Анемия – это состояние, вызванное недостатком в крови гемоглобина, а также гематокрита. При этом недуге в крови снижается число эритроцитов. В зависимости от тяжести состояния больному требуется определенное лечение, которое может назначить только врач.
В зависимости от того, насколько снижен уровень гемоглобина, различают такие степени тяжести анемии :
- легкая – показатель выше 90 г/л;
- хроническая анемия средней степени тяжести – уровень гемоглобина находится в переделах 90-70 г/л;
- тяжелая – гемоглобин определяется в количестве 70 г/л.
Анемия – это состояние, вызванное неблагоприятными факторами (внутренними или внешними). Существует 2 формы недуга – острая и хроническая. Они отличаются симптомами и временем развития. Хроническая анемия возникает в течение длительного времени. Острая развивается внезапно.
Эта степень самая легкая. Гемоглобин снижен незначительно. Выраженные симптомы отсутствуют. В редких случаях появляется слабость, утомление и общее недомогание. Лечение при этом не требуется. Необходимо лишь восстановить показатели гемоглобина. Для этого подбирается специальная диета, в основе которой лежат продукты с высоким процентным содержанием такого вещества, как железо.
Симптомы при анемии средней тяжести выражены намного сильнее. У человека болит голова – мозг недостаточно снабжается кислородом. Частота сердечных сокращенийувеличивается, начинает болеть левая сторона груди, появляется одышка.
В редких случаях патология этой степени никак себя не проявляет. Если же человек сдает анализ крови и у него выявляют снижение гемоглобина, стоит приступить к лечению. Врач назначает препараты железа, составляет диету. Пациенту рекомендуют больше гулять на свежем воздухе.
Эта стадия говорит о повышенной тяжести протекания анемии. Если гемоглобин ниже 70 г/л, можно утверждать, что жизни пациента угрожает опасность. У пациента наблюдаются структурные изменения волос и ногтей. Кожа начинает шелушиться, появляется онемение конечностей, желание есть мел или нюхать клей.
На этой стадии заболевания появляются нарушения в работе сердца, разжижение крови. При лечении больному переливают эритроцитарную массу. Уровень гемоглобина восстанавливается за счет приема лекарственных средств.
Многие виды анемии невозможно предотвратить, однако при хронической железодефицитной анемии средней степени тяжести все зависит от самого человека. Необходимо составить правильный рацион, следить за уровнем гемоглобина, своевременно обращаться к врачу при изменении состояния.
Только после врачебного осмотра и сдачи анализов ставится диагноз. Патология может появиться при нарушении работы печени, болезнях костного мозга, при аутоимунных состояниях, при заражении паразитами.
Основная более распространенная причина анемии – большая кровопотеря. Чаще патология проявляется у людей преклонного возраста. Около 1% жителей Земли страдают этим недугом. При этом больных анемией женщин практически в 2 раза больше.
Одной из опасных форм анемии является хроническая B12-дефицитная анемия. При таком состоянии у больного нарушаются функции ЖКТ, нервов, кровеносной системы.
Заболевания, вызывающие хроническую форму недуга:
- наружное кровотечение, появившееся в результате менструации, открытия язвы;
- широкий круг хронических болезней;
- снижение общего объема крови;
- неполноценное питание, приводящее к недостатку железа;
- угнетение костного мозга (возникает во время отравления);
- беременность – кровь будущей матери разжижается в результате задержки в организме воды и других жидкостей.
- злоупотребление алкоголем, сниженный уровень витаминов и минералов;
Другие причины анемии менее распространены. К ним относятся:
- рак,
- артрит,
- наследственные заболевания,
- отравление токсинами,
- инфекции,
- нарушенная свертываемость крови.
У многих пациентов хроническая постгеморрагическая анемия развивается при повторяющихся незначительных кровопотерях. К примеру, к факторам, которые способствуют появлению анемии, относят кровотечения при геморрое,менструации и др. Запасы железа при этом значительно истощаются.
Характерными признаками постгеморрагической анемии являются:
- быстрая утомляемость;
- одышка;
- становится заметной бледность кожи;
- лицо становится одутловатым;
- больной слышит постоянный шум;
- у него появляются головокружения.
Постгеморрагическая анемия лечится довольно просто – устраняется причина потери крови. Также восполняются запасы железа в организме. Больному переливают кровь (200 мл) или эритроциты (125 мл).
Кроме того, пациенту прописывают препараты железа (больной принимает по 1 г 3-4 раза в сутки). Также врач прописывает больному Гемостимулин – его принимают во время еды.
Если пациент теряет ежедневно по 2-3 ч.л. крови, организм не только лишается суточной нормы железа, существенно истощаются его общие запасы жизненно необходимого минерала. При таком состоянии развивается хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия.
Часто источник кровопотерь настолько мал, что его невозможно распознать. Даже при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при геморрое, ущемлении диафрагмальной грыжи незначительные кровоизлияния способны вызвать малокровие. Для дифференциального диагноза выявление таких причин представляет большое значение. Это определяет прогноз течения болезни и дальнейшее лечение.
Процесс синтеза, функционирования и смерти красных клеток крови является достаточно сложным. Если он будет нарушен на любом из этапов, эритроциты начнут массово гибнуть.Хроническая гемолитическая анемия является одним из типичных детских патологических состояний. Для него характерно снижение срока жизни эритроцитов.
В большинстве случае эта патология наследственная, однако встречаются и приобретенные формы заболевания. К последствиям хронической гемолитической анемии относится отставание ребенка в развитии. Если в органах начинает откладываться железо, у ребенка развивается сердечная недостаточность.
При хронической форме болезни самочувствие больного меняется постепенно, во время диагностики выявляется увеличенная печень и селезенка. Если анемия связана с антителами чувствительными к холоду, больной тяжело переносит холодную погоду.
При этой форме заболевания гемоглобина в эритроцитах оказывается слишком мало. Для выявления патологии исследуется уровень гемоглобина. Также изучается значение цветового показателя. Он определяет, сколько гемоглобина содержит один эритроцит. В норме этот показатель равен 0,80-1,05. Это расчетная величина, поэтому она не выражается ни в каких конкретных проявлениях.
Кроме определения вышеописанных показателей, патология определяется по размерам и форме красных кровяных телец. Если у человека гипохромная анемия, они становятся похожи на кольцо с темным ободком. Также во время анализа заметно просветление в центре эритроцита.
Хроническая гипохромная анемия подразделяется на несколько видов:
- железодефицитная;
- железонасыщенная;
- железоперераспределительная;
- анемия смешанного происхождения.
Хронической железодефицитной анемией страдает около 10% всех женщин 18-45 лет. Кровопотери – еще одна главная причина возникновения гипохромной анемии.
Все пациенты старше 40 лет, у которых наблюдается недостаток железа, обследуются на предмет рака толстой кишки. Иногда такой симптом связан с приемом Преднизолона и Аспирина.
Гипохромная анемия часто развивается у беременных. Это объясняется тем, что на развитие плода и плаценты требуется много железа. Если не употреблять его в достаточном количестве для мамы и малыша, возникнет дефицит жизненно важного минерала. Также этот вид анемии возникает у подростков, когда организм требует повышенных доз витаминов и минералов.
Симптомы гипохромной хронической анемии:
- повышенная утомляемость;
- частые головокружения;
- ломкие ногти и сухая кожа;
- пониженный аппетит.
При этой патологии у больного резко меняется вкус, нередко возникает желание попробовать мел, зубную пасту, сырую крупу.
Любое воспаление или инфекция способно вызвать нарушение синтеза эритроцитов. В результате их количество в крови уменьшается. Анемия при хроническом недуге возникает только при условии его протекания в тяжелой форме.
Анемия хронических заболеваний может возникнуть при таких патологических процессах:
- воспаления;
- почечная недостаточность;
- инфекция;
- эндокринные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- беременность (нельзя назвать патологией, но тяжелое состояние для организма).
Хронические болезни часто приводят к анемии у пожилых пациентов. Наиболее частая форма – когда организм не усваивает железо, в каких бы количествах оно ни поступало.
Протекает анемия легко, симптомы развиваются достаточно медленно. К ним относятся:
- утомляемость;
- снижение общей работоспособности;
- повышенная сонливость;
- шум в ушах;
- мелькание в глазах;
- регулярное возникновение одышки.
Анемия при хроническом воспалении является одним из тяжелых форм заболевания, поэтому врача стоит посещать регулярно.В зависимости от степени тяжести заболевания специалист назначит лечение и проведет курс восстановительной терапии.
Запускать болезнь не следует – она будет прогрессировать, что неблагоприятно скажется на всем организме.
источник
Длительное течение воспалительных процессов, новообразований, а также незначительных кровотечений в организме сопровождается развитием анемичного состояния. Поэтому хроническая анемия является собирательной патологией, выступающей в качестве осложнений различных заболеваний. Очень часто данный вид анемии называют симптоматическим, вторичным, тем самым указывая на основную причину ее развития. Как же распознать начало формирования грозного осложнения, и какие болезни чаще всего способствуют его возникновению?
При постановке диагноза пациента интересует вопрос о том, что такое хроническое нарушение кроветворение и что привело к его развитию.
Хроническая анемия не является самостоятельной патологией, поскольку она развивается как ответная реакция на наличие какого-либо воспалительного процесса в организме. Нарушение может иметь острое или хроническое течение, но, как правило, по частоте распространения первое место занимает последняя вариация.
Малокровие развивается на фоне нарушенной утилизации железа, что проявляется сниженным уровнем гемоглобина в периферическом кровотоке. Кроме этого, уменьшается концентрация красных кровяных тел и гематокрита.
Если провокатором формирования патологии становятся хронические болезни, особенно у лиц пожилого возраста, то в костном мозге происходят нарушения, направленные на угнетение его кроветворной функции. В тканях костного мозга может содержаться достаточное количество железа, но его невозможно использовать для формирования красных тел. Такое расстройство указывает на анемию хронических заболеваний.
Как правило, состояние хронической анемии способны вызвать различные функциональные нарушения внутренних органов и систем организма. В первую очередь нарушению подвергаются органы, испытывающие избыточную нагрузку в работе, такие как почки, печень, костный мозг, желудочно-кишечный тракт. В некоторых случаях формированию заболевания способствуют аутоиммунные и инфекционные процессы, наличие новообразований, инвазия паразитами.
Одной из основных причин хронического расстройства можно считать нарушение эритропоэза, которое связанно с недостаточным функционированием эритроцитарного отростка, вызванное длительными внутренними кровотечениями.
Специалисты выделяют группу причин, вызывающих развитие хронического патологического состояния:
- Злокачественные новообразования с дисфункцией костного мозга.
- Воспалительные процессы, вызванные инфекционными агентами.
- Хронические заболевания иммунного характера.
- Острые или хронические почечные патологии.
- Сердечная недостаточность в хронической фазе.
- Эндокринные расстройства.
- Хронический алкоголизм.
Хроническое расстройство кроветворения наблюдается при болезнях соединительной ткани, отравлении химическими веществами и длительном воздействии ионизирующего излучения, когда эритроциты неспособны выполнять свои функции.
Механизм развития недуга многогранен, он сочетает в себе действие нескольких факторов, провоцирующих анемичные состояние.
Выделяют три основных патологических механизма:
- Угнетение процессов эритропоэза (опухолевые клетки вытесняют кровяные тельца из костного мозга).
- Уменьшение жизнедеятельности красных тел (прямое механическое повреждение компонентов крови, гиперплазия эритроидного ростка).
- Расстройство обменных процессов железа (избыточное потребление микроэлемента бактериальными клетками, а также хронические кровотечения, нарушающие его синтез).
При дифференциальной диагностике хроническое расстройство кроветворения имеет характерные отличительные признаки:
- Эритроциты сохраняют нормальные параметры и окраску.
- Концентрация гемоглобина не снижается меньше 100г/л.
- Лейкоцитопения и тромбоцитопения отсутствуют.
- Уровень ретикулоцитов в норме или немного повышен.
- Ингибиторы эритропоэза присутствуют в крови.
- Уровень фолиевой кислоты и витамина В находится в переделах нормы.
Клиническая картина варьируется в зависимости от степени тяжести первичного недуга. Начальная стадия анемии сопровождается незначительным ухудшением общего состояния, поэтому чаще всего остается недиагностируемой. Прогрессирование патологического процесса приводит к нарастанию симптомов.
Анемия тяжелой степени характеризуется следующими проявлениями:
- выраженная одышка;
- перебои в сердечной деятельности;
- боли в области груди;
- расстройство менструального цикла;
- чрезмерное выпадение волос;
- бледность кожных покровов;
- головокружение;
- снижение уровня артериального давления;
- учащение сердцебиения;
- обморочные состояния;
- онемение конечностей;
- увеличение селезенки.
Симптомы заболевания чаще всего умеренные, поскольку больные адаптируются к анемичному состоянию. Характерным признаком является независимость патологии от основных проявлений заболевания, выступающих главными причинами состояния.
Патология формируется на фоне гнойных и инфекционных процессов в организме. При гнойных заболеваниях легочной и почечной системы анемия развивается через 1–1,5 месяца. Наблюдается снижение гемоглобина и сывороточного железа.
Расстройство кроветворения становится основным симптомом при скрытом течении основного недуга. Так, в пожилом возрасте о нарушении мочевыделительной системы, эндокардите, гнойных процессов в брюшной полости свидетельствуют изменения периферической крови.
Анемичное состояние, возникшие вследствие основного недуга, требует комплексной терапии, направленной на ликвидацию его причины.
При почечной недостаточности анемия наблюдается у всех больных, что связанно с токсическим действием средних молекул на костный мозг.
- снижение гематопоэтических факторов роста;
- уменьшение продолжительности жизни красных кровяных клеток;
- уменьшение количества тромбоцитов;
- уремические токсины угнетают деятельность эритроцитов;
- проведение гемодиализа нарушает всасывание железа в кишечнике.
Продолжительность и выраженность почечной патологии определяет интенсивность анемичного синдрома.
Хроническое нарушение кроветворной функции обусловлено патологическими изменениями в обмене эритропоэтина, недостаточной концентрацией железа в результате желудочно-кишечных кровотечений, возникших на фоне приема противовоспалительных лекарственных средств.
Наиболее частым заболеванием соединительной ткани является ревматоидный артрит, при котором анемический синдром формируется вследствие повышенного уровня воспалительных клеток.
Механизм развития патологии при хроническом гепатите и циррозе печени заключается в потере большого количества крови из поврежденных артерий пищеварительного тракта. В таком случае наблюдается железодефицитная и фолиеводефицитная анемии.
При первых проявлениях анемичного синдрома пациенту следует обратиться к специалисту для выявления причины заболевания. В первую очередь на основе жалоб и анамнеза жизни необходимо определить, какие болезни предшествовали развитию состояния. Для подтверждения диагноза врач назначает прохождение лабораторных и инструментальных методов исследования.
Лабораторная диагностика включает проведение следующих анализов:
- Клинический анализ крови (количество форменных элементов, содержание ретикулоцитов).
- Биохимия крови (почечные пробы, ферментативный анализ).
- Пункция костного мозга.
Инструментальные методы исследования включают:
- УЗИ органов брюшной полости;
- магнитно-резонансную томографию;
- УЗИ сердца.
Постановка диагноза может быть затруднена сопутствующей почечной недостаточностью, кровотечением, приемом лекарственных средств.
Анемия хронических заболеваний требует комплексного подхода в лечении, так как наличие патологического процесса в организме приводит к дисфункции различных органов. Устранение анемичного синдрома приводит к улучшению функционирования всех внутренних органов и систем, а также снижает риск развития осложнений.
Достичь компенсации недуга возможно при проведении следующих лечебных мероприятий:
- трансфузия компонентов крови;
- прием препаратов железа;
- прием средств стимулирующих эритропоэз.
Хроническая анемия, причинами которой стали различные заболевания, в клинической картине может иметь симптомы основного недуга. Диагностика требует уточнения механизма развития патологии, поскольку лечение основной болезни проводится параллельно с симптоматической терапией анемии.
источник
Опубликовано в журнале:
В мире лекарств »» №3 1999 ПРОФЕССОР А.В. ПИВНИК, РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОГО НАУЧНОГО ЦЕНТРА РАМН
Анемия — уменьшение общего количества гемоглобина, чаще всего проявляющееся уменьшением его концентрации в единице объема крови. В большинстве случаев, за исключением железодефицитных состояний и талассемии, анемия сопровождается и снижением содержания эритроцитов в единице объема крови [1].
Хроническая железодефицитная анемия (ХЖДА) — клинико-гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией [2]. Основными причинами ХЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы. Разберем основные моменты проблемы: обмен железа, диагностика ХЖДА, вопросы лечения и профилактики.
Обмен железа
У взрослого мужчины весом 70 кг содержится 4 г железа: в геме гемоглобина эритроцитов содержится 2500 мг, в запасах (ткани и паренхиматозные органы) — 1000 мг (у женщин около 300 мг), в миоглобине и дыхательных ферментах — 300 мг, в плазму поступают из разрушающихся стареющих эритроцитов и уходят для формирования эритрона 20 мг ежедневно, всасываются в кишечнике и теряются ежедневно 1-2 мг [3]. Железо в пище представлено железом гема и различными железосодержащими солями и комплексами [4]. В растительной пище это металлопротеины, растворимое железо и различные хелаты, уменьшающие его всасывание. В мясной пище не гемовое железо представлено ферритином гемосидерином и цитратом железа. Комплексы железа с белком и углеводами обрабатываются кислым содержимым желудка и двенадцатиперстной кишки и высвобождают железо в виде его солей.
Основная масса железа пищи представлена как его закись (трехвалентное железо), и любая соль окисного двухвалентного железа на воздухе спонтанно окисляется до закиси. В сильно кислой среде закись железа растворима, при ощелачивании желудочного содержимого (рН более 2) она превращается в нерастворимые полигидроксиды. В двенадцатиперстной и тощей кишке происходит максимальное всасывание закиси (трехвалентного) железа в виде хелатов — они удерживают его в растворимой форме — аскорбат, цитрат и другие органические кислоты и аминокислоты. Окись железа всасывается лучше закиси. Железо в просвете кишки находится в форме закиси (трехвалентного железа), связанной с хелатами. Оно связывается с муцином и остается в растворимой форме при ощелачивании среды.
Белки, связывающие железо, выявлены на мембране ворсинок тонкой кишки. Они представлены полипептидами интегрина. Другой белок — мобилферрин — образует комплексы с интегрином, которые «складируют» железо в цитоплазме энтероцита для последующего транспорта в кровоток.
Двухвалентное железо лучше, чем трехвалентное, всасывается из просвета кишки, так как при существующем рН оно остается растворимым. Мобилферрин, белок с молекулярной массой 56 кДа, переносит железо внутри клетки. Свойства этого белка очень близки описанному белку кальретикулину. Мультиполипептидный комплекс мобилферрина молекулярной массой 520 кДа известен как параферритин. Он связывает трехвалентное железо, соединенное с мобилферрином, и флавинмонооксигеназу и В2-микроглобулин с помощью никотинамидадениндинуклеотид фосфата и переводит закисное трехвалентное железо в окисное двухвалентное.
Железо гема всасывается из мяса более эффективно, чем неорганическое железо пищи и по другому механизму. Поэтому ХЖДА реже встречается в странах, где мясо существенно представлено в рационе. Продукты деградации глобина способствуют всасыванию железа из гема гемоглобина и миоглобина. Хелаты, уменьшающие всасывание неорганического железа из пищи, не влияют на всасывание гемового железа. Гем проникает в клетку кишечника как интактный металлопорфирин. Гем-оксигеназа расщепляет порфириновое кольцо, высвобождая железо. Оно связывается с мобилферрином и параферритином, который действует как ферриредуктаза. Конечным продуктом этой реакции является вновь образованный комплекс гема с белком. Через энтероциты железо, связанное с трансферрином, поступает в кровоток.
У позвоночных транспорт железа от места всасывания, хранения и утилизации обеспечивается гликопротеином плазмы — трансферрином. Он связывает железо прочно, но обратимо. Трансферрин связывается с клетками через собственные рецепторы на их мембране. Железо в клетках хранится в виде ферритина. У мужчин содержание железа равно 55 мг/кг веса, у женщин — 45 мг/кг веса. Трансферрин связывается с клетками при помощи рецепторов к нему, расположенных на мембранах всех клеток, кроме зрелых эритроцитов. Для клинических целей уровень трансферрина в плазме выражается в количестве железа, которое он может связать — это так называемая общая железосвязывающая способность плазмы. Уровень железа в плазме около 18 мкмоль/литр, а общая железосвязывающая способность 56 мкм/л, то есть трансферрин насыщен железом на 30%. При полном насыщении трансферрина в плазме начинает определяться низкомолекулярное железо; оно откладывается в печени и поджелудочной железе, вызывая их повреждение. Эритроциты циркулируют 120 дней, постепенно разрушаясь и возвращая железо гема в запасы и трансферрин. Физиологические потери железа приходятся на потерю через желудочно-кишечный тракт (не более 2 мл крови — не более 2 мг железа за сутки по определению с радиоактивным хромом), на менструации у женщин (около 30-40 мл в сутки), на одну беременность, роды и лактацию — 800 мг (Идельсон Л.И., [1], стр. 3-21). Таким образом, из пищи всасывается 1-1,5 мг железа в сутки, что при полном здоровье обеспечивает потребности взрослого человека.
Перед исследованием обмена железа обязательно исключение приема препаратов железа на 7-10 дней. Нормальные показатели красной крови (с пределами отклонений в полторы сигмы) для жителей СССР по Соколову В.В. и Грибовой И.А., 1972, [1]: эритроциты у мужчин 4,6 млн в микролитре (пределы 4-5,1), у женщин — 4,2 млн (3,7-4,7); гемоглобин у мужчин 148 г/л (132-164), у женщин — 130 г/л (115-145), ретикулоциты 0,7% (0,2-1,2). Perkins [5] приводит свои данные за 1998 г.: эритроциты у мужчин 4,5-5,9 млн в мкл, у женщин — 4,5-5,1; гемоглобин у мужчин 140-175 г/л, у женщин — 123-153 г/л, ретикулоциты 0,5-2,5%, средний объем эритроцита (MCV) 80-96 fL (фенталитр — один кубический микролитр), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 27,5-33,2 пикограмм (пг), средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС) 334-355 г/л, гематокрит (VPRC) у мужчин 0,47, у женщин — 0,42; содержание железа в сыворотке у мужчин 13-30 мкмоль/л, у женщин — 12-25. Wharton [6] приводит средние показатели обмена железа у подростков обоего пола 12-15 лет: насыщение трансферрина 14%, ферритин сыворотки 12 мкг/л, протопорфирин эритроцитов 70 мкг/дл эритроцитов). Средний гемоглобин (с учетом двух сигм) у мальчиков 120 г/л и у девочек 115. Железодефицитной анемией признается состояние, при котором фиксируются не менее двух вышеперечисленных показателей обмена железа при уровне гемоглобина менее 115 г/л. Итак, выявление микроцитарной гипохромной анемии при микроскопии мазка периферической крови при низком содержании железа и ферритина в сыворотке крови служат надежными диагностическими признаками хронической железодефицитной анемии.
Мышечная слабость, нарушения вкуса и обоняния — желание есть необычную пищу (мел, штукатурку, глину, бумагу, сырые овощи, лед, сухие крупы др.), вдыхать обычно неприятные запахи (бензин, керосин, лаки и краски, влажный пепел табака и др.), появление «заед» в углах рта, тусклый цвет волос и их «сечение», затруднение при глотании твердой и жидкой пищи, эпизоды недержания мочи — вот набор жалоб, с которыми появляется женщина средних лет. Далее выясняется, что менструальный цикл нарушен — выявляется гиперполименоррея, нередки геморроидальные кровотечения. В анамнезе упоминаются несколько абортов и повторные роды с кровопотерей. При осмотре видны дистрофические изменения ногтей — они в форме ложек — койлонихии. Кожа и слизистые оболочки бледны. При длительной анемии у детей обнаруживаются дефекты иммунитета (частые простудные заболевания, гнойно-воспалительные изменения кожи и т.д.), расстройства памяти, нарушения интеллекта. У взрослых, особенно часто у пожилых, — кардиопатии с недостаточностью кровообращения.
Причина хронической железодефицитной анемии почти всегда — кровопотери, и желудочно-кишечный тракт занимает здесь первое место. Общее правило — анемия у мужчин всегда плохо, всегда опасно! Анемия у женщин — менее тревожно. Гинекологические кровопотери, обычно обильные и затянутые менструации — вторая по частоте причина малокровия, а у женщин — первая. В целях диагностики принято исследовать весь пищеварительный тракт, проводить осмотр полости рта, языка (телеангиоэктазии — болезнь Рандю-Ослера). Если в патогенез анемии вовлечен кишечник, то диагноз устанавливается только с помощью селективной ангиографии мезентериальных артерий). Проводится фиброскопия и биопсия слизистой оболочки пищевода (дивертикулы, рефлюкс-эзофагит, опухоли), желудка (язвы, полипы, опухоли, сосудистые аномалии), кишечника (дивертикулы — известен дивертикул Миккеля вблизи Трейцевой связки, воспалительные процессы, сосудистые поражения, опухоли, отсутствие части кишечника или желудка вследствие операций, «слепые» петли и карманы после неудачных резекций кишки). Пальцевое исследование прямой кишки — обязательная манипуляция по протоколу исследования больных анемиями. Столь же обязательны поиски кровососущих паразитов или их яиц в фекалиях. К редким причинам дефицита железа относятся изолированный легочный сидероз (аутоиммунный васкулт с кровотечением в легочную ткань) и механический гемолиз с потерей железа с мочей (гемосидерин) при оперативных хирургических дефектах протезирования клапанов сердца. Кровотечения в замкнутые полости также случаются редко, например, при эндометриозе с расположением циклически кровоточащего эндометрия в брюшной полости. Наиболее частая причина анемии у крепких рабочих — мужчин — геморроидальные кровотечения, о сути которых нередко впервые докладывает больному врач. У мальчиков-подростков неожиданной находкой случаются постбульбарные кровоточащие язвы двенадцатиперстной кишки.
Еще одна причина малокровия — проявление дефицита железа у девушек-подростков, когда реализуются сразу несколько причин: недополучение, вследствие недостатка железа у матери, быстрый рост и появление менструаций. Это — хлороз, «бледная немочь». Быстро и хорошо лечится пероральным приемом железа.
Основные положения: хроническая железодефицитная анемия
1) никогда не требуется переливаний эритроцитов;
2) практически никогда не нужно парентеральное введение железа (внтуримышечно и внутривенно);
3) нет необходимости ничего добавлять к препаратам железа внутрь — ни витаминов в инъекциях, ни соляной кислоты, ни глюкозы внутривенно, ни «стимуляторов кроветворения», ни пищевых добавок;
4) лечение проводится только длительным приемом препаратов двухвалентного железа внутрь в умеренных дозах, причем существенный прирост гемоглобина, в отличие от улучшения самочувствия, будет не скорым — через 4-6 недель
Обычно назначается любой препарат двухвалентного железа — чаще это сульфат железа — лучше его пролонгированная лекарственная форма, в средней лечебной дозе на несколько месяцев, затем доза снижается ло минимальной еще на несколько месяцев, а затем (если причина малокровия не устранена), продолжается прием поддерживающей минимальной дозы в течение недели ежемесячно многие годы. Так, эта практика хорошо оправдала себя при лечении тардиферроном женщин с хронической постгеморрагической железодефицитной анемией вследствие многолетней гиперполименорреи — одна таблетка утром и вечером 6 месяцев без перерыва, затем одна таблетка в день еще 6 месяцев, затем несколько лет каждый день в течение недели в дни месячных. Это дисциплинирует пациенток, не дает забыть сроки приема препарата и обеспечивает нагрузку железом при появлении затянутых обильных месячных в период климакса. Бессмысленным анахронизмом является определение уровня гемоглобина до и после месячных.
При агастральной (гастрэктомия по поводу опухоли) анемии хороший эффект дает прием минимальной дозы препарата постоянно много лет и введение витамина В12 по 200 гамм в день внутримышечно четыре недели подряд каждый год пожизненно.
Беременным с дефицитом железа и малокровием (небольшое снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов физиологично вследствие умеренной гидремии и не требует лечения) назначается средняя доза сульфата железа внутрь до родов и в период кормления грудью, если у ребенка не возникнет диаррея, что обычно случается редко.
Практика срочной госпитализации таких беременных женщин в отделения патологии беременности, назначения переливаний эритроцитов, плазмы, железа в инъекциях, витаминов, глюкозы — порочна. Она грозит инфицированием женщин гепатитами, изоиммунизацией компонентами крови, аллергическими реакциями, ненужными затратами, психологической дизадаптацией беременных.
Профилактика железодефицитных анемий сводится к полноценному питанию с потреблением животных белков, мяса, рыбы, контролю за возможными заболеваниями, о которых сказано выше. Показатель благосостояния государства — причины железодефицитных анемий: у богатых она носит постгеморрагический характер, а у бедных — алиментарный.
источник
Анемия определяется как снижение концентрации гемоглобина в периферической крови ниже показателя 120 г/л у женщин и 140 г/л у мужчин. Заболевание может протекать в разных формах, которые определяются по характерным признакам анемии.
Чтобы предотвратить анемию, необходима эффективная и слаженная работа почек, спинного мозга и питательных веществ в организме. Если хоть с одним из элементов этой системы что-то не так, возникает анемия.
Признаки анемии различны в зависимости от причины ее возникновения и тяжести патологии. На первый взгляд, может показаться, что у пациента обычная простуда или усталость. Но при появлении слабости, головокружения, бледности кожных покровов и слизистых оболочек, раздражительности можно предположить наличие анемии. При легкой форме анемии ее признаки могут какое-то время оставаться незамеченными, но становятся очевидными по мере ухудшения состояния, прогрессировании болезни.
В запущенной форме хроническая анемия проявляется одышкой, холодностью конечностей, нерегулярными менструациями или аменореей, замедленным заживлением ран, болью в груди, быстрым или нерегулярным пульсом, а также выпадением волос и ломкостью ногтей.
Нечастыми признаками анемии могут также быть обмороки, покалывания в руках и ногах (парестезии), низкое кровяное давление (при серьезной потере крови), низкая устойчивость к инфекции, болезненное учащенное сердцебиение (тахикардия), иногда увеличение селезенки.
Уменьшение количества красных кровяных клеток — еще не показатель анемии, потому что при некоторых ее разновидностях (например, гипохромная анемия) количество эритроцитов остается нормальным, но средняя концентрация гемоглобина низкая. Кроме того, образ жизни, рост, возраст и пол, могут существенно повлиять как на количество эритроцитов, так и на концентрацию гемоглобина. Если развитие анемии идет медленно, организм может адаптироваться к ней, вплоть до уровня гемоглобина 60 г/л.
При таком недуге, как анемия, в первую очередь, страдает иммунитет. Проблемы с иммунной системой отражаются на общем состоянии всего организма. И в данном случае возникшую простуду или вирусную инфекцию можно считать наименьшим злом, потому что хроническая анемия может способствовать развитию более серьезных заболеваний, например, сердечно—сосудистой системы, а также привести к нарушению работы центральной нервной системы.
Анемия особенно опасна для женщин «в положении». Она может привести к выкидышу, как на раннем, так и на позднем сроке, плацентарной недостаточности и даже преждевременным родам, что в результате может негативно повлиять на дальнейшее развитие малыша. Анемичные дети чаще подвержены простудам, могут отставать в физическом и умственном развитии.
Сама анемия является скорее состоянием (признаком) какого-либо недуга, а не самим заболеванием. Врачами анемия рассматривается либо в хронической, либо в острой форме. Хроническая анемия развивается в течение относительно длительного времени, в то время как острая анемия начинается внезапно. Только врач может определить наличие той или иной формы заболевания.
Хроническую анемию могут спровоцировать различные нарушения в работе органов и систем: функции костного мозга, печени, аутоиммунные состояния, почек, эндокринной и пищеварительной систем, а также инфекционные и онкологические заболевания, гельминтозы (инвазии паразитами).
Эритроциты живут в среднем 100 дней, поэтому организм постоянно меняет отмершие красные клетки на новые. Красные клетки (эритроциты) синтезируются в костном мозге. В качестве причины анемии, в первую очередь, рассматриваются кровотечение или расстройство процесса синтеза красных кровяных клеток в кости. Анемия встречается у взрослых и детей, но в преклонном возрасте она проявляется чаще. Примерно 10% населения страдает анемией, женщины в два раза чаще мужчин.
Существует множество заболеваний, которые вызывают хроническую анемию. Среди них:
- наружное кровотечение (кровоизлияние), вызванное менструацией, язвой;
- дефицит железа (костный мозг нуждается в железе для синтеза красных кровяных клеток);
- хронические заболевания (любое такое заболевание может привести к анемии);
- болезни почек (почки выделяют гормон эритропоэтин, необходимый для стимуляции эритропоэза — процесса образования эритроцитов);
- снижение чрезмерного объема крови при остром или хроническом кровотечении;
- чрезмерное разрушение эритроцитов при гемолитических заболеваниях;
- снижение эритропоэза из-за угнетенного синтеза нуклеопротеидов, которые в норме его стимулируют;
- дефицит железа в рационе питания;
- угнетение костного мозга (при отравлении);
- беременность (задержка воды и жидкостей во время беременности приводит к разжижению крови и уменьшению процентного содержания красных кровяных телец);
- плохое питание (витамины и минералы имеют жизненно важное значение для синтеза эритроцитов),
- алкоголизм (включая низкий уровень витаминов и минералов),
Другие причины являются менее распространенными. Среди них заболевания печени, нарушения свертываемости крови, инфекции, рак, артрит, дефицит ферментов, токсины или наследственные заболевания.
Лечение анемии основывается, в первую очередь, на устранение ее причины, потому что в некоторых случаях она угрожает жизни пациента и требует переливания крови.
Некоторыми лекарственными средствами и методами лечения анемии являются:
- железо (во время беременности, когда уровень железа в организме низкий),
- витаминные добавки (для покрытия потребности в фолиевой кислоты и витамина В 12)
- антибиотики, когда речь идет о инфекции.
Быстрее всего восстанавливаются молодые пациенты, в то время как для людей преклонного возраста необходимо более длительное лечение. И это связано с преобладанием у них хронических заболеваний. Анемия ухудшает почти все физиологические недомогания.
Профилактика анемии состоит в полноценном и сбалансированном питании, с употреблением мяса, молочных продуктов, овощей и фруктов. Эти продукты являются источником железа и витаминов, необходимых организму для выработки гемоглобина в крови.
источник
Согласно Международной классификации болезней, у хронической анемии код по МКБ 10 D63.0, если она связана с новообразованиями, или D63.8 при других хронических заболеваниях. Хроническая анемия (ХА) не рассматривается как самостоятельное заболевание. Её позиционируют как признак или побочный эффект другой патологии. Анемию классифицируют на острую и хроническую, в зависимости от формы её протекания у пациентов. ХА встречается значительно чаще. Точно определить разновидность и форму патологии может только специалист в рамках комплексной диагностики.
Анемия связана со снижением уровня гемоглобина в крови. У мужчин нормой считается показатель в 140 г/л. У женщин показатель немного ниже, чем у мужчин, и находится на уровне 120 г/л. Параллельно со снижением гемоглобина у мужчин и женщин сокращается численность эритроцитов и уменьшается уровень гематокрита.
Для предотвращения заболевания нужно обеспечить эффективную работу всех органов и систем. ХА или анемия хронических заболеваний (АХЗ) начинает развиваться, когда нарушаются функции почек, спинного мозга или в организм человека попадает недостаточное количество питательных веществ.
Часто АХЗ возникает у пожилых мужчин и женщин по причине предшествующих хронических патологий. В таком возрасте организм более уязвим, поражён разными хроническими заболеваниями и плохо им сопротивляется. Эти расстройства подавляют репродуктивные способности эритроцитов, которые находятся в костном мозге. Железо, которое содержится в костной ткани, новые эритроциты использовать не могут. Тогда врачи ставят такой диагноз, как анемия хронических заболеваний.
Хроническую анемию разделяют на несколько категорий, отталкиваясь от степени её тяжести.
Различают такое малокровие:
- Анемия лёгкой степени. Первая степень диагностируется, если гемоглобин находится на уровне от 90 до 110 г/л. Симптоматика проявляется слабо, а лечить патологию лёгкой формы рекомендуется правильной индивидуально подобранной диетой.
- Анемия средней степени тяжести. Это уже анемия 2 степени, которая диагностируется при показателях от 70 до 90 г/л. К лечебной диете добавляют приём лекарственных препаратов в зависимости от сопровождающей малокровие болезни.
- Анемия тяжёлой степени. Здесь показатели падают до 70 г/л или меньше. Это самая опасная категория, представляющая повышенную опасность для здоровья и жизни пациента. Требуется оперативное обращение за помощью, медикаментозный курс лечения или хирургическое вмешательство.
Определив малокровие или анемию по степени её тяжести, и объективно оценив текущее состояние пациента, можно подбирать оптимальную тактику лечения.
Примерно 95% всех случаев анемии приходится на железодефицитную, обусловленную недостатком этого микроэлемента в организме.
В организме человека находится большое количество железа, основная часть из которого входит в химический состав эритроцитов. Определённые запасы сохраняются в костном мозге, нашей печени и мышечных тканях.
Для взрослого человека в сутки требуется потреблять до 15 мг. железа. В кровь попадает до 1,5 мг., и ещё 1,5 мг. приходятся на повседневные физиологические потери, выводятся вместе с выделениями (кал, моча и пот).
У детей норма потребления в раннем грудном возрасте составляет до 1,2 мг., но к 2 годам уже повышается до 10 мг.
Выделяют несколько ключевых причин, из-за которых человеческий организм может недополучать железо, в результате чего возникает анемия:
- хронические обильные или незначительные кровопотери (кровотечения из носа, месячные у женщин, внутренние кровопотери из-за заболеваний и пр.);
- острые стадии течения язвенных патологий;
- обильные менструации;
- дефицит поступающего железа вместе с потребляемой пищей;
- нарушенный процесс всасывания компонента;
- последствия перенесённых хирургических операций;
- злокачественные новообразования;
- последствие недоношенного плода и результат тяжёлого течения беременности.
Это если говорить про железодефицитную разновидность хронического малокровия.
Если малокровие обусловлено недостатком в организме витамина группы В (В12), тогда здесь факторы немного иные:
- недостаток поступления витамина вместе с потребляемой пищей;
- нарушенное всасывание ЖКТ;
- последствия желудочной резекции;
- гастриты;
- хроническое злоупотребление алкогольной продукцией.
Ещё различают фолиеводефицитное малокровие. Как вы понимаете, такую анемию провоцирует недостаток в человеческом организме такого вещества, как фолиевая кислота. На основе этого возникает анемия, обусловленная некоторыми факторами:
- дефицит кислоты, поступающей с пищей;
- пагубное воздействие алкоголя;
- длительное применение контрацептивов гормонального типа;
- последствия приёма противосудорожных средств;
- побочный эффект от антибактериальных медикаментов и пр.
Прежде чем начать лечение, нужно определить тип малокровия и его стадию. Отталкиваясь от результатов обследования и анализов, врач сумеет разработать оптимальную тактику. Терапия направлена преимущественно на борьбу с основным заболеванием, которое спровоцировало возникновение хронической анемии.
Нельзя исключать малокровие смешанного генеза, когда одновременно возникает несколько факторов его развития. Такую патологию ещё называют полидефицитной, обусловленной нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и железа вместе или в разных комбинациях.
Анемия, когда не лечилась вовремя и не подвергалась воздействию хотя бы с помощью коррекции питания, постепенно даёт о себе знать, проявляется в виде различных осложнений. Такая патология сразу начинает влиять на состояние иммунной системы. Это отражается на общем состоянии и самочувствии пациента.
В самых простых ситуациях больному угрожают вирусные и простудные болезни. В тяжёлых случаях АХЗ отражает на работе ЦНС и сердечно-сосудистой системы. ХА выступает как патология повышенной опасности для женщин в положении. Анемия серьёзно влияет на течение беременности и может вызвать преждевременные роды или отразиться на здоровье будущего малыша.
Чтобы не допустить опасных осложнений, нужно знать про причины и симптомы этого нарушения. Это позволит вовремя реагировать на изменения в своём организме, обращаться за квалифицированной помощью и проводить адекватное лечение.
- Хроническая форма малокровия или анемии проявляется в зависимости от спровоцировавших её появление причин и текущей степени тяжести.
- Сначала симптомы напоминают обычное простудное заболевание или последствия сильной физической усталости.
- Дополняется симптоматика приступами головокружения, побледнением кожных покровов. Человек становится раздражительным без объективных причин. Это уже может указывать на малокровие.
- На лёгкой стадии АХЗ проходит без заметных симптомов. Признаки проявляются в редких случаях.
- Когда болезнь прогрессирует, увеличивается и активность характерных проявлений малокровия.
- При анемии хронических заболеваний возникает одышка, нарушается нормальный менструальный цикл, чувствуется дискомфорт в области грудной клетки, и у некоторых больных обильно выпадают волосы.
- В более редких случаях наблюдается постоянный холод в конечностях, люди падают в обмороки, снижается давление, увеличивается в размерах селезёнка и проявляется тахикардия.
Специалисты отмечают, что снижение численности красных телец, то есть эритроцитов, не всегда выступает признаком малокровия. Иногда уровень остаётся в нормальных пределах, но падает концентрация самого гемоглобина.
Подобные изменения объясняются:
- физиологическим ростом и развитием организма;
- изменением массы тела;
- взрослением;
- образом жизни;
- гендерной принадлежностью и пр.
Чем старше человек, тем выше у него вероятность проявления анемии на фоне хронических патологий. Вот почему людям в возрасте приходится значительно чаще посещать клиники для профилактических обследований. Но и молодым людям рекомендуется приучить себя сдавать анализы хотя бы раз в год и следить за изменениями в своём организме.
Анемия у пожилых мужчин встречается чаще, если сравнивать с проявлениями патологии у представительниц слабого пола. Но для женщин и мужчин рекомендации по проведению профилактического обследования остаются идентичными.
Малокровие способно развиваться на фоне хронического воспаления в организме, при таких болезнях, как пневмония и не только. Потому при проявлении признаков анемии сначала пациент проходит комплексное обследование.
Современная диагностика позволяет за короткое время точно определить диагноз, выявить причины возникновения анемии хронических заболеваний и назначить оптимальное лечение.
Диагностировать АХЗ не так легко. Требуется комплексный подход, куда входит целый перечень мероприятий и обследований. Выделим самые основные:
- Сначала врач обязан провести полноценный опрос, чтобы составить анамнез. Здесь важно быть откровенным и честным со специалистом, поскольку скрывая какие-то патологии, нарушения или не рассказывая о перенесённых ранее операциях, вы рискуете получить неправильное заключение. В сборе данных играет роль любая информация о текущих заболеваниях и болезнях, которые были несколько лет назад.
- Далее идёт сама диагностика. Первым исследованием будет обычный общий анализ крови. Он нужен для определения количественного и качественного состава компонентов в крови.
- Часто проводится биохимический анализ. Это более сложное лабораторное исследование образцов, дающее ответ на ряд важных вопросов.
- Опираясь на хронические патологии и заболевания, спровоцировавшие АХЗ, больного направляют на дополнительные обследования. Обычно это УЗИ, кардиограмма, МРТ и прочие методы диагностики.
Получив все результаты, врач делает заключение, ставит точный диагноз и определяет особенности протекающей анемии. Только на основании широкого спектра информации удаётся подобрать верное и адекватное лечение. Поняв, с какими воспалительными процессами или патологиям столкнулся человек, можно делать прогноз относительно дальнейшего развития малокровия и его устранения.
Проблема малокровия хронических заболеваний в том, что симптомы проявляются не раньше второй стадии. На первом этапе развития признаки малозаметные, большинство людей их игнорируют и оставляют без внимания.
Но чем раньше диагностирована АХЗ, тем выше вероятность быстро и качественно с ней справиться. У лечения есть свои особенности.
- Большое количество случаев заболевания анемией хронических недугов не требует использования специфических методов воздействия. Это актуально, когда пациент своевременно обращается за помощью, проходит все этапы диагностики, и врач распознаёт заболевание. Терапия сводится к заместительному лечению, соблюдению диеты и правильному образу жизни. Дополнительно могут назначаться препараты железа, различные витаминные комплексы для закрепления результата.
- В сложных ситуациях прибегают к методике переливания эритроцитов. До такого состояния не рекомендуется доводить свой организм, поскольку процедуру не относят к совершенно безопасным. Их применяют в исключительных ситуациях, когда иные методы воздействия не помогают человеку.
- Сейчас актуально использовать рекомбинантные эритропоэтины. Это особый вид гормонов, которые отвечают за процесс выработки эритроцитов, происходящий в человеческом костном мозге. Показатели эффективности такой методики на очень высоком уровне. Результаты достигаются отличные, хотя процедура имеет свои объективные недостатки. Некоторые пациенты отмечают проявление аллергических реакций, приступов лихорадки и болевых ощущений в мышцах после лечения. Плюс процедура противопоказана людям с онкологическими заболеваниями, поскольку эти лекарственные препараты хоть и помогают справиться с анемией, но негативно влияют на продолжительность жизни онкобольных. Есть ряд клинических подтверждений этого факта.
АХЗ считается потенциально опасным изменением в организме человека, но многое зависит от факторов, которые спровоцировали её появление. Потому основной упор делается на лечение основной патологии. Вместе с этим устраняется и сама хроническая анемия.
Важным аспектом по защите от АХЗ является её профилактика.
Для начала запомните, что универсальных методов по предупреждению развития хронического малокровия не существует. Некоторые болезни предотвратить невозможно, потому на их фоне будет появляться анемию.
Обычно суть профилактики сводится к защите своего организма от всех болезней или своевременному их лечению. Врачи выделяют несколько правил, которые помогут минимизировать риск АХЗ:
- правильно и сбалансировано питайтесь, включайте в рацион все необходимые витамины и микроэлементы;
- старайтесь не употреблять жареную, острую, солёную пищу;
- составляйте рацион из животных жиров, молочной продукции, свежих фруктов и овощей;
- соблюдайте баланс между отдыхом и трудовой деятельностью;
- пытайтесь избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок;
- проходите согласованный с врачом курс поливитаминов раз в год (особенно актуально зимой, когда организм испытывает дефицит витаминов и минералов);
- не забывайте о важности физической активности и свежего воздуха.
Столкнувшись с проявлениями анемии хронических заболеваний, не пытайтесь решить проблему своими силами. Самолечение способно ещё больше навредить вашему здоровью. Важно поставить правильный диагноз и разработать индивидуальную тактику лечения.
Спасибо вам за внимание! Не забывайте подписываться на сайт, приглашать сюда своих друзей, оставлять комментарии и задавать актуальные вопросы!
источник
Хроническая железодефицитная анемия — это анемия, возникающая при дефиците железа и характеризующаяся нарушением синтеза гемоглобина.
По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая 3-я женщина и каждый 6-й мужчина в мире страдают железодефицитной анемией. К группам максимального риска относятся беременные женщины, дети до трех лет и девушки-подростки — у них повышенная потребность в железе. Поскольку дефицит железа вызывает постепенное снижение содержания гемоглобина, больные привыкают к медленному ухудшению самочувствия, объясняя его переутомлением, стрессами, напряженной работой. Из животных продуктов железо усваивается легче. Особенно богаты железом субпродукты: печень, легкие и почки. Из растительных продуктов богаты железом фасоль, бобы, чечевица, горох, шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, свекла, бананы, абрикосы, персики, яблоки, черника, малина, клубника, миндаль и грецкие орехи.
- недостаточное поступление железа с пищей (голодание, вегетарианство);
- нарушение всасывания железа (состояние после резекции желудка, энтериты);
- повышенная потребность в железе (беременность, пубертатный период);
- хроническая кровопотеря (геморрой, обильные менструации, язвенный колит, болезнь Крона, опухоли).
- извращение вкуса (pica chlorotica) — употребление в пищу мела, глины, сырых продуктов: фарша, мяса;
- извращение обоняния — пристрастие к запахам бензина, ацетона, керосина;
- бледность кожи;
- сухость кожи и волос;
- ломкость ногтей;
- болезненность и покраснение языка;
- снижение аппетита;
- головокружение, обмороки;
- сердцебиение;
- мышечная слабость;
- общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
- частые простудные заболевания.
- Общий анализ крови: снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, уменьшение содержания гемоглобина в одном эритроците; часто увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Биохимический анализ крови: снижение уровня сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки, снижение содержания ферритина в сыворотке крови.
Для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии проводят следующие исследования:
- ФГДС, колоноскопию.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Гинекологическое обследование у женщин.
- Общий анализ мочи, УЗИ почек.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
Назначаются препараты железа («Сорбифер Дурулес», «Феррум Лек», «Гемофер», «Мальтофер» и др.). Длительность лечения составляет 4–8 недель до нормализации уровня гемоглобина, затем препарат принимают в течение 4–6 недель в половинной дозе.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Гемофер пролонгатум (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, между приемами пищи или натощак. Взрослым и детям старше 12 лет, с целью профилактики — 1 драже 1 раз в сутки; для лечения — по 1 драже 2 раза в сутки с интервалом 12 ч. Продолжительность лечения: от 2 нед. до 6 мес.
- Сорбифер Дурулес (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозирования: внутрь, таблетку следует проглотить целиком (нельзя делить или разжевывать) и запить не менее 0,5 стакана жидкости. Взрослым и подросткам: по 1 табл. 1-2 раза в день. При необходимости, больным с железодефицитной анемией, дозу можно повысить до 3-4 табл. в день за 2 приема (утром и вечером) в течение 3-4 мес. (до восполнения депо железа в организме). Лечение следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще в течение 2 мес.
- Фенюльс (средство, восполняющее дефицит витаминов и железа). Режим дозирования: внутрь, при скрытом дефиците железа по 1 капс. 1 раз в день. Курс лечения — 1 мес.
- Венофер (противоанемическое, восполняющее дефицит железа средство). Режим дозрования: внутривенно капельно на физрастворе по 100-200 мг два-три раза в неделю.
- Консультация гематолога.
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- В случае необходимости — комплекс исследований для уточнения причины возникновения железодефицитной анемии.
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 427.34 | 428.5 | 428.5 | 611 | 624 | 430 | 428 | 428 | 613 | 631 | ||||
При железодефицитной анемии может наблюдаться понижение уровня железа (гипоферремия).
Анемии могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.
При гипохромных железодефицитных анемиях среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) повышено; средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена до уровня 80 фл и елена 2017-09-29 20:28:48
Москва, Ореховый бульвар, 28
Москва, Велозаводская, 13 ст2
Москва, Варшавское шоссе, 126
Москва, Клары Цеткин, 33 к28
Москва, Загородное шоссе, 9 к3
Москва, Хорошёвское шоссе, 25
Москва, Большой Власьевский переулок, 9
Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16
Москва, Волочаевская, 15 к1
Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205
Москва, Новокосинская, 24 к1
Москва, Верхняя Радищевская, 15
| Online диагноз |
Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!
источник