Определение количества гемоглобина при анемии

Методы определения гемоглобина (Hb) были впервые разработаны более ста лет назад, так что гемоглобин был одним из первых диагностических анализов крови, доступных клиницистам в первые десятилетия 20-го века, когда лабораторная медицина пребывала в зачаточной форме.

Гемоглобин состоит из четырех белковых молекул (цепей глобулина), соединенных вместе. Такие цепи содержат в себе соединение под названием гем. Включенный в его состав, он является по сути атомом железа, так необходимым для циркуляции кислорода и углекислого газа в нашем организме. В любом случае, оценить содержание этого белка в крови необходимо для общего обследования здоровья и не только. Анализ поможет диагностировать условия, которые влияют на эритроциты. Несколько заболеваний и состояний могут влиять на них и, следовательно, уровень гемоглобина в крови. Снижение количества Hb может привести к анемии, когда ткани и органы в организме не получают достаточного количества кислорода, вызывая усталость и слабость. Если же вырабатывается слишком много эритроцитов, выявляют полицитемию, когда кровь сгущается, вызывая вялый кровоток и связанные с этим проблемы. Тест на уровень белка, проводят, в том числе для определения состояния пациента и контроля отклика на лечение.

Грамм(г) гемоглобина на децилитр(дц) крови, выражают уровень гемоглобина. Нормальные показатели степени Hb варьируются в зависимости от возраста и половой принадлежности человека:

Новорожденные: от 17 до 22 г / дл
Недельный возраст: от 15 до 20 г / дл
Один месяц: от 11 до 15 г / дл
Дети: от 11 до 13 г / дл
Взрослые мужчины: от 14 до 18 г / дл
Взрослые женщины: от 12 до 16 г / дл
Мужчины старше 60: от 12,4 до 14,9 г / дл
Женщины старше 60: от 11,7 до 13,8 г / дл

Между разными лабораториями эти показатели могут незначительно разниться.

Вопреки тому, что этот способ один из самых старых, он все еще применяется. При нем проводится тест крови, нацеленный на выявление характерных телец, возникающих при наследственной форме дефицита фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Именуется такой анализ тельцами Гейнца, применяемый для распознавания анемии. Проводится он таким образом:

На стеклянную пластинку наносится взятая у пациента капля крови. Кровь перемешивается деревянной палочкой пропитанной раствором сапонина, около одной минуты до ее полного лизирования. Пластину помещают в прибор наблюдения и сравнивают окраску пробы с окраской оптического клина, который перемещают до совпадения интенсивностей цвета.

При применении данной методики тельца Гейнца не рассасываются, в результате чего подвергается изменению спектр поглощения, и вероятность погрешности может составлять до 30%.

При методе Сали гемоглобин вступает в реакцию с хлористым водородом, в результате чего образуется кислотный гематин. Его разводят до состояния сопоставимости цвета раствора с окраской блока компаратора.

Затем клиницист может определить концентрацию гемоглобина путем считывания из калибровочной трубки.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Оказать влияние на исход теста могут:

время реакции между Hb и хлористым водородом;
окрас геминхлорида, напрямую обусловленный уровнем билирубина в крови;
уровень освещения.

Ошибка метода Сали при анализе доходит до 30%.

Суть химических методов состоит в выявлении уровня гемоглобина в крови на основании цвета обычной крови с кровью, имеющей в своем составе карбоксигемоглобин(COHb), под воздействием специальных реактивов. Если в крови присутствует COHb, то после добавления реактивов она слабо изменяет свой цвет или не меняет вовсе. Нормальная же кровь заметно реагирует, меня свой окрас.

Недостаток химического метода в том, что он непригоден для выявления небольшого количества COHb в крови.

Химические методы не применяются для будничных выявлений гемоглобина, несмотря на то что рекомендуются в качестве эталонных. Они имеют достаточно высокую точность, но довольно кропотливы в работе и имеют высокую стоимость.

Для обыденных лабораторных исследований более предпочтительными являются методы, описанные выше, как наиболее простые, быстрые в проведении и малобюджетны.

Принцип состоит в том, что кровь разбавляют в растворе, содержащем феррицианид калия и цианид калия. Феррицианид калия окисляет железо в геме в состояние трехвалентного железа с образованием метгемоглобина, который превращается в гемиглобинцианид (HiCN).

легко адаптируется к автоматизированным гематологическим анализаторам;
хорошо разработан и тщательно исследован;
недорогой реагент.

ручной метод требует точного спектрофотометра;
реагент (цианид) опасен;
вышеуказанное ограничивает его использование за пределами лаборатории;

Благодаря наличию новых технологий для обнаружения спектральной картины и концентрации гемоглобина стали чаще использоваться неинвазивные методы, впервые введенные для мониторинга во время операции, и в последнее время для проведения точечных проверок гемоглобина в первичной медико-санитарной помощи.

Некоторые неинвазивные устройства используют пульсоксиметрию, в то время как другие полагаются на белый свет и захватывают данные передачи для измерения концентрации гемоглобина в тканевых капиллярах.

Спектроскопия окклюзии — это неинвазивная измерительная техника с кольцевым датчиком, прикрепленным к пальцу субъекта. Датчик временно прекращает кровоток, инициируя оптический сигнал, который дает высокое отношение сигнал / шум.

Это обеспечивает измерение концентрации гемоглобина.

Автоматический гематологический обычно используется для обеспечения высокой пропускной способности для анализа различных красных и белых кровяных клеток, а также уровней гематокрита и гемоглобина из образца крови. Эти анализаторы предлагают более высокое значение точности за небольшую часть времени по сравнению с ручными методами.

Первоначальная стоимость автоматизированного анализатора высока, а регулярное техническое обслуживание и персонал лаборатории, необходимый для устройства, могут увеличить затраты.

Кроме того, требуются стабильные климатические условия, что делает его неприемлемым вариантом для нелабораторных сред.

В настоящее время есть домашние анализаторы для определения гемоглобина в крови. Тестирование на дому предлагает много преимуществ, но необходимо также признать потенциальные компромиссы между качеством и удобством и принять меры для защиты себя от возможности ложных результатов и вашей собственной недостаточной подготовки. Поговорите со своим врачом об этом типе тестирования и проконсультируйтесь по поводу любых вопросов или проблем, которые могут возникнуть у вас.

Устройство, которое использует одну каплю крови, может быстро диагностировать анемию и позволить недорогой мониторинг на дому.

Одноразовое самотестирующее устройство использует химический реагент, который производит видимые изменения цвета, соответствующие разным уровням гемоглобина.

источник

Первую каплю крови снимают стерильной ваткой, а вторую набирают (насасывают) в капилляр Саля с резиновой трубкой до метки. Это следует делать осторожно, чтобы не насосать» крови больше необходимого количества и не набрать пузырьков воздуха.

Как только уровень взятой крови достигнет метки, резиновую трубку зажимают пальцами, вытирают кончик капилляра ваткой, еще раз проверяют уровень крови и опускают капилляр в пробирку Сали, наполненную децинормальным раствором хлористоводородной кислоты до 10-го деления, но только так, чтобы кончик слегка погрузился в кислоту, и начинают осторожно выдувать кровь в пробирку. Последнюю каплю крови выдувают не в хлористоводородную кислоту, а на стенку выше уровня кислоты, последующим наклоном пробирки каплю крови смывают.

Красная жидкость быстро, на глазах, приобретает коричневую окраску различной интенсивности в зависимости от содержания гемоглобина. Капилляр Сали еще раз наполняют путем насасывания жидкости из пробирки, чем достигается полное смывание крови с его стенок, а затем, заметив время, ставят пробирку в штатив.

Гемоглобин определяют колориметрическим методом, т. е. путем сравнения цвета стандартного раствора гемоглобина с цветом образовавшегося в хлористоводородной кислоте хлорида гематина (рис. 10).

Прибор для определения гемоглобина— так называемый гемометр— представляет собой деревянный штатив с тремя гнездами; два боковых гнезда заняты пробирками со стандартными растворами, а в среднее гнездо вставляют градуированную пробирку с исследуемым раствором солянокислого гематина и сравнивают цвета. Если цвет в исследуемой пробирке сразу же окажется светлее, чем в стандартной, набирают еще раз такое же количество крови из пальца, а при подсчете полученный результат делят пополам. Если же исследуемая жидкость темнее стандартной, то через 10 мин приступают к колори-метрированию.

Для этого гемометр берут в левую руку и держат на уровне глаз, а правой в исследуемую жидкость пипеткой добавляют по каплям дистиллированую воду и размешивают стекляной палочкой. Воду прибавляют до тех пор, пока цвет содержимого исследуемой пробирки и боковых стандартов не станет одинаковым. Деления на градуированной пробирке обозначают содержание гемоглобина в исследуемой крови. Уровень жидкости в градуированной пробирке (одинаковой с цветом стандарта) укажет процентное содержание гемоглобина в определяемой крови.

При определении количества гемоглобина допускается ошибка в пределах 5%.

Современные гемометры имеют две шкалы. Одна из них показывает содержание гемоглобина в крови в грамм-процентах (количество граммов гемоглобина на 100 мл крови), вторая выражает то же количество гемоглобина в условных единицах (16,6 г% гемоглобина соответствует 100 ед). В норме количество гемоглобина у женщин несколько меньше, чем у мужчин.

Рис. 10. Гемометр Сали.

Цель работы:Знакомство с методикой определения количества гемоглобина.

Методика:Определение количества гемоглобина производится колориметрическим способом.

Гемометр Сали имеет 3пробирки одинакового диаметра, из которых две крайние запаяны и содержат стандартные растворы хлорида гематина, а средняя — лабораторная. В лабораторную пробирку налить 0,1% раствора соляной кислоты до первой нижней отметки, затем пипеткой от гемометра Сали набирать 0,02мл приготовленной крови и внести в эту же пробирку . Гемоглобин крови под действием 0,1% раствора соляной кислоты превращается в хлорид гематина бурого цвета. По истечении 5-6минут к полученному раствору по каплям прибавлять дистиллированную воду до тех пор, пока цвет исследуемого раствора не сравняется с цветом стандартов. Каждый раз после добавления воды перемешивать содержимое пробирки стеклянной палочкой. Цвет жидкости стандартов сравнивают при дневном освещении в проходящем свете, держа в вытянутой руке на уровне глаз. Определяют, какому делению шкалы соответствует нижний мениск жидкости (цена деления шкалы равна 0,2 г%). Количество гемоглобина при оформлении в бланке анализа записывают в граммах на 1 л, для чего полученные данные умножают на 10.

Нормальные величины концентрации гемоглобина: у женщин 115 — 145 г/л, у мужчин 132 — 164 г/л.

Оформить результаты работы и выводы.

Цель работы:Знакомство со способом вычисления ЦП и СГЭ.

Методика:1. Цветовой показатель выражает среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците. В норме цветовой показатель равняется 0,85-1,05. Рассчитывают его по следующей формуле:

[(найденное количество Нв)/(нормальное количество Нв)] [(найденное число эритроцитов)/(нормальное число эритроцитов)]

При преобразовании приведенной выше формулы получают следующий вывод: найденное количество гемоглобина умножают на 3 и делят на первые три цифры подсчитанных эритроцитов.

Определив в крови обследуемого количество гемоглобина и число эритроцитов, вычислить по указанной выше формуле цветовой показатель.

В последнее время наряду с цветовым показателем рассчитывают более достоверную величину — содержание гемоглобина в одном эритроците.

Определить цветовой показатель и СГЭ без расчета можно с помощью номограммы. Для этого достаточно соединить линейкой значение найденного количества гемоглобина и подсчитанных эритроцитов.

Оформить результаты работы и выводы.

Судаков К.В., и др. Нормальная физиология в динамических схемах: атлас: учеб.пособие. – М., 2009.

Агаджанян Н.А., Смирнов В.М.. Нормальная физиология: Учебник для студентов медвузов.- М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007.

Ноздрачев А.Д., Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта, Г. Тевса. М. в 3-х томах.- 2007.

Ткаченко Б. И. и др. Физиология человека.Compendium: учебник. – М., 2009.

Современный курс классической физиологии (избранные лекции) с приложением на компакт-диске. Под ре. Ю.В.Наточина, В.А.Ткачука. – М.: ГЭАТАР-Медиа, 2007. – 384 с.

Руководство к практическим занятиям по нормальной физиологии: Учеб. пособие / Н.Н.Алипов, Д.А.Ахтямова, В.Г.Афанасьев и др.; Под ред. С.М.Будылиной, В.М.Смирнова. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. – 336 с.

Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна.-М.: Высшая школа, 2007.

Судаков К.В., Киселев И.И. и др. Нормальная физиология в динамических схемах: Атлас (цветной, иллюстрированный): учебное пособие. – М., 2007. – 350 с.

Ситуационные задачи по физиологии с основами анатомии для самостоятельной работы студентов / Под ред. А.А. Утебергенова, Д.А. Адильбековой. — Шымкент, 2006. — 66 с.

В.М. Смирнов. Физиология в рисунках и таблицах.- М., «МИА», 2007.

3.Вопрос . Гемоглобин свойства, виды, строение. Методы определения количества гемоглобина, что такое цветовой показатель и все про него.

Гемоглобин входит в состав эритроцитов. Состоит из 4 субъединиц в виде цепей глобина, каждая цепь связана с 1 молекулой гема, которая состоит из 4 молекул пиррола в виде кольца, в середине которого заключено Fe.

Норма гемоглобина 166,7 г/л

+ перенос кислорода из легких в ткани,

+перенос углекислого газа из тканей в легкие,

HbP– примитивный, имеется у эмбриона

HbF– фетальный, имеется у плода, состоит из двухи γ цепей (содерж в крови у взрослого человека до 1%)

HbA– взрослый, после рождения.HbA(95-98%),HbA2 (1-2%)

Mb–миоглобин содержится в мышечной ткани.

Цветовой показатель – это величина, отражающая содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Метод необходим для определения типа анемии

ЦП =

— гипохромия – уменьшение количества Hbв Эритроците.

если в нервную клетку вводить ионы калия как изменится и изменится ли мембранный потенциал и возбудимость.

Гематиновый метод (метод Сали).

Основан на превращении гемоглобина при добавлении к крови хлористоводородной кислоты в хлорид гематина коричневого цвета. В учебных целях используют гемометр Сали, состоящий из трех пробирок одинакового диаметра.

Одна (средняя) пробирка — пустая, две другие содержат стандартный раствор солянокислого гематина определенной окраски. В градуированную пробирку до нижней метки налейте 0,1 % раствор хлористоводородной кислоты. В капиллярную пипетку до линейки 0,1 наберите кровь и медленно выпускайте ее под слой кислоты. Содержимое пробирки перемешайте и оставьте на 5—10 мин. Затем полученный раствор хлорида гематина темно-коричневого цвета разведите водой до цвета стандарта, интенсивность окраски которого соответствует идеальной норме — содержанию гемоглобина 166,7 г/л (16,67 г%). Как только цвет исследуемой жидкости полностью сравняется с цветом стандартов в гемометре Сали, отметьте, какому делению шкалы градуированной контрольной пробирки соответствует нижний мениск жидкости: это и будет искомое количество гемоглобина. В настоящее время метод считается рутинным, в клиниках применяется редко, так как существуют точные автоматические методы.

Цианметгемоглобиновый фотометрический метод является наиболее точным. Основан на превращении гемоглобина в цианмет-гемоглобин при добавлении к крови определенного количества специального реактива (раствор Драбкина). Показания фотоэлектроколориметра соответствуют определенному содержанию в крови гемоглобина.

4. Если в нервную клетку вводить ионы калия как изменится и изменится ли мембранный потенциал и возбудимость.

ответ: возбудимость снижается, МПП снизится

Билет 18 1) Связь стволовых ядер и мозжечка,их регуляция в координации движений.Афферентные и эфферентные пути связи.

Мозжечок располагается дорсальнее от моста и от верхней дорсальной части про долговатого мозга. Он лежит в задней черепной ямке. Интрегративные фкнкции мозжечка связаны с организацией двигательных актов и регуляцией вегетативных функций. При осуществлении двигательного акта перемещающиеся части тела испытывают влияние инерционных сил, что нарушает плавность и точность выполняе мого движения. Коррекция движения осуществляется структурами мозжеч ка. В промежуточную часть мозжечка по коллатералям кортико-спинального тракта поступает информация о планируемом движении, а также афферентация от соматосенсорной системы. В результате формируется возбуждения к красному ядру и стволовым двигательным центрам, обеспе чивающие взаимную координацию движений. Особенно большое значение мозжечок имеет для построения быстрых баллистических целенаправленных движений Коррекция формируется в полушариях мозжеч ка и его зубчатом ядре на основе импульсации, поступающей от всех облас тей коры большого мозга, и фиксируется в мозжечке. Связь мозжечка с высшими вегетативными центрами и с некоторыми железами внутренней секреции обеспечивает его участие в регуляции веге тативных функций. Мозжечок оказывает стабилизирующее влияние на дея тельность пищеварительного тракта, дыхание, деятельность сердца и тонус сосудов, терморегуляцию, обмен веществ. Центральное место среди структур экстрапирамидной системы занима ют базальные ядра. При их участии осуществляется синергизм всех эле ментов таких сложных двигательных актов, как ходьба, бег, лазанье; достига ются плавность движений и установка исходной позы для их осуществления. Функции полосатого тела и бледного шара. Среди структурных образова ний экстрапирамидной системы полосатое тело считается высшим подкорковым регуляторно-координационным центром организации движе ний. Полосатое тело и бледный шар, влияя на нейроны спинного мозга через структуры среднего и продолговатого мозга, координируют тонус и фазовую двигательную активность мышц. Бледный шар оказывает тормозяшее воздействие на ядра среднего мозга. В отличие от полосатого тела (стриатума) неостриатум включает хвостатое ядро и скор лупу. Эти образования вызывают торможение моторного компонента условных и безусловных реакций организма. Особенности морфофункциональной организации. Базальные ядра не имеют прямых выходов к мотонейронам спинного мозга, а опосредуют свои влияния на них через ретикулоспинальный тракт, являющийся как бы общим конечным путем. Эти влияния адресуются к γ-мотонейронам спин ного мозга, которые регулируют поток проприоцептивных афферентных импульсов, поступающих в спинной мозг от мышечных веретен. Эти аффе рентные импульсы влияют на возбудимость а-мотонейронов, активность которых определяет рабочее состояние скелетных мышц. Хвостатое ядро, скорлупа и бледный шар участвуют не только в регуля ции моторной деятельности, но и в анализе афферентных потоков, в регу ляции ряда вегетативных функций, в осуществлении сложных форм врож денного поведения, в механизмах кратковременной памяти, а также в регу ляции цикла бодрствование—сон. На нейронах базальных ядер происходит взаимо действие афферентных потоков, поступающих практически от всех сенсор ных структур, от многих областей коры головного мозга, от таламических, ретикулярных, лимбических и других структур мозга. Таким образом, широкие афферентные и эфферентные связи базаль ных ядер между собой, их двусторонние связи с корой большого мозга, осо бенно с ее моторными зонами, а также связи со структурами промежуточ ного, среднего и продолговатого мозга обеспечивают широкое взаимодей ствие возбуждений на нейронах, что является основой высшей интеграции и контроля поведенческих актов.

когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции

1) астения (astenia — слабость)

2) астазия— утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т. д.;

3) дистония— непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц;

4) тремор (tremor — дрожание)

5) дисметрия— расстройство равномерности движений

6) атаксия— нарушение координации движений

Цель работы:Знакомство с методикой определения количества гемоглобина.

Методика:Определение количества гемоглобина производится колориметрическим способом.

Нормальные величины концентрации гемоглобина: у женщин 115 — 145 г/л, у мужчин 132 — 164 г/л.

Оформить результаты работы и выводы.

Цель работы:Знакомство со способом вычисления ЦП и СГЭ.

Оформить результаты работы и выводы.

Судаков К.В., и др. Нормальная физиология в динамических схемах: атлас: учеб.пособие. – М., 2009.

Ноздрачев А.Д., Орлов Р.С. Нормальная физиология: учебник + СД-диск. – М., 2006. – 696 с.

Физиология человека. Под ред. Р.Шмидта, Г. Тевса. М. в 3-х томах.- 2007.

Ткаченко Б. И. и др. Физиология человека.Compendium: учебник. – М., 2009.

Атлас по нормальной физиологии / Под ред. Н.А. Агаджаняна.-М.: Высшая школа, 2007.

В.М. Смирнов. Физиология в рисунках и таблицах.- М., «МИА», 2007.

источник

Гемоглобин (Hb или HGB) — у здоровых людей содержание гемоглобина колеблется в диапазоне: для женщин — 120–140 г/л, для мужчин — 130–160 г/л. У здоровых людей гемоглобин находится в эритроцитах в форме оксигемоглобина, восстановленного гемоглобина и в небольшом количестве в форме метаболически малоактивных метаболитов: метгемоглобина, карбоксигемоглобина, сульфгемоглобина и других.

Клиническое значение. Снижение содержания гемоглобина в крови (гипохромемия) наблюдается при анемиях различного генеза, повышение (гиперхромемия) — у новорожденных; у взрослых это встречается при истинной полицитемии и симптоматических эритроцитозах. Относительное увеличение концентрации гемоглобина отмечается при уменьшении объема плазмы (гемоконцентрация). Для определения гемоглобина ручным способом наибольшее распростарнение получил гемоглобинцианидный метод (в основе метода лежит перевод всех форм гемоглобина в форму гемоглобинцианида), а при использовании гематологических анализаторов (гемихромный метод) при котором формируется стабильное соединение гемоглобина и высшей жирной кислоты.

Эритроциты в мазке периферической крови

RBC — в норме количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0–5,1х10 12 /л; у женщин — 3,7–4,7х10 12 /л.

Клиническое значение. Снижение количества эритроцитов (эритроцитопения) в крови — один из основных критериев анемического синдрома.

Эритроцитоз — сочетанное повышение количества эритроцитов, уровня гемоглобина и гематокрита в крови. Эритроцитозы представляют гетерогенную группу заболеваний и физиологических состояний, общим признаком которых является повышение количества эритроцитов в единице объема крови.

Эритроцитоз может быть относительным (обезвоживание организма при потере жидкости (рвота, лихорадка, гипервентиляция, диарея), при потере жидкости нефизиологическим путем (при ожогах, при удалении асцита, неадекватной диуретической терапии) и абсолютным: а) реактивное повышение эритропоэтина при гипоксемии (у жителей высокогорных областей, при заболеваниях легких, врожденных пороках сердца) б) патологической продукции эритропоэтина (болезни почек, эндокринной системы, опухоли), в) при опухолях системы крови с повышенной продукцией эритроцитов (эритремия).

НСТ гематокрит %
N — жен. = 35–47 %
N — муж. = 39–50 %

Отражает долю (%) эритроцитов в общем объёме крови и прямо зависит от их количества и объема.

Гематокрит определяют для оценки интенсивности кровопотери у хирургических, травматологических и гинекологических больных.

Гематокрит снижается при анемиях с низким содержанием эритроцитов: постгеморрагических, В₁₂ и фолиеводефицитных, апластической, анемии при миелодиспластическом синдроме и состояниях с увеличением объема плазмы (беременность, гипергидратация).

Повышение уровня гематокрита наблюдается при истинной полицитемии, вторичных эритроцитозах и состояниях (при хроническом миелолейкозе), сопровождающихся уменьшением объема плазмы (ожоговая болезнь, дегидратация).

Как при традиционных методах так и при использовании гематологических анализаторов производится определение количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.

Однако при использовании традиционных методов гематокрит определяется путем центрифугирования цельной стабилизированной крови на гематокритной центрифуге, а при использовании гематологического анализатора — гематокрит является расчётным параметром, который рассчитывается по формуле исходя из значения количества клеток с объемом более 20 мкм (RBC) и их средним объемом (MCV).

Большое значение в характеристике эритроцитов и дифференциальной диагностике анемии играют эритроцитатные индексы (индексы Винтроба) — расчётные показатели, характеризующие показатели эритроцитов.

Наиболее часто используются следующие показатели:

ЦП — цветовой показатель
МСH — среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC — средний объем эритроцита
MCV — средняя концентрация гемоглобина в 100 мл эритроцитов
RDW — индекс гетерогенности эритроцитов по объему (показатель гетерогенности эритроцитов по объему)

Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците в условных единицах. Его вычисляют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Следовательно, цветовой показатель: (120 х 3):412 = 0,87.

В норме цветовой показатель находится в пределах 0,86–1,05.

В зависимости от величины цветового показателя анемии классифицируют на:
— гипохромные (ниже 0,8),
— нормохромные (0,8-1,1),
— гиперхромные (выше 1,1) анемии.

Другие эритроцитарные индексы рассчитываются гематологическими анализаторами автоматически.

2. Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН — Mean Cell Hemoglobin content).

Этот показатель отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). Его определяют по формуле:

Например, гемоглобин — 120 г/л, эритроциты — 4,12х10 12 /л. Среднее содержание гемоглобина в эритроците: 120:4,12 = 29,1 пг.

В норме МСН составляет 27–31 пг. По значению индекс аналогичен цветовому показателю. В зависимости от величины МСН анемии разделяются на:
— нормохромные (МСН = 27–31 пг),
— гипохромные (МСН 31 пг).

Значение МСН в пикограммах успешно заменяет значение цветового показателя (ЦП).

3. Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС — Mean Cell Hemoglobin Concentration) отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином в процентах. Вычисляют среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците по формуле:

Например, концентрация гемоглобина 146 г/л, гематокрит 40 %. Следовательно, MCHC = (146 г/л х 100 %):40 % = 340 г/л.

Однако, учитывая, что гематологические анализаторы не определяют гематокрит, а рассчитываю, формула расчёта MCHC является более сложной:

Средняя концентрация гемоглобина колеблется в пределах 320–380 г/л. Эта величина достаточно стабильная. Насыщение более 380 г/л практически не встречается, так как МСНС более 370 г/л верхний предел насыщения эритроцита гемоглобином, а дальнейшее увеличение концентрации может привести к гемолизу эритроцита. Насыщение менее 320 г/л бывает при гипохромных железодефицитных анемиях тяжёлой степени.

Увеличение индекса MCHC чаще свидетельствует о проблемах преаналитического и аналитического этапа (гемолизе части эритроцитов, холодовой или иммунной агглютинации эритроцитов) — единичные образцы или неправильной калибровке прибора — множественные образцы.

4. Средний объем эритроцитов

Средний объем эритроцитов (MCV – Mean Cell Volume) является важным показателем при диагностике различных форм анемий. Его вычисляют по формуле:

1 фл = 10-15 л
У здоровых людей норма MCV отличается у мужчин и женщин:
N мужчин = 80–90 фл; N женщин = 75–85 фл.

В программах современных гематологических анализаторов MCV чаще определяется прямым путем и составляет 80–95 фл (фемтолитров — объёмная единица мкм 3 ).

5. Индекс гетерогенности эритроцитов по объему

RDW — cтепень различия эритроцитов по размеру (the Red cell Destribution Width) в современных гематологических анализаторах определяется автоматически. У здоровых людей большая часть эритроцитов (68 %) представлена нормоцитами; микроциты составляют около 15,5 %, макроциты — 16,5%.

При увеличении количества эритроцитов отличающихся по объему от нормы показатель RDW увеличивается.

Индекс RDW и кривая Прайс–Джонса

Характеристика различий размеров эритроцитов может описываться различными способами.

При использовании гематологических анализаторов по индексу RDW и построению клеточной гистограммы распределения клеток по объему.
По результатам оценки диаметра эритроцитов (эритроцитометрии) и построения кривой Прайс-Джонса.

Клеточная гистограмма	Кривая Прайс-Джонса
1. Показатель, использующийся для построения кривой	Объем любой клетки	Диаметр эритроцита
2. Методика	Кондуктометрический метод определения объема	Светооптический метод (измерение диаметра эритроцита под световым микроскопом с помощью микроокуляра
3. Форма	Ассиметричная (тромбоцитарная часть, и лейкоцитарное плечо)	Симметричная
4. Интерференция других клеток	Возможна (мегалотромбоциты и лейкоциты изменяют форму кривой)	Отсутствует

При отсутствии автоматического анализатора для определения размеров эритроцитов измеряют их средний диаметр с построением эритроцитометрической кривой Прайс-Джонса (гистограмма распределения эритроцитов по размеру). Диаметр нормальных эритроцитов в мазке равен 7–8 мкм, средний диаметр — 7,55 мкм.

Эритроциты размером более 8 мкм называются макроцитами (большие эритроциты с сохраненным просветлением в центре), более 12 мкм — мегалоциты или гигантоциты (гигантские эритроциты без просветления в центре).

Эритроциты диаметром менее 6,5 мкм называются микроцитами, менее 2-3 мкм — шизоцитами.

В норме в периферической крови выявляется 15,5 % микроцитов и 16,5 % макроцитов.

При использовании автоматического анализатора клеток крови проводится определение среднего объема эритроцитов (MCV), в зависимости от которого различают микроциты (MCV менее 75 мкм 3 ), нормоциты (MCV в пределах 75–95 мкм 3 ) и макроциты (MCV более 95 мкм 3 ). На основании среднего объема эритроцитов строится эритроцитометрическая кривая.

Гистограмма распределения эритроцитов. Норма.

Клиническое значение. При микроцитозе 30–50 % от общего числа эритроцитов составляют микроциты. Микроцитоз наблюдается при ряде наследственных анемий (талассемии, гемоглобинопатии, микросфероцитоз, серповидноклеточная анемия, атрансферринемия, врожденная форма сидеробластной анемии).

Сдвиг эритроцитометрической кривой влево (увеличение количества эритроцитов малого диаметра) наблюдается при многих приобретенных анемиях (железодефицитные анемии, анемия хронических заболеваний, анемии при отравлении свинцом и др.)

Начальная стадия железодефицитной анемии.
Незначительное уширение эритроцитарной гистограммы.
Повышение RDW.

При макроцитозе 50 % и более от общего числа эритроцитов составляют макроциты. Макроцитоз чаще всего наблюдается при В₁₂ и фолиеводефицитной анемиях.

Увеличение количества эритроцитов различного размера в мазке крови называется анизоцитозом.

Мазок переферической крови при В₁₂–дефицитной анемии. Анизоцитоз, макроцитоз, мегалоциты, шизоциты, гиперхромия.

На основании цветового показателя и эритроцитарных индексов анемии разделяются на микроцитарные (гипохромные), нормоцитарные (нормохромные) и макроцитарные (гиперхромные). Критерии для определения морфологического варианта анемии представлены в таблице.

Определение морфологического варианта анемии

Микроцитарная MCV 3	Нормоцитарная MCV = 75–95 мкм 3	Макроцитарная MCV > 95 мкм 3
Гипохромная Цветовой показатель 1,01 MCH > 34 пг

Клиническое значение. Определение морфологического варианта анемии имеет важнейшее значение для проведения дифференциальной диагностики.

К микроцитарным (гипохромным) относятся железодефицитные и сидеробластные анемии, талассемии, анемии хронических заболеваний.

Нормоцитарные (нормохромные) анемии — наибольшая по количеству заболеваний группа. В нее входят:

Постгеморрагические и гемолитические анемии.
Анемии, связанные с поражением костного мозга (метастазы солидной опухоли в костном мозге; специфическая инфильтрация костного мозга при гемобластозах; апластическая анемия; В₁₂-дефицитная анемия в сочетании с железодефицитной анемией).
Анемии, связанные со снижением уровня или извращенным ответом на эритропоэтин (болезни почек, особенно при развитии хронической почечной недостаточности; эндокринные заболевания).
Железодефицитные анемии и анемии хронических заболеваний в ранних стадиях.

Основная причина макроцитарных анемий — дефицит витамина В₁₂, значительно реже встречается дефицит фолиевой кислоты (в обоих случаях в костном мозге отмечается мегалобластический тип кроветворения). Макроцитоз может наблюдаться при гемолитических, постгеморрагических, апластических анемиях, остром эритромиелозе, миелодиспластических синдромах, гипотиреозе (во всех этих случаях в костном мозге отмечается нормобластический тип кроветворения, в ряде случаев — с чертами мегалобластоидности).

Для верификации характера анемии и дифференциальной диагностики большое значение имеет определение других параметров гемограммы (ретикулоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), а также морфологическое исследование мазка крови.

источник

Здоровье человека – это хрупкая вещь, которая подвержена различным внешним раздражителям. Любые негативные факторы впоследствии приводят к появлению опасных и серьезных заболеваний. Одним из таких заболеваний может стать малокровие, или второе название – анемия. Это патологическое состояние характеризуется тем, что в крови человека фиксируется критически низкое содержание эритроцитов, в состав которых и входит жизненно важный белок – гемоглобин. Для поддержания нормального функционирования всего организма необходимо тщательно следить за всеми клиническими проявлениями, чтобы выявить это на ранее стадии анемии по гемоглобину.

Анемическому состоянию свойственна критически низкая концентрация содержания гемоглобина в крови человека. Многие не знают, при каком гемоглобине ставят анемию. Существуют установленные нормы для женщин и мужчин. При анемии показатели гемоглобина будут другими. Если у мужчин концентрация гемоглобина в крови фиксируется меньше, чем 130 г/л, а у женщин меньше 120 г/л, тогда соответственно диагностируется анемия. Также в процентном соотношении подсчитывается гематокрит. Анемическое заболевание у мужчин выявляется при показателе меньше 39 процентов, у женщин этот показатель – меньше 36 процентов.

В клинической среде распространена классификация, которая наглядно демонстрирует степени тяжести анемии по гемоглобину. У пациентов появляется вопрос, какой бывает гемоглобин при анемии? С анемическим расстройством диагностируется три степени анемии по гемоглобину у взрослых, которые показывают выраженность снижения содержания гемоглобина. Легкая степень характеризуется уровнем белка показателем выше, чем 90 г/л. Средняя степень – уровень гемоглобина варьируется от 90 до 70 г/л. При тяжелой степени наблюдается падение уровня белка меньше 70 г/л. Степени тяжести по гемоглобину железодефицитной анемии имеют схожие показания.

Первая степень – это наиболее легкая выраженность заболевания, однако даже при такой степени в организме наблюдаются некоторые изменения, которые связаны с низким содержанием гемоглобина, что в результате приводит к кислородному голоданию всех тканей в организме. Зачастую при первой степени у больного не наблюдаются какие-либо клинические признаки анемии. Только в отдельных случаях человек может жаловаться на легкую усталость, незначительную мигрень. Появляется бледность, потеря аппетита. Груднички с этой степенью отличаются возбудимостью, раздражительным состоянием, иногда появляется плаксивость.

Средняя степень характеризуется более серьезными проявлениями. В частности у пациента наблюдается головная боль, возможные головокружения, которые непосредственно связаны с недостатком поступления кислорода. У детей наблюдаются следующие признаки: быстро появляется ощущение усталости, трудности даже с легкими физическими нагрузками, иногда могут появиться проблемы с моторными навыками. У всех пациентов отмечается появление ранок и трещинок в области рта, сухость и бледность кожных покровов, расстройства пищеварительного тракта. Фиксируются нарушения, связанные с функционирование сердца.

Третью (тяжелую) степень отмечают наиболее тяжелые и опасные для здоровья человека проявления. У пациента наблюдаются структурные изменения: ногти приобретают синий оттенок, волосы становятся ломкими, выпадают. Появляется неправильное восприятие вкусовых рецепторов, разрушаются зубы. Исследование УЗИ показывает увеличенные органы брюшной полости. Только наличие правильно подобранное лечение гарантирует выздоровление и отсутствие опасных последствий для организма человека.

Важно начать с того, что лечение анемии, степеней тяжести по уровню гемоглобина назначается только специалистом. Принятая классификация анемии по уровню гемоглобина содержит следующий перечень форм анемического расстройства, которая определяет тяжесть анемии по гемоглобину:

Анемия, которая возникла вследствие обширного кровотечения.
Анемический синдром, который появляется, когда нарушается продукция кровяных телец: апластическая, железодефицитная, мегобластная, сидеробластная, хроническая болезнь.
Заболевание, которое появляется из-за короткой жизни эритроцитов и быстрого их разрушения: гемолитическая анемия.

При анемии степеней тяжести по уровню гемоглобина насчитывается три вида. Анемия снижение гемоглобина и другие серьезные нарушения необходимо вовремя лечить.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине называется железодефицитная анемия, которая зачастую протекает практически бессимптомно, что затрудняет процесс диагностики и выявления этого патологического процесса. Основная проблема заключается в том, что железо не вырабатывается в организме, а должно поступать только вместе с пищей. Существуют факторы, которые способствуют развитию этой формы анемии: несбалансированное питание, в ходе которого человек не получает необходимого количества железа, проблемы с усвоением этого элемента, обширные кровопотери, период беременности или лактации.

Зачастую у пациентов, которые страдают от этого анемического расстройства, появляется желание употреблять железо в виде бумаги, земли или льда. Такое происходит из-за того, что у больных отмечается искажение вкусовых вкусов. Контролировать уровень железа в организме необходимо в особенности людям, которые имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Для этого потребуется сдать кровь на анализ показателя железообмена. Только это поможет своевременно выявить наличие патологического процесса и начать необходимую лечебную терапию, которая на ранних сроках дает эффективные показатели.

Многие пациенты, после того, как у них обнаруживается анемия, низкий гемоглобин, задаются важным вопросом: что есть при анемии и пониженном гемоглобине для его повышения? Это необходимо для того, чтобы устранить многие неприятные проявления: слабость во всем теле, утомленное самочувствие, нарушения в работе сердца и пищеварительной системы. У людей с недостаточным содержанием железа появляются болезненные трещинки и раны в области рта, бледность кожи и другие внешние признаки. Потому так важно соблюдать правильное, полезное и сбалансированное питание. Причин анемии, низкого гемоглобина может быть достаточно много.

Для наиболее продуктивного лечения стоит наполнить свой рацион продуктами, которые содержат двухвалентное гемовое железо – именно эта форма проходит полное усвоение в организме человека. А потому крайне важно придерживаться питания с мясными продуктами: почки и печень содержат этот элемент в большом количестве. Также не стоит забывать про растительную пищу: бобовые, гречка, петрушка. Наибольшее содержание этого необходимого элемента присутствует в малине, а это значит, что в рацион пациента с анемией крайне необходимо включать эту ягоду. Также способствуют повышению гемоглобина и другие продукты, которые находятся под рукой у каждого человека или их можно приобрести в любом магазине: гранат, яблоки, чернослив, персик, какао, морепродукты, орехи и многие другие распространенные продукты.

Эффективно можно повысить уровень гемоглобина до необходимого специальными соками, которые лучше самостоятельно готовить дома. Свекольный и морковный сок, который предварительно смешивается, способен в значительной мере помочь пациенту при этой форме анемии. Также стоит помнить один важный момент при соблюдении такой диеты: стоит избегать кальций вместе с продуктами, которые содержат железо, поскольку этот элемент не дает усваиваться железу в необходимом количестве. И тогда показатель при анемии 80 гемоглобина постепенно поднимется до нормы.

источник

Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.

Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.

Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз [1] .

Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма [2] .

Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.

Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту [3] .

Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка [4] .

На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин) [5] .

Согласно рекомендациям ВОЗ [6] , нормой гемоглобина считается:

для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.

Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете [7] . Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.

Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации [8] . На восстановление запасов требуется не менее трех лет.

Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.

Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.

Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л [9] .

Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.

Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).

Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.

К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника [10] .

Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры» [11] .

Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина [12] .

Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз [13] .

Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья [14] . В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».

Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться [15] .

Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения [16] .

Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.

На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.

Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.

Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.

Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.

Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.

Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии [17] .

Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.

Чтобы избежать железодефицитных состояний, нужно употреблять продукты, содержащие трехвалентное гемовое железо (своего рода «полуфабрикат», на основе которого организм легко синтезирует гемоглобин). Гемовое железо содержится в красном мясе, рыбе и субпродуктах, в железосодержащих лекарствах, а также БАДах. Например, в гематогене, вкус и пользу которого мы знаем с детства. Последний можно купить без рецепта врача в любой аптеке. Употребление гематогена позволит скорректировать незначительные колебания уровня гемоглобина в крови и станет отличным дополнением к здоровому питанию.

Например, «Феррогематоген», помимо черного альбумина — источника гемового железа, содержит медь и витамины группы B, способствующие лучшему усвоению железа. Продукт выпускается в форме пастилок с рассчитанной специалистами дозой железа как для взрослых людей, так и для детей.

источник

Определение содержания гемоглобина в крови производится колориметрическими способами, один из которых (гематиновый метод Сали) основан на образовании устойчивого раствора коричневого цвета при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой. Принцип колориметрического способа заключается в том, что если исследуемый раствор путем разбавления довести до окраски, одинаковой со стандартным раствором, то концентрация растворенных веществ в обоих растворах будет одинакова, а количества веществ будут соотносится как их объемы. В стандартном растворе гемоглобина содержится 167 г/л.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику определения гемоглобина и найти содержание гемоглобина в исследуемой крови.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: гемометр Сали, капилляр с меткой 0,02 мл, 0,1 н раствор соляной кислоты, дистиллированная вода, свежая кровь, пипетка, стеклянная палочка, стерильная инъекционная игла, вата, спирт, йод, эфир, стерильный скарификатор. Объект исследования — человек.

В среднюю пробирку гемометра налить 0,1 н раствор соляной кислоты до нижней кольцевой метки. Из пальца обычным способом набрать в капилляр кровь без пузырьков до метки. Излишек крови можно удалить из капилляра прикладыванием ваты или фильтровальной бумаги к кончику капилляра. Выдуть кровь на дно пробирки из капилляра так, чтобы верхний слой кислоты остался неокрашенным. Не вынимая капилляр, промыть его раствором соляной кислоты из верхнего слоя пробирки гемометра. После этого содержимое пробирки перемешать стеклянной палочкой и поставить в гемометр на 5-10 мин. Это время необходимо для полного превращения гемоглобина в солянокислый гематин

Затем к содержимому пробирки прибавить по каплям дистиллированную воду, каждый раз перемешивая раствор стеклянной палочкой до тех пор, пока цвет полученного раствора не станет одинаковым с цветом стандартного раствора боковых ампул гемометра. Цифра, стоящая на уровне нижней границы мениска полученного раствора отражает содержание гемоглобина в исследуемой крови в грамм-процентах (г%).

Перевод полученных данных в единицы системы СИ (в г/л) производят путем умножения измеренного количества гемоглобина в г% на 10. Зарисовать гемометр и капилляр.

В выводе сравнить с нормой полученное содержание гемоглобина в исследуемой крови.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику и определить количество эритроцитов в исследуемой крови.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: микроскоп, счетная камера Горяева, меланжер для эритроцитов, 3 % раствор хлорида натрия, покровные стекла, регулируемая пипетка, пробирки, стерильный скарификатор, вата, спирт, эфир, йод. Объект исследования — человек.

Необходимо перед началом работы рассмотреть счетную камеру под микроскопом, найти малые квадратики и большие квадраты сетки (рис.1). Камеру предварительно необходимо подготовить путем притирания покровного стеклышка к боковым выступающим граням камеры до появления цветных (ньютоновских) колец. В каплю свежей крови, полученной из пальца, погрузить кончик меланжера (с красной бусинкой в расширении) для эритроцитов и набрать кровь до метки 0,5, следя, чтобы в капилляр не

попали пузырьки воздуха. Быстро, пока кровь не свернулась, перенести кончик меланжера в 3 % раствор хлорида натрия и набрать его до метки 101, т.е. развести кровь в 200 раз. После этого взять заполненный меланжер (смеситель), зажать его концы 1 и 3 пальцами и в течение 1 мин встряхи-

вать. После тщательного перемешивания крови, удалив предварительно 1-2 капли, нанести небольшую капельку на сетку камеры.

При необходимости такое же разведение может быть выполнено другим способом. Например, 0,02 мл крови смешать с 4 мл 3 % NaCl в пробирке. Содержимое пробирки в этом случае тщательно перемешивается.

Если капля разведенной крови будет слишком велика, то жидкость может попасть на боковые грани камеры и высота слоя над сеткой будет больше 0,1 мм. В этом случае камеру следует промыть дистиллированной водой, насухо вытереть и заполнить снова. Разведенную (в меланжере) кровь следует еще раз перемешать.

Заполнив камеру, поместить ее под микроскоп и, если форменные элементы расположены равномерно (что является показателем хорошего перемешивания крови), приступить к подсчету. Считать эритроциты удобнее при большом увеличении.

Необходимо подсчитать число эритроцитов в 5 больших квадратах, расположенных в разных местах сетки, например, по диагонали. Во избежание двухкратного подсчета клеток, лежащих на границе между малыми квадратиками, руководствоваться правилом Егорова, согласно которому, относящимися к данному квадратику считаются эритроциты, лежащие как внутри квадратика, так и на его левой и верхней границе. Эритроциты, лежащие на правой и нижней границе для данного квадратика не учитываются.

Формула для вычисления количества эритроцитов в 1 мм 3 крови:

N — искомое число эритроцитов;

А — число эритроцитов в 80 маленьких квадратиках (или в 5 больших);

4000 — множитель для получения содержания эритроцитов в одном мм 3 крови;

200 — степень разведения эритроцитов.

Для перевода полученного количества эритроцитов в единицы СИ, подсчитанное количество эритроцитов умножить на 10 6 и выразить в N х 10 12 /л (тера на литр). Зарисовать фрагмент сетки камеры Горяева с маленькими и большими квадратами.

В выводе сравнить количество подсчитанных эритроцитов с нормой.

источник