Почему при анемии назначают фгдс

При назначении фиброгастродуоденоскопии или ФГДС противопоказания необходимо учитывать перед прохождением процедуры. Эта незаменимое исследование при нарушениях функций системы пищеварения. Процедура дает точную информацию о состоянии слизистой оболочки желудка и кишечника. В ходе исследования используют зонд, который вводят через ротовую полость в желудок и осматривают его изнутри. Это довольно неприятная процедура, требующая специальной подготовки.

Фиброгастродуоденоскопия или фиброгастроскопия (ФГС) назначается при наличии:

беспричинных болей в брюшной полости;
неприятных ощущений в области пищевода;
инородного предмета в пищеводе;
непрекращающейся изжоги;
регулярной рвоты;
проблем с аппетитом, сильного снижения веса;
анемии, возникшей без видимых на то причин;
патологий поджелудочной, печени или желчного пузыря;
онкологической болезни желудка или язвы;
хронического гастрита.

Исследование также необходимо проходить перед определенными видами оперативных вмешательств, для контроля эффективности лечения язвы и перед удалением полипов.

В некоторых случаях могут быть использованы медикаменты, которые действуют как наркоз. На короткое время они погружают пациента в сон, он ничего не ощутит — никакого дискомфорта. Эти средства применяют, если нужно провести процедуру ребенку или взрослому, который не может перенести этого. Хотя сильной боли исследование не вызывает. Неприятные ощущения возникают, только когда зонд проходит сквозь рот и при вытягивании его обратно.

ФГДС является довольно неприятной процедурой. Поэтому для облегчения страданий больного могут использовать специальные препараты. Они обладают свойством снижать рвотный рефлекс и устранять болезненные ощущения внутри глотки.

Все противопоказания к ФГДС желудка делят на 2 группы:

Болезни, при которых невозможно провести исследование.
Патологии, требующие отложить процедуру до выздоровления.

К первой группе относят инфаркт миокарда в острой стадии, искривление позвоночника, инсульт геморрагического или ишемического типа, наличие новообразование в пищеводе, нарушение функций системы свертывания, бронхиальная астма в период обострения, аневризма аорты. Провести гастроскопию не получится также, если пациент категорически отказывается от нее.

Вторая группа противопоказаний включает воспалительные процессы в области гортани или глотки, увеличение шейных лимфатических узлов, гипертонию, стенокардию, нарушения психики, при которых человек не контролирует себя.

В некоторых случаях гастроскопию могут провести, даже если есть противопоказания к ней. Это могут сделать, когда нужно срочно изъять посторонний предмет из пищевода или для оказания первой помощи при кровоточивости сосуда. Делать это можно только в медучреждениях, имеющих все необходимое оборудования для проведения исследования и оказания первой помощи, если возникнут осложнения.

Перед проведением ФГДС учитывают индивидуальные особенности организма и наличие факторов, которые могут вызвать осложнения в процессе гастроскопии.

Чтобы обезопасить пациента, перед процедурой могут назначить:

ультразвуковое исследование;
анализ крови для биохимического исследования;
электрокардиографию и другие процедуры.

Кроме вышеперечисленных, выделяют и другие состояния, при которых ФГДС нельзя проводить.

Эта процедура запрещена, если:

Не прошло три дня с момента проведения рентгенографии желудочно-кишечного тракта, при которой использовали контрастное вещество.
Больной страдает острыми инфекционными патологиями органов дыхательной системы.
Есть все признаки дыхательной недостаточности.
У человека диагностирована аритмия.
Возник гипертонический криз.
Пациент страдает сердечной недостаточностью.
Недавно перенес инфаркт или инсульт.
Имеются расстройства нервной системы.

ФГС требует некоторой подготовки.
Соблюдение всех рекомендаций специалиста позволит значительно снизить неприятные ощущения во время исследования и предотвратит развитие осложнений:

очень важно морально подготовиться. Желательно не нервничать и расслабиться. Это поможет избавиться от мышечного напряжения и облегчить дискомфорт;
нельзя употреблять никакой пищи. Очищение желудка от продуктов происходит в течение нескольких часов. А некоторые продукты могут оставаться там и дольше. Поэтому в течение нескольких дней перед процедурой желательно не есть никаких мучных изделий, орехов и семечек. Чтобы избежать неприятного исхода, лучше не употреблять ничего после обеда, если на следующий день назначена гастроскопия. Эту рекомендацию нужно соблюдать, так как во время процедуры может возникнуть рвота, что не только неприятно, но и опасно. Врач может не успеть безопасно извлечь зонд, что приведет к повреждению стенок желудка;
курильщикам необходимо отказаться на время от этой привычки. Сигареты вызывают усиление рвотного рефлекса и накопление желудочной слизи. Это значительно осложнит проведение гастроскопии;
при наличии зубных протезов их нужно снять, так как они могут повредить оборудование;
специалисты могут назначить дополнительные средства для ускорения процесса переваривания.

Повреждение желудка можно получить, только если человек делал резкие движения во время исследования или в желудке были остатки пищи, что вызвало рвоту. Самым серьезным осложнением является кровотечение. Это может произойти, если человек страдает варикозом вен пищевода. При этом сосуды легко повредить эндоскопом.

источник

В народе эту процедуру называют «глотанием лампочки». Кто-то боится этого словосочетания как огня, кто-то «уже раз десять делал» и совершенно спокойно ее переносит. На самом деле ФГДС является одним из самых распространенных и современных методов исследований. Зачем нужна эта процедура, насколько она неприятна и как к ней подготовиться? Больше полезной информации в проекте Amic.ru «Здоровье».

ФГДС, или фиброгастродуоденоскопия — это одно из самых достоверных исследований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследование помогает выявить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, рак, полип желудка, рефлюксную болезнь, стеноз двенадцатиперстной кишки.

Кроме возможности видеть органы изнутри врач получает еще одно важное преимущество — можно взять образец самой ткани для лабораторного исследования.

Исследование проводится с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Пациент должен лежать на левом боку, левая щека прижата к подушке, руки сложены на груди или животе. В рот ему дают специальный пластмассовый мундштук, который зажимается зубами и губами.

Именно через него врач осторожно вводит эндоскоп до корня языка. Глубоко вдохнуть — и вот аппарат уже в пищеводе. Остальное уже за специалистом, а пациенту требуется спокойно лежать и глубоко дышать.

Длится процедура 5-30 минут.

На самом деле боли почти нет. Но процедура действительно неприятная. Особенно для людей с сильным рвотным рефлексом. Для уменьшения чувствительности больному опрыскивают рот раствором лидокаина или дают под язык таблетку фалиминта.

Процедура вызывает обильное слюноотделение. Во время обследования медсестра удаляет ее специальным отсосом.

Не бойтесь, что не сможете нормально дышать с трубкой во рту. Ее диаметр составляет всего 8-11 миллиметров.

Для назначения нужны строгие показания. Среди них регулярная тошнота и рвота, нарушение глотания, анемия или потеря веса неясного происхождения, потеря аппетита, боль в животе или изжога по неустановленным причинам, неприятные ощущения в пищеводе, заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, наследственные заболевания в роду (рак желудка, язва) и другое.

Есть и противопоказания. Например, в остром периоде инсульта, сразу после гипертонического криза, инфаркта миокарда, при нарушении свертываемости крови, при тяжелой бронхиальной астме, при наличии психических заболеваний.

ФГДС — это введение инородного тела в органы желудочно-кишечного тракта. Так что самое главное при подготовке — отказ от пищи минимум за 12 часов. В идеале – легкий ужин минимум за четыре часа до сна в ночь перед процедурой. Например, рыба с овощами, курица с гречкой.

Отказаться лучше и от курения, хотя бы за пару часов до процедуры. Сигареты обостряют рвотные рефлексы и провоцируют выработку желудочной слизи, которая может помешать обследованию.

Лекарства отменяют (по согласованию с врачом) за несколько дней. То же касается алкоголя, острой или тяжелой пищи.

Предупредите врача об аллергии на лекарства.

После процедуры кушать можно только часа через полтора-два. Если врач брал пробу тканей, то на несколько часов откажитесь от горячего питья и еды.

Обязательно иметь при себе документы (паспорт, медицинский полис, иногда просят СНИЛС), направление от врача. Захватите полотенце, оно может пригодиться после процедуры.

Надевайте удобную одежду, лучше без плотного облегания шеи.

Перед обследованием придется сдать анализы на RW, ВИЧ. Не забудьте их взять, если они не остались в вашей карточке.

Наркоз — палка о двух концах. С одной стороны, могут быть показания для проведения процедуры под наркозом. Так делают детям или больным, для которых ФГДС — это не обследование, а вариант лечения, что дольше и может быть болезненно.

С другой стороны, если необходимости нет, то наркоз делать не стоит. Когда пациент в сознании, он может глотать. Да, это неприятно. Но именно глотание позволяет вводить эндоскоп почти без риска повредить глотку или пищевод.

источник

Волерт Т. А. — зав. эндоскопическим отделением СПб ГБУЗ ДГБ №1,
Маслова Ю. А. — врач эндоскопического отделения СПб ГБУЗ ДГБ №1
г. Санкт-Петербург

Наиболее частая в популяции причина анемии — дефицит железа в организме. По данным ВОЗ железодефицитная анемия встречается среди 30 % населения планеты. Ежедневно с пищей в организм человека поступает 10—20 мг железа, из которого в норме в кишечнике всасывается около 10 %, что компенсирует суточные потери железа.

Выделяют три глобальные причины развития дефицита железа в организме:

1. Недостаточное поступление с пищей или повышенная потребность.

2. Нарушение всасывания железа в кишечнике.

3. Хронические потери крови.

Клиническими проявлениями ЖДА являются два важнейших синдрома – анемический и сидеропенический. Анемический синдром обусловлен снижением содержания гемоглобина и уменьшением количества эритроцитов. Больные жалуются на общую слабость, головокружение, шум в ушах, сердцебиения, одышку при физической нагрузке. Сидеропенический синдром (синдром гипосидероза) обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат– дегидрогеназа и др.). Клинические проявления: извращение вкуса; извращение обоняния; дистрофические изменения кожи и ее придатков; атрофические изменения слизистой оболочки ЖКТ.

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одной из основных причин развития ЖДА, что обусловлено нарушением всасывания железа в кишечнике или его потерями вследствие эрозивно-язвенных, опухолевых или аутоиммунных воспалительных поражений слизистой оболочки кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь — основной скрининговый метод выявления скрытого желудочно-кишечного кровотечения. При потере более 30 мл крови в сутки тест на скрытую кровь бывает положительным в 93 % случаев. Наиболее часто при хронической ЖДА

и особенно в случаях положительного результата кала на скрытую кровь выполняют эзофагогастродуоденоскопию (ЭФГДС) и колоноскопию. В 5-10 % случаев анемий, связанных с заболеваниями ЖКТ, при ЭФГДС и колоноскопии не удается выявить очага поражения.

В 1/4 случаев это обусловлено небольшим размером пораженного участка, который обнаруживается при повторном осмотре.

Анемия — одно из основных клинических проявлений ГЭРБ у детей раннего возраста. Кроме алиментарных причин — потери нутриентов (в том числе железа) из-за срыгивания и развития гипотрофии, в патогенезе развития анемии в этой группе детей имеет значение

развитие эрозивного эзофагита. Более высокий риск возникновения эрозивной формы ГЭРБ у детей с выраженным неврологическим дефицитом и у детей, оперированных по поводу атрезии пищевода.

При проведении эндоскопического исследования выявлено, что грыжа пищеводного отверстия диафрагмы в 65% случаев осложнена эрозивным эзофагитом, в 27% случаев – диагностировано язвенное поражение пищевода и в 8% выявлена пептическая стриктура пищевода.

В последние годы появились сообщения о том, что развитие ЖДА у детей при вскармливании коровьим молоком обусловлено микрокровопотерями из ЖКТ: оказывается, грудные дети под влиянием термолабильного белка могут терять через слизистую кишечника довольно значительные количества крови при вскармливании коровьим молоком.

Экссудативная энтеропатия и целиакия. Пониженная абсорбция алиментарного железа, как причина ЖДА, наиболее часто встречается при различных видах синдрома нарушенного кишечного всасывания. Следует иметь в виду, что при синдроме мальабсорбции генез анемии в ряде случаев может быть более сложным, его трудно считать только железодефицитным. При целиакии наряду с дефицитом железа не меньшее значение для развития малокровия приобретает дефицит белка, фолиевой кислоты, витамина В12, аминокислот и других нутриентов, необходимых для полноценного эритропоэза. Однако в наибольшей степени страдает всасывание железа, что определяет преимущественно железодефицитный характер анемии при целиакии.

При экссудативной энтеропатии, обусловленной пороками развития лимфатических сосудов кишечника, анемия также имеет преимущественно железодефицитный характер, однако причиной ее является прежде всего потеря с лимфой сывороточного железа и плазменных белков-переносчиков (трансферрин).

Кровотечение – наиболее частое осложнение дивертикула Меккеля, которое составляет примерно 20 — 30% от всех случаев ухудшения состояния. Дети до 2 лет и мужчины более склонны к кровотечениям, чем остальные пациенты.

У детей в толстой кишке встречаются так называемые ювенильные полипы (≪аденомы детского возраста≫, ≪ретенционные полипы≫). Эти опухоли растут из остатков эмбриональной ткани. Ювенильные полипы достигают в размерах 5 см, на длинных ножках, иногда гроздевидные, гладкие или дольчатые, покрыты блестящей слизистой оболочкой. Длинные ножки ювенильных

полипов часто перекручиваются и некротизируются, так что полип может самостоятельно отторгаться, обычно с небольшим кровотечением.

С возрастом ребенка увеличивается значимость для формирования ЖДА потерь железа, связанных с патологией органов пищеварения. О них необходимо думать в случае инвазии ребенка кровососущими глистами (анкилостома, некатор, власоглав), при полипозе кишечника, геморрое, трещине прямой кишки, эрозивном и язвенном процессе в желудке и двенадцатиперстной кишке, диарейном синдроме, интестинальном синдроме, сопровождающем аллергические заболевания.

Хронический Нр-ассоциированный гастрит

H. pylori-инфекция, как и любая другая, не ограничивается только местным воздействием на слизистую оболочку желудка, но способна проявить и системные эффекты (воспалительные, аутоиммунные, аллергические и др.). Helicobacter pylori так же, как и другие грамотрицательные бактерии, вступают в сложные конкурентные взаимоотношения за железо. У H. pylori-позитивных

больных имеется более низкий уровень сывороточного ферритина и железа по сравнению с H. pylori-негативными больными. Наличие H. pylori-инфекции в сочетании с железодефицитной анемией чаще сопровождается поражением всей слизистой оболочки желудка и развитием пангастрита. Проводимая пероральная ферротерапия восстанавливает и поддерживает нормальный уровень железа, однако после ее прекращения анемия вновь возвращается. Присутствие экзогенного железа приводит к усилению размножения H. pylori. Поэтому в лечении больных с железодефицитной анемией, ассоциированной с H. pylori, рекомендовано использовать эрадикационную терапию с включением ингибитора протонной помпы и 2-х антибактериальных препаратов в течение 2-х недель без дополнительного приема препаратов железа.

Язва желудка В структуре эрозивно-язвенных поражений ЖКТ у детей язвы желудка составляют, по данным разных авторов, от 6 до 15%. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта могут быть вторичными (симптоматическими) при различных заболеваниях

других органов (сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, почек с почечной недостаточностью и т. д.), а также в результате стрессовых воздействий на организм, применения ряда медикаментов (глюкокортикоиды, ацетилсалициловая кислота и т. д.).

Ангиоматоз (angiomatosis) — заболевание, морфологическим субстратом которого является избыточная пролиферация сосудов различного калибра кровеносных и лимфатических капилляров, артериол, артерий, вен. Название происходит от двух греческих слов

angeion — сосуд и ота — окончание, обозначающее опухоль. Ангиоматоз кишечника – крайне редкая патология, может проявляться рецидивирующими кровотечениями, анемией.

Язва в зоне тонкотолстокишечного анастомоза

– патология, встречающаяся у детей, перенесших в периоде новорожденности операции с резекцией илеоцекального угла. Течение заболевания рецидивирующее, сложно поддающееся терапии. При операциях у детей с ЯНЭК илеоцекальная заслонка должна быть сохранена, если это только возможно.

ВЗК У трети больных воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) выявляется анемия, имеющая сложный генез (сочетание ЖДА и анемии хронических заболеваний).

При этом дефицит железа становится следствием нескольких причин: уменьшение поступления железа вследствие отказа от приема пищи или снижения ее количества из-за опасений обострения заболевания;

хроническое кишечное кровотечение; нарушение всасывания железа в двенадцатиперстной и тощей кишке (при болезни Крона).

Хроническая кровопотеря является наиболее частым состоянием при ВЗК, причем степень ее может варьировать, достигая порой значительных масштабов, особенно при НЯК, результатом чего является развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

Нарушения всасывания различных нутриентов встречаются и при НЯК, и при БК, однако наибольшей выраженности они достигают у больных с БК при вовлечении в процесс тощей и подвздошной кишки или резекции последней. С позиции развития анемии особое

значение имеет нарушение всасывания железа (железодефицитная анемия), фолиевой кислоты, витамина В12 (В12-фолиеводефицитная анемия), нарушение всасывания белков с развитием белково-энергетической недостаточности, которая может приводить к гипотрансферринемии, нарушению транспорта железа и адекватного эритропоэза.

Для исключения оккультного источника кровотечения у детей, страдающих ЖДА показано проведение ФГДС и колоноскопии.

Для исключения патологии, приводящей к нарушению всасывания железа, показана биопсия слизистой двенадцатиперстной кишки, антрального отдела и тела желудка.

Если по результатам ФГДС и колоноскопии патология не выявлена, то необходим дальнейший диагностический поиск – исследование тонкой кишки.

источник

У кого был пониженный гемоглобин вы искали причину? Обследовались? В итоге нашли или нет? У меня по анализам железодифицитная анемия легкой степени. Гем 99, железо 6,78, витамин В12 в норме. Про продукты и лечение не пишите я все это знаю. Интересует только нашли ли вы причину и искали ли ее?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Я не искала. С рождения был 90 гм и счастливо живу. Поднялся только во время б до 135,потом опять как раньше.

у меня 80 был, делала уколы феррум лек, 10 дней. сейчас после них 115.

Я с самого детства живу с железодефицитной анемией. Гемоглобин опускался и до 50. От питания мало что зависит в моем случае. Помогают лишь препараты железа.

сейчас же сезон дынь. ну в чем проблема. по одной в день и все ок.

У меня был во время первой беременности 90, лекарства пила, но это наверно не ваш случай. У тёти мужа недавно падал, даже скорую вызывали, плазму ставили несколько раз. Главное — онкологию исключили. А больше ничего особо не сказали про причины — образ жизни сказали в сторону оздоровления менять.

Хеликобактер еще влияет на усваиваемость железа. Но чтоб это проверить — нужно делать ФГДС с биопсией, брррр.

Мне врач во время беременности советовала пить препараты железа вместе с какими-нибудь ферментными препаратами (мезим, фестал и т.д.), потому что при пониженной кислотности желудочного сока и прочих проблемах пищеварения железо не усваивается

У меня снижено железо много лет, гемоглобин норма. Причину искали, но никто толком не назвал — «наверное что то с кишечником». ФГДС делали, ничего не дало. Возможных глистов гоняли на всяк.случай, но на железо это никак не повлияло. Иногда пью железосодержащие препараты курсами, но без фанатизма. Если жить в Москве, во всем этом автомобильно-газовом чаду с отвратительной водой и продуктами питания, то не только железо упадет.

У вас по гинекологии проблем нет? при обильных кровотечениях гемоглобин снижается

Спасибо за ответы. Чем лечится и что при этом кушать я знаю. Я не могу найти причину снижения. Прошла уже очень много обследований. Практически все в норме. Месячные не обильные. С желудком проблемы есть (гастрит, эзофогит и еще что-то там) но кровотечений там нет. Лечу желудок сейчас. Вот мне и интересно нашли ли вы причину снижения.

Если с желудком есть проблемы, хотя бы хронический гастрит, то ничего удивительного в том, что гемоглобин снижен

Я и так знаю причину, это гастрит.

Искала, но особых успехов нет. Проблем с желудком нет, кровопотерь нет. Единственное к чему пришли, что на фоне стресса и заболевания он у меня понижается.

Плохо усваивается железо организмом. В итоге просто в течении двух недель пока принимала очередной препарат Гемобин для повышения уровня гемоглобина в крови отказалась полностью от продуктов, содержащих кальций.

Особо не причем, просто он не дает железу нормально всасываться, поэтому мне и препарат такой назначили, который содержит натуральный гем. Эффект от гемобина — огонь)) Он легко усваивается и полностью всасывается в кровь, гемоглобина поднялся до нормы за 2 недели, но я пропила три. Мне хватило одного курса. Теперь стараюсь как-то чередовать продукты содержащие железо и кальций, чтобы не употреблять их вместе.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

ФГДС – максимально информативный метод диагностического исследования. Процедура позволяет правильно оценить реальное состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта посредством применения зонда, оснащенного источником света и миниатюрной видеокамерой. Многие сталкивались с необходимостью проводить такую процедуру либо слышали от знакомых о ней. Далее мы рассмотрим подробно все, что касается этого метода диагностики, расскажем, какие имеет ФГДС противопоказания и кому назначается, как готовится к процедуре, узнаем методику ее выполнения.

Гастроэнтеролог Михаил Васильевич:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) существуют специальные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

ФГДС пациентам назначают лишь по реально существующим показаниям:

боли брюшины неясного происхождения;
дискомфорт в пищеводе;
обоснованное подозрение на возможность попадания в пищевод инородных предметов;
длительно непрекращающаяся изжога;
регулярная рвота;
нарушение глотания;
необъяснимое похудение;
исчезновение аппетита;
беспричинная анемия;
патологии поджелудочной железы, печени либо желчного пузыря;
подготовка к хирургической операции;
наличие наследственных заболеваний (язвы либо рака желудка);
при диспансеризации тем, у кого выявлен хронический гастрит либо язва желудка;
для выполнения контроля эффективности лечения язвы, гастрита или иных патологий;
после удаления желудочного полипа 4 раза за год;
для выполнения полипэктомии.

Исследование ФГДС заключается в заглатывании человеком гибкой трубки. Процедура эта относительно безболезненная, однако имеет определенные противопоказания.

Сейчас принято все имеющиеся для процедуры противопоказания делить на такие большие категории:

абсолютные (наличие заболеваний, для которых ФГДС в принципе невозможна);
относительные (патологии, требующие откладывания гастроскопии до их излечения либо те, при наличии которых возможность исследования определяет лечащий врач).

К категории абсолютных противопоказаний следует отнести:

острую стадию инфаркта миокарда;
выраженное визуально искривление позвоночника;
геморрагический либо ишемический инсульт;
заболевания средостения, способные вызвать смещение пищевода (аневризма аорты, новообразования);
плохая свертываемость крови;
зоб щитовидной железы;
обострение бронхиальной астмы;
стеноз пищевода;
категорический отказ человека выполнять такую процедуру.

К противопоказаниям относительного характера причисляют:

острые воспаления гортани либо глотки;
увеличение лимфоузлов на шее;
гипертоническая болезнь;
стенокардия;
психические заболевания, когда больной не в состоянии себя контролировать.

Здесь необходимо понимать, что такое деление существующих противопоказаний достаточно условное, поскольку при потребности в экстренной гастроскопии только доктор способен лично оценить возможные риски и состояние пациента (например, с целью изъятия из пищевода инородного тела либо для коагуляции сосуда, который кровоточит). Иногда исследование выполняется даже в ситуации с абсолютным противопоказанием. Естественно, это возможно лишь в стационаре, оборудованном всем, что может потребоваться для оказания неотложной помощи при возникновении осложнений.

Также необходимо подчеркнуть, что направляя больного на ФГДС, врач учитывает индивидуальные факторы, способные вызвать определенные риски. Из-за этого пациенту перед исследованием могут назначаться иные варианты диагностики:

УЗИ;
биохимические анализы крови;
электрокардиография;
некоторые другие.

Дополнительные противопоказания к проведению плановой ФГДС такие:

трехдневный период после выполнения рентгена ЖКТ с использованием контрастного вещества;
острые заболевания дыхательных органов инфекционного характера;
симптомы выраженной недостаточности дыхательной системы;
нарушения сердечного ритма;
гипертонический криз;
обострение инсульта либо инфаркта миокарда;
сердечно-сосудистая недостаточность;
период реабилитации пациента после перенесенного инсульта либо инфарктов миокарда;
серьезные нервные либо психические заболевания;
беременность;
аневризмы аорты.

Чтобы процедура стала менее дискомфортной, необходимо:

Прибыть на обследование заблаговременно. Это необходимо, чтобы иметь время максимально расслабиться. Когда человек прибегает и сразу попадает на процедуру, ему сложно к ней морально подготовиться. Остается сильное мышечное напряжение, которое не позволит легко выдержать исследование.
Не употреблять никакие продукты. Это требование вызвано тем, что пища либо даже таблетки, способны помешать исследованию слизистой желудка. Когда прием назначен на утро, лучше взять таблетки с собой, а затем выпить их после исследования. Однако когда необходимо для предотвращения астматического либо стенокардического приступа выпить лекарство, об этом следует предупредить доктора.
Помните, что хотя в нормальном состоянии пища удаляется из желудка спустя 8 часов, однако в реальности получается иная картина. Больной желудок способен сохранять остатки не переваренных продуктов намного дольше, особенно печенья, хлеба, овсяной каши либо салатов. А шоколад, семечки и орехи вообще способны несколько суток оставаться в полом органе!
Запрещено курить. Эндоскописты утверждают, что даже одна, выкуренная натощак сигарета, способна усложнить процедуру ФГС: накапливается желудочная слизь, усиливается рвотный рефлекс.
Необходимо обязательно снять имеющиеся зубные протезы (если они съемные, естественно), чтобы при исследовании они не повредили эндоскоп. Ремонт высокотехнологичного оборудования стоит достаточно дорого.
Непременно расстегните брючный ремень и воротник, чтобы значительно уменьшить самому себе ощущение недостатка воздуха.
Запрещено пользоваться духами либо одеколоном. На исследование приходят пациенты, имеющие разные патологии и вполне вероятно, что у кого-то может присутствовать обостренная реакция на слишком резкие запахи. Кому это понравиться – прийти на исследование относительно здоровым, чтобы потом покинуть кабинет, имея обострение патологии.

Обычно в современных диагностических кабинетах врачи для существенного снижения рвотного рефлекса и болезненных ощущений используют лекарственные средства, способные оказать местный обезболивающий эффект внутри глотки. Также иногда применяются препараты, осуществляющие кратковременный наркоз. Они способны погрузить человека в непродолжительный сон, в результате чего он не испытает совершенно никаких неприятных ощущений, да и вообще, не вспомнит о проведенной процедуре.

Традиционно при ФГДС применяют местный наркоз, если пациентом является ребенок либо беспокойный человек, который просто не в состоянии иным способом перенести подобную диагностику. Однако даже без любого обезболивания ФГДС относится к совершенно болезненной процедуре, хотя и достаточно неприятной. Максимальный дискомфорт человек ощущает в момент прохода зонда сквозь ротовую полость.

Завершившуюся процедуру иногда сопровождают незначительные боли, ощущаемые в желудке. Если при диагностическом исследовании использовался кратковременный наркоз, пациента после него отправляют на койку в палату, чтобы он имел возможность спокойно отдохнуть, дожидаясь окончания действия анестетика. Когда же применялась лишь местная анестезия, больного сразу после процедуры отпускают домой либо предлагают немного посидеть в коридоре, пока доктор подготовит заключение о результатах обследования.

В исключительных ситуациях у некоторых людей после диагностики наблюдается легкая тошнота либо небольшие болевые признаки под ложечкой. Непосредственно после обследования, по крайней мере, несколько часов, рекомендуется не употреблять продукты питания, даже пить воду нежелательно.

Наличие современной техники, с помощью которой выполняется сейчас диагностика с ФГДС, позволяет гарантировать проведение процедуры с минимально возможным риском появления каких-либо осложнений. Введенная в гортань тончайшая и невероятно гибкая трубка совершенно не затрудняет дыхательный процесс.

Иногда обследуемые высказывают жалобы на присутствие неинтенсивной боли, ощущаемой в гортани – это возможно в ситуации, когда произошло микроскопическое нанесение травмы в момент введения внутрь зонда слизистой глотки. Такое повреждение не представляет для человека никакой опасности. Чрезвычайно редко происходит повреждение трубкой гастроскопа желудка либо стенки пищевода. Это возможно лишь при недостаточной видимости в мониторе (из-за наличия в желудке остатков не переваренной пищи), плохой анестезии (резкое движение пациента), а также характерно для стариков и пожилых пациентов (из-за особенностей у этой возрастной категории строения органов пищеварения).

Серьезным осложнением ФГДС становится начало кровотечения. Оно способно возникать при повреждении патологически измененной у пищеварительных органов стенки эндоскопом (например, при наличии варикозного расширении пищеводных вен). Помимо этого появиться кровотечение способно после определенных манипуляций, выполняемых при гастроскопии – удалении полипов, биопсии, извлечении инородных тел. Чаще всего такое кровотечение останавливается без какого-либо вмешательства медицинского персонала, хотя если врач сразу обнаруживает обильное излияние крови, он моментально выполняет эндоскопический гемостаз, тем самым полностью останавливая отток крови от места повреждения.

Существует несколько весомых причин, указывающих на необходимость непременно посетить врача после проведения диагностики ФГДС:

значительное повышение температуры;
долго продолжающиеся, сильные либо резкие болевые симптомы, ощущаемые в районе брюшины;
жидкий стул черного цвета;
рвота, если в исторгаемых массах заметны темно-коричневые кровяные сгустки.

Все вышеописанные симптомы способны свидетельствовать о наличии достаточно серьезных осложнений после выполнения диагностического исследования. Поэтому, как только будет обнаружен любой из вышеупомянутых признаков, требуется незамедлительно спешить на прием к доктору, который определит, а затем поможет устранить то, что послужило причиной возникновения таких симптомов.

Забыли, когда было хорошее настроение, а тем более самочувствие?
Да, проблемы пищеварительной системы могут серьезно испортить жизнь!

Но есть решение: врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич рассказывает подробности. >>>

источник

ЭФГС делится на плановую и экстренную.

Также существуют показания и противопоказания к плановой и экстренной ФГДС.

для установления диагноза при наличии клинической картины заболевания любого из органов пищеварительного тракта.

больным, у которых при профилактических осмотрах выявлены или заподозрены заболевания органов пищеварительного тракта на доклинической стадии их развития.

с целью подтверждения диагноза (визуальная картина + при необходимости биоптат для морфологической верификации процесса).

с целью уточнения локализации процесса,

при установленном диагнозе для определения распространенности процесса,

с целью оценки эффективности консервативной терапии и оперативного лечения,

больным с анемией неясной этиологии,

больным, идущим на плановое оперативное лечение /ССХ, травма и др./

для проведения лечебных и оперативных манипуляций через эндоскоп /местное лечение язв, полипэктомии, бужирозание и т.д./

определение секреторной топографии желудка /рН-метрия или интраоперационное окрашивание конго-рот перед антрум-резекцией.

Противопоказания к плановой с ФГДС:

острый инфаркт миокарда и острое нарушения мозгового кровообращения (эндоскопическое исследование у данной группы больных возможно через 1 месяц после перенесенных заболеваний по строгим показаниям);

острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, средостения, ТБД;

эпилепсия с частыми приступами и психические заболевания (таким больным исследование выполняется только под общим обезболиванием).

Экстренная ФГДС показана при:

кровотечениях из верхних отделов ЖКТ /для установления причины, интенсивности кровотечения. Местная остановка кровотечения через фиброскоп/;

инородных телах верхних отделов ЖКТ /диагностика и удаление/;

анастамозитах /проведение хлорвиниловой трубки за анастамоз для питания/;

интраоперационная гастроскопия /источник кровотечения, локализация патологического очага/.

Противопоказания к экстренной ФГДС:

когда тяжесть состояния не позволяет выполнить оперативного лечения.

когда результаты нашего исследования не влияют на тактику ведения больного /агональное или предагональное состояние/.

. У больных с острым инфарктом, инсультом показания к экстренной ФГДС выставляются консилиумом из 3 человек, со всеми росписями в истории болезни.

Подготовка больного к ФГС:

Специальной подготовки к плановой ФГДС не требуется. Готовятся только больные со стенозами и кардиоспазмом 3-4ст. (промывания пищевода или желудка через зонд).

Исследование выполняется под местной анестезией растворами дикаина, лидокаина или тримекаина / 0,5% — 1%/.

Во время эндоскопического исследования положение больного на столе, на левом боку. После анестезии больному между зубами устанавливается пластмассовое кольцо. Врач берет проксимальный конец эндоскопа в левую руку, а дистальный — в правую. При повороте правой рукой рычага управления дистальный конец аппарата слегка сгибается, чтобы эндоскоп повторил анатомическую ось ротоглотки и не упирался в заднюю стенку. Слегка продвигая эндоскоп вперед /под визуальным контролем/, проводим аппарат в пищевод.

Существует 6 способов проведения аппарата в пищевод:

эндоскоп подводится к устью пищевода под контролем зрения и по прошествии 2-5 секунд – устье пищевода откроется само;

также подвести эндоскоп к устью пищевода под контролем зрения, после этого начать инсуфляцию воздуха – устье пищевода рефлекторно откроется;

подвести эндоскоп к устью пищевода под контролем зрения и начать одновременную инсуфляцию воздуха и воды – устье пищевода также рефлекторно откроется;

подвести эндоскоп к устью пищевода под контролем зрения и осторожно «пропальпировать» дистальным концом аппарата устье пищевода – устье пищевода вновь рефлекторно откроется;

подвести эндоскоп к устью пищевода под контролем зрения и попросить больного сделать глубокий вдох – устье пищевода также рефлекторно откроется;

подвести эндоскоп к устью пищевода под контролем зрения, ввести в инструментальный канал катетер, подвести его к устью пищевода и подать по нему струю воды – устье пищевода также рефлекторно откроется.

Никогда не стоит просить больного, как это делается практически везде, проглотить аппарат.

Во время прохождения устья пищевода ощущается преодоление легкого сопротивления.

Спешка, грубые и насильственные перемещения инструмента недопустимы. Особенно большой осторожности в этом отношении требуют больные ослабленные, истощенные, пожилого и старческого возраста.

Инсуфляция небольших порций воздуха способствует расправлению просвета пищевода, и тогда хорошо видны продольные складки слизистой оболочки, соприкасающиеся своими вершинами.

В грудном отделе складки почти исчезают. В месте перехода грудного отдела пищевода в брюшной, нередко отмечается кольцевидное сужение с небольшим расширением над ним. Однако слизистая оболочка этих участков не изменена. Расширяясь в дистальном направлении пищевод заканчивается пищеводно-желудочным переходом, который представлен серой «каймой» характерного вида с неправильной зубчатой линией, так называемая Z-линия.

Осмотрев кардиальный жом, эндоскоп перемещают в дистальном направлении в желудок. Важное значение при гастроскопии имеют постоянные анатомические образования:

малая и большая кривизна желудка,

угол желудка /по малой кривизне/,

Для более четкой ориентировки целесообразно разделить желудок на отделы:

Важным условием обеспечения визуализации желудка является адекватная инсуфляция воздуха.

При гастроскопии необходимо учитывать не только анатомо-морфологические особенности /неизмененная слизистая оболочка, наличие эрозий, язв, опухоли, дивертикулов/, но и функциональное состояние его /активность перистальтики, ригидность стенки, количество и характер содержимого — кровь, «кофейная гуща», наличие желчи и др./.

При обследовании желудка врач-эндоскопист должен придерживаться определенной схемы, соблюдая очередность осмотра всех отделов по мере продвижения эндоскопа в дистальном направлении и обратно. Существует множество вариантов такой схемы

Наиболее типичная схема: преодолев кардиальный жом, эндоскоп перемещается по малой кривизне с осмотром ее и прилегающих к ней передней и задней стенок. Дойдя до привратника, более тщательно осматривается угол желудка, прибегая к инверсионной эндоскопии. Сущность инверсионной эндоскопии: эндоскоп продвигают к пилорическому отделу, интенсивно сгибают дистальный отдел и согнутой частью упираются в область большой кривизны антрального отдела желудка. Желудок, таким образом растягивается, малая кривизна выпрямляется. Поворотом рычага управления осматривают малую кривизну и угол. При извлечении аппарата тщательному исследованию подвергается большая кривизна, тело желудка, кардиальный отдел и субкардия.

При умеренной инсуфляции воздуха в желудке почти всегда отчетливо обнаруживаются складки слизистой оболочки, более выраженные в верхнем отделе, выше угла желудка.

Интенсивная инсуфляция воздуха способствует расправлению складок, которые могут исчезать почти полностью в антральном отделе.

После осмотра желудка выполняют дуоденоскопию. Если осматривается только луковица 12 п.к. как область, наиболее подверженная различным патологическим процессам, говорят о бульбоскопии. При выполнении ФГС обычными гастроскопами осматривается луковица и ближайший постлуковичный отдел. Для осмотра всей 12 п.к. необходим специальный аппарат – дуоденоскоп с боковой оптикой, который применяется для осмотра БДС и манипуляций на нем.

Обнаружив отверстие привратника, котрый может иметь различную форму (овальная, зведчатая, в виде щели, неправильная форма в связи с рубцовой деформацией и т.д. и т.п.) аппарат с торцевой оптикой продвигают вперед одновременно инсуфлируя воздух и попадают в луковицу 12 п.к. Этот момент ощущается преодолением легкого сопротивления и как будто провал. При рубцово-язвенной деформации, сужении выходного отдела желудка вводить аппарат в 12 п.к. очень трудно и болезненно для больного. В таких случаях перед ФГДС требуется премедикация: анальгетики + спазмалитики и если есть возможность, то использовать для проведения ФГДС более тонкие гастроскопы (в частности – детские).

Очень часто проведенное противоязвенное лечение улучшает проходимость пилоробульбарной зоны.

Осложнения, которые встречаются при ФГДС:

источник

Фиброгастродуоденоскопия или фиброгастроскопия (ФГС) назначается при наличии:

беспричинных болей в брюшной полости;
неприятных ощущений в области пищевода;
инородного предмета в пищеводе;
непрекращающейся изжоги;
регулярной рвоты;
проблем с аппетитом, сильного снижения веса;
анемии, возникшей без видимых на то причин;
патологий поджелудочной, печени или желчного пузыря;
онкологической болезни желудка или язвы;
хронического гастрита.

ФГДС является довольно неприятной процедурой. Поэтому для облегчения страданий больного могут использовать специальные препараты. Они обладают свойством снижать рвотный рефлекс и устранять болезненные ощущения внутри глотки.

Все противопоказания к ФГДС желудка делят на 2 группы:

Болезни, при которых невозможно провести исследование.
Патологии, требующие отложить процедуру до выздоровления.

Чтобы обезопасить пациента, перед процедурой могут назначить:

ультразвуковое исследование;
анализ крови для биохимического исследования;
электрокардиографию и другие процедуры.

Кроме вышеперечисленных, выделяют и другие состояния, при которых ФГДС нельзя проводить.

Эта процедура запрещена, если:

Не прошло три дня с момента проведения рентгенографии желудочно-кишечного тракта, при которой использовали контрастное вещество.
Больной страдает острыми инфекционными патологиями органов дыхательной системы.
Есть все признаки дыхательной недостаточности.
У человека диагностирована аритмия.
Возник гипертонический криз.
Пациент страдает сердечной недостаточностью.
Недавно перенес инфаркт или инсульт.
Имеются расстройства нервной системы.

очень важно морально подготовиться. Желательно не нервничать и расслабиться. Это поможет избавиться от мышечного напряжения и облегчить дискомфорт;
нельзя употреблять никакой пищи. Очищение желудка от продуктов происходит в течение нескольких часов. А некоторые продукты могут оставаться там и дольше. Поэтому в течение нескольких дней перед процедурой желательно не есть никаких мучных изделий, орехов и семечек. Чтобы избежать неприятного исхода, лучше не употреблять ничего после обеда, если на следующий день назначена гастроскопия. Эту рекомендацию нужно соблюдать, так как во время процедуры может возникнуть рвота, что не только неприятно, но и опасно. Врач может не успеть безопасно извлечь зонд, что приведет к повреждению стенок желудка;
курильщикам необходимо отказаться на время от этой привычки. Сигареты вызывают усиление рвотного рефлекса и накопление желудочной слизи. Это значительно осложнит проведение гастроскопии;
при наличии зубных протезов их нужно снять, так как они могут повредить оборудование;
специалисты могут назначить дополнительные средства для ускорения процесса переваривания.

источник

Вегетарианство и донорство, носовые и геморроидальные кровотечения, обильные менструации – все это может стать причиной дефицита железа в организме. По некоторым данным недостаток железа обнаруживается у четверти населения Земли. Почему возникает железодефицитная анемия, как она проявляется и чем лечится, расскажем в этой статье.

Железо – неотъемлемая часть гемопротеинов, главная задача которых – транспорт газов.
Гемоглобин в эритроцитах приносит в ткани кислород и выносит углекислый газ.
Миоглобин в клетках скелетной мускулатуры и миокарда осуществляет транспорт кислорода в клетку и участвует в клеточном дыхании.
Цитохромоксидаза в митохондриях клетки участвует в утилизации кислорода.
Каталаза регулирует содержание в эритроцитах перекиси водорода, предотвращая распад клеток при её избытке.
Эту же функцию в слизистой тонкого кишечника и лейкоцитах выполняет пероксидаза.

С пищей, преимущественно животного происхождения, железо попадает в кишечник.
Слизистая 12-перстной и тощей кишки захватывает железо и переносит его в кровеносные сосуды.
Железо вступает в нестойкое соединение с транспортным белком крови – трансферрином и эвакуируется в ткани – преимущественно селезенку, печень, мышцы и костный мозг.
В тканях железо связывается с белками, превращаясь в гемоглобин (70% железа), миоглобин, цитохромы и т.д.(0,6% железа), а при избытке – в ферритин или гемосидерин (железо запаса – 30%).

обильные длительные менструации, роды, аборты;
хронические кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
носовые кровотечения;
донорство;
гематурия.

2) Сниженное поступление железа в организм:

энтерит;
резекция желудка и кишечника.

потери трансферрина при массивной протеинурии (например, гломерулонефрит с нефротическим синдромом);
врожденный дефицит трансферрина.

5) Повышенная потребность в железе:

беременность;
лактация;
период роста и полового созревания.

Нарушается синтез гемоглобина и его количество в крови снижается.

При легкой степени – до 90-110г/л;
при средней степени тяжести – до 70-90г/л;
при тяжелой степени – менее 70 г/л.

Могут быть жалобы на одышку, сердцебиение, головокружение и головную боль, сонливость и общую слабость.

Кожа сухая, бледная и землистая, тусклые волосы, ранняя седина, плоские ногти, трещины в углах рта и на языке.
Атрофический гастрит, поперхивание при глотании.
Мышечная слабость, слабость сфинктеров (неудержание мочи).
Извращение вкуса и обоняния (например, начинает нравиться вкус мела и запах бензина).
Нарушение иммунитета, особенно противовирусного, частые простуды.
Отеки ног.
Снижение памяти и внимания.
Небольшое повышение температуры.

1 этап: организм мобилизует железо запаса. Анемии нет, жалоб нет, может быть выявлен дефицит ферритина при исследовании.
2 этап: мобилизуется тканевое и транспортное железо, синтез гемоглобина сохранен. Анемии нет, появляется сухость кожи, мышечная слабость, головокружение, признаки гастрита. При обследовании выявляется дефицит сывороточного железа и снижение насыщения трансферрина.
3 этап. Страдают все фонды. Появляется анемия, снижается количество гемоглобина, а затем и эритроцитов.

Если лечение эффективно, то на 10-12 день в крови резко повышается количество молодых эритроцитов – ретикулоцитов.
Через 3-4 недели повышается гемоглобин.
Через 1,5-2 месяца исчезают жалобы.
Дефицит железа в тканях удается устранить лишь через 3 месяца непрерывного приема препаратов железа — именно столько и должен продолжаться курс лечения.

Таким образом, железодефицитная анемия — частое и хорошо изученное, но небезобидное заболевание. Низкий уровень гемоглобина — лишь верхушка айсберга, под которой скрываются серьезные изменения в тканях, связанные с нехваткой железа. К счастью, современные препараты могут устранить эти проблемы — при условии, что лечение будет доведено до конца, а причины, по возможности, ликвидированы.

При подозрении на анемию нужно обратиться к терапевту и сдать анализ крови. При тяжелой анемии пациента направят на консультацию к гематологу. Для того, чтобы устранить причину анемии, назначается осмотр гастроэнтеролога, гинеколога, ЛОР-врача, проктолога. В обследовании больных с железодефицитной анемией важную роль играет врач-эндоскопист, ведь именно эндоскопия помогает выявить источник кровопотери.

источник

Хронический гастрит в России является одним из наиболее частых заболеваний. Мы традиционно понимаем под термином гастрит наличие какого – либо воспалительного процесса в желудке. Однако это воспаление, во – первых, может иметь различные причины, а во – вторых, может иметь разную интенсивность. Поэтому не все гастриты «одинаково полезны». Некоторые виды гастрита, например атрофический гастрит, очень опасны и могут сопровождаться такими состояниями, как анемия или дефицит железа.

При «обычных» видах гастрита, которые встречаются в 80% случаев, стенка желудка становится красной, отечной, толстой, болезненной. Эти виды гастритов раньше называли гастритами с повышенной кислотностью. В таких случаях мы применяем лекарства, уменьшающие воспаление в желудке и снижающие выработку соляной кислоты. Это необходимо, чтобы уменьшить повреждение желудка и восстановить его. И именно в таких ситуациях мы рекомендуем ограничения в питании, исключение жирного, жареного, острого и некоторых других продуктов.

А вот у каждого пятого может встречаться противоположная ситуация, которая называется атрофия. При этом стенка желудка становится тоненькой, слабенькой, жиденькой, плохо вырабатывает желудочный сок. Раньше такой гастрит называли гастритом с пониженной кислотностью. Именно атрофический гастрит в течение длительного времени может перерождаться в рак желудка. Именно при атрофическом гастрите очень часто развивается анемия и дефицит железа. Конечно, при любом гастрите может развиться анемия, но при атрофическом гастрите это происходит практически всегда.

Самостоятельно по симптомам не всегда возможно отличить один вид гастрита от другого. Для определения типа гастрита необходимо сделать биопсию, то есть забрать очень маленький кусочек слизистой оболочки из желудка и изучить его под микроскопом. Иногда для выявления атрофии можно использовать анализ крови и определение гормонов желудка. Раньше применяли забор желудочного сока или определение кислотности через специальный зонд с датчиками. Сейчас эти методы практически не используются, так как дают очень мало информации.

Заподозрить наличие гастрита можно по появлению дискомфорта или болей вверху живота, тяжести, переполненности в желудке, резкому возрастанию аппетита или полному его исчезновению, а в некоторых случаях может появляться изжога или отрыжка. В такой ситуации необходим осмотр живота. При этом атрофический гастрит может быть и вовсе без симптомов! Также как и дефицит железа и анемия могут сопровождаться усталостью, утомляемостью, проблемной кожей, волосами и ногтями, а могут не выдавать себя симптомами.

Если при гастрите развилась анемия, это означает, что нужно лечить и анемию, и гастрит. Для восполнения уровня железа в организме используются препараты железа. Практически все препараты, существовавшие до настоящего времени, к сожалению, имели побочное действие на желудок и усиливали в нем воспаление. Поэтому лечить анемию у людей с гастритом было сложной задачей. К счастью, наука не стоит на месте и сейчас уже появились новые препараты, решающие эту проблему. Например, Сидерал Форте. Этот препарат железа не имеет побочных эффектов на желудок, а все железо полностью попадает в организм. Поэтому при анемии и заболеваниях желудочно – кишечного тракта он является главным лекарством. Восполнять железо в организме и лечить гастрит нужно одновременно.

Чаще всего к развитию именно атрофического гастрита приводит бактерия хеликобактер. Даже если сейчас у вас ее нет, но она была раньше, дсо временем она могла вызвать атрофию. Лечится хеликобактер с помощью антибиотиков, их назначает врач. Другой частой причиной развития атрофического гастрита является так называемый билиарный рефлюкс, то есть заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это сложный для понимания момент, поскольку повреждает желудок в этой ситуации не щелочность желчи, а содержащиеся в ней токсичные желчные кислоты. Чтобы заброс желчи в желудок не происходил необходимо восстановить нормальные сокращения желчного пузыря, его протоков, двенадцатиперстной кишки и, собственно, самого желудка. Для этого используется прокинетик Итомед. Кроме того, важно изменение состава самой желчи и нейтрализация токсичных желчных кислот с помощью Урсосана.

Если у вас появились тревожные симптомы нужно сделать общий анализ крови и анализ кала на хеликобактер и обратиться к врачу. Он определит, есть ли необходимость проводить гастроскопию и подберет лечение.

Автор: Сергей Вялов, врач – гастроэнтеролог в GMS Clinic, к. м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации ( AGA ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации ( РГА )

источник