Почему нельзя делать операцию при анемии

Анемия часто развивается в послеоперационном периоде. Также важна роль анемии перед операцией.

Информация, тщательно собранная на примере Свидетелей Иеговы, перенесших оперативное лечение, показывает, что сопутствующие заболевания и ожидаемая кровопотеря во время операции определяют риск осложнений послеоперационного периода, в том числе летальных. Уровень гемоглобина может служить лишь грубым индикатором адекватности оксигенации, поскольку обеспечение кислородом зависит еще от ряда факторов, таких как сердечный выброс, легочный газообмен, объем циркулирующей крови, вязкость крови и сродство гемоглобина к кислороду. Серьезному рассмотрению подвергся вопрос об оптимальном уровне гемоглобина для хирургических пациентов. Группа экспертов Национального Института Здоровья советует рассматривать в качестве безопасной концентрацию гемоглобина 100 г/л.

Предоперационное обследование при анемии начинают с тщательного сбора анамнеза и физикального обследования. Следует учитывать индивидуальный или семейный анамнез анемии, кровотечений, этнические особенности, прием медицинских препаратов, употребление алкоголя, воздействие токсинов, недавно перенесенные заболевания или соответствующие симптомы этих заболеваний. Следует обращать внимание на желтуху, изменения кожи и слизистых оболочек, аденопатию, увеличение органов, неврологические нарушения и скрытую кровопотерю с калом или при мочеиспускании.

Лабораторные исследования включают определение количества ретикулоцитов, (низкое число указывает на неадекватное кроветворение в костном мозге, тогда как высокое число [показательно для избыточной потери эритроцитов] наталкивает на мысль о кровотечении или гемолизе). При выявлении низкого числа ретикулоцитов для определения характера анемии (микро-, нормоили макроцитарная) следует определить средний объем эритроцитов и выполнить мазок периферической крови. Микроцитарная анемия почти всегда возникает вследствие дефицита железа или талассемии. Макроцитарная анемия часто обусловлена алкоголизмом, заболеванием печени, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, или же первичной дисфункцией костного мозга. Нормоцитарная анемия обычно связана с хроническими воспалительными заболеваниями, инфекцией, новообразованиями, уремией, острой кровопотерей, или подавлением костного мозга под действием лекарств или радиационного воздействия. Целесообразно отложить плановое вмешательство до завершения обследования и лечения сопутствующей патологии, чтобы избежать сложностей, связанных с гемотрансфузией.

В случае обратимой анемии на восстановление может потребоваться несколько недель, поэтому для экстренной хирургии единственным выходом может служить переливание крови. Пациентам с некоррегируемой анемией также может потребоваться гемотрансфузия при необходимости срочного оперативного лечения. Ситуации, при которых показана гемотрансфузия и которые не требуют других показаний для данной процедуры, обозначают как абсолютные показания. До 1980-х г. хирургические пациенты рассматривались как оптимально подготовленные, если уровень гемоглобина и гематокрит оставались у них на уровне более 100 г/л и 30% соответственно. Исследования на животных указывали на то, что доставка кислорода наилучшим образом осуществляется при гематокрите 30%, а показатели транспорта кислорода и выживаемость пациентов максимальны при гематокрите 30-40%. Опасность заражения ВИЧ при гемотрансфузии вынудила пересмотреть показания к переливанию крови. Также было установлено, что в большинстве ситуаций переливание было недостаточно обосновано. Кроме того, риск заражения гепатитом при гемотрансфузии может достигать 10%, поскольку в большинстве наблюдений заболевание протекает без клинических проявлений. В 90% наблюдений гепатит С связан с гемотрансфузией.

У пациентов группы высокого риска анемия (гематокрит менее 28%) может в связи с операцией приводить к развитию ишемии миокарда. Результаты Национального исследования оценки хирургического риска на базе клиник Администрации по делам ветеранов (National VA Surgical Risk Study) выявили, что анемия является статистически значимой в прогнозе летальности и осложненного течения послеоперационного периода в течение 30 дней после операции и занимает третье место по значимости после уровня альбумина и класса по ASA. При рассмотрении вопроса о проведении трансфузии следует учитывать индивидуальные факторы риска у пациента и тип выполняемой операции. Гемотрансфузию следует выполнять, как минимум, за 24 ч до планируемой операции, что позволяет нормализовать уровень 2,3-дифосфоглицерата. Серповидноклеточная анемия связана со значительной хирургической летальностью. Таким пациентам перед операцией рекомендуют проводить обменное переливание до снижения доли гемоглобина S ниже 30%, и предоперационную оксигенацию. При ведении таких пациентов следует избегать развития ацидоза, дегидратации, гипотермии и инфекции, чтобы не спровоцировать гемолитический криз.

Повышенный риск связанных с операцией геморрагических осложнений характерен для пациентов с истинной полицитемией. Таким пациентам перед плановым оперативным лечением рекомендуют в течение нескольких месяцев периодически выполнять флеботомию и принимать миелосупрессивные препараты для поддержания гематокрита ниже 52%. Пациентам с лейкемией и числом тромбоцитов менее 50 000 непосредственно перед операцией можно восполнить дефицит с помощью трансфузии тромбоцитов. Если операция планируется пациентам с гранулоцитопенией (обычно на фоне лейкоза), то с профилактической целью следует назначить антибиотики.

источник

Очень часто при жалобах на плохое самочувствие или во время профилактического осмотра, лечащий врач назначает анализы для проверки уровня гемоглобина в крови. Однако не каждый имеет представление о том, что это за белок, какую роль он играет в организме человека и что делать, если низкий гемоглобин.

Гемоглобин – это белок на основе железа, главная цель которого соединяться с кислородом и переносить его по всему телу. Двигаясь в обратном направлении, он собирает углекислый газ и по кровеносным сосудам несет его к легким, и уже через них выводится наружу. Прежде чем задумываться, что делать если низкий гемоглобин, необходимо знать норму показателя в крови.

Существует показатель нормы гемоглобина, при которой организм нормально функционирует:

• для мужчин нормальный уровень гемоглобина в крови от 130 до 170 г/л;
• для женщин от 120 до 150 г/л;
• для беременных и женщин в период грудного вскармливания 120-140г/л;
• для грудничков до 3 месяцев 160-240 г/л;
• 3-12 месяцев – гемоглобин существенно снижается и нормой считается уровень 100-150 г/л;
• с первого года жизни в зависимости от пола ребенка, нормой считаются приблизительные или такие же показатели, как у взрослого.

Если говорить о причинах анемии у малышей, то важно подчеркнуть, что груднички практически не способны восполнять железосодержащий белок. При внутриутробном развитии организм ребенка накапливает гемоглобин, что вполне объясняет его высокий показатель при рождении, его более чем достаточно на первых месяцах жизни. Однако позже его уровень резко снижается в связи с физиологическими факторами.

Если этот показатель ниже допустимой нормы, скорее всего это обусловлено:

• недостатком питания;
• врожденной анемией;
• различными новообразованиями;
• болезнью костного мозга;
• кровопотерей;
• недостатком витамина группы В;
• детским рахитом.

Если показатель существенно выше нормы – это может свидетельствовать о врожденном пороке сердца у ребенка. Иногда при необходимости хирургического вмешательства родители спрашивают, можно делать операцию при низком гемоглобине. Врачи обычно рекомендуют пройти курс восстановления, если процедуру можно отложить.

Причиной анемии у взрослых чаще всего является дефицит железа в организме. Возможно, это связано с:

• недостаточным употреблением железосодержащих продуктов;
• послеоперационным периодом;
• кровопотерей в период менструации или другого характера;
• разного рода диеты;
• недостаток витамина В12;
• дисбактериоз кишечника;
• различные болезни, в том числе заболевания крови.

Главные внешние проявления анемии:

• бледность;
• нездоровый усталый вид;
• слабость, сонливость;
• быстрая утомляемость;
• плохой аппетит.

При низком гемоглобине не делают операции, поскольку вмешательство – стресс для организма, который будет иметь осложнения.

Нередкими симптомами являются головокружение вплоть до потери сознания, пониженное давление, депрессия, головные боли, учащенное сердцебиение. Холодные руки и ноги, подверженность к вирусным и инфекционным заболеваниям, а также, мышечные боли, нередко свидетельствуют о дефиците железа в крови.

Малокровие чаще всего наблюдается у малышей на первых годах жизни, на разных стадиях развития может быть довольно опасным заболеванием. В легкой форме заболевание практически всегда отмечается у малоежек, в более тяжелых случаях требует немедленного медикаментозного вмешательства. Поэтому родителям важно знать, что делать при низком гемоглобине у ребенка.

Не редко причина возникновения анемии объясняется интенсивным развитием и ростом чада. Детей младшего возраста намного труднее обеспечить продуктами с необходимым для здоровья железом. Поэтому специалисты советуют вовремя вводить прикорм, кормить смесями с содержанием железа, аминокислотами и витамином В12.

Малокровие у детей классифицируют на три группы

1. Анемия вследствие крупной кровопотери.
2. Железодефицитная и наследственная анемия.
3. Гемолитическая анемия, следствием которой является усиленный процесс кроверазрушения в сравнении с кровеобразующим процессом.

Что делать при низком гемоглобине при беременности, и чем обусловлено состояние? В 9 случаях из 10 анемия у беременных возникает на фоне недостатка железа, что чревато осложнениями во время вынашивания ребенка и родах. Если вовремя не начать лечение последствия болезни могут отразиться на плоде.

Во время беременности суточная норма железа увеличивается в два раза, если организм не получает его с пищей или витаминами, то расходует собственные запасы. В период вынашивания и вскармливания ребенка, женщина теряет около 900 мг накопленного железа, при сбалансированном питании восполняется он в течение 3,5-5 лет. По этой причине во время повторной беременности раньше этого срока, женщины испытывают недостаток железа.

В зависимости от степени заболевания проявляются последствия анемии следующим образом:

• У детей при легкой степени малокровия наблюдается бледность и сухость кожи, волосы становятся тусклыми. При более тяжелых формах появляются трещины на ладонях и пятках, снижается успеваемость, ребенок легко подвержен инфекционным и простудным заболеваниям. У грудничков возможны частые рвотные позывы, беспокойство и плохой аппетит. Родители обязаны знать эти симптомы и вовремя решить, что делать при низком гемоглобине у ребенка. Последствиями длительного малокровия может быть отставание, как в умственном, так и физическом развитии, кроме того, с большой вероятностью возможно обострение хронических заболеваний.
• У беременных последствиями анемии могут быть тяжелые или преждевременные роды, неблагоприятное протекание беременности, торможение в развитии плода, гестоз, угроза выкидыша, воспалительные процессы, врожденная анемия у ребенка.
• У взрослого человека малокровие отражается во внешнем виде и общем самочувствии. Последствия анемии проявляются в депрессивном и угнетенном состоянии, усталости, раздражительности. В качестве внешних признаков – неестественное выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей, трещины в уголках рта.

Отсутствие нормального режима питания, несбалансированный рацион, быстрые перекусы и частое употребление нездоровой пищи, приводят к появлению анемии. Что делать, если низкий гемоглобин? Употребление время от времени продуктов с высоким содержанием железа не исправит ситуации. Важно ежедневно правильно и полноценно питаться.

Восполнить недостаток и насытить организм кислородом помогают регулярные пешие прогулки. Не обязательно долго и помногу гулять, ежедневно достаточно одной вечерней прогулки после ужина или выйти за пару остановок до работы и пройтись пешком. Уже спустя пару недель заметно улучшится работа сердечно-сосудистой системы, нормализуется общее самочувствие, кроме того, это один из лучших способов профилактики анемии.

Легкие формы малокровия успешно лечатся особыми диетами, восполняющими недостаток железа, в случае серьезных заболеваний врач назначает медикаментозное лечение.

Если человек находится в послеоперационном периоде или ждет вмешательства, то ему интересно, можно ли делать операцию при низком гемоглобине. Обычно врачи рекомендуют нормализовать параметры крови, и только потом приступать к последующему лечению.

Наиболее широко применяются такие препараты как «Актиферрин», «Мальтофер», «Тотема», «Ферлатум», «Хеферол», «Сорбифер», «Ферумлек». Выпускаются эти медикаменты в жидком виде, в таблетках или инъекциях.

Не стоит заниматься самолечением, особенно это касается беременных женщин. Каждый отдельный препарат и дозировка подбираются сугубо индивидуально.

При приеме препарата с содержанием железа необходимо учитывать следующие моменты:

• как правило, медикаменты с высоким содержанием железа принимают ближе к вечеру, перед едой;
• следует избегать одновременного приема лекарств, препятствующих всасыванию железа, к примеру, «Левомицетина» или «Тетрациклина»;
• лучшему усвоению железа способствует: аскорбиновая кислота, витамины группы В, сорбент, витамин А и Е;
• курс лечения должен продолжаться не менее 1,5 месяцев.

Что делать, если низкий гемоглобин и можно ли его повысить с помощью продуктов?

Восполнить недостаток железа можно, добавив в свой ежедневный рацион продукты с высоким содержанием этого элемента:

• нежирные мясные продукты: свинина, баранина, говяжья печень, язык, сердце, курица;
• морепродукты, в том числе красная рыба и икра;
• овощи: свекла, морковь;
• фрукты: хурма, яблоки, курага, гранат;
• злаки и бобы: гречка, отруби, чечевица, фасоль;
• ягоды: черная смородина, клубника, черника, черешня, крыжовник;
• орехи: арахис, кедровые и грецкие орехи.

Регулярное употребление этих продуктов служит профилактикой анемии.

Можно делать прививку при низком гемоглобине? Врачи говорят, что нежелательно (хотя это не считается противопоказанием), так как от прививок снижается иммунитет. Для начала нужно вылечить малокровие.

В качестве лечения больному малокровием может быть рекомендована особая диета, способствующая выздоровлению и восстановлению нормального уровня показателя.

• Свежевыжатые соки из граната, яблок, моркови и свеклы с добавлением петрушки либо укропа.
• Компоты и морсы из сухофруктов и ягод.
• Салаты из свежих овощей, шпината с добавлением дробленых орехов.
• Гарниры из приготовленных на пару овощей: цветной капусты, картофеля, грибов.
• Гречневая и пшенная каши.
• Незаменимы при такой диете первые и вторые блюда из мяса: говядины, свинины, индейки, крольчатины и баранины.
• Существенно насыщают организм железом говяжья и свиная печень.

Один из лучших рецептов для поднятия гемоглобина – это смесь из сухофруктов, меда и грецких орехов. Для приготовления понадобится изюм, курага, орехи и мед в равных пропорциях. Ингредиенты перемалывают через мясорубку и заливают медом, полученную смесь едят по 1 ст. л., три раза в день перед едой.

Во время диеты следует избегать или максимально уменьшить потребление некоторых продуктов:

• крепкий кофе и чай, поскольку они вымывают железо из организма;
• молочные изделия и злаки мешают нормальному усвоению железа, поэтому их следует употреблять в разное с железосодержащими продуктами время.

Если показатели общего анализа крови не соответствуют норме, то родители переживают, делают ли прививки при низком гемоглобине. Легкая степень анемии не является противопоказанием для прививок, причиной для медицинского отвода от прививания может быть только тяжелая форма заболевания.

Делают ли операции при низком гемоглобине? Перед любой операцией пациент обязательно сдает анализы, главным образом для установления уровня всех показателей в крови и моче, а также для определения состояния внутренних органов. Оперативное вмешательство – это серьезный стресс для организма, не менее значим восстановительный процесс, который частично зависит от гемоглобина. Если его уровень ниже допустимой нормы, лечащий врач примет решение о переносе операции и назначит железосодержащие препараты.

Многочисленная практика доказывает, что у людей со сниженными показателями гемоглобина восстановительный процесс проходит медленней, кроме того, они чаще подвержены послеоперационным осложнениям. Пациенты с анемией во время операции больше подвержены риску кровотечения, хуже переносят наркоз.

Уровень гемоглобина ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургического вмешательства, операции возможны только в экстренных случаях.

Чтобы избежать анемии взрослым и детям рекомендуется принимать профилактические меры, больше бывать на свежем воздухе, соблюдать режим питания, есть только полезную пищу. Важно помнить, что болезнь легче предотвратить, чем вылечить.

источник

Поделиться статьей в социальных сетях:

Любая операция, независимо от уровня сложности, является вмешательством в естественное состояние организма. Направленная в конечном итоге на принесение пользы, иногда даже на спасение жизни, операция причиняет всем органам и системам значительный стресс. Значительное влияние на скорейшее восстановление после операции играет уровень гемоглобина в крови пациента.

Как известно, гемоглобин – белок, содержащий железо, что обеспечивает способность переносить кислород, растворенный в плазме крови, во все ткани организма. Это жизненно необходимый элемент, от уровня которого зависит здоровье, а иногда и жизнь послеоперационного пациента.

Во время оперативного вмешательства организм испытывает серьезное внешнее воздействие, некоторые его факторы непосредственно влияют на количество эритроцитов, вследствие чего и снижается уровень гемоглобина. Рассмотрим основные причины, по которым может падать гемоглобин в организме после операций.

Во время операции кровопотеря, хоть и является острой, тем не менее, ожидаема и даже прогнозируема. Можно учесть риски развития анемии в период после операции вследствие потери крови. В случаях вмешательств, предполагающих серьезную кровопотерю либо ее риск во время самой операции (повреждение сосудов, соскальзывание зажимов и другие форс-мажорные обстоятельства) врачи готовы поддержать организм немедленным переливанием плазмы крови.

На систему кровообращения напрямую воздействуют все компоненты анестезии:

• угнетающее воздействие на сердечную мышцу;
• искусственное снижение кровяного давления;
• изменение состава крови;
• нарушение микроциркуляции крови.

Поэтому многие виды анестезии непосредственно влияют на кислородотранспортную способность эритроцитов. Однако, роль наркоза в этих изменениях трудно выделить из общей стрессовой реакции организма.

Уровень гемоглобина перед операцией является очень важным фактором, влияющим на восстановление пациента и возможность послеоперационных осложнений. Поэтому перед любым операционным вмешательством назначается обследование, включающее в себя общий анализ крови, который, в частности, дает ответ на вопрос о концентрации гемоглобина.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ! По данным современных исследований, анемия в предоперационном анамнезе повышает шансы на неблагоприятный исход более, чем на 40%! Минимально допустимая относительно безопасная концентрация гемоглобина для будущих пациентов хирурга составляет 100 г/л, то есть гематокрит (соотношение кровяных телец к общему объему крови) должен составлять не менее 30%.

Если необходима экстренная операция, от которой зависит жизнь пациента, то в случае критического снижения показателей гемоглобина показано переливание крови.

Делать операцию при низком гемоглобине очень опасно: железодефицитная анемия, а также недостаток витамина В12 несут серьезные риски при проведении операций. При плановом хирургическом вмешательстве, если в результате предоперационного обследования установлена анемия, рекомендуется до операции пройти лечение и восстановление, иногда до нескольких недель. Последствия операции при низком гемоглобине могут быть очень серьезными, вплоть до смерти пациента в послеоперационном периоде.

У пациентов с высокой степенью риска при анемии (с дооперационным гематокритом 28 и менее %) низкие показатели гемоглобина в сочетании с операционным стрессом являются причиной повышенного износа сердечной мышцы. Этот фактор занимает третье место среди причин летального исхода в течение 30 дней после операции.

Это заболевание поддается лечению лишь симптоматически, оно, к сожалению, пожизненно. Повысить уровень гемоглобина у таких больных можно только путем переливания крови, что и делается в несколько этапов до и после операции, если она необходима по жизненным показателям.

Лечение постоперационной анемии

Восстановление приемлемого показателя гематокрита в крови пациента после операции происходит по тем же принципам, что и лечение анемии, выявленной в анамнезе:

• прием препаратов железа, дополнительно назначают витамин С;
• несколько курсов инъекций витамина В12 и ферменты для поддерживания всасывающей функции;
• фолиевая кислота и продукты, содержащие ее;
• при сильной потере крови – переливание (крайняя мера, сопряженная с дополнительными рисками, поэтому проводится только по жизненным показаниям);
• диета, богатая протеинами, но с некоторым ограничением жиров (мясо, субпродукты, рыба, яйца, молочные продукты, овощи и фрукты, зелень).

Коррекция анемии после операции проводится под строгим врачебным контролем. Лечение препаратами назначается исключительно врачом в зависимости от вида и степени анемии. Наладить лечебное питание и придерживаться его в послеоперационном периоде пациенту под силу самостоятельно.

К сожалению, низкий гемоглобин после операции – довольно распространенное явление, поэтому необходимо своевременно выявить и адекватно устранить анемию. Лучше, чтобы малокровие не стало дополнительным фактором риска при проведении оперативного вмешательства. Поэтому так важно контролировать уровень гемоглобина в течение жизни.

источник

Можно ли делать операцию при низком гемоглобине? Любое оперативное вмешательство–это своеобразный стресс для человеческого организма. Наркоз, нарушение целостности кожных покровов и возможные кровотечения при проведении операции негативно влияют на состояние человека, несмотря на то, что все эти действия направлены на восстановление его здоровья. Нормальный показатель гемоглобина играет важную роль при проведении хирургического вмешательства, а также для восстановления после него.

В составе крови находятся клетки различных форм и цвета. Красные клетки имеют овальную форму с вдавленной серединой и называются эритроцитами. Это необходимо для переноса молекул кислорода к клеткам организма и углекислого газа к легким.

Внутри эритроцитов имеется вещество, которое складывается из белковой части глобина и красного пигмента гема, имеющего в своем составе железо. Взаимодействие железа с кислородом, который оно связывает в легких для дальнейшей транспортировки,придаёт крови красный цвет.

Недостаточное содержание гемоглобина в крови вызывает:

• снижение артериального давления;
• тахикардию с последующим развитием кардиомиопатии;
• сонливость, слабость;
• анемию;
• изменение вкусовых качеств;
• ухудшение внешнего вида;
• увеличение печени;
• отеки нижних конечностей.

Низкий гемоглобин не выполняет дыхательную функцию организма и вызывает кислородное голодание клеток с последующим развитием патологических отклонений. В тканях происходит нарушение обменных процессов с возникновением вышеперечисленных симптомов.

Во время проведения оперативного вмешательства необходимо, чтобы показания анализов крови были максимально приближены к норме. Из-за серьезного воздействия на организм важно его быстрое восстановление, что возможно со здоровой функцией его систем и органов.

В послеоперационном периоде уровень гемоглобина понижается из-за различных неблагоприятных факторов:

• Произошедшая потеря крови во время хирургического вмешательства уменьшает ее объем и количественный состав клеток в ней. Уровень эритроцитов и гемоглобина тоже падает. Это влечет за собой развитие геморрагической анемии.Проведение анестезии, которая может неблагоприятно воздействовать на разные органы и системы организма. Наркоз, несмотря на его обезболивающую функцию, способен нанести больному вред при неправильной его дозировке, или если не были учтены индивидуальные особенности пациента.Есть некоторые виды анестезий, влияющих на функцию дыхания и транспорт кислорода в крови.
• Выполнение полостных операций на различных органах. Если это хирургическое вмешательство производится в желудочно-кишечном тракте, тогда процесс всасывания различных веществ изменяется в худшую сторону. Железо, витамин В12, фолиевая кислота отвечают за кроветворение. Они не поступают в достаточном количестве в организм, что приводит к развитию дефицитных анемических состояний.

Зная о проблемах, которые могут возникнуть во время оперативных вмешательств и после них, можно понять причину запрета на операцию при низком гемоглобине.

Также особое значение имеет послеоперационный восстановительный период. Он зависит от состояния гемоглобина, поэтому перед началом проведения оперативного лечения назначается ряд обследований, в которых учитывается состояние крови, мочи, а также работа всех органов и систем.

Наблюдение за пациентами в восстановительный период дает все основания утверждать, что развитие анемического состояния после проведенной операции увеличивает вполовину вероятность развития серьезных осложнений и неблагоприятного исхода.Поэтому врачи учитывают соотношение эритроцитов и общего объема крови– этот показатель должен быть не менее 30%. Такая пропорция форменных единиц крови в ее жидкой части носит название гематокрит.

Концентрация гемоглобина с цифрами ниже 100 г/л является противопоказанием для хирургической операции. Пониженный уровень белка крови до 100 г/л проявляется анемией легкой степени. Такие показатели допускают проведение только срочной операции.

Когда производится введение наркоза, врач-анестезиолог учитывает развитие некоторых угрожающих для жизни состояний при сниженном гемоглобине:

• резкое падение АД;
• ухудшение деятельности сердечной мышцы;
• ухудшение микроциркуляции крови;
• изменение картины крови.

Если нет экстренных показаний для осуществления хирургического вмешательства, тогда в первую очередь необходимо выяснить происхождение сниженного уровня гемоглобина и нейтрализовать его(с последующим лечением анемии).

Если в организме происходит формирование гемолитической анемии, тогда в послеоперационном периоде начинается её обострение. Поэтому при развитии кровотечения во время проведения операции есть вероятность того, что организм не справится с нагрузкой по причине исходно низкого уровня гемоглобина в нем.

Почему нельзя делать операцию при низком гемоглобине? Прежде чем проводить оперативное вмешательство, необходимо вылечить любую из существующих видов анемии.Однако не все разновидности этого нарушения состава крови хорошо поддаются лечению.

Когда у пациента наблюдается развитие наследственной серповидноклеточной анемии, при которой изменяется форма эритроцитов и структура гемоглобина в них, то случай считается тяжелым и крайне опасным состоянием для проведения операции.В этом случае только переливание крови до хирургического вмешательства и после него, учитывая жизненно важные показатели, может повысить уровень гемоглобина в крови. Такая анемия лечится симптоматически в течение всей последующей жизни пациента.

В проведении срочного хирургического вмешательства нужно учесть следующие факторы:

• имеющиеся экстренные показания;
• риск возникновения кровопотери;
• проведение оперативного лечения анемии.

В остальных случаях нужно сначала увеличить уровень гемоглобина, и только затем можно проводить анестезию, операцию.Если для спасения человека требуется срочное оперативное вмешательство, а гемоглобин находится ниже положенной единицы, тогда пациенту нужно сделать переливание крови.

Гемотрансфузия –единственный способ, при котором можно нормализовать состояние здоровья человека. Эту процедуру тоже можно назвать операцией, так как происходит вмешательство во внутренний орган человека – кровь. Трансплантация собственной или чужой крови проводится в условиях стационара под пристальным наблюдением медицинского персонала. Переливание может вызвать нежелательные последствия, которые трудно предугадать. Они могут быть самыми серьезными, вплоть до летального исхода.

Если в организме происходит развитие дефицитных анемий с недостатком железа или витамина В12, тогда существует вероятность развития серьезных осложнений при выполнении хирургического вмешательства. Если намечается плановое операционное лечение, то нужно провести восстановление показателей крови ближе к норме. Это может занять длительное время.

Важно знать, что у больных с уровнем гематокрита меньше 28% до проведения операции есть высокая степень риска летального исхода в течение 30 дней после хирургического лечения из-за повышения износа сердечной мышцы.

Принципы коррекции в послеоперационном периоде низкого уровня гемоглобина мало чем отличаются от лечения других анемических состояний:

1. Питание с достаточным содержанием белка, витаминов и минералов, которые направлены на погашение дефицита недостающих веществ для нормального кроветворения в организме.
2. Препараты железа, инъекции витамина В12.
3. Витамин С, фолиевая кислота и пищеварительные ферменты для улучшения функции всасывания питательных веществ.
4. Симптоматическое лечение внутренних органов.
5. Переливание крови пожизненно важным показаниям.

Терапия для каждого пациента строго индивидуальна. Лечебное питание нужно соблюдать длительный период, а иногда пожизненно.

Для того, чтобы гемоглобин находился в пределах нормы– его нужно регулярно контролировать. Периодическая сдача крови на анализ поможет своевременно выявить анемию и вовремя ее пролечить.

источник

Впервые сообщили об анемии, наблюдавшейся после гастрэктомии, Деганелло и Моинигэн. В обоих случаях гастрэктомия была произведена по поводу рака желудка.

В начале 20-х годов прошлого столетия появилось много сообщений об анемии, развивающейся вслед за удалением желудка или части его. Интересно, что большинство авторов находило у своих больных гиперхромную анемию и именовало ее Anaemia perniciosa. Но следует отметить, что эта «злокачественная» анемия не поддавалась лечению препаратами печени. Кроме того, со временем она из гиперхромной становилась гипохромной.

В 30-х годах появляется большое число сообщений о развитии вслед за операциями на желудке случаев гипохромной анемии. Так, в 1929 г. появилась работа Гордон-Тейлора, Уитби и др. Они наблюдали после операции по Бильрот II гипохромную анемию в 44% случаев. И эти, и последующие авторы подтверждали факт появления анемии после резекции желудка.

По данным Петри и Енсениуса, из 96 собак с резекцией желудка у 86 развилась гипохромная анемия. Из 30 оперированных свиней гипохромное малокровие наблюдалось у 16. Анемия была, более тяжелой при резекции привратника и дна желудка, чем при резекции только привратника. У экспериментальных животных беременность ухудшала течение малокровия.

Многие авторы не наблюдали малокровия или «значительного» малокровия у человека после резекции желудка. Так, А. Е. Петрова в 100 случаях резекции желудка не видела уменьшения количества эритроцитов ниже 3,5 млн. и гемоглобина ниже 60%.

Все зависит от того, какие цифры эритроцитов и гемоглобина данный автор считает признаком малокровия. Не подлежит сомнению, что приведенные выше цифры 3,5 млн. для эритроцитов и 60% для гемоглобина являются показателями малокровия. Поэтому необходимо иметь более четкую, объективную характеристику состояния системы крови после тотальной или частичной резекции желудка, в частности при язвенной болезни.

Эти анемии зависят, конечно, не от оперативного вмешательства как такового, не от резекции того или иного органа, а именно от резекции желудка.

В. А. Шаак резецировал у подопытных животных — кроликов, собак — целые конечности. Животное теряло большую часть костного мозга. Развивалась анемия, но через 3-4 недели убыль восстанавливалась полностью. Содержание гемоглобина падало параллельно количеству эритроцитов, а восстанавливалось более медленно.

Следует отметить, что анемия после резекции не обязательна и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Лингара, она наступает у 15% оперированных мужчин и 43% женщин.

Преобладание анемии у женщин наблюдается в возрастных группах до 45-50 лет. В более старшем возрасте эта разница сглаживается.

Лингар обследовал для контроля 100 неоперированных больных язвенной болезнью и 146 лиц с этой же болезнью после частичной резекции желудка (в более или менее отдаленном прошлом). Средний процент гемоглобина у оперированных мужчин был равен 97 (в контроле 104%), у женщин — 84 (в контроле 95%). Количество эритроцитов в среднем у оперированных мужчин 4,85 млн. (в контроле 5,09), у женщин 4,55 млн. (в контроле 4,81).

Таким образом, у оперированных имеются более низкие показатели. У женщин это выражено резче, чем у мужчин. У большинства больных анемией цветной показатель был меньше 1, падая до 0,54-0,55 (анемия гипохромная).

Содержание железа сыворотки также снижено. У всех женщин оно даже чрезвычайно низко.

Следует указать, что сравнительно высокий процент анемии после резекции желудка, приводимый Лингаром, объясняется тем, что он больными анемией считает всех имеющих процент гемоглобина меньше среднего, полученного у неоперированных больных язвенной болезнью (т. е. ниже 80%). Кроме того, годы его наблюдений — это первые послевоенные годы, когда норвежцы питались недостаточно.

Многими исследователями изучено влияние удаления желудка на состав крови у животных (собаки, свиньи). Экспериментаторы пытались воспроизвести у собак, свиней злокачественное малокровие, но вызвать гиперхромную анемию типа Аддисон-Бирмера никому не удалось.

Г. А. Алексеев описывает случай «типичной пернициозной анемии», развившейся у женщины 26 лет через 5 лет после операции искусственного пищевода с выключением желудка из пищеварительного процесса.

Феррата считает, что это случаи истинной болезни Аддисон-Бирмера. Оперативное вмешательство только выявило предрасположение этих больных к заболеванию.

В последнее время А. И. Гольдберг показала, что через 2-5 лет после тотальной резекции желудка могут развиваться и анемии с мегалобластическим кроветворением.

В последнее время А. А. Багдасаров, П. М. Альперин, М. Я. Аншевиц, Р. И. Родина сообщили о результатах изучения кроветворной системы у 70 больных, подвергшихся резекции желудка. Анемия развилась у 49 из 70 человек. В большинстве случаев это имело место через 3-5 лет после операции, но в отдельных случаях наблюдалось и через 1-3 года. Пострезекционные анемии чаще носят гипохромный железодефицитный характер, но могут быть, особенно в позднем периоде, гиперхромными и даже мегалобластическими (последнее наступает после того, как будут исчерпаны резервы витамина В12).

Симптомы. После резекции желудка, как и при гастроэнтерогенной железодефицитной анемии, костный мозг активен в отношении эритропоэза, но характерно замедленное созревание красных кровяных телец.

По Лингару, в этих случаях наблюдается микро- и анизоцитоз эритроцитов. Эритроциты уменьшены в диаметре и особенно в толщине. В результате уменьшен их объем.

Со стороны количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, так же как со стороны тромбоцитопоэза, у оперированных больных существенных изменений не отмечалось.

Итак, при резекции желудка мы нередко встречаем случаи гипохромной микроцитарной анемии, более частой и более выраженной у женщин, вероятно, в связи с дисфункцией яичников.

Нередко оперированные жалуются на тошноту, боли под ложечкой. Несмотря на полноценное, калорийное питание, они не прибавляют в весе. Часты неврастенические жалобы. Больные с частичной гастрэктомией обычно имеют ахилию.

В патогенезе анемии при резекции желудка участвуют многие факторы. Имеет значение быстрое продвижение пищи в двенадцатиперстную кишку, что влечет за собой недостаточное всасывание железа из желудка. Увеличена потеря железа, нарушается его всасывание. Всосавшееся железо недостаточно используется организмом. Нарушается усвоение витамина В12 и фолиевой кислоты.

Лечение. Необходимо применение железа, лучше парентерально в виде вливаний препарата ферковен (по 5 мл медленно в вену). Одновременно назначают пищу, богатую витаминами, и инъекции витамина В12 (дозировка его должна быть индивидуальной в зависимости от характера анемии).

При выраженном мегалобластическом кроветворении терапия та же, что при болезни Аддисона-Бирмера.

источник

Содержание статьи:

• Лечение медицинскими препаратами Ольги, 28 лет
• Рассказ о лечении народными средствами Инны, 46 лет
• Как лечил соками Дмитрий, 48 лет
• Как вылечила диетой Ольга, 35 лет

Анемия — это состояние, при котором отмечается резкое падение количества эритроцитов и гемоглобина в составе крови. При этом развивается кислородное голодание организма и тканей, нарушение дыхательной функции. Как правило, анемия является одним из симптомов различных недугов.

Я родилась с пороком сердца. А вдобавок к моей патологии у меня лет с пятнадцати началась анемия. Был очень низкий гемоглобин. Отчасти такая проблема была вызвана обильными менструациями, но нездоровое сердце добавляло симптомов.

В возрасте 19 лет мне провели операцию на сердце. Непосредственно перед этим у меня упал гемоглобин до уровня 79 единиц. Врачи срочно повышали его до нормальных показателей, так как с таким малокровием оперировать не берутся. Перед этим я пила препарат для повышения гемоглобина и количества эритроцитов — Сорбифер. Он немного раздражающе действовал на мой желудок, поэтому врач порекомендовал мне более мягкое средство — Фенюльс.

Сразу после операции гемоглобин в крови у меня вырос до 100 единиц. На этом уровне он у меня держался долгое время. Операция прошла успешно, и мое здоровье наладилось.

А потом года через три у меня опять начались проблемы с гемоглобином. Он вновь резко упал. Тогда я обратилась к другому специалисту, и он прописал мне опять пить Сорбифер, но уже по другой схеме.

Делюсь ею с теми, у кого в анамнезе есть история болезни «анемия», как и у меня:

В течение 30 дней нужно пить препарат по одной капсуле ежедневно.

После этого курса следует принимать по одной капсуле Сорбифера в день после менструаций в течение недели.

Такой схемы необходимо придерживаться в течение года.

Запивать это лекарство нужно большим объемом чистой воды.

Сорбифер — это препарат железа, поэтому из-за него может темнеть кал, а также немного изменять цвет язык. Это не страшно и после лечения пройдет.

С тех пор, как я прошла курс лечения анемии по этой схеме, прошло четыре года. У меня больше не падал гемоглобин ниже нормы, то есть всегда находится в пределах 120.

Хочу отметить, что в приеме любых лекарственных препаратов необходима систематичность. Пока я не познакомилась с моим лечащим врачом, я могла принимать таблетки в любое время, запивать чем попало. Только он мне объяснил, что запивать лекарство компотом и принимать раз в неделю — это не лучший путь к выздоровлению. Вместо этого можно заработать массу сопутствующих недугов. Поэтому пейте лекарства правильно и по схеме, и будьте здоровы!

Диагноз «железодефицитная анемия» мне поставили несколько лет назад. Правда, потом оказалось, что малокровие у меня было не столько диагнозом, сколько симптомом. Вызвал его гипотиреоз — снижение функциональности щитовидной железы.

Прежде всего, лечение было направлено на нормализацию гормонального фона. Я пила препараты йода и проходила физиотерапию. После того как у меня пришла в норму щитовидка, врач назначил препараты железа для восстановления уровня гемоглобина. Я пропила Сорбифер.

После этого мне была назначена поддерживающая терапия. Мое медикаментозное лечение к тому моменту длилось около года, поэтому я очень устала от фармацевтической химии. Я попросила врача прописать мне какие-то поддерживающие лекарства из арсенала народной медицины.

Он, как ни странно, вошел в мое положение и посоветовал целый список безопасных и эффективных препаратов на основе целебных растений.

Рекомендациями при анемии я готова поделиться с теми, кому они могут быть полезными:

Одна столовая ложка цветков красного клевера на стакан кипятка. Заливаем сырье и оставляем настаиваться в течение получаса. Готовую смесь процеживаем и употребляем по две столовые ложки трижды в сутки. По такому же рецепту можно готовить цветы вереска.

В равных частях берем крапиву, тысячелистник, корень одуванчика. Смешиваем растения и отбираем одну ложку смеси. Завариваем сбор одним стаканом горячей воды и ставим настаиваться на три часа. Процеживаем смесь и пьем в течение одного дня за три-четыре подхода перед едой. Сборы на основе крапивы полезно пить, когда гемоглобин упал из-за кровотечений. Но я тоже пробовала этот рецепт, хуже не стало.

В равных порциях смешиваем листочки кипрея, крапивы, гречихи. Берем три столовые ложки смеси и заливаем двумя стаканами горячей воды. Оставляем настаиваться в течение трех часов и процеживаем. Пьем сбор на протяжении дня, рекомендовано за три-четыре приема перед трапезой.

Готовим сбор: три части полыни, одна часть тысячелистника. Берем одну ложку смеси и заливаем стаканом горячей воды. Оставляем настаиваться полчаса и процеживаем. Пьем по столовой ложке настоя перед едой.

Рекомендованный курс такой терапии составляет 7-8 недель.

Имейте в виду, перед тем как лечить анемию, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Лечение народными средствами эффективно лишь на восстановительном этапе. Полностью избавиться от проблемы можно только с применением медикаментозных препаратов.

У меня были проблемы со здоровьем. Одно время я много выпивал, и это отразилось на моем самочувствии. Ко всему прочему сильно упал гемоглобин, и врач поставил диагноз «анемия». Мне был назначен курс лечения бисциклинатом железа. Это такой комплекс железа, который идет в сочетании с аминокислотами и является более эффективным. Также, само собой, мне назначили особую диету.

Помимо этого, я нашел в интернете советы по лечению анемии свежевыжатыми соками. Мне понравился этот вариант терапии, и я занялся его более детальным изучением. Естественно, чтобы достичь терапевтического эффекта, пить нужно только натуральные свежевыжатые соки, а не пакетированные, которые продаются в магазинах. От них никакого результата, только «запас» консервантов.

Свежевыжатый сок усваивается в пищеварительном тракте полностью и пополняет запас не только железа, но и необходимых микроэлементов и витаминов, которые участвуют в усвоении железа.

Пить соки, как я выяснил, следует не просто, когда захочется, а по определенным правилам:

Употреблять сок в лечебных целях нужно перед едой, примерно за полчаса.

Пить напиток необходимо небольшими глотками, неспеша. Каждый глоток следует держать во рту подольше.

Нельзя пить соки натощак и заедать их чем-либо.

Нельзя долго хранить их в открытом виде и не в холодильнике, иначе они утрачивают свою пользу.

Вообще сокотерапия используется для лечения многих недугов. Но что касается именно анемии, то я выделил для себя несколько основных полезных напитков. Привожу рецепты своего лечения:

Гранатовый сок. Это классический напиток, используемый для пополнения железа в крови. Но в чистом виде свежевыжатый сок граната очень концентрированный. Его рекомендовано употреблять в разбавленном виде. Однако я читал в интернете, что в случае если этот сок не провоцирует запоры и изжогу, то можно его пить и в чистом виде, не разбавляя водой. Я разбавлял его примерно 1:3. Принимал по полстакана трижды в сутки за полчаса до трапезы.

Картофельный сок. В этом соке содержится огромное количество аскорбиновой кислоты, которая крайне необходима для усвоения железа во время анемии. Сок из корнеплода можно выдавить, измельчив его на терке, а потом процедив через марлю. Рекомендованная доза составляет 0,7 стакана два-три раза в сутки перед едой.

Сок свеклы. Этот продукт полезен, так как ускоряет образование эритроцитов, улучшает состав крови и очищает организм от шлаков и токсинов. В общем — полное оздоровление тела. В сутки нужно выпивать около половины стакана такого напитка. Эту порцию следует разделить на три-четыре приема. Кроме того, свежевыжатый сок необходимо поставить в холодильник на несколько часов, чтобы он отстоялся.

Смесь соков. Соки можно смешивать любые и в разных пропорциях. Но если вы хотите достичь максимального эффекта, то лучше всего принимать определенные соковые «композиции». Например, для тех, кому не нравится вкус чистого свекольного сока, подойдет такой коктейль: семь частей морковного сока, по две части огуречного и свекольного. Смешиваем напитки и пьем трижды в сутки по половине стакана перед едой. Также можно приготовить другой витаминный коктейль: берем в равных частях соки морковки, редьки и свеклы. Эту смесь храним в холодильнике и пьем по столовой ложке перед едой трижды в день. Еще одним полезным сочетанием соков является смесь из трех частей морковного и двух частей шпинатного. Пить необходимо свежевыжатую смесь по полстакана трижды в сутки перед трапезой.

Помимо соков, я соблюдал диету и пил специальные препараты при анемии. А один форумчанин посоветовал мне такой рецепт из народной медицины, который я также использовал в лечении: необходимо собрать одуванчики весной в начале их массового цветения и выдавить сок из листочков. Пить его следует по 50-100 граммов перед едой раз в день. На вкус, конечно, не очень приятная жидкость, но хорошо воздействует на кровь, улучшает ее состав.

Я сочетал лекарства и соки для лечения анемии в течение трех месяцев. Хочу сказать, что гемоглобин пришел в норму, но, кроме того, я прекрасно оздоровил свой организм. Я физически ощущал, что мое тело очищается и восстанавливается после алкогольной интоксикации. А еще я начал бегать по утрам. Получаю огромный заряд энергии каждый день, питаясь правильно и занимаясь физическими упражнениями.

Прошлой зимой я сильно переболела воспалением легких. У меня были очень плохие анализы крови, долго лежала в больнице. Выписали меня с анемией и назначили восстанавливающее лечение. Пила много витаминов и препаратов железа. Кроме того, мне была назначена соответствующая диета.

Главное правило диетического питания при малокровии — это богатый витаминный и минеральный состав пищи, а также ее высокая калорийность. Так как выписалась из больницы я жутко похудевшей, то калорийная пища меня не пугала, а наоборот, внушала надежду, что я поправлюсь и стану похожей на человека.

Что касается питания при анемии, то у него нет строгих рамок. Мне были рекомендованы определенные группы продуктов, которые содержат максимальное количество витамина В12, С, а также железа.

В12 в большом количестве содержится в говядине, яйцах, рыбе и различных морепродуктах. Железосодержащими продуктами являются красное мясо, печень, чечевица, морепродукты, различные крупы. Витамин С помогает нашему организму максимально полно усваивать железо. Поэтому после каждого основного приема пищи я съедала по кусочку киви или цитруса, а также пила отвар шиповника.

Помимо этого, при анемии запрещены некоторые продукты. Прежде всего, речь идет о тех блюдах, в которых содержатся оксалаты. Это вещества, связывающиеся с молекулами железа и осложняющие их усваивание. Они входят в состав различных орехов, шоколада, чая, некоторых ягод, отрубей, фасоли.

Спустя три недели такого питания я заметила, что мой вес увеличился, и я наконец почувствовала себя здоровей. Эта диета буквально поставила меня на ноги — я перестала испытывать головные боли, хроническую усталость и онемение конечностей. Анализы показали, что гемоглобин в крови пришел в норму. Таким образом, моя история «анемии» была окончена, а вот питаться правильно я приучила себя, чтобы в будущем не иметь подобных проблем с недостатком полезных веществ в организме.

Как лечить анемию — смотрите на видео:

источник

№ 39 184 Гинеколог 29.11.2016

Здравствуйте, два месяца назад для госпитализации в гинекологию для оперативного удаления (выскабливания) гиперплазии эндометрия, которое было выявлено по УЗИ, я сдала анализ крови из вены. В анализе был очень низкий гемоглобин 79, мне назначили таблетки для поднятия гемоглобина, которые я пропила месяц. Потом пересдала кровь, но уже из пальца, гемоглобин стал 83, то есть за месяц он поднялся совсем незначительно учитывая еще то, что кровь сдавалась из пальца. Тогда назначили в/м феррум лек, который я проделала в течение 2-х недель, пересдала кровь из пальца, сейчас гемоглобин 104, но до нормы по-прежнему не хватает, кроме этого как сказал терапевт еще нет насыщения организма железом. Показатели крови такие: hgb 104, hct 0.344, mcv 73, mch 22.2, mchc 303, rdw 19.8, plt 282, mpv 11.1, pct 0.314, pdw 15.0, wbc 7.5, lym% 20.8, mon% 4.6, gra% 74.6, lym# 1.50, mon# 0.30, gra# 5.70, анизоцитоз++, пойкилоцитоз, гипохромия. Тем не менее терапевт не видит противопоказаний к оперативному вмешательству. Гинеколог тоже не против операции сейчас. У меня есть сомнения относительно недостаточного гемоглобина, который в ходе операции еще упадет. Стоит ли отложить операцию до поднятия гемоглобина до нормы или оперироваться при недостаточном гемоглобине? Если отложить выскабливание на 1-2 месяца, не будет ли будет ли за это время прогрессировать гиперплазия до онкологии или до момента ухудшения состояния и экстренной госпитализации? По результатам УЗИ трехмесячной давности М-ЭХО на 23-й день месячных было 14 мм, на повторном УЗИ на 6-й день месячных эндометрий толщиной 7.5 мм неоднородный, повышенной эхогенности, аваскулярный, базальный слой четкий, ровный, эхогенность и структура не соответствуют дню менструального цикла, в заключении УЗ-признаки гиперплазии эндометрия. Из сопутствующих заболеваний у меня диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония. Потеря крови происходит предположительно из-за гиперплазии эндометрия, месячные обильные, в перерывах между месячными кровотечений нет. С августа месяца этого года между менструациями начались мажущие выделения, гинеколог рекомендовала норколут, который я принимала 10 дней. Мажущие выделения между месячными прекратились, но месячные с августа стали обильнее и дольше на 2 дня, чем было раньше. На данный момент терпимые, но постоянные боли внизу живота, которые присутствуют уже месяца 4, общая слабость. Кроме этого несколько месяцев были запоры, 2 месяца соблюдала диету, принимала максилак, ниаспам, форлакс, которые назначил терапевт, запоры прошли, но живот на уровне кишечника иногда болит, если ем обыкновенную недиетическую пищу.

Здравствуйте, Дарья.Проводить операцию при пониженном гемоглобине ничем не оправданный риск, да еще при наличии массы сопутствующих заболеваний,имеющих одну общую причину — нарушения нейроэндокринной системы.

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Понимаю, что выскабливание для меня риск, так как недостаточный гемоглобин, в тоже время гинекологи указывают на то, что кровотечение остановить можно только выскабливанием, некоторые говорят, что это малая процедура. Участковый терапевт не видит противопоказаний для выскабливания при гемоглобине 104, ведущий гинеколог тоже не против процедуры. Я в замешательстве. Если отложить выскабливание еще на 1-2 месяца, не будет ли мне еще хуже, и не упадет ли «набранный» уколами феррум лека гемоглобин за этот срок? До уколов я принимала перорально лекарства для поднятия гемоглобина, но он тогда практически не повысился, повысился на 20 единиц за 2 недели только на уколах, которые и сейчас продолжаю делать. Но и от уколов побочные, каждый день падает давление до 80/60, а если перейду на таблетки, то гемоглобин опять может снизиться.

Здравствуйте, обязательно упадет гемоглобин, поскольку поддерживается гиперплазия эндометрия , здесь порочный круг низкий гемоглобин в следствие гиперплазии , ее необходимо лечить . Выше гемоглобин не будет , идти на выскабливание уже с таким гемоглобином возможно

УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 30.11.2016 Дарья, Санкт-Петербург

Подскажите, в моем случае при гемоглобине 104 и сопутствующих заболеваний диабет 1 типа, гипотериоз, пиелонефрит вне обострения, тиреоидит, гипотония показано ли перед выскабливанием переливание эритроцитарной массы?

Здравствуйте, спасибо за вопрос , нет показаний для перелеваний эритроцитарной массы . Поскольку у вас анемия легкой степени тяжести , по завершению выскабливание , контроль общего анализа крови и далее все по ситуации .