Какая смесь лучше при анемии

Когда у нас появляется ребенок, прежде всего следует подумать о его питании. Самым лучшим всегда было и остается грудное молоко, но мамочки не всегда могут кормить. Поэтому наша статья поможет вам выбрать ту смесь, которая станет для вашего малыша самой лучшей.

Когда у вас рождается ребенок, вы испытываете настоящее счастье! С той минуты, когда малыш оказывается на вашей груди, вы становитесь его опорой. Для того чтобы ребенок нормально развивался и набирал вес, ему необходимо соответствующее питание. Самым хорошим признано грудное молоко, и это вполне понятно. Во многих странах декретный отпуск длится всего несколько месяцев, поэтому малыша приходится прикармливать молочными смесями.

К сожалению, в связи с сегодняшней экологией, большим количеством стрессов и усталостью у некоторых мам довольно быстро пропадает молоко или не вырабатывается вовсе. Конечно, в таком случае любая женщина должна перепробовать все методы для того, чтобы молоко восстановилось. Необходимо часто сцеживать, пить специальные чаи и многое другое. Но если ничего не помогает, нужно незамедлительно подобрать детское питание для новорожденных, которое подойдет вашей малютке. Сегодня на рынке их невероятное количество, но следует знать особенности каждого.

Идеальным искусственным питанием для ребенка будет именно адаптированная сухая молочная смесь. Она максимально приближена к грудному молоку и имеет такие же свойства и бактерии. Адаптированные смеси выпускаются для детей от рождения и до полутора лет. На всех упаковках указан возраст: до 6 месяцев, 6–12 и от года. Встречаются также смеси не в порошке, а в жидкой форме, но их довольно мало, и стоят они гораздо дороже.

Основа адаптированных смесей – коровье или козье молоко. Детское питание для новорожденных на основе коровьего молока считается лучшим, поскольку усваивается оно быстрее и не вызывает запоров. Подбирая смесь, обратите внимание на надписи на упаковках. Они могут быть трех видов: максимально, частично или средне адаптированные. Безусловно, лучшим вариантом станет максимально адаптированная смесь. Но если вам пришлось перевести малыша на смесь в возрасте от полугода, можно выбирать и частично адаптированные.

Несмотря на новейшие технологии в производстве смесей, бывают ситуации, когда у ребенка может появиться аллергия на тот или иной компонент в составе питания. Для таких детей выпускаются специальные лечебные смеси. Одной из самых лучших на мировом рынке считается смесь «НАН» для новорожденных. Следует уточнить, что это питание признано лидером не только специалистами, но и по отзывам мам.

Помимо аллергии, детское питание для новорожденных может вызвать и запор. В таком случае необходимо перейти на лечебную смесь, с помощью которой можно предотвратить проблемы. Лечебное питание способствует улучшению работы кишечника и нормализует стул малыша. Его цена несколько выше, однако кормить ребенка такой смесью необходимо. А если малыш срыгивает, тогда рекомендуется выбрать продукт с загустителями, которые будут быстро усваиваться и помогать малышу.

Дети до года склонны к пищевым аллергиям при искусственном кормлении, поскольку их организм еще не в состоянии принять все. Не так давно была выведена неприятная статистика: каждый четвертый ребенок аллергик. Поэтому и были изобретены специальные антиаллергенные смеси для новорожденных. Рейтинг такого питания составляется на основе клинических исследований, а также по отзывым мам. Как правило, аллергия возникает на коровье молоко, точнее, на его белок. Антиаллергенные смеси, соответственно, не содержат этот элемент.

Эта смесь максимально очищена от молекул белка. Если ваш ребенок страдает относительно небольшой аллергией, вам необходимо искать смесь, на упаковке которой будет пометка «ГА». При сильной аллергии ищите самое адаптированное и лучшее детское питание для новорожденных. Это могут быть и соевые смеси, но если и на них будет реакция, тогда покупайте то питание, в котором белок полностью расщеплен.

Детям, которым не хватает панкреатических ферментов, прописывают специальное детское питание для новорожденных. Цены на него практически не отличаются. Разница лишь в составе смесей. В этом случае питание не должно содержать жиров, или их должно быть минимальное количество. Такую смесь назначают и при нарушениях работы кишечника и поджелудочной железы.

Но покупать такую смесь самостоятельно, без назначения врача нельзя. Поскольку так вы сможете нанести вред ребенку, лишив его необходимых микроэлементов. Поэтому перед покупкой питания нужно в обязательном порядке посетить педиатра, который сможет дать вам соответствующее назначение.

К большому сожалению встречаются случаи, когда ребенок ест молоко матери и при этом страдает так называемой лактозной недостаточностью. Она может появиться со временем либо быть врожденной. Как правило, такой недуг у детей появляется из-за неправильного питания матери, что приводит к вздутию живота у ребенка, коликам, поносам либо запорам.

Для таких деток следует покупать смесь НАН для новорожденных, в которой полностью отсутствуют ферменты. Эта смесь считается самой лучшей при подобных проблемах. Также на рынке есть и другие похожие сухие продукты. Это «Нутрилон» и «Фрисолак». Определить их легко – на упаковке всегда присутствует в названии слово «безлактозный» или «низколактозный».

Сегодня уже никого не удивить рождением недоношенных детей. Такая тенденция присутствует прежде всего из-за стрессов матери, которые и приводят к ранней родовой деятельности. Как правило, грудного молока в таком случае недостаточно, поскольку оно еще не выработалось должным образом. Если природой задумано вынашивание ребенка в течение девяти месяцев, тогда и молоко прибывает именно по истечении этого срока. Поэтому многие врачи после родов советуют докармливать малыша специальной смесью для недоношенных детей.

Такая смесь помогает ребенку быстро набирать вес и обогащает его организм всеми необходимыми компонентами. Ее главным отличием от других является большое количество сывороточных белков в составе. Такая смесь на упаковке отмечена как нулевое детское питание для новорожденных. Отзывы родителей говорят о том, что она положительно влияет на их детей. Безусловно, грудное молоко не нужно убирать, но после прикладывания к груди малышу необходимо выпить смеси половину от его нормы.

Довольно часто у детей в возрасте до 6 месяцев наблюдается срыгивание. Его причиной могут быть тяжелые роды или незрелость пищеварительной системы у малыша. Срыгивание приносит ребенку большой дискомфорт, он нервничает, плачет и плохо спит. Более того, с таким недугом малыш плохо набирает вес, что может тормозить его развитие. И если этот процесс не остановить, последствия могут быть очень плачевными.

Даже если у мамы достаточно грудного молока, детей с такими проблемами, как срыгивание, все равно необходимо докармливать специальной смесью. Она поможет восстановить работу кишечника, наладить стул и полностью ликвидировать срыгивание. Детское питание для новорожденных с казеиновым загустителем в таких случаях подходит больше всего. Также можно купить смесь с крахмалом, создающим вязкую массу, которая не позволит молоку вернуться. Определить такое питание на полках в магазинах легко – на них всегда указано слово «кисломолочный». Это «НАН кисломолочный», «Лактофидус К» и «Нутрилон кисломолочный».

Недоношенные дети или те, которые родились с низким весом, довольно часто страдают анемией. Кормление новорожденного смесью, которая направлена на улучшение его здоровья и прибавку веса, поможет в даном случае. Однако следует понимать, что никакая смесь не способна полностью вылечить анемию у ребенка, но специальное питание поможет железу лучше усваиваться в организме малыша. А вот самим заболеванием нужно заниматься, пользуясь помощью врачей.

Также хотелось бы отметить, что если ваш малыш родился с таким заболеванием, как анемия, то от грудного молока не следует отказываться. Смесью нужно лишь докармливать ребенка. При этом назначение на питание должен дать только врач, который ведет грудничка с рождения. Далеко не все производители могут предложить такое специальное питание. Однако среди них есть смеси «Нутрилон», «НАН» и «Фрисомел». Цены довольно высоки, но покупать нужно обязательно.

Для детей, которым был поставлен диагноз «фенилкетонурия», необходимо особое питание. Все смеси, которые мы рассматривали ранее, продаются и в супермаркетах, и в аптеках, но таким детям они не подходят. Им вводится в рацион специальная молочная смесь. Цена на нее очень высокая, и сам процесс производства тяжелый.

Такую смесь вы не найдете на полках в магазинах. Ее, как правило, предоставляет государство. По крайней мере, в вашей районной поликлинике должны сделать запрос на выдачу или продажу такого питания. Иначе ваш ребенок может страдать тяжелыми недугами, даже стать инвалидом. Поэтому с самого рождения малыша следите за его питанием, за тем, как он воспринимает молоко, как набирает вес, ходит в туалет и так далее. Безусловно, каждый месяц посещайте врача для планового осмотра.

Сегодня производство молочных смесей в своем развитии сделало рывок. Если раньше порошок разводили в горячей воде, то сейчас нужна охлажденная вода комнатной температуры. Многие мамы отмечают удобство в приготовлении искусственного питания. К примеру, молочная смесь «Малютка» добавляется в теплую воду и размешивается. Такой метод приготовления относится практически к любым смесям.

Во всех упаковках есть специальная ложка, которая и служит в качестве мерки. Ее объем составляет примерно четыре грамма порошка. Перед приготовлением питания необходимо тщательно вымыть руки, залить воду в бутылочку, добавить смесь и все перемешать. После этого не забудьте проверить температуру молока, только потом давайте его ребенку.

Не забывайте о том, что решение ввести ребенку в рацион смесь должно быть рациональным и продуманным. Перед тем как совершить покупку, следует проконсультироваться с врачом, который наблюдает ребенка с самого рождения и знает все нюансы его развития. Только доктор может дать вам рекомендации по выбору смеси для новорожденных. Рейтинг их складывается, как правило, на основании мнения родителей. Довольно часто случается так, что дорогая смесь совершенно не подходит малышу, и только с переходом на дешевый вариант все становится хорошо.

Поэтому нужно понимать, что имя производителя и конечная цена еще ни о чем не говорят. Все познается в сравнении и простым методом подбора. К примеру, молочная смесь «Малютка» по ценовому показателю относится к самым дешевым, но многие мамы отмечают, что именно с ней ребенок хорошо набирает вес и в целом чувствует себя отлично.

Если вам пришлось обратиться к искусственному питанию по своим причинам, не стоит расстраиваться, потому что это позволит ребенку правильно развиваться, у него нормализуется стул и улучшится иммунитет. Для этого и существует молочная смесь. Цены на нее самые разные, и вы всегда сможете выбрать подходящую. Для любой мамы главным всегда должно оставаться именно здоровье малыша.

источник

Справиться с анемией, аллергией или нарушениями пищеварения у ребенка-искусственника поможет специальная молочная смесь.

Врач подберет ту, которая пойдет на пользу именно вашему ребенку. Даже если вы успешно преодолели первые сложности, осваивая вскармливание новорожденного адаптированной смесью, то нет гарантии, что однажды у ребенка не начнутся проблемы с перевариванием пищи, а на коже не появятся высыпания.

При любых настораживающих симптомах обратитесь к педиатру. Он направит ребенка на необходимые анализы, поставит диагноз и порекомендует специальную лечебную смесь. Адаптированное питание максимально приближено к грудному молоку. А в состав лечебных смесей дополнительно входят компоненты, помогающие детскому организму преодолеть тот или иной недуг.

Не меняйте вид и марку смеси по своему усмотрению. Необоснованная перемена рациона может нанести серьезный удар по иммунной системе ребенка.
Схему введения лечебной смеси назначает врач. Как правило, ее дают малышу непродолжительное время, а после выздоровления отменяют совсем или предлагают в небольших объемах с профилактической целью.

Железо входит в состав гемоглобина и участвует в транспортировке кислорода ко всем тканям организма. Благодаря этому органы и системы малыша растут и развиваются. Именно поэтому роль данного макроэлемента очень важна.

Примерно в 3 месяца у ребенка заканчиваются запасы железа, которые у него были при рождении. Их обязательно нужно пополнять за счет правильного питания.

При диагнозе «анемия» педиатр наверняка порекомендует вашему ребенку смесь, обогащенную железом.

В 100 мл такой смеси содержится от 0,7 до 1,4 мг этого элемента (в обычной – 0,3-0,9 мг). Кормите малыша строго по назначению врача. Избыток железа приводит к серьезным расстройствам пищеварения.

• 1. Вaby 1, Semper, 325 г
• 2. «Детолакт-2 плюс», Балтский МКК детских продуктов, 400 г

Метеоризм у детей первых месяцев жизни – распространенное явление. Нередко к нему приводит воздух, который ребенок заглатывает во время еды. Иногда достаточно купить антиколиковую бутылочку или после каждого кормления держать ребенка 10-15 минут вертикально, чтобы недомогание исчезло.

Однако специалисты считают, что одна из основных причин, вызывающих вздутие живота у детей-искусственников, – нехватка лактазы (фермента, расщепляющего лактозу). Этот важный углевод отвечает за обменные процессы и усвоение организмом необходимых для роста и развития микроэлементов, железа и кальция.

В зависимости от состояния ребенка и выраженности лактазной недостаточности (первичная или вторичная) врач порекомендует безлактозную или низколактозную смесь. В них этот фермент полностью или частично заменен на мальтодекстрин.

• 1. Nutrilon низколактозный, NUTRICIA, 400 г
• 2. NAN безлактозный, Nestle, 400 г

Строение пищевода у грудничка имеет свои особенности. Именно в связи с этим нередко после еды содержимое его желудка «возвращается» обратно. Так случается и при резкой смене позы после кормления. По мере созревания пищеварительного тракта подобная неприятность проходит сама собой. Если же срыгивания слишком частые и обильные, педиатр посоветует антирефлюксную смесь.

В состав такой смеси добавлены рисовый крахмал или камедь – волокна бобов рожкового дерева. Эти компоненты сгущают содержимое желудка, не позволяя ему расслаиваться на жидкое и густое. Смеси с крахмалом назначают при склонности ребенка к диарее, с камедью – к запорам.

• 1. «Фрисовом», FRISO, 400 г
• 2. Nutrilon антирефлюкс, NUTRIСIA, 400 г

Проблемы с пищеварением вы заметите у новорожденного сразу. Запор, понос, слизь и непереваренные фрагменты пищи в стуле – повод для визита к врачу.

Кисломолочные смеси и смеси с пробиотиками содержат полезные лакто- и бифидобактерии. Они налаживают работу кишечника и способствуют профилактике дисбактериоза.

• 1. NAN кисломолочный, Nestle, 400 г
• 2. HiPP 2 с пробиотиками, HiPP, 300 г

Опрелости, сыпь, корочки на голове – симптомы аллергии. У детей до года в 90 % случаев такая реакция возникает на белок коровьего молока. Дело в том, что для его усвоения в организме ребенка пока недостаточно ферментов. Изменение питания и исключение из рациона крохи продуктов, содержащих аллерген, – залог того, что со временем вы справитесь с этой проблемой.

Производители разработали питание, в котором белок коровьего молока расщеплен до такой степени, что уже не вызывает аллергии. Существуют также смеси на основе козьего молока (его белок по структуре отличается от коровьего) и сои. В зависимости от выраженности аллергической реакции врач назначит подходящее питание.

• Humana HA 1, Humana, 650 г
• «НЭННИ», Vitacare, 400 г.

источник

Для питания малыша нет ничего лучше молока мамы, ведь в первые месяцы жизни закладываются основы здорового организма маленького человека. Но по ряду причин ребенок может быть на искусственном вскармливании. При покупке смеси нужно проанализировать все предложения на рынке детского питания и серьезно подходить к выбору.

Не нужно надеяться на то, что вы с первого раза приобретете правильный продукт питания, который полностью подойдет младенцу. Обязательно проконсультируйтесь с вашим педиатром, который порекомендует хорошую смесь именно вашему ребенку по показаниям доношенности, возникновения аллергии, процесса срыгивания и рвотных позывов.

При запоре, анемии и аллергии выбирайте специализированные смеси

Смесь не подошла в случаях, если:

• малыш плохо прибавляет в росте и весе;
• частые срыгивания при кормлении и даже между приемами пищи;
• новорожденный беспокойный – не наедается;
• на теле появилась сыпь;
• урчание в животике, колики, газы, вздутие;
• жидкий и частый стул (больше 3 раз в сутки) с комочками непереваренной пищи.

После возникновения одного или нескольких признаков, нужно изменить смесь.

По консистенции смеси разделяются на два вида:

1. Жидкие – удобны в использовании, продаются в готовом виде в герметичных упаковках по 200 мл и перед кормлением их только нужно нагреть до необходимой температуры. Недостаток – их редко можно найти в продаже, разве что в больших супермаркетах или аптечных сетях.
2. Сухие — самый популярный вид смеси, он составляет более 95% всех продуктов питания для новорожденных на рынке России. Продаются в картонных или жестяных упаковках, перед кормлением их нужно разбавлять кипяченной водой.

Совет. Лучше приобретать смесь в сухом виде – у нее больший срок хранения, меньшая стоимость, разнообразие вкусов. Жидкие же годны к употреблению лишь на протяжении 2-5 дней.

В аптеке или магазине внимательно изучайте упаковку на предмет состава, возрастных ограничений и годности продукта к употреблению.

Жидкие смеси удобно брать в поездки

Все продукты питания для малышей изготавливаются на базе коровьего молока. Его белок не пригоден в чистом виде для детского организма и производители научились изменять его структуру, изготавливая смеси:

1. Адаптированная. Готовят из сыворотки молока коровы, предварительно деминерализированной. Адаптированный продукт идеален для новорожденных – он максимально похож на состав маминого молока. Дополнен витаминами, нуклеотидами, жирными кислотами, минералами, которые положительно влияют на развитие малыша. Самые дорогие.
2. Частично адаптированная. Имеют близкий состав с материнским молоком, но практически не обогащены витаминными и минеральными комплексами. В состав производители добавляют сахарозу.
3. Последующая смесь готовиться из цельного коровьего молока в сухом виде, а также крахмала и сахарозы. Рекомендованы к употреблению малышам, возрастом более 6 месяцев.
4. Неадаптированные. Их основа – белок казеин. Его получают из молока коровы. Дополнены теми же компонентами, которые имеются в адаптированных продуктах питания. Самые дешевые смеси для ребенка на рынке, но их лучше не давать новорожденным до 6-месячного возраста. Они тяжело перевариваются в желудке и могут привести к брожению в кишечнике. Часто малышам они не подходят.

Питательность и пригодность продукта питания считаются главными критериями в выборе хорошей смеси. Часто изготовители дополнительно обогащают смесь различными веществами для здоровья ребенка.

При приготовлении смеси строго следуйте инструкции

1. Для микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета ребенка в питание добавляются пробиотики – полезные бактерии, уничтожающие вредные микроорганизмы и способствующие перевариванию пищи. Также для этих целей в смеси имеются пребиотики – олигосахариды.
2. Если у вашего малыша часто проявляется аллергия на различные раздражители, ему рекомендована специальная смесь – гипоаллергенная. Ею кормят малыша с целью профилактики. Такое питания производится из расщепленного белка, что помогает маленькому организму противостоять аллергенам.
3. При острой непереносимости белка коровьего молока детям для кормления нужно покупать соевые или безлактозные смеси.
4. При диагнозе «анемия» у малыша врачи рекомендуют кормить его смесью с повышенным уровнем железа. В простых смесях он составляет 5 г на 1 л. Здесь же должен быть показатель – от 7 до 12 г на 1 л.
5. При повышенной возбудимости малыша и плохом сне в ночное время рекомендуем попробовать специализированную ночную смесь. Обогащена опиоидными пептидами – они есть в чистом виде в материнском молоке. Эти биологически активные вещества помогают ребенку успокоиться и крепко уснуть.
6. Недоношенным детям рекомендованы специальные смеси с большим количеством белка, протеина и витаминов, в сравнении с простыми продуктами питания. Обладают повышенной энергетической ценностью.
7. Кисломолочные продукты для питания новорожденных рекомендуются при проблемах с перевариванием пищи. Если у вашего крохи газы, колики, вздутие, дисбактериоз, запоры, то его нужно кормить именно такой смесью. Бифидобактерии и молочнокислые бактерии – активные вещества, помогающие предотвратить и победить неприятные факторы. При диарее, рвоте и срыгивании рекомендованы антирефлюксные смеси с крахмалом и камедью в составе. При запорах покупайте смеси, обогащенные камедью и лактулозой.

Пищеварительная система младенца с каждым месяцем быстро развивается и увеличивается потребность в полезных веществах для активного роста. Питательные смеси производят в зависимости от возрастной категории ребенка и во время приобретения этот фактор обязательно учитывайте.

• Префикс «Пре» или число «0» на упаковке говорит о том, что они подойдут для недоношенных малышей с малым весом. Их состав дополнительно обогащен минералами и витаминными комплексами.
• Число «1» на упаковке свидетельствует о пригодности продукта питания для детей, возрастом до полугода.
• Цифра «2» – такая смесь идеально подойдет детям, возрастом от 6 до 12 месяцев.
• Число «3» свидетельствует о том, что такой смесью нужно кормить малыша старше года.

Многие производители для удобства родителей на картонной или жестяной упаковке пишут возраст ребенка, для которого эта смесь подойдет.

Мы разобрались с основными характеристиками смесей, которые важно учитывать при покупке. Сейчас предлагаем рейтинг лучших смесей для детей от рождения:

1. Адаптированные: Nutricia Nutrilon, Nestle NAN, Semper. Стоимость от 360 до 650 руб. за упаковку 400 гр. Из козьего молока — Бибиколь Нэнни (1300 руб./400 гр.).
2. Жидкие адаптированные – это готовая смесь Агуша (25 руб./200 мл.) и Nestle NAN (60 руб./200 мл.).
3. Неадаптированные: Nestle Nestogen (240 руб./370 гр.), Similac (480 руб./400 гр.), Малютка (210 руб./400 гр.).
4. Кисломолочные: NAN (450 руб.), Nutrilon (410 руб.), Nutrilac (400 руб.).
5. Гипоаллергенные: Nutrilon (550 руб.), NAN (550 руб.).
6. Увеличенное содержание железа: Similac Premium (350 руб.) и Enfamil Premium (390 руб.).
7. Соевые и безлактозные: Nutrilon Соя (560 руб.), NAN Безлактозный (690 руб.).

В перечень вошли проверенные опытом многих мам продукты, которые зарекомендовали себя как качественные и полезные для здоровья малыша.

Выбор смеси для питания новорожденного – это очень серьезный процесс. Его нужно делать на основе рекомендаций врача и наблюдений за реакцией ребенка. Ведь питание в первые месяцы жизни – это залог хорошего настроения вашего крохи и крепкого здоровья в будущем!

источник

Грудное молоко — это лучшее питание. Никакие смеси и прочие альтернативы никогда не заменят новорождённому того, что содержится в грудном молоке. Как бы хорошо они ни были разрекламированы, чтобы ни писали в отзывах или на упаковке, грудному молоку никогда не найдут и не создадут замену.

Именно оно позволит вашему малышу получить всё то, что необходимо. Но бывают ситуации, когда использование смесей неизбежно, и выбирать не приходится. Болезни, не позволяющие кормить грудью, периодические вынужденные отлучения матери, неправильно налаженный процесс лактации.

Есть множество моментов касательно качества смеси для новорождённых. И немудрено. Ведь именно от питания в самом раннем возрасте зависит будущее здоровье и развитие ребёнка. Грудное молоко — лучшее для малыша, но если выбора нет и стоит вопрос в выборе смеси, к этому делу стоит подойти серьёзно.

Много полезной информации о том, как правильно кормить смесью новорождённого, от врача-педиатра.

Многообразие детского питания для новорождённых включает в себя большое количество самых различных смесей. Естественно, любая из них строго соответствует ГОСТу и стандартам Института Питания.

Кажется, что в огромном количестве цветных коробок с таинственными цифрами можно затеряться. Поэтому сначала узнаем, что означают цифры на пачках со смесями. Ведь они о многом информируют. Например, для какого возраста предназначено это питание.

Состав грудного молока изменяется с течением времени. Так и пищеварительная система малыша претерпевает серьёзные изменения. Это нормальный процесс. Поэтому для каждого возраста нужна своя смесь:

• «0», «пре» — для новорождённых, недоношенных детей. Для самых маленьких, иными словами;
• «1» — от рождения до шести месяцев;
• «2» — от полугода до года;
• «3» — для детей возрастом больше года.

С изменением цифры количество минеральных веществ, витаминов, неадаптированных белков увеличивается. Калорийность и сытость смесей для детей старше полугода существенно выше.

Тут всё ясно. Бывают либо жидкие, либо твёрдые (в порошке). Какие лучше?

Около 92 % всех смесей в нашей стране — сухие. Для кормления ребёнка их нужно просто залить кипячёной водой. И следовать инструкции по применению.

Именно сухие смеси представляют интерес. Они просты в хранении, их легко дозировать и готовить.

Подавляющее большинство смесей делается на основе коровьего молока. Конечно, полноценный белок такого молока детский организм не переносит, поэтому оно подвергается обработке. Именно обработка отвечает за то, какой будет смесь.

Выделяют следующие виды молочных смесей.

Адаптированные молочные смеси. На основе коровьего молока, белок которого подвергают специальной обработке. Также адаптируются жировой и углеводный компонент смеси. Добавляются полиненасыщенные жирные кислоты, определенные минералы и витамины.

Это делает питание для новорождённых наиболее близким к грудному молоку. Но, конечно, не заменяет его. Усваиваются смеси без проблем, поэтому их рекомендуют для самых маленьких, только что родившихся. Но и ценник соответственный — их покупка может сильно ударить по карману. Жидкие смеси тоже могут быть адаптированными.

Высоко адаптированные. Наиболее подходящие для питания новорождённых.

Частично адаптированные. По составу они лишь частично приближены к молоку матери. В них нет деминерализированной молочной сыворотки, присутствует лактоза, сахароза и крахмал.

Неадаптированные. В их составе — первозданный казеин (белок коровьего молока). Бывают эти смеси пресными (цельное молоко, например) и кисломолочными (детский кефир, йогурт).

Определенные проблемы со здоровьем малыша или иные факторы могут требовать употребления специальных лечебных смесей.

Для недоношенных детей. У этих смесей больше белка и кальция. Калорийность выше, чем у обычных. «0» или «пре» на пачке — вот так можно определить их.

Кисломолочные смеси. У малыша расстройство пищеварения, вы даёте ему лекарства или лечите дисбактериоз? Помогут данные смеси.

Антирефлюксные смеси. Применяются при частых чрезмерных срыгиваниях. Содержат крахмал или камедь рожкового дерева. Обозначаются буквами AR.

Если у малыша запоры, можно применять смеси с камедью и лактулозой.

Железосодержащие смеси. Обычно такие смеси назначают детям старше четырёх месяцев. Они отлично подходят для профилактики дефицита железа и анемии.

Гипоаллергенные смеси. Если у малыша наблюдается аллергия на что-либо, в частности, на белок коровьего молока, используйте эти смеси. Там применяется белок, который прошёл расщепление до пептидов и аминокислот.

Отлично усваивается детским организмом без побочных реакций в виде аллергии. В названии смесей вы увидите буквы HA.

Смеси из сои. Их дают в тех случаях, если есть аллергия на любые формы коровьего молока.

Не беспокойтесь о возможном вреде сои и её компонентов. Об этом нет достаточно достоверных фактов. Обычно о вреде соевых продуктов нам говорят люди, совершенно далёкие от науки и новых исследований, которые покупают подсолнечное масло, видя надпись «без холестерина», что само по себе комично, учитывая факт отсутствия холестерина в любых растительных продуктах.

«Симилак Isomil» — пример качественной смеси.

• кормить смесями нужно, опираясь на возраст ребёнка. Так, до 6 месяцев только смеси начального уровня;
• новорождённому и младенцам до 6 месяцев нужно давать адаптированные смеси. Они наиболее похожи на молоко матери по составу, легко принимаются пищеварительной системой малыша;
• лечебные смеси при проблемах со здоровьем малыша можно давать один-два раза в день. Не чаще;
• красивая реклама — это классно. Но не дайте себя обмануть. Читайте состав, сравнивайте, спрашивайте. Если вас настораживает, что в составе имеется смесь рапсового и пальмового масел, не берите их совсем;
• смеси с приближающимся концом срока годности лучше выкинуть в мусор. Не рискуйте;
• каждому товару — своё место продажи. Лучше берите смеси для детей в специально отведённых для этого магазинах;
• линолевая кислота, таурин, карнитин — всё это есть в составе? Отлично! Хотя какая детская смесь сейчас обходится без них;
• наблюдайте за ребёнком. Увидите побочную реакцию на питание — обращайтесь к врачу. Да, именно к нему, а не к подруге или матери, каким бы специалистом вы её не считали. Вот если у неё диплом врача лежит в столе, тогда — пожалуйста.

Подбор питания необходимо осуществлять после консультации и осмотра малыша врачом-педиатром. При этом каждый родитель должен быть ознакомлен с основными принципами по подборе и использованию смеси.

Готовьтесь к тому, что с первого раза вряд ли удастся подобрать подходящую смесь для ребёнка. Тут нужно искать, пробовать. Главное — следите за состоянием ребёнка, следуйте принципам «новорождённому до 6 месяцев — смесь начального уровня», и всё получится.

Вот признаки, проявление которых говорит о необходимости смены смеси:

1. Появилась аллергия. Красноватая кожа, какие-то пятнышки — признаки непереносимости состава;
2. Проблемы со стулом. В нём что-то непонятное и иного цвета (белого и зелёного в основном).
3. Малыш странно себя ведёт при кормлении, беспокоится;
4. Вес набирается слишком медленно;
5. Тревожный сон по ночам.

Кормление смесями может сильно ударить по семейному бюджету — это факт. Но экономить на вскармливании не следует.

Если же вы хотите сэкономить деньги, тогда просто кормите ребёнка грудью. Ничего лучше грудного молока для вашего малыша нет, не было и не будет.

Окончила Астраханскую Государственную Медицинскую Академию, педиатрический факультет. Работаю в ГБУЗ АО ОДКБ им. Н.Н. Силищевой, областная детская консультативная поликлиника (г. Астрахань) врачом-педиатром.

• 

Также необходимо сказать о лечебных смесях для детей — очень выручают при аллергии, коликах и прочих неприятностях.

Мы по составу выбрали Матерну, хотя до нее перепробовали чуть ли не все смеси из статьи! Были с животиком проблемы(( Нашли в интернете сайт Матрена-шоп, они в Москве находятся, а то из Израиля я побоялась заказывать, еще и с предоплатой, сумма-то не маленькая) И вот уже полгодика кушаем Матерну и очень-очень довольны! Смесь сама по себе вкусная, чего не скажешь о других, плюс адаптированная) Вес мы стали набирать хорошо, даем также из этого магазина витамин Д, он на масляной основе, что является большим плюсом) Так что всем советуем!

источник

Что является целью при терапии железодефицитных анемий? От чего зависит биодоступность железа, поступающего с пищей? Какие препараты железа предпочтительно применять у детей? Основными источниками железа, необходимого ребенку, являются экзогенно

Что является целью при терапии железодефицитных анемий?
От чего зависит биодоступность железа, поступающего с пищей?
Какие препараты железа предпочтительно применять у детей?

Основными источниками железа, необходимого ребенку, являются экзогенное железо, поступающее с пищей, и эндогенное железо, пополняемое из его запасов в организме. Ежедневная физиологическая потребность ребенка в железе составляет 0,5-1,2 мг/сут. Наиболее полно обеспечивает эту потребность поступающее с пищей алиментарное железо.

Целями терапии железодефицитных состояний являются устранение дефицита железа (ДЖ) и восстановление его запасов в организме. Ранее бытовало мнение, что в легких случаях дефицит железа можно ликвидировать с помощью диетотерапии. Однако в настоящее время имеются убедительные данные, свидетельствующие о том, что устранение дефицита железа в организме с помощью только диетической коррекции невозможно, в связи с ограниченным всасыванием железа из пищевых продуктов. Известно, что, даже при сбалансированном рационе питания и обогащении диеты продуктами с высоким содержанием железа, всасывается не более 1,8-2 мг железа в сутки. В то же время из современных солевых двухвалентных препаратов железа его усваивается в 20 раз больше.

При выборе пищевого рациона, как одного из компонентов профилактики и терапии железодефицитной анемии (ЖДА), следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящая от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Механизмы всасывания железа зависят от типа, присутствующего в продуктах железа: негемового и гемового. Самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Напротив, всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов ферроабсорбции [1]. Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3% (табл. 1).

Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то, что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах — в виде гема (табл. 2).

Необходимо отметить, что добавление мяса, печени, рыбы к растительным блюдам облегчает всасывание негемового железа, содержащегося в продуктах растительного происхождения (C. Martinez-Torres et al., 1970; N. Colman, 1974; М. Layrisse, 1975). Так, при вегетарианском рационе усваивается не более 1—7% имеющегося в этих пищевых продуктах железа (C. V. Moore, 1974).

Биодоступность железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей и фруктов значительно ниже, чем из гемовых соединений, и во многом зависит от преобладания в рационе факторов, ингибирующих либо потенцирующих кишечную ферроабсорбцию (табл. 3).

Несмотря на высокое содержание железа в некоторых продуктах растительного происхождения (табл. 4), они не в состоянии обеспечить растущий детский организм.

Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.

Естественной профилактикой ЖДА у детей первых месяцев жизни является исключительно грудное вскармливание хотя бы до 6 месяцев жизни (WHО). Как известно, к моменту удвоения массы тела ребенка (5-6 месяцев) в организме ребенка истощаются антенатальные запасы железа. С этого периода организм ребенка полностью зависит от количества железа, поступающего с пищей. При выборе продуктов для восполнения железа необходимо учитывать не только суммарное его количество, но и качественную форму его соединений [2, 3, 4].

По данным многих исследователей, в настоящее время у 60—75% детей разного возраста в рационе питания преобладают либо мучные и молочные блюда, либо вегетарианская пища. Большинство детей нерегулярно употребляют мясо, что является фактором риска развития алиментарно-зависимых состояний [5, 6, 7, 8, 9]. В исследовании K. F. Michaelsen et al. (1995) было выявлено, что дети, имеющие быстрые темпы роста, находящиеся на раннем искусственном вскармливании с поздним введением мясного прикорма (позже 8 месяцев), входят в группу риска по развитию ЖДА [10]. В последние годы зарубежные и российские ученые доказали, что раннее использование неадаптированных молочных продуктов, в первую очередь цельного молока и кефира, способствует развитию дефицита железа в организме ребенка за счет возникновения микродиапедезных кишечных кровотечений [11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19].

С начала 70-х гг. в США и странах Европы стали широко использовать молочные смеси, обогащенные железом. Появились молочные смеси, содержащие 12 мг/л сульфата железа («Симилак с железом», «Эббот», США). Исследователи обратили внимание на то, что употребление смесей, обогащенных железом, способствовало снижению частоты развития железодефицитной анемии у детей первого года жизни. При искусственном вскармливании целесообразно использовать подобные обогащенные железом смеси у детей, относящихся к группе риска по развитию железодефицитной анемии (недоношенные, маловесные дети, двойни, тройни), а также во втором полугодии жизни ребенка, что является высокоэффективным методом профилактики ДЖ. Эти смеси целесообразно применять у доношенных детей начиная с 3-4-го месяца жизни, а у недоношенных — со 2-го месяца (табл. 5). В странах Европы содержание железа в молочных смесях для детей первого полугодия жизни колеблется от 5 до 10 мг/л, а содержание железа в «последующих» молочных смесях возрастает до 10–14 мг/л.

Эффективным методом профилактики дефицита железа у детей первого года жизни, на наш взгляд, является ступенчатый подход к использованию смесей, обогащенных железом (рис. 1).

Например, смесь «Симилак» с содержанием железа 4,6 мг/100 мл рекомендуется с рождения до 3-4 месяцев жизни ребенка а в более старшем возрасте назначается обогащенная микроэлементом смесь «Симилак с железом», концентрация которого увеличивается до 12 мг/л.

Среди врачей-педиатров распространено мнение, что смеси, обогащенные железом, часто вызывают желудочно-кишечные расстройства — колики, запоры, диарею, срыгивания, изменение окраски стула у детей первых месяцев жизни. Oski (1980) в исследовании с контрольной группой и Nelson и соавт. (1988) в перекрестном двойном слепом исследовании изучали эффективность и переносимость смесей с высоким и низким содержанием железа [20, 21]. В обоих случаях не было выявлено различий в частоте возникновения таких симптомов, как беспокойство, колики, срыгивание, повышенное газообразование у детей, получавших обогащенную железом смесь в сравнении с контрольной группой. Nelson и соавт. (1988) отметили, что при употреблении смеси, обогащенной железом, чаще встречается темноокрашенный стул [21].

В последние годы появились сведения, что при применении у детей с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени лечебных молочных смесей с большим содержанием пищевых волокон — загустителей типа галактоманана, крахмала — возможен дефицит железа, кальция. Избыточное содержание пищевых волокон способствует адсорбции железа и выведению его с калом.

Включение в питание детей продуктов прикорма, обогащенных железом (фруктовые соки, фруктовые и овощные пюре, инстантные каши), заметно повышает количество железа, поступающего с пищей в организм ребенка [22]. Для профилактики железодефицитной анемии чрезвычайно важно своевременное введение мясного прикорма. В последнее время особое внимание уделяется введению в рацион питания ребенка мясорастительных продуктов прикорма.

Согласно рекомендациям Американской академии педиатрии, профилактику железодефицитной анемии у детей необходимо начинать с 4–6 месяцев [23]. Назначаются препараты железа в профилактической дозе 1–2 мг на 1 кг массы в сутки.

Таким образом, диетотерапия при железодефицитной анемии не является основным компонентом лечения, но обеспечивает эффективность проводимой терапии. В то же время сбалансированная по содержанию железа диета — один из факторов профилактики сидеропенических состояний, о чем необходимо информировать родителей.

Основной задачей терапии сидеропенической анемии является устранение дефицита железа в организме. Адекватное лечение ЖДА возможно только при назначении лекарственных железосодержащих препаратов. Выбору препарата для коррекции сидеропении придается особое значение, поскольку длительность лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом важны не только действенность лечения, но и отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также приверженность к проводимой терапии, особенно в педиатрической практике [24].

В настоящее время все препараты железа разделяют на две группы [25, 26]: ионные железосодержащие препараты (солевые) и неионные соединения, к которым относятся лекарственные средства, представленные гидроксид-полимальтозным комплексом трехвалентного железа (табл. 6).

Современная классификация основана на различии механизмов всасывания железа из ионных и неионных соединений. Всасывание железа из ионных соединений происходит преимущественно в двухвалентной форме. Активность всасывания железа из препаратов, содержащих соли трехвалентного железа, жестко лимитируется определенным уровнем pН желудочного сока (при высокой кислотности желудочного сока образуются труднорастворимые гидроксиды железа). Вследствие этого наиболее часто используются двухвалентные солевые препараты железа, обладающие хорошей растворимостью, высокой диссоциационной способностью. Попадая в желудочно-кишечный тракт, соединения двухвалентного железа проникают в мукозные клетки слизистой кишечника (проходят «слизистый барьер»), а затем в кровяное русло посредством механизма пассивной диффузии. В кровяном русле происходит процесс восстановления двухвалентного железа в трехвалентную форму с участием ферроксидазы-I и соединения с трансферрином и ферритином. Образуется пул депонированного железа, которое при необходимости используется в синтезе гемоглобина, миоглобина, других железосодержащих соединений.

По данным ряда авторов, терапия солевыми препаратами железа, например сульфатом железа, вызывает побочные реакции у 10–40% пациентов [27, 28, 29, 30]. Многочисленные исследования показали, что частота побочных эффектов зависит от дозы вводимого препарата [31]. Чаще всего нежелательные симптомы в виде диареи или запора наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Симптомы дисфункции верхних отделов ЖКТ обычно проявляются в течение часа после приема препарата и могут протекать как в легкой (тошнота, дискомфорт в эпигастрии), так и в тяжелой форме — с болью в животе или рвотой. Нередко ферротерапия солевыми препаратами железа сопровождается неопасными, но достаточно неприятными побочными эффектами, такими, как появление металлического привкуса во рту в течение первых дней лечения, потемнение зубной эмали и десен.

Результаты клинических исследований свидетельствуют о том, что темные пятна на зубах у детей, получающих сульфат железа, появляются достаточно часто (до 30% случаев). В то же время побочные воздействия при использовании капель актиферрина у детей раннего возраста, по данным М. К. Соболевой (1998), выявляются всего примерно в 4% случаев. У 3% пациентов начало ферротерапии сопровождалось усилением срыгиваний, беспокойством, разжижением и учащением стула, а у 1% больных отмечалось окрашивание эмали зубов.

Хорошо известно, что солевые препараты железа в просвете кишечника взаимодействуют с компонентами пищи, лекарствами, затрудняя абсорбцию железа [29]. В связи с этим солевые препараты железа рекомендуют назначать за 1 ч до приема пищи.

Риск развития нежелательных эффектов при лечении ЖДА солевыми препаратами железа определяет необходимость разработки методов их применения с учетом не только выраженности дефицита железа в организме, но и индивидуальной переносимости ребенком препарата.

Заместительная терапия дефицита железа с помощью солевых препаратов железа может быть признана эффективной. По нашим данным, применение солевого препарата железа гемофер в дозе 3 мг на кг массы в сутки не сопровождается побочными явлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя мы наблюдали некоторое изменение окраски стула, что характерно для всех «солевых» препаратов железа. На фоне проводимой терапии в обеих группах отмечена заметная положительная динамика клинических проявлений сидеропении. Выявленные при первичном осмотре очаги облысения к концу курса реабилитации определялись в 4—6 раз реже. Заметно уменьшился симптом мышечной гипотонии у пациентов обеих групп, что свидетельствует об эффективности ферротерапии.

Как показали наши наблюдения, приверженность к лечению железодефицитных состояний у детей раннего возраста хлоридом железа — препаратом гемофер в форме капель — составила 94%, благодаря применению методики постепенного наращивания терапевтической дозы, т. е. «ступенчатой» терапии. Лечение солевым препаратом железа необходимо начинать с 1/4 от рассчитанной терапевтической дозы с последующим постепенным достижением полной дозы в течение 7 дней.

Результаты клинического испытания гемофера продемонстрировали его высокую эффективность [32].

К новым эффективным и безопасным лекарственным средствам для коррекции ЖДС относятся препараты, представляющие собой неионные соединения железа на основе гидроксида-полимальтозного комплекса трехвалентного железа. Структура комплекса состоит из многоядерных центров гидроксида Fe (III), окруженных нековалентно связанными молекулами полимальтозы. Комплекс имеет большой молекулярный вес, что затрудняет его диффузию через мембрану слизистой кишечника. Химическая структура комплекса максимально приближена к структуре естественных соединений железа с ферритином [33]. Абсорбция железа в виде гидроксида-полимальтозного комплекса (ГПК) обеспечивается поступлением Fe (III) из кишечника в кровь путем активного всасывания. При этом железо переносится через щеточную каемку мембраны на белке-переносчике и высвобождается для связывания с трансферрином и ферритином, в блоке с которыми депонируется и используется организмом по мере необходимости. Физиологические процессы саморегуляции полностью исключают возможность передозировки и отравления.

Как показали исследования, проведенные P. Geisser и A. Mueller (1987), при насыщении организма железом его резорбция прекращается по принципу обратной связи. Неионная структура ГПК обеспечивает его стабильность и перенос железа с помощью транспортного белка, предотвращает в организме свободную диффузию ионов железа, т. е. прооксидантные реакции [28, 33].

Данные, полученные во время клинических исследований Fe (III)-гидроксид полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер), свидетельствуют о низкой частоте побочных эффектов по сравнению с препаратами простых солей железа. Только в редких случаях отмечается чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, диарея или запор. По данным разных авторов, приверженность к лечению препаратами Fe (III)-ГПК составляет 97,6-98%. Показано, что препараты Fe (III)-ГПК переносятся значительно лучше, чем солевые препараты железа (сульфат железа, фумарат железа), что подтверждается меньшей частотой побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, хотя значительной разницы в эффективности ферротерапии между группами выявлено не было [27].

Эти наблюдения согласуются с данными, полученными российскими авторами. Так, согласно М. К. Соболевой (2001), из побочных эффектов у детей раннего возраста, принимающих препарат Fe (III)-ГПК, только в 10% случаев отмечалась склонность к запорам на фоне лечения, приверженность к лечению составила 100%. Результаты работы Т. В. Казюковой и соавт. (2000) также продемонстрировали высокую эффективность Fe (III)-ГПК: у всех детей в течение от 4 до 9 недель нормализовались уровни гемоглобина и ферритина. Авторы ни в одном случае не наблюдали каких-либо нежелательных реакций, а приверженность к терапии составила 98,6%.

Наши исследования показывают, что использование препарата феррум Лек (сироп) у детей раннего возраста с ЖДС практически не вызывает побочных эффектов. Клиническая эффективность терапии данным препаратом составила 95%.

Исследования фармакокинетики Fe (III)-ГПК показали отсутствие взаимодействия с компонентами пищи и лекарственными препаратами, что позволяет использовать препараты данной группы во время еды [31, 32].

После выбора железосодержащего препарата и способа его применения необходимо определить ежедневную суточную дозу лекарственного средства и кратность приема. Суточные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа при лечении ЖДА у детей предложены экспертами ВОЗ (WHO, 1989) (табл. 7).

Рекомендуемые дозы двухвалентного железа, приведенные в таблице 7, рассчитаны на основании того, что всасывается лишь 10—15% поступающего в организм железа [26].

Препараты Fe (III) ГПК могут использоваться у детей с ЖДА раннего возраста в терапевтической дозе 5 мг/кг/сут.

Детям раннего возраста предпочтительно назначать железосодержащие препараты, выпускаемые в форме капель, сиропа: гемофер (капли), феррум Лек (сироп), мальтофер (капли, сироп), актиферрин (капли, сироп).

Подросткам лучше всего назначать препараты железа типа феррум Лек (жевательные таблетки в дозе 100 мг), которые хорошо переносятся больными (табл. 8).

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа проявляется постепенно. Вначале отмечается клиническое улучшение, и лишь спустя некоторое время происходит нормализация гемоглобина. Первым положительным клиническим признаком, возникающим при лечении препаратами железа, является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. Последнее обусловлено тем, что железо входит в состав ферментов, участвующих в сокращении миофибрилл. На 10–12-й день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Повышение гемоглобина может быть постепенным либо скачкообразным. Чаще уровень гемоглобина начинает подниматься на 3-4-й неделе от начала терапии. Как показали многочисленные исследования, исчезновение клинических проявлений заболевания отмечается к 1-2 месяцам терапии, а преодоление тканевой сидеропении — от 3 до 6 месяцев лечения. Суточная доза элементарного железа после нормализации уровня гемоглобина должна соответствовать 1/2 терапевтической дозы. Раннее прекращение лечения препаратами железа, как правило, приводит к рецидивам ЖДА [3].

По нашим данным, восстановление уровня гемоглобина при легкой и средней степени ЖДА достигается к 4-й неделе терапии феррум Лек, а нормализация уровня ферритина сыворотки крови — к 8–12-й неделе терапии. Детям с латентным дефицитом железа препарат в дозе 2,5 мг/кг/сут назначался в течение 4—8 недель [32]. Общая длительность ферротерапии препаратом полимальтозного комплекса в группе обследованных детей составила 12—20 недель. При терапии ЖДА солевым препаратом гемофер в течение 6—10 недель у всех детей нормализовались уровни гемоглобина и ферритина, что свидетельствует не только о ликвидации ЖДА, но и о восстановлении «запасов» железа. Длительность основного курса лечения гемофером (в полной дозе) составила 6 недель при анемии легкой степени, 8 недель — при анемии средней степени и 10 недель — при анемии тяжелой степени. Продолжительность профилактического приема гемофера в дозе 1,5 мг/кг/сут с целью создания депо железа в организме составила 4—6 недель. Общий курс приема солевого препарата достигал 10—18 недель [32].

При латентном дефиците железа все препараты железа используются в половинной терапевтической дозе (т. е. для солевого препарата железа профилактическая доза составляет 1,5 мг/кг массы, для препаратов Fe (III)-ГПК — 2,5 мг/кг массы в сутки).

Таким образом, учитывая длительность проведения ферротерапии, выбор препарата для коррекции сидеропении у детей раннего возраста требует особого внимания. Главными требованиями, предъявляемыми к препаратам железа для приема внутрь, используемым в детской практике, являются:

• хорошая биодоступность;
• высокая безопасность;
• приятный вкус;
• наличие нескольких лекарственных форм, удобных для пациентов всех возрастов;
• комплаентность [2, 24].

Этим критериям в наибольшей степени отвечают современные препараты солевого железа (гемофер) и Fe (III)-гидроксида полимальтозного комплекса (феррум Лек, мальтофер) [24, 27, 31, 32].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
А. Л. Заплатников, доктор медицинских наук, доцент
Н. Е. Малова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва

источник

Молочная смесь – это не просто порошок в яркой банке с большим количеством витаминов в составе. Смеси отличаются друг от друга по признакам, о которых пойдет речь ниже.

Их делят на жидкие и сухие. Первые уже готовы к употреблению, потребуется лишь подогреть питание. Сухие же нужно самостоятельно разводить водой.

Российский рынок на 90% состоит из сухих, жидкие можно встретить лишь в крупных городах. Хранятся жидкие недолго, буквально 2-3 дня, поэтому продавцы отдают предпочтение сухому питанию, так как оно проще для транспортировки и хранения.

Захарова Д.И., педиатр, Морозовская детская городская клиническая больница, г. Москва

Кормление смесью новорожденного – вынужденная мера.

Если все же это случилось, то в первые полгода очень важно выбрать самый качественный продукт, не зацикливаясь на цене.

Этот период в развитии малыша самый значимый.

Детские смеси для новорожденных изготовлены на основе коровьего молока. Но в организм оно должно поступать в измененном виде, так как не так легко усваивается, как молоко матери.

Согласно этой особенности, смеси делят на:

1. Адаптированные. В них добавляют измененную молочную сыворотку, которая и адаптирует коровий белок. Это способствует легкому усвоению, приближению к грудному молоку. Можно утверждать, что это лучшая смесь для новорожденных.
2. Менее адаптированные. В основе находится казеин. Они дольше усваиваются, но более сытные. Ребенок остается сытым 3-3,5 часа после приема. Такое питание назначают детям, которые часто срыгивают.
3. Частично адаптированные. Приемлемы для детей после полугода. Материнское молоко они напоминают мало, так как сыворотки не содержат. В состав такого питания часто входит крахмал и сахароза.

Для новорожденного малыша и для годовалого ребенка смесь будет отличаться по составу. Главное различие – в количестве адаптированного белка. Чем старше ребенок, тем больше неадаптированного белка в питании.

Градация по возрастному показателю такова:

• 0 – эта цифра на коробке означает, что продукт подойдет новорожденным или недоношенным детям;
• 1 – для малышей от 0 до 6 месяцев;
• 2 – от 6 месяцев до года;
• 3 – старше 1 года.

Молочные смеси для новорожденных не только играют роль источника питания, но и обладают лечебными свойствами.

Относительно этого признака они бывают:

Смесь для новорожденных, которая лидирует в списке уже много лет, на нем выросло не одно поколение.

Мамы отдают предпочтение ему, так как в составе содержится таурин, йод, жирные кислоты Омега 3 и 6, а также молочная сыворотка, приближающая питание к грудному молоку.

Дополнительное преимущество – доступная цена.

Из недостатков выделяют присутствие в числе компонентов пальмового масла и соевого лецитина.

Смесь для новорожденных, главный плюс которой в уникальном составе. Она адаптирована для микрофлоры кишечника, что способствует уменьшению колик и вздутия живота.

Также избежать проблем с коликами помогает укропная водичка. В перечне ингредиентов присутствует комплекс минералов и витаминов, необходимых для нормального развития ребенка. Из недостатков отмечается наличие пальмового масла и высокая цена на продукт.

Смесь для новорожденных, производимая швейцарской фирмой Nestle. Она выпускается как для здоровых детей, так и для склонных к аллергии, в виде безлактозного и гипоаллергенного продукта.

В состав входят бифидобактерии, нуклеотиды, таурин, йод, железо, витамин С, фосфор и другие полезные витамины и минералы. Недостаток аналогичен предыдущим видам – присутствие пальмового масла.

Швейцарский производитель доступен на рынке детского питания ещё и этой маркой. Выпускается для здоровых детей в 5 разных видах, различающихся по возрасту.

Пребиотики восстанавливают пищеварение, а сладость продукту придает исключительно лактоза. Отличается доступной ценой. Из недостатков – обезжиренное сухое молоко и соевый лецитин в составе. Йода в продукте немного меньше, чем в предыдущих марках.

Какая разница между пробиотиками и пребиотиками, а также список лучших пробиотиков для кишечника всех членов семьи читайте в отдельном обзоре.

Ещё один отечественный продукт. В составе находится 50 полезных веществ, что способствует нормальному развитию детей. Выпускается для разных возрастных категорий здоровых малышей, а также для склонных к аллергии. Потребители отмечают доступную цену на товар.

Смесь для новорожденных от немецкого производителя. В составе присутствуют жирные Омега 3 и 6 кислоты, что способствует умственному развитию ребенка. Нуклеотидов в перечне ингредиентов нет. Сахароза, красители и ароматизаторы отсутствуют, хотя этот продукт выделяют за хороший вкус.

Самый ощутимый недостаток – высокая цена, не каждый родитель сможет приобрести Хуману. Она максимально приближена к грудному молоку, обогащена витаминами и пребиотиками.

Другой представитель от немецкого производителя. В составе содержатся все необходимые ингредиенты, включая таурин, растительные масла, железо и лактобактерии. Из недостатков выделяют присутствие картофельного крахмала, низкое содержание йода.

Это смесь без пальмового масла для новорожденных. Это важно для тех родителей, которые являются противниками этого компонента.

Его заменяет кокосовое масло. Нуклеотиды и пребиотики способствуют снижению колик, а жирные кислоты – развитию головного мозга.

Популярный продукт российского производства. Кроме нуклеотидов и таурина он богат витаминами и минералами. Из недостатков выделяют низкое содержание йода, а также излишнюю сладость, которая детям, наоборот, нравится.

Это еще один ответ на вопрос: какую смесь выбрать для новорожденного при смешанном вскармливании. В её составе чуть меньше железа, кальция и калия, чем в предыдущих марках, но при кормлении вместе с грудным молоком этого вполне достаточно.

1 Нутрилон (Голландия),
270-850 Укрепление иммунитета, улучшение пищеварения. От 0 месяцев до 2 лет 2 НАН (Швейцария),
340-650 Укрепление иммунитета, разновидности для склонных к аллергии. От 0 месяцев до 2 лет 3 Нестожен (Швейцария),
250 Для здоровых детей с рождения. От 0 месяцев до 2 лет 4 Нутрилак (Россия),
165 Присутствует гипоаллергенная серия. От 0 месяцев до 2 лет 5 Хумана (Германия),
400 Для недоношенных и мало набирающих в весе детей, склонных к аллергии. Коровье молоко, с витаминами и минералами. От 0 месяцев до 1 года 6 Хипп (Германия),
350 Для малышей от 2 недель до 10 месяцев, на коровьем молоке, содержит пребиотики 7 Агуша (Россия),
280-420 Кисломолочные и пресные, на основе коровьего молока. От 0 месяцев до 2 лет. 8 Семилак (Испания),
350 Содержит нуклеиды, пребиотики, жирные кислоты, нет пальмового масла. От 0 месяцев до 1 года 9 Малютка (Украина),
250 Содержит нуклеиды и пребиотики, йод, таурин. От 0 месяцев до 2 лет 10 Фрисо (Нидерланды),
400 Для недоношенных и маловесных детей, подойдет для смешанного вскармливания. От 0 месяцев до 1 года