Меню Рубрики

Кто принимал при анемии тотема

Препарат ЖЕЛЕЗА ТОТЕМА — эффективное средство при анемии. Очень быстро поднимает ГЕМОГЛОБИН. Сколько стоит? Сколько пачек нужно на курс? Есть ли побочки? Как открывать ампулы, чтобы не пораниться? И, конечно, МОИ РЕЗУЛЬТАТЫ — эффект на ногтях и т.д.

Здравствуйте, дорогие читатели!

Сегодня я хочу поговорить о препарате железа, который отлично поднимает уровень гемоглобина — Тотема.

Первое знакомство

Этот препарат впервые мне порекомендовала врач в женской консультации, когда я стояла на учете во время беременности и у меня был низкий гемоглобин.

Сначала я удивилась такой большой и тяжеловатой пачке, я думала, что будут таблетки или капсулы. Но на деле это оказались странные, необычные ампулы для приема внутрь.

Вот так выглядят эти ампулы:

Я сначала испугалась, подумала, что это за препарат такой мне всучили в поликлинике. Его мне предоставили бесплатно прямо в женской консультации. И оставив ампулы нетронутыми, я купила другой препарат железа, Феррум Лек, который кстати сказать, не помог вообще.

После неудачного лечения Феррум Леком, я все же нашла в интернете информацию и отзывы о препарате Тотема и мне уже стало не так страшно его принимать. И я начала прием.

Это было больше трех лет назад. И можно сказать, что я почти три года принимаю Тотему, время от времени.

О самом препарате

Как я уже говорила, препарат Тотема выпускается в ампулах. В одной упаковке 20 ампул. Одна ампула объемом 10 мл.

Ампулы из темного стекла с двух сторон с заостренными кончиками для отламывания.

Отламывать лучше при помощи полотенца или картонки, чтобы не поранить руки.

Состав препарата на 1 ампулу:

  • железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) 50 мг
  • марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) 1,33 мг
  • медь (элементарная, в форме меди глюконата) 700 мкг

Вспомогательные вещества: глицерол — 2.52 г, декстроза (глюкоза) — 80 мг, сахароза — 3 г, лимонная кислота безводная — 27.4 мг, натрия цитрата дигидрат — 30 мг, натрия бензоат — 20 мг, полисорбат 80 — 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) — 50 мг, ароматизатор «тутти-фрутти» — 20 мкл, вода очищенная — до 10 мл.

Показания к применению:

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

— повышенная потребность в железе (беременность);

— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

У меня анемия уже давно, я это узнала, когда сдала общий анализ крови. Но раньше я ее не лечила, так как сильного дискомфорта она-мне не причиняла. Однажды правда я ощутила плохое самочувствие ( когда сидела на диете), у меня часто носом шла кровь и голова кружилась не только при резком подъеме. Но даже тогда я не лечила ее ( вот дура). Во время беременности, конечно я не стала игнорировать анемию и стала пить Тотему.

Правила применения препарата

Перед употреблением взбалтывать.

Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде.

Принимать внутрь, перед приемом пищи.

На вкус, сразу скажу, препарат ужасен. Это такая мерзость, что я не могу даже ни с чем сравнить. Попробую описать : металлический ярко выраженный привкус, приторно-сладкий, вкус крови, металла плюс ароматизатор, который не спасает ситуацию, если не делает еще хуже. Короче, это ужас ужасный. Но результат заставляет закрыть глаза на все недостатки этого препарата.

Я пробовала пить его и с колой, и с соком. Поверьте, это намного хуже, лучше пить разбавленным в стакане прохладной воды. Не пейте его с маленьким количеством воды, слишком концентрированным, может вырвать.

После приема очень часто тошнит. Но я к этому почти привыкла.

Сразу после того, как вы выпили стакан этого лекарства, заешьте его конфетой. Это убьет ужасный привкус во рту после приема и тошнить будет не так сильно или вообще не будет.

Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.

Как я уже говорила, у меня после приема Тотемы присутствует тошнота, иногда изжога.

По поводу потемнения зубов

Да, эта неприятность имеет место быть во время курса Тотемы. Первые разы я не замечала этого, но потом увидела темные обрамления возле основания зубов, особенно нижних. Они исчезают после приема препарата, примерно через месяц. Но лучше не допускать или допускать минимального соприкосновения препарата с зубами.

Пейте Тотему с помощью длиной соломинки( трубочки) от обычного пакетированного сока. Старайтесь конец трубочки как можно дальше пододвинуть к горлу и пить маленькими глоточками.

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы.

Мои результаты от лечения Тотемой

Симптомы по которым я распознала у себя анемию:

  • Слабость
  • Головокружение при вставании
  • Странные вкусовые пристрастия : до трясучки хотелось мела, известк, голубой глины, жженных спичек. Кстати, многие ошибочно думают, что когда люди хотят есть мел — это нехватка кальция. Отнюдь.
  • Бледные кожные покровы и темные круги вокруг глаз
  • Ужасные тонкие слоящиеся ногти.

Уже через неделю лечения Тотемой я замечаю, что я не хочу есть мел и т.д. Именно этим признаком я руководствуюсь об эффективности лечения.

Кожа становится здорового цвета, круги светлеют недели через три.

Головокружение и слабость проходят не сразу, а постепенно, особенно это заметно к концу первого месяца.

Улучшение состояние ногтей я заметила через три недели приема Тотемы. Ногти перестали сложиться, стали крепкими и я смогла их немного отрастить. Перестают ломаться. Белые точки на-ногтях пропали, ногтевая пластина ровная, пропала «полосатость».

И конечно, хороший результат общего анализа крови. Я уже не помню, сколько у меня был гемоглобин до и после, каждый раз после лечения Тотемой я не делаю анализ крови. Делала только во время беременности и тогда результат был отличным. Именно поэтому я взяла этот препарат на заметку и применяю до сих пор.

Перед приемом Тотемы лучше проконсультироваться с врачом!

Сколько нужно пачек на курс?

В инструкции написано, что нужно пропить минимальный курс в три месяца. В пачке 20 ампул. Для лечения нужно выпивать по две ампулы в день. То есть нужно 9 пачек. Это около 4000 рублей. Дороговато, конечно.

Я раньше пила просто по пачке в 20 ампул по 1 ампуле. Эффект был, но ненадолго. Месяца через три я снова ощутила все прелести анемии.

Теперь я пью так : месяц по 1 ампуле в день, месяц по 2 ампуле в день, месяц по 1 ампуле в день. Вообще мне говорил врач, что нужно пить полгода. Но посмотрим по истечению курса в три месяца на мои ощущения.

Не пейте Тотему меньше трех месяцев, не повторяйте моих ошибок, иначе анемия быстро вернется.

Причины анемии могут быть разными — это и гастрит, когда железо не всасывается, это и сильные месячные кровотечения, это и недостатки железа в рационе.

Я не могу сказать, что ем мало мяса, сейчас стараюсь есть каждый день что-то мясное, хоть и не очень люблю. Возможно у меня были серьезные потери железа во время строгой длительной диеты, или во время беременности. После этого я ела мало железа с пищей, поэтому и анемия. Возможно сейчас я и ем железа нормально, но без дополнительных источников ( Тотема, Фенюльс) организму все равно не хватает железа, поэтому эти лекарства необходимо применять. И довольно длительное время ( до полугода).

И не смотря на все недостатки Тотемы, я поставила препарату 4 звезды, ведь высокая эффективность и быстрое действие перекрывают собой все минусы. Очень рекомендую попробовать, препарат достоин внимания!

Всем желаю крепкого здоровья!

Спасибо, что заглянули!

источник

Тотема – одно из наиболее распространённых и популярных средств, которое применяется для излечения железодефицитных анемий. Этот препарат врачи обычно назначают, когда была зафиксирована сниженная концентрация железа в организме. Тотема помогает постепенно привести в норму гемоглобин и ослабить проявления заболевания.

Тотему для перорального приёма производят в виде раствора, который имеет тёмно-коричневый оттенок и специфический запах. На дне пузырька может появиться осадок. Каждая ампула Тотемы содержит активные компоненты – Fe глюконата дигидрат, Mn и Cu глюконат, вспомогательные вещества. Картонная упаковка включает 10 двухконечных ампул жёлтого стекла 3 типа в подставках.

Комбинированное противоанемическое средство принимает участие в реакциях окисления-восстановления, стимуляции эритропоэза, обеспечивая ослабление симптомов патологии (вялость, постоянная усталость, тахикардия, потеря равновесия) и быстро повышая гемоглобин.

Медь (Cu) и марганец (Mn) – важнейшие незаменимые микроэлементы, являющиеся небелковыми соединениями отдельных ферментов. Их абсорбция усиливается при нехватке железа в организме. Активные вещества Тотемы (Fe, Cu, Mn) – одни из лучших компонентов, которые могут поднять уровень гемоглобина.

После приёма внутрь большое количество активных веществ быстро и почти полностью всасывается из двенадцатипёрстной кишки и верхнего отдела тощей кишки.

Чтобы лечение анемии у взрослых и детей старше трёх месяцев было результативным, необходимо знать причины возникновения патологии. Итак, Тотему принимают при таких состояниях.

  1. ЖДА, которой подвержены женщины в период беременности, недоношенные дети, близнецы, новорождённые, унаследовавшие её от матери.
  2. Гипоацидный гастрит.
  3. Алиментарная (нутритивная) ЖДА – недостаток железа в потребляемой пище или сбои в процессе его всасывания.
  4. Последствия резекции желудка.
  5. Очень низкий уровень гемоглобина в крови.
  6. Ослабленная резистентность организма при инфекциях, болезненных новообразованиях.

Продолжительность терапии устанавливается индивидуально врачом и, в среднем, составляет от 3–6 месяцев (до восстановления концентрации железа). Как пить Тотему при низком уровне гемоглобина, можно узнать далее.

Содержимое ампул препарата растворяется в воде или какой-нибудь другой жидкости для питья (без спирта). Лучше всего пить лекарство на голодный желудок. Взрослым прописывают 2-4 ампулы железа посуточно. Длительность терапии Тотемой – 3–6 месяцев. Если требуется, курс лечения может быть продлён. После приема Тотемы может несколько измениться привкус во рту, а также потемнеть кал.

Лекарство можно принимать детям от 3 месяцев, им назначают по 5–7 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки в 2–4 приёма. Курс приема Тотемы ребёнком также составляет 3–6 месяцев. Если потребуется, малыш может продолжить прием на некоторый срок. После месячного приема указанных дозировок следует провести контрольный анализ крови на содержание гемоглобина и сывороточного железа.

В качестве профилактики во время беременности (после 4 месяцев) прописывают 1 ампулу железа в день на протяжении двух последних триместров. Проверять эффективность терапии нужно только спустя 3 месяца от начала приёма.

Антациды (с Al3+, Mg2+, Ca2+) и колестирамин ослабляют абсорбцию железа из ЖКТ. Прием таких лекарств также ухудшает всасывание ципрофлоксацина (Ciprofloxacin), тетрациклинов (Tetracyclines), бисфосфонатов (Bisphosphonate), пеницилламина (Penicillaminum), вследствие этого формируются плохо абсорбирующиеся координационные соединения (интервал приёма указанных средств должен составлять не меньше 2 часов).

При совмещении лечения Тотемой и применения глюкокортикостероидов возможна более интенсивная стимуляция эритропоэза.

Действию этого препарата также могут препятствовать молочные продукты, чай, кофе, а употребление некоторых витаминов улучшает эффективность приема лекарственного средства.

Не следует применять средство Тотема, когда у больного были обнаружены нижеперечисленные состояния:

  • повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата;
  • хроническая язва желудка и 12-перстной кишки (обострённая форма);
  • апластическая, гемолитическая или сидероахрестическая анемии;
  • отравление свинцом (сатурнизм);
  • другие разновидности анемий, не вызванные недостатком железа в организме;
  • гемохроматоз (бронзовый диабет);
  • гемосидероз.

До начала приёма необходимо нанести визит доктору, пройти диагностику (УЗИ) и сдать анализ крови.

При лечении препаратами железа могут возникнуть следующие побочные действия: дискомфорт, тяжесть, схваткообразные боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, расстройство кишечника (прекращается после уменьшения дозы), изжога, рвота. При ухудшении проявления таких побочных действий или при возникновении каких-либо других, не описанных инструкцией, нарушений, стоит немедленно проконсультироваться с врачом.

Некоторые пациенты принимают железо в превышенных количествах, что категорически запрещено и может привести к неблагоприятным последствиям. При неправильном применении препарата зафиксированы такие симптомы:

  • вялость;
  • лихорадка;
  • цианоз;
  • тошнота;
  • расстройства кишечника;
  • рвота;
  • болевые ощущения в эпигастрии;
  • явление гипервентиляции;
  • реже омертвение стенок пищеварительного тракта, шок.

При возникновении таких признаков следует незамедлительно обратиться к врачу и начать симптоматическую терапию.

Средство Тотема должно храниться в месте недоступном для детей при температуре не более 25С. Срок годности составляет 2 года.

Существует немало замен Тотемы. Это все препараты, предназначенные для терапии железодефицитной анемии. Самыми популярными аналогами лекарства считаются:

  • Гемофер;
  • Тардиферон;
  • Ферро;
  • Сорбифер Дурулес;
  • Ферропол;
  • Феррум Лек.

Выбирая, чем заменить Тотему, любой квалифицированный врач должен принять во внимание определённые факторы. Это возраст, масса тела, история болезни, предрасположенность к возникновению аллергических реакций и так далее.

Читайте также:  Изменение костном мозге при всех типах анемии

В стандартной форме стоимость Тотемы насчитывает около 500 рублей.

Все сведения приведены только для общего ознакомления с лекарством и его использованием. Препараты по типу Тотемы должны применяться под постоянным контролем специалиста или лечащего врача.

источник

У меня тоже плохое самочувствие после приёма ТОТЕМа.

Внимание! Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом!

  • Вкус, запах. У меня вызывает чувство тошноты

В конце второй беременности упал гемоглобин сильно, врач прописал Тотему пить, сходила в магазин купила, пришла домой решила выпить и пожалела: он хороший но к сожалению мне не пошел.

Тотему мне прописал гинеколог после того, как от хвалёного большинством врачей сорбифера дурулеса меня беспощадно рвало (а это на секундочку два раза в день). На момент начала приёма данной жидкости гемаглобин был на уровне 103 при норме для женщин 120-150.

Жидкость вязкой консистенции находится в больших симпатичных стеклянных ампулах, вскрытие которых может быть затруднено, поэтому я передала эту задачу мужским рукам.

Мой врач прописал мне пить 1 ампулу 1 раз в день с контролем каждые 2 недели. Давайте посмотрим, что из этого вышло: )

Для начала скажу, что необычно для себя не читала никаких отзывов. Единственное, что мой врач сказал пить тотему через трубочку. Ну ок, через трубочку, так через трубочку. Я подумала, что для предотвращения потемнения зубной эмали.

Во второй половине дня (считается, что именно в это время лучше всего усваиваются продукты, содержащие железо) через час после еды в стакан 200 мл наливала холодный фруктовый сок (яблочный, мультифруктовый, персиковый, апельсиновый), туда же выливала содержимое ампулы, перемешивала и потягивала через трубочку не спеша. Не спеша, так как сахара и простых углеводов в моём рационе обычно нет, так что это был практически десерт, да ещё и по второй половине дня!

Но сошлись звёзды и я прочитала отзывы о мерзком вкусе)) Не поверив, разбавила тотему не соком, а водой. вкус действительно мерзкий.

К слову, пить жидкость с соком надо действительно медленно. Выпив залпом даже через трубочку, чувство тошноты пришло моментально!

Для объективности картины хочу добавить, что помимо приёма тотемы, я соблюдала рекомендации по питанию:

  • не менее 200 г говядины или печени в день
  • в качества гарнира гречка
  • добавление продуктов с высоким содержанием витамина С (для лучшего усвоения железа)
  • исключение кофе, чёрного чая, шоколада.

Ииииии. гемаглобин повысился до 106! Ради такого результата я не стала продолжать курс, оставила лишь рекомендации по диете.

  • реально повышает гемоглобин
  • отвратительный на вкус
  • вызывает тошноту
  • чернеют зубы

В последнее время во время критических дней меня стали мучить регулярные головные боли и ещё часто чувствовалась такая слабость, что я могла мгновенно заснуть, только лишь опустив голову на рабочий стол. Конечно такое положение дел меня сильно напугало и я решила пройти обследование и узнать, что со мной не в порядке.

Оказалось, что во время критических дней и за 2-3 дня до них в моём организме резко падает уровень гемоглобина и именно поэтому я чувствую сильную слабость и от этого начинает болеть голова. И ещё мой гинеколог объяснила что примерно у 40% женщин такая же ситуация, просто наши женщины привыкли терпеливо относиться ко всему в жизни и зачастую даже не знают о такой особенности организма.

И с того самого обследования мне было рекомендовано за 2 дня до начала критических дней пить препараты железа и менять их каждые три месяца, чтобы организм не успевал привыкнуть.

С тех пор прошло три года и я перепробовала все наименования лекарственных средств для поднятия гемоглобина, что имеются в ближайшей к дому аптеке.

  • Препарат Тотема произведён во Франции, это уже говорит о многом. Запоров он вообще не вызывает в отличии от других железосодержащих лекарств. Гемоглобин повышает довольно быстро, общее состояние улучшается буквально через два дня.
  • Мне препарат Тотема не подошёл, главным образом из-за того, что выпускается он в виде сиропа и пить его совершенно не возможно, так как у него имеется отвратительный вкус и гадкий запах.
  • И после приёма начинается тошнота. Даже сейчас пишу и сразу противные ощущения появляются. На форумах я видела даже целые дебаты как лучше принимать Тотему: добавлять в сок, пить из трубочки. Но мне ничего не помогла, мой организм просто напрочь отказывается принимать это лекарство.

Тотема – это достаточно дорогое лекарственное средство, поэтому если будете покупать, то я советую сначала взять на пробу несколько ампул, а не покупать сразу целую коробку 20 ампул, как это сделала я, а потом не знала куда их деть.

Препарат хороший, но пару раз чуть не наелась стеклом, просто повезло, что поймала языком! Причем большие куски стекла откалывались.

  • Хорошо помогает при нехватке железа
  • вкус
  • упаковка и есть противопоказания

Мне прописали это лекарство во время беременности. За неделю гемоглобин с 98 поднялся до 120. Возможно очень приторный вкус у него, но от одной мысли что мой гемоглобин как то может повредить малышу я не чувствовала этого и пила до последней капли. Очень действенное средство. Правда пить с ампул очень не удобно, приходиться набирать в шприц, вот если бы это неудобство как то устранили, то цены ему не было бы.

  • прост в применении
  • эффективный
  • вызывает рвотный рефлекс
  • неприятный вкус лекарства

Я вижу, что отзывов на этот препарат и без меня хватает, тем не менее, выскажусь. При постановке на учёт в 7 недель, мой гинеколог, проверив, анализы, щаметила, что уровень гемоглобина у меня не ахти. Тогда был 102, хотя у меня традиционно анемия в лёгкой степени, о чём я врачу сказала, но она заверила, что дефицит железа нужно убирать, да и вообще следить за уровнем гемоглобина с начала беременности, потому что потом он будет только снижаться. Поэтому мне прописали препарат ТОТЕМА десятидневным курсом.

Скажу сразу, что в следующий приход к врачу, анализы показали уровень гемоглобина 115. Но, слава Богу, что пила я препарат только 10 дней, и то каждый день был как проклятие.

Несмотря на свою результативность, для меня он оказался тяжёлым для усвоения. На токсикоз в первом триместре я не жаловалась, но когда я по инструкции пила ТОТЕМА с утра натощак, он просился назад сразу же. Если не натощак, неприятные ощущения были не так ярко выражены. Вывод: не обращать внимание на требование, а пить его не на пустой желудок (если мне ещё пригодится).

Сам препарат в ампуле, которую нужно открывать с двух сторон, сначала отламывается один кончик, наклоняется в стакан, потом отламывается другой кончик и препарат выливается в кружку. потом разбавляется водой (можно соком), у меня был ароматизирован тутти-фрутти, не знаю, может быть есть и другие ароматизаторы, но привкус железа всё равно очень слышен, особенно в послевкусии.

Цена средняя, во всяком случае не сбивает с ног.

Результативность хорошая, но уж очень он противен по ощущениям. Но здоровье требует жертв.

Я начала пить тотему после того, как гемоглобин стал 69, 0. Пила один курс нормально. Со временем гемоглобин снова упал. Пить уже я тотему просто не могу. Мало того, что вкус не очень. Преодолевая это я пила, разводя водой, через трубочку. Но самое главное, что сразу после приёма меня тошнит, чувствую себя как будто вот вот потеряю сознание, сердцебиение учащенное. Возникло подозрение, что повышается либо сахар (обычно в норме), либо давление (всегда низковато). Второй такой же случай возник с ребёнком, 6 лет. Практически сразу приёма тотемы ребёнку стало плохо. Вырвать не вырвало. Предобморочное состояние длилось минуты 2-3. Прошло после того, как заставила поесть.

Принимала на 7 месяце беременности при анемии средней тяжести. Эффективен, гемоглобин почти пришёл в норму. До этого принимала Мальтофер который не подействовал. Но Тотема вызывала тошноту.

  • быстро действует
  • эффективно
  • натуральный состав
  • приемлемый вкус
  • риск, связанный с упаковкой препарата
  • может вызвать аллергию
  • много противопоказаний

Низкий уровень гемоглобина является причиной общей слабости, головокружений, повышенной утомляемости. Если причиной данного явления стала большая кровопотеря, то от стабилизации состояния организма зависит его дальнейшее функционирование. В этом случае препарат, который повышает содержание гемоглобина в крови, просто необходим.

После перенесенной тяжелой операции я чувствовал себя очень плохо. Заживление швов шло отлично, но общее состояние организма было далеко от процесса выздоровления. В качестве мер реабилитации врач прописал мне этот препарат.

Препарат содержит железо, медь и марганец. Эти микроэлементы способствуют процессу кроветворения, насыщению крови кислородом, активизируют процесс кровообращения. Прописывается данное средство при железодефицитной анемии. Для более эффективного лечения курс этого препарата нужно сопровождать приемом витамина С.

Сам препарат в жидком виде находится в ампулах, потому его прием связан с риском попадания в пищевод осколка стекла. Что бы избежать этого, переливать содержимое ампул в стакан лучше с помощью шприца.

Вкус препарата специфический, цвет темный. Лично я дискомфорта во время его приема не чувствовал, но это средство способно вызвать аллергию у людей, чувствительных к его компонентам. Существуют у данного средства и ограничения по возрасту.

Мне Тотема помогла. Я могу утверждать, что данный препарат быстро и эффективно повышает содержание гемоглобина в крови. Уже на третий день приема препарата я почувствовал себя значительно лучше. Очередной анализ крови, который я сдал, показал, что состав крови нормализировался, анемия отступила, а процесс выздоровления ускорился.

У меня гемоглобин был 43. При приёме тотемы за неделю подняла до 67. Супер эффективное средство. Никакими другими препаратами так не поднимается гемоглобин.

По жизни низкий по жизни, а с беременностью вообще упал. врачиха выписала тотему. На вкус и цвет не очень но эффект сразу после 2 х дней приема! Ради ребеночка терпела, но у кого развит рвотный рефлекс врятли бы выдержали этот приторный вкус!

  • быстрое улучшение самочувствия
  • эффективно

Я нахожусь на седьмом месяце беременности. Показатели гемоглобина в крови у меня всегда были на нижней границе нормы. В общем не критично. Но тут во время очередного посещения гинеколога я узнаю, что у меня гемоглобин резко упал. Доктор в ужасе. Меня напугала. Я и сама в последнее время чувствую слабость. Не знала с чем это было связано.

Доктор дала мне препарат Тотема. Я удивилась, увидев ампулы. Думала будут таблетки. Почитала отзывы в интернете. В целом минусы только связанные со вскрытием ампул. Почитала инструкцию. Беременность не противопоказание, а наоборот, беременных им лечат. В общем я решилась. У меня проблем со вскрытием ампулы не было — салфеткой отломила оба конца. Приняла раствор содержимого ампулы с водой перед едой через трубочку, чтобы зубы не покрасились. Вкус очень даже приятный — карамельный. Никаких побочных эффектов не наблюдала. Единственное ребеночек в животике стал активнее колбаситься чем раньше. Видимо глотнул «свежего воздуха». И я на следующий день на работе работоспособнее была. После 2 недель приема показатель гемоглобина вернулся на нижнюю границу нормы, как было раньше. Самочувствие мое в целом тоже улучшилось.

Это единственный препарат железа, который у меня не вызывал никаких расстройств со стороны жкт, и гемоглобин поднимался хорошо. Пила несколько раз курсами, по 2-3 амп в день (несколько беременностей). Вытряхивала лекарство в стакан и добавляла совсем немного жидкости и выпивала быстро-быстро (ну прям как водку пьют: )), потом сразу полоскала рот водой хорошенько. Никаких следов на зубах!

Пила курсами несколько раз по 1 ампуле в день. Разводила ампулу в 100 мл. воды и пила через соломку. За курс (20 ампул) гемоглобин поднялся на 17 ед, , и не падает. Гемоглобин был 78 г. , сейчас 103. Буду продолжать пить. Пить препарат приятно, не вызывает запоров, как некоторые таблетированные формы. Очень рекомендуюrnrn

Препарат Тотема я принимала, когда била беременна. Была нехватка железа, пониженный гемоглобин. Сначала пробовала народные безопасные средства. Но ничего не помогало. Участковая гинеколог, у которой я стояла на учете прописала попить Тотему. Принимала этот препарат на 8 месяце беременности. Растворяла содержимое ампулы в теплой воде, таких растворов я пила 2 раза в сутки. Принимала до родов. Мне помогла Тотема. Гемоглобин был в норме, родила без проблем так, как я этого сильно боялась, чтобы при родах гемоглобин не понизился.

Первый раз мне прописали пить этот препарат во время беременности. Анализы показали низкий уровень гемоглобина, мне прописали таблетки, но они не особо помогли. Тогда врач выписали вот эти ампулы. Продаются они в каждой аптеке и стоят относительно недорого.

В зависимости от ваших анализов их назначают пить один или два раза в день. Я пила утром и вечером. Чтоб открыть ампулу — нужно отломать одну сторону и перевернуть над стаканом. Затем отломать второй носик и содержимое выльется. На вкус эта жидкость сильно сладкая, поэтому можно немного разбавить водой.

Читайте также:  Железодефицитная анемия при заболеваниях кишечника

После нескольких недель использования мне открыли один секрет — оказывается, что это лекарство красит зубную эмаль и пить его просто так нельзя. Зубы пожелтеют и ничем не очистятся. Чтоб этого избежать — нужно пить лекарство через трубочку, быстрыми глотками и стараться, чтоб жидкость попадала прямо в горло.

После родов у меня остались еще две целых упаковки, но мне подсказали хорошую идею, что с ними делать. Нужно развести одну ампулу в 2-х литрах воды и поливать раз в две недели комнатные цветы. Эффект не заставит себя ждать. Цветы растут как на дрожжах.

источник

Препарат «Тотема» возмещает дефицит железа в организме. В отличие от многих железосодержащих сиропов, это поликомпонентное средство. Его действие направлено на стимуляцию кроветворения.

Препарат представляет собой ампулы с жидкостью коричневого цвета. Каждая из них содержит железа глюконат дигидрат в количестве 50 мг, марганец — 1.3 мг, медь — 700 мкг. Именно сочетание этих компонентов обеспечивает высокую эффективность препарата, что подтверждают положительные отзывы. «Тотема» значительно облегчает клинические симптомы анемии.

Как уже отмечалось, это комбинированное средство. Железо стимулирует создание миоглобина, который входит в состав не только гемоглобина, но и различных ферментов. Медь и марганец также участвуют в основных окислительно-восстановительных процессах организма.

Результатом приема препарата является нивелирование таких симптомов, как головокружение, учащенное сердцебиение, высокая утомляемость. О том, что уходит общая слабость и появляется желание что-то делать, говорят многочисленные отзывы. «Тотема» — это эффективное и безопасное средство, которое можно назначать даже новорожденным детям.

Стеклянные ампулы с коричневым раствором. Необходимо аккуратно надломить емкость с одной стороны, подставить стакан и отломить кончик с другой стороны. Содержимое легко вытечет. Его следует растворить в воде и выпить через трубочку. Упаковка содержит 20 ампул по 10 мл.

Обычно назначению препарата предшествует анализ крови на гемоглобин. В норме показатель составляет 120 г/л. Если результаты показывают незначительное снижение гемоглобина, то рекомендуют диету, содержащую продукты, богатые железом. Это в первую очередь мясо (особенно говядина), печень, почки и прочие субпродукты. На второе место можно поставить гречневую крупу и фасоль, рыбу, орехи. И, наконец, отличный источник железа — это фрукты и ягоды: гранат, груша, черешня, клубника, малина, смородина.

Если снижение гемоглобина значительное, то необходимо медикаментозное вмешательство. Таким образом, препарат «Тотема» используется для лечения железодефицитной анемии. Обычно назначается по 1 или несколько ампул в сутки, и к окончанию курса результаты анализов приходят в норму. Применение этого лекарственного средства особенно рекомендовано к назначению пациентам, относящимся к группе риска:

Полезен препарат в период бурного роста (подростки), женщинам репродуктивного возраста и пожилым людям. Если дефицит железа вызван несбалансированным питанием, жесткими диетами, то лечение также дает положительный результат и имеет хорошие отзывы. «Тотема» помогает поднять иммунитет организма при вирусных и раковых заболеваниях.

  • Анемия, не связанная с дефицитом железа. Это явление достаточно редкое (не более 10 процентов из всех случаев диагностики заболевания).
  • Перегрузка железом. Это заболевание, протекающее при переизбытке микроэлемента в организме. Весь избыток откладывается в тканях (гемосидерин), что влечет за собой их повреждение (гемохроматоз).
  • Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения. В период ремиссии требуется вести прием под контролем врача.
  • Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и аллергия.
  • Детский возраст до 3 лет (при необходимости педиатр может назначить препарат и в грудном возрасте).

Сообщите лечащему врачу об имеющихся у вас заболеваниях и предыдущем опыте приема железосодержащих препаратов. Основываясь на этом, терапевт может назначить максимально эффективную схему лечения.

В первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт, поэтому и не рекомендуется прием при наличии хронических заболеваний пищеварительной системы. Это приступы тошноты, мучительная изжога, рвота и различные нарушения стула. Нередко на фоне приема железа проявляется метеоризм, желудочная невралгия и тяжесть после приема пищи.

Снижает всасывание некоторых групп антибиотиков (тетрациклинов, ципрофлоксацина). Не следует одновременно принимать препараты, которые содержат соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция, так как они препятствуют всасыванию железа. Если прием назначен на один день, то сделайте перерыв не менее 2 часов.

Если вы принимаете другие препараты, содержащие железо, в том числе поливитаминные комплексы, обязательно предупредите врача.

Вскрытая ампула должна быть использована в течение 24 часов, после этого ее следует выбросить. Содержимое следует растворить в небольшом количестве воды. Если средство вызывает тошноту, можно добавить сахар или вместе воды использовать сок. Принимать раствор следует перед едой. Не забывайте еще одну деталь: препарат «Тотема» (отзывы подтверждают этот факт) провоцирует потемнение зубной эмали. Поэтому пейте его через трубочку, а после прополощите рот. Для верности можно почистить зубы.

Прием делится на профилактический и лечебный. Назначает дозировку лечащий врач. Лечебная доза для взрослых составляет 100-200 г железа в сутки — это 2-4 ампулы. Для детей количество препарата определяет врач из расчета 4 мг/кг в сутки, что выпиваются в 2 приема. Для профилактики железодефицитных состояний во время беременности назначается по 1 ампуле в сутки, начиная с 4 месяца и до рождения ребенка.

Чтобы полностью восстановить запасы железа в организме, потребуется около полугода. Первые изменения в лабораторных анализах отмечают через три месяца после начала приема препарата «Тотема» в ампулах. Отзывы пациентов при этом отмечают улучшение состояния уже через две недели.

Обычно ее симптомами являются тошнота, рвота и диарея. Описаны случаи некроза желудочно-кишечного тракта и шоковые состояния. Как свидетельствуют отзывы, «Тотема» при сильной передозировке приводит к гипервентиляции легких, спутанности сознания. Лечение симптоматическое, промывание желудка содовым раствором. Если концентрация железа в крови достигает 5 мг/мл, назначаются специальные препараты. Это могут сделать врачи скорой помощи, как и провести противошоковую терапию. Соблюдайте назначения вашего врача.

При незначительной передозировке обычной картиной являются кожные высыпания, аллергические реакции. В этом случае выпейте стакан молока и сырое яйцо. Также в этот день рекомендуют пить больше чая, он препятствует всасыванию и усваиванию железа.

Препарат «Тотема» возмещает дефицит железа в организме. Оно необходимо для образования гемоглобина. Это сложный белок, который выполняет важнейшую функцию. Он способен связываться с кислородом и переносить его ко всем тканям.

Почему уровень гемоглобина понижается во время беременности? В связи с физиологическими изменениями происходит задержка жидкости в организме, следовательно, и кровь становится более жидкой. Это одна сторона. Вторая связана с ростом и развитием ребенка, что тоже требует запасов железа и фолиевой кислоты. Поэтому обязательно в период беременности необходимо принимать железосодержащий препарат «Тотема».

Если у вас сахарный диабет, предупредите лечащего врача, потому как одна ампула средства содержит 3 г сахарозы. На период лечения следует сократить потребление чая, потому как он блокирует всасывание железа.

Их в аптеке достаточно много, поэтому не спешите делать выбор, не посоветовавшись с врачом. Это могут быть препараты «Фенюльс», «Актиферрин», «Ферровит» и другие.

Это лекарственное средство широко используют гинекологи, назначая его будущим мамам. Поэтому больше всего вопросов по поводу препарата «Тотема» задается и обсуждается именно беременными женщинами. Свои отзывы оставляют мамы, уже родившие ребенка, принимавшие препарат все 6 или 9 месяцев, а также те, кому только выписали назначение.

Нередко говорят о приступах тошноты, которые сопровождают прием. Токсикоз — естественное явление для беременности. Рвоту может провоцировать любой запах и вкус. Но назначают препарат обычно после первого триместра, когда подобные проблемы у многих в прошлом. Поэтому если не принимать сироп на голодный желудок, переноситься он должен хорошо.

Примерно 60% женщин рассказывают о значительном улучшении состояния и лабораторных анализов после приема препарата. Оставшиеся 40% поделились на три группы. Первым препарат не помог, и ситуация с гемоглобином осталась тяжелой даже после продолжительного курса. Вторая группа объединяет тех, кто не смог принимать средство из-за сильной тошноты или просто не понравившегося вкуса. И, наконец, в третьей находятся женщины, которые считают, что восполнять любую нехватку нужно сбалансированным питанием, а не химическими веществами.

Конечно, при незначительном дефиците железа достаточно включить в рацион побольше печени, и все будет отлично. Более серьезные случаи требуют поиска причин и целенаправленного их решения. Для этого и созданы современные препараты, вроде средства «Тотема».

Критика этого лекарственного средства в основном разворачивается вокруг стеклянной ампулы, в которую заключено содержимое. Но через несколько дней пациенты осваиваются с упаковкой и перестают испытывать дискомфорт. Другое дело — вкус, не все могут его переносить. Для особо чувствительных пациентов существуют подобные препараты в виде капсул.

На сегодня это один из лучших препаратов для коррекции железодефицитной анемии. Он дает стойкий результат и хорошо переносится (за исключением лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта). Обязательно назначается беременным женщинам с профилактическими и лечебными целями.

источник

Лекарственный препарат Тотема был создан для решения проблем, связанных со стимуляцией кроветворения. Сегодня лекарство известно как эффективное средство против анемии у пациентов всех возрастов.

Одним из кирпичиков, составляющих крепкую цитадель нашего организма, является железо. Для здоровья человека микроэлемент имеет первостепенное значение: ткани и клетки вещество регулярно насыщает кислородом. Не трудно догадаться, что при малейшей заминке начинается кислородное голодание. Поначалу организм стойко держит удар, но чем дольше не поступает железо в организм, тем выше риск развития анемии. Ответственное лечение побеждает болезнь через 1-3 месяца (при условии, что заболевание было вызвано именно существенным недостатком железа).

Тотема подойдет как для профилактики, так и для лечения уже существующих проблем. Детям препарат назначают, начиная с возраста 3 месяцев. Основные показания для применения Тотемы следующие:

  • сильные кровотечения;
  • несбалансированный рацион с минимальным количеством витаминов и питательных веществ;
  • нарушение всасывания железа, вызванное расстройством деятельности ЖКТ;
  • профилактика железодефицитной анемии у будущих мам. Особенно это необходимо женщинам, которые ожидают близнецов.

Опираясь на результаты исследований, специалисты утверждают, что Тотема положительно сказывается на общем иммунитете организма, поэтому сегодня препарат все чаще попадает в список медикаментов, на применении которых базируется комплексная терапия вирусных и онкологических заболеваний.

Неоспоримое преимущество Тотемы перед однокомпонентными железосодержащими медикаментами состоит в ее комбинированном составе. Главное действующее вещество препарата, железа глюконат, стимулирует синтез вещества миоглобина, которое входит в состав гемоглобулина. Без активного вещества Тотемы не обходится и производство ряда необходимых организму ферментов, которые принимают участие в обратимом связывании кислорода.

Другие вспомогательные вещества, глюконат марганца и глюконат меди, только усиливают действие железа, поскольку являются неотъемлемыми компонентами ферментативной системы. Союз трех действующих веществ представляет реальную защиту организма от развития железодефицитной анемии.

Перечислим и ряд второстепенных веществ в составе Тотемы: глицерол, сахароза, глюкоза, лимонная кислота, цитрат натрия, полисорбат 80, дистиллированная вода и ароматизатор. Как видите, в лекарстве много компонентов, а значит, есть вероятность развития аллергической реакции у пациента на один из них. Если у вас есть основания считать себя человеком, склонным к аллергии, обязательно обсудите с лечащим врачом, как обезопасить себя.

Активные вещества Тотемы ускоряют кроветворение в организме, принимая непосредственное участие в процессе синтеза эритроцитов. Благодаря этому интенсивность признаков анемии — головокружение, учащенный пульс, постоянная слабость — существенно снижается, а со временем признаки болезни исчезают вовсе.

Большинство женщин в «интересном» положении в силу кардинальных перемен с появлением в организме новой жизни автоматически попадают в группу риска развития анемии. Именно поэтому в списке необходимых для будущей мамы препаратов значится Тотема. В период ожидания крохи общий объем крови в теле женщины резко увеличивается, а препарат помогает держать все показатели форменных элементов крови в норме. Прием Тотемы с первого триместра беременности является надежной профилактикой анемии.

Тотему принимают перед едой в виде раствора, для приготовления которого используют простую или подслащенную воду. Лечебная доза в зависимости от тяжести железодефицитной анемии составляет от 100 до 200 мг железа в сутки, что составляет 2-4 ампулы Тотемы. Это дозировка для взрослого пациента. Малышам, достигшим 3-месячного возраста, препарат назначают из расчета 5-7 мг на 1 кг массы тела в сутки, причем это не разовая доза — объем распределяют на 2-4 приема. Тотема — серьезный лечебный препарат, а не биологически активная добавка к суточному рациону. Лечение анемии с помощью этого лекарства происходит под внимательным контролем специалиста, который следит за динамикой концентрации железа в крови пациента. Анализы на уровень микроэлемента в организме сдают 1 раз в 10-14 дней.

С профилактической целью во время беременности препарат принимают по 50 мг (1 ампула) в сутки. Чтобы защитить анемии детей, хватает 1/4 — 1/2 от суточной профилактической дозы. Продолжительность лечения зависит от решения врача, но в среднем составляет 3-6 месяцев.

Лекарственное средство Тотема необходимо принимать с большой осторожностью, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Неверно рассчитанная доза может стать причиной сильной тошноты и рвоты, не исключено появление изжоги, расстройства кишечника и повышенного метеоризма. Побочные эффекты быстро исчезают при правильной корректировке дозы Тотемы.

Читайте также:  При анемии гипертрофия левого желудочка

Также следует помнить, что перед приемом лекарство разбавляют водой, в противном случае неразбавленный препарат железа вызывает потемнение зубной эмали. По той же причине растворенное в воде лекарство лучше выпить через трубочку, а потом почистить зубы.

Намеренное или неосознанное превышение дозы Тотемы грозит серьезными осложнениями, которые особенно тяжело переносятся маленькими пациентами и беременными женщинами. Передозировка препарата вызывает:

цианоз кожи;
тошноту;
рвоту;
боли в брюшной области;
расстройство стула;
головокружение;
отсутствие ясности мышления;
шок.

Если слишком большую дозу препарата приняли по неосторожности, нужно немедленно вызвать рвоту, после чего выпить стакан молока или несколько свежих сырых яиц. С помощью этих мер можно немного снизить концентрацию железа в организме.

Удостовериться, что на лекарство нет аллергии можно, приняв минимальное количество Тотемы, то есть третью часть от общей дозы. Если до следующего времени приема препарата состояние пациента не ухудшилось, Тотему его организм переносит хорошо.

Воспрепятствовать приему Тотемы может язва желудка и 12-перстной кишки. Также нельзя принимать лекарство при гемосидерозе, гемохроматозе и анемии, причина которой кроется не в дефиците железа. Кроме того, противопоказан одновременный прием Тотемы и введение в организм солей железа.

Лечебное и профилактическое средство Тотема — современный и весьма эффективный метод борьбы с анемией, подрывающей защитные силы организма. Купить препарат можно только по рецепту врача, поскольку самостоятельное лечение Тотемой может привести к негативным последствиям для здоровья.

источник

Клиническая эффективность применения препарата Тотема в лечении железодефицитной анемии у взрослых: гематологический ответ и улучшение качества жизни

Тотема® — современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране. Цель настоящей работы явилось изучение клинической его эффективности и переносимости. В статье представлен собственный опыт применения препарата Тотема® в лечении железодефицитной анемии у взрослых, включающий анализ клинической эффективности, оцененный по частоте гематологического ответа, улучшению качества жизни (КЖ) и исследованию частоты и выраженности нежелательных явлений.
Ключевые слова: Тотема, глюконат железа, железодефицитная анемия, качество жизни, опросник SF-36

A Clinical Efficacy Of Tot’hema In The Treatment Of Iron Deficiency Anemia In Adults: Hematologic Response And Improvement In Quality Of Life

S.V. Semochkin
Department of Pediatric Oncology and Hematology of the Russian National Research Medical University n. a. N.I. Pirogov
Ostrovitianov str. 1, Moscow, Russia, 117997

Tot’hema® is the modern drug of ferrous iron is widely used in Russia. The purpose of this study was to investigate the clinical efficacy and tolerability of this drug. Own experience of using Tot’hema® in the treatment of iron deficiency anemia in adults is presented in this article. The analysis includes an assessment of the frequency of hematologic response and frequency and severity of adverse events and improves quality of life parameters.
Key words: Tot’hema, ferric gluconate, iron deficiency anemia, quality of life, SF-36 questionnaire.

Железодефицитная анемия (ЖДА) — одна из важных медико-социальных проблем. По данным ВОЗ, до 1,6 миллиардов людей во всём мире, включая развитые и развивающиеся страны, страдают этой патологией. ЖДА распространена во всех возрастных группах населения, но максимальный риск её возникновения имеют дети раннего возраста, подростки, женщины детородного возраста и пожилые люди [1]. Дефицит железа может приводить к снижению работоспособности у взрослых, замедлению физического и умственного развития детей и подростков [2-4]. В ряде исследований было показано, что даже латентный дефицит железа влияет на способность к обучению девушек-подростков, вызывает чувство усталости у взрослых женщин и влияет на зрительные и слуховые функции младенцев [5, 6].

Для лечения ЖДА преимущественно используются оральные препараты двухвалентных солей железа, которые назначаются на срок в среднем от 3 до 6 месяцев, необходимый для полного восполнения физиологических депо железа. Применение препаратов железа может сопровождаться рядом побочных эффектов (аллергические реакции, тошнота, рвота, запоры и диарея), частота и интенсивность которых зависит непосредственно от типа применяемого препарата и кумулятивных доз элементарного железа [7]. В случаях непереносимости солевых препаратов двухвалентного железа, как правило, применяются препараты полимальтозного комплекса гидроксида трехвалентного железа, эффективность которых, однако, не столь высока [8].

Тотема® (Laboratoire Innotech International, Франция) — современный препарат двухвалентного железа, широко применяемый в нашей стране [9] — представляет собой жидкую лекарственную форму глюконата железа. Преимущество питьевого раствора глюконата железа, по сравнению с таблетированными аналогами, заключается в более высокой биодоступности, благодаря чему на курс лечения требуются меньшие кумулятивные дозы элементарного железа. Соответственно, конечный профиль нежелательных явлений более благоприятен [10].

Тотема — уникальный комбинированный препарат, содержащий помимо непосредственно глюконата железа (50 мг элементарного железа на 10 мл раствора) другие соли двухвалентных металлов — глюконат марганца (1,33 мг) и меди (0,70 мг). Теоретической предпосылкой использования солей марганца и меди в лечении ЖДА — на протяжении длительного приёма железа — является целесообразность повышения активности естественных антиоксидантных систем — супероксид дисмутазы и глютатион пероксидазы, структурно представляющих собой соответствующие металопротеиназы [11]. Активация антиоксидантных систем, по сути, нивелирует известную токсичность ионов железа, выражающуюся в катализе процессов перекисного окисления липидов и приводящих к образованию реактивных форм кислорода (реакция Фентона), которые, в свою очередь, оказывают повреждающее воздействие на различные биологические молекулы, включая ДНК, липиды и белки мембран эритроидных клеток [12, 13].

Цель настоящей работы — изучение клинической эффективности и переносимости препарата Тотема. В данной статье представлен собственный опыт применения Тотема для лечения ЖДА у взрослых, включающий анализ клинической эффективности, оцененный по частоте гематологического ответа, улучшению качества жизни (КЖ) и исследованию частоты и выраженности нежелательных явлений.

Пациенты и методы
В представленное проспективное исследование было включено 56 пациентов (52 женщины и 4 мужчины) в возрасте от 18 до 84 лет с подтверждённым диагнозом ЖДА, которым было инициировано лечение препаратом Тотема. В настоящем сообщении представлены данные по лечению 44 (79 %) пациентов. Из окончательного анализа исключены 12 (21 %) пациентов, что связано либо с неполным набором сведений, полученных в ходе исследования (вследствие несоблюдения графика динамического обследования), либо отказа от продолжения лечения через несколько дней после его начала: 10 (18%) и 2 (3 %) пациента соответственно. Исследование проводилось в течение не менее 9 месяцев от начала терапии.

Критерием включения в исследование рассматривался факт наличия анемии, которую диагностировали в соответствии с оценками, принятыми ВОЗ, — снижение уровня гемоглобина ниже 13,0 г/дл у мужчин и 12,0 г/дл — у женщин [1]. Помимо непосредственного наличия анемии, дефицит железа подтверждали изменением, по крайней мере, одного из ниже перечисленных биохимических показателей: (1) снижение уровня сывороточного железа ниже 6,6 мкмоль/л; (2) повышение ненасыщенной железосвязывающей способности (ННЖСС) более 64 мкмоль/л; (3) повышение концентрации трансферрина более 3,6 г/л; (4) снижение насыщения трансферрина железом (НТЖ) менее 18,4 % и/или (5) снижение концентрации ферритина сыворотки ниже 5 нг/мл.

В качестве критериев исключения рассматривались следующие события: (1) серьёзная патология сердечнососудистой и дыхательной систем, печени и почек; (2) активные инфекционные и воспалительные заболевания; (3) низкий уровень витамина В12 и/или фолатов сыворотки; (4) факт лечения анемии в пределах последних 6 мес. перед началом данного исследования с помощью любых методов, включая назначение препаратов орального и парентерального железа, трансфузий компонентов крови или применения терапевтических эритропоэтинов.

Препарат Тотема назначали в дозе 100 мг элементарного железа в день (10 мл питьевого раствора 2 раза в сутки). Минимальная продолжительность терапии составила 3 месяца. Клинический и лабораторный контроль проводили до начала терапии (0 мес.), через 1, 3, 5 и 9 месяцев после в следующем объёме: (1) общий осмотр, оценка жалоб и возможных побочных эффектов лечения; (2) общий анализ крови; (3) биохимический анализ крови с определением сывороточного железа, ННЖСС, трансферрина, НТЖ, ферритина, витамина В12 и фолатов; (4) исследование уровня эритропоэтина сыворотки.

Оценку КЖ проводили перед началом терапии (0 мес.), через 1 и 3, 5 месяца с помощью опросника общего профиля SF-36 (версия 2.0). Особенностью данной модификации опросника является усовершенствованная система представления конечных данных, где за среднюю величину для каждой шкалы или индекса принимается 50 баллов [14]. Соответственно, значения от 0 до 49 баллов рассматриваются как результаты ниже среднего, а от 51 до 100 как выше среднего.

Анализ КЖ жизни проведен для 43 (98 %) пациентов, исключена одна (2 %) женщина с диагностированным в последующем раком толстого кишечника. Математическая обработка данных проводилась в соответствии с оригинальным руководством пользователя [15].

Статистическая обработка полученных результатов выполнена с помощью программного пакета SPSS 18.0. Для полученных переменных были рассчитаны среднее и стандартная ошибка среднего. Принимая во внимание значительный разброс показателей КЖ, зависящих от пола и возраста пациентов, сравнение данных проводилось с помощью двухвыборочного t-критерия Стьюдента для анализа зависимых выборок, учитывающего значимость изменений показателей для каждого конкретного пациента [16]. Различия считались значимыми в случае p 3 против 75,0 ± 1,5 мкм 3 , p 12 /л

4,28 ± 0,08 4,36 ± 0,11 4,44 ± 0,09 4,47 ± 0,11 Гематокрит (35,0-47,0), % 32,2 ± 0,8 35,7 ± 0,9* 37,5 ± 0,7* 37,6 ± 1,0* Гемоглобин (12,3-15,3), г/дл 10,2 ± 0,3 15,0 ± 3,4* 12,4 ± 0,3* 12,7 ± 0,4* MCV (80,0-96,0) мкм 3 75,0 ± 1,5 82,0 ± 1,6 85,0 ± 1,6* 84,6 ± 2,2* MCH (28,0-33,0), пг 24,3 ± 0,6 26,6 ± 0,7 28,1 ± 0,7* 28,5 ± 0,8* MCHC (33,0-36,0), г/дл 32,1 ± 0,2 32,4 ± 0,2 32,9 ± 0,3 33,7 ± 0,3* RDW (11,5-14,5), % 17,2 ± 0,6 19,6 ± 1,2 15,5 ± 0,9 13,8 ± 0,7*

Изменение показателей, характеризующих обмен железа, представлено в табл. 3. Уже через месяц лечения у подавляющего числа пациентов было зарегистрировано восстановление концентрации сывороточного железа (10,3 ± 1,2 мкмоль/л против исходных 6,9 ± 0,8 мкмоль/л, p Примечания: ННЖСС — ненасыщенная железосвязывающая способность; НТЖ — насыщение трансферрина железом; результаты представлены как среднее ± стандартная ошибка среднего; * — p

К 3-м месяцам терапии снизился до нормальных значений уровень трансферрина сыворотки крови (2,8 ±0,1 г/л против 3,8 ±0,1 г/л, p 0,05).

Рис. 1. Улучшение показателей качества жизни пациентов с ЖДА в процессе терапии

Единственным достоверным фактором, влияющим на улучшение показателей КЖ в процессе лечения ЖДА, оказался прирост уровня гемоглобина (рис. 2). На графике демонстрируется соотношение между средними показателями КЖ через 3,5 месяца по сравнению с исходными средними значениями (0 мес.) в двух клинических подгруппах больных — с конечным повышением уровня гемоглобина 0,05).

Рис. 2. Улучшение показателей качества жизни коррелирует с повышением уровня гемоглобина

На улучшение показателей КЖ не влияли степень повышения уровня сывороточного железа или ферритина, отсутствие или наличие нежелательных явлений, связанных с терапией (р > 0,05).

Нежелательные явления
Анализ побочных эффектов, связанных с применением препарата Тотема, представлен в табл. 4. Наиболее часто больные жаловались на неприятный вкус препарата при его длительном применении — 5 (11 %) и потемнение эмали зубов — 4 (9 %) случаев. Гастроинтестинальные жалобы имели место в 4 (9 %) случаях: тошнота, рвота — 2 (5 %), диарея — 1 (2 %) и запоры — 1 (2 %). Два (4 %) из 56 пациентов, включённых в исследование и отказавшихся от лечения, также мотивировали своё решение гастроинтестинальными проблемами: тошнота — 1 (2 %) и диарея — 1 (2 %). Аллергическая реакция (кожная сыпь по типу крапивницы) возникла в 1 (2 %) случае, но не имела очевидной связи с применением препарата железа.

Анализ побочных эффектов терапии (за 3 мес.)

Побочные эффекты (n = 44) Абс. %
Аллергические реакции 1 2,3
Потемнение эмали зубов 4 9,1
Тошнота, рвота 2 4,5
Запоры 1 2,3
Диарея 1 2,3
Неприятный вкус при длительном применении 5 11,4
≥ 2 нежелательных явлений 3 6,8

Обсуждение полученных результатов
Данные представленного исследования во многом подтверждают ранее опубликованные сообщения, демонстрирующие высокую эффективность препарата Тотема в лечении ЖДА [9, 17]. Через месяц лечения по всей группе пациентов верифицировано восстановление базовых гематологических и биохимических показателей: гематокрит- 35,7 ± 0,9 % (норма 35,0-47,0); уровень гемоглобина — 15,0 ± 3,4 г/дл (норма 12,3-15,3); сывороточное железо — 10,3 ± 1,2 мкмоль/л (норма 6,6-26,0); ННЖСС — 52,4 ± 3,7 мкмоль/л (норма 20,0-64,0) и ферритин 13,5 ± 1,5 нг/мл (норма 5-148).

Нормализация гематологических показателей, характеризующих морфологические особенности эритроцитов (MCV, MCH, MCHC и RDW), отмечена в более поздние сроки, что связано с естественной продолжительностью жизни эритроидных клеток в периферическом русле и постепенным их замещением новыми клетками.

Спектр побочных эффектов, выявленных в данном исследовании, соответствовал таковым, указанным в инструкции к препарату.

Наиболее значимые изменения показателей КЖ больных касались преимущественно социальной и психологической сферы. Показатель «Социальное функционирование», определяющий уровень ограничения социальной активности физическим и эмоциональным состояниями, повысился до 48 ± 2 баллов против исходных 40 ± 2 (p ЛИТЕРАТУРА

источник