Может ли эндометриоз быть причиной анемии

Кровотечения при эндометриозе являются неотъемлемой частью заболевания.

Очень важно, чтобы организм не только получал достаточное количество железа, но и максимально усваивал его. Для этого необходимо включить в рацион продукты, богатые витамином С, ведь он увеличивает всасывание микроэлемента в несколько раз! Можно принимать аскорбиновую кислоту в драже, а можно получать ее и с продуктами питания. Богаты витамином С зерновые, фрукты, овощи, в частности брокколи, томаты, апельсины, лимоны, смородина, рябина, клубника, грейпфруты. Употреблять их можно в любом виде, но обязательно в свежем. Важно кушать их во время каждого приема пищи.

Постгеморрагическая хронического типа. Она развивается на фоне хронической кровопотери.

Железодефицитной анемии проводится с другими гипохромными анемиями, вызванными нарушением синтеза гемоглобина. К ним относятся анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов (анемия при свинцовом отравлении, при врожденных нарушениях синтеза порфиринов), а также талассемии. Гипохромные анемии в отличие от железодефицитных анемий протекают с высоким содержанием железа в крови и депо, которое не используется для образования гема (сидероахрезия), при этих заболеваниях отсутствуют признаки тканевого дефицита железа.

Со стороны мышечной системы. Мышечная слабость — признак, который характерен только для анемии, вызванной дефицитом железа.

Дифференциальным признаком анемии, обусловленной нарушением синтеза порфиринов, является гипохромная анемия с базофильной пунктацией эритроцитов, ретикулоцитов, усиленным эритропоэзом в костном мозгу с большим количеством сидеробластов. Для талассемии характерны мишеневидная форма и базофильная пунктация эритроцитов, ретикулоцитоз и наличие признаков повышенного гемолиза.

Сегодня около 2 миллиардов человек на земле — треть ныне живущего населения страдают от недостатка этого микроэлемента. В гестационном периоде возникают дополнительные предпосылки для развития ЖДА, поэтому частота ее диагностирования у беременных составляет, по разным данным, от 20 до 80%.

С течением времени симптоматика расширяется. Отмечаются следующие изменения:

рентгенологическое исследование пищеварительного канала для выявления язвенной болезни, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, расширенных вен пищевода, опухолей и других заболеваний.

Исходя из поставленных целей, обычно врач назначает следующую схему лечения:

При адекватном лечении, в частности при помощи препаратов железа, такая симптоматика быстро исчезает.

При осмотре врач отмечает и объективные первые признаки анемии:

Легкая форма. Клинические проявления выражены слабо. Может наблюдаться незначительная утомляемость и слабость.

Анемия — это заболевание, которое развивается вследствие дефицита питательных веществ и характеризуется низким уровнем гемоглобина и пониженным количеством эритроцитов (красных кровяных телец). Железодефицитная анемия является одной из разновидностей анемий. Она представляет собой гипохромную микроцитарную анемию, которая развивается в результате значительного снижения уровня железа в организме.

Проблемы с усваиванием железа. Микроэлемент может недостаточно усваиваться при энтерите хронической формы, резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника и др.

Так как участки эндометриоза в других органах подвержены циклическим изменениям, они также могут кровоточить. Особенно характерны кровотечения для эндометриоза легких и кишечника. При эндометриозе легких во время менструации у женщины может появляться кровохарканье, а при эндометриозе кишечника – в кале появляется скрытая или алая кровь, в зависимости от уровня поражения кишечника эндометрозом.

Проявляются такие кровотечения обычно менструальными кровотечениями, продолжающимися дольше обычного. Эти кровотечения могут быть очень обильными, а могут быть не такими обильными, но более длительными. Кроме того, для эндометриоза тела матки характерны межменструальные кровотечения, которые также могут быть очень значительными и болезненными.

Симптоматика зависит от степени развития болезни. О начале заболевания свидетельствуют следующие признаки:

В медицине принято несколько классификаций данного состояния. В зависимости от этиологии, различают такие виды железодефицитной анемии:

Железо является базовым компонентом гемоглобина. Последний выполняет крайне важную функцию — он транспортирует кислород от легких к остальным тканям. При недостатке железа происходит снижение уровня гемоглобина. Если уровень гемоглобина падает, то кровь уже не может полноценно снабжать клетки и ткани кислородом. Следовательно, от недостатка кислорода клетки начинают просто задыхаться. Если человек игнорирует проблему, кислородное голодание в итоге может привести к очень серьезным для организма последствиям. К последним относятся, в первую очередь, нарушение обмена веществ и расстройства сердечно-сосудистой системы, например болевые ощущения в области сердца, учащенный пульс, сердечная недостаточность.

Чтобы избежать подобных осложнений, нужно предпринимать профилактические меры.

Кроме того, различают анемию, которая развивается вследствие плохого всасывания микроэлемента кишечником или нарушенного его транспорта.

Хронические кровотечения. Наиболее распространенная причина, которая отмечается в 80% случаев. Кровотечения хронического характера наблюдаются при язве, гастрите эрозивной формы, дивертикуле кишки, геморрое, опухолях, обильных месячных, эндометриозе, болезнях почек, при частых легочных и носовых кровотечениях, донорстве крови и др.

Наибольшие диагностические трудности представляет железодефицитная анемия, обусловленная кровотечениями в закрытых полостях: при эндометриозе, гломических опухолях. Настороженность врача и всестороннее клиническое обследование позволяют установить диагноз. В случаях железодефицитной анемии с ретикулоцитозом следует принимать во внимание возможность изолированного легочного гемосидероза, развившегося вследствие васкулита в системе легочных сосудов и диапедеза эритроцитов в просвет альвеол, где они разрушаются макрофагами с образованием гемосидерина. Заболевание протекает с кризами, диагностируемыми как пневмония и сопровождающимися лихорадкой, болью в груди, кашлем и кровохарканьем. Вследствие распада большого числа эритроцитов может повышаться содержание непрямого билирубина. Гемосидерин откладывается в легочной ткани, лимфатических путях, что приводит к развитию пневмосклероза, в селезенке. Аналогичный механизм развития железодефицитной анемии при застое в малом круге кровообращения при левожелудочковой сердечно-сосудистой недостаточности. В этих случаях редко возникают внешние легочные кровотечения. О развитии гемосидероза в легких свидетельствует наличие в мокроте макрофагов, содержащих гемосидерин (так называемых клеток сердечных пороков).

Лечение зависит от причины, которая спровоцировала снижение уровня железа в крови. Лечение при железодефицитной анемии направлено одновременно на:

Почему при эндометриозе возникают кровотечения

Содержание ферритина в сыворотке крови является важным показателем запасов железа в организме. У здоровых людей концентрация ферритина составляет (106 ± 21,5) мкг/л у мужчин и (65 ± 18,6) мкг/л у женщин. При железодефицитной анемии содержание ферритина ниже 10 мкг/л.

Кровотечения при наружном генитальном эндометриозе

ощущение зуда и жжения в области вульвы при железодефицитной анемии у женщин;

Ежедневно с пищей поступает 10-20 мг этого минерала, однако усваивается не более 2,5 мг. Из лекарственного «металла» способно усвоиться в 15-20 раз больше железа, чем из пищи, так как подключаются другие механизмы транспорта железа из слизистой кишечника в кровь. Благодаря липосомной технологии биодоступность железа в препарате Сидерал увеличивается в 3,5 раза по сравнению с тем же железом не в липосомах.

Анализ крови (биохимический). Цель — определить уровень железа, билирубина, гемоглобина, ОЖСС, ферритина.

Прекома и кома часто развиваются внезапно и очень быстро.

К железодефицитной анемии может привести патология печени – при нарушении депонирования в ней железа или дефиците белка трансферрина. Кроме того, к истощению депо железа в организме приводят частые роды или самопроизвольные выкидыши в анамнезе, кровотечения в предыдущих родах.

Принято различать болезнь и по степени тяжести протекания:

Только после постановки окончательного диагноза и выявления причин анемии врач составляет индивидуальную схему лечения.

изменение вкуса — больные отдают предпочтение соленым, кислым и острым блюдам;

Кровотечения при внутреннем генитальном эндометриозе

Для установления причин и факторов, сопутствующих развитию анемии, часто необходимы:

исследование кала на скрытую кровь и выделение с калом введенного внутривенно меченого 59 Fe для выявления возможной кровопотери из пищеварительного канала.

Диета очень важна как при профилактике, так и при лечении анемии. Наиболее богатыми железом продуктами являются говядина, свинина, говяжья печень, кровяная колбаса, рыба. Молочные и растительные продукты являются наименее ценным источником железа.

Обратите внимание:

Анемия, которая развивается у младенцев и детей до 5 лет. Причина — дефицит изначального уровня железа.

Для этого женщин направляют к гинекологу, поскольку нередко причина анемии кроется в заболеваниях матки или ее придатков. Мужчин направляют к урологу и проктологу, поскольку анемия у мужчин может развиваться на фоне геморроя или заболеваний предстательной железы.

Железодефицитная анемия является наиболее распространенной из всех форм анемий — примерно у 80% больных диагностируют именно эту форму заболевания.

В первую очередь вопросами профилактики должны задаваться люди, входящие в зону риска: беременные и женщины в период лактации, спортсмены, вегетарианцы, веганы, сыроеды, родители маленьких детей и подростков, люди с ослабленным после перенесенных болезней или операций организмом. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

1. Постоянный контроль показателей крови, в частности уровня железа и гемоглобина. Для этого нужно 1 — 2 раза в год сдавать анализ крови. Это поможет вовремя заметить снижение уровня железа и предпринять необходимые меры.
2. Сбалансированный рацион питания. Он должен включать продукты, богатые железом и витамином С.

О железодефицитной анемии (ЖДА), или малокровии, знали еще древние греки. Однако впервые ее клиническую картину описал немецкий врач Иоганесс Ланге в 1554 году. Позднее французские ученые Николя Лемери и Этьен Франсуа Жофруа в 1713 году доказали, что причина анемии заключается в дефиците железа в организме человека .

ощущение инородного тела в горле при глотании;

Необходимо проконсультироваться у врача, сделать клинический анализ крови и дополнительное обследование (гастроскопия, колоноскопия, УЗИ, гистероскопия) чтобы установить причину кровопотери. До установления и устранения источника кровопотери лечение анемии обычно малоэффективно.

Со стороны волос. Волосы тоже становятся сухими, ломкими, приобретают сероватый оттенок и теряют блеск, становятся более редкими, быстро седеют.

Среднее содержание железа в организме человека – 3-4 г. Основная его часть (65%) находится в гемоглобине. Железо также содержится в миоглобине – 3,5%, тканевых ферментах – 0,5%, плазме – 0,1% и различных депо (костном мозге, селезенке, печени) – 31%. Этот элемент играет важную роль не только в синтезе гемоглобина, он участвует в работе иммунокомпетентной системы, метаболизме порфирина. производстве коллагена. терминальном окислении и окислительном фосфорилировании в клетках. Однако основные патологические изменения, возникающие при железодефицитной анемии, связаны со снижением участия минерала в тканевом дыхании.

Следующим этапом дифференциальной диагностики железодефицитной анемии является установление причины дефицита железа. Обычно в возникновении этого заболевания участвует несколько этиологических факторов, из которых наибольшее значение по частоте и трудности диагностики имеет хроническая кровопотеря. Современные методы позволяют установить наличие кровопотери в большинстве случаев железодефицитной анемии с неясной этиологией («идиопатическая железодефицитная анемия»). У менструирующих женщин необходимо оценить величину физиологической потери крови, провести гинекологическое обследование (выявление фибромиомы матки). Всем больным железодефицитной анемией необходимо провести рентгеноскопическое исследование желудка и кишок, ирригоскопию, гастроскопию, колоно- и ректороманоскопию для установления причины кровотечения, даже при наличии других факторов, приводящих к дефициту железа (полименореи, частые носовые кровотечения и другие патологические состояния).

В первую очередь очень важно правильно определить тип анемии, поскольку существуют признаки, общие для всех типов анемий. Для этого необходима полная лабораторная диагностика пациента. Она включает в себя следующие мероприятия:

Со стороны органов чувств. При тяжелых формах болезни изменяется обоняние, больной приобретает извращенные вкусовые привычки, например начинает есть мел, лед, известку, сырые крупы и пр.

Одновременно при эндометриозе происходит нарушение иммунитета и это позволяет клеткам эндометрия, забрасываемым с обратным током крови в различные органы и ткани, беспрепятственно там размножаться, образуя участки ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, — участки эндометриоза. Такое сходство заставляет участки эндометриоза в других тканях циклически изменяться под действием гормонов, усиливая боли, а иногда проявляясь в виде кровомазания.

Такие большие потери крови, которые происходят систематически, приводят к развитию железодефицитной анемии, с трудом поддающейся лечению. Анемия сопровождается слабостью, общим недомоганием и снижением работоспособности.

Кровотечение и кровомазание встречаются при многих видах эндометриоза, так как это заболевание связано с длительным и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки (эндометрия). А начинается все с нарушения гормонального фона Нарушение гормонального фона – основа для формирования заболеваний женщины.

Очень важно не только устранить синдром железодефицитной анемии, но и предупредить его развитие в будущем. Поможет в этом профилактика рецидивов. Она включает в себя:

Кровотечения из пищеварительного канала являются основной причиной железодефицитной анемии у мужчин и неменструирующих женщин, причем чаще они имеют скрытый характер. Характерным признаком кровотечения является увеличение количества ретикулоцитов, которое не наблюдается при железодефицитной анемии другого происхождения. Установить наличие кровопотери из пищеварительного канала, а тем более ее причину и источник не всегда просто. Мелена наблюдается лишь в случаях, когда кровотечение превышает 100 мл в сутки. При помощи наиболее чувствительной пробы Грегерсена на скрытую кровь можно обнаружить кровопотерю до 15 мл, но при этой пробе часто получают неспецифические результаты за счет гема из пищи. Поэтому пробу Грегерсена необходимо проводить со всеми предосторожностями (больной не должен употреблять мяса, чистить зубы, принимать препараты железа). Более низкие величины кровопотери и ее объем можно определить при помощи метки эритроцитов больного 51 Сг с последующим подсчетом радиоактивности кала.

Люди, находящиеся в зоне риска развития анемии, должны внимательно относиться к своему организму, поскольку железодефицитная анемия — вовсе не безобидное заболевание.

Недостаток железа в организме может наблюдаться по разным причинам. Врачи указывают на наиболее частые причины железодефицитной анемии:

Любой вид наружного генитального эндометриоза сопровождается обильным или длительным менструальным кровотечением и может приводить к железодефицитной анемии. Но при этом у некоторых видов эндометриоза есть и свои характерные особенности. Так, эндометриоз влагалищного отдела шейки матки и влагалища сопровождается кровомазанием, которые начинаются за несколько дней до менструации и продолжаются несколько дней после нее. Такое же кровомазание может возникать при половых контактах и различных диагностических и лечебных манипуляциях.

Дефицит железа в рационе питания. Особенно распространена данная причина у младенцев и малышей, а также у вегетарианцев.

Анемическое состояние может развиться вследствие первичного патологического процесса, протекающего в организме, значительной кровопотери, дефицита железа, дефицита образования красных кровяных телец или их гемолиза.

Эти мероприятия помогут избежать в будущем развития синдрома железодефицитной анемии.

Особенно трудно диагностируемыми являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, случаи высокого размещения язвы (язва дна желудка) или постбульбарной язвы, дивертикула Меккеля, а также рака кишок, которые часто являются скрытой причиной дефицита железа. Заподозрить опухоль кишок в таких случаях помогают наличие субфебрильной температуры, нейтрофильного лейкоцитоза с эозинофилией, гипертромбоцитоза и высокой СОЭ. Иногда при кровопотере из пищеварительного канала, когда не удается обнаружить источник кровотечения, целесообразно провести диагностическую лапаротомию.

Анемия железодефицитная — очень распространенный недуг, который встречается как у взрослых людей, так и у детей. Она может развиваться по ряду некоторых причин и представляет собой серьезное заболевание, которое необходимо лечить. В противном случае анемия может нанести существенный ущерб здоровью.

Врачи отмечают, что выраженность симптоматики зависит не только от степени анемии. но и от возраста больного и продолжительности болезни.

Кроме того, кровотечения при внутреннем эндометриозе могут возникать на фоне внематочной беременности при поражении эндометриозом стенок маточных труб. В этом случае в маточных трубах развивается спаечный процесс, который приводит к перекрытию просвета трубы. Большая яйцеклетка не может передвигаться по трубе, а маленький сперматозоид иногда способен преодолеть такое препятствие и оплодотворить яйцеклетку, которая находится недалеко от свободного конца трубы. При этом беременность развивается в маточной трубе и со временем (приблизительно на пятой-восьмой неделе) разрывает ее, что сопровождается сильным внезапным внутренним кровотечением – одним из основных симптомов внематочной беременности Внематочная беременность — симптомы . требующей экстренной медицинской помощи.

Эндометриоз чаще всего развивается в мышечном слое матки и в маточных трубах, он называется внутренним генитальным. Наружный генитальный эндометриоз – это поражение всех остальных половых органов. Есть и экстрагенитальный эндометриоз – поражение любых других органов и тканей, куда клетки эндометрия заносятся с током крови.

Женщины изначально более предрасположены к возникновению железодефицитной анемии, чем мужчины. Около 75% здоровых женщин теряют за время менструации 20-30 мг железа.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – клинико–гематологический симптомокомплекс, характеризующийся нарушением образования гемоглобина вследствие дефицита железа в сыворотке крови и костном мозге, а также развитием трофических нарушений в органах и тканях. Это одно из самых частых патологических состояний, встречающихся в клинической практике. По данным ВОЗ, ЖДА выявляется у 1,8 млрд. обитателей нашей планеты. В развитых странах Европы и на территории России около 12% женщин фертильного возраста страдают ЖДА, а скрытый дефицит железа наблюдается почти у половины данной категории женщин [5,11,16].

Железо является незаменимым биометаллом для человека, играющим важную роль в функционировании клеток многих систем организма. Биологическое значение железа определяется его способностью обратимо окисляться и восстанавливаться. Это свойство обеспечивает участие железа в процессах тканевого дыхания [1].
Соединения железа имеют различное строение, обладают характерной только для них функциональной активностью и играют важную биологическую роль. К наиболее важным железосодержащим соединениям относятся: гемопротеины, структурным компонентом которых явля­ется гем (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, каталаза, пероксидаза), ферменты негеминовой группы (сукцинатдегидрогеназа, ацетил–КоА–дегидрогеназа, ксантиноксидаза), ферритин, гемосидерин, трансферрин. Желе­зо входит в состав комплексных соединений и распределено в организме следующим образом:
• гемовое железо – 70%;
• депо железа – 18% (внутриклеточное накопление в форме ферритина и гемосидерина);
• функционирующее железо – 12% (миоглобин и содержащие железо энзимы);
• транспортируемое железо – 0,1% (железо, связанное с трансферрином).
Организм человека содержит от 4 до 5 г железа в форме геминовых и негеминовых соединений. Среди геминовых наибольшее количество, примерно 3000 мг, находится в гемоглобине, дыхательные ферменты клеток (цитохромы, каталаза, пероксидаза) содержат 25 мг. В то же время организм располагает богатым резервом негеминовых соединений – до 1500 мг, которые в форме ферритина и гемосидерина отлагаются в печени, селезенке и костном мозге. К ним, в частности, относится и сывороточное железо, предназначенное для пополнения суточных затрат железа [2,7].
Железо, как и некоторые другие микроэлементы, выделяется из организма в очень небольших количествах (1–1,5 мг), так как эндогенный обмен происходит почти полностью за счет железа, содержащегося в гемоглобине, откуда оно получается при физиологической деструкции старых эритроцитов в костном мозге. Гемолиз осуществляется макрофагами, а расщепление гемоглобина протекает в двух направлениях с образованием продуктов, содержащих и не содержащих железо.
Экспертами ВОЗ принята следующая классификация железодефицитной анемии [13,16]:
• анемия легкой степени тяжести – концентрация Hb в крови от 110 до 90 г/л;
• умеренно выраженная анемия – концентрация Hb в крови от 89 до 70 г/л;
• тяжелая анемия – концентрация Hb в крови менее 69 г/л.
Различают три стадии дефицита железа: предлатентный, латентный и манифестный. Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента, но без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа – когда наблюдается полное истощение запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии еще нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия, возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и проявляется симптомами анемии и гипосидероза [2,3,5].
Постановка диагноза манифестного дефицита железа основывается на клинических и гематологических признаках, среди которых снижение гемоглобина считается ведущим.
Наряду с определением концентрации железа в сыворотке диагностическое значение имеет оценка общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) и насыщения трансферрина железом. У больных ЖДА отмечаются повышение ОЖСС, значительное повышение латентной железосвязывающей способности и уменьшение процента насыщения трансферрина. Поскольку запасы железа при развитии ЖДА истощены, отмечается снижение содержания в сыворотке ферритина – железосодержащего белка, уровень которого отражает величину запасов железа в депо. Снижение уровня ферритина в сыворотке является наиболее чувствительным и специфичным признаком дефицита железа [1,9].
Причины дефицита железа в организме
• Хронические постгеморрагические ЖДА
1. Маточные кровотечения: меноррагии различного генеза, гиперполименорея (менструации длительностью более 5 дней, особенно при появлении первых менструаций до 15 лет, при цикле менее 26 дней, наличие сгустков крови более суток), нарушение гемостаза, аборты, роды, миома матки, аденомиоз, внутриматочные контрацептивы, злокачественные опухоли.
2. Кровотечения из желудочно–кишечного тракта: при выявлении хронической кровопотери необходимо проводить тщательное обследование пищеварительного тракта с исключением заболеваний ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника, глистной инвазии анкилостомой.
3. Донорство: у 40% женщин приводит к скрытому дефициту железа, а иногда, главным образом у женщин–доноров с многолетним (более 10 лет) стажем, провоцирует развитие ЖДА. При сдаче 500 мл крови теряется 250 мг железа (5–6% всего железа организма). Потребность в железе у женщин–доноров составляет 4–5 мг.
4. Другие кровопотери: носовые, почечные, ятрогенные, искусственно вызванные при психических заболеваниях.
5. Кровоизлияния в замкнутые пространства: такие как легочный гемосидероз, опухоли, особенно при изъя­звлении, некоторые формы эндометриоза.
• ЖДА, связанные с повышенной потребностью в железе: беременность, лактация, период полового созревания и интенсивного роста, воспалительные заболевания, интенсивные занятия спортом, лечение витамином В12 у больных с В12–дефицитной анемией.
• ЖДА, связанные с нарушением поступления железа: алиментарная (или нутритивная) ЖДА, неполноценное питание с преобладанием мучных и молочных продуктов, сниженное содержание микроэлементов (меди, марганца, кобальта) в воде и пище, нарушение всасывания (энтериты, состояния после резекции кишечника, желудка, целиакия и др).
Дефицит железа у женщин обусловлен преимущественно кровопотерями. В случаях значительных кровопотерь, которые наблюдаются у девочек–подростков, женщин детородного и климактерического возраста при обильных и длительных менструациях, дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки, эндометриозе, наличии внутриматочных контрацептивов, при гинекологических и хирургических операциях, нередко развиваются железодефицитные состояния.
Миома матки и эндометриоз являются наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями с тенденцией к омоложению; также растет процент анемизации беременных, в связи с чем вопрос об адекватном, современном лечении ЖДА у женщин становится все более актуальным.
При нормальных менструациях теряется 30–40 мл крови (15–20 мг Fe). Критическая зона – потеря 40–60 мл, более 60 мл – дефицит Fe. Напомним, что средняя менструальная кровопотеря составляет около 50 мл (25 мг железа), что и определяет дополнительные (около 1 мг в сутки) по сравнению с мужчинами потери железа. У женщин, страдающих гиперполименореями, меноррагиями различного генеза, количество теряемой за одну менструацию крови достигает 200 мл (100 мг железа) и более, а следовательно, суточные потери железа составляют около 4 мг. В подобных ситуациях потеря железа за 1 сутки уже превышает его поступление на 1 мг, за 1 мес. на 30 мг, а за 1 год дефицит железа достигает 360 мг. Нетрудно понять, что в условиях продолжающихся меноррагий при отсутствии компенсации потерь железа и по мере истощения его запасов у женщин развивается дефицит железа с последующим формированием клинико–гематологического синдрома ЖДА. Сроки развития ЖДА при этом зависят от выраженности меноррагий, величины исходных запасов железа, наличия других факторов риска развития ЖДА [10,14].
Клинические проявления
Клинические проявления железодефицитной анемии зависят от степени дефицита железа и скорости его развития. Их можно сгруппировать в два важнейших синдрома – анемический и сидеропенический [1,5,10].
Анемический синдром обусловлен снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов, недостаточным обеспечением тканей кислородом и представлен неспецифическими симптомами. Больные жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, сердцебиения, одышку при физической нагрузке, появление обморочных состояний. Могут появляться снижение умственной работоспособности, памяти, сонливость. Субъективные проявления анемического синдрома вначале беспокоят больных при физической нагрузке, а затем и в покое (по мере роста анемии).
При объективном исследовании обнаруживается бледность кожи и видимых слизистых оболочек. Неред­ко обнаруживается некоторая пастозность в области го­леней, стоп, лица. Характерны утренние отеки – «меш­ки» вокруг глаз. Анемия обусловливает развитие синдрома миокардиодистрофии, который проявляется одышкой, тахикардией, часто аритмией, умеренным расширением границ сердца влево, глухостью тонов сердца, негромким систолическим шумом во всех аускультативных точках. При тяжелой и длительной анемии миокардиодистрофия может привести к выраженной недостаточности кровообращения. Же­ле­зодефицитная анемия развивается постепенно, поэтому организм больного постепенно адаптируется и субъективные проявления анемического синдрома не всегда бывают ярко выражены.
Сидеропенический синдром (синдром гипосидероза) обусловлен тканевым дефицитом железа, что приводит к снижению активности многих ферментов (цитохромоксидаза, пероксидаза, сукцинат–дегидрогеназа и др.). Сидеропени­ческий синдром проявляется многочисленными симптомами:
• извращение вкуса (pica chlorotica) – непреодолимое желание употреблять в пищу что–либо необычное и малосъедобное (мел, зубной порошок, уголь, глину, песок, лед), а также сырое тесто, фарш, крупу; этот симптом чаще встречается у детей и подростков, но достаточно часто и у взрослых женщин;
• пристрастие к острой, соленой, кислой, пряной пище;
• извращение обоняния – пристрастие к запахам, которые большинством окружающих воспринимаются как неприятные (бензин, ацетон, запах лаков, красок, гуталина и др.);
• выраженная мышечная слабость и утомляемость, атрофия мышц и снижение мышечной силы в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания;
• дистрофические изменения кожи и ее придатков (сухость, шелушение, склонность к быстрому образованию на коже трещин; тусклость, ломкость, выпадение, раннее поседение волос; истончение, ломкость, поперечная исчерченность, тусклость ногтей; симптом койлонихии — ложкообразная вогнутость ногтей);
• ангулярный стоматит – трещины, «заеды» в углах рта (встречаются у 10–15% больных);
• глоссит (у 10% больных) – характеризуется ощущением боли и распирания в области языка, покраснением его кончика, а в дальнейшем атрофией сосочков («лакированный» язык); часто наблюдается склонность к пародонтозу и кариесу;
• атрофические изменения слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта – это проявляется сухостью слизистой оболочки пищевода и затруднениями, а иногда болями при глотании пищи, особенно сухой (сидеропеническая дисфагия); развитием атрофического гастрита и энтерита;
• симптом «синих склер» характеризуется синеватой окраской или выраженной голубизной склер. Это объясняется тем, что при дефиците железа нарушается синтез коллагена в склере, она истончается и через нее просвечивает сосудистая оболочка глаза;
• императивные позывы на мочеиспускание, невозможность удержать мочу при смехе, кашле, чихании, возможно даже ночное недержание мочи, что обусловлено слабостью сфинктеров мочевого пузыря;
• «сидеропенический субфебрилитет» – характеризуется длительным повышением температуры до субфебрильных величин;
• выраженная предрасположенность к острым респираторно–вирусным и другим инфекционно–воспалительным процессам, хронизации инфекций, что обусловлено нарушением фагоцитарной функции лейкоцитов и ослаблением системы иммунитета;
• снижение репаративных процессов в коже, слизистых оболочках.
Все эти признаки нарушения трофики эпителиальных тканей связаны с тканевой сидеропенией и гипоксией. Следует отметить, что в легких случаях анемии общие симптомы могут отсутствовать, так как компенсаторные механизмы (усиление эритропоэза, активация функций сер­деч­но–со­су­дистой и дыхательной систем) обеспечивают физиологическую потребность тканей в кислороде [2,5,6].
При длительной анемии возможны нарушения функций различных паренхиматозных органов, развивающиеся в результате дистрофических процессов, которые обусловлены хронической гипоксией. Изменения функций различных органов и систем при ЖДА являются следствием не столько малокровия, сколько тканевого дефицита железа. Доказа­тельством этого служит несоответствие тяжести клинических проявлений бо­лезни и степени анемии и появление их уже в стадии скрытого дефицита железа.
Диагностика и лечение железодефицитных состояний
Большое значение в диагностике анемии имеют лабораторное исследование крови и определение [5,13]:
• концентрации гемоглобина;
• количества эритроцитов, величины и насыщенности их гемоглобином;
• цветового показателя;
• гематокрита (снижение гематокрита до 0,3 и меньше);
• концентрации железа в плазме крови (в норме 13–32 мкмоль/л);
• общей железо–связывающей способности сыворотки (ОЖСС);
• насыщения трансферрина (НТ) железом;
• полное морфологическое исследование крови с определением количества ретикулоцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и лейкоцитограммы.
По мере развития заболевания концентрация железа в сыворотке крови снижается, ОЖСС увеличивается, в результате НТ железом снижается до менее 16% (в норме 35–50%). Показатель гематокрита снижается до 0,3 и ниже.
В настоящее время наиболее информативным гематологическим параметром ЖДА принято считать уровень сывороточного ферритина (в норме 15–150 мкг/л), который служит индикатором дефицита железа в организме (при ЖДА 12 мкг/л и менее) [2,3].
При выявлении причины развития ЖДА основное лечение должно быть направлено на ее устранение (оперативное лечение миомы, аденомиоза, лечение энтерита, коррекция алиментарной недостаточности и др.). Однако в целом ряде случаев радикальное устранение причины ЖДА не представляется возможным (например, при продолжающихся меноррагиях, наследственных геморрагических диатезах, у беременных, а также при некоторых других ситуациях). В таких случаях основное значение приобретает патогенетическая терапия железосодержащими лекарственными препаратами [2,5,11,12].
В последние годы в современной отечественной и зарубежной литературе все чаще звучит мнение о том, что традиционная терапия препаратами железа имеет побочные эффекты в основном со стороны желудочно–кишечного тракта и зачастую не дает желаемого результата, а также что прием препаратов должен проводиться длительное время. Парентеральные препараты железа назначаются при нарушении всасывания железа в ЖКТ или плохой переносимости пероральных форм [4,12,15,17].
Практический опыт, в том числе и российский, показал эффективность и безопасность применения препаратов железа для внутривенного введения различными специалистами: нефрологами, акушерами–гинекологами, хирургами, гастроэнтерологами, кардиологами и онкологами [2,5,15].
При ЖДА у женщин, страдающих меноррагиями, независимо от их причины (миома, эндометриоз, дисфункция яичников, тромбоцитопатии и др.) необходима длительная терапия препаратами железа для приема внутрь. Доза, режим дозирования и конкретный препарат железа подбираются индивидуально с учетом содержания данного микроэлемента в препарате, его переносимости и т.д. Наиболее рационально проведение антианемической терапии внутривенными препаратами железа в предоперационном периоде за короткие сроки, так как очередная менометроррагия снижает ее эффективность [3,8].
На российском рынке парентеральные препараты железа представлены гидроксид сахарозным комплексом для внутривенного введения, гидроксид полиизомальтозным и гидроксид полимальтозным комплексами железа для внутримышечного введения.
Более эффективным и безопасным парентеральным препаратом железа для лечения ЖДА является железо [III] гидроксид сахарозный комплекс, представленный в препарате Ликферр100, который предназначен для лечения железодефицитных состояний (в том числе железодефицитная и острая постгеморрагическая анемия) в следующих случаях:
• при необходимости быстрого восполнения дефицита железа;
• у больных, не переносящих пероральные препараты железа;
• при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны.
В настоящее время благодаря накопленному в мире опыту препараты парентерального железа в сочетании с рекомбинантными эритропоэтинами (РЭПО) показали высокую эффективность и переносимость при лечении ЖДА средней и тяжелой степени тяжести для адекватного и быстрого восполнения дефицита железа в организме. В настоящее время многие исследователи рассматривают лечение анемии рекомбинантным эритропоэтином человека, как альтернативу традиционным видам терапии [4,7,15].
Эритропоэтин (ЭПО) – гормон белковой природы, продуцируемый в почках (90%). Его основная функция – регуляция эритропоэза путем воздействия на отдел коммитированных эритропоэтин–чувствительных клеток костного мозга. Запасов эритропоэтина в организме не обнаружено. Базальная секреция гормона поддерживается уровнем оксигенации тканей. При заболеваниях сердечно–сосудистой системы, легочных заболеваниях с нарушением диффузии кислорода продукция ЭПО повышается. При гипоксии в почках и печени активизируется большое число ЭПО–цитов и как следствие – вырабатывается большее количество гормона. В настоящее время большое количество исследовательских работ свидетельствует о повышении уровня ЭПО практически при всех видах анемий.
Основное действие эритропоэтина направлено на образование эритроцитов костным мозгом. ЭПО действует непосредственно на эритропоэтин–чувствительные клетки (ЭЧК). В современной литературе имеются данные, что ЭПО не оказывает прямого воздействия на стволовую клетку. Под влиянием ЭПО усиливается пролиферация и дифференцировка ЭЧК. Эритропоэтин ускоряет синтез гемоглобина, созревание и выход ретикулоцитов в кровь, повышает число митозов.
В последнее время накоплен опыт применения РЭПО с достижением хороших результатов при подготовке пациентов с анемией к обширным хирургическим вмешательствам (ортопедия, онкология), для стимуляции эритропоэза в послеоперационном периоде, при термических ожогах, в онкогематологии. Препараты данной группы с успехом применяют и в гинекологии: в основном для подготовки пациенток с ЖДА к оперативному вмешательству и терапии постгеморрагической ЖДА в послеоперационном периоде.
Интересен в этом плане препарат Эральфон (эпоэтин–альфа), лекарственный препарат из группы ген­но–инже­нерных эритропоэтинов – гликопротеид, специфически стимулирующий эритропоэз, активирующий митоз и созревание эритроцитов из клеток–предшественников эритроцитарного ряда. По своему составу, биологическим и иммунологическим свойствам эпоэтин–альфа идентичен природному эритропоэтину человека. Введение эпоэтина–альфа приводит к повышению уровней гемоглобина и гематокрита, улучшению кровоснабжения тканей и работы сердца.
Совместное применение препаратов Ликферр100 и Эральфон в терапии ЖДА в гинекологической практике показало высокую эффективность и безопасность. Наибо­лее приемлемая схема лечения: Ликферр100 в дозе 5–10 мл через день в сочетании с подкожным введением Эральфона в дозе 50 Ед/кг 2–3 раза в неделю.
Таким образом, накопленный нами клинический опыт позволяет считать, что сочетанное применение препаратов рекомбинантного человеческого эритропоэтина (Эральфон) и железо [III] гидроксид сахарозного комплекса (Ликферр100) – перспективное направление, требующее дальнейшего развития. Это качественно новый уровень в лечении железодефицитных анемий у гинекологических больных в предоперационном и послеоперационном периодах.

источник

Несколько незначительных и в большей мере формальных исследований было проведено для изучения прямой связи между эндометриозом и утомляемостью, но при данном состоянии женщины действительно могут постоянно чувствовать себя уставшими, причём по ряду различных причин.

Эндометриоз характеризуется наличием в организме женщины внематочных эндометриальных имплантов. У здоровых женщин эндометриальная ткань присутствует исключительно в матке, а у больных эндометриозом появляется на других органах таза и даже в отдалённых областях, например на диафрагме.

В текущем обзоре мы постараемся объяснить связь между эндометриозом и чувством усталости. Мы также идентифицируем другие потенциальные причины усталости и расскажем, каким образом можно бороться с этим симптомом.

У разных женщин симптомы эндометриоза отличаются. Их характер во многом зависит от места появления эндометриальных имплантов. Рассматриваемое заболевание имеет несколько стадий, и каждая из них характеризует количественное присутствие внематочной эндометриальной ткани, а также глубину её проникновения в поражённые органы, то есть для определения стадии эндометриоза врачу необходимо знать, на поверхности находятся импланты или же они вросли в здоровые органы.

Пожалуй, наиболее распространённым симптомом эндометриоза следует считать сильные менструальные кровотечения. Кровь, выделяемая при менструации, содержит в себе высокий уровень железа, а потому женщины, которые регулярно теряют много крови, имеют повышенный риск развития анемии. Данное состояние часто приводит к тому, что женщина постоянно чувствует себя уставшей.

Некоторые исследования ассоциируют эндометриоз с синдромом хронической усталости (СХУ), который, по данным Университета штата Пенсильвания, больше распространён у женщин, чем у мужчин, и может быть связан с определёнными проблемами в органах репродуктивной системы женщин.

В 2011 году организация Центры по контролю и профилактике заболеваний США опубликовала доклад, согласно которому женщины с более высокой долей вероятности могут столкнуться с синдромом хронической усталости при наличии следующих состояний:

• эндометриоза;
• кист яичника;
• нарушения менструальных циклов;
• боли в области таза.

Кроме того, с повышенным риском развития СХУ связаны женщины, которые имеют историю гинекологических операций.

Следует признать, что информация о связи характерных для слабого пола заболеваний с усталостью весьма ограничена, поэтому в данном направлении требуются дальнейшие исследования.

Утомляемость вызывает чувство чрезмерной слабости. При таком состоянии уровень энергии у женщины крайне низок.

Особенно остро утомляемость при эндометриозе может наблюдаться во время менструаций или перед их началом.

Утомляемость может сопровождаться дополнительными симптомами, например:

• ломотой и болями в мышцах или суставах;
• головными болями;
• чувствительностью лимфатических узлов, которые при этом не опухают;
• трудностью концентрации и помутнением сознания;
• бессонницей;
• головокружениями;
• тошнотой;
• учащённым сердцебиением;
• симптомами гриппа.

В тяжёлых случаях утомляемость приводит к тому, что женщина часто непреднамеренно засыпает, а иногда она может терять сознание, если резко поднимается или двигается.

Поскольку связь эндометриоза с утомляемостью изучена недостаточно глубоко, трудно определить, связано ли постоянное чувство усталости с этим гинекологическим состоянием.

Каждая женщина, которая подозревает, что её утомляемость связана с эндометриозом, должна встретиться с врачом, который первым делом предложит выполнить анализ крови, чтобы проверить уровень железа, сахара и гормонов щитовидной железы.

К возможным причинам утомляемости относится следующее.

• Анемия. Термином «анемия» в медицине описывают нехватку в организме железа, из-за чего у человека не вырабатывается достаточное количество красных кровяных телец. Эти клетки переносят по телу кислород.
• Низкий уровень сахара. Данное состояние также называется гипокликемией. Оно вызывает слабость, раздражительность, утомляемость и обмороки.
• Проблемы с щитовидной железой. Гипотиреоз характеризуется тем, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество определённых гормонов. Данное состояние может приводить к утомляемости, боли в суставах и набору лишнего веса.
• Психологические причины. Депрессии, стрессы или эмоциональные травмы могут становиться причиной того, что женщина теряет значительное количество энергии.
• Неправильная диета. Диета, богатая жирами и сахаром, может сказываться на состоянии здоровья. Она часто заставляет людей чувствовать себя слабыми и уставшими. Недостаток питательных веществ, помогающих человеку оставаться энергичным, может также обусловить утомляемость. Больше о правильном питании при эндометриозе можно прочитать здесь.
• Дефицит витамина D. Учёные считают, что нехватка витамина D связана с истощением и депрессиями.
• Недостаток сна. Регулярные ночи без полноценного сна, могут также приводить к физическому и эмоциональному истощению.
• Менопауза и перименопауза. Падение уровня прогестерона может вызвать расстройства сна, а также приливы жара, ночные потоотделения и другие неприятные симптомы климакса.
• Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни часто приводит к тому, что люди чувствуют себя постоянно уставшими. Ежедневное совершение лёгких упражнений может стимулировать повышение уровня энергии.

Для того чтобы управлять симптомами усталости, женщины могут вносить изменения в образ жизни. К таким изменениям относится следующее.

• Корректировка диеты. Женщина с эндометриозом должна убедиться в том, что получает достаточное количество нужных питательных веществ и потребляет пищу, в которой сбалансированы уровни белков, углеводов и здоровых жиров.
• Отказ от обработанных продуктов питания. Обработанные продукты содержат в себе много сахара, из-за чего его уровень в крови повышается.
• Приём добавок. Женщинам с анемией следует регулярно пополнять уровень железа или соответствующими продуктами питания, или добавками. С симптомами усталости также помогут бороться добавки витамина D.
• Физическая активность. Регулярные лёгкие упражнения могут повысить уровень энергии человека. Люди, которые ведут неактивный образ жизни, могут быть медлительными и демотивированными.
• Регулярный сон. Стабильное расписание сна поможет женщине снизить чувство усталости на протяжении дня.
• Социальная поддержка. Эндометриоз может стать причиной эмоционального и физического истощения. Беседы с друзьями, коммуникация с людьми в социальных сетях или на форумах поможет предотвратить чувство изоляции. Кроме того, на специализированных интернет-площадках можно получить полезные советы от женщин, которые имеют аналогичные проблемы.

Утомляемость может быть связана с эндометриозом, хотя для изучения этой связи требуются более масштабные исследования. Если женщина страдает эндометриозом и регулярно сталкивается с чувством усталости, она должна обсудить эту проблему с врачом, который способен точно определить причину истощения.

Изменение образа жизни и диеты часто помогает женщинам ослабить симптомы утомляемости.

источник

На поликлинический приём приходит девушка 29 лет. Жалобы на боли в правом боку без чёткой связи с приёмом пищи. При осмотре обращала внимание выраженная бледность. Девушка оказалась не дурой и притащила с собой кучу медицинской документации. При разговоре и при просмотре анализов, оказывается, у девушки анемия отмечается около 2-х лет, выраженный микроцитоз, самое низкое значение гемоглобина – 60 г/л. Кстати, в АК не было ни одной (!) записи об анемии. ЭГДС – без патологии. Понятное дело, что в мозгу вырисовывается связь анемия + боли в правом боку = пиздец ВЗК. Однако, опыт работы с анемиями говорит о том, что есть и иные причины. В анамнезе половая жизнь нерегулярна (Да, гастроэнтерологи активно интересуются половой жизнью пациенток), менструации длительные и болезненные, работает в типографии. – есть контакт со свинцом. Среди анализов обратил внимание на УЗИ малого таза, где указывается широкий эндометрий.

— В какой половине цикла УЗИ делала?

— А в первой половине делала?

Вот стоит делема. Если бы в стационаре её вёл, то вопросов бы не было. А так, назначать колоноскопию или нет? Тут психологический фактор. Если девушке не делали ФКС, то на процедуре она испытает массу новых впечатлений и повторно может не явиться. И будет ходить с анемией до победного. С другой стороны, если причина анемии связана с кишкой, то затягивать с ФКС не стОит. Понятное дело, что назначить надо и клинику с ретикулоцитами, и биохимию с показателями обмена железа, витамина В12, фолиевой кислоты. А как быть с инструменталкой? Решил выполнить УЗИ ОБП и осмотреть кишку (Не смотря на наличие «свежего» УЗИ). Дело в том, что при болезни Крона можно увидеть толстые стенки поражённого участка кишки, можно увидеть сладж в просвете желчного пузыря, можно увидеть увеличенные лимфоузлы в брюшной полости. Проблема в том, что узисты муниципалок и ведомственных ЛПУ – достаточно затраханный персонал, поэтому их надо ориентировать на диагностический поиск. Или смотреть самому. Я предпочитаю второй вариант. В данном случае проблем при УЗИ не обнаружил. Соориентировал девушку на УЗИ сразу после прекращения менструаций, направил к гинекологу-узисту. В цвет – эндометриоз. Заодно и анализы подошли. Словил лулзл. Железо показало более 50 мкмоль/л, при высоком трансферрине, низком ферритине, и немного повышенных тромбоцитах. Что бы пришло на ум? Ну, хроническая свинцовая интоксикация или врождённое нарушение синтеза протопорфирина. Хотя, более целесообразно было бы перепроверить железо, что и было сделано – 1,9 мкмоль.

Гинеколог назначил своё, я стал заниматься анемией. В течении полугода девушка приходила ещё два раза. Анемия разрешилась, боли не беспокоили, проблем с ЖКТ не отмечала. Надобности в ФКС, соответственно, нет.

А теперь разбор полётов. Сложного вроде ничего нет. Есть анемия, есть железодефицит (Глубокий дефицит железа часто сочетается с дефицитом В12 и фолиевой кислотой, а также вкупе с этими дефицитами даёт метаболические нейропатии, которыми можно объяснить и спазмы, и боли в животе), соответственно надо искать источник кровотечения. Т.е. диагностический поиск становится рутинным. Другой вопрос, что в муниципалке никто на анемии внимания не обратил. Не смотря на анализы не было ни одной записи, трактующую анемию. Сама пациентка сказала, что я первый, кто обратил внимание на анемию.

Суть басни в том, что надо помнить не только о болезнях своей специальности, но и о других болезнях. А я, бывает, до трети пациентов после первичного обследования направляю к другому специалисту.

И не надо стесняться назначать клинику, независимо от вашей специальности.

источник

Девочки помогите советом. Ровно 2 месяца назад была лапара и гистера из за СПКЯ,так же при операциях обнаружили наружно-внутренний эндометриоз,аденомиоз,полип эндометрия и спаечный процесс. Все исправили,почистили и убрали. На первом узи доктор был рад результату,сказал картина радует. Первый цикл был один фолликул, лопнули его уколом хгч 10000 ед. Доктор обнадежил,сказал есть все шансы. В начале цикла назначил пить сиофор,дексаметазон,вит е и фолио. Пью каждый день. В общем в первом цикле мы пролетели и вот второй цикл,я приехала на узи и сново.

С диагнозом понятно, эндометриоз операционного рубца передней брюшной стенки. Плюс поставлено сопутствующее бесплодие вторичное, смешанного генеза. И анемия. Как, откуда? Я поступила в больницу с гемоглобином 142, а выписали меня с гемоглобином 109 при норме 123-153. От чего он так упал? В прошлую операцию по гинекологии, не было анемии.

4,5 года не могу забеременеть.куда только не ходила,что только не делала,после гистероскопии — попала в инфекционку от лекарств,кучу всяких таблеток пила,и врачей с 10 сменила.толку 0.теперь жешь стукнуло мне в голову попробовать лечится пиявками,пошла проставила 8 раз.упал гемоглобин.пошла сегодня к гинекологу на плановый поход.она как увидела результаты по гемоглобину!-как же она меня вычитывала,что с таким гемоглобином вобще не беременеют,что мне в больнице теперь лежать и лечить анемию и тп.сделала узи — ничего не изменилось — как был поставлен диагноз эндометриоз.

нашла статью, где есть данные о том, что проводились исследования лечения эндометриоза чарозеттой, довольно успешно. почему в наше время данный метод не применяется, а используются такие сильные препараты, как бусерелин?

4.5. Генитальный эндометриоз Определение понятия. Понятие эндометриоз включает наличие эндометриоподобных разрастаний, развивающихся вне пределов обычной локализации эндометрия — на влагалищной части шейки матки, в толще мышечного слоя матки и на ее поверхности, на яичниках, тазовой брюшине, крестцово-маточных связках и т.п. В связи с тем что анатомически и морфологически эти гетеротопии не всегда идентичны слизистой оболочке матки (так, например, мелкие и крупные эндометриоидные кисты яичника не содержат эндометри-альных желез), одним из основных условий для верификации диагноза служит наличие обязательного сочетания двух.

Собрала все разрозненные статьи, что у меня хранились, воедино. Тут и про причины эндометриоза, какой он бывает, чем лечат и как проводить профилактику. Надеюсь, что будет полезно! Эндометриоз — причины возникновения окончательно невыяснены Эндометриоз — это очень сложное заболевание, развивающееся по разным причинам. Несмотря на то, что это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, и над причинами его возникновения работает ни один научный центр, расставить все точки в данном вопросе до сих пор не удалось. Гормональная регуляция половой системы женщины.

Ирина Пигулевская Всё, что нужно знать о своих анализах. Самостоятельная диагностика и контроль за состоянием здоровья

Почему боровая матка помогает забеременеть Боровая матка уже много лет считается чудодейственной травой для лечения бесплодия. Но как бесплодие не возникло за один день, так оно за один день не вылечится. Не стоит грустить и думать: «Пила боровую матку 21 день и не забеременела». Если вы действительно хотите забеременеть, боровая матка или другие травы от бесплодия помогут, если вы настроитесь только на лучшее. Ведь почти треть женщин, считающихся бесплодными, страдают психологическим бесплодием. Конечно, даже при психологическом бесплодии можно найти много.

Вот, пока мне убрали все очаги, но Б пока нет, буду поддерживать себя народными средствами, чтоб не так скоро он вернулся. Отличный эффект дает отвар растения, которое носит название «боровая матка». Заварить три ложки крутым кипятком, укутать теплой тканью, поставить на сорок минут в тепло. Процедить и пить по трети стакана три раза в день за полчаса до еды, и половину стакана на ночь. Если эндометриоз сопровождается воспалительными реакциями, к настою боровой матки можно добавить настой зверобоя, приготовленный таким же.

Девочки, мне кажется в нашей теме упущена одна важная проблема, имеющая очень большую связь с бесплодием (и что самое важное- проблема обратимая!) — это целиакия /непереносимость глютена. Может видели на упаковке некоторых продуктов перечеркнутый колосок и надпись gluten-free? .

Выделения из влагалища норма

Девочки, мне кажется в нашей теме упущена одна важная проблема, имеющая очень большую связь с бесплодием (и что самое важное- проблема обратимая!) — это целиакия /непереносимость глютена. Может видели на упаковке некоторых продуктов перечеркнутый колосок и надпись gluten-free? .

Шатавари — это растение, широко применяемое в восточной медицине, в частности, в Аюрведе для лечения и гармонизации многих состояний. Свое название растение шатавари получило благодаря удивительному действию на женскую половую сферу. С санскрита оно переводится как «имеющая сотню мужей» Шатавари является омолаживающим средством для женщин, которое дает силу репродуктивным органам, нормализует функцию гормональной и иммунной систем организма. Согласно древним текстам, шатавари питает оджас, а умиротворяющая природа этого растения развивает любовь, жертвенность и высшее сознание. Шатавари уравновешивает женскую гормональную систему, ускоряя.

Всем доброго времени суток! Изложу свою ситуацию, может у кого похожая. Возраст 35. Мужу 39. Дочке 12. Хотим второго. Что имеем: полип эндометрия, эндометриоз, железо дефицитная анемия (гемоглобин 80). Есть ли шансы забеременеть? Выскабливаться категорически не хочу. Проходила это 3 года назад. Результат ноль. Пью железо. Ближе к зиме хочу планировать беременность.

Вот и закончилось лето, первый протокол был длинный, три недели, кололи пурегон (ФСГ 225) и дифферелин 0.1, фолликулы перестали расти, сняли с протокола((( говорят, что такое бывает при скудном фолликулярном резерве. У меня еще был обширный эндометриоз (делала гистеро и лапару и прочее-прочее), и есть миома и узел. Еще по крови не самые лучшие анализы. В общем сделала вывод, что с дозой переборщили. При сильной стимуляции яичники дали обратный эффект. Все-таки скоро 40 лет. Три недели и куча денег коту.

Девочки, привет, составила список анализов (пока не полный, буду дополнять), который рекомендую всем проверить перед планированием/ЭКО, т.к. результаты напрямую влияют на возможность забеременеть и/или успешно выносить. Например, если есть недостаток в к.

Девочки, накидайте советов, что еще можно успеть до протокола. ОГА: миома матки (оперировать не будут, так как узлы небольшие и все равно вырастут снова), эндометриоз II степени (прижигали в 2010, но скорее всего он вернулся), хронический эндометрит со склерозом стромы, полип эндометрия (удален на гистероскопии 23.02.2015), герпес. ОАА: замершая беременность на 8 недели в 2011, выкидыш на 17 недели в 2014 (все беременности после ЭКО). Из плюсов: цитология в норме, трубы проходимы, АМГ 3.89, все гормоны (включая щитовидные) в норме.

Из интернета о выделениях Выделения из влагалища норма

Вот я в жизни не думала, что напишу в эту категорию, т.к. по жизни я спокойный человек, который даже к заскокам людей относится с юмором и довести меня крайне сложно, но моей Г это удалось! Прошу под кат:

Пью Дюфастон 11 день по рецепту врача (она . видимо, перестраховалась, раз у меня до беременности был эндометриоз). и стала Очень кружиться голова, тошнота не оч. сильно. но есть. и голова-как чугунная, слабость. в выходные почти все лежу неохота ниче делать. в магазине не могу долго ходить-плохо становится. ваще-задумалась-может это именно от Дюфастона. Есть , конечно, вариант-низкое давление или анемия. незнаю

Вот что нашла в инете, очень полезная информация, на ББ вроде не нашла:В норме выделения из влагалища необильные, слизистые, могут быть немного мутными из-за примеси клеток эпителия из влагалища, если в течение дня использовать одну и ту же ежедневную прокладку — выделения на ней могут быть слегка желтоватого цвета. Характер и количество выделений из влагалища зависит от дня менструального цикла: в середине цикла при приближении овуляции вагинальные выделения становятся похожи по консистенции на яичный белок, выделения более обильные, чем обычно.

Девочки! Вот нашла полезную статейку — делюсь: Обсуждения Выделения из влагалища. Кристина Лубышева 18 сообщений

Девочки когда я лежала на сохранении с кровотечением на 10 неделе, меня мучил один вопрос ПОЧЕМУ же всё таки происходят кровотечения при беременности? И кое что мне удалось выяснить.

По заключению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) КОК (комбинированные оральные контрацептивы) можно использовать с периода полового созревания и начала менструальной функции ( менархе), до перименопаузы (появления первых климактерических симптомов) девушкам и женщинам , у которых нет к ним противопоказаний. В данном топике хотелось бы рассказать про особенности применения КОК в различных возрастных группах. Контрацепция у подростков имеет ряд особенностей. К сожалению, 30%-60% девушек имеют опыт половой жизни до 16 лет. Зачастую, беременность в этом возрасте является нежелательной и заканчивается абортом. При.

Наиболее изученными среди основных стимуляторов неконтролируемого роста эндометриоидных клеток являются: дисбаланс в ферментных системах, которые вовлечены в метаболизм стероидных гормонов; нарушение защитных систем клеток, вызванное изменениями в антиоксидантной системе; иммунный дисбаланс, связанный с воспалением и (или) инфекцией, и др. По различным данным, частота этого заболевания варьирует в широких пределах — от 30 до 50%. С одной стороны, увеличение частоты встречаемости эндометриоза связано с ухудшением экологической обстановки, которое приводит к поражению эндокринной, иммунной и антиоксидантной систем, а с другой стороны -.

Совместное применение Красной щетки и Боровой матки Красная щетка и Боровая матка — природный дар женщинам! Боровая матка (или ортилия однобокая) — это дар женщинам, поскольку в первую очередь она оказывает лечебное действие на женскую половую сферу. Но этим ее целебные свойства не ограничиваются, недаром в народе боровую матку считают «средством от сорока болезней», ну а если Вы когда-нибудь были в горах, вдыхали чистый, живительный воздух до головокружения, «взлетали» как птица, легко и свободно дышали — вот так действует красная.

девчата прежде чем использовать гирудотерапию нужно консультироваться с врачом.в первую очередь с гематологом.сдать анализы крови.и только после этого если нет противопоказаний тогда-пиявки. еще момент-при опухолях тоже нельзя.поэтому если есть миомы эндометриозы и всякие кисты тоже нужна усиленна консультация

Один мой знакомый страдал постоянным насморком, и это особенно проявлялось на работе. Выглядело это не очень красиво, потому что уже среди коллег ходили подшучивания над ним. Его » шморгание» носом просто выводило их из себя. Удивительно было то, что я общаясь с ним вне работы ( дома, на прогулке, в кафе), такого не замечала. И по этой причине, коллеги часто его подкалывали, тем, что с ним невозможно находиться рядом, он как раздражитель всех хрюкал, шморгал и сморкался. И удивлялись, как.

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК), кровотечения в середине менструального цикла Дисфункциональные маточные кровотечения (сокращенно ДМК) — это кровотечения из полости матки, которые не связаны с анатомическими изменениями в половых органах женщины. Частота встречаемости ДМК в современной гинекологии довольно высокая — примерно 15-20 % от общего числа гинекологических заболеваний. Встречается ДМК у женщин различных возрастных групп, но чаще в ювенильном периоде (12-18 лет) и в пременопаузальном возрасте (45-55 лет). Реже ДМК встречается у женщин репродуктивного возраста ( 18-45 лет). Такое подразделение на.

В последнее время психологи и врачи стали сотрудничать в лечении болезней, которые когда-то считались соматическими (телесными). Существует несколько причин возникновения болезней:

Лечение анемий. Ферментные препараты : Назад Классификация анемий: По причинам:дефицитные анемии (железодефицитные анемии, В12 и фолиево-дефицитные анемии, белководефицитные и др.).постгеморрагические (острая постгеморрагическая и хроническая постгеморрагическая).гемолитические (наследственный сфероцитоз, талласемия, серповидно-клеточная анемия и др.). По степени регенерации:гипорегенераторные (ретикулоцитов в крови меньше нормы — дефицитные анемии, хроническая постгеморрагическая анемия).гиперрегенераторные (гемолитические анемии, острая постгеморрагическая анемия). По цветному показателю:гипохромные (железодефицитные анемии)гиперхромные (В12 и фолиево-дефицитная анемия). Причины железодефицитной анемии.Хроническая потеря крови.Желудочно-кишечные кровотечения язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишкидивертикул пищеводагрыжа пищеводного отверстия диафрагмыдивертикулы и полипоз толстой кишкигеморройприем.

1. Наиболее частая и распространенная причина скудных месячных у женщин детородного

источник