Терапия недостатка железа преследует следующие две цели: в первую очередь выявление и устранение причины, вызвавшей нарушение равновесия железа, а во вторую — предоставить организму необходимое количество железа, восстанавливающего нормальный уровень гемоглобина в сосудистой крови и тканевого железа, также ввести в запасы некоторое количество железа, подлежащее мобилизации при необходимости.
Недостаток железа всегда носит вторичный характер и составляет признак какой-то иной болезни. Все усилия следует направлять на выявление причинного заболевания. В противном случае его дальнейшее влияние делает малоэффективной железотерапию; более того, назначение железа может улучшить признаки анемии, в то время как новообразование в кишечнике может протекать бессимптомно, тем самым вызывая просрочку момента хирургического вмешательства.
При методическом «плановом» проведении исследований причин, этиологический фактор выявим у 85—90% больных. Часть остальных 10—15% находится на межприступной стадии после временного заболевания (например, кровоточивости в связи с язвой желудка). Лишь у единичных больных первичная причина остается невыявленной, даже после повторных исследований.
Железотерапия составляет характерный способ лечения при недостатке железа. Желательно начать лечение по возможности раньше, после определения путей, препарата и дозы. В отдельных случаях назначение железа составляет последнее испытание в процессе постановки диагноза недостатка железа.
Пероральная терапия располагает рядом препаратов. Все они представляются в виде сочетания двувалентного железа с сульфатом, фумаратом, глютаматом, сукцинатом, глюконатом, лактатом и прочими радикалами. В обиходе препараты предоставляются в виде таблеток, драже, сиропа и капель. Независимо от препарата, терапевтическая доза выражается количеством элементного железа.
Так, «глубифер» — препарат местного производства — расчитан на 100 железистого глютамата и 22—23 мг элементного железа на драже. Оптимальная терапевтическая доза для взрослого равна примерно 150—200 мг железа в сутки за 3—4 приема.
Доза железа назначить индивидуально, в зависимости от интенсивности его недостатка и переносимости больным данного препарата. При умеренном недостатке железа и малой переносимости предпочтительно назначать 80—100 мг элементного железа в сутки. В таких условиях признаки анемии исчезают медленнее, но сотрудничество с больным — надежнее.
Детям назначаются преимущественно сироп или капли. Оптимальная доза равняется 1,5—2,0 мг железа на кг веса тела.
Предельно высокое поглощение железа осуществляется на голодный желудок, однако при этом отмечаются признаки раздражения желудка. Прием медикамента во время или после еды сокращает на половину поглощение железа, но переносимость его пищеварительным трактом хороша. В связи с этим следует отдавать предпочтение приему препаратов во время еды.
Поглощение прямопропорционально количеству вводимого внутрь железа. При необходимости назначать крупные дозы; их распределение на 4 приема более эффективно (Dameshekn Baldini). Сочетание аскорбиновой кислоты (200 мг/30 мг железа) усиливает поглощение кишечником но, вместе с тем, обостряет вторичные эффекты. Сукциновая кислота лишена вторичных явлений, но увеличивает стоимость лечения.
Отмечаем, что железо, находящееся в растворимых кишечником препаратах, поглощается в меньшей мере по причине щелочного рН кишок.
Независимо от применяемого препарата пероральная железотерапия продолжается по меньшей мере 6 месяцев после исчезновения анемии. Таким образом восстанавливается запас железа и ведется борьба с возвратным течением болезни.
Парентеральная терапия железом показана лишь в нескольких случаях:
а) непереносимость препарата пероральным путем, даже малыми дозами и после замены медикамента;
б) отсутствие сотрудничества со стороны больного;
в) непрерывная или прерывистая потеря крови в большем количестве, чем может возместить пероральная железотерапия;
г) наличие болезней пищеварительного тракта, в том числе язвенного колита, которые усугубляются после железотерапии;
д) неполноценное поглощение кишечником;
е) необходимость создания запаса железа у больного, который не может продолжать пероральную терапию после ремиссии анемии.
Наиболее ходкий препарат с железом, в условиях пероральной терапии, это «железодекстран», вводимый внутримышечно или внутривенно. Количество «железодекстрана» назначается из расчета веса тела и показателя гемоглобина данного больного. Полезной для этого формулой представляется (McGibbon и Mollin): инъецируемое железо (мг) = (15—Гб больного г/100 мл) х вес тела х 3.
Расчитанное по этой формуле количество покрывает потребность железа в целях восстановления гемоглобина. К этому следует добавить 1 г железа для запаса.
Перед началом лечения проводится испытание чувствительности больного путем внутримышечного инъецирования 0,5 мл (25 мг железа), которые отбираются из ампулы, содержащей 2 мл препарата. Отсутствие какой-либо реакции говорит о возможности ежедневного введения 2 мл препарата (100 мг железа), при этом иглу вводить глубоко в мышечную толщу.
Рассасывание вводимого внутримышечно железа быстрее вначале (50% в первые 3 дня), затем процесс протекает медленнее. Так, спустя месяц, у места инъекции отмечается наличие еще примерно 25% общего количества железа (Бутояну). Поступающий в кровообращение комплекс железодекстран захватывают макрофаги костного мозга, селезенки и печени.
В дальнейшем железо постепенно поступает в кровь, связывается с трансферином и направляется к эритробластам. Часть откладываемого в макрофагах железа долгое время сохраняется в них.
Внутривенное введение комплекса железодекстран делать очень медленно — 5 мин. на дозу 5—10 мл. Испытание гиперчувствительности обязательное. Предпочтительно назначать перфузию 5% раствора (об./об.) железодекстрана в физиологическом растворе. Скорость вливания 10— 15 капель в минуту, в течение первых 5 мин., затем 45—60 капель в мин. Преимущество метода заключается в возможности вливания крупных доз, вплоть до разового использования общей расчитанной дозы.
При внутривенном введении железодекстран исчезает из кровообращения за несколько дней, поскольку его перехватывают макрофаги. Поскольку внутривенный путь представляется более опасным, он используется лишь в случае необходимости введения крупных доз, как, например, при непрерывном кровотечении.
Другой терапевтический препарат, содержащий железо, это комплекс гидрат окиси железа — карбогидрат. К румынским препаратам этой группы относятся полимальтозное железо, содержащее 100 мг элементного железа на 2 мл раствора, применяемое внутримышечно и железо с сахаром, с одинаковым количеством элементного железа на 5 мл раствора, используемое внутривенно. Комплекс гидрат окиси железа — карбогидрат отличается высоким молекулярным весом, причина по которой, после инъецирования, разделяет общую с железодекстраном судьбу.
Вторичные явления после парентерального применения препаратов с железом следующие:
а) местного характера — болевое ощущение у места инъекции, флебит после внутривенного введения;
б) общего характера — головные боли, краснота, лихорадочное состояние, крапивница, тошнота, рвота, боли в суставах, спазм бронхов, лимфаденопатия.
Обычно эти реакции маловажны и отмечаются у 1—2% больных. Тем не менее наблюдались анафилактические реакции, иногда с летальным исходом. Вот почему первые уколы следует проводить под наблюдением врача и располагать средствами оживления.
Результаты железотерапии оцениваются по улучшению субеъктивной, гематологической и тканевой симптоматологии. Утомляемость это первый исчезающий признак. На 5—10 день лечения наступает ретикулоцитный приступ. Уровень ретикулоцитоза составляет примерно 5—20%, причем его выраженность прямо пропорциональна интенсивности анемии. Наиболее верным признаком эффективности лечения является 50% рост показателя гемоглобина спустя 3—4 недели и полное устранение анемии спустя 2 месяца.
Что касается эпителиальных поражений, следует отметить, что атрофия сосочков языка регрессирует за 3 месяца, а ложкообразные когти за 3—6 месяцев заменяются нормально растущими ногтями на ранее вырожденных участках.
Ахлоргидрия обратима лишь у молодых. Более устойчиво к лечению расстройство глотания, при котором необходимо проводить расширения верхнего участка пищевода.
Неэффективность железотерапии объясняется несколькими причинами. На первом месте находится точность диагноза железодефицитной анемии. Если при проверке он оказывается правильным проводятся, исследования для выявления сопутствующей болезни, в частности инфекции и хронического воспаления. Не следует опускать и наличие кишечных заболеваний с сопутствующей им неполноценность поглощения, однако переоценка этого фактора не целесообразна. Безрезультатность лечения может быть отнесена также за счет препарата, точнее его вида (кишечнорастворимые таблетки) или недостаточной дозы.
В конечном итоге, следует заручиться сотрудничеством больного. Не забывать и то, что пероральное введение препарата и его небольшая стоимость не привлекают особый интерес больного.
источник
Нормы суточной потребности человека в железе составляют:
- до 6 месяцев — 6 мг;
- 6 месяцев — 10 лет — 10 мг;
- старше 10 лет — 12—15 мг;
- беременным — 19 мг (иногда — до 50 мг);
- кормящим — 16 мг (иногда — до 25 мг).
Основная часть железа, имеющегося в организме человека, находится в гемоглобине, каждая молекула которого содержит 4 атома железа. Неудивительно в этой связи, что главным показанием к назначению препаратов железа является профилактика и лечение железодефицитной анемии.
Железо содержится во многих продуктах как растительного, так и животного происхождения (мясо, рыба, бобовые, крупы, хлеб, овощи, фрукты, ягоды). Принципиально важен тот факт, что железо в пищевых источниках может находиться в двух формах:
- железо как часть молекулы гемоглобина — гемовое железо;
- железо в виде неорганических солей.
Источником гемового железа являются мясо и рыба, ну а в ягодах, овощах и фруктах оно представлено неорганическими солями. Почему это так важно? Прежде всего потому, что гемовое железо всасывается (усваивается) в 2–3 раза активнее, в сравнении с неорганическим. Именно поэтому обеспечить должное потребление железа исключительно растительными продуктами довольно-таки сложно.
Используемые в настоящее время препараты железа принято делить на две основные группы:
- препараты двухвалентного железа — железа сульфат, глюконат, хлорид, сукцинат, фумарат, лактат и др.;
- препараты трехвалентного железа — гидроксид железа в виде полимальтозного или сахарозного комплекса.
Подавляющее большинство препаратов железа используются для приема внутрь (выпускаются капли, растворы, сиропы, капсулы, таблетки простые и жевательные), но есть и лекарственные формы, предназначенные для парентерального введения — как в/м, так и в/в.
Парентеральное введение препаратов железа довольно-таки часто сопровождается серьезными побочными реакциями (у 0,2–3 % пациентов парентеральное введение препаратов железа чревато тяжелейшими аллергическими реакциями — вплоть до анафилактических), поэтому общепринято, что в/в или в/м введение железа проводится лишь тогда, когда совсем уж некуда деваться, когда прием внутрь совершенно невозможен или совершенно неэффективен — нарушено кишечное всасывание, проведена операция по удалению значительной части тонкого кишечника и т. п.
Побочные реакции не редкость и при пероральном приеме препаратов железа, но они прогнозируемы и менее опасны. Как правило, имеют место тошнота, боли в верхней половине живота, запоры, поносы. При этом выраженность реакций у препаратов двухвалентного железа значительно выше. Отсюда общепринятые рекомендации — начинать прием препаратов двухвалентного железа в дозе, которая в 2—4 раза меньше средней терапевтической, и постепенно (в течение 1—2 недель) увеличивать ее с учетом индивидуальной переносимости.
Еще один важнейший нюанс — очень существенное и очень негативное влияние пищи на усвоение железа, опять-таки имеющее место именно тогда, когда речь идет о препаратах двухвалентного железа. Неудивительно, что все препараты этой группы рекомендовано принимать на пустой желудок — оптимально за час до еды.
Особой разницы в клинических эффектах различных солей железа нет. Главное — правильный подбор дозы препарата, поскольку каждая конкретная соль содержит строго определенное количество железа. Так, к примеру, в сульфате железа на долю именно железа приходится около 20% массы, соответственно в глюконате — железа 12%, а в фумарате — 33%. Но, подчеркнем это еще раз, приведенные цифры вовсе не свидетельствуют о том, что фумарат железа в три раза лучше или в три раза активнее глюконата. Просто если взять растворы одной концентрации, так фумарата понадобится 5 капель, а глюконата — 15.
Препараты двухвалентного железа
Актиферрин (железа сульфат), капсулы, сироп, капли для приема внутрь
Апо-Ферроглюконат (железа глюконат), таблетки
Гемофер (железа хлорид), раствор-капли для приема внутрь
Гемофер пролонгатум (железа сульфат), драже
Железа глюконат 300 (железа глюконат), таблетки
Железа фумарат 200 , таблетки
Колет ирон (железа карбонат ), таблетки
Мегаферин (железа глюконат), таблетки шипучие
Орферон (железа сульфат), драже, капли оральные
Пмс-Железа сульфат (железа сульфат), таблетки
Тардиферон (железа сульфат), таблетки
Феоспан (железа сульфат), капсулы
Феррлецит (железа глюконат ), раствор для инъекций
Ферроградумет (железа сульфат ), таблетки
Ферронал (железа глюконат ), таблетки
Ферронал 35 (железа глюконат), сироп
Ферронат (железа фумарат), суспензия для приема внутрь
Хеферол (железа фумарат ), капсулы
Эктофер (железа сорбат ), раствор для инъекций
Всасывание препаратов трехвалентного железа практически не связано с приемом пищи, поэтому их можно принимать во время еды. Переносимость этих препаратов не имеет столь выраженной связи с дозой, поэтому с самого начала лечения используют полные дозы.
Препараты трехвалентного железа
Аргеферр (железа гидроксид сахарозный комплекс ), раствор для внутривенного введения
Венофер (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения, раствор для инъекций
Декстрафер (железа декстран ), раствор для инъекций
Железа сахарат-Железное вино , раствор для приема внутрь
КосмоФер (железа гидроксид декстран ), раствор для внутримышечного и внутривенного введения
Ликферр (железа гидроксид сахарозный комплекс), раствор для внутривенного введения
Мальтофер (железа гидроксид полимальтозат ), таблетки жевательные, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций
Монофер (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/в введения
Профер (железа протеин-ацетил-аспартилат ), раствор для приема внутрь
Фенюльс Беби (железа гидроксид полимальтозат), капли
Фенюльс Комплекс (железа гидроксид полимальтозат), капли для приема внутрь, сироп
Фербитол (железа хлорида гексагидрат ), раствор для в/в введения
Феринъект (железа карбоксимальтозат), раствор для в/в введения
Ферри (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Феррлецит (железа сорбитола глюконовый комплекс ), раствор для инъекций
Ферролек-Здоровье (железа декстран), раствор для инъекций
Ферростат (железа гидроксид сорбитоловый комплекс), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полиизомальтозат), раствор для в/м введения
Феррум Лек (железа гидроксид полимальтозат), таблетки жевательные, сироп
Ферумбо (железа гидроксид полимальтозат), сироп
Лечение анемий, как правило, носит комплексный характер и помимо препаратов железа пациенты получают другие вещества, оказывающие влияние на систему кроветворения и метаболизм. Неудивительно в этой связи, что на фармацевтическом рынке имеется значительное количество комбинированных препаратов, в которых помимо железа присутствуют цианокобаламин, фолиевая кислота, некоторые другие витамины и микроэлементы.
Препараты трехвалентного железа с фолиевой кислотой
Биофер , таблетки жевательные
Мальтофер Фол , таблетки жевательные
Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой
Препараты двухвалентного железа с фолиевой кислотой и цианокобаламином
Гемоферон , раствор для приема внутрь
Препараты двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой
Сорбифер Дурулекс , таблетки
Препараты железа в сочетании с другими микроэлементами и витаминами
Тотема , раствор для приема внутрь
Еще одним средством, широко используемым в нашей стране, является гематоген.
Гематоген изготавливается из особым образом обработанной крови крупного рогатого скота. Препарату уже более 120 лет и вышеупомянутые способы «особой обработки» крови много раз менялись и усовершенствовались. В настоящее время существует несколько различных вариантов гематогенов, которые могут как содержать, так и не содержать гемическое железо, могут быть солями железа обогащены. Современная медицина рассматривает гематоген не в качестве лечебного средства, а в качестве пищевой добавки, т. е. его применение для профилактики железодефицитной анемии вполне может быть оправдано (в том, разумеется, случае, если железо в гематогене есть), а вот лечение анемии гематогеном — это неправильно, поскольку есть препараты многократно более эффективные.
Гематоген новый, плитки, пастилки жевательные
Феррогематоген , плитки, пастилки жевательные
В заключение сформулируем 10 основных правил лечения железодефицитной анемии препаратами железа:
помочь ребенку только коррекцией питания невозможно! Всегда необходимо применение препаратов железа;
всегда, когда это только возможно, препараты железа следует принимать внутрь, но дозу двухвалентного железа следует увеличивать постепенно, начиная с четвертой части назначенной;
средняя суточная терапевтическая доза железа составляет 2—3 мг/кг (средняя профилактическая доза равна половине терапевтической — 1–1,5 мг в сутки);
суточную дозу делят на 3 приема, а более-менее точное соблюдение интервалов имеет очень существенное значение: костный мозг наиболее оптимально реагирует именно на постоянное поступление железа, поэтому регулярный прием лекарства резко повышает эффективность лечения;
уровень гемоглобина начинает повышаться, как правило, после 3—4 недель лечения, хотя улучшение самочувствия может быть намного раньше;
гемоглобин повышается со средней скоростью около 10—14 г/л в неделю. Очевидно в этой связи, что длительность лечения во многом определяется выраженностью анемии на момент начала использования препаратов железа, но в большинстве случаев на восстановление нормальных показателей гемоглобина требуется 1—2 месяца;
нормализация уровня гемоглобина в крови не является основанием для прекращения лечения: необходимо продолжать использование препаратов железа в профилактической дозе еще в течение 1,5—3 месяцев для создания запасов железа в организме ребенка;
парентеральное введение препаратов железа, как правило, осуществляется не ежедневно, а 1 раз в 2—3 дня;
препараты двухвалентного железа следует принимать на пустой жедудок, то есть за 1–2 часа до еды;
всасывание препаратов железа усиливается в присутствии аскорбиновой кислоты, но риск побочных эффектов также возрастает.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства».)
источник
Потребность организма в железе: что и в каком количестве нужно съесть, чтобы не допустить железодефицита
По данным ВОЗ, почти четверть всего населения мира страдает от серьезной нехватки железа [1] . Такая статистика вызывает тревогу, ведь железо — крайне важный элемент, от него зависит нормальная работа практически всех органов и систем человеческого организма. Почему железо играет такую существенную роль в поддержании здоровья, что может вызвать дефицит этого элемента, какова потребность в железе и как избежать железодефицита?
Упомянутый в заголовке микроэлемент (железо) входит в состав гемоглобина — белка, из которого состоят красные кровяные тельца. Основная задача красных кровяных телец — доставка кислорода от легких ко всем органам нашего тела. При недостатке железа количество гемоглобина снижается и процесс клеточного дыхания нарушается — клетки буквально задыхаются. Микроэлемент столь важен для эритроцитов, что на их долю приходится около 60% всего железа в организме.
Однако этим функции железа не ограничиваются. Микроэлемент также является составной частью многих ферментов, которые нужны для обмена веществ и переваривания пищи, он необходим для роста и регенерации, участвует в нервной деятельности и формировании иммунитета [2] .
Железо — довольно «капризный» микроэлемент, он в полной мере усваивается только при достаточном поступлении витамина С, меди, фолиевой кислоты и некоторых других элементов. Так что для пополнения запасов железа нам нужен не только этот микроэлемент как таковой, но и целый комплекс других минеральных веществ и витаминов.
Организм взрослого человека содержит в целом около 4 граммов железа [3] .
Ни одна клетка человеческого организма не может нормально функционировать без достаточного поступления кислорода. Поэтому недостаток железа сказывается на всех системах. Первым страдает мозг — этот орган крайне чувствителен к гипоксии. Дефицит железа вызывает нарушения памяти, способности концентрировать внимание и усваивать информацию, головокружения и мигрени, снижение работоспособности и постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после долгого сна или отпуска. Страдают также циклы сна и бодрствования — ночью людям, страдающим нехваткой железа, трудно заснуть, а днем их одолевает сонливость.
Поскольку всем органам не хватает кислорода, сердце начинает усиленно качать кровь, чтобы снабжение кислородом все же поддерживалось на должном уровне. Человек ощущает эту реакцию как одышку и усиленное сердцебиение. Работа в таком режиме нефизиологична для сердечной мышцы, поэтому рано или поздно нехватка железа проявляет себя сердечно-сосудистыми патологиями.
На этом фоне изменения внешности можно считать наименее значимыми последствиями железодефицита, но именно они являются его наиболее заметным признаком. При нехватке железа кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти — ломкими. Для железодефицита характерны трещинки в уголках рта и сухость слизистых оболочек (именно поэтому многие люди, страдающие недостатком железа, жалуются на то, что им трудно глотать пищу).
У детей недостаток железа может вызывать задержку физического и умственного развития. Беременные женщины, недополучающие железа, нередко сталкиваются с проблемами при вынашивании, а их дети чаще страдают от анемии.
Таким образом, железо крайне необходимо для нормальной работы организма каждого человека. Однако нормы потребления этого микроэлемента различаются в зависимости от возраста и пола человека.
У новорожденных малышей в возрасте до полугода потребность в железе невелика — всего 0,3 мг в сутки. Дети рождаются с запасом железа (именно поэтому беременным так важно получать достаточное количество этого микроэлемента). Но уже к полугоду запас иссякает и ребенку требуется гораздо больше железа — нормой для детей от 6 месяцев до года считается 11 мг в сутки.
Детям от 1 года до 3 лет нужно 7 мг железа в сутки, от 4 до 8 лет — 10 мг, от 9 до 13 — 8 мг.
Во время полового созревания ежедневная норма железа для мальчиков и девочек начинает различаться. Женскому организму требуется больше железа — это обусловлено ежемесячными кровопотерями во время менструаций. Поэтому юношам 14–18 лет нужно 11 мг железа в сутки, а девушкам — 13 мг.
Взрослому мужчине достаточно 8–15 мг этого элемента в сутки, женщинам же нужно 18–25 мг. Во время беременности следует потреблять не менее 25–27 мг железа в сутки.
Людям старшего возраста обоих полов требуется около 8 мг железа ежесуточно [4] .
Выше мы привели лишь средние показатели, однако иногда потребность в железе изменяется — по вполне физиологическим причинам или из-за каких-то проблем со здоровьем. К физиологическим причинам относится беременность — мы уже упоминали о том, что организму женщины, вынашивающей ребенка, требуются очень высокие дозы этого микроэлемента. Причина в том, что количество циркулирующей крови увеличивается, к тому же железо необходимо для формирования плаценты и развития плода. Во время лактации норма железа также высока — женщина теряет около 400 мг железа с выделяемым грудным молоком [5] . Не стоит забывать и о том, что кровопотеря во время родов может быть весьма значительной и для восстановления объема крови организму также необходимо железо.
Существуют и патологические состояния, при которых потребность в железе растет. К ним относятся травмы, которые сопровождаются кровопотерями (в том числе и оперативные вмешательства), кровотечения (носовые кровотечения, чрезмерно обильные менструации, язвы, геморрой и пр.). В этом случае человек теряет кровь и вместе с ней — железо. Причем постоянные, пусть и небольшие, кровопотери обычно опаснее, чем единовременная значительная кровопотеря [6] .
Иногда нехватка железа связана не с его потерей, а с нарушениями всасывания. Это характерно для таких заболеваний, как муковисцидоз, гастрит, болезнь Крона, энтерит, целиакия и пр. В этом случае необходимо не столько повышение дозы железа, сколько решение основной проблемы.
Потребность в железе высока и у тех, кто злоупотребляет алкоголем — при алкоголизме слизистая оболочка желудка повреждается, вследствие чего нарушается всасывание многих веществ, в том числе и железа.
Фармацевтическая промышленность выпускает массу железосодержащих препаратов, БАДов и витаминных комплексов с железом. Они предназначены для восполнения запасов этого минерала и предотвращения и лечения анемии. Есть ли разница между всеми этими средствами или любое из них подойдет для профилактики железодефицита? Разница существует, и весьма значительная.
Начнем с того, что в фармацевтических препаратах используются две формы железа — двухвалентное и трехвалентное.
Двухвалентное железо очень быстро усваивается, но его бесконтрольное применение может быть опасно — есть риск побочных эффектов и передозировки. Двухвалентное железо входит в состав рецептурных средств от анемии и принимается строго под контролем врача.
Трехвалентное железо применяется в поливитаминных комплексах и БАДах с железом. Оно усваивается не столь быстро, зато противопоказаний и побочных эффектов у него меньше. Средства с трехвалентным железом предназначены для предотвращения анемии и лечения легких форм железодефицита.
В любом случае назначать себе аптечные препараты с железом самостоятельно нельзя. Сначала нужно сдать анализ крови — он покажет, действительно ли вы нуждаетесь в дополнительном поступлении этого минерала. Если анализ выявит нехватку железа, важно выяснить ее причину — заболевание, нарушившее процесс всасывания железа или вызвавшее кровопотерю. Но чаще всего низкий уровень железа в крови обусловлен несбалансированной диетой. Чтобы поддерживать уровень железа, нужно есть продукты, богатые этим элементом, — красное мясо и субпродукты, яйца, свеклу, чечевицу и бобовые, яблоки, огурцы, морскую капусту, чернослив, персики. Необходимы также продукты с высоким содержанием витамина С (капуста, облепиха, черная смородина, шиповник, цитрусовые) и фолиевой кислоты (листовые овощи). Как мы уже говорили, без этих витаминов железо не усваивается.
Некоторые минералы замедляют всасывание железа. К ним относится кальций, который содержится в молоке. Поэтому не следует пить молоко перед приемом БАДов с железом или сразу после — нужно выждать хотя бы полтора–два часа.
Если возможности скорректировать рацион нет, необходимо принимать витаминные комплексы и БАДы с железом. Посоветуйтесь с доктором и определите дозировку. Современные препараты с железом очень эффективны и большинство негативных отзывов («принимал полгода, и совсем не помогло!») связаны с тем, что дозировка была выбрана неправильно и не соответствовала потребностям.
«Биологически активные добавки с железом — это не только таблетки и капсулы, — говорит специалист компании «Фармстандарт». — Гематоген также относится к БАДам. Гематоген — это сладкая жевательная плитка, в состав которой входит альбумин — ценный источник железа. Много лет назад он был одним из любимых лакомств у детей. Сейчас этот продукт переживает «второе рождение» — люди стали серьезнее относиться к своему здоровью и следить за питанием, и старый добрый гематоген вновь обрел популярность. Гематоген удобен — им можно заменять сладости (конечно, соблюдая дозировку и помня о том, что это не просто конфета, а БАД), его удобно использовать в качестве перекуса на работе или в дороге, он обладает превосходным вкусом. И при этом гематоген — вполне серьезный БАД, способный восполнить нехватку железа в организме. Наш «Феррогематоген» — это настоящий мультивитаминный комплекс. Мы добавили в состав фолиевую кислоту, медь и витамин С — все эти вещества способствуют скорейшему и наиболее полному всасыванию железа».
источник
Железо в организме человека отвечает за выработку эритроцитов. Именно эти красные тельца переносят кислород по всем тканям и органам, отвечают за окисление и помогают системам «дышать» в буквальном смысле слова.
Поскольку железо является составляющей частью гемоглобина и прямо участвует во всех процессах организма, важно следить за его показателями и обеспечивать достаточное поступление железа с пищей. Это необходимо делать на протяжении всей жизни, поскольку в разных возрастных периодах показатели изменяются. Давайте узнаем, какая суточная норма железа для каждого человека.
На этот вопрос сложно дать полный и точный ответ, не зная ключевых параметров, а именно:
- возраст;
- пол;
- состояние организма (регулярное донорство, большая кровопотеря, послеоперационный период, беременность, лактация).
К сожалению, многие до возникновения кризисной ситуации со здоровьем не задумываются о том, какая норма потребления железа, в каких продуктах содержится минерал. Превентивные меры куда проще и легче соблюдать, нежели активно лечить сопутствующие заболевания, а также систематические болезни, начинающие проявляться при дефиците Fe.
Для начала необходимо уяснить, сколько составляет суточная норма потребления железа для разных категорий людей.
В среднем, дневная норма железа для мужчин составляет до 10 мг. Но этот показатель достаточно условный, поскольку при проблемах с кровоснабжением, при низком показателе гемоглобина, анемии разной стадии потребность в суточной норме железа для мужчин может увеличиться. Среди базовых факторов, которые повышают суточную норму потребления железа для здорового мужчины в возрасте после 30 лет, стоит выделить такие:
- активная физическая нагрузка;
- увеличенный рабочий день;
- прием некоторых препаратов, например, половых стимуляторов.
Представители прекрасной половины человечества нуждаются в минерале в большем объеме, нежели мужчины. Поэтому важно знать суточную норму железа для женщин в мг.
Дело в том, что у женщин более активный обмен веществ, регулярная менструация и необходимо пополнять полезными микроэлементами организм для налаженного процесса обмена крови. Для девушки, начиная с периода полового созревания, ежедневная норма употребления железа составляет от 18 мг. После менструации или хирургического вмешательства дозу увеличивают до 20 мг.
Для тех леди, которые планируют стать матерью, дневную норму железа можно увеличить до 25 мг. В период беременности, в частности в первом триместре, когда у плода формируются органы, особенно, самостоятельная кровеносная система, а также в период лактации норма потребления железа в сутки увеличивается практически в 2 раза.
Особенно важно обеспечить норму потребления железа при беременности. При низком показателе провоцируется развитие анемии, что критично для будущей мамы и ребенка. Суточная норма железа при анемии у беременных, как правило, увеличивается. Недостаток кислорода в тканях может вызвать необратимые последствия: неправильное развитие нервной и кровеносной системы у малыша, кислородное голодание, отеки, отдышку у матери. Чтобы этого не произошло, женщине назначают специальные препараты с содержанием железа.
Даже при отсутствии диагностированной анемии при беременности, гинекологи рекомендуют пересмотреть норму потребления железа в сутки для женщин, добавив в рацион продукты, которые содержат его в должном количестве: отварная говядина и печень, яблоки, грецкие орехи. Часто дополнительно назначаются витаминные комплексы с этим минералом.
Крайне важно для беременных помнить о том, что железо быстрее и в полной мере усваивается организмом вместе с витамином С, которого много в сезонных фруктах и овощах, а также в витаминизированных комплексах в виде таблеток и сиропов.
После появления ребенка на свет суточная норма потребления железа продолжает составлять 40–50 мг, поскольку потеря крови при родах может вызвать быстро развивающую анемию. Потому так важно соблюдать суточную норму железа для женщин при анемии.
Также необходимо не забывать о том, что в период лактации важно поддерживать показатели необходимых для человека минералов, микроэлементов и витаминов не только в норме, но и увеличивать дозу для того, чтобы материнское молоко было полезным для ребенка и регулярно вырабатывалось. Поможет с этим правильно сбалансированный рацион, который полностью обеспечит потребность кормящей мамы в железе и других витаминах и минералах и не навредит малышу.
После 45 лет у мужчин и женщин при условии отсутствия хронических заболеваний нет потребности в увеличении дозы минерала.
Наиболее важно рассчитать норму в период после хирургического вмешательства, или, когда сдавали донорскую кровь. Это поможет быстрому восстановлению организма и защитит ткани от ситуации, когда к ним не поступают кислород и начинается омертвление сосудов.
Первые дозы железа ребенок получает вместе с молозивом и продолжает с материнским молоком. Начиная с рождения, малышу в сутки необходимо до 4 мг железа, а во втором полугодии первого года жизни доза увеличивается до 7–12 мг. Набирая вес, увеличивается объем крови в детском организме. Поэтому родителям необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе крохи были полезные продукты, а в случае дополнительного назначения педиатра, еще и витаминные комплексы.
Показатели суточной нормы железа для детей:
- от 1 до 6 лет необходимо 10 мг;
- период от 7 до 11 лет – 10 –12 мг.
После 11–12 лет показатели для мальчиков и девочек расходятся, что связано с перестройкой организма и подготовкой к периоду полового созревания. До 17 лет мальчикам необходимо 15 мг железа, а для девочек – до 18 мг. Подростки – наиболее уязвимая категория к железодефицитной анемии, особенно девушки во время начала менструации.
Если ребенок регулярно не получает должную норму, может развиться задержка умственного развития и анемия, последствия которых сложно поддаются лечению.
Мало знать, какая суточная норма железа для женщин в мг или сколько минерала нужно школьнику в начальных классах, необходимо научиться выбирать продукты, должным образом их готовить, а кроме этого реагировать на сигналы организма, которые он подает при дефиците минерала. Типичными признаками нехватки железа являются:
- хроническая усталость,
- невозможность полноценного отдыха даже после 10-ти часового сна;
- потускнение, ломкость, сильное выпадение волос;
- шелушение кожи;
- обильные менструации;
- частая смена настроения.
Некоторые повседневные привычки вызывают «вымывание» минерала, поэтому норму в этом случае стоит увеличить. Среди таких «опасных» моментов, которые могут вызвать дефицит железа в организме, выделяют:
- употребление кофе более 3-х чашек в сутки;
- физическая пассивность или наоборот высокая активность;
- редкое употребление в пищу красного мяса и рыбы.
Как правило, скоординировав рацион, дополнив его говядиной, бобовыми, рыбой, гречневой кашей, ржаным хлебом можно подкорректировать суточную норму. Если же прием витаминных комплексов неизбежный, нельзя запивать таблетки или драже чаем, поскольку он активизирует вывод железа из тканей. Только чистая, теплая вода.
Запрещено самостоятельно увеличивать суточную норму минерала, чтобы «подпитать организм» за счет увеличения объема крови и увеличения скорости движения эритроцитов без предварительного обследования и консультации с врачом. Такой прием препаратов может вызывать отравление, характеризующее рвотой, повышенной температурой, сильными головными болями, повышением давления, поноса, иногда даже с кровяными выделениями.
Это не просто цифры, это своего рода подсказка, как планировать и составлять свой рацион, насыщая его полезной пищей. Недостаток, равным счетом, как и переизбыток железа в организме наносит вред и может вызывать необратимые последствия, поэтому ко всему стоит подходить грамотно и рассудительно.
источник
Несмотря на огромное количество микроэлементов в организме человека, именно железо оказывает в нем самую высокую значимость. Больше всего его находится в гемоглобине, который в свою очередь составляет основу красных кровяных телец, то есть эритроцитов. Общепринято, что норма железа у человека колеблется в пределах 4-7 грамм. Дефицит этого микроэлемента сильно сказывается на здоровье человека, а также становится причиной развития такого недуга, как железодефицитная анемия.
Стоит понимать, что необходимость в железе проявляется каждый день, а основным его источником является пища. Примечательно, что норма потребления железа в сутки может отличаться в зависимости от пола, возраста, а также других факторов.
Если суточная норма железа для человека соответствует всем требованиям, тогда организм получает возможность полноценно функционировать. Как уже отмечалось, данный показатель зависит от пола, возраста человека, его веса, роста, а также положения, например, беременность.
В зону риска попадают подростки в момент полового созревания и активного роста, а также женщины во время беременности лактации. Это же касается и пожилых людей, у которых обменные процессы протекают с трудом. Следить за нормой железа в сутки необходимо людям, которые систематически испытывают большие физические нагрузки, или же страдают от хронических кровотечений.
Суточная норма потребления железа для детей в первую очередь зависит от их возраста. Чем старше ребенок, тем больше железа его необходимо. В день ребенку необходимо от 5 до 15 мг данного микроэлемента.
Суточная норма потребления железа для женщин составляет около 20 мг в том случае, если соблюдается правильное питание и ведется здоровый образ жизни. Во время беременности лактации этот показатель значительно возрастает. Так как много железа уходит на формирование и развитие плода, суточная норма железа для женщин увеличивается до 30 мг.
Суточная норма железа для мужчин всегда меньше, чем для женщин. Показатель колеблется в пределах 10-15 мг полезного микроэлемента. На увеличение суточной нормы железа могут повлиять интенсивные физические нагрузки, а также злоупотребление вредными привычками.
Как уже отмечалось, норма железа в организме женщины во время беременности, а также в первое время после родов, значительно выше, чем до зачатия ребенка. Нужно понимать, что во время беременности объем крови значительно увеличивается. Объясняется это тем, что процесс формирования плода сопровождается процессом кроветворения. Для создания кровеносной системы ребенка требуется кровь от матери. Особенно важно следить за показателем необходимого микроэлемента во время первого месяца беременности и в середине второго триместра. Именно в этот момент начинается формирование всех основных органов будущего ребенка, а для всего этого требуется железо.
Если норма железа в сутки для женщин составляет 20 мг, то во время беременности показатель достигает 27-30 мг, что зависит от ее веса, роста, а также индивидуальных особенностей организма. Нормировать количество потребляемого железа можно не очень тщательно. Например, если в один день было съедено больше железосодержащих продуктов, чем в другой, ничего страшного в итоге не произойдет. Но все же желательно смотреть за этим процессом и не допускать дефицита железа, а также его переизбытка, если принимаются витаминные комплексы, БАДы или же железосодержащие препараты. Нужно понимать, что переизбыток железа является таким же опасным для здоровья матери и малыша, как и его дефицит.
Для того, чтобы контролировать норму железа в день для женщин, ей назначаются различные анализы, начиная от показателя сывороточного железа и заканчивая нормой насыщения трансферрина железом. Железо ниже нормы: причины, симптомы и последствия
Так как организм не способен самостоятельно вырабатывать железо, а основным его источником является пища, то очень скоро можно ощутить дефицит железа, особенно если не придерживаться правильного питания и злоупотреблять вредными привычками. Основными причинами, которые могут спровоцировать дефицит железа, являются:
- неправильное питание;
- потери больших объемов крови в результате полученных травм или заболеваний;
- нарушение процесса усвоения железа в организме;
- повышенная необходимость в железе.
Узнать о том, что норма железа в организме человека не соответствует требованиям, можно не только с помощью анализа крови, но и благодаря первичным симптомам. Как правило, дефицит самого важного для организма микроэлемента сопровождается следующей клинической картиной:
- общее недомогание организма и постоянная слабость;
- быстрая утомляемость и значительное снижение работоспособности;
- головные боли и головокружение;
- бледность кожи и слизистых;
- нарушение сердцебиения и появление отдышки;
- сухие и ломкие волосы.
Необходимо следить за тем, чтобы дневная норма железа соответствовала всем требованиям. При недостатке этого микроэлемента, могут возникнуть самые тяжелые последствия, которые включают:
- появление язв и их кровотечения;
- заболевания печения, в частности цирроз;
- нарушения менструального цикла;
- развитие геморроя;
- снижение иммунитета и как результат развитие различных заболеваний;
- развитие железодефицитной анемии.
Если дневная норма железа для женщин во время беременности не поступает в полном объеме, то плод может развиваться с различными врожденными пороками. Тем более, недостаток необходимого микроэлемента во время вынашивания ребенка может поставить на кон не только его здоровье, но и жизнь. Очень часто дефицит железа становится причиной выкидышей, а также преждевременных родов.
Самым известным последствием дефицита железа является развитие железодефицитной анемии. Этот недуг сопровождается резким снижением гемоглобина, в результате чего снижается иммунитет. Таким образом, организм больше не в состоянии должным образом противостоять различным вирусам и микробам, что и становится причиной поражения организма различными инфекционными заболеваниями. Малокровие в детском возрасте может спровоцировать проблемы в развитии ребенка, а у взрослых вызывает хронические головные боли и постоянную усталость.
Также малокровие может проявиться в результате дефицита витаминов группы В, в частности витамина В6 и В12, а также фолиевой кислоты. Для того, чтобы избежать такой участи, необходимо отказаться от вредных привычек, а также пересмотреть свой рацион. В нем должны присутствовать продукты, которые в нужном объеме содержат железо. Лучше всего обращать на продукты животного происхождения, ведь железо с мяса и печени усваивается организмом намного лучше, чем то, которое присутствует в продуктах растительного происхождения. Именно этим объясняются рекомендации врачей отказаться от вегетарианства на период беременности.
В целях профилактики дефицита железа и развития железодефицитной анемии, необходимо обеспечить правильное питание, которое будет состоять из железосодержащих продуктов. Вот несколько рекомендаций от ведущих диетологов:
- Включить в свой рацион больше мясных продуктов. Куриное мясо не отличается большим содержанием данного микроэлемента, но зато оно дешевое. В говядине и баранине железа намного больше. В свинине также содержится достаточно железа, но вот в сале его нет.
- Очень много железа сосредоточено именно в печени животных. Вместе с тем, печень является органом детоксикации, а поэтому слишком увлекаться этим продуктом не стоит.
- В куриных яйцах железа практически нет, но они полезны за счет большого содержания витамина В12 и фосфолипидов, которые способствуют улучшенному усвоению железа организмом.
- В качестве крупы лучше всего рассматривать гречку. Помимо железа, в ней сосредоточено и много других полезных веществ.
- Молоко, сыры, а также белый хлеб содержат много кальция, поэтому эти продукты лучше употреблять отдельного от тех, которые содержат железо. Объясняется это тем, что кальций мешает железу нормальному усваиваться в организме. Это же касается и такого вещества, как танин, которое содержится в чае и кофе.
- Увеличить количество употребляемых продуктов, которые отличаются большим содержанием витамина С. Этот витамин улучшит усвоение железа организмом.
- Главная
- Питание при анемии
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
В организме человека содержатся разные микроэлементы – и одним из них является железо. Его влияние на большинство важнейших процессов в организме поистине огромно. А вот дефицит этого элемента сразу же отражается на самочувствии человека, что может вызвать массу негативных последствий – например, развивается малокровие, или анемия. Почему так важно железо при анемии? Во всех ли случаях анемии нужно принимать препараты железа?
Железо выполняет много задач в организме. Базовыми направлениями считаются такие:
Железо – это важный компонент гемоглобина (протеина, составляющего эритроциты), ответственный за перенос кислорода ко всем тканям в организме. Клетки крови, используя то же железо, изымают выработанный углекислый газ и переносят его к органам дыхания для выведения. Поэтому рассматриваемый нами микроэлемент играет важную роль во всех дыхательных процессах.
- Обеспечение обменных процессов.
Железо входит в состав большинства энзимов и протеинов, необходимых для качественного обмена веществ – для выведения токсинов, стабильного баланса холестерина, энергетической трансформации. Зависима от наличия данного элемента и иммунная система.
В состоянии железодефицита ухудшается состояние кожи, волос, ногтей. Возникает сильная слабость, одышка, сонливость, раздражительность, нарушаются процессы запоминания.
По статистике, которую ведет Всемирная Организация Здравоохранения, у 60% жителей в мире имеется недостача железа. При этом у половины из них эта недостача настолько выраженная, что врачи ставят уверенный диагноз «железодефицитная анемия». Речь идет о патологии, которая сопровождается значительным понижением уровня гемоглобина.
Железодефицитная анемия – это не единственная разновидность малокровия. Однако такой тип составляет больше 90% всех случаев анемий.
Человеческий организм содержит в себе от 2,5 до 4,5г железа. Это количество непостоянно, и его нужно регулярно восполнять.
Женщины особенно страдают от железодефицита. Это обусловлено систематической потерей микроэлемента с менструальным кровотечением, а также особенным складом гормональных процессов. Среднее количество элемента, который необходим женщине в сутки – 15 мг, а в периоде вынашивания и грудного кормления – не меньше 20 мг.
Для нормального протекания процессов в организме мужчины в сутки требуется пополнить запас на 10 мг железа.
Дети вплоть до 18-летнего возраста должны получить от 5 до 15 мг микроэлемента ежесуточно (чем возраст выше, тем потребность больше).
Та же статистика утверждает, что в современном рационе питания большинства людей уровень железа не «дотягивает» до необходимой нормы. В среднем человек пополняет свой суточный «железный» запас всего на 10-20%. Поэтому для многих людей железо при анемии приходится принимать дополнительно, в виде комплексных препаратов.
Для того чтобы узнать, достаточно ли в вашем организме микроэлементов, необходимо сдать стандартный биохимический анализ крови. Нормальными показателями считаются:
- для мужчин – 11,64-30,43 мкмоль на литр;
- для женщин – 8,95-30,43 мкмоль на литр;
- для новорожденного ребенка – 17,9-44,8 мкмоль на литр;
- для годовалого ребенка – 7,16-17,9 мкмоль на литр.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Железодефицитные состояния диагностируются очень часто. В подавляющем большинстве случаев они провоцируются несбалансированным питанием, либо строгими однообразными диетами.
Среди прочих причин железодефицита следует отметить состояния, при которых происходит активное расходование микроэлемента. Например, подобное имеет место в период полового созревания, при вынашивании и кормлении младенца, а также после травм, оперативных вмешательств, при менструальных нарушениях, заболеваниях пищеварительного тракта, паразитарных инвазиях, расстройствах в работе щитовидной железы, витаминодефиците аскорбиновой кислоты и витаминов B-группы.
Резкое ослабление иммунной защиты, спровоцированное анемией, постепенно становится причиной хронизации воспалительных процессов, развития недостаточности сердечной деятельности, болезней печени.
Большую опасность представляет недостача железа у будущих мам: в таких ситуациях дети могут рождаться уже с имеющимися анемическими состояниями.
[9], [10], [11], [12]
Основные препараты железа подразделяют по возможности введения в организм:
- пероральные (для внутреннего приема);
- парентеральные (для инъекционного введения).
Кроме того, железосодержащие медикаменты подразделяются на разные формы, в зависимости от механизма усвоения. Таким образом, выделяют две разновидности препаратов:
- двухвалентные, которые усваиваются быстро и полномерно (прием осуществляется перорально);
- трехвалентные, которые усваиваются не в полной мере (вводятся методом проведения инъекций).
Железосодержащий препарат усваивается в пищеварительной системе, однако для нормального протекания данного процесса необходима адекватная кислая среда в желудке. Поэтому при определенных обстоятельствах – например, при сниженной кислотности, железо может усваиваться несколько хуже, равно как и при одновременном употреблении некоторых лекарственных средств, нейтрализующих кислоту.
Все это нужно учитывать при выборе формы медикамента.
Железо в виде медпрепаратов – это базовое средство, с которого начинают лечение стойкой железодефицитной анемии. Подобные препараты состоят из солей, либо комплексов двух и трехвалентного железа.
К данной категории принадлежат медикаменты, которые состоят из тридцати и больше мг активного компонента в виде элементарного железа.
Если микроэлемент содержится в количестве, меньшем 30 мг, то его разрешается применять только в профилактических целях.
К слову, устранение анемии – это не единственное применение подобных медикаментов. Их назначают в периоде восстановления после продолжительных инфекционных болезней, при лактозной недостаточности, при энтероколитах, после обширных травм и ожогов, при паразитарных патологиях и пр.
Железо при анемии назначает только доктор, после изучения результатов исследования крови.
Медикаменты с солями двухвалентного железа производятся в разных лекарственных формах. Все они обладают прекрасной усвояемостью, однако даже при небольшом превышении дозировки могут привести к развитию побочных проявлений.
Указанные препараты принимают на пустой желудок, так как имеются некоторые продукты, способные ухудшить усвоение необходимого микроэлемента.
Препараты двухвалентного железа отличаются между собой по содержанию последнего, а также по полноте усвоения. К примеру:
- наиболее легко усваивается сульфат железа (содержание микроэлемента от 12 до 16%);
- вторым по списку следует хлористое железо (содержание – до 6%);
- третий по списку – железа фурамат (содержание микроэлемента – до 16%);
- немного хуже всасывается железа глюконат (содержит до 22% железа) и железа лактат (до 9% железа).
Во избежание раздражающего действия на кишечную слизистую, в двухвалентных препаратах присутствует мукопротеоза.
Препараты трехвалентного железа при анемии менее биодоступны и почти не усваиваются в кишечнике, поэтому не имеют массового распространения. Их применяют в сочетании с аминокислотно-мальтозными комплексами, для снижения токсичности.
[13], [14], [15], [16], [17], [18]
Для коррекции уровня железа при анемии чаще всего назначают таблетированные формы препаратов:
- Актиферрин – это железосодержащий медикамент, который производится в капсулах, пероральном растворе или сиропе. Препарат предназначен для восполнения недостачи железа, а его действие потенцируется присутствующей в составе α-аминокислотой серин. Такое железо при анемии хорошо всасывается и быстро попадает в системное кровообращение, что способствует быстрой регрессии признаков заболевания. Взрослые пациенты принимают капсулированную форму Актиферрина – по одной штуке до трех раз в сутки. Ели у пациент наблюдается плохая переносимость медикамента, то дозировку снижают до 1-2 капсулы в сутки. При этом продолжительность терапии соответственно увеличивается. Актиферрин допускается к использованию беременными и кормящими пациентками.
- Ферроградумет – это медикамент пролонгированного высвобождения, основанный на действии двухвалентного железа сульфата. Каждая таблетка соответствует 105 мг элементарного железа. Средство отличается повышенной активностью и помогает за короткий период времени компенсировать недостачу микроэлемента. Ферроградумет уместен для лечения и предупреждения анемических состояний. Лицам, склонным к анемии, рекомендовано принимать по одной таблетке ежедневно, на протяжении 2-3 месяцев. При диагностированном железодефиците принимают по 1-2 таблетки ежедневно, на протяжении нескольких месяцев (по индивидуальным показаниям допускается принимать препарат до полугода). Беременность не является противопоказанием к терапии препаратом.
- Фенюльс – это сочетанное средство, в составе которого железо успешно дополнено поливитаминами. Присутствие аскорбиновой кислоты и витаминов B-группы ускоряет и облегчает всасывание микроэлемента, а также минимизирует его прооксидантное влияние. Фенюльс принимают по следующей схеме:
- для поддержки организма при обильных месячных кровотечениях – по одной капсуле за день до наступления менструации и ежедневно до второго дня после окончания менструации;
- при латентном течении анемии – по одной капсуле на протяжении 4-х недель;
- при выраженной анемии с железодефицитом – по одной капсуле утром и вечером на протяжении двенадцати недель.
Беременные пациентки могут принимать медикамент уже с 14 недели. Курс длится две недели, далее выдерживают перерыв в одну неделю, и так – вплоть до рождения ребенка (если доктор не назначит другую схему приема).
- Сорбифер – противоанемическое средство, представляющее собой сочетание железа с аскорбиновой кислотой. Медикамент изготавливается по уникальной технологии, предусматривающей постепенное всасывание железа. Это позволяет избежать многих побочных проявлений – в том числе, резкого увеличения содержания микроэлемента в пищеварительной системе. Сорбифер принимают по одной таблетке утром и вечером, незадолго до приема пищи. Беременные пациентки тоже могут принимать препарат:
- I и II триместр – по таблетке ежедневно;
- III триместр и лактация – по две таблетки ежедневно.
Общий период приема – от двух до шести месяцев.
- Мальтофер – выпускается в виде таблеток для внутреннего приема и в форме таблеток для жевания, а также в виде сиропа и раствора. Состав препарата представлен железо (III) гидроксид полимальтозным комплексом. Таблетки для жевания можно, как проглатывать целыми, так и пережевывать, запивая водой. Дозировка для взрослых может составлять от 100 до 300 мг ежедневно, на протяжении 1-2 месяцев. Вопрос о применении данного медикамента при беременности ещё окончательно не решен, так как исследования для этого периода не проводились. Допускается прием Мальтофера во II и III триместрах.
- Хеферол представлен железом фумаратом – в количестве 350 мг, что соответствует 115 мг элементарного железа. Хеферол обладает кишечнорастворимой оболочкой, благодаря которой при употреблении препарата исключается соприкосновение железа с зубной эмалью и слизистыми тканями желудка. Медикамент принимают на полчаса до еды, по одной капсуле в сутки (редко – по 2 капсулы, при выраженной анемии). Курс лечения стандартно продолжается 1,5-3 месяца.
- Гино-Тардиферон – это комбинированный медикамент на базе двухвалентного железа, фолиевой кислоты и витамина C. Препарат восстанавливает уровень железа, стимулирует гемопоэз, и особенно рекомендуется к приему женщинам в период вынашивания малыша. Для лечения анемии у детей до семилетнего возраста медикамент не подходит. Гино-Тардиферон употребляют до приема пищи, с водой (не меньше 200 мл), в количестве 1-2 таблетки в сутки. Между приемами медикамента следует выдерживать примерно одинаковые промежутки времени (12 или 24 часа).
Говоря о хелатном железе, имеют в виду комплексные соединения ионов железа с аминокислотами. В более простом и доступном изложении, хелатная форма – это такой препарат, который усваивается организмом легче других. То есть, его биологическая доступность значительно выше, а значит – организм получит необходимое количество железа в полном объеме.
В чем же суть эффективности подобных медикаментов?
Ионы железа, находясь внутри аминокислотной оболочки, готовы к усвоению без дополнительных трансформаций в организме. Они сразу используются по назначению и быстро всасываются.
Механизм всасывания осуществляется в тонкой кишке следующим способом: свободный ион железа соединяется с транспортным протеином, который переносит его в кровяное русло. Подобный процесс именуют термином «органическая хеляция». При отсутствии такого процесса организм не в состоянии распознать микроэлемент, как жизненно важное вещество, и не принимает его к использованию.
Наиболее часто подобное случается с неорганическими минеральными солями, которым для нормального усвоения требуется преодолеть несколько последовательных стадий: это стадия расщепления, растворения, всасывания.
Неорганические минеральные соли после их приема становятся биологически доступными не больше чем на 10-20%. Это значит, что остальная часть солей не усвоиться, и даже может нанести определенный вред организму (при продолжительном приеме).
Хелаты обладают адекватным уровнем кислотности и не вступают в реакцию с кислой средой желудка. Этого нельзя сказать о неорганических минеральных солях, ощелачивающих кислое содержимое желудка после перорального приема: это может привести к неприятным ощущениям наподобие повышенного газообразования, ухудшения усвоения полезных веществ.
Лечение анемии хелатными формами железа гарантированно удовлетворяет потребность организма в микроэлементе.
Прочное соединение с аминокислотой потенцирует транспорт ионов железа и обеспечивает защиту от агрессивной кислоты желудочного сока.
[19], [20], [21], [22]
Инъекции медикаментов с железом назначают далеко не всем, так как пероральное введение изначально более предпочтительно. К инъекциям прибегают лишь в таких случаях:
- при хронических болезнях пищеварительных путей, которые могут негативно повлиять на всасываемость железа (такие случается при панкреатите, энтерите, целиакии, синдроме мальабсорбции и пр.);
- при неспецифическом язвенном колите;
- при гиперчувствительности к солям железа, аллергии;
- в острой стадии язвы желудка и 12-перстной кишки;
- после операции, связанной с резекцией желудка или частичной резекцией кишечника.
Инъекции назначают и в ситуации, когда нужно предельно за кратчайший период времени доставить в организм пациента необходимый микроэлемент – например, это может быть актуально перед операциями.
Наиболее известны такие инъекционные препараты:
- Феррум Лек – активными компонентами препарата выступают декстран и гидроокись железа. Инъекции делают внутримышечно, дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от общей недостачи микроэлемента. Предельной суточной дозировкой для взрослых считается 200 мг или две ампулы препарата (4 мл).
- Жектофер – комбинированное железосодержащее средство, восстанавливающее запас железа, не оказывая влияния на кроветворные механизмы. Медикамент вводят внутримышечно, из пропорции 1,5 мг железа на 1 кг веса пациента. Инъекции повторяют ежедневно, либо один раз в два дня. В течение всего периода лечения следует контролировать концентрационное содержание железа в плазме крови.
- Венофер – в состав препарата входит гидроокись железа сахарозных комплексов. Раствор вводят только внутривенно – в виде инъекций или капельниц. Другие способы введения запрещены.
- Феррлецит – медикамент основан на действии активного натрия – железоглюконатного комплекса. Средство вводят внутривенным способом, медленно. Среднее разовое количество – одна ампула, частота введения – до 2-х раз в сутки. Во время вливания пациент должен находиться в лежачем положении.
- Ферковен – состоит из сахарата железа, глюконата кобальта и пр., является стимулятором кроветворения. Препарат вводят внутривенно ежедневно на протяжении двух недель. Первая и вторая инъекции – по 2 мл, далее – по 5 мл. Вливания должны быть медленными, на протяжении десяти минут, поэтому процедуру проводят только в стационарных условиях.
- Фербитол – представляет собой железосорбитоловый комплексный препарат. Его назначают для лечения гипохромной железодефицитной анемии, при которой падение уровня гемоглобина связано с нарушенным поступлением, усвоением или выведением железа. Фербитол вводят в виде внутримышечных инъекций по 2 мл каждый день. Курсовое лечение состоит из 15-30 введений. Среди основных противопоказаний – гемохроматоз.
Жидкие препараты с железом в составе используются преимущественно для лечения анемии в детском возрасте. Безусловно, легче дать ребенку жидкое лекарство или сироп, чем таблетку или капсулу. Однако имеется предостережение: после употребления дозы такого раствора или сиропа ребенок должен выпить немного воды или прополоскать рот, чтобы не вызвать потемнение зубной эмали.
Среди наиболее распространенных жидких железосодержащих средств можно назвать такие:
- Актиферрин – содержит железа сульфат и α-аминокислоту серин, которая ускоряет усвоение железа при анемии. Для грудничков можно применять лекарственный раствор, а для деток с 2-х летнего возраста – сироп Актиферрин.
- Ферлатум – это противоанемическое средство в жидкой форме. В состав раствора входит сукцилинат протеина, который создает защиту слизистых тканей системы пищеварения от раздражающего воздействия железа. Ферлатум разрешается к использованию для лечения анемии даже у новорожденных деток.
- Мальтофер – это медикамент с трехвалентным железом (гидроксид полимальтозат). Средство применяют в виде сиропа, либо в виде раствора (можно давать грудничкам и недоношенным деткам).
- Феррум Лек – препарат трехвалентного железа, применяется с рождения. Производится в форме раствора и сиропа.
Железо представляет собой важный компонент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина и других ферментных веществ. Функциональная направленность железа – это перенос электронов и кислородных молекул, обеспечение окислительных метаболических процессов при развитии тканевых структур. В составе ферментов микроэлемент исполняет роль катализатора окисления, гидроксилирования и прочих немаловажных метаболических реакций.
Состояние железодефицита нарастает при малом поступлении железа с продуктами питания, при нарушенном его усвоении в ЖКТ, либо при гиперпотребностях в железе (например, после обильных кровопотерь, при вынашивании, в периоде полового созревания).
В плазменной жидкости железо транспортируется при помощи β-глобулина трансферина, вырабатываемого в печени. Одна молекула β-глобулина вступает в связь с парой атомов железа. В сочетании с трансферином железо транспортируется к клеточным структурам: там оно подвергается обратной связи с феритином и используется для выработки, в частности, гемоглобина.
[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]
источник