Как вы лечили анемию детям

Анемия – это состояние организма, при котором в крови снижен уровень гемоглобина. В синтезе этого белка участвуют несколько веществ, в том числе железо. Анемия может быть обусловлена нехваткой любой из составляющих гемоглобина. Малышам чаще недостает железа, поэтому они обычно сталкиваются с железодефицитной анемией довольно рано. Иногда даже до появления на свет.

Андрей Устюгов
гематолог, педиатр, старший научный сотрудник ФНКЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, Москва

Гемоглобин (его обозначают буквой А), состоящий из белка и микроэлементов, которые поступают в организм с пищей, входит в состав эритроцитов – красных кровяных телец. Под воздействием кислорода он окисляется и придает цвет клетке крови. Если в организме малыша гемоглобина не хватает, развивается анемия.

Анемия развивается медленно и незаметно, первые симптомы проявляются только тогда, когда дефицит уже довольно велик и на его восполнение требуется много времени. Обычно родители обращают внимание на бледность кожи, снижение активности крохи, мышечную слабость, замедление условных рефлексов. Если кожа ребенка становится сухой и шелушится, а в уголках рта появляются заеды, тоже стоит насторожиться. Крошащиеся зубы, безжизненные, тусклые и ломкие волосы свидетельствуют об аналогичной проблеме.

В большинстве случаев недуг выявляется случайно, например, по результатам общего анализа крови у ребенка на плановой диспансеризации или перед прививкой. Диагностика анемии у ребенка складывается из клинических проявлений и лабораторных данных. На осмотре врач обязательно обратит внимание на учащенный пульс и низкое артериальное давление карапуза. Чтобы подтвердить опасения, назначит биохимический анализ крови. Окончательные выводы строятся по показателям концентрации гемоглобина, количества и объема эритроцитов, цвету крови и уровню в ней ферментов печени и почек.

У гемоглобина много функций, но самая главная – он задерживает в организме кислород, накапливает его и поставляет во все органы. Кислородное голодание (гипоксия) может вызвать различные заболевания. В тканях гемоглобин распределен неравномерно: приблизительно 2/3 содержится в эритроцитах, часть входит в состав других белков и некоторых ферментов печени, селезенки и т.д. Особенно необходим гемоглобин для нормального функционирования иммунной системы, без него организму трудно сопротивляться вирусам и инфекциям. И за очистку организма от углекислого газа тоже отвечает гемоглобин. Он «отлавливает» отработанный кислород из тканей и направляет к легким, которые и выводят его наружу.

Это факт
Для нормального развития организму требуется много полезных веществ, у каждого из них свои задачи. За уровень гемоглобина отвечают железо, витамин В12 и фолиевая кислота. Без них не удастся поднять показатель на должный уровень.

Бытует мнение, что уровень гемоглобина у ребенка не снизится, если малыш ест мясо, пьет гранатовый сок и много гуляет. На практике подобная такая тактика не всегда дает положительные результаты, потому что причин для развития дефицита гемоглобина у ребенка гораздо больше, и несбалансированное питание – лишь одна из них. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, костного мозга, инфекционных процессах железо, поступающее в достаточном количестве, не усваивается и гемоглобина в организме не хватает.

Заподозрить анемию у ребенка позволяют бледные слизистые оболочки и кожа, частые стоматиты и простудные заболевания, повышенная утомляемость, плохой аппетит. У малышей первых месяцев жизни норма содержания гемоглобина – от 110 до 130 г на литр крови. При неудовлетворительном результате ребенку назначат препарат железа. Малышам-искусственникам врач может порекомендовать смесь, обогащенную железом. Если мама кормит малыша грудью, ей тоже желательно сдать анализ на гемоглобин и, если его уровень понижен, начать прием аналогичных лекарств. Из продуктов питания кормящим женщинам стоит сделать акцент прежде всего на мясе: в нем больше всего натурального железа. Мясные блюда следует сочетать со свежими овощами, ягодными соусами и свежевыжатыми соками. В них содержатся витамины, которые помогают усвоить максимум железа: группа В, особенно В12 и С. А вот молочные продукты, чай, кофе, какао, яйца, цельнозерновые каши одновременно препятствуют всасыванию минерала.

Совет врача
Анемия может развиться не только у малышей из группы риска, но и у здорового ребенка. Чтобы предотвратить ее появление, нужно следить за уровнем железа в детском рационе питания.

Потребность организма в железе составляет всего 3,5 г в день. Чем быстрее растет кроха, тем больше ему нужно железа. И поэтому анемии больше подвержены карапузы до 3 лет. Следующий пик дефицита железа приходится на пубертатный возраст. Чтобы предотвратить нехватку железа у ребенка, кроха должен каждый день получать его с пищей в необходимых количествах. При этом минерал должен хорошо усваиваться в кишечнике. Первое условие легко соблюсти, если меню карапуза сбалансированно. Второе – если не давать малышу мясо с теми продуктами, которые препятствуют усвоению железа. Из этих соображений нужно выдерживать хотя бы 20-минутный интервал между приемом блюд с повышенным содержанием железа и мешающих его всасыванию.

Это факт
Ежедневно с потом, мочой и другими выделениями из организма ребенка выводится 1 мг железа. И столько же поступает в него с пищей, всасывается в желудочно-кишечном тракте. Нарушение баланса приведет к дефициту минерала и снижению уровня гемоглобина у ребенка.

Если уровень гемоглобина у ребенка некритический, то врач может ограничиться рекомендациями по включению в рацион блюд с повышенным содержанием железа. Продукты делятся на гемовые, поставляющие много железа (мясо, рыба, яйца), и негемовые (большинство злаков, молоко, овощи, фрукты). Из первой группы организм «забирает» до 30 %, из второй – только 7 %. Поскольку до 90 % рациона питания малыша состоят из продуктов второй категории, одной диетой обойтись трудно – требуются препараты, содержащие железо, витамины С, В12 и фолиевую кислоту в комплексе. Ребенок может принимать капли, сироп, таблетки; если требуется срочная коррекция, назначают уколы, в самых тяжелых случаях требуются гемотрансфузии, они же переливание крови или капельницы. Выбор средств является прерогативой врача, поскольку только он может сопоставить особенности течения заболевания, вес ребенка и переносимость препарата. Курс терапии продолжается 3–6 месяцев. В период лечения необходимо проводить контрольные исследования: они помогут определить эффективность принятых мер.

Если в организме железа достаточно, а гемоглобин низкий, врач назначит общий анализ крови, чтобы исследовать эритроциты. Если они увеличены в размере, проведет второй тест – биохимический анализ крови, который может выявить дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Такая анемия называется мегалобластной и встречается реже. Недуг имеет схожие причины и сопровождается упорной диареей. Лечение состоит в восполнении недостающих веществ с помощью медикаментов и диеты. Если родители серьезно относятся к рекомендациям специалиста, то уровень гемоглобина у ребенка относительно быстро придет в норму. А чтобы избежать повторения пройденного, придется регулярно сдавать анализы крови и следить за питанием крохи.

источник

Девочки, подскажите, кто лечил анемию — 1-2 степени. мне такую ставят, у меня гемоглобин 65 ед. Причина — миома ма-а-аленькая, а последствия — о-го-го! Мне 35, думала о втором ребенке, а сейчас от слабости не могу оправиться, все вокруг неинтересно, гемоглобин не поднимается, в больницу не хочу — у нас в городе ужасно (Подмосковье), а в Москве все платно, не потяну лечение. С ужасом думаю о следующей «порции» критических дней! Лечить миому пока не могу — надо восстановить гемаглобин — замкнутый круг какой-то!

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

Автор, на сколько мне известно — в таких случаях вливают пару пакетов крови + ищут причину анемии. В детстве/юношестве страдала этой проблемой. А вам кушать надо продукты богатые железом — печень, к примеру. Можно таблетки попить, тоже поможет. Слабость сильная?

пей железосодерж. таблетки, ешь гречку, курагу, гранаты, яблоки антоновку, можно моченые, печень, яица, говядину, витамин В12, фолиевая кислота, никотиновая кислота, черный хлеб,земляника, свекла, чеснок, напиток из шиповника

таблетки типа феррум лек или ферроплекс, лично мне они помогли, у меня правда не 65 было а около 90, но тоже мало. ну и питание конечно

У меня был 45 гемоглобин, выписали Тотему, гадость отвратительная, но до ста за неделю подняла

Во время беременности гемоглабин упал до 80, за две недели подняла до 120 мальтофером

Девочки анемию вылечить нельзя((( у меня хроническая пью дурулес (железо) как то раз был гемоглабин 60, на меня врачиха посмотрела и говорила а ты нормально чувствуешь. а так 90 поднимаю его 1 раз в 3 месяца((( я как вялая рыба
Пищей с железом- это для нормальных любдей, которые этим не страдают, а нам хоть тоннами есть всеравно пить тпблетки. *** саму бесит. не конечно и яблоки можно есть это так.

Я стабиизирую гемоглобин препаратом СОРБИФЕР ДУРУЛЕС + фолиевая кислота — мне помогает. Два года назад был гемоглобин 42- попала в больницу, сделали переливание крови, сейчас 112-120, но с проблемами, которые приводят к кровопотерям еще не рассталась.Тожемиома, если она у вас маленькая, а скорее всего она субмукозная- нужно сделать гистерорезектоскопию- это «срезают» тело миомы- говорят , потом кровотечения прекращаются

И еще — не нужно с этим тянуть, если Вы хотите родить ребенка, сделаете диагностику, врачи скажут , как бороться с этой проблемой

тотема-вещь. Я за 2 недели с 94 до 123 подняла. Попробуйте.

Спасибо за ответы, не заходила на эту ветку, все диагностировалась и наблюдалась. Ах, да — еще ела постоянно нужные продукты и пила железо. За 2.5 месяца подняла гемоглобин до 94! Знаю, что мало, но для меня уже достижение, так как снова начала пританцовывать и радоваться жизни, но. до критических дней. Потом снова все сначала — показатели падают, начинаю есть, и т.п. Врачи называют бег по кругу, теперь ставят аденомиоз. Садиться на гормоны не хочется. Так и живу.

Здравствуйте!
Ознокомьтесь с фильмом о лечении Анемии.
http://www.medycynaludowa.com/ru/index.php? >

У меня был 45 гемоглобин, выписали Тотему, гадость отвратительная, но до ста за неделю подняла

Привет Всем! Назначают препарат феринджек при низком уровне в крови железа.
Я сама медсестра занимаюсь постановкой капельницы и инъекциями, выезжаю на дом 79687157397

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Груднички. Форум многодетных родителей

Сообщение mari-78 » 19 дек 2014, 13:44

Кто сталкивался с анемией у грудничка? Чем лечили? И насколько это опасно вообще?

У нас ситуация такая. В 5 месяцев обнаружили немного пониженный гемоглобин — 107 единиц. Ребеночек был полностью на ГВ. Врач рекомендовала мне пропить железосодержащий препарат Тотема. Я не пила. Вместо него продолжила пить витаминный комплекс для беременных и кормящих — Витрум-пренатал(там тоже есть железо).

С 6 месяцев начала вводить прикорм. До 7 месяцев ввели: мясо, овощи разные, каши, яблочко. ГВ сохранено.

В 8 месяцев сдавали анализы и проходили осмотр. Ребенок здоров. Родничок закрывается. Только вот зубов не было. Анализы хорошие, кроме гемоглобина в крови — он стал 96 единиц.

Врач дала интересный совет -пока что ничего ребенку из лекарств не давать. Объяснить почему у нас анемия она тоже не может. Совет корректировать с помощью питания — гречки, говяжьей печени и яблок.

Я в курсе, что по ВОЗ до года у деток анемия считается начиная с 95 единиц. Но мы уже на грани!
Самовольно давать железо не хочу. Таблетки эти обычно очень влияют на пищеварение. Да и мамино молочко мы кушаем всё время — железо не будет хорошо усваиваться.

Как быть? И главное почему. Почему у нас анемия? Искусственники мои ею никогда не страдали.

Уже недовольна ГВ, если честно. Одни проблемы с ним. Какое уж тут здоровье, если гемоглобин у ребятёнка не в норме? А ведь ГВ пропагандируется как самое полезное кормление!

P.S: Сегодня обнаружила первый зубик. Нам через 10 дней 9 месяцев исполнится.

И ещё. Гуляем мы мало — холодно. Но и с другими детьми в таком возрасте по холодам я мало гуляла, а анемии не было. Потому что детское питание — смесь, всё компенсировала. Не будешь же забрасывать налаженное ГВ и кормить смесью?

Простите, что много и эмоционально написано.

Сообщение Трегубова Оксана » 19 дек 2014, 14:00

Сообщение мамазайчиков » 19 дек 2014, 14:15

mari-78, вы только не впадайте в панику . У меня со вторым обнаружилась в 6 месяцев. В грудном молоке даже если мама пьет витамины железа практически нет. Поэтому быстро набирающие вес детки много тратят железа из своих запасов( полученного внутриутробно). И к 6 мес проявляется анемия в полном цвете.
Риск развития анемии особенно высок у : детей из двоен- троен, если у мамы была анемия при беременности, у быстро набирающих вес.

Сама поэтому начинаю уже заранее давать препараты железа с 3-4 месяцев( у меня все. Дети ОЧЕНЬ толстые и тяжелые ).
Мясом поднять его нереально( можно только поддерживать), тк столько мяса ребенок не съест.

Есть отличные капли МАЛЬТОФЕР . Принимать в любое время, пища на всасываемость препарата НЕ ВЛИЯЕТ, побочных реакций у нас например никогда не было. Там железо входит в состав полимальтозного комплекса и поэтому хорошо переносится и не нужно делать перерыва в зависимости от еды.
А, да , мои все на ГВ.

Если мало гуляете, то будет нехватка витамина д. В тяжелых случаях рахит. Как профилактика рахита даже много гуляющим деткам давать осенью , зимой и весной ВОДНЫЕ . Растворы витамина д( в России например аквадетрим).

Сейчас мелкой 6,5 мес. Гемоглобин в норме( 128). Даю ежедневно для профилактики аквадетрим 4 капли, мальтофер 12 капель. Мясо еще не начали есть.

В случае такого низкого гемоглобина как у вас надо рассчитать дозу мальтофера по инструкции. Кажется 4 года назад когда был у нас гемоглобин 95 начинали с 16 капель 2 раза в день. Принимали два месяца, потом после нормализации гемоглобина( хотя бы до 120), перешли на 12 капель в день до двух лет.

источник

Диагноз «анемия» нередко застает родителей маленьких детей врасплох. Чем вызваны эти состояния и чем помочь малышу? Достаточно ли изменения рациона или потребуется принимать лекарства? Ответить на эти вопросы может только врач.

Анемия представляет собой комплекс симптомов, который внешне проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек наряду с изменением внутренних органов, а при исследовании крови — уменьшением количества гемоглобина, эритроцитов и средней концентрации гемоглобина в одном эритроците.

Гемоглобин — это сложное вещество, в состав которого входит железо, способное образовывать соединение с кислородом. Эритроциты, содержащие соединенный с кислородом гемоглобин, разносят его по всему организму к каждой клеточке. Отдав кислород, эритроциты забирают от клеток образующийся в результате их жизнедеятельности углекислый газ. В легких углекислый газ освобождается из эритроцитов и затем выдыхается, а эритроциты вновь захватывают кислород. Так происходит постоянно на протяжении всей человеческой жизни.

Человек рождается с большим количеством эритроцитов и высоким содержанием гемоглобина, необходимым ему в процессе внутриутробного развития, так как потребность в кислороде в тот период велика, а в материнской крови его меньше, чем в окружающем воздухе. Поэтому для обеспечения нужного количества кислорода и образуется больше эритроцитов и соответственно гемоглобина.

После рождения ребенок начинает дышать воздухом, поэтому содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у него снижается. У детей старше 1 года нормальным является содержание в 1 мм 3 крови 4,5-4,8 млн. эритроцитов и не менее 110 г/л гемоглобина у детей до 6 лет. Продолжительность жизни каждого эритроцита равна 3-4 месяцам. Местом их выработки является красный костный мозг, который к моменту рождения имеется почти во всех костях, а примерно к 6 годам сохраняется только в плоских костях — грудине, ребрах, костях таза, телах позвонков и концах трубчатых костей. По мере созревания эритроциты поступают в кровь.

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных «депо» в организме — костного мозга, печени, мышц. Несмотря на повышение всасывательной функции кишечника при железодефицитной анемии и усиленное всасывание железа в тонком кишечнике, потребность организма остается неудовлетворенной, так как всосавшееся железо поступает из сыворотки крови в первую очередь не в эритроциты, а в «депо».

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии. Большее значение имеют послеродовые факторы — недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта — гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени — марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина — фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

Каждая анемия в своем развитии проходит определенные стадии:

1. Предлатентный дефицит железа — истощение тканевых запасов железа, при этом уровень гемоглобина в периферической крови остается в пределах возрастной нормы; несмотря на то что содержание железа в тканях уменьшается, его усвоение из пищевых продуктов не увеличивается, а, наоборот, уменьшается, что объясняется снижением активности кишечных ферментов.
2. Латентный (скрытый) дефицит железа — уменьшаются не только тканевые запасы железа, но и депонированные, а также транспортное его количество — снижается содержание железа в сыворотке крови.
3. Заключительная стадия дефицита железа в организме, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина, зачастую сочетающаяся с уменьшением количества эритроцитов в единице объема, собственно и есть железодефицитная анемия.

Содержание железа в пищевых продуктах (в мг на 100 г съедобной части)

Для железодефицитной анемии при длительно существующем дефиците железа и уровне гемоглобина ниже 90 г/л характерен ряд синдромов (совокупности признаков):

• Эпителиальный синдром — бледность кожи и слизистых оболочек, ушных раковин, сухость, шелушение и пигментация кожи, дистрофия волос и ногтей. Типичными для этого синдрома являются малосимптомный кариес зубов, снижение аппетита, изменения обоняния и вкуса, стоматит, «заеды» в уголках рта, гастрит, дуоденит, различные нарушения процессов пищеварения и всасывания — изжоги, отрыжки, тошнота, рвота, неустойчивые опорожнения кишечника из-за нарушения процессов переваривания и всасывания, реже — скрытые кишечные кровотечения.
• Астеноневротический синдром характеризуется повышенной возбудимостью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью; постепенным отставанием в психомоторном, речевом и физическом развитии; утомляемостью, вялостью, апатией, заторможенностью.
• Сердечно-сосудистый синдром сопровождается одышкой и сердцебиением, склонностью к гипотонии, приглушением тонов, функциональным систолическим шумом, выявляемыми при ЭКГ-исследовании гипоксическими и трофическими изменениями в сердечной мышце.
• Увеличение печени и селезенки, наблюдающееся при сопутствующем дефиците белков, витаминов, активном рахите, представляет собой гепатолиенальный синдром.
• Для мышечного синдрома характерна задержка физического развития, слабость сфинктера мочевого пузыря, что может проявиться энурезом (недержанием мочи).
• Синдром снижения местной иммунной защиты обусловливает поражение барьерных тканей и находит свое проявление в частых ОРВИ, раннем возникновении хронических очагов инфекции.

Проявление вышеперечисленных синдромов — от еле заметных до ярко выраженных — и определяет степень анемии легкую (с уровнем гемоглобина 110-91 г/л), среднетяжелую (90-71 г/л), тяжелую (менее 70 г/л) или сверхтяжелую (50 г/л и менее).

Проявления скрытого дефицита железа напоминают таковые при анемии, однако проявляются они гораздо реже.

При легкой степени анемии все указанные клинические синдромы могут отсутствовать, в то же время отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к увеличению дефицита железа и более тяжелым функциональным и обменным расстройствам. Бывают и парадоксальные ситуации, когда при анемии легкой степени симптоматика более выраженная, чем при более тяжелых вариантах течения. В связи с этим большое значение в диагностике анемии приобретают данные лабораторных исследований.

• Железодефицитные анемии у детей встречаются в 90% случаев из всех анемий, однако в остальных 10% занимают редко встречающиеся анемии.
• При белководефицитной анемии характерно снижение содержания белка в сыворотке крови. Уровень гемоглобина низкий, появляются микроциты и макроциты (эритроциты уменьшенных и увеличенных размеров).
• Витаминодефицитные анемии обусловлены недостаточностью железа, витамина В₁₂ или фолиевой кислоты. Наследственная фолиево-дефицитная анемия выявляется обычно на первом году жизни, а В₁₂—дефицитная — в возрасте около 2 лет.
• Анемия Якша-Хайема развивается при преобладании в питании детей козьего молока, содержащего мало железа и производных фолиевой кислоты. Проявляется отставанием в развитии, кровоточивостью, увеличением селезенки и, в меньшей степени, печени. Сидеробластные анемии обусловлены нарушением синтеза гемоглобина и дефектами включения в него железа. Уровень гемоглобина низкий, однако уровень железа в сыворотке крови высокий, а железосвязывающая способность сыворотки низкая, отмечается снижение лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме этого, у детей с такой анемией обнаруживают структурные и функциональные изменения поджелудочной железы. Такие анемии могут быть при отравлении свинцом, лечении изониазидом (при тубинфицировании) и сульфаниламидными препаратами, при некоторых хронических заболеваниях, хромосомных нарушениях.
• Талассемия обусловлена нарушением образования белковых цепочек в структуре гемоглобина, дефектом утилизации железа. Отличием такой анемии отжелезодефицитной является ее наследственный характер — появление первых признаков болезни у детей 2-8 лет, реже — к концу первого года жизни, а также частота врожденных генетических аномалий (даунизм, аномалии развития черепа, зубов и др.).

Ведущую роль занимают показатели содержания гемоглобина и эритроцитов. При обследовании важно указать, какая кровь исследовалась, так как уровень венозного гемоглобина на 5-10 г/л меньше, чем артериального. Принятые предложенные ВОЗ нормы гемоглобина предусматривают исследование венозной крови.

Для постановки диагноза анемии закономерного снижения уровня гемоглобина недостаточно, учитываются такие показатели, как количество эритроцитов, цветовой показатель, средний объем эритроцита, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, содержание железа в сыворотке крови, эффект от применения препаратов железа, выявляемый на 7-12-й день лечения, и ряд других факторов.

Очень простым тестом, который может насторожить родителей в плане железодефицита, является симптом битурии — розовое окрашивание мочи после употребления с пищей красной свеклы. Объясняется это тем, что у здоровых детей при достаточном количестве железа печень с помощью железосодержащих ферментов способна полностью обесцвечивать краситель свеклы. Этот признак характерен не только для дефицита железа — он встречается и при транзиторных (проходящих, временных) иммунодефицитных состояниях. В любом случае это повод обратиться к врачу.

Лечение любой анемии основывается на механизме ее развития. При дефиците железа в организме лечение предусматривает использование железосодержащих препаратов.

Необходимо заметить, что компенсация значительного дефицита железа при анемиях средней и тяжелых степеней с помощью специальных диет не может быть достигнута, и об этом должны помнить те родители, которые предпочитают лечению «пищевую» коррекцию.

Железо чаще всего назначают внутрь в виде закисных солей, преимущественно сульфата железа, который всасывается и усваивается наиболее полно. Лекарственные препараты изготавливают из солей железа в сочетании с аминокислотами, яблочной, аскорбиновой, лимонной кислотами, которые в кислой среде желудка способствуют образованию легко растворимых соединений железа и более полному его усвоению. Принимать железо рекомендуется между кормлениями или за час до еды, так как некоторые компоненты пищи могут образовывать с ним нерастворимые соединения. Запивать препараты необходимо фруктовыми и овощными соками; особенно полезны соки цитрусовых, но следует помнить, что они часто вызывают аллергические реакции.

Назначение адекватного лечения — дело вашего лечащего врача. Однако всем родителям не помешает знать общие принципы лечения железодефицит-ной анемии. Они следующие:

• возместить дефицит железа без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно при анемиях средней степени тяжести и тяжелых;
• лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина, так как первоначальное повышение гемоглобина является временным, компенсаторным, наряду с одновременным снижением его запасов в «депо».

Преобладающее количество анемий является полидефицитными (имеется дефицит не одного, а нескольких факторов), что не в последнюю очередь связано с ухудшением экологической обстановки в мире.

Комплексное лечение включает в себя еще и применение других средств:

• сбалансированного рационального питания с учетом физиологических потребностей организма в белках, жирах, углеводах витаминах и микроэлементах, включая в меню продукты с наибольшим содержания железа;
• фитопрепаратов — при функциональных нарушениях пищеварительного тракта и нарушениях процессов всасывания применяют травы, оказывающие противовоспалительное действие, способствующие восстановлению слизистых оболочек и их нормальному функционированию, а также они нормализуют кишечную микрофлору. При болезнях печени рекомендуются сборы из бессмертника, кукурузных рылец, мяты, ромашки, тысячелистника, шиповника. Помогут при проблемах желудка и кишечника зверобой, алтей, ромашка, лен, солодка, подорожник, шалфей, одуванчик, спорыш. Кора дуба, горец змеиный, шишки ольхи, трава череды, цветки васильков нормализуют работу кишечника, а поспособствуют нормализации в нем микрофлоры листья эвкалипта и шалфея, плоды малины, рябины обыкновенной, тысячелистник, фенхель.
• препаратов антиоксидантного действия для нормализации процессов свободнорадикального окисления и, защиты клеточных мембран от повреждения (витамины А, С, Е, селен).

Для профилактики анемий необходимо диспансерное наблюдение у педиатра и регулярное лабораторное обследование с целью выявления легких степеней анемий и назначения своевременного лечения.

Врач особенное внимание уделяет детям из группы риска: родившимся от матерей с анемией или с латентным дефицитом железа, перенесших поздний токсикоз беременности: под влиянием различных факторов, характерных для токсикоза у женщины (повышение артериального давления, отеков, протеинурии и т.д.), угнетается процесс кроветворения у плода. Также к группе риска относятся дети с малой массой тела при рождении, от многоплодной беременности, быстро растущие, находящиеся на нерациональном искусственном вскармливании, которое не сбалансировано по соотношению в пище белков, жиров, углеводов (чаще это бывает при использовании неадаптированных смесей). Недоношенным детям в качестве профилактики анемии рекомендуется давать лекарственные препараты железа в половинной лечебной дозе с конца второго месяца жизни до 2-летнего возраста.

Для предупреждения анемии и для правильного развития дети должны получать разнообразное питание с достаточным содержанием полноценных белков, витаминов и минеральных веществ, необходимых для нормального крове-творения. Полноценные белки содержатся главным образом в мясе, твороге, печени, яйцах, рыбе, сыре, бобовых. В продуктах животного происхождения (печени, мясе, рыбе, икре) содержится витамин B₁₂, принимающий активное участие в процессе кроветворения. Содержание железа в пищевых продуктах представлено в таблице.

Микроэлементы медь, кобальт, марганец, никель, витамины, особенно группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоты содержат говядина, мозги, желток куриного яйца, овсяная и гречневая крупы, зеленый горошек, свекла, томаты, черная смородина, крыжовник, яблоки сорта «антоновка». Поэтому важным фактором в профилактике анемии является достаточное использование в питании детей свежих фруктов и овощей, ягод, овощных и фруктовых соков, супов, пюре из овощей и фруктов, содержащих много железа и витаминов, — яблок, моркови и др.

Важно не только помнить об этих продуктах, но и соблюдать правила их кулинарной обработки для полноценного сохранения важных для организма веществ.

Не менее важно правильное чередование сна и бодрствования, достаточное пребывание на свежем воздухе, закаливание, массаж и гимнастика. Прогноз при дефицитных анемиях в большинстве случаев благоприятный. Современная диагностика и методы лечения анемии и заболеваний, предрасполагающих к ее развитию, приводят к полному выздоровлению.

Самостоятельное лечение анемии у ребенка может нанести ему вред, так как средства, эффективные при одной форме заболевания, могут оказать неблагоприятное воздействие при другой.

Нельзя забывать, что данные анализа крови отражают все процессы, происходящие в организме ребенка, и снижение уровня гемоглобина может быть одним из проявлений любого заболевания.

При кажущихся первых симптомах анемии следует обратиться к участковому педиатру.

Малицкий Николай, врач-педиатр высшей категории,
детская поликлиника № 3 Шевченковского р-на г. Киева

источник

Ставили кому нить? Лечили? Что врач говорит по этому поводу?Просьба комментировать по существу.

Дорогие девочки! Что думаете по поводу того, когда нужно отлучать малыша от груди? Это жутко спорный вопрос. Сколько людей — столько и мнений. Расскажите про свой опыт, пожалуйста. У меня жутко аллергичный ребенок. Сейчас ей 1,5 года. Продолжаю кормить грудью. Конечно, прикорм ввела тоже давно. Но многого нам нельзя. Элементарно, даже морковку еще не едим, аллергия. Наткнулась на статью про позднее отлучение от груди. Статья Левадной Анны Викторовны, врача-неонатолога в ФГБУ НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова. Доктор пишет, что позднее.

Здравствуйте! Ездили на узи в 32 недели, вес ребенка сказали всего 1700 грамм, девочка и сказали, что отстает в развитии на неделю из за анемии, боюсь, что это очень мало.

Девочки, сдали кровь, анализ плохой (мое мнение), очень переживаю, чуть увеличена селезенка Я переживаю за ребенка( у меня сильная анемия была при беременности и сейчас, может это как то повлияло?

Здравствуйте девочки! Была у врача, срок беременности 27 недель. По анализам поставили анемию 1 степени, гемоглобин 109. врач выписала капсулы актиферрин — по 1/3 р в день. Я инструкцию начала читать, там про беременность написано — «разрешено, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный вред для ребенка». Что-то меня такое напрягло. Кто-нибудь пил этот препарат в 3 триместре, как потом отразилось на малыше?

Держится всю б 103-105. Принимала сорбифер, мальтофер, феррум Лек. Ничего не помогало. Врачи пугают. Одна говорит, что гипоксия будет у ребенка, другая говорит ребенок будет плохо учиться в школе (. ) вообще один негатив. Говорят, поднимать нужно любыми способами, никакая еда мне не поможет. Пью теперь ферлатум фол и тотему по 1 и 2 флакона соответственно. Девочки, у кого всю б был низкий гемоглобин, ваши детки родились с анемией? Какие последствия?

Девочки, сдала кровь в ЖК все хорошо бы, но понизился уровень гемоглобина в крови до 101. Врач прописала Феррум Лек по 1 таб 2 раза в день. Знаю, что это не есть хорошо для ребенка. У меня была анемия при первой беременности примерно в это же время, ничего хорошего не принесла. Прочитала, что кислородное голодание малыша может замедлить его развитие, а это уже страшно. Девочки, подскажите у кого была или есть анемия, что вам говорит ваш врач? Как в короткие.

Особых показаний для кс нет, так все по мелочи-высокая миопия( глазное дно не проверяла,)тахикардия- иногда бывает 137, сейчас нашлась железодефицитная анемия. в общем все врачи говорят что лучше самой, а я вот боюсь все таки возраст, боюсь родовых травм ребенка. что выбрать ЕР или все таки самой? Если вдруг что не так пойдет не хочу чтоб ребенка выдавливали или щипцами тянули. говорят самое плохое что может быть экс. вот что выбрать. может лучше не рисковать и сразу кс?

Привет,девочки. У меня срок 32 недели и на протяжении всей беременности низкий гемоглобин , анемия у меня в принципе была всегда, но сейчас переживаю как скажется это на ребенке. В начале беременности был еще 105, 102, а сейчас стал 90(( пила препараты железа , от них никакого толка..У кого тоже низкий гемоглобин, как повышаете? И еще гинеколог напугала, что ребенок маленький по размерам(это не по узи, а живот потрогала), боюсь, что гипоксия.Завтра на 3 скрининг, быстрей бы всё узнать(( спасибо.

Всем привет! Мамочки поводок, подскажите, как быть. Моему сыночку 10 месяцев, на днях узнала, что опять в интересном положении, пошла в жк чтобы узнать, какие витамины принимать т.к. еще кормлю сына. На что мой врач мне сказала, что это не совместимо, либо отлучать сына, что сейчас просто не возможно т.к. для него сейчас очень важно не только в плане еды, а и в психологическом плане, мы засыпаем с грудью, успокаиваемся. Либо делать аборт, что тоже я не приемлю. Врач напугала.

Девочки, подскажите хорошего врача-гинеколога для ребенка/подростка в Киеве. По предварительным данным предстоит госпитализация в связи с серьезной анемией (диагноз поставил врач в частной клинике), направили в 6-й роддом на госпитализацию. Если кто-то сталкивался, порекомендуйте пожалуйста врача в 6-м роддоме, или же просто гинеколога в детском стационаре. Очень нужно, заранее благодарна!

У меня в период второй беременности была анемия, поэтому я не понаслышке знакома с данным заболеванием и его последствиями. Итак, при анемии понижен гемоглобин, то есть количество красных кровяных телец в крови ниже допустимой нормы. Происходит данная аномалия в результате дефицита железа в организме, а определяется преимущественно лабораторным путем, то есть по результатам анализов. Особенно опасна анемия в детском и пенсионном возрасте, а также в период беременности, где в последнем случае угроза затрагивает не только женский организм, но и организм.

Месяц был трудный. Две операции, два общих наркоза, проведенные дни в больнице, я потеряла точно около литра крови от кровотечения, долгое восстановление, анемия, капельницы и катетеры, потому что у некоторых врачей руки растут из жопы. Что радует: Мы ни на секунда не прервали ГВ и медикаментозное лечение не отразилось на ребенке, спасибо доброму медперсоналу, что вошли в положение. Иларичка была всегда со мной. И муж тоже. Такие каникулы в больнице. Илария за это время повзрослела, нет? Вот у нас вчера.

Результат: маловодие, гипертонус,анемия. завтра кладут в стационар. Хайр да и маленький вес малышки 2004грамма((((( ну что ж такое?!((((( вроде чувствую себя хорошо и тут такое. Тем более перед новым годом! Я же не успею ничего купить(((((Девочки у кого какой вес ребенка был на этом сроке?

в конце беременности выяснилось что гемоглобин упал до анемии первой степени прописали препарат железа сорбифер дурулес я его пила с первой беременностью и потом у ребенка зубки испортились к двум годам (стоматолог сказал что мол что вы хотели врачам важно сохранить плод а последствия для ребенка потом выплывают не вы первая не вы последняя), кто принимал препарат были ли какие последствия для детей в будущем а именно для зубов.

Девочки, помогите срочно! У Сони анемия (еще в роддоме была), гемоглобин потихоньку падал, сейчас 95 всего(( прописали Феррум лек. Стала давать по 2,5 мл (как сказала врач) и — о ужас! — моего ребенка подменили! теперь Соня орет благим матом все время, пока не спит — и ее не успокоить. сиську не берет, на руках качаю до посинения — причем, молчит только в одной позе. Спина уже разваливается. Орет очень долго, потом спит, встает и опять орет. Есть стала меньше.

Гемоглобин 94, назначили сорбифер, поставили в карте анемию. Но у меня он всегда был низкий, нашла старую выписку из больницы , поступила с 84, выписана с 89, не смотря на тщательное лечение. Как это может на ребенке отразиться?

Нужно выговориться да и совет получить. Родила 5 июля. Доченька очень желанная и долгожданная. Несмотря на то что мне 21 год, мы с мужем пережили два выкидыша, деток планировали, после первого выкидыша ничего не получалось, потом после второго забер.через пол года. Беременность хранили как хрусталь. Муж очень помогал, ухаживал. Не позволял нервничать. Но теперь после родов все изменилось. Стал злой, не помогает, грубит. У меня очень сильно болит спина, ребенка сложно на руках носить. Выписали с анемией, кружиться голова. А.

Девочки! Третий день лью слёзы. У меня вторая беременность, срок на начало марта поставили. С самого начала стало тяжело:куча болячек, постоянное головокружение, сахар повышен, анемия 2 степени, тахикардия. короче жуть. Хотели на сохранение положить, но у меня сына еще есть, и ему сейчас всего 1,4. Оставить его не с кем, так сложились отношения с родственниками. Можно сказать, что не зарекомендовали себя, как люди, с которыми можно оставить ребенка. Но дело не в этом. Сейчас у старшего ппериод такой, всё интересно, подвижный.

источник

Анемия (малокровие) у ребенка — это группа клинико-гематологических синдромов, общим симптомом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови. Снижение гемоглобина чаще всего происходит при одновременном уменьшении количества эритроцитов (или общего объёма эритроцитов).

Анемия не считается отдельным заболеванием, это временное состояние здоровья малыша. Но относиться к нему нужно очень внимательно. Упущения родителей и педиатров по корректировке уровня гемоглобина приводят к задержкам в развитии ребёнка, дисфункциям внутренних органов, снижению активности иммунной системы.

Анемия — это неестественное состояние здоровья, которое характеризуется недостатком гемоглобина и красных телец — эритроцитов в крови. Иногда наблюдается дефицит только одного из вышеперечисленных компонентов.

Эритроциты — это клетки крови, которые отвечают за доставку кислорода, гемоглобина, за питание тканей. Они участвуют в синтезе новых клеток, помогают свёртыванию крови. Уровень гемоглобина снижается в том случае, если эритроциты не справляются с его транспортировкой.

В период естественного вскармливания дети чаще всего получают необходимое количество железа с молоком матери. После прекращения ГВ родители могут составить несбалансированное меню для питания малыша. Тогда детский организм страдает от недостатка эритроцитов, гемоглобин доставляется в ткани в меньшем количестве. Так развивается анемия (малокровие).

У крох от 1 до 3-х лет чаще всего диагностируют железодефицитную анемию, но существует и несколько других видов заболевания. Это гемолитическая форма — недостаток выработки эритроцитов организмом; постгеморрагическая — возникает после большой кровопотери; мегалобластная — характеризуется недостатком фолиевой кислоты, цианокобаламина.

Отдельно существуют некоторые генетические формы малокровия: серповидноклеточная анемия, микросфероцитоз и другие. Наследственные формы имеют отношение к мутациям генов, изменению формы красных телец.

Малокровие диагностируется у малышей до 3-х лет очень часто — у 40 детей из 100. Причинами патологического состояния могут быть следующие факторы:

• Неблагоприятный внутриутробный период развития плода.

Еще нерождённый ребёнок не накапливает необходимого количества гемоглобина по причине его дефицита в крови мамы, перенесённых ею инфекций, отслойки плаценты.

• Недоношенность.
• Болезни крови.
• Генетическая предрасположенность.
• Недостаточное употребление в пищу железосодержащих продуктов.

Ребёнок не любит есть или не имеет в своём рационе мяса, яиц, рыбы, шпината, бобовых, гранатов, слив, яблок, злаков, отрубей в необходимом количестве.

Норма потребления железа детьми с 1 года до 6 лет — 10 мг в сутки.

Это носовые кровотечения, послеоперационный период, гемофилия.

Встречаются при рахите, целиакии, муковисцидозе.

• Хронические заболевания, перенесённые инфекции.

Микоз, туберкулез, пиелонефрит и другие.

Потеря железа происходит через эпидермис.

• Негативное влияние окружающей среды.
• Повышенная масса тела.

Признаки малокровия у детей можно разделить на несколько групп. Если вы наблюдаете хотя бы 3-4 из них у своего малыша, обязательно обратитесь к доктору и сдайте ОАК на уровень гемоглобина, эритроцитов.

Для терапии детского малокровия родителям и педиатрам нужно обратить внимание на питание и режим дня малыша. Составление для крохи сбалансированного меню помогает решить проблему с дефицитом гемоглобина в 80% случаев без медикаментозного лечения. Добавьте в детское меню гречневую кашу, фрукты, овощи, зелень, мясные блюда, морепродукты. Следите за уровнем калорийности пищи, кормите малыша не менее пяти раз в сутки.

Важно! Если рыба и мясо употребляются вместе с овощами, то железо усваивается лучше. Так же действует и витамин С.

По возможности не водите ребёнка в детский сад. Анемичные дети быстро устают, не могут много играть, бегать. Им требуется дополнительный отдых, сон, прогулки.

Приём медикаментов необходим при средней и тяжёлой форме малокровия. Педиатры назначают поливитамины и сульфат железа. Препараты нужно давать после еды, запивать соками, водой. Эффект от терапии не может наступить быстро. Нормализация показателей ОАК происходит через 2-3 месяца после начала лечения.

Дети с удовольствием пьют сиропы, например, «Ферум Лек». Железосодержащие медикаменты выпускаются в форме таблеток, драже. Это «Ферроплекс». В виде капель — «Гемофер».

Малышам с болезнями кишечника, ЖКТ назначают внутривенные инъекции. Они хорошо всасываются, дают более быстрый положительный эффект, чем таблетки и сиропы, но, естественно, плохо переносятся малышами психологически.

Родителям важно понимать, что прекращать приём медикаментов сразу после нормализации содержания эритроцитов, гемоглобина в крови — нельзя! Ребёнку нужно их «запасти». Продолжайте давать лекарства не менее 1 месяца после положительного анализа крови, иначе уровень железа вновь упадёт до критических показателей.

Массажи, ЛФК используются как метод улучшения общего соматического здоровья ребёнка при любой степени анемии.

Переливание крови применяется в крайних случаях. Показаниями к его проведению становятся высокие кровопотери, сепсис, угроза для жизни малыша. Перед гемотрансфузией нужно провести тест на совместимость маленького пациента и донора, определить группу, резус-фактор крови ребёнка.

Терапия малокровия обязательно ведётся комплексно и под наблюдением врача. ОАК нужно сдавать регулярно, не менее 2-х раз в месяц.

Регулярные диспансеризации и осмотры педиатром позволяют избежать запущенной формы малокровия у детей. Особенно внимательными нужно быть родителям малышей с генетической предрасположенностью к анемии.

Кормящим мамам нужно тщательно планировать свой рацион и прикорм крохи. Ешьте гречку, мясо, бобовые, если у ребёнка нет колик; зелень, отруби, рыбу, редис, капусту, шпинат, свеклу.

После прекращения грудного вскармливания, проанализируйте меню младенца. Приучайте его питаться правильно — пищей, насыщенной железом.

Многочасовые прогулки, регулярные занятия спортом (хотя бы на 15 минут в день) предотвращают анемический синдром с детства.

Соблюдение профилактических мер помогает снизить риск тяжёлой формы малокровия у детей до минимума. Не оставляйте без внимания даже малейшее отклонение от нормы в показателях анализов крови, принимайте меры без отлагательств, но обязательно после консультации с врачом.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

источник

При анемии в крови снижается содержание гемоглобина, а это ведет к уменьшению количества кислорода, доставляемого к тканям.

У больного постепенно развивается утомляемость, появляются расстройства со стороны разных органов. При выраженной анемии сердце вынуждено работать сильнее, чтобы «прогнать» через ткани больший объем крови. Нехватка кислорода снижает эффективность работы многих органов, нередко наблюдается ослабление устойчивости к инфекциям.

Коварность анемии заключается в том, что, развиваясь как бы исподволь, она долго не привлекает к себе внимания: постепенно появляющиеся отклонения относят к особенностям ребенка. Это может способствовать развитию серьезной болезни, требующей настойчивого лечения.

О гемоглобине и железе

Гемоглобин — окрашивающий кровь красный пигмент. Он имеется даже у низших животных, например у земляного червя, и течет в сосудах всех высших животных. Гемоглобин состоит из двух частей — молекулы гема, содержащей атом железа, и четырех молекул белка глобина. Такая конструкция позволяет атому железа попеременно присоединять кислород в легких и отдавать его в тканях.

Для синтеза гемоглобина необходимо железо, а его источник — продукты питания. Давайте подсчитаем, сколько нужно железа ребенку.

Новорожденный накапливает за время своего развития 0,5 г железа, в организме взрослого его содержится 5,0 г. Для того, чтобы набрать за 15 лет недостающие 4,5 г железа, с учетом ежедневных потерь (1,5 мг) ребенок ежедневно должен получать 0,8 мг этого элемента. Казалось бы, мало, но из вводимого с пищей железа всасывается всего 1,0%, так что эту цифру приходится умножить на 10 — 8 мг. Ниже мы познакомимся с тем, какие продукты содержат железо, что мешает его всасыванию и как проследить, чтобы ребенок получал достаточно этих продуктов.

О фолиевой кислоте

Но анемия может развиться и при достаточном потреблении железа ребенком. Дело в том, что для синтеза гемоглобина необходима фолиевая кислота, которая в организме человека не синтезируется; поэтому ее относят к витаминам. Потребность в фолиевой кислоте невелика — всего 0,02 — 0,05 мг в сутки, но с учетом неполного всасывания ее в кишечнике, а также потребления ее кишечными микробами суточная доза определяется в 2 — 5 мг.

Эритроциты по-разному реагируют на нехватку железа и фолиевой кислоты. При недостатке железа снижается его количество в каждом отдельном эритроците, а сам он становится меньше. При недостатке фолиевой кислоты, напротив, страдает продукция эритроцитов — при этом каждый эритроцит несколько увеличивается в размерах и содержит повышенное количество гемоглобина, но с учетом снижения числа эритроцитов общее его количество также снижено. Измеряя размер эритроцита и содержание гемоглобина в нем, врачи могут установить, с чем, в первую очередь, связана анемия.

В редких случаях причиной анемии становится дефицит витамина В12, также необходимого для полноценного функционирования системы «гемоглобин — эритроциты».

Нельзя не сказать еще об одном элементе, участвующем в синтезе гемоглобина — о меди. Потребность в ней невелика, но ее недостаток в организме тоже может быть причиной анемии, причем такой, которая не поддается лечению препаратами железа.

Синтез гемоглобина страдает не только от нехватки железа, но и от недостаточного потреблении белка: распад белка, особенно при тяжелых хронических инфекциях, затрудняет синтез гемоглобина.

Когда развивается анемия

Мы уже выяснили, что развитие анемии может произойти при неправильном питании, когда ребенок не получает в нужном количестве железа, белка, фолиевой кислоты. И дело здесь не в недостатке пищи, а в превалировании неправильного питания — снижении в рационе детей продуктов, как правило, недорогих и недефицитных, содержащих железо.

В экологически неблагоприятных зонах с высоким уровнем промышленного загрязнения окружающей среды иногда наблюдается увеличение числа детей, обычно З-6-летнего возраста, со сниженными уровнями гемоглобина. У этих детей причиной анемии могут быть и неблагоприятные экологические условия, например, влияние тяжелых металлов или других токсических продуктов.

Анемия нередко развивается и при кровопотере, (например, при травмах или внутреннем кровотечении), порой настолько выраженной, что требуется срочное переливание крови. Естественно, такие анемии не являются массовыми. Но сходное происхождение имеют анемии, вызванные, например, глистным заражением — власоглавом в наших широтах, анкилостомой в тропиках. Эти глисты, питаясь кровью, вызывают постоянную потерю небольших количеств крови.

Чаще, однако, стойкая, хотя и небольшая кровопотеря связана с употреблением некипяченого коровьего молока. Дело в том, что оно бедно железом (всего 0,5 мг/л) и содержит особый белок, способствующий потере крови через неповрежденную слизистую оболочку кишечника. При этом может теряться до 7 мл крови в день — достаточно, чтобы вызвать через некоторое время выраженную анемию. Если пить немного сырого молока (до 1/2 литра в день) или как следует его кипятить перед использованием, то анемии не будет, поскольку вызывающий кровопотерю белок разрушается под действием высокой температуры.

Анемии развиваются и при многих острых инфекциях, причем их следует рассматривать как приспособительную реакцию. Дело в том, что микробам для их жизнедеятельности также требуется железо, которое входит в состав дыхательных ферментов. Для того чтобы лишить железа размножающихся возбудителей, наш организм во время такого заболевания «прячет» его в особых клетках и соединениях с белком; при этом железо становится малодоступным и для синтеза гемоглобина, так что концентрация последнего в крови снижается. По окончании болезни железо опять «выбрасывается» в кровь.

А вот при частых инфекциях и при хронических заболеваниях нарушения синтеза гемоглобина сохраняются длительно, поэтому анемия — очень частый их спутник. Именно это оправдывает старое народное наблюдение о том, что малокровие — признак хронического заболевания.

Где границы нормы?

При выраженном малокровии кожа ребенка становится бледной, еще резче бледнеют слизистые оболочки рта, внутренней поверхности век, губы. Именно по цвету слизистых нетрудно выявить анемию. Но допускать такую степень малокровия, значит, вообще не следить за ребенком, а небольшая анемия внешне может и не проявляться. Поэтому определение концентрации гемоглобина в крови — простейшая и в то же время ценнейшая процедура.

Нормальное содержание гемоглобина определено ВОЗ как 120 — 140 г на литр крови. (Раньше содержание гемоглобина выражали в условных единицах гемометра — норме соответствует 75-85 ед.) При содержании гемоглобина 110-119 г/л мы говорим о пограничных цифрах, 100 — 109 — о небольшой анемии, а при падении ниже 100 г/л — о среднетяжелой или тяжелой анемии (этому соответствуют показатели гемометра ниже 60 ед). Нормальное количество эритроцитов — 3,5-4,0 млн в 1 микролитре или 3,5-4,0.1012 в 1 литре крови.

Ребенок рождается с избытком эритроцитов, который постепенно разрушается, так что в течение первых 2-х месяцев жизни уровень гемоглобина может упасть ниже 90 г/л. Но это ложная анемия, так как к этому времени включается механизм образования новых эритроцитов и все приходит в норму. У недоношенных детей, однако, образование новых эритроцитов может страдать из-за нехватки железа, так что разовьется истинная анемия.

Я настойчиво рекомендую родителям интересоваться уровнем гемоглобина у их ребенка. Сейчас анализы крови делаются часто, а вот вопрос об уровне гемоглобина у ребенка мне задает далеко не каждый родитель.

Как обеспечить ребенка железом

Анемию приходится наблюдать и там, где, казалось бы, с питанием у ребенка все нормально. Ведь даже дорогой или престижный набор продуктов не создает «полноценный рацион», а жалобы на скудость рациона наших детей чаще всего оказываются малообоснованными. Обычные продукты, овощи и фрукты содержат все необходимое для питания ребенка, в том числе и железо.

Приведу данные о содержании железа в миллиграммах на 100 г продуктов:

Продукты, богатые железом, содержат и много меди, но больше всего ее содержится в устрицах, хотя вряд ли их следует давать нашим детям.

Всасывание железа может нарушиться, если у ребенка снижена желудочная секреция. Железо способствует всасыванию витамина С, так что овощи и фрукты и по этой причине помогают в борьбе с анемией. Кстати, аскорбиновая кислота помогает и всасыванию фолиевой кислоты.

У доношенных новорожденных избыток эритроцитов распадается, создавая запас железа, достаточный на первые 6-8 месяцев жизни, пока он получает не очень богатое железом грудное молоко (1,5 мг/л). Так что вопрос о железе встает во втором полугодии и при правильном питании не представляет проблем. А вот у недоношенных детей дефицит железа может ощущаться уже в первые месяцы жизни и его приходится вводить дополнительно. Помимо железа, им обычно назначают витамин Е, который, укрепляя мембрану эритроцитов, замедляет их разрушение. То же наблюдается и у детей, матери которых во время беременности болели или недополучали железо.

В молочных смесях для вскармливания грудных детей железо обычно присутствует, о чем пишется на этикетке. Так что родители всегда могут узнать, какую часть потребности их ребенка покрывает эта смесь. Смеси для недоношенных содержат больше железа.

Всасывание железа затрудняется при употреблении каш. Поэтому мы не рекомендуем давать каши больше одного раза в день. Железа много в цельных зернах злаков, но их груднички не получают; старшим детям, да и их родителям полезно есть часть хлеба из муки грубого помола.

Выше указывалось на нежелательность вскармливания детей парным коровьим молоком. А козье молоко вообще не содержит железа, как, кстати, и фолиевой кислоты; неудивительно, что дети, получающие козье молоко, часто болеют особой разновидностью анемии.

Уменьшение количества молока в рационе приносит дополнительную пользу — детям дают больше продуктов, богатых железом. К ним, как видно из таблицы, относятся печень, мясо, желток яйца и, особенно, овощи, в первую очередь зеленые — шпинат, салат, зеленый лук, петрушка и т.д. Яблоки также неплохой источник железа. Термическая обработка не влияет на содержание железа, поэтому детям, которые не любят сырую зелень, ее можно давать в вареном виде (пюре шпината).

Железо добавляют не только в детские смеси. Во многих странах мира (например, в США, скандинавских странах) профилактику анемии считают настолько важным делом, что железо добавляют в муку, используемую для хлебопечения. Это снижает частоту анемий и, что особенно важно, улучшает обеспечение железом беременных женщин и их детей. Впрочем, беременным дают препараты железа и в таблетках.

Но много железа — тоже нехорошо. Было замечено, что избыток железа ведет к развитию гемохроматоза — его отложению в тканях. Обычно речь идет о незначительном прокрашивании тканей — избыток железа придает им бурый цвет, но и это может нарушать их функцию. Гемохроматоз встречается при заболеваниях, сопровождающихся массивным распадом эритроцитов (например, при лейкозах), больным часто проводят переливания крови; во многих случаях приходится применять средства, способствующие выведению железа. Поэтому раздается все больше и больше голосов о необходимости пересмотреть дозы добавляемого в муку железа там, где это практикуется, и ограничить применение препаратов железа у детей и взрослых с «пограничными» цифрами гемоглобина (110-120 г/л), у которых анемия не вызывает серьезных расстройств.

О пользе фолиевой кислоты

Фолиевая кислота нужна не только для правильного кроветворения, но и вообще для развития ребенка еще во внутриутробном периоде. Уже давно было замечено, что лекарственные препараты, нарушающие обмен фолиевой кислоты, если принимать их в первые недели беременности, могут вызвать уродства у плода. А прием женщинами фолиевой кислоты в первые месяцы беременности снижает частоту рождения младенцев с аномалиями развития.

Нужна фолиевая кислота и детям. К счастью, в обычном рационе ее достаточно. Ho y детей с нарушением кишечного всасывания, получающих некоторые лекарства, ее может не хватать. К таким средствам относятся и хорошо знакомые нам сульфаниламиды (например, бисептол), противосудорожные средства. Речь, конечно, не идет о прекращении лечения, но помнить о фолиевой кислоте нужно, и при необходимости ее всегда можно назначить дополнительно.

Содержится фолиевая кислота в грудном и коровьем молоке, во многих продуктах животного происхождения, зеленых овощах, орехах. А вот в сухом молоке фолиевой кислоты мало, поэтому там, где зимой основная масса молока производится из сухого, этот фактор следует учитывать.

Как предупредить анемию

Основной путь — это санитарное просвещение родителей и детей школьного возраста. Я имею в виду не обычный, традиционный санпросвет, а воспитание в детях (да и взрослых тоже) сознательного отношения к пище и выработку стереотипа питания, способствующего обеспечению организма железом и фолиевой кислотой.

Думаю, что добиться этого нетрудно, если ребенку с первого года жизни предлагать свежую зелень, периодически давать блюда из печени и закреплять это в сознании как вкусную и необходимую часть рациона. Привычка есть зелень присуща многим народам (например, на Кавказе), ее полезно прививать и нашим детям. Приучайте ребенка ко вкусу хлеба грубого помола.

В регионах, где анемия распространена среди детей (чаще всего дошкольного возраста), надо организовать массовое лечение — и здесь важна информированность родителей. А руководителям здравоохранения не грех подумать о добавлении железа в муку в регионах, где есть его дефицит.

Как лечить анемию

Лечение железодефицитной анемии вполне можно проводить на дому — для этого существует достаточный выбор принимаемых внутрь препаратов. Переливание крови, что, казалось бы, естественно при малокровии, для этих целей не подходит, так как перелитые эритроциты живут менее месяца, а железа с кровью вводится лишь ничтожное количество. Кровь переливают лишь при очень большой кровопотере.

Если назначенные препараты железа вызывают расстройства стула, их заменяют другими. В наиболее часто употребляемом сульфате железа содержится около 20% элементарного железа, в глюконате железа — около 10%.

Иногда родители спрашивают, можно ли заменить препараты железа чем-то другим, например яблоками, в которые на 1-2 дня были воткнуты гвозди. При небольшой анемии это возможно, хотя лучше использовать богатую железом зелень. Но при большом дефиците железа такое лечение займет слишком много времени, да и образующееся в яблоке с гвоздями яблочнокислое железо (причем в очень небольшом количестве) лучше дать в виде лекарственного препарата.

Другая категория родителей просит заменить месячный курс лечения железом более форсированным методом, например введением препарата железа в инъекциях. Такие препараты есть, и мы их применяем при нарушениях кишечного всасывания. А вот заменять инъекциями таблетки опасно — железо «любим» не только мы, но и микробы.

Как лечить анемию, связанную с инфекцией? При остром заболевании, например пневмонии, необходимо подождать 2-3 недели и назначать препараты железа, только если гемоглобин останется на низком уровне (если до болезни анемии не было, его уровень обычно восстанавливается). При хронических болезнях самым надежным путем устранения анемии является лечение основного заболевания.

Малокровие — важная проблема здоровья детей, а ее успешное решение — целиком в руках родителей. Надо лишь проявить интерес к составу крови ребенка да усвоить нехитрые принципы здорового образа жизни, помогающие обеспечить его полноценными, содержащими достаточно железа продуктами.

Владимир Таточенко, профессор, доктор медицинских наук, сотрудник НИИ педиатрии, Союз педиатров России

источник