этим, такие малыши отстают в развитии (наблюдается задержка умственного и психосоматического развития).

При беременности ферритин понижен из-за:

• многоплодной беременности;
• неправильного питания;
• отсутствие 2-х летнего промежутка с предыдущими родами (или более 3-х родов в анамнезе);
• кровотечения (в том числе и при предыдущей беременности);
• заболевания ЖКТ, затрудняющие всасывание железа;
• паразитарные инвазии;
• онкологические заболевания.

Симптомы пониженного железа (сидеропении) определяются по клинической симптоматике и данным лабораторной диагностики. Больные с железодефицитной анемией жалуются на выраженную слабость и быструю утомляемость, постоянную сонливость, головокружение и частые головные боли.

При тяжёлой анемии присоединяется одышка, ощущение постоянной нехватки воздуха (признаки гипоксии из-за кислородного голодания органов и тканей). У лиц с хроническим дефицитом железа жалобы могут отсутствовать или носить «смазанный» характер. Так как организм частично адаптируется к постоянному кислородному голоданию.

Помимо этого, у больных отмечается:

• сухость кожи, наличие «заедов» в уголках рта, язвочки на слизистых;
• выпадение волос;
• ломкость и слоение ногтей;
• серовато-белый или болезненно-желтоватый цвет кожных покровов;
• голубоватый оттенок склер;
• снижение иммунитета;
• раздражительность, депрессивность и эмоциональная нестабильность;
• нарушение памяти.

источник

Автор: Андреев Г. И., магистр техники и технологии, выпускник (2003 г.) СПбГПУ, факультет медицинской физики и биоинженерии, кафедра физико-химических основ медицины.

Железодефицитной анемией (ЖДА) и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения России. Определение концентрации ферритина в сыворотке крови позволяет эффективно дифференцировать ЖДА от других типов анемий. Кроме того, высокие концентрации ферритина характерны для воспалительных и инфекционных процессов, некоторых онкологических заболеваний.

В статье описаны структура и функции ферритина, его роль в метаболизме железа, характерные для разных состояний изменения его концентрации в крови, дан сравнительный анализ характеристик ИФА-наборов зарубежных производителей и первой российской тест-системы.

Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Одним из них является развитие железодефицитной анемии (ЖДА). Согласно данным ВОЗ, от скрытого дефицита железа и ЖДА страдает около одной трети населения планеты. В некоторых регионах России этот показатель достигает 70-80%. Проявления данного заболевания разнообразны и иногда приводят к тяжелым последствиям.

Избыточное содержание железа в организме также опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода.

Вследствие этого важно иметь интегральный показатель оценки содержания железа в организме. Высокоинформативным маркером, характеризующим метаболизм железа, является ферритин.

Для определения содержания ферритина в сыворотке крови используются иммунометрические методы. В связи с поливалентностью данного антигена можно создать специфические и высокочувствительные системы определения его концентрации. В России в настоящее время определение ферритина в лабораторной практике распространено очень слабо. Это объясняется недостаточной информированностью населения и медицинского персонала о диагностической значимости данного показателя, а также сравнительно высокой стоимостью проведения анализа при помощи наборов реагентов зарубежных производителей. Первая в нашей стране иммуноферментная система для определения концентрации ферритина в сыворотке крови человека, основанная на применении моноклональных антител, разработана в аналитической лаборатории компании «Алкор Био» . Для успешного применения в лабораторной практике создаваемый продукт должен удовлетворять всем требованиям к его качеству, не уступать по аналитическим характеристикам зарубежным аналогам, а также обладать стоимостью, обеспечивающей возможность проведения регулярных скрининговых обследований.

Ферритин — растворимый в воде комплекс гидроксифосфата железа с белком апоферритином. Наибольшее его количество находится в клетках печени, селезенки, костного мозга и ретикулоцитах, где наиболее интенсивно проходят процессы синтеза, созревания и деградации эритроцитов и ферритин активно участвует в метаболизме и перераспределении железа в организме.

У позвоночных защита от токсического эффекта железа и активных форм кислорода осуществляется двумя железосвязывающими белками: внеклеточными трансферринами и внутриклеточными ферритинами. Оба сохраняют железо в безопасной окисленной форме Fe(III), которая не катализирует продукцию свободных радикалов. Ферритин содержит 15-20% общего количества железа в организме.

Концентрация ферритина в сыворотке крови позволяет оценить общие запасы железа в организме [1]. У здоровых людей содержание ферритина в плазме крови составляет 20-350 нг/мл. Падение концентрации ниже 10 нг/мл свидетельствует о развитии железодефицитной анемии, в то время как при избыточном накоплении железа концентрация ферритина может возрастать до нескольких тысяч нг/мл.

Железодефицитная анемия является самым распространенным анемическим синдромом и составляет приблизительно 80% заболеваемости всеми видами анемий. Ее распространенность определяется физиологическими, патологическими, экологическими и социальными факторами. Предполагают, что в мире страдает железодефицитной анемией около 1,8 миллиарда человек (ВОЗ, 1998). Согласно данным ВОЗ (1992), дефицит железа определяется как минимум у 20-25 % всех младенцев, у 43 % детей в возрасте до 4 лет и 37 % детей от 5 до 12 лет. Даже в развитых странах эти цифры не ниже 12 % у детей до 4 лет и 7 % детей в возрасте от 5 до 12 лет [2].

Из-за физиологических ежемесячных кровопотерь и вынашивания детей более чем у 51 % женщин детородного возраста во всем мире обнаруживается нехватка железа вплоть до отсутствия его запасов. Дефицит железа в III триместре беременности обнаруживается почти у 90% женщин и сохраняется после родов и лактации у 55% из них [2].

В России частота железодефицитной анемии приближается к показателю стран третьего мира. В некоторых регионах России (Север, Восточная Сибирь, Северный Кавказ) скрытый дефицит железа выявляется у 70-80% жителей. Это связано и с неблагоприятной экологической обстановкой, и с нерациональным питанием, вызванным снижением уровня жизни.

Негативные проявления данного заболевания разнообразны и тяжело переносимы. Это синдром хронической усталости, внезапная потеря сознания, нарушения менструального цикла, дизурические расстройства, извращение вкусовых ощущений, нарушения психики. ЖДА является отягощающим фактором при заболеваниях сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. У детей анемии часто являются причиной замедления умственного и физического развития, снижения успеваемости. Взрослые страдают от мышечной слабости, длительной ремиссии после перенесенных инфекций, что приводит к экономическим потерям. Кажущаяся странность, несерьезность симптомов (сонливость, быстрая утомляемость) заставляют людей долгое время не обращаться к врачу с четкими жалобами, а приспосабливаться к болезни. Патология же прогрессирует и в итоге может привести к серьезным, порой необратимым нарушениям функций организма. Так, анемии являются частой причиной внутриутробной смерти плода, низкого веса новорожденных, они обуславливают до 20% материнских смертей [3].

В настоящее время общепринято, что диагноз железодефицитных состояний надо ставить до развития полной картины заболевания, т.е. до возникновения гипохромной анемии. При дефиците железа страдает весь организм, а гипохромная анемия — это поздняя стадия болезни.

В 1983 г. П. М. Альперин и Ю. Г. Митерев предложили новую классификацию форм железодефицитной анемии, которая в полной мере отражает все основные этиологические факторы, приводящие ее к развитию. Они выделяют:

• постгеморрагические анемии;
• нутритивные (алиментарные) анемии;
• анемии при повышенном расходе железа в организме (например, при беременности, лактации, росте и созревании);
• железодефицитные анемии при исходно недостаточном уровне железа;
• железодефицитные анемии при его недостаточной резорбции (например, постгастрорезекционные, агастральные, анэнтеральные);
• при перераспределении железа в результате инфекции, при воспалительных и опухолевых процессах;
• при нарушении транспорта железа (например, гипотрансферринемические и атрансферринемические).

Регулярное определение ферритина используется для отслеживания быстрого истощения запасов железа во время беременности, у доноров крови и у пациентов, регулярно подвергающихся гемодиализу. Оно также имеет ценность для диагностики гемохроматозов, при мониторинге пациентов, которые регулярно подвергаются переливанию крови или железозаместительной терапии и составляют группу риска по аккумулированию избыточных запасов железа. Концентрация ферритина может повышаться при некоторых острых и хронических заболеваниях печени, при голодании и истощении, наличии воспалительных процессов, инфаркте миокарда. Можно использовать определение ферритина для диагностики и мониторинга онкологических заболеваний.

Показатели обмена железа в норме и при различных видах анемий (Авцын А. П., 1990).

К современным методам ранней диагностики железодефицитных состояний (гипосидероза) относятся определение концентрации железа в сыворотке, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), трансферрина и ферритина в сыворотке. Показатели метаболизма железа при различных видах анемий представлены в Таблице 1.

Избыточное содержание железа в организме называют сидерозом или гиперсидерозом. В 1971 г. Dagg e. a. предложили клиническую классификацию гиперсидерозов. Различают следующие формы гиперсидероза:

• паренхиматозные формы (с преимущественным отложением железа в клетках паренхимы печени). К ним относятся: первичный наследственный гемохроматоз, сидероз при некоторых видах цирроза печени, вторичный сидероз при портокавальном анастомозе, сидероз при врожденной атрансферринемии;
• «ретикулоэндотелиальные» формы, к которым относятся: генерализованные отложения железа при хронических рефрактерных (к специфическому лечению) анемиях, гемолитических анемиях, многократных гемотрансфузиях, при избыточном парентеральном введении железа, сидерозе банту;
• локальные формы: идиопатический гемосидероз легких, легочно-почечный синдром Гудпасчера и гемосидероз почечного происхождения при ночной пароксизмальной гемоглобинурии.

При этих патологических состояниях концентрация ферритина в плазме крови повышена вследствие нарушения баланса обмена железа.

В то время как истощение запасов железа в организме является единственной причиной снижения уровня сывороточного ферритина, повышение уровня ферритина наблюдается не только при избытке запасов железа, но также в некоторых других ситуациях.

Определение ферритина можно использовать для диагностики и мониторинга ряда онкологических заболеваний. Ценность определения ферритина как онкомаркера подтверждают многие исследования [4] , [5].

Высокие концентрации ферритина обнаруживаются в сыворотке пациентов с карциномой поджелудочной железы, раком легких, гепатомой и нейробластомой, острым миелобластным и лимфобластным лейкозами, лимфогранулематозом (болезни Ходжкина). Концентрация сывороточного ферритина обычно повышена при метастазирующем раке молочной железы. При онкологических заболеваниях концентрация ферритина в крови повышена как вследствие его активной секреции, так и за счет повышенного распада клеток и высвобождения цитоплазматического ферритина, например, при химиотерапии. После успешного лечения концентрация ферритина в сыворотке крови снижается.

Концентрация ферритина может также повышаться при некоторых острых и хронических заболеваниях печени (например, алкогольное поражение, гепатит), при голодании и истощении, воспалительных заболеваниях (легочные инфекции, остеомиелит, хронические инфекции мочевых путей, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ожоговая болезнь), инфаркте миокарда [5, [6]. В этих случаях основной причиной увеличения содержания ферритина в крови является некроз клеток и высвобождение внутриклеточной фракции.

Определение ферритина в клинической практике позволяет улучшить диагностику нарушений метаболизма железа. Несомненными достоинствами метода являются также малая инвазивность и простота выполнения. Однако правильная интерпретация результатов требует ясного понимания как процессов метаболизма железа, так и учета других влияющих на уровень сывороточного ферритина факторов, например поражения печени или воспалительных процессов.

В настоящее время многие зарубежные производители предлагают наборы реагентов для иммуноферментного определения содержания ферритина в сыворотке, однако они очень мало распространены в России вследствие высокой стоимости и недостаточной информированности как медиков, так и населения о диагностической значимости данного показателя. Таким образом, необходимость разработки отечественной тест-системы для определения концентрации ферритина в крови человека очевидна.

Молекула ферритина образована Н- и L- типами субъединиц (Н — heavy и L — light), У человека аминокислотные последовательности Н и L идентичны на 54%. Полипептидная цепь Н-типа человека состоит из 183 аминокислотных остатков, ее молекулярная масса 21 кДа. Молекулярная масса L-субъединицы, состоящей из 175 аминокислот, около 19 кДа.

Каждая молекула апоферритина собрана из 24 структурно равнозначных субъединиц, вносящих одинаковый вклад в формирование четвертичной структуры. В 24-мерах смешанного состава (гетрополимерах) Н- и L- субъединицы имеют одинаковую конформацию, предоставляя возможность формирования гетерополимеров с любой из возможных композицией субъединиц.

Субъединицы организованы таким образом, чтобы образовать полую, симметричную глобулу с наружным и внутренним диаметрами 125 и 80 ангстрем соответственно [7] , [8] (Рисунок 1).

Рисунок 1. Четвертичная структура молекулы ферритина.

Ближайшие к зрителю субъединицы изображены толстыми лентами, внутри глобулы в центре видно железосодержащее ядро.

Молекулы ферритина могут образовывать суперолигомеры — димеры и тетрамеры [9].

Субъединицы плотно упакованы, за исключением того, что в местах контакта трех субъединиц есть узкие каналы диаметром около 1 нм, пронизывающие глобулу. Эти каналы, проходящие вдоль осей третичной симметрии, являются главным входным путем для железа и сайтами окисления Fe(II) [10].

Все молекулы ферритинов имеют полость для хранения железа. Полагают, что главным фактором, определяющим формирование ядра, является распределение зарядов на внутренней поверхности.

Ферритины, изолированные из тканей млекопитающих, состоят из смеси изоферритинов с широким спектром состава субъединиц и содержания железа [11] , [12]. Возможны 25 изоферритинов с соотношением субъединиц: Н₂₄L, H₂₃L₁, H₂₂L₂… HL₂₄, но в основном спектр распределения субъединиц в изоферритинах заключен в пределах H₂₂L₂— Н₂L₂₂. Обычно ферритины с преобладанием L-субъединиц характерны для органов, запасающих железо (печень и селезенка), и эти ферритины обычно имеют относительно высокий средний уровень содержания железа (более 1500 атомов Fe на молекулу). Богатые Н-субъединицами ферритины, характерные для сердца и мозга, имеют низкое содержание железа (менее 1000 атомов Fe на молекулу).

Вследствие различий по составу субъединиц молекулярная масса изоферритинов колеблется от 440 кДа у легких фракций изоферритинов селезенки до 500 кДа у тяжелых мышечных ферритинов. Общая молекулярная масса ферритина может удваиваться за счет включения кластера железа и достигать 900 кДа [13]. Однако ферритины обычно не полностью насыщены железом и обладают молекулярной массой, промежуточной между апоферритином и полностью заполненным холоферритином.

Субъединицы ферритинов содержат небольшое число углеводородов. Состав и количество сахаров сильно варьируют в зависимости от тканевой принадлежности, и составляет 2,4% массы апоферритинов печени и селезенки и около 5% у сердечных изоформ [14].

Ферритин выполняет в организме двойственную функцию. Он запасает в клетках растворимое железо, которое при необходимости может быть легко задействовано для синтеза различных веществ. В то же время ферритин защищает организм от токсического действия ионов металлов. Помимо железа ферритин способен связывать и другие ионы, некоторые из которых токсичны (алюминий, бериллий).

Известно, что связывание железа трансферрином и ферритином требует предварительного изменения степени окисления металла от +2 до +3, а его высвобождение из этих молекул сопровождается обратным процессом восстановления. Важнейшую роль в этих процессах играют также низкомолекулярные хелатирующие соединения. Они являются необходимым промежуточным звеном в переносе железа от транспортных и депонирующих белков к местам утилизации железа.

Первое прямое свидетельство присутствия ферритина в сыворотке крови получили Reissman и Dietrich в 1956 г [15]. Первоначально ферритин был найден в сыворотке пациентов с некрозом печени и перегрузкой железом, однако после развития чувствительного иммунорадиометрического анализа его удалось обнаружить и в нормальной сыворотке [16].

Внеклеточные ферритины, найденные в сыворотке и биологических жидкостях, составляют меньшую часть от общего ферритина. Плазматический ферритин имеет низкое содержание железа (0,02-0,07 мкг Fe на мкг белка в сравнении с более 0,7 мкг Fe на мкг белка в печени и селезенке).

Источник и механизм продукции плазматического ферритина до сих пор во многом неясен. Часть циркулирующего ферритина выделяется из разрушающихся тканей, например при циррозе печени, инфаркте миокарда. Однако наличие в молекуле специфически гликозилированных субъединиц и тонкая регуляция количества ферритина в крови в соответствии с уровнем железа в норме и при различных патологических процессах показывает, что главным источником плазматического ферритина является его активная секреция. В частности, секреция выполняется фагоцитами, осуществляющими деградацию гемоглобина. При этом ферритин выполняет функцию транспорта железа от клеток ретикулоэндотелиальной системы к гепатоцитам, синтезирующим гемоглобин de novo.

Места синтеза ферритина, подлежащего секреции, и тканевого ферритина также различны. Показано, что секреторный белок синтезируется на полирибосомах, связанных с мембранами эндоплазматического ретикулума, где осуществляется дальнейший процессинг молекулы, включая гликозилирование. Синтез ферритинов, секреция которых не предусмотрена, протекает на свободных цитоплазматических рибосомах [17].

Предположение, что секретируемые ферритины функционально активны, основано на идентификации специфических рецепторов на различных клеточных мембранах. Такие рецепторы были описаны на клетках печени, лимфоцитах и эритробластах человека. До настоящего времени неясно, сколько типов рецепторов существует, но главное очевидное различие найдено между ними на клетках печени и других типах клеток. Рецепторы печени обладают специфичностью с учетом соотношения Н- и L-субъединиц, в то время как лимфоцитарные рецепторы специфичны к Н-цепи.

Хотя многие тканевые изоферритины могут высвобождаться в плазму, обнаружены четкие различия в динамике циркуляции тканевого и плазматического ферритинов. Так, скорость удаления из плазмы тканевых ферритинов очень высока (период полувыведения Т_1/2составляет примерно 9 мин), в то время как количество инъецированного меченого плазматического ферритина уменьшалось на 50% лишь спустя 30 часов. В норме в плазме способны накапливаться изоформы L₂₄и гликозилированные молекулы, богатые L-субъединицами, но содержащие мало железа [18].

Значительное увеличение содержания характерных для опухолевых клеток фракций ферритинов с повышенным количеством Н-субъединиц может быть следствием нескольких причин:

• интенсивного некроза опухолевой ткани из-за недостаточности трофики быстро растущей опухоли;
• эффективной противораковой терапии, приводящей к прямому высвобождению цитозольного ферритина;
• активного синтеза и секреции специфических опухолевых форм ферритинов;
• патологического перераспределения железа с его накоплением в клетках ретикулоэндотелиальной системы;
• изменений функционирования печени, приводящих к нарушению циркуляции ферритина.

Взаимосвязь плазматического ферритина со многими физиологическим процессами в организме позволяет отнести его к белкам острой фазы и к опухолевым маркерам.

Таблица 2. Содержание ферритина в сыворотке крови в норме.

В первый месяц после рождения концентрация ферритина повышена в связи переходом от фетальной формы гемоглобина к взрослой.

Содержание ферритина в плазме у женщин репродуктивного возраста значительно меньше, чем у мужчин. Это связано с ежемесячными физиологическими кровопотерями, а также с деторождением. За весь период беременности дополнительно расходуется около 1 г железа, что явно прослеживается в прогрессивном снижении ферритина в крови. В третьем триместре беременности концентрация ферритина минимальна и граничит со значениями, характерными для ЖДА. Лактация также сопровождается повышенным расходом железа, так как молочная железа продуцирует белок с подобными трансферрину свойствами — лактоферрин.

В постменопаузальный период содержание железа и концентрация ферритина в организме женщин возрастают, приближаясь к показателям у мужчин [19].

В случае перегрузки организма железом концентрация ферритина превышает 400-500 нг/мл, а при ярко выраженном гемохроматозе может достигать 10 000 нг/мл и более.

Несмотря на низкое содержание железа в плазматическом ферритине, концентрация ферритина в плазме коррелирует как с резервными запасами железа в организме, так и его общим количеством. Определяя в сыворотке крови содержание ферритина, на самом деле мы определяем концентрацию белковой части комплекса, апоферритина. Концентрация апоферритина в крови соответствует общему уровню ферритина в тканях и, следовательно, содержанию запасов железа.

Данное утверждение подтверждается многочисленными опытами [20] , [21]. Для здоровых лиц был предложен фактор эквивалентности (коэффициент пересчета): 1 нг ферритина в 1 мл сыворотки соответствует 8 мг (143 мкмоль) железа, хранимого в депо.

Таким образом, диагностическая ценность измерения сывороточного ферритина неоспорима.

В настоящее время для измерения концентрации ферритина в сыворотке крови используются иммунологические методы анализа. Для правильного определения исследуемого антигена необходимо использовать высокоспецифичные к анализируемому веществу антитела. Правильный выбор антител можно сделать, зная особенности антигенного строения ферритина.

Ферритин представляет собой сложный белок с выраженной четвертичной структурой (см. раздел 3.). Вследствие этого большинство антигенных детерминант на его поверхности являются конформационно зависимыми. В литературе описаны специфичность и аффинность широкого круга как поликлональных, так и моноклональных антител к ферритину. Показано, что антитела обладают специфичностью в межтканевом отношении. Так, в зависимости от относительного содержания в молекуле Н- и L-субъединиц антитела проявляют различное сродство к ферритину. Например, в работе [22] при использовании в качестве иммуногена ферритина из печени человека перекрестная реактивность полученных моноклональных антител с селезеночным ферритином составляла 74%, а с сердечным ферритином — всего 13%.

Белковая оболочка, лишенная кластера железа, проявляет большую иммунологическую активность по сравнению с ферритином, нагруженным железом. Вероятно, это вызвано повышением конформационной лабильности молекулы, что способствует вовлечению во взаимодействие с антителами участков, не доступных или малодоступных в нативной молекуле. Адсорбция апоферритина на полистироле приводила к практически полной утрате иммунологической реактивности, что также указывает на конформационный характер эпитопов молекулы [23].

Антитела к одиночным субъединицам ферритина выявили существенные отличия в их антигенном строении. Антигенные детерминанты Н- и L-субъединиц ферритина отличаются друг от друга.

Из общего числа кластеров эпитопов, максимальное количество которых ограничено числом субъединиц ферритина (24) только 3-4 доступны для одновременного связывания антител. Данный вывод о максимальной валентности ферритина сделан в работе [24] на основании геометрических расчетов по известному внешнему диаметру сферической глобулы ферритина (12-13 нм) и минимальному расстоянию между центрами двух молекул антител, способными расположиться на антигенной поверхности без стерических затруднений (12-14 нм).

Определение концентрации ферритина в сыворотке крови первоначально осуществлялось радиоиммунологическими методами, основанными на конкуренции за связывание с антителами антигена из сыворотки крови и его радиоактивно меченого аналога [25]. Несколько позднее стал применяться неконкурентный иммунорадиометрический метод, использующий возможность одновременного связывания с молекулой ферритина двух молекул антител [26].

Особенностью ферритина является наличие нескольких сайтов связывания антител, некоторые из них повторяются. Как было сказано выше, в целом глобула обладает размерами, достаточными для одновременного связывания с четырьмя молекулами антител. Поэтому для выявления ферритина в основном используют неконкурентный метод анализа. Данный выбор связан не только со сложностью конъюгирования ферритина с меткой и возможностью нарушения при этом его антигенной структуры, но и с необходимостью обеспечения высокой чувствительности анализа для выявления ЖДА, недостижимой при конкурентной схеме.

Применение моноклональных антител с различной эпитопной направленностью для связывания и детекции антигена делает возможным проведение иммунологической реакции в одну стадию, при этом отсутствует конкуренция между «верхними» и «нижними» антителами за связывание с общими эпитопами, искажающая результаты анализа. Проведение анализа в одну стадию позволяет снизить расход реагентов и стоимость анализа, уменьшить занятость лабораторного оборудования и значительно сэкономить рабочее время.

В настоящее время практически все предлагаемые тест-системы основаны на неконкурентном методе определения ферритина. Однако используемые разными производителями антитела, поверхность твердой фазы, способы детекции сигнала и другие параметры разнятся очень значительно.

Результаты сравнения аналитических характеристик тест-систем производства различных фирм приведены в Таблице 3.

Таблица 3. Аналитические характеристики наборов для определения ферритина различных производителей.

В Таблице. 4 приведена ориентировочная стоимость реагентов, необходимых для выполнения одного анализа наборами реагентов разных производителей. Стоимость рассчитана по ценам производителя или его официального дистрибьютора в России (при условии проведения анализа в соответствии с инструкцией производителя).

Таблица 4. Стоимость определения ферритина наборами различных производителей.

Разработанный компанией «Алкор Био» набор «ИФА-ферритин» представляет собой гетерогенную иммуноферментную систему для количественного определения ферритина в сыворотке крови человека. Основными компонентами такой системы является твердая фаза, конъюгат антитела с меткой и калибровочные пробы.

Из Таблиц 3 и 4 видно, что «ИФА-ферритин» по своим характеристикам превосходит многие из зарубежных аналогов. Стоимость единичного определения ферритина набором DPC «Immulite» немного ниже, однако следует учитывать, что стоимость необходимого для этого автоматического анализатора примерно в 5 раз выше, чем стоимость оборудования, на котором проводится определение ферритина набором «ИФА-ферритин».

[1] . Bezwoda WR et al. The relationship between marrow iron stores, plasma ferritin concentrations and iron absorption, Scand J Haematol. 1979; 22: 113-20. [2] . Complementary Feeding And The Control Of Iron Deficiency Anemia In The Newly Independent States Presentation By WHO At A WHO/Unicef Consultation Geneva, Switzerland 4 February ( http://www.cdc.gov/mmwr/distrnds.html ). [3] . 1999 Report of the UNICEF/WHO Regional Consultation Prevention and Control of Iron Deficiency Anemia in Women and Children. 3-5 February 1999, Geneva, Switzerland ( http://www.who.int/nut/ida.htm ). [4] . Grail A, Hancock BW, Harrison P. Serum ferritin in normal individuals and in patients with malignant lymphoma and chronic renal failure measured with seven different commercial immunoassay techniques. J Clin Pathol 1982; 35: 1204-1212. [5] . Milman N, Pedersen L. The serum ferritin concentration is a significant prognostic indicator of survival in primary lung cancer. Oncology reports, 2002; 9: 193-198. [6] .Назаренко ГИ, Кишкун АА. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., Медицина, 2000, 544с. [7] . Harrison PM, Arosio P. The ferritins: molecular properties, iron storage function and cellular regulation. Biochimica et Biophysica Acta. 1996; 1275: 161-203. [8] . Munro HN, Linder MC. Ferritin structure, biosynthesis, and function. Physiological Reviews. 1978; 58: 317-396. [9] . Gerl M, Jaenicke R. Self-assembly of apoferritin from horse spleen after reversible chemical modification with 2,3-dimethylmaleic anhydride. Biochemistry. 1988; 27: 4089-4097. [10] . Harrison PM, Treffry A, Lilley TH. Ferritin as an iron-storage protein: mechanisms of iron uptake. J. Inorg. Biochemistry. 1986; 27: 287 — 293. [11] . Arosio P, Adelman TG, Drysdale JW. On ferritin heterogeneity. Further evidence for heteropolymers. J. Biol. Chemistry. 1978; 253: 4451-4458. [12] . Ruggieri G, Iacobello C, Albertini A, Brocchi E, Levi S, Gabri E, Arosio P. in Ferritins and Isoferritins as Biochemical Markers (Albertini A, Arosio P, Drysdale JW, eds). 1984; pp. 67-78, Elsevier, Amsterdam. [13] . Stefanini S, Chiancone E, Arosio P, Antonini E. Structural heterogeneity and subunit composition of horse ferritin. Biochemistry. 1982; 21: 2293-2299. [14] . Shinjyo S, Abe H, and Masuda M. Carbohydrate composition of horse spleen ferritin. Biochim Biophys Acta, Nov 1975; 411: 165-167. [15] . Reissman KR, Dietrich MR. On the presence of ferritin in the peripheral blood of patients with hepatocellular disease. J. of clinical investigation. 1956; 35: 588-595. [16] . Addison GM, Beamish MR, Hales CN, Llewellyn P. An immunoradiometric assay for ferritin in the serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload. J. of Clin. Pathol. 1972; 25: 326-329. [17] . White K, Munro HN. Induction of ferritin subunit synthesis by iron is regulated at both the transcriptional and translational levels. J. Biol.Chem. 1988; 263: 8938-8942. [18] . Cragg SJ, Covell AM, Burch A, Worwood M. Turnover of 131 I-human spleen ferritin in plasma. British J. of Haematology. 1983; 55: 83-92. [19] . Yamashita N, Oba K, Nakano H, and Metori S. Age-related changes in concentrations of ferritin, glycosylated ferritin, and non-glycosylated ferritin. Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1996; 33: 754-760. [20] . Lipschitz DA, Cook JD, Finch CA, A clinical evaluation of serum ferritin as an index of iron stores. The New Engl J of Medicine, 1974, 290, 22, 1213-1216. [21] . Jacobs A, Miller F, Worwood M, et al. Ferritin in serum of normal subjects and patients with iron deficiency and iron overload. Br Med J. 1972; 4: 206-208. [22] . Cavanna F, Ruggeri G, Iacobell C, Albertini A, Arosio P. Development of a monoclonal antibody against human heart ferritin and its application in an immunoradiometric assay. Clinica Chimica Acta. 1983; 134: 347-356. [23] . Лунев ВЕ, Мельникова ЯИ, Кошкин СА, Лунева НМ. Моноклональные антитела к ферритину селезенки человека. Получение и исследование взаимодействия с ферритином и апоферритином. Биохимия, 1993, том 58, вып. 5, 745-757. [24] . Мельникова ЯИ, Лунев ВЕ, Прейгерзон ВА, Родионов МА. Моноклональные антитела к ферритину селезенки человека. Локализация эпитопов и количественные параметры связывания. Биохимия, 1993, том 58, вып. 5, 759-771. [25] .Luxton AW, Walker WH, Gauldie J, Ali AM, and Pelletier C. A radioimmunoassay for serum ferritin. Clin. Chem., 1977; 23: 683-689. [26] . Miles LE, Lipschitz DA, Bieber CP and Cook JD. Measurement of serum ferritin by a 2-site immunoradiometric assay. Analyt Biochem 1974, 61: 209-224.

источник