Меню Рубрики

Какой гипотензивный препарат может вызвать гемолитическую анемию

Лекарственная иммунная гемолитическая анемия составляет около 20% от всех приобретенных иммунных гемолитических анемий .При большинстве других лекарственных иммунных гемолитических анемий антитела направлены против комплекса лекарственное средство-мембранный гликопротеид. Гемолиз наблюдается только во время приема препарата и обычно быстро прекращается после его отмены.

Бензилпенициллин (и другие пенициллины ) вызывает такой гемолиз при введении в высоких дозах (10 млн ед/сут и более). Он довольно прочно связывается с мембраной эритроцита. Комплемент обычно не фиксируется, и гемолиз редко бывает тяжелым. Антитела, как правило, относятся к классу IgG , поэтому возможны микросфероцитоз и усиленное разрушение эритроцитов в селезенке.

Большинство других препаратов (например, хинин , хинидин , сульфаниламиды , производные сульфанилмочевины , фенацетин , стибофен , метамизол ) прикрепляются к мембране не столь прочно и при отмывании эритроцитов в процессе прямой и непрямой проб Кумбса удаляются вместе с антителами. Правда, большинство этих антител способны фиксировать комплемент (особенно IgM ). Его компоненты остаются на поверхности эритроцита после отмывания, поэтому прямая проба Кумбса положительна с антикомплементарной, но не с антиглобулиновой сывороткой. Непрямая проба Кумбса положительна только в присутствии лекарственного средства. Гемолиз может быть довольно тяжелым, временами внутрисосудистым , но обычно быстро проходит после отмены препарата.

Образование иммунных комплексов. Иммунные комплексы, состоящие из лекарственного средства и антитела, неспецифически связываются с мембранами эритроцитов с последующей активацией комплемента. Прямая проба Кумбса с антителами к комплементу обычно положительна, а с антителами к IgG — отрицательна. Антитела к препарату можно обнаружить с помощью инкубации сыворотки больного с нормальными эритроцитами в присутствии комплемента и данного препарата. Большинство случаев лекарственной иммунной гемолитической анемии обусловлены именно этим механизмом ( табл.16.3 ). Повторное назначение препарата даже в небольшой дозе вызывает острый внутрисосудистый гемолиз , проявляющийся гемоглобинемией , гемоглобинурией , острой почечной недостаточностью .

Образование цитотоксических антител . При связывании с эритроцитами препарат становится иммуногенным и стимулирует образование антител, обычно IgG. Положительная лишь прямая проба Кумбса с антителами к иммуноглобулинам . Антитела к препарату определяют следующим образом. После инкубации нормальных эритроцитов с этим препаратом их смешивают с сывороткой больного. При наличии антител к препарату развивается гемолиз . Классическим примером иммунной гемолитической анемии, вызванной цитотоксическими антителами, служит анемия при применении бензилпенициллина . Она возникает редко и только при назначении препарата в высоких дозах (более 10 млн. ед./сут в/в): прямая проба Кумбса с антителами к иммуноглобулинам положительна примерно у 3% больных, гемолиз развивается еще реже. Появление IgG к бензилпенициллину не связанно с аллергией к пенициллинам , обусловленной IgE.

Некоторые лекарственные средства, например цефалоспорины , вызывают агрегацию неспецифических IgG и комплемента, хотя это редко сопровождается гемолитической анемией. Прямая проба Кумбса может быть положительной, непрямая проба Кумбса всегда отрицательна.

Образование аутоантител. Лекарственные средства могут стимулировать образование аутоантител к антигенам системы Rh . Вероятно, это происходит за счет угнетения активности Т-супрессоров пролиферации клонов В-лимфоцитов, продуцирующих соответствующие антитела. Прямая проба Кумбса с антителами к иммуноглобулинам положительна. Инкубация сыворотки больного с нормальными эритроцитами в отсутствии лекарственного средства приводит к абсорбции IgG на эритроцитах. Синтез аутоантител к эритроцитам вызывают метилдофа , леводофа и мефенамовая кислота . Прямая проба Кумбса положительна примерно у 15% больных, принимающих метилдофу, однако гемолитическая анемия развивается менее чем у 1% больных. Влияние метилдофы на образование аутоантител к эритроцитам, по-видимому, дозозависимо. Анемия развивается постепенно, в течение нескольких месяцев применения препарата, и обусловлена внесосудистым гемолизом.

Лечение. Первый и наиболее важный этап лечения лекарственной иммунной гемолитической анемии — отмена препарата, вызвавшего ее. При гемолизе, вызванном иммунными комплексами, после этого быстро наступает выздоровление. В тяжелых случаях наблюдается острая почечная недостаточность .

При гемолизе, вызванном аутоантителами, выздоровление более медленное (обычно несколько недель). Проба Кумбса может оставаться положительной в течение 1-2 лет.

Лекарственные средства, вызывающие иммунную гемолитическую анемию, в зависимости от механизма действия делят на две группы.

К первой относятся метилдофа (гипотензивное средство) и некоторые другие препараты; они вызывают заболевание, почти идентичное аутоиммунной гемолитической анемии с тепловыми антителами .

Ко второй группе относятся препараты, способные связываться с поверхностью эритроцита как гаптены и стимулировать образование антител к комплексу эритроцит-лекарственное средство. Одни из них, например пенициллины , довольно прочно связываются с мембранным белком, другие, например хинидин , — слабо. Препаратов, действующих подобно хинидину, — большинство.

Положительная прямая проба Кумбса наблюдается почти у 10% больных, получающих метилдофу в суточной дозе 2 г и более. У отдельных больных развиваются микросфероцитоз и гемолиз , в ряде случаев тяжелый. Эта гемолитическая анемия обусловлена, вероятно, тем, что метилдофа повреждает белки системы Rh , вследствие чего они становятся иммуногенными . Антитела к ним перекрестно реагируют с нормальными антигенами системы Rh. Антитела не реагируют с самой метилдофой, и непрямая проба Кумбса положительна практически у всех больных, даже когда препарат при исследовании не добавляют. На эритроцитах обнаруживают IgG , но не СЗ . Гемолиз ослабевает через несколько недель после отмены препарата, но прямая проба Кумбса может оставаться положительной дольше года.

источник

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

Кардиология

001. Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям:

1) кратковременные эпизоды потери сознания;

2) нарушения сердечного ритма и проводимости;

3) наличие периферических отеков;

4)* боль в теменной и затылочной областях;

5) нарушение ритма дыхания.

002. Основным признаком нефрогенной гипертензии является:

1) уменьшение размеров почек;

3)* нарушение функции почек;

4) сужение почечной артерии на 20%;

5) наличие признаков конкрементов в лоханке.

003. Эндокринная гипертензия с дефицитом гормональной продукции является:

1)* гипертензией при сахарном диабете;

2) гипертензией при синдроме Кона;

3) гипертензией при гиперпаратиреозе;

4) гипертензией при феохромоцитоме;

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

004. Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

1)* ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2) тромбоза вен нижних конечностей;

3) недостаточности мозгового кровообращения;

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

005. Повышение артериального давления при феохромоцитоме и парананглиомах имеет характер:

1) изолированного диастолического;

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

4) изолированного систолического.

006. Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является:

1) увеличение АД на нижних конечностях;

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3) брадикардия высоких градаций;

4)* гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

007. Вазоренальная гипертензия развивается вследствие:

1) стеноза почечной артерии;

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4) тромбоза почечной артерии;

008. Снижение уровня АД при асимметрии АД на правой и левой руках до нормальных цифр опасно в плане:

1) развития коронарного тромбоза;

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3) нарушения функции пищевода и желудка;

4)* развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

009. Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является:

1)* наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона;

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5) отсутствие гипотензивного эффекта α-адреноблокаторов

010. Гормоном с высокой прессорной активностью является:

011. В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются:

012. При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии может вызвать:

013. Эндокринная гипертензня у женщин может быть следствием приема:

014. Основными недостатками гипотензивной терапии α-адреноблокатором празозином является:

1)* рефлекторная тахикардия;

5) ортостатическая гипотензия.

015. Положительным эффектом антагонистов кальциевых каналов, кроме гипотензивного, является:

2) снижение уровня мочевой кислоты в крови;

016. Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется:

1) наличием сосудистых осложнений;

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3)* устранением патогенетических механизмов гипертензии.

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

Дата добавления: 2015-12-16 | Просмотры: 681 | Нарушение авторских прав

источник

Название #Эпифизарный хрящ это
Анкор gosy_6_kurs.docx
Дата 15.12.2017
Размер 0.76 Mb.
Формат файла
Имя файла gosy_6_kurs.docx
Тип Документы
#11549
страница 10 из 58

[#]Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

[#]Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

[#]Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

[#]Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

[+]систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм. рт. ст. [-]систолическое давление — ниже 140 мм. рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм. рт. ст. [-]систолическое давление — ниже 150 мм. рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм. рт. ст. [#]Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии: [-]потребление алкогольных напитков [-]избыточное потребление белка [#]Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью: [-]остроконечный зубец Р в отведениях II, III [+]гипертрофия левого желудочка [-]блокада правой ножки пучка Гиса [-]уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II

[#]Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

[#]Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

[-]расширение артерий сетчатки [-]кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

[#]Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

[#]При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

[#]Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

[#]Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

[#]К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

[#]Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

[+]недостаточное поступление кислорода [-]снижение утилизации кислорода

[#]Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

[-]появление отрицательного зубца Т [-]преходящая блокада ножек пучка Гиса

[#]Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

[#]Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

[+]резкая боль при надавливании в межреберных промежутках [-]ослабление болей на вдохе [-]положительный эффект после приема нитроглицерина

[#]Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

[+]улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда [-]увеличение внешней работы сердца

[#]При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

[#]Для ангиоспастической стенокардии характерно: [-]появление отрицательного зубца Т в период боли

[#]Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

[-]длительность боли более 15 мин [-]боль сильнее таковой во время предыдущих приступов

[#]Каков механизм действия бета-адреноблокаторов?

[-]уменьшение венозного возврата [-]увеличение сердечного выброса [+]снижение воздействия эндогенных катехоламинов [#]Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

[#]Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

[+]повышение агрегации тромбоцитов [-]снижение агрегации тромбоцитов [#]Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой: [+]подъем сегмента ST на 2 мм. [#]Показания к оперативному лечению стенокардии: [+]отсутствие эффекта от антиангинальной терапии [#]Признаками нестабильной стенокардии являются: [+]изменение длительности и интенсивности болевых приступов [-]снижение АД без гипотензивной терапии [-]появление патологического зубца Q на ЭКГ [#]Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса являются: [-]изменение фракции выброса [-]ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке [-]повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме [+]снижение уровня пороговой нагрузки натредмиле менее 50 Вт [-]снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт [#]ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются: [-]зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с [+]изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т [-]застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии [#]Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане: [+]развития инфаркта миокарда [-]тромбоэмболии мозговых сосудов [-]развития фатальных нарушений ритма сердца [-]развития легочной гипертензии [-]развития венозной недостаточности [#]Развитию приступа стенокардии способствуют следующие факторы: [-]катехоламиновый спазм коронарных артерий [-]повышение внутриполостного давления в левом желудочке [#]Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются: [-]поражение мелких сосудов коронарных артерий [+]спазм крупной коронарной артерии [-]спазм мелких сосудов коронарной артерии [-]тромбоз коронарной артерии [#]Проба с атропином применяется у больных со следующими целями: [-]для оценки класса коронарной недостаточности [-]для выявления нарушений реологических свойств крови [-]для выявления скрытой коронарной недостаточности [+]для диагностики синдрома слабости синусового узла [#]Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями: [+]стенозом основного ствола левой коронарной артерии [-]проксимальным поражением задней коронарной артерии [-]дистальным поражением огибающей артерии [-]проксимальным поражением огибающей артерии [-]при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий [#]Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 40 — 59 лет является: [#]Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является: [-]повышение АД до 160 мм рт.ст. [-]повышение АД до 170 мм рт.ст. [-]повышение АД до 180 мм рт.ст. [-]повышение АД до 200 мм рт.ст. [+]повышение АД до 220 мм рт.ст. [#]Синдром «обкрадывания» у больных со стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов: [#]Эффективность антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией снижается в результате: [+]снижения числа рецепторов к нитратам в миоцитах [-]повышения агрегации тромбоцитов [-]снижения уровня эндотелий-релаксирующего фактора [#]Из бета-блокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают такие препараты, как: [#]Антиангинальным и противоартимическим действием при стенокардии обладают такие препараты, как: [#]Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет торможения агрегации или дезагрегации тромбоцитов вызывают: [#]При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является: [-]консервативная терапия коронаролитическими препаратами [+]транслюминальная ангиопластика коронарных артерий [-]разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном [-]операция аорто-коронарного шунтирования

[#]Какие из указанных изменений на ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

[-]конкордантный подъем сегмента ST [-]низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

[#]Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6 — 12 часов инфаркта миокарда?

[#]Для инфаркта миокарда характерны следующие эхокардиографические признаки:

[#]Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

[-]терапия антагонистами кальция

[#]Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

[#]Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

[-]пульсовое давление более 30 мм рт ст.

[#]Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

[#]Что характерно для мерцательной аритмии?

[-]частота желудочковых комплексов более 120 в мин [-]наличие преждевременных комплексов QRS

[#]Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочновой экстрасистолии?

[-]преждевременный комплекс QRS [-]экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован [-]наличие полной компенсаторной паузы [-]измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

[#]Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

[-]преждевременный комплекс QRS [-]наличие неполной компенсаторной паузы [-]наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

[#]При каких заболеваниях чаще всего врстречается мерцательная аритмия?

[#]При каких заболеваниях встречаются приступы Морганьи-Эдамса-Стокса?

[#]Какие препараты показаны для купирования пароксишальной наджелудочковой тахикардии?

[#]Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

[#]Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

[#]Наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных с острым инфарктом миокарда: [-]ранняя желудочковая экстрасистолия [+]групповые желудочковые экстрасистолы [-]политопные желудочковые экстрасистолы

[#]Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

[+]синоаурикулярная (синоатриальная) блокада [#]Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардии при синдроме Вольф-Паркинсона-Вайта наилучшим средством считается:

[#]Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

[#]Как изменяется систолический шум при дефекте межжелудочковой перегородки с возрастом?

[-]существенно не изменяется

[#]Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

[#]Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

[-]систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе [-]акцент и раздвоение II тона над аортой [-]систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе [+]дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07 — 0,12 сек. [#]При митральном стенозе наблюдается: [-]отклонение пищевода по дуге большого радиуса [-]увеличение левого желудочка [-]расширение восходящей аорты [#]Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на: [-]головокружения и обмороки [-]сжимающие боли за грудиной при ходьбе [#]Причиной митрального стеноза может быть: [#]Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано: [+]больным с отсутствием симптомов при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2 [-]больным в возрасте не старше 60 лет [#]Причиной органического поражения трикуспидального клапана является: [#]Клиническим проявлением трикуспидальной регургитации является: [-]пансистолический шум над мечевидным отростком [#]При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены следующие изменения: [-]высокое стояние диафрагмы [-]дилатация правых отделов сердца [#]Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются: [-]усиление I тона на верхушке сердца [-]тон открытия митрального клапана [-]апикальный систолический шум, связанный с I тоном [#]Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются: [-]ослабление I и II тонов сердца [-]систолический и протодиастолический шум [#]Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае: [-]расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках [+]неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения [-]дисфункции папиллярных мышц [-]кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

источник

001 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАПОДОЗРЕНА ПО СЛЕДУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ:

1) кратковременные эпизоды потери сознания;

2) нарушения сердечного ритма и проводимости;

3) наличие периферических отеков;

4) боль в теменной и затылочной областях;

5) нарушение ритма дыхания.

002. ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕФРОГЕННОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) уменьшение размеров почек;

3) нарушение функции почек;

4) сужение почечной артерии на 20%;

5) наличие признаков конкрементов в лоханке.

003. ЭНДОКРИННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ С ДЕФИЦИТОМ ГОРМОНАЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) гипертензией при сахарном диабете;

2) гипертензией при синдроме Кона;

3) гипертензией при гиперпаратиреозе;

4) гипертензией при феохромоцитоме;

5) гипертензией при болезни Иценко-Кушинга.

004. ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ КОАРКТАЦИИ АОРТЫ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ:

1) ишемии внутренних органов ниже места сужения;

2) тромбоза вен нижних конечностей;

3) недостаточности мозгового кровообращения;

4) присоединения атеросклероза магистральных артерий;

5) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

005. ПОВЫШЕНИЕ АД ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ И ПАРАГАНГЛИОМАХ ИМЕЕТ ХАРАКТЕР:

1) изолированного диастолического;

2) с асимметрией на верхних и нижних конечностях;

4) изолированного систолического.

006. ОСНОВНЫМ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КОАРКТАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) увеличение АД на нижних конечностях;

2) гипотензия при измерении АД на верхних конечностях;

3) брадикардия высоких градаций;

4) гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты;

007 ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ.

1) стеноза почечной артерии;

2) фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии;

3) фиброваскулярной дисплазии почечной артерии;

4) тромбоза почечной артерии;

008 СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ АД ПРИ АСИММЕТРИИ АД НА ПРАВОЙ И ЛЕВОЙ РУКАХ ДО НОРМАЛЬНЫХ ЦИФР ОПАСНО В ПЛАНЕ:

1) развития коронарного тромбоза;

2) развития острой аневризмы грудного отдела аорты;

3) нарушения функции пищевода и желудка;

4) развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда;

5) снижения эритропоэтинсинтезирующей функции почек.

009. АБСОЛЮТНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ФЕОХРОМОЦИТОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов;

2) увеличение концентрации в плазме крови альдостерона; |

3) высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты;

4) низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче;

5) отсутствие гипотензивного эффекта а-адреноблокаторов.

010. ГОРМОНОМ С ВЫСОКОЙ ПРЕССОРНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ.

011 В ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРЕПАРАТАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ЯВЛЯЮТСЯ:

012 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ АРТРИТОВ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ:

013. ЭНДОКРИННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ЖЕНЩИН МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ПРИЕМА:

014. ОСНОВНЫМИ НЕДОСТАТКАМИ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ а-АДРЕНОБЛОКАТОРОМ ПРАЗОЗИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) рефлекторная тахикардия;

5) ортостатическая гипотензия.

015. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТОМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ, КРОМЕ ГИПОТЕНЗИВНОГО, ЯВЛЯЕТСЯ:

2) снижение уровня мочевой кислоты в крови;

016. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

1) наличием сосудистых осложнений;

2) состоянием органов, регулирующих артериальное давление;

3) устранением патогенетических механизмов гипертензии.

017. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ГЕМОЛИТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ?

018. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ДАЖЕ В УМЕРЕННЫХ ДОЗАХ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЛЮПУС-СИНДРОМ?

019. КАКОЙ ИЗ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ДЕПРЕССИЮ?

020. КАКИЕ ЦИФРЫ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПРИНИМАЮТСЯ ЗА ГРАНИЦУ НОРМЫ?

1) систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2) систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое ниже 90 мм рт. ст.;

3) систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

021. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:

2) потребление алкогольных напитков;

3) избыточное потребление белка;

4) уровень ежегодного потребления поваренной соли.

022. ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИЗНАКИ ЭКГ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ:

1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2) гипертрофия левого желудочка;

3) блокада правой ножки пучка Гиса;

4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

023. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ МОЧИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ?

1) снижение удельного веса;

4) повышение удельного веса.

024. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ДНА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ?

3) расширение артерий сетчатки;

4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5) правильные ответы 2 и 4.

025. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ КЛАССОВ ЛИПОПРОТЕИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ АТЕРОГЕННЫМИ?

026. ПРИ КАКОМ ТИПЕ ГИПЕРЛИПОПРОТЕИДЕМИИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ В КРОВИ ХОЛЕСТЕРИНА, ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ЛПНП И ЛПОНП?

027. КАКОЙ ТИП ГИПЕРПРОТЕИДЕМИИ ОБУСЛОВЛЕН НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ФЕРМЕНТА ЛИПОПРОТЕИДЛИПАЗЫ:

028. ПОТРЕБЛЕНИЕ КАКИХ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРОДУКТОВ ПРИВОДИТ К ПОВЫШЕНИЮ СОДЕРЖАНИЯ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В КРОВИ?

029. К КАКОЙ ФОРМЕ СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТСЯ БОЛИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У ЛЮДЕЙ ПРИ УМСТВЕННОЙ РАБОТЕ ИЛИ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ СИДЯЧЕМ ПОЛОЖЕНИИ?

030. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕХАНИЗМОВ ГИПОКСИИ МИОКАРДА ИМЕЮТ МЕСТО ПРИ ИБС?

1) артериальная гипоксемия;

2) недостаточное поступление кислорода;

3) снижение утилизации кислорода.

031. КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ?

3) появление отрицательного зубца Т;

4) преходящая блокада ножек пучка Гиса.

032. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ДАЕТ КЛИНИКУ СТЕНОКАРДИИ?

3) язвенная болезнь желудка;

033. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПОЗВОЛЯЮТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЛЕВОСТОРОННЮЮ МЕЖРЕБЕРНУЮ НЕВРАЛГИЮ?

1) резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;

2) ослабление болей на вдохе;

3) положительный эффект после приема нитроглицерина.

034. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НИТРАТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ?

1) увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2) улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;

3) увеличение внешней работы сердца.

035. ПРИ КАКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ ГИПОКСИЯ МИОКАРДА ОБУСЛОВЛЕНА НАРУШЕНИЕМ БИОХИМИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МИОКАРДЕ?

036. ДЛЯ АНГИОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНО:

1) подъем ST в период болей;

2) появление отрицательного зубца Т в период боли.

037 КАКИЕ ПРИЗНАКИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ДАЮТ ОСНОВАНИЯ ЗАПОДОЗРИТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

1) длительность боли более 15 мин;

2) появление страха смерти;

4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

038. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ р-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ?

1) уменьшение венозного возврата;

2) увеличение сердечного выброса;

3) снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

039. НАЗОВИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ СТЕНОКАРДИИ-

040. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДЕЗАГРЕГАНТОВ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:

2) повышение агрегации тромбоцитов;

3) снижение агрегации тромбоцитов.

041. НАЗОВИТЕ КРИТЕРИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ:

3) подъем сегмента ST на 2 мм.

042. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СТЕНОКАРДИИ:

2) прогрессирующая стенокардия;

3) отсутствие эффекта от антиангинальной терапии.

043. ПРИЗНАКАМИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ:

1) изменение длительности и интенсивности болевых приступов;

2) нарушение ритма и проводимости;

3) снижение АД без гипотензивной терапии;

4) появление патологического зубца Q на ЭКГ.

044. ПРИЗНАКАМИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ВЫСОКОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ЯВЛЯЮТСЯ-

1) изменение фракции выброса;

2) ЭКГ-признаки повреждения миокарда в боковой стенке;

3) повышение уровня изоэнзимов ЛДГ и КФК в плазме;

4) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт;

5) снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт.

045. ЭКГ-ПРИЗНАКАМИ СТЕНОКАРДИИ И КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА ЯВЛЯЮТСЯ:

3) зубец Q с амплитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с;

4) изменения конечной части желудочкового комплекса и зубца Т;

5) застывший подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии.

046. НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ:

1) развития инфаркта миокарда;

2) тромбоэмболии мозговых сосудов;

3) развития фатальных нарушений ритма сердца;

4) развития легочной гипертензии;

5) развития венозной недостаточности.

047. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ?

1) катехоламиновый спазм коронарных артерий;

2) гиперагрегация тромбоцитов;

3) повышение внутриполостного давления в левом желудочке;

048. ПРИЧИНАМИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ТИПА ПРИНЦМЕТАЛА) ЯВЛЯЮТСЯ:

1) поражение мелких сосудов коронарных артерий;

2) спазм крупной коронарной артерии;

3) спазм мелких сосудов коронарной артерии;

4) тромбоз коронарной артерии.

049. ПРОБА С АТРОПИНОМ ПРИМЕНЯЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ЦЕЛЯМИ:

1) для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости;

2) для оценки класса коронарной недостаточности;

3) для выявления нарушений реологических свойств крови;

4) для выявления скрытой коронарной недостаточности;

5) для диагностики синдрома слабости синусового узла.

050. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАБЛЮДАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ СО СЛЕДУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ:

1) стенозом основного ствола левой коронарной артерии;

2) проксимальным поражением задней коронарной артерии;

3) дистальным поражением огибающей артерии;

4) проксимальным поражением огибающей артерии;

5) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий.

051. ПОРОГОВОЙ ЧАСТОТОЙ ПУЛЬСА ПО КРИТЕРИЯМ ВОЗ ДЛЯ ВОЗРАСТНОЙ ГРУППЫ 40-59 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ:

052. ПРЕДЕЛЬНОЙ РЕАКЦИЕЙ АД ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) повышение АД до 160 мм рт.ст.;

2) повышение АД до 170 мм рт.ст.;

3) повышение АД до 180 мм рт.ст.;

4) повышение АД до 200 мм рт.ст.;

5) повышение АД до 220 мм рт.ст.

053. СИНДРОМ «ОБКРАДЫВАНИЯ» У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП ПРЕПАРАТОВ:

054. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИАНГИНАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ТРИНИТРАТОВ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ СНИЖАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ТАКИХ ПРИЧИН, КАК:

1) снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах;

2) интенсификация образования свободных радикалов;

3) повышение агрегации тромбоцитов;

4) снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора.

055. ИЗ Р-БЛОКАТОРОВ НАИБОЛЬШЕЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:

056 АНТИАНГИНАЛЬНЫМ И ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ОБЛАДАЮТ ТАКИЕ ПРЕПАРАТЫ, КАК:

057. АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ ЗА СЧЕТ ТОРМОЖЕНИЯ АГРЕГАЦИИ ИЛИ ДЕЗАГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ ВЫЗЫВАЮТ:

058. ПРИ ЛОКАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ КРУПНОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ

1) консервативная терапия коронаролитическими препаратами;

2) транслюминальная ангиопластика коронарных артерий;

3) разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном;

4) операция аорто-коронарного шунтирования;

059 КАКИЕ ИЗ УКАЗАННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА9

2) конкордантный подъем сегмента ST;

3) низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях.

060. ПОВЫШЕНИЕ КАКИХ СЫВОРОТОЧНЫХ ФЕРМЕНТОВ НАБЛЮДАЕТСЯ В ПЕРВЫЕ 6-12 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

061 КАКИЕ ЭХОКАРДИГРАФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА1′

062. КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОКАЗАНО В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

1) тромболитическая терапия;

3) терапия антагонистами кальция.

063. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?

064 КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА?

1) артериальная гипотензия;

2) пульсовое давление более 30 мм рт.ст.;

065 КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА?

066 ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?

1) частота желудочковых комплексов более 120 в мин;

3) наличие преждевременных комплексов QRS;

4) укорочение интервалов PQ;

067. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован;

3) наличие полной компенсаторной паузы;

4) измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом;

068. КАКИЕ ЭКГ-КРИТЕРИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ’?

1) преждевременный комплекс QRS;

2) экстрасистолический комплекс похож на основной;

3) наличие неполной компенсаторной паузы;

4) наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом;

069 ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ’

1) гипертрофическая кардиомиопатия;

070 ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИСТУПЫ МОРГАНЬИ-ЭДАМСА-СТОКСА?

1) желудочковая экстрасистолия;

4) атриовентрикулярная блокада.

071 КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ?

072. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПОКАЗАНЫ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ?

073. КАКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?

1) тромбоэмболический синдром;

074. НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА-

2) ранняя желудочковая экстрасистолия;

3) групповые желудочковые экстрасистолы;

4) политопные желудочковые экстрасистолы;

5) наджелудочковые экстрасистолы.

075. КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА?

1) желудочковые экстрасистолы;

2) синоаурикулярная (синоатриальная) блокада;

3) атриовентрикулярная блокада.

076. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИКАРДИИ ПРИ СИНДРОМЕ ВОЛЬФ-ПАРКИНСОНА-ВАЙТА НАИЛУЧШИМ СРЕДСТВОМ СЧИТАЕТСЯ:

077. КАКОЕ ИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ ЧАСТЫМ, САМЫМ РАННИМ И САМЫМ ОПАСНЫМ?

078. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ ДЕФЕКТЕ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С ВОЗРАСТОМ?

1) существенно не изменяется;

079. КАК ИЗМЕНЯЕТСЯ ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ У БОЛЬНЫХ МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ?

1) значительно усиливается;

2) незначительно усиливается;

080. КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА?

1) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе;

2) акцент и раздвоение II тона над аортой;

3) систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе;

4) дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 сек.

081. ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:

1) отклонение пищевода по дуге большого радиуса;

2) отклонение пищевода по дуге малого радиуса;

3) увеличение левого желудочка;

4) расширение восходящей аорты.

082. БОЛЬНЫЕ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ПРЕДЪЯВЛЯЮТ ЖАЛОБЫ НА:

1) головокружения и обмороки;

2) сжимающие боли за грудиной при ходьбе;

083 ПРИЧИНОЙ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА МОЖЕТ БЫТЬ:

2) инфекционный эндокардит;

084 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ АОРТАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО:

1) асимптоматическим больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст и площади аортального отверстия менее 0,75 см2;

2) больным в возрасте не старше 60 лет.

085 ПРИЧИНОЙ ОРГАНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА ЯВЛЯЕТСЯ:

2) инфекционный эндокардит;

086. КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

4) пансистолический шум над мечевидным отростком;

087. ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИБЙ МОГУТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ:

2) высокое стояние диафрагмы;

3) дилатация правых отделов сердца;

088 АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СОЧЕТАННОГО МИТРАЛЬНОГО ПОРОКА СЕРДЦА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СТЕНОЗА ЛЕВОГО АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНО-ГО ОТВЕРСТИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1) усиление I тона на верхушке сердца;

2) тон открытия митрального клапана;

3) апикальный систолический шум, связанный с I тоном;

089 АУСКУЛЬТАТИВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ СОЧЕТАННОГО АОРТАЛЬНОГО ПОРОКА С ПРЕОБЛАДАНИЕМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) ослабление I и II тонов сердца;

3) аортальный тон изгнания;

4) систолический и протодиастолический шум;

090 КЛАПАННАЯ МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В СЛУЧАЕ

1) расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках;

2) неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения;

3) дисфункции папиллярных мышц;

5) кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте.

091 КАКИЕ СИМПТОМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АУСКУЛЬТАТИВНОЙ КАРТИНЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА1′

1) систолический шум у основания сердца;

4) систолический шум на верхушке.

092 КАКИЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ НАЛИЧИИ МИТРАЛЬНОГО СТЕНОЗА СОПУТСТВУЮЩУЮ ЕМУ МИТРАЛЬНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

1) высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону;

2) тон открытия митрального клапана;

093 КАКОЙ СИМПТОМ ОБЪЕДИНЯЕТ ТАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КАК АНЕМИЯ, ТИРЕОТОКСИКОЗ, ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА, РАЗРЫВ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЦ, РЕВМАТИЧЕСКИЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК1′

1) диастолический шум на верхушке;

2) систоло-диастолический шум;

4) систолический шум на верхушке;

094 КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРИЗНАКОВ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МИТРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ?

источник

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

Какой из гипотензивных препаратов при длительном применении может вызвать депрессию?

Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

1)* систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — равно или ниже 90 мм рт. ст.;

2) систолическое давление — ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое — ниже 90 мм рт. ст.;

3) систолическое давление — ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно 90 мм рт. ст.

021. Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии:

2) потребление алкогольных напитков;

3) избыточное потребление белка;

4)* уровень ежегодного потребления поваренной соли.

022. Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью:

1) остроконечный зубец Р в отведениях II, III;

2)* гипертрофия левого желудочка;

3) блокада правой ножки пучка Гиса;

4) уширенный двугорбый зубец Р в отведениях I, II.

Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

1)* снижение удельного веса;

4) повышение удельного веса.

Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

3) расширение артерий сетчатки;

4) кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии;

5)* правильные ответы 2 и 4.

Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

026. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

Какой тип гиперпротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном положении сидя?

Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ИБС?

1) артериальная гипоксемия;

2)* недостаточное поступление кислорода;

3) снижение утилизации кислорода.

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

3) появление отрицательного зубца Т;

4) преходящая блокада ножек пучка Гиса.

Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

3) язвенная болезнь желудка;

Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

1)* резкая боль при надавливании в межреберных промежутках;

2) ослабление болей на вдохе;

3) положительный эффект после приема нитроглицерина.

Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

1) увеличение диастолического объема желудочков сердца;

2)* улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда;

3) увеличение внешней работы сердца.

При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

036. Для ангиоспастической стенокардии характерно:

1)* подъем ST в период болей;

2) появление отрицательного зубца Т в период боли.

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основания заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

1) длительность боли более 15 мин;

2) появление страха смерти;

4) боль сильнее таковой во время предыдущих приступов;

038. Каков механизм действия β-адреноблокаторов?

1) уменьшение венозного возврата;

2) увеличение сердечного выброса;

3)* снижение воздействия эндогенных катехоламинов.

039. Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии:

источник

Какой из перечисленных гипотензивных препаратов может вызвать гемолитическую анемию при длительном приеме?

У больного 56-ти лет, научного работника, возникает сжимающая боль за грудиной по несколько раз в день во время ходьбы на расстояние 80 м, длительностью до 10 мин. Боль снимается нитроглицерином. Объективно: повышенного питания, границы сердца в норме, тоны ритмичные, Ps- 78/мин, АД- 130/80 мм рт.ст. На ЭКГ: косонисходящая депрессия сегмента ST в V4-5 на 2 мм.. О каком заболевании можно думать?

Укажите вероятную причину гипертензии у больной со следующими клиническими признаками: приступы внезапного повышения АД, сопровождающиеся интенсивной головной болью, тошнотой, сердцебиением, бледностью, тремором пальцев, а после прекращения приступа — полиурией.

10.57. Для первичного гиперальдостеронизма НЕ характерно:

10.58. Мужчина 46 лет с артериальной гипертензией (180/100 — 175/105) жалуется на выраженную слабость в конечностях и частые нарушения ритма сердца. На ЭКГ — гипертрофия левого желудочка и фибрилляция предсердий. При неврологическом исследовании без особенностей. Биохимический анализ крови: калий — 2,8 ммоль/л. Наиболее вероятным диагнозом является:

а) хронический гломерулонефрит

в) хронический пиелонефрит

д) гипертоническая болезнь

10.59. Гипокалиемия наиболее характерна для:

а) реноваскулярной гипертонии;

в)* первичного гиперальдостеронизма;

г) хронического пиелонефрита;

10.60. Злокачественная артериальная гипертония наиболее часто возникает у больных:

а) гипертонической болезнью;

б)* реноваскулярной гипертонией;

в) паренхиматозными заболеваниями почек;

д) опухолью головного мозга.

10.61. Средством выбора для снижения АД у больных с расслаивающей аневризмой аорты является введение:

б) клофелина и бета-блокатора;

в)* нитропруссида натрия и бета-блокатора;

10.62. Из перечисленного к осложнениям гипертонического криза НЕ относится:

а)острая левожелудочковая недостаточность

б) геморрагический инсульт

в) острая коронарная недостаточность

г) кровоизлияние в сетчатку

10.63. Для больных гипертрофической кардиомиопатией характерно:

а) преимущественное нарушение систолической функции левого желудочка;

б) первоначальное нарушение систолической, а затем диастолической функции левого желудочка;

в) отсутствие нарушения диастолической и систолической функции левого желудочка;

г)* преимущественное нарушение диастолической функции левого желудочка.

10.64. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

10.65. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии, являются:

в) периферические вазодилататоры;

г) сердечные гликозиды и нитраты;

д) сердечные гликозиды и диуретики.

10.66. Наиболее информативным при выпотном перикардите следует считать метод:

д) сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.

10.67. Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита:

10.68. У больных артериальной гипертонией при инфаркте миокарда увеличивается риск развития:

а) желудочковой пароксизмальной тахикардии;

10.69. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

г) в сочетании с лейкопенией;

10.70. При инфекционном эндокардите рекомендуется:

а) внутриартериальное введение антибиотиков;

б) внутримышечное введение антибиотиков;

в) применение препаратов per os;

д)* внутривенное введение антибиотиков.

10.71. Применение каптоприла НЕ сопровождается:

а) уменьшением концентрации ангиотензина II;

б) уменьшением секреции альдостерона;

в) увеличением выделения натрия с мочой;

г)* увеличением секреции альдостерона.

10.72. Быстрое снижение артериального давления показано при:

а) гипертонической энцефалопатии;

б)* расслаивающей аневризме аорты;

в) нарушении мозгового кровообращения;

г) прогрессирующей почечной недостаточности;

д) гипертонической ангиопатии сетчатки глаза.

а) стабильная стенокардия II ФК;

б) стабильная стенокардия III ФК;

в) стабильная стенокардия IV ФК;

г)* нестабильная стенокардия;

д) стабильная стенокардия I ФК.

10.74. При лечении АГ больных пожилого возраста наиболее целесообразно использование:

10.75. У больных артериальной гипертонией и сердечной недостаточностью для снижения АД целесообразно использовать:

10.76. Из врожденных пороков у взрослых чаще всего встречается:

а)* дефект межпредсердной перегородки;

в) стеноз легочной артерии;

10.77. Первичной клинической формой нарушения ритма сердца НЕ является:

б)* атриовентрикулярная диссоциация;

в) ускоренные эктопические ритмы сердца;

г) атриовентрикулярная блокада;

10.78. Наиболее опасным вариантом тахиаритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта является:

б) пароксизмальная атриовентрикулярная тахикардия;

в) пароксизмальная предсердная тахикардия;

10.79. Для урежения частоты сердечных сокращений при фибрилляции предсердий не назначают:

а) недигидропиридиновые антагонисты кальция;

10.80. Показанием для постоянной электростимуляции сердца является:

а) синоатриальная блокада II степени;

б)* синдром слабости синусового узла с приступами Морганьи–Эдемса–Стокса;

в) внутрипредсердные блокады;

г) полная блокада пучка Гиса;

д) пароксизм фибрилляции предсердий.

10.81. Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушений ритма не используется:

10.82. Самым эффективным препаратом для предупреждения повторных приступов фибрилляции предсердий является:

10.83. Для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме наиболее эффективным является внутривенное введение:

10.84. У больных с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса отмечено увеличение продолжительности жизни на фоне приема:

а)* антагонистов альдостерона;

10.85. На электрокардиограмме обнаружена полная блокада левой ножки пучка Гиса. Наиболее вероятная причина:

а) тромбоэмболия легочной артерии;

б)* постинфарктный кардиосклероз;

в) хроническое легочное сердце;

г) дефект межпредсердной перегородки;

10.86. Низкомолекулярные гепарины при тромбоэмболии легочной артерии вводят:

а) в случае повышенного содержания протромбина в крови;

б) в случае значительного увеличения протромбинового времени;

в) только при повторной тромбоэмболии;

г) для уменьшения агрегации тромбоцитов;

д)* для профилактики тромбообразования.

10.87. Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:

а)* в первые 1,2-2 часа от начала заболевания;

б) на 2-3 сутки от начала заболевания;

в) на 7-10 сутки от начала заболевания;

г) на 20 сутки от начала заболевания;

д) спустя 30 суток от начала заболевания.

10.88. Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:

а) является вариантом нормы;

б) характеризует доброкачественное течение гипертонии;

в) часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;

г)* факторам риска развития мозгового инсульта.

10.89 Что может приводить к развитию хронического легочного сердца:

а)* хронический обструктивный бронхит;

в)* фиброзирующий альвеолит;

д) хронический пиелонефрит.

10.90. Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:

а) неспецифический аортоартериит;

б) фибромышечная дисплазия;

в) аневризмы почечных артерий;

г)* атеросклероз почечных артерий;

д) тромбозы и эмболии почечных артерий.

10.91. Односторонние отеки ног характерны для больных с:

а) сердечной недостаточностью;

г) хронической почечной недостаточностью.

10.92. При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые изменения локализуются:

а) в перегородочной области левого желудочка;

б) в верхне-боковой области левого желудочка;

г) в передне-перегородочной области;

д)* в области задней стенки.

10.93. Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:

в) аллергическими реакциями;

10.94. При приеме антагонистов кальция:

а) наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

б) наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;

в) липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;

г)* существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается.

10.95. Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:

а) IV функционального класса;

б)* I и II функциональных классов;

в) III функционального класса;

г) II и III функциональных классов.

10.96. Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:

а)* развития депрессии сегмента ST ишемического типа;

б) развития инверсии зубца «Т»;

в) появления частых экстрасистол высоких градаций;

г) появления блокады правой ножки пучка Гиса;

д) возникновения пароксизма мерцательной аритмии.

10.97. Рекомендуемым методом контроля безопасности терапии нефракционированным гепарином является определение:

10.98. У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:

в)* бета-блокаторов и верапамила;

10.99. Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены НЕ свойственен:

10.100. Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:

10.101. Современная классификация ИБС включает:

в) сердечная недостаточность;

10.102. Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является:

а) изменения сегмента ST и зубца Т;

б)* признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS);

в) блокада ветвей пучка Гиса;

д) нарушение атриовентрикулярной проводимости.

10.103. Критериями поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой является:

б)* появление депрессии или элевациисегмента ST более, чем на 1 мм в двух и более смежных отведениях;

в) суправентрикулярные нарушения ритма сердца;

10.104. При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура:

а) появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания;

б)* появляется, обычно, на второй день заболевания;

в) появляется на 3-4 день заболевания;

г) появляется на 5-6 день заболевания;

д) появляется в более поздние сроки.

10.105. В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:

б) стрессовая реакция на боль;

г)* резкое снижение сократительной функции левого желудочка.

10.106. Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:

а) появление реципрокных изменений на ЭКГ;

б)* «реперфузионные» аритмии, возвращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;

г) урежение ЧСС до 60 в минуту.

10.107. Классификация нестабильной стенокардии предусматривает следующие формы:

а) стенокардия напряжения, безболевая ишемия миокарда;

б)* прогрессирующая стенокардия напряжения, стенокардия покоя;

в) впервые возникшая стенокардия II ф.кл;

г) стабильная стенокардия II ф.кл.;

д) стабильная стенокардия IV ф.кл.

10.108. При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины:

10.109. Для выявления наличия инфаркта миокарда рекомендуют определять маркеры:

а) уровень лейкоцитов в крови;

в)* сердечные тропонины I и Т;

10.110. Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение:

10.111. Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются:

а)* дифференциальная диагностика ИБС и ее форм;

в) нестабильная стенокардия;

г) определение возможности реваскуляризации миокарда.

10.112. Показаниями к коронарографии являются:

а)* определение возможности реваскуляризации миокарда, наличие у больного в анамнезе эпизодов внезапной смерти или опасных желудочковых нарушений ритма;

б) оценка сократительной способности миокарда;

в) оценка эффективности проводимой терапии;

10.113. Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:

а) безболевая ишемия миокарда;

б)* ангинозные приступы, возникающие в ночное время и сопровождающиеся преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ.;

в) отрицательный зубец Т на ЭКГ;

10.114. Особенностями ИБС в пожилом возрасте являются:

а)* атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;

б)* множество сопутствующих заболеваний;

в) низкая распространенность атипичной стенокардии;

г)* снижение сократительной функции левого желудочка.

10.115. Под микроваскулярной стенокардией подразумевают:

а) стенокардию Принцметалла;

б) нейроциркуляторную дистонию;

в) безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках;

г)* болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами.

10.116. Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются:

а)* стенокардия протекает часто бессимптомно;

б) выраженные загрудинные боли;

в) малоизмененные коронарные артерии;

г) часто протекает по типу вазоспастической стенокардии.

10.117. антиишемические препараты 1й линии для лечения стабильной стенокардии являются:

а) антитромбоцитарные препараты;

в) гиполипидемические средства;

10.118. Наиболее частой формой ИБС у женщин является:

г) нарушения сердечного ритма;

10.119. Клиническим симптомом декомпенсации ХСН является:

10.120. Препараты, обязательно назначаемые при ХСН при отсутствии противопоказаний:

б) антагонисты кальциевых каналов;

10.121. Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов при ХСН являются:

б)* брадикардия менее 50 ударов в мин;

Дата добавления: 2017-01-14 ; Просмотров: 789 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Читайте также:  Когда сдавать кровь после лечения анемии