Кому удаляли селезенку при анемии

Процесс разрушения кровяных телец в организме человека. Называется гемолитической анемией.

Каковы же причины данного заболевания. Рассмотрим подробнее. Первостепенной причиной является интоксикация. Что она включает в себя?

Это неполный список заболеваний. Так как под инфекциями понимаются более обширные процессы. Ведь в них вовлечена кровь. В данном случае идет речь об тяжелых инфекциях.

Второстепенная причина включает в себя наследственность. В этом случае анемия протекает легче. На нее влияют провоцирующие факторы.

Каковы же симптомы заболевания? Различают следующие симптомы:

Течение в данном случае хроническое. Это непосредственно касается врожденной анемии.

Более подробно ознакомиться с информацией можно на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста.

Если это врожденная анемия, то болезнь можно определить у матери. Показателем является резус-фактор. Консультация гематолога, если это касается планирования семьи.

Большое значение имеет иммунная реакция. Это касается приобретенной анемии. Акцент делается на питании. Употребление витаминов и микроэлементов.

Неспецифическая профилактика – избегание переохлаждения, стрессов, физического перенапряжение. Все это важнейшие факторы профилактики гемолитической анемии.

Анемия может быть вызвана интоксикациями. А значит нужно избегать различных отравлений. Так как это является стрессом для организма.

Инфекции ослабляют иммунную систему. Поэтому избегайте развития инфекционного процесса!

Диагностика заболевания будет заключаться в исследованиях:

— осмотр объективный и субъективный;

— изменение формы эритроцитов;

— исследование костного мозга

Все эти исследования необходимы в диагностике данного заболевания. На первый план выходит осмотр врача. Врач должен определить состояние пациента. Ориентируясь на его жалобы.

Если это визуальный осмотр, то врач использует свои знания. По анамнезу можно определить время и день заболевания. С какой частотой встречается по наследственным признакам.

В крови можно определить изменение формы эритроцитов. В моче определяется билирубин. Используется пункция костного мозга.

Проводится ультразвуковая диагностика, в которой обнаруживается увеличение селезенки и печени. Селезенка – орган кроветворение. Ее патологическое увеличение говорит о заболевании.

Гемолитическая анемия у взрослых может протекать хронически, или же симптоматически. То есть с массой симптомов, включая состояние крови и мочи. Она характерна для любого возраста и пола.

Если болезнь приобретенная, то ее вылечить сложнее. Так как возможны различные осложнения. Вплоть до расстройства функций организма. Ведь именно эритроциты участвуют в процессе насыщения организма кислородом.

В чем же лечение данного вида анемии? Лечение будет зависеть от формы заболевания. При врожденных анемиях прибегают к оперативному вмешательству. А именно – удаление селезенки. При приобретенных заболеваниях – стероидные гормоны. Это преднизолон, кортизон и АКТГ.

У детей гемолитическая анемия встречается в 6% случаев. Имеется в виду среди других заболеваний крови. Каковы же симптомы? Симптомы у детей:

Данные симптомы характерны для данного вида анемий. Причины анемии у детей кроются в наследственности. Это болезнь передается от матери к плоду.

Приобретенная анемия вызвана неблагоприятными факторами. Инфекции и интоксикации.

В лечении будут использованы дезинтоксикационные препараты и симптоматические. Также препараты по показаниям. Гемотрансфузии тоже применяется.

Данная болезнь чаще всего имеет благоприятные прогнозы. С чем это связано? Это связано с правильностью лечения, с причинами и формами заболевания.

Если приобретенная анемия, то устранения неблагоприятных факторов способствует излечиванию. Если конечно за этим идет лечебный процесс.

При врожденной анемии имеются также хорошие прогнозы. Хотя чаще она полностью не вылечивается. А значит прогноз неблагоприятный в ряде случаев.

Исход заболевания зависит от течения болезни. От организма, его защитных сил. Профилактика и ранняя диагностика способствуют развитию счастливых исходов.

Если имеют место осложнения, то возможны и летальные исходы. При удалении селезенки возможны различные последствия.

Если течение болезни хроническое, то болезнь пожизненная. То есть с ремиссиями и обострениями. Исход болезни оставляет желать лучшего. Летальность зависит от организма и лечения.

Жизнь при благоприятном течении болезни, несомненно, увеличивается. То есть увеличивается продолжительность жизни. Гемолитическая анемия полностью излечима. Но есть исключения!

Важно вовремя начать лечебный процесс. Соблюдать профилактические меры и не допустить осложнения. Если вам проведено оперативное вмешательство. Не отчаивайтесь! Необходима профилактика и после удаления селезенки. Берегите себя и будьте здоровы!

источник

Операция по удалению селезенки называется спленэктомия. Прежде чем назначить этот радикальный способ лечения, врачи собирают консилиум. Собрание специалистов выносит вердикт о том, что орган утратил свои функции, и дальнейшее его существование нанесет гораздо больший вред, чем оперативное вмешательство.

Здоровая селезенка выполняет в организме человека ряд важных функций:

Защитная: в селезенке в ответ на проникновение в кровь болезнетворных составляющих очень быстро формируется адекватная иммунная реакция – образуются антитела к данному виду инфекции. При прохождении через селезенку кровь получает эти антитела и переносит их к очагу воспаления;
Фильтрующая: строение плоти органа таково, что возможна дифференциация клеток крови, – при попадании в селезенку отсеиваются, например, поврежденные эритроциты. Они неспособны к деформации, в отличии от здоровых, и не могут преодолеть барьеры, поэтому остаются в селезеночных депо, а впоследствии утилизируются. Кровь в селезенке очищается и от отслуживших свое лимфоцитов – белых кровяных телец, выработанных для борьбы с инфекцией;
Кроветворная: в селезенке находится значительный запас тромбоцитов, который удерживается здесь на случай кровопотери при травме. При необходимости они вбрасываются в кровь и обеспечивают прекращение кровотечения;
Метаболическая: орган принимает активное участие в обмене веществ, в частности белков (синтез альбумина и глобина – белкового ингредиента гемоглобина) и железа – при фильтрации отсортировываются железистые компоненты из отмерших эритроцитов (трансферрин).

Эти функции являются важными процессами, способствующими полноценной жизнедеятельности всего организма.

Однако при некоторых патологиях селезенки ее участие в поддержании существования становится проблематичным, наносящим вред всем органам и тканям или создающим угрозу здоровью и даже жизни человека. В этом случае селезенку удаляют, т.е. проводят спленэктомию.

Причины удаления органа:

Травма селезенки: при травме происходит повреждение чувствительной внутренней ткани, часто имеет место кровотечение, опасное даже при неповрежденной капсуле – вскрытие ее вызовет проникновение крови в область таза и легких. Неудаленные гематомы затвердевают, могут инфицироваться и проводить в абсцессу;
Абсцесс – результат воспаления на ограниченной площади, по причине травмы или перерождения гематомы, а также занесения болезнетворных составляющих при туберкулезе, сифилисе и др. хронических заболеваниях;
Спленомегалия: патологическое увеличение селезенки, грозящее разрывом органа и смертельным кровотечением. Причины возникновения различны, но результат один – возможность катастрофы в любой момент;
Патологическая тромбоцитопения: при некоторых заболеваниях в селезенке депонируется не 30% тромбоцитов, а гораздо больше. В результате снижается свертываемость крови, что также грозит кровопотерей;
Неправильные аутоиммунные реакции: иногда лейкоциты образуются не на чужеродные, поступившие извне, факторы крови, а на собственные компоненты;
Доброкачественные и злокачественные опухоли: увеличивают орган и угнетают его функции;
Киста селезенки: бывает врожденной, ли приобретенной в результате травмы – внутри оболочки происходит распад тканей и образуется жидкость, а также паразитарной, чаще всего эхинококковой природы. При повреждении неизбежно заражение окружающих тканей. Если невозможно изолированное извлечение кисты, удаляют весь орган;
Инфаркт органа: закупорка входящей артерии тромбом (сгустком крови), оторвавшейся холестериновой бляшкой или жировым компонентом приводит к нарушению кровоснабжения и отмиранию части органа. При своевременном применении антикоагулянтов возможно терапевтическое излечение. Если результата нет, проводят спленэктомию;
Болезни крови: гемолитическая анемия, гипо- и гиперпластическое малокровие. Болезни со злокачественным течением, при удалении селезенки прогноз улучшается.

В некоторых случаях операция не проводится, даже при наличии явных показаний к спленэктомии. Это связано с предсказуемыми осложнениями, которые нанесут больше вреда, чем само хирургическое вмешательство. Ниже приведены некоторые причины невозможности удаления селезенки.

Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания: операция проводится под общим наркозом, предполагается способность организма вынести эту нагрузку;
Серьезные легочные заболевания, препятствующие применению общей анестезии;
Неконтролируемая коагулопатия – невозможность повысить перед операцией свертываемость крови до уровня допустимых показателей;
Высокая склонность в образованию спаек: возможны патологическое сдавление органов брюшной полости и легких спаечными новообразованиями с последующим ограничением их функций;
Терминальная стадия злокачественной опухоли;
Отсутствие согласия больного.

При отсутствии противопоказаний пациента начинают готовить к операции. Если процедура плановая, то все манипуляции проводятся в соответствии с режимом лечебного учреждения. При срочной операции подготовка минимальна.

Анализы мочи и крови с учетом действия используемых лекарств, в том числе и на свертываемость крови;
Рентген брюшной полости, ультразвуковая диагностики сопутствующих заболеваний соседних органов, по показаниям – компьютерная томография;
Электрокардиограмма;
Предварительная вакцинация (за 2 недели до предполагаемого срока эктомии) – после операции пациент будет очень уязвим первое время;
Отмена некоторых препаратов, способствующих разжижению крови, – примерно за неделю до вмешательства;
Выяснение наличия аллергии и принятие мер для исключения приступа вовремя операции.

При апластической анемии спленэктомии предшествует пересадка костного мозга и сопутствующая этому терапия.

Операция осуществляется под общей анестезией, на фоне введения антибиотиков. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства, но все делят на 2 категории по технике исполнения:

Открытая операция. В левом подреберье делают разрез брюшной стенки и мышц. Раздвигают края ранорасширителями. Отсекают связки, поддерживающие ложе селезенки. Прижигают или скобируют сосуды. Извлекают удаленный орган, операционное поле ревизируют – осушают поверхности, проверяют удаление впитывающего материала, инструмента, убеждаются в отсутствии кровотечения, при необходимости устанавливают дренажную трубку, соединяют мышцы и кожу скобами и швом. На рану накладывают/наклеивают послеоперационную повязку.
Лапароскопия. Через маленькое отверстие в стенке живота в брюшную полость закачивают газ, чаще всего углекислый. Это делается для поднятия кожи и мышц с целью увеличить пространство для маневров инструментом. Производят небольшой разрез (1 – 2см) и вводят лапароскоп – трубку с камерой на конце, которая передает изображение на экран в операционной. Еще 2 – 4 таких же разреза делают для инструментов-манпуляторов, при помощи которых и проводится удаление.

Преимущества лапароскопического метода проведения спленэктомии очевидны: небольшая травматичность уменьшает вероятность послеоперационных осложнений. Более раннее вставание и двигательная активность способствуют скорейшему «включению» органов и налаживанию обмена веществ в новых условиях.

Однако, при этом способе очень важна соответствующая квалификация хирурга – частота осложнений в виде возвращения к традиционному способу проведения операции уже во время вмешательства уменьшается по мере накопления опыта доктором.

Побочные эффекты возможны после любого хирургического вмешательства. Предоперационная подготовка и правильное ведение операции сводит риск осложнений к минимуму, но реакции организма не всегда предсказуемы. Поэтому в реанимационном периоде после удаления селезенки могут обнаружиться:

Кровотечения;
Воспаление шва и грыжа в его области в более поздний период;
Заболевания соседних органов в результате травмы во время операции;
Суперинфекция – грозное осложнение, очень характерное для спленэктомии в связи с отсутствием иммунопротекции.

По медицинским наблюдениям положительный эффект от операции бывает в 84% случаев спленэктомии.

источник

Организм человека – сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего: удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится. Разберемся, так ли это.

Селезенка – одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови, белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты. Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков, поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Подробнее о лимфе и ее токе можно почитать тут.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет;
Является своеобразным фильтром крови: за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
Накапливает в себе железо, необходимое для построения эритроцитов;
Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

к содержанию ↑

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
При чрезмерном увеличении органа;
При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
Абсцесс, который нельзя вскрыть;
Поражения печени (цирроз);
Лимфома;
При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
Киста;
Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
Инфаркт.

к содержанию ↑

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
Терминальная стадия онкозаболевания.

к содержанию ↑

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

Различные анализы мочи и крови;
Электрокардиограмма;
Рентген брюшной полости;
УЗИ селезенки и органов-соседей;
КТ (по индивидуальным показаниям);
За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Есть два вида спленэктомии:

Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
Лапароскопия: В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

к содержанию ↑

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается, значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты, которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
Крупы варить на воде;
Супы из овощей;
Кефир, ряженка, творог;
Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
Фрукты;
Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
Хлеб только вчерашний;
Мед;
Орехи;
Молоко, чай.

Категорически не следует употреблять:

Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
Сало;
Яйца в любом виде;
Любые консервы;
Кислые фрукты и ягоды;
Свежеиспеченные булки и хлеб;
Сладости;
Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
Приправы, уксус, горчицу, перец;
Редиску, редьку, хрен, грибы;
Все маринованное и копченое;
Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц. Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Последствия после операции по удалению селезенки одинаковы и для мужчин, и для женщин.

Любое инвазивное вмешательство в организм может иметь негативные последствия, могут быть они и после спленэктомии:

В плазме крови снижается количество защитных белков, что приводит к нарушению фагоцитарной функции. Пациенты становятся восприимчивыми к гнойным инфекциям, и это может закончиться сепсисом. Это особенно опасно в первые два года после операции;
Увеличивается риск заболеть при переохлаждении;
Защитные силы организма очень снижены, поэтому больше «шансов» заболеть пневмонией, менингитом, гепатитом;
Может нарушиться работа печени или желчного пузыря.

После операции меняется состав крови:

Если увеличено количество тромбоцитов, то возможна тромбоэмболия сосудов мозга, тромбоз сердца. Чтобы этого не случилось, пациентам назначают лекарства, разжижающие кровь, не позволяющие тромбоцитам склеиваться;
Возможен лейкоцитоз, то есть повышенное содержание в крови лейкоцитов.

Посмотрите видео о последствиях удаления селезенки:

Компенсаторные возможности человеческого организма огромны.

Жизнь без селезенки не заканчивается, ее функции принимают на себя другие органы.

Чтобы качество жизни не изменилось в худшую сторону, человек должен быть внимательным к своему здоровью: поднимать всемерно свой иммунитет, беречься инфекций, правильно питаться, не заниматься самолечением и время от времени проверяться у врача.

источник

Наследственный сфероцитоз (врожденная гемолитическая желтуха и семейная гемолитическая анемия). Данная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному пути и наиболее часто проявляющаяся в виде врожденной гемолитической анемии, связана с аномалией клеточных мембран, которая препятствует обретению эритроцитами дискообразной формы.

Деформированные эритроциты небольшие по размерам, округлые, плотные и ригидные, но осмотически хрупкие. Подобная форма замедляет их передвижение через селезенку. Изменение уровня глюкозы и аденозинтрифосфата (АТФ) способствует повреждению и фрагментации клеточной мембраны, что ведет к деструкции клеток.

Под микроскопом расширенные и пустые синусы селезенки выстланы гипертрофированными клетками эндотелия. Пульпа заполнена эритроцитами. У молодых пациентов развивается анемия, желтуха и спленомегалия. В 85% наблюдений образуются желчные камни. Возникающий в результате гемолиз может быть усугублен вирусными заболеваниями. Гематологическое обследование выявляет сниженное число эритроцитов и уровня гемоглобина, повышение числа ретикулоцитов, а в мазках — сфероциты.

Концентрация непрямого билирубина в сыворотке повышена. Реакция Кумбса отрицательная, отмечается повышенная осмотическая хрупкость. При выявлении у пациента сфероцитоза необходимо обследовать всех членов его семьи.

Спленэктомия является единственным методом лечения и должна быть произведена даже при бессимптомном течении, поскольку чем дольше оттягивать спленэктомию, тем чаще и серьезнее возникают осложнения. Хотя спленэктомия и не устраняет дефект клеточной мембраны, однако анемия и желтуха исчезают, а эритроциты становятся почти нормальными.

Это заболевание представляет собой тяжелую хроническую гемолитическую анемию, возникающую у гомозиготных носителей «серповидного» гена. После грудного возраста аномальные эритроциты содержат 90% гемоглобина S, от 2 до 10% HbF (в фатальных эритроцитах), нормальный Нba, но не содержат НЬА (во «взрослых» эритроцитах).

По мере уменьшения содержания HbF в эритроцитах плода и новорожденного на протяжении первых нескольких месяцев жизни, содержание HbS возрастает. В этот период, т. е. в течение первых 6 месяцев жизни, соответственно, и возникает клиническая симптоматика. Проявления столь разнообразны и могут быть спутаны с таким большим числом самых разных заболеваний, встречающихся в детском возрасте, что целесообразно просто помнить и думать о возможности серповидно-клеточной анемии у всех чернокожих пациентов.

Когда эритроциты спонтанно приобретают серповидную форму, они закупоривают мелкие сосуды, вызывая локальные боли. Эти атаки болезни именуются «кризами». Кризы часто приводят к периферической ишемии или инфарктам. Иногда они провоцируются инфекцией, дегидратацией, гипоксией или ацидозом, но могут возникать и спонтанно. У грудных детей небольшие инфаркты в костях проявляются болями и отеком кистей и стоп с соответствующими рентгенологическими признаками. По мере роста пациентов могут поражаться и более крупные суставы. Для кризов характерны также острые боли в животе, легочные инфаркты и окклюзия мозговых сосудов.

Криз секвестрации протекает более тяжело и возникает обычно у молодых пациентов. Почему большие объемы циркулирующей крови внезапно задерживаются в селезенке — неизвестно. Селезенка при этом «наливается кровью» и становится болезненной, что сопровождается шокоподобной клинической картиной.

В течение нескольких часов может наступить смерть, если с помощью гидратации и трансфузии секвестрированные эритроциты не будут возвращены в циркуляторное русло. У 50% пациентов детского возраста возникают повторные атаки, обычно в течение 6 месяцев после первого криза. У многих больных развиваются хроническая гемолитическая анемия, инфаркты в центральной нервной системе (ЦНС) и в легких, желтуха (в результате поражения печени), желчные камни и почечная недостаточность. Селезенка сначала увеличена в размерах, и функция ее снижена, в последующем же она становится маленькой, фиброзно измененной.

В функциональном отношении это состояние можно рассматривать как асплению со всеми ее особенностями, пагубными для ребенка. У 30% таких больных развивается тяжелая инфекция (преимущественно пневмококковая) с 25%-ной летальностью в первые 5 лет жизни. Эти пациенты чрезвычайно предрасположены также к сальмонелезному остеомиелиту, кроме того у них отмечается задержка роста и полового развития.

Лабораторное исследование крови и мазков выявляет содержание гемоглобина в пределах 60— 80 г/л. Эритроциты имеют серповидную, мишеневидную или ядросодержащую форму. Видны тельца Хауэлла-Жолли. Содержание ретикулоцитов от 5 до 15%, число лейкоцитов и тромбоцитов повышено. Отмечаются изменения показателей печеночных проб. Может возникать гипергаммаглобулинемия.

При проведении срочного теста на наличие HbS выявляются серповидные эритроциты (реакция более быстрая и полная по сравнению с нормой). Однако наибольшее диагностическое значение имеет исследование электрофореза гемоглобина. В костном мозге отмечается эритроидная гиперплазия, а на рентгенограммах — зоны расширения костно-мозгового канала с остеопорозом.

Острые атаки болезни невозможно предотвратить. Никакого специального лечения не существует, кроме обычной поддерживающей терапии, включающей гидратацию во время обострений. Следует быть очень осторожными с назначением таким больным наркотиков для снятия боли, во избежание привыкания и развития наркомании. Если при острых атаках боли очень сильные и длительные, необходимо проводить трансфузии.

Снижение в результате трансфузии уровня HbS ниже 40% устраняет симптомы, связанные с окклюзией сосудов, что очень важно осуществить до любого наркоза, если он планируется по какому-либо поводу. Спленэктомия не показана, за исключением тех случаев, когда повторяются кризы секвестрации или развивается гиперспленизм со спленомегалией.

Это аутосомно-доминантное заболевание проявляется в трех вариантах — талассемия major («большая», гомозиготная), intermediate («промежуточная») и minor («малая», гетерозиготная). Две причины приводят к развитию анемии. Первая — врожденный дефект, заключающийся в том, что фетальный гемоглобин (HbF) продуцируется в значительно большем количестве, чем взрослый гемоглобин (НbА).

Из-за блокирования обмена железа, во всем организме возникают значительные его скопления, что приводит к тяжелой хронической анемии, желтухе, значительному увеличению печени, селезенки, костей черепа («шишки» на лбу), задержке роста. Вторая причина анемии — гиперспленизм, который уменьшает продолжительность жизни эритроцитов, в том числе и переливаемых при трансфузиях. У 25% больных образуются желчные камни.

Лейкозная инфильтрация приводит к спленомегалии. Разрыв селезенки более часто возникает при остром лейкозе. У детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) бластные клетки проникают в лимфоузлы и кости. Значительная спленомегалия бывает обычно при более тяжелом «агрессивном» лейкозе Т- или В-клеточного типа, прогностически неблагоприятном.

Плохой прогноз отмечается и при наличии гепатоспленомегалии, хотя увеличение печени и селезенки может быть формой лейко-лимфомы, при которой имеется опухоль средостения. Более чем у половины детей с острым миелобластным лейкозом (ОМЛ) печень и селезенка также увеличены. Хотя при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ) именно в селезенке лежит причина бластноклеточных кризов, однако спленэктомия в таких случаях не играет роли.

Как правило, спленэктомия у детей с лейкозом редко бывает эффективной и не способствует продлению жизни пациентов. А потому данное вмешательство должно рассматриваться в лучшем случае лишь как вспомогательный метод. Соответственно, спленэктомия может иметь применение (притом ограниченное) только в тех наблюдениях, когда сама по себе селезенка очень больших размеров является источником серьезных проблем — гематологических (гиперспленизм) или клинических (боли, синдром «опухоли» в животе).

Идиопашическая тромбоцитпопеническая пурпура. При данном заболевании циркулирующие тромбоциты депонируются в селезенке. Заболевание может быть первичным (идиопатическим) или вторичным (лимфопролиферативной, лекарственной, токсической или инфекционной этиологии). Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) вызывается действием циркулирующих антитромбоцитарных аутоантител, которые прикрепляются к тромбоцитам, способствуя их деструкции.

Селезенка при этом редко увеличивается, за исключением тех случаев, когда ИТП развивается на фоне заболеваний, для которых характерна спленомегалия. Роль селезенки в возникновении ИТП не ясна — возможно, она продуцирует эти тромбоцитарные антитела (а может быть, и нейтрализует) или разрушает тромбоциты.

Тромбоцитарные нарушения проявляются в виде петехий, гематом при травме и кровотечений, из которых наиболее тяжелыми являются кровоизлияния в ЦНС (

Различные инородные тела сравнительно часто попадают в желудочно-кишечный тракт детей. Проглатывание инородных тел происходит в результате неосторожного обращения с мелкими предметами, недосмотра родителей или в редких случаях преднамеренно (Э. А. Сусленникова, 1959; М. М. Басе с соавт., 1963, и.

Гастростомия нередко создаетсяя у детей с неврологической патологией для декомпрессии желудка и кормления, а также широко используется как первый этап при хирургическом лечении пациентов с врожденным трахеопищеводным свищом. Кроме того, она чрезвычайно популярна как метод послеоперационной декомпрес.

источник

Какие могут быть последствия?
Врачи молчат, говорят, что просто видоизменена, надо удалять, а потом — на гистологию.
Удаляют у знакомой, девушке 20 лет. Селезёнка — кроветворный орган, сможет ли она родить в последствии?
Спасибо всем ответившим.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

сможет, при правильно подходе и наблюдении у врачей.

У одно из моих кузенов удалили. И что, он носится сейчас, как лось, только шрамик небольшой.

Нужно соблюдать диету, функции селезенки берет на себя печень, соответственно нагрузка на печень увеличивается, иммунитет падает.

мне удалили много лет назад. вот теперь боюсь, вы меня напугали. хочу иметь детей! очень.

мне 2 месяца назад тоже удалили, узнавала, рожать без селезенки можно!) я тоже боюсь,что может возникнуть проблемы, но жизнь продолжается и если вечно чего то боятьс, то зачем жить? не переживайте, селезенка не жизненоважный орган, люди без почки живут и ничего!

Попала в автомобильную аварию, чудом выжила. половина страницы страшных (все не перечисляю ) диагнозов,в результате сильного удара лопнула селезёнка. Мне всего 25, выхожу замуж, чуть с ума не сошла, думала смогу-ли иметь детей. Но говорят что без селезёнки и живут и рожают! :-)))

Иммунитет понизится, нельзя никакой химии будет.
На рождение детей не влияет.

Два года назад. после несчастного случая мне удалили селезенку, почку,частично печень,зашивали полую вену и кишечник. Мне 27 лет, вышла замуж и очень хочеться детей. Удасться ли мне это и какие могут возникнуть проблемы? Подскажите пожалуйста, к чему быть готовой?

у моего парня нет селезенки, он хочет работать бортпроводником. на сколько это опасно?

мне 7 лет назад удалили селезенку родила здоровую девочку ей 6 лет. не бойтесь все будет хорошо

Мне полгода назад удалили селезенку изза дтп.Ну скажите пожалуйста, насколько быстро вы восстановились? Я вот уже полгода хожу с головокружениями и температурой после обеда 37,4, пошла на фитнес (абонемент у меня на год остался еще), не могу ничего делать, даже пресс качать не могу- живот болит. Врачи говорят,типа пока найти ничего не можем наверно особенность организма.У вас тоже так было или это чтото не то? А по поводу беременности как раз сказали,что спокойно можно рожать,ничего страшного.

Я уже 30 лет живу без селезенки. Живу, как полноценный человек: физическая нагрузка, лекарства любые, на иммунитет никак не повлияло. Единственное, что об этом напоминает — шрам от операции и повышенные тромбоциты в анализе крови. У гематолога консультировалась относительно беременности — сказали, что в беременность главное наблюдаться у гематолога и возможно нужно будет принимать препараты, разжижающие кровь.

у меня у сына удалили селезёнку в 12 лет сейчас ему 14слава богу никаких особенностей не было и организм пришёл в норму и в большинстве все говорят что и жить и рожать можно не думайте о плохом люди

у меня удалена селезёнка 4 года назад, я живу и два года назад родила сына. Люди, не бойтесь ничего! А чему быть, того не миновать.

Какие могут быть последствия?Врачи молчат, говорят, что просто видоизменена, надо удалять, а потом — на гистологию.Удаляют у знакомой, девушке 20 лет. Селезёнка — кроветворный орган, сможет ли она родить в последствии?Спасибо всем ответившим.

Мне удалили селезёнку в 23 года,через пол года после удаления я забеременнела,тоже переживала смогу ли родить,т.к шрам очень большой! Родила отлично,сейчас доче 10 месяцев,и всё отлично.

Здравствуйте. Моему ребенку 4.5 года, диагноз ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ. Нужно удалять селезенку. в таком возрасте это не опасно для жизни ребенка??

мне удалили много лет назад. вот теперь боюсь, вы меня напугали. хочу иметь детей! очень.

Какие могут быть последствия?Врачи молчат, говорят, что просто видоизменена, надо удалять, а потом — на гистологию.Удаляют у знакомой, девушке 20 лет. Селезёнка — кроветворный орган, сможет ли она родить в последствии?Спасибо всем ответившим.

удалена селезенка в 2007 году в результате дтп.сейчас беременность 12 недель тромбоциты беспокоят.а так все в норме.всем желаю удачи!)

пол года назад удалили селезёнку, пью, курю, пока всё нормально, сейчас хочу заняться спортом, скажите пожалуйста можно ли отжиматься?

здравствуйте у моей дочери гемолитическая анемия нужно удалять селезёнку ей 4,9 скажите это опасно в таком возрасте.

у меня удалили велизенку после авврии, что нельзя употреблят напрмер вредные привички

Здравствуйте, моей маме удалили селезенку, у нее резко появился животик, причем большой и не красивый, потому что нет обмена веществ. Можно ли делать упражнения на живот, допустим качать пресс и т.д. И вообще будет ли эффект от занятий спортом? Подскажите пожалуйста, заранее спасибо.
А рожать без селезенки можно, просто врачи будут разжижать кровь.

Тyпые овцы, всякую *** пишут. «мне отшибло мозги, смогу ли я сpать?» идите в школу и почитайте учебник биологии за 7-й класс.

Боб, прикинь, но твой моск уже ни один учебник не реанимирует, так что, друк, осталось тебе только с-ать по-жизни.

могу ли я употреблять вредные привички

убрали селизенку, могу ли я пить и курить

Андрей, лучше вообще не делать ни того, ни другого. Мне её удалили 6 лет назад в результате автоаварии (год я об этом даже не знала). Мне ещё нет 30. Год после аварии я ничего не употребляла из-за др. повреждений, ну а потом вернулась на круги своя, начала употреблять крепкие алк. напитки типа водки и виски и иногда покуривать. Всё, было нормально. но теперь, как выпью или наемся жирного или острого, на левый бок лечь не могу и чувствую, что печень увеличивается и даёт об этом знать(((( , так как нагрузка идёт прямо на неё без каких-либо очисток, фиговое дело.
Так что уходи в завязку (я это уже сделала) и соблюдай диету, чтобы пожить подольше и полегче))))

У меня трое детей, 11; 8 и 5 лет и у всех болезнь Минковского- Шоффара, этим летом старшим детям удалили селезенки, о чем я очень жалею. Постоянно болеют. (причем, риск осложнения других жизненно важных органов ) Живем на антибиотиках. Если у ребенка нет гемолитических кризов, то можно и нужно повременнить, но постоянно делать узи, чтоб не образовались камни в желчном.

В данный момент я переживаю за брата у него сегодня удалили селезёнку! Как мне быть подскажите.

всем привет.мне удалили селезенку в 7 лет а щя17.боюсь того что смогу ли я забеременить

всем привет!я живу без селизёнки 20 лет и чувствую себя отлично.всю жизнь занимаюсь спортом, занимаюсь бодибилдингом 3 года и только сейчас серьезно задумался об отсутствии этого органа,а можно ли мне подымать тяжести?! подскажите люди добрые!)

мне удалили много лет назад. вот теперь боюсь, вы меня напугали. хочу иметь детей! очень.

А вообще есть люди без селезенки кому за 50 кто-то знает такого?

я без селезенки не могу родить уже пятый год.интересно почему?

а какие последствия будут если у меня удалили почку и селезенки в 18 неделе беребенности а сейчас уже 32 неделя пошла! организм,шов выдержит ли до срока или 34 лучше кесерова сделать?

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Каждый орган в человеческом организме выполняет свою значимую роль. И многих волнует вопрос, как отразится на здоровье удаление селезёнки, последствия такой операции. Ведь этот небольшой орган является массовым хранилищем крови, которая позволяет восстанавливать нарушения кровяного баланса, а также выполняет ряд вспомогательных важных для жизни функций.

Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган. Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
синтез иммуноглобулина;
контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Причины проведения оперативного вмешательства у человека могут быть разными:

повреждение органа в результате травм (разрыв селезенки);
заболевание крови онкологического характера;
разрушение эритроцитов в крови;
инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;
увеличение селезенки при вторичном гиперспленизме;
паразитные поражения;
острая ишемия.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Что такое спленэктомия. При диагностировании серьезных и непоправимых отклонений в работе селезенки проводится хирургическая процедура по изъятию больного органа. Такое оперативное вмешательство называется спленэктомия.

Современные методы проведения операций позволяют провести удаление органа без больших разрезов на теле. Процедура выполняется с помощью лапароскопа – инструмента, который позволяет провести визуальное наблюдение брюшной полости во время операционных действий.

Но все же есть ряд противопоказаний, при которых следует проводить исключительно спленэктомию с полным доступом к пораженному месту:

высокая степень ожирения у пациента;
значительное увеличение размеров селезенки.

Осложнения после хирургических действий могут возникать сразу или во время восстановительного периода. Удаление селезенки может привести к таким последствиям:

изменение формулы крови;
нарушения в работе системы пищеварения и проблемы с
печенью;
воспалительные реакции в организме;
кровотечения;
грыжа брюшной полости;
снижение иммунной защиты;
нарушения функций фагоцитарной системы;
склонность к инфекционным заражениям;
существенное увеличение свертываемости крови.

Такие последствия могут развиться вследствие снижения защитных реакций организма после удаления селезенки. Особенно риску развития осложнений подвержены пациенты в первые два года после хирургического вмешательства. В это время людям после спленэктомии необходимо больше приделать внимания своему здоровью. И при появлении таких симптомов нужно сразу обращаться к лечащему врачу:

резкие боли в области живота;
высокая температура тела;
отдышка;
постоянная потливость;
рвота, головокружение и тошнота;
продолжительная диарея;
кровяные, гнойные выделения или воспаление кожного покрова в местах, где делались разрезы при операции;
постоянный кашель;
ускоренное сердцебиение.

Появление таких признаков после операции требует проведения срочного обследования, так как угрозу жизни представляет не отсутствие селезенки, а осложнения, которые возникают после ее удаления.

Длительность реабилитационного периода после спленэктомии составляет полтора месяца и зависит от характера показаний, которые привели к хирургическому вмешательству. Во время восстановления работы организма врачи рекомендуют:

исключить сильные физические нагрузки;
мыться только под душем;
не принимать алкогольные и газированные напитки;
постоянно проводить прогулки на свежем воздухе;
отказаться от вредной пищи – употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа;
следить за чистотой тела;
не заниматься самолечением;
делать обязательную вакцинацию от гриппа весной и осенью;
избегать контакта с инфекционными больными, не посещать людные места во время эпидемий.

Людям после операции по удалению селезенки нежелательно посещать страны, где есть риск подхватить малярию. Также на протяжении двух лет проводить регулярные клинические обследования и при первых признаках недомогания обратится за помощью в медицинский центр.

Так как многие функции, которые выполняла селезенка, принимает на себя печень, то крайне важно соблюдать правильную диету. Пища, входящая в рацион больного не должна давать нагрузку на печень и органы пищеварительной системы.

Питание чтобы облегчить последствия после удаления селезенки должно быть сбалансированным и щадящим. Врачи советуют пациентам вносить в рацион только полезную для здоровья пищу. Что можно кушать после удаления селезенки:

свежие фрукты в неограниченном количестве;
разные овощи;
каши из различных круп;
нежирное мясо и рыбу;
выпивать не менее полтора литра жидкости в день;
молочные продукты с пониженной жирностью.

Чтобы наладить отток желчи, и улучшить работу печени следует периодически принимать желчегонные лекарственные травы. Фитотерапия проводится только после консультации у лечащего врача.

Избежать проблем с работой пищеварительного тракта и облегчить работу печени при отсутствии селезенки можно, если исключить из ежедневного рациона:

тяжелую жирную пищу;
острые блюда и приправу;
жирное мясо;
алкоголь и крепкий кофе;
сдобные хлебобулочные и сладкие кондитерские изделия;
копчености;
рыбные консервы;
кулинарные жиры;
сало;
молочные продукты с высоким процентом содержания жира.

После удаления селезенки диета должна включать в себя пищу обогащенную белками и углеводами. В организм необходимо вносить продукты, в состав которых входит железо. Блюда следует варить или готовить на пару. Пищу нужно употреблять без содержания холестерина, ароматизаторов и вредных для организма жиров.

Жить поле удаления селезенки можно. Спленэктомия не представляет особой угрозы для здоровья. Но чтобы повысить качество и продолжительность жизни людям при отсутствии селезенки необходимо соблюдать все предписания врача во время реабилитационного периода и постоянно защищаться от инфекционных заболеваний.

источник

Наиболее обширную группу больных, нуждающихся в хирургическом удалении селезенки — спленэктомии, в плановой хирургии составляют пациенты с заболеваниями крови.

Гематологические показания к данному вмешательству включают в себя группы заболеваний, основа клинической картины и ведущий патогенетический механизм которых выражается в выполнении селезенкой своих физиологических функций, приобретающих в условиях того или иного нозологического состояния патологический характер (микросфероцитоз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, целый ряд аутоиммунных анемий, миелолейкоз, «волосатоклеточный» лейкоз).

Показаниями к спленэктомии при гематологических заболеваниях служат также абдоминальный болевой синдром, вызванный периспленитом, спленомегалией, компрессией и дисфункцией органов брюшной полости, частые инфаркты селезенки, блуждающая селезенка. Рассматриваемое вмешательство в сочетании с биопсией лимфатических узлов брюшной полости, печени выполняется с целью определения типа и распространенности лимфопролиферативных заболеваний, выбора оптимальной лечебной программы. В случае неэффективности консервативных мероприятий при апластических анемиях, спленэктомия может применяться, как операция отчаяния перед трансплантацией костного мозга.

В гематологии показания к спленэктомии могут быть как экстренными, так и плановыми. Экстренную операцию производят у больных с тромбоцитопенической пурпурой при угрозе кровоизлияния и кровотечения, гемобластозах в случае угроза разрыва селезенки; плановую – при аутоиммунной гемолитической анемии, микросфероцитозе, талласэмии, протекающей со спленомегалией и явлениями гиперспленизма, а также при неэффективности гемотрансфузионной терапии.

Как один из методов лечения спленэктомия используется для коррекции хронического миелолейкоза. При ее выполнении удаляется очаг наиболее интенсивного патологического кроветворения и уменьшается масса опухолевых клеток. Удаление селезенки позволяет замедлить развитие терминальной стадии миелолейкоза, повышает чувствительность к цитостатической терапии (М.А. Волкова, 1979).

Однако спленэктомия не является обязательным методом лечения хронического миелолейкоза и производится по определенным показаниям, сформулированным Ф.Д. Файнштейном (1992) и представленным ниже.

Срочные – разрыв и угрожающий разрыв селезенки.
Относительные – тяжелый абдоминальный дискомфорт, связанный с большим размером селезенки, повторные перисплениты с резко выраженным болевым синдромом, блуждающая селезенка с опасностью перекрута ножки, глубокая тромбоцитопения, обусловленная гиперспленизмом, значительно выраженные гемолитические кризы.

Существуют также определенные показания к спленэктомии при сублейкемическом миелозе:

выраженная гемолитическая анемия, как аутоиммунная, так и гиперспленическая, не поддающаяся консервативной терапии и требующая частых гемотрансфузий;
большая величина селезенки, рецидивирующие инфаркты селезенки, механические компрессионные явления;
наличие внепеченочного портального блока.

Для определения показаний к операции — спленэктомии, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ брюшной полости, данные МСКТ селезенки, обязательный осмотр гематолога с развернутым диагнозом и показаниями к операции, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Противопоказаниями для спленэктомии при сублейкемическом миелозе являются:

ДВС – синдром;
одновременное значительное увеличение печени;
терминальная стадия заболевания, характеризующаяся быстрым ростом селезенки, внезапным развитием цитопении, лихорадкой, оссалгией;
формы заболевания с лейкоцитозом;
наличие тромбоцитоза.

Правильный отбор больных для спленэктомии при этой форме лейкоза позволяет получить значительный терапевтический эффект сроком более 5 лет.

При хроническом лимфолейкозе показаниями к спленэктомии являются:

«Волосатоклеточный» лейкоз представляет собой особую форму хронического лимфолейкоза, при котором лимфоциты имеют ряд морфологических признаков: выросты цитоплазмы в виде ворсинок и ядро, напоминающее ядро бластных клеток. Заболевание характеризуется увеличением селезенки, нормальными размерами периферических лимфатических узлов, а также выраженной цитопенией. Приоритетным методом лечения «волосатоклеточного» лейкоза является спленэктомия, приводящая к уменьшению интоксикации и улучшению показателей периферической крови.

Удаление селезенки в последнее время рассматривается как способ лечения анемии при полицитемии (эритремии) в 3 стадии. Показанием к спленэктомии при этом заболевании являются:

гемолитическая анемия и тромбоцитопения, обусловленные как гиперспленизмом, так и аутоиммунным механизмом; о гемолитическом характере анемии свидетельствует ретикулоцитоз и уменьшение продолжительности жизни эритроцитов;
значительная величина селезенки, обуславливающая компрессионные осложнения, повторные инфаркты селезенки;
осложнения внутри- и внепеченочной гипертензии с клиническими проявлениями.

Противопоказаниями к спленэктомии могут быть:

ДВС-синдром,
высокий лейкоцитоз,
увеличение печени,
полиорганная недостаточность.

Предоперационная подготовка у гематологических больных имеет ряд специфических особенностей в связи с частым развитием геморрагического диатеза. Перед вмешательством необходимо добиться максимального уменьшения кровоточивости с помощью гемостатических растворов, переливания крови и кровезаменителей, сосудоукрепляющих средств.

Как метод лечения спленэктомия используется не только при онкологических, но и при других заболеваниях крови.

Гемолитические анемии – группа наследственных и приобретенных заболеваний, характеризующихся повышенным внутритканевым и внутри сосудистым разрушением эритроцитов.

Спленэктомия как метод лечения применяется при каждой из перечисленных форм гемолитических анемий.

Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара) – наследственное заболевания, обусловленное дефектом белков мембраны эритроцитов, приобретающих сферическую форму с последующим их раз-рушением макрофагами селезенки. Наиболее эффективным методом лечения данного заболевания является спленэктомия, приводящая к клиническому выздоровлению.

Ниже приведены показания к оперативному вмешательству, определенные как абсолютные и относительные.

выраженная анемия с клиническими проявлениями, гемолитическими кризами;
осложнения заболевания желчной коликой и камнем в желчном пузыре;
осложнения трофическими язвами голени;
упорная желтуха.

кризовое течение заболевания (гемолитические кризы сменяются периодами анемии);
большая величина селезенки и появление признаков гиперспленизма;
абсолютные показания, но при меньшей степени их выраженности.

Наличие камней в желчном пузыре требует одновременного удаления и желчного пузыря, и селезенки. При других наследственных гемолитических анемиях (серповидноклеточная анемия, талассемия) спленэктомия производится в случае значительного увеличения селезенки и развития лейкопении и тромбоцитопении.

Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии – это заболевания, обусловленные образованием антител к собственным антигенам эритроцитов, что ведет к их разрушению. Аутоиммунные гемолитические анемии могут быть идиопатическими (возникающие без известной причины) и симптоматическими (развивающиеся на фоне других известных заболеваний, чаще всего аутоиммуных – СКВ, гепатит, тиреоидит, хронический лимфолейкоз, СПИД). Препаратами выбора при лечении данного заболевания являются глюкокортикостероиды. Больным, у которых применение глюкокортикостероидов не дает ожидаемого эффекта или возникает необходимость в постоянном приеме препарата, а также в случае рецидива гемолиза после отмены преднизолона или развития осложнений в результате проводимой глюкокортикостероидной терапии, рекомендуется спленэктомия. Согласно Л.И. Идельсону (1985 г.), оперативное вмешательство можно рекомендовать при аутоиммунной гемолитической анемии пациентам, вынужденным более 4-5 месяцев постоянно принимать преднизолон или имевшим частые рецидивы в течение года, когда перерывы в лечении преднизолоном не превышают 2 месяца. Спленэктомия дает положительный эффект в 60% случаев. У больных гемолитической анемией, обусловленной гемолизом, операция не предотвращает гемолитические кризы, но они наблюдаются реже, чем до спленэктомии, и легче купируются глюкокортикостероидами; таким образом, и в данном случае положительный эффект от спленэктомии очевиден.

Апластическая анемия – заболевание кроветворной системы, характеризующееся депрессией кроветворения, развитием панцитопении и жировым перерождением костного мозга. Существует несколько этиологических форм апластической анемии – идиопатическая, конституциональная форма (анемия Фанкони), наследуемая по аутосомно-рециссивному типу; приобретенная, вызываемая физическими и химическими агентами; приобретенная, развивающаяся по механизму идиосинкразии после приема некоторых лекарственных препаратов (левомицетин, бутадион, препараты золота); приобретенная, вызываемая хроническим активным гепатитом; апластическая анемия при беременности; анемия, развивающаяся при других заболеваниях: цито-мегаловирусная инфекция, зоб Хашимото, туберкулез легких.

Лечебная программа при апластической анемии состоит из нескольких этапов.

1-й этап: лечение антилимфоцитарными глобулинами, циклоспорином.

2-й этап: пересадка костного мозга и лечение колониестимулирующими факторами.

3-й этап: выполнение спленэктомии.

4-й этап: трансфузия эритроцитов, десферанотерапия, трансфузии тромбоцитов, лечение иммуноглобулинами.

Как видно из вышеприведенной схемы, спленэктомия является одним из основных методов лечения. Л.И. Дворецкий и П.А. Воробьев (1994) считают, что данное вмешательство показано при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов всем больным, если они не имеют септических осложнений, а также при подростковой форме парциальной клеточной аплазии. В день операции необходимо увеличить дозу преднизолона в 2-3 раза по сравнению с исходной. Для профилактики кровотечения вводится концентрат тромбоцитов (3-4 дозы от одного донора).

Положительный эффект спленэктомии наблюдается у 84% больных, он обусловлен уменьшением продукции антител против кроветворных клеток, а также снижением секвестрации крови. Но могут быть и противопоказания к спленэктомии (О.К. Гаврилов, 1987 г.), приводимые ниже.

Быстрый и стойкий положительный эффект, достигаемый другими методами лечения.
Выраженный геморрагический синдром.
Гипокоагуляция не обусловленная тромбоцитопенией (фибриногенопения, высокая активность фибринолиза и др.).
Высокий относительный лейкоцитоз (в периферической крови — 80% и более, в костном мозге — 50% и более), стойко удерживающийся несколько месяцев.
Пожилой возраст больного.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) – форма геморрагического диатеза, обусловленного ускорением разрушения тромбоцитов под влиянием антитромбоцитарных антител, причина которых неизвестна. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура является аутоиммунным заболеванием, развивающимся в результате воздействия антитромбоцитарных антител класса Ig J. Срок жизни тромбоцитов при этом заболевании резко укорочен (от нескольких часов до 1-2 дней вместо 8-10 дней у здоровых людей). Секвестрация тормбоцитов происходит в системе фагоцитирующих мононуклеаров, в основном в селезенке, поэтому вторым эта-пом лечебной программы при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре является спленэктомия,проводимая после терапии глюкокортикоидами.

Показания к спленэктомии при ИТП приведены ниже.

Отсутствие эффекта после глюкокортикоидной терапии. По данным Ф.И. Гошарова и И.Н. Бокарева (1992), спленэктомия рекомендуется больным с длительностью заболевания более 1 года при наличии 2-3 обострений после глюкокортикоидной терапии.
Наличие серьезных осложнений глюкокортикоидной терапии, что делает невозможным лечение этими препаратами.
Рецидивы тромбоцитопении после отмены глюкокортикоидов.
Абсолютные показания к спленэктомии – тяжелый геморрагический и тромбоцитопенический синдромы с множественными или значительными геморрагиями в области лица, на языке и склерах, головная боль с менингеальными знаками (кровоизлияниями в мозг и его оболочки), геморрагии в сетчатку глаза, очень низкое содержание тромбоцитов в крови.

Механизм положительного действия спленэктомии заключается в уменьшении разрушения тромбоцитов, увеличении продолжительности их жизни. В день операции и в послеоперационном периоде дозу преднизолона увеличивают в 2 раза по сравнению с дозой, применявшейся в процессе лечения. Прием глюкокортикоидов после вмешательства продолжают до тех пор, пока не нормализуется число тромбоцитов, затем эти препараты постепенно отменяют. Обычно после спленэктомии наблюдается быстрый подъем тромбоцитов в крови, поэтому операция чрезвычайно эффективна для больных с угрожающим жизни кровотечением.

Полные и стойкие ремиссии у пациентов с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой наступают в 50-60% случаев; рецидивирование заболевания после оперативного вмешательства может быть обусловлено добавочной селезенкой, которую следует удалить, или повышенным разрушением тромбоцитов в печени. При остро протекающей тромбоцитопении с выраженным геморрагическим синдромом должна проводиться срочная спленэктомия на фоне интенсивной терапии глюкокортикоидами и трансфузий тромбоцитов.

Обострение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры во время беременности требует выполнения спленэктомии при любом сроке беременности.

Необходимо отметить, что показания к спленэктомии следует выставлять после обсуждения каждого конкретного случая консилиумом специалистов, и проводить данное вмешательство после тщательного обследования и предоперационной подготовки больного. Оптимальным видом оперативного доступа для выполнения спленэктомии является лапароскопический, однако следует учитывать ряд особенностей, таких, как ограничения к наложению пневмоперитонеума, анатомические условия (размеры органа, спаечный процесс, висцеральное ожирение), материально-техническая база клиники, квалификация и мануальные навыки хирургической бригады, определяющие исход оперативного вмешательства.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения болезней крови:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

источник

Кому удаляли селезенку при анемии

Предназначение селезенки<img src="https://prolimfouzel.ru/wp-content/uploads/chto-takoe-selezenka-i-dlja-chego-ona.jpg">

Предназначение селезенки