Меню Рубрики

Фолиевая кислота при анемии беременных

При недостатке фолиевой кислоты говорят о возникновении фолиеводефицитном типе анемии. Такая патология приводит к нарушению синтеза ДНК и сбою нормального созревания клеток. Особенно патология опасная для женщин, вынашивающих ребенка. Для предотвращения негативных последствий назначают лечение анемии фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота важна для организма благодаря своим полезным свойствам. Она поддерживает хорошее психоэмоциональное состояние человека, способствует выработке гормонов «счастья». Также вещество принимает участие в производстве гемоглобина.

Помимо этого, фолацин помогает в следующем:

  • деление, рост и развитие клеток;
  • укрепление иммунной системы;
  • поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • предотвращение нарушения работы пищеварительных органов;
  • выработка аминокислот и ферментов;
  • поддержание кроветворения;
  • стабилизация деятельности нервной системы.

Особенно важно вещество в период планирования и вынашивания ребенка. Благодаря ему беременность протекает без осложнений, а плод развивается в соответствии с нормами. Витамин В9 позволяет избежать преждевременных родов, выкидышей, возникновения дефектов у малыша.

Фолиеводефицитная анемия развивается вследствие недостатка фолиевой кислоты в организме.

Возникнуть дефицит может вследствие следующих причин:

  • недостаточное количество витамина в пище;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • наличие паразитов в организме;
  • пристрастие к спиртным напиткам;
  • прием медикаментов.

Анемия при дефиците фолиевой кислоты проявляется следующими симптомами:

  • бледность кожных покровов;
  • сухость кожи;
  • тахикардия;
  • быстрая утомляемость;
  • одышка;
  • нарушение концентрации внимания;
  • ломкость ногтей;
  • приступы головокружения;
  • перепады настроения.

При возникновении указанных признаков при анемии у детей и взрослых, следует обратиться к врачу.

Терапия анемии проводится комплексным путем. В первую очередь устраняют причину, спровоцировавшую развитие этой проблемы, например, лечат болезни желудка, борются с паразитами, избавляются от алкогольной зависимости. При тяжелом течении заболевания назначают переливание крови для восполнения необходимо количества эритроцитов.

Затем применяют при железодефицитной анемии фолиевую кислоту. При легкой степени патологии пациенты принимают витамин В9 в виде таблеток. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, когда у человека имеются проблемы с пищеварительными органами, препятствующие всасыванию витамина, препарат вводят внутривенно.

Дозировка фолиевой кислоты при анемии составляет 1-5 мкг. Терапия занимает 4-6 недель, в запущенных случаях – 3 месяца. Вместе с фолацином доктора часто назначают прием витамина В12. В процессе лечения пациенты регулярно сдают кровь для оценки эффективности терапии.

В аптеках можно найти фолиевую кислоту в таблетках. Препарат имеет такое же название, как и сам витамин. Одна таблетка включает в себя 1 мг вещества. Данное средство применяют чаще всего, так как оно наиболее подходящее по дозировке и стоимости.

Также продаются такие препараты как Фолацин и Апо-фолик. Они содержат в себе большую дозу, которая превышает суточную норму фолиевой кислоты, — 5 мг. Поэтому данные средства подходят больше для лечения пациентов с выраженным дефицитом витамина В9.

Отличным препаратом является и Фолио. В нем помимо фолиевой кислоты находится еще и йод. Благодаря этому средству нет необходимости в дополнительном приеме йода. Его часто назначают в качестве профилактики дефицита витамина В9, так как дозировка фолиевой кислоты в нем небольшая.

Терапия фолиеводефицитной анемии у человека не занимает много времени и не усложняет жизнь пациентов, но все же лучше предупредить ее развитие.

Для профилактики патологии врачи рекомендуют следующее:

  • Правильно питаться, чтобы с пищей поступало достаточное количество В9 и прочих витаминов;
  • Пить фолацин только при согласовании с доктором;
  • Не злоупотреблять спиртными напитками;
  • Не увлекаться приемом лекарственных средств без разрешения врача;
  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фолиеводефицитная анемия вызывает неприятные симптомы, которые при запущенности болезни способны вызывать различные осложнения. Поэтому важно вовремя проходить лечение. Принимать фолиевую кислоту при анемии следует только после прохождения обследования и консультации с доктором.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

источник

Взаимосвязь между приемом фолиевой кислоты (ФК) перед зачатием или во время беременности и результатами беременности была предметом изучения в многочисленных исследованиях.

Глобальной рекомендацией является применение ФК в дозе по крайней мере 0,4 мг / сутки всем женщинам детородного возраста и 4-5 мг женщинам с повышенным риском. Имеющиеся доказательства свидетельствуют, что ФК может снижать риск не только дефектов нервной трубки (ДНТ), но и других негативных исходов беременности, таких как эпилептические расстройства, преэклампсия, анемия, задержка роста плода и аутизм. Ниже приведены рекомендации по дозировке фолиевой кислоты во время беременности, преимущества приема ФК по предупреждению различных осложнений беременности и потенциальные риски такого приема.

ДНТ — врожденные аномалии головного мозга и позвоночника, которые ассоциируются с завышенными показателями заболеваемости и смертности. В США ежегодно регистрируется около 3000 беременностей с ДНТ. Треть этих беременностей прерывается спонтанно или запланировано.

Молекулярные необходимости для закрытия нервной трубки являются комплексными. Развитие нервной системы начинается на ранних стадиях эмбриогенеза (на 6-й неделе беременности), когда большинство женщин еще не знают, что беременны.

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин (В9), необходимый для закрытия нервной трубки через его влияние на пролиферацию клеток. Это эссенциальный кофактор фолат-опосредованного одноуглеродного метаболизма и эпигенетической регуляции транскрипции генов, контролирующих закрытие нервной трубки.

Защитный эффект фолиевой кислоты высок в случае преконцепционного приема, начиная с 1 мес перед зачатием и до конца I триместра. Женщины детородного возраста могут получать пользу от диеты, богатой фолатами, однако одной диеты недостаточно для повышения сывороточного уровня фолатов, поэтому необходимо принимать препараты фолиевой кислоты .

Кроме ДНТ, дополнительный прием ФК может положительно влиять на другие исходы беременности, о чем речь пойдет ниже.

В США, к примеру, частота эпилептических припадков во время беременности составляет 3-5 на 1000 родов в год. ПЭП имеют тератогенные эффекты. Частота тератогенеза при применении фенитоина составляет 0,7-7% (патогномоническим является фетальный гидантоиновый синдром). Карбамазепин ассоциируется с риском тератогенности 2-6%; чаще всего наблюдаются мальформации сердца. Вальпроевая кислота имеет самый высокий тератогенный потенциал (7-12%) и повышает риск ДНТ на 1-2%.

Прием фолиевой кислоты является важной составляющей ведения беременных с эпилепсией, несмотря на негативное влияние ПЭП на метаболизм фолата.

Существует взаимосвязь между приемом мультивитаминных комплексов, содержащих ФК, во II триместре беременности и пониженным риском преэклампсии. Считается, что защитный эффект фолиевой кислоты относительно преэклампсии обеспечивается через ее влияние на обмен гомоцистеина. Последний является независимым фактором риска гестационной гипертензии и преэклампсии. ФК может корректировать гипергомоцистеинемию путем оптимизации метаболизма гомоцистеина и таким образом снижать частоту этих осложнений.

Анемия является одним из самых частых осложнений беременности. Наиболее распространенным типом анемии является железодефицитная анемия, а затем мегалобластная анемия вследствие дефицита ФК. Последний может вызываться различными факторами, такими как: недостаточное поступление с пищей, нарушенная абсорбция и повышенная потребность вследствие материнского эритропоэза и роста плода, и возникает обычно в III триместре, особенно у тех женщин, которые не принимали препаратов фолиевой кислоты.

В зависимости от этиологии гестационной фолатдефицитной анемии женщины могут получать пользу от терапевтических эффектов ФК в течение беременности и в период лактации. Как правило, клиницисты определяют продолжительность лечения ФК с помощью регулярного наблюдения и лабораторных исследований.

Фолатдефицитную анемию дифференцируют от пернициозной (вызванной дефицитом витамина В12), которая имеет такие же симптомы. Кроме того, прием препаратов ФК может маскировать симптомы дефицита витамина В12. Влияние фолатдефицитной анемии на плод изучено недостаточно. Плод способен захватывать ФК из материнского кровотока даже при наличии дефицита фолата у матери и благодаря этому имеет стабильные концентрации гемоглобина и фолата. Несмотря на это, в исследованиях была установлена задержка роста плода и уменьшение объема крови в результате мегалобластной анемии. Лечение включает прием ФК перорально, хотя доза может варьировать. Например, в одном исследовании адекватной терапевтической дозой признано 0,5-1 мг 2-3 раза в сутки, в другом — 5 мг в сутки в течение 4 мес.

Здоровая диета с дополнительным приемом железа и ФК является рекомендованным лечением гестационного дефицита фолата. Типичной дозой для получения терапевтического ответа является 1 мг.

Формирование плода зависит от питания матери преимущественно в преконцепционном периоде и на стартовых стадиях беременности. Фолат необходим для синтеза белка, ДНК и липидов путем метаболизма гомоцистеина и является эссенциальным фактором для эпигенетических механизмов. При увеличении срока беременности возрастает потребность в фолате и ускоряется его метаболизм вследствие роста плаценты и плода. Преконцепционный прием фолиевой кислоты (0,4-5 мг / сут) увеличивает вес при рождении и вес плаценты. Кроме того, у женщин, принимавших ФК, более чем вдвое снижался риск рождения ребенка с пониженной массой тела. Также преконцепционный прием ФК значительно снижал риск рождения ребенка с массой тела, низкой для гестационного возраста, тогда как послеконцепционный прием такого эффекта не показывал.

Расстройства спектра аутизма (РСА) — нарушение развития нервной системы, характеризующееся социальным дефицитом, трудностями в общении и повторяющимся или стереотипным поведением. Распространенность РСА среди детей составляет около 1%. Считается, что РСА развиваются вследствие сочетания генетических и внешних факторов. В недавних исследованиях, в которых изучали взаимосвязь между приемом фолиевой кислоты и РСА, оптимальный защитный эффект ФК в профилактике аутизма наблюдался в случае ее приема перед зачатием и на ранних сроках беременности, поскольку этот период является критическим для развития головного мозга. ФК в дозах 200-400 мкг / сутки (а именно такие дозы содержатся в широко применяемых мультивитаминных комплексах для беременных в Норвегии) ​​снижает риск развития РСА. Существует также положительная корреляция между пренатальным приемом железа / ФК и различными аспектами интеллектуальной функции у детей, включая память, ингибиторный контроль и тонкие движения.

Фолиевая кислота считается в целом безопасным препаратом. Ее токсичность и побочные эффекты хорошо изучены в широком диапазоне дозировок и в разных популяциях. В обзорной статье, в которой были суммированы данные литературы с 1986 по 1994 год, перечисленные такие потенциальные побочные эффекты ФК: трудности с исключением дефицита витамина В12 (цианкобаламина); взаимодействие с препаратами, которые ингибируют метаболизм фолата; снижение абсорбции цинка; реакции гиперчувствительности; нейротоксичность; эпилептогенные эффекты и повышенная восприимчивость к малярии. Однако большинство исследований, включенных в анализ, проводились не у беременных, а в других популяциях. Следует отметить, что клинические проявления беременности с нормальным течением являются очень вариабельными и некоторые вышеуказанные побочные эффекты ФК, например диспепсия и реакции гиперчувствительности, могут быть вызваны собственно беременностью. Прием ФК в I триместре может повышать относительный риск инфекций нижних дыхательных путей и обструктивного ларингита у детей по достижении возраста 6-18 мес, прием ФК в III триместре повышает риск развития бронхиальной астмы у детей в 3,5 года, а прием ФК в дозе больше 500 мкг / сутки ассоциируется с повышением риска развития аллергических заболеваний на 85% по сравнению с дозой 200 мкг / сут. Однако во многих других исследованиях вышеупомянутые результаты не подтвердились, и сегодня связь между приемом ФК и аллергией является неподтвержденной.

Эффекты ФК в предупреждении ДНТ являются очень убедительными, и международные руководства рекомендуют ее преконцепционный прием в различных дозах в зависимости от исходного риска. Положительное влияние ФК на исходы беременности, преимущественно в случае беременностей, осложненных эпилептическими расстройствами, преэклампсией, анемией и задержкой роста плода, а также роль ФК в модуляции фетальных причин аутизма является предметом дискуссий. Однако общая польза от приема фолиевой кислоты перевешивает теоретические риски, и эти риски не доказаны. Использование ФК с целью профилактики не только ДНТ, но и других негативных исходов беременности представляет большой научный интерес и заслуживает дальнейшего изучения в будущих исследованиях.

Фолиевая кислота играет положительную роль во время беременности, и взаимосвязь между ее приемом и положительными фетальными результатами являются хорошо изученными. Явные доказательства свидетельствуют, что прием ФК может снижать риск негативных исходов беременности, таких как эпилептические приступы у женщин с эпилепсией или эпилептическими расстройствами, преэклампсия, гестационная анемия, аутизм, задержка роста плода, преждевременные роды, ДНТ и иные врожденные дефекты. Профилактический прием фолиевой кислоты с целью по предотвращения ДНТ очень важен, и большинство международных руководств рекомендуют преконцепционный прием ФК.

Прием фолиевой кислоты является важной составляющей пренатального ведения женщин с эпилепсией, преимущественно из-за негативного влияния ПЭП на метаболизм фолата. ФК может корректировать гипергомоцистеинемию путем оптимизации обмена гомоцистеина и таким образом снижать частоту гестационной гипертензии и прееклампсии.

В зависимости от этиологии гестационной фолатдефицитной анемии женщины могут получать пользу от терапевтических эффектов фолиевой кислоты во время зачатия, в течение беременности и в период лактации. Американская коллегия акушеров и гинекологов отмечает, что здоровую диету и дополнительный прием ФК и железа следует рекомендовать женщинам для лечения гестационного дефицита ФК. В большинстве случаев адекватный терапевтический эффект достигается при пероральном приеме ФК в дозе 1 мг. Отмечается роль приема ФК в понижении риска развития аутизма, особенно на ранних сроках беременности, в период, который является критическим для развития головного мозга и предупреждении неврологической патологии, такой как ДНТ. Фолиевая кислота считается в целом безопасным препаратом, и его прием с целью предупреждения не только ДНТ, но и других негативных исходов беременности представляет большой научный интерес.

источник

Фолиевая кислота – препарат группы витаминов В (В9), применяемый для профилактики развития анемии при беременности, а также в случаях неполноценного питания.

Водорастворимый витамин В9 (Фолиевая кислота) оказывает гемопоэтическое действие.

Характерное свойство Фолиевой кислоты – способность восстанавливать иммунитет, поддерживать работу сердца и кровеносных сосудов. Витамин В9 в организме синтезируется микрофлорой кишечника, а в медицине его получают синтетическим путем.

Фолиевая кислота по инструкции обеспечивает процесс образования клеток крови. Ее нехватка нарушает кроветворение, задерживая превращение незрелых форм эритроцитов в зрелые (мегалобластических форм в нормобластические).

По инструкции Фолиевая кислота способствует процессу образования эритроцитов (эритропоэз) при недостатке железа в организме, а также принимает участие в синтезе нуклеиновых кислот, аминокислот, пуриновых и пиримидиновых оснований.

Фолиевая кислота содержится в таких продуктах и растениях, как бобовые, капуста, салат, шпинат, зеленый лук, соя, свекла, морковь, помидоры, пшено, дрожжи, мука грубого помола и изделия из нее, гречневая и овсяная крупы, печень, почки животных, сыр, икра, яйца, творог.

Фолиевую кислоту выпускают в лекарственной форме порошка и таблеток по 1 мг (по 25 и 50 штук в упаковке).

Также выпускают препарат Фолиевая кислота 9 месяцев, содержащий 400 мкг активного компонента в одной таблетке. По 30, 60 и 90 штук в упаковке.

Читайте также:  От простуды может быть анемия

Аналогами Фолиевой кислоты по механизму действия являются таблетки Аскофол и Фолибер, а также препараты аскорбиновой кислоты.

По инструкции Фолиевую кислоту назначают:

  • В целях профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в первом триместре беременности;
  • При дефиците фолиевой кислоты, включая неполноценное питание, беременность;
  • При лечении тропической и нетропической спру (нарушение всасывания большинства питательных веществ в кишечнике);
  • В случае мегалобластной анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты;
  • При лекарственной и радиационной анемии и лейкопении;
  • При туберкулезе кишечника;
  • При хроническом гастроэнтерите.

Применение Фолиевой кислоты в период беременности позволяет избавиться от многих осложнений во время родов и постродовой депрессии.

Фолиевую кислоту не назначают:

  • При повышенной чувствительности к компонентам препарата;
  • При злокачественных новообразованиях;
  • В случае пернициозной анемии (нарушение всасывания витамина В12);
  • При дефиците кобаламина;
  • В случае гемохроматоза (нарушение обмена железа);
  • В случае гемосидероза;
  • В детском возрасте.

При лечении применяют следующие дозировки Фолиевой кислоты:

  • При ее недостатке в организме – по одной таблетке (400 мкг) в сутки;
  • При лечении анемий – по 2-3 мг в сутки.

Для профилактики обычно применяют Фолиевую кислоту в дозировках:

  • В целях профилактики развития дефектов нервной трубки у плода в первом триместре беременности – до двух таблеток (800 мкг) в сутки;
  • При профилактике анемий – 1 мг в сутки.

Фолиевую кислоту применяют после или во время еды внутрь.

Продолжительность курса лечения, как правило, составляет 60 дней, длительность поддерживающей терапии варьируется от 60 до 90 дней.

По отзывам Фолиевая кислота может вызывать:

  • Тошноту, горечь во рту, вздутие живота;
  • Аллергические реакции в виде зуда, кожной сыпи, эритемы, бронхоспазма, гипертермии.

При передозировке Фолиевой кислотой по отзывам возможен гиповитаминоз витамина В12.

Таблетки следует хранить в темном сухом месте, недоступном для детей. Срок хранения – 36 месяцев (при температуре до 25°С).

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ВИТАМИР таблетки 0,5мг 50 шт.

Фолиевая кислота 1 мг таблетки 50 шт.

Фолиевая кислота 1 мг таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 шт.

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 1мг 50 шт. таблетки

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 1мг 50 шт. таблетки

Фолиевая кислота 1 мг таблетки 50 шт.

Фолиевая кислота 1 мг таблетки 50 шт.

Фолиевая кислота таблетки 1мг №50 Борисовский завод

Фолиевая кислота таблетки 1мг №50 Валента

Фолиевая кислота таблетки 1мг №50 Озон

Фолиевая кислота 1 мг 50 табл

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 1мг 50 шт. таблетки

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 1мг 50 шт. таблетки банка

Здравсити Фолиевая кислота 100 мг таблетки 50 шт.

ЗдравСити Фолиевая кислота для женского здоровья таблетки 100мг №50

Фолиевая кислота форте 5 мг таблетки 20 шт.

Фолиевая кислота таблетки 5мг №20

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ФОРТЕ 5мг 20 шт. таблетки

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА С ВИТАМИНАМИ В12 И В6 таблетки 40 шт.

9 МЕСЯЦЕВ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 400мкг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

Фолиевая кислота с витаминами B12 и B6 0.22 г таблетки 40 шт.

9 месяцев фолиевая кислота таблетки п.п.о. 0,4мг №30

9 месяцев Фолиевая кислота 400 мкг таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 шт.

9 месяцев фолиевая кислота 400 мкг 30 табл

Здравсити Железо + витамины С B6 B12 + фолиевая кислота таблетки шипучие со вкусом апельсина 4 г 20 шт.

9 месяцев Фолиевая кислота 400 мкг таблетки покрытые пленочной оболочкой 90 шт.

9 МЕСЯЦЕВ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА 400мкг 90 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

9 месяцев фолиевая кислота 400 мкг 90 табл

Доппельгерц актив Фолиевая кислота + Витамины B6+B12+C+E 1.111 г таблетки 30 шт.

ДОППЕЛЬГЕРЦ АКТИВ ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА + ВИТАМИНЫ B6+B12+C+E таблетки 30 шт.

9 месяцев фолиевая кислота таблетки п.п.о. 400мкг №90

Natures Bounty Фолиевая кислота таблетки 400мкг №100

Natures Bounty Фолиевая кислота 400 мкг 400 мкг таблетки 100 шт.

НЭЙЧЕС БАУНТИ таблетки 400мкг Фолиевая кислота 100 шт.

Доппельгерц актив фолиевая кислота плюс витамины в6 плюс в12 плюс с плюс е 30 капс

Фертина Инозит 1000мг Фолиевая кислота 100мкг пак. 3г №30

Солгар Фолиевая кислота таблетки №100

СОЛГАР ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА таблетки 400мкг 100 шт.

Solgar Фолиевая кислота 400 мг таблетки 100 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Несмотря на наступление весны, остается актуальным вопрос о том, как предупредить заражение всевозможными вирусами. Главная опасность в том, что вокруг есть заб.

источник

Анемия у беременных. Лечение анемии у беременной.

Беременность сопровождается изменением всех видов обмена веществ. На фоне такой перестройки у женщин часто появляются признаки малокровия (анемии).

Анемия — это заболевание, при котором в крови уменьшается количество эритроцитов (красных кровяных телец) и снижается количество гемоглобина, который переносит кислород от легких к тканям. Анемия беременных чаще всего возникает от дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Железодефицитной называется анемия, обусловленная недостатком железа в организме. Железо, получаемое с пищей, хуже усваивается в организме во время беременности, поэтому его должно поступать больше, чем обычно. Во время беременности организму женщины требуется более 20 мг железа в сутки (вне беременности — 15-18 мг). При анемии быстро расходуется железо, запасенное организмом женщины впрок, которое хранится в специальных депо.

Железодефицитная анемия чаще развивается у тех женщин, которые до беременности регулярно теряли кровь, например во время продолжительных обильных менструаций, носовых кровотечений, во время частых родов или абортов, при наличии в организме глистов-сосальщиков и т.д. К железодефицитной анемии может привести длительное нарушение питания (например, отсутствие животной пищи), гормональные сдвиги (например, повышенное содержание в крови беременной женщины женских половых гормонов эстрогенов).

Признаки железодефицитной анемии: бледность кожных и слизистых покровов, некоторая одутловатость лица, слабость, быстрая утомляемость, одышка при движениях (даже при небольших сроках беременности), частые головокружения, шум в ушах, сухость кожи, трещины в углах рта, ломкость и слоистость ногтей, нарушения со стороны волос (они секутся, кончики их расслаиваются), извращение вкуса (желание есть мел, зубную пасту, песок, сырые крупы), обоняния (пристрастие к некоторым запахам, например к запаху ацетона или асфальта).

Железодефицитную анемию беременных нужно лечить (все лечение может назначить только врач). В настоящее время для лечения анемии у беременных используется целый ряд эффективных препаратов, которые обычно назначаются в сочетании с аскорбиновой кислотой — это улучшает всасывание железа.

Но многое зависит и от самой женщины — это как раз тот случай, когда она может помочь себе сама. Помощь заключается в соблюдении правильной диеты. При легких степенях анемии (а у беременных женщин анемия редко достигает тяжелых степеней, так как за ними ведется постоянное наблюдение) иногда бывает вполне достаточно правильно скорректировать питание.

Железо содержится во многих продуктах как животного, так и растительного происхождения. Но железо, содержащееся в растительных продуктах, организмом человека почти не усваивается. Поэтому такие прекрасные сами по себе продукты, как гречка и яблоки (в них содержится много железа), восполнить дефицит железа не смогут.

Для профилактики и лечения железодефицитной анемии подойдут яичный желток, рыбная икра, мясо, печень, морепродукты. А так как железо лучше усваивается в присутствии аскорбиновой кислоты, то нужно есть больше овощей и фруктов, особенно цитрусовых, яблок, различных ягод. В качестве напитков можно использовать настой шиповника, клюквенный сок, свежевыжатый сок апельсинов и т.д. Немаловажное значение имеет и ежедневное пребывание беременной женщины на свежем воздухе — это позволяет лучше насыщать кислородом кровеносную систему.

Такая анемия встречается гораздо реже, она обычно начинается в осенне-зимний период во второй половине беременности. При недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты снижается образование эритроцитов при нормальном (или даже повышенном) содержании в них гемоглобина.

Фолиевая кислота участвует в образовании ряда аминокислот, некоторые из которых являются компонентом ДНК. Как известно, из аминокислот строятся белки, а из белков — клетки тканей, в том числе и клетки крови. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте возрастает в два раза и составляет 400 мкг в сутки (вне беременности она равна 200 мкг).

Нарастает заболевание медленно, протекает нетяжело и часто незаметно. Выздоровление обычно наступает после родов. Но лечить такую анемию нужно обязательно. С этой целью беременным женщинам назначают витамин В12 и фолиевую кислоту. Естественными источниками фолиевой кислоты являются бананы, бобы, зеленые листовые овощи, брюссельская и белокочанная капуста, свекла, чечевица, телячья печень. Витамин В12 содержится только в продуктах животного происхождения: в говядине, говяжьей печени, молоке, сардинах, камбале, скумбрии, в твердых сортах сыра, яйцах. В растительных продуктах витамина В12 нет.

Проводится также лечение нарушений обмена веществ, как у женщины, так и у плода, для профилактики возможных осложнений, вызванных недостатком кислорода.

Если у вас во время обследования обнаружили анемию, не пугайтесь — все виды анемии уже научились лечить. Но врачу потребуется ваша помощь.

Более подробно о питании при анемии беременных вы можете прочесть в статье: Питание при анемии для беременных

источник

Фолиевая кислота — это витамин группы Б, крайне важный для женщин, особенно во время беременности и послеродовом периоде.

Этот водорастворимый витамин влияет на ключевые функции организма, в том числе на формирование красных кровяных телец.

Этот витамин может оказывать влияние на нервную систему (настроение и работоспособность), иммунитет, работу сердца и здоровье сосудов.

Фолиевая кислота, с которой многие знакомы как с витамином B9, открыта Люди Уиллс в 1931 году.

Будучи родом из Англии, и гематологом по профессии, она была всерьёз увлечена поиском способа борьбы с анемией у беременных женщин, и выяснила, что дрожжевой экстракт положительно влияет на динамику этого отклонения крови.

Не один десяток лет был потрачен на исследования, прежде чем у доктора Митчелла появилась возможность, извлечь изолированную кислоту из листьев шпината в 1941 году.

Чуть позже, в 1943 году Американским учёным Бобом Стоксадом, была определена химическая структура этого вещества. Искусственным образом синтезированная кислота, была произведена в 1945 году, при помощи труда группы учёных, именуемых себя как «кислотные парни», на территории Нью-Йорка.

В течение следующих 50-ти лет, научные изыскания продолжались, в результате которых учёные доказали благотворное влияние фолиевой кислоты на организм в целом.

Исследование 2018 года, проведенное в Канаде, поставило под вопрос пользу большинства витаминов, а фолиевая кислота оказалась единственным витамином, в пользе которого канадские ученые не усомнились.

Да, фолиевая кислота полезна для здоровья. Особенно женского.

Фолиевую кислоту используют для:

  • снижения риска развития анемии
  • для стимуляции кроветворения
  • лечения болезней желудочно-кишечного тракта
  • восстановления после беременности
  • предотвращения дефицита железа

Приём фолиевой кислоты – реальная помощь организму при предотвращении развития анемии, а также в качестве средства, восполняющего или не допускающего развитие дефицита железа.

Кроме того, её употребление оказывает положительное влияние на работу кишечника и печени, не допускает формирование жировых тканей. Фолиевая кислота благотворно влияет на защитные свойства организма, является ключевым фактором при формировании кровяных телец.

Поскольку фолиевая кислота принимает участие в процессе создания новых клеток, её нехватка в организме значительно сказывается в период роста и развития.

Главная функция фолиевой кислоты — доставка молекул углерода для синтеза гемоглобина. В связи с этим, в период вынашивания женщиной ребёнка, приём фолиевой кислоты имеет очень большое значение.

Кроме вышеизложенных, положительных функций фолиевой кислоты, витамин B9 несёт ответственность за процесс пищеварения и аппетит, в связи, с чем его недостаток в организме, особенно у людей старше 40-летнего возраста, может вызвать нарушения в работе органов пищеварительной системы.

Также, Витамин B9 принимает участие в процессе выработки серотонина («гормона счастья»), в связи, с чем его нехватка в организме негативно сказывается на настроении человека. Этот факт прочувствован на себе многими женщинами, находящимися в «интересном» положении.

При приёме фолиевой кислоты, может выявиться индивидуальная непереносимость, различные формы аллергических проявлений – покраснения кожных покровов, высыпания. Это очень редкие реакции, которые требуют подтверждения специалиста (действительно ли они связаны с приёмом медикамента). Кроме того, фолиевая кислота не токсична, не имеет свойства накапливаться в тканях организма.

Побочные действия

Фолиевая кислота хорошо переносится, аллергические проявления наблюдаются крайне редко, и, как правило, сходят на нет при снижении дозировки, либо отмене препарата. Длительный приём фолиевой кислоты, может вызвать гиповитаминоз витамина B12.

Читайте также:  Можно ли принимать витамин с при анемии

В случае если Вы, еженедельно не употребляете 1-2 порции морских продуктов, рыбий жир восполнит недостаток Омега-3 и Омега-6 в Вашем организме.

Употребление рыбьего жира, может быть причиной неприятного послевкусия. В таком случае, принимайте его во время еды, или заморозьте перед употреблением.

При нахождении на солнце, рыбий жир имеет свойство окисляться.

«Подтаявшие» капсулы следует поместить в морозильную камеру.

Применять рыбий жир следует, не менее трёх месячного срока, при этом, прерывать приём нет необходимости. Приобрести биологически активную добавку можно в аптеке, без специального на то рецепта.

Хранение: в месте, защищённом от света и влаги, при комнатной температуре, в течение 3-х летнего срока с момента изготовления.

Искусственно синтезированный витамин B9 лучше усваивается, в связи, с чем рассчитывать дозу натуральной фолиевой кислоты и синтезированной искусственно, следует по-разному.

Это различие может достигать 40% показателя. Норма приёма — 400 мкг фолиевой кислоты каждый день. В период беременности этот показатель увеличивают на четверть.

Специалисты разных стран мира устанавливают эту норму по-своему, на территории Америки, к примеру, медики повышают её до 500 мкг (матерям во время кормления), 1 тыс. мкг (женщинам во время беременности).

Медицинские работники других стран – наоборот снижают эту дозировку. В связи с чем, настоятельно рекомендуем, особенно во время вынашивания ребёнка, обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Всем женщинам (за редким исключением) в период беременности, назначают включать в свой ежедневный рацион фолиевую кислоту, на протяжении 12 недель вынашивания ребёнка, а также в период кормления ребёнка грудью.

Однако применять её стоит, ещё на стадии планирования, поскольку фолиевая кислота значительно улучшает показатель «качества» сперматозоидов. В связи с чем, приём витамина B9 будущим отцом, также имеет существенное значение, если женщина желает зачать ребёнка быстрее, и оградить его от возможных заболеваний, связанный с его недостатком.

Начать приём фолиевой кислоты целесообразнее за 5-6 месяцев, до зачатия. Также, витамин B9 наделён лидирующими позициями в процессе формирования нервной системы ребёнка. Кроме того, фолиевая кислота препятствует развитию таких дефектов, как анэнцефалия и расщепление позвоночника, в 75% случаев из 100.

Фолиевая кислота, принимает участие в процессе соединения нуклеиновых кислот, иными словами, в формировании дезоксирибонуклеиновой кислоты, обмене белков, то есть имеет большое при росте новых клеток. Научно доказан факт, что в период формирования в утробе матери ребёнка, рост новых клеток происходит в усиленном режиме, в связи с чем, и запасы фолиевой кислоты в организме необходимо регулярно пополнять.

Следующее, важное значение витамина B9, заключается в формировании красных кровяных телец, а также выработке «гормона счастья», а хорошее расположение духа, в период вынашивания ребёнка, действительно серьёзный фактор. Падение уровня витамина B9, в организме женщин, находящихся в интересном положении отрицательно сказывается на их настроении, провоцирует развитие послеродовой депрессии.

Ключевую роль при формировании нервной трубки плода, также имеет витамин B9, поскольку его недостаток у матери, а соответственно и у ребёнка, может вызвать серьёзные отклонения в формировании и развитии.

Фолиевая кислота принимает участие в образовании созревании плаценты, в связи, с чем её нехватка может отрицательно сказаться на вынашивании, спровоцировать преждевременное рождение ребёнка.

Также о её недостатке свидетельствуют такие факторы как — депрессивное состояние, безразличие, возбудимость, вспыльчивость, проявления агрессии. Связаны эти последствия, с тем, что в организме не вырабатывается гормон счастья, однако при возникновении стресса, в крови человека синтезируется адреналин, его нужно выплеснуть, отсюда и агрессия, нервозное состояние. Как показали исследования, проведённые в Соединённых штатах Америки, большая часть людей, которые регулярно ходят на приём к психологу, страдают от дефицита фолиевой кислоты.

Согласно данным, полученным американскими учёными в ходе проведения соответствующих исследований, 98% жителей штатов нуждаются в восполнение недостатка фолиевой кислоты. На территории Российской Федерации этот процент составляет — 50 (среди женского населения), большей частью это женщины, принимающие гормональные препараты.

Приём Витамина B9 также назначается в качестве средства, нормализующего половое созревание, при наступлении менопаузы.

Если пара планирует зачатие ребёнка, витамин B9 должны принимать как мужчина, так и женщина. Мужчина – для поднятия «качества» сперматозоидов, женщина – как для себя, так и для будущего плода. Всю пользу его приёма, мы оговорили чуть выше. Нехватка фолиевой кислоты в организме, может быть причиной такого неприятного фактора, как бесплодие. Начать её приём, лучше за пять, шесть месяцев до планирования зачатия.

Правильное питание, достаточное количество витамина B, может предотвращать развитие кожных заболеваний, в том числе такие неприятные и навязчивые как угри, воспаления.

Повторимся, что нарушение памяти, синдром постоянной усталости, вспыльчивость, нарушение памяти, нарушение процесса переваривания пищи, нарушение сна – все это следствие нехватки в организме фолиевой кислоты.

источник

Ожидание ребенка – это чудесный период для каждой женщины, время зарождения и развития нового человека, начало нового витка жизни. Но в течение беременности организм женщины испытывает и колоссальные нагрузки, что отражается на здоровье в целом, и на системе кровообращения и кроветворения в частности. Одной из самых частых проблем во время беременности, затрагивающих систему кроветворения и кровь в целом, является анемия.

Не совсем так. Конечно, железодефицитные анемии среди беременных занимают одно из лидирующих мест. Но кроме нее существует еще много других видов анемии, о которых во время беременности забывать также не стоит. Вообще, анемия по определению – от латинского «an» — отсутствие, уменьшение, «haema» — кровь, или малокровие. В медицине используется термин анемия, к которому добавляют прилагательное, характеризующее ее тип. Анемии бывают:

— железодефицитные,
— фолиево-дефицитные и В12-дефицитные,
— гемолитические,
— геморрагические,
— апластические.

В общепринятом понимании термин «анемия» обычно подразумевает именно дефицит железа. Перед тем, как подробно разобрать именно железодефицит, кратко остановимся на других видах анемии – их причинах во время беременности и возможных последствиях для мамы и малыша.

Во время беременности дефицит фолиевой кислоты является нередким явлением, так как суточная потребность в ней возрастает втрое. В первую очередь фолиевая кислота расходуется на нужды ребенка, построение его нервной системы, поэтому мама может страдать от дефицита фолиевой кислоты. Запасы же этого полезного вещества в организме матери резко ограничены, потому, что этот витамин водорастворим и избытки выводятся с мочой. При повышенных расходах фолиевой кислоты при беременности, в дальнейшем, при лактации, зачастую формируется дефицит этой кислоты. А пополнить запасы можно только извне, при помощи полноценного питания, дополнительного приема препаратов.

К основным источникам фолиевой кислоты относят шпинат и спаржу, брокколи, фасоль, дыни и бананы. Часто ли вы во время беременности едите подобные продукты? Немного фолиевой кислоты содержится в зеленых овощах, но есть их нужно не менее 400 граммов в день, чтобы покрыть потребности в этом веществе. При дефиците фолиевой кислоты возникают проявления мегалобластной анемии, обычно такое бывает в сочетании с дефицитом витамина В12, но может быть и изолированно.

Основные причины, которые приводят к подобным видам анемии – это гемоглобинопатии и связанные с ними процессы гемолиза, когда гемоглобиновая молекула синтезируется дефектной и из-за этого эритроциты разрушаются ранее положенного им срока. Кроме того, к подобной анемии приводит прием противосудорожных препаратов на регулярной основе и многоплодная беременность.

Проявлениями данного вида анемии могут быть грубая кожа, воспаление языка, неврологические расстройства – проблемы с чувствительностью пальцев. При этом в анализе крови могут выявляться типичные нарушения с увеличением размера эритроцитов и изменением количества гемоглобина, и в отличие от железодефицитной анемии, в сыворотке повышен уровень железа и насыщение трасферрина.

Лечат подобные анемии курсами фолиевой кислоты, начиная с 1 мг, следя за количеством ретикулоцитов в крови. Если же выявляются еще и неврологические симптомы, стоит добавить в терапию витамин В12.

Считается, что выраженная фолиеводефицитная анемия приводит к отслойке плаценты, преждевременным родам и рождению маловесных детей, поэтому сегодня с целью профилактики всем беременным в первом триместре назначают фолиевую кислоту профилактически.

Это анемии, которые развиваются вследствие усиленного разрушения эритроцитов. Они встречаются у беременных в двух видах – наследственные или приобретенные. Из наследственных особое значение имеет микросфероцитарная анемия, при ней эритроциты имеют форму мелких шариков, которые травмируются о стенки сосудов внутри особого органа – селезенки. Приобретенные анемии с гемолизом являются следствием отравлений, аллергии, реакции на медикаменты, грибы.

Основные признаки таких анемий – увеличение печени с желтухой и анемией, цикличность течения болезни с периодами затухания и обострения. Беременность может быть провоцирующим фактором для обострения. Во время беременности проводят терапию анемии, и роды ведут естественным путем. В дальнейшем при прогрессировании анемии беременность нежелательна.

Это особый вид анемии, крайне опасный для беременных – при ней угнетению подвергаются все ростки кроветворения – как красная кровь, так и белая, и тромбоциты. Такое состояние возникает в результате токсического, ионизирующего или кого-либо другого фактора на костный мозг и резкого снижения числа синтезируемых им клеток. Оставшихся клеток не хватает для полноценной жизнедеятельности.

Особенно неблагоприятно такое состояние при беременности, поэтому при выявлении апластической анемии либо прибегают к прерыванию, либо решают вопрос со срочными преждевременными родами. Обычно имеет неблагоприятный прогноз, особенно для беременных. Встречается, к счастью, очень редко.

Наиболее распространенным вариантом анемии во время беременности является железодефицитная анемия, ею страдает практически каждая вторая беременная женщина. У оставшейся половины женщин, ожидающих ребенка, в той или иной мере выявляется дефицит железа без клинических проявлений. В отличие от анемии вне беременности, развитие железодефицита и анемии при вынашивании малыша имеет особенности, так как от кровообращения матери напрямую зависит благополучие малыша и доставка к нему кислорода.

Чем же так важно железо беременным и зачем выявлять анемию как можно раньше? Железо – это незаменимый минерал организма. Помимо того, что железо входит в состав множества ферментов, оно еще необходимо для мышц и переноса кислорода к тканям. Переносом кислорода занимаются эритроциты, наполненные гемоглобином, в состав которого и входят атомы железа. Если железа в организме меньше нормы, происходит снижение синтеза гемоглобина, и кислорода в ткани доставляется гораздо меньше нормы. Это приводит к его дефициту, нарушению обмена веществ. Если же кислорода не хватает беременной, страдает, прежде всего, малыш, который сам дышать пока не может и полностью зависит от мамы. При беременности женщине требуется как минимум в два-три раза больше железа, чем в привычных условиях, и если у женщины изначально были проблемы с гемоглобином и железом, при беременности они выльются в анемию – это приведет к задержке роста и развития плода, его кислородному голоданию и проблемам со здоровьем. Особенно это выражено в третьем триместре, когда плод активно копит железо и растет.

Железо – это минерал, который постоянно расходуется организмом и должен поступать с питанием постоянно. У здоровой женщины количество поступающего с пищей железа равно примерно тому, что расходуется на нужды организма и теряется. Немного железа в организме всегда есть про запас. При нарушении баланса между поступлением и расходованием железа, постепенно за счет истощения ресурсов этого минерала, происходит формирование анемии.

Железо в подавляющем большинстве содержится в животных продуктах – мясе, рыбе, печени, а также в небольших количествах содержится в овощах и фруктах. Если питание женщины полноценно и организм здоров, количества пищевого железа вполне хватает на покрытие всех нужд организма, в том числе и при беременности. Во время беременности расходы железа возрастают – часть из них у здоровых женщин покрывается усиленным питанием, часть – за счет резервов железа в организме, но на вынашивание ребенка этого вполне хватает. Если же женщина питается нерационально, с пищей поступает мало железа или в организме нет его резервных запасов, тогда за счет повышенных расходов формируется состояние анемии.

Поэтому основными причинами развития анемии у беременных считаются:
— наличие анемии или скрытого железодефицитного состояния до беременности,
— нерациональное питание, бедное мясными и рыбными продуктами,
— повышенные расходы (многоплодная беременность, осложненная беременность, кровотечения),
— прием препаратов и продуктов, нарушающих всасывание железа (молоко, кальций-содержащие продукты).

Проявления анемии могут в каждом случае быть разнообразными, но большинство будущих мам наличие у себя анемии практически не ощущают, списывая некоторые появления на течение самой беременности, или токсикоза. Особых, специфических признаков анемии, присущих исключительно беременным нет – все симптомы являются типичными. Проявления анемии делят на две группы:

— проявления, связанные непосредственно с понижением гемоглобина крови,
— проявления, связанные с нарушением работы железо-содержащих ферментов.

К проявлениям анемических симптомов относятся явления обеднения тканей кислородом, понижением количества энергии. Сюда относят мышечную слабость и головокружение, бессонницу или сонливость, обмороки, слабость и бледность.

К проявлениям сидеропенических симптомов относят бледность и сухость кожи, ногтей и волос, заеды в углах рта и трещины на губах, желтизна кожи около носа, выпадение волос, признаки недержания мочи. Может возникать извращенный аппетит – появляется желание есть землю, мел или глину, сырые овощи, нравится нюхать бензин или растворитель.

Любая из возможных видов анемии может быть опасной для беременности и последующих родов, кроме того, тяжелые анемии резко замедляют или нарушают развитие плода. Прежде всего, у женщины с анемией выше шансы на проявление раннего токсикоза беременности и гестоза второй половины беременности. При анемиях возрастает риск развития выкидышей или преждевременных родов, родовых кровотечений, слабости родовой деятельности, осложнений в послеродовом периоде.

При анемии у матери, особенно имеющейся в ранние сроки беременности, повышен риск пороков развития и внутриутробной задержки развития плода, риск внутриутробной его гибели. Дети от мамочек с анемией рождаются ослабленными, подверженными инфекциям, без необходимых запасов железа, что приводит к формированию у них ранних анемий грудных детей.

Основа диагностики анемии – это проведение развернутого клинического анализа крови с определением:

Читайте также:  Какой препарат железа лучше принимать при анемии

— количества эритроцитов,
— формы и размеров эритроцитов,
— составления кривой распределения эритроцитов по размеру (Прайс-Джонса),
— определения количества ретикулоцитов (незрелые формы эритроцитов),
— определение уровня гемоглобина,
— определение степени насыщения эритроцитов гемоглобином,
— определение гематокрита,
— уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Дополнительными методами для определения вида анемии является биохимический анализ крови с определением особых показателей:

— уровня сывороточного железа,
— определение ОЖСС, ферритина, трансферринов.

При отдельных видах анемии — особенно апластических и упорных В12-дефицитных проводят пункцию костного мозга с забором его для исследования.

Основа лечения анемии – это воздействие на причину, которая ее вызвала. При дефицитных анемиях – железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии применяют прием недостающих веществ. При гемолитической анемии и апластической решается вопрос с продолжением беременности, так как иногда сохранить ее не представляется возможным.

Так как основным видом анемии является железодефицитная, основу лечения составляют препараты железа, иногда в комплексе с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой. Конкретный препарат, способ его введения в организм (таблетки, капсулы, растворы) и дозировка определяются степенью тяжести анемии, состоянием матери и реакцией организма на препараты.

Важно помнить, что лечение имеющейся железодефицитной анемии при помощи диеты невозможно, диета – лишь вспомогательный метод терапии и метод профилактики дефицита железа. Не существует таких продуктов, которые бы повышали гемоглобин без применения медикаментов при выраженной анемии. Особенно важно правильно лечиться во время беременности.

Препараты железа принимают не только для повышения уровня гемоглобина, важно еще и насытить депо железа в организме, чтобы после отмены препарата не было вновь развития анемии. Поэтому прием железа осуществляется длительно – в среднем гемоглобин повышается на 1-2 единицы в неделю.

Чтобы избежать анемии во время беременности, необходимо начать профилактику железодефицита еще до наступления беременности – необходимо скорректировать питание и провести полноценный курс препаратами железа, если есть склонность к анемии или скрытый железодефицит.

источник

Анемия при беременности — патологическое состояние, которое характеризуется снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. Частота этого осложнения беременности наблюдается, по данным различных источников, у 18-75 % (в среднем 56 %) женщин.

[1], [2], [3]

Железодефицитная анемия при беременности — заболевание, при котором наблюдается снижение уровня железа в сыворотке крови, костном мозге и органах-депо, вследствие чего нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.

Данное осложнение отрицательно влияет на течение беременности, родов и состояние плода. Низкое содержание железа в организме приводит к ослаблению иммунной системы (угнетается фагоцитоз, ослабевает ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, а также ограничивается образование антител, белков, рецепторного аппарата клеток, в состав которого входит железо).

Следует учитывать, что в I триместре беременности потребность в железе снижается за счет прекращения его потери во время менструаций. В этот период потери железа через пищеварительный тракт, кожу и с мочой (базальные потери) составляют 0,8 мг/сут. Со II триместра и до конца беременности потребность в железе возрастает до 4-6 мг, а в последние 6-8 нед. достигает 10 мг. Это связано в первую очередь с возрастанием потребления кислорода матерью и плодом, что сопровождается увеличением объема циркулирующей плазмы (около 50 %) и массы эритроцитов (около 35 %). Для обеспечения этих процессов организму матери необходимо примерно 450 мт железа. В дальнейшем потребности в железе определяются массой тела плода. Так, при массе тела плода более 3 кг он содержит 270 мг, а плацента — 90 мг железа. Во время родов с кровью женщина теряет 150 мг железа.

При самых оптимальных условиях питания (поступление железа в биодоступной форме — телятина, птица, рыба) и потреблении достаточного количества аскорбиновой кислоты всасывание железа не превышает 3-4 мг/сут, что меньше физиологических потребностей во время беременности и лактации.

Причины, которые могут вызвать анемический синдром, многообразны, и условно их можно разделить на две группы:

  1. Существовавшие до настоящей беременности. Это ограниченные запасы железа в организме до беременности, которые могут быть обусловлены такими состояниями, как недостаточное или неполноценное питание, гиперполименорея, интервал между родами менее 2 лет, четверо родов и более в анамнезе, геморрагические диатезы, болезни, которые сопровождаются нарушением всасывания железа (атрофический гастрит, состояние после гастрэктомии или субтотальной резекции желудка, состояние после резекции значительной части тонкою кишечника, синдром мальабсорбции, хронический энтерит, амилоидоз кишечника и др.), постоянный прием антацидов, болезни перераспределения железа (системные заболевания соединительной ткани, гнойно-септические состояния, хронические инфекции, туберкулез, злокачественные опухоли), паразитарные и глистные инвазии, патология печени, нарушение депонирования и транспорта железа при нарушении синтеза трансферрина (хронический гепатит, тяжелое течение гестоза).
  2. Возникшие во время настоящей беременности и существующие в чистом виде или наслаивавшиеся на первую группу причин анемии. Это многоплодная беременность, кровотечения в период беременности (кровотечения из матки, носа, пищеварительного тракта, гематурия и т. д.).

[4], [5], [6], [7]

В случае недостатка железа в организме анемии предшествует длительный период латентного дефицита железа с четкими признаками снижения его запасов. При значительном снижении уровня гемоглобина на первый план выступают симптомы, обусловленные гемической гипоксией (анемическая гипоксия), и признаки тканевого дефицита железа (сидеропенический синдром).

Анемическая гипоксия (собственно анемический синдром) проявляется общей слабостью, головокружением, болью в области сердца, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардией, одышкой при физической нагрузке, раздражительностью, нервозностью, снижением памяти и внимания, ухудшением аппетита.

Дефициту железа свойственны сидеропенические симптомы: утомляемость, ухудшение памяти, поражение мышечной системы, извращение вкуса, выпадение и ломкость волос, ломкость ногтей. У больных часто наблюдают сухость и трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит, трещины в уголках рта, глоссит, а также поражения пищеварительного тракта — гипо- или антацидность.

При постановке диагноза необходимо учитывать срок беременности. В норме гемоглобин и гематокритное число снижаются в I триместре беременности, достигают минимальных значений во II и затем постепенно повышаются в III триместре. Поэтому в I и III триместре анемия может быть диагностирована при уровне гемоглобина ниже 110 г/л, а во II триместре — ниже 105 г/л.

Следует учитывать, что снижение концентрации гемоглобина не является доказательством железодефицига, поэтому необходимо дополнительное исследование, которое, в зависимости от возможностей лаборатории, должно включать от двух до десяти из нижеперечисленных тестов,

Основные лабораторные критерии железодефицитных анемий: микроцигоз эритроцитов (сочетанный с анизо- и пойкилоцитозом), гипохромия эритроцитов (цветной показатель 3 ); уменьшение сывороточного железа ( 85 мкмоль/л), снижение насыщения траноферрина железом ( 12 происходят изменения в кроветворной ткани, пищеварительной и нервной системах.

Дефицит витамина В12 проявляется признаками анемической гипоксии (быстрая утомляемость, общая слабость, сердцебиение и др.). При тяжелой анемии наблюдаются желтушность склер и кожи, признаки глоссита.

Изредка возникает гепатоспленомегалия и снижается желудочная секреция

Характерный признак В12-дефицитной анемии — поражение нервной системы, симптомами которого являются парестезии, нарушения чувствительности с болевыми ощущениями, ощущение холода, онемения в конечностях, ползания мурашек, нередко — мышечная слабость, нарушение функции органов малого таза. Крайне редко наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, в очень тяжелых случаях — кахексия, арефлексия, стойкие параличи нижних конечностей.

Диагностика основывается на определении содержания витамина В12 (снижается ниже 100 пг/мл при норме 160-950 пг/л) на фоне наличия гиперхромных макроиитов, в эритроцитах — телец Жолли, повышения уровня ферритина, снижения концентрации гаптоглобина, увеличения ЛДГ. К диагностическим критериям относится также наличие антител к внутреннему фактору или к париетальным клеткам в сыворотке крови (диагностируются в 50 % случаев).

При выявлении у беременной цитопении с высоким или нормальным цветным показателем необходимо провести пункцию костного мозга, В миелограмме обнаруживают признаки мегалобластной анемии.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лечение заключается в назначении цианокобаламина 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 5-6 нед. В тяжелых случаях доза может быть увеличена.

Много витамина В12 содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, печени, почках, что нужно учитывать при проведении профилактики.

В случае глистной инвазии назначают дегельминтизацию.

Во всех случаях дефицита витамина В12 его применение приводит к быстрой и стойкой ремиссии.

Анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, сопровождается появлением в костном мозге мегалобластов, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов, панцитопенией, макродитозом и гиперхромией эритроцитов.

[28], [29], [30], [31], [32]

Причиной развития фолиеводефицитной анемии может быть увеличение потребности в фолиевой кислоте во время беременности в 2,5-3 раза, то есть свыше 0,6-0,8 мг/сут.

К факторам риска развития фолиеводефицитной анемии при беременности также относят гемолиз различного генеза, многоплодие, длительное применение противосудорожных препаратов, состояние после резекции значительной части тонкого кишечника.

Фолиевая кислота совместно с витамином В участвует в синтезе пиридина, глютаминовой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований, необходимых для образования ДНК.

[33], [34], [35]

Дефицит фолиевой кислоты проявляется признаками анемической гипоксии (общая слабость, головокружение и др.) и симптомами, схожими с таковыми при В, дефицитной анемии. Отсутствуют признаки атрофического гастрита с ахилией, фуникулярного миелоза, геморрагического диатеза. Выражены функциональные признаки поражения ЦНС. Диагностика. Для дефицита фолиевой кислоты характерны появление в периферической крови макроцитоза, гиперхромной анемии с анизоцитозом и пониженным количеством ретикулоцитов, тромбоцитопения и лейкопения, В костном мозге — наличие мегалобластов. Отмечается дефицит фолиевой кислоты в сыворотке и особенно в эритроцитах.

Лечение проводят препаратами фолиевой кислоты в дозе 1-5 мг/сут на протяжении 4-6 нед. до наступления ремиссии. В последующем в случае неустранения причины назначают поддерживающую терапию препаратами фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сут.

Дозу фолиевой кислоты увеличивают до 3-5 мг/сут на протяжении беременности при условии постоянного приема антиконвульсантов или других антифолиевых средств (сульфасалазин, триамтерен, зидовудин и др.).

Дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг/сут рекомендован всем беременным, начиная с ранних сроков. Это позволяет снизить частоту появления дефицита фолатов и возникновения анемии и не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного.

Прием фолиевой кислоты женщинами в преконцепционном периоде и в I триместре беременности способствует снижению частоты формирования врожденных аномалий развития ЦНС плода в 3,5 раза в сравнении с общепопуляционными показателями. Прием фолиевой кислоты, который начинают после 7 недель беременности, не влияет на частоту дефектов невральной трубки.

Необходимо употребление достаточного количества фруктов и овощей, богатых фолиевой кислотой (шпинат, спаржа, салат, капуста, в том числе брокколи, картофель, дыня), в сыром виде, поскольку во время термической обработки большая часть фолатов теряется.

Талассемии — группа наследственно обусловленных (аутосомно-доминантный тип) гемолитических анемий, характеризующихся нарушением синтеза альфа- или бета-цепочки молекулы гемоглобина и тем самым — снижением синтеза гемоглобина А. В Украине встречается крайне редко.

При талассемии одна из цепей глобина синтезируется в малом количестве. Цепь, которая образуется в избыточном количестве, агрегирует и откладывается в эритрокариоцитах.

У больных наблюдается выраженная или. незначительная гштохромиая анемия, причем содержание железа в сыворотке крови нормальное или несколько повышенное.

При легкой форме альфа-талассемии беременность протекает без осложнений, лечение не проводят. Тяжелые формы требуют назначения препаратов железа реr os, часто — трансфузий эритродитарной массы.

Особая форма альфа-талассемии, которая возникает при условии мутации всех четырех «-глобиновых генов, практически всегда приводит к развитию водянки плода и его внутриутробной гибели. Эта форма ассоциируется с высокой частотой преэклампсии.

Если альфа-талассемию сопровождает спленоме галия, родоразрешение проводят путем кесарева сечения , во всех других случаях — через естественные родовые пути.

Легкие формы бета-талассемии, как правило, не препятствуют вынашиванию беременности, которая протекает без осложнений. Лечение состоит в назначении фолиевой кислоты, изредка возникает необходимость трансфузии эритроцитар- ной массы. Больные с тяжелой формой бета-талассемии не доживают до репродуктивного возраста.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Гемолитические анемии обусловлены усиленным разрушением эритроцитов, которое не компенсируется активацией эритропоэза. К ним относят серповидноклеточную анемию, которая является наследственно обусловленной структурной аномалией бета-цепи молекулы гемоглобина, наследственный микросфероцитоз как аномалию структурного белка мембран эритроцитов, то есть спекгрина, анемии, вызванные врожденными ферментативными нарушениями, чаще — недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов,

Клиническую картину этого вида анемий формируют общие симгпхшы анеми и (бледность, общая слабость, одышка, признаки дистрофии миокарда), синдрома гемолитической желтухи (желтушность, увеличение печени, селезенки, темный цвет мочи и кала), признаки внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинурия, черная моча, тромботические осложнения), а также повышенная склонность к образованию камней в желчном пузыре, связанная с высоким содержанием билирубина, в тяжелых случаях — гемолитические кризы.

Беременные с гемолитическими анемиями во всех случаях нуждаются в квалифицированном ведении гематологом. Решения относительно возможности вынашивания беременности, характера лечения, срока и способа родоразрешения принимает гематолог. Назначение препаратов железа противопоказано.

Алластичеекие анемии — группа патологических состояний, сопровождающихся панцитопенией и снижением кроветворения в костном мозге

В патогенезе выделяют следующие механизмы: уменьшение количества стволовых клеток или их внутренний дефект, нарушение микроокружения, приводящее к изменению функции стволовых клеток, иммунная супрессия костного мозга, дефект или дефицит росговых факторов, внешние воздействия, нарушающие нормальную функцию стволовой клетки.

Крайне редко встречается у беременных. В большинстве случаев причина неизвестна.

Ведущее место отводят анемическому синдрому (синдром анемической гипоксии), тромбоцитопении (кровоподтеки, кровотечения, меноррагии, петехиальная сыпь) и как следствие нейтропении (гнойные воспалительные заболевания).

Диагностику проводят по результатам морфологического исследования пунктата костного мозга.

Беременность противопоказана и подлежит прерыванию как в раннем, так и позднем сроке. В случае развития апластической анемии после 22 нед. беременности показано досрочное родоразрешение.

Больные составляют группу высокого риска относительно геморрагических и септических осложнений. Высока материнская смертность, часты случаи антенатальной гибели плода.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

  • Анемии, связанные с питанием
    • железодефицитная (D50);
    • В12-дефицитная (D51);
    • фолиеводефицитная (D52);
    • другие, связанные с питанием (D53).
  • Гемолитические анемии:
    • вследствие ферментативных нарушений (D55);
    • талассемии (D56);
    • серповидные нарушения (D57);
    • другие наследственные гемолитические анемии (058);
    • наследственная гемолитическая анемия (D59).
  • Апластические анемии
    • наследственная красноклеточная аплазия (эритробластопения) (D60);
    • другие апластические анемии (D61);
    • острая постгеморрагическая анемия (D62).
  • Анемии при хронических заболеваниях (D63):
    • новообразованиях (D63.0);
    • других хронических заболеваниях (D63.8).
  • Другие анемии (D64).

источник