Мкб анемия недоношенных по мкб 10

Недоношенность — состояние плода, рождённого до окончания нормального периода внутриутробного развития (до истечения 37 нед гестации), с массой тела менее 2 500 г, ростом менее 45 см, характеризующееся несовершенством терморегуляции, склонностью к асфиксии, недостаточной сопротивляемостью к воздействию факторов окружающей среды. Учитывая индивидуальную вариабельность показателей, не исключена условность антропометрических критериев недоношенности. Частота — 5–10% новорождённых.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

Классификация по массе тела • I степень — 2 001–2 500 г • II степень — 1 501–2 000 г • III степень — 1 001–1 500 г • IV степень — менее 1000 г.

Этиология • Со стороны матери •• Заболевания почек, ССС, эндокринные нарушения, острые инфекционные заболевания, гинекологическая патология •• Осложнения беременности — гестоз •• Внутриматочные контрацептивы •• Травмы, в т.ч. психические •• Интоксикации — курение, употребление алкоголя и наркотиков •• Иммунологическая несовместимость (резус — конфликт, конфликт по группам крови) •• Юный или пожилой возраст матери •• Производственные вредности • Со стороны отца •• Хронические заболевания •• Пожилой возраст • Со стороны плода •• Генетические заболевания •• Эритробластоз плода •• Внутриутробные инфекции.

Клиническая картина • Диспропорциональное строение тела — большая голова с преобладанием мозгового отдела черепа над лицевым • Открытые черепные швы, кости черепа податливые, ушные раковины мягкие • Толстый слой сыровидной смазки, обильное пушковое оволосение • Слабое развитие подкожной жировой клетчатки, несовершенство терморегуляции • Гипотония мышц, поза лягушки • У мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые • Слабо выраженные физиологические рефлексы новорождённых (сосательный, поисковый, хватательный, Моро, автоматической ходьбы) • Дыхание поверхностное, ослабленное, ЧДД 40–54 в минуту, периодические эпизоды апноэ • Пульс лабилен, слабого наполнения, ЧСС 120–160 в минуту, низкое АД (среднее АД 55–65 мм рт.ст.) • Срыгивание • Транзиторный гипотиреоз • Учащённое мочеиспускание.

ЛЕЧЕНИЕ
• Недоношенных детей выхаживают в специальной палате с температурой воздуха 25 °С при влажности 55–60%. Индивидуальные условия создают с помощью кувезов или дополнительного обогрева кроватки. Кувезы закрытого типа используют в первые дни жизни для выхаживания детей с массой тела 2 кг и менее.
• Здоровых недоношенных детей выписывают домой при достижении массы тела 2 кг, но не ранее, чем на 8–10 — е сутки.
• Здоровых недоношенных детей, не достигших в первые 2 нед жизни массы тела 2 кг, и больных независимо от массы тела переводят на второй этап выхаживания •• В стационар второго этапа выхаживания детей переводят в специально оснащённых реанимационных машинах с кувезом и подачей кислорода •• В специализированных отделениях детей размещают в боксированных палатах. Глубоко недоношенных и больных детей выхаживают в кувезах •• Купание здоровых недоношенных начинают с 2 — недельного возраста (при эпителизации пупочной ранки), при массе тела менее 1000 г гигиенические ванны начинают со 2 — го месяца жизни •• Прогулки проводят с 3–4 — недельного возраста при достижении массы тела 1700–1800 г •• Выписывают здоровых детей из отделения второго этапа выхаживания при достижении массы тела 1700 г.
• Вскармливание •• Вскармливание сцеженным грудным молоком матери (или донорским) при отсутствии противопоказаний и большом сроке гестации начинают через 2–6 ч после рождения. Общая схема энтерального кормления: сначала проба с дистиллированной водой, затем несколько введений 5% р — ра глюкозы с нарастающим объёмом, при хорошей переносимости глюкозы — грудное молоко •• Парентеральное питание с помощью назогастрального или орогастрального зонда показано незрелым и находящимся в тяжёлом состоянии детям в первые 24–48 ч жизни •• Прикладывание к груди проводят по индивидуальным показаниям, при активном сосании и массе тела 1800–2000 г •• Объём одного кормления в первые сутки составляет 5–10 мл, во 2 — е сутки — 10–15 мл, в 3 — и сутки — 15–20 мл •• Расчёт питания проводят по калорийности ••• Первые 3–5 дней — 30–60 ккал/кг/сут ••• К 7–8 — му дню — 60–80 ккал/кг/сут ••• К концу первого месяца — 135–140 ккал/кг/сут ••• С 2 мес детям, родившимся с массой тела более 1500 г, калорийность снижают до 135 ккал/кг/сут ••• Детям с меньшей массой тела калорийность сохраняют на уровне 140 ккал/кг/сут до 3 мес •• Суточная потребность в пищевых ингредиентах зависит от вида вскармливания ••• Естественное вскармливание (грудным нативным или пастеризованным молоком): первые 6 мес: белок — 2,2–2,5 г/кг, жиры — 6,5–7 г/кг, углеводы 12–14 г/кг; второе полугодие: белок — 3–3,5 г/кг, жиры — 5,5–6 г/кг ••• Смешанное и искусственное вскармливание: белок соответственно 3–3,5 и 3,5–4 г/кг; калорийность повышают на 10–15 ккал/кг •• Общий суточный объём жидкости: 87,5% объёма приходится на молоко, остальной объём составляют питьё (смесь р — ра Рингера с 5% р — ром глюкозы) и внутривенные инфузии ••• К концу первой недели жизни общий суточный объём жидкости равен 70–80 мл/кг при массе тела менее 1500 г и 80–100 мл/кг при массе более 1500 г ••• К 10 — му дню жизни — 125–130 мл/кг ••• К 15 — му дню жизни — 160 мл/кг ••• К 20 — му дню — 180 мл/кг ••• К 1–2 мес — 200 мл/кг •• Введение витаминов ••• В первые 2–3 дня жизни — менадиона натрия бисульфит по 0,001 г 2–3 р/сут для профилактики геморрагических нарушений ••• Аскорбиновая кислота по 30–100 мг/сут, тиамин, рибофлавин ••• Витамин Е — 5% р — р по 2–5 капель/сут в течение 10–12 дней ••• Специфическая профилактика рахита ••• При выраженной незрелости и тяжёлой сопутствующей патологии — пиридоксин, витамины В5, В15 и липоевая кислота •• При отсутствии материнского или донорского молока со 2 — й недели применяют адаптированные молочные смеси — Новолакт — ММ, Премалалак, Препилтти и др. •• Сроки введения прикормов определяют индивидуально.

Течение и прогноз • Выживаемость зависит от срока гестации и массы тела при рождении •• При III–IV степени недоношенности и менее 30–31 нед гестации роды заканчиваются рождением живого ребёнка в 1% случаев •• При интенсивном лечении возможно выживание детей со сроком гестации 22–23 нед • Смертность возрастает при наличии факторов риска •• Кровотечение у матери перед родами •• Многоплодная беременность •• Роды при тазовом предлежании •• Перинатальная асфиксия •• Мужской пол плода •• Гипотермия •• Респираторный дистресс — синдром.

Сопутствующая патология • Агенезия, аплазия, гипоплазия, ателектазы лёгких • Респираторный дистресс — синдром • Эритробластоз плода • Ретинопатия недоношенных • Анемия недоношенных • Синдром Вильсон–Микити • Дисбактериоз • Кишечные инфекции • Пневмония • Омфалит.

МКБ-10 • P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Анемия у новорожденных – это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина и нарушением эритроцитами своих главных функций. У младенцев это состояние заслуживает особого внимания, поскольку они не способны полностью компенсировать недостаток кислорода. Это может негативно влиять на развитие нервной системы ребенка в будущем, работу сердца и всех внутренних органов, приводя к отдаленным последствиям, некоторые из которых могут быть необратимыми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Статистика распространения анемий говорит о том, что около 5% новорожденных деток встречаются с этой проблемой в первый месяц жизни, а более 40% случаев анемий этиологически связаны с проблемами беременности и родов. Распространенность железодефицитной анемии составляет от 0,9 до 4,4%, что зависит от расы, этнической принадлежности и социально-экономического статуса, но составляет лишь около 40% от общего количества анемий у детей раннего возраста. Остальные 60% составляют гемолитические и апластические анемии.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Большинство анемий, с которыми приходится сталкиваться на сегодняшний день, это анемии, связанные с дефицитом железа. Другие анемии – это врожденные апластические, гемолитические также имеют место быть, но гораздо реже и с более яркой клинической картиной.

Чтобы разобраться о причинах развития анемий у новорожденных деток нужно рассмотреть роль железа в крови. Если упростить схему, то можно представить, что железо стоит в центре молекулы гема, который внешне окружен белком глобином. Так строится сам гемоглобин, который является основой для эритроцита. Именно гемоглобин отвечает за связывание молекулы кислорода в легких и транспорт такого комплекса по всему организму, к каждой клеточке, которая требует кислорода. При снижении уровня железа снижается и уровень гема, поэтому эритроциты не могут связать кислород, что и лежит в основе развития анемии и ее проявлений. Вот почему для новорожденного ребенка так важно, чтобы у мамы, а затем и у него было достаточное количество железа.

Достаточный уровень железа — состояние, при котором содержание железа является достаточным для поддержания нормальных физиологических функций, в данном случае беременная женщина должна учитывать двойную потребность в нем.

Дефицит железа — состояние, при котором содержание железа недостаточно для поддержания нормальных физиологических функций. Дефицит железа является результатом недостаточного всасывания железа для удовлетворения возросших потребностей у мамы при беременности, или является результатом длительного отрицательного баланса железа. Любая из этих ситуаций приводит к уменьшению запасов железа, которое определяется при измерении концентрации ферритина в сыворотке крови или содержания железа в костном мозге. Поэтому дефицит железа у мамы во время беременности является первой и главной причиной железодефицитной анемии у новорожденного, даже не зависимо от срока гестации.

Дефицит общего железа в организме у недоношенных младенцев тем больше, чем меньше гестационный возраст. Он усиливается при быстром постнатальном росте, который наблюдается у многих детей, и при частых флеботомиях без адекватной замены крови.

Из железа, имеющегося в организме новорожденного, 80% накапливается в течение третьего триместра беременности. Младенцы, рожденные преждевременно, теряют этот период быстрого прироста и имеют дефицит общего содержания железа в организме. Ряд условий материнского организма, таких как анемия, гипертония с ограничением внутриматочного развития или диабет во время беременности, могут также привести к снижению фетальных запасов железа как у доношенных, так и у недоношенных младенцев.

Очень связано с этим понятие грудного вскармливания, поскольку грудное молоко содержит столько железа, сколько необходимо малышу в его первые пять месяцев жизни. И если ребенок не кормится грудью сразу после рождения, то это может быть одним из главных причин развития у него анемии.

Среди других причин развития анемии у новорожденного, которые могут быть связаны с беременностью и родами можно отнести патологию интранатального периода. Фетоплацентарная трансфузия и интранатальные кровотечения вследствие родовой травмы и аномалий развития сосудов плаценты и пуповины могут приводить к значительным кровопотерям у мамы. Это непрерывно влияет на образование эритроцитов и у ребенка.

Анемия может развиваться и по другим причинам, которые являются более серьезными и связаны с патологией поступления железа в организм новорожденного из-за органической патологии. Нарушение всасывания железа может наблюдаться при синдроме мальабсорбции, врожденной кишечной непроходимости, синдроме короткой кишки. Все это вторично ведет к развитию анемии. Потери железа в значительных количествах могут наблюдаться при кровотечения различной этиологии. У новорожденных это чаще всего кровотечение из пупка или кишечное кровотечение при геморрагической болезни.

Хотя дефицит железа – главная причина анемии, но не стоит забывать и о других анемиях, которые могут быть у новорожденного. К ним относятся врожденные апластические анемии и гемолитические.

Апластическая анемия – это состояние, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина из-за нарушения процессов образования эритроцитов в костном мозге. У новорожденных апластические анемии чаще имеют врожденный характер. Главную причину врожденной апластической анемии никогда не удается установить точно. Дети рождаются уже с патологией, а причину точно установить нельзя. Среди факторов риска можно отметить ионизирующее излучение, генетические мутации, медикаменты, вирусные и бактериальные агенты и другое.

В основе патогенеза развития апластической анемии лежит нарушение развития стволовой клетки, которая дает начало всем клеткам крови. И в зависимости от того, какой росток задействован, может быть снижение уровня других клеток крови.

Гемолитическая анемия возникает у ребенка чаще из-за наследственных причин. Это происходит из-за мутации гена, который отвечает за строение клетки эритроцита. Поэтому его мембрана не может нормально функционировать и периодически она разрушается, что и носит название гемолиза. Наиболее часто встречается анемия Минковского-Шоффара у новорожденных. Эта анемия возникает из-за генетической мутации белков мембраны эритроцита спектрина и анкирина. Поэтому главной причиной анемии при этой болезни является нарушение клеточной мембраны из-за недостатка этих белков.

Анемии у новорожденных имеют похожие клинические проявления, но нужно обязательно знать причину и понимать патогенез развития для правильной тактики лечения.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Говоря о клинических проявлениях анемии нужно разобраться в этапах ее развития. Если речь идет о железодефицитной анемии, то она имеет свои стадии развития. Сначала малыш рождается абсолютно здоровым, ведь сразу после рождения у него физиологическое повышение уровня эритроцитов. Но в это время количество эритроцитов, которые должны образовываться в костном мозге, уменьшается из-за нехватки железа. Это соответствует скрытой или латентной стадии анемии. При этом еще нет клинических проявлений, но недостаток железа приводит к критическому снижению гемоглобина и эритроцитов.

Следующая стадия – длительный дефицит железа приводит к появлению клинических симптомов, поэтому это является явной стадией анемии.

Симптомы анемии у новорожденного ребенка выявить весьма сложно, особенно для мамы. Поскольку ребенок еще очень маленький и он большую часть времени спит, то никаких признаков маме не удается заметить. Еще часто бывает, что у ребенка возникает физиологическая желтуха, из-за которой может быть сложно увидеть симптомы. Это доказывает важность профилактических осмотров ребенка именно в этот период.

Первые признаки анемий отличаются, в зависимости от этиологии. Железодефицитная анемия у новорожденных бывает наиболее часто, и первым ее симптомом является бледность кожи и слизистых ребенка. Все новорожденные детки обычно сначала красные, а потом розовые, а при анемии немного бледноваты. Этот симптом весьма субъективен, но он может быть первым признаком анемии.

Другие клинические проявления могут быть связаны уже с серьезной гипоксией, вызванной нехваткой кислорода. Это может быть появление цианоза кожи и одышки во время кормления, беспокойством малыша.

Все симптомы анемии можно обобщить и выделить несколько групп. Основные синдромы при анемиях у новорожденных – это анемическо-гипоксический и сидеропенический, а говоря о гемолитической анемии добавляется еще и синдром гипербилирубинемии.

Первый синдром возникает из-за нехватки кислорода и проявляется бледностью, особенно слизистых, плохим самочувствием, снижением аппетита, нехваткой сил. Это все у ребенка проявляется тем, что он плохо ест и не набирает массу. Сидеропенический синдром возникает вследствие нарушения работы ферментов, которые зависят от кислорода. Это нарушает работу всех клеток и проявляется сухостью кожи на фоне бледности, у новорожденных плохо зарастает родничок, нету присущего им гипертонуса мышц, а наоборот возникает гипотония.

Синдром гемолиза возникает из-за повышенного распада эритроцитов в сосудистом русле, что вызывает выход биллирубина и повышение его концентрации. Тогда на фоне анемии и всех вышеперечисленных симптомов возникает желтое окрашивание кожи ребенка и склер. Гемолитическая анемия у новорожденного чаще всего имеет генетический характер. Одним из видов такой патологии является анемия Минковского-Шоффара. Данное заболевание есть у кого-то из членов семьи, что немного упрощает диагностику. Все синдромы такие же, и важно желтуху при такой гемолитической анемии не перепутать с физиологической.

Врожденная анемия у новорожденных чаще имеет апластический характер и является наиболее тяжелым видом анемии. Есть несколько типов. Один из них – это анемия Блекфана-Даймонда. При этой патологии снижается именно количество эритроцитов из-за поражения этого ростка в красном костном мозге. На первом месяце жизни она пролявляется редко, клинические признаки более видны ближе к шестому месяцу жизни.

Врожденная анемия Эстрена-Дамешека – это снижение уровня всех клеток костного мозга. Поэтому кроме анемии и гипоксии будут кровотечения и ранние инфекционные поражения. Еще один вид апластической врожденной анемии – это анемия Фанкони. Симптомы этой болезни кроме анемических, это врожденные пороки развития в виде микроцефалии, других пороков развития черепа, недоразвития пальцев, недоразвитие внутренних органов.

Также следует выделить состояния, при которых может также наблюдаться снижение количества гемоглобина – это анемия у новорожденных недоношенных. Это вызвано незрелостью костного мозга и неготовностью к процессам дыхания через легкие. Это считается нормальным явлением и такая анемия может самостоятельно без лечения разрешиться. Физиологическая анемия новорожденного также может наблюдаться и у доношенного ребенка, и точная причина этого не установлена. Это может быть из-за разрушения фетального гемоглобина и низкой динамики нарастания гемоглобина типа А, как у взрослого человека. Это состояние также не должно вызывать опасения и является транзиторным.

Последствия анемии у новорожденного могут быть очень серьезными, если патология не была вовремя замечена. Ведь постоянная гипоксия приводит не только к недостатку массы тела, но также недостаток кислорода сказывается и на головном мозге. Известно, что железо необходимо для нормального развития нервной системы. Железодефицитная анемия влияет на энергетический метаболизм нейронов, метаболизм нейромедиаторов, миелинизацию и функцию памяти. Поэтому анемия в периоде новорожденности может вызывать необратимые нарушения функции памяти, задержку психо-моторного развития, аномалии поведения и речевые задержки в будущем. Что касается других осложнений, то анемия повышает риск других инфекционных заболеваний. Последствием не вовремя диагностированной гемолитической анемии может быть поражение головного мозга и развитие биллирубиновой энцефалопатии.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Анализы также позволяют классифицировать анемию по степени тяжести:

1. первая степень – уровень гемоглобина в пределах 120 (110) – 91 Т/Л;
2. вторая степень анемии – 90 — 71 Т/Л;
3. третья степень – уровень гемоглобина 70- 51 Т/Л;
4. четвертая степень – уровень гемоглобина менее 50 Т/Л.

Анемия 1 степени у новорожденного считается легкой и может быть признаком физиологических процессов, но обязательно требует контроля и наблюдения. Анемия легкой степени у новорожденного недоношенного ребенка также может расцениваться как транзиторная и требует наблюдения.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Главным критерием анемии безусловно является лабораторное подтверждение снижения уровня гемоглобина и эритроцитов. Но главным заданием мамы и доктора является своевременная диагностика анемии, поэтому она должна начинаться уже с общих клинических признаков. Бледность кожи и слизистых уже должна натолкнуть на мысль о возможной анемии. Если ребенок плохо набирает в весе, то также нужно искать причину и думать об анемии. Важно спросить маму о беременности и родах, принимала ли она витамины и были ли массивные кровопотери. Все эти мысли могут натолкнуть на диагноз. Даже если ребенок недоношен, то у него, в большинстве случаев, есть скрытый дефицит железа и это потенциально опасно для развития анемии в дальнейшем.

При осмотре кроме бледности может быть систолический шум на верхушке сердца при аускультации, что также требует внимания. Это происходит из-за турбулентности тока крови при малой концентрации эритроцитов относительно жидкой части крови. Других объективных симптомов практически нету.

Лабораторная диагностика анемий является наиболее точной и необходимой для точной постановки диагноза. Общий анализ крови позволяет установить снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. И таким диагностическим числом является:

1. снижение уровня гемоглобина ниже 145 Т/Л у детей первых двух недель жизни;
2. уровень гемоглобина меньше 120 Т/Л у новорожденных после второй недели жизни;
3. у деток до пяти лет меньше 110 Т/Л;
4. у деток после пяти лет – меньше 120 Т/Л.

В общем анализе крови при подозрении на анемию также необходимо определить уровень ретикулоцитов. Эти клетки отвечают за образование эритроцитов в красном костном мозге и являются их предшественниками. Уровень ретикулоцитов в дальнейшем необходим для оценки ответа на лечение.

Для установления диагноза железодефицитной анемии к определению концентрации гемоглобина следует добавить один или несколько тестов. Тремя параметрами, которые оказывают итоговую информацию о статусе по содержанию железа, является концентрации ферритина, хрома и трансферина. Концентрация ферритина является чувствительным показателем для оценки запасов железа у здоровых лиц. Измерение концентрации ферритина широко используется в клинической практике и является доступным за рубежом. Но в Украине из этих показателей используют только уровень трансферина.

На сегодняшний день большинство анализов крови проводится на специальных анализаторах, которые позволяют кроме формулы оценить размеры эритроцитов и их структуру. Пр анемии среднее содержание гемоглобина в эритроците снижено, средний размер эритроцитов снижен, и средняя концентрация гемоглобина в эритроците также ниже нормы.

Среди других анализов также проводится микроскопическое исследование мазка, которое при анемии имеет характерные изменения в виде анизоцитоза, включений и гранул в эритроцитах.

Если у ребенка желтуха сочетается с анемией, то обязательно проводится исследование общего билирубина и его значение по фракциям. Также это необходимо для исключения гемолитической анемии или дифференциирования с гемолитической болезнью новорожденного. Уровень общего билирубина должен быть в пределах 8.5 – 20.5 микромоль.

Это главные лабораторные показатели, которые могут подтвердить диагноз анемии и установить этиологию.

Инструментальная диагностика при железодефицитной анемии не используется, а вот при подозрении на наследственную гемолитическую анемию, возможно проведение ультразвукового исследования. Оно показывает состояние селезенки, что влияет на состояние ребенка при этой патологии и указывает на варианты лечения.

[44], [45]

Дифференциальная диагностика анемий должна проводиться в первую очередь по этиологическому принципу. Нужно отличать симптомы анемии у ребенка с физиологической желтухой и проявления гемолитической анемии. В первом случае снижение уровня гемоглобина будет сопровождаться повышением билирубина ниже критических значений – это ниже 100 микромоль. Если речь идет о гемолитической анемии врожденной, то билирубин будет выше 100, даже до 250 и выше. Также будет гиперхромия крови (повышение цветного показателя выше 1,05).

Безусловно, что подход к лечению анемий разной этиологии отличается. Вот почему так важно знать причину того или иного вида патологии. Если речь идет о железодефицитной анемии, которая возникла после длительного кровотечения у ребенка или вследствие врожденной патологии нарушения всасывания железа, то в таком случае первым шагом к лечению является исключение причины анемии.

Говоря о железодефицитной анемии, как о наиболее распространенной проблеме, нужно отметить, что главным элементом лечения такой анемии является пополнение запасов железа. Поэтому медикаментозные средства, которые используют в лечении – это препараты железа. Железо всасывается наиболее легко из трехвалентной формы, поэтому препараты железа, особенно для новорожденных, должны быть именно в такой форме. Препараты на основе трехвалентного железа лучше всасываются, лучше усваиваются и имеют меньше негативных и побочных действий.

Лечение анемии начинают не с расчета препарата, а с расчета дозы железа, которая необходимая ребенку. Ведь каждый препарат содержит определенное количество железа, что нужно также учитывать при выборе этого препарата. Лечебная доза железа составляет 3-5 миллиграмм на килограмм массы тела ребенка, что нужно принять за сутки. Минимальный срок лечения анемии – это один месяц. Далее, если показатели крови в пределах нормы, то дают профилактическую дозу еще полгода. Профилактическая доза составляет половину от лечебной, и она дается по десять дней каждого месяца на протяжении полугода. Лекарства, которые применяют для лечения железодефицитной анемии следующие:

1. Актиферин – это препарат железа, в состав которого также входит аминокислота серин, которая обеспечивает лучшее его всасывание. Препарат действует при попадании в кишечник и кровоток за счет связывания с белком трансферином. Так железо транспортируется в печень, костный мозг, где освобождается и берет участие в синтезе гемоглобина и в образовании новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде капель, сиропа и капсул. Для новорожденных используют форму капель. Один миллилитр лекарства в такой форме содержит 9,8 миллиграмм железа, это соответствует 20 каплям. Поэтому дозировка рассчитывается сначала 3-5 миллиграмм на вес ребенка, а затем уже и сам препарат. Побочные действия могут быть у малышей в виде коликов, повышенного газообразования, поноса или запора. Это первые признаки, которые говорят о необходимости снизить дозу препарата. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при гемолитической анемии.
2. Гемоферон – это также препарат железа, который дополнительно содержит другие витамины – фолиевую кислоту и цианкобаламин. В состав лекарства входит лимонная кислота, которая помогает лучше всасываться молекуле железа. Один миллилитр препарата содержит 8,2 миллиграмма железа. Дозировка препарата стандартная, но для новорожденных в среднем она составляет 2,5 миллилитра суточная доза. Побочные эффекты могут быть в виде рвоты, нарушения пищеварения и стула, окрашивание кала в темный цвет. Меры предосторожности – не использовать препарат при поражении печени у ребенка или при подозрении на гепатит.
3. Гемофер – это препарат, который содержит молекулу железа двухвалентную и лимонную кислоту. Он наиболее подходит для лечения, при котором нужно быстро добиться результатов повышения уровня гемоглобина, с последующим переходом на трехвалентные препараты. Дозировка препарата – 1 капля содержит 1,6 миллиграмм железа, а для новорожденных около 1 капли на килограмм массы тела. Побочные эффекты – снижение аппетита и отказ от груди, диарея.
4. Феррамин-Вита – это препарат трехвалентного железа, который действует по принципу медленного восстановления уровня железа в организме ребенка. Препарат выпускается в форме раствора и дозировка его – по зо капель на сутки для новорожденных. Побочные эффекты случаются реже, чем во время приема двухвалентного железа и могут ограничиваться явлениями диспепсии.
5. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа, который имеет медленное всасывание в кишечнике, и благодаря этому устанавливается физиологическая концентрация его в сыворотке крови. Дозировка препарата по 1 капле на килограмм для новорожденных. Препарат в виде капель можно использовать новорожденным, в том числе и недоношенным деткам. Побочные эффекты могут быть в виде аллергических проявлений и окрашивания стула.

Такое лечение анемии препаратами железа проводится месяц, затем дают профилактическую терапию. Очень важно в этот период если мама кормит ребенка грудью, то ее питание должно содержать максимальное количество железа и всех полезных микроэлементов. Если ребенок на искусственном вскармливании, то необходимо, чтобы смесь также была обогащена железом. Следует сказать, что при наличии анемии, причина которой в нарушении всасывания железа, необходимо применять инъекционные его формы. Это же касается и тех случаев, когда у ребенка была операция на желудке или кишечнике и пероральные формы железа не могут применяться.

Оценить эффективность лечения нужно на 7-10 день после начала, когда необходимо повторить анализ крови. При этом увеличение количества ретикулоцитов будет свидетельством положительной динамики лечения. Увеличение гемоглобина будет наблюдаться к концу курса лечения на третьей-четвертой неделе.

Сестринский уход при анемии новорожденных очень важен, если анемия врожденная. Если речь идет о гемолитической анемии или врожденной апластической, то очень важно правильно организовать режим дня ребенка, его питание. Учитывая, что осложнения могут быть при влиянии билирубина на центральную нервную систему, то важно, чтобы именно медицинский персонал следил за ребенком. Ведь могут быть симптомы, которые угрожают жизни ребенка, а мама может их просто не заметить из-за неопытности. Поэтому вопрос лечения врожденной анемии в стационаре так важен.

Говоря о хирургическом лечении анемии, нужно отметить, что тяжелые анемии, при которых уровень гемоглобина меньше 70, требуют переливания крови. Это считается вмешательством на уровне с хирургическим. Обязательно проводится определение группы крови ребенка и резус-фактора.

Хирургическое лечение врожденной гемолитической анемии проводится деткам в более старшем возрасте, ближе к пяти годам. Оно выполняется при тяжелом течении анемии с частыми гемолитическими кризами. Суть операции заключается в удалении селезенки. Селезенка – это иммунокомпетентный орган, в котором происходит разрушение эритроцитов и при гемолитической анемии оно постоянное. Поэтому спленэктомия приводит к меньшему количеству обострений, поскольку меньше эритроцитов разрушается. Но перед такой операцией обязательно проводят вакцинацию ребенка вне плана, поскольку такая операция нарушает нормальный иммунный статус.

Витамины для ребенка с анемией считаются обязательными, поскольку это повышает усвоение железа и хорошо влияет на аппетит. Для новорожденных могут применяться витамины из группы карнитина, которые способствуют набору массы тела, что важно при анемии. Одним из таких препаратов является Стеатель.

Стеатель — это витамин, в состав которого входит метаболически активное вещество левокарнитин. Он способствует усвоению биологически полезных веществ и ускоряет метаболизм в клетках, что особенно влияет на синтез новых эритроцитов. Препарат выпускается в виде сиропа. Один миллилитр сиропа содержит 100 миллиграмм вещества, а дозировка составляет 50 миллиграмм на килограмм. Препарат можно использовать даже у недоношенных деток. Побочные эффекты могут быть в виде нарушений стула, коликов, судорожного синдрома.

Физиотерапевтическое лечение анемии в остром периоде у новорожденных не используется.

Безусловно, что новорожденный не может принимать ничего, кроме молока матери и лекарственных препаратов, ведь на любые травы или средства народной медицины может быть аллергия. Поэтому все народные средства направлены на то, чтобы молодая мама, которая кормит ребенка, следовала советам народной медицины, принимиая те или иные средства.

1. Главное для лечения анемии – это правильно питаться для мамы, чтобы улучшить гемопоэз и себе, и ребенку. Поэтому если у новорожденного железодефицитная анемия, то мама должна включить в свой рацион максимальное количество продуктов, которые содержат железо. К таким продуктам относится: мясо красных сортов, рыба, гречневая каша, петрушка и шпинат, бобовые, гранат. Эти продукты обязательно должны быть в рационе.
2. Гранат известен своим полезным влиянием не только на сосуды, но и на сердце и на образование форменных элементов. Поэтому для стимуляции эритропоэза необходимо взять 150 граммов свежего сока граната, добавить 50 граммов сока свеклы и столько же морковного сока. Принимать такой витаминный микс нужно четыре раза на день. Эти продукты весьма аллергенны, поэтому начинать нужно с небольшого количества – десяти-двадцати граммов. Пить можно на протяжении месяца.
3. Еще одно народное средство – использование экстракта черники. Для этого нужно взять двести граммов свежих ягод и залить 50 грамм воды. Настоять нужно на протяжении двух часов, а затем взбить блендером. Принимать нужно маме по столовой ложке пять раз на день в интервалах между кормлениями.

Лечение травами при анемии также широко используется:

1. Траву морозника и тысячелистника нужно взять в равной пропорции и залить горячей водой. Такой настойке нужно дать постоять два дня, а затем можно принимать по чайной ложке утром и вечером, добавив немного лимонного сока.
2. Плоды шиповника необходимо залить горячей водой с верхом и настоять десять-двадцать минут. Принимать мама должна по стакану на протяжении дня вместо чая. Такой чай не только ускоряет синтез эритроцитов, но и ускоряет работу печени, которая синтезирует белки, в том числе и трансферрин. Такое комплексное действие приближает выздоровление.
3. Листья березы необходимо высушить в духовке и сделать из них отвар. Для этого нужно взять тридцать граммов сухих листьев и залить литром горячей воды. После настаивания спустя два часа можно принимать отвар по столовой ложке два раза на день.

Гомеопатические средства также могут использоваться у мамы:

1. Натриум хлоратум – это гомеопатическое лекарство на основе органических элементов. Выпускается в виде монопрепарата в гранулах или же в комплексе с янтарной кислотой, что лучше влияет на всасывание железа. Дозировка препарата для мамы зависит от тяжести анемии – при первой степени по две гранулы три раза, а при более тяжелых доза увеличивается вдвое. Могут быть побочные эффекты в виде бледности кожи и слизистых ребенка, что вызвано действием препарата и исчезнет спустя несколько дней.
2. Поэтам – это поликомпонентный препарат, в состав которого входят главным образом разные виды антител к эритропоэтину в гомеопатических концентрациях. Эффект препарата заключается в стимуляции работы клеток, которые являются предшественниками эритроцитов. Дозировка препарата – 1 таблетка на сутки или шесть капель один раз на день. Побочные эффекты – повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
3. Купрум металикум – гомеопатическое средство, в состав которого входит молекулы меди, которые ускоряют созревание эритроцитов в красном костном мозге. Препарат применяется для мамы в дозе одна крупинка шесть раз на день. Побочные явления могут быть только при непереносимости мамой, а у новорожденного могут быть проблемы со стулом.
4. Галиум-Хель – это комбинированное средство в гомеопатии, которое используют для лечения анемии, которая сопровождается снижением веса ребенка, плохим аппетитом, нарушениями стула в виде диареи. Препарат дозируется по пять капель три раза на сутки для мамы, поскольку ребенку не рекомендуется в остром периоде. Первые три дня можно принимать по пять капель каждые три часа. Побочные эффекты не обнаружены.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Профилактика анемии обязательно должна проводиться еще маме во время беременности. Начинать нужно с правильного режима дня мамы и питания, а также приема витаминов, содержащих железо. Но для новорожденного профилактика должна заключаться в приеме препаратов железа для недоношенных деток и деток из группы риска. Все недоношенные дети должны употреблять железо в дозе не менее 2 мг / кг в сутки до 12-месячного возраста включительно (именно такое количество железа получается при употреблении обогащенных железом молочных смесей). Недоношенные дети, которых кормят грудным молоком, должны получать добавки железа в дозе 2 мг / кг в сутки не позднее чем с 1-месячного возраста и до тех пор, пока ребенок будет переведен на вскармливание молочной смесью, обогащенной железом, или начнет получать прикорм, который обеспечит употребление железа в дозе 2 мг / кг. Исключение следует сделать для младенцев, получивших нагрузки железом вследствие нескольких переливаний эритроцитарной массы.

[53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Прогноз анемии благоприятный при правильном и своевременном лечении, если речь идет о железодефицитной. Врожденные апластические анемии имеют неблагоприятный прогноз, детки, как правило, живут пять-шесть лет. Врожденная гемолитическая анемия имеет хороший прогноз для жизни, если правильно корректировать все кризы и лечить сопутствующие патологии.

Анемия у новорожденных встречается весьма часто, особенно если у мамы были определенные проблемы при беременности или родах. Чаще всего приходится иметь дело с железодефицитными анемиями, которые при правильной тактике лечения хорошо корегируются. А вот если в семье есть врожденные анемии, то нужно консультироваться с доктором еще во время планирования беременности.

[62], [63], [64], [65], [66]

источник

• P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда
• P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины
• P50.2 Потеря крови плодом из плаценты
• P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцового близнеца
• P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери
• P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцовой двойне
• P50.8 Другая форма кровопотери у плода
• P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная

P51 Кровотечение из пуповины у новорожденного

• P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного
• P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного
• P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное

P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного

• P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние нетравматическое 1-й степени у плода и новорожденного
• P52.1 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного
• P52.2 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного
• P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
• P52.4 Кровоизлияние в мозг нетравматическое у плода и новорожденного
• P52.5 Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
• P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку нетравматическое у плода и новорожденного
• P52.8 Другие внутричерепные нетравматические кровоизлияния у плода и новорожденного
• P52.9 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного

P54 Другие неонатальные кровотечения

• P54.0 Гематемезис новорожденных
• P54.1 Мелена новорожденного
• P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного
• P54.3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного
• P54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденных
• P54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного
• P54.6 Кровотечение из влагалища у новорожденного
• P54.8 Другие уточненные кровотечения у новорожденного
• P54.9 Неонатальное кровотечение неуточненное

P55 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

• P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного
• P55.1 АВО-изоиммунизация плода и новорожденного
• P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного
• P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная

P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью

• P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией
• P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью

• P57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией
• P57.8 Другие уточненные формы ядерной желтухи
• P57.9 Ядерная желтуха неуточненная

P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом

• P58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками
• P58.1 Неонатальная желтуха, обусловленная кровотечением
• P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
• P58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией
• P58.4 Неонатальная желтуха, обусловленная лекарственными средствами или токсинами, перешедшими из организма матери или введенными новорожденному
• P58.5 Неонатальная желтуха, обусловленная заглатыванием материнской крови
• P58.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными формами чрезмерного гемолиза
• P58.9 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, неуточненная

P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами

• P59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением
• P59.1 Синдром сгущения желчи
• P59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
• P59.3 Неонатальная желтуха, обусловленная средствами, ингибирующими лактацию
• P59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
• P59.9 Неонатальная желтуха неуточненная

P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного

P61 Другие перинатальные гематологические нарушения

• P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения
• P61.1 Полицитемия новорожденного
• P61.2 Анемия недоношенных
• P61.3 Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
• P61.4 Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках
• P61.5 Преходящая неонатальная нейтропения
• P61.6 Другие преходящие неонатальные расстройства коагуляции
• P61.8 Другие уточненные перинатальные гематологические нарушения
• P61.9 Перинатальное гематологическое нарушение неуточненное

источник

Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
Исключены: врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00—Q99)
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00—E90)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00—T98)
новообразования (C00—D48)
столбняк новорожденного (А33)

Этот класс содержит следующие блоки:
P00—P04 Поражение плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения
P05—P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода
P10—P15 Родовая травма
P20—P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода
P35—P39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
P50—P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
P70—P74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфические для плода и новорожденного
P75—P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного
P80—P83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного
P90—P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде

Звездочкой отмечена следующая рубрика:
P75* Мекониевый илеус

ПОРАЖЕНИЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯМИ МАТЕРИ, ОСЛОЖНЕНИЯМИ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (P00-P04)

Включены: перечисленные ниже состояния матери, когда они уточнены
как причина смерти или болезни плода или новорожденного

P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью

Исключены: влияние на плод и новорожденного:
• осложнений беременности у матери (P01. -)
• эндокринных и обменных нарушений у матери (P70—P74)
• вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко (P04. -)

P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках O10—O11,
O13—O16
P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках N00—N39
P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфек ционными болезнями матери, классифицированными в
рубриках А00—B99 иJ10—J11, но без проявления этих болезней у плода и новорожденного
Исключены: инфекции, специфичные для перинатального пе риода (P35—P39)
инфекции половых путей и другие локализован ные инфекции у матери (P00.8)
P00.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хроничес кими болезнями системы кровообращения и дыхания у матери. Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояни ями матери, классифицированными в рубриках I00—I99, J00—J99, Q20—Q34, но не включенные в рубрики P00.0, P00.2
P00.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные расстройствами питания у матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках E40—E64
Недостаточность питания матери БДУ
P00.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные травмой у матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями матери, классифицированными в рубриках S00—T79
P00.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные проведением хирургического вмешательства у матери
Исключены: поражения при родоразрешении с помощью кеса рева сечения (P03.4)
повреждение плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)
предшествующее хирургическое вмешательство на матке и тазовых органах (P03.8)
прерывание беременности (влияние на плод) (P96.4)
P00.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими медицинскими процедурами у матери, не классифицированными в других рубриках. Поражения плода и новорожденного, обусловленные радиоло гическими процедурами у матери
Исключены: повреждения плаценты при амниоцентезе, кеса ревом сечении или хирургическом вмешатель стве (P02.1)
поражения плода и новорожденного, вызванные другими осложнениями родов и родоразреше ния (P03. -)
P00.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями матери
Поражения плода и новорожденного, обусловленные:
• состояниями, классифицированными в рубриках T80—T88
• инфекцией половых путей и других локализаций у матери
• системной красной волчанкой у матери
Исключены: преходящие неонатальные эндокринные нарушения и нарушения обменавеществ (P70—P74)
P00.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями матери

P01.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностью
P01.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные преждевременным разрывом плодных оболочек
P01.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные олигогидрамнионом
Исключены: обусловленным преждевременным разрывом оболочек (P01.1)
P01.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные полигидрамнионом. Гидрамнион
P01.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные внематочной беременностью. Брюшная беременность
P01.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные многоплодной беременностью
При беременности тройней. При беременности двойней
P01.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные смертью матери
P01.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неправильным предлежанием плода перед родами
Ягодичное >

Наружный поворот >
Лицевое > (предлежание)
Поперечное положение > перед родами
Неустойчивое положение >
P01.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими болезнями матери, осложняющими беременность
Самопроизвольный выкидыш, влияние на плод
P01.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными состояниями, осложняющими беременность

P02 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек

P02.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные предлежанием плаценты
P02.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты
и кровотечением. Отслойка плаценты. Внезапное кровотечение. Повреждение плаценты при амниоцентезе, кесаревом сечении
или хирургическом вмешательстве. Потеря крови у матери. Преждевременное отделение плаценты
P02.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточ ненными и другими морфологическими и функциональными аномалиями плаценты
Плаценты:
• дисфункция
• инфаркт
• недостаточность
P02.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные синдромом плацентарной трансфузии
Аномалии плаценты и пуповины, вызывающие трансфузию от плода к плоду или другую плацентарную трансфузию
При необходимости идентифицировать возникшее состояние плода и новорожденного используют дополнительный код.
P02.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные выпадением пуповины
P02.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими видами сдавления пуповины
Шейное обвитие пуповиной. Запутывание пуповины. Узел пуповины
P02.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими и неуточненными состояниями пуповины
Короткая пуповина. Предлежание сосуда
Исключены: одиночная пупочная артерия (Q27.0)
P02.7 Поражения плода и новорожденного, обусловленные хориоамнионитом
Амнионит. Мембранит. Плацентит
P02.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими аномалиями хориона и амниона
P02.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными аномалиями хориона и амниона

P03.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родораз решением в тазовом предлежании и с экстракцией плода
P03.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другим видом неправильного предлежания, положения
и диспропорции во время родов и родоразрешения. Суженный таз. Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубриках O64—O66. Стойкое высокое стояние головки. Поперечное положение
P03.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с наложением щипцов
P03.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные применением вакуум-экстрактора
P03.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные родоразрешением с помощью кесарева сечения
P03.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные стремительными родами. Быстрый второй период
P03.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные нарушениями сократительной деятельности матки
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состоя ниями, классифицированными в рубрике O62. — , за исключением подрубрики O62.3. Гипертонус матки. Инертная матка
P03.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими осложнениями родов и родоразрешения
Аномалии мягких тканей. Плодоразрушающие операции
Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими состояниями, классифицированными в рубрике O60—O75, и
другими процедурами, применяемыми при родах и родо разрешении, не включенные в рубрику P02. — и подрубрики
P03.0—P03.6. Искусственные роды
P03.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные осложнениями родов и родоразрешения, неуточненные

P04 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием вредных веществ, проникающих через плаценту или грудное молоко

Включены: нетератогенные эффекты воздействия веществ, проника ющих через плаценту
Исключены: врожденные аномалии (Q00—Q99)
желтуха новорожденных, обусловленная гемолизом, выз ванным лекарственными или токсичными средствами,
введенными матери (P58.4)

P04.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные примене нием анестезии и аналгезирующих средств у матери во время беременности, родов и родоразрешения. Реакции и интоксикации, вызванные введением матери опиа тов и транквилизаторов во время родов и родоразрешения
P04.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими терапевтическими воздействиями на мать
Химиотерапия при раке. Цитотоксичные препараты
Исключены: дизморфия, обусловленная варфарином (Q86.2)
фетогидантоиновый синдром (Q86.1)
употребление матерью наркотических средств (P04.4)
P04.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением табака матерью
P04.3 Поражения плода и новорожденного, обусловленные потреблением матерью алкоголя
Исключен: алкогольный синдром у плода (Q86.0)
P04.4 Поражения плода и новорожденного, обусловленные употреблением матерью наркотических средств
Исключенs: обусловленные применением анестезии и аналге зирующих средств у матери (P04.0)
симптомы абстиненции у новорожденного, обу словленные наркоманией матери (P96.1)
P04.5 Поражения плода и новорожденного, обусловленные использованием матерью пищевых химических веществ
P04.6 Поражения плода и новорожденного, обусловленные воздействием на мать химических веществ, содержащихся
в окружающей среде
P04.8 Поражения плода и новорожденного, обусловленные другими вредными воздействиями на мать
P04.9 Поражения плода и новорожденного, обусловленные неуточненными вредными воздействиями на мать

P05.0 «Маловесный» для гестационного возраста плод

Обычно относится к состоянию, когда масса тела ниже, а длина тела выше 10-го перцентиля для гестационного
возраста. «Маловесный» для рассчитанного срока
P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста
Обычно относится к состоянию, когда масса и длина тела ниже 10-го перцентиля для гестационного возраста.
Маленький для рассчитанного срока плод. Маленький и «маловесный» для рассчитанного срока
P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «мало весном» или маленьком для гестационного возраста
Новорожденный, у которого нет снижения массы тела, но отмечаются признаки недостаточности питания, такие, как
сухость, шелушение кожи и неполноценность подкожной клетчатки.
Исключены: недостаточность питания плода с упоминанием о:
• «маловесности» для гестационного возраста (P05.0)
• малом размере для гестационного возраста (P05.1)
P05.9 Замедленный рост плода неуточненный. Задержка роста плода БДУ

P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках

Примечание• При наличии данных о массе тела при рождении и гестационном возрасте предпочтение следует отдавать
показателю массы тела при рождении.
Включены: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения, являющиеся причиной смерти, заболевания или ока зания дополнительной помощи новорожденному
Исключено: состояние малой массы тела при рождении в связи с замедленным ростом и недостаточностью питания
плода (P05. -)

P07.0 Крайне малая масса тела при рождении. Масса тела при рождении 999 г или менее.
P07.1 Другие случаи малой массы тела при рождении. Масса тела при рождении 1000—2499 г.
P07.2 Крайняя незрелость. Срок беременности менее 28 полных недель (менее 196 полных дней).
P07.3 Другие случаи недоношенности. Срок беременности 28 полных недель или более, но менее 37 полных недель (196 полных дней, но менее 259 полных дней). Недоношенность БДУ

Примечание: При наличии данных о массе тела при рождении и гестационном возрасте предпочтение следует отдавать
показателю массы тела при рождении.
Включены: перечисленные состояния без дальнейшего уточнения, являющиеся причиной смерти, болезни или оказания
дополнительной помощи плоду или новорожденному

P08.0 Чрезмерно крупный ребенок
Эту рубрику обычно используют, когда масса тела при рождении составляет 4500 г или более.
Исключены: синдром:
• новорожденного от матери, страдающей диабе том (P70.1)
• новорожденного от матери, страдающей геста ционным диабетом (P70.0)
P08.1 Другие «крупновесные» для срока дети. Другие плоды или новорожденные, масса тела или рост кото рых при рождении превышают соответствующие данному сроку беременности показатели, независимо от ее срока.
P08.2 Переношенный ребенок, но не «крупновесный» для срока. Плод или ребенок, родившийся в срок беременности 42 полные
недели или более (294 дня ил более), масса тела или рост которого не превышает соответствующие сроку беременности
показатели. Переношенность БДУ

Исключены: внутричерепное кровоизлияние у плода или новорож денного:
• БДУ (P52.9)
• обусловленное аноксией или гипоксией (P52. -)

P10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме. Субдуральная гематома (локализованная) при родовой травме
Исключено: субдуральное кровоизлияние, сопровождающее разрыв мозжечкового намета (P10.4)
P10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме
P10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме
P10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме
P10.4 Разрыв мозжечкового намета при родовой травме
P10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме
P10.9 Внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме неуточненные

P11.0 Отек мозга при родовой травме
P11.1 Другие уточненные поражения мозга при родовой травме
P11.2 Неуточненные поражения мозга при родовой травме
P11.3 Поражение лицевого нерва при родовой травме. Паралич лицевого нерва при родовой травме
P11.4 Поражение других черепных нервов при родовой травме
P11.5 Повреждение позвоночника и спинного мозга при родовой травме. Перелом позвоночника при родовой травме
P11.9 Поражение центральной нервной системы при родовой травме неуточненное

P12.0 Кефалгематома при родовой травме
P12.1 Повреждение волос при родовой травме
P12.2 Субапоневротическое кровоизлияние при родовой травме
P12.3 Гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы
P12.4 Повреждение волосистой части головы вследствие процедур мониторинга
Разрез кожи для сбора крови. Повреждение волосистой части головы клипсой (электродом)
P12.8 Другие повреждения волосистой части головы при родах
P12.9 Повреждение волосистой части головы при родах неуточненное

Исключена: родовая травма позвоночника (P11.5)
P13.0 Перелом костей черепа при родовой травме
P13.1 Другие повреждения черепа при родовой травме
Исключена: кефалгематома (P12.0)
P13.2 Перелом бедренной кости при родовой травме
P13.3 Перелом других длинных костей при родовой травме
P13.4 Перелом ключицы при родовой травме
P13.8 Повреждения других частей скелета при родовой травме
P13.9 Повреждение скелета при родовой травме неуточненное

P14.0 Паралич Эрба при родовой травме
P14.1 Паралич Клюмпке при родовой травме
P14.2 Паралич диафрагмального нерва при родовой травме
P14.3 Другие родовые травмы плечевого сплетения
P14.8 Родовые травмы других отделов периферической нервной системы
P14.9 Родовая травма периферических нервов неуточненная

P15.0 Повреждение печени при родовой травме. Разрыв печени при родовой травме
P15.1 Повреждение селезенки при родовой травме. Разрыв селезенки при родовой травме
P15.2 Повреждение грудиноключично-сосцевидной мышцы при родовой травме
P15.3 Родовая травма глаза
Субконъюнктивальное кровоизлияние >
Травматическая глаукома > при родовой травме
P15.4 Родовая травма лица. Гиперемия лица при родовой травме
P15.5 Повреждение наружных половых органов при родовой травме
P15.6 Некроз подкожножировой ткани, обусловленный родовой травмой
P15.8 Другие уточненные родовые травмы
P15.9 Родовая травма неуточненная

Включены: нарушение частоты сердцебиений у плода
плодный(ая) или внутриматочный(ая):
• ацидоз
• аноксия
• асфиксия
• дистресс
• гипоксия
меконий в околоплодных водах
отхождение мекония
Исключено: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное аноксией или гипоксией (P52. -)

P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов
P20.1 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения
P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная

Примечание• Эту рубрику не следует использовать при низких показателях по шкале Апгар без упоминания об
асфиксии или других дыхательных расстройствах.
Исключены: внутриутробная гипоксия или асфиксия (P20. -)

P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении
Пульс при рождении менее 100 ударов/мин, замедляющийся или устойчивый, дыхание отсутствует или затруднено, кожа
бледная, мышцы атоничны. Асфиксия с оценкой по шкале Апгар 0-3 через 1 мин после рождения. Белая асфиксия
P21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении
Нормальное дыхание в течение первой минуты после рождения не установилось, но частота сердцебиений 100 ударов/мин
или более, незначительный мышечный тонус, незначительный ответ на раздражение.
Оценка по шкале Апгур 4-7 через 1 мин после рождения. Синяя асфиксия
P21.9 Неуточненная асфиксия при рождении
Аноксия >
Асфиксия > БДУ
Гипоксия >

Исключена: дыхательная недостаточность у новорожденного (P28.5)

P22.0 Синдром дыхательного расстройства у новорожденного. Болезнь гиалиновых мембран
P22.1 Транзиторное тахипноэ у новорожденного
P22.8 Другие дыхательные расстройства у новорожденного
P22.9 Дыхательное расстройство у новорожденного неуточненное

Включена: инфекционная пневмония, развившаяся внутриутробно или при рождении
Исключена: неонатальная пневмония, обусловленная аспирацией (P24. -)

P23.0 Вирусная врожденная пневмония
Исключен: врожденный пневмонит, вызванный вирусом краснухи (P35.0)
P23.1 Врожденная пневмония, вызванная хламидиями
P23.2 Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
P23.3 Врожденная пневмония, вызванная стрептококком группы B
P23.4 Врожденная пневмония, вызванная кишечной палочкой [Escherichiа coli]
P23.5 Врожденная пневмония, вызванная Pseudomonаs
P23.6 Врожденная пневмония, вызванная другими бактериальными агентами. Hаemophilus influenzаe. Klebsiellа pneumoniаe
Mycoplаsmа. Стрептококком, за исключением группы B
P23.8 Врожденная пневмония, вызванная другими возбудителями
P23.9 Врожденная пневмония неуточненная

Включена: неонатальная пневмония, обусловленная аспирацией

P24.0 Неонатальная аспирация мекония
P24.1 Неонатальная аспирация амниотической жидкости и слизи. Аспирация околоплодных вод
P24.2 Неонатальная аспирация крови
P24.3 Неонатальная аспирация молока и срыгиваемой пищи
P24.8 Другие неонатальные аспирационные синдромы
P24.9 Неонатальный аспирационный синдром неуточненный. Неонатальная аспирационная пневмония БДУ

P25.0 Интерстициальная эмфизема, возникшая в перинатальном периоде
P25.1 Пневмоторакс, возникший в перинатальном периоде
P25.2 Пневмомедиастинум, возникший в перинатальном периоде
P25.3 Пневмоперикард, возникший в перинатальном периоде
P25.8 Другие состояния, связанные с интерстициальной эмфиземой, возникшие в перинатальном периоде

P26.0 Трахеобронхиальное кровотечение, возникшее в перинаталь ном периоде
P26.1 Массивное легочное кровотечение, возникшее в перинаталь ном периоде
P26.8 Другие легочные кровотечения, возникшие в перинатальном периоде
P26.9 Легочные кровотечения, возникшие в перинатальном периоде неуточненные

P27.0 Синдром Вильсона-Микити. Незрелость легких
P27.1 Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде
P27.8 Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
Врожденный фиброз легких. «Вентиляционное» легкое у новорожденного
P27.9 Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде

Исключены: врожденные аномалии развития органов дыхания (Q30—Q34)

P28.0 Первичный ателектаз у новорожденного. Первичное нерасправление терминальных дыхательных образований
Легочная:
• гипоплазия, связанная с недоношенностью
• незрелость БДУ
P28.1 Другой и неуточненный ателектаз у новорожденного
Ателектаз:
• БДУ
• частичный
• вторичный
Резорбционный ателектаз без синдрома дыхательного рас стройства
P28.2 Приступы цианоза у новорожденного
Исключено: апноэ у новорожденного (P28.3—P28.4)
P28.3 Первичное апноэ во время сна у новорожденного. Апноэ во время сна у новорожденного БДУ
P28.4 Другие типы апноэ у новорожденного
P28.5 Дыхательная недостаточность у новорожденного
P28.8 Другие уточненные респираторные состояния у новорожденного. Насморк новорожденного
Исключен: ранний врожденный сифилитический ринит (А50.0)
P28.9 Респираторное нарушение у новорожденного неуточненное

Исключены: врожденные аномалии системы кровообращения (Q20—Q28)
P29.0 Сердечная недостаточность у новорожденных
P29.1 Нарушения ритма сердца у новорожденного
P29.2 Гипертензия у новорожденного
P29.3 Стойкое фетальное кровообращение у новорожденного. Задержка закрытия артериального протока у новорожденного
P29.4 Преходящая ишемия миокарда у новорожденного
P29.8 Другие сердечно-сосудистые нарушения, возникшие в перинатальном периоде
P29.9 Сердечно-сосудистое нарушение, возникшее в перинатальном периоде, неуточненное

Включены: инфекции, приобретенные внутриутробно или во время родов
Исключены: бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
врожденная(ый):
• гонококковая инфекция (А54. -)
• пневмония (P23. -)
• сифилис (А50. -)
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20—B24)
инфекционные болезни, приобретенные после рождения (А00—B99, J10—J11)
кишечные инфекционные болезни (А00—А09)
лабораторное подтверждение носительства вируса иммуноде фицита человека [ВИЧ] (R75)
инфекционные болезни матери как причина смерти или бо лезни плода или новорожденного, но без проявлений
этих болезней у плода или новорожденного (P00.2)
столбняк новорожденного (А33)

P35.0 Синдром врожденной краснухи. Врожденный пневмонит, вызванный вирусом краснухи
P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция
P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
P35.3 Врожденный вирусный гепатит
P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции. Врожденная ветряная оспа
P35.9 Врожденная вирусная болезнь неуточненная

Включена: врожденная септицемия

P36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы B
P36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками
P36.2 Сепсис новорожденного, обусловленный золотистым стафилококком [Stаphylococcus аureus]
P36.3 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стафилококками
P36.4 Сепсис новорожденного, обусловленный кишечной палочкой [Escherichiа coli]
P36.5 Сепсис новорожденного, обусловленный анаэробными микро организмами
P36.8 Сепсис новорожденного, обусловленный другими бактери альными агентами
P36.9 Бактериальный сепсис новорожденного неуточненный

Исключены: врожденный сифилис (А50. -)
некротический энтероколит у плода и новорожденного (P77)
диарея новорожденного:
• инфекционная (А00—А09)
• неинфекционная (P78.3)
офтальмия новорожденного, вызванная гонококком (А54.3)
столбняк новорожденного (А33)

P37.0 Врожденный туберкулез
P37.1 Врожденный токсоплазмоз. Гидроцефалия, обусловленная врожденным токсоплазмозом
P37.2 Неонатальный (диссеминированный) листериоз
P37.3 Врожденная малярия, вызванная Plаsmodium fаlcipаrum
P37.4 Другая врожденная малярия
P37.5 Кандидоз новорожденного
P37.8 Другие уточненные врожденные инфекционные и паразитарные болезни
P37.9 Врожденная инфекционная или паразитарная болезнь неуточненная

P39.0 Неонатальный инфекционный мастит
Исключены: набухание грудных желез у новорожденного (P83.4)
неинфекционный мастит у новорожденного (P83.4)
P39.1 Конъюнктивит и дакриоцистит у новорожденного
Неонатальный конъюнктивит, вызванный хламидиями. Офтальмия новорожденного БДУ
Исключен: гонококковый конъюнктивит (А54.3)
P39.2 Внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках
P39.3 Неонатальная инфекция мочевых путей
P39.4 Неонатальная инфекция кожных покровов. Пиодермия новорожденных
Исключены: пузырчатка новорожденного (L00)
синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)
P39.8 Другая уточненная инфекция, специфичная для перинаталь ного периода
P39.9 Инфекция, специфичная для перинатального периода, неуточненная

Исключены: врожденный стеноз и стриктура желчевыводящих протоков (Q44.3)
синдром Криглера-Найяра (E80.5)
синдром Дубина-Джонсона (E80.6)
синдром Жильбера (E80.4)
наследственные гемолитические анемии (D55—D58)

Исключена: врожденная анемия от кровопотери плода (P61.3)

P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда
P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины
P50.2 Потеря крови плодом из плаценты
P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцевого близнеца
P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери
P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцевой двойне
P50.8 Другая форма кровопотери у плода
P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная. Кровоизлияние у плода БДУ

Исключен: омфалит с небольшим кровотечением (P38)

P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного
P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного. Соскальзывание лигатуры с культи пуповины БДУ
P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное

Включено: внутричерепное кровоизлияние вследствие аноксии или гипоксии
Исключены: внутричерепное кровоизлияние, обусловленное:
• родовой травмой (P10. -)
• травмой матери (P00.5)
• другой травмой (S06. -)

P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 1-ой степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние (без распространения в желудочки мозга)
P52.1 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 2-ой степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки мозга
P52.2 Внутрижелудочковое кровоизлияние (нетравматическое) 3-ей степени у плода и новорожденного
Субэпендимальное кровоизлияние с распространением в желудочки и ткани мозга
P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
P52.4 Кровоизлияние в мозг (нетравматическое) у плода и новорожденного
P52.5 Субарахноидальное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного
P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку (нетравматическое) у плода и новорожденного
P52.8 Другие внутричерепные (нетравматические) кровоизлияния у плода и новорожденного
P52.9 Внутричерепное (нетравматическое) кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

Дефицит витамина K у новорожденного

Исключены: кровопотеря у плода (P50. -)
легочное кровотечение, возникающее в перинатальном периоде (P26. -)

P54.0 Гематемезис новорожденных
Исключен: обусловленный заглатыванием материнской крови (P78.2)
P54.1 Мелена новорожденного
Исключена: обусловленная заглатыванием материнской крови (P78.2)
P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного
P54.3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного
P54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденного
P54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного
Кровоподтек >
Экхимозы >
Петехии > у плода и новорожденного
Поверхностная >
гематома >
Исключены: гематома волосистой части головы вследствие родовой травмы (P12.3)
кефалгематома вследствие родовой травмы (P12.0)
P54.6 Кровотечение из влагалища у новорожденного. Псевдоменструация
P54.8 Другие уточненные кровотечения у новорожденного
P54.9 Неонатальное кровотечение неуточненное

P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного
P55.1 АB0-изоиммунизация плода и новорожденного
P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного
P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная

Исключены: водянка плода БДУ (P83.2)
• не обусловленная гемолитической болезнью (P83.2)

P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией
P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью

P57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией
P57.8 Другие уточненные формы ядерной желтухи
Исключен: синдром Криглера-Найяра (E80.5)
P57.9 Ядерная желтуха неуточненная

Исключена: желтуха, обусловленная изоиммунизацией (P55—P57)

P58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками
P58.1 Неонатальная желтуха, обусловленная кровотечением
P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
P58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией
P58.4 Неонатальная желтуха, обусловленная лекарственными средствами или токсинами, перешедшими из организма
матери или введенными новорожденному. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код (класс XX).
P58.5 Неонатальная желтуха, обусловленная заглатыванием материнской крови
P58.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными формами чрезмерного гемолиза
P58.9 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, неуточненная

Исключены: обусловленная врожденными нарушениями обмена веществ (E70—E90)
ядерная желтуха (P57. -)

P59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родо разрешением
Гипербилирубинемия недоношенных. Неонатальная желтуха вследствие замедленной конъюгации билирубина, связанная с преждевременным родоразрешением
P59.1 Синдром сгущения желчи
P59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
Исключен: врожденный вирусный гепатит (P35.3)
P59.3 Неонатальная желтуха, обусловленная средствами, ингибирующими лактацию
P59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
P59.9 Неонатальная желтуха неуточненная. Физиологическая желтуха (выраженная) БДУ

Синдром дефибринации у плода и новорожденного

Исключена: преходящая гипогаммаглобулинемия у детей (D80.7)

P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения
Неонатальная тромбоцитопения, обусловленная:
• обменной трансфузией
• идиопатической тромбоцитопенией у матери
• изоиммунизацией
P61.1 Полицитемия новорожденного
P61.2 Анемия недоношенных
P61.3 Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
P61.4 Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках. Врожденная анемия БДУ
P61.5 Преходящая неонатальная нейтропения
P61.6 Другие преходящие неонатальные расстройства коагуляции
P61.8 Другие уточненные перинатальные гематологические нарушения
P61.9 Перинатальное гематологическое нарушение неуточненное

ПРЕХОДЯЩИЕ ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ,
СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЛОДА И НОВОРОЖДЕННОГО (P70-P74)

Включены: преходящие эндокринные и метаболические нарушения, как ответ на эндокринные и метаболические нарушения у ма тери или на приспособление к внеутробному существованию

P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом
P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом
Сахарный диабет (развившийся до беременности) у матери, поражающий плод или новорожденного (с гипогликемией)
P70.2 Сахарный диабет новорожденных
P70.3 Ятрогенная неонатальная гипогликемия
P70.4 Другие неонатальные гипогликемии. Преходящая неонатальная гипогликемия
P70.8 Другие преходящие нарушения углеводного обмена у плода и новорожденного
P70.9 Преходящее нарушение углеводного обмена у плода и новорожденного неуточненное

P71.0 Гипокальциемия новорожденного от коровьего молока
P71.1 Другие формы неонатальной гипокальциемии
Исключен: неонатальный гипопаратиреоз (P71.4)
P71.2 Неонатальная гипомагниемия
P71.3 Неонатальная тетания без дефицита кальция и магния. Неонатальная тетания БДУ
P71.4 Преходящий неонатальный гипопаратиреоз
P71.8 Другие преходящие неонатальные нарушения обмена кальция и магния
P71.9 Преходящее неонатальное нарушение обмена кальция и магния неуточненное

Исключены: врожденный гипотиреоз с зобом или без него (E03.0—E03.1)
дисгормональный зоб (E07.1)
синдром Пендреда (E07.1)

P72.0 Неонатальный зоб, не классифицированный в других рубриках. Преходящий врожденный зоб с нормальной функцией
P72.1 Преходящий неонатальный гипертиреоз. Неонатальный тиреотоксикоз
P72.2 Другие преходящие неонатальные нарушения функции щитовид ной железы, не классифицированные в других рубриках
Преходящий неонатальный гипотиреоз
P72.8 Другие уточненные преходящие неонатальные эндокринные нарушения
P72.9 Преходящее неонатальное эндокринное нарушение неуточненное

P74.0 Поздний метаболический ацидоз у новорожденного
P74.1 Дегидратация у новорожденного
P74.2 Дисбаланс натрия у новорожденного
P74.3 Дисбаланс калия у новорожденного
P74.4 Другие преходящие нарушения водно-солевого обмена у новорожденного
P74.5 Преходящая тирозинемия у новорожденного
P74.8 Другие преходящие нарушения обмена веществ у новорож денного
P74.9 Преходящее нарушение обмена веществ у новорожденного неуточненное

Исключена: непроходимость кишечника, классифицированная в рубрике K56.

P76.0 Синдром мекониевой пробки
P76.1 Преходящий илеус у новорожденного
Исключена: болезнь Гиршпрунга (Q43.1)
P76.2 Кишечная непроходимость вследствие сгущения молока
P76.8 Другая уточненная непроходимость кишечника у новорож денного
P76.9 Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная

Исключено: неонатальное желудочно-кишечное кровотечение (P54.0—P54.3)

P78.0 Перфорация кишечника в перинатальном периоде. Мекониевый перитонит
P78.1 Другие формы неонатального перитонита. Неонатальный перитонит БДУ
P78.2 Гематемезис и мелена вследствие заглатывания материнской крови
P78.3 Неинфекционная диарея у новорожденного. Диарея у новорожденного БДУ
Исключена: неонатальная диарея БДУ в странах, где можно предположить инфекционное происхождение этого состояния (А09)
P78.8 Другие уточненные расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде
Врожденный цирроз (печени). Пептическая язва у новорожденного
P78.9 Расстройство системы пищеварения в перинатальном периоде неуточненное

P80.0 Синдром холодовой травмы. Тяжелая и обычно хроническая гипотермия, с которой связаны покраснение, отеки, неврологические и биохимические нарушения.
Исключена: легкая гипотермия у новорожденного (P80.8)
P80.8 Другая гипотермия новорожденного. Легкая гипотермия новорожденного
P80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная

P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды
P81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорож денного
P81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное. Лихорадка у новорожденного БДУ

Исключены: врожденные аномалии кожи и других наружных покровов (Q80—Q84)
себорея головы [чепчик] у младенца (L21.0)
пеленочный дерматит (L22)
водянка плода вследствие гемолитической болезни (P56. -)
кожные инфекции новорожденного (P39.4)
синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожогоподобных пузырей (L00)

P83.0 Склерема новорожденного
P83.1 Неонатальная токсическая эритема
P83.2 Водянка плода, не связанная с гемолитической болезнью. Водянка плода БДУ
P83.3 Другие и неуточненные отеки, специфичные для плода и новорожденного
P83.4 Набухание молочных желез у новорожденного. Неинфекционный мастит новорожденного
P83.5 Врожденное гидроцеле
P83.6 Полип культи пуповины
P83.8 Другие уточненные изменения наружных покровов, специ фичные для плода и новорожденного
Синдром «бронзовой кожи». Склеродерма новорожденного. Крапивница новорожденного
P83.9 Изменение наружных покровов, специфичное для плода и новорожденного, неуточненное

Исключены: легкие судороги новорожденного (семейные) (G40.3)

P91.0 Ишемия мозга
P91.1 Перивентрикулярные кисты (приобретенные) у новорожденного
P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного
P91.3 Церебральная возбудимость новорожденного
P91.4 Церебральная депрессия у новорожденного
P91.5 Неонатальная кома
P91.8 Другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорож денного
P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного, неуточненное

P92.0 Рвота новорожденного
P92.1 Срыгивание и руминация новорожденного
P92.2 Вялое сосание новорожденного
P92.3 Недокармливание новорожденного

P92.4 Перекармливание новорожденного
P92.5 Трудности грудного вскармливания новорожденного
P92.8 Другие проблемы вскармливания новорожденного
P92.9 Проблема вскармливания новорожденного неуточненная

«Серый» синдром у новорожденного вследствие применения хлорам феникола
Исключены: желтуха, вызванная лекарственными средствами или токсинами, поступившими из организма матери (P58.4)
реакции и интоксикации, вызванные применением ма терью опиатов, транквилизаторов и других лекар ственных средств (P04.0—P04.1, P04.4)
симптомы лекарственной абстиненции, обусловленные:
• наркоманией матери (P96.1)
• введением лекарственных средств новорожденному (P96.2)

P94.0 Преходящая тяжелая миастения новорожденного
Исключена: тяжелая миастения (G70.0)
P94.1 Врожденный гипертонус
P94.2 Врожденный гипотонус. Синдром неспецифической вялости ребенка
P94.8 Другие нарушения мышечного тонуса новорожденного
P94.9 Нарушение мышечного тонуса новорожденного неуточненное

Мертвый плод БДУ
Мертворожденный БДУ

P96.0 Врожденная почечная недостаточность. Уремия у новорожденного
P96.1 Симптомы лекарственной абстиненции у новорожденного, обусловленные наркоманией матери
Синдром абстиненции у младенца, обусловленный наркоманией матери
Исключены: лекарственные реакции и интоксикации, обуслов ленные введением матери опиатов и транквили заторов (P04.0)
P96.2 Симптомы абстиненции после введения лекарственных средств новорожденному
P96.3 Широкие черепные швы. Краниотабес новорожденного
P96.4 Прерывание беременности, влияние на плод и новорожденного
Исключено: прерывание беременности (влияние на мать) (O04. -)
P96.5 Осложнения, вызванные внутриутробными вмешательствами, не классифицированные в других рубриках
P96.8 Другие уточненные нарушения, возникающие в перинатальном периоде
P96.9 Нарушение, возникшее в перинатальном периоде, неуточненное. Врожденная слабость БДУ

источник