Меню Рубрики

Может ли быть увеличена селезенка при анемии

Селезенка в организме выполняет самую важную функцию – регулирует систему кроветворения. На патологическое состояние в организме и возможные заболевания указывает увеличенная селезенка. Такое состояние носит название спленомегалия.

Роль селезенки в организме человека

Селезенка располагается в области 9 и 11 ребер вертикально в левой части брюшной полости. Этот орган имеет овальную уплощенную форму. К другим органам селезенка крепится с помощью специальных связок.

Основная функция селезенки – регуляция системы кроветворения. Этот лимфоидный орган способен перерабатывать вредные вещества, очищать кровь от бактерий и вирусов. Если у человека отсутствует селезенка по какой-либо причине, то у него заметно ухудшается иммунитет.

Также селезенка осуществляет контроль за клетками крови. Поврежденные и погибшие эритроциты удаляются и накапливаются форменные элементы именно в селезенке.

Кроме этого, селезенка выполняет следующие функции:

  • Способность к обнаружению чужеродных антигенов и выделение антител
  • Растворение твердых веществ, образующихся при ожогах или травмах
  • Принимает участие в обмене белков и синтезе альбумина и глобина
  • Участвует в образовании иммуноглобулинов

Селезенка – это особый фильтр крови, в котором оседают различные вредоносные бактерии и инфекции. Основное значение – защитить организм в случае инфекционных и паразитарных заболеваний.

Возможные причины возникновения патологии

Увеличение селезенки может наблюдаться вследствие различных причин. Данная патология носит название спленомегалия. На изменение размера селезенки влияет застой венозной крови. Из-за нарушения оттока крови, происходит рост сосудистой ткани и количество эритроцитов, что приводит к развитию болезни Банти.

Застой может возникнуть при повышении давления в крупных венах из-за образовавшегося тромба или тяжелой формы сердечной недостаточности.

Основными причинами увеличения селезенки являются:

  • Бактериальные и вирусные инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Новообразования
  • Заболевания печени
  • Заболевания крови
  • Гемолитическая анемия
  • Наличие кист

Во многих случаях спленомегалия возникает вследствие различных инфекций (гепатит, краснуха, корь, мононуклеоз и др.). Селезенка поражается при попадании в организм гельминтов и членистоногих.

Причиной увеличения селезенки в размерах могут стать аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматоидный артрит, периартериит.

В случае повреждении селезенки и возникшие в результате этого опухоли, гнойники, кисты или инфаркты также влияют на функционирование данного органа. Форменные элементы при заболеваниях крови разрушаются, а это влечет за собой увеличение селезенки. Обычно это наблюдается при гемолитической анемии, врожденном сфероцитозе, нейтропении, тромбоцитемии и др.

Признаки увеличения селезенки

При увеличении селезенки особых признаков не наблюдается. Многие могут и не знать об этом, а потом обнаруживают патологию на медицинском осмотре.

Чаще всего клинические проявления наблюдаются при значительном размере селезенки, из-за чего сдавливаются окружающие органы.

Явные признаки увеличения селезенки:

  • Боль в левом подреберье
  • Вздутие живота
  • Запор
  • Изжога

Боль в левой стороне может усиливаться при вздохе и отдавать в плечо. Если за счет увеличения селезенки происходит сдавление желудка, то у больного может отсутствовать аппетит или возникнуть ощущение переполненности желудка.

Также может наблюдаться незначительное повышение температуры тела, ночная потливость, потеря веса, сонливость, усталость, слабость.

На поздних стадиях температура может повышаться до 40 градусов. К неспецифическим симптомам спленомегалии относят нечетко локализованную боль в животе и вздутие. При наличии указанных симптомов можно обратиться к гематологу, онкологу или гастроэнтерологу.

Методы исследования патологии селезенки

Чтобы диагностировать спленомегалию, врач проводит визуальный осмотр. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки. Для выявления причины заболевания сдается ряд лабораторных анализов.

Врач назначает общий анализ крови, а также мазок крови для оценки количества и составы белых кровяных клеток и других форменных элементов.

Также необходимо сдать биохимический анализ крови, по которому можно определить возможные патологии печени или поджелудочной железы. Кроме этого, можно определить содержание микроэлементов в крови. Чтобы проконтролировать состояние мочевыводящих путей и почек, сдается общий анализ мочи. Чтобы оценить работу пищеварительной системы, выполняется копрограмма. Также сдается анализ кала на наличие яйца глист и простейших. Для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам назначают посев крови.

Кроме лабораторных анализов назначают инструментальные методы диагностики:

Больше информации о функциях селезенки можно узнать из видео.

  • Следует отказаться от вредных привычек.
  • Необходимо делать все плановые прививки, а также проводить вакцинацию перед поездками в экзотические страны.
  • Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной, чтобы предотвратить разрыва селезенки.
  • Важно 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры у всех врачей.
  • Следует проводить меры по укреплению иммунитета.
  • Грудную клетку и живот необходимо защищать от повреждений и ударов.
  • Питание должно быть правильным и сбалансированным. В рационе должно присутствовать достаточное количество овощей и фруктов.
  • Важно следить за своим здоровьем и не допускать развитие заболеваний.

источник

Спленомегалия – это патологическое увеличение размеров селезенки.

Селезенка — орган, который является частью лимфатической системы. Она фильтрует кровь и поддерживает здоровое состояние красных и белых кровяных телец и тромбоцитов.

Умеренная спленомегалия (умеренное увеличение размеров селезенки) отмечается при многих инфекционных и аутоиммунных заболеваниях, гемоглобинопатиях, гемолитических анемиях, дефектах тромбоцитов и эритроцитов. Для некоторых инфекций — например, малярии, весьма характерна заметная спленомегалия. Очень выраженная спленомегалия, при которой селезенка достигает гигантских размеров, заполняя более половины брюшной полости, порой может наблюдаться при лейкозах и других гемобластозах. Масса нормальной селезенки обычно достигает 6-8кг.

См. также: Гепатомегалия

Многие состояния здоровья человека могут повлиять на здоровье селезенки. Например, такие:

— болезни крови или лимфатической системы;
— инфекции;
— любой вида рака (рак — это злокачественные новообразования или карцинома, злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителиальной ткани различных органов — кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов);
— заболевания печени.

Симптомы спленомегалии включают:

— икоту;
— невозможность съесть много еды;
— боль в верхней левой части живота.

— Бактериальные инфекции. Бактерии — микроорганизмы, обычно одноклеточные, имеющие неоформленное ядро и очень простое строение по сравнению с клетками животных и растений. Бактериальное заражение — процесс передачи патогенных бактерий от одного лица к другому или заражение бактериями через контакт с внешней средой. Очаги бактериальных инфекций делятся на три группы: высококонтагиозные; малоконтагиозные; неконтагиозные. Все организмы по способности вызывать инфекцию делятся на 3 группы: геопатогенные, патогенные и условно-патогенные;

— Болезнь кошачьих царапин или гранулема Молларе (доброкачественный лимфоретикулез) — инфекционное заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного контакта с различными млекопитающими, особенно кошками, и характеризующееся умеренно общей выраженной интоксикацией организма, а также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту попадания инфекции. Иногда при данной болезни поражается нервная система. Возбудитель — палочка бартонелла. Источник инфекции – рот животного. Человек заражается при тесном контакте с животным – от его лизания, царапин, укусов и т.п. Обычно заболевают дети и молодые люди, чаще всего осенью и зимой. Могут наблюдаться семейные вспышки, когда члены семьи заболевают в течение 2-3 недель. От человека к человеку болезнь не передается;

— Инфекционный мононуклеоз (или вирус Эпштейна-барра или цитомегаловирус, болезнь Филатова, вирус Эпштейна-Барра, ангина моноцитарная, доброкачественный лимфобластоз, итомегаловирусная инфекция). Вирусное инфекционное заболевание человека, возбудителем которого является ДНК-содержащий цитомегаловирус человека из семейства герпесвирусов, вызывается вирусом герпеса человека IV типа. Хотя вирусные частицы могут быть обнаружены по всему телу, вирус инфекционного мононуклеоза чаще всего связан со слюнными железами. В здоровом организме вирус себя никак не проявляет, но может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитами: для ВИЧ-инфицированных, реципиентов трансплантатов, а также для всех новорожденных. Инфекционный мононуклеоз характеризуется высокой температурой тела, болью в горле, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови;

— Вирусные инфекции (или вирусные заболевания) — инфекционные болезни и опухоли, в основном вызываемые вирусами. Главная особенность вирусных инфекций при любом инфекционном процессе — внутриклеточный паразитизм вирусов и цитотропизм, что делает их энергетически, метаболически и экологически зависимыми от клетки-хозяина. ДНК-вирусы человека обычно реплицируются в ядре клетки, а РНК-вирусы — в цитоплазме. Исключения — поксвирусы, ДНК которых реплицируется в цитоплазме, ортомиксовирусы и вирус гепатита D, РНК которых реплицируется в ядре клетки;

— Паразитарные инфекции (или паразитарные, инвазионные болезни) — группа заболеваний, вызываемых паразитами, возбудителями паразитарных болезней – многоклеточными гельминтами и членистоногими. Хотя паразитарные болезни составляют часть инфекционных болезней, обычно инфекционные заболевания рассматривают отдельно, как вызванные одноклеточными организмами — бактериями, вирусами, простейшими, грибами. Вирусы принадлежат к неклеточной форме материи. Среди членистоногих болезни у человека могут вызывать различные насекомые, патогенные и условно-патогенные клещи, язычковые и изредка многоножки. Среди членистоногих больше всего эктопаразитов. Паразитические черви вызывают у человека различные гельминтозы: ленточные черви — цестодозы, сосальщики — трематодозы, круглые черви — нематодозы, скребни — акантоцефалезы, пиявки — гирудиноз. В качестве случайных паразитов у человека встречаются иногда и волосатики Nematomorpha. Среди червей преобладают эндопаразиты. Паразиты бывают временными, как пиявки, кровососущие членистоногие, и постоянными, как чесоточные клещи, вши, гельминты. Часто к числу паразитарных болезней ошибочно прибавляют и протозойные инфекции — малярию, токсоплазмоз и т. д. Жизненный цикл многих паразитов очень сложен. Возбудители ряда паразитарных болезней — например, дифиллоботриоза, малярии, тениоза — для завершения своего развития используют двух, а иногда и трех хозяев-животных различных видов. Паразиты могут оказывать на организм человека различное действие: поглощать кровь и пищевые вещества, вызывать повреждение органов или тканей, механическое раздражение, отравление продуктами обмена, сенсибилизацию организма с развитием впоследствии аллергических реакций, утяжелять течение других болезней. Паразиты могут также влиять на проникновение возбудителей инфекционных болезней на месте внедрения их в ткани. Паразитарные болезни весьма распространены. Проникновение возбудителей в организм человека паразитарных болезней происходит через естественные отверстия, чаще рот, иногда мочеиспускательный канал, половые органы, кожу. Возбудители чаще всего передаются с пищей и водой, через членистоногих переносчиков, при контакте с больным, а также соприкосновении с почвой и некоторые — воздушно-пылевым путем. Клиника паразитарных болезней проявляется в широком диапазоне от субклинической до тяжелой. Некоторые паразитозы не оказывают серьезного влияния на жизнь и здоровье людей, тогда как другие могут угрожать их жизни и заметно ухудшают их здоровье;

— Атрезия желчевыводящих путей (или билиарная атрезия) – это редкая врожденная патология, когда желчевыводящие пути непроходимы или отсутствуют. Единственным лечением является хирургическая операция новорожденного портоэнтеростомия с целью искусственного создания протоков или пересадки печени. Однако даже при хирургическом вмешательстве процент выживаемости низкий;

— Цирроз (алкогольный цирроз печени) — тяжелое заболевание печени, когда печень увеличена или уменьшена в размерах, поверхность чрезвычайно плотная, шероховатая, бугристая. Кроме того, изменяется ряд показателей при лабораторных исследованиях крови. При этом заболевании вследствие длительной интоксикации алкогольными продуктами структурные паренхиматозные клетки и ткани печени необратимо замещаются соединительной фиброзной или жировой тканью. Болезнь делится на этапы: острый алкогольный гепатит, жировая дистрофия печени и некроз клеток печени гепатоцитов;

— Муковисцидоз (или кистозный фиброз) — наследственное системное заболевание, связанное с мутацией гена трансмембранного регулятора муковисцидоза. Характеризуется тяжелыми нарушениями функций органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, а также поражением желез внешней секреции;

— Портальная гипертензия (или синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванный нарушением кровотока в печеночных венах, портальных сосудах и нижней полой вене). Сопровождается увеличением селезенки спленомегалией, асцитом, печеночной энцефалопатией, т.е., печеночной недостаточностью, а также варикозным расширением вен желудка и пищевода. Портальная гипертензия развивается в результате затруднения кровотока на любом участке этой вены. Повышение свыше 12-20 мм рт. ст. ведет к расширению воротной вены. Варикозно расширенные вены легко разрываются, а это может привести к кровотечениям;

— Обструкция воротной вены (внепеченочная обструкция воротной вены) — вызывает внепеченочную портальную гипертензию. Возможна обструкция любого участка воротной вены. Соединительные вены увеличиваются, доставляя в печень кровь из воротной вены, и приобретают форму кавернозного сосудистого образования. Воротная вена, ставшаяся словно фиброзный тяж, среди множества мелких сосудов едва распознается. Эта кавернозная трансформация развивается в основном стволе вены при любом нарушении кровотока. Обычно в результате обструкции кровотока на любом участке воротной вены развивается портальная гипертензия. Измеряют давление в самой воротной вене с помощью чреспеченочной пункции. Ангиография внутренних органов или венография позволяют выявить участок обструкции и оценить кровообращение. По результатам биопсии печени можно определить локализацию и причину обструкции;

— Склерозирующий холангит (или первичный склерозирующий холангит). Состояние, имеющее отношение к аутоиммунным заболеваниям печени. Характеризуется выработкой антител к желчным протокам с нарушением оттока желчи Причина возникновения склерозирующего холангита остается неизвестной. Предполагается наличие инфекционного агента как провоцирующего фактора у иммунно и генетически предрасположенных людей. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Заболевание развивается обычно в возрасте 25-45 лет, хотя также возможно у маленьких детей. В 70% случаев у больных возникает сопутствующий неспецифический язвенный колит — хроническое аутоиммунное заболевание, включающее слизистую оболочку толстого кишечника. Также может быть сочетание склерозирующего холангита с другими аутоиммунными состояниями;

— Заболевания крови . Разнородная группа множества заболеваний, сопровождаемых нарушениями строения или функций различных клеток крови — лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов, или патологическим изменением в их числе – повышением, снижением либо изменением свойств плазмы крови;

— Гемоглобинопатия — врожденное или наследственное изменение либо нарушение структуры гемоглобина, приводящее обычно к клиническим или лабораторным изменениям в его кислород-транспортирующей функции или строении и функции эритроцитов. Самые часто встречающиеся и известные гемоглобинопатии — бета-талассемия, серповидно-клеточная анемия и персистенция фетального гемоглобина. Гемоглобинопатии классифицируются на качественные и количественные. Имеется немалое количество дефектов гемоглобина. Многие гемоглобинопатии ограничены географическими районами планеты. Гемоглобинопатии могут протекать бессимптомно, но иногда проявлением заболевания может быть анемия;

Читайте также:  Вегетарианская диета при анемии железодефицитной анемии

— Гемолитическая анемия вследствие дефицита G6PD (недостаточность Г-6-ФД, глюкозо-6-фосфата дегидрогеназы, в эритроцитах). Гемолитическая несфероцитарная анемия обусловлена дефицитом Г-6-ФД и нестойкостью глютатиона эритроцитов. Это наиболее распространенная ферментопатия в эритроцитах из группы ферментопатий пентозофосфатного пути метаболизма глюкозы. Люди с дефицитом G6PD в течение многих лет могут вести самую обычную жизнь, не жалуясь на какие-либо недомогания. Болезнь проявляется лишь тогда, когда в связи с каким-либо заболеванием они принимают лекарства со свойствами окислителей – например, сульфаниламиды и используемые для лечения урологических инфекций и некоторые противотуберкулезные препараты. Все эти медикаменты, в обычных дозах хорошо переносимые и не вызывающие побочных эффектов у пациентов со здоровой кровью, у людей с наследственным дефицитом G6PD могут вызвать гемолическую анемию. Моча у них становится красная или темно-бурая, температура тела повышается, уровень гемоглобина в крови снижается, и может нарушиться работа почек;

— Идиопатическая аутоиммунная гемолитическая анемия. В целом гемолитические анемии — группа анемий, которые обусловлены сверх высоким разрушением эритроцитов. Как следствие этого — снижение уровня гемоглобина, гемоглобинемия или гипербилирубинемия, спленомегалия, ретикулоцитоз, реактивная гиперплазия эритроидного ростка костного мозга, т.е. те общие клинико-лабораторные признаки, которые и объединяют в одну группу разные по патогенезу анемии. Гемолитические анемии подразделяются на приобретенные и наследственные. Наследственные делятся на три основные группы: энзимопатии, мембранопатии и гемоглобинопатии. Приобретенные гемолитические анемии делят по принципу уточнения фактора, вызвавшего анемию: химическое повреждение, механическая травма, антитела, разрушение эритроцитов паразитами, дефицит витамина Е. Чаще встречаются аутоиммунные гемолитические анемии — АИГА. Это форма иммунной гемолитической анемии, при которой антитела вырабатываются против неизмененного собственного антигена эритроцитов или эритроидных клеток костного мозга. Все АИГА с различной клеточной направленностью антител в любом случае подразделяют на идиопатические и симптоматические. АИГА рассматривается как идиопатическая, если она возникает не как симптом или следствие какой-то патологии, а как самостоятельное проявление заболевания. АИГА чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Собственные антигены эритроцитов при АИГА распознаются как чужие, и против них вырабатываются антитела. Идиопатическая АИГА — болезнь, которая характеризуется вторичным уменьшением продолжительности жизни эритроцитов, что обусловлено эндогенным гемолитическим механизмом. Наиболее часто заболевание наблюдают у женщин старше 50 лет;

— Иммунные гемолитические анемии . эти анемии включают в себя 4 варианта: трансиммунные, изоиммунные, аутоиммунные и гетероиммунные. Трансиммунная гемолитическая анемия развивается у плода c одинаковыми с материнскими антигенами, если мать страдает аутоиммунной гемолитической анемией. Антитела матери проникают через плаценту в организм плода и оказывают на его эритроциты разрушительное действие. Изоимунные наблюдаются, когда реципиенту перелиты несовместимые эритроциты и клетки донора. Гемолизу подвергаются эритроциты донора в крови реципиента, поскольку клетки крови донора при этом разрушаются антителами, имеющимися у реципиента и направленными против антигена донора. Об аутоиммунном характере гемолитических анемий свидетельствуют только те случаи, когда новые антитела направлены против собственных неизмененных антигенов. Гетероиммунная гемолитическая анемия отличается тем, что антитела направлены против антигена, фиксированного на эритроцитах, а не против эритроцитов. В ходе реакции антиген-антитело разрушаются и эритроциты. Гемолитическая анемия при наличии эритроцитов с измененной антигенной структурой также считается гетероиммунной. Эритроцит становится для организма «чужим», и иммунная система организует специфическую защиту целенаправленно — антитела синтезируются против измененной антигенной структуры эритроцита;

— Миелодиспластический синдром (МДС) — гетерогенные клональные заболевания в целом, характеризующиеся дисплазией в костном мозге, цитопенией в периферической крови и риском трансформации в острый лейкоз. МДС — одна из наиболее сложных проблем гематологии. Это патология старшей возрастной группы: 80% случаев приходится на лица старше 60 лет. В детском возрасте МДС встречается крайне редко);

— Полицитемия (или первичная полицитемия, эритремия, болезнь Вакеза) — злокачественный опухолевый процесс системы крови, связанный с гиперплазией клеточных элементов костного мозга. В крови появляется избыточное количество эритроцитов, и одновременно несколько увеличивается количество нейтрофильных лейкоцитов и тромбоцитов. Клетки имеют нормальный морфологический вид. Благодаря увеличению числа эритроцитов повышается вязкость крови, возрастает масса крови циркулирующей, что приводит к замедлению в сосудах кровотока и к образованию тромбов, что, в свою очередь, ведет к гипоксии и нарушению кровоснабжения. «Истинная полицитемия» — болезнь взрослых, чаще лиц пожилого возраста, но может встречаться и у детей и молодежи. У молодых людей болезнь хоть и редка, она переносится тяжелее. Болезнь долгие годы протекает без симптомов, не давая о себе знать. Мужчины болеют немного чаще женщин, и среди больных среднего возраста преобладают женщины. Установлена генетическая предрасположенность к полицитемии. Это вялотекущее заболевание, при котором постепенно выработка всех клеток крови увеличивается. Увеличение количества тромбоцитов приводит к повышенному тромбооразованию, что в результате способствует развитию инсульта или инфаркта;

— Талассемия (или анемия Кули) — заболевание, которое наследуется по рецессивному типу. В его основе лежит снижение синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина взрослого человека — гемоглобина А. Наличие мутации в генах гемоглобина часто может привести к нарушению синтеза цепей;

— Болезнь Ходжкина (или лимфома Ходжкина, лимфогранулематоз, злокачественная гранулема) — злокачественное заболевание лимфоидной ткани, поражающее лимфатическую систему, характерным признаком его является наличие гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга, обнаруживаемых при микроскопическом исследовании пораженных лимфатических узлов. Болезнь Ходжкина может возникнуть в любом органе, имеющем лимфоидную ткань — лимфатических узлах, селезенке, вилочковой железе, аденоидах, миндалинах;

— Лейкемия (или лейкоз, алейкемия, белокровие) — обширная группа различных по этиологии клональных неопластических, злокачественных заболеваний и новообразований кровеносной системы. При лейкозах злокачественный клон может происходить и из гемопоэтических незрелых клеток костного мозга, и из созревающих и зрелых клеток крови. Лейкемия может носить острый или хронический характер. Возникает в результате поражения тканей костного мозга, отвечающих за выработку кровяных клеток, что приводит к усиленной выработке быстро размножающихся и не прекращающих развития белых лейкозных клеток;

— Лимфома В целом гематологические заболевания лимфатической ткани, характеризующиеся увеличением лимфатических узлов или поражением тех или иных внутренних органов, в коих имеется бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов. Первые симптомы — увеличение размеров подмышечных, шейных или паховых лимфатических узлов. Для лимфом характерно наличие первичного опухолевого очага, подобного солидным опухолям. При этом, лимфомы могут не только метастазировать по типу солидных опухолей, но и блуждать по всему организму одновременно с возникновением состояния, похожего на лимфоидный лейкоз. Выделяют лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. В ряде случаев индолентные лимфомы с низкой степенью злокачественности могут не требовать лечения. Достаточно наблюдение больного гематологом или онкологом. Но при самых ранних признаках прогрессирования, т.е., увеличении лимфоузлов, повышении температуры тела и появлении хронической слабости у больного, начинают его лечение;

— Синдром Фелти — редкая форма ревматоидного артрита у взрослых, с системными проявлениями. Характеризуется сочетанием спленомегалии, полиартрита и лейкопении, иначе нейтропении. Синдром имеет ярко выраженный аутоиммунный характер. Наиболее часто в полном виде синдром Фелти развивается на фоне длительного течения ревматоидного артрита, но может начаться и остро. Начало, обычное для РА: высокая температура тела, боли в суставах, их припухлость, увеличение лимфоузлов, анемия и тромбоцитопения. В начале заболевания увеличения селезенки может не быть, но рано появляется нейтропения. В дальнейшем развивается типичный, свойственный РА, суставной синдром, прогрессирует увеличение селезенки, которая может сильно увеличиться. Иногда развивается пигментация кожи конечностей или трофические язвы. Общие симптомы: похудание, слабость, атрофия мышц. Присоединяются к этому системные проявления, связанные с ревматоидным васкулитом: увеличение печени, легочный фиброз и т. п. Преобладающий возраст — старше 40 лет. У женщин данное заболевание встречается чаще, чем у мужчин;

— Волчанка (или системная красная волчанка, СКВ, болезнь Либмана-Сакса) – это диффузное системное аутоиммунное соединительнотканное заболевание, характеризуется иммунокомплексным системным поражением соединительной ткани и ее производных, а также поражением микроциркуляторных сосудов. При волчанке антитела, вырабатываемые иммунной системой человека, повреждают ДНК здоровых клеток, повреждается преимущественно соединительная ткань с наличием сосудистого компонента. Название болезни происходит из-за ее явного признака — сыпи на щеках или переносице, что напоминает волчьи укусы;

— Саркоидоз (или болезнь Бенье-Бека-Шаумана) — системное заболевание, при котором могут поражаться многие органы и системы — в частности, легкие. Характеризуется образованием в пораженных тканях гранулем — ограниченных очагов воспаления, имеющих форму плотных узелков различных размеров, которые выявляются при микроскопическом исследовании. Чаще всего при саркоидозе поражаются легкие, селезенка, печень, лимфатические узлы, реже — кости, кожа, органы зрения и т.д. Причина заболевания неясна. Саркоидоз — не инфекционное заболевание, оно окружающим не передается. Развивается саркоидоз обычно в молодом и среднем возрасте, чаще — у женщин. Саркоидоз длительное время может протекать бессимптомно и выявляться случайно – к примеру, при рентгенографии или флюорографии органов грудной клетки. В лечении используются, в основном, глюкокортикоидные гормоны. Учитывая, что данное заболевание способно иногда самостоятельно излечиваться, в ряде случаев врач может ограничиться наблюдением и не назначать лечение;

— Кризис серповидноклеточной селезенки (или серповидноклеточная анемия) — это наследственная гемоглобинопатия, связанная с нарушением строения белка гемоглобина рода, при котором он приобретает кристаллическое строение — гемоглобин S. Эритроциты, несущие вместо нормального гемоглобина А гемоглобин S, имеют под микроскопом серпообразную форму, за что эта форма и получила название. Эритроциты, которые несут гемоглобин S, обладают пониженными кислород-транспортирующей способностью и стойкостью, поэтому у больных с серповидноклеточной анемией повышено разрушение эритроцитов в селезенке, укорочен срок жизни, повышен гемолиз и часто имеются признаки хронических симптомов: кислородной недостаточности или «перераздражения» эритроцитарного ростка костного мозга. Серповидноклеточная анемия наследуется по аутосомно-рецессивному типу, с неполным доминированием. У носителей, гетерозиготных по гену серповидноклеточной анемии, в эритроцитах примерно в равных количествах присутствуют гемоглобин S и гемоглобин А. В нормальных условиях у носителей симптомы почти никогда не возникают, и серповидные эритроциты обнаруживаются только при лабораторных исследованиях крови. Симптомы у носителей могут появиться при гипоксии или тяжелой дегидратации организма. У гомозигот по гену серповидноклеточной анемии в крови имеются только серповидные эритроциты, несущие гемоглобин S, и болезнь протекает тяжело. Серповидные эритроциты не связаны с симптомами, и хоть встречаются они часто, сами по себе не угрожают их носителям. Между тем, существует угроза, когда оба родители являются носителями этого признака.

Для того чтобы предотвратить травмы, важно беречься от всего, что может привести к разрыву селезенки. Больной должен избегать любых контактных видов спорта. Врач скажет ему, что еще нужно делать, чтобы сохранить себя от любого заболевания.
Обычно нет симптомов при увеличении селезенки. Тем не менее, у некоторых людей бывает боль в левой верхней части живота. Медицинская помощь необходима сразу же, если больному становится хуже, когда он делает глубокий вдох.

Врач задаст больному вопросы о симптомах и истории его болезни и проведет тщательный медицинский осмотр, в том числе проделает постукивание пальцами рук вдоль левой верхней части живота и пальпацию (ощупывание пальцами рук) той же самой области, особенно под грудной клеткой.

Тесты, которые можно сделать, включают:

— рентген, УЗИ или КТ брюшной полости;
— анализы крови – общий, на функции печени и другие.

источник

Гепатолиенальные поражения. Заболевания, при которых имеется поражение клеток печеночной паренхимы, почти всегда протекают с увеличением селезенки. Спленомегалия отмечается поэтому при эпидемическом гепатите и его последствиях, токсических поражениях печеночных клеток с циррозом печени. Увеличение селезенки является обязательным симптомом хронического холангита. Диагностически важно, что наблюдающаяся одновременно желтуха, увеличенная и плотная печень, а также положительные результаты функциональных печеночных проб обычно являются указанием на первичную локализацию процесса в печени.

К этой группе принадлежит также большая часть случаев так называемого синдрома Банти. Банти, как известно, считал, что первичным является заболевание селезенки (сблитерация фолликулов селезенки, фиброадения), обусловливающее вследствие воздействия селезеночных токсинов развитие поражений воротной вены и позднее цирроза печени. В настоящее время большинство авторов отклоняет представление о синдроме Банти как о самостоятельной нозологической форме.

Гемолитические анемии. Увеличение селезенки возникает вследствие повышенного распада эритроцитов. Ведущие симптомы: изменения эритроцитов (сфероциты, мишеневидные клетки, серповидные клетки), ретикулоцитоз (не обязательно), билирубинемия.

Тромбоцитопении. Решающее значение для диагноза имеют уменьшенное количество пластинок в периферической крови, морфологические изменения тромбоцитов и увеличение мегакариоцитов в костном мозгу.
Спленомегалии при полицитемии.

Спленомегалии, обусловленные механическими факторами. Портальная гипертония. Портальная гипертония возникает вследствие сужения кровяного русла в области воротной вены, печени или печеночных вен. Это сужение, вызывающее затруднение венозного оттока, обозначают как блокаду, и в зависимости от ее локализации выделяют различные формы гипертонии воротной вены. Внепеченочная форма блокады может быть подразделена на предпеченочную и послепеченочную (по току венозной крови.— Ред.). (Закупорка печеночных вен — синдром Budd — Chiari см. стр. 591.) При предпеченочной блокаде в свою очередь можно выделить в зависимости от места расположения препятствия для оттока различные формы.

Они различаются также и по клиническим симптомам и наблюдаются главным образом у лиц более молодого возраста. При затруднении оттока в области селезеночных вен (сужение, тромбоз селезеночных вен) говорят о чисто селезеночной форме блока д ы. Клиническая картина ее весьма характерна. Поражаются обычно молодые люди в возрасте 15—30 лет. Клинически на первый план наряду с большой плотной селезенкой выступают кровотечения, часто обильные, изварикозно расширенных вен пищевода. Подобные кровотечения у молодых лиц всегда чрезвычайно подозрительны на-наличие тромбоза селезеночных вен. Если при этом обнаруживается увеличение селезенки, отпадает наиболее частая причина кровавой рвоты в молодом возрасте — язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Другие заболевания, протекающие с варикозными расширениями вен пищевода (цирроз печени Лаэннека. псевдосклероз Вильсона, сифилитические поражения печени), легко исключить ввиду отсутствия нарушений функций печени
Это расширение вен, как и варикозное расширение вен пищевода иного происхождения, может быть выявлено при рентгенологическом исследовании.
В гематологической картине преобладает синдром гиперспленизма; ввиду наличия кровотечений анемия не характерна.

Читайте также:  Нет сил при анемии что делать

В анамнезе часто имеются указания на длительные, многолетние, неопределенные расстройства пищеварения, иногда также явления частичной непроходимости кишечника. Не всегда удается выявить ранее перенесенный инфекционный процесс в области воротной вены (пупочное нагноение, перитифлит, панкреатит и т. п.), который имеет особенно ценное диагностическое значение.

При наличии препятствия в области воротной вены (портальная форма блокады) различают стволовой тип (блокада основного ствола воротной вены), обычно протекающий более хронически, и корешковый тип (блокада мезентериальных вен) с более острым течением. При тромбозе воротной вены причиной затрудненного оттока являются в большинстве случаев врожденные дефекты развития [врожденное сужение воротной вены, кавернома ее, синдром Крювелье—Баумгартена (Cruveilhier—Baumgarten), т. е. внутрипеченочный тромбоз воротной вены с незаращением пупочной вены и вследствие этого с особо резко выраженным симптомом головы медузы). В типичных случаях врожденные дефекты развития проявляются между 5 и 10 года ми жизни. Затруднение венозного оттока может наблюдаться также при так называемом синдроме сдавления ворот печени, при котором имеется стенозирование воротной вены в месте ее вхождения в печень.

Оно обусловлено изменениями лимфатических узлов, расположенных у ворот печени (вследствие холангита, панкреатита, туберкулеза, лимфогранулематоза и опухолей). При субгепатическом перивисцерите стенозиг рование воротной вены может быть вызвано плотной инфильтрацией 1igamentum hepatogastricum при дуодените, дивертикулите, холецистите, холангите и панкреатите. Разумеется, значительное препятствие для оттока составляют также тромбозы и тромбофлебиты в системе воротной вены. При всех этих патогенетических механизмах, приводящих к блокаде портального типа, речь идет почти всегда о вторичных проявлениях других тяжелых страданий (опухоли и т. п.). После упомянутых выше более легких заболеваний эти нарушения несомненно встречаются редко.

Внутрипеченочная блокада имеет место при гепатите ив первую очередь при циррозе печени и хроническом хо-лангиогепатите. Она чаще встречается в более пожилом возрасте.

источник

Селезенка находится в левой верхней части брюшной полости позади желудка, соприкасается с диафрагмой, толстой кишкой, левой почкой, поджелудочной железой и связана с системой воротной вены, через которую кровь из желудочно-кишечного тракта поступает к печени. Она не принимает участия в процессах пищеварения, относится к иммунной системе.

Органами периферической иммунной системы человека также являются: лимфатическая система и узлы, кровь, лимфа, лимфоидная ткань.

Селезенка – самый большой лимфатический узел организма. Она пропускает через себя кровь, очищает ее от погибших эритроцитов, является их хранилищем, вырабатывает антитела и лимфоциты, превращает гемоглобин в билирубин, фильтрует бактерии, простейшие, инородные частицы, помогает оперативно реагировать на попытку проникнуть через иммунную защиту организма.

Врожденное отсутствие или удаление селезенки не оказывает глубокого влияния на жизнеспособность и рост организма.

После ее хирургического удаления повышается чувствительность к бактериальным инфекциям, особенно у маленьких детей.

Здоровая селезенка взрослого весит 100-250г, ее размеры 10-11см, ширина 3-4см.

Если размеры не увеличены (в норме), она не пальпируется.

Для обозначения патологии в медицине используют следующие термины:

Гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки.

В определенных ситуациях совершенно здоровый орган способен увеличить массу в два раза. Спленомегалию диагностируют, когда масса превышает 200 грамм.

Применяют пальпацию, рентгенографическое исследование брюшной полости.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает определить степень кровоснабжения. При сканировании с помощью слаборадиоактивных элементов выявляется, разрушаются ли в селезенке в больших количествах кровяные клетки.

Анализ крови позволяет определить уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В ряде случаев причину увеличения селезенки удается определить, исследуя форму и размер кровяных клеток.

Первая: выступает на один палец из-под реберной дуги, пальпируется нижний полюс.

Вторая: выступает до точки, равноудаленной от пупка и подреберья.

Четвертая: до таза или в правой половине живота.

Увеличенная в размерах селезенка может быть мягкой или плотной, болезненной или неболезненной.

В здоровом организме диафрагма поднимается и опускается с амплитудой 4см, совершает за час 100 колебаний, сокращает печень, селезенку, кишечник, сжимает кровеносные и лимфатические сосуды живота, стимулирует брюшное кровообращение.

Улучшение функционирования диафрагмы восстанавливает функции печени и селезенки, уменьшает их объем за счет более активной циркуляции заключенной в них жидкости.

A.C.Залманов считает, что для активизации приподнятой и потому неподвижной диафрагмы необходимо уменьшить размер печени и селезенки:

  • Три дня каждого месяца за полчаса до обеда принимать глауберову соль (сульфат натрия): в первый день 1ч.л., на второй и третий – по 1/4 ч.л., растворять соль в стакане минеральной («Ессентуки №4») или кипяченой воды.

Данный способ промывает и очищает кровеносные, лимфатические и желчные капилляры печени, она уменьшается в объеме, что влечет снижение размера селезенки.

  • Ставить в область печени горячую грелку на 40 минут три раза в день после еды.

Нагревание печени повышает температуру крови в селезенке, что активизирует кровообращение в печеночных и селезеночных капиллярах, увеличивает объем циркуляции крови.

Если увеличение размера не сильное, достаточно применять только грелку 1-2 раза в день.

Простые процедуры по активизации диафрагмы помогают предупредить серьезные заболевания внутренних органов.

Близкое расположение к органам пищеварительной системы не всегда позволяет точно определить, что болит именно селезенка – аналогичные симптомы характерны для расстройств кишечника, заболеваний желудка и печени.

Ее увеличенные размеры могут сдавливать другие внутренние органы, что становится причиной болезненных ощущений, чувства переполненности желудка даже после скромного приема пищи.

Если болит живот или слева сзади, отдает в левое плечо – селезенка получает мало крови, ее части начали разрушаться.

Резкие или ноющие боли сигнализируют о сложном заболевании, для его лечения стоит обратиться к врачу.

Увеличенный объем повышает способность захватывать клетки крови. С другой стороны, значительное количество патологических кровяных клеток ухудшает фильтрующую способность. Поэтому селезенка увеличивает размер, чтобы извлекать из крови и уничтожать еще больше клеток.

Чрезмерно активное разрушение кровяных клеток – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов – называется гиперспленизмом:

  • нехватка эритроцитов вызывает анемию;
  • снижение уровня лейкоцитов становится причиной частых инфекционных заболеваний;
  • уменьшение числа тромбоцитов ухудшает кровоостанавливающие функции.

Если не выяснить причины увеличения и не начать лечение, селезенка принимается разрушать не только патологические кровяные клетки, но и здоровые.

Распространенные причины увеличения размера:

  • цирроз, опухоль печени, кисты;
  • хронические и острые инфекции, результат деятельности паразитов (малярия, туберкулез, бруцеллез, сифилис);
  • недостаточность кровообращения;
  • лейкоз, анемия, иммунолейкемия и другие гематологические заболевания;
  • гранулематозные и лейкемические болезни.

Анемия. Причина заболевания – недостаточное поступление веществ для образования гемоглобина. У детей случается на первом году жизни при частых инфекциях, нарушении всасывания в кишечнике.

Железодефицитная разновидность проявляется небольшим или сильным увеличением печени и селезенки, снижением в крови уровня гемоглобина, вялостью, учащением сердечных сокращений, ломкостью и истончением волос, «лакированным» языком.

При витаминодефицитной анемии (нехватке витаминов В9 и В12) селезенка и печень также могут увеличиться в размерах. Общая слабость, жжет язык, стул жидкий, температура повышена.

Гемолитическая анемия объединяет большую группу заболеваний, при которых сокращена жизнь эритроцитов. Обычно они живут 100-120 дней, в случае заболевания – 12-14 дней.

Причина наследственного микросфероцитоза – генетический дефект мембранного белка эритроцита, отчего образуются сфероциты – сферические эритроциты. Они не в состоянии протиснуться в узкие просветы, становятся причиной застоя, из отщепленных частичек их поверхности образуются микросфероциты, которые постоянно убирает селезенка. Ее размер увеличивается, выступает из подреберья на 2-3 см. В крови повышается свободный билирубин.

Единственным способом лечения заболевания является хирургическое удаление органа – спленэктомия.

Если один из родителей страдает микросфероцитозом, у ребенка заболевание развивается с вероятностью 50%.

Цирроз печени. Печеночная ткань замещается соединительной, нарушается структура, сосуды сдавлены. Причиной заболевания может являться гепатит В или С.

Заболевание развивается постепенно, проявляется повышенной утомляемостью, вздутием живота, болями в правом предреберье, сосудистыми «звездочками», утолщением пальцев и ногтей, кровотечениями из носа и десен. При нарушении синтеза белка отекает брюшная полость. В завершающей стадии увеличивается селезенка, подкожные вены передней брюшной стенки расширены.

Лейкемия. В крови повышено количество белых телец и снижено количество красных, развивается анемия, увеличивается селезенка. Заболевание поражает преимущественно детей и стариков.

Эритремия. Повышен объем крови, содержание гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, может развиться гипертония. Лицо и конъюнктива красные, селезенка увеличена.

Синдром лейкемической пролиферации (размножение и рост опухолевых клеток). Тяжесть и боли в левом и правом подреберьях, болят кости. Шейные лимфатические узлы безболезненны, плотноватые, припухлые с одной или с обоих сторон.

Селезенка увеличена, выступает из-под реберного края на 3–6 см, плотноватая, безболезненная. Печень пальпируется на 2–4 см ниже реберного края, плотноватая, чувствительная.

Избыток поступления синтетического витамина А, достижение токсического уровня проявляется болями в животе и суставах, тошнотой, рвотой, увеличением размера печени и селезенки, выпадением волос.

Операция по хирургическому удалению показана, если орган чрезмерно активно разрушает эритроциты, становится причиной анемии, уменьшения лейкоцитов и тромбоцитов.

Операция показана при слишком большом размере, который мешает работе других внутренних органов, при кровотечениях или частичном разрушении селезенки.

Рецепт лечения увеличенной селезенки с тысячелистником:

  • перемешать в равных частях тысячелистник и календулу;
  • заварить 20г смеси 0.5л кипятка, настоять в закрытой посуде 40 минут, процедить.

Принимать по трети стакана два раза в день.

Для устранения боли в животе, лечения увеличенной селезенки помогает зира (каммун)[note]Сахобиддинов С. С. Дикорастущие лечебные растения Средней Азии. Госиздат, СССР, Ташкент. 1948. 216с.[/note].

В качестве укрепляющего, обезболивающего средства применяют цикорий:

  • Заварить 1 стаканом кипятка 2г корня цикория, настоять 40 минут, процедить.

Принимать по 1-2с.л. три раза в день.

Рецепт с экстрактом цикория:

  • Заварить стаканом кипятка 1/4ч.л., размешать
  • Заварить стаканом кипятка 20 корня цикория и 10г плодов рябины, настоять 40 минут, процедить

Принимать по 1-2с.л. три раза в день. Настой применяют при увеличении селезенки, как противоопухолевое средство.

Виноград. Полезен в свежем виде для лечения малокровия, от увеличения селезенки и печени, воспаления желудка и кишечника.

Лечиться в августе, сентябре, октябре, съедать в течение 2,5 месяцев по 1,5 кг винограда с кожурой и семечками – после завтрака, обеда и ужина.

Наши предки опытным путем выявили пищу, которая тем или иным способом помогает организму выздороветь. Одна увеличивает теплотворную функцию, другая – охлаждает, избавляет от слизи.

Черный перец стимулирует аппетит, способствует перевариванию пищи и рассасыванию опухоли селезенки.

Лавр благородный оказывает глистогонное действие, помогает рассасыванию уплотнения селезенки. В первые блюда закладывают за 5 минут до готовности, во вторые блюда – за 10 минут.

Анис очищает легкие и бронхи, лечит кашель, открывает закупорку печени, селезенки, почек, но вреден для мочевого пузыря. В кулинарии применяют семена аниса, они стимулируют пищеварение.

Горчица улучшает цвет лица, припарка рассасывает уплотнение селезенки.

Горькая тыква также способствует рассасыванию уплотнения селезенки.

источник

Селезенка – это один из самых важных органов в организме, хотя и малоизучен. Если вы знаете признаки увеличения селезенки, то сможете вовремя обратить внимание на развитие заболеваний в организме.

Селезенка находится в районе 9 и 11 ребра в вертикальном положении слева в брюшной полости. Имеет овалоподобное строение.

В человеческом организме селезенка — это самый большой лимфатический узел и играет важную роль. Самая главная ее задача – регулирование процесса кроветворения.

Селезенка учувствует в фильтрации крови, «чистит» ее от бактерий, вирусов, микроорганизмов, антигенных частиц, погибших эритроцитов. Орган регулирует свертываемость крови, участвует в процессах обмена.

Задачи селезенки:

  1. Определение чужеродных антигенов, выделение антител
  2. Растворение твердых частиц, которые образуются при травмах и ожогах
  3. Принятие участия в обмене белков
  4. Участие в образовании иммуноглобулинов

Отсутствие по каким-то причинам селезенки приводит к заметному снижению иммунитета.

Увеличение селезенки в медицине называется спленомегалия. Наличие каких-либо заболеваний в организме может стать причиной этого процесса.

В норме масса здорового органа -до 150гр. Ширина — 3-4 см. Патологией является увеличение селезёнки свыше 200 гр. В таком случае диагностируется спленомегалия.

Увеличивается селезенка в ответ на нарушения работы других органов в организме. На изменение селезёнки в размерах оказывает влияние застой венозной крови. Часто при росте селезенки, увеличиваются лимфоузлы и печень.

Основные причины спленомегалии:

  • Врожденная патология. Диагностировать болезнь возможно сразу после рождения ребенка.
  • Заболевания и нарушения печени приводят к увеличению печени и селезенки. Происходит это из-за сокращения прилива крови из других органов.
  • Перенесенные инфекционные болезни и онкология.
  • Плохое кровообращение, болезни крови.
  • Анемия.
  • Кисты.

Во время беременности у женщин часто обнаруживается увеличение селезенки. Связано это со снижением гемоглобина.

Часто селезёнка поражается из-за различных инфекций и в следствии проникновения в организм членистоногих и гельминтов.

Спленомегалия имеет слабую симптоматику. Часто пациенты только при медицинском осмотре узнают о наличие патологии. В основном неприятные ощущения возникают только при сильном уплотнении органа.

Селезенка располагается близко к желудку, из-за чего одним из симптомов увеличения является чувство наполненности желудка, даже после маленького количества пищи. Иногда боли в животе при вдохе отдают в левое плечо.

Частые симптомы и признаки роста органа:

  • болезненные ощущения в подреберье слева
  • запор и тошнота
  • вздутый живот
  • изжога
  • общая слабость
  • потливость и повышенная температура тела
  • бледность лица

Для детей, родившихся с врожденной патологией селезенки, обычно этот недуг не представляет жизненной опасности и сразу диагностируется.

Причины патологии в раннем возрасте обычно такие же как и у взрослых. Кроме этого инфекционные и хронические болезни мамы также оказывают влияние на формы и работу селезенки малыша.

Читайте также:  Средства применяемые для лечения гиперхромных анемий

У новорожденных изменение в размерах может протекать на фоне низкого иммунитета организма и врожденных патологий крови.

У подростков частой причиной спленомегалии становится некачественный алкоголь, пристрастие к курению, чрезмерное употребление вредной пищи.

Болезни, провоцирующие увлечение органа у детей:

  • Вирусные и инфекционные недуги
  • Краснуха и другие «детские» болезни
  • Малярия
  • Врожденные нарушения обменных процессов
  • Врожденные пороки сердца

Прежде чем приступать к лечению, обязательно следует посетить врача и выяснить причины. Для диагностики спленомегалии проводится визуальный осмотр и пальпация врачом.

Пальпируя, можно определить увеличение селезенки, здоровый орган не пальпируется. Целый список лабораторных анализов нужно сдать для того, чтобы определить из-за чего селезенка увеличена.

Врач назначает сдать общий анализ крови и мазок крови. Сдается также биохимический анализ крови для обнаружения возможных нарушений работы печени и поджелудочной железы. Общий анализ мочи покажет, в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и почки. Сдается кал на обнаружение яйца глист.

Диагностика спленомегалии кроме анализов включает в себя также:

  1. УЗИ
  2. Компьютерная томография
  3. Стернальная пункция
  4. Биохимические маркеры

В первую очередь необходимо начать лечение того заболевание, которое стало причиной развития увеличения. В дополнение к основному лечению врач также может назначить витамины, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Иногда, если размеры органа слишком большие, необходимо оперативное вмешательство. После удаления селезенки человек продолжает вести обычный образ жизни. Но сразу после операции необходима строгая диета и ограничение физических нагрузок. Люди с удаленной селезенкой больше подвержены инфекционным заболеваниям, т.к. иммунитет понижается.

Для лечения органа иногда используется лучевая терапия. Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение поможет избежать серьезных последствий и хирургического вмешательства.

Лечение спленомегалии и сопутствующих болезней необходимо сочетать с простыми рекомендациями:

  • Сменить рацион питания (исключить тяжелую и жирную пищу, алкогольные напитки).
  • Питание должно проходить 5-6 раз за день, но порции должны быть маленькими.
  • Не делать резких и быстрых движения, избегать травм и падений, которые могут спровоцировать разрыв органа.
  • В повседневный образ жизни должны быть включены прогулки на свежем воздухе.

В народной медицине также есть несколько эффективных средств при проблемах с органом:

  • Сбор из календулы и тысячелистника
  • Мед
  • Цикорий
  • Настой из хмельных шишек
  • Отвар из шалфея, крапивы и подорожника
  • Клюквенные, морковные, яблочные морсы
  • Настой зверобоя
  • Напиток из облепихи
  • Отвары из фиалки, земляники
  • Молоко с прополисом

Область селезёнки можно мазать на ночь мазью из имбиря и меда. Для приготовления мази нужно измельчить имбирный корень, смешать с медом и топленым маслом.

Чем опасно увеличение?

Серьезные последствия при увеличенной селезенки чаще всего связаны с провоцирующим заболеванием. Самая большая опасность – разрыв органа и внутреннее кровотечение.

Пораженная селезенка может привести к развитию инфекции. При спленомегалии количество форменных элементов крови понижается. Это может стать причиной лейкопении, анемии и тромбоцитопении.

Чтобы избежать спленомегалии, важно вести здоровый образ жизни, выполнять профилактику других заболеваний, которые провоцируют заболевание.

Увеличение селезенки (спленомегалия) — это не самостоятельное заболевание, а результат обострения других болезней. Важно вовремя и правильно начать лечить саму причину спленомегалии.

источник

Спленомегалия – увеличение селезенки вследствие инфекционных, аутоиммунных, раковых или гематологических заболеваний. Патология выявляется с помощью ультразвукового исследования. Спленомегалия может привести к так называемому гиперспленизму. Симптом может быть вызван как безобидными причинами, так и серьезными злокачественными новообразованиями. Лечение увеличенной селезенки направлено на причинное заболевание.

Селезенка является крупнейшим органом лимфатической системы, который расположен в левой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы, и окружен соединительнотканной капсулой. В нормальном состоянии орган весит до 200 грамм, имеет длину около 12-13 см, ширину – 7-8 см, толщину – 3 см.

Анатомически селезенку делят на две части: белую и красную пульпу. В то время как белая пульпа выполняет защитную функцию, красная фильтрует кровь и разрушает поврежденные клетки. При легкой спленомегалии селезенка может увеличиваться до 500-800 грамм у взрослых. Если вес органа увеличивается до 1000 грамм или больше, это указывает на массивную спленомегалию.

В норме селезенка весит 200 грамм

Основные симптомы патологически увеличенной селезенки:

  • При инфекционном заболевании: лихорадка, усталость и увеличение лимфоузлов.
  • При злокачественных новообразованиях: потеря веса, ночная потливость, лихорадка.
  • При болезнях кроветворной системы: усталость, слабость, бледность.
  • При повреждении печени: желтуха, кровотечение из пищевода, видимые брюшные вены.

Спленомегалия при инфекционных заболеваниях часто встречается вместе с лихорадкой, усталостью и отеком лимфатических узлов. Если спленомегалия возникает в результате гемопоэтических расстройств, у пациентов развивается усталость, расстройства психики и бледность.

Увеличение селезенки в основном ощущается давлением в верхней части живота. В зависимости от степени спленомегалию можно ощутить под левой частью грудной клетки. Боль может также возникать в месте сдавления нервов или внутренних органов. Массивное увеличение селезенки также способно повышать риск разрыва соединительнотканной капсулы. В худшем случае разрыв органа может привести к одышке и кардиогенному шоку.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) увеличенная селезенка обозначается кодом R16.1.

Почему может увеличиться селезенка? Спленомегалия может быть вызвана расстройствами крови: серповидноклеточной анемией, талассемией, наследственным сфероцитозом или дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Злокачественные заболевания крови также могут увеличивать орган в размерах. Нередко селезенка увеличена при лейкемии, лимфоме или остеомиелофиброзе.

Разрастание ткани также наблюдается при инфекциях. Вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз) часто сопровождается спленомегалией. Аналогично цитомегаловирус, особенно у детей и пациентов с ослабленным иммунитетом, приводит к сильному отеку селезенки. Однако у взрослых вирусная инфекция обычно протекает бессимптомно и, следовательно, в значительной степени незаметна. Спленомегалия может возникать при:

  • Лейшманиозе.
  • Малярии.
  • ВИЧ.
  • Вирусном гепатите.
  • Эхинококкозе (паразитарное заболевание).
  • Туберкулезе.

Селезенка соединена с воротной веной, которая переносит кровь в печень. Если нарушается кровоток в воротной вене, кровь будет накапливаться в селезенке, что приведет к отеку. Застой венозной крови может быть вызван сердечной недостаточностью, циррозом печени или тромбозом воротной вены. Синдром Бадда-Киари – редкое заболевание печени, которое приводит к полному или неполному закрытию печеночных вен. Патологическое состояние также может вызвать тяжелую спленомегалию.

Злокачественные заболевания крови способствуют увеличению селезенки

Причиной того, почему увеличена селезенка, могут быть аутоиммунные заболевания, которые требуют отдельного лечения: хронический гранулематоз и синдром Чедиак-Хигаси. Хронический гранулематоз является одним из редких наследственных заболеваний, которое характеризуется связанными с воспалением нодулярными тканевыми новообразованиями – гранулемами – во внутренних органах и коже. Гранулемы приводят к ранней смерти пациентов. Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром также может проявляться в виде увеличения лимфоидного органа.

Увеличение селезенки также может быть связано с болезнью хранения гликогена – болезнью Ниманна-Пика и болезнью Гоше. При заболеваниях, связанных с хранением гликогена, в клетках селезенки накапливаются липиды. В случае болезни Гоше нарушается расщепление глюкоцереброзида.

Злокачественные новообразования, которые могут вызывать спленомегалию:

  • Лейкемия.
  • Лимфома.
  • Болезнь Ходжкина.
  • Полицитемия вера.

Спленомегалия может вызвать желудочно-кишечные расстройства, усталость и общую слабость. Серьезные последствия возникают, если лечение начинается слишком поздно. В некоторых случаях у пациентов возникает хроническая боль, инфекция и изменения зрения.

Типичным осложнением увеличенной селезёнки является гиперспленизм, который может привести к количественному изменению состава крови и мелким подкожным кровотечениям. Если возникает анемия, пациент нуждается в регулярных переливаниях крови.

Удаление селезенки оказывает серьезное влияние на здоровье пациента. Хотя регулярные прививки снижают риск заражения бактериями или вирусами, организм более подвержен инфекционным заболеваниям. Некоторые пациенты страдают от серьезных инфекций, которые могут приводить к летальному исходу. Кроме того, тромбоз может возникать в течение нескольких недель после спленэктомии. Даже предписанные препараты могут вызывать побочные эффекты. Пациентам рекомендуется принимать антикоагулянты строго под контролем лечащего врача, чтобы избежать побочных действий.

Если при беременности увеличена селезенка, рекомендуется обратиться к семейному врачу. Во время беременности необходимо принимать достаточное количество жидкости и регулярно заниматься физическими упражнениями. Ухудшение функции селезенки в данном случае может быть связано с дефицитом железа и витамина В12.

Селезенка у беременных может увеличиться от нехватки железа и витамина В12

Беременным женщинам с железодефицитной анемией может потребоваться принимать железосодержащие препараты. Курс лечения зависит от тяжести состояния больной, сопутствующих заболеваний и результатов лабораторных исследований.

Спленомегалию классифицируют по степени увеличения лимфоидной органа. В международной классификации выделяют 3 степени:

  1. Мягкое: вес менее 500 г.
  2. Умеренное: вес от 500 до 800 г.
  3. Массивное: вес более 1000 г.

Если боль возникает постоянно и селезенка увеличена, следует проконсультироваться с семейным врачом. Симптомы – диарея или лихорадка – могут также указывать на спленомегалию. У некоторых пациентов также уменьшается аппетит. Если эти симптомы возникают, нужно обратиться к терапевту. Дальнейшее обследование и лечение сильно зависят от точных симптомов спленомегалии.

Лечением селезенки может заниматься инфекционист, онколог (специалист по раковым заболеваниям), хирург или гематолог (специалист по заболеваниям крови). Направление к узкопрофильному специалисту выпишет терапевт.

При увеличении селезенки всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Постановка диагноза на ранней стадии помогает предотвратить серьезные осложнения. Если возникает сильная боль в левой части верхней части живота, рекомендуется вызвать скорую помощь.

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит физический осмотр. Увеличенную селезенку можно выявить во время физического обследования под левой грудной клеткой. В норме паренхиматозный орган неощутим. Если врач пальпирует селезенку, это указывает на спленомегалию. Подозрения подтверждаются с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ врач может выявить доказательства повреждения печени или болезни портальной вены.

Если врач выявил увеличенную селезенку, необходимо провести дополнительные обследования, которые помогут определить первопричину. У пациента берется венозная кровь из локтевого сгиба, которую направляют на исследование в лабораторию. Анализы помогают выявить:

  • Количество кровяных клеток (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
  • Скорость оседания эритроцитов.
  • Признаки поражения печени: трансаминазы (ALAT, ASAT), билирубин.
  • Иммунные параметры (С-реактивный белок, антиядерные антитела, ревматоидные факторы).
  • Признаки вирусных инфекций.

Если врач выявил увеличенную селезенку, нужно провести дополнительные обследования

Согласно результатам анализа крови, некоторые заболевания могут быть исключены как причина спленомегалии. Впоследствии могут быть предприняты дополнительные диагностические шаги: рентгенография грудной клетки, компьютерная томография брюшной полости или биопсия костного мозга.

Что делать, если увеличилась селезенка? Лечение включает хирургическое удаление селезенки (спленэктомия) или применение медикаментозных средств. Оперативное вмешательство необходимо, если разрывается капсула селезенки или возникает гиперспленизм. Спленэктомия должна применяться в качестве крайней меры, поскольку она несет риск развития серьезных инфекционных заболеваний. У некоторых пациентов может развиться постспленэктомический синдром.

Через 7-12 дней после удаления селезенки количество тромбоцитов временно увеличивается (до 1 мл/мкл). Поскольку сам орган участвует в расщеплении тромбов, повышается риск тромбоза после его удаления. В течение нескольких недель количество тромбоцитов снова уменьшается.

В первые недели после удаления селезенки имеется повышенный риск тромбоза. До тех пор, пока количество тромбоцитов не опустится ниже 500 000 на мкл, следует использовать противотромботические средства. В течение этого времени следует избегать длительных периодов сидения и чрезмерных физических упражнений, при которых наблюдается повышенный риск кровотечения. Существует большая опасность развития тромбоэмболии различных органов.

После удаления селезенки повышается общая восприимчивость к инфекции. Микроорганизмы могут вызвать тяжелую пневмонию. Профилактика инфекции также может осуществляться путем постоянных инъекций растворов с пенициллином каждые 4 недели.

Для адаптации иммунной системы после спленэктомии необходимо много времени. Пациентам необходимо проходить плановую иммунизацию против гриппа, пневмококковой, гемофильной и менингококковой инфекций. Пациент должен делать все возможное, чтобы предотвратить патологию. Некоторые пациенты могут погибнуть от серьезной инфекции в течение нескольких лет.

Как можно уменьшить селезенку с помощью лекарств? На ранних стадиях опухолевых новообразований больные получают специальные лекарственные средства. К ним относят:

  • Гидроксикарбамид (гидроксимочевина): цитостатический средство – вещество, которое ингибирует рост клеток.
  • Альфа-интерферон: белок, который стимулирует иммунную систему человека.
  • Ингибиторы янус-киназы (ингибиторы ЯК): ингибируют активность определенных ферментов, которые контролируют рост клеток.

Выбор препаратов зависит от причины и стадии патологии

В начале лечения врач должен определить дозу препаратов при злокачественно увеличенной селезенке. Это зависит в основном от того, насколько высокая концентрация тромбоцитов в крови пациента. Выбранная начальная доза не должна изменяться в течение первых 4 недель лечения. После этого врач может регулировать дозу с двухнедельными интервалами.

Помимо тромбоцитопении и анемии, терапия ингибиторами JAK также может приводить к нейтропении. В этом случае у пациентов снижается концентрация нейтрофильных гранулоцитов в крови. Результатом может стать ослабление иммунной системы организма. Если количество нейтрофилов уменьшается до менее 500 на 1 мкл крови, терапию следует временно прекратить.

Курс болезни и прогноз спленомегалии сильно зависят от основного заболевания. Без лечения причины селезенка может разорваться. В зависимости от тяжести разрыва может потребоваться хирургическое вмешательство. Если кровотечение невозможно остановить, необходимо немедленно полностью удалить селезенку.

С помощью микроскопических анализов крови врач может проверить, меняется ли количество и форма клеток крови с течением времени. Результаты анализа крови могут быть использованы для того, чтобы сделать выводы о ходе заболевания и успехе лечения. При необходимости терапия может быть изменена.

Временные интервалы, в которых проводятся анализы крови, зависят от формы и индивидуального течения заболевания. В начале терапии рекомендуется ежемесячно проводить лабораторные исследования. После того как заболевание достигнет стабильной фазы, обычно необходимо проводить обследования ежеквартально или раз в полгода.

Если в анализе крови наблюдаются колебания уровня различных клеток, это не повод для беспокойства. Такие различия часто не являются признаком рецидива увеличения селезенки или других расстройств.

источник