Меню Рубрики

Показатели тромбоцитов при железодефицитной анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Серьезное отклонение клеток крови от физиологической нормы является признаком функционального, системного или инфекционного заболевания.

Тромбоцитопения — патологическое состояние организма, при котором количество тромбоцитов в крови опускается за черту нижней допустимой отметки (менее 100 г/л у взрослого человека). Тромбоциты — безъядерные кровяные клетки, вырабатываемые костным мозгом, и отвечающие за свертываемость крови. Частым спутником тромбоцитопении является анемия (понижение гемоглобина ниже нормы).

Остановка кровотечения при разрыве капилляра происходит за счет образования тромба (сгустка крови из тромбоцитов), который закупоривает просвет сосуда. Продолжительность жизни клеток —8-11 дней, после чего они поглощаются макрофагами в тканях селезенки. Первый признак дефицита тромбоцитов — часто образуемые синяки, трудно останавливаемое кровотечение при случайных порезах (даже из маленькой ранки).

Повышение тромбоцитов с одновременным изменением уровня эритроцитов (красных кровяных телец) указывает на нарушение процесса кроветворения, что может быть вызвано сбоем механизма функционирования костного мозга, осложнением после инфекции, лекарственной интоксикацией, либо прогрессирующим аутоиммунным заболеванием.

Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин — характерный признак железодефицитной анемии, когда нехватка железа в организме приводит к снижению выработки эритроцитов и гемоглобина, отвечающего за доставку кислорода тканям и органам. Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты по причине прогрессирующей анемии сопровождается выраженной симптоматикой.

Признаки анемии:

  • головокружение
  • упадок сил
  • шум в ушах
  • слабость
  • сонливость

Внешние проявления патологии:

  • бледность кожи
  • трещины в углах рта
  • ломкость ногтей
  • тусклый цвет волос
  • ноющие боли в желудке

Низкий гемоглобин при повышенных тромбоцитах рассматриваются в комментариях гематолога как опасное для здоровья состояние, указывающее на хроническое заболевание. Если в гематологической диагностике не выявляется заболевание кроветворных органов, пациента направляют на обследование к другим специалистам, исходя из клинической картины и симптоматических признаков.

Хронические гастриты и панкреатиты нередко приводят к снижению уровня гемоглобина и повышению тромбоцитов. Аналогичные показатели лабораторных исследований встречаются также в пациентов с варикозной болезнью, протекающей на фоне авитаминоза, или у больных, перенесших хирургическую операцию. При проведении адекватного терапевтического курса лечения нормальные физиологические показатели восстанавливаются.

Низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты у женщин — характернее изменения в крови, связанные с физиологией женского организма. В постменструальном периоде уровень гемоглобина снижается и, а количество тромбоцитов увеличивается, что является защитной реакцией организма, направленной на предотвращение дальнейшей кровопотери.

У здоровых женщин отклонения от нормы незначительны, и никак не сказываются на состоянии здоровья. Если же развивается анемия (малокровие) на фоне растущего количества тромбоцитов, то необходимо проводить комплексное обследование организма. Падение гемоглобина вызывается чрезмерное обильными менструациями, что бывает при гормональных нарушениях. Лечением патологии занимаются, в данном случае, эндокринолог и гинеколог.

Первичный тромбоцитоз — следствие нарушения функционального механизма стволовых клеток, что является характерным признаком заболевания кроветворных органов. При лейкозах (острого или хронического), миело-диспластическом синдроме и других патологиях костного мозга нарушается процесс питания органов и тканей кислородом.

Таким образом, анемия и повышенные тромбоциты — проявление хронической болезни.

Для опытного врача (терапевта и гематолога) диагностика малокровия по вешним признакам не представляет сложности — общая слабость, бледность кожи, одышка, потеря аппетита, сонливость — симптомы, наблюдаемые у всех пациентов с пониженным гемоглобином.

Повышенные тромбоциты при анемии, если не выявлено гематологическое заболевание — состояние, вызванное следующими факторами:

  • инфекции (бактериальные, вирусные, комбинированные);
  • прием гормональных препаратов, антибиотиков, НПВС;
  • печеночная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания

Низкие лейкоциты, тромбоциты и пониженный гемоглобин указывают на отсутствие сопротивляемости организма негативным факторам. Серьезные отклонения по вышеуказанным параметрам указывают на тотальные патологические изменения в организме. Это бывает после курсов тяжелой химиотерапии, при множественных метастазах в костном мозге,отравлениях ядами, почечной недостаточности.

Значительно чаще наблюдаются повышенные тромбоциты при анемии, то есть при недостатке гемоглобина (после травмы, при осложнении варикозной болезни в пожилом возрасте, при атеросклерозе и тромбозе).

Анемия при тромбозе является противопоказанием к проведению сосудистых операций, кроме неотложных жизненных показаний. При отсутствии угрожающих жизни патологий поднять уровень гемоглобина несложно — для этих целей назначаются витамины препараты железа, усиленное питание. Если, несмотря на все усилия врачей, сохраняется низкий гемоглобин и повышенные тромбоциты в крови, необходимо продолжить диагностические исследования.

Картину крови могут изменять некоторые патогенные возбудители (стафилококки, кандиды, хламидии), долгое время находящиеся в латентном состоянии. При низком гемоглобине и тромбоцитах у ребенка нередко выявляется дисбактериоз, спровоцированный ростом условно-патогенной микрофлоры.

Гемоглобин низкий и тромбоциты низкие — характерное сочетание для гемолитической анемии, как для аутоиммунных процессов, так и для изооиммунных патологий. Аутоиммунная гемолитическая анемия (80% от всех анемий) — заболевание иммунной системы, при котором вырабатываются антитела против собственного антигена эритроцитов, а в некоторых случаях — против лейкоцитов и тромбоцитов.

Данные общего анализа крови являются основанием для углубленной диагностики, если в крови обнаруживаются отклонения от физиологической нормы по любым показателям. При подозрении на железодефицитную анемию или нарушение механизма выработки тромбоцитов назначают биохимический анализ крови, биопсию костного мозга, УЗИ селезенки. Лечение назначают после получения диагностических заключений. Экстренные меры принимаются при падении показателей ниже допустимой нормы (тромбоциты – менее 10 000/1 мкл крови).

Тактика лечения определяется профильным специалистом (эндокринологом, гематологом, гастроэнтерологом, иммунологом) с учетом возраста, тяжести патологии, характера сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния здоровья.

источник

Периферическая кровь при железодефицитной анемии. Свойственные крови морфологические изменения заключаются в микроцитозе и гипохромии. Однако эти признаки отражают длительную недостаточность железа, сочетающуюся с тяжелой анемией. Исходно, когда в процессе гемоглобиногенеза отмечается отрицательное влияние недостаточного подвоза железа в костный мозг, кроветворение начинает приспосабливаться к новым условиям. По началу сокращается объем эритроцитов.

Микроцитоз и нормохромия обычное явление у женщин при показателе гемоглобина от 9 до 10 г на 100 мл. Гипохромия развивается, когда показатель уровня гемоглобина падает до меньших значений, причем вначале она умеренная, а затем становится все более выраженной. При тяжелой форме анемии эритроциты имеют кольчатый аспект (аннулоциты) или обретают вид клеток-мишень. Пойкилоцитоз наблюдается лишь при тяжелых формах анемии (Дачие и сотр.).

Показатели эритроцитов свидетельствуют о небольшом объеме (менее 80 мкг3), о количестве гемоглобина менее 27 пг и о средней концентрации гемоглобина на каждый эритроцит (менее 30 г/100/мл.). В принципе число ретикулоцитов в норме или немного больше; лишь е редких случаях их число занижено. Число эритроцитов обычно нормальное или немного меньшее нормы. Вот почему определение не дает точную справку о тяжести анемии. В отдельных случаях, особенно у детей, число эритроцитов превышает 5 млн/мм3. Следует отметить, что, при железодефицитной анемии увеличивается устойчивость эритроцитов к гипотонии.

Наиболее часто число лейкоцитов укладывается в норму. При длительной недостаточности железа развивается умеренная гранулоцитопения. В некоторых случаях выявляются гиперсегментированные нейтрофилы. Их появление при недостатке железа можно объяснить развитием вторичной недостаточности фолиевокислых солей или витамина В12 (Брукнер и сотр.).

В большинстве случаев показатель численности тромбоцитов высокий, однако еше не разработано четкое объяснение этому явлению. Высказана мысль о возможности появления тромбоцитоза в результате активной кровоточивости. В случаях тяжелой или длительной анемии отмечена умеренная тромбоцитопения, обратимая после проведения железотерапии.

У страдающих железодефицитной анемией количество клеточной массы в костном мозге выше нормы. Рост показателя костномозговых клеток объясняется увеличением числа эритробластов. Последние, в частности полихроматофильные и оксифильные меньших размеров, чем нормальные эритробласты в связи с сокращением количества цитоплазмы. Исследование мазка в условиях железодефицитной анемии выявляет не только малые размеры эритробластов, но также их нерегулярный, «изорванный» контур. В таких клетках были описаны аспекты дисэритропоэза и кариорексиса, почкования ядер, в некоторых случаях многоядерность и ядерные фрагменты.

Мазок крови при железодефицитной анемии

Непосредственное исследование, без окраски, размозженных на стекле зерен костного мозга не выявляет наличие аггрегатов мелких, нерегулярных, золотистых, характерных гемосидерину частиц. Окраска по Перлсу выявляет отсутствие запасного железа в макрофагах и наличие менее 10% сидеробластов (Дачие и сотр.). В целях определения заболевания железодефицитной анемией этот тест представляет наибольшее диагностическое значение.

Сывороточное железо при железодефицитной анемии. Концентрация железа в сыворотке всегда меньше 50 мкг/100 мл., причем в отдельных случаях она не больше 10 мкг/100 мл. Общая связывающая способность железа (ОССЖ), отражающая количество находящегося в кровотоке трансферина, чаще завышена и лишь в редких случаях укладывается в норму или занижена. У больных с заниженной ОССЖ возможно вмешательство и других факторов, например гипопротеинемии (McGibbon и Mollin5). Насыщение трансферином (железо сыворотки/ОССЖ х 100) в любом случае меньше 16%, однако встречаются и случаи 1%-ой насыщенности.

Следует обратить особое внимание на интерпретацию насыщения трансферином у женщин на последнем квартале беременности. У последних насыщение трансферином менее 16% не всегда указывает на наличие недостатка железа. Объяснение такому явлению следует искать в повышении количества трансферина, что характерно беременным независимо от возможного дефицита железа.

Показатель свободного протопорфирина эритроцитов (СПЭ) в принципе характеризуется высокими значениями — более 70 мкг/100 мл. а в отдельных случаях даже больше 300 мкг/мл. При этом следует обратить внимание на тот факт, что на повышение уровня СПЭ влияет больше продолжительность железо дефицита, чем его интенсивность (Dameshek).

Показатель феритина в сыворотке — растворимой формы находящегося в запасе железа—составляет менее 12 мкг/л. у женщин и детей раннего возраста и менее 35 мкг/л. у мужчин. Существует четкая взаимосвясь сывороточного феритина и количеством железа выявляемого в костном мозге и печени путем окраски по Перлсу.

Кинетика железа. В процессе выявления недостатка железа кинетика последнего не применяется как текущий метод. При использовании этого метода обнаруживается весьма быстрый клиренс железа плазмы, перенос железа в костный мозг и его расход нормальными или увеличенными эритроцитами, при этом интенсивность и скорость метаболизма железа эритроцитов больше нормы. Эти данные свидетельствуют о наличии неэффективного кроветворения в условиях недостатка железа:

Диагностирование тяжелой железодефицитной анемии по клиническим и лабораторным данным дело несложное, при этом сделанное определение подтверждается терапевтическим испытанием. Осложнения появляются при мало выраженной форме анемии и нечетких клинических и лабораторных признаках. Ниже в таблице приведены морфологические, биохимические и цитохимические данные, на основе которых дифференцируются этапы недостатка железа.

Элементы лабораторного диагноза стадий железной недостаточности

Железодефицитную анемию следует отличать от остальных видов гипохромной анемии. Среди последних, на втором месте по частоте после железодефицитной анемии, находится бета-талассемия (по данным приема для страдающих болезнями крови при Центре гематологии). Учитывая тяжесть заболевания, ранный возраст страдающего и характерную клиническую картину тяжелая бета-талассемия (анемия Кули) распознается без затруднений.

В противоположность этому легкая форма бета-талассемии в отдельных случаях не различима от железодефицитной анемии по клиническим признакам и результатам морфологического исследования крови. Возможные кровоточивость в анамнезе, наблюдаемые в слизистых оболочках и роговых образованиях изменения, равно как и бледность сыворотки подсказывают диагноз железодефицитной анемии. Гипохромия и микроцитоз общее, для обеих групп явление, однако при талассемии они выделяются более ярко.

Отмечаем, что, при талассемии, более характерной чертой микроцитоза это не сокращенный диаметр эритроцитов, а их значительно уменьшенная толщина (микроплатициты). Вот почему выраженная гипохромия с показателем гемоглобина примерно 10 г/100 мл или более подсказывает диагноз талассемии. Также, при железодефицитной анемии с более 8 г/100 мл гемоглобина пойкилоцитоз единичное явление, в то время как при талассемии наблюдается часто. В условиях талассемии выраженный микроцитоз отражается ростом численности эритроцитов, по сравнению с железодефицитной анемией.

Что касается остальных лабораторных данных следует не забывать, что при талассемии чаще наблюдаются такие признаки, как повышенное число ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов и наличие точечно-базофильных красных кровяных клеток, к тому же осмотическая устойчивость последних больше.

В связи со сказанным для различения этих двух заболеваний наибольшую ценность представляют тесты метаболизма железа. В принципе, при талассемии показатель железа в крови характеризуется нормальными или завышенными значениями. Редко, у больных с хронической кровоточивостью развивается гипосидеремия. В таких случаях ОССТЖ, показатель которой при талассемии отличается низкими значениями (обычно менее 250 мкг/100 мл), увеличивается до нормы и даже более.

За исключением случаев, осложненных недостатком железа, костномозговые запасы железа при талассемии укладываются в норму или несколько больше. В отдельных случаях количество железа в митохондриях нормобластов очень велико, что создает аспект кольчатых сидеробластов.

Анемия с многонедельным течением, развивающаяся при инфекциях и хронических воспалениях, в принципе носит нормоцитный и нормохромный характер, причем эта характеристика действительна и в отношение анемий, наблюдаемых при свежих новообразованиях. Но после длительного течения в условиях этих заболеваний анемия становится микроцитной и гииохромной. В подобном случае различение этой анемии от железодефицитной возможна путем выявления первичного заболевания, в частности посредством лабораторных исследований. Морфологическое исследование крови не представляет данные, способствующие дифференциальному диагнозу.

Элементы дифференциальной диагностики при гипохромной анемии

Концентрация железа в сыворотке невелика в обеих группах заболеваний, в то время как показатель ОССТЖ в принципе высокий при железодефицитной анемии и низкий при хронических воспалениях и новообразованиях. По этой причине коэффициент насыщенности трансферина меньше у страдающих железодефицитной анемией. Обследование дополняется определением гемосидерина на костномозговом мазке. В костном мозге страдающих хроническим воспалением и новообразованием содержатся макрофаги, загруженные гемосидерином, который всегда отсутствует в условиях железодефицитной анемии. При обоих заболеваниях сидеробласты обнаруживаются в малом количестве или совсем отсутствуют.

В процессе, диагностирования возникают затруднения и в случае сидеробластической анемии. Тем не менее, в условиях сидеробластической анемии, эритроциты отличаются частным видом. На мазге различаются две популяции эритроцитов, из них одна микроцитная и гипохромная) другая — макроцитная и нормохромная («частичная гипохромия»). Дифференциальная диагностика основывается на определении метаболизма железа, который, при сидеробластической анемии, отражает нормальную или завышенную сидеремию, нормальную или низкую ОССТЖ и высокий показатель гемосидерина в костном мозге с наличием кольчатых сидеробластов.

Из гемолитических анемий наличие гипохромии отмечается при гемоглобинопатиях К, КС, Е, Кёлн. В отдельных случаях наблюдаются клетки мишень. Высокие показатели сидеремии и гемосидерина в костном мозге исключают возможность наличия железодефицитной анемии. Гемолитическая анемия с хроническим внутрисосудистым гемолизом, в частности ночной пароксизмальной гемоглобинурией сочетается с характерной для железодефицитной анемии картиной. Дифференциация возможна по признакам гемолиза и данным лабораторных анализов специфических ночной пароксизмальной гемоглобинурии.

Читайте также:  Какая анемия развивается при массивном легочном кровотечении

После проведения курса лечения витамином В12 или фолиевой кислотой сидеремия и запасы железа быстро сокращаются под влиянием ускоренного эритропоэза. Это сокращение четко выражено у женщины с небольшим запасом железа. Дифференциальная диагностика представляет трудности, поскольку признаки мегалобластоза в костном мозге исчезают после проведения специфической терапии. В таком случае наиболее важным представляется исследование мазка крови, выявляющее наличие макроцитоза с нормохромией и гиперсегментирование нейтрофилов.

Нередко исследование мазка крови страдающего недостатком железа указывает на наличие нормохромии. Вот почему представляется важной постановка дифференциального диагноза по сравнению с группой нормохромных анемий. Отсутствие костномозгового гемосидерина характеризует железодефицитную анемию, даже при ее умеренной форме.

Необходимо отметить, что в условиях истинной полицитемии, эритроциты нередко гипохромные уже при первом обследовании врача, до вскрытия вен. К тому же обнаруживается невысокая сидеремия и отсутствие костномозгового запаса железа. Тем не менее истинная полицитемия отличается характерной клинической и лабораторной симптоматологией.

источник

Эта болезнь часто встречается при патологиях внутренних органов. Нередко она возникает когда женщина беременна или у ребёнка начинается период активного роста, нарушены процессы всасывания в кишечнике или есть серьёзное наследственное заболевание. Для диагностирования анемии врачи берут кровь из вены больного и проводят её лабораторное исследование.

Врачи используют для диагностирования заболевания несколько способов:

  • Общее исследование (определение объёма жидкости, уровень гемоглобина, вычисление формулы лейкоцитов)
  • Биохимия крови (уровень железа, трансферрина, Витамина В2, билирубина и других показателей в организме).
  • Анализ на скрытую кровь в каловых массах (помогает понять есть ли кровотечение в желудочно-кишечном тракте).

Методы исследования можно разделить на несколько разновидностей:

  • общий
  • биохимический анализ
  • исследование на скрытую кровь

Самый универсальный и распространённый способ исследования. Он не подразумевает больших затрат и на то, чтобы исследовать кровь не нужно много времени. С его помощью можно понять состояние системы кроветворения.

Брать его можно двумя способами: из пальца (путём прокола пальца одноразовой иглой, если необходим один анализ) или из вены (рука затягивается жгутом, забор осуществляется одноразовым шприцем, такой анализ используется сразу для нескольких исследований, а объем исследуемой жидкости больше).

С помощью такого анализа можно понять сколько в крови химических веществ и какого состояние внутренних органов, какие в организме пациента есть недуги.

Анализ проводится на десятки показателей, среди них концентрация сывороточного железа, уровень ферритина, общая железосвязывающая способность сыворотки.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Причиной такого явления может стать наличие у пациента болезни Крона, язвенной болезни, опухоли в ЖКТ и ряд других заболеваний.

При кровотечении из нижних отделов кишечника кал окрашивается в ярко-алый цвет, а из верхних отделов кровь в каловых массах становится тёмной, почти чёрной.

Если такие явления однократные, то они не ведут к появлению ЖДА, а если они длительные или периодические, то несут большой вред организму пациента.

Забор анализа осуществляется в утреннее время до приёма больным пищи. Дополнительно палец дезинфицируют, прокол делают одноразовой иглой.

Ручной анализ крови предполагает исследование на:

  • СОЭ
  • концентрацию гемоглобина
  • лейкоциты и эритроциты
  • мазок

Для ручного исследования берут аппарат и капилляры Панченкова, раствор лимоннокислого натрия (5%), стекло, спирт и другие вспомогательные средства.

СОЭ исследуют методом выдувания жидкости на стекло из капилляра Панченкова на часовое стекло и замера этой скорости.

Для концентрации уровня гемоглобина используется колометрический способ исследования. Жидкость помещают в специальный раствор и сравнивают цвет со стандартом гемометром Сали.

Для получения уровня эритроцитов и лейкоцитов её дополняют раствором соли или уксусной кислоты и помещают в счётную камеру.

Понимая, сколько составляет уровень эритроцитов в крови и концентрацию гемоглобина можно понять насыщение эритроцита.

Для вычисления используется формула: ( уровень полученного гемоглобина* уровень полученных эритроцитов)/ (нормальный уровень гемоглобина* нормальный уровень эритроцитов).

Палец вытирается и на предметное стекло берётся мазок из свежевыступившей капли жидкости. Стекло наклоняют так, что она растеклась, мазок должен просвечивать, потом его фиксируют с помощью метилового спирта. После этого лаборант проводит его окрашивание по Романовскому-Гимзе в течение получаса.

Подсчёт ретикулоцитов берётся там: специалист считает попавшие в обзор узла зрения 1000 эритроцитов и считают сколько ретикулитов. Это количество делят на 10 и сравнивают с нормальным показателем.

Похожим образом считают и лейкоцитное значение крови у пациента.

Уже сейчас на вооружении многих лабораторий стоят специальные автоматические приборы — гематологические анализаторы крови.

Такой аппарат заправляют реактивами, он работает от розетки. Внутрь прибора ставится пробка со взятой у пациента кровью. Аппарат обрабатывает полученный анализ и выдаёт бланк с результатами.

Сложности у такой машины возникают только с расчётом лейкоцитарной формулы, обычные модели могут производить расчёт только общего количества.

Автомат не считает только недоразвитые нейтрофилы.

Их считают врачи, изучая мазок крови.

Биохимический анализ крови помогает выявить ряд серьёзных заболеваний, например, патологии почек, печени, проблемы со щитовидной железой. Анализ показывает концентрацию и уровень конкретных химических веществ в субстанции. Изучив содержимое крови и сопоставив их с нормальными значениями можно узнать о наличии той или иной болезни в организме. Назначает этот анализ лечащий врач и пишет в направлении перечень тех веществ, уровень которых нужно определить. Анализ назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы, болезнях ЖКТ и других патологиях. Такое исследование помогает сделать правильную диагностику.

Для изучения берётся крови из вены в области локтя. Если к ней нет доступа, то можно осуществить забор с другого места. Перед пункцией место прокола обрабатывается антисептиком.

За 8 часов до забора крови нельзя пить, есть. За 2 дня до исследования пациент обязан исключить алкогольные напитки и жирные блюда из своего меню.

Не рекомендуется нервничать, сильно нервничать и физически напрягаться.

Этот метод считается самым универсальным и распространённым. Его проходят не только для выявления заболеваний, но и на профосмотрах, в школах, в армии.

Он показывает сколько в субстанции лейкоцитов, гемоглобина, уровень СОЭ, цветовой показатель и другие жизненно важные показатели.

Такой анализ покажет реакцию организма на процессы, которые происходят в организме пациента. Забор крови осуществляется в утреннее время. За 4 часа до него нужно отказаться от приёма пищи и воды. Для исследования используется кровь из пальца, реже делается пункция вены.

Посмотрите видео про общий анализ крови

источник

Все мы периодически делаем анализ крови. Хорошо, когда показатели оказываются в норме, но так бывает не всегда.

Отклонения от нормальных цифр чаще всего означают функциональные нарушения или какие-то заболевания. Важные показатели при анализе крови – цифры гемоглобина и тромбоцитов.

Такие клетки крови, как тромбоциты, нужны нам для поддержания нормальной свертываемости крови. Это безъядерные клетки, которые вырабатываются костным мозгом.

Именно благодаря тромбоцитам, образуется сгусток крови в месте разрыва сосуда. Этот сгусток (тромб) закупоривает просвет сосуда, и кровотечение останавливается.

Важно: Нижняя допустимая граница уровня тромбоцитов у взрослых – 100 г/л, верхняя – 400 г/л.

Если количество этих кровяных клеток превышает верхнюю норму, то отмечается тромбоцитоз.

Это значит, что кровь «загущается», и в сосудах могут образовываться тромбы, которые сужают просвет вен и артерий.

При низких тромбоцитах (тромбоцитопении) ухудшается свертываемость крови, увеличивается кровоточивость, часто образуются синяки при малейших воздействиях.

Гемоглобин является соединением белка и железа. Он содержится в эритроцитах и выполняет очень важную функцию – переносит молекулы кислорода к тканям и органам.

У взрослых людей нормы этого соединения у женщин – от 120 до 147 г/л, у мужчин они несколько выше – 130-160 г/л.

Показатели тромбоцитов и гемоглобина часто рассматривают в комплексе, ведь они связаны и говорят о состоянии процесса кроветворения.

Чаще всего встречается такое отклонение, как высокие тромбоциты и сниженный гемоглобин.

Высокие тромбоциты и низкий гемоглобин

  • Сбой в работе костного мозга,
  • Побочный эффект от приема некоторых лекарств,
  • Осложнение после инфекционного заболевания,
  • Аутоиммунные процессы.
  • Длительное течение заболеваний,
  • Кровотечения,
  • Проблемы в работе ЖКТ,
  • Токсикоз,
  • Обезвоживание организма,
  • У женщин постменструальный период.

Высокие тромбоциты в сочетании с низким гемоглобином чаще всего указывают не просто на железодефицитную анемию, а на наличие хронического заболевания.

Однако следует учитывать, что у женщин во время менструации в связи с кровопотерей снижается количество гемоглобина.

В самом конце менструации увеличиваются тромбоциты. Это нормальная реакция организма, которая обеспечивает остановку кровотечения.

Если у пациента впервые выявлено отклонение от нормы, и нет явных причин подозревать патологическое состояние, нужно сделать анализ повторно.

Причинами для беспокойства могут стать симптомы железодефицитной анемии, признаком которой чаще всего является такой дисбаланс, как повышенные тромбоциты и пониженный гемоглобин.

  • Вялость,
  • Сонливость,
  • Шум в ушах,
  • Бледность кожи,
  • Ухудшение состояния ногтей, волос и кожи,
  • Головокружение.

Поскольку низкий гемоглобин при высоких тромбоцитах может указывать на проблемы в кроветворении, пациент направляется на консультацию и обследование к гематологу. Если в этой области патология не выявлена, то назначается обследование у других специалистов.

  • Заболевания инфекционные или аутоиммунные,
  • Лечение гормональными препаратами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами,
  • Печеночная недостаточность.

Таким образом, если человек недавно перенес какие-то инфекции, то изменение показателей крови может стать ее следствием. При этом нужно учитывать результаты анализов крови в комплексе.

Важно: Низкий гемоглобин при высоких тромбоцитах может быть временным состоянием организма и нормальной реакцией на перенесенное заболевание.

Если выявляется низкий гемоглобин и низкие тромбоциты, ситуация намного серьезнее.

Сопутствие таким показателям пониженного количества лейкоцитов означает, что организм ослаблен и не в силах оказывать сопротивление негативным факторам.

Если тромбоциты и гемоглобин очень низкие, в организме произошли тотальные патологические процессы.

Такое состояние крови наблюдается при тяжелых отравлениях ядами, после некоторых курсов химиотерапии, при наличии необратимых изменений или метастазов в костном мозге, а также при почечной недостаточности.

По результатам обследования назначается лечение и меры по нормализации показателей крови.

Кроме железосодержащих препаратов, специалисты назначают и народные средства, а также оптимизацию образа жизни.

  • Прием препаратов железа,
  • Достаточное количество мяса, печени в рационе,
  • Прогулки на свежем воздухе,
  • Посильные физические нагрузки,
  • Полноценный сон и отдых.

Народная медицина рекомендует ежедневное употребление черной смородины и свекольного сока.

Небольшое повышение уровня гемоглобина, как правило, не вызывает беспокойства, а вот слишком высокие показатели свидетельствуют вероятных проблемах в сердце или сосудах, а также могут быть признаком развивающегося злокачественного новообразования.

По этой причине при выявлении высокого гемоглобина нужны консультации у кардиолога и онколога. Также повышенное содержание гемоглобина в крови встречается у больных сахарным диабетом.

Высокий гемоглобин и низкие тромбоциты – явление нечастое, и указывает оно на наличие сопутствующих патологий в костном мозге.

Обычный анализ крови всегда требует внимательного отношения, ведь он позволяет вовремя заметить неблагополучие в организме при наличии отклонений от нормы и своевременно принять необходимые меры.

источник

Железодефицитная анемия (далее – ЖДА) – гемотологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина в организме из-за дефицита железа, который проявляется анемией и сидеропенией.

По данным ВОЗ, каждая 3-я женщина и каждый 6 мужчина в мире страдают ЖДА.

§ Кровопотери (самая частая причина, 80% случаев ЖДА)

– кровотечения из ЖКТ, в том числе язва, эрозивный гастрит, варикоз эзофагеальных вен, инвазии анкилостомы, опухоли, неморрой, диверткулы толстой кишки.

— длительные и обильные менструации, фибромиома матки, эндометриоз

— носовые и легочные кровотечения

— мочекаменная болезнь, поликистоз почек, опухоли почек и мочевого пузыря

— потери крови при гемодиализе.

§ Повышенная потребность в железе

— при беременности

§ Нарушение усвоения железа организмом

— резекция тонкого кишечника

§ Недостаток поступления железа с пищей

§ Врожденный дефицит железа

§ Нарушение транспорта железа

Ежедневная норма поступления железа с пищей должна составлять

1. Клинических проявлений нет, выявляется только про определении количества гемоидерина в макрофагах костного мозга и величины абсорбции радиоактивного железа в ЖКТ

2. Стадия латентного дефицита железа – снижается толерантность к физнагрузкам, утомляемость повышена. Уровень железа снижается незначительно, так же снижается уровень ферритина в в сыворотке крови и эритроцитах, насыщение трансферрина железом.

3. Клиническая манифестация ЖДА – общая слабость, быстрая утомляемость, трофические нарушения ногтей, волос, кожи, появляется одышка, боли в сердце, головокружение, шум в ушах, мушки, обморочные состояния. Может сопровождаться недержанием мочи, дизурией, желанием есть мел и известь, пристрастием к запахам ацетона и бензина. Чаще всего, помимо недостатка железа, сопровождается недостатком цинка и магния.

Со стороны сердечнососудистой системы – одышка, тахикардия, систолический шум, повышение артериального давления, глухость тонов сердца. Со стороны УНС – сонливость днем.

Субъективные и объективные симптомы –

§ бледность кожных покровов и слизистых оболочек (89% случаев),

§ систолический шум на верхушке сердца (60%)

§ тахикардия (50%)

§ остальные случаи – цисталгия, недержание мочи, отвращение к запахам, кожный зуд

Полное клиническое обследование больного:

§ Общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, ретикулоцитов, морфологии эритроцитов;

§ Биохимический анализ крови с определением уровня гемоглобина, железа, ОЖСС, ферритина, билирубина;

§ Исследование пунктата костного мозга для диффернецальной диагностики с мегалобластной анемией;

§ Консультация гинеколога для женщин с целью исключения заболеваний матки и придатков;

§ Консультация проктолога для мужчин – для исключения кровоточащего геморроя и уролога – для исключения патологии предстательной железы;

§ Исследование биоптата слизистой оболочки бронха для исключения экстрагенитального эндометриоза в дыхательных путях;

§ Рентген и эндоскопирование желудка и кишечника для исключения язв и опухолей, полипов и почих заболеваний.

Читайте также:  При анемии что кушать из каш

§ Рентген и томография легких с исследованием мокроты при подозрении на легочный сидероз;

§ Общий анализ мочи и исследование крови на мочевину и креатинин, узи и ренген почек – при подозрении на патологию почек;

§ Иногда необходимо исключать эндокринную патологию, ревматическую полимоалгию и прочее.

Основные ориентиры в лабораторной диагностике железодефицитной анемии:

  1. Среднее содержание гемоглобина в эритроците в пикограммах (норма 27-35 пг) снижено.
  2. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена; в норме она составляет 31-36 г/дл.
  3. Гипохромия эритроцитов определяется при микроскопии мазка периферической крови и характеризуется увеличением зоны центрального просветления в эритроците
  4. Микроцитоз эритроцитов — уменьшение их размеров.
  5. Разная по интенсивности окраска эритроцитов — анизохромия; наличие как гипо-, так и нормохромиых эритроцитов.
  6. Разная форма эритроцитов — пойкилоцитоз.
  7. Количество ретикулоцитов (при отсутствии кровопотери и периода ферротерапии) при железодефицитной анемии остается в норме.
  8. Содержание лейкоцитов также в пределах нормы (за исключением случаев кровопотери или онкопатологии).
  9. Содержание тромбоцитов чаще остается в пределах нормы; умеренный тромбоцитоз возможен при кровопотере в момент обследования, а содержание тромбоцитов уменьшается, когда в основе железодефицитной анемии лежит кровопотеря вследствие тромбоцитопении (например, при ДВС-синдроме, болезни Верльгофа).
  10. Уменьшение количества сидероцитов вплоть до их исчезновения (сидероцит — это эритроцит, содержащий гранулы железа). С целью стандартизации изготовления мазков периферической крови рекомендуется использовать специальные автоматические устройства; образующийся при этом монослой клеток повышает качество их идентификации.

Биохимический анализ крови:

  1. Снижение содержания железа в сыворотке крови (в норме у мужчин 13-30 мкмоль/л, у женщин 12-25 мкмоль/л).
  2. ОЖСС повышена (отражает количество железа, которое может быть связано за счет свободного трансферрина; ОЖСС в норме — 30-86 мкмоль/л).
  3. Исследование трансферриновых рецепторов иммуноферментным методом; их уровень повышен у больных железодефицитной анемией (у больных анемией хронических заболеваний — в норме или снижен, несмотря на аналогичные показатели обмена железа.
  4. Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови повышена (определяется путем вычитания из показателей ОЖСС показателя содержания сывороточного железа).
  5. Процент насыщения трансферрина железом (отношение показателя железа сыворотки крови к ОЖСС; в норме 16-50%) снижен.
  6. Уровень сывороточного ферритина тоже снижен (в норме 15-150 мкг/л).

Норма гемоглобина в крови:

§ мужчины — 135—160 (130—170) г/л (граммов на литр);

§ женщины — 120—140 (120—150) г/л;

ЖДА подразделяется на анемию по степени тяжести, с учетом уровня гемоглобина:

§ Легкая – концентрация гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л

§ Средняя – меньше 90 г/л, но выше 70 г/л

Вместе с тем клинические признаки тяжести анемии (симптомы гипоксического характера) не всегда соответствуют степени тяжести анемии по лабораторным критериям. Поэтому предложена классификация анемий по степени выраженности клинических симптомов.

По клиническим проявлениям выделяют 5 степеней тяжести анемий:

  1. анемия без клинических проявлений;
  2. анемический синдром умеренной выраженности;
  3. выраженный анемический синдром;
  4. анемическая прекома ;
  5. анемическая кома.

В первую очередь надо установить и устранить причину, вызвавшую ЖДА (например, кровотечение)

Лечение должно нацеливаться не только на устранение причины, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме. Кроме того, необходимо лечебное питание и профилактика на будущее.

Диета при лечении ЖДА должна в себя включать:

1 Мясные продукты: печень, телятина, почки, сердце, рыба, птица, язык (для поддержания уровня гемоглобина можно есть отварной говяжий язык по 50 г ежедневно), белое куриное мясо.

2 Каши, крупы: гречка, рожь, фасоль, чечевица, горох, толокно.

3 Овощи и зелень: помидоры, картофель (молодой печеный с кожурой), репчатый лук, тыква, свекла, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, шпинат, зелень петрушки.

4 Фрукты: яблоки красные/зеленые, яблоки «Семеренко», сливы, бананы, гранаты, груши, персики, абрикосы (курага), хурма, айва.

5 Ягоды: черная смородина и клюква (можно купить замороженные, тоже помогает; клюкву можно в сахаре), клубника/земляника, черника.

6 Соки: гранатовый (по 2 глотка ежедневно), свекольный, морковный, «Сок из красных фруктов»; специально разработанный для беременных яблочный сок с повышенным содержанием железа.

7 Прочее: грецкие орехи, икра черная/красная, морепродукты, яичный желток, черный шоколад, сушеные грибы, сухофрукты, гематоген,.

Наиболее богаты железом сушеные грибы, персики, абрикосы, рожь, зелень петрушки, картофель, репчатый лук, тыква, свекла, яблоки, айва, груши, гранаты, гречка, фасоль, чечевица, горох, толокно, шпинат, зеленые овощи, ботва молодой репы, горчица, кресс-салат, листья одуванчика, сухофрукты.

А самое лучшее употреблять гречневую крупу, грецкие орехи, гранаты, натуральный гранатовый сок, черный шоколад, зеленые яблоки, хурму, курагу.

Но даже при правильном питании можно достичь всасывания в 3-5 мг железа в сутки, параллельно необходимо принимать препараты железа, выбирать которые следует совместно с врачом, например:

§ Сорбифер дурулес (Sorbifer durules);

Согласно рекомендациям ВОЗ, предпочтение следует отдать препаратам, содержащим двухвалентное железо. Длительность лечения – 3-6 мес.

Для защиты эритроцитов следует принимать аскорутин, или витамин А, С, липотастабил и др, сочетать лечение с приемом витаминов В1, В2, В6, В15, липоевой кислотой.

Профилактика ЖДА

§ Периодическая сдача анализа крови

§ Употребление пищи с высоким содержанием железа (см. выше)

§ Профилактический прием препаратов железа в группах риска (например, при Б, лактации, длительной менструации и пр.)

источник

Железодефицитная анемия — самый распространенный вид анемии, при которой снижение количества гемоглобина связано с низким уровнем железа в крови.

Обычно причиной железодефицитной анемии выступает следующая комбинация факторов:

  • хроническая потеря крови — маточные, желудочно-кишечные кровотечения, особенно из кар­циномы толстой кишки, зияние грыжи, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, паразиты тонкого кишечника, марафонские бегуны(!);
  • недостаточное получение железа — нужда, эмоциональные факторы, диеты, нерациональное питание;
  • пониженная абсорбция железа в кишечнике — стеаторея, гастрэктомия, ахлоргидрия;
  • антитела к трансферриновым рецепторам — местам связывания гемоглобина с железом;
  • атрансферринемия — генетическое расстройство;
  • повышенная потребность в железе — анемия развивается при беременности и лактации, когда большую часть железа потребляет плод и ребенок;
  • интоксикация алюминием который связывает железо.

Причина железодефицита всегда должна быть установлена, чтобы не пропустить развитие скрытой карциномы. Карцинома является «ловушкой» для железа, забирая его полностью из крови. У взрослых железодефицит практически всегда связан с потерей крови, поэтому если нет видимых признаков желудочно-кишечного или гинекологического кровотече­ния, необходимо провести эндоскопию.

Основными диагностическими критериями железодефицитной анемии являются снижение концентрации гемоглобина в крови менее 105 г/л у детей и женщин или менее 135 г/л у мужчин. Снижается эритроцитарный индекс MCV — средний объем эритроцита менее 80 фл и падает сывороточный ферритин менее 15 нг/мл или сывороточный растворимый рецептор трансферрина до 28 нм. В тяжелых случаях при железодефицитной анемии наблюдается полное отсутствие окрашенного железа в костном мозге.

При железодефицитной анемии в первую очередь снижается уровень сывороточного ферритина — наиболее чувствительный и специфический тест в случае, если нет повышения MCV (при беременности, у новорожденных, младенцев, при полицитемии) или нет дефицита витамина С.

Определение сывороточного ферритина — это первый тест на выявление железодефицита; при железодефицитной анемии уровень ферритина снижен, но может быть повышен при сочетанных болезни печени и воспалениях или других патологических состо­яниях, для которых характерен повышенный уровень ферритина и служит острофазовым маркером.

Никакие другие состояния не снижают уровень ферритина. Показатель приходит в нор­му спустя несколько дней после начала таблетированной терапии железом; если уровень ферритина не поднимается до 50 нг/мл, это может свидетельствовать о нижком комплаенсе — невыполнении рекомендаций врача, мальабсорбции — сниженном всасывании железа из кишечника или продолжающейся потере железа.

Хроническая постгеморрагическая анемия может стать причиной развития железодефицита

  • менее 15 нг/мл — всегда указание на железодефицит, больше соответствует тяжести дефицита, по­скольку запасы железа уже значительно истощены;
  • менее 18 нг/мл — связано с отсутствием окрашивающегося железа в костном мозге;
  • менее 25нг/мл — у пациентов с воспалением может свидетельствовать о железодефиците;
  • менее 30 нг/мл — положительное прогностическое значение для 92% случаев железодефицитная анемия;
  • менее 50 нг/мл — у пациентов предположительно дефицит железа;
  • менее 100 нг/мл при заболеваниях печени свидетельствует о железодефиците;
  • больше 80 нг/мл — наличие железодефицита исключено;
  • больше 200 нг/мл — независимо от основного состояния запас железа достаточен.

Уровень гемоглобина при железодефицитной анемии понижен, обычно составляет от 60 до 100 г/л, что непропорционально к количеству эритро­цитов — от 3,5 до 5,0 *1012/л, следовательно, снижается MCV — менее 80 фл, что является чувствитель­ным индикатором. MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците снижено — менее 30 пг. MCHC — 25-30 г/дл — показатель для диагностики железодефицитной анемии недостаточный, поскольку остается в норме вплоть до развития тяжелой анемии.

Повышенный уровень RDW-SD — первый признак железодефицита , помогает отличить железодефицитную анемию от гетерозиготной талассемии.

Ослабление окраски эритроцитов и уменьшение их размеров коррелируют с тяжестью железодефицитной анемии.

Полихроматофилия и ядерные эри­троциты менее характерны, чем при пернициозной анемии или талассемии.

Диагностика железодефицитной анемии по маз­ку периферической крови затруднена и ненадежна. Могут присутствовать мишеневидные клет­ки, но они более характерны для талассемий; базофильные включения и полихромазия также присущи талассемии, хотя присутствуют в 50% случаев. Анизоцитоз при талассемии менее вы­ражен.

Отношение микроцитарных эритроцитов к гипохромным (на автоматическом гематологическом анализаторе) менее 0,9 при железодефиците, но больше 0,9 при β-талассемии.

Железодефицитная анемия гипохромная, микроцитарная

  • Уровень сывороточного железа при железодефицитной анемии понижен (обычно 40 мкг/дл), ОЖСС — повышен (обычно от 350 до 460 мкг/дл), снижена насыщаемость сыворотки трансферрином (менее 15%).
  • Уровень ОЖСС может быть в норме или умеренно повышен у пациентов с железодефицитом в легкой сте­пени.
  • Сывороточный трансферрин также может быть в норме или повышен (расчет трансферрина = ОЖСС * 0,7). Эти показатели имеют ограниченное значение в дифференциальной диагно­стике, поскольку часто остаются в норме при железодефиците и изменены при анемии при хронических заболеваниях или после недавно проведенной терапии железом.
  • По мере прогрессирования железодефицита снижается уровень сывороточного ферритина, что приводит к развитию анизоцитоза, микроцитоза, эллиптоцитоза, гипохромии, снижению гемоглобина, сывороточного железа, насыщенности трансферрином.
  • Растворенный рецептор трансферрина повышается только после истощения запасов железа, то есть уровень сывороточного ферритина опускается ниже границы нормы и начинается компенсационный эритропоэз, но до изменения других маркеров дефицита железа в тканях (насыщение трансферрином, MCV, эритроцитарный протопорфирин). Показатель может быть полезен при дифференциации железодефицитной анемии (с повышением индекса растворенных рецепторов трансферрина) от анемии хронических заболевания (остается в норме) и при диагностике железодефицитной анемии у пациентов с хрони­ческими заболеваниями.

Анализ костного мозга при железодефицитной анемии показывает нормобластическую гиперплазию со снижением уровня гемосидерина вплоть до его исчезновения, а также снижение процентного содержания сидеробластов. Понижение уровня железа до его исчезновения является золотым стандартом диагностики железодефицита.

10. Свободный эритроцитарный протопорфирин повышен, и это полезный скрининговый тест по маз­ку крови, взятому из пальца. Повышен первично при анемии. Также повышение наблюдается при отравлении свинцом, анемии хронических заболеваний и при большинстве сидеробластических анемий, но в норме при талассемиях.

  • Лейкоциты при железодефицитной анемии в норме или уровень немного понижен в 10% случаев; может быть повышен при свежих кровотечениях.
  • Сывороточный билирубин и лактатдегидрогеназа не повышены.
  • Количество тромбоцитов обычно в норме, но может быть незначительно повышено или понижено; повышение часто наблюдается при железодефицитной анемии у детей.
  • Коагуляция в норме.
  • Хрупкость эритроцитов в норме или (чаще) повышена до 0,21%.
  • Продолжительность жизни эритроцитов в норме.
  • Ретикулоциты в норме или снижены при железодефицитной анемии , кроме случаев свежей потери крови или назначения препара­тов железа.

Реакция на таблетированную терапию препаратами железа является финальным доказательством диагностики железодефицита, но первичная причина анемии должна быть определена в первую очередь; ответ на лечение железом не исключает необходимости установления основной причи­ны заболевания.

  • При адекватном лечении повышение уровня ретикулоцитов при железодефицитной анемии происходит за 3 — 7 дней с пиком от 8% до 10% (2-4-кратное по сравнению с базовым) на 5 — 10-й день; подьем пропорционален степени тяжести анемии.
  • Успешное лечение железодефицитной анемии сопровождается повышением уровня гемоглобина — средняя величина 0,25 — 0,4 г/дл/день и гематокрита — средняя величина = 1% в день, в течение первых 7 — 10 дней; впоследствии гемогло­бин повышается от 0,1 г/дл/день до 11 г/дл (или 2 г/дл) в течение 3 — 4 недель.
  • Уровень гемоглобина при терапии железодефицитной анемии должен быть наполовину скорректирован за 3 недели и полностью приведен в норму за 8 недель. У паци­ентов пожилого возраста повышение гемоглобина в крови на 1 г/дл может занять 1 месяц, в то время как у более моло­дых пациентов за это время гемоглобин достигает 3 г/дл и гематокрит — 10%.

Неудачи в лечении могут быть вследствие неправильной постановки диагноза, сосуществования дефицита (фолиевой кислоты, витамина В12, гормонов щитовидной железы), смешанных состояний (отравление свинцом, кровотечение и болезни печени или почек).

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Высокий уровень тромбоцитов, или тромбоцитоз, указывает на превышение количества клеток, которые обеспечивают свертываемость крови. Только в 1 – 5 % случаев низкие тромбоциты у ребенка обнаруживаются сразу после рождения. Норма у детей колеблется от 150 до 350 тысяч на микролитр крови, но завышенный уровень не всегда является патологией. Показатель определяется по общему анализу крови для диагностики многих изменений в организме и определения функции костного мозга. При отсутствии других симптомов, как правило, тромбоцитоз является безопасным. Общий анализ крови предусматривает подсчет клеток на кубический миллиметр. Тромбоциты живут всего 10 дней, потому их обновление определяет способность организма остановить кровотечение и начать процесс заживления. Рассмотрим, какова норма тромбоцитов и чем опасно состояние, когда у ребенка в крови повышены тромбоциты.

Норма тромбоцитов в крови у детей рассчитывается по возрасту в тысячах единиц:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • новорожденные — 100 – 420;
  • 10 дней жизни и до года —150 – 390;
  • после года 180 – 380;
  • у девочек-подростков в период начала менструального кровотечения норма plt составляет 75 – 220.
Читайте также:  Стандарт лечения больных с анемией

После 16 лет нормальные показатели тромбоцитов становятся меньше и достигают взрослого уровня 180 – 360 тысяч, и расшифровка будет основываться на этом значении.

Анализ крови берут натощак из пальца руки или ноги для новорожденных. Таблица результатов включает эритроциты, СОЭ, гемоглобин и другие. Показатели рассматриваются в комплексе, подсказывая, почему происходят отклонения. Эмоциональные и физические нагрузки, в том числе переохлаждение, способны изменить количество кровяных пластинок. Для проверки делают повторный анализ спустя пять дней. Обычно расшифровка анализа готова на следующий день, но в условиях стационара — спустя несколько часов. Чаще всего повышение тромбоцитов у ребенка является незначительным, и врачи выбирают выжидательную тактику.

В детстве часто обнаруживаются отклонения по свертываемости в анализе крови, о чем говорят частые кровотечения из носа и десен, спонтанные синяки на теле. При жалобах на слабость и головокружение, затекание рук и ног врач также изучает содержание тромбоцитов в крови у ребенка.

Показаниями для анализа крови являются серьезные заболевания:

  • красная волчанка и другие аутоиммунные процессы;
  • железодефицитная анемия;
  • рак крови;
  • вирусные инфекции;
  • увеличение селезенки, в которой накапливаются переработанные клетки крови.

Поскольку клетки крови постоянно обновляются, то повышенные тромбоциты в крови у ребенка наблюдаются в случае:

  1. Перепроизводства кровяных пластинок в костном мозге.
  2. Проблем утилизации клеток в селезенке.
  3. Нарушения циркуляции при физическом и эмоциональном стрессе, что характерно для маленьких детей.

Норма тромбоцитов у детей может нарушаться вне зависимости от пола и возраста, но диагноз тромбоцитоз устанавливают, когда превышение числа достигает 800 тысяч/литр и более. Данное состояние требует обязательного обследования.

Существует несколько видов тромбоцитоза, вызванного нарушением механизма кроветворения:

  • клональный связан с выработкой дефектных клеток из-за опухолей костного мозга, из-за чего могут сильно повыситься показатели тромбоцитов;
  • первичный вызван разрастанием областей красного костного мозга и избыточной продукцией клеток, что спровоцировано генетическими заболеваниями или возникает при миелолейкозе и эритремии.

Одновременно меняются размер и форма клеток.

Причины повышения тромбоцитов могут быть сгруппированы следующим образом:

  1. Реактивный тромбоцитоз развивается на фоне предшествующего заболевания (пневмонии, инфекции верхних дыхательных или мочевыводящих путей, железодефицитной анемии, хирургического вмешательства, кровотечения или ожога). Тромботические и геморрагические симптомы отсутствуют. Вторично повышаются тромбоциты у детей на фоне инфекции, дефицита железа, приема некоторых препаратов, хронического воспаления или повреждения тканей, рака, удаления селезенки. Практически в 80 % данное состояние проходит мягко для ребенка, в 7 % случаев развиваются умеренные признаки, а в 3 % — требуется лечение.
  2. Эссенциальный, или первичный, тромбоцитоз проявляется в появлении множественных гематом на теле, склонностям к головной боли. Расстройство обычно является семейным и связно с мутацией гена. Заболевание развивается редко: у одного на миллион. Тромбоциты в крови у ребенка возрастают до уровня выше 600 000 в мкл, и селезенка увеличивается. Длительное и необъяснимое повышение числа клеток, появление деформированных или аномальных элементов требуют исследования, поскольку могут влиять на свертываемость крови. Наиболее распространенные симптомы: головная боль, головокружение, изменение зрения, онемение или жгучие боли в руках и ногах.

Уровень тромбоцитов повышается на фоне нескольких состояний:

  1. После удаления селезенки замедляется разрушение старых клеток, а образование новых приводит к их накоплению. Организм вырабатывает антитромбоцитарные антитела, стараясь снизить продукцию кровяных пластинок.
  2. Воспаление в теле усиливает производство гормона тромбопоэтина, который стимулирует создание кровяных телец для подавления воспалительного процесса. Постоянно вырабатываются интерлейкины, и ответно повышены тромбоциты. Расшифровка анализа крови сообщает о воспалении.
  3. Злокачественные образования производят вещества, которые стимулируют мегакариоциты в костном мозге для выработки клеток, что характерно для саркомы легкого, гипернефромы почки, лимфогранулематоза.

Если организм испытывает частые потери крови при язвах кишечника, то фиксируется повышенный уровень пластинок. Иногда изменения состава крови становится признаком нехватки фолиевой кислоты. Вызвать повышенное количество тромбоцитов в крови способны туберкулез, анемии, ревматизм, остеомиелит, переломы костей, амилоидоз.

Препараты имеют побочные действия, связанные с тромбоцитозом: «Эпинефрин», «Адреналин», «Винкристина», кортикостероиды.

Факторы, из-за которых повышены тромбоциты в крови, можно распределить на несколько групп:

  1. Доброкачественные причины. В 13 % случаев тромбоцитоза в детстве. Причины повышения связаны с приемом лекарств, потерей крови или хирургическим вмешательством. Инфекции влияют на состав крови.
  2. Тяжелые болезни. Заболевания соединительной ткани, почек, опухоли печени, некоторые типы анемии, полицитемия, воспалительные болезни кишечника или лейкоз отражаются на показателях. Норма тромбоцитов превышается на фоне психического расстройства, которое стимулирует выработку костным мозгом данных клеток.
  3. Простуды и инфекции. Воспаление или острая фаза инфекционной болезни всегда повышают уровень тромбоцитов, при этом возбудитель может быть бактерией, вирусом, грибком и даже паразитом.
  4. Нарушение кроветворения. Недостаток железа сопровождается тромбоцитозом, а общее состояние характеризуется слабостью, отсутствием аппетита и раздражительностью. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура обычно проходит самостоятельно в 80 % случаев на протяжении полугода.
  5. Образ жизни. Обезвоживание может возникать на фоне употребления газированных напитков вместо воды. Данное состояние искусственно повышает концентрацию клеток крови.

Наиболее распространенные симптомы нарушения функции тромбоцитов:

  • пурпура (гематомы, связанные с просачиванием крови в ткани);
  • петехии (крошечные кровоизлияния в виде точек на коже);
  • носовые кровотечения;
  • кровотечение в полости рта и/или десен;
  • кровь в кале, моче и рвоте;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Первичный тромбоцитоз имеет следующие симптомы:

  • увеличенная селезенка;
  • кровотечения в пищеварительном тракте;
  • болезненность кончиков пальцев;
  • сильный кожный зуд;
  • судороги, заторможенность, нарушения сна;
  • боли в области почек и проблемы с мочеиспусканием.

В детстве повышенное содержание тромбоцитов в крови сопровождается образованием синяков даже при малейшем воздействии на кожу, кровоточивостью десен и носовыми кровотечениями, постоянно холодными руками и ногами, головными болями и частым пульсом.

Если plt в анализе крови повышен впервые, назначается дополнительное обследование:

  • брюшной полости и малого таза;
  • свертывания крови;
  • железа в крови и С-реактивного белка;
  • состояния костного мозга.

Повышенная норма тромбоцитов у детей корректируется с помощью питания. Чтобы снизить вязкость крови, нужно пить достаточно жидкости, давать ребенку морсы из ягод, рыбий жир или оливковое масло. Понизить количество свертывающих элементов при первичном тромбоцитозе помогают препараты, которые улучшают циркуляцию («Миелосан», «Миелобромол» и цитостатики).

Низкий уровень тромбоцитов у ребенка является одним из самых распространенных гематологических проблем, возникающих в неонатальном периоде. Отличительной чертой патологии являются поражения кожи и слизистых оболочек, а у новорожденных — петехии, пурпура и риск внутричерепного кровоизлияния. Состояние, при котором анализ показывает мало тромбоцитов в крови у ребенка первых дней жизни, называется неонатальной тромбоцитопенией. Патология определяется снижением количества кровяных пластинок до 150 тысяч на литр крови. Особенно часто пониженные тромбоциты выявляются в отделениях интенсивной терапии примерно в 22 % случаев и у 1 – 5 % доношенных при рождении детей.

Сложный процесс производства клеток представлен в виде четырех основных этапов:

  1. Выработка тромбопоэтических факторов.
  2. Формирование мегакариоцит клетками-предшественниками.
  3. Дифференцировка и созревание клеток в процессе эндомитоза и цитоплазматических изменений.
  4. Выпуск тромбоцитов в циркулирующую кровь.

Данные этапы одинаковы как для взрослых, так и у грудного ребенка. Однако исследования признали существенные биологические различия между тромбопоэтезом детей и взрослых. Концентрация факторов у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных выше, чем у здоровых взрослых. При этом сразу после рождения у детей понижен средний объем тромбоцитов, но клетки-предшественники профилируют быстрее.

Врожденная тромбоцитопения — патология, связанная с мутациями генов, которые снижают количество кровяных пластинок. Средний объем тромбоцитов ниже нормы фиксируется у недоношенных детей, рожденных у женщин, испытывавших сильный токсикоз и преэклампсию во время беременности. Понижение происходит при внутриутробных пороках сердца.

Чаще всего тромбоциты у ребенка понижены из-за активного разрушения в результате аутоиммунного заболевания или тяжелой интоксикации.

Тромбоциты останавливают кровотечение налипанием на пораженные участки тканей и начинают процесс заживления. Педиатры редко назначают обследования, когда повышены тромбоциты у грудничка после инфекционных заболеваний, простуд и ротавируса. Критическим является число, которое превысило 1000 единиц и выше. Остальное увеличение считается реакцией организма на инфекцию и воспаление. Отсутствие жалоб на общее состояние указывает на отсутствие серьезной патологии.

Незначительно понижены тромбоциты у ребенка, длительное время принимающего антигистаминные средства и антибиотики. На свертываемость влияют вирусные инфекции, туберкулез, анемия, онкологические заболевания и аллергия на лекарственные средства.

Слабость, бледность указывают на снижение тромбоцитов, которое при длительном течении угрожает развитием гемофилии. Ребенка с подобным диагнозом нужно оберегать от падений, порезов и ушибов. Состояние тромбоцитов у детей до года контролируется после перенесенных заболеваний и в период вакцинации. Последствия краснухи и кори связаны с нарушением свертываемости крови.

При недоношенности или отрицательном резусе матери низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка может быть вызван работой материнских антител сразу после рождения. Данное состояние корректируется с помощью препаратов.

  1. Этиологические факторы
  2. Что делать?
  3. Приёмы по снижению ЧСС
  4. Продукты питания
  5. Отвары трав

Тахикардия – это учащённое сердцебиение. После физического труда, стакана крепкого кофе, эмоционального напряжение ЧСС увеличивается. Это естественный физиологический процесс. Таким образом срабатывают компенсаторные механизмы в человеческом организме.

Но иногда учащённое сердцебиение – индикатор заболевания. Это может быть при эндокардите, ревматизме, миокардите, при анемии, приступе пароксизмальной тахикардии, гиперпродукции гормонов щитовидной железы, наличии опухоли надпочечников. Также вирусная, бактериальная инфекция, при которой наблюдается повышение температуры, часто протекает и с увеличенными показателями ЧСС.

Стабилизировать сердцебиение нужно обязательно, так как тахикардия ухудшает кровоток как по коронарным сосудам, так и по сосудам мозга. Также от постоянных сокращений страдает сердечная мышца, нарушается её трофика.

Конечно, кардиолог скажет, что лечить отдельно учащённое сердцебиение неправильно. Нужно сначала провести профессиональную диагностику, выявить причину. А устранив этиологические факторы, удастся нормализировать ЧСС.

Но как быть, если приступ тахикардии начался, когда вы находились дома. Что можно сделать до приезда скорой помощи?

Если вы почувствовали общую слабость, вам стало тяжело дышать, потемнело в глазах, сердце ускоренно бьётся, нужно измерить ЧСС на участке запястья. А именно там, где проходит лучевая артерия. Учащённым считается сердцебиение, когда показатели ЧСС>90 уд/мин.

Во-первых, при повышении ЧСС, больному необходимо лечь. Далее нужно расстегнуть одежду, обеспечить доступ чистого воздуха. Можно использовать седативные средства, так удастся снизить частоту сокращений в течение 20 минут.

Воздействуя на рефлексогенные зоны, можно устранить приступ тахикардии. Рассмотрим более детально эту методику.

Основные приёмы описаны ниже.

  1. Раздражая корень языка, нужно вызвать рвотный рефлекс. При этом происходит стимуляция блуждающего нерва и, соответственно, парасимпатических центров нервной системы.
  2. Сначала сомкнуть губы, рукой закрыть носовую щель. Далее попробовать сделать выдох. Повторять следует несколько раз в течение 1-3 минут.
  3. Симулировать сильный приступ кашля.
  4. Задержка дыхания также снижает частоту сердечных сокращений. Делаем глубокий вдох, задерживаем дыхание на 3-5 сек. и выдыхаем. Повторяем упражнение на протяжении 3 минут. Можно эту методику немного модифицировать. Например, медленно считаем до 5 – делаем вдох, не дышим 3 сек., и, соответственно, досчитав до 8, выдыхаем.
  5. При надавливании на каротидные синусы происходит раздражение хеморецепторов и барорецепторов. Это приводит к расширению сосудов, что автоматически снижает давление и ЧСС.

Техника выполнения: больной ложится на кровать. Массируют правую сторону шеи в течение не более 10 минут. Участок каротидного синуса – это расширенная часть сонной артерии. Движения плавные, без чрезмерного надавливания, излишнюю силу прилагать также не нужно. Если у пациента диагностировали синдром повышенного каротидного синуса, а также пожилым людям этот способ устранения тахикардии категорически нельзя выполнять.

  1. Больной ложится, закрывает глаза. Далее подушечками указательного и среднего пальцев проводят надавливание на глазные яблоки. А именно на верхний внутренний угол. Длительность воздействия около 10 сек. Повторять нужно в среднем от 5 до 8 раз.
  2. Можно выпить 1-2 стакана холодной воды. В чём кроется суть данной методики, пока до конца неизвестно, но опыт клиницистов говорит о положительном влиянии холодной воды на снижение частоты сердечных сокращений.

Все эти способы устранения приступа учащённого сердцебиения могут быть использованы при наджелудочковой форме пароксизмальной тахикардии.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если же нужно стабилизировать сердечный ритм в домашних условиях, такие лекарственные средства, как Валидол, Корвалол являются первоочередными препаратами.

Хорошими седативными свойствами обладает мёд. Рекомендуют принимать смесь, состоящую из 15 мг мёда, 15 мл лимонного сока и грецких орехов. Также 50 гр. мёда можно смешать с 50 гр. сока из чёрной редьки. Употреблять до 100 мг каждый день около месяца.

Смешать в равных количествах морковный, свекольный сок и сок чёрной редьки. Пить по стакану 3 раза в день.

Если у больного есть проблемы в работе пищеварительной системы (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь), нужно проконсультироваться с врачом, так как рецепты, приведенные выше, могут привести к обострению заболевания ЖКТ.

Боярышник, мята, мелисса, пустырник, ромашка — стабилизаторы сердечного ритма. Рассмотрим, как правильно готовить отвары трав.

  • Заварить в равных соотношениях ромашку, толокнянку, донник. Пить ежедневно по 300 мл в течение 6 месяцев.
  • 2 л воды добавить к смеси, состоящей из 6 ч. л. боярышника (плодов шиповника), зелёного чая и листьев пустырника. Кипятить 5 минут. Принимать каждый день.
  • Заваривать настои на основе листьев мяты и мелиссы (смешивать в равных пропорциях).

В первую очередь при ускоренном сердцебиении нужно вызвать скорую помощь. Необходимо разобраться, в чём причина данного состояния. Ведь если тахикардия развивается на фоне, например, патологии щитовидной железы, никакие настои трав и приёмы механического воздействия, описанные выше, не помогут. Только оказание специализированной помощи даст результат.

источник