Меню Рубрики

Показатели общего анализа крови при гипохромной анемии

Анализу крови отводят основную роль в постановке диагноза малокровия. Лабораторные исследования помогают определить тип и характер анемии, её тяжесть. Даже при отсутствии других симптомов, присущих анемии, результат обследования крови покажет отклонение от нормы.

Лабораторные обследования проводят, чтобы выдать точное заключение, выявить тип малокровия, провести адекватную терапию. Назначают анализы:

  • общий (клинический) анализ крови;
  • биохимический анализ.

Результаты лабораторных обследований дают ясное представление об этих основных значениях.

Общий анализ крови для диагностики анемии берут из пальца. Процедуру желательно проводить утром, натощак.

Исследуя данные ОАК, устанавливают следующее:

  • общее количество эритроцитов в крови;
  • соотношение объёма и диаметра эритроцитов, их соответствие норме;
  • число ретикулоцитов (клеток-предшественников);
  • уровень гемоглобина в эритроците (цветовой показатель);
  • соотношение видов лейкоцитов, тромбоцитов;
  • определение гематокритного числа.

Значения этих показателей помогают установить причину понижения гемоглобина в крови.

Биохимическое исследование проводят, если на гемограмме выявлено пониженное значение гемоглобина. С его помощью устанавливают:

  • количественное значение железа в сыворотке;
  • уровень трансферрина;
  • связывающую способность сыворотки;
  • количество ферритина.

Эти данные дают наиболее полную картину характера анемии и особенности её протекания.

Кровь для биохимического исследования берут из вены.

На начальном этапе для определения наличия какой-либо анемии сравнивают основные показатели анализа крови с референсными значениями. Основные значения исследуемых величин представлены в таблице:

Пациенты Гемоглобин, г/л (HB) Эритроциты, млн/мкл (RBC) Цветовой показатель Ретикулоциты, % (RTC)
Мужчины 130 – 160 3,8 – 5,6 0,83 – 1,05 5,1 – 18,0
Женщины 120 – 140 3,7 – 5,3 5,0 – 17,0
Подростки (14-18 лет) 125 – 145 3,7 – 5,2 0,9 – 1,0 4,8 – 18,0
Дети (10-14) 120 – 140 3,8 – 5,0 4,8 – 18,0
Дети (5-10) 110 – 135 3,9 – 5,1 4,8 – 18,0

Это основное красящее вещество, входящее в состав эритроцитов, которое отвечает за перенос кислорода. Пониженная составляющая гемоглобина указывает на наличие малокровия различной этиологии.

На основании показателей количественного отклонения гемоглобина от референсных значений выявляют характер протекания анемии по степени интенсивности:

  • лёгкая – содержание гемоглобина от 110-90 г/л;
  • средняя – от 90-70 г/л;
  • тяжёлая – менее 70 г/л.

Определить характер и возможные причины, вызывающие анемию, помогают и другие показатели.

Красные безъядерные кровяные клетки, которые имеют форму диска. Благодаря двояковыпуклой форме эритроциты могут деформироваться, приспосабливаясь к узким капиллярам. Эритроциты доставляют кислород из лёгких ко всем тканям и забирают углекислоту. Низкий уровень этих клеток характеризует любой тип анемии.

Эти клетки представляют собой недозрелую форму эритроцитов. Выявляются в костном мозге, в некотором количестве содержатся в периферической крови. Увеличение доли ретикулоцитов говорит о разрушении эритроцитов, что указывает на прогрессирование анемии. Расчёт ведётся в % отношении от всех эритроцитов. Значение ретикулоцитов помогает оценить степень тяжести заболевания.

Этот показатель нужен для определения степени насыщения гемоглобином кровяных клеток (эритроцитов). Если он ниже нормы, это может указывать на наличие анемии. По значению ЦП различают:

  • гипохромную анемию (менее 0,8);
  • нормохромную анемию (0,8-1,05);
  • геперхромную анемию (свыше 1,05).

Эти данные помогают выявить тип заболевания. Высокий цветовой показатель указывает на фолиеводефицитную и В12 анемию. Нормальное значение ЦП бывает при острой постгеморрагической анемии. Сниженный показатель свидетельствует о дефиците железа.

Для более точной диагностики видов анемии определяют другие неспецифические показатели анализов крови.

МCV – средний объём эритроцита. Выявленные значения свидетельствуют о наличии таких анемий:

Тип Значение MCV Вид анемии
Нормоцитарная от 80-100 фл Гемолитические
Микроцитарная менее 80 фл Железодефицитные
Макроцитарная более 100 фл Фолиево и В12 дефицитные

MCH – уровень гемоглобина в одном эритроците, в среднем. Это значение отражает синтез гемоглобина в кровяных клетках. Он схож с цветовым показателем. Диапазоны нормы таковы:

  • женщины – от 27-34 нг;
  • мужчины – 27-35 нг;
  • дети (10-18 лет) – 26-34 нг.

Показатели в пределах нормы определяют нормохромный тип, который может встречаться при апластической и гемолитической анемии. Такие значения наблюдаются при большой кровопотере.

Уменьшение объёма (микроцитоз) обусловлено гипохромным типом, встречающимся у железодефицитной анемии. Превышение среднего показателя уровня гемоглобина в эритроците свидетельствует о наличии мегобластной и гипопластической анемии.

MCHC – средняя степень насыщения гемоглобина в одной клетке эритроцита (концентрация). Значение этого показателя может указывать:

  • на дефицит железа, если уровень ниже нормы (меньше 29 г/дл);
  • на микросфероцитарную анемию, если значение повышено (больше 37 г/дл).

Для выявления степени тяжести анемии используют и такой показатель, как гематокрит. Это значение указывает на соотношение объёма плазмы и эритроцитов. Это значение меняется в процентном соотношении. Снижение до 20-15% указывает на тяжёлую степень анемии.

Для более точной диагностики анемии, особенно при подозрении на дефицит железа, часто проводят биохимический анализ крови, который определяет важные характеристики:

Главная роль этого белкового комплекса – хранение и высвобождение железа для клеток. Определяя уровень этого белка, можно косвенно измерить количество железа, которое хранится в организме. Норма содержания ферритина составляет 20 – 250 мкг/л (мужчины), 10 – 120 мкг/л (женщины). Низкие показатели указывают на железодефицитную анемию.

Назначение этого белка – перенос железа в нужное место. Нарушение уровня трансферрина приводит к нехватке элемента. Количество поступающего железа может быть при этом достаточным. Этот показатель выявляет активность сыворотки к связыванию железа. Нормальный уровень белка – 2,0-4,0 г/л. Повышение количества может указывать на железодефицитное малокровие. Сниженный уровень характерен при апластической и гипопластической анемии.

Для исследования на трансферрин необходимо специальное оборудование и определённые тесты, которые не всегда доступны.

В определённых случаях выявляют железосвязывающую способность сыворотки, которая показывает способность крови связывать железо. При диагностике анемии определяют латентное значение железосвязывающего показателя. Норма – 20-63 мкмоль/л.

После проведения общего анализа и выявления скорости обмена железа могут назначать другие обследования:

  • анализы на маркеры воспаления, если выявлены симптомы аутоиммунных или ревматических заболеваний;
  • установление уровня содержания фолитов и витамина В12.

Проводимые виды исследования помогают выявить этиологию наиболее распространённых типов малокровия.

В ряде случаев могут назначаться дополнительные обследования и анализы крови для более точной диагностики анемии:

  • микроскопия мазка крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • костномозговая пункция (миелограмма);
  • обследование кишечника и желудка (эндоскопия);
  • анализ мочи;
  • электрокардиограмма.

Эти методы диагностики применяют, когда трудно установить точное происхождение анемии.

Для установления конкретного вида заболевания предполагается выявление характерных показателей:

  • количество фолиевой кислоты, которая находится в эритроцитах: проводят, если есть показания, биопсию костного мозга (подозрение на фолиеводефицитную анемию);
  • количественное значение витамина В12: если не определяется уровень витамина, назначают аспирационную биопсию (подозрение на В12-дефицитную анемию);
  • показатель уровня наличия билирубина в моче и сыворотке: выявляют стойкость эритроцитов, проводят пробу Кумбса (наличие гемолитической анемии).

Если есть подозрение на гипопластическое малокровие, которое характерно сбоем кроветворения костного мозга, определяют процесс и степень разрушения эритроцитов. Проводят исследование на наличие билирубина в кале и моче. Также назначают УЗИ печени и селезёнки для определения их размера.

При определении анемии, вызванной заболеваниями хронического характера, наряду с определением стандартных лабораторных показателей, проводят определение содержания ферритина вместе с выявлением уровня С-реактивного белка. Этот элемент указывает на стадию воспаления.

Проходить лабораторное обследование при подозрении на анемию необходимо. Данные анализов крови помогут установить точный диагноз, определить тип и стадию заболевания. Это даст возможность подобрать необходимое лечение, которое будет эффективным.

источник

Среди лабораторных приемов, предназначенных для оценки характеристик красных кровяных телец (эритроцитов – Er), не последняя роль принадлежит окраске мазка и его морфологическому исследованию. Хотя до того, пока препарат попадет под объектив микроскопа человек или машина (автоматический гематологический анализатор) произведет подсчет эритроцитов и определит уровень красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). Заметив некоторое несоответствие, а именно, снижение уровня гемоглобина в крови при нормальном содержании эритроцитов, врач на основании полученных данных может рассчитать цветовой показатель (ЦП) и в случае его пониженного значения (ниже 0,8), не дожидаясь просмотра мазка, дать однозначный ответ – гипохромия. Разумеется, для установления диагноза этот ответ не может быть окончательным, зато он станет дополнительным ориентиром при микроскопическом исследовании.

Гипохромия в общем анализе крови (ОАК) указывает на развитие гипохромной (в основном, микроцитарной) анемии. Однако при подозрении на развитие анемического синдрома в обязательном порядке должны учитываться не только количественные, но и качественные (морфологические) изменения красной крови.

Обычно различные индексы, в том числе, и цветовой показатель (ЦП), характеризующие состояния эритроцитов, рассчитываются до того, пока врач приступит к визуальной оценке мазка. Однако, если MCH, MCV, MCHC считает машина, то ЦП вычисляется вручную сотрудником лаборатории по формуле, простой и надежной:

ЦП = (Hb, г/л х 3) / три первые цифры общего содержания Er

Ожидать от расчета можно таких результатов:

  • В норме ЦП = 0,85 – 1,05 (нормохромия или нормохромазия), то есть, нормальный уровень эритроцитов, которые в достаточном количестве содержат гемоглобин (не больше и не меньше);
  • Если значения ЦП с трудом добираются (или не добираются вовсе) до 0,8, значит, речь идет огипохромии или гипохромазии. Это состояние характерно для гипохромной анемии – количество клеток находится в пределах нормы, но гемоглобина для обеспечения функциональных задач уже не хватает;
  • Перешагнувший границу нормальных значений (до 1,1) цветовой показатель свидетельствует о гиперхромии или гиперхромазии. Значительное повышение ЦП (до 1,4) характерно для пернициозной и В12-фолиеводефицитной анемии.

Цветовой показатель является цифровым выражением содержания красного пигмента крови по отношению к эритроциту. Недостаточное количество Hb и снижение ЦП (гипохромия) дает основания предполагать железодефицитное состояние (ЖДА) различного происхождения либо сидероахрестическую анемию, формирующуюся по причине нарушения синтеза гема в молодых, содержащих ядро, клетках эритроидного ряда – эритробластах. Данные анемические состояния включены в группу гипохромных анемий.

Вместе с тем, очень важно не сомневаться в правдивости всех подсчетов и определений показателей красной крови, ведь насколько достоверно будет вычислена величина ЦП, зависит от точности определения уровня гемоглобина и количества красных кровяных телец – именно эти параметры принадлежат к доминирующим критериям анемического синдрома.

Подсчет красных кровяных телец (количественный анализ, проведенный в гематологическом анализаторе или в камере Горяева) все равно не дает всеобъемлющей информации о состоянии эритроцитов. В любом случае, особенно, при подозрении на какую-то патологию, глаза врача машина заменить не может, поэтому в любой гематологической лаборатории вслед за подсчетом и получением «сухих цифр» последует более информативный морфологический (качественный) анализ. Это исследование позволяет всесторонне изучить мазок, определить размеры красных клеток крови (после того, как их вычислит автоматический прибор или, если он в наличии отсутствует, это сделает врач вместо него) и увидеть глазами степень насыщения эритроцитов красным пигментом крови – гемоглобином.

Гипохромную анемию (по причине дефицита железа), как правило, выдают такие морфологические признаки:

  1. Гипохромия или вообще отсутствие всякой окраски (анулоциты);
  2. Часто гипохромия и микроцитоз;
  3. Появление фрагментов эритроцитов, которые называются шизоцитами, и молодых клеток (предшественников ретикулоцитов) – нормобластов;
  4. Полихроматофилия – наличие в мазке эритроцитов, окрашивающихся и кислыми, и щелочными (за счет присутствия базофильной субстанции) красителями;
  5. Отсутствие реакции либо незначительные колебания со стороны белой крови.

При изучении основных характеристик эритроцитов с использованием автоматического анализатора, который рассчитывает показатель RDW – анизоцитоз эритроцитов и другие индексы, врач все равно, чтобы убедиться воочию, а потом сопоставить результаты (тем более, при отклонении ЦП в ту или иную сторону), обращает внимание на размеры клеток:

  • Нормальные эритроциты (с диаметром 7 – 8 микрон) он относит к нормоцитам и в отношении их не делает никаких пометок в направлении, если остальные показатели тоже соответствуют норме. Но следует иметь в виду, что для определенных видов анемий такие клетки как нормоциты – вполне привычное явление;
  • Эритроциты с диаметром более 8 мкм причисляет к макроцитам и отмечает это в бланке анализа (анизоцитоз с преобладанием макроцитов);
  • При наличии большого количества малюсеньких клеточек с диаметром куда меньше 7 мкм, часто потерявших облик эритроцитов, пишет «микроцитоз» и предполагает микроцитарную анемию.
Читайте также:  При утомлении может быть анемия

При отсутствии автоматических гематологических систем, обнаружив не соответствующее норме явление, сотрудник лаборатории продолжит изучение с помощью кривой Прайс-Джонса.

Между тем, помимо размеров эритроцитов, существует еще один, не менее важный критерий, который дает визуальная оценка – интенсивность окрашивания эритроцитов:

  1. Красные клетки крови, полноценно (но не чрезмерно!) насыщенные гемоглобином, под микроскопом просматриваются как нормоциты с маленьким просветлением в середине клетки – это нормохромия или нормохромазия, соответствующая цветовому показателю в пределах 0,85 – 1,0. И опять-таки, нормохромия – не значит отсутствие патологии, пропорциональное уменьшение красных клеток и пигмента крови тоже обозначается как нормохромия, а на самом деле имеет место нормохромная анемия;
  2. Чрезмерное насыщение эритроцитов красным пигментом крови дает излишне интенсивную окраску, стирающую срединное просветление (ЦП – больше 1,1) – гиперхромия или гиперхромазия;
  3. Большое срединное просветление и узкий ободок (кольцо), очерчивающий клетку, указывает на гипохромию эритроцитов или гипохромазию (чем больше просветление, тем значительнее степень анемии). Это значит, что эритроциты (их называют анулоцитами) слабо насыщены красным пигментом крови, стало быть, и свои основные функциональные обязанности (доставлять тканям и органам кислород) они будут выполнять некачественно.

Врач лабораторной диагностики, проведя морфологическое исследование эритроцитов и увидев изменения со стороны красных кровяных телец (а это случится наверняка, если большинство клеток по каким-либо причинам изменило свои характеристики – размер и окраску), заподозрит развитие анемического состояния, что отразит в своем заключении. Однако тема данной работы – гипохромия,вот к ней и вернемся…

Таким образом, понятно, что гипохромия эритроцитов означает слабое окрашивание клеток (признак гипохромии – увеличивающееся в диаметре срединное просветление) в результате недостаточного их насыщения красным пигментом крови.

гипохромия с микроцитозом в крови

Гипохромия, являясь решающим признаком развития гипохромной анемии, имеет разные степени выраженности:

  • 1 степень – клетка неплохо прокрашена на периферии, однако зона просветления по центру выдает легкую гипохромию;
  • 2 степень – просветление по центру расширяется, стремясь поближе к мембране, но зона, заполненная краской, просматривается четко, что свидетельствует об умеренной гипохромии;
  • 3 степень – окраска располагается только у самой мембраны, ее фактически не видно, поэтому создается впечатление, что это и не эритроцит вовсе, а так… какое-то бледное колечко. Подобная ситуация складывается при далеко зашедших формах анемии и говорит о ее тяжелом течении.

Гипохромия эритроцитов является свидетельством развития гипохромной анемии, однако зачем-то в начале нашей работы мы рассказывали о другой характеристике красных клеток крови – их размере? Так вот, в подавляющем большинстве случаев гипохромия и микроцитоз – неразлучны, они являются основным признаком гипохромных микроцитарных анемий. Кроме этого, важность этих двух показателей возрастает, если возникает необходимость дифференцировать гипохромные микроцитарные анемии от других состояний или между собой.

Итак, гипохромия является достоверным признаком гипохромных анемий, которые, отличаясь друг от друга прочими лабораторными показателями и своим происхождением, тоже имеют свои формы. Таким образом, группу гипохромных анемий составляют следующие анемические состояния:

ЖДА – это типичный представитель гипохромных микроцитарных анемий, к тому же, самый распространенный. Диагностические критерии:

  1. Гипохромия и микроцитоз;
  2. Снижение ЦП и уровня сывороточного железа (Fe);
  3. Препараты, предназначенные для лечения подобных состояний, дают положительный эффект.

Для этой формы характерно нормальное содержание железа в сыворотке, однако по причине плохого всасывания оно не может попасть к месту, где происходит синтез гема (в эритробласты), следовательно, уровень гемоглобина падает. Данная форма наиболее часто является результатом длительной интоксикации агрессивными химическими веществами либо промышленными ядами. Кроме этого, к развитию хронической гипохромной анемии организм подталкивает длительный прием препаратов различных фармакологических групп (влияющих на компоненты красной крови).

  • Гипохромия эритроцитов;
  • Снижение уровня гемоглобина;
  • Концентрация железа обычно в норме;
  • Какой-либо эффект при лечении феррумсодержащими препаратами отсутствует.

Причиной развития этой формы выступает избыточное разрушение красных клеток (гемолиз), а также гнойные инфекции либо патологические процессы, локализованные в сердце (эндокардит) или легких (туберкулез). Однако в качестве примера хронической гипохромной анемии не подойдут все виды гемолитических анемий (ГА), хотя разрушение эритроцитов (и, соответственно, гемолиз) лежит в основе данной патологии. Многие формы ГА – нормохромные, зато количественная талассемия соответствует определению – гипохромная микроцитарная анемия.

Показатели, используемые для диагностики:

  1. Гипохромия эритроцитов;
  2. Снижение уровня гемоглобина;
  3. Содержание сывороточного железа не покидает границ нормы;
  4. Ферротерапия положительного эффекта не дает.

В иных случаях (при наличии признаков, которые можно отнести к разным видам) форму гипохромной анемии квалифицируют, как смешанную.

Между тем, каждая из форм имеет свое происхождение, то есть, причины формирования у них разные.

Очевидно, что причиной гипохромии эритроцитов является определенная форма гипохромной анемии. Между тем, причины развития каждого из вариантов – разные (они подробно описаны в соответствующих разделах, посвященных конкретному виду анемии), однако если их собрать вместе, то можно обозначить основные факторы, способствующие формированию анемического состояния организма и появлению гипохромии в общем анализе крови:

  • Кровопотери, которые продолжаются долго либо хронически, например, желудочно-кишечные или маточные кровотечения дают старт развитию хронической гипохромной анемии;
  • Нарушения всасывания железа в ЖКТ по причине хронических воспалительных процессов (энтерит, обширная резекция) которые также формируют хроническую гипохромную анемию;
  • Злокачественные новообразования, особенно, локализованные в органах желудочно-кишечного тракта (наиболее часто – рак желудка);
  • Повышенная потребность в макро- и микроэлементах, в том числе, и в таком химическом элементе, как железо (беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст);
  • Недостаточное содержание железа и витаминов, способствующих его усвоению, в продуктах питания, поступающих в организм (вегетарианство и другие диеты).

Клинические признаки находятся в корреляционной зависимости от уровня гемоглобина и степени тяжести гипохромной анемии:

  1. Первая степень тяжести анемии (легкая) отмечается тогда, когда уровень гемоглобина опустился ниже физиологической нормы, но не перешел границу 90 г/л;
  2. Анемия второй степени тяжести (умеренная) устанавливается на основании уровня гемоглобина в крови в пределах 70 – 90 г/л, цветного показателя ниже 0,8 и умеренной гипохромии при визуальной оценке мазка;
  3. На третью степень (тяжелую) указывают показатели гемоглобина (ниже 70 г/л), заметно сниженный цветной показатель и выраженная гипохромия в мазке.

Исходя из этого, можно отметить, что выраженность симптомов ослабевает при легкой степени и в полную силу проявляет себя в случае тяжелой гипохромной анемии.

Общие симптомы, только разной степени выраженности, характерны для всех гипохромных состояний, это:

  • Беспричинная на первый взгляд слабость, частые головокружения (тоже якобы без причины);
  • Мелькание мушек перед глазами (типичный признак анемии);
  • Одышка, особенно, при физических усилиях (даже не столь существенных);
  • Снижение физической трудоспособности («упадок сил») и интеллектуальных возможностей (проблемы с концентрацией внимания);
  • Учащенное сердцебиение.

Специфическая терапия во всех случаях – своя. Главное на первом этапе – выявить причину патологии и заняться ее устранением. А дальше все зависит от формы болезни.

ЖДА, например, требует применения феррумсодержащих препаратов, соблюдение диеты, богатой железом (мясо, печень) и витаминами. Длительность лечения обычно занимает полгода, а то и больше.

В случае сидероахрестической анемии препараты железа не только неэффективны, но и противопоказаны – они способствуют развитию гемосидероза тканей. Основное лечение – витамин В6, который назначают внутрь в дозе от 50 до 200 мг/сутки и внутримышечно – по 100 мг 2 раза в неделю (курс лечения ≈ 2 месяца, но при наследственных вариантах лечение повторяют с определенной периодичностью). С целью предупреждения или уменьшения признаков гемосидероза органов, а также для снижения содержания железа в крови (но обязательно, учитывая концентрацию Fe в сыворотке и наличие сидеробластов в костном мозге!) применяют внутривенно дефероксамин, который связывает ионы трехвалентного железа (Fe 3+ ), но не трогает железо, находящееся в гемоглобине, гемосидерине и ферритине.

Что касается железоперераспределительной анемии, то здесь можно надеяться на положительный эффект, если получится устранить сопутствующую патологию, как причину всех невзгод (воспалительные процессы), и правильно проводить поддерживающее лечение, которое, в основном, заключается в применении витаминных препаратов.

источник

Гипохромия, или гипохромная анемия — заболевание, а точнее ряд заболеваний, при которых эритроциты содержат малое количество гемоглобина. Но ошибочно думать, что данное состояние возникает только лишь из-за плохого питания, в котором недостает железа: случается, что нарушается всасываемость этого элемента, которого в организме в избытке. Поэтому, обнаружив в анализах сниженные показатели, не следует «налегать» на традиционное и народное лечение: вначале нужно посетить врача, чтобы найти причину и разобраться с возникшим состоянием правильно и без последствий.

Снижение в крови человека важнейшего показателя — гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в ткани и выполнение окислительно-восстановительных реакций — называется анемией. Это состояние приводит к нарушению работы функционально полноценных эритроцитов, или красных клеток крови, поскольку гемоглобин находится внутри этих клеток. Чтобы гемоглобин в достаточном количестве производился в организме, необходимо соблюдение ряда условий:

  1. Присутствие нормального объема железа в еде.
  2. Оптимальное всасывание железа в желудке и кишечнике.
  3. Наличие белковой пищи в рационе (речь идет о животном белке).
  4. Достаточное поступление витамина В12, фолиевой кислоты.
  5. Отсутствие болезней системы крови.

Норма гемоглобина для женщин — 120-147 г/л, для мужчин — 130-160 г/л, для беременных — от 110 г/л. Когда у ребенка или взрослого в организме нарушается тот или иной процесс, касающийся поступления или всасывания железа, белка или витаминов, развивается патология — анемия. Гипохромия крови (гипохромазия, гипохромная анемия) — объединенное наименование форм анемии, при которых вследствие уменьшения гемоглобина в эритроцитах падает цветовой показатель крови, составляя менее 0,8. Гипохромия в общем анализе также проявляется снижением содержания гемоглобина в эритроците до 30 пг/л и менее, средней концентрации гемоглобина в эритроците — ниже 330 г/л.

Диагноз гипохромной, а также ее «популярной» разновидности — железодефицитной анемии — может быть поставлен на основании результатов анализа крови. Кроме стандартной расшифровки анализа по основным показателям (клеткам крови) важно оценить размер и форму эритроцитов. Они могут менять диаметр (микроцитоз или макроцитоз), обретать другую форму (пойкилоцитоз). Обычно при гипохромной анемии эритроциты становятся внешне похожими на темное кольцо со светлым центром. Данное явление тоже может стать определяющим для установления правильного диагноза. И все-таки важно и количественное определение основных показателей — гемоглобина, гематокрита, цветового показателя.

Классификация гипохромии включает несколько ее видов:

  1. Железодефицитная анемия. Данное состояние наиболее распространено, может наблюдаться даже у грудничка. Основные причины — хроническая кровопотеря, нарушение поступления или всасывания железа, беременность. Кроме гипохромии эритроцитов заболевание характеризуется снижением железа в сыворотке крови, падением цветового показателя, достижением положительных результатов от приема препаратов железа. В зависимости от размера эритроцитов данная анемия может быть нормоцитарной, микроцитарной, макроцитарной.
  2. Перераспределительная анемия. Это заболевание связано с избытком железа в сочетании с гемолизом (распадом) эритроцитов. Причины — гнойные инфекции, туберкулез и прочие воспалительные заболевания. В анализах выявляются нормальный уровень железа, гипохромия, сниженный гемоглобин, нарушение формы эритроцитов и их размера. Терапия препаратами железа неэффективна.
  3. Железонасыщенная, или сидероахреастическая анемия. Связана с нарушением всасывания железа в кровь при его достаточном поступлении в организм. В итоге гемоглобин синтезируется в сниженном объеме. Данная патология присуща отравлениям и интоксикациям, а также различным заболеваниям, сопровождающимся синдромом мальабсорбции. Характеристики такой анемии — снижение цветового показателя, гипохромия, норма железа в сыворотке, отсутствие эффекта от лечения препаратами железа.
  4. Смешанная анемия. Может сочетать в себе различные признаки анемии, но всегда сопровождается гипохромией и снижением цветового показателя.
Читайте также:  Продукты для поднятия гемоглобина при анемии

Даже незначительная, умеренная анемия может быть опасной для человека, ведь без лечения быстро она станет выраженной. У грудничка и малыша до года она становится причиной отставания в росте, развитии, у беременной женщины приводит к дефициту веса плода и ребенка при родах. У взрослого человека гипохромия сильно нарушает работоспособность, приводит к слабости, отекам, сбоям в работе сердца и других органов, что не может не сказаться на качестве жизни и риске развития разнообразных болезней.

Существует три основных пути развития данной патологии. Первый — слишком низкое поступление железа с пищей, второй — интенсивные потери железа или усиленный расход элемента, третий — неправильное всасывание железа в тонком кишечнике. Только проведенная диагностика под контролем врача поможет разобраться в причинах болезни и изыскать пути разрешения проблемы. Непосредственные ситуации и заболевания, при которых возможно развитие гипохромии, такие:

  • сниженное потребление пищи, богатой железом, авитаминозы (по витаминам группы В), скудное питание, дефицит животной пищи в рационе;
  • хронические кровотечения — носовые, кровоточивость десен, маточные кровотечения, регулярные затяжные менструации, кровопотери из толстого и тонкого кишечника;
  • острое массивное кровотечение (анемия легкой степени может развиваться даже при небольшой острой кровопотере или при сдаче донорской крови для переливания);
  • заболевания желудка и кишечника, которые не дают железу усваиваться — синдром мальабсорбции, целиакия, болезнь Крона, энтерит, гельминтозы, острые и хронические кишечные инфекции, хронический атрофический гастрит, дисбиоз кишечника, синдром раздраженного кишечника;
  • беременность, лактация, период полового созревания;
  • хроническое отравление вредными веществами при работе на соответствующем производстве, чаще, тяжелыми металлами;
  • нарушение производства и утилизации порфиринов;
  • проведенные на органах ЖКТ операции (особенно при резекции части кишки или желудка), а также другие тяжелые оперативные вмешательства;
  • затяжные тяжелые стрессы;
  • злокачественные патологии крови;
  • раковые опухоли, особенно, с локализацией в ЖКТ и органах брюшной полости;
  • длительно текущее инфекционное заболевание, а также пиелонефрит, пневмония, туберкулез.

У детей может развиваться гипохромная микроцитарная анемия, что чаще случается из-за снижения содержания железа в депо — в специальных резервах в организме. Кроме того, гипохромия может возникать и при серьезных аутоиммунных заболеваниях, которые приводят к формированию особых иммунных комплексов с включением в них эритроцитов и к выработке антител против собственных эритроцитов. На фоне аутоиммунных анемий возникает гипохромия, а чаще это происходит у людей с такими патологиями, как системная красная волчанка, гломерулонефрит, ревматоидный артрит, системные васкулиты.

Выраженность проявлений гипохромной анемии во многом зависит от степени тяжести болезни. При легкой анемии симптоматика может быть вообще незаметной, только присутствует более сильная утомляемость, чем обычно, некоторое снижение работоспособности человека. У малышей уже на этой стадии может наблюдаться незначительная бледность кожи, прохладность пальцев рук и ног.

По мере прогрессирования болезни появляются следующие симптомы:

  • головокружения;
  • слабость;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • одышка;
  • учащение сердцебиения;
  • сильная неестественная бледность кожи;
  • побледнение слизистых оболочек;
  • ярко-красный, болезненный, как бы полированный язык;
  • снижение давления — гипотония. Также ознакомьтесь с таблетками от давления для беременных

Уже на данной стадии следует провести анализ крови, чтобы уточнить, нет ли в нем дефицита эритроцитов и гемоглобина.

Более детальные исследования покажут присутствие гипохромии, против которой применяют различные виды терапии. Но при отсутствии помощи больному в виде необходимых препаратов и правильной диеты симптоматика может усугубляться. Появляются обмороки, серьезные нарушения работоспособности. У многих больных возникает длительный субфебрилитет без видимых причин.

Падение гемоглобина неизбежно вызывает изменения со стороны волос и ногтей. Волосы сильно выпадают, а ногтевые пластины становятся ломкими, истончаются, расщепляются и ломаются, на них появляется характерная исчерченность. Становится пересушенной кожа — она шелушится, вызывает дискомфорт при касании, порой зудит, в углах рта появляются болезненные трещины — заеды. Если гипохромия существует длительно, могут меняться пищевые пристрастия человека, которому хочется кушать совсем не пригодную для этого пищу, например, мел, уголь и т.д. На данной стадии диагностика еще более важна, ведь причин гипохромии множество, а их последствия могут быть весьма разнообразными.

Как уже было сказано, основной метод выявления патологии — общий анализ крови. В нем следует оценить гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель. Легкая степень анемии ставится при гемоглобине ниже 90 г/л, средняя степень — 70-90 г/л, тяжелая — менее 70 г/л. Гипохромия устанавливается, если норма цветового показателя (0,85-1,15) занижена. Кроме того, измеряются средний размер, объем эритроцита, количество предшественников эритроцитов (ретикулоцитов). Последний показатель поможет установить эффективность работы костного мозга.

Также критерием диагностики является обретение эритроцитами характерной формы и вида — темный окрас клетки со светлым пятном в центре. Для оценки степени реагирования организма на препараты железа (железодефицитная или железонасыщенная анемия) проводится проба с Десфералем. Обязательно делают и биохимические исследования крови, среди которых самый важный анализ — определение концентрации сывороточного железа (норма — 12-26 мкмоль/л) и общая железосвязывающая способность сыворотки (норма 42,3-66,7 мкмоль/л).

Дифференциальная диагностика проводится между различными видами анемии, которые следует отличать от гипохромии (гемолитическая анемия, аутоиммунная анемия и т.д.). Далее выявляют причину заболевания, для чего следует опросить больного на счет особенностей питания, образа жизни, выяснить факт наличия беременности, хронических патологий. Для уточнения причины и назначения правильного лечения, которое может быть даже оперативным, могут быть рекомендованы различные методы диагностики (по показаниям):

  1. Фиброгастродуоденоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки.
  2. Пальцевое исследование прямой кишки или ректоскопия.
  3. Фиброколоноскопия.
  4. Ирригоскопия.
  5. УЗИ матки и яичников.
  6. Осмотр у гинеколога.
  7. УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов.

Средства лечения гипохромии могут быть различными, но начать применять их следует как можно раньше, пока не развились осложнения анемии. Обычно терапия бывает довольно длительной, не менее 2-3 месяцев, но при запущенной степени болезни она может быть еще более долгой и сложной. Одной лишь диетой избавиться от проблемы не получится, применение лекарств обязательно, так как усвоение железа из продуктов недостаточное. Из специальных препаратов этот элемент всасывается намного быстрее, эффективнее.

Чтобы избавится от анемии, необходимо начать с устранения ее причины. Обязательно корректируется основное заболевание — инфекционная патология, гинекологические проблемы и т.д. Лечение железодефицитной гипохромной анемии может включать такие методы и средства:

  1. Остановка кровотечения путем приема Викасола, препаратов витамина К, а, при необходимости, оперативным путем.
  2. Проведение операций, облучения, химиотерапии при наличии опухолей ЖКТ или другой локализации.
  3. Прием железосодержащих препаратов для восполнения его в организме, а также отложения в депо (запасы). Обычно лекарства дают в виде таблеток, но при тяжелой стадии болезни вводят их внутривенно. Преимущественно, назначаются лекарства Ферретаб, Сорбифер дурулес, Тотема, Фенюльс. Во многих из них есть дополнительно аскорбиновая кислота, с которой железо усваивается намного лучше.
  4. Гемотрансфузии — вливание в кровь больного эритроцитарной массы, полученной из крови донора. Этот метод применяется лишь в исключительных случаях и никак не влияет на причину болезни, поэтому не дает долгосрочного эффекта.
  5. Прием витамина В6 и его препаратов. Применяется при железонасыщенной и перераспределительной анемии, помогает усвоиться излишку железа в организме. При таких типах анемии наиболее важно лечить основные заболевания, которые становятся причиной гипохромии.

У детей и при беременности чаще всего лечение гипохромии включает прием препаратов железа, а также потребление витаминно-минеральных комплексов вкупе с нормализацией диеты. Во время лечения нужно регулярно проводить анализы крови, чтобы оценивать результативность терапии и, при необходимости, добавлять к ней прочие лекарства.

Питание поможет насытить организм необходимым количеством белка, витаминов группы В, а также железом. Лучше всего железо усваивается из мяса (говядины) и печени, а из растительной пищи оно всасывается намного хуже. Тем не менее, исключать растительную еду нельзя, ее тоже должно быть достаточно в рационе для обеспечения больного всеми необходимыми витаминами. Очень полезна при гипохромии такая пища:

  • яблоки;
  • гранаты;
  • свекла;
  • курага;
  • изюм;
  • черная смородина;
  • киви;
  • цитрусовые;
  • земляника и т.д.

Народные рецепты от анемии могут быть такими (курсы терапии — не менее месяца):

  1. Столовую ложку цветков клевера залить 250 мл кипятка, варить 10 минут, дать остыть. Пить по 2 ложки отвара 5 раз в сутки.
  2. Смешать поровну траву крапивы, траву тысячелистника, плоды шиповника, плоды рябины. Столовую ложку сбора залить стаканом воды, оставить на час, пить по 100 мл трижды в день. Применять при гипохромии, которая вызвана кровотечениями.
  3. Отжать сок из свеклы, моркови, черной редьки, соединить их поровну. Перелить соки в глиняную посуду, томить соки в духовке 1 час. Пить томленый напиток по 2 ложки трижды в день до еды.
  4. Принимать каждый день по 2 стакана смеси из соков граната, яблока, моркови, в которые добавлена ложка меда.
  5. Соединить по 200 г какао-порошка, топленого свиного сала, сливочного масла, меда. Растопить все ингредиенты, кроме меда, на огне, хорошо смешать, остудить, вбить в средство мед. Употреблять по чайной ложке трижды в день во время трапезы.

При гипохромной анемии, как и при других разновидностях болезни, не следует употреблять большое количество продуктов, богатых кальцием. Он не дает железу полноценно усваиваться в крови. Молочные продукты не стоит потреблять вместе с мясом, железосодержащими фруктами, лучше есть их отдельно и не злоупотреблять ими. Нельзя запивать таблетки с железом чаем, кофе и иными напитками, кроме воды: они не дают препарату всасываться в полной мере. От жареных, слишком жирных блюд в диете лучше отказаться, предпочтя правильное, здоровое питание.

Для профилактики гипохромной анемии важно не допускать хронических кровопотерь, вовремя лечить все инфекционные болезни, правильно и полноценно питаться, при необходимости, пить витамины и минералы в комплексах, а также препараты железа. Важно также регулярно проходить обследования у врача и сдавать кровь на анализ, чтобы вовремя выявить анемию и вылечить ее без последствий.

источник

Анемия — одно из наиболее распространённых заболеваний системы крови среди людей различного возраста. Самым частым видом данной патологии является гипохромная анемия.

Анемия, или малокровие, — это патология, при которой происходит снижение содержания гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) в единице объёма крови.

Эритроциты — это клетки крови, основной функцией которых является транспорт кислорода к периферическим тканям. Эта способность проявляется за счёт находящего внутри них гемоглобина.

Анализ крови здорового человека должен соответствовать следующим параметрам:

  • количество эритроцитов:
    • у мужчин — 3,9–4,7 * 10 12 клеток/л;
    • у женщин —3,7–4,5*10 12 клеток/л;
  • содержание гемоглобина:
    • у мужчин — 130–160 г/л;
    • у женщин — 120–140 г/л.

При снижении этих показателей диагностируется анемия, которая может иметь разную степень тяжести:

  • лёгкая — гемоглобин меньше нормы, но не менее 90 г/л;
  • средняя — гемоглобин в пределах 70–89 г/л;
  • тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Однако перечисленных анализов недостаточно для того, чтобы подобрать правильное лечение.

В общем анализе крови обязательно обращают внимание на следующие показатели:

  • цветовой показатель (ЦП) — в норме 0,8–1,05;
  • средний объём эритроцита (MCV) — в норме 80–100 фл;
  • среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — в норме 27–35 пг.

Эти показатели отражают степень насыщенности эритроцита гемоглобином.

Общий анализ крови необходим для того, чтобы оценить состояние пациента и назначить правильное лечение

Гипохромная анемия — форма малокровия, для которой характерно снижение массы гемоглобина в клетке, происходящее по разным причинам. Для гипохромной анемии характерен сниженный ЦП, а также нормальные или сниженные значения MCV и MCH.

Гемоглобин в своём составе имеет железо. Низкое содержание этого микроэлемента в эритроцитах и приводит к гипохромной анемии.

В зависимости от механизма развития все гипохромные анемии можно разделить следующим образом:

  • железодефицитные — железо в организм попадает в недостаточном количестве или избыточно расходуется;
  • железонасыщенные (сидеробластные) — железо в организме имеется в необходимом количестве, но нарушено образование гемоглобина;
  • железоперераспределительные (анемия хронических заболеваний) — микроэлемент в организме есть, но он «заперт» внутри клеток и не может быть израсходован для производства гемоглобина.
Читайте также:  Могут ли люди с анемией сдавать кровь

Все формы анемии существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению.

Форма гипохромной анемии Причины
Железодефицитная
  • дефицит поступления железа:
    • низкое содержание железа в пище, вегетарианство;
    • заболевания кишечника, операции на кишечнике, снижающие всасывание железа из пищи;
  • высокие потери железа:
    • острая (носовое кровотечение, травма) кровопотеря;
    • хроническая кровопотеря (обильные менструации, кровоточащие язвы желудка, эрозивный гастрит, злокачественные новообразования);
  • высокая потребность в железе:
    • беременность и период кормления грудью;
    • ранний детский возраст.
Железонасыщенная
  • наследственные причины нарушения синтеза гемоглобина;
  • приобретённые причины нарушения образования гемоглобина:
    • приём некоторых лекарственных препаратов (противотуберкулёзных средств, Левомицетина);
    • отравление тяжёлыми металлами (свинцом, цинком);
    • приём больших доз алкоголя.
Железоперераспределительная любые хронические заболевания, имеющие воспалительный характер:
  • ревматоидный артрит;
  • саркоидоз;
  • хронический бронхит и др.

В проявлениях заболевания можно выделить симптомы, характерные для самого малокровия и для нарушения транспорта и распределения железа.

Основные проявления малокровия:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение, иногда обмороки;
  • одышка при привычной физической нагрузке;
  • учащённое сердцебиение.

Все эти симптомы связаны именно с нехваткой гемоглобина.

Гемоглобин является веществом, которое переносит кислород к клеткам организма, поэтому при анемии возникает «кислородное голодание».

Железо в организме необходимо не только для синтеза гемоглобина, но и для функционирования других органов и тканей, поэтому при нарушении его обмена встречается ряд специфических симптомов.

Железодефицитная и железоперераспределительная анемии характеризуются снижением количества железа не только в эритроцитах, но и в тканях организма. Для дефицита железа характерны следующие симптомы:

  • бледность;
  • пристрастие к поеданию непривычных вещей (мела, земли, зубной пасты и др.);
  • ломкость ногтей;
  • изменение формы ногтей («ложкообразные ногти»);
  • сухость кожи.

Ложкообразные ногти (койлонихии) являются характерным признаком анемии, представляют из себя вдавление в центральной части ногтя

При сидеробластных анемиях снижено количество железа в эритроцитах, но в периферических тканях имеется его избыток (синдром перегрузки железом), который сопровождается рядом проявлений:

  • слабостью;
  • болями в суставах;
  • импотенцией у мужчин;
  • бронзовым оттенком кожи.

При сидеробластной анемии кожа приобретает бронзовый оттенок

При длительном отсутствии лечения больных с синдромом перегрузки железа возможно развитие следующих заболеваний:

  • цирроза печени;
  • сахарного диабета;
  • кардиомиопатии (поражения сердца).

Появление этих заболеваний связано с инфильтрацией внутренних органов избытком железа, что приводит к нарушению их функции.

Определить форму заболевания по общему анализу крови невозможно, а, значит, невозможно подобрать и правильное лечение. Для того чтобы отличить гипохромные анемии друг от друга, необходимо определить следующие показатели крови:

Состояние Уровень сывороточного железа, мкмоль/л Уровень сывороточного ферритина, нг/мл
Норма для женщин 10,7–32,2 10–120
Норма для мужчин 12,5–32,5 20–250 мкг/л
Железодефицитная анемия Снижен Снижен
Сидеробластная анемия Повышен Повышен
Анемия хронических заболеваний Снижен Повышен

Диагностикой и лечением гипохромной анемии занимается врач-гематолог. Терапию железодефицитной анемии при нетяжёлом течении может осуществлять и терапевт.

Набор лекарственных средств и пути их введения существенно отличаются при различных формах заболевания и напрямую зависят от тяжести течения патологии.

Основным методом лечения железодефицитных анемий является приём пероральных (таблетированных или в форме растворов) препаратов на основе железа.

Среди препаратов выделяют:

  • сульфаты железа (Сорбифер Дурулес);
  • глюконаты (Тотема);
  • мальтозат и полимальтозат (Мальтофер, Феррум Лек).

Сульфаты и глюконаты содержат двухосновное железо. Эти препараты являются более эффективными, но чаще вызывают негативные реакции (тошноту, тяжесть в животе, запоры и др.). Мальтозат и полимальтозат содержат трёхосновное железо, которое усваивается хуже, поэтому эффект от этих препаратов развивается медленнее, зато побочные действия крайне редки.

При средне-тяжёлом течении заболевания применяют внутривенное введение препаратов (Венофер, Феринжект). При анемии тяжёлого течения показано переливание эритроцитарной массы.

При наличии железодефицитной анемии важным является поиск возможной причины её развития и устранение этого фактора. Только в этом случае возможно окончательное излечение пациента.

Лечение сидеробластных анемий зависит от причины их развития. При алкогольном происхождении данного заболевания, а также при применении противотуберкулёзных препаратов и Левомицетина эффективными являются инъекции витамина B6. Данный витамин принимает участие в образовании гемоглобина, а развитие анемии при перечисленных причинах связано именно с нарушением его всасывания из желудочно-кишечного тракта.

При сидеробластных анемиях, связанных с отравлением тяжёлыми металлами, помимо витамина В6 применяется препараты группы хелаторов железа (Десферал, Эксиджад). Они связывают лишнее железо, предотвращая его отложение во внутренних органах. В тяжёлых случаях проводится переливание эритроцитарной массы.

Переливание эритроцитарной массы эффективно при различных формах гипохромной анемии

При наследственных анемиях введение витамина В6 имеет вспомогательный характер. Основой терапии является применение хелаторов железа и эритоцитарной массы. При этом эритроцитарная масса необходима для лечения самой анемии, а введение хелаторов — для предотвращения перегрузки железом.

Основным в лечении анемий хронических заболеваний является улучшение течения основной патологии, что позволяет добиться выздоровления. При выявлении таких анемий необходима консультация профильного специалиста (ревматолога при ревматоидном артрите, пульмонолога при хроническом бронхите и т. д.).

Для лечения железоперераспредилительных анемий не используются пероральные препараты железа ввиду их низкой эффективности. Для повышения уровня гемоглобина применяются только инъекционные формы (Венофер).

Венофер — инъекционный препарат для лечения анемии

Если анемия имеет тяжёлое течение, проводится переливание эритроцитарной массы.

Народные методы лечения анемии основаны на применении овощей, фруктов и ягод (яблок, черники, чернослива и др.), богатых железом. К таким растительным продуктам относятся:

  • пшеничные отруби — 11,1 мг/100 г;
  • греча — 6,7 мг/100 г;
  • свёкла — 1,7 мг/100 г;
  • шпинат — 2,7 мг/100 г;
  • цветная капуста — 0,4 мг/100 г;
  • курага — 3,7 мг/100 г;
  • хурма — 2,5 мг/100 г;
  • яблоки — 2,2 мг/100 г;
  • чернослив — 3,0 мг/100 г.

В гречке содержится большое количество железа

Количество этого микроэлемента в растительных продуктах напрямую зависит от содержания его в почве, на которой они произрастали.

Стоит учесть, что растительные продукты содержат трёхосновные соли железа, которые усваиваются не полностью. Чтобы восполнить имеющийся дефицит железа народными средствами, необходимо ежедневно принимать несколько килограммов фруктов и овощей. Приготовленные на их основе отвары, настои, соки также не способствуют значительному улучшению.

Вопреки распространённому мнению о высоком содержании железа в яблоках, в них этого микроэлемента не больше, чем в остальных овощах и фруктах.

Для восполнения дефицита железа оптимальными являются красные сорта мяса и печень. Наиболее богаты железом следующие животные продукты:

  • печень говяжья — 6,9 мг/ 100 г;
  • мясо говяжье — 2,7 мг/ 100 г;
  • мясо свиное — 1,7 мг/ 100 г.

Говяжью печень рекомендуют людям с железодефицитной анемией, поскольку в ней содержится гемовое железо, входящее в состав гемоглобина крови, а также витамин С и медь, способствующие полноценному его усвоению

Процент содержания железа в этих продуктах достаточно высок, а степень его усвоения намного выше, чем у растительной пищи.

Важно помнить, что гипохромная анемия может быть связана не только с дефицитом железа, но и с нарушением образования гемоглобина. При лечении железом в этом случае может наступить ухудшение. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Гипохромная анемия у детей является важной медицинской проблемой. При возникновении анемии у ребёнка, кроме перечисленных выше симптомов, возможно замедление темпов психического и моторного развития, что не связано с поражением центральной нервной системы малыша во время беременности и родов. Железо необходимо для работы всех тканей и органов растущего организма, поэтому важно своевременное лечение гипохромной анемии при её выявлении у детей.

Наиболее распространённой формой патологии у детей является железодефицитная анемия. Её появление связано не только с большими потребностями в железе во время активного роста, но и с пищевым фактором (искусственное вскармливание, дефицит железа у кормящей матери, отсутствие мясных продуктов у ребёнка старше года). Кроме того, к дефициту железа у ребёнка приводит нехватка его в организме у женщины в период вынашивания. У плода создаётся депо железа в печени, и его нехватка в крови матери может привести к анемии у ребёнка при отсутствии других видимых причин.

Принципы диагностики и лечения анемий у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Стоит заметить, что порог уровня гемоглобина, по которому диагностируется малокровие, у детей несколько ниже. Диагноз анемии ставят только при снижении гемоглобина менее 110 г/л.

В период вынашивания ребёнка потребность в железе существенно возрастает, ведь оно расходуется на образование эритроцитов плода. По этой причине железодефицитная анемия среди беременных женщин является распространённым заболеванием. Анемия хронических заболеваний и сидеробластная анемия встречаются значительно реже.

Малокровие в период беременности оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и на развитие плода. Ведь нехватка гемоглобина, переносящего кислород, приводит к кислородному голоданию. При анемии средней степени тяжести нередко наблюдается задержка внутриутробного роста плода, а новорождённый появляется на свет с признаками гипоксии (синюшный цвет кожи, редкое сердцебиение, вялый мышечный тонус). При тяжёлом течении заболевания возможна внутриутробная гибель плода.

Небольшое снижение гемоглобина во время беременности считается нормальным, поэтому диагностируют анемию только, если его уровень менее 110 г/л.

Диагностика и принципы лечения заболевания при беременности не отличаются от общепринятых.

Прогноз гипохромной анемии во многом зависит от причины её развития. Если патология вызвана временными, устранимыми факторами (временная строгая диета, обильные менструации, беременность и лактация и др.), проведённого курса лечения достаточно для того, чтобы забыть об этой проблеме навсегда.

Если причиной гипохромной анемии является наследственное заболевание (сидеробластная анемия), её причину устранить невозможно. В этом случае требуется регулярное наблюдение у врача и проведение поддерживающего лечения. При соблюдении рекомендаций сохраняется удовлетворительное самочувствие и анализы соответствуют норме. В случае неадекватного лечения сидеробластных анемий в течение нескольких лет происходит вторичное поражение внутренних органов избытком железа (печени, сердца и др.), что может привести к летальному исходу.

Если причиной гипохромной анемии является злокачественное новообразование, то прогноз зависит в основном от тяжести основного заболевания, а не от самой анемии. При его своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятной.

При тяжёлых анемиях, являющихся следствием острой массивной кровопотери, при несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход. Однако при хронической кровопотере организм, как правило, адаптируется к низкому содержанию гемоглобина. В этих случаях больные могут чувствовать себя удовлетворительно даже при его уровне 40–50 г/л.

Профилактика гипохромной анемии заключается в соблюдение принципов здорового питания с употреблением достаточного количества красного мяса, своевременном лечении хронических заболеваний, отказе от алкоголя, для женщин значимо лечение гинекологических патологий, являющихся причинами интенсивной кровопотери в период менструации.

Важным является ежегодное проведение общего анализа крови. Это позволяет выявить анемию на ранней стадии развития и не допустить серьёзных проблем со здоровьем.

Гипохромная анемия является состоянием, которое требует полной диагностики для определения причины и выбора тактики терапии. При наличии симптомов, характерных для нарушения обмена железа, необходимо обратиться к врачу.

источник