Последствия низкого гемоглобина при анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Низкий гемоглобин у женщин особенно опасен, так как потребность женщины в железе вдвое больше, чем у мужчины.

Помимо этого, у женщины больше рисков потери железа и микроэлементов из-за влияния различных факторов:

• беременности;
• ежемесячных менструальных кровопотерь;
• климактерических изменений организма.

В группе риска по анемии, кроме беременных и женщин после 45 лет, находятся также девочки-подростки из-за бурного роста, сопровождающегося гормональной перестройкой организма. Контролировать уровень железа обязательно нужно спортсменкам: серьезные физические нагрузки требуют повышенного насыщения тканей кислородом, а значит, дополнительного расхода железа. И, наконец, последовательницы различных диет должны учитывать их сбалансированность, ведь при недостаточном поступлении продуктов определенных групп в организм уровень гемоглобина может быть хронически низким.

Чем страшна анемия для женщин? Не только своими признаками, которые сами по себе достаточно неприятны:

• слабость;
• утомляемость;
• головная боль;
• рассеянность, нервозность;
• плохое состояние волос, ногтей, зубов, слизистых оболочек.

В случае же, если болезнь выявить поздно и не лечить, последствия могут быть очень тяжелыми, иногда вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях анемии, с тем, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и не запускать болезнь, вовремя приняв необходимые меры. На начальном этапе малокровия это несложно.

Прежде чем рассмотреть нежелательные последствия каждого вида малокровия, нужно уяснить, что низкий уровень гемоглобина влияет на все системы организма, свидетельствуя о недостатке их снабжения кислородом. Сначала организм стремится компенсировать этот жизненно необходимый элемент за счет менее важных частей (зубов, волос, ногтей). Но когда этот ресурс исчерпан, кислородом обделяются все органы, доходит очередь и до мозга, сердца, что является самым опасным для здоровья и даже жизни.

Медицине известно несколько причин падения гемоглобина:

• железодефицитная анемия;
• недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12;
• разрушение эритроцитов, когда их уровень не успевает восполняться в нужном объеме.

Каждый вид анемии по-своему опасен и грозит неприятными последствиями.

Возможные последствия пониженного гемоглобина вследствие железодефицитной анемии у женщин:

• ухудшение общего самочувствия (слабость, раздраженность, постоянное переутомление, одышка);
• значительное снижение иммунитета (частая заболеваемость ОРВИ и другими инфекционными болезнями, тяжелое течение заболевания, длительный период выздоровления);
• видимые проблемы с внешним видом (бледность лица и губ, выпадение волос, трещины в уголках рта, расслаивание ногтей или поперечные полосы на ногтевой пластинке, налет на зубах);
• различные неврологические расстройства (вплоть до искаженных вкусовых пристрастий, дрожания конечностей, истерических проявлений).

doctor examining a blood sample in a test tube over a white background

Сниженный гемоглобин по причине дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 опасен для женщин такими последствиями:

• при беременности чреват возможными преждевременными родами, недостаточным набором веса плодом, дефектами нервной трубки плода, и, в дальнейшем, различными нарушениями в развитии у будущего ребенка;
• в раннем возрасте возможно отставание в росте и интеллектуальном развитии девочки;
• в подростковом периоде возможны обмороки, резкое ухудшение самочувствия, негармоничный внешний вид (народное название этого заболевания у подростков «бледная немочь»);
• помимо общих проявлений анемии, нарастают неврологические симптомы, такие, как полинейропатия, спазмы рук и ног, нарушение определения размеров, объема, координации, а также ощущение вибрации;
• кислородное голодание оболочек желудочно-кишечного тракта приводит к болям в желудке, сухости и воспалению языка, болям при глотании, трофическим изменениям слизистой желудка и пищевода;
• кожа становится сухой, трескается, особенно на руках и голенях, приобретает нездоровый желтоватый оттенок.

Гемолитическая анемия – чрезмерное разрушение красных кровяных телец – связана с перебоями в работе печени, главного кроветворного органа. К чему может привести анемия у женщин, если она вызвана именно этой причиной:

• стремительно нарастают общие симптомы малокровия;
• из-за чрезмерной нагрузки на печень и селезенку они увеличиваются в размерах, начинают быстро изнашиваться;
• появляются симптомы желчнокаменной болезни;
• могут появиться признаки желтухи;
• боли в животе и спине (связанные с пораженной печенью);
• в острой форме возможно тяжелое состояние с высокой температурой и обмороками;
• постепенно развивается острая почечная недостаточность.

Влияние пониженного гемоглобина на сердце женщины несет самую высокую опасность. Организм испытывает постоянный недостаток кислорода, а мозг дает сигнал сердечной мышце увеличить перекачку крови, чтобы восполнить недостающий ресурс. Сердце начинает работать с постоянно возрастающей нагрузкой, левый сердечный желудочек становится гипертрофированным, нарастает кардиопатия. Выраженная сердечная недостаточность может в любое мгновение стать причиной летального исхода.

Чтобы последствия анемии не коснулись женщин, нельзя допускать развития этого состояния до хронического. Для этого необходимо вовремя выявить и лечить причины сниженного гемоглобина. Поэтому женщинам рекомендуется ежегодно контролировать уровень железа с помощью общего анализа крови.

источник

Низкий гемоглобин (анемия) – это заболевание, при котором наблюдается снижение уровня эритроцитов в крови. Гемоглобин – это пигмент, в составе которого присутствует железо. Его основная функция – окрашивать кровь в красный цвет. Сложное соединение белка и железа носит название гемоглобин.

Почему возникает этот патологический процесс? Пониженный гемоглобин не может образоваться сам по себе. Этому способствует ряд заболеваний и факторов. Выделяют следующие самые распространённые причины низкого гемоглобина:

• неправильное питание,
• хронические болезни инфекционного характера,
• воспалительные процессы в организме.

К заболеваниям, вызывающим анемию можно отнести:

• продолжительная желтуха;
• малокровие – патология, формирующаяся при потере крови во время оперативного лечения, абортов, родов, язвенных болезнях, варикозном расширении вен, геморрои в хронической форме.
• менструальный цикл с обильными выделениями, беременности;

половое созревание — время, в течение которого теряется большое количество железа в крови.

вегетарианцы часто страдают на низкий гемоглобин;

врождённая анемия.

Нормальный уровень гемоглобина в крови составляет:

1. Для мужского населения 130–160 г/л.
2. Для женщин 120–147 г/л.
3. Для женщин в положении 110 г/л.

Выделяют следующее симптомы низкого гемоглобина:

• учащённое сердцебиение;
• шум в сердце;
• чувство подавленности;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• низкий иммунитет.

Признаками низкого гемоглобина иногда могут выступать судороги, возникшие в нижних конечностях, частые простуды.

Чувство усталости и подавленности часто списывают на переутомление, но, как правило, это первые симптомы пониженного гемоглобина. При уровне гемоглобина меньше 60 г/л как у мужчин, так и у женщин, единственное лечение – это переливание крови. У пациента возникает головокружение, бледность кожи и общее недомогание. Если гемоглобин очень низкий, то человеку очень трудно будет принять вертикальное положение.

Низкий гемоглобин хуже переносят мужчины, у женщин с этим намного проще. Но это не значит, что не стоит предпринимать никаких мер. Недостаток этого элемента в крови как у мужчин, так и у женщин может вызвать тяжёлые последствия.

Те люди, у кого диагностируют низкий гемоглобин, ни в коем случае не могут выступать в роли донора. Результатом такого поступка могут стать необратимые последствия. А вот выполнить переливание людям с анемией, наоборот, рекомендуется. Особенно, это целесообразно, когда лечение препаратами не даёт необходимый результат.

Что делать при анемии? Лечение при пониженном гемоглобине у женщин и мужчин должно включать в себя ряд действий, направленных на приведение в норму гематологических показателей и регенерацию концентрации железа в сыворотке крови.

Лечение при пониженном гемоглобине следует начинать с процедур по устранению причины формирования патологии. Чаще всего это:

• удаления фибромиомы матки;
• иссечение геморроидальных узлов;
• гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений;
• лечение гастродуоденитов, гастродуоденальных язв, энтеритов.

На сегодняшний день низкий гемоглобин у женщин и мужчин можно устранить при помощи специальных медикаментов, способных повысить уровень железа в крови. Но приём таблеток часто вызывает негативные последствия относительно ЖКТ: чувство тошноты, рвота, диарея. Что делать в сложившейся ситуации? Лечение пониженного гемоглобина будет основано на применении инъекции.

Чтобы повысить концентрацию гемоглобина в крови и не нанести организму негативное влияние, важно соблюдать дозировку, так как избыток железа в крови может спровоцировать другой неприятный недуг – гемосидероз. Вот почему вести приём лекарства самостоятельно запрещено.

Повысить уровень железа в крови при пониженном гемоглобине помогут такие продукты:

Для лёгкого усвоения белка организмом необходимо сочетать его с углеводами, которые содержатся в овощах и фруктах. Нужно делать салаты с петрушкой укропом, употреблять в маленьких дозах кофе и чай, так как они содержат компоненты, вымывающие железо. При соблюдении таких рекомендаций удастся быстро повысить уровень железа и гемоглобин.

Что делать, когда основное лечение не дало нужного результата? В этом случае повысить низкий гемоглобин могут народные рецепты:

1. Настой трав тысячелистника. Для его приготовления необходимо взять столовую ложку травы и залить 0,5 л кипятка. Подождать, пока настой остынет, процедить через марлю. Чтобы повысить пониженный гемоглобин необходимо выпивать приготовленный отвар 3 раза в сутки по чайной ложке перед едой.
2. Спиртовая настойка тысячелистника. Её нужно употреблять в количестве двух столовых ложек, разбавленных в воде. По мнению некоторых народных лекарей, такое средство считается самым эффективным при борьбе с анемией.
3. Повысить низкий гемоглобин помогает рябина. Для приготовления понадобятся две маленьких ложки ягод, которые следует залить 1,5 л кипятка. Подождать час, пока лекарство остынет, а после добавить туда сахар или мёд для вкуса. Употреблять 4 раза в день по ½ стакана.
4. Взять большую ложку засушенных головок красного клевера и залить стаканом кипятка. Настоять 45 минут, процедить и принимать перед каждым приёмом пищи по 2 ложки. Аналогичное приготовление при использовании цветов вереска.

Анемия — это патологический процесс, сопровождающийся нехваткой гемоглобина в крови. Провоцирует этот недуг чаще всего определённое заболевание, после устранения которого состояние человека улучшается. В этом вопросе очень важно вовремя приступить к лечению, чтобы оградить себя от негативных последствий и не думать над вопросом: почему возникла эта патология и как от неё избавиться?

источник

Нормы и анализы на гемоглобин
Причины потери гемоглобина
Симптомы
Болезни с низким гемоглобином
Лечение анемии
Народные средства
К какому врачу обратиться

Анемия — состояние, при котором в крови снижено содержание функционально полноценных красных клеток (эритроцитов). Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

Для того, чтобы понять причины понижения гемоглобина в крови, нужно знать механизм образования его в организме. Гемоглобин это сложное соединение железа с белком находящееся в красных кровяных тельцах (Эритроцитах).

Основная функция гемоглобина — участие в переносе молекул кислорода к органам и тканям организма, путем постоянного захвата кислорода в легких и отдачи всем нуждающимся структурам для проведения дальнейших окислительно — восстановительных реакций и получения энергии для жизнедеятельности организма.

1. Достаточное содержание железа в потребляемой пище.
2. Нормальное всасывание железа в желудке и тонком кишечнике.
3. Присутствие животного белка в пище.
4. Особое значение имеет содержание витамина В12 и фолиевой кислоты, которые также всасываются в верхних отделах желудочно- кишечного тракта и имеют непосредственное значение для образования эритроцитов в костном мозге человека. С уменьшением количества эритроцитов ,соответственно уменьшается и количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови.
5. Отсутствие патологии в системе кровеобразования. (наследственные и приобретенные заболевания крови.

Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

Для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
Для женщин 120-147 г/л.
Для беременных женщин нижняя граница нормы 110г\л.

Для постановки диагноза железодефицитной анемии (низкий гемоглобин) требуется сдача следующих анализов:

Полный анализ крови (берется из пальца) — на современных гематологических анализаторах выясняем количество гемоглобина в перерасчете на один литр крови, выявляем цветовой показатель, то есть среднее содержание гемоглобина в эритроците (норма 0,81-1,05). Измеряем средний объем и диаметр эритроцита (норма 7.0-7.8 мкм). Количество ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) норма которых 4-12% говорит о регенераторной способности костного мозга. Отклонение этих показателей может указать врачу причину низкого гемоглобина.

Концентрация железа в сыворотке крови (берется из вены — норма 12.0 до 26,0 мкмоль\л). Снижение этого показателя говорит о недостаточном содержании железа в потребляемой пище или недостаточном всасывании его в желудочно- кишечном тракте.

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (берется из вены — норма 42,3-66,7 мкмоль\л). Повышение этого показателя также подтверждает недостаток железа в продуктах или плохую работу пищеварительной системы.

Получив результаты анализов и выяснив что диагноз низкого гемоглобина подтвержден приступаем к выяснению причин его понижения. Путем сбора анамнеза исключаем вегетарианство. Далее выясняем состояние желудочно кишечного тракта. Это фиброгастроскопия (ФГС), не очень приятная но нужная процедура позволяющая судить о состоянии слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, участвующей в всасывании железа и витамина В12 (позволяет исключить атрофические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

Нужно посетить хирурга, который при внешнем осмотре и пальцевом исследовании исключит геморрой. При возникновении подозрений на другие заболевания назначаются более сложные процедуры , такие как ректороманоскопия ( обследование прямой кишки с помощью ректороманоскопа через заднее проходное отверстие). Обследование толстого кишечника называется фиброколоноскопией, это еще более трудоемкое обследование, когда колоноскоп достигает через прямую кишку расстояния более трех метров и фактически позволяет исследовать весь толстый кишечник (при этих обследованиях прежде всего исключаются колиты и онкологические заболевания). Данные процедуры требуют подготовки , то есть очищения кишечника. Рекомендации перед их проведением вам должны дать при записи на обследование.

Ирригоскопия — рентгенологическое обследование тонкого кишечника с использованием контрастного вещества, позволяет исключить патологию тонкого кишечника.

В случае когда диагноз после проведения всех вышеперечисленных обследований остаётся неясным, любая поликлиника вправе использовать имеющиеся у неё квоты на высокотехнологическую помощь , в данном случае это компьютерная и магниторезонансная томография с использованием контрастного вещества.

Далее для женщин конечно обследование у гинеколога , который при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, где исключаются миома матки и кисты яичников, полименорея и т.д

В ещё боле сложных случаях для исключения заболеваний крови требуется консультация узкого специалиста – гематолога

1. Явные и скрытые кровопотери. К явным можно отнести видимые кровотечения при таких состояниях как полименорея (обильные, длительные , более пяти дней месячные) у женщин. При геморрое, кровоточивости десен, а также кровопотери при травмах и операциях. Скрыто протекают кровопотери при заболеваниях желудочно кишечного тракта. Существует также понятие псевдопотери крови в основном при женских заболеваниях, таких как киста яичников, миома матки, это заболевания, при которых существуют, полости в миоме или яичниках периодически заполняющихся кровью с дальнейшим превращением гемоглобина в другое соединение и постепенным рассасыванием с достаточной периодичностью процесса.

2. Процессы в организме ведущие к сокращению продолжительности жизни эритроцитов или к их разрушению. (аутоиммунные и инфекционные заболевания, наследственные патологии).

3. Кадровое донорство (когда человек систематически сдает кровь).

Одной из причин низкого гемоглобина, в особенности у детей дошкольного возраста, является несбаллансированное по витаминно-минеральному составу питание.

Выяснив процесс образования и потери гемоглобина можно понять симптомы проявляющиеся при пониженном гемоглобине.

1. Астенический – общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, в тяжелых случаях обмороки.

2. Дистрофический — снижение гемоглобина в крови в большинстве случаев является косвенным признаком недостатка железа в органах и тканях организма. Следовательно возникают следующие проявления:
а. изменения ногтевых пластинок, они становятся ломкими, истонченными, расслаивающимися, исчерченными.
б. Сухость кожи, болезненные трещины в уголках рта.
в. Выпадение волос или медленный их рост.
г. Нарушения вкуса и обоняния, вплоть до употребления в пищу несъедобных веществ (мел, зубной порошок , уголь, земля, глина, песок, спичечные головки) и продуктов в сыром виде( крупы, сухие макароны, тесто , фарш, и т.д.). Как самым приятным больные отмечают запах ацетона, лака для ногтей, красок, гуталина, нафталина, выхлопных газов машин.
д.Беспричинный субфебрилитет ( незначительное повышение температуры тела в пределах 37-37,5 гр.С).

Характерен внешний вид больного с развернутой картиной недостатка гемоглобина в крови.

Это прежде всего бледность кожных покровов и видимых слизистых. При снижении гемоглобина причиной которого является недостаток витамина В12 , типично изменение слизистой языка , так называемый глоссит -«полированный», ярко красный, болезненный язык. При некоторых формах анемий со снижением уровня гемоглобина, вследствие повышенного разрушения эритроцитов кожные покровы могут принимать желтушный оттенок.

Следует иметь ввиду, что в начальных стадиях железодефицитной анемии клинические проявления могут быть слабо выраженными, а в некоторых случаях и вообще протекать бессимптомно.

Анемия сопутствует множеству заболеваний и зачастую является лишь их симптомом.

1. Хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (ЖДА) (различные кровопотери, описанные выше).

2. Аллиментарная железодефицитная анемия (ЖДА) – причина недостаток железа в пище.

3. ЖДА при повышенном расходе железа (беременность, лактация , период роста и созревания).

4. Заболевания связанные с нарушением всасывания железа и витамина В12 в желудочно- кишечном тракте:
а. Хронический атрофический гастрит (истонченная слизистая желудка).
б. Хронический энтерит ( воспаление тонкого кишечника одной из причин которого может быть дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника возникающий на фоне частых стрессов ).
в. Пострезекционная ЖДА (при удаленной части желудка или тонкой кишки).

5. Болезни связанные с нарушением в иммунной системе человека характеризующиеся патологическим образованием иммунных комплексов с участием эритроцитов , в результате которых происходит преждевременная гибель эритроцитов. К таким относятся:
гломерулонефрит, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие системные васкулиты.

6. Снижение гемоглобина может происходить и при длительных инфекционных заболеваниях (гастроэнтероколиты в народной речи называмые дизентериями и сальмонеллезами, хронические гепатиты С и В, длительно протекающие пневмонии, туберкулез , пиелонефрит и т.д.). Причина также в раннем разрушении эритроцитов и повышенной потребности организма в железе для восстановления гомеостаза.

7. Глистные инвазии – широкий лентец поглощающий из организма большое количество витамина В12.

9. Злокачественные новообразования, особенно желудочно- кишечного тракта при них снижение гемоглобина происходит за счет нарушения всасывания железа, а также за счет скрытой кровопотери. При всех других локализациях опухоли снижение гемоглобина происходит в меньшей степени, по видимому за счет изменения обменных процессов в организме происходящих при этих заболеваниях. Но это считается весьма важным признаком требующим внимания, особенно у мужчин у которых на протяжении всей жизни были высокие цифры гемоглобина и вдруг произошло снижение даже в пределах нормы.

Следует иметь ввиду что первые четыре группы заболеваний являются причиной пониженного гемоглобина в более чем в 90% процентах случаев.

Лечебная тактика при железодефицитной анемии должна быть направлена не только на нормализацию гематологических показателей (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель), но и восстановление концентрации железа в сыворотке крови , адекватных его запасов в органах депо (прежде всего селезенка и печень, а также мышечные ткани).

Лечение по возможности необходимо начинать с мероприятий по устранению причины её развития, в первую очередь микро и макрокровотечения (Удаления фибромиомы матки, иссечение геморроидальных узлов, гормональная коррекция дисфункциональных маточных кровотечений, лечение гастродуоденальных язв, гастродуоденитов, энтеритов и.т.д) .

Основным патогенетическим методом лечения железодефицитной анемии (сниженный гемоглобин) является назначение препаратов железа, причём прием последних внутрь, предподчительнее перед парентеральным введением (введение препаратов внутримышечно и внутривенно). Инъекции препаратов железа желательно проводить в условиях стационара , так как имеется большой процент аллергических реакций на препараты железа.

Доза препаратов железа должна быть достаточной для получения лечебного эффекта, но и не избыточной, не вызывающей явления непереносимости.

Обычно эта доза колеблется в пределах от 100 до 300 мг элементарного железа в сутки. При хорошей переносимости следует применять в максимальной дозе до восстановления уровня гемоглобина и эритроцитов. При достижении нормальных цифр гемоглобина лечение не прекращается, а продолжается еще обычно в течении 2-3 месяцев, под контролем показателей количества железа в эритроцитах и в сыворотке крови. Так, что нужно настраиваться на длительное лечение, минимум 2-6 месяцев. После достижения нормальных показателей переферической крови, прием препаратов осуществляется в суточной дозе в 2-3 раза меньшей той, с помощью которой достигается нормализация гемоглобина. Терапия проводится до восполнения запасов железа в органах депо железа. Это контролируется такими показателями крови ,как сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки крови. Противорецидивная терапия хронических анемий проводится у больных с не устраненными этиологическими факторами (обильные и длительные менструации и маточные кровотечения, потери крови связанные с геморроем, заболеваниями кишечника ). Терапия осуществляется индивидуально подобранными малыми дозами препаратов железа (30-60 мг железа в сутки) в виде одномесячных повторных (2-3 раза в год ) курсов, либо назначением такой железотерапии в течении 7- 10 дней ежемесячно (обычно во время и после менструации), под контролем уровня гемоглобина и показателей обмена железа.

При выявлении низкого гемоглобина связанного с недостаточным поступлением в организм витамина В12 (мегалобластные анемии), назначаются подкожные инъекции витамина В12 (цианокобаламин). Вводят в дозе 200-500 мкг один раз в день, в течении четырёх-шести недель. После нормализации кроветворения и состава крови, наступающей обычно через 1.5-2 месяца, продолжают введение витамина один раз в неделю ещё 2-3 месяца.

В процессе лечения препаратами железа не стоит ждать увеличения количества гемоглобина раннее чем через месяц лечения. Об эффективности лечения врач судит по изменению количества ретикулоцитов (предшественников эритроцитов) в общем анализе крови. Через 8-10 дней после начала терапии витамином В12 и препаратами железа количество ретикулоцитов повышается в несколько раз, наблюдается так называемый « ретикулоцитарный криз». Что говорит о успешности проводимой терапии. Часто В12 дефицитная анемия сопровождается недостатком в организме ещё и фолиевой кислоты. В этом случае к лечению добавляется фолиевая кислота, в дозе 5-15 мг в сутки, курсом 20-30 дней.

По степени снижения гемоглобина железодефицитные анемии подразделяются :

Латентная железодефицитная анемия – это в случаях когда содержание гемоглобина в эритроцитах норма , а сывороточное железо понижено, но симптомы пониженного гемоглобина уже могут наблюдаться .В этих случаях коррекция состояния достигается малыми дозами железа (30-40 мг в сутки) в течении 1-1.5 месяцев по показаниям 2- 3 раза в год . Такое состояние характерно также при беременности. Безрецептурный препарат в этом случае ферретаб композит содержащий 0,154 г фумарата железа и фолиевой кислоты 0,005 г. В зависимости от показателей сывороточного железа и общей железосвязывющей способности сыворотки крови назначается по 1-3 капсулы в день в течение не менее 4 недель.

Легкая степень ( гемоглобин 110-90 г\л).
Средняя степень (гемоглобин 90-70 г\л).
Тяжелая степень (гемоглобин ниже 70г\л).

Ферретаб композит (0,154 г фумарата железа и 0,005 г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).

Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06 г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.

Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров, содержание элементов такое же как и в сорбифере. Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.

Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.

Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.

Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.

Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

С учетом лучшего всасывания препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3 г. У некоторых больных при лечении наблюдаются признаки непереносимости железа, особенно при длительном его применении: потеря аппетита, тошнота, рвота ,боли в животе, дисфункция кишечника в виде поносов или запоров и т.д., которые исчезают после снижения первоначальных доз препарата и назначения его вовремя или после еды. В некоторых случаях больным со склонностью к кишечным расстройствам препараты железа назначаются вместе с ферментами (мезим форте, фестал, панзинорм). При обострении на фоне лечения, гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки одновременно назначаются портиворецедивные препараты( альмогель, ранитидин, омез).

Лечение железодефицитных анемий должно проводиться на фоне, диеты богатой железом и животными белками, основными источниками которых являются мясо и мясные продукты, особенно из говядины. Рекомендуемые обычно овощи и фрукты полезны в основном как источник большого количества витаминов, особенно аскорбиновой кислоты, способствующей лучшему усвоению железа. Здесь будут полезны блюда содержащие черную смородину, цитрусовые, киви, шиповник, землянику и т.д. В случаях протекания анемий с не устраненными факторами риска ( гиперполименорея – обильные месячные, микрогематурии при геморрое, частых носовых кровотечениях), целесообразно применение следующего настоя из фитосбора содержащего листья крапивы двудомной, травы тысячелистника, плоды шиповника и рябины обыкновенной. Применяют по1\3 или по 1\2 стакана 2-3 раза в день. Курсами по две недели во время обильных месячных, также в период обострения заболеваний сопровождающихся микро кровотечениями.

Естественно нужно как можно быстрее устранять причины низкого гемоглобина , путем своевременного лечения всех заболеваний способствующих его снижению (смотри пункты «причины потери гемоглобина», «заболевания одним из признаков которых является пониженный гемоглобин», изложенные выше).

Может понадобиться помощь врачей:

— Гинеколог
— Инфекционист
— Нефролог
— Онколог
— Гастроэнтеролог

источник

При понижении уровня железа в организме появляется множество симптомов, поэтому возникает вполне естественный вопрос о том, чем опасен низкий гемоглобин.

Анемия или малокровие возникает из-за нарушений газообмена. Это приводит к постоянному дефициту кислорода в клетках и тканях организма.

Появляется слабость, утомляемость, головокружения, сонливость, даже потери сознания. Важно отчетливо понимать, к чему это может привести в самых худших случаях и вовремя принимать необходимые превентивные меры.

Гемоглобин выполняет важнейшую функцию переноса кислорода в ткани и клетки организма. Он представляет собой железосодержащий белок, который является частью эритроцитов.

Благодаря этому белку повышается тонус, активизируется обмен веществ организма, укрепляется иммунитет.

В норме у мужчин один литр крови содержит 130-160 грамм гемоглобина, у женщин эти показатели меньше на 10-15 грамм, а у беременных эти показатели еще более низкие из-за интенсивного потребления железа.

При этом до 18 лет нормы гемоглобина в крови практически не отличаются.

Понижение уровня железосодержащего белка несет опасность для всех органов и систем организма.

При этом недостаток железа вначале проявляется в общей слабости, а на поздних стадиях может проявляться кислородное голодание внутренних органов и мозга.

Это грозит тяжелыми необратимыми последствиями для здоровья организма и жизни человека.

При появлении общей слабости, сонливости, утомляемости человека можно заподозрить развитие какой-либо патологии.

Низкий уровень гемоглобина может сопровождать следующие патологические состояния организма человека:

• кровопотери;
• хронические заболевания желудка;
• дисбактериоз или воспалительные процессы в кишечнике;
• онкологию;
• хроническую железодефицитную анемию;
• иммунные заболевания;
• инфекционные болезни;
• заболевания крови.

У большинства людей все же проблемы с гемоглобином связаны с нехваткой железа в организме.

Наиболее частые причины потерь гемоглобина внутри крови – это неправильное питание, кровопотери.

При этом кровотечения могут быть как скрытыми, так и явными.

Травмы, операции, обильные менструации и геморрой видны невооруженным глазом. Такие ситуации требуют немедленных мер по нормализации уровня гемоглобина в организме.

Особого внимания требуют также штатные доноры, которые сдают кровь на постоянной основе.

Внутренние кровотечения зачастую сопровождают патологии органов желудочно-кишечного тракта, женские заболевания, иммунные, инфекционные болезни.

Неправильное питание нередко приводит к малокровию, если в рационе слишком мало железа, витаминов группы B и некоторых других микроэлементов.

Иногда для решения проблем гемоглобина помимо изменения рациона принимают препараты, которые повышают уровень железа.

Из-за женских физиологических изменений, таких как беременность, менструации, климакс, их организм теряет железо.

Кроме того, гормональные всплески и физические нагрузки значительно повышают потребность организма в гемоглобине, снабжающем клетки организма кислородом.

Соответственно, наибольшую потребность в кислороде испытывают девочки подросткового возраста, беременные и женщины старше 45 лет.

Опасность недостатка гемоглобина зависит от степени выраженности и запущенности этой проблемы организма.

Например, на начальной стадии анемии достаточно скорректировать свой рацион для исправления ситуации.

Если же уровень гемоглобина слишком низкий на протяжении продолжительного времени, то понадобится врачебное вмешательство, длительное восстановление пострадавших внутренних органов и систем организма.

При запущенных случаях возникает даже опасность летального исхода. Таким образом, каждому человеку нужно внимательно относиться к здоровью своего организма, не запускать болезнь, принимая вовремя адекватные меры для исправления ситуации.

Можно выделить три главных причины малокровия:

• недостаточное поступление внутрь организма витамина B12 и фолиевой кислоты;
• дефицит железа в организме;
• чрезмерное разрушение эритроцитов.

Вызванный различными причинами, грозит низкий гемоглобин женскому организму по-разному.

С самого раннего возраста при авитаминозах группы B нередко происходит отставание при развитии и росте организма девочки.

Подростковый возраст может сопровождаться обмороками, плохим самочувствием, повышенной бледностью, слабостью.

На этом фоне нарушается координация, появляются спазмы конечностей. Кожа становится сухой, трескается, особенно в области рук и колен.

Из-за недостаточного кислородного снабжения пищеварительного тракта появляются боли желудка, гортани при глотании, возникают внутренние язвы желудка и кишечника.

Во время беременности низкий уровень гемоглобина нарушает его протекание, а иногда приводит к преждевременным родам, нарушениям развития ребенка.

Из-за недостатка железа в организме женщин происходит значительное снижение иммунитета, что приводит к увеличению заболеваемости.

Чувство постоянной слабости, частого переутомления, состояние раздраженности, одышка, неврологические расстройства, расслаивание ногтей, выпадение волос – все это наиболее частые внешние проявления при понижении гемоглобина.

При гемолитической анемии могут появиться признаки желтухи, желчнокаменной болезни, обостриться боли в спине и животе.

Постепенно развивается сердечная недостаточность, нередко состояния усугубляются обмороками, повышением температуры.

Организм перестает сопротивляться болезням. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, начинают быстрее изнашиваться.

Чем грозит низкий гемоглобин, можно рассмотреть на примере функций сердца и иммунной системы.

Из-за недостатка кислорода сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, возникает сердечная недостаточность. Появляется опасность летального исхода в любой момент.

Понижение иммунитета делает организм беззащитным перед множеством инфекционных заболеваний, которые при низком гемоглобине протекают с осложнениями.

Особенную опасность снижение железосодержащего белка внутри состава крови представляет для беременных и может отразиться на развитии плода.

Кислородное голодание значительно повышает риски. При этом лучше сосредоточиться на диетическом питании и проконсультироваться у гематолога.

Для восполнения железа внутри организма и повышения уровня гемоглобина в крови необходимо совмещать прием витаминов группы B (B1, B6, B9, B12), C, и PP12 с полноценным питанием.

Коррекция большинства случаев при этом требует только правильного рациона.

Лучшая эффективная диета при пониженном гемоглобине должна включать много мясных продуктов. Особенно богато железом красное мясо телятины, говядины.

Среди этих продуктов можно выделить говяжью печень и почки, поскольку они содержат двухвалентное железо, которое отлично усваивается организмом.

При дефиците гемоглобина рекомендуется кушать рыбу, мясо, яйца, овощи и фрукты. При этом среди овощей следует отдавать предпочтение морковке, свекле, томатам, картофелю, разнообразной зелени.

Представители бобовых культур, особенно горох и фасоль, могут достаточно эффективно повышать уровень гемоглобина.

Среди свежих фруктов особенно полезны для употребления при дефиците железа яблоки, груши, абрикосы, хурма, сливы.

Полезными ягодами при малокровии являются плоды черной смородины, кизил, малина, арбуз, гранат. При этом гранат лучше употреблять в виде свежего сока при низком уровне гемоглобина ежедневно.

Компоты из сухофруктов рекомендуется ввести в ежедневный рацион вместо чая и кофе, поскольку они представляют собой наиболее железосодержащий продукт по сравнению со свежими фруктами.

Изюм, курага, лимон, мед, черный шоколад – это полезные добавки в правильном рационе при дефиците железа.

Наряду с необходимостью внесения в рацион полезных продуктов при низком гемоглобине следует избегать определенной пищи. Например, привычка постоянно пить кофе и чай крайне нежелательна при анемиях.

При проблемах с кровью желательно заменить кофе на какао без молока, а чай – на отвар боярышника, содержащий максимум аскорбиновой кислоты. Такие меры значительно повысят пониженный гемоглобин в эритроцитах крови.

Молочные продукты желательно употреблять раздельно, поскольку они связывают железо и не дают ему эффективно впитываться организмом.

С другой стороны, кальций необходим, поэтому он усваивается очень быстро. Если молочные продукты употреблять отдельно от приема железосодержащих продуктов, то эффект будет вполне нормальным.

Поднять низкий гемоглобин в организме часто могут пищевые добавки, среди которых наиболее популярными являются «Гематоген» и «Пивные дрожжи».

Таким образом, для нормализации уровня гемоглобина существует много эффективных методов, но только врач сможет подобрать наиболее оптимальное их сочетание с учетом индивидуальных особенностей организма и ситуации человека.

источник

Низкий уровень гемоглобина — это патологическое состояние, которое обусловлено недостатком в организме железа. Это один из основных микроэлементов, который в организме взрослого содержится в связанной форме в количестве 3-5 г. Оно входит в состав ферментов, небольшая часть его содержится в мышечных клетках в виде миоглобина, но наибольшее количество (58%) содержится в гемоглобине эритроцитов (красных кровяных клетках).

Это так называемое клеточное железо. Особенность распределения железа у детей заключается в том, что у них больше содержание железа в эритроидных клетках костного мозга и меньше в мышечной ткани. Структурной единицей гемоглобина является гем — железосодержащий пигмент эритроцитов. Железо в составе гема осуществляет связывание и перенос кислорода к тканям, играет роль в делении клеток, участвует в окислительно–восстановительных реакциях и синтезе ДНК.

В организме также создаются запасы железа в виде соединений его с белком — ферритин и гемосидерин. Преимущественно запасы откладываются в печени, селезенке, легких и мышцах. При недостатке клеточного железа задействуются его запасы. Организм ежедневно расходует железо на синтез гемоглобинав и физиологические потери с потом, калом, мочой, эпителием кожи. Расходы его (более 2 мг в сутки) почти полностью покрываются поступлением с продуктами питания, если отсутствуют повышенные потребности в железе.

В случае повышенных потребностей и недостаточном его поступлении отмечается нарушение кроветворения, поскольку железо — необходимый фактор для эритроидных клеток костного мозга, которые обеспечивают нормальное кроветворение. При недостаточном количестве железа в организме из костного мозга в кровь поступают ретикулоциты (молодые эритроциты) с низким содержанием гемоглобина.

Дефицит железа ассоциируется с железодефицитной анемией — это финальная стадия дефицита, которая характеризуется нарушением синтеза гемоглобина, уменьшением его концентрации, изменениями эритроцитов и в большинстве случаев — их числа. В норме гемоглобин у мужчин 130-150 г/л, а у женщин 120-140 г/л. При недостаточном поступлении Fe в костный мозг сначала уменьшается продукция эритроцитов, а при глубоком дефиците возникает нарушение синтеза гемоглобина и развивается железодефицитное кроветворение. Развивается анемия при различных патологических или физиологических состояниях. Группами риска по этому заболеванию являются беременные, кормящие и дети младшего возраста.

Источник железа в организме — пищевое железо, которое всасывается в 12-перстной кишке и начальных отделах тощей. В тощей кишке оно проникает в клетки слизистой и всасывается в кровь, но небольшой запас остается в депо слизистой кишки. В крови, соединившись с белком трансферрином переносится в различные клетки организма.

Организм сам регулирует поступление этого микроэлемента из слизистой в кровь. При снижении показателей в слизистой задерживается меньше, а большая переходит в кровь. Если показатели высокие в слизистой остается больше железа, и насыщенная им клетка слущивается и вместе с калом выводится.

Всасывание данного микроэлемента из пищи ограничено. Даже при полноценном питании мужчина ежедневно получает 18 мг железа, а усваивается 1-1,5 мг. Гемовое железо у мужчин всасывается лучше, чем у женщин, поэтому у них усваивается 1-1,3 мг. Поскольку всасывание микроэлемента ограничено, у большинства его поступление едва покрывает потребность. При неправильном питании, различных заболеваниях или физиологических состояниях (беременность, месячные) быстро развивается дефицит Fe, который проходит нескольких стадий.

• Потери микроэлемента превышают поступление его. При отрицательном балансе железа запасы в костном мозге истощаются. На этом этапе уровень железа в крови и гемоглобина нормальные, но содержание ферритина в крови уменьшается (меньше 20 нг/мл). На этой стадии может отмечаться компенсаторное повышение трансферрина, что свидетельствует об увеличении железосвязывающей способности.
• Истощенные запасы не обеспечивают функцию эритропоэза костного мозга. Содержание Fe в сыворотке снижается, а трансферрина растет. Железа не хватает для образования эритроцитов.
• Развивается анемия при нормальных размерах эритроцитов.
• Развитие изменений эритроцитов: микроцитоз (аномально маленькие по размеру) и затем гипохромия (бледные эритроциты).
• Появление симптомов тканевых нарушений.

Анемии по степени тяжести бывают:

• Легкой степени — гемоглобин 110–91 г/л.
• Средней тяжести — гемоглобин 90–81.
• Тяжелой степени тяжести — менее 80 г/л.

У беременных понижение гемоглобина до 110-100 г/л не свидетельствует о патологических изменениях. Это объясняется физиологической гемоделюцией (увеличение объема крови) с ростом плода и переходом на самостоятельное кровообращение.

Причины анемии в разных возрастных категориях и у лиц разного пола имеют отличительные особенности. Однако общей причиной следует считать алиментарный дефицит железа — снижение его поступления в организм с продуктами питания или неудовлетворительное всасывание его. Это встречается при:

• Голодании.
• Уменьшении в рационе продуктов, содержащих железо (дефицит железа в рационе).
• Несбалансированных растительных диетах.
• Патологии желудка и кишечника.

Общей причиной также можно назвать хронические или острые кровопотери: опухоли, кровотечения при дивертикулезе, язвенной болезни, полипозе кишечника, трещине прямой кишки, носовых кровотечениях, донорстве, травмах, операциях.

Женщины чаще страдают анемией, ее считают «женской болезнью» потому, что у мужчин она диагностируется значительно реже. Обусловлено это потерями железа во время месячных. Низкий гемоглобин у женщин связан с тем, что в этот период потери железа увеличиваются от 40 до 250 мг в сутки, при том, что при нормальном состоянии ЖКТ его из продуктов питания всасывается не более 2 мг. У 10–25% женщин теряется во время менструации более 40 мг железа, но они считают себя здоровыми. У 5% женщин за цикл может уйти 45 мг железа, а при обильных и длительных менструациях вообще 50-250 мг железа.

Ежедневная потребность в железе при потере 30-40 мл крови составляет 1,5-1,7 мг. В случае обильной кровопотери она возрастает до 3 мг, но это количество железа не может усвоиться из пищи. В связи с этим создается дефицит Fe — за месяц до 15-20 мг, а за год до 200-240 мг. Отсюда становится понятным, почему низкий гемоглобин в крови у женщин сопровождает их весь детородный период. Срок репродуктивной функции женщины 40 лет, поэтому к возрасту 43 лет женщина подходит с выраженным дефицитом Fe.

Дефицит усугубляется в период беременности, родов и грудного вскармливания. Низкий гемоглобин у женщин бывает в том случае, если женщина часто рожает — она не успевает восстановиться после рождения ребенка, снова беременеет и рожает. У женщин репродуктивного возраста распространен скрытый ферродефицит — у 3-4 женщин из 5 беременность наступает при недостатке этого микроэлемента, а у одной из пяти — уже на фоне анемии. Это и служит основной причиной встречаемости анемии беременных. Почему низкий гемоглобин в крови часто встречается при беременности, лактации, у детей и в подростковом возрасте? Это связано с возрастанием расходования железа организмом в эти периоды жизни.

У мужчин физиологических кровопотерь не бывает и дефицит железа объясняется патологическими процессами, сопровождающимися кровотечением. На первом месте стоят заболевания ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки, опухоли, дивертикулы различной локализации, эрозии слизистой, кровотечения из расширенных вен пищевода). Реже встречаются анемии, обусловленные кровопотерей в замкнутые пространства, например легочный сидероз с кровопотерей в легочную ткань.

Часто низкий гемоглобин в крови у мужчин связан с нарушением всасывания железа после резекции двенадцатиперстной кишки или проксимальной части тонкого кишечника, где происходит его преимущественное всасывание. Также мужчины чаще болеют атрофическим гастритом и язвенной болезнью с наличием хеликобактерной инфекции, что нарушает процесс всасывания этого микроэлемента.

Причины кроются ещё в антенатальном периоде (внутриутробное развитие), а затем присоединяется нерациональное вскармливание. Из основных причин можно выделить:

• Недоношенность и малый вес при рождении.
• Грудное вскармливание после полугода, отсутствие прикорма и профилактических приемов препаратов железа.
• Целиакия (железодефицитная анемия при этом заболевании может быть единственным проявлением).
• Употребление только одного коровьего молока до одного года.
• Если взять детей в 2 года и старше, то вероятной причиной анемии является несбалансированное питание, глистные инвазии и усиленный рост.

Ребенок растет, а вместе с этим возрастают и потребности в железе. Если учесть физиологические особенности, то можно выделить и другие причины железо дефицита:

• Тяжелые менструальные кровопотери (ежемесячно более 80 мл).
• Значительные физические нагрузки и быстрый рост, которые связаны с повышенными потребностями в железе.
• Вегетарианство и различные диеты.
• Нарушения всасывания микроэлемента вследствие болезней ЖКТ (патология 12–перстной кишки и проксимальных отделов тонкого кишечника).
• Не исключаются и глистные инвазии.

Подытоживая, можно сказать, что у маленьких детей причинами анемии является нерациональное питание и недостаточное депо железа, а у детей старше — кровопотеря и быстрый рост.

Почему у грудничка возникает железодефицитная анемия? Железодефицит у новорожденного развивается еще внутриутробно. Это следствие:

• Дефицита железа у беременной.
• Многоплодной беременности.
• Недостаточного питания матери при кормлении грудью и недополучение необходимого микроэлемента.
• Дефицита ферментов кишечника, которые важны для усвоения Fe из молока матери.
• Нерационального прикорма (или его отсутствия) после полугода.
• Быстрого роста и развития ребенка, которые увеличивают расход железа при его недополучении с питанием.
• Функциональных расстройств пищеварения в раннем возрасте — синдром срыгивания у ребенка может вызывать осложнения, среди которых на первом месте стоит железодефицитная анемия.

Анемия бывает самостоятельным заболеванием, но нередко является симптомом других серьезных заболеваний. Очень низкий гемоглобин бывает от наличия злокачественной опухоли, патологии крови, хронической почечной недостаточности, туберкулеза, васкулита, системной склеродермии, ревматоидного артрита.

При онкологии, хроническом воспалительном или инфекционном процессе анемия связана с угнетением продукции эритроцитов и нарушением обмена железа в следствии интоксикации. В данном случае говорят об анемии хронической болезни. При ней тоже обнаруживают гипохромные эритроциты, уменьшение их размеров и количества, снижение сывороточного железа. Но главное отличие — нормальный уровень ферритина (более 100 мкг/л) и присутствие маркеров воспаления, одним из которых является повышенное СОЭ.

Низкий гемоглобин и высокое СОЭ характерны не только для онкологических заболеваний, но и для васкулита, системной склеродермии, антифосфолипидного синдрома, болезни Шегрена. Анемию при этих заболеваниях считают системным проявлением, так как она возникает в следствие воспалительного процесса и ее выраженность прямо связана со степенью активности воспаления.

Системная красная волчанка в 90% случаев протекает с анемией, ревматоидный артрит в 70%, а васкулит, склеродермия и болезнь Шегрена — в 30%. На фоне воспалительных процессов возникает железодефицитный эритропоэз. Причинами анемии при ревматических заболеваниях являются высокая активность заболевания (наличие ревматоидного фактора) и применение глюкокортикостероидов.

При заболеваниях почек анемия — наиболее раннее и частое осложнение, которое выявляют у 50% больных. Она развивается при снижении клубочковой фильтрации, но возможна и на ранних стадиях заболевания. Анемия развивается из-за утраты почками возможности секретировать необходимое количество эритропоэтина, который стимулирует кроветворение. Среди других причин анемии у больных с заболеваниями почек можно назвать:

• укорочение жизни эритроцитов;
• воздействие уремических токсинов на эритроциты;
• повышенная кровоточивость, которая объясняется тромбоцитарной дисфункцией;
• неадекватное всасывание в кишечнике железа вследствие уремии и пребывания на гемодиализе;
• удаление фолиевой кислоты при гемодиализе (она необходима для качественного всасывания Fe).

Признаки низкого гемоглобина развиваются постепенно и зависят от выраженности железодефицита в организме. Симптомы при легкой степени анемии у большинства отсутствуют либо появляется периодическая слабость и утомляемость. Даже анемия средней тяжести может протекать бессимптомно, но могут появиться жалобы на сонливость, одышку и сердцебиение, после физической нагрузки.

Симптомы низкого гемоглобина у женщин при средней тяжести могут включать головокружение, шум в ушах, головные боли. Женщина становится раздражительной и у нее снижается концентрация внимания. В виду ухудшения кровотока в коже появляется повышенная чувствительность к холоду, сухость кожи, заеды в углу рта, ломкость волос, изменения ногтей. Возникают жалобы и со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, поносы или запоры. Некоторые могут отмечать изменение обоняния (пристрастие к запаху бензина, лака, красок, ацетона, духов) и изменение вкуса, которое выражается в пристрастии к мелу, глине, сырому мясу или сырому тесту.

При тяжелой анемии: одышка, тахикардия сохраняются в покое, снижается работоспособность, мелькание мушек перед глазами, больная не может переносить никакие физические нагрузки. То есть тяжесть состояния определяется выраженностью сердечно-сосудистых нарушений (одышка, сердцебиение, головокружение, обмороки). Характерные признаки у женщин — нарушение менструального цикла (аменорея или обильные кровотечения), могут появиться мышечная слабость и гипотония мочевого пузыря (недержание мочи).

• Клинический (развернутый анализ крови). В нем определяется снижение гемоглобина, микроцитоз (уменьшение размеров эритроцитов), гипохромия, которые нарастают со степенью тяжести анемии. Повышение протопорфирина в эритроцитах, которое также нарастает.
• При пограничном уровне гемоглобина определяется железо сыворотки.
• Сывороточный ферритин — показывает содержание железа в тканях. Латентный дефицит Fe устанавливается по снижению с ферритина ниже 20 мкг. Если речь идет об обследовании женщины, то анализ лучше делать в середине менструального цикла. Ферритин сыворотки не всегда информативен для маленьких детей, поскольку в этом возрасте он высокий. Уровень ФС повышается при воспалении (инфекции, онкологические заболевания, болезни печени, аутоиммунные заболевания).
• Сывороточное железо снижается.
• Коэффициент насыщения трансферрином постепенно снижается.
• Костномозговая пункция не показана.
• Для выявления скрытых кровотечений исследуют кал на скрытую кровь, проводят колоноскопию и фиброгастродуоденоскопию.

Как повысить низкий гемоглобин? Это возможно при условии, если устранены причины дефицита железа и возмещен дефицит. Основные принципы лечения:

• Невозможно повысить низкий гемоглобин только диетой, не принимая препараты Fe.
• Лечение проводят чаще всего пероральными препаратами.
• Доза и длительность курса лечения соответствует весу больного и степени тяжести.
• Степень излечения определяется не уровнем гемоглобина, а достижением запасов Fе в депо, который определяется по уровню ферритина в сыворотке.

Медикаментозное лечение низкого гемоглобина проводится железосодержащими препаратами, которые имеют хорошую всасываемость по сравнению с железом пищевых продуктов. Выбор препаратов большой, но врач исходя из опыта подскажет, что пить и какой препарат лучше в вашем случае. При всех равных обстоятельствах лучшим выбором будет комплексное лекарственное средство, содержащее компоненты, способствующие его усвоению, адекватному гемопоэзу и регулированию метаболизма железа в организме способствуют витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота. При хорошей переносимости преимущественно должны использоваться препараты двухвалентного железа.

Современные препараты делятся на:

• Ионные железосодержащие — это солевые соединения сульфата и фумарата железа. Наибольшее количество двухвалентного железа содержится в препаратах, где железо представлено в виде солей фумарата (Ферретаб, Хеферол ферронал) или сульфата железа II валентного (Актиферрин, Ферро-фольгамма, Тардиферон, Сорбифер дурулес, Фенюльс Гемофер пролонгатум, Ферроград С, Ферроградумет).
• Неионные соединения — это препараты трехвалентного Fe (Феррум лек, Мальтофер).
  Солевые препараты железа назначаются в суточной дозе 3-5 мг на кг веса, принимают за 1 час до еды, поскольку в кишечнике они взаимодействуют с пищей или другими лекарствами, а это затрудняет их всасывание. Однако при взаимодействии Fe со слизистой кишечника, усиливается его повреждающее действие, что проявляется тошнотой, болями в кишечнике, возможно развитие некроза слизистой. При плохой переносимости таблетки разрешается принимать во время еды — это уменьшит нежелательные побочные реакции, но всасывание железа будет ухудшаться.

При употреблении солевых препаратов важно:

• Не запивать их чаем, кофе, молоком. Эти продукты, а также сыр, яичный желток и творог должны употребляться через 2 часа после приема таблеток.
• Не сочетать с приемом тетрациклина, салицилатов, левомицетина, антацидов, препаратов кальция, которые снижают усвояемость Fe.
• Возможно обратимое потемнение эмали зубов и окрашивание кала.
• Недопустимо случайное или преднамеренное увеличение дозы, указанной врачом.
• В первый день лучше принимать препарат в половинной дозе. Затем постепенно, в течение недели, повышать дозу до суточной, что часто позволяет избежать побочных реакций.
• В последующем суточная доза делится на 2-3 приема, однако можно совместить всю дневную дозу в один прием на ночь — количество побочных эффектов при этом не увеличивается.

При плохой переносимости этой группы препаратов их нужно сменить на препараты трехвалентного железа (неионное железо). Они не взаимодействуют с пищей и другими лекарствами — это позволяет использовать с пищей и не нарушать схемы лечения сопутствующей патологии, если оно назначено. Данная группа препаратов обладает лучшей переносимостью и оказывает меньше побочных эффектов, не окрашивают эмаль зубов и кал. Таблетки Феррум лек и Мальтофер рекомендуются в дозе 3-6 мг/кг в один прием или в несколько.

В последнее время преимуществом пользуются препараты пролонгированного действия (Гемофер пролангатум, Сорбифер дурулес, Ферроградумет, Тардиферон-ретард), которые с целью профилактики принимаются 1 раз в сутки, а для лечения — дважды с интервалом 12 часов или всю дозу на ночь однократно.

Какие бы препараты вы не выбрали, клинический эффект при пероральной терапии развивается постепенно. Только через время появится улучшение, которое выражается в уменьшении слабости, исчезновении головокружения, появлении активности, повышении аппетита. Также постепенно розовеют слизистые и кожные покровы. На 8-10-й день от начала лечения отмечается ретикулоцитарный криз — увеличение ретикулоцитов до 5%, что свидетельствует об эффективности лечения. Гораздо позже отмечается повышение гемоглобина — при разной степени тяжести его нормализация происходит на 3-6-й неделе. Нормальным считается если уровень Hb повышается за 10 дней на 10 г/л. Тем не менее, нормализация гемоглобина — еще не признак устранения железодефицита.

Препараты железа для взрослых относительно быстро повышают гемоглобин, но у женщин этот эффект сохраняется до ближайших месячных, если железо в депо отсутствует. Для полного восполнения запасов Fe в организме курс лечения должен длиться не менее 3 месяцев. Поэтому даже при нормальных показателях гемоглобина нужно продолжать принимать препараты, пока не восстановится показатель ферритина.

Подтверждена высокая эффективность внутривенных препаратов Fe (препарат Венофер) по сравнению с пероральными, но для этого должны быть определенные показания. Лечение внутривенными препаратами проводят только в условиях стационара.

Венофер вводится струйно или капельно 2-3 раза в неделю. Перед инфузией препарат разводится раствором Натрия хлорида. Суточная доза, как и в случае с пероральными препаратами, не превышает 3-5 мг/кг веса. Перед лечением обязательно вводится пробная доза препарата: тест-доза взрослым 1 мл вводится внутривенно в течение 1-2 минуты.

Плановые обследования позволяют вовремя выявить низкий гемоглобин при беременности, а врач обязательно отреагирует на это и подскажет что делать, как питаться и какие препараты лучше применять. Из кишечника железо всасывается Fe++ и большую роль при этом играет витамин С, поэтому важно его присутствие в препарате. Беременным лучше назначать препараты в комбинации с витамином С, который принимает участие в метаболизме железа. Содержание аскорбиновой кислоты должно быть в 2-5 раз больше содержания Fe. Также препараты должны содержать и другие компоненты, которые улучшают всасывание микроэлемента (фолиевая кислота, цистеин, янтарная кислота или фруктоза).

Большая роль в гемопоэзе отводится фолиевой кислоте, которая усиливает нуклеиновый обмен. При беременности есть повышенная потребность в этой кислоте. Причем потребность у много рожавших женщин больше, чем у перворожающих. Особенно высокая потребность в фолиевой кислоте отмечается при беременности двойней и при гестозе. Суточная потребность беременной в фолиевой кислоте 400 мкг, а к родам увеличивается до 800 мкг. Скрытый дефицит ее наблюдается у 1/3 беременных. На фоне лечения анемии ферропрепаратами возможно развитие дефицита фолиевой кислоты, поэтому желательно, чтобы препарат для беременных включал и ее. Для обмена фолиевой кислоты необходимо присутствие цианокобаламина.

Поэтому, чтобы поднять низкий гемоглобин во время беременности, лучше использовать комплексные препараты — от простых до самых сложных по составу. Среди них можно назвать Сорбифер Дурулес (с аскорбиновой кислотой), Фенюльс (аскорбиновая кислота, группа витаминов В, пантотеновая кислота), Ферро-Фольгамма. Последний препарат кроме сульфата железа содержит фолиевую кислоту, цианокобаламин и аскорбиновую кислоту. Препарат содержит оболочку, которая обеспечивает их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки при отсутствии раздражающего действия на слизистую желудка. Назначается по 1-3 капсулы в день до еды. Длительность курса зависит от тяжести анемии — от 4 недель до 16 недель.

Основные принципы лечения детей такие же, как и у взрослых.

• Прежде всего — устранение причины развития железодефицита.
• Лечение должно проводиться препаратами, поскольку возместить дефицит диетотерапией невозможно. Как известно, всасывание Fe из продуктов ограничено (1,8-2 мг) даже, если ребенок будет рационально питаться. При приеме препаратов железо усваивается в 20 раз лучше. Здоровый ребенок теряет 0,15-0,6 мг Fe, а девочки во время месячных — 15-45 мг.
• Ферротепия проводится пероральными препаратами.
• Цель терапии — устранение железодефицита и создание его депо в организме, поэтому длительность лечения составляет до 3 месяцев.
• Переливание эритроцитарной массы проводится по жизненным показаниям.

Лечение легкой и среднетяжелой анемии у ребенка проводится в амбулаторных условиях, тяжелой — в стационаре. Из соединений трехвалентного железа можно применять: Мальтофер, Феррум лек, Ферлатум, Мальтофер фол. Из соединений двухвалентного железа — Тардиферон, Гемофер, Актиферрин, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.

При лечении детей раннего возраста предпочтение отдавать жидким формам — капли или сироп. Из перечисленных препаратов удобные формы для детей имеют Феррум лек, Мальтофер, Актиферрин, Гемофер. Применение внутримышечных или внутривенных препаратов необходимо для быстрого лечения при тяжелой анемии, язвенном колите или энтероколите. В Российской Федерации для внутримышечного введения применяют Феррум лек, а для внутривенного — Венофер.

Нужно сразу сказать, что лечение народными средствами не даст того эффекта, какой вы получите от приема железосодержащих препаратов. Выше было сказано, что даже приемом железосодержащих препаратов в адекватной дозе создания запасов Fe можно достичь только за 2-3 месяца. Точно также, не получится восстановить гемоглобин продуктами питания. Рационально питаясь, можно не допустить появления анемии. Тем не менее, народные рецепты лечения существуют и их можно рассматривать в качестве натуральной «витаминно-минеральной подкормки» для организма и их можно использовать в комплексном лечении анемии, а заодно улучшить и общее состояние, поскольку все рецепты содержат полезные продукты.

• Утром натощак съедать половинку большого граната, на ночь — 5 штук грецких орехов.
• Взять по одному стакану сырой гречневой крупы (нужно смолоть), грецких орехов (раздробить) и меда. Все ингредиенты тщательно перемешать и принимать ежедневно по столовой ложке.
• На 1 стакан гранатового сока взять по 0,5 стакана яблочного, лимонного, морковного и свекольного сока, добавить 50-70 г меда. Состав перемешать, хранить в холодильнике. Пить по 2 ст. ложки трижды в день.
• Три столовых ложки свежего сока граната, плюс одна столовая ложка сока лимона, плюс 1-2 чайных ложки меда, добавить 50 мл воды. Пить состав 2 раза в день.
• Взять в пропорции 1:1 грецкие орехи, мед, курагу и изюм, перемолоть и перемешать. Состав есть по 1-2 столовые ложки в день. В некоторых рецептах добавляется чернослив.
• Необходимо ежедневно выпивать смеси свежего свекольного сока и морковного, взятые по 100 мл.
• В этом рецепте к свекольному и морковному соку добавляется 100 мл яблочного. Смесь соков пить 1-2 раза в день.
• К 100 мл свежего яблочного сока, добавить 100 мл клюквенного морса и одну столовую ложку свекольного сока. Пить 1-2 раза в день.

• Препараты железа: Ферретаб, Хефенол ферронат, Актиферрин, Ферро-фольгамма, Тардиферон, Сорбифер дурулес, Фенюльс, Гемофер пролангатум, Ферроград С, Ферроградумет, Феррум лек, Венофер.
• Витамины: Витамин В12, Витамин В6, Аскорбиновая кислота, Витамин В1.
• β-эритропоэтины: Рекормон.
• Альфа-эритропоэтины: Эпрекс, Эпокрин.

Переливание крови как метод лечения сейчас не применяется. При необходимости может быть назначено переливание компонентов крови — эритроцитарная масса. При железодефицитной анемии отсутствуют показания для переливания эритроцитной массы. Уровень гемоглобина не служит показанием к гемотрансфузиям. Переливание эритроцитной массы возможно при гемоглобине ниже 60 г/л, гематокрите ниже 21–26%, тяжелых признаках анемии и при отсутствии реакции на лечение препаратами.

Обычно же даже тяжелые случаи успешно лечатся пероральными или внутривенными препаратами. Риск трансфузий при этом заболевании превышает пользу. Показания для трансфузии возникают только в случае срочного хирургического вмешательства у больных с тяжелой формой анемии. Эритроцитарная масса должна вводиться медленно 3-5 мг/кг раз в двое суток до достижения уровня гемоглобина, позволяющего оперативное вмешательство.

Само онкологическое заболевание и химиотерапия влекут за собой снижение уровня гемоглобина, что еще больше снижает качество жизни больных. Переливание крови при онкологии (вернее трансфузии эритроцитарной массы) проводят всем больным при анемии, некорригируемой другими методами. Трансфузия — это почти трансплантация чужого органа, поэтому ни один врач не решится на эту процедуру без абсолютных показаний, которым является гемоглобин менее 60-70 г/л.

Для детского возраста типична именно железодефицитная анемия. Если у матери достаточные запасы железа, то плод будет расходовать их и накапливать у себя в организме и этих запасов ему хватит на 5-6 месяцев. Шесть месяцев — это критический срок, при котором необходимо проверить гемоглобин у ребенка.

Низкий гемоглобин у новорожденного связан с наличием у матери во время беременности скрытого дефицита Fe или анемии. Это приводит к недостаточным его запасам у ребенка уже при рождении. Дети, матери которых страдали анемией во время беременности, а также недоношенные дети относятся к группе риска по развитию этого заболевания. Огромное значение в положительном балансе железа имеет состояние плаценты, которая учувствует в его транспорте. К антенатальным (внутриутробным) причинам относят и осложнения беременности, кровотечения (фетоматеринские, фетоплацентарные), нарушение плацентарного кровообращения, многоплодная беременность. Интранатальными (возникают в родах) причинами дефицита железа у новорожденного являются: преждевременная или, наоборот, поздняя перевязка пуповины, кровотечения в родах при аномалии плаценты, пуповины или при применении акушерских пособий.

Если рассматривать возраст 3-4 месяца, то низкий гемоглобин у грудничка связан с теми же причинами, которые названы выше плюс недостаточное поступление микроэлемента с пищей. При грудном вскармливании питание ребенка зависит от питания матери. У грудного ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, анемию может вызвать кормление коровьим (козьим) молоком или неадаптированными молочными смесями. Низкий гемоглобин у ребенка в 3 месяца объясняется тем, что организм ребенка не смог сделать запасы Fe в виду анемии у матери, а также повышенной потребностью в этом микроэлементе быстрого растущего организма. Кроме того, в 3 месяца могут проявиться заболевания ЖКТ: синдром мальабсорбции (нарушение кишечного всасывания) или анатомические аномалии (дивертикул кишечника или полипоз), которые затрудняют всасывание Fe.

У ребенка до года несбалансированная диета (вскармливание только молоком, недостаточное количество мясных продуктов, вегетарианство) приводит к недостаточному поступлению железа с пищей. Ошибку совершают мамы, которые игнорируют прикормы и до года кормят ребенка только грудью. Ежедневная потребность малыша в этом микроэлементе составляет 0,5-1,2 мг, а учитывая то, что дети быстро растут, у них имеется повышенная потребность в нем. Запасы железа в депо, даже если они былb сделаны, быстро истощаются: у недоношенных уже к 3-му месяцу, а у доношенных — к полугоду. Для обеспечения развития новорожденному необходимо 1,5 мг железа, а с 1 до 3 лет — все 10 мг.

Основной видимый признак анемии — бледность кожи, слизистых и конъюнктивы глаз. При отсутствии этих явных признаков Комаровский рекомендует обратить внимание родителей на капризность и плаксивость детей, вялость, возбудимость, снижение тонуса организма, срыгивание, потливость и снижение аппетита. Также можно заметить изменения со стороны мышц: слабость, утомляемость, ребенок с трудом выполняет физические нагрузки. У детей первого года даже может отмечаться регресс достигнутых моторных навыков.

У ребенка 1 годик и старше, у которых большой «стаж» железодефицита, наблюдаются признаки поражения кожи — шершавость, сухость, трещины в уголках рта, атрофия слизистой рта, тусклость и ломкость волос, расслаивание ногтей. В 1 год может начаться разрушение зубов (кариес) и отмечается отставание в психомоторном развитии.

Все эти симптомы заставляют обследовать ребенка. В зависимости от уровня гемоглобина у детей выделяют формы анемии: легкую (гемоглобин 90-110 г/л), среднетяжелую (70-89 г/л) и тяжелую (меньше 70 г/л). Железодефицитная анемия характеризуется появлением гипохромных эритроцитов (бледные, лишенные пигмента), изменением их формы, снижением ферритина (

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 3 месяца
• Стоимость продуктов: 2700-3200 руб. в неделю

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 2-8 месяцев
• Стоимость продуктов: 1800-2100 руб. в неделю

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 2500-2800 руб. в неделю

Питание при низком гемоглобине должно содержать продукты, богатые железом, витамином С и белком. При этом важно ориентироваться не на содержание Fe в продуктах, а на его форму. Именно она определяет уровень всасывания, усвоения и эффективность лечения. Легче всего усваивается гемовое железо (преимущественно в продуктах животного происхождения), а неорганические соли железа усваиваются значительно хуже. Гемовое Fe активно захватывается слизистой кишечника и всасывается. Всасывание гемового железа не зависят от кислотности и активности ферментов.

Железо из овощей, злаков и фруктов всасывается намного хуже из-за наличия в них оксалатов, фосфатов, танина, которые являются ингибиторами ферроабсорбции. Например, усвояемость этого микроэлемента из говядины составляет 18-22%, а из фруктов только 3%. Нужно сказать, что степень усвояемости из продуктов животного происхождения тоже разная и зависит от формы соединений. В печени соединения Fe находятся в виде ферритина и трансферрина и в этом виде оно усваивается меньше, чем из мяса, где имеется гемовое железо, хотя в печени содержание этого микроэлемента в 3 раза больше, нежели в мясе.

Исходя из этого, включение печени в рацион с целью профилактики и лечения дефицита ж-за не имеет смысла. В рыбе железо тоже представлено в виде ферритина и гемосидерина. Рацион питания должен максимально содержать продукты, богатые гемовым железом — говяжий язык, мясо кролика, говядина, телятина (в ней до 90% гемового железа). Нужно сказать, что мясо, рыба и печень улучшают всасывание этого микроэлемента из овощей, если их употреблять одновременно.

Железо в злаковых, бобовых, овощах и фруктах содержится в негемовой форме, поэтому изначально всасываемость хуже. Тем не менее всасывание негемовой формы можно усилить, если принимать продукты с аскорбиновой кислотой, мясные, рыбные блюда и птицу. Еще больше снижает усвоение негемовой формы Fe соевый протеин, чай, кофе, орехи, бобовые, фитаты, оксалаты, кальций, белки молока и яиц.

Несмотря на высокое содержание этого микроэлемента в некоторых растительных продуктах, они не могут обеспечить потребность в железе беременных или детей, которые интенсивно растут. Рекомендации употреблять соки, яблоки, гречневую крупу или гранаты для восполнения депо при анемии нельзя считать целесообразным. Сбалансированная диета дает только физиологическую потребность организма в Fe, но не устраняет его дефицита. В связи с этим правильное питание используется в комплексе с препаратами Fe.

Прежде всего нужно есть мясо (говядина, телятина, кролик, индейка). Лучше всего макроэлемент усваивается из говяжьего языка и кровяной колбасы. Постарайтесь, чтобы блюда из этих продуктов постоянно были в вашем рационе. Печень лидирует по содержанию железа, но оно усваивается плохо, поэтому не стоит отдавать ей пальму первенства.

Чтобы рацион был сбалансированным и разнообразным нужно включать в питание гречневую и овсяную крупу, яблоки (свежие, печеные и сушеные), курагу, шиповник, шпинат, салат, желток, грецкие орехи и темный мед. Это обогатит витаминно-минеральный состав питания.

Люди, которые придерживаются поста, могут кушать бобовые, в которых содержание железа такое же, как в мясе кролика и курятине, но усваивается оно хуже (из растительных продуктов только 3-5%). Чтобы улучшить усвоение железа, нужно пить свежевыжатые соки, которые содержат органические кислоты (аскорбиновую яблочную, янтарную, лимонную), а также фруктозу, которая тоже улучшает всасывание. Особенно полезен апельсиновый сок, гранатовый, морковный.

Не стоит говорить, что наибольшую пользу имеют свежевыжатые соки. Если апельсиновый и морковный сделать просто, то над «добычей» гранатового сока нужно потрудиться. Главное преимущество этого фрукта состоит в том, что кроме железа (1 мг в 100 г) он содержит и аскорбиновую кислоту, которая способствует усвоению железа. Однако не нужно возлагать больших надежд на этот фрукт в плане восстановления гемоглобина (выше мы уже рассмотрели вопрос всасывания негемового Fe). Тем не менее, с целью общего укрепления и оздоровления можно съедать один плод в сутки. Как пить гранатовый сок?

Ежедневно 150-200 мл натурального сока в течение двух месяцев. В некоторых источниках рекомендуют разбавлять сок водой 1:1, чтобы не было дискомфорта в области желудка, поскольку сок содержит органические кислоты (с преобладанием лимонной кислоты). Кислоты также могут повредить зубную эмаль, поэтому сок лучше пить через соломинку и после этого прополоскать рот водой. При этом нужно помнить, что такое соколечение гранатом имеет ряд противопоказаний:

Больше пользы принесет гранатовый сок в смеси со свекольным (1,4 мг железа) и морковным (0,7 мг) — их берут в равной пропорции. Свекольный сок нужно приготовить заранее и дать ему отстояться в холодильнике несколько часов. Можно пользоваться натуральным концентратом гранатового сока от Jarrow formulas. Столовую ложку концентрата разводят в 100 мл кипяченой воды и пьют 3-4 раза в день.

Если подойти к вопросу содержания железа в продуктах более скрупулёзно, то в говядине, мясе кролика железа в 2 раза больше, чем в гранате. Если взять продукты растительного происхождения, то в кунжуте и морской капусте содержание этого микроэлемента достигает 16 мг в 100 г. На одном уровне с гранатом стоят арбуз, дыня, ежевика, редис, черноплодная рябина, кресс-салат, поэтому с таким же успехом можно рекомендовать соки из этих овощей и фруктов. А вот курага, хурма и листья одуванчика превосходят гранат в 2 раза по содержанию этого ценного микроэлемента, а сушеные яблоки в 6 раз. Но все дело в форме железа.

Питание при низком гемоглобине у взрослых организовать легче, чем у детей. Взрослый понимает, что нужно есть мясо, от которого многие дети отказываются, отдавая предпочтение рыбе или сосискам. У женщин часто не получается исключить кофе, чай и продукты, богатые кальцием. А при лечении это важно. Многие возлагают большие надежды на гематоген, особенно во время беременности.

Гематоген при беременности — это скорее, профилактическое средство, решение о приеме которого принимает врач. Если речь идет о необходимости серьёзного лечения, то без медикаментов не обойтись. До сих пор ведутся споры о возможности его применения при беременности. Многие гинекологи считают, что беременным можно принимать по 10 г 2-3 раза в день. Некоторые — не советуют, мотивируя тем, что он повышает тонус матки. В любом случае к употреблению этого сладкого продукта нужно относиться очень осторожно — остерегаться стоит неумеренного использования при беременности.

Некоторые производители указывают в противопоказаниях беременность, исходя из того, что безопасность при беременности не установлена, поскольку не проводились клинические испытания. Некоторые виды зарегистрированы как лекарственные средства, и относятся группе «Препараты железа». Часть производителей позиционирует их как биологически активные добавки. В любом случае его нельзя применять при склонности к полноте, сахарном диабете и других нарушениях углеводного обмена (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе), тромбофлебите и варикозном расширении вен (этим страдают многие беременные).

Проблема питания детей с анемией заключается не только в том, что их трудно накормить полезным продуктом, а также в том, что снижение гемоглобина влечет снижение аппетита и, как следствие, получается замкнутый круг. Тем не менее, если говорить о питании ребенка, его диета должна быть разнообразной и обязательно содержать мясные блюда, яйца при отсутствии аллергии. Делайте мясные тефтели с «сюрпризом» для интереса, мясное пюре, чтобы ребенок не догадался о присутствии мяса. К мясному пюре обязательно добавляйте нарезанные в виде фигурок овощи: морковь, свеклу, помидор. Возможно, ему понравится отварной говяжий язык. Постарайтесь давать хотя бы ложку салата из свежей натертой моркови, яблока и свеклы с растительным маслом.

Дети обычно любят яблоки, поэтому старайтесь давать их каждый день в разном виде — пюре из свежих яблок, тертое яблоко печеное с курагой и политое медом, компот из сушенных яблок. Полезно вводить в рацион куриные и перепелиные яйца в отварном виде или в виде омлета, овощные супы, творог (отдельно от приема рекомендованного ребенку препарата).

Приучите ребенка к зелени — сначала добавляйте ее в готовые первые блюда, потом в виде игры предлагайте съесть просто так укроп, петрушку или зелень сельдерея, которые сочетают в себе железо, витамин С и микроэлементы, полезные для кроветворения. Еще немало важное условие лечения — режим сна и прогулок на свежем воздухе с активными играми.

К группе риска по развитию железодефицитных состояний относятся:

• женщины, страдающие обильными менструальными кровотечениями;
• беременные, болевшие анемией;
• женщины с повторными беременностями, следующими друг за другом с коротким интервалом;
• беременные с многоплодием;
• имеющие уровень HB в первом триместре менее 120 г/л;
• женщины с токсикозом беременности;
• женщины с хроническими заболеваниями;
• кормящие женщины, имевшие предшествующий дефицит железа;
• постоянные доноры.

Профилактический прием железосодержащих препаратов, начиная с 12-13-й недели беременности по 1-2 капсулы в день в течение 4-5 месяцев не допустит развития манифестной анемии. Если у женщины обильные и длительные месячные, она должна обратить внимание на свое здоровье — обследоваться у гинеколога, проверить клинический анализ крови и ферритин сыворотки. После каждой менструации необходимо в течение семи дней принимать препараты Fe.

Особое внимание уделяется детям раннего возраста, профилактика железодефицитных состояний у которых включает: антенатальную профилактику (правильное питание беременной, выявление и лечение анемии при беременности, профилактическое назначение Fe беременным из групп риска) постнатальную (длительное грудное вскармливание, хороший уход за ребенком, правильный выбор смеси и своевременное введение прикормов, профилактика рахита и гипотрофии у ребенка).

В профилактическом назначении ферропрепаратов нуждаются дети из групп риска:

• дети от многоплодной беременности;
• недоношенные дети, у которых железодефицит возникает рано (с 2 месяцев по сравнению с доношенными);
• крупные дети с быстрой прибавкой роста и веса;
• рожденные при осложнениях в родах;
• имеющие аномалии конституции;
• вскармливаемые неадаптированными смесями;
• страдающие атопическими и хроническими заболеваниями;
• имеющие синдром мальабсорбции;
• перенесшие кровопотери или хирургические вмешательства.

Многие люди не считают анемию опасной, так как она длительно не вызывает значительного ухудшения самочувствия — организм адаптируется к дефициту Fe. Но если ферродефицит длится долго, последствия низкого гемоглобина неизбежно скажутся на здоровье. Чем грозит это состояние? Во-первых, страдают все органы и системы, и больше всего ткани с быстро делящимися клетками: кожа, слизистые, волосы и ногти. Кожа становится сухой и шелушащейся, ногти ломкими, а волосы тускнеют и редеют. При выраженной анемии склеры глаз истончаются.

Ферродефицит влияет на состояние желудочно-кишечного тракта — в слизистой пищевода и желудка развиваются дистрофические изменения и воспалительные (гастрит, колит). У больных возникает тяжесть в области желудка, тошнота, нарушения пищеварения и функции кишечника (чаще диарея). Поражение слизистой влечет неполноценное усвоение железа.

Основная опасность анемии — это гипоксия (кислородное голодание) тканей. Что проявляется в слабости, постоянной усталости и одышке. Чем ниже гемоглобин, тем более выражены эти симптомы. Также присоединяется психоэмоциональная неуравновешенность и эмоциональная лабильность (резкие перепады настроения). При малейшей нагрузке (ходьба, обычная домашняя работа) возникает одышка и учащенный пульс, поскольку страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы.

В результате гипоксии нарушается энергетический обмен и накапливаются недоокисленные продукты, что проявляется усилением слабости и общем недомоганием. В условиях кислородного голодания появляются осложнения в виде инфаркта или инсульта. Отмечается ослабление иммунитета и высокая восприимчивость к респираторным заболеваниям.

Некоторые авторы считают, что для ребенка анемическое состояние матери не очень страшно, поскольку его рост, вес и показатели крови не отклоняются от нормы. Удовлетворительное состояние отмечается при нетяжелых формах анемии, а выраженный дефицит железа грозит задержкой роста плода и риском преждевременных родов. Развивающийся плод недополучает питательные вещества и кислород, поэтому возникает задержка его развития.

Новорожденные склонны к детским анемиям, которые развиваются у них очень рано, инфекциям дыхательных путей и пищеварительной системы. В период новорождённости у таких детей отмечается большая потеря веса и медленное её восстановление, позднее отпадение пуповинного остатка, плохая эпителизация пупочной ранки и более длительная физиологическая желтуха. В первые годы жизни отмечается отставание в психомоторном и умственном развитии, поскольку ферродефицит во время беременности влияет на развитие мозга ребёнка.

Низкий гемоглобин при беременности опасен прежде всего для женщины. При тяжелой анемии нарушается доставка кислорода к тканям и возникает гипоксия тканей матери с последующим развитием сначала метаболических расстройств, а потом и дистрофических. Дистрофические изменения в миокарде влекут нарушения его сократительной способности. Дистрофические изменения в матке и плаценте вызывают формирование плацентарной недостаточности и нарушение её нормальной функции. Железодефицитная анемия протекает с нарушением белкового обмена и дефицитом белков в организме — это вызывает развитие отеков у женщины.

Анемия при беременности также сопряжена со следующими осложнениями:

• склонность к бактериальной инфекции (инфекции мочевыводящих путей);
• предрасположенность к тромбозу вен;
• угроза прерывания;
• артериальная гипотония;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• низкий гемоглобин опасен массивными кровопотерями в родах и риском материнской смертности.

Критически низкий уровень гемоглобина у мужчин встречается редко — разве что развивается на фоне острой кровопотери во время операций, травм, прободения язвенной болезни. При правильном лечении гемоглобин быстро восстанавливается и учитывая то, что мужчины не связаны с ежемесячными потерями крови, последствия менее плачевны, нежели у женщин. Тем не менее низкий уровень железа в крови на фоне курения (чем отличаются мужчины) повышает риск образования тромбов и таких грозных осложнений как инфаркт и инсульт.

Наиболее велика опасность ферродефицита для молодых женщин, на который наслаиваются ежемесячные менструальные потери Fe (2,5 мг/сут). У женщин высокая потребность в железе, а чем она выше, тем больше риск развития дефицита. Также имеет значение то, что многие молодые женщины увлекаются диетами с низким содержанием животных продуктов, употребляют в избыточном количестве шоколад, чай, кофе, которые тормозят всасывание железа. Риск развития анемии возрастает у них в связи с беременностями. Анемия у беременных ассоциируется с риском преждевременных родов, рождения маловесных детей, а также с материнской смертностью.

Последствия у женщин хронического железодефицита связаны с постоянной усталостью, снижением работоспособности, нарушением концентрации внимания. Также анемия вызывает развитие иммунодефицита и повышенную восприимчивость к различным инфекциям. Особенно актуальна проблема анемий у лиц старшего возраста. Большинство хронических болезней базируется на гипоксии (хронические заболевания легких, ишемическая болезнь сердца, ишемическая болезнь мозга) и проявления и тяжесть этих заболеваний существенно меняются при снижении гемоглобина.

Самое главное то, что на фоне ферродефицита возникают частые обострения хронических заболеваний: (гастрита, колита, стенокардии, сердечной недостаточности), а это снижает качество жизни пожилых (снижение умственной активности, быстрая утомляемость, плохое настроение), и ее продолжительность. Анемия является независимым фактором высокой летальности у больных, имеющих хронические заболевания.

Зачастую адекватная коррекция анемии позволяет стабилизировать состояние без увеличения назначений по основному хроническому заболеванию. При лечении важно учитывать, что в пожилом возрасте при наличии заболеваний ЖКТ наблюдается дефицит витамина В12 (он плохо усваивается из пищи при этих заболеваниях). Этот факт усугубляет течение железодефицитной анемии и нуждается в дополнительной коррекции.

Дефицит железа у ребенка связан с нарушениями нервно-психического развития, поскольку головной мозг наиболее чувствителен к дефициту этого микроэлемента. Концентрация железа в головном мозге ежегодно нарастает до 20 лет и составляет 21, 3 мг на 100 г ткани мозга. Если сравнить его содержание в печени, которая депонирует Fe, то в ее ткани находится 13-14 мг. Длительный ферродефицит в раннем возрасте может вызывать нарушение формирования мозга, миелинизации волокон нервов, что вызывает отставание умственного развития, которые иногда имеют необратимый характер. При дефиците нарушается функция головного мозга в виду ухудшения снабжения клеток кислородом и подавления тканевого дыхания в его клетках. Это влечет появление отклонений в поведении детей.

У них отмечается обеднение эмоциональной сферы, инертность, преобладание плохого настроения, раздражительность и плаксивость. Такие дети позже начинают ходить, говорить и овладевать другими навыками. Дети меньше проявляют удовольствие и восторг, нерешительны, менее внимательны и игривы, более осторожны и легко устают. У них отмечаются частые инфекции дыхательных путей.

При неадекватном питании подростков появляются сердцебиение, мышечная слабость, утомляемость, вялость, выпадение волос, снижение памяти и эмоционального тонуса, плохая успеваемость. ЖДА с Hb Автор-составитель: Владимир Конев — врач, медицинский журналист Специальность: Эпидемиология, Гигиена, Инфекционные заболевания подробнее

Образование: Окончил Свердловское медицинское училище (1968 ‑ 1971 гг.) по специальности «Фельдшер». Окончил Донецкий медицинский институт (1975 ‑ 1981 гг.) по специальности «Врач эпидемиолог, гигиенист». Проходил аспирантуру в Центральном НИИ эпидемиологии г. Москва (1986 ‑ 1989 гг.). Ученая степень ‑ кандидат медицинских наук (степень присуждена в 1989 году, защита ‑ Центральный НИИ эпидемиологии г. Москва). Пройдены многочисленные курсы повышения квалификации по эпидемиологии и инфекционным заболеваниям.

Опыт работы: Работа заведующим отделением дезинфекции и стерилизации 1981 ‑ 1992 гг. Работа заведующим отделением особо опасных инфекций 1992 ‑ 2010 гг. Преподавательская деятельность в Мединституте 2010 ‑ 2013 гг.

источник