Может ли при миоме матки быть анемия

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Если женщине был поставлен диагноз миомы матки, она должна быть очень внимательна к своему состоянию и при любых признаках неблагополучия обращаться к врачу.

Сама по себе миома не очень опасное заболевание, оно имеет довольно много осложнений. Некоторые из них могут представлять угрозу для жизни и здоровья женщины.

Симптомы, которыми может отягощаться миома:

Маточные кровотечения.
Длительные и продолжительные менструации.
Анемия.
Перекрут ножки опухоли.
Бесплодие и невынашивание беременности.
Нарушение питания миомы, с последующим ее некрозом.
Озлокачествление миоматозного узла (редкое осложнение).

Маточные кровотечения при миоме матки

Когда в матке появляется миома, она реагирует на рост опухоли изменением своих функций:

Увеличивается кровенаполнение матки.
Сосуды теряют свой тонус и эластичность.
Развитие сосудистой сети миометрия происходит по принципу, свойственному беременности.
Увеличивается площадь эндометрия (внутренней оболочки полости матки), чрезмерное разрастание (гиперплазия) эндометрия.
Венозная система становится более гипертрофированной.
Гипертрофируется миометрий (мышечный слой матки). Гладкие мышечные клетки, составляющие миометрий, сильно увеличиваются в размерах.

Эти изменения идеальная среда для возникновения маточных кровотечений.

Меноррагии (излишняя кровопотеря при менструациях, гиперменорея) больше характерны для субмукозных миом. Это миомы, растущие в сторону эндометрия (внутреннего слоя матки). Всего несколько лет назад диагноз субмукозная миома звучал, как приговор, матку удаляли, боясь кровотечения. Об удалении узла и сохранении матки не было и речи. Сегодня стало возможным удалить только миоматозный узел, тем самым сохранив матку, а значит и детородные функции женщины.

При маточных кровотечениях при миоме часто возникает анемия (малокровие). Это состояние, при котором в эритроцитах снижается содержание гемоглобина, вещества крови, которые переносят кислород.

Кровь разносит по сосудам все необходимые для жизнедеятельности вещества: воду, кислород, белки, различные минеральные и органические соединения. Кровь имеет насыщенный красный цвет и жидкую консистенцию.

Плазма крови. Это вода вместе с растворенными в ней белками, а также другими минеральными и органическими соединениями, витаминами, ферментами, активными биологическими веществами. По внешнему виду плазма представляет собой прозрачную бледно-желтую жидкость.

Форменные элементы. Эритроциты (красные кровяные клетки), тромбоциты (кровяные пластинки) и лейкоциты (белые кровяные клетки).

Анемия при миоме возникает в случае, когда длительные и продолжительные менструации приводят к значительной кровопотере, и уровень гемоглобина в крови снижается. Кровотечения могут привести к уменьшению количества эритроцитов в единице объема крови.

Миома – это доброкачественная опухоль, которая не представляет большой опасности для жизни и здоровья пациентки (случаи озлокачествления опухоли редки). Поэтому больную с миомой редко сразу направляют на операцию. Сначала врачи считают нужным ее тщательно обследовать, провести необходимый курс лечения, подготовить к операции.

Частые маточные кровотечения (или обильные и продолжительные менструации) могут приводить к серьезным последствиям для организма больной.

Излишне продолжительные и обильные менструации при миоме матки часто приводят к железодефицитной анемии. Эта анемия является одной из самой распространенной и диагностируется в 80% случаев (от общего числа анемий).

Железодефицитная анемия – это состояние, при котором уровень гемоглобина и эритроцитов в крови резко снижается. Наиболее целесообразным методом лечения становится наблюдение, если миоматозный узел имеет маленькие размеры, медленно растет, болезнь проходит бессимптомно. Тактика наблюдения никогда не избирается лечащим врачом, если у женщины, в связи с миомой, появляются выраженные маточные кровотечения. Женщина должна быть очень внимательна к своему здоровью, если ее что-то беспокоит не затягивать с визитом к врачу.

Симптомы анемии при миоме матки

Диагноз «железодефицитная анемия» ставится в случаях, когда наблюдаются следующие симптомы:

Снижение количества эритроцитов в крови.
Снижение содержания гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах).
Уменьшение общей массы крови в организме (другое название анемии — «малокровие»).

Особенно опасна анемия, которая вызвана резкой кровопотерей. Такая анемия может возникнуть при обильном маточном кровотечении, и опасна для жизни.

Симптомы анемии, которые опасны для жизни (при массивном кровотечении):

Бледность.
Сухость во рту, сильная жажда.
Головокружение, обморок.

Чтобы снять опасное состояние, которое грозит летальным исходом, больную экстренно госпитализируют. В этом случае врачи проводят ампутацию матки, применяют кровоостанавливающие средства, проводят переливание крови. Чтобы избежать маточного кровотечения, будьте внимательны к малейшим признакам недомогания: даже малейшие кровянистые выделения вне периода менструации, это повод посоветоваться с врачом, особенно если Вы знаете, что так может проявлять себя миома.

Железодефицитная анемия при миоме матки

В результате кровопотери, в организме женщины появляется дефицит железа (железо входит в состав гемоглобина). Гемоглобин находится в красных кровяных тельцах (эритроцитах).

Симптомы железодефицитной анемии:

Головокружение.
Бледность.
Сухость кожных покровов.
Появление «заед» и корочек в углах рта.
Астения (больная чувствует апатию и слабость, быстро утомляется).
Одышка, тахикардия при небольшой физической нагрузке.
Выпадение волос, слоистость ногтей.

Кровь с нормальным Кровь с пониженным
содержанием эритроцитов содержанием эритроцитов

Лечение железодефицитной анемии:

Препараты железа.
Продукты, содержащие железо (телятина, печень, рыба) в сочетании со свежими овощами.

Гормональные нарушения — причина кровотечений

Часто у женщин миома развивается с дисфункцией яичников (переизбыток женских половых гормонов — гиперэстрогения).

Гиперэстрогения – это фактор риска развития аномального маточного кровотечения, так как это гормональное нарушение вызывает изменения в эндометрии и миометрии (нарушение микроциркуляции).

Симптомы при дисфункциональном маточном кровотечении:

Нестабильность цикла.
Продолжительный период менструального кровотечения.
Большая кровопотеря при обильных менструациях.
Длительные задержки менструации.

Перекрут ножки опухоли при миоме матки

Это осложнение характерно для субсерозных узлов. В этом случае миома растет в сторону брюшной полости и расположена под поверхностным слоем матки. Субсерозно расположенные миомы растут на тонких ножках. Перекручивание ножки субсерозного узла ведет к нарушению его питания, а в тяжелых случаях, его отмиранию (некрозу). Субсерозные узлы, которые растут на широких основаниях, перекручиваются реже.

Клинические проявления перекрута ножки опухоли:

Тянущие боли внизу живота.
Тошнота, рвота.
Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Осложнения миомы матки во время беременности

Беременность, в сочетании с миомой, редко проходит благополучно. Этот период в матке имеет свои особенности: тонус сосудов повышается, а интенсивность кровотока в миометрии, становится меньше, затрудняется венозный отток. Эти процессы могут спровоцировать нарушение кровоснабжения в миоме, и, как следствие, некроз миоматозного узла. Беременность, в сочетании с такими проблемами, редко удается сохранить.

Беременные женщины с миоматозными узлами чаще поступают в гинекологический стационар с угрозой прерывания беременности. Это связано с тем, что при разрушении миомы выделяются особые вещества (простагландины), вызывающие активные сокращения гладкой мускулатуры (гипертонус матки).

Если в результате давления миомы пережимаются сосуды плаценты (или сосуды, переплетающиеся с ворсинками хориона) и нарушается маточно-плацентарный кровоток, то это может представлять угрозу для здоровья будущему малышу. Дети после такой беременности часто рождаются маловесными, страдают от гипоксии, после рождения могут отставать в физическом и психическом развитии.

Миома матки, а особенно если она сочетается с другими гинекологическими проблемами, может стать причиной проблем с зачатием. Существует закономерность: чем дальше расположена миома от полости матки, тем выше вероятность забеременеть и наоборот. Миоматозные узлы могут сдавливать маточные трубы, это в свою очередь мешает прохождению сперматозоидов (выполняя функции спирали). Все это касается небольших миом размером до 11-12 недель беременности. Большая миома, которая деформирует полость матки, ведет к хирургической операции по удалению матки, после чего женщина теряет способность к деторождению (попытка сохранить матку в таких случаях может представлять опасность для жизни женщины, возможно возникновение массивного кровотечения).

Беременность, послеродовые и послеабортные состояния при миоме матки

Приблизительно у 7 % беременных, которые больны миомой наступает некроз миоматозного узла. Это происходит во время беременности или в послеродовом периоде, что связано с повышением тонуса сосудов, более низкой интенсивностью кровотока в миометрии, нарушением венозного оттока, все эти явления наблюдаются при беременности. С быстрым ростом беременной матки могут увеличиваться и миоматозные узлы, что повышает риск возникновения некроза миоматозного узла.

Некроз миоматозного узла при миоме матки

Некроз — это гибель тканей определенной части живого организма, в данном случае, миоматозного узла. Почему же не стоит радоваться отмиранию опухоли, и какие грозные последствия может нести некроз миомы для организма?

Причины нарушения кровоснабжения (в тяжелых случаях, некроза миоматозного узла)

Сдавление опухолью. Деформация сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение миомы, в связи с ее давлением на них (при этом миома может быть весьма небольших размеров).
Перекручивание ножки опухоли.
Нарушению кровоснабжения и опасности некроза подвержены и интерстициальные узлы, в случае, когда кровеносные сосуды, ведущие к капсуле узла, закупориваются тромбом.

Симптомы миоматозного узла

Процесс отмирания и разложения опухоли сопровождается неприятными симптомами:

Признаки токсикоза (интоксикация): обложенный язык; сухость во рту; высокая температура тела; тахикардия, нарушение сердечного ритма.
Сильные, постепенно нарастающие боли в области живота.
Симптомы перитонита (клиническая картина «острого живота», брюшная стенка болезненна и напряжена, живот вздут, перистальтика кишечника отсутствует).

Лечение некроза миоматозного узла

Если Вы заметили у себя эти симптомы, немедленно лягте в постель и вызовите врача. Вас госпитализируют в стационар, и будут лечить, согласно показаниям (в большинстве случаев проводится хирургическая операция).

Консервативные методы не используются или отходят на второй план. Велика вероятность того, что в процессе операции матку придется удалять полностью, и, конечно, в условиях спасения жизни пациентки, хирурги не будут обращать внимание на красоту и эстетичность швов.

Каждая женщина, которой диагностировали миому матки, должна быть осведомлена о методах профилактики некроза миоматозного узла.

Своевременная диагностика. Каждая женщина с диагнозом «миома матки» должна достаточно регулярно посещать женскую консультацию.

Рациональное лечение. Нужно выполнять все назначения лечащего врача.

Прогноз некроза миоматозного узла

При прогрессировании этого состояния и отсутствии лечения может наступить разлитой перитонит (воспаление брюшины), заболевание, которое часто заканчивается неблагоприятно.

Нарушение питания миоматозного узла

Симптомы нарушения питания миоматозного узла

Недостаточное кровоснабжение миомы дает смазанную клиническую картину, чем та, которую мы можем наблюдать при некрозе миоматозного узла. Пациентка обычно жалуется на тянущую боль в пояснице и внизу живота, которая, то появляется, то пропадает. Обычно повышается температура до субфебрильных значений (37.3 — 37.6). Возможно появление тошноты, озноба, тахикардии (обычно в момент приступа боли).

Лечение нарушения питания миоматозного узла

Когда кровоснабжение в миоматозном узле нарушается, чаще всего опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах за счет отека, а организм испытывает выраженную интоксикацию. Лечение в этом случае, это экстренная хирургическая операция, детородную функцию пациентки чаще всего сохранить не удается. Иногда врачи пробуют сохранить матку и сначала назначают консервативное лечение, эффект его оценивается в течение ближайших суток.

Прогноз нарушения питания миоматозного узла

При своевременном лечении, прогноз благоприятный.

Озлокачествление миоматозного узла

Это достаточно редкое осложнение.

Симптомы озлокачествления миоматозного узла:

Диагностируется анемия при отсутствии кровотечений.
Женщина чувствует вялость, разбитость без причины.
Если опухоль начинает быстро увеличиваться в размерах.
Опухоль продолжает расти в период постменопаузы.

Миома матки имеет широкий спектр осложнений, и, к сожалению, не все из них можно спрогнозировать. Своевременное посещение гинеколога и скрупулезное выполнение его рекомендаций позволяют снизить риск появления серьезных осложнений.

Каждая женщина должна понимать, что миома представляет собой «мину замедленного действия». Она должна быть особенно внимательной к своему состоянию: немедленно обращаться к врачу при появлении боли внизу живота, тошноты, маточных кровотечениях, повышении температуры и др.

(495) 50-66-101 — лечение в Германии — лучшие клиники Германии

источник

Миома матки — это такое патологический процесс, который связан с увеличением кровопотери, как в менструальный период, так и в менструальный период. Это означает, что объем потерянной крови в дни десквамации овариально-менструального цикла превышает физиологические объёмы. Для миомы матки также характерны и межменструальное кровотечение, поэтому потеря крови увеличивается еще в разы. В результате данных состояния в организме женщины по цепной реакции возникает следующее патологическое состояние, называемое анемией. Для того, чтобы разобраться в этом патологическом процессе, необходимо изучить саму терминологию слова анемия.

Анемия классифицируются на гемолитическую анемию, фолиеводефицитную, В12- дефицитную, а также железодефицитную анемию. При фиброматозе матки в 95% случаев наблюдается железодефицитная анемия, также ее можно назвать постгеморрагической. Постгеморрагическая анемия — это состояние, возникшие в результате массивной кровопотери. Необходимо разобраться, почему же при таком патологическом состоянии, как миома матки, всё-таки развиваются потеря крови, превышающая физиологическую норму. Всё дело в том, что миоматозный узел, во-первых, снижает сократительную способность женского репродуктивного органа, чего во время менструации матка не способна полноценно сокращаться, провоцируя увеличение потери крови. Во-вторых, субмукозная миома матки, растущая в полость самого органа, увеличивает объем эндометрия, ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки.

Именно за счет увеличения данной структуры, а вернее ее площади, происходит увеличение потери крови. Также необходимо брать во внимание дисфункциональное маточное кровотечение, которое является также характерной патологии для такой нозологической формы.

Анемия при миоме матки: признаки

Для такой патологии существует характерная клиническая картина, которая очень часто сопровождает миоматозные узлы матки.

Анемия при миоме матки: лечение

Как поднять гемоглобин при миоме матки? В первую очередь – это лечение основного заболевания – миомы, а потом уже прием антианемических железосодержащих препаратов, таких как сорбифер, гино-тардиферон. Увеличить содержание в пище белковых продуктов.

Как выше указывалось, анемия у женщин с миомой матки, зачастую бывает постгеморрагическая. То есть снижение уровня гемоглобина в крови является сама миома. Значит для того, чтобы решить проблему анемии, необходимо решить проблему миомы.

Как поднять гемоглобин при миоме матки? Первоочередным мероприятием является терапия, направленная на элиминацию патологического процесса.

Как повысить гемоглобин при миоме матки препаратами?

Следующим этапом будет повышение уровня гемоглобина с помощью медикаментозной терапии, то есть средств, содержащих в своем составе железо. К данным лекарственным препаратам можно отнести лекарства трехвалентного железа либо же двухвалентного. К таким препаратам относятся Сорбифер, Гино-тардиферон, Феррум Лек, а также при достижении уровня гемоглобина ниже отметки средней степени тяжести, женщине может быть показана гемотрансфузия в виде эритроцитарной массы. Вспомогательной терапией в лечении анемии при миоме матки должна быть использована диетотерапия. Рекомендуется употреблять в пищу больше белковых продуктов в виде говядины, телятины, говяжьего языка, печени. Среди фруктов можно выделить яблоки, гранат. обязательным в терапии сниженного уровня гемоглобина является постоянный и динамические его контроль. Это осуществляется довольно простым способом путем назначения клинического анализа крови. Кроме показателя гемоглобина в данном анализе значение имеет уровень гематокрита, по которому можно судить об уровне железа. Также рекомендован к назначению показатель, называемый сывороточное железо.

источник

Очень часто миома провоцирует обильные и длительные менструации. Из-за больших ежемесячных кровопотерь у женщин возникает железодефицитная анемия. Нижняя граница нормы гемоглобина (белка, находящегося в эритроцитах, содержащего железо и переносящего кислород) в крови — 120 г/л. При миоме его уровень может падать до 60 г/л, 40 г/л, что плохо совместимо с нормальной жизнью. Сначала при большой кровопотере организм компенсирует дефицит железа, необходимого для создания гемоглобина, используя специальные запасы. Но они, безусловно, конечны. Тогда и возникают проблемы.

Вот что пишут на нашем форуме женщины, у которых миома привела к анемии:

«Миомы все росли и росли, моя анемия появлялась и я все больше стала походить на свою тень, с выпадавшими волосами и белым цветом лица и ужасным страхом перед очередными месячными».

«Низкий гемоглобин, обильные, очень обильные месячные, начинаешь всё планировать заранее, подгадывать поездки, чтобы, извините меня, не „протечь“, голова кружится, ничего не хочется и жизнь не мила».

«В последние 6 месяцев месячные стали обильно-пугающими, гемоглобин понизился, и я стала задумываться — не пора ли пойти провериться. В последние 2 месяца заметно ухудшилось самочувствие — появились головокружение, слабость, шум в ушах и одышка. Последней каплей явилось то, что однажды за рулем на скорости 120 км/час мне стало плохо. Вот тут я действительно испугалась и решила идти сдаваться».

«Когда у меня была анемия, испарина ночью бывала (теперь с этим нормально), но никогда не морозило. А вообще, какой урон своему организму я нанесла этой анемией?! Ведь слоящиеся ногти и ломающиеся волосы это только видимая часть. У меня были странноватые перемены в пристрастиях к еде и запахам».

«Через три месяца после ЭМА — нормализации уровня гемоглобина — у меня перестали сыпаться волосы. Казалось бы, это оттого, что уже мало чего осталось после года подобных проблем:) Но нет. Осталось. И именно не ломаются. Это так заметно. По расческе, по отсутствию волос на полу при подметании. Появилась активность, а раньше был упадок сил, принимаемый мной за лень (вместо анемии)… Ещё 3–6 месяцев назад моей реакцией даже на незначительные трудности или неприятности были слёзы. К счастью, теперь благодаря всем положительным изменениям я прихожу в норму. Настроение хорошее».

«Прошло полгода после ЭМА. Сказать, что я довольна результатом — это ничего не сказать. Изменилось качество жизни. Раньше любой выход из дома в критические дни — это катастрофа! Ни в кино, ни в театр, никаких поездок, работать не могла. Гемоглобин 75, ногти крошатся, волосы лезут, усталость постоянно. И вот, уже шесть месяцев я не имею этих проблем. Я теперь не боюсь прихода критических дней. Появились силы жить, работать и отдыхать. Менструации не обильные, гемоглобин восстановился до нормы без препаратов железа, ногти не ломаются, в обмороки не падаю».

слабость, повышенная утомляемость;
обмороки, головокружения;
одышка, трудности при физических нагрузках (резко учащается сердцебиение, возникает шум в ушах)
головная боль;
раздражительность;
ломкие ногти;
холодные руки и ноги;
бледная кожа;
частые инфекционные заболевания;
странные пристрастия в еде (лёд, крахмал), желание есть несъедобное (глину, землю, бумагу);
синдром беспокойных ног (заметный дискомфорт в ногах, которые находятся в состоянии покоя), может приводить к бессоннице и ухудшать качество сна.

Реже наблюдаются: боль в языке, сухость во рту из-за малого количества слюны, атрофия сосочков языка и облысение. Иногда женщины не замечают проблем, вызванных анемией при миоме, и понимают, что это были симптомы заболевания, только когда удаётся вылечиться.

При больших ежемесячных кровопотерях к органам и тканям поступает меньше кислорода. Кроме того, чтобы компенсировать недостаток гемоглобина, сердце вынуждено работать активнее. Отсюда и многие симптомы.

Конечно, можно бесконечно принимать препараты железа, но одна пациентка на нашем форуме выразилась очень правильно: «Лечить анемию при миоме — это как воду в решете носить».

Если только женщина не находится в пременопаузе, терпеть обильные кровотечение и последствия дефицита железа нет никакого смысла — дальше будет только хуже. Поэтому нужно лечить причину. Лишь в некоторых случаях, когда анемия незначительная, можно применять некоторые препараты, которые уменьшают кровопотери (оральные контрацептивы, препараты на основе прогестина и др.), однако это временная мера и в более сложных случаях особой пользы от лекарств не будет.

источник

Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки Миома матки одно из наиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний половой системы, которое диагностируется у 20–30% женщин репродуктивного возраста. Современные возможности патогенетического лечения железодефицитной анемии у больных с миомой матки Миома матки одно из наиболее распространенных доброкачественных опухолевых заболеваний половой системы, которое диагностируется у 20 –30% женщин репродуктивного возраста.
Характерные клинические проявления роста и развития миомы матки нередко сопровождаются повышением менструальной кровопотери, иногда и маточными кровотечениями, которые ряд исследователей считают «дисфункциональными», в основном зависящими от «нейроэндокринных расстройств» [4]. Другие – связывают генез патологической кровопотери, прежде всего с ростом и локализацией узлов опухоли, а также с нейроэндокринными и гуморальными сдвигами, вызывающими глубокие метаболические нарушения [9]. Маточные кровотечения, не прекращающиеся после неоднократных выскабливаний слизистой матки, гормонотерапии и других консервативных методов лечения часто создают проблемы, как для больной, так и для врача. Повторяющиеся обильные кровопотери чаще всего связаны с субмукозной или интерстициальной миомой и требуют оперативного лечения, несмотря на то, что матка может и не достигать больших размеров. Клиницисты считают это показанием для срочного оперативного лечения [6]. Хроническая постгеморрагическая анемия фигурирует среди показаний к гистеректомии более чем у 70% больных страдающих миомой [9]. Хорошо известно, что ЖДА часто является тем патологическим фоном, на котором возникают осложнения при оперативном лечении: возникает риск увеличения кровопотери во время операции и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде, длительность послеоперационного периода и время заживления раны, что является одним из важных моментов, влияющих на положительный результат лечения. Главной и очевидной причиной развития ЖДА у больных с миомой матки является патологическая кровопотеря из пораженного болезнью органа. Поэтому, патогенетическим лечением ЖДА у больных с миомой следует считать хирургическое удаление источника кровотечения – матки. Однако патогенетическое лечение анемии у больных с миомой матки, нередко представляет трудно выполнимую задачу, так как на фоне рецидивирующих менометроррагий, формируется порочный круг, когда из–за тяжести состояния больной – нет условий для удаления матки, а лечение анемии, за короткий период до начала очередного кровотечения – неэффективно. Таким образом, в лечение ЖДА у больных с миомой матки целесообразно выделять 2 этапа. Задача первого этапа – это устранение ЖДА, которая является следствием кровопотери, за короткий срок (2–3 недели), с целью подготовки к операции. Задача второго этапа – это удаление матки или миоматозного узла, которые являются причиной кровопотери. В настоящее время оперативному лечению миомы матки уделяется большое внимание, что способствует его совершенствованию. Существуют модификации оперативного доступа, что позволяет индивидуально подбирать наиболее приемлемый метод. При выборе объема оперативного вмешательства и доступа (лапаротомия–лапароскопия) приходится брать во внимание степень анемизации, размер опухоли, клиническую картину заболевания, локализацию миоматозного узла, возраст пациентки, наличие невынашивания беременности и желание женщины иметь детей [13,14].
Больным с миомой матки производят радикальные и консервативные операции. К каждому из этих методов имеются показания и противопоказания. На сегодняшний день имеется большое количество публикаций, сообщающих, что обоснованным является следующий подход – у женщин младших возрастных групп лечение миомы матки необходимо начинать с применения комплекса малой функциональной хирургии сразу же после обнаружения опухолевых узлов, независимо от их размеров [9].
Использование современной лапароскопической хирургии может позволить произвести полноценное хирургическое вмешательство функционального характера минимум у 80% больных.
По сравнению с лапаротомией (ЛТ), при лапароскопии (ЛС) затрачивается меньше времени, меньше кровопотеря, ниже процент послеоперационных осложнений. Минимизация тотальной хирургической травмы за счет исключения нарушения целостности передней брюшной стенки, сведения к минимуму операционной кровопотери, исключение травматизации петель кишечника салфетками, профилактика «высыхания» брюшины – все это позволяет хирургу добиться более гладкого течения послеоперационного периода и ускоренной реабилитации больных с миомой матки, осложненной анемией [9,13,14]. Многие клиницисты отмечают, что в послеоперационном периоде после ЛС, в отличие от ЛТ, значительно снижается потребность в лекарственных препаратах, анальгетиках и антибиотиках. Однако необходимо учитывать противопоказания к проведению ЛС при миоме матки – диаметр миоматозного узла более 10 см, расположение узла в перешеечной или шеечной области. Показанием к миомэктомии ЛС– доступом является наличии небольших, (не более 2,5–5,0 см) преимущественно субсерозных или интерстициальных узлов, локализованных в теле и дне матки. Часть показаний к ЛС надвлагалищной ампутации матки или экстирпации матки при наличии одиночных и сравнительно небольших субмукозных узлов может быть заменена на гистерорезектоскопический метод лечения [13,14]. Практически все исследователи придерживаются той точки зрения, что чем больше объем патологического процесса в матке, тем тяжелее и опаснее становится операция, тем сложнее эвакуировать удаленный орган из брюшной полости, тем больше операционная кровопотеря, продолжительность операции и тем меньше ее преимущества перед типичной ЛТ техникой [9]. Основой терапии ЖДА является применение лекарственных препаратов железа внутрь. Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа (всасывается только двухвалентное железо) составляла 100–300 мг. В связи с этим при выборе препарата железа и определении суточной его дозировки следует ориентироваться не только на общее содержание в нем железа, но и на количество двухвалентного железа, содержащегося в данном препарате. Рекомендуемыми препаратами железа для перорального применения в настоящее время являются: «Ферро–Фольгамма» (Германия), «Тардиферон» (Швейцария), «Сорбифер Дурулес»(Венгрия), «Мальтофер» (Швейцария), «Феррум–лек» (Швейцария), «Фенюльс» (Индия), «Ферретаб», «Ферлатум» (Италия), «Хеферол», «Актифферин», «Гино–тардиферон» (Швейцария). Из парентеральных препаратов приемлем «Венофер» (Швейцария) для внутривенного введения, представляющий собой железо в форме гидроксид сахарозного комплекса. Предпочтительнее назначение препаратов с более высоким содержанием двухвалентного железа в связи с удобством приема для больных (1–2 раза в сутки вместо 3–4 раз). Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин, мальтоза и другие усиливают всасывание железа. Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды [5].
Удачным препаратом железа является «Ферро–Фольгамма» – мультифакторный гемопоэтик, включающий, все необходимые компоненты, обеспечивающие стимуляцию структурного синтеза гемоглобина (Hb) и повышающие репродукцию эритроцитов красным ростком костного мозга. Универсальность препарата связана с его избирательно–стимулирующим действием на синтез железосодержащей и белковой частей Hb. Так, сульфат железа обладает высоким коэффициентом всасывания в желудочно–кишечном тракте и практически не образует в последнем малодоступных сложных соединений. Абсорбционный эффект в значительной степени усилен присутствием в препарате аскорбиновой кислоты. Ранее нами была выявлена высокая эффективность применения Ферро–Фольгаммы в акушерской практике [7]. Прием препаратов железа в достаточной дозировке у больных миомой матки и ЖДА начинается, как правило, до операции и продолжается после хирургического устранения причины кровотечения. Длительность приема препаратов железа определяется степенью тяжести ЖДА и дефицита железа в организме, объемом кровопотери при месячных, в случае сохранения менструальной функции после операции. В среднем, прием железа непрерывно должен осуществляться не менее 3 месяцев. Так как анемия нередко сопровождается гипопротеинемией, угнетением иммунной системы, обмена электролитов, снижением активности ряда ферментов многие клиницисты рекомендуют наряду с терапией препаратами железа и витаминотерапией назначать диету с целью восполнения дефицита белка, железа, микроэлементов, витаминов.
В последние годы в современной отечественной и зарубежной литературе все чаще звучит мнение о том, что традиционная терапия препаратами железа имеет побочные эффекты чаще всего со стороны желудочно–кишечного тракта, и зачастую не дает желаемого результата, а так же прием препаратов должен проводится длительное время [1,5].
Наиболее рационально проведение антианемической терапии в предоперационном периоде за короткие сроки, так как очередная менометроррагия снижает ее эффективность.
Гемотрасфузии в настоящее время в гинекологической практике, по понятным причинам, производятся в редких случаях и только по жизненным показаниям. В последние годы, благодаря накопленному в мире опыту по применению у больных с анемией различного генеза человеческого рекомбинантного эритропоэтина (РЭПО) начались исследования, направленные на изучение перспектив применения его в гинекологии. В настоящее время многие исследователи считают лечение анемии рекомбинантным эритропоэтином альтернативой традиционным видам терапии. [10,12]. По своему биологическому действию эритропоэтин (ЭПО) соответствует гормонам: он вырабатывается в почках и оказывает свой стимулирующий эффект на отдаленный орган – костный мозг. ЭПО является уникальным белком. Он способствует пролиферации ранних эритроидных предшественников, поддерживает выживание (препятствует апоптозу) поздних стадий до их созревания, оказывает стимулирующий эффект на синтез Hb и на включение железа клетками костного мозга [8].
В последние годы РЭПО широко используется у больных с анемией различного генеза. В последнее десятилетие появились работы об успешном применении РЭПО для профилактики и лечения анемий у новорожденных, беременных и родильниц [8].
Накоплен опыт применения РЭПО с достижением хороших результатов при подготовке пациентов с анемией к обширным хирургическим вмешательствам (ортопедия, онкология), для стимуляции эритропоэза в послеоперационном периоде, при термических ожогах, в онкогематологии [8]. Применяют РЭПО и в гинекологии в основном для подготовки пациенток с ЖДА для операции [11]. Основной задачей лечения ЖДА у больных с миомой является устранение анемии за короткий срок, что позволило бы провести операцию в оптимальных условиях и с минимальным риском развития осложнений в пред– и послеоперационном периоде.
Патогенетическим обоснованием применение РЭПО у больных с миомой матки и ЖДА явилось недавнее открытие в 2003 году в НЦ АГ и П РАМН, в лаборатории клинической биохимии (руководитель проф. В.А. Бурлев) Синдрома Неадекватной Продукции Эритропоэтина в ответ на анемию у больных с миомой матки [2,3].
Определение в сыворотке ЭПО и адекватности его уровня относительно степени анемии у больных с миомой матки является необходимой процедурой для планирования терапии РЭПО. Только больным с неадекватной продукцией ЭПО в ответ на анемию следует проводить заместительную терапию с помощью стандартных доз РЭПО.
Технологией производства РЭПО обладает несколько фармацевтических компаний США, Германии, Швейцарии и Японии. Рекомбинантный человеческий эритропоэтин относится к числу дорогостоящих медикаментов. Производится за рубежом по лицензиям фирм «Амджен» и «Берингер» следующими компаниями:
«Цилаг« Швейцария (препарат «Эпрекс»); «Орто» США, «Кирин–Амджен» Япония, «Чугаи» Япония, «Берингер–Манхейм» Германия (препарат «Рекормон»). Отечественными препаратами РЭПО являются «Эпокрин», выпускаемый ООО «Протеиновый контур» (Санкт–Петербург) и «Эритростим» (Москва). Отечественные препараты РЭПО не уступают зарубежным аналогам, а по ряду свойств – превосходят их, что подтверждено клиническими исследованиями в России и за рубежом. Для определения активности ЭПО в сыворотке крови в Санкт–Петербурге предприятием «Протеиновый контур» выпускается набор для иммуноферментного анализа. Оценка адекватности продукции ЭПО на основе определения уровня ЭПО в сыворотке крови в сочетании с применением РЭПО у больных с анемией позволяет достигать наиболее оптимальных результатов лечения.
Важной составной и неотъемлемой частью лечения препаратами РЭПО является одновременное назначение достаточных доз элементарного железа. Наш опыт применения «Эпокрина» в сочетании с препаратом железа Ферро–Фольгамма у больных с анемией и миомой матки в предоперационном и послеоперационном периодах показал его высокую эффективность [2,3]. Материал и методы. 33 женщины с железодефицитной анемией (ЖДА) накануне гистеректомии по поводу миомы матки получали 2 недели до операции препарат «Ферро–Фольгамму» (Вёрваг Фарма, Германия), содержащий сульфат железа 100 мг, цианокобаламин 10 мкг, фолиевую кислоту 5 мг, аскорбиновую кислоту 100 мг, по 1 капсуле 3–4 раза в день и РЭПО (препарат «Эпокрин» «Протеиновый контур» С–Петербург) из расчета: 30–40 МЕ/кг, 2–3 раза в неделю, подкожно. Hb, количество эритроцитов, Ht, ЭПО, железо, трансферрин сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) определяли исходно, через 2 недели на фоне лечения и при выписке. В 1–ю группу вошло 19 больных с анемией легкой степени тяжести, во 2–ю 14 больных с ЖДА средней и тяжелой степени тяжести. Степень анемии оценивали по А.А. Митереву [1]. Результаты. Как следует из таблицы 1 и 2, в 1–ой и 2–ой группах было достоверное повышение гематологических показателей и КНТ через 2 недели после лечения и через 2 недели после операции по отношению к исходному уровню (p

источник

Часто миома провоцирует обильные и продолжительные менструации. Из-за этого у женщин возникает дефицит гемоглобина. Выраженная анемия при миоме матки чревата опасными осложнениями.

Как анемия при миоме влияет на жизнь

Анемия при миоме способна вызывать тяжелые осложнения, сопровождающиеся понижением иммунной защиты, увеличением печени. Обычно тяжелые состояния развиваются при большой кровопотере из-за обильных месячных или внеменструальных кровотечений. Низкий гемоглобин при железодефицитной анемии у больных миомой матки оказывает такое отрицательное влияние на организм женщины.

Способствует развитию продолжительного малокровия, которое истощает организм, вызывает нарушение работы всех органов и систем.
Повышает риск развития инфекционных патологий из-за сниженной иммунной защиты.
Пониженный гемоглобин связан с возникновением заболеваний половой системы, которые способны в дальнейшем трансформироваться в рак.
Патологическое изменение других органов и тканей.
Повышенная нагрузка на сердце способствует развитию кардиопатий.

Известно, что причины возникновения миомы матки кроются в гормональных сбоях, воспалительных процессах в половых органах, хронических стрессовых ситуациях. Эти же состояния являются предпосылками для развития малокровия. Следовательно, анемия и миома матки – явления взаимосвязанные.

Симптомы низкого гемоглобина в крови проявляются в виде повышенной утомляемости, усталости, сонливости, головокружений. У больных с анемией отчетливо проявляются внешние признаки заболевания. Если внимательно присмотреться к организму, то можно увидеть, что малокровие маточное вызвало такие изменения:

снижение густоты волосяного покрова;
усиление ломкости ногтей;
появление трещин в углах губ;
сильно выраженную сухость поверхности кожи;
незначительное повышение температуры тела.

Анемия, вызванная дефицитом железа, сопровождается появлением таких симптомов:

бледность кожи;
появление корочек в уголках рта;
одышка, которая развивается даже при небольшой физической активности;
апатия и выраженная слабость;
повышение частоты сокращений сердца.

Большая в размерах опухоль способна вызвать выраженные изменения в организме. Симптомы анемии, которые опасны для здоровья и жизни пациента:

выраженная бледность кожи, особенно на фоне кровотечения;
тяжелый обморок;
сильная жажда.

Это осложнение при миоме матки опасно прежде всего риском развития летального исхода. Чтобы этого не произошло, пациентку нужно срочно транспортировать в стационар.

Начало же анемии не всегда сопровождается выраженными симптомами. В ряде случаев у больных наблюдается практически полное отсутствие любых клинических проявлений. Это связано с тем, что малокровие не всегда появляется из-за плохого питания, но является признаком сопутствующих патологий:

ревматоидного артрита;
красной волчанки;
гломерулонефрита;
поражений глистами.

Как правило, указанные патологии развиваются на фоне миомы матки.

Характерные клинические проявления миомы сопровождаются менструальной потерей крови и маточными кровотечениями. Ряд медиков считают их дисфункциональными, то есть такими, которые зависят от эндокринных расстройств.

Патологическая потеря крови и железа обусловлена ростом, формированием миоматозных узлов. Их развитие образований в слизистой матки приводит к разрушению кровеносных сосудов. Рецидивирующие геморрагии связаны с субмукозными и интерстициальными видами миомы, несмотря на то, что матка и не вырастает до значительных размеров.

Повторяющиеся обильные кровотечения являются показанием для хирургического удаления узла, который является причиной кровопотери.

Женщины могут страдать от железодефицитной анемии и в ходе лечения заболеваний женских половых органов. Симптомы потери значительного количества крови во время операции и инфекционных осложнений нарастают постепенно, так как каждый раз организм теряет определенное количество крови.

Инфекционное поражение приводит к угнетению функции кроветворения, что только дополнительно усугубляет ситуацию. На фоне продолжающихся периодических маточных кровотечений состояние больного утяжеляется, что не создает благоприятных условий для полноценного излечения.

Постоянные кровопотери во время маточных кровотечений при миоме могут быть признаком эрозии шейки матки, рака шейки. Геморрагии появляются из-за разрушения слизистого слоя, обогащенного кровеносными сосудами. Состояние больной при онкологии ухудшается; в запущенной стадии существует риск развития кахексии.

Предупредить развитие анемии и истощения больной может ранняя диагностика шейки матки, гинекологический осмотр и другие эффективные диагностические процедуры.

Основным лечебным мероприятием при малокровии является применение лекарственных препаратов, содержащих железо. Эффективность применения ферро препаратов оправдана только в том случае, если они содержат двухвалентное железо. Иначе терапия будет неэффективной. Пациенткам следует принимать от 100 до 300 мг препарата. Врач ориентируется не только на содержание железа в таблетках, но и на процентное содержание двухвалентного Fe.

Наиболее эффективные средства для лечения железодефицитной анемии:

В состав этих лекарственных средств входит яблочная, янтарная кислоты, цистеин, мальтоза, фруктоза. Они усиливают всасывание железа и усвоение его организмом. Пациентам назначаются препараты Цианокобаламина (витамина В₁₂) и фолиевой кислоты. Препараты с дополнительным содержанием этих компонентов не допускают переход двухвалентного железа в трехвалентное.

Большое количество препаратов содержит сульфат железа. Это Ферроплекс, Феррокаль, Ферроградумет, Тардиферон, Сорбифер. В препарате Ферроплекс содержится 10 мг активного 2-валентного железа в одной таблетке. Его предпочтительнее принимать при недостатке железа.

При лечении необходимо учитывать противопоказания, которые имеют средства, содержащие железо. К ним относятся:

повышенная чувствительность к препаратам, содержащим железо;
нарушение процессов усвоения железа;
анемии, вызванные недостатком в организме цианокобаламина (витамина В₁₂).

Пациентки должны откорректировать питание с тем, чтобы в их меню было достаточное количество продуктов, обогащенных железом. Это – блюда из мяса и рыбы, растительные продукты. Но при этом максимальное количество железа, которое может всасываться организмом, составляет 2,5 миллиграмма в течение суток. Из растительной еды усваивается только незначительная часть полезного микроэлемента. Вот почему врачи настаивают на применении препаратов, содержащих двухвалентное железо.

Во время диетолечения запрещается употребление продуктов, содержащих фосфорную кислоту, кальций, танин или фитин. Они замедляют всасывание железа и делают терапию малоэффективной.

Препараты железа показаны для лечения дефицита микроэлемента у онкологических больных. Они позволяют улучшить субъективные ощущения у женщин, снизить интенсивность одышки и головокружения.

После лечения показан его мониторинг с целью установления эффективности принимаемых препаратов. Применяются разные способы диагностики, сочетающиеся с применяемыми методами лечения: конизационная биопсия, радиоволновая биопсия и др. Они показаны при подозрении на раковое перерождение миомы, быстром росте этого опухолевого образования и других осложнениях, которые связаны с его озлокачествлением.

Анемия при миоме является опасным состоянием, потому что вызывает истощение организма и тяжелые нарушения его функций. Малокровие, сочетающееся с массивной кровопотерей во время кровотечения чревата летальным исходом. Лечение железодефицитной анемии должно начинаться после установления недостатка гемоглобина в крови. Рецидивирующая недостаточность железа на фоне повторяющихся кровотечений является показанием для оперативного лечения миомы.

источник

Более половины пациенток гинеколога сталкивается с анемией при миоме матки. Данное состояние, характеризующееся снижением гемоглобина крови, является следствием длительных маточных кровотечений. Это могут быть как обильные и длительные менструации (меноррагия), так и кровопотеря в межменструальный период (метроррагия).

Анемия при миоме возникает по причине хронической кровопотери. Это связано с тем, что миоматозные узлы, развивающиеся в толще миометрия, нарушают сократимость мышц. При этом увеличивается длительность менструации и объем кровянистых выделений. Также при интенсивном росте миомы происходит развитие сосудистой сети миометрия, что требует повышение объема циркулирующей крови.

Долгое время организм пытается компенсировать кровопотерю и заметных признаков анемии не выявляется. Однако при длительных мено- и метроррагиях количество гемоглобина и эритроцитов в крови значительно снижается, что приводит к следующим симптомам:

Слабость.
Головокружение.
Снижение внимания, физической и умственной активности.
Бледность и сухость кожи.
Повышенная ломкость и слоистость ногтей.
Сухость волос.
Частые обморочные состояния.
Ощущение сердцебиения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
Заеды в уголках губ.
Подверженность инфекционным заболеваниям.
Извращенный аппетит: желание съесть глину, мел, землю, лед.

Такое состояние называется железодефицитной анемией (ЖДА). Оно возникает из-за хронической потери железа, необходимого для восполнения уровня гемоглобина. Анемия при миоме возникает не только при маточных кровотечениях, но и после удалени яузла, сопровождающегося кровопотерей.

Важно! В случае обильного кровотечения при миоме, возникающего при «рождении» субмукозного миоматозного узла, симптомы кровопотери развиваются очень быстро. Женщина бледнеет, чувствует резкую слабость, пульс учащается, давление стремительно падает, развивается одышка, возможно нарушение или потеря сознания. Состояние геморрагического шока крайне опасно и требует экстренной медицинской помощи.

Анемия при миоме является одной из самых распространенных жалоб, с которой женщины обращаются к гинекологу. При этом они описывают свое состояние, как «чувство постоянной разбитости и слабости», «невозможность сконцентрировать внимание», «снижение работоспособности». Помимо этого, женщины недовольны своим внешним видом: истонченные волосы, ломкие ногти, болезненная бледность кожи.

Часто при анемии теряется или извращается аппетит. Многие пациентки отмечают, что их тянет попробовать глину или землю, погрызть мел или лед. Нарушение аппетита ведет к снижению веса, что еще усиливает болезненность внешнего вида.

Нарушается и эмоциональное состояние женщины. Усиливается раздражительность и плаксивость, возникают резкие смены настроения. Это может стать причиной конфликтов в семье и на работе.

Диагноз железодефицитная анемия должен быть подтвержден лабораторно. Для этого необходимо сдать общий анализ крови, а также анализы на определение уровня трансферрина, ферритина и латентную железосвязывающую способность (ЛЖСС).

Нормальными показателями крови у женщин считаются:

Гемоглобин – 117-155 г/л.
Железо в сыворотке крови – 8,9 – 30, 4 мкмоль/л.
Ферритин – 10-120 мкг/л.
Трансферрин – 2,0-4,0, процент насыщения 15-50.
ЛЖСС – 20-62 ммоль/л.

Уровень гемоглобина при миоме матки, осложнённой анемией, снижается до 110 и ниже. При этом различают несколько степеней тяжести ЖДА:

Легкая – гемоглобин выше 90 г/л.
Средняя – 89-69 г/л.
Тяжелая – ниже 69 г/л.

Чем ниже уровень гемоглобина, тем сильней проявляются симптомы болезни.

Для железодефицитной анемии также характерны снижение уровня сывороточного железа и ферритина, повышения трансферрина и ЛЖСС.

Повышению гемоглобина, в первую очередь, способствует устранение причины кровотечения. Антианемическая терапия не будет результативна, если не пролечить миому. Если размеры новообразования меньше 12 недель и при этом нет признаков озлокачествления или нарушения функции других органов, врач может назначить консервативное лечение миомы гормональными препаратами. Они подавляют синтез половых гормонов, а также влияют на эпителий матки. При длительном приеме таких препаратов опухолевый узел значительно уменьшается в размерах, а кровотечения прекращаются.

Если опухоль начинает быстро увеличиваться и симптомы болезни становятся тяжелее, требуется удаление миомы (миомэктомия) или всей матки (гистерэктомия).

При этом большая кровопотеря во время операции также является причиной низкого гемоглобина. Данное состояние в послеоперационный период корректируется назначением трансфузионной терапии.

Вторым этапом после устранения основной причины анемии при миоме следует повышение уровня гемоглобина. Антианемическая терапия включает в себя:

Увеличение в рационе продуктов, богатых железом: говядина, печень, баранина. Железо из растительных продуктов (зеленые яблоки, гречка) всасывается гораздо хуже.
Включение в рацион пищи с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (помогает всасываться железу): цитрусовые, черная смородина, болгарский перец, зелень, ягоды, квашеная капуста.
Прием железосодержащих препаратов (по назначению врача): Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Тотема.
При тяжелой степени анемии требуется переливание компонентов крови (эритроцитарной массы).

Длительные, обильные менструации, мажущие выделения вне зависимости от менструального цикла, сопровождающиеся нарастающим ощущением слабости и разбитости – первый признак того, что необходимо обратиться к гинекологу. Прогрессирующая анемия значительно ухудшает качество жизни и может стать опасной для здоровья. Чем быстрее будет пролечена опухоль, тем легче будет справиться с симптомами анемии.

Повысить гемоглобин путем употребления продуктов, содержащих железо, возможно только на начальных стадиях анемии.

Уровень гемоглобина ниже 100 г/л требует назначения антианемических препаратов, которые должны быть подобраны врачом.

источник

Гемоглобин при миоме матки чаще всего бывает несколько ниже нормы, а насколько велики эти отличия, зависит прежде всего от течения заболевания, а также от общего состояния организма. Вызвано такое состояние организма прежде всего обильными длительными кровопотерями, которые возникают при месячных, а нередко и в середине менструального цикла.

При миоме возникающие боли острого или приступообразного характера являются свидетельством нарушений кровоснабжения опухоли. Размер миоматозного узла, как и проявляемые им симптомы, могут быть различными. Миома может быть величиной не больше горошинки, а в то же время встречаются новообразования, вес которых превышает несколько килограммов. Может иметься единичная опухоль или множественные образования в виде грозди. Несмотря на бессимптомный характер начальной стадии и отсутствие видимых проявлений, миома тем не менее, оказывает существенное влияние на прохождение различных процессов в организме, вызывая в нем характерные изменения. Одним из таких является анемия, которая является следствием обильной потери крови, которое всегда происходит при развитии этой опухоли.

Миома матки всегда сопровождается анемией, которая бывает явной или протекать скрытно. В итоге женщина ощущает постоянную усталость, слабость, снижение работоспособности и эмоциональное неудовлетворение. Без надлежащего лечения по мере роста опухоли кровопотери становятся все более значительными и приобретают постоянный характер, а это негативным образом действует на кроветворение, от недостатка которого страдают все органы и системы.

Содержание гемоглобина определяется при проведении общего анализа крови. Нормальное его содержание у женщин должно соответствовать общепринятым значениям и находится в пределах от 120 до 140 г на литр. Некоторое превышение этого показателя может быть у женщин, профессионально занимающихся спортом или у тех, кто курит. Оба этих незначительных отклонения принято считать нормальными.

Превышение нормальных показателей способно происходить по физиологическим причинам, так и быть вызвано различными патологическими состояниями. Это может быть следующие ситуации:

интенсивная физическая нагрузка;
длительное нахождение в высокогорье.

Организм в этих состояниях испытывает недостаток кислорода, что компенсируется увеличением количества эритроцитов.

Более внимательно нужно отнестись к беспричинному повышению гемоглобина, так как это всегда служит симптомом патологических процессов.

Результаты воздействия низкого гемоглобина, вызванного развитием миомы, также способны проявляться по-разному. Это могут быть весьма тяжелые состояния, которые сопровождаются снижением иммунитета и даже такими угрожающими состояниями, как увеличение печени. Низкий гемоглобин, вызванный воздействием миомы на процессы кроветворения, оказывает следующее влияние на работу организма:

Развитие анемии, вызванное длительной нехваткой железа.
Стойкое снижение иммунной защиты, что угрожает инфекциями.
Органы и ткани претерпевают изменения.
Лишняя нагрузка на сердце приводит к развитию сердечных патологий.
Нарушения функций печени и изменение ее структуры.

Особенно страдают от низкого гемоглобина ткани, состоящие из эпителия в виде слизистых оболочек, а также кожа и функции ЖКТ.

Симптомы низкого гемоглобина проявляются в виде упадка сил, постоянной усталости, сонливости, головокружений, а также частым сердечным ритмом и снижением давления. Внешние признаки проявляются довольно отчетливо и при внимательном отношении к своему организму определить по ним пониженные показатели железа в крови не составляет особого труда. В подобных случаях чаще всего ощущается следующее:

потеря волосяного покрова;
повышение ломкости ногтей;
образование трещинок в уголках губ;
повышенная сухость кожи;
повышение температуры тела на несколько значений.

Как правило, начало анемии сопровождается невыраженными симптомами или наблюдается полное их отсутствие. Характерными особенностями этого патологического состояния являются причины, которые приводят к низкому содержанию гемоглобина, и это не всегда вызвано плохим питанием. Нередко такое состояние служит явным признаком многих серьезных заболеваний, например, миома матки, ревматоидный артрит, красная волчанка, гломерулонефрит и даже глистные инвазии. Как известно, анемия не болезнь, а всего лишь является признаком какого-либо патологического состояния в организме, сопровождающегося снижением уровня эритроцитов. Поэтому прежде чем менять свой рацион питания или предпринимать иные способы повышения гемоглобина, нужно попытаться выяснить причины такого понижения.

Способов для повышения гемоглобина существует немало, однако, для большей эффективности необходимо откорректировать свое питание. На фоне этой корректировки назначаются определенного вида препараты, способные помочь в такой ситуации. Это могут быть препараты в виде Ировита, Хеферола, Ферроградумета или Эритропоэтина. Лечение этими лекарственными средствами должно быть назначено только специалистом и проходить под его постоянным наблюдением. Имеется и довольно внушительное количество советов о том, как повысить гемоглобин. Это и рекомендации по питанию, когда в рационе должно появиться больше продуктов с повышенным содержанием железа, а также ограничение или полный отказ от того, что мешает всасыванию железа в организме. Необходимо пересмотреть свое каждодневное меню и включить в него больше овощей и фруктов, а также орехов, крупяных каш, изюма, печени, почек, черного хлеба и шоколада. А вот продукты с содержанием кальция затрудняют усвоение железа, поэтому творог, кисломолочные напитки и т.п. нужно употреблять отдельно от железосодержащих блюд. Это также относится к чаю и кофе, так как они богаты танином и кофеином.

Все эти меры с одновременным лечением миомы и устранением кровопотерь, способны поднять гемоглобин до нормы, что значительно облегчит общее состояние организма и избавит от многих проблем.

источник

Н.И. Стуклов
д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсом клинической лабораторной диагностики Российского университета дружбы народов, руководитель курса гематологии

Статья посвящена исследованию причин развития анемий и их характеристик у больных гинекологическими и онкогинекологическими заболеваниями. Автором описываются изменения в анализах крови у 309 пациенток с патологией женской репродуктивной системы. По полученным данным следует, что вероятность выявления анемии зависит не от патологической кровопотери, характерной для некоторых заболеваний, а от локализации патологического процесса и его формы. В общем, анемии при доброкачественных заболеваниях соответствуют критериям железодефицитной анемии и адекватно лечатся препаратами железа. Наоборот, при злокачественных заболеваниях у женщин, несмотря на гипохромный характер анемии, лечение эффективно только при использовании препаратов эритропоэтина в сочетании с перепаратами железа, что связано с неадекватной продукцией эндогенного эритропоэтина.
Ключевые слова: анемия у женщин, гинекологические заболевания, онкогинекологические заболевания, железодефицитная анемия, препараты железа, неадекватная продукция эритропоэтина, лечение эритропоэтином.

NI Stuklov
MD, Professor, Department of hospital therapy with a course of clinical laboratory diagnostics of Peoples friendship university of Russia, course director of hematology

Key words: Anemia in women, gynecological diseases, gynecological cancer diseases, iron deficiency anemia, iron supplements, inadequate production of erythropoietin, treatment with erythropoietin.

Актуальность.
Женщины репродуктивного возраста являются группой риска по развитию анемии, что связано с наличием у них физиологической кровопотери, снижающей запасы железа в депо [1, 2]. В качестве основной причины развития железодефицитной анемии в указанной группе рассматриваются обильные менструации, которые, как правило, связаны с наличием гинекологической патологии [3]. Помимо гиперполименореи возможны также ациклические кровянистые выделения из половых путей и маточные кровотечения, которые могут быть клиническим проявлением заболеваний эндометрия, миомы матки, рака шейки матки, наблюдаются у 70% больных раком тела матки, в сочетании с анемией наиболее характерны для саркомы матки, являются частыми симптомами гранулезоклеточной опухоли яичников [4]. В настоящее время хорошо изучено угнетающее воздействие злокачественных опухолей на кроветворение [5]. Таким образом, анемии при гинекологической и онкогинекологической патологии развиваются по причине нарушения как гемоглобинообразования в связи с дефицитом железа, так и депрессии кроветворения. Для характеристики таких анемий в современной клинической практике используются понятия железодефицитной анемии (ЖДА), анемии хронической болезни (АХБ), анемии злокачественного новообразования (АЗН). Принципиально данные анемии отличаются наличием или отсутствием абсолютного дефицита железа, адекватностью выработки эндогенного эритропоэтина (ЭПО) и наличием того или иного заболевания [6-10].

Материалы и методы.
В исследование включены данные, полученные при обследовании и лечении 309 больных, которые разделены на пациенток с доброкачественными заболеваниями (гинекологические больные (патология эндометрия, миома матки, заболевания шейки матки, яичников), n=132), и пациенток со злокачественными заболеваниями женской репродуктивной системы (онкогинекологические больные (рак вульвы, шейки матки, эндометрия, саркома матки, опухоли яичников), n=177). Больные обследованы у гинеколога, онкогинеколога, проанализированы лабораторные данные: концентрация гемоглобина (Hb), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН), сывороточное железо (СЖ), ферритин сыворотки (ФС), ЭПО, ретикулоциты (ret%o) [11-14].

Критерии ЖДА: гипохромная анемия (Hb 30 мкг/л), неадекватно низкая продукция ЭПО степени тяжести анемии — отношение определяемого к предполагаемому (О/П) log ЭП0 ЛИТЕРАТУРА

источник