Меню Рубрики

Можно ли быть донором при железодефицитной анемии

Во время кроводачи (450 мл) из организма удаляется 200-250 мг железа, поэтому у кадровых доноров, т.е. регулярно сдающих кровь в одном учреждении, нередко развивается железодефицит (чаще у женщин репродуктивного возраста). Железодефицитная анемия служит одной из главных причин временного отвода доноров. Для восполнения запасов железа обычно требуется заместительная терапия препаратами железа, которая позволяет не только восстановить уровень гемоглобина, но и уменьшить возможные проявления латентного железодефицита, в том числе утомляемость, синдром беспокойных ног, извращение вкуса и обоняния. Высокомолекулярные внутривенные препараты железа, такие как карбоксимальтозат железа, дают возможность восстановить недостаток железа за одну короткую инфузию и могут иметь преимущества перед пероральными препаратами у доноров

В1667 году французский врач Жан-Батист Дени, бывший личным врачом короля Людовика XIV, впервые произвел документированное переливание 300 мл овечьей крови 15-летнему мальчику, который выжил. Позже ученый совершил еще одно успешное переливание крови, однако два других его пациента умерли, а врача обвинили в убийстве. В последующем опыты по трансфузии крови продолжались, однако эта процедура стала относительно безопасной только в XX веке, когда были открыты группы крови в 1901 году и резус-фактор в 1940 году.

В настоящее время трансфузии цельной крови и ее компонентов остаются основным методом лечения тяжелой анемии, связанной с острой кровопотерей или обусловленной другими причинами. Источником крови, использующейся для трансфузии, является донорство. По официальным данным, в 2014 году общее число доноров крови (в подавляющем большинстве случаев – безвозмездных) в Российской Федерации равнялось около 1,6 млн человек, или 11,1 на 1000 населения [1]. Только около трети из них составляли первичные доноры.

Одной из задач службы крови является увеличение числа т.н. “кадровых” доноров, которые сдают кровь или ее компоненты более трех раз в год постоянно в одном учреждении и два раза в год проходят медицинское обследование. Сотрудники лечебного учреждения, к которому прикреплен кадровый донор, могут в любое время пригласить его на кроводачу, если им понадобятся компоненты крови (максимальное допустимое число кроводач в году у мужчин составляет 5 раз, у женщин – 4). Преимущества кадрового донорства определяются тем, что такие доноры являются надежными и ответственными людьями, которые следят за своим здоровьем.

Регулярное донорство крови, с одной стороны, нередко приводит к развитию железодефицитной анемии, а, с другой стороны, снижение содержания гемоглобина

Стандартная доза при донации – 450 мл крови (это примерно 10% от общего объема крови). Каждая кроводача сопровождается потерей 200-250 мг железа, в то время как при обычном питании в желудочно-кишечном тракте всасывается около 1 мг железа. После сдачи крови повторно ее можно сдавать не ранее, чем через 60 дней, однако для восполнения возникающего дефицита железа может потребоваться несколько месяцев. Таким образом, повторные кроводачи при отсутствии заместительной терапии могут привести к нарастающему дефициту железа и развитию анемии.

R. Cable и соавт. в крупном американском иссле довании RISE, организованном Национальным ин ститутом сердца, легких и крови, оценивали распространенность и факторы риска дефицита железа у 2425 доноров крови (около 2/3 среди них составляли мужчины) [2]. В исследование включали первичных доноров, никогда ранее не сдававших кровь или не сдававших ее в течение последних 2 лет, и кадровых доноров, регулярно сдававших кровь ≥3 раз в год у мужчин и ≥2 раз в год у женщин. Критерием абсолютного дефицита железа считали снижение уровня ферритина в плазме

Нарастающий железодефицит рано или поздно приводит к развитию анемии, которая является одной из основных причин временного отвода донора. Например, в Австралии ежегодно из-за анемии не сдают кровь примерно 5% доноров [8]. В Дубае за 3-летний период кровь не была взята по разным причинам у 19,4% из более чем 140 000 доноров [9]. При мерно в половине случае причиной отвода был низкий уровень гемоглобина (в несколько раз чаще, чем повышение АД, инфекции или другие состояния). Сходные данные приводят и японские авторы [10]. Амери канские исследователи в 2007 году проанализировали более 1 260 000 попыток сдачи крови в 6 центрах [11]. Доля доноров, которые не смогли сдать цельную кровь из-за низкого уровня гемоглобина, составила в среднем 9,9%. У женщин вероятность отвода из-за анемии была в 11 раз выше, чем у мужчин (17,7% и 1,6%, соответственно). У мужчин частота анемии зависела от возраста. В возрасте ≤50 лет доля безуспешних попыток кроводачи, не выполненной из-за низкой концентрации гемоглобина, равнялась 0,8%, а возрасте ≥51 года – 3,0%. В то же время у женщин возраст оказывал меньшее влияние на частоту отводов доноров из-за анемии. Следует отметить, что у женщин постменопаузального возраста частота отвода от кроводачи также была примерно в 5 раз выше, чем у мужчин того же возраста.

G. Smith и соавт. провели мета-анализ 55 исследований, в которых изучались факторы, ассоциировавшиеся с временным отводом доноров из-за низкого уровня гемоглобина. Вероятность отвода по этой причине у женщин была в несколько раз выше, чем у мужчин: относительный риск составил 14,91 (95% доверительный интервал 12,82-17,34) при использовании одинаковых пороговых уровней гемоглобина и 8,19 (95% доверительный интервал 4,88-13,74) при выборе порогового значения в зависимости от пола [12]. Другими факторами риска были возраст, низкая масса тела, более короткий интервал между кроводачами.

Клиническое значение анемии определяется не только тем, что она сопровождается различными клиническими симптомами и служит причиной временного отвода доноров. Результаты некоторых исследований свидетельствуют о том, что развитие анемии может оказать влияние на дальнейшее поведение доноров. T. Hillgrove и соавт. в ретроспективном когортном исследовании изучали последствия отвода из-за низкого уровня гемоглобина на 6 мес более чем у 1000 доноров. Группу сравнения составили 68675 доноров [13]. В указанных группах в течение 3 лет повторно сдавали кровь 20,9% и 69,9% первичных доноров и 64,0% и 91,0% кадровых доноров, соответственно. Кроме того, временный отвод из-за низкого уровня гемоглобина ассоциировался с увеличением срока до очередной кроводачи (p

Важное значение для профилактики анемии у кадровых доноров имеет своевременное выявление железодефицита, частота которого по крайней мере в несколько раз превышает частоту снижения концентрации гемоглобина. Чувствительным и специфичным показателем истощения запасов железа в организма считают сывороточный уровень ферритина [19]. A. O’Meara и соавт. изучали результаты внедрения скрининга на сывороточный ферритин в Центре трансфузии крови в Базеле (Швейцария) [20]. В случае снижения уровня гемоглобина и/или ферритина ( 26 нг/мл), пола и возраста. Прием препарата железа достоверно сокращал срок до восстановления уровня гемоглобина у доноров как с низким (32 против 158 дней), так и с более высоким (31 против 78 дней) уровнем ферритина.

Эксперты из Cochrane Collaboration провели систематизированный обзор контролируемых исследований, в которых изучались различные схемы заместительной терапии препаратами железа в целом у 4704 доноров [22]. В большинстве исследований сравнивали препараты железа с плацебо или контролем. Реже целью исследования было изучение эффективности различных доз препаратов железа или сравнение разных препаратов железа друг с другом. Заме стительная терапия препаратами железа привела к значительному снижению частоты отводов доноров из-за низкого содержания гемоглобина (относительный риск 0,25, 95% доверительный интервал 0,15-0,41, p 120 г/л) также чаще достигали при внутривенном введении препарата железа (73% и 50%; соответственно; p 120 г/л или более чем на 20 г/л) превышала 85%. В двух исследованиях она была выше, чем при пероральном применении препарата железа. Во всех трех исследованиях внутривенное введение препарата железа привело к быстрому и стойкому увеличению содержания ферритина в сыворотке, в то время как при пероральном применении сульфата железа этот показатель изменялся незначительно.

Регулярные кроводачи у кадровых доноров, особенно женщин, часто приводят к развитию железодефицита, а анемия примерно в 10% случаев служит причиной отвода доноров от сдачи крови. Для оценки запасов железа у доноров целесообразно определение сывороточного содержания ферритина. С целью восполнения запасов железа показана заместительная терапия препаратами железа, хотя медленное действие, необходимость в регулярном приеме таблеток и частые желудочно-кишечные нарушения, которые встречаются у 10-40% пациентов, могут неблагоприятно отразиться на приверженности к лечению. Альтернативой длительному приему пероральных препаратов может быть внутривенное введение карбоксимальтозата железа, которое позволяет восстановить запасы железа за одну инфузию и хорошо переносится.

источник

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=122290
Сдача 450-500 мл крови приводит к потере 200-300 мг железа из организма, что может составлять половину запасов железа в организме менструирующей женщины или 5-10% от запасов у мужчины.

Поэтому рекомендуется сдавать кровь 2-3 раза в год женщинам или 4-5 раз в год мужчинам.

«Дискриминация» связана с тем, что примерно 500-1000 мл (эквивалентно 1-2 кровесдачам) крови женщины теряют с менструальными потерями на протяжении года.

Чем больше менструальная кровопотеря, тем реже женщине рекомендуется сдавать цельную кровь или эритромассу. Потерянная со сдачей кровь регенерирует со скоростью 500 мл за 2 месяца и удлиняется при дефиците железа в организме.

Одним из методов возмещения растущего дефицита железа в организме и профилактики железодефицитной анемии является профилактический прием препарата железа в дозе примерно 40 мг в течение 60 дней, что составляет 2400 мг железа суммарно и при его нормальном 10% усвоении из ЖКТ (то есть 240 мг) примерно восполняет его потери из-за кровосдачи. Если в принимаемом препарате меньшая доза (Актиферрин — 35 мг железа), то профилактику следует продлить до 70 дней, если большая (напр. Ферретаб 50 мг) — то снизить до 50 дней. Не рекомендуется профилактически принимать более высокие дозы (80-100 мг) в течение 25-30 дней, так как всасываемая доза железа из них может быть менее 10%, хотя их альтернативный прием (через день) в течение 50-60 дней может быть использован.

У женщин с нарушенным усвоением железа, обильными (более 60-80 мл за цикл) менструальными кровопотерями, сдающим кровь 3-4 раз в год, если вышеуказанный профилактический прием ведет к неуклонному снижению гемоглобина и железодефицитной анемии, то следует принимать препарат железа в дозе 50-80 мг ежедневно постоянно.

При возникновении железодефицитной симптоматики или сомнений по поводу текущих запасов железа в организме следует определить ферритин в крови вне простуды или др. воспалительного заболевания (в общем анализе крови — нормальное СОЭ), и его цифры менее 40 нг/мл укажут на железодефицит (а значит следует удлиннить профилактический прием железа), а при цифрах более 100 нг/мл наоборот уменьшить или пропустить один прифилактический цикл после кровосдачи.

Содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме и принимаемой пище влияет на всасывание/усвоение железа из ЖКТ. Поэтому для тех, доноров, у кого рацион обеднен натуральным витамином С, или у курящих доноров или принимающих пероральные контрацептивы (факторы риска снижения витамина С в крови), было бы целесообразно принимать аскорбиновую кислоту вместе с железом из расчета 4-5 мг витамина С на каждый 1 мг железа (200-300 мг витамина С на 35-50 мг железа).

Железодефицитные состояния (ЖДС) — одна из распространенных форм алиментарной недостаточности, а железодефицитная анемия является наиболее частой в структуре малокровия. По данным ВОЗ, 700 млн человек страдает железодефицитным анемиями (ЖДА). В отдельных регионах их частота среди детей достигает 30-70%, среди женщин — 11-40%, а среди девочек-подростков — 9%. Как показало наше исследование, частота железодефицитных анемий различалась значительно в разных группах: среди студенток-медиков — 12,4%, среди беременных — 10,1%, среди лиц старшей возрастной группы (61-95 лет) — только 3,04%.

Важно знать, что среди населения широко распространен латентный (скрытый) дефицит железа (ЛДЖ), когда показатели гемоглобина еще в норме, но транспортные и органные запасы железа уже истощены. Он колеблется от 19,5 до 30%. Кроме того, от 50 до 86% женщин в различных популяциях имеют факторы риска развития анемии. Четырехлетнее динамическое наблюдение О.В. Сазоновой (1991) показало, что естественное развитие дефицита железа у женщин трудоспособного возраста характеризуется возникновением явного и скрытого малокровия даже среди практически здоровых лиц — в 6,3% и 25% случаев, а среди угрожаемых в отношении ЖДС — в 12,3% и 46,2% случаев соответственно.

В то же время спонтанное (без соответствующей терапии) купирование ЛДЖ в течение двух лет происходит лишь у 13,4% женщин, в 60,0% случаев он сохраняется, а в 26,6% — трансформируется в манифестную форму дефицита железа — анемию.

Проявления дефицита железа

Недостаток железа, развивающаяся в последующем тканевая и гемическая гипоксия приводят к значительным трофическим изменениям волос (истончение, усиленное их выпадение, раннее поседение). Наряду с этим появляется ломкость ногтей, поперечная их исчерченность, зазубренность ногтевого края, искривление ногтевой пластинки, уплощение, вогнутость ногтей вплоть до ложкообразных (койлонихия), нередко наблюдается недержание мочи. У больных с дефицитом железа возникает извращение вкуса в виде пристрастия к сырому мясу, тесту, к мелу, зубному порошку и т.д. Больных привлекают запахи плесени, бензина, керосина, ацетона и т.д. Сидеропения приводит к атрофии слизистой оболочки языка, ангулярному стоматиту, к глосситу, к кариесу зубов.

При исследовании слизистой оболочки пищевода у таких больных могут выявляться участки ороговения, атрофического изменения в слизистой и в мышечной оболочке пищевода, что может проявиться сидеропенической дисфагией (симптом Пламмера—Винсона). Кроме того, больные ЖДС жалуются на слабость, утомляемость, хроническую усталость, разбитость, снижение работоспособности, головные боли, головокружение, мелькание мушек перед глазами, шум в голове, у них отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Выраженность и сочетания этих проявлений сидеропении зависят от степени тяжести и от длительности дефицита железа. При ЛДЖ эти симптомы отмечаются в 70-80% случаев, а при ЖДА — в 100% и обусловлены снижением железозависимых и железосодержащих ферментов в мышцах и развитием внутриклеточной гипоксии.

У больных с ЖДА отмечаются различные расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы в виде вегетативной дисфункции, миокардиодистрофии, в том числе с явлениями некоронарогенной ишемии, кардиомиопатии с нарушением кровообращения различной степени, со стороны нервной системы — вегетососудистые, вестибулярные нарушения; со стороны пищеварительной системы — поверхностные и атрофические гастропатии.


Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита
:

слабость, повышенная утомляемость;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит, хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.

Для этого Bам необходимо подсчитать общий обьем кровопотерь (score, mL of blood), визуально оценивая степень пропитывания прокладки (NAPKIN) или тампона (TAMPON) в дневное время (day time) или в ночное (night time) и суммируя общее количество гигиенических средств, использованных за весь период кровотечения.

из Wyatt. Determination of total menstrual blood loss. Fertil Steril 2001.

Менее 50 мл — кровопотери в пределах физиологической нормы.
50-80 мл — кровопотери «выше среднего», при наличии других отягощающих факторов (низкое потребление/усвоение железа с пищей, др. источники повышенных потерь железа/крови) может привести к железодефициту.
80-120 мл — обильные кровопотери, как правило ведущие к железодефициту, при наличии отягощающих факторов — K железодефицитной анемии.
свыше 120 мл — чрезмерные кровопотери, приводящие к железодефицитной анемии.

Читайте также:  Можно ли есть свинину при анемии

источник

Анемия, как ее еще называют малокровием, характеризуется значительным снижением общего количества гемоглобина в крови, а так же снижение гематокритов и эритроцитов. В медицине не существует определенной классификации данного заболевания. Можно различать только некоторые определенные клинические состояния, при которых концентрация гемоглобина составляет меньше 120 г/л, а величина гематокрита при этом меньше 36%.

Так же большое значение имеет морфология эритроцитов и способность к регенерации костного мозга. Как правило, у больных анемией наблюдается гипоксический синдром, который и дает общую картину о прогрессировании болезни. Согласно классификации Кончаловского анемию можно подразделить на подвиды. Это:

  • постгеморрагические анемии хронического или острого характера;
  • железодефицитная, рефрактерная, апластическая и миелотоксическая анемия;
  • гемолитическая возникает вследствие сильного кроверазрушения.

Кровь человека состоит из одинаковых компонентов и практически вся она одинаковая. Она не имеет возраста, поэтому кровь старого человека не отличить от молодого организма. Главной составляющей частью является плазма, а так же имеются лейкоциты в определенном количестве, эритроциты, тромбоциты. В свою очередь каждые из этих компонентов отвечают за тот или иной процесс.

Лейкоциты составляют фундамент нашего иммунитета, эритроциты переносят кислород по крови, а при достаточном количестве тромбоцитов наблюдается нормальная свертываемость крови. В данном случае переливание делать не опасно и даже полезно. Что касается переливания при анемии, то в этом случае обращают внимание именно на состояние в крови эритроцитов.

Гипохромия в общем анализе крови указывает на проблемы с гемоглобином. Узнать причины возникновения гипохромии, ее симптомы и методы лечения можно в статье https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/gipohromiya-ili-gipohromnaya-anemiya-osobennosti-protekaniya.html

Когда в организме наблюдается низкий уровень эритроцитов, тогда и идет речь об анемии. Поэтому, для достижения необходимой нормы больным назначают переливания, дабы восполнить недостаток. В случае, если гемоглобин очень низкий, тогда переливание крови является наиболее действующим и единственным способом спасения. Лекарственные препараты здесь могут быть только вспомогательными.

Даже если человек сильно болен и ему необходима срочно кровь, пренебрегать группой крови и резус-фактором категорически не допускается. В обязательном порядке кровь донора должна совпадать с больным и это в медицине называют гемотрансфузией.

Еще давным-давно многие считали, что кровь первой группы с отрицательным резус-фактором подходит практически всем. Но после этого возникло новое утверждение, что в этом есть все же отличия. Тогда ученые выяснили, что кровь одной группы и одного резус-фактора может быть несовместимой из-за наличия в ней некоторых антигенов. При анемии такой переливание категорически запрещается делать, так как эритроциты одной крови и другой могут склеятся и человек погибнет. Для того, чтобы такого не возникало, перед переливанием проводят несколько проб на однозначную совместимость донора и больного.

Стоит отметить, что сегодня кровь в чистом виде используется так же активно, как и в отдельных ее составляющих. Что касается непосредственно переливания при анемии, то для этого показана эритроцитная масса.

Для того, чтоб определить подходящего донора, необходимо:

  • узнать группу крови, которую проверяют дважды для переливания при анемии;
  • в лаборатории проверяют кровь дважды, при этом берут специальные пробы из пакета;
  • еще один раз проверяют совместимость донора и больного специально в лаборатории.

После этого, если все результаты совпали и материал подходит, необходимо провести еще одну биологическую пробу. Для этого больному вводят 25 мл эритроцитной массы и ждут в течение трех минут. После этого повторяют еще два раза с перерывом по три минуты. Если же ничего не происходит и пациент чувствует себя хорошо, тогда можно продолжать переливание в обычном порядке.

В обязательном порядке врач должен контролировать процесс переливания и наблюдать за больным. После завершения процедуры в пакете с эритроцитной массой должно остаться не менее 15 мл содержимого. Это делается для того, чтоб в случае осложнения через несколько дней можно было установить причину, почему именно так произошло. При анемии у больного могут происходить разные явления, поэтому, если в течение несколько часов после переливания все хорошо – это не показатель.

Не смотря на то, что есть ряд положительных моментов переливания, существуют еще некоторые противопоказания к гемотрансфузии:

  1. Cердечная недостаточность при миокарде, пороках или кардиосклерозе.
  2. Возможное гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.
  3. Нарушение кровотока головного мозга.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Клубочковый нефрит.
  6. Отек легких после перенесенных воспалений или других заболеваний.
  7. Нарушение работу печени.
  8. Бронхиальная астма.
  9. Воспалительные или аллергические процессы в организме.

Так же стоит отметить, что для определения совместимости, необходимо учитывать возможные предыдущие гемотрансфузии и реакции на них больного пациента. Возможно, было зафиксировано с такой же группой крови и резус-фактором отклонения и противопоказания при переливании. Поэтому, в обязательном порядке необходимо учитывать этот факт. Это могли быть, например, аллергически реакции или любые другие патологические реакции.

Так же в обязательном порядке необходимо учитывать все перенесенные операции, сложные роды, сильные кровопотери, выкидыши у женщин и другие операции с внедрением в кровеносную систему.

В медицине определены люди, которые как никто другой относятся к группе риска. Это те, которые в прошлом получали гемотрансфузии и после них наблюдались патологические реакции. Так же это могут быть женщины, перенесшие в прошлом тяжелые роды или такое заболевание как желтуха. Переливание в таких случаях категорически не разрешается. Особенно опасны лица с распадающимися раковыми опухолями или врожденными патологиями крови. Опасности могут подвергаться и наличие септических процессов.

На сегодняшний день нет особых ограничений по поводу донорства. Исключением являются только наличие некоторых заболеваний и отсутствие документов подтверждающих личность человека. Если это несовершеннолетний донор, то переливание при анемии назначают только после согласия родителей или родственников.

Обследование перед процедурой должно проводиться бесплатно. В крайнем случае, в центре донорства или больнице, могут потребовать медицинские перчатки и наличие бахил. Все остальные принадлежности в обязательном порядке должны быть бесплатными.

Так же необходимо пройти предварительное обследование, которое будет включать в себя терапевтическое обследование, гематологический и биохимический анализ крови и специальный анализ на гепатит С и В. Все результаты исследований предоставляются донору лично в руки и эта информация сугубо конфиденциальна.

Если вы проходите обследование в профессиональной клинике, можете не беспокоиться за профессионализм врачей. Как правило, в больших и специализированных больницах на данную должность набирают ответственный и квалифицированный персонал. Так же в обязательном порядке следует учитывать тот факт, что для переливания используются одноразовые наборы. Вы, в качестве пациента или донора, имеете полное право запросить представить некоторые доказательства об этом. Если же вам не могут дать такой возможности, лучше отказаться от проведения процедуры. Это позволит обезопасить вас от возможного инфицирования.

Необходимость инфузии крови и всех ее компонентов, а так же определенного количества определяет врач. В обязательном порядке должны быть проведены пробы на совместимость крови, так как больным при анемии это может очень навредить.

Нашли у себя симптомы железодефицитной анемии? Чувствуете ее влияние на организм? Тогда читайте статью, в которой описаны методы ее лечения https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Если переливание проводится с посторонним человеком (то есть донор не родственник), то врач должен провести повторные анализы на совместимость. Это определение группы крови больного по специальной системе АВО и сравнить с данными результатами, проведенными ранее. Перепроверить совместимость больного и донора по существующей форме (изначально вводят 15 мл крови, через три минуты еще столько же и повторят несколько раз. При положительном результате продолжают переливание). Проводят анализы на выявление СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса.

Все доноры, не прошедшие данную проверку не могут быть допущены к переливанию. Еще в некоторых лабораториях предварительно смешивают кровь донора и больного в пределах по 0,5 мл и оставляют на некоторое время. После этого наблюдают под микроскопом картину совместимости или наоборот несовместимости. Если же не нашлось донора, готового дать кровь прямо сейчас, то может подойти кровь замороженная. Известно, что эритроцитная масса в замороженном виде может хранится несколько лет. При этом температура замораживания не должна быть ниже -196 С.

Инфузия крови или ее фракций допускаются исключительно при совпадении резус-фактора пациента и донора. Если же пренебречь этим фактом при анемии, можно ввести пациента в шок. Так же допустима инфузия резус-фактора отрицательного первой группы с любой группой в объеме не больше 0,5 л. Такое допущение разрешается применять только взрослым при анемии.

Резус-фактор отрицательный второй и третьей группы можно переливать пациенту со второй, третьей и четвертой группой. В данном случае резус-фактор не имеет значения. Человеку с четвертой группой крови положительного резуса можно трансфузировать кровь вообще любой группы. Такие зависимости необходимо строго соблюдать при переливании крови. В противном случае пациенту можно только навредить, что будет сопровождаться анафилактическим или другим шоком.

В любом случае необходимо помнить, что при анемии и пациент и донор должны пройти предварительное обследование на совместимости, дабы процедура трансфузии прошла успешно. Даже, если кровь нужна очень срочно, лучше провести как минимум два раза проверку на совместимость, чем после этого потерять больного. Этим должен заниматься исключительно врач.

источник

Сдача 450-500 мл крови приводит к потере 200-300 мг железа из организма, что может составлять половину запасов железа в организме менструирующей женщины или 5-10% от запасов у мужчины. Поэтому рекомендуется сдавать кровь 2-3 раза в год женщинам или 4-5 раз в год мужчинам. «Дискриминация» связана с тем, что примерно 500-1000 мл (эквивалентно 1-2 кровесдачам) крови женщины теряют с менструальными потерями на протяжении года. Чем больше менструальная кровопотеря (оценить их обилие можно на основании таблицы по ссылке http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743 ), тем реже женщине рекомендуется сдавать цельную кровь или эритромассу. Потерянная со сдачей кровь регенерирует со скоростью 500 мл за 2 месяца и удлиняется при дефиците железа в организме.

Одним из методов возмещения растущего дефицита железа в организме и профилактики железодефицитной анемии является профилактический прием препарата железа в дозе примерно 40 мг в течение 60 дней, что составляет 2400 мг железа суммарно и при его нормальном 10% усвоении из ЖКТ (то есть 240 мг) примерно восполняет его потери из-за кровосдачи. Если в принимаемом препарате меньшая доза (Актиферрин — 35 мг железа), то профилактику следует продлить до 70 дней, если большая (напр. Ферретаб 50 мг) — то снизить до 50 дней. Не рекомендуется профилактически принимать более высокие дозы (80-100 мг) в течение 25-30 дней, так как всасываемая доза железа из них может быть менее 10%, хотя их альтернативный прием (через день) в течение 50-60 дней может быть использован.

У женщин с нарушенным усвоением железа, обильными (более 60-80 мл за цикл) менструальными кровопотерями, сдающим кровь 3-4 раз в год, если вышеуказанный профилактический прием ведет к неуклонному снижению гемоглобина и железодефицитной анемии, то следует принимать препарат железа в дозе 50-80 мг ежедневно постоянно.

При возникновении железодефицитной симптоматики (подробнее сообщения 1-2 по ссылке http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30256 ) или сомнений по поводу текущих запасов железа в организме следует определить ферритин в крови вне простуды или др. воспалительного заболевания (в общем анализе крови — нормальное СОЭ), и его цифры менее 40 нг/мл укажут на железодефицит (а значит следует удлиннить профилактический прием железа), а при цифрах более 100 нг/мл наоборот уменьшить или пропустить один прифилактический цикл после кровосдачи.

Содержание аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме и принимаемой пище влияет на всасывание/усвоение железа из ЖКТ. Поэтому для тех, доноров, у кого рацион обеднен натуральным витамином С, или у курящих доноров или принимающих пероральные контрацептивы (факторы риска снижения витамина С в крови), было бы целесообразно принимать аскорбиновую кислоту вместе с железом из расчета 4-5 мг витамина С на каждый 1 мг железа (200-300 мг витамина С на 35-50 мг железа).

источник

Романтика прошлых веков идеализирует такое явление, как малокровие. Но помимо «аристократической» бледности анемии сопутствуют и другие, гораздо более неприятные симптомы, например «благородные» обмороки. Так все-таки что это за болезнь анемия на самом деле, в чем ее опасность, почему многие предпочитают ее не лечить и что нужно делать, чтобы справиться с ней? Об этом расскажет герой нашего номера – гематолог высшей категории Ольга Леонидовна ПОЗДНУХОВА.

– Что это за болезнь – железоде фицитная анемия?

– Анемией с клинической позиции является снижение концентрации гемоглобина в крови, в связи с несоответствием между поступлением и расходом железа. По статистическим данным, железодефицитная анемия (ЖДА) занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека, до 70-80% всех диагностируемых анемий.

Причиной железодефицитной анемии является несоответствие между потребностью организма в железе и его поступлением. Это случается при кровопотерях (от минимальных до значительных), при частых заборах крови. Острое кровотечение может привести к заболеванию, но в основном угрозу представляют хронические кровотечения. Например, носовые, они запросто приводят к малокровию – так по-другому называют железодефицитную анемию. У женщин анемию также могут вызвать обильные и длительные месячные.

ЖДА возникает при повышенной потребности в железе в период роста организма, беременности, лактации, при нарушении всасывания железа, недостаточном поступлении железа с пищей – допустим, если в основном человек питается мучными и молочными продуктами, в диете нет мяса и богатых железом продуктов. Питание имеет большое значение.

Также причиной железодефицитной анемии могут являться некоторые заболевания и состояния: беременность, гельминтозы, дисфункциональные маточные кровотечения, недоношенность плода, искусственное вскармливание с недостаточным содержанием железа, частые простудные и острые кишечные заболевания, дисфункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Многое закладывается со здоровья мамы. Если мама страдает этим во время беременности, она недодает ребенку необходимое количество железа, особенно это касается последних недель перед родами. Ребенок рождается с дефици-том железа, и в первые 4-6 месяцев у него может также появиться ЖДА.

– Когда развивается железодефицитная анемия у ребенка, родители, как правило, этого не замечают, потому что они видят его каждый день. Клиническая картина ЖДА разнообразна: бледность кожных покровов и видимых слизистых, сухость кожи, ломкость, исчерченность и слоистость ногтей, повышенное выпадение волос, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головные боли, тахикардия, одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, извращение вкуса (неуемное желание есть мел, известь, глину, землю, зубную пасту). Человек становится раздражительным, ребенок может постоянно капризничать. Даже если человек сам по себе смуглый, бледность будет заметна. Нужно обращать внимание на выступающие части тела – нос, ушные раковины, губы, конъюнктивы, они становятся бледными.

– Различают железодефицитную анемию по степени тяжести:

– латентный (скрытый) дефицит железа – истощение запасов железа (в общем анализе крови гемоглобин еще в пределах нормы, но цветной показатель снижен);

– 1 степень – уровень гемоглобина 110 -90 г\л, цветной показатель снижен;

– 2 степень – уровень гемоглобина 89-70 г\л, цветной показатель снижен;

– 3 степень – уровень гемоглобина 69 г\л и ниже, цветной показатель снижен;

Диагностика ЖДА включает в себя:

– развернутый анализ крови с определением ретикулоцитов (молодых эритроцитов);

– исследование уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС), исследование уровня ферритина и трансферрина в крови, насыщения трансферрина;

– дополнительные методы обследования: эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, малого таза и др.

Норма гемоглобина в крови зависит от возраста. От 119 г/л у детей младшего возраста, до 135 г/л у взрослых людей – это норма.

– Железодефицитная анемия – очень часто встречаемое заболевание. От пола и возраста его распространенность не зависит. Сейчас далеко не все хорошо и правильно питаются, частыми стали простудные и хронические заболевания. Частично это и социальная проблема. Анемия встречается довольно часто, но я бы не сказала, что это катастрофично. Здесь проблема в другом – в нежелании самих людей лечиться. Зачастую родители говорят: у меня всю жизнь была анемия, у моей мамы была анемия, ничего страшного, гранатов поедим. Многие лечат ее неправильно, короткими курсами – например, выпьют один флакон и считают, что помогли себе. Больные измеряют все количеством флаконов и таблеток, в то время как главное – качество лечения. Я всегда привожу такой пример: пришел к вам голодный человек, вы перед ним поставили полную тарелку, дали съесть одну ложку и убрали остальное. Будет такой человек сыт? Так и в лечении анемии. Последовательность и адекватность – это самое главное.

Читайте также:  Анемия не связанная с дефицитом железа или фолиевой кислоты

– В первую очередь при железодефицитной анемии страдают клетки головного мозга, так как они наиболее чувствительны. Когда у человека кислородное голодание, недостаток питания, головной мозг уже не может так же хорошо руководить другими органами, в связи с этим могут страдать внутренние органы – гастроэнтерология, сердечно-сосудистая система, почки, да что угодно. Снижается иммунитет, на человека буквально набрасываются любые инфекции. Если анемию не лечить, последствия довольно неприятны и ощутимы. Представьте себе человека, у которого все болит, который не радуется жизни, которого все вокруг постоянно раздражает, такой человек портит жизнь и себе и окружающим.

– Принципы лечения железодефицитной анемии:

– только диетой нельзя вылечить железодефицитную анемию. Используют только препараты железа по назначению лечащего врача.

Полноценное питание помогает в лечении железодефицитной анемии: мясные блюда (говядина, конина) – в виде фарша, фрукты, овощи, зелень, молочные, кисломолочные продукты. В говядине и конине содержится большое количество железа, и они лучше усваиваются организмом, чем другие виды мяса.

– Используют преимущественно препараты орального применения (через рот), непрерывно, длительно (от 3 до 8 месяцев), под контролем анализа крови. При нормализации гемоглобина еще в течение 2-3 месяцев проводится лечение половинной дозой для заполнения пустых депо.

– Препараты железа нельзя совмещать с молоком, молочными про-дуктами, чаем, кофе. Перерыв между приемом препаратов железа и этих продуктов должен быть не менее полутора-двух часов, иначе железо связывается и не всасывается.

– При дисфункции кишечника, непереносимости орального приема препаратов железа их назначают в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

– При острых воспалительных заболеваниях ферротерапия прерывается до купирования острого процесса.

– Дополнительно к ферротерапии можно применять фитотерапию (отвар крапивы, шиповника), мультивитамины, симптоматическую терапию.

– На время лечения железодефицитной анемии желательно исключить занятия спортом, физкультурой, тяжелые физические нагрузки, профилактические прививки. Необходимы спокойные прогулки на свежем воздухе.

– Контроль терапии (развернутый анализ крови с определением ретикулоцитов) проводится через 2 недели от начала лечения, затем – 1 раз в месяц.

– Здесь немного сложнее. Тогда основной упор при лечении делается на препараты железа. Мы обращаемся к продуктам, богатым железом. Они могут как-то заменить то содержание железа, которое есть в мясе. К таким продуктам относятся, например, свекла, слива, бананы, гранаты, зелень – петрушка, укроп, и т.д. Если к вегетарианству подходить с умом, продумывать свое питание как следует, анемия вряд ли возникнет.

– Во время беременности риск возникновения анемии повышается, потому что организм матери работает за двоих, и не всегда она получает достаточное количество железа с едой, по этой же причине во время беременности пьют и обычные витамины. Это не вредно для ребенка, главное, чтобы все это проходило под контролем врача. Мама восполняет себе запасы железа, и когда у нее нормализуется гемоглобин, особенно в последние недели перед родами, это пойдет только на пользу ребенку, у него не будет анемии.

– Можно ли быть донором при анемии? Правда ли, что сдача крови может помочь справиться с заболеванием?

– Нет, это неправда. При сдаче крови существуют повышенные требования. Когда человек хочет стать донором, ему дают памятку, там все написано. Обязательно должны быть нормальные анализы крови, нормальное давление, тогда как при малокровии оно понижено. Не должно быть никаких хронических заболеваний, в анамнезе даже не должно быть перенесенных гепатитов, причем не только у самого потенциального донора, но и у кого-то из его семьи. С помощью переливания крови с малокровием справиться нельзя, это работает в случае с гипертонией. Кровь донора должна быть полноценной, а при анемии гемоглобин ниже нормы, она недостаточно насыщена железом. При длительном донорстве также может развиться железодефицитная анемия. Поэтому доноры тоже должны периодически принимать препараты железа.

– Переливание крови при анемии мы делаем крайне редко и строго по определенным показаниям, в условиях стационара. Например, если анемия угрожает жизни – такое тоже бывает. К примеру, когда гемоглобин ниже 50 г/л. Хотя даже в этом случае бывает так, что человек себя нормально чувствует, его организм приспособился, тогда поможет обычное лечение. Но если при этом значительно страдает самочувствие, то показано переливание. В любом случае, это должен решать врач.

– Есть и другие виды анемии. Это может быть дефицит витамина В12, фолиево-дефицитная анемия. Это мы определяем при обследовании. Есть гемолитические анемии, когда идет разрушение эритроцитов в силу каких-то причин, они могут быть наследственными или приобретенными. Чаще всего встречается гемолитическая анемия МинковскогоШоффара. Там всему виной несовершенство оболочки эритроцитов, из-за чего происходит разрушение селезенки.

Это выглядит примерно так: когда эритроцит проходит через мелкие сосуды селезенки, нормальный эритроцит сплющивается и протискивается. Этот же эритроцит в силу патологии оболочки не может сплющиться и лопается. Это называется гемолизом – разрушением эритроцитов. При этом кожа может приобретать желтушный цвет, и иногда это путают с гепатитами. Но при обследовании подтверждается гемолитическая анемия. Она опасна развитием желчекаменной болезни, поэтому лечение с самого начала включает в себя желчегонные препараты. Железосодержащие препараты же не применяются. Основным лечением здесь является удаление селезенки. Конечно, мы стараемся делать это как можно позже, когда у детей уже сформировался иммунный статус. Есть еще анемии при онкогематологических заболеваниях. Там уже требуется особое лечение и наблюдение.

– В принципе, в каждой поликлинике. В государственных, по месту прописки это делается бесплатно. В нашем городе, насколько мне известно, хорошие лабораторные анализы делают в Институте педиатрии и в городской детской клинической больнице № 2. Эти две лаборатории достаточно надежны. Еще я обычно направляю пациентов в лабораторию ГЕМ ИНВИТРО. Для гематологов важно, чтобы анализ просматривали под микроскопом, расчеты проводились индивидуально для каждого.

– Анемию, как и другие заболевания, гораздо легче предотвратить, чем лечить. Чтобы у ребенка не было анемии, обязательно нужно лечить женщин во время беременности. Конечно же, самой главной профилактикой является полноценное, разнообразное питание. Где-то с 6 месяцев малышам обычно вводят прикорм, это важно, особенно если ребенок недоношенный. В качестве прикорма можно давать супы, каши, овощные и фруктовые пюре. С 7 месяцев обязательно вводить в питание мясо в виде фарша (говядина, конина, кролик, индейка). И лучше всего, чтобы мамы готовили сами. Свежеприготовленные блюда всегда намного полезнее. Конечно, купить гораздо проще, но я все же сторонник натурального питания.

– Что бы вы хотели сказать пациентам, которые не хотят лечить анемию как положено, не считая это чем-то серьезным?

– Лечение железодефицитной анемии требует настойчивости и терпения. При несоблюдении правил лечения положительного эффекта достичь невозможно, поэтому относитесь ответственно к своему здоровью и здоровью своих детей.

источник

Шум в ушах, слабость, головокружения, одышка — все это признаки, которые могут свидетельствовать о наличии у больного анемии. Если вы подозреваете, что у вас низкий гемоглобин (анемия), причины, симптомы и проявления болезни, описанные в нашей статье, помогут вам понять, как побороть этот недуг.

Стоит отметить, что снижение уровня гемоглобина в крови медики не классифицируют как отдельную патологию, однако состояние имеет ряд типичных симптомов, по которым его можно распознать.

Естественно, развернутые данные о составе крови можно узнать из результатов общего анализа. Однако не все люди ходят регулярно в поликлинику на профосмотры. Подвигнуть на визит к врачу должны такие симптомы:

  • регулярные головные боли и мигрени;
  • чувство общей слабости;
  • состояние недосыпания;
  • потеря сил или быстрая утомляемость;
  • нарушение сердечного ритма и приступы одышки;
  • слабая концентрация и память;
  • низкие показатели артериального давления;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушенный менструальный цикл у женщин;
  • проблемы с потенцией у мужчин;
  • обмороки.

При внимательном отношении к своему здоровью, основываясь на приведенных симптомах, человек может заподозрить, что у него низкий гемоглабин. Нужно ли переливание крови в таком случае или достаточно местного лечения, скажет только врач после полного обследования пациента.

Если пациент долгое время не обращается за медицинской помощью и живет с описанными выше симптомами, в его организме прогрессирует кислородное голодание, нарушается функция обмена углекислого газа и создается неправильный кислотно-щелочной баланс.

Однако и это еще не самое страшное — есть признаки, которые свидетельствуют о серьезности процесса и представляют реальную угрозу жизни и здоровью. Среди них врачи выделяют следующее:

  1. Нарушение дыхательной функции.
  2. Постоянная диарея и рвота.
  3. Кожа теряет розовый оттенок, становится бледной и шероховатой.
  4. Волосы перестают расти, становятся сухими и ломкими.
  5. На ногтях появляются пятна и признаки грибковой инфекции.
  6. В уголках рта имеются трещины и язвы.
  7. На фоне отсутствующего или излишне низкого иммунитета пациент регулярно страдает от простудных заболеваний.
  8. В вечернее время у него случаются судороги в мышцах ног.
  9. Меняются вкусовые предпочтения (хочется чего-то необычного: мел, известь, глина или земля), также страдает обоняние, и человеку приходятся по вкусу запах ацетона и бензина.

Заподозрили у себя низкий гемоглобин? Симптомы, причины, последствия могут незначительно отличаться в каждом клиническом случае. Поэтому, учитывая этот факт, рекомендуется безотлагательно при возникновении хотя бы одного или нескольких симптомов обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит полный осмотр и необходимые анализы.

Не все могут понять, почему развивается такое состояние, а значит, необходимо детально рассмотреть причины.

Каждый не понаслышке знает, что для восполнения уровня гемоглобина в крови необходимо обеспечить организм достаточным количеством железа. Важный микроэлемент попадает в кровь через пищу, которую употребляет человек. При неправильном рационе питания, когда отсутствуют железосодержащие продукты, минимальная суточная норма (10–20 мг) не набирается. В таких ситуациях наблюдается стремительное снижение гемоглобина.

Диагноз врачей в этих случаях звучит так: «железодефицитная анемия, или малокровие». Это довольно серьезное заболевание, и его прогрессирование вызывает необходимость назначать переливание крови при низком гемоглобине. Последствия процедуры разберем немного позже.

К сожалению, даже если человек получает минимальную суточную дозу микроэлемента, этого недостаточно. Необходимо сделать так, чтобы железо усвоилось в организме. Это сложный внутренний химический процесс, в котором участвует множество реагентов. Поэтому вместе с продуктами, содержащими железо, необходимо, чтобы в организм попадали витамины группы В (1, 6, 9, 12), РР и С. Они выступают в роли катализаторов. Также для усвоения понадобится полная норма фолиевой кислоты.

Если рассматривать другие причины падения уровня гемоглобина, то к ним относят заболевания ЖКТ и недостаточную выработку ферментов, что по большей степени наблюдается у пациентов старшей возрастной группы.

Также выработке гемоглобина препятствует активная жизнедеятельность паразитирующих бактерий. Самым опасным является ленточный червь, который поглощает всю фолиевую кислоту, поступающую в организм. Показатели в среднем падают почти на 30%. Но здесь встает вопрос: если делать переливание крови при низком гемоглобине, эффективность процедуры будет снижена или нет? Врачи дают положительный ответ, но первостепенно придется бороться с паразитами.

У некоторых пациентов прослеживается регулярное снижение уровня гемоглобина при его нормальной выработке. Причиной этому являются скрытые кровотечения. Они возникают при травмах, ранениях и после различных операций, а также при систематической сдаче крови в качестве донора.

Многих, столкнувшихся с описанной проблемой, волнует: переливание крови при низком гемоглобине — опасно ли это? Для начала разберемся, когда врачи безоговорочно назначают процедуру.

Сразу стоит отметить, что данная процедура представляет собой крайний случай и назначается только, когда прочие терапевтические методы бессильны. Показания к ней следующие:

  • диагностированные пороки сердца;
  • потеря крови острой стадии;
  • церебральный атеросклероз;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • необходимость срочного хирургического вмешательства.

Для процедуры используют цельную кровь или эритроцитарную массу. Когда назначают переливание крови при низком гемоглобине, какие последствия будут от этого, зависит именно от того, как человек воспримет донорский состав.

Нередко процедура проводится и людям с устойчивой анемией. Это обусловлено тем, что даже в состоянии покоя их мучают тахикардия и одышка, а уровень гемоглобина не превышает показатель в 60 грамм на литр.

Когда выполняется переливание крови при низком гемоглобине, последствия во многом зависят от профессиональности выполнения процедуры. Врачи придерживаются следующего алгоритма действий:

  1. Осмотр пациента и сбор анамнеза (анализы, определение противопоказаний, уточнение ранее проводимых процедур этого типа, были ли беременности).
  2. Двойное определения группы крови и резус-фактора (лабораторное и в месте выполнения процедуры), при этом результаты должны быть идентичными.
  3. Выбор идеально подходящей крови донора. Процесс предусматривает: герметическую упаковку содержимого, наличие фамилии донора, номера и партии сбора крови, резус-фактора донора, где была взята жидкость и с применением какого консерванта, подпись ответственного врача и срок годности. Если чего-то нет или идут несовпадения, переливание не выполняется.
  4. Повторная проверка группы выбранной крови.
  5. Проверка индивидуальной совместимости крови пациента и донора.
  6. Проверка совместимости резус-фактора больного и донора.
  7. Биологическая проба (тройное введение выбранной крови пациенту объемом 25 миллилитров каждое). При отсутствии побочных эффектов процесс продолжают.
  8. Капельное введение крови. Средняя скорость 40–60 капель в минуту. Вводится исключительно эритроцитарная масса под постоянным контролем врача, выполняется контроль давления, дыхания и пульса пациента, осматриваются кожные покровы.
  9. В завершение оставляют 15 миллилитров донорской крови, смешанной с сывороткой больного. Хранят массу 48 часов (необходимо для выполнения анализа в случае развития осложнений).
  10. Больной должен оставаться в клинике еще 2 часа после переливания и сутки под контролем специалиста. Спустя 24 часа назначается сдача крови и мочи на анализы.

Если технология не нарушена, то последствия переливания крови при низком гемоглобине не будут сопряжены с осложнениями.

Как показывает практика, если было проведено переливание крови при низком гемоглобине, последствия в виде осложнений развиваются в основном у пациентов женского пола. В некоторых случаях могут возникнуть сложности, если было выполнено обширное переливание крови или искусственного заменителя.

У незначительного числа пациентов осложнения протекают в скрытой форме, что является следствием введения несовместимой крови.

Переливание крови при низком гемоглобине последствия имеет только тогда, когда пациенту была введена неподходящая эритроцитарная масса. Однако они будут видны уже при втором введении из биологической крови, после чего процесс должен быть немедленно остановлен.

Последствия переливания крови при низком гемоглобине проявляются в беспокойном состоянии больного, нарушенном дыхании, одышке, учащенном сердцебиении, рвоте или позывах к ней. Все это опытный врач сразу заметит и примет меры для купирования процесса. Поэтому можно сказать, что профессиональное введение массы является безопасным для жизни пациента.

источник

Сдача одной порции крови или двойной эритроцитарной массы (2 порции) лишает человека внутренних запасов железа в организме.

Железо очень необходимо для восстановления потерянных эритроцитов. Низкий уровень железа — частая причина анемий.

Все доноры должны быть осведомлены о роли железа в организме человека:

  • Всем донорам необходимо соблюдать здоровую диету.
  • Всем донорам следует добавлять в пищу продукты, содержащие железо.
  • Постоянным донорам также необходимо принимать мультивитамины, содержащие железо.
  • Если вам отказали в сдаче крови из-за низкого уровня гемоглобина, то, скорее всего, это означает, что у вас низкий уровень железа.

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин – это белок крови, содержащий железо и окрашивающий кровь в красный цвет. Гемоглобин переносит кислород от легких ко всем тканям и органам. Сотрудники донорского отделения определяют уровень вашего гемоглобина перед каждой сдачей крови в целях защиты вашего здоровья и здоровья реципиента. Чтобы сдать кровь, вы должны иметь уровень гемоглобина по крайней мере 120 г/л.

Читайте также:  Сывороточное железо при гемолитической анемии

Если уровень вашего гемоглобина слишком низок, вероятно, вы не сможете сдать кровь в тот же день. Если вам отказали в сдаче крови, вероятнее всего, это значит, что вы страдаете от анемии, или же уровень вашего гемоглобина недостаточен для сдачи, но является нормой для вас.

Что такое железо?

Железо – это один из элементов нашей пищи и часть гемоглобина. Железо необходимо для продуцирования новых эритроцитов взамен утраченных в результате сдачи крови. Низкий уровень железа может спровоцировать анемию.

Проверяют ли сотрудники донорского отделения уровень моего железа перед сдачей крови?

Нет. Донорский отдел не измеряет уровень вашего железа перед сдачей крови. У вас может быть достаточный для донорства уровень гемоглобина, несмотря на низкий уровень железа.

Сколько мне необходимо железа?

Потребность в железе зависит от возраста, пола, конституции, генетики и частоты донорства.

Как мне увеличить уровень железа в моей диете?

Вы можете повысить уровень железа потребляя больше продуктов, содержащих железо, продуктов, ускоряющих усвоение железа организмом, и избегать продуктов, снижающих усвоение железа.

В каких продуктах содержится больше всего железа?

Тип и количество железа в различных продуктах имеет определенное значение. Пищевые продукты содержать два типа железа: гем-железо и не-гем-железо.

Гем-железо содержится в мясе и животных продуктах и оно легче всего усваивается организмом. К продуктам, содержащим гем-железо относятся говядина, индейка (особенно темное мясо), курица, свинина, ягненок и печень.

Не-гем-железо усваивается труднее, однако, является естественным и подходящим источником железа в случае, если вы не едите мясо. Продукты, содержащие не-гем-железо – злаковые, хлеб, макароны, тофу, бобы, чечевица, орехи, сухофрукты и яйца.

Какие продукты увеличивают уровень усвоения железа?

Красное мясо содержит не только высокий уровень гем-железа, но также увеличивает абсорбцию не-гем-железа. Продукты, богатые витамином C, например, помидоры, мандарины и другие цитрусовые, красный, желтый и оранжевый перец также увеличивают абсорбцию железа организмом.

Какие продукты уменьшают уровень всасывания железа?

Некоторые продукты действительно уменьшают этот показатель:

— Некоторые лекарства, такие как антациды

— Пища, богатая кальцием (молоко, сыр)

Это вовсе не означает, что вам необходимо перестать употреблять эти продукты. Просто старайтесь по возможности не употреблять их вместе с пищей, богатой железом.

Возможно ли перенасытить организм железом пищей?

Большинство людей не способны диетой повысить уровень своего железа до опасных уровней.

По материалам www.mm-blood.ru

Известно, что изъятие средних доз крови (400—500 мл) приводит к падению содержания гемоглобина на 3,5—14 г/л (0,35—1,4 г%). Содержание гемоглобина максимально снижается на 5-й день, а затем медленно нарастает, приходя к исходным цифрам к 30-му дню. Содержание эритроцитов снижается иногда к 5-му дню до 1•10 12 /л, но к 15—30-му дню оно обычно нормализуется.

Хотя непосредственного развития анемии от крово-сдачи не происходит, следует учитывать, что каждая кровосдача сопровождается потерей из организма 200 или 250 мг железа, т. е. 5—6% всего железа, содержащегося в организме.

В ряде работ показано, что анемия у мужчин-доноров развивается сравнительно редко — от 0,14 до 0,8%, а у женщин-доноров — значительно чаще — от 1,7 до 17,4%.

Скрытый дефицит железа у доноров наблюдается чаще, чем железодефицитная анемия. По данным В. Н. Петрова, у доноров-женщин имеется статистически достоверное снижение содержания сывороточного железа, повышение железосвязывающей способности сыворотки, снижение процента насыщения трансферрина по сравнению с контрольной группой. Особенно часто снижалось содержание железа сыворотки и повышалась железосвязывающая способность у женщин — многолетних доноров, систематически сдающих кровь.

По данным Ю. Г. Митерева с соавт., у доноров со стажем более года почти закономерно выявляется скрытый дефицит железа, который становится более выраженным по мере увеличения донорского стажа. Авторы считают, что у доноров следует периодически определять содержание железа и железосвязывающую способность для своевременного обнаружения дефицита железа и назначения терапии.

Ollson установил, что запасы железа у мужчин, не сдававших кровь, в среднем составляют 750 мг, а у мужчин, постоянно сдававших кровь, намного меньше — 110 мг.

По данным Stanberg и соавт., содержание ферритина сыворотки значительно снижается у доноров, которые сдавали кровь более 9 раз. В среднем у мужчин, не сдававших кровь, содержание ферритина сыворотки составляет 50 нг/мл, у женщин 24,5 нг/мл. У мужчин, сдававших кровь 9—11 раз, содержание ферритина в среднем 15 нг/мл, у женщин — 11,5 нг/мл.

Finch установил, что для восстановления нормального содержания железа у женщин-доноров требуется от 3 до 6 мес, если они в период после кровосдачи не получают препаратов железа. По данным Heinrich, дефицит железа у доноров-мужчин, не получавших железа, развивается через год, если донор сдает ежемесячно по 190 мл крови.

Birgagarg с соавт., используя ферритиновый метод для оценки запасов железа у доноров, показали, что если донор-мужчина сдает каждые 10 нед по 450 мл крови, дефицит железа у него может развиться после шестой кровосдачи.

Все авторы делают вывод о необходимости возмещения железа, которое было потеряно при кровосдаче. Необходима профилактика дефицита железа у доноров, постоянно сдающих кровь, особенно у женщин.

Переливание крови при низком гемоглобине назначают только в экстренных случаях, когда его уровень опускается за пределы критической фазы, а именно меньше 60 г/л. Благодаря этим мерам, не только показатели железа стремительно повышаются, но и общее самочувствие значительно поправляется. Несмотря на выраженное положительное действие от процедуры, последствия переливание крови при низком гемоглобине не всегда предсказуемы.

Процесс переливания крови при сниженных показаниях гемоглобина в медицинской терминологии именуется гемотрансфузия. Осуществляется он только в условиях стационара и под бдительным наблюдением медицинского персонала. Переливают кровь, чтобы повысить содержание железа, от здорового донора к реципиенту. Процедура возможна только при совпадении группы крови и резус-фактора.

Последовательность обязательных действий при переливании крови:

  • Доктор выясняет, имеются ли веские причины для гемотрансфузии, а также есть ли противопоказания. Сбор анамнеза в данном случае обязателен, у пациента необходимо выяснить: проводилась ли ранее переливание гемотрансфузионной среды для повышения гемоглобина, не возникали аллергические реакции либо побочные эффекты, наличие хронических заболеваний и другие индивидуальные особенности организма, которые необходимо учесть.
  • После проведения лабораторных исследований персональных показателей крови пациента, таких как группа и резус-фактор. Потребуется дополнительное подтверждение первоначальных данных уже на месте, то есть в стационаре. Для этого в медицинском учреждении проводится повторный анализ, и показатель сравнивается с лабораторным — данные обязаны полностью совпадать.
  • Подобрать максимально соответствующую донорскую эритроцитарную массу для переливания крови при низком гемоглобине. В случае хоть малейшего не совпадения даже по одному показателю, переливание крови с целью повышения гемоглобина не разрешается. Доктор должен удостовериться, чтобы упаковка была герметична, а в паспорте указана вся информация относительно номера и даты заготовки, фамилии донора, его группы и резуса, наименования организации заготовителя, срока годности и подпись врача. Продолжительность хранения донорского гематотрансфузионого состава варьируется от 20 до 30 дней. Но даже при полном соответствии всем показателям при визуальном осмотре, специалист не должен обнаружить в ней никаких посторонних сгустков или пленок. После доскональной проверки качества проводится повторный анализ на подтверждение группы и резуса.
  • Совместимость проверяется с использованием системы AB0, при этом на специальном стекле соединяются донорская с кровью реципиента.
  • Для проверки сочетаемости по резус-фактору в специальную пробирку добавляют две части сывороточной массы крови пациента, одну часть донорской, часть полиглюкина, 5 миллилитров физраствора и при вращении наблюдают за происходящей реакцией.
  • После изучения данных совместимости проводят биологическую пробу, путем струйного введения реципиенту 25-ти миллилитров донорской крови. Она вводится трехкратно с интервалом между впрыскиваниями в три минуты. В это время за пациентом пристально наблюдают, если сердечные сокращения и пульс нормальные, лицо без признаков покраснения и общее самочувствие стабильно, то плазма допускается к переливанию.
  • Кровь не применяется в первозданном виде, переливают различные ее составляющие в зависимости от назначений. При низком гемоглобине переливают эитроцитарную массу. Вводится этот компонент кровяного потока капельным путем при скорости 40–60 капель в минуту. Пациент непрестанно должен находиться под контролем врача, который следит за его общим самочувствием, пульсом, давлением, температурой, состоянием кожных покровов, с последующим занесением сведений в медицинскую карту.
  • По окончании процесса пациенту необходим покой в течение двух часов. Еще сутки он находится под наблюдением врача, затем сдает на анализ кровь и мочу.
  • После завершения переливания оставляют примерно 15 миллилитров сыворотки крови реципиента и эритроцитарной массы донора. Их сохраняют в холодильной камере около 2 суток, если появится необходимость сделать анализ, в случае возникновения осложнений.

Гемотрансфузия при малокровии разрешена не всем, исключение составляют люди, имеющие редкую группу крови. Восстановление гемоглобина у них может проводиться только с использованием железосодержащих препаратов и специальной диеты, включающей продукты богатые железом.

Перед тем как ставить капельницу реципиенту, проводят ряд проб на сочетаемость, во избежание слипания (агглютинации) эритроцитов, которое может повлечь летальный исход. Несмотря на соблюдение предварительных мер безопасности при проведении переливания крови при сниженном гемоглобине, не всегда получается избежать непредвиденных последствий.

Виды осложнений при гемотрансфузии в целях повышения гемоглобина:

  • Реактивные:
    • увеличение температуры тела;
    • синдром массивных гемотрансфузий, может быть связан с большим, чем необходимо объемом введенной крови;
    • гемолитический шок, может развиться при антигенной несовместимости крови, в такой ситуации случается распад оболочек эритроцитов, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма;
    • цитратный шок, способен проявиться только, если при переливании используют консервированную кровь, по причине применения к ней в качестве консерванта цитратной соли;
    • посттрансфузионный шок, бывает вызван последствиями переливания «плохой» крови в перегретом состоянии, зараженной токсинами, с примесью распавшихся кровяных клеток;
    • анафилактический шок, может возникнуть при аллергии на вводимую гемотрансфузионную среду.
  • Механические:
    • остро образовавшееся расширение сердца, вследствие стремительного ввода гемотрансфузионных сред;
    • тромбозы, сгущение крови, приводящее к закупориванию сосудов;
    • эмболия, возникшая в результате проникновения воздуха в гемотрансфузионную систему.
  • Инфекционные

Попадание гемоконтактной инфекции возможно, когда необходимо экстренное переливание крови при резком снижении гемоглобина и нет времени на ее выдерживание. В обязательном порядке гемотрансфузионная среда тщательно контролируется на наличие микроорганизмов. Для этого ее выдерживают в течение шести месяцев и повторно исследуют.

Определить уровень содержания железа в крови легко, для этого потребуется лишь сдать анализ крови в районной поликлинике или диагностической лаборатории. Поводом для сдачи анализа может послужить обследование, связанное с посещением врача или наличие явных признаков, свидетельствующих о малокровии. По результатам исследования станет понятно, какие меры восстановления железа в организме предпочесть — железосодержащее питание и препараты или переливание крови для поднятия гемоглобина.

К наиболее распространенным симптомам анемии относятся:

  • Сильное сердцебиение и затрудненное дыхание.
  • Обморочные состояния и головокружение.
  • Боли в голове, ощущение шума в ушах.
  • Чувство слабости и болей в мышечной системе.
  • Изменение вкуса и обоняния.
  • Изменение строения ногтей.
  • Истончение, сухость волос.
  • Бледность и сухость слизистых и кожных покровов.
  • Затяжное вялое, апатичное состояние, утомляемость, депрессии.
  • Пониженное давление, отклонения в работе ВГТ системы, холодные нижние конечности.

Если количественное значение железа снизилось не сильно, то человек может и не подозревать, об этом. Либо его начинают волновать непрекращающееся чувство утомленности, даже после полноценного сна, хотя анемия часто сопровождается бессонницей.

Такие ощущения обусловливаются кислородным голоданием организма из-за недостатка в крови железосодержащего белка в эритроцитах или уменьшения их числа, или объема. Ведь, как известно, именно на красные кровяные тельца возложена одна из важнейших миссий по снабжению всех органов, систем и тканей тела кислородом и последующим выведением углекислого газа. Поэтому при сильном отклонении от нормы показателя гемоглобина возможно придется прибегнуть к переливанию крови для его повышения.

При обнаружении у себя или близких одного и более симптома сниженного гемоглобина стоит обратиться в поликлинику для проведения исследования состава кровяного потока.

Особенно внимательно нужно относиться к поддержанию железа в крови у детей на должном уровне.

Ребенок вряд ли сможет внятно объяснить, что с ним происходит. А именно в детском возрасте нарушение кислородного обмена опаснее всего, потому что может повлечь физическую или умственную отсталость.

Не редко необходимость переливания для поднятия гемоглобина или устранения последствий анемии, появляется у новорожденных и, особенно у недоношенных детей. Следует учитывать, что недоношенность всегда влечет за собой недостаточный показатель гемоглобина, но при отсутствии тяжелой формы анемии, уровень железа полностью восстанавливается самостоятельно к первому году жизни. В случае жизненно важной потребности в переливании крови при низком гемоглобине, понадобится тщательный подбор донорской крови, так как материнскую в подобной ситуации применять запрещается.

Потребоваться переливание крови для новорожденного из-за гемоглобина может при гемолитической анемии — это когда кровь матери и ребенка несовместима.

Гематологическая анемия имеет ряд серьезных последствий:

  • Не возможность вынашивания плода.
  • Рождение младенца с отеком.
  • Появление сильной желтушки.

При своевременном обнаружении тяжелой формы анемии у плода в период беременности, делают ему внутриутробное переливание эритроцитной массы. Процедура помимо соблюдения стандартных мер по подбору крови донора, проверке на восприимчивость и совместимость, проходит с использованием ультразвука.

Нормальный уровень гемоглобина необходим для осуществления всех процессов жизнедеятельности человека, полноценного формирования организма, поддержания здоровья. Показатель железа в кровяном русле является одним из главных для здорового самочувствия. Для его поддержания в норме потребуется лишь полноценно питаться и как можно больше уделять времени прогулкам на свежем воздухе.

С наступлением весны возрастает количество отводов доноров от кроводачи по причине снижения уровня гемоглобина в крови.

Нормы гемоглобина для доноров мужчин –не ниже 130 г/л, уженщин-120г/л.Снижение показателей ниже этого уровня называется анемией.

Основными причинами развития анемии являются:

1. Недостаточное поступление железа с пищей (соблюдение низкокалорийных диет, постов, вегетарианство);

2. Весенние авитаминозы, истощение запасов витаминов и микроэлементов в организме;

3. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь желудка и ДПК);

4. Дополнительные потери железа вследствие кровотечений (язвенные, маточные, геморроидальные, кровоточивость десен);

5. Повышенная потребность организма в железе вследствие тяжелых физических нагрузок, острых вирусных заболеваний;

6. Факторами, способствующими развитию анемии, также могут являться стрессы, длительные физические и психоэмоциональные перегрузки.

Напоминаем донорам о необходимости полноценного и рационального питания, особенно после кроводачи.

Какие же продукты следует включать в свой рацион для профилактики и лечения анемии?

В первую очередь стоит обратить внимание на продукты с очень большим содержанием железа (3 мг и более) — свиную, куриную, говяжью печень, мясо кролика, ягненка, индейки, говяжий язык. Также крупы-гречневую,пшенную, ячневую, овсяную.Особенно много железа содержится в ягодах черники. Из фруктов железом богаты персики. Продукты с чуть меньшим содержанием железа (2-3 мг)-куриное мясо, говядина, скумбрия, горбуша, яйца, листья салата, шпинат, щавель. Из фруктов-айва, хурма, яблоки, сливы, абрикосы. Свиное мясо, рис, макароны, лук, укроп, петрушка также содержат некоторое количество железа (1-2 мг). Такое же количество содержится в моркови, томатах, свекле, редисе, лесных ягодах, крыжовнике, клубнике, черешне. Небольшое количество железа (ниже 1 мг) есть в рыбе, сырах, твороге, картофеле, зеленом горохе, винограде, лимонах, апельсинах, мандаринах. Этими продуктами также пренебрегать не стоит, т.к. продукты с низким содержанием железа улучшают всасываемость продуктов с высоким содержанием этого элемента. Очень важно следить за желудочной кислотностью-её понижение или повышение приводит к нарушению пищеварения и снижению всасываемости необходимых веществ.

Уважаемые доноры! Не забывайте,что от состояния вашего здоровья зависят человеческие жизни! Для полноценного выполнения донорской функции соблюдайте режим труда и отдыха, откажитесь от модных диет и экспериментов с питанием, если вы склонны к анемии, после кроводачи можно принимать железосодержащие витамины в течение нескольких дней. Будьте здоровы!

Заведующая донорский отделом О.А. Никифорова

источник