Меню Рубрики

Могут быть при анемии синяки

КАЖДЫЙ ИЗ НАС ПЕРИОДИЧЕСКИ СТАВИТ СЕБЕ СИНЯК. НО ИНОГДА СИНЯКИ ПОЯВЛЯЮТСЯ СЛИШКОМ ЧАСТО, И ЭТО МОЖЕТ ГОВОРИТЬ О ПРОБЛЕМАХ СО ЗДОРОВЬЕМ.

Есть три основные причины появления синяков, если учитывать неуклюжесть. Но она, к сожалению, не лечится. Поэтом)7 остаются две — нарушение свертываемости крови (как говорят врачи, ее разжижение) или патология мелких сосудов, связанная с нестабильностью их стенки (как говорят обыватели -«ломкие сосуды»). Возможно сочетание обеих.

Но в их основе могут быть нарушения работы разных органов и систем.

  • Почему появляются синяки —Гемофилия

Об этой страшной наследственной болезни знают почти все. Врожденный дефицит определенных факторов свертывания крови приводит к тому, что возникшее кровотечение очень долго не останавливается. Долго жить с гемофилией и не знать о ее наличии невозможно, ведь первые симптомы заболевания появляются в раннем детстве. Поэтому родителей должны насторожить часто появляющиеся синяки и кровоподтеки у детей, не вызванные травмами.

В таком случае лучше перестраховаться и сдать специальные анализы.
ПРИЧИНА 2

  • Почему появляются синяки —Возрастные изменения

С годами сосуды теряют эластичность. У людей после 70 лет для появления синяка зачастую достаточно просто сильного нажатия. К счастью, «ломаться» начинают лишь мелкие артериолы и капилляры, крупным сосудам это не грозит, поэтому без серьезной травмы больших гематом не появляется. Пока селекционеры ГМО еще не изобрели «молодильных» яблок. Единственным средством предохранения от «синяков пожилых» являются аккуратность и внимание.

  • Почему появляются синяки —Проблема с печенью

За выработку факторов свертывания прежде всего отвечает печень. Поэтому любые проблемы с этим органом в той или иной степени вызывают разжижение крови. И наоборот, появляющиеся без видимой причины синяки должны навести на мысль проверить печень. Для начала лучше обратиться к терапевту, который проведет физикальный осмотр, оценит, увеличена ли печень, какова ее консистенция, форма края и т. д. Если необходимо, доктор назначит другие обследования, среди которых УЗИ (покажет увеличение или, напротив, уменьшение органа, возможные изменения структуры), анализ крови на маркеры вирусных гепатитов В и С (позволит исключить частую причину воспаления печени), биохимический анализ крови на АЛТ, ACT, ГГТП, билирубин (покажет, есть ли в органе воспаление, и оценит функцию печени).

В завершение обследования необходимо сдать коагулограмму — анализ, непосредственно оценивающий свертываемость. Но надо учитывать, что в ряде случаев «классический» анализ (фибриноген, АЧТВ, ПТИ) может оказаться в норме, а нарушения свертываемости крови уже есть.

  • Почему появляются синяки —Анемия

Проявляется в снижении количества эритроцитов (форменных элементов крови) и гемоглобина, который они переносят. Причин анемии может быть много, результат один — баланс между клетками крови и ее жидкой частью изменяется в пользу последней, а более жидкая кровь хуже сворачивается. Как правило, к появлению синяков приводит выраженная анемия, для диагностирования которой достаточно сдать общий анализ крови. Интересующие показатели: гемоглобин, эритроциты и гематокрит (соотношение форменных элементов к общем)’ объему крови).

  • Почему появляются синяки —Снижение уровня тромбоцитов

Именно тромбоциты (самые маленькие клетки крови) выполняют важную функцию в формировании кровяного сгустка и остановке кровотечения. Причин снижения уровня тромбоцитов (или тромбоцитопении) может быть много, начиная от аутоиммунной реакции и заканчивая осложнением после герпетической инфекции, гриппа и даже банального ОРВИ. Определение уровня тромбоцитов входит в общий анализ крови.

  • Почему появляются синяки —Недостаток витаминов

К снижению эластичности и повышенной «ломкости» артериол и капилляров может приводить недостаток витаминов, прежде всего С, К и Р. Если при обследовании не обнаружено более серьезных причин, есть смысл сдать анализ на содержание этих витаминов. Как показывает практика, иногда банальное восполнение их дефицита полностью решает проблему «лишних» синяков.

  • Почему появляются синяки —Заболевания крови

При различной патологии крови, чаще злокачественной (острые и хронические лейкозы, лимфомы), изменяется баланс между форменными элементами крови и нарушается процесс свертывания. При этом немотивированное появление синяков нередко является первым проявлением заболевания.

В любом случае общий и биохимический анализы крови помогут выявить изменения. Дальнейшую диагностику и лечение проводит врач-гемаголог и гематоонколог.

  • Почему появляются синяки —Прием лекарств

Прежде всего речь идет о антиагрегантах (препаратах, препятствующих «склеиванию» тромбоцитов и образованию тромбов) и антикоагулянтах (препаратах, угнетающих свертывающую систему крови и улучшающих «текучесть» крови). Первые чаще назначают страдающим атеросклерозом сосудов, ишемической болезнью сердца, после стентирования артерий, вторые — при аритмиях (например, мерцательной), после протезирования клапанов сердца. В этом случае специально подбирают дозировку, еженедельно контролируя свертываемость крови с помощью анализа на МНО. Пациенты знают: если стали появляться синяки, надо сдать анализ внепланово, возможно, уровень МНО превысил 3,0 и дозу препарата следует снизить. В качестве побочного эффекта появление синяков возможно при приеме гормональных средств, нестероидных противовоспалительных и препаратов железа.
Вам могут помочь бороться с вашими недугами изделия AS с нанопокрытием. Они очень эффективны, доступны и просты в применении в домашних условиях.
Подробнее можете посмотреть в интернет магазине AS.

источник

Темные круги под глазами, как правило, являются результатом бессонницы или плохого качества сна, и, следовательно, – усталости организма. Синяки так же могут быть следствием процесса старения кожи, который приводит к тому, что кожа под глазами становится тоньше, в связи с этим все вены и сосуды, отвечающие за цвет теней, становятся более заметными.

Патологические тени под нижним веками могут возникнуть в результате курения, стресса, пребывания на солнце, употребления алкоголя, кофеина, а также приеме некоторых лекарственных препаратов (например, противозачаточных таблеток).

Бывает, что темные круги под глазами обусловлены генетически. Темные круги под глазами также могут быть признаком аллергической реакции, например, на компоненты косметических средств, шерсть животных или пыль.

Синяки под глазами могут быть симптомом болезни, особенно, если темная окраска кожи под глазами сохраняется длительное время или усиливается, а также сопровождается другими заболеваниями, например головные боли или поллакиурия.

Источник фото: fishyfish_arcade / CC BY-NC-SA

Проверьте, на какие заболевания указывают темные круги под глазами.

  • гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы может привести к проникновению сложных молекул сахара под кожу лица, что приводит к образованию отеков и пигментации вокруг глаз;
  • дерматомиозит – отёк и эритема в области глазниц может быть признаком потери коллагена в коже и других тканях.
  • аллергические воспаления слизистой оболочки носа – темный оттенок кожи под глазами может указывать на хроническую гиперемию слизистой оболочки придаточных пазух носа. Причиной темных кругов под глазами в этому случае будет хронический застой венозной крови, вызванный отеком слизистой оболочки носовых пазух;
  • аллергический конъюнктивит вызывает, кроме синяков под глазами, отёк век и гиперемию конъюнктивы;
  • атопический дерматит – темные круги вокруг глаз сопровождаются опуханием и эритемой кожи лица;
  • обезвоживание или недоедание – синяки под глазами могут указывать на дефицит электролитов в организме, особенно железа, а также витамина K;
  • анемия – при анемии (которая может быть поздним симптомом недоедания) темные круги под глазами сопровождают такие симптомы, как слабость, нарушение концентрации и внимания, головные боли, головокружение, тахикардия (ускорение сердечных сокращений), бледность кожи и слизистых оболочек;
  • заболевания печени, почек и селезенки – нарушения в работе мочевыделительной системы также проявляются болями в поясничной области и поллакиурией. В свою очередь, признаком поражения печени или селезенки могут быть боли в животе и потеря аппетита.
  • сахарный диабет – кроме теней под глазами, появляются также жажда, слабость, поллакиурия, потеря веса;
  • паразиты – если, кроме теней под глазами, появляются боли в животе, слабость, потеря веса, можно подозревать, что причиной этих заболеваний являются паразиты, например, острицы;
  • артериальная гипертензия – кровоподтеки в коже под глазами, головные боли, учащенное сердцебиение, бессонница – это симптомы, характерные для артериальной гипертензии.

источник

У меня постоянно синяки на ногах и руках без причины

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Парапсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

У меня тоже они появляются, но анализ крови показал, что все нормально, и нет анемии

Не было такого, но было странное ощущение будто силы покидают иногда. я не знаю как описать, будто приливы и отливы сил. и что-то ..не понятное реально. Уже давно нет анемии, ничего не предпринимала для лечения, анемия в детстве была.

Синяки могут быть связаны с патологией тромбоцитов.

Не было такого, но было странное ощущение будто силы покидают иногда. я не знаю как описать, будто приливы и отливы сил. и что-то ..не понятное реально. Уже давно нет анемии, ничего не предпринимала для лечения, анемия в детстве была.

Как вы вылечили анемию она же не лечится?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Достаточное количество этого элемента позволяет оставаться человеку активным, подвижным, работоспособным. Важно вовремя уловить признаки, свидетельствующие о нехватке железа в организме, чтобы принять меры по восполнению его запасов. Иногда достаточно включить в рацион продукты, богатые железом, чтобы вернуть себе здоровье и бодрость.

Ушиба не было, а на руке или ноге багровый кровоподтек? Это один из признаков развития анемии.

Цвет такого синяка, чаще всего, будет сине-красным (середина гематомы – красного оттенка, кайма – багрово-синяя). Появляются они либо беспричинно, либо даже от легкого нажатия на кожу.

Следите за состоянием кожного покрова на руках и ногах (синяки, возникающие по причине дефицита железа, «любят» именно конечности), чтобы вовремя отреагировать на проблему.

Такая проблема сопровождает развитие и других заболеваний, не только анемии.

Когда количество волос, остающихся на расчёске, явно превышает норму, стоит срочно сдать анализ крови, возможно, причина – в железодефиците.

Особенно внимательными стоит быть женщинам, они более подвержены этому заболеванию.

Рассеянное внимание, трудности с восприятием информации могут быть симптомами недостатка железа.

За своевременную передачу импульсов от нейронов к мышцам отвечают специальные вещества – нейромедиаторы, из-за дефицита железа, синтез этих веществ нарушается, и функциональность организма падает.

Читайте также:  Что такое анемия брюшной полости

В сочетании с болью в груди (при выполнении элементарных физических упражнений), такие симптомы могут говорить о наличии железодефицитной анемии.

Если питание не менялось кардинально, калорийность пищи резко не снижалась, количество часов сна достаточное, а человек чувствует себя измотанным, вероятнее всего, причина в нехватке железа.

При низком гемоглобине метаболизм замедляется и, кроме потери работоспособности, человек может ещё и набрать лишний вес. Важно, как можно быстрее, разобраться в причинах такого состояния и принять меры.

Многие в детстве даже радовались появлению белых продольных полосок на ногтевой пластине – это был символ «обновки». А организм, тем временем, сигнализировал о нехватке железа.

Любое изменений структуры ногтя: его толщины, цвета, формы – предлог для того, чтобы пройти обследование. Ногти – один из самых чувствительных индикаторов дефицита железа.

Из-за недостаточного поступления железа в организм выработка тканями кислорода нарушается, нормальный рост эритроцитов невозможен, в крови накапливаются токсины. Мышечная ткань реагирует на этот процесс болью.

Если нагрузки те же, а мышцы болят – причину стоит искать в нарушении железодефицита.

Нерегулярные или болезненные месячные, часто – длительной продолжительности, с большой кровопотерей и спазмами, могут свидетельствовать о дефиците железа.

Особенно пристального внимания требует этот симптом, если кожный покров побледнел внезапно. С большой вероятность, так может проявлять себя анемия.

Только лишь корректировки рациона в таком случае недостаточно, потребуется корректировка уровня железа с помощью специальных добавок.

Апатия, настроение в ключе «всё пропало», нежелание общаться с родными и друзьями – депрессивный взгляд на происходящее может быть вызван не только серьезным нервным расстройством, но и дефицитом железа. Восполнив этот ресурс, человек вернет себе энергичность и жизнерадостность.

Знайте эти признаки и исправляйте неполадки в организме сразу. Но помните об опасности самолечения: наличие одного из описанных выше симптомов – повод посетить врача, а не назначать себе препараты железы самостоятельно.

источник

Для кого-то это покажется удивительным, но, например, синяки при лейкозе абсолютно стандартное явление. Действительно заподозрить наличие рака крови можно не только по плохим результатам анализов, но и по ряду видимых симптомов. Иногда именно они могут спасти жизнь человека, если он сразу обратится к врачу.

Одним из специфических признаков болезни являются именно синяки. Если у здорового человека они возникают при физическом воздействии определенной силы, например от удара или ушиба, то у больного, страдающего лейкемией, синяки могут появляться даже от легкого прикосновения. Несильный ушиб может привести к возникновению большой гематомы. Такая специфика проявления кровоподтеков и синяков должна насторожить человека и дать ему сигнал обратиться к врачу.

Синяки при лейкозе появляются из-за маленького количества тромбоцитов

Весь этот процесс объясняется тем, что количество тромбоцитов в организме уменьшается, а значит, кровь начинает плохо свертываться. Также быстрому появлению синяков способствует процесс ослабления и разрушения кровеносных сосудов. Как правило, больше всего синяков появляется на руках и ногах.

По той же причине плохой свертываемости крови у пациента вовремя лейкоза могут часто происходить кровотечения.

Кровь из носа

  • Носовых кровотечениях;
  • Кровотечениях внутренних органов;
  • Кровоточивости десен.

Также опасным проявлением этого симптома может стать большая кровопотеря при открытой ране.

При лейкемии также возможно появление на коже маленьких точек красного цвета. Это результат кровоизлияний. Чаще всего им подвержены щиколотки и лодыжки. Выглядит все это, как небольшая беспричинная сыпь.

Резкое увеличение лейкоцитов в костном мозге приводит к тому, что они оседают в суставах. Неожиданно возникшая боль в них – верный признак наличия какого-либо заболевания в организме, в том числе и лейкоза.

На боль в суставах часто не обращают внимание лица пожилого возраста, так как это достаточно привычное для них явление. А вот молодых людей, которые ранее не испытывали подобную проблему, должны очень насторожиться.

Усиленная работа потовых желез характерна для многих заболеваний. Даже во время обычного ОРВИ пациенты могут отмечать у себя повышенное потоотделение. Особенность данного симптома при лейкемии заключается в том, что он проявляется преимущественно в ночное время.

Повышенное потоотделение – один из признаков лейкоза

Точная причина, почему это происходит, пока не выявлена. Возможно, роль играют изменения в гормональном фоне, которые происходят во время болезни.

Из-за резко уменьшающегося количества красных телец в крови, сердце испытывает повышенную нагрузку. Ему приходится работать вдвойне, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма. Этот фактор легко заметить по учащенному сердцебиению, которое наблюдается даже в спокойном состоянии.

У пациентов, страдающих раком крови, нередко возникает одышка, особенно после каких-либо нагрузок, даже незначительных. Человек начинает задыхаться, ему становится сложно говорить и совершать физические действия.

Отдышка и удушье – это очень серьезное явление, которое требует обязательного лечения.

Анемия – это вполне ожидаемый признак лейкемии. Количество тромбоцитов и эритроцитов в крови под влиянием раковых процессов уменьшается. Как ранее было указано, свойство свертываемости крови значительно ослабляется. Как итог, у пациента развивается анемия, также известная, как малокровие.

Диагностировать анемию можно только по результатам анализов, но есть и некоторые визуальные симптомы, по которым можно судить о ее наличии. Это: выраженная бледность кожных покровов, наличие темных кругов под глазами, постоянное чувство усталости. При сильно выраженной анемии пациент может испытывать частые головокружения и тошноту.

Этот симптом лейкемии возникает в результате того, что лейкоциты, увеличивающиеся в количестве, начинают активно скапливаться в лимфатических узлах. Все это приводит к тому, что узлы, располагающиеся под челюстью, подмышками, в области ключиц и паха, начинают выглядеть раздутыми под кожей.

Любое даже незначительное увеличение лимфатических узлов должно вызывать беспокойство у человека, а если их размер увеличивается на 2 сантиметра и более, то вероятность того, что в организме присутствует именно онкология, повышается.

Это самый распространенный признак практически любого заболевания. Лейкоз не исключение. Организм больного с развитием болезни начинает все чаще испытывать выраженную слабость. Пациент начинает очень быстро уставать даже от самых обыденных вещей, например, домашней уборки или готовки пищи. Ему хочется прилечь отдохнуть. Чувство сонливости тоже сопровождает больного практически всегда.

На самом деле, нужно трезво оценивать свое состояние и уметь отличать естественную усталость от патологической. Если чувство слабости становится практически постоянным, то это верный признак того, что необходимо обратиться за консультацией к врачу.

При раке крови лейкоциты, которые отвечают за иммуномоделирование клеток, бросают все свои силы на борьбу с патологическими клетками. При этом значительно ослабевает иммунная система больного, которая больше не может в полной мере противостоять вирусным и бактериальным возбудителям. Как итог, пациент начинает болеть очень часто.

Но о возможном наличии лейкемии в организме могут говорить не только резко участившиеся простудные и вирусные заболевания, но и степень их выраженности и длительность протекания. Если симптомы ОРВИ у человека в обычном состоянии проходят за неделю, то при лейкозе этот срок может продлиться гораздо дольше. Также высока вероятность развития различных осложнений, что снова обуславливается слабостью естественных защитных сил организма.

Сразу стоит указать, что этот симптом встречается только у каждого четвертого пациента с лейкемией. Температура, как правило, колеблется в пределах 37 градусов, но она принимает хронический характер и наблюдается у больного практически всегда. При этом он может испытывать чувство озноба по телу.

Абсолютное большинство людей свяжут повышенную температуру тела с внутренними воспалительными процессами. И будут правы, ведь это действительно два взаимосвязанных явления. Но в случае рака крови лихорадка также объясняется и определенными биохимическими процессами, протекающими в организме под влиянием патологического увеличения лейкоцитов.

Нестабильная температура тела – один из возможных признаков лейкоза

Еще одним объяснением нестабильной температуры тела может стать наличие вирусного или бактериального заболевания, которое часто возникает из-за ослабленной иммунной системы.

В данном случае речь идет о печени и селезенке. Но если печень увеличивается незначительно, то селезенка начинает очень активно расти. Узнать об этом факте можно не только при помощи инструментального обследования, например, ультразвука. Это можно почувствовать, когда размер органа становится настолько большим, что она начинает распространяться на левую часть брюшины. Пациент это ощущает, как дискомфорт в верхней части живота с левой стороны.

Характер ощущений может изменяться. И если сначала это именно дискомфорт, то позже больной может начать испытывать выраженную болезненность. Но у некоторых пациентов весь процесс происходит абсолютно бессимптомно.

Также стоит отметить, что селезенка не только меняется в размере. С течением болезни она меняет свою структуру. Ее края теряют плотность и становятся более мягкими.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Анемия — это патологическое состояние организма, которое характеризуется уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в единице крови.

Эритроциты формируются в красном костном мозге из белковых фракций и небелковых компонентов под воздействием эритропоэтина (синтезируется почками). Эритроциты в течение трех дней обеспечивают транспорт, главным образом, кислорода и углекислого газа, а также питательных веществ и продуктов метаболизма от клеток и тканей. Срок жизни эритроцита сто двадцать дней, после чего он разрушается. Старые эритроциты накапливаются в селезенке, где утилизируются небелковые фракции, а белковые поступают в красный костный мозг, участвуя в синтезе новых эритроцитов.

Вся полость эритроцита наполнена белком, гемоглобином, в состав которого входит железо. Гемоглобин придает эритроциту красную окраску, а также помогает ему переносить кислород и углекислый газ. Его работа начинается в легких, куда эритроциты поступают с током крови. Молекулы гемоглобина захватывают кислород, после чего обогащенные кислородом эритроциты направляются сначала по крупным сосудам, а затем и по мелким капиллярам к каждому органу, отдавая клеткам и тканям необходимый для жизни и нормальной деятельности кислород.

Анемия ослабляет способность организма к газовому обмену, за счет сокращения числа эритроцитов нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа. Вследствие этого у человека могут наблюдаться такие признаки анемии как чувство постоянной усталости, упадок сил, сонливость, а также повышенная раздражительность.

Анемия является проявлением основного заболевания и не является самостоятельным диагнозом. Многие болезни, включая инфекционные заболевания, доброкачественные или злокачественные опухоли могут быть связаны с анемией. Именно поэтому анемия является важным признаком, который требует проведения необходимых исследований для выявления основной причины, которая привела к ее развитию.

Тяжелые формы анемии вследствие тканевой гипоксии могут привести к серьезным осложнениям, таким как шоковые состояния (например, геморрагический шок), гипотония, коронарная или легочная недостаточность.

Анемии классифицируются:

  • по механизму развития;
  • по степени тяжести;
  • по цветному показателю;
  • по морфологическому признаку;
  • по способности костного мозга к регенерации.

В зависимости от уровня снижения гемоглобина различают три степени тяжести течения анемии. В норме уровень гемоглобина у мужчин составляет 130 – 160 г/л, а у женщин 120 – 140 г/л.

Существуют следующие степени тяжести анемии:

  • легкая степень, при которой наблюдается снижение уровня гемоглобина относительно нормы до 90 г/л;
  • средняя степень, при которой уровень гемоглобина составляет 90 – 70 г/л;
  • тяжелая степень, при которой уровень гемоглобина ниже 70 г/л.

Цветовой показатель — это степень насыщения эритроцитов гемоглобином. Рассчитывается он на основе результатов анализа крови следующим образом. Цифру три необходимо умножить на показатель гемоглобина и поделить на показатель эритроцитов (запятая убирается).

Классификация анемий по цветному показателю:

  • гипохромная анемия (ослабленная окраска эритроцитов) цветовой показатель менее 0,8;
  • нормохромная анемия цветовой показатель равен 0,80 – 1,05;
  • гиперхромная анемия (эритроциты чрезмерно окрашены) цветовой показатель более 1,05.

По морфологическому признаку

При анемиях во время исследования крови могут наблюдаться эритроциты различные по размеру. В норме диаметр эритроцитов должен составлять от 7,2 до 8,0 мкм (микрометр). Меньший размер эритроцитов (микроцитоз) может наблюдаться при железодефицитной анемии. Нормальный размер может присутствовать при постгеморрагической анемии. Больший размер (макроцитоз), в свою очередь, может указывать на анемии связанные с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты.

Классификация анемий по морфологическому признаку:

  • микроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов менее 7,0 мкм;
  • нормоцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов варьирует от 7,2 до 8,0 мкм;
  • макроцитарная анемия, при которой диаметр эритроцитов более 8,0 мкм;
  • мегалоцитарная анемия, при которой размер эритроцитов составляет более 11 мкм.

По способности костного мозга к регенерации

Так как формирование эритроцитов происходит в красном костном мозге, то основным признаком регенерации костного мозга является увеличение уровня ретикулоцитов (предшественники эритроцитов) в крови. Также их уровень указывает на то, как активно протекает образование эритроцитов (эритропоэз). В норме в крови человека число ретикулоцитов не должно превышать 1,2% всех эритроцитов.

По способности костного мозга к регенерации различают следующие формы:

  • регенераторная форма характеризуется нормальной регенерацией костного мозга (количество ретикулоцитов составляет 0,5 – 2%);
  • гипорегенераторная форма характеризуется сниженной способностью костного мозга к регенерации (количество ретикулоцитов составляет ниже 0,5%);
  • гиперрегенераторная форма характеризуется выраженной способностью к регенерации (количество ретикулоцитов составляет более двух процентов);
  • апластическая форма характеризуется резким подавлением процессов регенерации (количество ретикулоцитов менее 0,2%, или наблюдается их отсутствие).

По патогенезу анемия может развиться вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов или из-за их выраженного разрушения.

По механизму развития выделяют:

  • анемии вследствие острой или хронической кровопотери;
  • анемии вследствие нарушения кровообразования (например, железодефицитная, апластическая, ренальная анемия, а также B12 – и фолиеводефицитная анемия);
  • анемии вследствие усиленного разрушения эритроцитов (например, наследственная или аутоиммунная анемия).
Читайте также:  Клетки костного мозга при анемии

Существуют три основные причины, приводящие к развитию анемии:

  • потеря крови (острые или хронические кровотечения);
  • повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз);
  • уменьшенное производство эритроцитов.

Также следует заметить, что в зависимости от вида анемии причины ее возникновения могут отличаться.

Факторы, влияющие на развитие анемии

  • гемоглобинопатии (изменение строения гемоглобина наблюдается при талассемии, серповидноклеточной анемии);
  • анемия Фанкони (развивается вследствие имеющегося дефекта в кластере белков, которые отвечают за восстановление ДНК);
  • ферментативные дефекты в эритроцитах;
  • дефекты цитоскелета (клеточный каркас, располагающийся в цитоплазме клетки) эритроцита;
  • врожденная дизэритропоэтическая анемия (характеризуется нарушением образования эритроцитов);
  • абеталипопротеинемия или синдром Бассена-Корнцвейга (характеризуется нехваткой бета-липопротеина в клетках кишечника, что ведет к нарушению всасываемости питательных веществ);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (вследствие нарушения клеточной мембраны эритроциты принимают шарообразную форму).
  • дефицит железа;
  • дефицит витамина B12;
  • дефицит фолиевой кислоты;
  • дефицит аскорбиновой кислоты (витамин С);
  • голодание и недоедание.

Хронические заболевания и новообразования

  • почечные заболевания (например, туберкулез печени, гломерулонефрит);
  • заболевания печени (например, гепатит, цирроз);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);
  • коллагеновые сосудистые болезни (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли (например, миома матки, полипы в кишечнике, рак почек, легких, кишечника).
  • вирусные заболевания (гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус);
  • бактериальные заболевания (туберкулез легких или почек, лептоспироз, обструктивный бронхит);
  • протозойные заболевания (малярия, лейшманиоз, токсоплазмоз).

Ядохимикаты и медикаментозные средства

  • неорганический мышьяк, бензол;
  • радиация;
  • цитостатики (химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолевых заболеваний);
  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • антитиреоидные препараты (снижают синтез гормонов щитовидной железы);
  • противоэпилептические препараты.

Железодефицитная анемия — это гипохромная анемия, которая характеризуется снижением уровня железа в организме.

Для железодефицитной анемии характерно снижение эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя.

Железо — это жизненно важный элемент, участвующий во многих метаболических процессах организма. У человека с весом семьдесят килограмм запас железа в организме составляет примерно четыре грамма. Данное количество поддерживается благодаря сохранению баланса между регулярными потерями железа из организма и его поступлением. Для поддержания равновесия суточная потребность железа составляет 20 – 25 мг. Большая часть поступающего железа в организм затрачивается на его нужды, остальное депонируется в виде ферритина или гемосидерина и при необходимости расходуется.

Нарушение поступления железа в организм

  • вегетарианство вследствие неупотребления белков животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
  • социально-экономическая составляющая (например, недостаточно денег для полноценного питания).

Нарушение усвоения железа

Всасывание железа происходит на уровне слизистых желудка, поэтому такие заболевания желудка как гастриты, язвенная болезнь или резекция желудка приводят к нарушению всасывания железа.

Повышенная потребность организма в железе

  • беременность, в том числе многоплодная беременность;
  • период лактации;
  • подростковый возраст (за счет быстрого роста);
  • хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией (например, хронический бронхит, пороки сердца);
  • хронические нагноительные заболевания (например, хронические абсцессы, бронхоэктатическая болезнь, сепсис).

Потери железа из организма

  • легочные кровотечения (например, при раке легких, туберкулезе);
  • желудочно-кишечные кровотечения (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка, рак кишечника, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, неспецифический язвенный колит, глистные инвазии);
  • маточные кровотечения (например, преждевременная отслойка плаценты, разрыв матки, рак матки или шейки матки, прервавшаяся внематочная беременность, миома матки);
  • почечные кровотечения (например, рак почек, туберкулез почек).

Питание при анемии
В питании железо делится на:

  • гемовое, которое поступает в организм с продуктами животного происхождения;
  • негемовое, которое поступает в организм с продуктами растительного происхождения.

Следует заметить, что гемовое железо усваивается в организме значительно лучше, нежели негемовое.

Количество железа на сто миллиграмм

Продукты питания
животного
происхождения

  • печень;
  • язык говяжий;
  • мясо кролика;
  • индюшатина;
  • гусиное мясо;
  • говядина;
  • рыба.
  • 9 мг;
  • 5 мг;
  • 4,4 мг;
  • 4 мг;
  • 3 мг;
  • 2,8 мг;
  • 2,3 мг.

Продукты питания растительного происхождения

  • сушеные грибы;
  • свежий горох;
  • гречка;
  • геркулес;
  • свежие грибы;
  • абрикосы;
  • груша;
  • яблоки;
  • сливы;
  • черешня;
  • свекла.
  • 35 мг;
  • 11,5 мг;
  • 7,8 мг;
  • 7,8 мг;
  • 5,2 мг;
  • 4,1 мг;
  • 2,3 мг;
  • 2,2 мг;
  • 2,1 мг;
  • 1,8 мг;
  • 1,4 мг.

При соблюдении диеты также следует увеличить потребление продуктов, содержащих витамин C, а также белок мяса (они повышают усвояемость железа в организме) и снизить потребление яиц, соли, кофеина и кальция (они уменьшают всасываемость железа).

Медикаментозное лечение
При лечении железодефицитной анемии больному параллельно с диетой назначается прием препаратов железа. Данные лекарственные средства предназначены для восполнения дефицита железа в организме. Они выпускаются в виде капсул, драже, инъекций, сиропов и таблеток.

Доза и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от следующих показателей:

  • возраста пациента;
  • степени тяжести заболевания;
  • причины, вызвавшей железодефицитную анемию;
  • на основе результатов анализов.

Препараты железа принимаются за один час до еды или через два часа после приема пищи. Данные лекарственные средства нельзя запивать чаем или кофе, так как снижается всасываемость железа, поэтому их рекомендуется запивать водой или соком.

Принимать внутрь по одному грамму три – четыре раза в сутки.

Принимать по одной таблетке в день, с утра за тридцать минут до приема пищи.

Принимать по одной таблетке один – два раза в день.

Данные препараты рекомендуется назначать совместно с витамином C (по одной таблетке один раз в день), так как последний увеличивает всасываемость железа.

Препараты железа в виде инъекций (внутримышечных или внутривенных) применяются в следующих случаях:

  • при тяжелой степени анемии;
  • если анемия прогрессирует, несмотря на принимаемые дозы железа в виде таблеток, капсул или сиропа;
  • если у больного имеются заболевания желудочно-кишечного тракта (например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), так как принимаемый препарат железа может усугубить имеющееся заболевание;
  • перед оперативными вмешательствами с целью ускоренного насыщения организма железом;
  • если у пациента имеется непереносимость препаратов железа при их приеме внутрь.

Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство производится при наличии у больного острого или хронического кровотечения. Так, например, при желудочно-кишечном кровотечении может применяться фиброгастродуоденоскопия или колоноскопия с выявлением области кровотечения и последующей его остановкой (например, удаляется кровоточащий полип, коагулируется язва желудка и двенадцатиперстной кишки). При маточных кровотечениях, а также при кровотечениях в органах, находящихся в брюшной полости, может применяться лапароскопия.

При необходимости больному может быть назначено переливание эритроцитарной массы для восполнения объема циркулирующей крови.

Это анемия обусловлена недостатком витамина В12 (и, возможно, фолиевой кислоты). Характеризуется мегалобластическим типом (повышенное количество мегалобластов, клеток-предшественников эритроцитов) кроветворения и представляет собой гиперхромную анемию.

В норме витамин В12 поступает в организм с пищевыми продуктами. На уровне желудка В12 связывается с продуцируемым в нем белком, гастромукопротеидом (внутренний фактор Касла). Данный белок защищает поступивший в организм витамин от негативного воздействия микрофлоры кишечника, а также способствует его усвоению.

Комплекс гастромукопротеид и витамин В12 доходит до дистального отдела (нижний отдел) тонкого кишечника, где происходит распад этого комплекса, всасывание витамина В12 в слизистый слой кишечника и дальнейшее поступление его в кровь.

Из кровяного русла данный витамин поступает:

  • в красный костный мозг для участия в синтезе эритроцитов;
  • в печень, где происходит его депонирование;
  • в центральную нервную систему для синтеза миелиновой оболочки (покрывает аксоны нейронов).

Клиническая картина В12 и фолиево-дефицитной анемии основывается на развитии у больного следующих синдромов:

  • анемический синдром;
  • желудочно-кишечный синдром;
  • невралгический синдром.
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль и головокружение;
  • кожные покровы бледные с желтушным оттенком (вследствие поражения печени);
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка;
  • сердцебиение;
  • при данной анемии наблюдается повышение артериального давления;
  • тахикардия.
  • язык блестящий, ярко-красного цвета, больной ощущает жжение языка;
  • наличие язвочек в ротовой полости (афтозный стоматит);
  • потеря аппетита или его снижение;
  • ощущение тяжести в области желудка после приема пищи;
  • снижение массы тела;
  • могут наблюдаться болезненные ощущения в области прямой кишки;
  • нарушение стула (запоры);
  • увеличение размеров печени (гепатомегалия).

Данные симптомы развиваются вследствие атрофических изменений слизистого слоя ротовой полости, желудка и кишечника.

  • ощущение слабости в ногах (при длительной ходьбе или при подъеме вверх);
  • чувство онемения и покалывания в конечностях;
  • нарушение периферической чувствительности;
  • атрофические изменения в мышцах нижних конечностей;
  • судороги.

  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • гиперхромия (выраженная окраска эритроцитов);
  • макроцитоз (увеличенный размер эритроцитов);
  • пойкилоцитоз (различная форма эритроцитов);
  • при микроскопии эритроцитов выявляются кольца Кебота и тельца Жолли;
  • ретикулоциты снижены или в норме;
  • снижение уровня лейкоцитов (лейкопения);
  • повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз);
  • снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения).

В биохимическом анализе крови наблюдается гипербилирубинемия, а также снижение уровня витамина В12.

При пункции красного костного мозга выявляется повышение мегалобластов.

Больному могут быть назначены следующие инструментальные исследования:

  • исследование желудка (фиброгастродуоденоскопия, биопсия);
  • исследование кишечника (колоноскопия, ирригоскопия);
  • ультразвуковое исследование печени.

Данные исследования помогают выявить атрофические изменения слизистой оболочки желудка и кишечника, а также обнаружить заболевания, которые привели к развитию В12-дефицитной анемии (например, злокачественные образования, цирроз печени).

Все больные госпитализируются в отделение гематологии, где проходят соответствующее лечение.

Питание при В12-дефицитной анемии
Назначается диетотерапия, при которой увеличивается потребление продуктов, богатых витамином В12.

Читайте также:  Симптомы анемии при кормлении грудью

Суточная норма витамина В12 составляет три микрограмма.

Количество витамина В12 на сто миллиграмм

Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение назначается больному по следующей схеме:

  • В течение двух недель больной ежедневно получает по 1000 мкг Цианокобаламина внутримышечно. За две недели у пациента исчезает неврологическая симптоматика.
  • В течение последующих четырех – восьми недель больной получает по 500 мкг ежедневно внутримышечно для насыщения депо витамина В12 в организме.
  • Впоследствии больной пожизненно получает внутримышечные инъекции один раз в неделю по 500 мкг.

Во время лечения одновременно с Цианокобаламином больному могут назначить прием фолиевой кислоты.

Больной В12-дефицитной анемией должен пожизненно наблюдаться у гематолога, гастролога и семейного врача.

Фолиеводефицитная анемия — это гиперхромная анемия, характеризующаяся недостатком фолиевой кислоты в организме.

Фолиевая кислота (витамин B9) является водорастворимым витамином, который отчасти продуцируется клетками кишечника, но в основном должен поступать извне для восполнения необходимой для организма нормы. Суточная норма фолиевой кислоты составляет прием 200 – 400 мкг.

В пищевых продуктах, а также в клетках организма фолиевая кислота находится в форме фолатов (полиглутаматы).

Фолиевая кислота играет большую роль в организме человека:

  • участвует в развитии организма во внутриутробном периоде (способствует формированию нервной проводимости тканей, кровеносной системы плода, предупреждает развитие некоторых пороков развития);
  • участвует в росте ребенка (например, в первый год жизни, в период полового созревания);
  • влияет на процессы кроветворения;
  • совместно с витамином В12 участвует в синтезе ДНК;
  • препятствует образованию тромбов в организме;
  • улучшает процессы регенерации органов и тканей;
  • участвует в обновлении тканей (например, кожи).

Абсорбция (всасывание) фолатов в организме осуществляется в двенадцатиперстной кишке и в верхнем отделе тонкого кишечника.

При фолиеводефицитной анемии у больного наблюдается анемический синдром (такие симптомы как повышенная утомляемость, сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение работоспособности). Неврологический синдром, а также атрофические изменения слизистой оболочки ротовой полости, желудка и кишечника при данном виде анемии отсутствуют.

Также у больного может наблюдаться увеличение размеров селезенки.

При общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

  • гиперхромия;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
  • макроцитоз;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения.

В результатах биохимического анализа крови наблюдается снижение уровня фолиевой кислоты (менее 3 мг/мл), а также повышение непрямого билирубина.

При проведении миелограммы выявляется повышенное содержание мегалобластов и гиперсегментированных нейтрофилов.

Питание при фолиеводефицитной анемии играет большую роль, больному необходимо ежедневно потреблять продукты, богатые фолиевой кислотой.

Следует заметить, что при любой кулинарной обработке продуктов фолаты разрушаются приблизительно на пятьдесят процентов и более. Поэтому для обеспечения организма необходимой суточной нормой продукты рекомендуется употреблять в свежем виде (овощи и фрукты).

Продукты питания Наименование продуктов Количество железа на сто миллиграмм
Продукты питания животного происхождения
  • говяжья и куриная печень;
  • свиная печень;
  • сердце и почки;
  • жирный творог и брынза;
  • треска;
  • сливочное масло;
  • сметана;
  • мясо говядины;
  • мясо кролика;
  • яйца куриные;
  • курица;
  • баранина.
  • 240 мг;
  • 225 мг;
  • 56 мг;
  • 35 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 8,5 мг;
  • 8,4;
  • 7,7 мг;
  • 7 мг;
  • 4,3 мг;
  • 4,1 мг;
Продукты питания растительного происхождения
  • спаржа;
  • арахис;
  • чечевица;
  • бобы;
  • петрушка;
  • шпинат;
  • грецкие орехи;
  • пшеничная крупа;
  • белые свежие грибы;
  • гречневая и ячневая крупы;
  • пшеничный, зерновой хлеб;
  • баклажаны;
  • зеленый лук;
  • красный перец (сладкий);
  • горох;
  • помидоры;
  • капуста белокочанная;
  • морковь;
  • апельсины.
  • 262 мг;
  • 240 мг;
  • 180 мг;
  • 160 мг;
  • 117 мг;
  • 80 мг;
  • 77 мг;
  • 40 мг;
  • 40 мг;
  • 32 мг;
  • 30 мг;
  • 18, 5 мг;
  • 18 мг;
  • 17 мг;
  • 16 мг;
  • 11 мг;
  • 10 мг;
  • 9 мг;
  • 5 мг.

Медикаментозное лечение фолиеводефицитной анемии включает прием фолиевой кислоты в количестве от пяти до пятнадцати миллиграмм в сутки. Необходимую дозировку устанавливает лечащий врач в зависимости от возраста пациента, тяжести течения анемии и результатов исследований.

Профилактическая доза включает прием одного – пяти миллиграмм витамина в сутки.

Апластическая анемия характеризуется гипоплазией костного мозга и панцитопенией (снижение количества эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов). Развитие апластической анемии происходит под влиянием внешних и внутренних факторов, а также вследствие качественного и количественного изменения стволовых клеток и их микро-окружающей среды.

Апластическая анемия может быть врожденной или приобретенной.

Клинические проявления апластической анемии зависят от степени выраженности панцитопении.

При апластической анемии у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожных покровов и слизистых;
  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенная усталость;
  • отеки на ногах;
  • десневые кровотечения (вследствие снижения уровня тромбоцитов в крови);
  • петехиальная сыпь (красные пятна на коже маленьких размеров), синяки на коже;
  • острые или хронические инфекции (вследствие снижения уровня лейкоцитов в крови);
  • изъязвления орофарингеальной зоны (поражается слизистая полости рта, язык, щеки, десна и глотка);
  • желтушность кожных покровов (симптом поражения печени).

При биохимическом анализе крови наблюдается:

  • повышение сывороточного железа;
  • насыщение трансферрина (белок, переносящий железо) железом на 100%;
  • повышение билирубина;
  • повышение лактатдегидрогеназы.

При пункции красного мозга и последующем гистологическом исследовании выявляются:

  • недоразвитие всех ростков (эритроцитарный, гранулоцитарный, лимфоцитарный, моноцитарный и макрофагальный);
  • замещение костного мозга жировым (желтый костный мозг).

Среди инструментальных методов исследований больному может быть назначено:

  • ультразвуковое исследование паренхиматозных органов;
  • электрокардиография (ЭКГ) и эхокардиография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография.

При правильно подобранном поддерживающем лечении состояние пациентов с апластической анемией существенно улучшается.

При лечении апластической анемии больному назначаются:

  • иммунодепрессивные препараты (например, Циклоспорин, Метотрексат);
  • глюкокортикостероиды (например, Метилпреднизолон);
  • антилимфоцитарный и антитромбоцитарный иммуноглобулины;
  • антиметаболиты (например, Флударабин);
  • эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов и стволовых клеток).

Немедикаментозное лечение включает:

  • трансплантацию костного мозга (от совместимого донора);
  • переливание компонентов крови (эритроциты, тромбоциты);
  • плазмаферез (механическое очищение крови);
  • соблюдение правил асептики и антисептики с целью предотвращения развития инфекции.

Также при тяжелом течении апластической анемии больному может понадобиться хирургическое лечение, при котором производится удаление селезенки (спленэктомия).

В зависимости от эффективности проводимого лечения у больного при апластической анемии может наблюдаться:

  • полная ремиссия (затухание или полное исчезновение симптомов);
  • частичная ремиссия;
  • клиническое улучшение;
  • отсутствие эффекта от лечения.

Отсутствие лечебного эффекта

  • показатель гемоглобина более ста грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 1,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 100 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • показатель гемоглобина более восьмидесяти грамм на литр;
  • показатель гранулоцитов более 0,5 х 10 в девятой степени на литр;
  • показатель тромбоцитов более 20 х 10 в девятой степени на литр;
  • отсутствует необходимость в переливании крови.
  • улучшение показателей крови;
  • снижение необходимости в переливании крови с заместительной целью в течение двух месяцев и более.
  • отсутствуют улучшения в показателях крови;
  • есть потребность в переливании крови.

Гемолиз — преждевременное разрушение эритроцитов. Гемолитическая анемия развивается в тех случаях, когда деятельность костного мозга не способна компенсировать потерю эритроцитов. Тяжесть течения анемии зависит от того, постепенно или резко начался гемолиз эритроцитов. Постепенный гемолиз может быть бессимптомным, в то время как анемия при тяжелом гемолизе может быть опасной для жизни больного и вызвать стенокардию, а также сердечно-легочную декомпенсацию.

Гемолитическая анемия может развиться вследствие наследственных или приобретенных заболеваний.

По локализации гемолиз может быть:

  • внутриклеточным (например, аутоиммунная гемолитическая анемия);
  • внутрисосудистым (например, переливание несовместимой крови, диссеминированное внутрисосудистое свертывание).

У пациентов с легкой степенью гемолиза уровень гемоглобина может быть нормальным, если производство эритроцитов соответствует темпу их разрушения.

Преждевременное разрушение эритроцита может быть связано со следующими причинами:

  • внутренними мембранными дефектами эритроцитов;
  • дефектами структуры и синтеза белка гемоглобина;
  • ферментативными дефектами в эритроците;
  • гиперспленомегалией (увеличение размеров печени и селезенки).

Наследственные заболевания могут вызвать гемолиз в результате отклонений мембраны эритроцита, ферментативных дефектов и отклонений гемоглобина.

Существуют следующие наследственные гемолитические анемии:

  • энзимопатии (анемии, при которых наблюдается недостаток фермента, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • наследственный сфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара (эритроциты неправильной шарообразной формы);
  • талассемия (нарушение синтеза полипептидных цепей, входящих в строение нормального гемоглобина);
  • серповидно-клеточная анемия (изменение строения гемоглобина приводит к тому, что эритроциты принимают серпообразную форму).

Приобретенные причины гемолитической анемии включают иммунные и не иммунные нарушения.

Иммунные нарушения характеризуются аутоиммунной гемолитической анемией.

Не иммунные нарушения могут быть вызваны:

  • ядохимикатами (например, пестициды, бензол);
  • лекарственными средствами (например, противовирусные препараты, антибиотики);
  • физическим повреждением;
  • инфекциями (например, малярия).

Гемолитическая микроангиопатическая анемия приводит к производству фрагментированных эритроцитов и может быть вызвана:

  • дефектным искусственным сердечным клапаном;
  • диссеминированным внутрисосудистым свертыванием;
  • гемолитическим уремическим синдромом;
  • тромбоцитопенической пурпурой.

Симптомы и проявления гемолитической анемии разнообразны и зависят от вида анемии, степени компенсации, а также от того, какое лечение получал больной.

Следует заметить, что гемолитическая анемия может протекать бессимптомно, а гемолиз выявляться случайно во время обычного лабораторного тестирования.

При гемолитической анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

  • бледность кожи и слизистых;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • учащение дыхательных движений;
  • снижение артериального давления;
  • желтушность кожных покровов (из-за увеличения уровня билирубина);
  • на ногах могут наблюдаться язвы;
  • гиперпигментация кожи;
  • желудочно-кишечные проявления (например, боль в животе, нарушение стула, тошнота).

Следует заметить, что при внутрисосудистом гемолизе у больного наблюдается дефицит железа из-за хронической гемоглобинурии (наличие гемоглобина в моче). Вследствие кислородного голодания нарушается сердечная функция, что приводит к развитию у пациента таких симптомов как слабость, тахикардия, одышка и стенокардия (при тяжелой форме анемии). Из-за гемоглобинурии у больного также наблюдается потемнение мочи.

Длительный гемолиз может привести к развитию желчных камней вследствие нарушения обмена билирубина. При этом пациенты могут жаловаться на боль в животе и бронзовый цвет кожи.

В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение уровня гемоглобина;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • увеличение ретикулоцитов.

При микроскопии эритроцитов выявляется их серпообразная форма, а также кольца Кебота и тельца Жолли.

В биохимическом анализе крови наблюдается повышение уровня билирубина, а также гемоглобинемия (увеличение свободного гемоглобина в плазме крови).

Также необходимо сдать анализ мочи на выявление наличия гемоглобинурии.

При пункции костного мозга наблюдается выраженная гиперплазия эритроцитарного ростка.

Существует много видов гемолитической анемии, поэтому лечение может отличаться в зависимости от причины, вызвавшей анемию, а также от типа гемолиза.

При лечении гемолитической анемии больному могут назначаться следующие препараты:

  • Фолиевая кислота. Профилактическая доза фолиевой кислоты назначается, потому что активный гемолиз может потреблять фолат и впоследствии привести к развитию мегалобластоза.
  • Глюкокортикостероиды (например, Преднизолон) и иммунодепрессанты (например, Циклофосфан). Данные группы препаратов назначаются при аутоиммунной гемолитической анемии.
  • Переливание эритроцитарной массы. Больному индивидуально подбираются отмытые эритроциты, так как существует высокий риск разрушения перелитой крови.

Спленэктомия
Спленэктомия может быть первоначальным вариантом в лечении некоторых типов гемолитической анемии, таких как, например, наследственный сфероцитоз. В других случаях, например, при аутоиммунной гемолитической анемии, спленэктомия рекомендуется тогда, когда другие методы лечения потерпели неудачу.

Терапия препаратами железа
При гемолитической анемии применение препаратов железа в большинстве случаев противопоказано. Это связано с тем, что уровень железа при данной анемии не снижается. Однако если у больного наблюдается постоянная гемоглобинурия, то происходит существенная потеря железа из организма. Поэтому при выявлении дефицита железа пациенту может быть назначено соответствующее лечение.

Проявления анемии будут зависеть от следующих факторов:

  • какое количество крови было потеряно;
  • с какой скоростью происходит кровопотеря.

Симптомами постгеморрагической анемии являются:

  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • сердцебиение;
  • одышка;
  • тошнота, рвота;
  • сечение волос и ломкость ногтей;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • жажда.

При острой кровопотере у больного может развиться геморрагический шок.

Выделяют четыре степени геморрагического шока.

источник