Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов

При морфологическом исследовании красных клеток крови, которым свойственно в течение жизни сохранять все присущие им характеристики, лучше всего выявляются различные отклонения от нормы.

По форме эритроциты напоминают двояковогнутые диски диаметром 7-8 мкрн, их объем в среднем составляет 80-100 фемтолитров, окраску имеют нормохромную. В случае патологических изменений красных кровяных телец при микроцитозе, макроцитозе, нормоцитозе, гипохромии и гиперхпромии чаще всего обнаруживаются анемические состояния. Для понятия «микроцитоза» характерно присутствие в эритроцитах большого количества маленьких клеток-лилипутов. Это свидетельствует о развитии микроцитарной анемии.

Красные клетки крови выполняют многочисленные и весьма важные функции в организме. Также они могут рассказать об отклонениях своим размером в сравнении с нормальными значениями (80–100 фл или мкм 3 ):

• если их меньше нормы (MCV в гематологическом анализаторе 100 фл) – макроцитозом;
• а если у них нормальные размеры, то это считается нормоцитозом.

Немалую роль отводят в диагностике различных анемий такому лабораторному показателю, как окраска. Различают соответственно гипохромию, гиперхромию и нормохромию. В результате нарушения синтеза красного пигмента (его еще называют гемоглобином) из-за недостатка железа микроцитоз сопровождает гипохромию. Эта патология называется микроцитарная анемия.

В данном случае размер эритроцитов и их окраска являются постоянными признаками заболевания. По какой причине возникает микроцитоз, разберем в данной статье.

Из трех видов анизоцитоза эритроцитов микроцитоз наиболее распространен. Для него характерно присутствие в общем числе эритроцитов большого числа уменьшенных неестественным образом в объеме красных кровяных клеток.

Если выявлен микроцитоз в анализах крови, то врач может предположить, что у пациента развилась микроцитарная анемия. То есть она выступила основной причиной увеличения микроцитов в крови человека. Специалист должен обязательно выяснить причину такого отклонения, особенно если подобное явление раньше не диагностировалось, а обнаружилось впервые. Многим анемичным состояниям присущ данный признак, так что требуется дифференциальная диагностика.

Отдельные виды анемий могут выступать причинами микроцитоза. Что было первично – анемия или уменьшение размеров красных кровяных клеток? Этот вопрос часто задают.

По причине сложных биохимических реакций, происходящих в организме, появляется взаимосвязь между причинами анемии и появлением микроцитов в крови. Или гипохромная анемия возникает именно из-за уменьшения в размерах эритроцитов.

Самой распространенной среди всех является именно железодефицитная микроцитарная анемия, связанная с недостатком железа в организме.

В нее входит целая группа железодефицитных состояний, которые образуются в силу разных причин:

1. Анемия, обусловленные гемоглобинурией (при которой повреждаются эритроциты и выходит гемоглобин в плазму, такое состояние называют гемолизом, что в первую очередь отражается в моче) и гемосидеринурией (гемоглобин накапливается в почках и удаляется продукт его окисления гемосидерин с мочой).
2. Хронические постгеморрагические железодефицитные анемии — состояние формируется из-за многих болезней, которые сопровождаются кровотечениями (маточное, носовое, почечное, кровопотеря из желудочно-кишечного тракта).
3. Анемии, связанные с:

• Тем, что уменьшается поступление железа с пищей (при вегетарианстве или других диетах, вынужденных или целенаправленных, ограничивающих насыщение организма железом и белком).
• Тем, что повышается потребность организма в этом незаменимом химическом элементе (в случае беременности, кормлении грудью, частых родах, при донорстве).
• Тем, что нарушается всасывание и транспорт железа (при хроническом воспалительном либо злокачественном процессе, локализованном на участке пищеварительного тракта или в поджелудочной железе, при этом нарушается ее секреторная функция, при обширной резекции кишечника).

Различают, кроме железодефицитных анемий, в зависимости от размера эритроцита и окраски, и другие гематологические патологии:

• Гемоглобинопатия (талассемия, заболевание Минковского-Шоффара, наследственный микросфероцитоз, гемоглобинопатия Н).
• Сидеробластная микроцитарная анемия — патологические состояния, при которых нарушается обмен железа. При такой анемии частое проявление микроцитоза, гипохромии, сниженного уровня железа в эритроцитах, повышенного — в крови (по причине того, что костным мозгом не забирается этот элемент для выработки гемоглобина). Патология может быть приобретенной, которая чаще развивается у взрослых людей и сопровождает другие болезни (при воспалительных процессах, злокачественных опухолях, хроническом алкоголизме), и наследственной (в Х-хромосоме располагается дефектный ген).
• Анемии, связанные с воздействием хронической инфекции.
• Анемичное состояние вследствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинцом, который негативно влияет на утилизацию железа и выработку гемоглобина. Характерными признаками такой патологии будут – в крови обнаружат микроциты, гипохромию, грубые внутриклеточные включения (тельца Жолли, базофильную зернистость, кольца Кебота).
• Редких видов гипохромные микроцитарные анемии – причины их возникновения обусловлены врожденными аномалиями в обмене железа, нарушениями процессов транспорта и реутилизации этого ценного элемента, отсутствием протеина железосвязывающего.

Под контролем должны находятся параметры гемограммы, она показана в обязательном порядке растущему организму.

Гипохромия и микроцитоз при проведении общего анализа крови вместе с другими признаками неблагополучия (излишнего набора веса либо его потери, не естественной потребности пробовать на вкус и даже употреблять в пищу несъедобные продукты, изменения поведения, снижения концентрации внимания) говорят о наличие у ребенка анемии, которая возникла по причине недостаточного уровня железа. Ведь только от этого химического элемента зависит синтез гемоглобина (красного пигмента крови).

Еще он является переносчиком кислорода по тканям и органам, и при его уменьшении возникают неприятные симптомы, характерные для анемии.

У детей подобные нарушения случаются чаще. Это происходит из-за особенностей обмена железа и питания. Диета должна строиться таким образом, чтобы железа хватало малышу. Но не всегда это получается.

При употреблении материнского молока, из которого железо всасывается эффективнее, чем из коровьего или козьего, риск развития анемии невелик.

После года жизни в рацион малыша следует включать продукты с повышенным содержанием этого элемента для нормального развития организма.

При наличии признаков микроцитарную анемию (причины мы рассмотрели) легко определить по картине крови, ведь будет снижен уровень гемоглобина.

При уменьшении уровня железа в организме последуют следующие биохимические реакции:

• снижение запасов гемобразующих компонентов в костном мозге и печеночной ткани;
• упадок секреции и уровня ферритина (главный депонирующий железо белок);
• рост в сыворотке общей железосвязывающей способности крови;
• возрастание уровня свободных протопорфиринов эритроцитарных, которым не с чем соединиться для образования гема;
• упадок активности железосодержащих ферментов внутри клеток.

По мере того, как будет прогрессировать патологическое снижение железа в крови и, соответственно, падать уровень гемоглобина, все больше эритроцитами будет меняться окраска, их размеры и внешние очертания уменьшатся. В конечном итоге это приведет к деформации эритроцитов, их превращению в микроциты. А вместе с микроцитозом в красных клетках крови будет отмечаться гипохромия и пойкилоцитоз.

Это все отразиться в гемограмме и биохимическом исследовании крови. Сниженный уровень гемоглобина, измененные показатели сывороточного железа, эритроцитарные индексы поменяются, появятся гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови – все это будет подтверждать развитие гипохромной микроцитарной анемии.

Полной уверенности, безусловно, нет в том, что у малыша или взрослого человека развилась именно железодефицитная анемия.

Поэтому патологическое состояние нужно дифференцировать от других видов анемий. Например, она может быть вызвана отравлением свинцом (при базофильных включениях в эритроцитах, повышении уровня свинца в сыворотке крови, появлении свободных эритроцитарных протопорфиринов и каптопорфиринов в моче). Также это может быть талассемия (ее можно заподозрить при повышении в крови HbA2, HbF). При диагнозе микроцитарная анемия лечение должно быть своевременным.

Нормальный уровень железа необходимо возмещать. Пересматривается меню пациента.

Если анемия связана с постоянными кровопотерями, устраняется их причина. При обильных менструациях потребуется лечение у гинеколога. Острая или травматическая природа кровотечений устраняется хирургическим вмешательством. Язвенные кровотечения подразумевают лечения болезней желудочно-кишечного тракта.

Когда недостаток микроэлемента провоцирует сам организм, вводят готовые препараты в виде таблеток или инъекций. У них имеются противопоказания и побочные действия. Передозировка железа так же опасна, как и нехватка его.

Нами подробно рассмотрены железодефицитная гипохромная микроцитарная анемия.

источник

Входной тест контроль. — раздел Образование, Гбоу впо стгма минздравсоцразвития России 1. Анемия Характеризуется Снижением В Единице Объема Крови.

1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

+а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

д) плазменных факторов свертывания крови

2. К дегенеративным формам эритроцитов относят:

а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

3. Пойкилоцитоз эритроцитов это:

а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+б) изменение формы эритроцитов;

в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

д) эритроциты с кольцами Кабо.

4. Анизоцитоз эритроцитов это:

а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

+д) наличие в крови эритроцитов различной величины.

5. Ретикулоцитоз при анемиях свидетельствует о (об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворения

6. Увеличение количества ретикулоцитов и появление нормобластов в крови при анемиях свидетельствует о:

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов.

+б) повышении функциональной активности костного мозга.

в) изменении формы эритроцитов.

г) изменении диаметра эритроцитов.

д) мегалобластическом типе кроветворения.

7. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию

б) острую постгеморрагическую анемию

+в) анемию при дифиллоботриозе

+г) наследственную апластическую анемию

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

8. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию

+б) острую постгеморрагическую анемию

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию

д) фолиеводефицитную анемию

9. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара

в) острой постгеморрагической анемии

+г) хронической постгеморрагической анемии

д) гипопластической анемии

10. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия

б) гипопластическая анемия

в) острая постгеморрагическая анемия

г) анемия при дифиллоботриозе

11. При каких анемиях наблюдается мегалобластический тип кроветворения?

а) a-талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии

12. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

13. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

+а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов;г) недостаточное разрушение эритроцитов;+д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

14. К наиболее общим свойствам анемий относятся:

а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина

б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов

в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии;

д) наличие гипоксии гемического типа

15. Если патологический процесс, приведший к анемии, локализуется в системе крови, то такая анемия называется:

16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от:

а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза

17. Анемии подразделяются на истинные и ложные в зависимости от:

+а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза

18. Анемии подразделяются на спонтанные и индуцированные в зависимости от:

а) сущности; +б)происхождения; в) механизма

г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга

19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга

20. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипо-, дис-, арегенераторные в зависимости от:

а) сущности; б) происхождения; в) механизма

г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга

21. Анемии подразделяются на нормобластические и мегалобластические в зависимости от:

а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга

+г)типа эритропоэза; д) цветового показателя

22. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипохромные в зависимости от:

а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза

+в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза

23. Анемии подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от:

а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии

г) патогенеза; д) степени тяжести

24. Анемии подразделяются на злокачественные и незлокачественные в зависимости от:

а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза

25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от:

а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза;

г) +структурного состояния костного мозга; д) течения

26. Анемии подразделяются на молниеносные, острые, подострые, хронические в зависимости от:

а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза

27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от:

а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности

28. Если патологический процесс, приведший к развитию анемии, локализуется вне системы крови, то такая анемия называется:

29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 — 5,5 тер /литр; в) 6,0 — 7,0 тер /литр

30. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

а) 3,0 — 3,6 тер /литр; +б) 4,0 — 5,0 тер /литр

31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

а) 100 — 110 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 150 — 170 г/л

32. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

а) 100 — 105 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 130 — 150 г/л

33. Какова величина цветового показателя в норме?

а) 0,5 — 0,7; +б) 0,9 — 1,1; в) 1,5 — 2,2

Эта тема принадлежит разделу:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования.. ставропольская государственная медицинская академия.. министерства здравоохранения и социального развития..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Входной тест контроль.

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Укажите компенсаторные реакции организма в ответ на гипоксемию и гипоксию
+а) повышение АД; б) снижение АД; +в) выход эритроцитов из депо; г) депонирование эритроцитов 33. Что характерно для фазы декомпенсации горной болезни? а) газовый

Ситуационные задачи
Задача № 1 Альпинисты медленно поднимались по Ю-В склону Эвереста. Позади было 6 часов подъёма. Каждый шаг давался с трудом из-за общей слабости. Дышать стал

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) Понижение атмосферного давления, снижение парциального давления кислорода в воздухе 2) Горная болезнь 3) Выше 4000 м. 4) Гипоксия Задача № 2

Входной тест контроль
1. Что такое этиология? +а) учение о причинах и условиях возникновения болезни; б) учение о причинах заболеваний; в) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заб

Укажите основные свойства причинного фактора в возникновении болезни
+а) необходимость для возникновения болезни; +б) незаменимость; в) широкая заменяемость; +г) непосредственное действие на организм; д) опосредованное действие; +е) определение специфически

Ситуационные задачи
Задача №1 По свидетельству очевидцев, потеря сознания у мужчины произошла внезапно. Приехавший врач скорой помощи по вызову обнаружил у пострадавшего фибрилляцию с

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) сила тока 80-100 мА, напряжение 500 В и более 2) путь прохождения через центр дыхания, через сердце 3) больше 80 мА 4) фибрилляция сердца, остановка дыхания, потеря со

Входной тест контроль
1. Что такое этиология? +а) учение о причинах и условиях возникновения болезни; б) учение о причинах заболеваний; в) учение о совокупности условий, вызывающих развитие заб

Укажите основные свойства причинного фактора в возникновении болезни
+а) необходимость для возникновения болезни; +б) незаменимость; в) широкая заменяемость; +г) непосредственное действие на организм; д) опосредованное действие; +е) определение специфически

Начальным звеном патогенеза является
а) вторичное повреждение; б) обострение заболевания; в) переход в хроническую форму; +г) первичное повреждение; д) формирование порочного круга 29. Основные звенья патоген

Ситуационные задачи
Задача №1 В результате повреждения контейнера одного из блоков реактора АЭС произошла утечка радиоактивных продуктов. В зоне повышенной радиоактивности оказались тр

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) Острой лучевой (костно-мозговая форма) 2) Внутреннее 3) Первичных реакций, скрытый, период разгара болезни, исход болезни 4) Выздоровление Задача №

Правильным является утверждение
а) внутриклеточный ацидоз и гипергидрия клеток являются строго специфическим проявлением повреждения клетки; б) повышение проницаемости клеточных мембран является строго специфическим проя

Показателем повреждения клетки является
а) увеличение рН цитоплазмы; б) увеличение мембранного потенциала клетки; в) увеличение внутриклеточной концентрации калия; +г) увеличение внутриклеточной концентрации кальция; д) уменьшен

Назовите механизмы повреждения клеточных мембран
а) активация мембранных трансфераз; б) активация транспорта глюкозы в клетку; +в) значительная активация перекисного окисления липидов; +г) активация мембранных фосфолипаз и других гидрола

Активации перекисного окисления липидов способствует
+а) снижение активности СОД (супероксиддисмутазы); б) повышение активности каталазы; в) высокие концентрации альфа-токоферола; г) большие концентрации белков, содержащих SH-группы; д) снижение конц

Недостающим звеном патогенеза повреждения клетки является
Повреждение мембран ® ионный дисбаланс: .. ? ® повышение осмотического давления ® гипергидратация клетки а) уменьшение натрия, кальция, калия в клетке; б) увеличе

К адаптационно-приспособительным механизмам клетки относится
а) кариорексис; б) разрыв крист митохондрий; в) понижение активности дыхательных ферментов; г) повышение активности лизосомальных ферментов; +д) гипертрофия и гиперплазия внутриклеточных структур

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1. Отсутствует акцептор электронов и протонов. 2. Невозможны основные биологические процессы в клетке: синтез и распад веществ, поддержание потенциала покоя, всасывании, сокращении и рассл

Ситуационные задачи
Задача №1 Школьник П., 14 лет, внезапно заболел: поднялась температура до 39,5°С, появилась боль в правой половине грудной клетки, резкая одышка (частное поверхност

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) повышенная реактивность 2) повышенная резистентность 3) быстрое и полное выздоровление 4) индивидуальная патологическая реактивность Задача №2

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №3
1) Относительно оптимальная функциональная система сохранения жизни; 2) Оптимальная функциональная система сохранения жизни с отрицательной обратной связью; 3) Абсолютно оптимальн

Входной тест контроль
1. Гипергликемию может вызывать избыток: +а) адреналина; +б) тиреоидных гормонов; +в) глюкокортикоидов; +г) соматотропного гормона; д) инсулина 2. Главное

Патологическое состояние — это
а) ответная реакция организма, возникающая под воздействием повреждающих факторов; +б) стойкое отклонение от нормы, не имеющее приспособительного значения для организма; в) необычная реакция органи

Ситуационные задачи
Задача №1 Выйдя из дома, человек потерял сознание. Врач «скорой помощи» нашел в кармане книжку больного сахарным диабетом. Объективно: мышечный тонус повы

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
Гипогликемическая кома. Незнание видов ком при СД. Содержание глюкозы крови. в/в введение глюкозы Задача №2 Больная Л

Местным патогенетическим фактором отека является
а) повышение онкотического давления крови; +б) повышение гидростатического давления крови; в) понижение проницаемости стенки сосуда; г) понижение гидростатического давления крови; д) повышение ткан

Пусковым патогенетическим фактором развития сердечного отека является
а) повышение проницаемости сосудистой стенки; б) повышение коллоидно-осмотического давления тканей; +в) повышение венозного давления крови; г) понижение онкотического давления крови; д) понижение л

Гиперосмоляльная гипергидратация возникает
а) при переливании большого количества физиологического раствора; б) при переливании гипоосмоляльных растворов; в) при внутривенном введении 5% глюкозы; г) при избыточном потреблении пресной воды;

Гипоосмолярная дегидратация характеризуется
а) увеличением общего содержания воды в организме; +б) понижением осмотического давления во внеклеточной жидкости; в) снижением содержания воды в клетках; г) перемещением воды из клеток во

Гипернатриемия возникает при избыточной секреции
а) половых гормонов; б) тиреоидных гормонов; в) натрийуретического гормона; г) антидиуретического гормона; +д) альдостерона 29. Гипоталамус участвует в регуляции водно-эле

Ситуационные задачи.
Задача №1. У больного в брюшной полости определяется свободная жидкость. ОЦК — 4,8 л, масса тела — 60 кг, гематокрит — 0,32; МСНС — 41%, MCV — 75 фл. Общий белок кр

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1. Общее содержание воды увеличено до 72 % — гипергидратация. 2. Значительно увеличен внеклеточный сектор (42%), а именно — интерстициальная жидкость (у больного гиперволемия: ОЦК — 4,8 л

Вопросы к итоговому занятию.
1.Охарактеризовать предмет изучения патологической физиологии как науки и как медицинской дисциплины. 2.Назвать основные задачи (проблемы) патологической физиологии, как науки и как медици

Тесты к коллоквиуму №1.
1. Какие вопросы рассматривает общая нозология? а) общие закономерности нарушения функций различных систем; диагностику болезней человека; патофизиологию органов и систем;

Укажите основные свойства причинного фактора в возникновении болезни
+а) необходимость для возникновения болезни; +б) незаменимость; в) широкая заменяемость; +г) непосредственное действие на организм; д) опосредованное действие; +е) определение специфически

Начальным звеном патогенеза является
а) вторичное повреждение; б) обострение заболевания; в) переход в хроническую форму; +г) первичное повреждение; д) формирование порочного круга 38. Основные звенья патоген

Главная мишень в клетке при действии на нее ионизирующей радиации
а) цитоплазматическая мембрана; +б) ДНК; в) саркоплазматический ретикулум; г) рибосомы; д) митохондрии 45. Радиационному повреждению клеток способствуют: +а) повы

Дизергией называют
а) повышенную ответную реакцию организма на раздражитель б) пониженную ответную реакцию организма на раздражитель в) отсутствие ответной реакции организма на раздражитель

Местным патогенетическим фактором отека является
а) повышение онкотического давления крови; +б) повышение гидростатического давления крови; в) понижение проницаемости стенки сосуда; г) понижение гидростатического давлен

Гипоосмолярная дегидратация характеризуется
а) увеличением общего содержания воды в организме +б) понижением осмотического давления во внеклеточной жидкости в) снижением содержания воды в клетках г) перемещением во

Контроль результатов усвоения темы
Ситуационные задачи Задача №1. У больного М., 57 лет, на почве хронической сердечной недостаточности развился выраженный асцит. Ког

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) Ишемия головного мозга 2) Перераспределительная (коллатеральная) 3) Артериальная гиперемия (постишемическая) 4) Миогенная (миотоническая). Задача №

Укажите основные патогенетические факторы тромбообразования (по Р.Вирхову)
+а) шероховатая поверхность стенки сосуда, повышение активности свертывающей и понижение противосвертывающей системы крови, замедление кровотока б) гладкая поверхность стенки сосуда, пониж

Укажите инициаторы агрегации тромбоцитов
а) тромбин; б) тромбоксан А2; в) простагландин Н2; г) простагландин Д2; +д) все верные 8. Как изменяется проницаемость мембран тромбоцитов к ионам кальция при тромбообразовании?

Внутрисосудистое образование агрегатов из эритроцитов и других клеток крови наблюдается при
а) раздавливании тканей; б) обширных ожогах и отморожениях; в) шоке +г) все перечисленные 25. Обратим ли процесс агрегации эритроцитов? +а) да; б) нет

Ситуационные задачи
Задача № 1. У больного П., 65 лет неделю назад появилась слабая боль в правой нижней конечности, незначительное покалывание. Состояние больного, ухудшилось

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1) Ишемия. 2) Атеросклероз. 3) Похолодание правой голени, отсутствие пульса, бледность. 4) Обтурационный (бляшка атеросклеротическая, тромб).

Лейкотриены и простагландины являются производными
+а) арахидоновой кислоты; б) альфа-кетоглутаровой кислоты; в) щавелевой кислоты г) пальмитиновой кислоты; д) линоленовой кислоты. 19. Последовательность изменения кровообр

Процессу экссудации способствует
а) понижение осмотического давления в очаге воспаления б) повышение онкотического давления крови в) уменьшение проницаемости капилляров +г) гиперосмия в очаге воспаления

К макрофагам относятся
+а) моноциты; б) лимфоциты; в) нейтрофилы; г) лаброциты (тучные клетки) д) фибробласты. 13. Местными проявлениями воспаления являются: а) лихорадка, лейк

Процесс пролиферации при воспалении ингибируется
а) фактором роста фибробластов; б) соматотропином; +в) кейлонами; г) интерлейкином-I; д) соматомединами. 25. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, п

Ситуационные задачи
Задача №1. В хирургическое отделение поступила девушка С., 17 лет, с жалобами на внезапно возникшую боль в правом боку, тошноту, рвоту, повышение температуры тела д

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1.
1) определение количества лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, СОЭ; 2) общее; 3) боль; 4) способствует диагностике болезни и лечению. Задача №2.

Быстрый подъем температуры в первую стадию лихорадки сопровождается
+а) мышечной дрожью и ознобом; б) тахипноэ; в) покраснением кожи; г) понижением артериального давления; д) усилением потоотделения. 17. Степень повышения температуры тела при лихор

В первую стадию лихорадки наблюдается
а) усиление теплопродукции без изменения теплоотдачи; б) усиление теплопродукции и теплоотдачи; +в) уменьшение теплоотдачи и усиление теплопродукции; г) уменьшение теплоп

Усиление теплоотдачи в третьей стадии лихорадки связано с
а) вазоконстрикцией;б) подавлением процессов потоотделения; в) усилением обмена веществ; +г) повышенным потоотделением; д) повышенным артериальным давлением. 24. «Критическое&

Ситуационные задачи
Задача №1. Спустя несколько часов после контакта с больным гриппом студент почувствовал озноб, ощутил мышечную дрожь, на теле появилась «гусиная кожа». Кожа была бл

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1.
1) Лихорадка. 2) Подъем температуры (st.incrementi). 3) Спазм подкожных сосудов → снижение температуры кожи и подкожной клетчатки → возбуждение периферических рецептор

К эндогенным химическим канцерогенам относятся
а)полициклические ароматические углеводороды; +б) свободные радикалы кислорода и оксида азота; в) аминоазосоединения; г) нитрозамины; д) простые химические соединения.

Стадия инициации канцерогенеза заключается
а) в качественных изменениях свойств опухолевых клеток в сторону малигнизации; б) в появлении более, злокачественного клона клеток +в) в трансформации нормальной клетки в опухолев

Активация онкогена возникает вследствие
а) воспаления; б) гипогликемии; +в) мутации; г) некроза; д) гипоксии 29. Онкогены – это: а) гены апоптоза; б) гены, контролирующие обмен веществ; в) неактивные ге

Выберите свойства, характеризующие опухолевые клетки
+а) отсутствие контактного торможения при росте в культуре; б) усиление сил сцепления между клетками; +в) уменьшение адгезивных молекул на мембране клетки; г) увеличение внутриклеточного с

Ситуационные задачи
Задача №1. У больного 52 лет через год после хирургического удаления раковой опухоли лёгкого и последующего химиотерапевтического лечения было обнаружено увеличение

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1.
Увеличение подключичных лимфоузлов и обнаружение в них при биопсии раковых клеток можно назвать явлением метастазирования. Метастазирование присуще злокачественным опухолям и может п

Причиной поллинозов является
а) домашняя пыль; +б) пыльца злаковых трав; в) выделения микроклещей г) антибиотики; д) споры грибов 7. Какие из перечисленных ниже аллергенов являются наиболее частой при

Пассивная сенсибилизация развивается при
а) внутримышечном введении чужеродного белка; б) внутривенном введении белковых препаратов; в) введении антигена ингаляционным путем; г) поступлении антигена через кожные

Иммуноглобулины Е фиксированы на поверхности тучных клеток
а) при цитотоксическом типе аллергических реакций; +б) при реагиновом типе аллергических реакций; в) при иммунокомплексном типе аллергических реакций; г) при туберкулинов

Т-лимфоцитам принадлежит основная роль в патогенезе аллергических реакций
а) реагинового типа; б) анафилактического типа; в) иммуннокомплексного типа; +г) клеточно-опосредованного типа; д) цитотоксического типа. 40. Какие факторы могут быть наиб

Вопросы к итоговому занятию по общим типовым патологическим процессам
1. Дать определение понятия «общий типовой патологический процесс». Взаимоотношения его с процессом болезни. 2. Дать определение понятия «артериальная гиперемия» (АГ). Перечислить возможны

Тесты к коллоквиуму № 2
1. Какое из определений понятия «артериальная гиперемия» является правильным? +а) увеличение кровенаполнения участка ткани или органа вследствие усиленного прито

Укажите основные патогенетические факторы тромбообразования (по Р.Вирхову)
+а) шероховатая поверхность стенки сосуда, повышение активности свертывающей и понижение противосвертывающей системы крови, замедление кровотока; б) гладкая поверхность стенки сосуда, пони

Укажите инициаторы агрегации тромбоцитов
а) тромбин; б) тромбоксан А2; в) простагландин Н2; г) простагландин Д2; +д) все верные 16. Укажите неблагоприятные последствия тромбоза: +а) ишемия, венозная гипе

Медиатором воспаления клеточного происхождения является
+а) интерлейкин -1; б) брадикинин; в) фибринопептиды 29. Последовательность изменения кровообращения в очаге воспаления: +а) кратковременная шемия, артериальная г

Эмиграции лейкоцитов способствует
+а) положительный хемотаксис; б) снижение онкотического давления крови; в) ускорение кровотока; г) повышение онкотического давления крови; д) снижение прницаемости сосудистой стенки.

Стадия инициации канцерогенеза заключается
а) в качественных изменениях свойств опухолевых клеток в сторону малигнизации; б) в появлении более, злокачественного клона клеток; +в) в трансформации нормальной клетки в опухолевую; г) в

При аллергической, в отличие от иммунной, реакции наблюдается
а) образование антител; б) плазматизация В-лимфоцитов; в) уничтожение антигена; +г) повреждение собственных тканей организма; д) повышение фагоцитарной активности макрофагов.

Укажите причины первичных иммунодефицитов
а) токсические влияния на систему иммунитета в раннем детском возрасте; б) действие ионизирующей радиации; в) частые инфекционные заболевания в детском возрасте; +г) генетически обусловлен

Ситуационные задачи.
Задача №1. В пульмонологическое отделение поступил мальчик 2,5 лет с подозрением на пневмонию. Со слов матери с 10-месячного возраста отмечается частое развитие у р

Входной тест контроль.
1. Гипоксия – это: +а) типовой патологический процесс; б) патологическая реакция; в) патологическое состояние; г) болезнь; д) симптомокомплекс 2. Гипоксия

Укажите механизмы, ведущие к увеличению кислородной емкости
крови при умеренной повторной гипоксии: а) увеличение сердечного выброса; +б) увеличение образования эритропоэтина; +в) ускорение выхода эритроцитов из костного м

Ситуационные задачи.
Задача №1. Определите тип кислородного голодания, если известно, что содержание оксигемоглобина в артериальной крови 57 %, в венозной крови – 20 %, МОС – 8 л, кисло

Входной тест контроль.
1. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается: а) увеличением парциального давления кислорода ( рО2 ) и углекислого газа (рСО2) в крови; б) увел

Ситуационные задачи
Задача №1. Больной 32лет госпитализирован в пульмонологическое отделение. Предъявляет жалобы на одышку, приступы удушья, возникающие, как правило, в ночные часы. Во

Входной тест контроль.
1. Какое определение почечной недостаточности является более правильным? а) это аутоинтоксикация организма, связанная первично с повреждением структурных элементов паренхи

Ситуационные задачи.
Задача №1 Больной Г., 14 лет, после повторной ангины появились отёки, увеличился объём живота. В прошлом перенёс корь. После 5 лет 1-2 раза в год болеет ангиной. П

Ситуационные задачи
Задача №1 Больной М. 30 лет Кол-во эритроцитов тер/л (RBC) Гемоглобин г/л (HGB) ЦП Кол

Входной тест контроль.
1. Простая гиповолемия наблюдается: а) при обезвоживании организма; +б) в ранние сроки после острой кровопотери; в) при эритремии; г) через несколько суток после кровопоте

Ситуационные задачи
Задача № 1. У больного И., 40 лет, с диагнозом: язвенная болезнь желудка – появились жалобы на нарастающую слабость, потерю аппетита, «черный стул». При обследовани

Входной тест контроль.
1. Что такое лейкоцитоз? а) увеличение количества лейкоцитов в костном мозге +б) увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови (обычно свыше 9,0 гиг /ли

Данная лейкограмма указывает на
а) нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево, относительный лимфоцитоз +б) нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево, относительная

Ситуационные задачи
Задача №1. 1) Дать оценку общему количеству лейкоцитов в литре крови (лейкоцитоз, лейкопения, нормальное количество лейкоцитов). 2) Оценить лейкоцитарную ф

Входной тест контроль.
1. Что такое лейкоз? +а) системное заболевание опухолевой природы, возникающее из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга б) симптоматические со

Ситуационные задачи
Задача №1. Студент Ж., 19 лет Миелоидный росток Лимфоидный Моноцитарный НК

Вопросы к итоговому занятию (А) по типовым нарушениям функций органов и систем
1. Назвать виды нарушений системы иммунобиологического надзора (ИБН) 2. Дать определение понятия «иммунопатологические состояния». Назвать виды. Привести примеры. 3. Перечислить и

Тесты к коллоквиуму №3
1. К первичным иммунодефицитам не относится: +а) ВИЧ-инфекция; б) синдром Ди Джорджи; в) агаммаглобулинемия Брутона; г) агаммаглобулинемия швейцарского типа

Срочными компенсаторными реакциями при гипоксии являются6
+а) выброс депонированной крови; +б) тахикардия; +в) гиперпноэ; г) гипертрофия дыхательных мышц; д) активация эритропоэза 21. Недостаточность внешнего дыхания сопровождает

Анизоцитоз эритроцитов это
а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов; +д) наличие в крови эритроцитов различной величины.

Основным механизмом патологического лейкоцитоза является6
а) перераспределение крови в сосудистом русле; +б) стимуляция лейкопоэза; в) эмиграция лейкоцитов; г) диапедез лейкоцитов; д) фагоцитоз лейкоцитов 66. Эозинофилия характерна:

К перегрузочной форме сердечной недостаточности приводит
+а) гиперволемия; б) ишемия миокарда; в) миокардиты; г) экстрасистолия; д) миокардиодистрофии. 10. К перегрузочной форме сердечной недостаточности приводит:

Недостаточности клапанов сердца
а) эритремии; +б) артериальной гипертензии; в) физической нагрузке; г) гиперволемии 14. Перегрузка сердца «сопротивлением» развивается при а)

Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при
а) клапанных пороках сердца; б) гипертонической болезни; в) артериовенозном шунтировании крови; г) коарктации аорты; +д) инфаркте миокарда 25. Миокардиальная форма сердечн

Миокардиальная форма сердечной недостаточности развивается при
а)гиперволемии; б) стенозе клапанных отверстий сердца; в) недостаточности клапанов сердца; г) первичной артериальной гипертензии; +д) ишемическо

Гемодинамические показатели при хронической сердечной недостаточности характеризуются
а) уменьшением центрального венозного давления +б) уменьшением минутного объема крови в) повышением скорости кровотока г) повышением мощности сокращения левого желудочка

Ситуационные задачи
Задача №1. Пациент X., страдающий артериальной гипертензией и сахарным диабетом, обратился в клинику с жалобами на периодически возникающую одышку с затрудненным и

Ситуационные задачи
Задача №1 На приёме у врача пациент Ж. 39 лет жалуется на сильные постоянные головные боли, в связи с чем он принимал анальгин. Из анамнеза выяснилось, что впервые

Ситуационные задачи
Задача №1. Пациент 50лет доставлен машиной ССП в отделение интенсивной терапии с жалобами на давящие боли за грудиной, продолжающиеся в течение 1 часа. Из анамнеза:

Ситуационные задачи
Задача №1. Больная М., 24 лет, медсестра, обратилась к врачу с жалобами на боли в области мечевидного отростка, возникающие после еды, тошноту, изжогу, слабость. Эт

Первичная печеночная недостаточность развивается при
а) сердечной недостаточности; б) шоке; в) почечной недостаточности; +г) вирусном поражении печени; д) сахарном диабете 3. К проявлениям печеночной недостаточности относится:

Нарушения жирового обмена при печеночной недостаточности характеризуются
+а) снижением образования фосфолипидов; б) снижением образования кетоновых тел; в) усилением окисления жирных кислот; г) увеличением синтеза липопротеидов высокой плотности; д) повышением

Ситуационные задачи
Задача №1. Больная Б., 28 лет, находилась под наблюдением в больнице в течение 2 месяцев. Жалобы на желтушное окрашивание кожи и слизистых, слабость, тошноту

Гипопротеинемия сопровождается
+а) увеличением фракции свободных гормонов и усилением их эффектов; б) увеличением фракции свободных гормонов и снижением их эффектов; в) уменьшением фракции свободных гормонов и уменьшением их эфф

Уменьшение продукции адренокортикотропного гормона приводит к
а) уменьшению синтеза инсулина; +б) уменьшению синтеза гормонов коры надпочечников; в) уменьшению синтеза гормонов мозгового слоя надпочечников; г) увеличению синтеза тиреоидных гормонов; д) увелич

Гипопаратиреоз возникает при патологии
а) половых желез; б) щитовидной железы; +в) паращитовидных желез; г) вилочковой железы; д) поджелудочной железы 36. Проявлением гормонально активной опухоли аденогипофиза являются:

Ситуационные задачи
Задача№1 Больная Р., 35 лет, предъявляет жалобы на приступы пульсирующих головных болей, сильного сердцебиения, дрожания конечностей. Приступы появляются после волн

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1. Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, сопровождающаяся периодическим выбросом больших количеств адреналина. 2. Головные боли — следствие повышения артериальног

Ситуационные задачи
Задача №1 28-летняя женщина обратилась в клинику с жалобами на мышечную слабость, быструю утомляемость и диплопию (двоение предметов перед глазами), которая возника

Эталоны ответов на вопросы ситуационной задачи №1
1. Тяжёлая миастения. 2. Появление аутоантител к рецепторам ацетилхолина на постсинаптической мембране скелетных мышечных волокон. 3. Уменьшение рецепторов для ацетилхоли

Аварийная стадия гиперфункции сердца по Ф.З. Меерсону характеризуется
+а) гиперфункцией негипертрофированного миокарда; б) гиперфункцией гипертрофированного миокарда; в) нормализацией энергообразования на единицу массы микарда; г) разрастан

Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при
а) клапанных пороках сердца; б) гипертонической болезни; в) артериовенозном шунтировании крови; г) коарктации аорты; +д) инфаркте миокарда 13. Миокардиальная форма сердечн

Миокардиальная форма сердечной недостаточности развивается при
а)гиперволемии; б) стенозе клапанных отверстий сердца; в) недостаточности клапанов сердца; г) первичной артериальной гипертензии; +д) ишемическо

Первичная печеночная недостаточность развивается при
а) сердечной недостаточности; б) шоке; в) почечной недостаточности; +г) вирусном поражении печени; д) сахарном диабете 49. К проявлениям печеночной недостаточности относится:

В основе нарушения механизма обратной связи лежит
+а) снижение чувствительности гипоталамических центров воспринимающих колебания концентраций гормона в крови; б) уменьшение выработки либеринов; в) увеличение выработки статинов; г) увеличение выра

Гипопаратиреоз возникает при патологии
а) половых желез; б) щитовидной железы; +в) паращитовидных желез; г) вилочковой железы; д) поджелудочной железы 65. Чроезмерная продукция АКТГ ведет к усилению секреции:

Практические навыки
Наименование занятия: Итоговое занятие по обсуждению практических навыков и умений курса патологической физиологии. Перечень практических навыков:

Перечень экзаменационных вопросов
1. Патологической физиологии как наука и как медицинская дисциплина. Основные задачи (проблемы) патологической физиологии, как науки и как медицинской дисциплины. Объяснить её значе

источник

1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

+а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

д) плазменных факторов свертывания крови

2. К дегенеративным формам эритроцитов относят:

а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

3. Пойкилоцитоз эритроцитов- это:

а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+б) изменение формы эритроцитов;

в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

д) эритроциты с кольцами Кабо

4. Анизоцитоз эритроцитов -это:

а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

+д) наличие в крови эритроцитов различной величины

5. Ретикулоцитоз при анемиях свидетельствует о (об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворения

6. Увеличение количества ретикулоцитов и появление нормобластов в крови при анемиях свидетельствует о(об):

а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

+б) повышении функциональной активности костного мозга;

в) изменении формы эритроцитов;

г) изменении диаметра эритроцитов;

д) мегалобластическом типе кроветворени

Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

+а) хроническую постгеморрагическую анемию;

б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) анемию при дифиллоботриозе;

+г) наследственную апластическую анемию ;

д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

а) железодефицитную анемию;

+б) острую постгеморрагическую анемию;

+в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара ;

+г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

д) фолиеводефицитную анемию

Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

+а) железодефицитной анемии ;

+б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара ;

в) острой постгеморрагической анемии;

+г) хронической постгеморрагической анемии ;

д) гипопластической анемии

Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

+а) хроническая постгеморрагическая анемия ;

б) гипопластическая анемия;

в) острая постгеморрагическая анемия;

г) анемия при дифиллоботриозе;

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8660 — | 7091 — или читать все.

193.124.117.139 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Важным и надежным критерием диагностики анемий можно считать морфологическое исследование красных клеток крови, для которых особенно свойственно в течение жизни (от «рождения» до «смерти») сохранять все присущие им характеристики: форма – двояковогнутые диски, диаметр – от 7 до 8 микрон, средний объем – от 80 до 100 фемтолитров (фемто – 1/биллиардная), окраска – нормохромная.

Патологические изменения эритроцитов: микроцитоз, макроцитоз, в иных случаях и нормоцитоз, гипохромия и гиперхпромия характерны для ряда анемических состояний.

Понятие «микроцитоз» подразумевает присутствие в сообществе эритроцитов большого количества маленьких клеточек-лилипутов, что является свидетельством развития микроцитарной анемии.

Касательно состояния красных клеток крови, несущих многочисленные и весьма важные функции в организме, о многом могут поведать отклонения их размеров от нормальных значений (80 – 100 фл или мкм 3 ):

• В сторону уменьшения (MCV в гематологическом анализаторе 100 фл) – макроцитоз;
• Размеры эритроцитов без изменений – нормоцитоз.

Кроме этого, обычно для диагностики отдельных видов анемий не только не пренебрегают, но и отводят немалую роль таким лабораторным показателям, как окраска, взяв во внимание которую различают: нормо-, гипер- и гипохромию. Поскольку из-за недостатка железа синтез красного пигмента (гемоглобина), определяющего окраску крови нарушен, гипохромия, как правило, сочетается с микроцитозом, а патологию, развивающуюся на почве этих нарушений, называют микроцитарной гипохромной анемией.

Таким образом, имея подозрение в отношении анемии можно смело опираться на размер эритроцитов и их окраску, поскольку, как показала практика, эти признаки отличает наибольшая степень постоянства. Об одном из них (отклонение размера в сторону уменьшения – микроцитоз) будет рассказано в этом материале.

Микроцитоз – один из трех видов анизоцитоза эритроцитов (макро-, нормо-, микроцитоз). Для подобного изменения размеров красных кровяных телец характерно присутствие в общей популяции эритроцитов большого количества неестественно уменьшенных в объеме клеток.

Микроцитоз в общем анализе крови наталкивает врача на мысль о развитии какого-то рода микроцитарной анемии, которая и будет представлять собой основную причину «размножения» микроцитов в крови. И, если подобное явление до того не отмечалось, а обнаружилось в первый раз, врачу придется обязательно выяснить его причину. Данный признак сопровождает многие анемичные состояния и, указывая на микроцитарную анемию, нередко служит достоверным критерием их дифференциальной диагностики.

кровь при микроцитарной анемии (талассемия)

Очевидно, что причины микроцитоза в крови – отдельные виды анемий. Так какие же из них становятся виновниками подобных метаморфоз в популяции красных клеток крови (или наоборот: микроцитоз лежит в основе формирования гипохромных микроцитарных анемий?). Одним словом, здесь вряд ли возможно ответить. Сложные биохимические реакции, происходящие в организме, взаимосвязаны между собой, поэтому причины анемии можно считать причинами появления микроцитов в крови, а микроцитоза – в мазке. Или причиной того, что при визуальной оценке явно проявляет себя микроцитоз, стала сформировавшаяся у пациента гипохромная микроцитарная анемия.

Среди микроцитарных анемий нашла свое место, более того – возглавила список по распространенности и стала выступать в качестве типичного представителя всем хорошо известная, связанная с недостатком железа (Fe) в организме, железодефицитная анемия (ЖДА).

Следует заметить, что ЖДА включает в себя целую группу железодефицитных состояний, которые развиваются в силу разных причин, например, выделяют железодефицитные анемии:

1. Обусловленные гемоглобинурией (ряд патологических состояний, протекающих с повреждением эритроцитов и выходом гемоглобина в плазму – гемолиз, что в первую очередь будет заметно в моче) и гемосидеринурией (накопление гемоглобина в почках и удаление продукта его окисления – гемосидерина, с мочой);
2. Хронические постгеморрагические ЖДА – подобное состояние могут формировать многие болезни (а их – весьма широкий круг), сопровождающиеся какими-либо кровотечениями (маточными, носовыми, почечными, кровопотери желудочно-кишечного тракта и т. д.);
3. Связанные с:
   1. уменьшением поступления железа с пищей (вегетарианство или другие диеты, вынужденные или целенаправленные, ограничивающие насыщение организма белком и железом);

   Помимо ЖДА, исходя из таких признаков, как размер эритроцита и окраска, в группу микроцитарных анемий включена и другая гематологическая патология:

   • Многие виды гемоглобинопатий (талассемии, наследственный микросфероцитоз или болезнь Минковского-Шоффара, гемоглобинопатия Н и др.);
   • Сидеробластные анемии – гетерогенная группа патологических состояний, основой которых является нарушение обмена железа. При сидеробластной анемии отмечается микроцитоз, гипохромия, сниженный уровень железа в эритроцитах, повышенный – в крови (костный мозг не забирает этот элемент для синтеза гемоглобина). В данной патологии имеют место приобретенные варианты, развивающиеся у взрослых людей и сопровождающие другие болезни (воспалительный процесс, злокачественная опухоль, хронический алкоголизм), и наследственная форма (рецессивный признак, сцепленный с полом – дефектный ген располагается в Х-хромосоме);
   • Анемичные состояния, связанные с влиянием хронической инфекции;
   • Анемия, как следствие отравления солями тяжелых металлов, в частности, свинца (Pb), который оказывает негативное влияние на утилизацию Fe и синтез гемоглобина. Характерные признаки такой патологии в мазке крови – микроциты, гипохромия, грубые внутриклеточные включения (базофильная зернистость, тельца Жолли, кольца Кебота);
   • Редкие виды гипохромных микроцитарных анемий, обусловленных врожденной аномалией обмена железа, нарушением процессов транспорта и реутилизации Fe, отсутствием железосвязывающего протеина и др.).

   Впрочем, причины и характерные признаки большинства перечисленных патологических состояний уже освещены на соотвествующих страницах сайта, в чем читатель может убедиться при наличии повышенного интереса к той или иной теме.

   В зоне особого контроля находятся показатели гемограммы, принадлежащей растущему организму. Гипохромия и микроцитоз в общем анализе крови плюс другие признаки неблагополучия (излишний набор веса либо его потеря, неестественная потребность пробовать на вкус и даже есть несъедобные продукты, изменение поведения, снижение концентрации внимания) заставляют заподозрить у ребенка развитие анемического состояния, обусловленного недостаточным содержанием в организме железа, которое так необходимо для синтеза красного пигмента крови – гемоглобина (Hb). А уменьшение содержания гемоглобина, переносчика кислорода по органам и тканям, повлечет за собой те нежелательные последствия, которые и представляют собой симптомы ЖДА.

   Известно, что подобные нарушения в детском организме случаются куда чаще, нежели у людей взрослых, системы жизнеобеспечения которых, уже завершили свое формирование. Все дело в том, что такое положение складывается по причине особенностей обмена железа и питания у детей. Например, у ребенка, только появившегося на свет, уровень данного химического элемента (Fe) в 10 раз ниже, чем его содержание в организме взрослого, поэтому первые 15 лет идет постоянное возмещение недостачи, которое обеспечивается всасыванием в ЖКТ от 0,8 до 1,5 граммов ежедневно. И здесь основная надежда – на диету, ведь именно она должна «заботиться» о том, чтобы хватало железа для синтеза гемоглобина.

   У ребенка до года больше всего шансов получить нормальное количество элемента при употреблении материнского молока, из которого Fe всасывается намного эффективнее, нежели из коровьего или козьего.

   В дальнейшем (после года) рацион малыша также не особо насыщен железом, поэтому для профилактики ЖДА целесообразно обратить внимание на специальные продукты, из которых организм ребенка может взять нужное для себя количество элемента. В противном случае (при условиях естественной для такого возраста нестабильности в отношении железа) – микроцитарная анемия (ЖДА) не заставит себя долго ждать. При наличии клинических признаков анемического состояния, ЖДА будет хорошо «читаться» по картине крови, в первую очередь, заявив о себе снижением уровня гемоглобина.

   По мере уменьшения содержания железа в организме, последует цепочка биохимических реакций:

   • Снизятся запасы гемобразующих компонентов в печеночной ткани и костном мозге;
   • Упадет секреция и, соответственно, уровень главного депонирующего железо белка – ферритина (10 нг/мл и ниже);
   • Параллельно снижению в сыворотке содержания железа начнет расти ОЖСС (общая железосвязывающая способность крови);
   • Возрастет уровень свободных эритроцитарных протопорфиринов, которым просто-напросто не с чем будет соединиться для образования гема;
   • Даже при относительном дефиците Fe упадет активность железосодержащих внутриклеточных ферментов, не говоря уже о высокой степени железодефицитных состояний, когда уменьшение данного параметра будет весьма заметно как в количественном, так и в функциональном плане.

   По мере прогрессирования патологического снижения железа в крови и, соответственно, падения уровня гемоглобина, эритроциты все больше начнут менять окраску, размеры (уменьшаться) и, возможно, внешние очертания. В конечном итоге эритроциты деформируются, превратятся в микроциты – наряду с микроцитозом, в красных клетках крови будут отчетливо прослеживаться признаки гипохромии и пойкилоцитоза.

   Перечисленные превращения найдут свое отражение в гемограмме и биохимическом исследовании крови. Снижение гемоглобина, изменение показателей сывороточного железа, смещение эритроцитарных индексов, появление гипохромии и микроцитоза в общем анализе крови – все это будет свидетельствовать о развитии гипохромной микроцитарной анемии.

   Между тем, никогда нет уверенности, что у ребенка идет процесс развития именно железодефицитной анемии, поэтому формирующееся патологическое состояние нуждается в дифференцировке от других гипохромных микроцитарных анемий. Например, вызванных отравлением свинцом (имеющих отличительные признаки – базофильные включения в эритроцитах, повышение уровня Pb в сыворотке крови, появление свободных эритроцитарных протопорфиринов и каптопорфиринов в моче), а также талассемий (повышение в крови HbA2, HbF свидетельствует не в пользу ЖДА).

   источник

   Методические рекомендации для подготовки к практическим занятиям по патофизиологии патофизиологии головы и шеи для студентов стоматологического факультета

   
   

   Тема 13. Типовые нарушения системы крови

   ^ Наименование занятия. Типовые нарушения системы крови. Общее учение об анемиях.

   Общая цель занятия: Изучить различные патологические формы системы красной крови, их роль в диагностике и исследовании различных видов анемий.

   Перечень учебных вопросов занятия:

   1. Определения понятия «анемия».
   2. Методы изучения анемий.
   3. Принципы классификаций анемий
   4. Патологические формы эритроцитов, понятие.
   5. Дегенеративные формы эритроцитов. Значение.
   6. Регенеративные формы эритроцитов. Значение

   Входной тест- контроль

   1. Анемия характеризуется снижением в единице объема крови:

   +а) эритроцитов; б) лейкоцитов; в) тромбоцитов; г) плазматических клеток;

   д) плазменных факторов свертывания крови

   ^ 2. К дегенеративным формам эритроцитов относят:

   а) ретикулоциты; +) эритроциты разной величины; в) полихроматофильные эритроциты; г) нормоциты; д) эритроциты с остатками ядерной субстанции

   ^ 3. Пойкилоцитоз эритроцитов- это:

   а) изменение среднего диаметра эритроцитов;+ б) изменение формы эритроцитов;

   в) эритроциты с базофильной пунктацией; г) эритроциты с тельцами Жолли;

   д) эритроциты с кольцами Кабо

   ^ 4. Анизоцитоз эритроцитов -это:

   а) эритроциты с патологическими включениями; б) мишеневидные эритроциты; в) гиперхромия эритроцитов; г) овальная форма эритроцитов;

   +д) наличие в крови эритроцитов различной величины

   ^ 5. Ретикулоцитоз при анемиях свидетельствует о (об):

   а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

   +б) повышении функциональной активности костного мозга;

   в) изменении формы эритроцитов; г) изменении диаметра эритроцитов;

   д) мегалобластическом типе кроветворения

   ^ 6. Увеличение количества ретикулоцитов и появление нормобластов в крови при анемиях свидетельствует о(об):

   а) появлении гипер- или гипохромных эритроцитов;

   +б) повышении функциональной активности костного мозга;

   в) изменении формы эритроцитов;

   г) изменении диаметра эритроцитов;

   д) мегалобластическом типе кроветворени

   ^ 7. Какие из перечисленных анемий можно отнести к гипорегенераторным?

   +а) хроническую постгеморрагическую анемию;

   б) острую постгеморрагическую анемию;

   +в) анемию при дифиллоботриозе;

   +г) наследственную апластическую анемию ;

   д) наследственную микросфероцитарную анемию Минкофского-Шоффара

   ^ 8. Какие из перечисленных анемий можно отнести к регенераторным?

   а) железодефицитную анемию;

   +б) острую постгеморрагическую анемию;

   +в) гемолитическую анемию Минковского-Шоффара ;

   +г) аутоиммунную гемолитическую анемию ;

   д) фолиеводефицитную анемию

   ^ 9. Для каких анемий характерен микроцитоз эритроцитов?

   +а) железодефицитной анемии ;

   +б) гемолитической анемии Минковского-Шоффара ;

   в) острой постгеморрагической анемии;

   +г) хронической постгеморрагической анемии ;

   д) гипопластической анемии

   ^ 10. Какие анемии характеризуются выраженной гипохромией эритроцитов?

   +а) хроническая постгеморрагическая анемия ;

   б) гипопластическая анемия;

   в) острая постгеморрагическая анемия;

   г) анемия при дифиллоботриозе;

   ^ 11. При каких анемиях наблюдается мегалобластический тип кроветворения?

   а) -талассемии; +б) анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты;

   в) анемии, связанной с резекцией желудка; г) апластической анемии

   ^ 12. Какие из приведенных утверждений являются правильными?

   а) анемии всегда характеризуются уменьшением количества эритроцитов в единице объема крови; +б) в большинстве случаев анемий отмечается уменьшение количества эритроцитов в единице объема крови; +в) анемии всегда характеризуются уменьшением общего количества гемоглобина; г) анемии не обязательно сопровождаются уменьшением общего количества гемоглобина

   ^ 13. Укажите основные патогенетические факторы, обусловливающие развитие анемий:

   +а) недостаточная продукция эритроцитов; +б) повышенное разрушение эритроцитов; в) повышенная продукция эритроцитов; г) недостаточное разрушение эритроцитов; +д) нарушение выхода эритроцитов из костного мозга

   ^ 14. К наиболее общим свойствам анемий относятся:

   а) уменьшение общего количества нормального внутриэритроцитарного гемоглобина ;

   б) уменьшение общего количества нормальных эритроцитов;

   в) наличие другого патологического процесса, приведшего к развитию анемии;

   д) наличие гипоксии гемического типа ;

   ^ 15. Если патологический процесс, приведший к анемии, локализуется в системе крови, то такая анемия называется:

   16. Анемии подразделяются на постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические в зависимости от:

   а) происхождения; 6) типа эритропоэза; в) цветового показателя; +г)патогенеза

   ^ 17. Анемии подразделяются на истинные и ложные в зависимости от:

   +а)сущности; б) происхождения; в) механизма; г) типа эритропоэза

   ^ 18. Анемии подразделяются на спонтанные и индуцированные в зависимости от:

   а) сущности; +б)происхождения; в) механизма

   г) природы; д) функционального состояния красного костного мозга

   19. Анемии подразделяются на врожденные и приобретенные в зависимости от:

   а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

   г) +природы; д) функционального состояния красного костного мозга

   ^ 20. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипо-, дис-, арегенераторные в зависимости от:

   а) сущности; б) происхождения; в) механизма;

   г) природы; +д) функционального состояния красного костного мозга

   ^ 21. Анемии подразделяются на нормобластические и мегалобластические в зависимости от:

   а) механизма; б) природы; в) функционального состояния красного костного мозга;

   +г)типа эритропоэза; д) цветового показателя

   ^ 22. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, гипохромные в зависимости от:

   а) функционального состояния красного костного мозга ; б) типа эритропоэза;

   +в)цветового показателя; г) этиологии; д) патогенеза

   ^ 23. Анемии подразделяются на первичные и вторичные в зависимости от:

   а) типа эритропоэза; б) цветового показателя; +в) этиологии;

   г) патогенеза; д) степени тяжести

   ^ 24. Анемии подразделяются на злокачественные и незлокачественные в зависимости от:

   а) течения; б) размера клеток; в) скорости развития; +г)прогноза

   25. Анемии подразделяются на нормо-, гипер-, мета-, гипо-, апластические в зависимости от:

   а) цветового показателя; б) этиологии; в) патогенеза;

   г) +структурного состояния костного мозга; д) течения

   ^ 26. Анемии подразделяются на молниеносные, острые, подострые, хронические в зависимости от:

   а) сущности; +б)скорости развития; в) прогноза

   27. Анемии подразделяются на компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные в зависимости от:

   а) механизма; б) скорости развития; +в) степени приспособленности

   ^ 28. Если патологический процесс, приведший к развитию анемии, локализуется вне системы крови, то такая анемия называется:

   29. Каково содержание эритроцитов в крови у мужчин?

   а) 3,0 тер /литр; +б) 4,5 — 5,5 тер /литр; в) 6,0 — 7,0 тер /литр

   ^ 30. Каково содержание эритроцитов в крови у женщин?

   а) 3,0 — 3,6 тер /литр; +б) 4,0 — 5,0 тер /литр

   31. Каково содержание Нв в единице объема крови у мужчин?

   а) 100 — 110 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 150 — 170 г/л

   ^ 32. Каково содержание Нв в единице объема крови у женщин?

   а) 100 — 105 г/л; б) 170 — 183 г/л; +в) 130 — 150 г/л

   33. Какова величина цветового показателя в норме?

   а) 0,5 — 0,7; +б) 0,9 — 1,1; в) 1,5 — 2,2

   ^ Контроль результатов усвоения темы

   г/л (HGB)

   ЦП Кол-во ретикулоцитов

   нет

   Кол-во тромбоцитов 190 гиг/л(PLT);

   Кол-во лейкоцитов 2,5 гиг/л (WBC)