Фенюльс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы и таблетки 100, ретард, Цинк, капли или сироп Комплекс) препарата для лечения недостатка железа и железодефицитной анемии у взрослых, детей и при беременности. Состав
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Фенюльс. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Фенюльса в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Фенюльса при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения недостатка железа и железодефицитной анемии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.
Фенюльс — препарат железа с комплексом витаминов, для приема внутрь, находящийся в капсуле, которая содержит микродиализные гранулы и обеспечивает постепенное выделение составных частей.
Препарат применяется при хронической кровопотере, алиментарной недостаточности железа, повышенной потребности в железе.
Железо необходимо для нормального функционирования гемоглобина, миоглобина, цитохромов, пероксидаз и каталаз. Являясь структурным компонентом гема, принимает участие в гемопоэзе.
Наличие в микродиализных гранулах в комплексе с железом аскорбиновой кислоты и витаминов группы B улучшает всасывание железа, предупреждает прооксидантное действие железа.
Тиамин участвует в качестве кофактора ферментов в углеводном обмене, функционировании нервной системы.
Никотинамид участвует в клеточном дыхании.
Рибофлавин — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия.
Пиридоксин в качестве коэнзима участвует в метаболизме аминокислот, белков, синтезе нейромедиаторов.
Кальция пантотенат — составная часть коэнзима А, участвует в процессах ацетилирования и окисления жиров и углеводов.
Витамины восстанавливают нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров при развитии дистрофических нарушений в организме, вызванных скрытым дефицитом железа и авитаминозом.
Железа сульфат + Аскорбиновая кислота + Рибофлавин + Тиамина мононитрат + Никотинамид + Пиридоксина гидрохлорид + Пантотеновая кислота + вспомогательные вещества.
Железа сульфат + Пиридоксина гидрохлорид + Фолиевая кислота + Цианокобаламин + Цинка сульфата моногидрат + вспомогательные вещества (Фенюльс Цинк).
Железо (в форме сульфата) + Аскорбиновая кислота + вспомогательные вещества (Фенюльс 100).
Фармакокинетика
Железо всасывается, главным образом, из 12-перстной и тощей кишки. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьирует в значительной степени и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается. Общее количество ассимилированного железа в организме возрастает с увеличением его дозы. После всасывания основная часть железа связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина или миоглобина. Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.
Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами:
- повышенной потребностью в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний;
- длительными кровотечениями (в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперполименорее, метроррагиях);
- неполноценным и несбалансированным питанием.
Лечение и профилактика состояний, обусловленных дефицитом железа, цинка и фолиевой кислоты, в т.ч. до, во время и после беременности (в период лактации) и у детей.
В составе комплексной терапии заболеваний кожи (юношеские угри, гнездная алопеция, атопический дерматит).
Формы выпуска
Капсулы пролонгированного действия ретард (Фенюльс Цинк).
Таблетки пролонгированного действия ретард, покрытые оболочкой (Фенюльс 100).
Капли и сироп для приема внутрь (Фенюльс Комплекс).
Инструкция по применению и дозировка
При скрытом дефиците железа — по 1 капсуле 1 раз в сутки. Курс лечения — 1 месяц.
Для профилактики скрытого дефицита железа (при обильных и длительных менструациях) — по 1 капсуле за 1-2 дня до начала, во время и 1-2 дня после окончания менструации.
Капсулы пролонгированного действия
Внутрь. Дозировка препарата и продолжительность терапии зависит от выраженности дефицита железа. Суточная доза препарата может приниматься 1 раз в сутки. Принимать во время или сразу после еды; запивать водой.
Лечение клинически выраженного дефицита железа легкой и умеренной степени (железодефицитной анемии): 2 капсулы в сутки в течение 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина в крови. После нормализации уровня гемоглобина в крови поддерживающая доза назначается по рекомендации врача.
Лечение сочетанного дефицита железа, цинка и фолиевой кислоты — 2 капсулы в сутки. Беременным женщинам следует принимать 1-2 капсулы сутки до нормализации гемоглобина. Затем терапию следует продолжить в дозировке 1 капсула в сутки, как минимум, до родов для восстановления запасов железа.
Для терапии и профилактики латентного дефицита железа, дефицита цинка и фолиевой кислоты, в составе комплексной терапии заболеваний кожи (юношеские угри, гнездная алопеция, атопический дерматит) пациентам следует принимать 1 капсулу в сутки.
Таблетки Фенюльс 100 следует принимать внутрь, перед едой, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать.
Взрослые и подростки старше 12 лет
1 таблетка 1-2 раза в сутки в зависимости от тяжести железодефицитной анемии. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).
Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести у беременных женщин
2 триместр беременности: 1 таблетка 1 раз в сутки.
3 триместр беременности: 1 таблетка 1-2 раза в сутки.
Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности железодефицитной анемии, и оно должно проводиться до нормализации содержания ферритина сыворотки крови, обычно не менее 3 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина для восстановления внутренних резервов железа терапия должна быть продолжена в течение нескольких недель.
Профилактика дефицита железа при беременности и лактации
По 1 таблетке 1 раз в день.
Побочное действие
- тошнота, рвота;
- запор;
- диарея;
- боль в животе;
- металлический привкус во рту;
- темное окрашивание стула, обусловленное выделением невсосавшегося железа (клинического значения не имеет);
- язвенное поражение пищевода;
- стеноз пищевода;
- аллергические реакции (зуд, сыпь);
- гиперемия кожных покровов;
- головная боль;
- головокружение;
- слабость.
Противопоказания
- стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
- повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
- нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия), гемолитическая анемия;
- нежелезодефицитные анемии (гемолитическая анемия или мегабластная анемия, анемия, вызванная дефицитом витамина В12);
- детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных);
- состояние после резекции желудка;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- кровотечения;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Применение у детей
Противопоказан детям до 12 лет.
Особые указания
Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.
Таблетки Фенюльс можно принимать после еды в том случае, если имеются диспептические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе).
Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема продуктов или других лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание железа. Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки).
Фенюльс назначается только при железодефицитной анемии и не может применяться при анемиях другой этиологии.
В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять при первой же возможности, однако, если время приема пропущенной дозы совпадает со временем приема очередной дозы, следует принять только очередную таблетку, не удваивая дозу препарата.
Лечение железодефицитной анемии следует проводить под контролем содержания ферритина сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки.
Следует избегать употребления этанолсодержащих напитков (алкоголя).
Лекарственное взаимодействие
Фенюльс может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроновой кислоты, леводопы, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов, гормонов щитовидной железы и фторхинолонов, в т.ч. грепафлоксацина, левофлоксацина.
Антациды и препараты, содержащие в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа.
Несовместим с препаратами железа для парентерального введения.
Пищевые продукты — яйца, цельнозерновой хлеб, каши, молоко и молочные продукты, чай, кофе снижают всасывание железа.
Не рекомендуется одновременное применение других поливитаминных комплексов во избежание передозировки.
Фенюльс не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.
Аналоги лекарственного препарата Фенюльс
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Железо полимальтозное;
- Мальтофер;
- Сорбифер Дурулес;
- Фенюльс Комплекс;
- Фенюльс 100;
- Ферри;
- Ферроплекс;
- Феррум Лек.
источник
Дефицит железа является одним из наиболее часто встречаемых патологических состояний, при которых истощаются транспортные и органные запасы железа. Выделяют железодефицитную анемию, характеризующуюся нарушением синтеза гемоглобина, скрытый (латентный) дефицит железа, при котором уменьшается содержание железа в запасах и сыворотке крови при нормальных показателях гемоглобина, т.е. дефицит транспортного железа и прелатентную стадию — дефицит резервного железа.
Железодефицитную анемию подразделяют по степени тяжести:
Дефицит железа наиболее часто развивается у женщин, детей и стариков.
Дефицит железа сопровождается:
Восполнение железа в организме зависит от:
К дефициту железа могут приводить:
Основные клинические синдромы железодефицитных состояний:
1. Анемический
- слабость и/или быстрая утомляемость,
- одышка и сердцебиение при привычной нагрузке,
- головокружение, потемнение в глазах,
- головная боль, пульсация в висках,
- шум в ушах,
- усиление симптомов у пациентов с ишемической болезнью сердца,
- бледность кожи и слизистых,
- снижение толерантности к физической нагрузке, уменьшение работоспособности,
- появление рефрактерности к проводимой терапии, особенно к применению вазодилататорных средств
2. Сидеропенический
- сухость и шелушение кожи,
- расслоение, ломкость, слоистость и поперечная волнистость ногтей,
- повышенное выпадение и раннее поседение волос,
- извращение вкуса (неуемное желание есть мел, зубную пасту, пепел, тесто, сырое мясо и т.д.),
- обонятельные прихоти (пристрастие к запахам ацетона, бензина, керосина, плесени и т.д.),
- атрофия слизистой оболочки языка, пищевода (сухость во рту, разрушение зубов, необходимость запивать сухую пищу из-за затруднения глотания, ангулярный стоматит и глоссит)
3. Висцеральный
- со стороны желудочно-кишечного тракта (субатрофический и атрофический гастрит, колит, отсутствие аппетита, вздутие кишечника, понос, запоры),
- со стороны гепатобилиарной системы (формирование жирового гепатоза, дискинезии желчевыводящих путей),
- со стороны сердечно-сосудистой системы (анемическая миокардиодистрофия, проявляющаяся кардиалгией, нарушениями ритма и др., нейроциркуляторная дистония),
- со стороны центральной нервной системы (снижение памяти, способности концентрировать внимание)
4. Синдром вторичного иммунодефицита
- склонность к хронизации воспалительных процессов,
- частые инфекционно-воспалительные заболевания
Организм женщины детородного возраста нуждается в ежедневном поступлении 2,5-2,8 мг железа. У беременных женщин потребность в железе повышается, как минимум, в 2 раза. Такое его количество только из пищевых продуктов получить невозможно. Анемией страдает каждая третья беременная.
У женщин, страдающих от дефицита железа, чаще случаются выкидыши, преждевременные роды, тяжелейший токсикоз.
По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) женщины на протяжении 2-3 триместров беременности и в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты, содержащие железо.
В связи с этим, с 28 недель и до родов беременная должна получать препарат ФЕНЮЛЬС по 1-ой капсуле в день в течение двух-трех недель, затем, после недельного перерыва, прием ФЕНЮЛЬСА возобновляется.
Если женщина принимает ФЕНЮЛЬС во время беременности, то у нее уменьшается опасность развития дефицита железа и, как следствие, уменьшается риск возникновения осложнений во время родов. И даже если возникают осложнения, то они протекают с меньшей выраженностью у матери и ребенка.
В процессе нормальных родов женщина теряет не менее 200 мг железа, а при родах, протекающих с осложнениями, теряется еще больше. Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщин после родов. Необходимо заботится и о здоровье малыша, поэтому фенюльс надо принимать и после родов, а также во время кормления ребенка.
Дорогие женщины, восполнить недостаток железа Вам поможет препарат ФЕНЮЛЬС, выпускаемый компанией РАНБАКСИ.
Благодаря самой современной технологии, содержащееся в ФЕНЮЛЬСЕ оптимальное количество железа, витамины группы В и витамин С постепенно и равномерно поступают в организм в течении 2 часов, что практически не вызывает побочных эффектов. И это еще не все. Витамины позволяют организму лучше усваивать железо и повышают иммунитет.
Прием препарата ФЕНЮЛЬС помогает женщине сохранить хорошее самочувствие во время беременности, родов, кормления ребенка. У новорожденного будет хорошее здоровье.
Главный акушер-гинеколог Минздрава России, академик РАМН, профессор Серов В.Н. и профессор Жаров Е.В. рекомендуют принимать ФЕНЮЛЬС во время беременности и после родов.
ФЕНЮЛЬС также принимается во время менстуального цикла, при железодефицитной анемии и авитаминозах группы В.
Частота случаев дефицита железа у женщин в различных регионах Росcии колеблется от 25% до 50%, причем 8-15% приходится на железодефицитные анемии, а 25-45% на скрытый (латентный) дефицит железа.
Дефицит железа у женщин обусловлен преимущественно кровопотерями.
Объем физиологической менструальной кровопотери составляет от 30 до 50 мл, т.е. теряется в среднем 15 мг железа. Еще больше теряется при обильной кровопотере.
С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости поступает 2 мг железа.
Опасность развития дефицита железа значительно возрастает при нарушениях менструального цикла, особенно у девочек-подростков и у женщин во время климактерического периода, при заболеваниях женской половой сферы (миома матки, эндометриоз, гиперпластические процессы эндометрия и др.), а также при использовании внутриматочных спиралей.
Во время беременности дефицит железа может вызвать:
Течение родового периода осложняется при дефиците железа:
- несвоевременным отхождением околоплодных вод,
- слабостью родовой деятельности,
- кровотечением во время и после родов,
- преждевременными родами,
- возникновением опасности инфекции и нарушениями процесса заживления ран,
- увеличением риска рождения мертвого ребенка
Среди перинатальных аспектов дефицита железа выделяют:
У беременных потребность в железе возрастает вдвое. По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении 2-ого и 3-ого триместров беременности и женщины в первые 6 месяцев лактации должны получать препараты железа.
Дефицит железа осложняет течение беременности, родов, неблагоприятно сказывается на состоянии плода и новорожденного.
Однако, если во время беременности у женщины возникает урогенитальная инфекция, то препараты железа назначаются только после проведения антибактериальной терапии.
Высока вероятность возникновения дефицита железа у женщины после родов.
Аборт и плановые хирургические вмешательства могут способствовать развитию дефицита железа.
Дефицит железа у детей вызывается:
При дефиците железа у детей наблюдаются:
Дефицит железа у лиц пожилого и старческого возраста вызывается:
Дефицит железа у лиц пожилого и старческого возраста провоцирует:
Дефицит железа у спортсменов вызывается:
- ростом мышечной массы,
- снижением утилизации железа в кишечнике и повышением потребности в нем при физической нагрузке
Основные критерии лабораторной диагностики ЖДА
| Лабораторные показатели | Норма | Изменения при ЖДА | Морфологические изменения эритроцитов | Нормоциты — 68,0% | Микроциты — 15,2% Макроциты — 16,8% Микроцитоз сочетается с анизоцитозом, пойкилоцитозом | Цветовой показатель | 0,86-1,05 | Гипохромия, показатель менее 0,86 | Средний диаметр эритроцитов | 7,55+/-0,009 мкм | Уменьшен | Уровень гемоглобина | Женщины — не менее 120 г/л, | мужчины — не менее 130 г/л Снижен | Железо сыворотки | Женщины — 12-25 мкмоль/л, | мужчины — 13-30 мкмоль/л Снижено | Общая железосвязывающая способность сыворотки | 30-85 мкмоль/л | Повышена | Латентная железосвязывающая способность сыворотки | меньше 47 мкмоль/л | выше 47 мкмоль/л | Насыщение трансферрина железом | 16-50% | Уменьшено | Уровень трансферрина | 2-4 мкмоль/л | Увеличен | Уровень ферритина | Женщины — 10-72 нг/мл | Мужчины — 125-163 нг/мл Уменьшен | МСН | 27-31 пг | Менее 27 пг | МСНС | 33-37% | Менее 33% | MCV | 80-100 фл | Снижен | RDW | 11,5-14,5% | Увеличен | |
КАК ЛЕЧИТЬ ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА
С помощью полноценного и регулярного питания (достаточного количества мяса, овощей и фруктов) можно лишь предотвратить дефицит железа, да и то не во всех случаях. С пищей при полноценном питании и хорошей всасываемости в организм поступает до 2 мг железа.
Если уже имеются признаки дефицита железа, в особенности анемии, то необходимо назначение препаратов, содержащих железо, аскорбиновую кислоту и витамины группы В.
Таким составом обладает препарат Фенюльс, выпускаемый международной фармацевтической компанией «Ранбакси». Однако применение железосодержащих препаратов, особенно при лечении ослабленных пациентов, желательно сочетать с лекарствами, обладающими антиоксидантными свойствами (токоферол, ре-вайтл чесночные жемчужины, метионин и др.).
В одной капсуле ФЕНЮЛЬСА содержится 45 мг легкоусваиваемого двухвалентного элементарного железа (доза, обеспечивающая оптимальную концентрацию железа в крови), витамины группы В и витамин С.
ЖЕЛЕЗО выполняет жизненно важные функции: участвует в деятельности многих ферментативных систем, являясь необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур (гемоглобин, миогло-бин, антиокислители — катала-зы, цитохромы — и др.), обусловливающих нормальное функционирование клетки.
ВИТАМИНЫ ГРУППЫ В обладают антигипоксическими свойствами.
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН С) обладает антиоксидантными свойствами, а также улучшает усвоение железа. Комплекс витаминов восстанавливает нарушенный метаболизм углеводов, белков и жиров, возникающий при развитии дистрофических нарушений в организме из-за дефицита железа или авитаминоза. Наличие в капсуле дозы железа, оптимальной для разового приема, а также витамина С уменьшает опасность развития прооксидантного действия железа.
ФЕНЮЛЬС выпускается в новейшей лекарственной форме. В каждой капсуле находится строго определенное количество гранул. Каждая из этих гранул изготавливается по уни-
кальной технологии, способствующей пролонгированному высвобождению лекарственных средств. Скорость высвобождения лекарственных субстанций не зависит от ph и двигательной активности желудочно-кишечного тракта.
Метод пролонгированного высвобождения лекарственных средств позволяет поддерживать стабильную концентрацию железа и витаминов в крови, оказывать длительное действие и одновременно предотвращать опасность передозировки. Постепенное выделение железа из капсулы исключает местное раздражение слизистой желудочно-кишечного тракта, проявляющееся болями в животе, металлическим привкусом во рту, потемнением зубов и десен, тошнотой, отрыжкой, расстройством стула.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- скрытый дефицит железа
- железодефицитная анемия
- беременность и период лактации
- менструальный цикл
- подготовка к плановым операциям
- создание условий для желательной беременности
- интенсивные физические нагрузки
- гипо- и авитаминозы
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА
- при скрытом дефиците железа по 1 капсуле 1 раз в день в течение 3-4 недель
- беременным женщинам начиная с 14-й недели по 2 недели с недельными перерывами вплоть до родов
- больным железодефицит-ной анемией по 1-2 капсулы 1 раз в день, в среднем в течение 3 месяцев в зависимости от тяжести анемии
- перед медицинским абортом по 1 капсуле в день в течение 10 дней
- перед плановыми операциями по 1 капсуле в день в течение 2-3 недель
- акушеры-гинекологи рекомендуют в менструальный период: по 1 капсуле 2 дня до начала менструации, в течение всего цикла и 2 дня после его окончания. Общая продолжительность применения препарата, включая дни менструации, составляет 10 дней
- женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность: за 2-3 месяца до этого целесообразно провести месячный курс приема препарата
- спортсменам в период интенсивных тренировок рекомендуется принимать по 1 капсуле в день в течение 2 недель
ДОСТОИНСТВА ПРЕПАРАТА
- содержит оптимальное количество элементарного двухвалентного железа (45 мг)
- обладает длительным действием (до 12 часов)
- обеспечивает улучшенное всасывание и усвоение железа благодаря витаминам группы В, витамину С и никотинамиду
- хорошо переносится, практически не вызывает побочных эффектов
- обладает пониженной опасностью прооксидантного действия железа
- исключает риск передозировки
- обеспечивает удобный режим дозирования
- имеет приемлемую стоимость
- предоставляет удобный и безопасный способ обеспечить организм железом и витаминами
- отпускается без рецепта врача
Побочные действия при индивидуальной непереносимости
- головокружение
- диспепсические расстройства
- аллергические реакции
Опыт применения препарата Фенюльс для профилактики железодефицитной анемии беременных и родильниц
В. Н. Серов, Е. В.Жаров, А. А. Воронин
Кафедра акушерства и гинекологии ФПДО МГМСУ, г. Москва
Беременным с анемией легкой и средней степени назначали по 1 капсуле в день в течение 30 дней
У большинства пациенток улучшение наступило к концу 2-й недели приема, а к концу 3-й недели нормализовались показатели красной крови и маточно-плацентарного кровообращения (по результатам КТГО)
Для снижения частоты послеродовых гнойно-воспалительных осложнений пациенткам назначали препарат в течение 3 недель до и 2 недель после самопроизвольных родов
Отмечено снижение частоты послеродовых гнойно-воспалительных осложнений по сравнению с контрольной группой
В течение 2 недель до и 10 дней после операции кесарева сечения пациенткам назначали по 1 капсуле в день
В исследуемой группе частота возникновения послеродовой анемии составила 9%, раневой инфекции -8%, эндометрита — 6%, тогда как в контрольной группе эти показатели были существенно выше (17%, 15% и 9% соответственно)
Терапия Фенюльсом железодефицитных анемий, обусловленных гиперменорреей
М. И. Лосева, Л. Ю. Зюбина, Л. М. Маслова
Медицинский институт, г. Новосибирск
У 40% женщин наблюдалась анемия средней степени тяжести, у остальных -легкой степени. Назначали по 1 капсуле 2 раза в день
К концу первой недели прирост Hb составлял 10-14 г/л; к концу 2-й недели — 20 г/л, наступало клиническое улучшение. Полная клиническая и гематологическая ремиссия наступала через 1-1,5 месяца с момента начала лечения. Проводилась поддерживающая терапия: по 1 капсуле в течение 7-10 дней после каждой менструации на протяжении 4 месяцев с момента начала лечения
Лечение анемии у женщин с маточными кровотечениями
В. Н. Прилепская, В. В. Яглов
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, МОНИАГ г. Москва
Женщинам с железодефицитной анемией легкой степени (Hb 119-91 г/л ), страдающим от сочетания миомы матки с аденомиозом — назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 ,5 месяцев
Клиническое улучшение отмечалось к концу первой недели лечения, полная клинико-гематологическая ремиссия наступала по окончании 3-4-й недели лечения
Женщинам с железодефицитной анемией средней степени (Hb 90-70 г/л), страдающим от миомы матки и гиперплазии эндометрия, назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 1 ,5 месяцев
Клиническое улучшение отмечалось уже к концу первой недели лечения, полная клинико-гематологическая ремиссия наступала к концу 5-6-й недели
Железодефицитная анемия и миома матки
В. И. Орлов, М. В. Царегородцева, Е. А. Ефанова
НИИ акушерства и педиатрии, г. Ростов-на-Дону
Больным миомой матки назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3-4 недель
Уровень гемоглобина повысился на 19,5%, количество эритроцитов увеличилось на 23,7%. Улучшение самочувствия наступало на 4-5-й день приема препарата. Положительная динамика содержания сывороточного железа и ферритина наступала позже
Фенюльс — средство профилактики и терапии железодефицита при беременности
Б. Н. Новиков
Акушерско-гинекологическая клиника Государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова, г. Санкт-Петербург
С 22-26 недель беременности
• с лечебной целью назначали Фенюльс при анемии 1 -и степени — по 1 капсуле 2 раза в день,
Препарат в терапевтических и профилактических дозах достоверно повышал уровень Hb во II и III триместрах беременности.
Продолжительность наблюдения -12 недель
Диагностика и лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни
В. Н. Серов, С. А. Шаповаленко
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, МОНИАГ г. Москва
На протяжении II половины беременности назначали по 1 капсуле 2 раза в день
Полная клиническая и гематологическая ремиссия наблюдалась у 84,78% женщин, получавших препарат. Прирост Hb к концу первого месяца составлял 10,2+0,15 г/л. Препарат позволил избежать осложнений при родах и в послеродовой период. Рекомендуется применение препарата в послеродовой период в течение 3-6 месяцев
Женщинам в пременопаузе с железодефицитными состояниями назначали по 1 капсуле 2 раза в день в течение 4-6 месяцев
Полная клиническая и гематологическая ремиссия была получена у 91 ,3% женщин. Прирост Hb к концу первого месяца лечения составлял 12,05+0,16 г/л. Рекомендуется повторение курса лечения через 6 месяцев
Фенюльс — Ваш надежный выбор для устранения дефицита железа
источник
| ◊ Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| железо (в форме сульфата) | 100 мг |
| аскорбиновая кислота | 60 мг |
10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Антианемический препарат пролонгированного действия.
Железо, входя в состав многочисленных клеточных структур и участвуя в деятельности многих ферментативных систем (цитохромы, каталазы), играет весьма важную роль в транспорте кислорода и окислительных метаболических процессах, а также является важным элементом организма человека, который особенно необходим для образования гемоглобина. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Структура таблетки Фенюльс 100 с наличием микропор в матриксе обеспечивает пролонгированное высвобождение железа, что позволяет значительно уменьшить симптомы раздражения желудка и поддерживать постоянство концентрации железа в плазме крови в течение 12 ч. Матрикс таблетки Фенюльс 100 полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, где активный ингредиент полностью высвобождается. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа, превращение Fe 3+ в Fe 2+ .
Железо всасывается, главным образом, из 12-перстной и тощей кишки. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьирует в значительной степени и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается. Общее количество ассимилированного железа в организме возрастает с увеличением его дозы. ТC max в крови составляет 1-2 ч.
После всасывания основная часть железа связывается с трансферрнном и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина или миоглобина.
Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.
Железодефицитная анемия (лечение и профилактика), вызванная различными причинами:
— повышенной потребностью в железе при беременности и в период лактации, в период интенсивного роста и реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний;
— длительными кровотечениями (в том числе при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперполименорее, метроррагиях);
— неполноценным и несбалансированным питанием.
— стеноз пищевода и/или обструктивные изменения пищеварительного тракта;
— повышенное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
— нарушение утилизации железа (свинцовая анемия, сидеробластная анемия), гемолитическая анемия;
— детский возраст до 12 лет (из-за отсутствия клинических данных);
— состояние после резекции желудка;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулнт, язвенный колит, болезнь Крона).
Таблетки Фенюльс 100 следует принимать внутрь, перед едой, запивая стаканом воды. Таблетку нельзя разламывать или разжевывать.
Взрослые и подростки старше 12 лет
1 таблетка 1-2 раза/сут в зависимости от тяжести железодефицитной анемии. При необходимости дозу можно повысить до 3-4 таблеток в день за два приема (утром и вечером) в течение 3-4 месяцев (до восполнения депо железа в организме).
Железодефицитная анемия средней и тяжелой степени тяжести у беременных женщин
II триместр беременности: 1 таблетка 1 раз/сут.
III триместр беременности: 1 таблетка 1-2 раза/сут.
Лечение длительное. Продолжительность лечения зависит от степени выраженности железодефицитной анемии, и оно должно проводиться до нормализации содержания ферритина сыворотки крови, обычно не менее 3 месяцев. После нормализации уровня гемоглобина для восстановления внутренних резервов железа терапия должна быть продолжена в течение нескольких недель.
Профилактика дефицита железа при беременности и лактации
По 1 таблетке 1 раз в день.
Тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе. Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ может нарастать с повышением дозы от 100 до 400 мг.
Редко ( Ранние симптомы (в первые 6 ч после передозировки): тошнота, рвота и диарея с примесью крови, боль в животе, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение ЦНС разной степени выраженности вплоть до комы, судороги, коагулопатия.
Асимптоматический период через 6-12 ч.
Отсроченные симптомы (через 12-48 ч): почечная и печеночная недостаточность, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка.
Поздние симптомы (через несколько недель): поражение печени, стриктура кишечника.
Лечение: отменить препарат, провести промывание желудка и кишечника, внутрь сырое яйцо, молоко (для связывания ионов железа в ЖКТ); симптоматическая и поддерживающая терапия, в тяжелых случаях — парентеральное введение препарата дефероксамин.
Фенюльс 100 может снизить всасывание одновременно применяемых эноксацина, клодроновой кислоты, леводопы, метилдопы, пеницилламина, тетрациклинов, гормонов щитовидной железы и фторхинолонов, в т.ч. грепафлоксацина, левофлоксацина Антациды и препараты, содержащие в своем составе кальций, карбонаты, бикарбонаты, оксалаты или фосфаты, уменьшают всасывание железа. Несовместим с препаратами железа для парентерального введения. Пищевые продукты — яйца, цельнозерновой хлеб, каши, молоко и молочные продукты, чай, кофе снижают всасывание железа. Фенюльс 100 не следует сочетать со следующими препаратами: ципрофлоксацин, доксициклин, норфлоксацин и офлоксацин.
Возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения.
Таблетки Фенюльс 100 можно принимать после еды в том случае, если имеются диспептические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор, диарея, боль в животе). Препарат следует принимать за 1 ч до или через 2 ч после приема продуктов или других лекарственных препаратов, ухудшающих всасывание железа. Избегать одновременного назначения с другими железосодержащими препаратами (риск передозировки). Фенюльс 100 назначается только при железодефицитной анемии и не может применяться при анемиях другой этиологии. В случае пропуска приема одной дозы препарата, ее следует принять при первой же возможности, однако, если время приема пропущенной дозы совпадает со временем приема очередной дозы, следует принять только очередную таблетку, не удваивая дозу препарата. Лечение железодефицитной анемии следует проводить под контролем содержания ферритина сыворотки, общей железосвязывающей способности сыворотки.
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
В настоящее время выпускается три разновидности препарата Фенюльс – это:
1. Фенюльс;
2. Фенюльс 100;
3. Фенюльс Комплекс.
Каждая разновидность препарата выпускается в своей лекарственной форме. Так, Фенюльс выпускается в капсулах, Фенюльс 100 – в таблетках, а Фенюльс Комплекс – в форме сиропа. Соответственно, часто используемые в обиходной речи названия «Фенюльс 100» и «таблетки Фенюльс» относятся к разновидности препарата, которая правильно называет Фенюльс 100. Название «капсулы Фенюльс» относится к разновидности, которая правильно называется просто Фенюльсом. А вот Фенюльс Комплекс, как правило, называют в обыденной речи детским, поскольку лекарственная форма сиропа подходит для приема маленькими детьми и потому назначается врачами-педиатрами. Однако Фенюльс Комплекс могут принимать и взрослые. В дальнейшем тексте для обозначения разновидностей Фенюльса будем использовать указание на лекарственную форму. Например, Фенюльс 100 будем называть таблетками, Фенюльс Комплекс – каплями, а Фенюльс – капсулами.
В состав каждой разновидности Фенюльса обязательно входит соединение железа, необходимое для восполнения дефицита или высокой потребности в данном элементе. Помимо железа в каждую разновидность Фенюльса входят различные дополнительные компоненты, которые и определяют отличия между ними. Рассмотрим состав каждой разновидности Фенюльса отдельно, чтобы не создавать путаницу.
Итак, в состав капсул Фенюльса входят следующие активные компоненты:
- Сульфат железа – 150 мг;
- Тиамин (витамин В1) – 2 мг;
- Рибофлавин (витамин В2) – 2 мг;
- Аскорбиновая кислота (витамин С) – 50 мг;
- Пантотеновая кислота (витамин В5) – 2,5 мг;
- Пиридоксин (витамин В6) – 1 мг.
В таблетках Фенюльс 100 в качестве активных компонентов содержится только 100 мг сульфата железа и 60 мг аскорбиновой кислоты. А в каплях Фенюльс Комплекс в качестве активного вещества содержится только один компонент – соль железа [III] гидроксид полимальтозат в концентрации 50 мг/мл. То есть, в капсулах содержится 150 мг железа, в таблетках – 100 мг, а в каплях – 50 мг в 1 мл.
Аббревиатура МНН означает международное непатентованное название, которое имеется у любого лекарственного препарата. МНН препарата – это название активного компонента (действующего вещества), которое указывается в любом листке-вкладыше с инструкцией по применению, поэтому узнать его не составляет труда.
Есть МНН и у Фенюльса, однако определить его несколько сложнее, поскольку в таблетках и капсулах содержится не один активный компонент, а несколько. В такой ситуации обычно приводят весь список активных компонентов препарата, которые и будут совокупным МНН лекарственного средства.
Однако применительно к Фенюльсу можно ограничиться только одним названием МНН, условно приняв за основное действующее вещество соединение железа. И именно название входящего в состав соединения железа будет являться МНН каждой разновидности Фенюльса. Например, для Фенюльса и Фенюльса 100 МНН будет сульфат железа безводный, а для капель Фенюльс – железа [III] гидроксид полимальтозат.
Ниже представлена фотография упаковок разновидностей Фенюльса.
Капсулы Фенюльс содержат сульфат железа, витамины группы В и аскорбиновую кислоту, соединенные в специальные микродиализные гранулы, которые обеспечивают постепенное высвобождение данных веществ.
За счет сульфата железа капсулы Фенюльс эффективно восполняют дефицит этого элемента в организме детей и взрослых при кровопотере, недостаточности железа в пище или повышенной потребности в нем (например, беременные женщины, спортсмены и т.д.). То есть, капсулы Фенюльс увеличивают концентрацию гемоглобина крови у людей, у которых она снижена, и поддерживают ее на нормальном уровне в случаях усиленного расходования данного элемента при беременности, тяжелых физических нагрузках, обильных менструациях и т.д. Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа из кишечника в кровоток.
Витамины группы В нормализуют обмен жиров, белков и углеводов, нарушенный из-за дистрофических процессов, связанных с дефицитом железа и витаминов. Так, тиамин улучшает функционирование нервной системы и нормализует обмен углеводов. Рибофлавин улучшает зрение и клеточное дыхание. Пиридоксин улучшает процесс обмена аминокислот и синтез белка, а пантотеновая кислота нормализует метаболизм жиров.
Таблетки Фенюльс 100 восполняют дефицит железа в организме человека, нормализуя концентрацию гемоглобина или поддерживая ее на нормальном уровне при усиленном расходовании данного элемента, например, при беременности, кормлении грудью, обильных менструациях, тяжелой физической работе и т.д.
Таблетки Фенюльс 100 имеют специальное пористое строение, благодаря которому обеспечивается медленное и постепенное высвобождение сульфата железа, что уменьшает раздражение желудка и улучшает всасываемость элемента в кишечнике. Кроме того, аскорбиновая кислота, входящая в состав таблеток, также улучшает всасывание железа из кишечника в кровоток, превращая его из Fe 3+ в Fe 2+ .
Химическое соединение декстрина в Фенюльс Комплексе очень похоже на естественные биоорганические молекулы, имеющиеся в организме человека и содержащие атомы железа. Благодаря такому строению железо из Фенюльс Комплекса высвобождается в кишечнике очень медленно, а всасывается в кровоток только путем активной диффузии, что делает невозможным передозировку. Это означает, что даже при приеме большого количества капель Фенюльс Комплекса у человека не разовьется передозировка железа. Такое важное качество делает капли Фенюльс Комплекс очень удобными и безопасными для применения.
Третьим преимуществом капель Фенюльс комплекс перед другими препаратами железа является то, что они не обладают свойством активировать оксидантные процессы.
Благодаря особенностям действия и химическому строению активного компонента, капли Фенюльс Комплекс быстро устраняют дефицит железа в организме и нормализуют концентрацию гемоглобина в крови.
Поскольку каждая разновидность Фенюльса обладает определенными особенностями терапевтического действия, то и спектр показаний к применению у них несколько отличается, хотя все препараты используются для устранения дефицита железа и лечения анемии. Это обусловлено именно аспектами терапевтического действия, которые оказываются наиболее эффективными при различных вариантах течения анемии и исходных состояниях организма. Поэтому каждая разновидность Фенюльса показана к применению при определенной форме анемии и состоянии организма человека, при которых она оказывается наиболее эффективной. Показания к применению всех трех разновидностей Фенюльса отражены в таблице.
| Показания к применению капсул Фенюльс | Показания к применению таблеток Фенюльс 100 | Показания к применению капель Фенюльс Комплекс |
| Лечение и профилактика дефицита железа при обильных менструациях, беременности или грудном вскармливании | Лечение и профилактика железодефицитной анемии, вызванной повышенной потребностью в железе при беременности, грудном вскармливании, в период интенсивного роста или восстановления после тяжелых заболеваний | Лечение железодефицитной анемии любого происхождения у детей грудного и дошкольного возраста |
| Дефицит витаминов группы В | Лечение и профилактика железодефицитной анемии, вызванной хронической кровопотерей, такой, как обильные менструации, маточные кровотечения или кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки | Устранение дефицита железа у детей грудного и дошкольного возраста |
| Лечение и профилактика железодефицитной анемии, вызванной несбалансированным питанием | Обеспечение потребности в железе в периоды его интенсивного расходования при беременности, грудном вскармливании, донорской сдаче крови, в период интенсивного роста | |
| Обеспечение адекватного уровня поступления железа в организм у вегетарианцев и пожилых людей |
Указанное разделение показаний к применению различных вариантов Фенюльса довольно условно, поэтому, в принципе, при необходимости устранить дефицит железа в организме или вылечить анемию можно использовать любой доступный в настоящий момент времени препарат. Однако если есть возможность выбора, то лучше воспользоваться той разновидностью Фенюльса, которая рекомендована для терапии имеющегося у человека состояния или заболевания.
Любую форму препарата следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды (не менее половины стакана). Общую суточную дозировку препарата можно принимать за один раз (например, утром или вечером) или разбивать на несколько приемов (например, на 2 – 3 раза в день).
При регулярном питании рекомендуется разбивать суточную дозировку на количество раз, соответствующих частоте приемов пищи. Например, человек регулярно кушает 3 раза в день. В этом случае оптимально суточную дозировку Фенюльса разделить на три равные части и, соответственно, принимать 3 раза в день после каждой еды. Если же человек питается не регулярно, то лучше принимать всю суточную дозировку Фенюльса за один раз после первого в течение дня приема пищи.
В течение одного курса лечения можно изменять порядок приема Фенюльса. То есть, часть курса можно пропить, принимая суточную дозировку один раз в день, затем принимать Фенюльс по 2 – 3 раза в день и т.д. Менять порядок приема препарата можно по собственному смотрению сколько угодно раз в течение одного курса лечения.
Таблетки и капсулы Фенюльс следует проглатывать целиком, не разжевывая и не измельчая иными способами, запивая небольшим количеством любого напитка (кроме алкогольных). Капли лучше всего размешивать в какой-либо жидкости, например, чистой воде, соке, морсе, молочной смеси, компоте и т.д. Для растворения капель можно использовать напиток, который больше всего нравится ребенку, поскольку содержащиеся в нем питательные компоненты не влияют на всасывание и активность Фенюльса.
Для правильного дозирования сиропа Фенюльс Комплекс необходимо знать, что в 1 мл состоит примерно из 20 средних капель. То есть, для отмеривания 1 мл сиропа необходимо накапать 20 капель, 2 мл – 40 капель и т.д.
При скрытом дефиците железа с целью его устранения необходимо принимать по 1 капсуле 1 раз в день в течение месяца. Выявить скрытый дефицит железа можно только одним способом – определив концентрацию ферритина в крови, поскольку анемия на данном этапе еще отсутствует и, следовательно, уровень гемоглобина в пределах нормы. Но если концентрация ферритина ниже нормы, то у человека имеется дефицит железа, который нужно устранить, поскольку в противном случае через некоторое время это приведет к развитию анемии.
Для профилактики развития скрытого дефицита железа при обильных и длительных менструациях у женщин рекомендуется принимать по 1 капсуле в течение месячных, а также за 1 – 2 дня до их начала и после окончания. Такой профилактический прием Фенюльса следует осуществлять в каждую менструацию, пока не удастся уменьшить объем теряемой крови или их длительность.
С целью профилактики железодефицитной анемии при беременности и кормлении грудью рекомендуется принимать Фенюльс по 1 капсуле 1 раз в день. Препарат можно принимать в течение всей беременности и грудного вскармливания без перерывов, вплоть до отъема ребенка от груди.
Для лечения анемии у беременных Фенюльс рекомендуется принимать во II триместре (13 – 26 недели гестации) по 1 капсуле 1 раз в день, а в III триместре (27 – 40 недели гестации) по 1 капсуле 2 раза в сутки. Терапия проводится вплоть до нормализации концентрации ферритина в крови. Гемоглобин обычно входит в границу нормальных показателей раньше ферритина, поскольку поступающее в организм железо в первую очередь расходуется на формирование гема. И только когда потребность в гемоглобине будет удовлетворена, железо начнет депонироваться в форме ферритина, создавая запас на различные ситуации. И поэтому прием Фенюльса для лечения анемии может продолжать осуществляться уже на фоне нормализовавшегося уровня гемоглобина. Обычно терапия продолжается не менее трех месяцев. Такая продолжительность терапии определяется критериями излеченности анемии, принятыми и рекомендованными ВОЗ. Так, в настоящее время по мировым стандартам анемия считается излеченной, если нормализовалась не только концентрация гемоглобина, но и уровень ферритина, поскольку это гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в течение минимум пяти лет.
Для лечения скрытого дефицита железа (низкий уровень ферритина на фоне нормальной концентрации гемоглобина) и профилактики анемии у беременных женщин, взрослых людей и подростков старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке Фенюльс 100 один раз в сутки.
Для лечения уже существующей анемии небеременным женщинам, мужчинам и подросткам старше 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 – 3 раза в сутки в течение 3 – 5 месяцев без перерыва. При необходимости дозировку можно увеличить до 4 таблеток в сутки, которые рекомендуется принимать утром и вечером по 2 штуки. Лечение проводят вплоть до нормализации концентрации гемоглобина, после чего еще в течение месяца принимают Фенюльс для восстановления запасов железа в организме и повышения концентрации ферритина.
Терапия анемии у беременных женщин проводится во втором и третьем триместрах в различных дозировках. Во втором триместре (13 – 26 недели) Фенюльс 100 необходимо принимать по 1 таблетке один раз в сутки, а в третьем – по 1 таблетке дважды в день. В период грудного вскармливания Фенюльс принимают по 1 таблетке 2 раза в день вплоть до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжают прием по 1 таблетке 1 раз в сутки вплоть до отъема ребенка от груди.
Для ускоренной ликвидации анемии беременные женщины могут принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки вплоть до нормализации концентрации гемоглобина. Затем для профилактики рецидива анемии продолжают прием Фенюльса 100 по 1 таблетке в сутки вплоть до родов.
Непрерывный прием препарата следует производить вплоть до нормализации концентрации ферритина, даже если беременность или период грудного вскармливания уже завершились. Если концентрацию ферритина отследить невозможно, то лечение продолжают в течение месяца после нормализации уровня гемоглобина крови. Это необходимо для создания запаса железа в организме, что гарантирует отсутствие рецидивов анемии в течение нескольких лет.
Для лечения анемии у детей различного возраста капли Фенюльс Комплекс необходимо принимать в следующих дозировках:
- Недоношенные новорожденные дети – дозировка рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 – 2 капли на 1 кг веса. Рассчитанную суточную дозировку растворяют в молоке или детском питании, и дают ребенку за один раз. Коррекцию дозы по массе производят каждую 1 — 2 недели, а прием Фенюльс Комплекс продолжают в течение 3 – 5 месяцев.
- Дети с рождения и до 1 года принимают Фенюльс Комплекс по 10 – 20 капель в сутки вплоть до нормализации уровня гемоглобина.
- Дети 1 – 12 лет принимают Фенюльс Комплекс по 20 – 40 капель в сутки. Причем препарат необходимо обязательно принимать до нормализации концентрации гемоглобина и плюс еще месяц.
Для лечения анемии взрослые и подростки старше 12 лет принимают по 40 – 120 капель в сутки, а беременные женщины – по 80 – 120 капель в сутки. Длительность терапии составляет не менее двух месяцев и определяется скоростью нормализации концентрации гемоглобина. После того, как гемоглобин повысится до нормальных значений, рекомендуется принимать Фенюльс Комплекс еще в течение минимум одного месяца для создания запаса.
Для терапии скрытого железодефицита, при котором анемия еще отсутствует, но уровень ферритина уже ниже нормы, необходимо принимать Фенюльс Комплекс в следующих дозировках в зависимости от возраста:
- Дети от рождения до 1 года – принимать по 6 – 10 капель в сутки;
- Дети 1 – 12 лет – принимать по 10 – 20 капель в сутки;
- Дети старше 12 лет и взрослые – принимать по 20 – 40 капель в сутки;
- Беременные женщины – принимать по 40 капель в сутки.
Длительность лечения скрытого железодефицита зависит от скорости нормализации концентрации ферритина крови. То есть, Фенюльс продолжают принимать до тех пор, пока уровень ферритина не достигнет нормальных пределов.
Для профилактики дефицита железа капли Фенюльс Комплекс можно принимать курсами длительностью 1 – 2 месяца в следующих дозировках:
- Дети от рождения до 1 года – по 2 – 4 капель в сутки;
- Дети 1 – 12 лет – по 4 – 6 капель в сутки;
- Дети старше 12 лет и взрослые – по 4 – 6 капель в сутки;
- Беременные женщины – по 6 капель в сутки.
Между профилактическими курсами приема Фенюльса необходимо делать перерывы 1 – 2 месяца.
Все разновидности Фенюльса могут окрашивать кал в черный цвет, что является нормальным. Капсулы Фенюльс могут окрашивать мочу в ярко желтый или оранжевый цвет из-за присутствия рибофлавина, что также является нормальным.
Препарат нельзя принимать вместе с другими средствами, содержащими железо, поскольку может развиться передозировка. Фенюльс необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после приема препаратов, которые ухудшают всасывание железа, например, антациды (Алмагель, Маалокс, Ренни и др.) или сорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеродез и т.д.).
Если один прием Фенюльса был пропущен, то следует выпить таблетку, капсулу или капли, как можно скорее. Однако если прием пропущенной дозировки Фенюльса совпадает по времени с моментом приема очередной таблетки или капсулы препарата, то следует выпить только одну дозу лекарства, не увеличивая ее в два раза.
Оптимально проводить лечение анемии и скрытого железодефицита под контролем концентраций гемоглобина и ферритина в крови, а также общей железосвязывающей способности сыворотки.
Передозировка Фенюльсом возможна и протекает в четыре стадии:
1. Ранние симптомы появляются в течение 6 часов после передозировки. Человека беспокоит тошнота, рвота, понос с кровью, боль в животе, бледность кожи, холодный липкий пот, слабый пульс, гипотония, тахикардия, угнетение центральной нервной системы, судороги, нарушение свертываемости крови;
2. Бессимптомный период наступает через 6 – 12 часов после передозировки. В это время человек чувствует себя нормально;
3. Отсроченные симптомы появляются через 12 – 48 часов после передозировки. У человека развивается почечная и печеночная недостаточность и коллапс, а также повышается температура тела;
4. Поздние симптомы возникают через несколько недель после передозировки. У человека развивается поражение печени и формируется стриктура кишечника.
При появлении любых симптомов передозировки следует немедленно отменить прием Фенюльса, произвести промывание желудка и кишечника, дать съесть сырое яйцо и молоко, которые свяжут избыток ионов железа. После этого проводить симптоматическое лечение, направленное на поддержание функционирования жизненно важных органов и систем. При тяжелом отравлении, угрожающем смертью, вводят дефероксамин.
Капсулы Фенюльс не следует принимать с другими поливитаминными комплексами, чтобы не спровоцировать передозировку витаминов.
Все разновидности Фенюльса не следует принимать одновременно с антацидами и сорбентами, поскольку они уменьшают его всасывание. Необходимо принимать Фенюльс за 1 час до или через 2 часа после антацидов или сорбентов.
Фенюльс уменьшает всасывание тетрациклиновых антибиотиков, поэтому данные препараты нельзя принимать одновременно. Оптимально принимать антибиотики за час до или через 2 часа после Фенюльса.
Капсулы и таблетки Фенюльс снижают терапевтический эффект Леводопы, Метилдопы, Пеницилламина, фторхинолонов и гормонов щитовидной железы, поэтому рекомендуется разносить их прием во времени на 1 – 2 часа.
Все разновидности Фенюльса нельзя принимать одновременно с Ципрофлоксацином, Доксициклином, Нормфлоксацином и Офлоксацином.
Также необходимо помнить, что яйца, молоко и молочные продукты, цельнозерновые каши, чай и кофе уменьшают всасывание железа. Поэтому при употреблении данных продуктов в пищу следует иметь ввиду, что курс лечения может удлиниться.
Фенюльс можно принимать беременным женщинам на любом сроке гестации, как с целью лечения, так и профилактики дефицита железа и анемии. Из-за повышенного расходования железа у беременных женщин часто развивается анемия, которую необходимо профилактировать или лечить регулярным приемом Фенюльса или другого подобного препарата.
Беременные могут принимать любую разновидность Фенюльса – капсулы, таблетки или капли, выбрав тот вариант, который больше всего нравится по каким-либо субъективным причинам. Однако если женщина принимает поливитаминный комплекс для беременных, то рекомендуется выбрать капли или таблетки Фенюльс, поскольку капсулы помимо железа содержат еще и витамины. А одновременный прием и поливитаминного комплекса, и витаминов в составе Фенюльса может спровоцировать их передозировку.
Беременным рекомендуется принимать Фенюльс только после еды, поскольку это минимизирует риск раздражения слизистой оболочки желудка и, соответственно, появления неприятных симптомов или усиления токсикоза.
Беременные женщины могут принимать Фенюльс в трех возможных случаях:
1. Анемия;
2. Скрытый дефицит железа в организме;
3. Профилактика анемии.
Для профилактики анемии беременных рекомендуется принимать по 1 капсуле, 1 таблетке или 6 капель по одному разу в день вплоть до родов. Если женщина планирует кормить ребенка грудью, то профилактический прием Фенюльса можно продолжить и после родов в тех же дозировках. Препарат принимают непрерывно вплоть до отлучения ребенка от груди.
Скрытый дефицит железа в организме обязательно необходимо восполнить, поскольку в противном случае это через некоторый промежуток времени приведет к анемии. В принципе, скрытый дефицит железа можно условно отнести к начальной стадии анемии, когда гемоглобин еще в норме, но если ничего не предпринимать, то через некоторое время его концентрация обязательно снизится. Чтобы выявить скрытый дефицит железа, необходимо определить концентрацию ферритина в крови. Если она снижена, то женщина страдает от скрытого дефицита железа. Пока этот дефицит компенсированный, и гемоглобин держится в пределах нормы, но через некоторое время, когда произойдет полное истощение запасов, разовьется и анемия.
Для лечения скрытого дефицита железа при беременности необходимо принимать Фенюльс по 1 капсуле, 1 таблетке или 40 капель в сутки, пока не нормализуется концентрация ферритина в крови. После нормализации уровня ферритина можно продолжать принимать Фенюльс до окончания беременности или грудного вскармливания в профилактических дозировках.
Для лечения анемии при беременности необходимо принимать по 2 – 3 таблетки, 2 – 3 капсулы или 80 – 120 капель Фенюльса в сутки до тех пор, пока концентрация гемоглобина не достигнет нормальных значений. Затем прием Фенюльса продолжают в более низких дозировках – по 1 таблетке, 1 капсуле или 40 – 80 капель в сутки, что необходимо для насыщения организма железом и создания небольшого депо. По сути, второй этап лечения анемии, начинающийся с момента нормализации уровня гемоглобина, представляет собой устранение скрытого дефицита железа. Обычно этот этап продолжается минимум 1 месяц, а оптимально – вплоть до нормализации концентрации ферритина в крови. После завершения лечения анемии беременные женщины могут переходить на прием Фенюльса в профилактических дозировках, и продолжать делать это вплоть до родов или окончания грудного вскармливания.
У детей дефицит железа обычно возникает в периоды активного роста, после перенесенных тяжелых заболеваний или при несбалансированном питании. Для устранения дефицита железа и лечения анемии у детей младше 12 лет можно использовать только капли Фенюльс Комплекс. Рекомендованные дозировки Фенюльса для детей различного возраста отражены в таблице.
| Возраст ребенка | Профилактика анемии | Лечение скрытого дефицита железа | Лечение анемии |
| Недоношенные дети | 2 – 4 капли в сутки | 6 – 10 капель в сутки | Дозировка рассчитывается по массе – 1 – 2 капли на 1 кг веса |
| От рождения до 1 года | 2 – 4 капли в сутки | 6 – 10 капель в сутки | 10 – 20 капель в сутки |
| 1 – 12 лет | 4 – 6 капель в сутки | 10 – 20 капель в сутки | 20 – 40 капель в сутки |
Для профилактики железодефицита капли принимают в течение 1 – 2 месяцев. Для лечения скрытого железодефицита – вплоть нормализации уровня ферритина в крови или в течение 2 – 3 месяцев. А для лечения анемии у доношенных детей – вплоть до нормализации уровня гемоглобина и плюс еще 1 – 2 месяца. У недоношенных детей лечение анемии продолжают в течение 3 – 5 месяцев, каждые 1 – 2 недели корректируя дозировку Фенюльса по увеличивающейся массе тела.
Синонимами Фенюльса являются препараты, содержащие те же самые активные компоненты. К аналогам относят препараты, содержащие другие активные вещества, но обладающие максимально сходными терапевтическими эффектами. Синонимы и аналоги трех разновидностей Фенюльса отражены в таблице.
| Форма Фенюльса | Синонимы | Аналоги |
| Капсулы Фенюльс | Ферровит таблетки | Актиферрин капли, капсулы и сироп |
| Ферровит форте таблетки | Тотема раствор | |
| Ферлатум Фол раствор | ||
| Ферро-витал таблетки | ||
| Ферро-Фольгамма капсулы | ||
| Ферроплекс драже | ||
| Таблетки Фенюльс 100 | Сорбифер Дурулес таблетки | Гемофер капли |
| Гемофер пролонгатум драже | ||
| Тардиферон таблетки | ||
| Ферамид таблетки | ||
| Ферроградумет таблетки | ||
| Капли Фенюльс Комплекс | Мальтофер капли, раствор, таблетки или сироп | Ферлатум раствор |
| Ферри сироп | ||
| Феррум Лек сироп и таблетки |
Подавляющее большинство отзывов о Фенюльсе (более 90%) положительные, что обусловлено высокой эффективностью препарата, его хорошей переносимостью и относительно невысокой стоимостью. Многие люди, оставившие положительные отзывы о Фенюльсе, отмечают, что препарат восполняет дефицит железа и устраняет анемию очень быстро и качественно. Также плюсом препарата является его возможность использования для детей, в том числе недоношенных, в форме для приема внутрь, а не для внутривенного или внутримышечного введения, что очень важно с точки зрения хорошей переносимости и легкости применения.
Отрицательные отзывы оставлены людьми, которые плохо переносили препарат, и потому не смогли его использовать.
Таблетки и капсулы Фенюльс содержат, соответственно, в 2 и 2,5 раза меньше железа, чем Сорбифер. Поэтому при нетяжелой анемии или скрытом дефиците железа предпочтительнее использовать Фенюльс, обладающий более мягким действием и лучшей переносимостью. Но при тяжелой анемии предпочтительнее Сорбифер, который содержит большую дозировку железа и, соответственно, быстрее восполняет дефицит данного элемента в организме человека.
Однако каждый человек обладает собственными уникальными качествами, и поэтому реакция организма на каждый препарат также индивидуальна. По этой причине некоторые люди лучше переносят Фенюльс, а другие, напротив, Сорбифер. В такой ситуации вне зависимости от терапевтических свойств необходимо выбирать препарат, который лучше переносится.
Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.
источник