Меню Рубрики

Недоношенные дети как лечить анемию

У недоношенных детей организм еще окончательно не созрел. Поэтому он не приспособлен к самостоятельному существованию. Качественный и количественный состав крови у таких детей будет отличаться рядом особенностей. Даже при условии нормального развития, отсутствия заболеваний у недоношенных детей развивается анемия.

У детей, рожденных раньше срока, уровень гемоглобина и число эритроцитов может быть таким же, как и у доношенных малышей. Реже отмечается снижение или, наоборот, повышение этих показателей. В течение первых двух месяцев жизни происходит стремительное снижение количества гемоглобина в крови. Скорость этого процесса намного выше у недоношенных детей, чем у доношенных. Вследствие этого развивается состояние, характерное для детей, появившихся на свет раньше срока. В медицине оно называется анемией недоношенных детей.

В настоящее время существует несколько теорий возникновения анемии у недоношенных детей. Основные из них предполагают такие причины:

• недостаток в организме ребенка железа, которое необходимо для синтеза гемоглобина. Установлено, что это не единственная причина заболевания. Часто при введении препаратов железа в первые недели жизни ребенка не дают положительных результатов
• нарушения обмена веществ в организме
• сниженные запасы железа в организме
• анемия у матери
• стремительный прирост массы тела ребенка в первые месяцы жизни. Этот фактор приводит к повышенным потребностям железа
• недостаточность ферментов, которые участвуют в синтезе гемоглобина
• повышенный уровень билирубина в крови, что приводит к усиленному распаду эритроцитов
• временная функциональная недостаточность костного мозга — главного органа, где вырабатываются эритроциты
• врожденные заболевания, в особенности сепсис
• патологии, приобретенные впервые месяцы жизни недоношенного ребенка: рахит, пневмония, инфекционные заболевания
• неправильное и нерациональное питание ребенка, позднее введение прикорма и докорма. Пища, содержащая недостаточное количество белков и витаминов нередко усиливает проявления анемии у недоношенных детей
• неблагоприятные гигиенические условия
• недостаток свежего воздуха
• неблагоприятная экологическая обстановка

При нормальном протекании беременности, правильном развитии всех внутренних органов и систем у любого недоношенного малыша будут отмечаться признаки анемии разной степени.

Начинается активное проявление симптомом заболевания в конце первого — начале второго месяца жизни ребенка. Пик анемии отмечается, как правило, в 3-4-месячном возрасте. Если обеспечить правильный уход за малышом, а также придерживаться диетических норм, применять эффективные лекарственные препараты проявления заболевания полностью исчезают в возрасте 6-7 месяцев.

Важно! Если анемия у недоношенного ребенка сохраняется дольше 7 месяцев, тогда следует искать другие причины заболевания, не связанные с преждевременным появлением ребенка на свет.

Основной признак анемии — снижение в крови уровня гемоглобина и количества эритроцитов. Это приводит к ухудшению снабжения организма ребенка кислородом. Развиваются проявления гипоксии — кислородного голодания. От этого страдают все органы и системы: сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная система, которые крайне чувствительны к нехватке кислорода в крови ребенка. Проявления таких нарушений могут быть следующие:

• учащенное сердцебиение. Это компенсаторная реакция, благодаря которой к органам и тканям поступает большее количество крови и улучшается снабжение кислородом
• увеличение размеров сердца из-за постоянных перегрузок
• характерные изменения на кардиограмме
• гипоксия миокарда
• учащение дыхания, одышка. При легкой степени анемии этот признак появляется только при нагрузке. При более тяжелых формах анемии одышка развивается в состоянии покоя
• поверхностное, неглубокое дыхание
• повышенная возбудимость ребенка
• угнетенное состояние малыша
• апатия
• отсутствие реакций на внешние раздражители при тяжелых формах анемии
• ухудшение или полная потеря аппетита
• бледность кожных покровов
• бледность слизистых оболочек
• увеличение селезенки в размерах при гемолитической анемии, связанной с усиленным распадом эритроцитов
• снижение уровня железа в анализе крови при железодефицитной анемии
• частые срыгивания
• сухость кожи
• нарушения стула
• отек лица и конечностей при тяжелых формах анемии
• отставание в физическом и умственном развитии
• повышенная склонность к инфекционным и воспалительным заболеваниям

Проявления заболевания будут отличаться в зависимости от степени заболевания, а также типа анемии.

Анемия у недоношенных детей

Независимо от типа анемии у недоношенных детей лечение всегда длительное и комплексное. Выбор метода коррекции состояния ребенка полностью зависит от типа и степени анемии.

Этот метод лечения анемии у недоношенных детей используют достаточно часто в первый месяц после рождения. Как правило, малыши очень хорошо переносят эту процедуру. Переливание крови или эритроцитарной массы значительно улучшает состав красной крови — повышает количество эритроцитов и гемоглобина. В большинстве случаев гемотрансфузии назначают при снижении уровня гемоглобина у недоношенного ребенка ниже 130 г/л в первую неделю жизни, что сопровождается серьезными нарушениями со стороны дыхания, а также работы сердца и центральной нервной системы. Основные опасности и побочные эффекты переливания крови:

• риск заражения такими заболеваниями, как ВИЧ, цитомегаловирусная инфекция и т.д.
• отторжение чужеродной крови
• нарушения электролитного равновесия крови
• избыток в сосудистом русле жидкости, которая поступает с вводимой кровью

У детей, родившихся раньше срока, наиболее частая форма анемии в возрасте после двух месяцев — железодефицитная. Основные лекарственные средства, используемые для лечения таких детей — препараты железа.

Важно! Чем меньше вес ребенка, тем раньше следует начинать лечение. Дозы препарата должны быть бόльшими.

Препараты железа детям назначаются внутрь в дозировке 5-7 мг на 1 килограмм веса в сутки между приемами пищи до нормализации уровня гемоглобина в крови. В дальнейшем 1,5-2 месяца принимают препарат железа в половинной дозе. Около 2 лет проводят плановую профилактику анемии недоношенных средствами, которые подберет врач. Повышает эффективность применение препаратов железа с аскорбиновой кислотой и витамином Е. При уровне гемоглобина 100 г/л и выше препараты железа не применяют.

Важно! Препараты железа нельзя запивать молоком!

Препараты железа в форме инъекций назначают только в следующих случаях:

• непереносимость препаратов железа
• нарушения в желудке и кишечнике

Основные побочные эффекты препаратов железа:

• боли в животе
• запор
• понос
• тошнота
• болезненность инъекций

Лечение разного типа анемий комплексное, что требует назначения разных групп лекарственных средств. С этой целью фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные средства, которые содержат железо с фолиевой кислотой, витамином В12 и другими витаминами.

Витамины в лечении анемии

Наиболее часто детям с признаками анемии назначают витамины группы В, в особенности В12, а также фолиевую и аскорбиновую кислоту, рыбий жир. Все эти вещества повышают всасывание железа, улучшают обмен веществ в организме ребенка, участвуют в синтезе гемоглобина.

Диетотерапия в лечении анемии

Для новорожденных малышей единственный продукт питания — материнское молоко или адаптированная молочная смесь. Поэтому качественное улучшение состава пищи для детей, страдающих анемией, заключается в том, что нужные и ценные витамины, белки и микроэлементы (железо) вводятся дополнительно. Проводится такая терапия сначала в условиях отделения для новорожденных строго по медицинским показаниям в соответствии с массой тела ребенка и степенью анемии. По мере взросления ребенка ему назначают раннее введение прикорма, богатого витаминами, минералами, микроэлементами и белками. Эти вещества незаменимы в процессе синтеза эритроцитов и образования гемоглобина в крови растущего организма.

Важно! Вылечить анемию только с помощью диеты невозможно. Также, как и прием лекарственных средств без нормализации питания часто не оказывает должного эффекта. Только комплексный подход к проблеме анемии недоношенных детей дает продолжительный результат.

Эффективные меры профилактики следующие:

• назначение беременным во 2 и 3 триместре препаратов железа или витаминных комплексов, содержащих железо

• применение препаратов железа кормящими матерями

• детям, рожденным раньше срока, с трехмесячного возраста обязательно назначают препараты железа в дозе 2 мг/кг в сутки. Минимальная продолжительность приема — 3 месяца

• в течение двух лет, а иногда и дольше, контроль показателей крови 1 раз в квартал

• контроль за рационом беременных и кормящих женщин. Важно следить за тем, чтобы в меню присутствовали продукты, богатые железом

• назначение детям препаратов на основе рыбьего жира

Прогноз анемии недоношенных детей благоприятный. Средствами и методами современной медицины заболевание успешно лечится. Рациональное питание, прием лекарственных средств и регулярный контроль за показателями крови — составляющие здоровья вашего ребенка.

источник

Анемия у ребенка до года мешает его нормальному развитию. Важно следить, чтобы показатели гемоглобина у ребенка всегда были в норме и, в случае отклонения в меньшую сторону, вовремя обращаться к врачу.

Анемия – состояние, при котором развернутый анализ крови показывает недостаток гемоглобина в крови. Гемоглобин – основная составляющая красных кровяных телец, которые отвечают за доставку кислорода в организме. Без кислорода организм не может нормально развиваться.

То, что наличествует анемия у ребенка до года, можно понять по таким признакам: бледность кожи, ногтей и губ, одышка при незначительных физических усилиях, постоянные простуды, постоянная плаксивость. К тому же, дети, имеющие анемию, отстают в росте и весе, у них навыки и рефлексы не соответствуют возрасту.

Причин развития анемии множество. Это может быть и врожденные пороки в системе кроветворения, недостаток железа или патология обменного процесса, не дающего ему усваиваться, погрешности в питании матери или самого малыша, инфекции и другие.

Кроме этого, у младенцев бывают анемии, связанные с постоянным конфликтом резус-фактора во внутриутробный период, или инфицированием от матери некоторыми заболеваниями – например, токсоплазмозом.

Если до 6 месяцев нормально выношенные младенцы самой природой избавлены от этого заболевания, и вероятность получить анемию у них начинается месяцев с 9, то недоношенные младенцы состоят в группе риска с рождения. Они быстрее растут, чтобы «догнать» своих сверстников, гемоглобина им требуется больше, но при этом во время внутриутробной жизни они не получили достаточного «резерва».

Анемия у недоношенных детей – довольно частое явление. Возникает она на 5-7 день после появления их на свет, в связи с тем, что костный мозг таких младенцев еще не полностью подготовлен к кроветворению. Медицинский термин – к гемопоэтической функции.

Но поскольку недоношенным детям нужно развиваться интенсивнее, то запаса гемоглобина хватает не более, чем на 70- 90 с небольшим дней.

Различают 3 степени анемии у детей. Самая легкая из них – 1 степень. На этой стадии гемоглобин в крови не падает ниже отметки 100г/л, и эритроциты 3,5 – 3 мнл/л, что ненамного ниже нормального показателя 120г/л.

2 стадия – во время которой значение гемоглобина уже ниже, чем 90г/л и количество эритроцитов около 3.

3-я – значение эритроцитов уже на уровне 2,5, а гемоглобина в крови ниже 70г/л.

Преодолеть 1 стадию анемии родители могут самостоятельно, нормализовав питание. Если младенец «натуралист», и растет на грудном молоке, то мамочка должна добавить в свой рацион орехи, гречку, гранат, нежирную говядину – продукты, в которых много железа. Конечно же, нужно при этом следить, чтобы животик у малыша не расстроился.

2 и 3 стадия заболевания требуют лечения, ввода в организм препаратов, имеющих в своем составе витамин В12 и железо. Во время 3 стадии иногда требуется делать инъекции. Без назначений препарата никаких лекарств, даже находящихся в свободной продаже, младенцам давать нельзя!

В случае, если анемии у недоношенных младенцев затянулись, необходимо узнать, с чем они связаны. Так же поступают при анемии, которая не проходит более полугода у младенцев, родившихся в срок. Если родители сами давали железистые или витаминные препараты, диагностировать, с чем связано падение гемоглобина, будет трудно. Картина заболевания окажется смазанной. Чем раньше выявить, почему железо не усваивается организмом, тем легче можно будет скорректировать денную патологию.

Препараты железа младенцам даются между кормлениями и в жидком виде. Нужно учитывать, что усваивать такие средства мешает основное питание младенцев – молоко, поэтому необходимо выдерживать интервал.

Как дополнительное питание малышам начинать давать гречневую и овсяную каши, гранатовый сок, супы, сваренные на печени. Следить, чтобы у ребенка как можно реже возникало раздражение кишечника – это тоже повышает риск развития анемии. Нельзя забывать о прогулках на свежем воздухе. В это время кровь насыщается кислородом и восстановительные реакции ускоряются.

Если выявлена анемия у ребенка до года, не связанная с питанием, требуется немедленно обращаться к педиатру для выяснения ее причины. Чем раньше патология обнаружится, тем легче от нее будет избавиться.

источник

Анемия у недоношенных детей

Частота анемии у глубоко недоношенных детей составляет 80-90%. В период беременности происходит активный эритропоэз — процесс кроветворения, в ходе которого образуются красные кровяные клетки (эритроциты), для которого необходимы такие компоненты как эритропоэтин, железо, фолиевая кислота, витамины (А,Е,С,В группы и т.д.). Для роста и развития кроветворения плод получает данные компоненты от матери.

Причины анемии у недоношенных детей:

— с преждевременным рождением ребенка заканчивается активный эритропоэз;
— потеря крови во время сдачи лабораторных анализов, особенно на первой недели жизни;
— у недоношенных детей срок жизни эритроцитов очень маленький (20-40 дней);
— высокая чувствительность к дополнительному кислороду, результатом которого происходит быстрое разрушение эритроцитов;
— быстрый рост ребенка и неэффективный эритропоэз;
— инфекционные агенты, для жизнедеятельности которой необходимо активное потребление железа;
— септические состояния и антибактериальная терапия тормозят продукцию эритропоэтина — гормона, который контролирует образование эритроцитов;
— дефицит питательных компонентов (запасы железа и т.д.);

Анемия проявляется такими симптомами, как бледность кожных покровов, низкая активность ребенка, одышка, сердцебиение, проблемы, связанные с питанием, маленькая прибавка в весе.

Критерии анемии – пониженное количество гемоглобина (Hb и не связана с дефицитом железа. Предупреждение (использование необходимых веществ для эритропоэза со 2 недели жизни), и лечение ранней анемии (эритропоэтин, переливание крови) происходит в больнице.

2. Поздняя анемия – 3-4 месяц жизни – железодефицитная анемия.

Предупреждение и лечение анемии.

  1. Фолиевая кислота 2. Витамины. 3. Железо. 4 Питание.
  • Фолиевая кислота.

Фолиевая кислота нормализует процессы кроветворения и устраняет анемию. Антианемический фактор повышает производство в костном мозге красных кровяных телец – эритроцитов.

При анемии, вызванной дефицитом фолацина, процессы кроветворения угнетаются. На фоне нормального уровня гемоглобина резко снижается количество эритроцитов. При этом они отличаются большими размерами (мегалобласты), функциональной незрелостью и неспособностью захватывать кислород и доставлять в клетки. Мегалобластные (фолиеводефицитные) анемии часто появляются у малышей с малым весом и недоношенных.

Дозировка фолиевой кислоты новорожденным деткам до 6 месяцев составляет 25-50 мкг\кг\сутки.

У недоношенных детей важную роль в поддержании стабильности эритроцитов играет витамин Е, основная функция которого, защита мембраны от окисления и участие в синтезе гема (железа). Не менее важное значение в эритропоэзе имеют и витамины группы В, витамин А, С и д.р. Практически все витамины хорошо усваиваются из продуктов питания, что не требует дополнительного их введения. Однако многим детям, в зависимости от срока гестации, все же необходима дополнительная дотация витамин. В таком случаи могут применятся мультивитамины (мультитабс, цербионмульти и т.д) для новорожденных детей, содержащие весь необходимый перечень микро и макроэлементов.

Запасы железа у недоношенных детей истощаются к 2-3 месяцу жизни, если до этого не было повторных переливаний эритроцитарной массы.

Для предупреждения анемии со 2 месяца жизни необходимо вводить железо.

Читайте также:  Может ли быть при анемии холодно

Глубоко недоношенным детям железа требуется больше, вводить надо раньше и желательно продолжить до 6 месяцев, а иногда до 12-15 месяцев. Потребность в железе зависит от веса ребенка, количества потребляемого молока и дополнительного питания. Длительность и дозу лечения определяет врач.

Профилактическое применение препаратов железа у недоношенных детей назначается с учётом особенностей ребенка и может варьироваться в пределах от 2 до 5 мг\кг железа (мальтофер – 1-2 капле на кг массы тела), лечебная дозировка варьируется от 4 до 9 мг\кг железа (мальтофер – 2-4 капли на кг массы тела).

При применении препаратов железа, необходим контроль ферритина в сыворотке крови, а так же общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, гематокрита), не раннее чем через месяц от начала применения препаратов.

Критериями эффективности лечения анемии препаратами железа является повышение концентрации гемоглобина к концу первого месяца лечения на 10г\л и гематокрита на 3% по отношению к исходным значениям.

Длительность курса лечения препаратами железа определяется индивидуально, до достижения уровня гемоглобина 110г\л.

Необходимо помнить, что избыток железа – опасен. Железо как оксидант может вызвать гемолиз, также заболевания отложения.

  • Правильное питание – лучше всего грудное молоко, так как тогда железо лучше усваивается.

Правильное питание обязательно должно быть с достаточным количеством белка (при необходимости добавление в грудное молоко обогатителя молока (фортификатор) при низком уровне общего белка в биохимическом анализе крови, а при отсутствие грудного молока – адаптированная молочная смесь, так как гемоглобин — это тот же белок).

Ранняя анемия может восстановиться при правильном лечении за 3 месяца.

Мама должна уметь распознать признаки анемии у ребенка.

И при необходимости обратиться к врачу. Дальнейшее наблюдение деток с анемией должно находится под контролем педиатра.

При сохранении анемии в возрасте 5 месяцев необходимо введение прикормов — овощное пюре, затем гречневую кашу. И с 6 месяцев — добавление в овощи мясное пюре.

Шевчук Л.П. — врач-неонатолог педиатрического отделения недоношенных новорожденных РНПЦ «Мать и дитя»

источник

Последняя четверть века ознаменована увеличением процента выживаемости недоношенных детей. Особенно сильно отмечается повышение выживаемости глубоко недоношенных детей. В связи с этим такое заболевание как анемия стало частым спутником в росте ребенка.

Благодаря научным изысканиям в медицине процент выживаемости детей с 3 и 4 степенью недоношенности варьируются от 50% до 70%. При этом недоношенность 1 или 2 степени характеризуется 90% и 95% выживаемости. Показатели весьма впечатляющие, особенно если учесть то, что 25 лет назад дети с 3 и 4 степенью имели скромные шансы на продолжение жизни.

Однако у каждой медали есть две стороны, и в данном случае обратной стороной стала анемия. Болезнь сопровождает практически каждого недоношенного ребенка и начинает проявлять себя вместе с интенсивным ростом и развитием. Однако стоит отметить, что данная болезнь не ставит крест на дальнейшей нормальной жизни ребенка и при должном лечении не оставляет следа.

Анемия, или проще говоря, недостаточное количество гемоглобина крови может возникнуть по нескольким причинам:

  • Недостаток железа
  • Дефицит витамина Е
  • Недостаток фолатов
  • Замедление или прекращение эритропоэза (создания эритроцитов)

Впервые об анемии недоношенных заговорил еще в 1959 году профессор Шульман. Им же было выделено 3 основных состояния анемии соответствующих:

  • Ранней анемии
  • Промежуточной анемии
  • Поздней анемии

Ранняя анемия у недоношенных

Первая форма анемии, проявляющаяся у недоношенных детей. Проявляется данная форма более чем у половины новорожденных. Развитие приходится на 4-8 недели жизни. Причинами ее возникновения могут являться как пренатальная дистрофия и родовая травма, так и больничная инфекция.

Поскольку ребенок является недоношенным в его крови находится фетальный гемоглобин, отличающийся от гемоглобина взрослого человека. Так же отличается незрелостью костный мозг ребенка. Поскольку он был рожден преждевременно, костный мозг не способен в полной мере выполнять свою функцию создания эритроцитов. Однако решающую роль в падении уровня гемоглобина вносит резкое повышение насыщаемости крови кислородом. Собственно само увеличение происходит с 455 до 90-95%. Связано это с самостоятельным дыханием недоношенного плода.

Поскольку организм стремится к равновесию всех систем, на фоне резкого перенасыщения кислородом организм дает сигналы к угнетению функций эритропоэза. Соответственно гормон эритропоэтин перестает вырабатываться и не обнаруживается в крови. Однако интенсивный рост и развитие не прекращается, ребенок растет, а функция реутилизации не работает или функционирует недостаточно из-за снижения количества гемоглобина. Следовательно, баланс железа становится отрицательным. Все это приводит к снижению гемоглобина крови до очень низких значений, вплоть до 70 г/л. Такие показатели заставляют организм вновь начинать процесс эритропоэза. На этом моменте заканчивается этап ранней анемии.

Промежуточная анемия

За счет активации процессов создания эритроцитов их уровень подходит к нормальному (порядка 110 г/л), однако в процессе его создания расходуется железо. Как уже было сказано выше, поступающее железо не задерживается в организме, а уже имеющееся тратится. Поэтому анемия недоношенных детей переходит в последнюю, самую опасную стадию, связанную с нехваткой железа в организме.

Поздняя анемия у недоношенных детей

Помимо быстро расходующегося железа, чей запас истощается к 16-20 месяцам, происходит сильный недостаток фолиевой кислоты, которая так же необходима ребенку. Запас данного витамина истощается за 2 месяца. К тому же стоит вспомнить, что заболевание усугубляется при заболеваниях. Связано это в первую очередь с назначаемыми антибиотиками, которые необходимы не сформировавшемуся иммунитету. Лекарства подавляют деятельность микрофлоры ЖКТ и процесс воспроизведения витамина затормаживается.

Большее количество запасаемых веществ поступает в организм в последние 2 месяца беременности и расходуется так же быстро. Поэтому в случае заболевания или родовой травмы, влияющей, впоследствии, на усвояемость витаминов могут стать причинами гиповитаминоза. Ребенок становится заложником, с одной стороны лечения от болезни, а с другой восстановления организма после назначаемых лекарств. Однако нельзя отменять ни лечение антибиотиками, ни витаминизации организма, так как и то и другое нанесет вред растущему организму.

В первую очередь лечение зависит от стадии анемии. Для начальной стадии это может быть дополнение рациона витаминами как ребенка, так и матери. Возможно переливание эритроцитов, однако оно произведет исключительно временный эффект. При этом считается правильным переливание совместимого эритропоэтина, для возобновления функции эритропоэза. При малом гемоглобине могут наблюдаться расстройства дыхательной и сердечной деятельности. Учащенное сердцебиение, нарушение ритмов сердца и дыхания. В таком случае ребенок остается в стационаре для полноценного контроля и восстановления. В это время происходит адекватное лечение согласно показаниям обследования и назначений лечащего врача.

Лечение поздней стадии мало отличается от начальной за некоторыми исключениями. Поздняя стадия обусловлена ухудшением состояния за счет истощения организма. Поэтому помимо вышеописанных мер необходим комплекс по ухаживанию за ребенком. Обязательно должно быть естественное питание, здоровый сон и длительные прогулки. Помимо этого важно особенно следить за питанием матери, а так же назначить витамины группы С и Е.

Своевременное обращение за помощью исправляет последствия анемии. Предотвращается гипоксия тканей и как следствие отставание в физическом и умственном развитии. После проведенного лечения обязателен диспансерный учет в период всего роста малыша. Так же первое время назначается обязательный осмотр врача педиатра раз в неделю с контрольным анализом крови не реже раз в 2 недели.

источник

Анемия является одной из наиболее частых патологий у детей раннего возраста. Около 20% доношенных детей страдают данным заболеванием, а среди недоношенных на первом году жизни анемия развивается практически у всех. При этом тяжесть анемии тем выше, чем меньше гестационный возраст ре6енка. В первые месяцы жизни у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г) и гестационным возрастом менее 30 нед. тяжелая анемия, требующая переливание эритроцитарной массы, составляет до 90%.

Выделяют раннюю и позднюю анемии недоношенных.

Ранняя анемия недоношенных — это выраженная форма физиологической анемии новорожденных. Она развивается к концу первого-началу второго месяца жизни, имеет нормохромно-нормоцитарный тип и является гипорегенераторной анемией в результате транзиторной гипопродукции эндогенного эритропоэтина.

В последние годы изменился взгляд на патогенез ранней анемии недоношенных. Основные звенья в патогенезе РАН: дефицит гемопоэтических факторов (железа, фолиевой кислоты, белка) и недостаточность гуморального фактора — эритропоэтина (ЭП), ответственного за эритропоэз в организме, повышенный гемолиз эритроцитов, особенность типов гемоглобина, физиологическая гемодилюция, лабораторные потери и другие факторы.

Регуляция эритропоэза осуществляется эритропоэтином по принципу обратной связи. Интенсивность его обусловлена уровнем эритропоэтина в крови, физиологическим стимулом продукции которого является гипоксия. Внутриутробно он продуцируется в печени, которая сохраняет за собой эту функцию (в меньшей степени) как после рождения, так и на протяжении всей последующей жизни. После рождения основным органом, продуцирующим эритропоэтин (до 90%), являются почки. Процесс перехода начинается с 32-й недели гестации. Это объясняется тем, что печеночные О2-рецепторы менее чувствительны к гипоксии и реагируют на уровень рО2, равный 25-30 мм Hg (кислородное насыщение крови при этом составляет 50-60%), что защищает плод в условиях относительной гипоксии от избыточной полицитемии.

Частота развития и тяжесть клинического течения РАН обратно пропорциональна сроку гестации и массе тела при рождении. Степени тяжести РАН, соответствующие общепринятой классификации по А. И. Хазанову, следующие: I степень — колебания гемоглобина в пределах 100-85 г/л; II степень — 84-70 г/л; III степень — ниже 70 г/л.

Основными клиническими симптомами РАН являются: увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, появление функционального систолического шума, усиление бледности кожных покровов, снижение двигательной активности, мышечного тонуса и суточной прибавки массы тела. Все эти клинические симптомы у здоровых недоношенных новорожденных можно рассматривать как включение компенсаторных механизмов организма в ответ на снижение количества клеток — переносчиков кислорода. У детей с кардио-респираторными проблемами эти симптомы являются угрожающими. Нужно помнить, что компенсаторные возможности у недоношенных детей ограничены ввиду общей незрелости организма и наличия сопутствующей пери- и постнатальной патологии.

Одним из основных методов лечения ранней анемии недоношенных до настоящего времени остаются гемотрансфузии. Наиболее часто для гемотрансфузий используется донорская эритроцитарная масса. Показаниями для переливаний эритроцитарной массы при анемии недоношенных являются: снижение гемоглобина ниже 130 г/л и гемотокрита ниже 0,4 в период ранней адаптации (первые 7 дней жизни) в сочетании с тяжелыми нарушениями дыхания и сердечной деятельности. Широкое использование гемотрансфузий у недоношенных детей сопряжено хотя и с невысоким, но существенным риском. Это прежде всего возможность передачи с трансфузиями вирусных инфекций (ВИЧ, ЦМВ), возможны также перегрузки сосудистого русла жидкостью, развития состояния «трансплантант против хозяина», электролитного дисбаланса. В настоящее время ведется поиск альтернативных путей решения этой проблемы. Одной из них является применение рекомбинантного человеческого эритропоэтина (Эпоэтин бета), полученного с помощью методов генной инженерии и внедренного в клиническую практику во всех возрастных группах.

Данные о том, что эритропоэтин является главным фактором в регуляции фетального и неонатального эритропоэза и что РАН характеризуется временной остановкой синтеза эндогенного эритропоэтина, дают возможность использования рекомбинантного эритропоэтина (Эпоэтин бета) у этой категории детей, обеспечивая не только хорошую терапевтическую эффективность, но и являясь физиологическим методом терапии.

Необходимо подчеркнуть, что одновременно с введением Эпоэтин бета, в результате активации эритропоэза, а также для достижения лучшего терапевтического эффекта, возрастает необходимость в адекватной обеспеченности белком и назначении препаратов железа (от 2 до 6 мг/кг/день), особенно у недоношенных детей, так как у них ограничен запас железа, а при его недостатке действие Эпоэтин бета снижается. Введение Эпоэтин бета повышает утилизацию клетками костного мозга железа из железосодержащих препаратов.

Снижение потребности в продуктах аллогенной крови и предупреждение осложнений, связанных с ними, является важным преимуществом включения Эпоэтин бета в терапевтический комплекс для профилактики и лечения ранней анемии недоношенных. Этот метод биологически безопасен и экономически доступен, что дает основание рекомендовать его для применения в неонатологической практике при выхаживании недоношенных детей, особенно гестационного возраста Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

    #

источник

Анемия у недоношенных новорожденных детей – явление, возникающее достаточно часто. Это обусловлено недостаточной зрелостью организма, в том числе и кровеносной системы. В связи с этим состав крови младенца, родившегося раньше положенного срока, имеет характерные особенности – как в количественном, так и качественном планах. Далее расскажем, как распознать это заболевание. А также, какие есть методы лечения.

Показатели содержания гемоглобина в крови у новорожденных, появившихся на свет раньше срока, намного ниже, нежели у вовремя родившихся детей. Особенно – в первый месяц его жизни. Нижняя граница нормы для недоношенных младенцев составляет всего 160 г/л.

Гемоглобин – жизненно важный сложный белок, участвующий в процессе транспортировки молекул кислорода. Помимо этого, он обеспечивает вывод углекислого газа из организма. Поэтому в первые дни жизни новорожденного малыша очень важно следить за тем, чтобы количество данного белка в крови было достаточным.

Если показатели содержания гемоглобина оказываются слишком низкими, то нарушается естественный кислородный обмен, что может привести к осложнениям и заболеваниям. Существует ряд причин, провоцирующих понижение гемоглобина у новорожденных:

  • Большая кровопотеря во время родов, которая может произойти вследствие разрыва пуповины или преждевременной отслойки плаценты.
  • Усиленный распад эритроцитов приводит к тому, что новые белки не успевают вырабатываться костным мозгом в силу его несформированности. Такое явление характерно для малышей, родившихся раньше срока, в первые месяцы жизни.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного ведет к ускоренному распаду данного белка. В данном случае в организме малыша отмечается действие антител, полученных им от матери. Именно они оказывают разрушающее действие на эритроциты.
  • Сфероцитоз – наследственная болезнь, вследствие которой у ребенка развивается анемия. Из-за того что эритроциты имеют сферическую (неправильную) форму, гемоглобин быстро распадается.
  • Внутриутробное инфицирование малыша (герпес, сифилис, краснуха) ведет к слишком быстрому распаду эритроцитов.
  • Если в процессе питания малыш не получает необходимого количества железа, то к возрасту 5-6 месяцев гемоглобин может быть пониженным, так как именно к этому периоду истощаются запасы, полученные малышом в утробе матери.

Если оставить без внимания такую серьезную проблему как пониженный гемоглобин у новорожденного, то существует риск возникновения осложнений. Среди наиболее опасных последствий выделяются:

  1. Гипоксия, в результате которой происходит сбой в работе ряда внутренних органов.
  2. Инвалидность.
  3. Отставание в психическом и физическом развитии.

Новорожденные, появившиеся на свет раньше положенного срока, практически в 100% случаев страдают от анемии. Ее возникновение обусловлено множеством причин.

    Недостаточное количество железа в организме малыша.

Протекает данное заболевание с ярко выраженной симптоматической картиной, которая позволяет определить наличие проблем с гемоглобином не только медицинским специалистам, но и родителям.

  • Бледность прогрессирующего характера кожных покровов и слизистых оболочек.
  • Некоторое снижение двигательной активности.
  • Ухудшение аппетита – малыш плохо сосет грудь или бутылочку.
  • Иногда на верхушке сердца появляется систолический шум.
  • Слабость и вялость (при поздней анемии).
  • Частые и обильные срыгивания.
  • Отсутствие систематического стула.
  • Сухость кожных покровов.
  • Отек конечностей или лица (при тяжелых формах заболевания).
  • Дыхание неглубокое, прерывистое, поверхностное.
  • Одышка.
  • Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения всех необходимых анализов и обследований.

Симптомы анемии у недоношенных новорожденных начинают проявляться уже к началу второго месяца. Наиболее ярко выражается болезнь в возрасте 3-4 месяцев. При своевременном и грамотном лечении, комплексном подходе, и должном уходе, симптомы анемии полностью исчезают уже к 7 месяцам.

Читайте также:  Анемия плохо усваивается витамин в12

Необходимо понимать, что такое заболевание невозможно вылечить за несколько дней, и даже недель. Терапия проводится длительное время. Методы лечения напрямую зависят от типа анемии и степени ее тяжести.

К такому лечению медики прибегают в первый месяц жизни малыша, причем довольно часто. В большинстве случаев процедура переносится детьми хорошо. В результате переливания эритроцитарной массы или крови наблюдается повышение количества гемоглобина и эритроцитов в крови ребенка.

Назначают переливание крови малышам чаще всего в первую неделю жизни, в случае снижения уровня гемоглобина до отметок, ниже 130 г/л. Проведение этой процедуры является необходимым, так как слишком низкие показатели данного белка приводят к существенным проблемам с дыханием, могут оказать пагубное влияние на работу ЦНС и сердца.

Лечение этим методом имеет свои побочные эффекты и возможные последствия, которые необходимо учитывать:

  • Высокий риск заражения ребенка инфекциями или ВИЧ.
  • Может произойти отторжение организмом чужеродной крови.
  • Эликролитрое равновесие крови может быть нарушено.

В возрасте от двух месяцев у младенцев, родившихся раньше срока, наблюдается анемия на фоне недостатка железа в крови. Поэтому для лечения данного заболевания используются медикаментозные препараты и витамины, позволяющие восполнить запас недостающего элемента.

Назначают препараты в виде таблеток для приема внутрь. Дозировка определяется из расчета 6-7 мг препарата в сутки на 1 кг веса ребенка. Прием осуществляется в перерывах между кормлениями. После нормализации уровня гемоглобина в крови, назначенные лекарства следует пропить еще 2 месяца, но уже в меньшей дозе – составляющей половину от первоначальной. Для более эффективного лечения назначают одновременный прием препаратов и витамина Е.

Новорожденные малыши питаются либо специальной молочной смесью, либо материнским молоком. В первом случае недостающие элементы водятся детям дополнительно, а во втором случае кормящая мать должна максимально обогатить свой рацион железосодержащими продуктами питания.

Наиболее эффективными профилактическими мероприятиями считаются:

  • Прием препаратов железа во время беременности и в период лактации.
  • Недоношенным малышам в возрасте 3 месяцев начинают давать препараты железа. Суточная норма – 2 мг/кг.
  • Ежеквартальная сдача анализов крови в течение первых двух лет жизни малыша.
  • Применение препаратов, в основе которых – рыбий жир.

Недоношенные новорожденные отличаются не только слабыми рефлекторными показателями, но и пониженным уровнем гемоглобина. Чтобы избежать осложнений и неблагоприятных исходов, следует своевременно начинать лечение, которое должно осуществлять систематически, грамотно и качественно. Ведь от этого зависит здоровье и жизнь малыша.

источник

Анемия недоношенных — это патология, возникающая у детей, которые были рождены ранее 37 недель беременности, и выражающаяся в снижении гемоглобина крови. Основные проявления сводятся к бледности слизистых оболочек и кожи, снижению двигательной активности и сосания, ухудшению аппетита, тахикардии. Клиническая симптоматика при начальных стадиях анемии может отсутствовать вовсе. Диагностика основывается на изучении клинического анализа крови, который может дополняться биохимическими исследованиями. Для лечения используются гемотрансфузии, эритропоэтин, препараты железа, витамины Е, В12 и фолиевая кислота.

Благодаря развитию современной медицины процент выживаемости детей с III – IV степенью недоношенности увеличился на 50–70%, а с I–II степенями – до 95%. Обратной стороной ситуации явился рост случаев заболеваемости, в том числе анемией недоношенных. Её описание впервые встречается в работах Д. Шульмана, датируемых 1959 годом. Частота выявления патологии на сегодняшний день колеблется от 16 до 91%. Тяжесть течения напрямую зависит от гестационного возраста ребёнка. Чем он ниже, тем серьёзнее проявления заболевания. Так, у детей, рождённых до 30 недель с массой тела до 1,5 кг, состояния, требующие переливания эритромассы, возникают более чем в 90% случаев. У недоношенных обоих полов анемия обнаруживается с одинаковой частотой.

Главными причинами, обусловливающими развитие анемического синдрома, являются функциональная незрелость костного мозга и усиленный распад клеток крови, в которых располагается фетальный гемоглобин. Особое значение отводится уровню эритропоэтина — почечного гормона, играющего ключевую роль в адаптации организма в условиях тканевой гипоксии и необходимого для эритропоэза. Синтез эритропоэтина у недоношенных изначально высок, но вскоре после рождения резко снижается. Также важными моментами в развитии анемии недоношенных являются:

  • Дефицит железа. Постоянно увеличивающийся общий объём крови требует немалых количеств микроэлемента, баланс которого отрицательный. Кроме того, у детей с малым сроком гестации отмечается низкая способность к использованию Fe, которое остаётся после распада эритроцитов. Срок жизни последних составляет в 2 раза меньше — около 50-70 дней. Также у недоношенных увеличено выведение железа с каловыми массами.
  • Нарушение баланса фолиевой кислоты. Запасы витамина В9 у новорождённого малы, а потребность растущего организма в нем очень велика. Фолиевая кислота, продуцируемая микрофлорой кишечника и депонируемая в печени, расходуется за 2–4 недели. Недостаточность стремительно формируется и прогрессирует при дефиците фолата у матери во время вынашивания плода или в период лактации.
  • Недостаточность витамина Е. Он участвует в синтезе гема и защищает мембраны эритроцитов от окисления. Его запасы также низки и составляют у доношенных около 20 мг, а у недоношенных при массе 1000 г всего 3 мг. Через кишечник витамин всасывается в крайне малом количестве. На его усвояемость неблагоприятно влияют асфиксия, инфекции и родовые травмы. Назначение средств, содержащих железо, и вскармливание коровьим молоком повышают его потребность.

У плода кроветворение начинается рано. До 2-х недель эритроциты синтезируются желточным мешком, до 16 недель — печенью и селезёнкой. Начиная с 20 недели, главным кроветворным органом становится красный костный мозг. Но у глубоко недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще в течение 1-2 месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, поэтому в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (кобальт, медь, витамины из групп С и В), число гемоглобина в эритроцитах резко снижается.

Все ткани и внутренние органы недополучают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и др. Снижается активность многих ферментных систем. Особенно стремительно анемия недоношенных развивается при наличии инфекционного поражения, внутричерепной родовой травмы и пренатальной гипотрофии.

Заболевание может протекать в лёгкой (Hb 85-100 г/л), средней (70-84 г/л) и тяжёлой (69 г/л и ниже) форме. Лёгкая степень тяжести симптоматически может не проявляться, для остальных характерна развёрнутая клиническая картина. Тактика лечения напрямую зависит от уровня гемоглобина. Выделяются следующие фазы данной патологии:

  • Ранняя. Выявляется в период с 4 по 8 недели внеутробной жизни. Возникает из-за угнетения эритропоэза и постоянно увеличивающейся массы тела, для которой требуется все большее число эритроцитов. Баланс железа сохранён или даже увеличен.
  • Промежуточная. Эритропоэз восстанавливается, о чём свидетельствует появление в крови ретикулоцитов, которые ранее у ребёнка не определялись. Но разрушение эритроцитов и объём крови постоянно нарастают, расходуются запасы Fe, которых хватает на 16-20 недель.
  • Поздняя. Связана с истощением депо железа и развитием Fe-дефицитной анемии. Проявления заболевания отчётливо заметны после 16-20 недели, и без должного лечения они только прогрессируют.

В педиатрии ряд авторов отдельно выделяют мегалобластную и гемолитическую анемию недоношенных. Первый тип связан с недостаточностью фолатов и их неустойчивым балансом. Второй формируется при дефиците витаминов из группы Е в период особой чувствительности эритроцитов к процессам окисления. Оба вида встречаются на протяжении с 6 по 10 недели новорожденности и не несут большой угрозы для жизни детей.

Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести анемического синдрома. При показателях гемоглобина свыше 90 г/л симптоматика анемии недоношенных может отсутствовать или проявляться незначительно. Ранний тип имеет более благоприятное течение. Характерными особенностями являются ухудшение сосания груди или бутылочки со смесью, уменьшение активности движений ребёнка, прогрессирующая бледность слизистых структур и кожи, возникновение систолического шума в области верхушки сердца. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений могут, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поздняя форма имеет высокие темпы развития. Она проявляется нарастающей бледностью, повышенным шелушением кожи, сонливостью, слабостью, вялостью, заторможенностью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от грудного или искусственного вскармливания. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, которая направлена на компенсацию гипоксического состояния путём увеличения перфузии тканей. Важными характерными симптомами В12 и фолиеводефицитной анемии являются периферическая невропатия, умеренная гепато- и спленомегалия, «лакированный» язык. При гиповитаминозе Е из клинических проявлений выделяются гемолитические кризы и отёчный синдром.

На современном этапе их формирование происходит крайне редко ввиду оказания своевременной медицинской помощи. Из осложнений можно встретить хроническую гипоксию тканей и внутренних органов. Она приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, функциональной нестабильности органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается длительным расстройством стула, перепадами артериального давления и пульса, в тяжёлых случаях нарушениями сердечного ритма — экстрасистолиями, атриовентрикулярными блокадами, фибрилляцией предсердий и прочими.

Выявлением анемии недоношенных занимаются врачи неонатологи и педиатры. При патронаже новорожденных обращают внимание на окраску слизистых и кожных покровов, антропометрические показатели, физическое развитие. Любой подозрительный на анемию случай в обязательном порядке подтверждается результатами лабораторных тестов крови:

  • Общий анализ крови. Основными диагностическими критериями являются снижение Hb, эритроцитов, сниженное или нормальное число ретикулоцитов, несколько повышенное или нормальное СОЭ. Кроме того, обнаруживается деформация эритроцитов (пойкилоцитоз) и изменение их размера (анизоцитоз). При проведении анализа на геманализаторе определяется снижение среднего размера эритроцита, среднего содержания и концентрации Hb в эритроците.
  • Биохимический анализ крови. Наиболее важно его проведение в поздней фазе. Исследуют железосвязывающую способность сыворотки, уровень ферритина и железа. Последние клинические рекомендации включают определение рТФР — растворимых трансферриновых комплексов, которые снижаются при недостатке Fe.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорождённых и другими наследственными патологиями — серповидно-клеточной анемией, талассемиями, болезнью Миньковского-Шоффара, недостаточностью ферментов пентозофосфатного цикла. Для уточнения диагноза привлекают врачей-генетиков, гематологов.

Ранняя форма анемии активной терапии не требует, поскольку является физиологическим процессом. Для её коррекции важны нормальное питание, дополнительные источники фолатов, витаминов С, Е и В. Гемотрансфузии проводятся только при гематокрите ниже 30% и гемоглобине менее 70 г/л. Одним из эффективным лекарств, снижающих необходимость в переливании эритроцитарной массы, является человеческий эритропоэтин. При его введении потребность в Fe возрастает, что требует дополнительного назначения микроэлемента. В качестве источника антиоксидантов назначается перорально витамин Е.

Лечение поздней формы основывается на ферротерапии. Высокой эффективности и хорошей переносимости добиваются путём внутривенного введения препаратов, содержащих железо. В среднем активный курс приёма Fe составляет около 7 недель, а поддерживающий — до 1 года. Не менее важны полноценный сон, свежий воздух, лечебная гимнастика и грудное вскармливание. Введение овощного прикорма начинают с 4 месяцев, мясного — с 7 месяцев.

Прогноз при грамотном подходе к лечению благоприятный, ранние и отдалённые осложнения встречаются в единичных случаях. В качестве профилактики со стороны матери важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. Принимать фолиевую кислоту беременным рекомендуется в последнем триместре, а недоношенным детям с рождения. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует назначать на первом году жизни, начиная с 8 недели. Наблюдение педиатра осуществляется на протяжении года. Прививки недоношенным детям с анемией не противопоказаны.

источник

Вот так быстро летит время и сыночку уже четыре месяца. При своевременном рождении было бы два. За это время он увеличил массу тела в четыре раза(немного больше нормы,но это как у всех) и вырос на 16см.

Сынок младший у нас недоношенный и в развитии отстаёт, я в общем-то и не жду до года каких-то подвигов в виде «догонит сверстников»))). Даже то, что не ползает и не садится сам — это тоже ничего ещё. Мы ж ещё и анемию целых 3 месяца почти лечили, очень сильно запущенная оказалась((. Но сейчас что-то вообще уж меня настораживает — ему 9 месяцев, а он даже на имя своё не особо-то и поворачивается((, не знает, где мама, где папа, где Арсений. Хотя нам.

ну просто катастрофа. Что делать. Простите без приветствий,сил уже моих нет. низкий гемоглобин у моих пузанчиков. родились с анемией,пили железо. и пьем уже полгода,а он как стоит на одном месте,уже не знаю как быть,врачи говорят он долго поднимается,но на сколько долго. Подскажите пожалуйста может у кого так было.?какие препараты,меры предпринимали?мы недоношенные,показатели у нас от 90-110 скачут.

Девочки, как думаете, стОит ли бить тревогу? Сын недоношенный почти на 2 месяца, но даже с учётом этого уж должен бы сидеть. Мы всё делали с отставанием именно на этот срок. Но по гестации ему уже больше 6 месяев, а он садится только из положения полулёжа и только если есть что-то поддерживающее спинку или руками за что ухватиться. Посадишь — заваливается сразу, на ручках немного приподнимается, лёжа на животе, по кругу перемещается, но не ползает даже по пластунски. Если игруха интересует.

Девочки, у кого из малышей была? Как долго она длилась, быстро ли поднимается уровень Hb при лечении? Понимаю что у всех все индивидуально, но все же. Описала подробнее у себя в дневнике.

Вчера ходили на очередной осмотр в больницу и такой диагноз нам сказали((( Очень страшно стало за сыночка.

Загремели в больницу с низким гемоглобином 83..В последнее время я заметила,что Лерочка стала вялой и сонливой,выпросила у педиатра направление к гематологу.Врач глянув на наши анализы отправил нас в больницу с диагнозом поздняя анемия недоношенного,нормохромная

Привет, девочки мои хорошие. Добралась черкнуть пару строк о нашем состоянии.В общем выписали нас со всеми почестями 22.08.13. Состояние стабильное. Из выписки: пневмония, пролечена. Перинатальное поражение ЦНС, улучшение. Состояние после церебральной ишемии. Предретинопатия ( у Арсюхи ретинопатия 2 ст.). Анемия недоношенных. Тахикардия. Незакрытие овального окна (функциональное, т.е. то есть, то нет). У Арсюхи состояние после внутрижелудочкового и кишечного кровотечения. В общем диагнозов куча. Принимаем мальтофер, аспаркам, мультитапс, примадофилус, бебикалм (от коликов), саб симплекс(от них же), плантекс (от них самых). Едим ПреНАН+НАН.

Помогите, девочки. у ребёнка гемоглобин 78, ему 10 месяцев. Были на приёме у врача. Он задавал кучу вопросов. Один из вопросов был была ли у кого из роду талассемия. Сказал, что анализы показали дефицит железа и ещё что анемия по генам передалась. Хотя у меня с мужем отличный гем. Назначил ему пить железо и через две недели пересдать анализы. Вообщем, пришла домой , прочитала про эту талассемию и все. Место себе не нахожу. Он очень бодрый и веселый мальчик. Ни.

Железодефицитная анемия — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина из-за дефицита железа в организме в результате нарушения его поступления, усвоения или патологических потерь. Согласно рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы гемоглобина у детей в возрасте до 6 лет следует считать 110 г/л, у детей 6 и старше — 120 г/л.

Читайте также:  Наиболее часто анемия встречается при аденомиозе

Папа мой отвел сегодня дочку в садик, я дома и стараюсь особо не двигаться,боюсь опять угрозы прерывания.. анемия никак не хочет оставить в покое постоянная сонливость и упадок сил. Ушли они в садик и папа потом к себе а я решила еще поспать.

Нас перевели из роддома 9 МСЧ в 13 детскую больницу в отделение недоношенных. 3 дня обоим делали капельницы и светимся тоже каждый день, Тиша наконец то добрался до своего первоначального веса 2500 и остановился, оказывается он родился с врожденной анемией, мне запретили кормить его грудью сегодня ждем анализа на нашу с ним совместимость, а Ирка начала потихоньку прибывать сначала 10 гр сбросила теперь вот уже 80 гр набрала за 3 дня, знаю что это немного, но для нас каждый грамм.

Уважаемая женщина!я учусь в меде и мне нужна ваша помощь Заполнением статистической карты Вы окажете мне помощь в написании диплома Просим вас отнестись к ней внимательно и дать точные ответы. Полученная от Вас информация послужит основой для разработки профилактических мероприятий, направленных на большую информированность женщин о правильном питании во время беременности и предотвращению негативных последствий в отношении плода. Представленная Вами информация анонимна, строго конфиденциальная и не подлежит разглашению. Заранее благодарим Вас за участие в этой работе. 1.Ваш возраст: а) до.

Это из официального документа нашего Минздрава. Перинатальная энцефалопатия, недоношенность, стабильные неврологические состояния, гемолитическая болезнь новорожденнных, аллергия, астма, экзема, сепсис, анемии, болезнь гиалиновых мембран, увеличение тени тимуса, врожденные пороки, поствакцинальные осложнения в семье, дисбактериоз, аллергия в семье, поддерживающая терапия, эпилепсия в семье, стериоды местного применения, внезапная смерть в семье. Кто-нибудь прививался с подобными состояниями? Кому давали медотвод по таким причинам?

Ребенок, родившийся раньше времени особенный. В связи с этим он имеет ряд физиологических незрелостей — низкая масса тела, нарушена терморегуляция, незрелость сердечно-сосудистой системы, отсутствуют или снижены глотательный и сосательный рефлекс, несовершенство пищеварительной системы и т.д., что определяет особые условия питания. Дети нуждаются в увеличенном поступлении энергетических веществ. От сбалансированности питания по содержанию основных пищевых, энергетических, минеральных веществ, аминокислот и витаминов зависит успех выхаживание крохи, его будущее физиологическое, психологическое и интеллектуальное развитие. Детское питание Materna Extra Care Sensitiv — это специально.

Вот нам и 1,5 месяца. Даже не верится, время бежит. В больнице день за днем пролетают, не успеваешь опомниться. Я уже привыкла к своему графику. Это жесткая семидневка. Встаю я в 5.30-6.00, к 8 еду в больницу, нахожусь здесь по-разному, но чаще всего в р.

Здравствуйте дорогие мамочки. Я очень редко пишу, но читаю вас регулярно за кого то радуюсь, за кого то переживаю. Вот и мы наконец дошли до выбора ребенка. Показали нам девочку ей 12 мая исполниться 5 месяцев. Девочка недоношеная, родилась на 33 34 недели вес 1800 по шкале апгар при рождении 3 4балла. Сутки находилась на искуственном вентиляции легких, потом 6 дней реанимации. Контакт по сифилису, его у нее нет но была пролечина. Ставят такие диагнозы: последствия перенесенной церебральной ишемии 2.

Ну, про фолиевую понятно — всилу недоношенности часты анемии, она поднимает гемоглобин. Да и передозировки её не бывает. Буду давать. Но витами Е. Прочитала — тоже необходим недоношенным, но ГВ покрывает его полностью. И передозировка может быть. И назначают после аналозов только. Давать ли?

Часто пара, которая хочет зачать ребенка, проходит обследования, сдает анализы, готовится психологически, но забывает о витаминах. Конечно, и в повседневной жизни очень важно получать все необходимые организму витамины и микроэлементы. Но когда речь идет о зачатии ребенка, стоит позаботиться о том, чтобы потребность в витаминах была удовлетворена полностью. Причем есть витамины, недостаток которых может мешать благополучному зачатию и вынашиванию малыша. Давайте разберемся, что это за витамины, где их взять и в каком количестве они необходимы будущим родителям. Для мужчин и.

Зачем нужна фолиевая кислота? Фолиевая кислота (витамин B9) обеспечивает необходимую скорость роста и развития будущего ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Дефицит фолиевой кислоты при беременности существенно повышает риск развития у плода врожденных пороков, в частности дефектов нервной трубки (например, незаращение дужки позвонка), гидроцефалии, анэнцефалии, а также гипотрофии и недоношенности. У кого наблюдается дефицит фолиевой кислоты? Дефицит фолиевой кислоты имеется у каждой второй женщины. Еще выше их доля среди женщин, принимающих гормональные препараты и алкоголь. Когда фолиевая кислота нужнее всего.

Девочки, хочу заказать сыну этот витамин Д, сейчас он в Германии со скидкой 25% стоит 5,9евро, но доставка дорогая. Может кому-нибудь тоже нужен?

Часто пара, которая хочет зачать ребенка, проходит обследования, сдает анализы, готовится психологически, но забывает о витаминах. Конечно, и в повседневной жизни очень важно получать все необходимые организму витамины и микроэлементы. Но когда речь идет о зачатии ребенка, стоит позаботиться о том, чтобы потребность в витаминах была удовлетворена полностью. Причем есть витамины, недостаток которых может мешать благополучному зачатию и вынашиванию малыша. Давайте разберемся, что это за витамины, где их взять и в каком количестве они необходимы будущим родителям.

Совсем коротенькая. В 5,5 месяцев Катя попала домой. Диагнозы: спастический тетрапарез, анемия недоношенного, тромб в правом предсердии. В декабре молоденькая кардиолог отправила нас в краевой кардио центр и где по УЗИ оказалось что наш тромб всего-навсего кусочек венозного катетера длиной 9мм, оторвавшийся когда у неё стояли капельницы и ушедший в предсердие. В 1,5 года мы полностью прошли комиссию на квоту для операции по извлечению данного предмета. Но Крайздрав решил что жизни не угрожает и в квоте отказали. Так и живём.

(с) https://lenta.ru/articles/2016/08/09/vaccinations/ «Лента.ру»: Как вам это предложение? Анна Сонькина: Такая инициатива абсолютно неуместна и совершенно не своевременна. Вы противник прививок? Вовсе нет. Я, напротив, сторонник вакцинации. Но, как мне кажется, это предложение не отражает сути проблемы. У нас действительно недостаточная вакцинация, это правда. Однако неверно думать, что родители отказываются от прививок, потому что они дураки, и если их припугнуть.

Витамины и минералы, играющие важную роль в формировании плода Витамин B6 (пиридоксин) Это один из самых «важных» витаминов при беременности, когда потребность в нём возрастает на 30 %. Витамин В6 необходим для производства аминокислот, из которых синтезируются белки — основной «строительный материал» клеток растущего организма. Этот витамин также участвует в кроветворении. Кроме того, витамин В6 регулирует процессы торможения в нервной системе, то есть уменьшает раздражительность и агрессивность, на которые часто жалуются беременные женщины, а ещё чаще — их близкие. Витамин.

В 1-м триместре беременности рацион женщины существенно не отличается от ее меню до беременности, могут лишь поменяться вкусы беременной. Но уже сейчас нужно начать придерживаться принципов правильного питания, чтобы избежать токсикоза и заложить основу правильного развития эмбриона.

Как же и я мечтала написать в эту категорию =) Наконец-то пришло и наше время. =))) Вот она, наша победа!

Вчера в 7 месяцев и 9 дней мы наконец сделали БЦЖ (у нас пол года мед.отвод был из-за недоношенности). Все прошло нормуль, медсестра оказалась прилестной бабусей. Я реально переживала, потому что наслышана страшных рассказов про районные поликлиники. Мы там не наблюдаемся, у нас педиатр знакомый и мы только у него (и специалисты тоже). Перед прививкой надо было пойти к их педиатру, который в поликлинике. Нда. забавно)) она долго и грустно смотрела все наши анализы — заключения врачей, которые я заботливо.

Выписались мы из больницы в 1.5 мес,диагнозов было куча: 1.Малая аномалия развития сердца,открытый артериальный проток. 2.Респираторный дистресс-синдром тяжелой степени. 3.Анемия недоношенных тяжелой степени 4.Двусторонний катаральный атит.% 5.Возможное развитие ретинопатии 6.Перинатальное поражение гол.мозга гопоксически-геморрагического генеза тяжелой степени.ПВК 1-2 степени слева.Синдром мышечгной дистонии. Сейчас нам почти 6 месяцев,решили лечь на обсладование,выписались на днях и вот наш результат: 1.Признаки структурных изменений органов брюшной полости не выявлены,признаки струкрурных изменений почек и надпочечников не выявлены. 2.Признаки структурных изменений глазных яблок не выявлены. 3.Признаки умеренного расширения.

Прогестины (утрожестан, дюфастон) — применяются в акушерстве при невынашивании беременности. Судя по тому же ru_perinatal, утрожестан не назначают только ленивые гинекологи, причем большинство из них не удосуживаются выяснить гормональный профиль пациентки (или определяют гормоны без всяких там лабораторий просто на глаз, типа, посмотрел на кресле тетке в это самое — ага, дорогуша, а прогестерончика-то у тебя маловато-с!). А теперь возьмем показания к применению этого препарата, где четко сказано: профилактика привычного и угрожающего выкидыша вследствие гестагенной недостаточности. У меня только один.

Часто семейные пары, начинающие совместную жизнь, прибывая в идеальных мечтах, представляют рождение двойняшек или близняшек. Красивая картинка — двое очаровательных малышей, счастливая мама, любящий папа, одинаковая одежда, двойная коляска! Но какая она на самом деле беременность и жизнь сразу с двумя малышами. 1. 26 процентов двоен рождается с низкой массой тела до 1,5 кг и расцениваются как недоношенные дети. Такие малыши нуждаются в реабилитации под постоянным наблюдением врачей неонатологов и педиатров. Многих детей реабилитировать не удается, и они погибают. Они.

Девочки помогите! Планировала рожать в 7-м роддоме (Перинатальный центр на Предславинской), но он с 10.12.14 по 31.12.14 закрыт на мойку. ПДР — 05.01.14. Но т.к. шейка короткая уже с 30 недель и врач ставит угрозу преждевременных, то думаю, что не дотянем до НГ. Как поступить? В 7-м подписывают обменку в полных 36 недель, это будет 08.12.14, т.е. подписать я успею, но вот взнос нужно будет заплатить все равно, а если рожу до НГ. как потом с деньгами..сколько не в курсе.

Ложные противопоказания к проведению прививок Помимо инфекций, при которых оправдана отсрочка вакцинации до выздоровления, существует большой спектр состояний (таких как перинатальня энцефалопатия, аллергия, анемия), которые являются основными неоправданными причинами задержек проведения вакцинации. В это список включены «диагнозы», которыми все еще нередко обозначают несуществующую патологию, например, «дисбактериоз» или «тимомегалию». Состояния на момент проведения вакцинации: Острое заболевание легкой степени тяжести, без температуры. Недоношенность. Исключение составляет вакцинация БЦЖ, в случае, если ребенок родился с весом менее 2000 грамм. Все остальные прививки проводятся согласно.

Девочки помогите! Планировала рожать в 7-м роддоме (Перинатальный центр на Предславинской), но он с 10.12.14 по 31.12.14 закрыт на мойку. ПДР — 05.01.14. Но т.к. шейка короткая уже с 30 недель и врач ставит угрозу преждевременных, то думаю, что не дотянем до НГ. Как поступить? В 7-м подписывают обменку в полных 36 недель, это будет 08.12.14, т.е. подписать я успею, но вот взнос нужно будет заплатить все равно, а если рожу до НГ. как потом с деньгами..сколько не в курсе.

Наиболее крупный обзор исследований, в которых суммарно принимали участие 73 тысячи женщин, главным образом из Европы, позволили утверждать, что в настоящее время нет доказательств того, что поливитамины (т.е. комплекс витаминов в одной таблетке) улучшают исход беременности и родов у женщины в странах с хорошим питанием.

Вот уже на протяжении долгого времени я читаю дневники, а написать всё как-то не решалась). У меня растёт маленькая лапочка-дочка которой вчера исполнилось 1 год и 4 мес. Родились мы глубоко недоношенными с весом 850 грамм. Лежали в кувезе 3 месяца и вот только спустя 3 месяца нас выписали наконец-то домой к нашему папке) Год конечно же был очень трудным, но слава Богу никаких осложнений и болезней из-за недоношенности у нас не было, не считая анемии, но мы с ней справились.

Это племянник моей одноклассницы. Хорошо знаю его папу. Но т.к. живу далеко,то новости доходят до меня очень поздно. Жаль малыша невозможно. Толькина копия. Степа родился раньше срока на 3 месяца (в 28 недель), что привело к серьезным последствиям т.к. он родился очень маленький и слабенький с весом 1 кг 400 граммов. Из-за преждевременного рождения произошло кровоизлияние в головной мозг 3-4 степени (очень тяжелое). Малыш две недели находился на искусственной вентиляции легких, после чего был переведен в отделение недоношенных, где учился.

Многие беременные часто сталкиваются с вердиктом врача: «У вас анемия! Срочно нужно принимать препараты железа». На самом деле, как это видно из книги Мишеля Одена «Научное познание любви», в связи с тем, что при беременности количество крови у женщины может увеличиться на 40% (иными словами, она разжижается), уровень гемоглобина в общем объеме крови, соответственно, падает, но это совершенно не говорит о реальной анемии. Такой уровень гемоглобина для беременной — норма. Жаль, что многие медики этого либо не знают, либо не помнят. Источник:Мишель.

Мультвитамины с железом NovaFerrum я открыла для себя почти 2 года назад в путешествии со всей семьей по Америке, на тот момент старшей дочери (Диане) было 4 года и 2 месяца, а младшей (Оксане) один год и восемь месяцев. На приеме у педиатра, за месяца три до поездки, у Оксаны по анализам обнаружили анемию. Врач сразу же посоветовала ей железосодержащие продукты, но дочку не так то просто накормить. Родилась она в 7,5 месяцев, недоношенная, с лактазной недостаточностью, вся синенькая, худенькая.

Итак, по итогам 3-х месяцев. Как бы ничего не пропустить) Прибавка в весе за прошедший месяц составила 1100, итого 6200 г. Рост +4 см, итого 61 см. Как сказали в поликлинике «перевес и перерост») но сейчас это хорошо. По средним данным мы должны быть 57 см и 4700 г. В общем, по теме здоровья: за этот месяц мы избавились от некоторых проблем, а те что остались — снижают постепенно свои позиции. Так что вскоре и их победим) Теперь конкретнее: 1.

Всем здравствуйте! Витамин Д Вигантолеттен Немецкое качество. Рекомендован детям с первых дней жизни,а также для взрослых . Отлично подойдет тем деткам у кого аллергия на Аквадетрим и Вигантол В наличии всегда! Vigantoletten 1000 I.E.(100 таблеток ) 1100рублей . Vigantoletten Fiuor (c кальцием) (90 таблеток) 1000 рублей таблетка растворяется в капле воды 1 таблетка 1000 I.E — это 2 капли Нашего Вигантол или Аквадетрим. Вигантолеттен применяется: -для профилактики рахита ( нарушение образования костей в период роста), — для профилактики рахита у.

27-я неделе беременности: развитие плода, его вес, шевеление С одной стороны, главные этапы в развитии ребенка уже пройдены. Ему остается совершенствоваться и расти. К этой неделе он уже почти 34 см в длину и набрал вес, близкий к килограмму. Теперь в объеме малыш увеличивается так же стремительно. Так, объем грудной клетки и животика уже 69,1 и 70,5 мм. А диаметр головки — 67,9 мм. Хотя на этом сроке ребенок еще недоношенный, практически все его органы и системы вполне развиты. Его.

источник