Вопреки сложившемуся мнению анемия у детей в наши дни – не такое уж и редкое заболевание. И совершенно необязательно анемия возникает в так называемых неблагополучных семьях или по причине скудного питания, как самой мамы во время беременности или кормления грудью, так и самого малыша.
Под анемией подразумевается такое патологическое состояние, при котором происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Так, нормальным показателем, в пределах физиологической нормы для ребенка до 7 лет считается уровень гемоглобина в пределах 125 – 135 граммов на литр. Любое отклонение в сторону уменьшения количества гемоглобина является патологическим и требует обязательного терапевтического лечения у специалиста.
Основные причины анемии у детей – это возрастные особенности аппарата кроветворения.
Специалисты различают 2 вида анемий:
- экзогенного (иначе говоря, внешнего) происхождения;
- эндогенного (внутреннего) происхождения.
Причины анемии у детей экзогенного происхождения – это, как правило:
- однообразное, скудное питание. Возникает у детей при грудном вскармливании, особенно, если у самой кормящей мамы наблюдается дефицит железа в крови. Такую анемию называют еще алиментарной. При однообразном питании в диете отсутствует ряд аминокислот, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
- инфекционные заболевания, чаще всего гноеродные инфекции, которые приводят к развитию гипохромной анемии. К гипохромной анемии приводят также глистные инвазии;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые приводят к плохому всасыванию питательных веществ, необходимых для производства гемоглобина. К таким нарушениям относятсягастриты с пониженной кислотностью, либо ахилия, язвенные поражения желудка, поджелудочной железы, кишечника, различные ферментативные нарушения, в том числе наследственного характера,энтероколиты и т.д.
Причины анемии у детей эндогенного происхождения связаны в первую очередь с:
- гемолизом, то есть с повреждением эритроцитов. Такое явление часто возникает у новорожденных при резус-конфликте (когда кровь матери и плода несовместимы по резус-фактору);
- наследственными заболеваниями органов кроветворения, например, анемия типа Минковского-Шоффара, Ледерера и т.д.;
- аномалиями синтеза гемоглобина (талассемия и серповидноклеточная анемия);
- недостаточностью развития костного мозга, отвечающего за кроветворение (апластическая и арегенераторная анемия). Такая анемия характерна для недоношенных детей.
Для любых заболеваний органов кроветворения характерна постепенно нарастающая симптоматика и не заметить изменения, как в поведении ребенка, так и в его внешности – невозможно.
Основные признаки анемии у детей любого возраста – это, прежде всего:
- нарастающая слабость и вялость ребенка;
- беспокойный сон, нарушение функции сна;
- бледность кожных покровов и слизистых;
- отечность и одутловатость лица, особенно выраженная после сна;
- плаксивость, капризность, эмоциональная неустойчивость, повышенная лабильность, неусидчивость, очень низкая концентрация внимания, ухудшение памяти, и даже координации движений;
- головные боли, сердцебиение и одышка, возникающие при самых незначительных физических нагрузках, возможны обмороки;
- задержка в физическом и умственном развитии, что особенно опасно для детей до года;
- сухость и гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи на локтях и коленях) кожных покровов, заеды в уголках губ, ломкость ногтей и выпадение волос, вплоть до алопеции;
- потемнение и потускнение эмали зубов, позднее прорезывание зубов;
- со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается склонность к функциональной недостаточности, то есть к медленному и вялому пищеварению, отсутствию аппетита, извращению вкуса, резкому похуданию, запорам, вплоть до атонии кишечника;
- значительное общее снижение иммунитета (частые рецидивирующие ОРВИ и ОРЗ, плохо поддающиеся лечению).
Любые вышеуказанные признаки анемии у детей должны стать поводом для обращения к специалистам. Диагностика наличия анемии проводится с помощью общего анализа крови, после чего определяется вид и тип анемии и назначается симптоматическое лечение. Нужно отметить, что такое лечение, как правило, очень длительное и пренебрегать рекомендациями врача – гематолога не следует, иначе заболевание может стать хроническим.
Наряду с приемом специальных лекарственных препаратов, правильным симптоматическим лечением, очень важное значение имеет профилактика анемии. В это понятие входят следующие факторы:
- нормализация режима питания;
- нормализация режима труда и отдыха;
- закаливание организма.
В рационе здорового ребенка, а тем более малыша, страдающего от анемии, обязательно должны присутствовать витамины С, Е, группы В, микроэлементы – йод, марганец, железо, медь, калий, магний и т.д.
Питание ребенка при анемии должно быть разнообразным и включать не только фрукты, овощи, каши, но и мясные продукты. В профилактических целях детям назначается рыбий жир. Но само по себе правильное питание ребенка при анемии не окажет должного эффекта, если у него есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Профилактика анемии у детей – это также массажи, обязательная посильная физическая активность, занятия спортом, облучение ультрафиолетовыми лучами, закаливание и водные процедуры. Именно при таком комплексном подходе можно добиться либо полного излечения от анемии, либо снизить риски для здоровья ребенка и тем самым улучшить качество его жизни при наследственных заболеваниях.
Бабушки и дедушки в один голос утверждают, что их любимый внук или внучка побледнели? Иногда бывают случаи, когда к старшему поколению стоит прислушаться. Ведь бледный цвет лица – это один из симптомов анемии.
Анемия – это комплекс симптомов. Внешне она проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, а вот анализ крови покажет низкий гемоглобин.
Основой гемоглобина является железо, которое способно соединяться с кислородом и доносить его до каждой клеточки в организме. Также в процессе кроветворения важную роль играют медь и кобальт.
Детки рождаются с повышенным уровнем гемоглобина, так как им особенно нужен кислород во время внутриутробного развития. Позже уровень гемоглобина снижается. У деток старше 1 годика норма содержания в крови 1 мм 3 крови 4,5-4,8 млн. эритроцитов и не менее 110 г/л гемоглобина у детей до 6 лет.
Читай также: Как приучить ребенка к овощам и фруктам?
Причины анемии у детей
Основной причиной анемии у деток является нехватка железа в организме. Его дефицит приводит к тому, что потребность в железе костного мозга, печени и мышц остается неудовлетворенной.
Нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность, многоплодная беременность – все это может еще во время беременности повлиять на развитие анемии у малыша.
После рождения дефицит железа в организме малыша может вызвать неправильное и неразнообразное питание, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, частые заболевания ребенка, рахит.
Кроме того, на всасываемость железа могут влиять дисбактериоз, синдром мальабсорбции (синдром нарушенного кишечного всасывания), заболевания ЖКТ, пищевая аллергия и др.
Симптомы анемии у детей
Развитие анемии проходит несколько стадий. Сначала истощаются тканевые запасы железа, потом снижается уровень железа в крови.
Существует ряд признаков анемии:
- Бледная кожа, ушные раковины, сухость и шелушение, пигментация кожи, ухудшение состояния ногтей и волос.
- У ребенка могут наблюдаться снижение аппетита, стоматит, «заеды» в уголках рта, изжога, отрыжка, тошнота, реже — скрытые кишечные кровотечения.
- Кроме того, детки становятся более возбудимыми, раздражительными, могут отставать в психомоторном и физическом развитии. Они в большей степени подвержены различным вирусным заболеваниям, хронические очаги инфекций возникают достаточно активно.
- Если уровень гемоглобина значительно ниже среднего, то у ребенка может наблюдаться отдышка, усиленное сердцебиение, склонность к гипотонии. Может наблюдаться увеличение печени и селезенки, малыш может страдать энурезом (недержанием мочи).
Признаки железодефицитной анемии — слабость, недомогание, головокружение, снижение работоспособности, аппетита.
Какие бывают виды анемии
Чаще всего (в 90% случаев) у детей встречается железодефицитная анемия.
Но есть еще несколько видов анемий, которые негативно влияют на здоровье и развитие ребенка.
Белководефицитная анемия возникает из-за недостатка белка в сыворотке крови. Витаминодефицитная анемия появляется из-за нехватки витамина В12 или фолиевой кислоты. Фолиеводефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В12—дефицитная — в возрасте около 2 лет.
Если мама делала большой упор на козье молоко в рационе питания ребенка, то может проявиться анемия Якша-Хайема. При отравлении свинцом, лечении изониазидом (при тубинфицировании) и сульфаниламидными препаратами, при некоторых хронических заболеваниях, хромосомных нарушениях может развиться сидеробластная анемия.
Анемия может передаваться по наследству, в таком случае она носит название талассемия. Она может проявиться у детей 2-8 лет, склонных к врожденным генетическим аномалиям (даунизму, аномалии развития черепа, зубов и др.).
Читай также: Самые опасные продукты для ребенка
Диагностика и лечение анемии у детей
Чтоб диагностировать анемию, исследуют кровь на уровень гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, родителей должно насторожить розовое окрашивание мочи после употребления свеклы, так называемая, битурия. У здоровых деток печень с помощью железосодержащих ферментов полностью обесцвечивает краситель свеклы.
При железодефицитной анемии врач назначает железосодержащие препараты. Также необходимо откорректировать рацион ребенка.
Но не забывайте, что при тяжелых случаях анемии без медикаментозной поддержки не обойтись и даже переход на гречку и яблоки не вернет быстро гемоглобин на нужный уровень.
Морковь, яблоки, гранат – не имеют отношения к лечению анемии. Одной диеты для коррекции сильной анемии не хватит.
Приминать железо необходимо между приемами пищи, запивая фруктовым или овощным соком.
Памятка для родителей
- Восполнить дефицит железа при анемии средней тяжести без лекарств не возможно.
- Вы должны пройти полный курс лечения. Повышение гемоглобина «на середине пути» может быть временным.
- Большинство анемий развиваются из-за недостатка сразу нескольких витаминов.
Профилактика анемии у детей
Для профилактики анемии необходимо регулярно проходить диспансеризацию, своевременно сдавать анализы.
Рацион ребенка должен быть разнообразным, в нем должно быт достаточное количество белков, витаминов и минералов.
Обязательно включайте в детское меню мясо, творог, печень, сыр, бобовые, яйца и рыбу. Не забывайте и про свежие фрукты и овощи, особое внимание уделяйте яблокам и моркови.
Помните, что низкий уровень гемоглобина может быть симптомом любого заболевания. Именно поэтому очень важно вовремя обращаться к врачу и наблюдать за изменениями в состоянии ребенка.
Будьте здоровы!
Читай также: Мамы UAUA.info рассказывают, как боролись с анемией
Анемия у детей её причины и профилактика
Анемия очень часто встречается у детей. Анемия характеризуется значительным уменьшением количества гемоглобина в крови ребёнка, а также количества красных кровяных телец – эритроцитов. При анемии происходит кислородное голодание всех органов и систем малыша, это может привести к необратимым последствиям в здоровье ребёнка. В этой статье мы рассмотрим, что такое анемия у детей её причины и профилактика.
Основной причиной анемии у детей является недостаточное, или несбалансированное питание, питание без учёта возрастных особенностей ребёнка, однотипное питание, слишком раннее или слишком позднее введение прикорма. Анемия также часто развивается у детей недоношенных, родившихся с малой массой тела, имеющих врождённые заболевания и пороки развития. Анемия у новорожденных возникает в результате неправильного питания или заболеваний матери во время беременности.
В результате анемии у ребёнка развивается общая гипоксия, в том числе – и тканей головного мозга, что может привести к серьёзным последствиям для здоровья малыша. Анемия всегда сопутствует заболеваниям почек, печени, пищеварительного тракта, нарушениям иммунитета, кровопотере и процедурам хирургического вмешательства, нарушениям процессов всасывания в кишечнике, аллергическим заболеваниям, дисбактериозу, онкологическим, инфекционным заболеваниям.
Как видно, анемия может развиться, как следствие любого заболевания или патологического состояния ребёнка. Частое развитие анемии можно объяснить несовершенством и незрелостью органов кроветворения ребёнка, которые очень чувствительны к внешним и внутренним патологическим факторам, и не могут за быстрое время восстанавливать гемоглобин и эритроциты крови. После массивной кровопотери у ребёнка может развиться постгемморагическая анемия, которая характеризуется потерей значительной массы крови. По типу течения постгемморагическая анемия бывает острой и хронической. Самая большая группа анемий – дефицитные – развиваются из-за недостаточного пополнения в организме веществ, из которого образуется гемоглобин крови. Эти анемии чаще наблюдаются у малышей на первом году жизни, когда есть проблемы с прикормом ребёнка. Организм страдает от недостаточного поступления с пищей железа, белка, фолиевой кислоты, витаминов В6, В12. Нередко эти анемии проявляются у детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в результате нарушенного всасывания в кишечнике.
У новорожденных детей анемия с дефицитом железа развивается после патологий родов: кровотечения в результате предлежания плаценты, повреждениях плаценты в кесаревом сечении.
Развитию анемии у ребёнка предшествует анемия матери во время беременности, недостаток её питания, заболевания, поздний токсикоз беременности, а также преждевременное рождение ребёнка, рождение близнецов, перевязанной до прекращения пульсации пуповине.
При гемолитической анемии эритроциты крови подвержены быстрому старению и разрушению, не выполняя основную функцию – транспорт кислорода к тканям органов. Вместо 100 дней при нормальном состоянии здоровья жизнь эритроцитов при гемолитической форме анемии сокращается до 14 дней. Гемолитические анемии у младенцев бывают приобретёнными или врождёнными, острой или хронической формы заболевания. Очень часто гемолитические анемии возникают вследствие генетических нарушений в эритроцитах, делающих их неполноценными.
Причиной гемолитической анемии младенца может быть несовместимость крови матери и крови плода, уремии, недостаток витамина Е, аутоаллергии.
Анемия у детей имеет следующие признаки: признаки общей гипоксии, бледные кожные покровы, бледные слизистые оболочки полости рта и язык, одышка, тахикардия, нитевидный пульс, слабость и сонливость, бледность и голубоватый оттенок склер.
Дети до года жизни могут плохо кушать, плохо прибавляют в весе. Дети постарше могут проявлять странные вкусовые пристрастия в виде поедания мела, земли, штукатурки, песка, глины.
Дети, у которых развивается анемия, более беспокойны, они склонны часто плакать, капризничать, у них нарушается сон. Иногда дети с сильно запущенной степенью анемии равнодушны к окружающим, безучастны и апатичны.
Проявлениями анемии у ребёнка могут служить такие признаки, как ломкость ногтей и волос, тусклый цвет и отсутствие роста волос, вытирание волос на затылке, выпадение волос, потрескавшиеся губы и заеды в уголках рта, очень сухая, шершавая кожа, гладкий блестящий язык (словно лакированный).
Детям, у которых возникла анемия неясной этиологии, в комплексное обследование включают обязательное обследование на глистную инвазию: часто заражение глистами приводит к массивной анемии.
Для диагностики анемии у ребёнка и определения причин, её вызвавших, проводят развёрнутое исследование крови малыша, дополнительными методами могут быть пункция костного мозга, исследование мочи, кала.
Лечение анемии и её профилактика.
Лечение анемии полностью зависит от формы заболевания и от вызвавших анемию причин. Простое назначение препаратов железа и витаминов малоэффективно, а иногда и затягивает процесс заболевания ребёнка, поэтому при симптомах анемии и определении низкого уровня гемоглобина крови нужно провести обследование малыша, чтобы выявить причины анемии. При анемии у ребёнка недопустимо самолечение: даже усиление питания, дополнительный прикорм и витаминные препараты могут не дать результат, если анемия обусловлена скрытыми серьёзными заболеваниями. Самолечение может лишь запустить процесс заболевания и серьёзно осложнить здоровье ребёнка.
Препараты для лечения анемии рекомендует врач, в зависимости от степени анемии у ребёнка и её формы. Принимать лекарственные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача, при постоянном контроле уровня гемоглобина крови ребёнка и его самочувствия. В тяжёлых случаях ребёнку делают переливание крови, её эритроцитарной массы. Профилактикой анемии служит контроль за течением беременности и правильное питание матери, правильное полноценное питание ребёнка, правильное введение прикорма, разнообразие продуктов питания и блюд, введение в рацион малыша продуктов с богатым содержанием витаминов и железа, достаточное количество фруктов и овощей в прикорме ребёнка. Каждой маме нужно знать, как проявляется анемия у детей её причины и профилактика, чтобы предотвратить это заболевание у своего малыша. Будьте здоровы!
Всем известно, насколько долгим может быть лечение анемии у детей и сколько волнений оно доставляет родителям. Так может не будем допускать до этого? Почему-то о профилактике железодефицитной анемии обычно вспоминают уже после появления проблемы. Давайте нарушим данную тенденцию и рассмотрим, как можно предупредить болезнь.
А начинать ее нужно задолго до рождения ребенка, ведь большой запас железа формируется именно во время беременности. Поэтому будущая мама должна разнообразить свой рацион продуктами богатыми железом, впрочем, как и остальными витаминами и минералами. Это будет действительно эффективная профилактика анемии у ребенка.
Мало того, уже со второй половины беременности стоит обсудить с врачом возможность приема железа, витамина B12 и фолиевой кислоты. Специалисты советуют принимать их до окончания лактации (советуем прочесть как повысить лактацию). Если же беременность не первая или вы ожидаете двойню, железо обязательно принимать во 2 и 3 триместрах.
Профилактика анемии у новорожденного ребенка начинается с организации правильного кормления новорожденных, налаживания режима дня и профилактического приема препарата железа (по согласованию с доктором). А после 6 месяцев нужно следить за здоровьем малыша особенно внимательно, поскольку к этому возрасту запасы железа кончаются и единственным его источником становится пища.
Наиболее легкоусвояемое железо содержится в грудном молоке, но не все могут наладить долгое кормление грудью, хотя оно и является отличной профилактикой анемии у детей. Поэтому пару слов и введении прикорма. Запомните, все крупы (особенно гречка), соки, различные фруктовые и овощные пюре, творог, мясо, яйца должны вводиться вовремя. Если вы не знаете, как приготовить прикорм для ребенка, рекомендуем статью к прочтению. Сроки введения прикормов придумали не просто так, и желательно их хотя бы приблизительно придерживаться.
Для профилактики железодефицитной анемии у детей старше года, специалисты рекомендуют разнообразить меню продуктами богатыми не только железом, но и другими микроэлементами, которые помогают в его усвоении: кобальт, никель, марганец, медь и витаминами, особенно группы B, аскорбиновой и фолиевой кислотами. Всего этого достаточно в желтке куриного яйца, зеленом горошке, гречневой и овсяной каше, печени, говядине, картофеле, помидорах и свекле.
В некоторых случаях для профилактики анемии у детей могут назначить прием препаратов железа:
— при дерматите у новорожденного или пищевой аллергией;
— после хирургического вмешательства или кровопотере;
— крупным деткам с быстрыми или, наоборот, низкими темпами роста;
— если искусственнику дают неадаптированную смесь;
— если были осложнения во время родов;
— при наличии у ребенка хронических заболеваний, особенно желудочно-кишечного тракта.
источник
Анемия у детей в большинстве случаев оказывается железодефицитной и обуславливается дефицитом железа в организме, возникающим ввиду нарушений его поступления с пищей, усвоения в кишечнике или излишних потерь.
Возникновению анемии, в большинстве случаев, предшествует возникновение скрытого недостатка железа, который рассматривается как функциональное нарушение и выражается уменьшением резервного запаса железа в организме и понижением его уровня в тканях, при этом — отсутствием анемии.
Главная причина железодефицитной анемии, по ВОЗ — это несбалансированная диета, бедная железом. Значительно реже железодефицитная анемия у детишек развивается из-за различных кровотечений, (такая анемия называется — хроническая постгеморрагическая, или из-за глистных инвазий (в регионах с низкой культурой).
- Недостаток железа в организме ребеночка при его рождении.
- Недостаток железа ввиду несбалансированной диеты.
- Увеличение потребности организма ребеночка в железе из-за активного роста.
- Потеря железа организмом, превышающая физиологическую потерю.
К алиментарно-зависимым факторам анемии у детей можно отнести
- Недостаток железа в употребляемой пище.
- Пониженная всасываемость железа в ЖКТ.
- У детишек до года причиной анемии может быть возрастание потерь железа ввиду мелких кровотечений в ЖКТ, вызванных преждевременным прикормом детей кефиром и коровьим молоком.
У подростков мужского пола причиной анемии- могут быть разные болезни ЖКТ: язвенное кровотечение, полипоз, ангиоматоз или опухоль ЖКТ, неспецифический язвенный колит, Меккелев дивертикул, кровотечения из геморроидальных вен.
У девочек-подростков и девушек главной причиной постгеморрагической ЖДА являются маточные кровотечения, а болезни ЖКТ отодвигаются на второй план. Половые различия следует учесть при определении причин ЖДА.
В общих анализах крови, которые проводятся вручную, главными показателями для постановки диагноза железо-дефицитная анемия считаются
- Уменьшение уровня гемоглобина — Hb (ниже 110 г/л).
- Небольшое понижение числа эритроцитов (меньше 3,8 × 1012/л).
- Уменьшение цветового показателя (меньше 0,85).
- Возрастание скорости оседания эритроцитов (СОЭ, больше 10-12 мм/ч).
- Пониженное или нормальное число ретикулоцитов (10-20‰).
- Кроме этого, лаборант отмечает морфологические особенности эритроцитов — пойкилоцитоз и анизоцитоз.
В общих анализах крови, проводимых с помощью автоматического анализатора крови, кроме изменения указанных выше показателей, меняется серия эритроцитарных индексов.
Уменьшается средний объем эритроцита (mean corpuscular volume — MCV, меньше 80 фл),
Среднее содержание Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin — MCH, меньше 26 пг),
Средний уровень Hb в эритроците (mean corpuscular hemoglobin concentration — MCHC, меньше 320 г/л),
Увеличивается степень анизоцитоза эритроцитов (red cell distribution width — RDW, больше 14%).
В биохимических анализах крови обращают внимание на
Понижение количества железа в сыворотке крови — СЖ (меньше 12,5 мкмоль/л).
Возрастание общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (больше 69 мкмоль/л).
Уменьшение процента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%).
Понижение количества сывороточного ферритина СФ (меньше 30 нг/мл или мкг/л).
Сейчас стало возможным определять растворимые трансферриновые рецепторы, концентрация их при дефиците железа возрастает (более 2,9 мкг/мл).
- Устранить причину, вызвавшую болезнь (скорректировать питание, выявить и устранить источник кровопотери).
- Возместить недостающее железо организму.
- Назначаются железосодержащие лекарства, т.к. возмещение недостатка железа в организме другими методами невозможно.
- Используются в первую очередь железосодержащие лекарства для внутреннего применения.
- Дозы железосодержащих лекарств подбираются индивидуально с учетом возраста больного, его массы и плана лечения.
- Продолжительность лечения должна быть при анемиях первой (легкой) ст. — 3 мес, при анемиях второй (средней) ст. 4,5 мес, и при анемиях третьей (тяжёлой) степени — полгода.
- В процессе лечения должны восполниться резервы железа в депо, что можно определить по нормализации уровня сывороточного ферритина.
- Необходим обязательный контроль эффективности лечения железосодержащими лекарствами.
В РФ терапию ЖДА проводят по Протоколу «Железодефицитная анемия» утвержденному МЗ России от 22.10.2004г.
В терапии ЖДА у детишек есть особенности, которые учитываются в терапевтических протоколах. Например, назначение детям до 3х лет солевых железосодержащих лекарств в дозировках 5-8 мг/кг веса в день, как это рекомендует протокол, приводит к токсическим явлениям у некоторых детей. Поэтому, детям до 3х лет рекомендуемая ежедневная дозировка железосодержащих лекарств 3 мг/кг, детишкам после 3х лет — 5 мг/кг.
Железодефицитная анемия у детей Лекарства для приёма внутрь
Железосодержащие лекарства для терапии ЖДА можно условно подразделить на ионные-солевые (двухвалентные) и лекарства на основе гидроксид полимальтозного комплекса (трёхвалентные).
К препаратам 2х валентного железа относятся актиферрин, сорбифер, ферроплекс, фенюльс.
К препаратам 3х валентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса относятся: мальтофер, феррум-лек, железо полимальтозное, ферри.
Современные научные исследования доказывают, что эффект от препаратов 2х и 3х валентоного железа в лечении ЖДА одинаков.
- Частые передозировки и иногда отравления лекарством из-за неконтролируемости организмом пассивного всасывания железа.
- Вступление в реакцию с прочими лекарствами и едой.
- Характерный привкус металла во рту после приёма лекарства.
- Коричневая или фиолетовая окраска десен и эмали зубов, как правило проходящая со временем, в редких случаях стойкая.
- Высокий процент отказов родителей от лечения (до трети приступивших к лечению).
Большей части побочных эффектов нет у препаратов трёхвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса
- Они безопасны.
- Риск передозировок, интоксикаций, отравлений отсутствует.
- Не дают окрашивания десен и зубов.
- Не имеют металлического привкуса.
- Хорошо переносятся.
- Не вступают во взаимодействие с прочими лекарствами и продуктами.
- Обладают антиоксидантными свойствами.
- Пациенты реже отказываются от лечения.
Парентеральные (внутривенные и внутримышечные) железосодержащие лекарства применяются тогда, когда есть противопоказания к назначению железосодержащих лекарств для внутреннего приема или они не дают эффекта.
- Тяжелых формах ЖДА (на сегодняшний день они встречаются редко, менее чем у 3% больных анемией).
- Аллергии на пероральные железосодержащие лекарства.
- Неэффективности железосодержащих лекарств для приема внутрь.
- Наличии у детей язвы желудка или 12-перстной кишки или операций на ЖКТ в прошлом.
- Хронические болезни кишечника у пациента (болезнь Крона язвенный колит).
- Хронические болезни почек (в преддиализный и диализный периоды) если они отягощаются анемией.
- Наличие противопоказаний к переливанию эритроцитной массы.
- Наличие необходимости скорого насыщения организма железом.
Внутримышечно или внутривенно препараты железа, как правило делают, 1-3 раза в неделю. При терапии парентеральными железосодержащими лекарствами нельзя превышать общий дефицит железа, который можно рассчитать по формуле Ганзони.
Общий дефицит железа, мг = Масса тела больного, кг × (Hb (норма), г/л — Hb больного, г/л) × 0,24 + Депо железа, мг.
Коэффициент 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000:
содержание железа в Hb — приблизительно 0,34%;
объем крови — 7% массы тела;
1000 — перевод граммов в миллиграммы.
Депо железа у пациентов с массой тела:
менее 35 кг — 15 мг/кг, целевая концентрация Hb — 130 г/л;
более 35 кг — 500 мг, целевая концентрация Hb — 150 г/л.
В этой формуле учитывается железо в депо, которое составляет более трети общего количества железа в организме. Понижение резервов железа в депо можно определить по количеству сывороточного ферритина.
Возможны побочные эффекты при введении железа парентерально местные (жжение, зуд) и общие (аллергические). При парентеральном введении железа требуется наблюдение за больным, применение тестовой дозы лекарства до начала терапии, точный расчет дозы лекарства.
Чтобы лечение парентеральными железосодержащими препаратами стало безопасным и эффективным для ребенка следует выполнять следующие принципы лечения
- Применять современные парентеральные железосодержащие лекарства с низкой токсичностью, без возможных анафилактических реакций, представляющих угрозу для жизни ребеночка.
- Определить общий дефицит железа в организме ребенка до начала лечения.
- Прекратить терапию после того, как общий дефицит железа в организме восполнится, для того чтобы избежать перенасыщения железом опасного для ребенка.
- Соблюдать технику внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий железосодержащих лекарств.
- Строго соблюдать инструкцию к парентеральным препаратам железа, если рекомендуется ввести пробную дозу до начала терапии.
- Терапию следует проводить в интервале безопасных доз, т. к. побочные эффекты парентеральных железосодержащих лекарств дозозависимы.
- Ретикулоцитарная реакция: к концу первой, началу второй недели с начала терапии железосодержащими лекарствами число ретикулоцитов увеличивается на 2-3% или 20-30‰ если сравнивать с их числом до лечения.
- Увеличение уровня Hb к концу месяца терапии на 10 г/л и гематокрита на 3% если сравнивать с начальными цифрами до лечения.
- Купирование проявлений анемии через 1-1,5 мес с начала лечения.
- Восполнение дефицита железа в тканях в депо через 3-6 мес с начала терапии, что можно определить по нормализации уровня СФ (более 30 нг/мл).
- Неправильная постановка диагноза железодефицитная анемия у детей.
- Неадекватная доза железосодержащих лекарств.
- Недостаточная продолжительность терапии ЖДА.
- Невыполнение назначений врача родителями ребенка.
- Наличие у ребенка трудностей всасывания железа в ЖКТ.
- Непереносимость ребенком выбранного лекарства.
Если диагноз ЖДА поставлен верно, то эффект от терапии препаратами железа обязательно будет. Если нет ретикулоцитарной реакции, которая характеризует первый эффект от лечения, и нет возрастания уровня Hb на 10 г/л и гематокрита на 3% после месяца терапии, то нужно прекратить прием лекарств и обдумать диагноз, т. к., существует вероятность, что у ребенка — не ЖДА.
Устойчивость ЖДА к терапии железосодержащими лекарствами часто вызвана неправильно подобранной дозой или анемия не имеет ничего общего с недостатком железа.
Недавно описана новая форма ЖДА, называемая железорефрактерной (iron-refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Она наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Терапия IRIDA железосодержащими лекарствами для приёма внутрь неэффективна, некоторый эффект получается при использовании парентеральных железосодержащих лекарств.
При ЖДА, в большинстве случаев, нет показаний для переливаний эритроцитной массы. Даже в тяжелых случаях, ЖДА успешно лечится пероральными, внутримышечными или внутривенными железосодержащими лекарствами. Риски от переливания эритроцитной массы для борьбы с ЖДА значительно превышает пользу от него.
Проблемы недостатка железа — это проблемы питания. Поэтому, в первую очередь, профилактика ЖДА — это сбалансированная диета человека любого возраста.
Ежесуточные потребности взрослого в железе — 1-2 мг, ребеночка — 0,5-1,2 мг. Стандартный суточный рацион питания содержит от 5 до 15 мг железа. В ЖКТ усваивается 10-15% железа из пищи.
Главные пищевые источники железа — это продукты, содержащие гемовое железо: мясо (говядина, баранина, курятина), рыба, творог. Важнее не содержание железа в продукте, а его биодоступность. Негемовое железо, из растительных продуктов: овощей, фруктов, злаков обладает низкой биодоступностью, т.е. из этих продуктов железо хуже всасывается.
Для всасывания железа нужны некоторые условия: аскорбиновая кислота улучшает всасываемость железа, а танин, имеющийся в чае, или фитаты, которые есть в некоторых продуктах, уменьшают её. При ЖДА усвоение железа в 12-перстной кишке значительно увеличивается.
Для профилактики ЖДА американская академия педиатрии рекомендует следующее
- Здоровые доношенные детишки до 4х месяцев обладают достаточными резервами железа в организме.
- После 4х месяцев, если ребеночек вскармливается только грудью, ему необходимы препараты железа в дозировке 1 мг/кг в день, из-за малого содержания железа в материнском молоке — до введения прикорма.
- Для детишек на смешанном вскармливании — рекомендации аналогичны.
- Детишки, вскармливающиеся адаптированными молочными смесями получают с пищей достаточно железа и дополнительного назначения им железосодержащих лекарств не требуется.
- Цельное коровье молоко не рекомендуется давать детишкам до года.
- Детишкам от 6-12 мес требуется 11 мг железа ежедневно, его они должны получить с питанием. В прикорм нужно включать красное мясо и овощи богатые железом.
- Дети 1-3 лет нуждаются в 7 мг железа в день, в их рационе обязательно должно быть красное мясо, овощи, богатые железом и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.
- Все дети, родившиеся до срока, находящиеся на грудном или смешанном вскармливании, требуют назначения им железосодержащих лекарств в дозах не меньше 2 мг/ кг в день с 1 месяца жизни до введения прикорма.
- А недоношенных и маловесных детишек, вскармливающихся искусственно нужно кормить обогащенными железом молочными смесями.
- Дети из социально-неблагополучных семей, семей с низким доходом.
- Недоношенные дети или дети с низким весом при рождении.
- Дети, которых кормят только грудью после 4-месячного возраста без прикорма или приема ребенком препаратов железа.
- Дети, которых кормят до года цельным коровьим молоком или пищей бедной железом.
- Недостаточность питания, задержка роста и веса.
- Увеличенные потребности в железе, обусловленные состоянием организма.
Диспансерное наблюдение за детьми и подростками с ЖДА осуществляется в нашей стране на протяжении 1-го года со дня постановки диагноза.
Проводится контроль самочувствия и общего состояния ребенка. Общий анализ крови контролируется ежемесячно, после нормализации показателей — 1 раз в 3 месяца. Перед снятием ребена с диспансерного учета назначают общий анализ крови, который должен быть нормальным
Проф. прививки деткам с ЖДА разрешены. Для их проведения не требуется нормализация уровня Hb. Проф прививки детей с нетяжелыми анемиями проводятся по календарю т.к. число иммунных клеток у таких детей достаточное.
Это всё про анемия у детей. Желаю Вам здоровья!
источник
Вопреки сложившемуся мнению анемия у детей в наши дни – не такое уж и редкое заболевание. И совершенно необязательно анемия возникает в так называемых неблагополучных семьях или по причине скудного питания, как самой мамы во время беременности или кормления грудью, так и самого малыша.
Под анемией подразумевается такое патологическое состояние, при котором происходит снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови. Так, нормальным показателем, в пределах физиологической нормы для ребенка до 7 лет считается уровень гемоглобина в пределах 125 – 135 граммов на литр. Любое отклонение в сторону уменьшения количества гемоглобина является патологическим и требует обязательного терапевтического лечения у специалиста.
Основные причины анемии у детей – это возрастные особенности аппарата кроветворения.
Специалисты различают 2 вида анемий:
- экзогенного (иначе говоря, внешнего) происхождения;
- эндогенного (внутреннего) происхождения.
Причины анемии у детей экзогенного происхождения – это, как правило:
- однообразное, скудное питание. Возникает у детей при грудном вскармливании, особенно, если у самой кормящей мамы наблюдается дефицит железа в крови. Такую анемию называют еще алиментарной. При однообразном питании в диете отсутствует ряд аминокислот, которые участвуют в синтезе гемоглобина;
- инфекционные заболевания, чаще всего гноеродные инфекции, которые приводят к развитию гипохромной анемии. К гипохромной анемии приводят также глистные инвазии;
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые приводят к плохому всасыванию питательных веществ, необходимых для производства гемоглобина. К таким нарушениям относятсягастриты с пониженной кислотностью, либо ахилия, язвенные поражения желудка, поджелудочной железы, кишечника, различные ферментативные нарушения, в том числе наследственного характера,энтероколиты и т.д.
Причины анемии у детей эндогенного происхождения связаны в первую очередь с:
- гемолизом, то есть с повреждением эритроцитов. Такое явление часто возникает у новорожденных при резус-конфликте (когда кровь матери и плода несовместимы по резус-фактору);
- наследственными заболеваниями органов кроветворения, например, анемия типа Минковского-Шоффара, Ледерера и т.д.;
- аномалиями синтеза гемоглобина (талассемия и серповидноклеточная анемия);
- недостаточностью развития костного мозга, отвечающего за кроветворение (апластическая и арегенераторная анемия). Такая анемия характерна для недоношенных детей.
Для любых заболеваний органов кроветворения характерна постепенно нарастающая симптоматика и не заметить изменения, как в поведении ребенка, так и в его внешности – невозможно.
Основные признаки анемии у детей любого возраста – это, прежде всего:
- нарастающая слабость и вялость ребенка;
- беспокойный сон, нарушение функции сна;
- бледность кожных покровов и слизистых;
- отечность и одутловатость лица, особенно выраженная после сна;
- плаксивость, капризность, эмоциональная неустойчивость, повышенная лабильность, неусидчивость, очень низкая концентрация внимания, ухудшение памяти, и даже координации движений;
- головные боли, сердцебиение и одышка, возникающие при самых незначительных физических нагрузках, возможны обмороки;
- задержка в физическом и умственном развитии, что особенно опасно для детей до года;
- сухость и гиперкератоз (утолщение и огрубение кожи на локтях и коленях) кожных покровов, заеды в уголках губ, ломкость ногтей и выпадение волос, вплоть до алопеции;
- потемнение и потускнение эмали зубов, позднее прорезывание зубов;
- со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдается склонность к функциональной недостаточности, то есть к медленному и вялому пищеварению, отсутствию аппетита, извращению вкуса, резкому похуданию, запорам, вплоть до атонии кишечника;
- значительное общее снижение иммунитета (частые рецидивирующие ОРВИ и ОРЗ, плохо поддающиеся лечению).
Любые вышеуказанные признаки анемии у детей должны стать поводом для обращения к специалистам. Диагностика наличия анемии проводится с помощью общего анализа крови, после чего определяется вид и тип анемии и назначается симптоматическое лечение. Нужно отметить, что такое лечение, как правило, очень длительное и пренебрегать рекомендациями врача – гематолога не следует, иначе заболевание может стать хроническим.
Наряду с приемом специальных лекарственных препаратов, правильным симптоматическим лечением, очень важное значение имеет профилактика анемии. В это понятие входят следующие факторы:
- нормализация режима питания;
- нормализация режима труда и отдыха;
- закаливание организма.
В рационе здорового ребенка, а тем более малыша, страдающего от анемии, обязательно должны присутствовать витамины С, Е, группы В, микроэлементы – йод, марганец, железо, медь, калий, магний и т.д.
Питание ребенка при анемии должно быть разнообразным и включать не только фрукты, овощи, каши, но и мясные продукты. В профилактических целях детям назначается рыбий жир. Но само по себе правильное питание ребенка при анемии не окажет должного эффекта, если у него есть сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.
Профилактика анемии у детей – это также массажи, обязательная посильная физическая активность, занятия спортом, облучение ультрафиолетовыми лучами, закаливание и водные процедуры. Именно при таком комплексном подходе можно добиться либо полного излечения от анемии, либо снизить риски для здоровья ребенка и тем самым улучшить качество его жизни при наследственных заболеваниях.
источник
Методическая разработка учебно исследовательской работы студентов «железодефицитная анемия у детей» Куйбышев, 2016 г
Дата | 12.09.2017 |
Размер | 250.84 Kb. |
Тип | Методическая разработка |
- Навигация по данной странице:
- МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА УЧЕБНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ « ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ»
- Цель исследования
- Объект исследования
- ИНФОРМАЦИЯ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА)
- АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- АНКЕТА ИНФОРМИРОВАННОСТИ МАТЕРЕЙ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
- ПАМЯТКА ПО ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА) ЖДА
- Если Вы заметили у ребенка какие-либо из перечисленных нарушений здоровья – немедленно обратитесь к медицинским работникам!
- Продукты, богатые железом
- НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ В РУКАХ РОДИТЕЛЕЙ! СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ