Делают ли прививку с анемией

Вакцинация — необходимая медицинская процедура для защиты детей от опасных инфекционных заболеваний. Вместе с тем прививка всегда создает определенную нагрузку на иммунитет, что может спровоцировать побочные эффекты и нежелательные реакции организма.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к вакцинации, но в их число входят далеко не все заболевания и патологические состояния, с которыми сталкиваются родители грудничков. Одно из них — низкий гемоглобин, или железодефицитная анемия.

Увидев в анализе крови неудовлетворительные показатели, родители малышей задают вопрос — можно ли делать прививки при низком гемоглобине, и не нанесут ли они вреда здоровью ребенка?

Гемоглобин представляет собой сложный белок, который входит в состав эритроцитов. Его основная функция — транспортировка кислорода к органам и выведение из крови углекислого газа.

Норма гемоглобина зависит от возраста и пола ребенка, но не должна быть ниже 110-120 г/л. При серьезном снижении показателей врачи говорят о железодефицитной анемии — патологическом состоянии, требующем немедленной коррекции.

Ее опасность заключается в том, что организм испытывает кислородное голодание, которое негативно сказывается на здоровье ребенка и может привести к неприятным последствиям.

Чаще всего причинами понижения уровня гемоглобина выступают неправильное питание и образ жизни — дефицит витаминов и микроэлементов, отсутствие адекватных физических нагрузок.

Кроме того, железодефицитная анемия наблюдается при инфекционных заболеваниях, кровотечениях, опухолевых процессах и других патологиях. Симптомы пониженного гемоглобина — бледность кожных покровов, сонливость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита.

Если речь идет о прививках, то пониженный гемоглобин не является противопоказанием к вакцинации, но вопрос обычно решается в индивидуальном порядке.

Перед введением вакцин ребенка должен осмотреть врач, оценить его состояние, после чего сделать вывод о необходимости процедуры. Как правило, если ребенок чувствует себя удовлетворительно, а показатели гемоглобина не ниже 100 г/л, противопоказаний к прививке нет.

В случаях, когда цифры опускаются ниже 100 г/л, а малыш сильно ослаблен и плохо себя чувствует, педиатр может дать медотвод — отложить прививку до тех пор, пока состояние больного не улучшится.

Анемия вызывает нарушения окислительных и метаболических процессов, нарушения работы нервной и сердечно-сосудистой систем. Изменения, вызванные низким содержанием гемоглобина, повышают вероятность побочных эффектов и неприятных последствий вакцинации.

Особенно это актуально для вакцин, содержащих живые микроорганизмы — в их число входят препараты против кори, полиомиелита, туберкулеза, эпидемического паротита. Кроме того, тяжелые реакции часто развиваются после введения препаратов на основе токсинов бактерий (коклюш, столбняк, дифтерия), которые в некоторых случаях могут стать сильными аллергенами.

Вакцинация при низком гемоглобине имеет вторую сторону медали. Ослабленный ребенок с железодефицитной анемией подвержен опасным инфекционным заболеваниям и требует защиты в большей степени, чем здоровые дети.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что некоторые болезни представляют серьезную опасность для больных с анемией, поэтому при удовлетворительном состоянии и самочувствии малыша отказываться от прививок не стоит.

Постпрививочные реакции, которые возникают после введения вакцин, делятся на типичные и атипичные. Первая категория включает небольшое повышение температуры, сонливость, уплотнение или покраснение в месте введения инъекции.

Подобные симптомы — нормальное проявление организма на внедрение чужеродных агентов, которое не несет опасности для здоровья.

В число атипичных реакций входят серьезные аллергии, отек Квинке, анафилактический шок и другие тяжелые патологии. Согласно медицинской статистике, в среднем частота тяжелых поствакцинальных осложнений составляет 1 случай на 15 тыс. человек.

Теоретически вероятность нежелательных реакций организма повышается при любых заболеваниях, включая понижение гемоглобина, но все зависит от индивидуальных особенностей и общего состояния организма.

Для этого нужно написать заявление в произвольной форме, ссылаясь на статью 19, пункт 5 и статью 20 Федерального закона (в них указано, что пациент может отказаться от любого медицинского вмешательства без указания причин).

Если серьезных оснований для медотвода не имеется, но родители беспокоятся из-за низкого гемоглобина у малыша, врачи, как правило, предлагают альтернативный вариант.

Ребенку назначается специальная диета или препараты с содержанием гемоглобина, а прививки делают после того, как показатели придут в норму. Иногда родителям предлагают облегченные варианты вакцин — препараты, которые не содержат «тяжелых» компонентов, способных вызывать нежелательные реакции — например, АДС-М вместо АКДС.

Доктор Комаровский о низком гемоглобине и прививках:

Низкий гемоглобин не считается противопоказанием к вакцинации, но беспокойство родителей при данном состоянии у ребенка вполне понятно и оправдано.

Если самочувствие малыша не вызывает опасений, не стоит спешить с отказом от прививок, а тщательно взвесить все за и против. Защита детского организма от опасных инфекций играет не менее важную роль, чем нормальный уровень гемоглобина.

источник

Решила я всерьез заняться детскими прививками, потому что до сих пор у Маши и у Степы нет совсем. Я не против прививок, просто безалаберная — то одно, то другое, то уехали, то заболели, то на учет не стали. Короче.

Прививки тут всем по графику делают в семейном кабинете. Пришли, стали на учет, все рассказали. Доктор три раза переспрашивал, отчего же нет прививок у ребенка, и смотрел на меня, как на представительницу какого-нибудь плени Папуа Новой Гвинеи.

Маше уже 5, и ей они не понимают, как и что делать, бюрократия не дает понятных ответов.

А вот Степе решили все делать подряд, по смещенному графику. Назначили дату первой. И вот как раз за три дня до у Степы сопли, кашель и очевидно нездоровое состояние. Решила сделать анализ крови, чтобы посмотреть, ужас-ужас или ничего страшного. Оказалось — страшно, но не там. Гемоглобин 8 при норме 10-12. Доктор развел руками, сказал, я не педиатр, идите к педиатру, пусть он решает.

Пошли к педиатру. Педиатр офигела от гемоглобина. Буквально сказала «Oh my goodness», что означает «Господибожемой». Выписала железо и зиртек (зачем?). Посмотрела сопливый нос и горло и сказала прийти через три дня.

1. Гемоглобин 8 — это ужас-ужас? Что делать? Особенно меня интересует опыт вегетарианских семей. Дети едят мясо, но я готовлю им его отдельно пару раз в неделю.

2. Прививки делать, не смотря на гемоглобин? Это вопрос скорее к тем, кто сталкивался с анемией и прививками на практике.

Опубликовано 22 мая 2017, 16:28

у нас была анемия и гематолог уже после нормальных анализов еще на пол года дала медотвод

У меня дети ооочень оедко едят мясо, но гемоглобин по анализвм всегда в норме.
Наталья, а нет возможности связаться с толковым педиатром, чтобы расписал Маше график прививок, а там найти врача, который с этим графиком согласится?

ой, тут так непросто это все. я бы сделала ей в частной, но в частных нет половины вакцин, потому что тотальная вакцинация государственная. а толкового педиатра я ищу вот сколько мы тут — и все мимо пока.

Могу в Киеве подсказать грамотного Педиатра , недешево , правда , но в этом вопросе поможет точно . Мокну младшему по смешённому графику делали все , после роддома до года не было прививок

у нас тоже был низкий гемоглобин, назначали препарат железа-за пол года вышли на норму. С препаратом железа осторожно-при передозировке-смертельный яд-прятать баночку в недоступное место!
Ну и зубки в черное окрасить может-принимать старатся чтоб на них не попадало, и полоскать хорошо ротик после приема.

Наташа, а 8 это по нашему сколько ?

вся молочка минимум за два часа до или после железа.

Залізо(наприклад червоне мясо, гречка, печінка) + вітамінний фрукт (наприклад яблуко). за один прийом їжі, для кращого засвоєння. Обмежити кількість молока в загальоному, від нього може понижатися рівень гемоглобіну.

Организм ослаблен .Прививку нельзя .

Кому убрать? Годовалому ребенку?

Вам проверить весь ЖКТ надо .Возможно просто не усваивается железо и исключить все серьезные заболевания .Дело не только в питании и очень серьезно.У меня у знакомых ,что не делают, поднять не могут .

Прививку при низком гемоглобине не делают,
мясо лучше чаще есть, особенно телятина, печень, гематоген еще давала

Нет категорически. И детей мясом кормить.

Маше-то в чем проблема? Начинать с КПК, дальше пневмо и можно заходить на комплексные 4-6 компонентные. Но, более 6 компонентов лучше не ставить. С оглядкой на то, что все же это Турция, то + гепатит А.
Все эпидемические грипп, ветрянка по желанию и необходимости.

Проблема бюрократическая — у них есть график, с 5 лет за него отвечает медик в школе, Маша в школу не идет, но семейный доктор не делает.

А, тогда это уже, действительно, сугубо бюрократический вопрос. Тут нужно решать на месте.
Я бы исходила из того, сто есть в частных. Так понимаю, что страховка их не покроет, нужно самим будет оплачивать, но сути дела не меняет. Заводить прививочный сертификат и ставить из наличия и фин.возможности.

Если я правильно понимаю, то это 80?
У сына в возрасте около года было 85.
Наши действия: сдали кровь с вены, чтобы выявить точно ли это нехватка железа. Если честно, плохо помню нюансы, но там есть другие варианты.
Потом выписали препараты железа и мы их долго пили, около месяца. Пить нужно долго, нельзя бросать через неделю, потому что типа гемоглобин может поднятся сразу по анализу, но это не значит, что нужно прекращать пить. При этом нужно уделять внимание зубам, так как они чернеют от этих препаратов.
Мясо мы кушаем, но на тот момент сын его еще толком не ел.. Кушали много гречки. Но, когда гемоглобин уже сильно понижен, его нельзя поднять просто продуктами.
У Комаровского есть о гемоглобине.
Прививку не делали. Кажется, даже врач с поликлиники говорила не делать, но я и сама приняла такое решение.

Еще помню, что мы несколько раз сдавали анализ, т.е. наблюдали. Но у нас при выявлении был низкий, но не так сильно.
т.е. например при первой сдаче крови было 92, подождали месяц, сдали еще раз и смотрели на результат. Если упал, то пьем препараты железа.

У моей Саши в год с хвостиком был гемоглобин 105 по-нашему. Так вот я фото анализа бросила сестре в Вайбер, она в Охматдет лаборантом работает. Она показала доктору, спросила насколько это нормально и что делать? В общем, маленький, надо кормить мясом и яйцами, овощами и рыбой. А количество каши уменьшить. Я так и сделала. Мясо чередовала с яйцом и два рыбных дня, овощи каждый день. через 2месяца, мы пересдали анализ. Стал гемоглобин 120.

У нас официальный медотвод был из-за анемии ( было от 85 до 94, несмотря на все препараты , которые мы ели). Мясо присутствовало, гречка тоже, но анемия упорно держалась. Отвод дала иммунолог. Перед этим сдавали кровь из вены , чтобы определить тип анемии

Ну да , там же есть очень гадкий вид , который тяжело по лечению идет. Тем более если грудью кормят и там и маме надо корректировать питание.

проконсультируйтесь онлайн на Русмедсервисе

Только мама несет ответственность за ребенка и никакой врач не наладит вам Ваше несбалансированное питание или ребенка. Как правило , если это не наследственное, то только мама ВИНОЙ низкого гемоглобина ребенка. ПРИ РОЖДЕНИ И К ГОДУ . ТАК КАК ПОЧИТАВ ПИТАНИЕ ДЕТЕЙ КАК -ТО СВОЕЙ МАМЕ ( ДИЕТОЛОГ) , КТОРАЯ ВСЮ ЖИЗНЬ ПОСВЯТИЛА ВЫХАЖИВАНИЮ СЛАБЫХ ДЕТОК, МАМА ПРАВИЛЬНО СКАЗАЛ А, ЧТО НЕ УМЕЮТ КОРМИТЬ .И ДАЖЕ ВЗЯВ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА С РУСМЕДСЕРВИСА ,ЭТО ВАМ НИЧЕГО НЕ ДАСТ. НАДО ИМЕТЬ ПОД РУКОЙ СВОЕГО ВРАЧА , КОТОРЫЙ ОЦЕНИТ СОСТОЯНИЕ РЕБЕНКА И ДАСТ РЕКОМЕНДАЦИИ И ЕСЛИ НАДО ОТКОРРЕКТИРУЕТ И ПИТАНИЕ И ВСЕ ОСТАЛЬНОЕ. А ЕСЛИ ВДРУГ , ЧТО НЕ ТАК , ТО ВРАЧ С ВАШЕГО РУСМЕДСЕРВИСА УМОЕТ И РУКИ И НОГИ.ЭТО ВАШИ ДЕТИ И У ВАС ЕСТЬ СВОЯ ГОЛОВА И ВРАЧ ДОЛЖЕГ БЫТЬ РЕАЛЬНЫЙ , А НЕ ВИРТУАЛЬНЫЙ. ВРАЧ ДОЛЖЕГ ДОЛЖЕН ВЕСТИ РЕБЕНКА ОТ РОЖДЕНИЯ И ЗНАТЬ ВСЕ ПОДВОДНЫЕ КАМНИ по его здоровью И ТОЛЬКО ТОГДА ВЫ МОЖЕТЕ СКаЗАТЬ, ЧТО СДЕЛАЛИ ДЛЯ РЕБЕНкА ВСЕ .А консультации по вайберу -это так от неумения найти толкового врача на месте. Сегодня этот врач есть , а завтра у вас проблема и он вам не ответит. И что потом ? Вам отправят потом любой опять на вайбер, Так как вам такого совета не давали. Поэтому писать , что люди несут отсебятину , подумайте что советуете Вы? Только реальный врач и только по месту жительства. Иначе загубленное здоровье ребенка. Прививки это иммунолог , но и хороший педиатр может разобраться .

о вот что бы без чувства вины, я так понимаю не получается, вначале надо маму загнать «все дитя угробили, как он с вами живет,выживает» и т.д. и т.п. а вот потом «ну ладно будем спасать». Вот так у многие любят делать, по самым разным поводам )))))
попробуйте нажать caps lock )))))
А насчет » Сегодня этот врач есть , а завтра у вас проблема и он вам не ответит» так это с любым врачом такое может быть ))) а еще ж можно потом опять же родителей загнобить «а врача то не того выбрали, ууууу», «что ж вы за мать/отец что врача не можешь выбрать»

maksim, вы хамите и оскорбляете. Это тема с двумя вопросами, кто смог — на них ответил.
Вы, вероятно, перепутали ее с темой для самых умных. Это не она 🙂

Мы ели смородину тертую с сахаром и быстро поднялся гемоглобин ,только не варенье оно не поможет, а вот бабки часто продают свежую перетертую смородину в баночках под капроновой крышкой

Кстати ответ по теме ))) у нас тоже был 8 (ужас кажись при 6, там переливание делают), педиатр чуть ли не в стационар ложить хотела для обследований )))) Ребенок огонь, слабости и грусти точно не было ))) хотя конечно если почитать признаки анемии, то можно поставить такой диагноз, я вот себе тоже его поставила, а потом вместе с малым сдали на гемоглобин, так у меня все отлично.
В итоге пошли к гематологу, сдали кровь с вены для определения типа/причины анемии. Оказалась обычная железодефицитная. Пьем сиропчик, через месяца полтора пересдали кровь с пальца гемоглобин растет.

Насчет прививки не скажу, у нас как раз все нужные были сделаны, так что вопрос не стоял. Но кажется было упоминание у Комаровского что при 80 и ниже не делают

гемоглобин гранат, к примеру, хорошо поднимает и ,кажеться, айва ,т.е. в его случае мясо не обязательно. В рационе вегетарианцев, если он разнообразный обячно всего хватает, только В12 брать негде

У сыночка был низкий гемоглобин, пили железо и мясо начали есть с 8 мес плюс яблочко каждый день. Через месяц все пришло в норму.

обычно практика такая, что иммунолог (у меня этот врач график прививок ведет и делает прививки ребенку все) дает мед отвод, потом любым путем корректируют гемоглобин (препараты с железом или корректировка питания, и мне кажется со второго наверное стоит начать), тк препараты детские с железом на время подымут гемоглобин, но если он низкий за счет не сбалансированного питания все вернется вскоре на свои места , а прививка же не одна ..
кстати, любые вакцины можно заказать, и даже в Турцию , и в Украину- которых нет у врача частного, у них есть «лицензии на покупку»
я так заказываю у нашего иммунолога то, что именно надо

Организм к прививке НИКАК подготавливать не нужно.

у нас был до года, 102-106, прививки не делали пока гемоглобин не поднялся. Педиатр писала метотвод.

нам гематолог в Охматдете рекомендовала говяжий язык при анемии железодефицитной

источник

Итак, мы поговорили об общих противопоказаниях к прививкам (https://www.stranamam.ru/article/4371778) и дошли до вопроса о особых состояниях. При которых прививки могут быть отложены или даже запрещены. Необходимо подробно обсудит все частные вопросы противопоказаний и ограничений в вопросах прививок.

Если иммунодефицит.
Процесс вакцинации – это иммунная реакция организма с активной работой всех звеньев иммунитета, поэтому, чтоб он прошел относительно гладко, нужно, чтобы система иммунитета была здоровой и адекватно работала. Так бывает не всегда. Иногда возникают состояния иммунодефицита, временного или постоянного нарушения иммунитета с не адекватными или сниженными реакциями на казалось бы обычные раздражители – болезни, элементы питания и лекарства. Поэтому, в инструкциях по противопоказаниям вопрос иммунодефицита рассматривается отдельно.

Прежде всего это связано с тем, что у детей с иммунодефицитами повышается риск вакцинации живыми вакцинами. Они хотя и ослаблены, но чисто теоретически могут быть вредны сильно подорванному иммунитету. К таким осложнениям относят вакцино-ассоциированный полиомиелит при закапывании живой полиомиелитной вакцины. Кроме того, таким малышам опасны будут бцж и вакцина от краснухи, партита и кори. Но как же заподозрить наличие иммунодефицита, ведь поголовное тестирование и иммунограммы не делают? Есть определенные проблемы здоровья, которые позволят вам и врачу задуматься о проблемах в иммунной системе. Это прежде сего тяжелые, рецидивирующие гнойные процессы, развитие аноректальных свищей, постоянная молочница полости рта, частые пневмонии, упорное течение экземы, себорея, снижение в крови тромбоцитов, наличие родственников с проблемами иммунитета. Таким деткам заменяют вакцины на убитые, и проводят обследование, а бцж таким детям не проводят.

Нельзя вакцинировать детей, кого недавно лечили иммуносупрессивными препаратами, если их лечат гормонами, особенно внутрь или в ингаляциях. После приема этих препаратов и вакцинацией должно пройти не менее трех-шести месяцев.

Внимание!
Не относятся к признакам иммунодефицитов общая астения, это когда «ребеночек слабенький», частые простуды, длительное выздоровление. Такие дети после выздоровления или в ремиссии прививаются в общем порядке. Со стороны врача будет неправомерным отказ от вакцинирования ребенка (но тут решают родители, они могут написать отказ). Кроме того, не относятся к проблемам иммунитета незначительные сдвиги в иммунограмме при отсутствии клиники.

Когда нельзя делать бцж?
Бцж – это ослабленные живые микобактерии туберкулеза, они дают местный внутрикожный процесс. Такую прививку нельзя делать малышам менее 2 кг весом при рождении. Это объясняется тонкостью кожи, при котором очень трудно правильно ввести препарат – внутрикожно. Их обычно прививают по мере прироста веса, обычно на втором этапе выхаживания в детской больнице. Повторно в 6 и 14 лет бцж нельзя делать, если от первых образовался рубец-келоид.

Когда нельзя делать акдс?
Детям с прогрессирующей патологией нервной системы отменяют коклюшный компонент прививки, делая адс. Особенно это при склонности к судорогам. Противопоказано акдс при развитии не связанных с температурой судорог, подозрении на эпилепсию. Таким детям вообще прививки под большим вопросом.
Однако, не является противопоказанием появление на предыдущее введение судорог при лихорадке, однако, перед введением и после него сразу с профилактической целью назначают жаропонижающие. И стоит заменить нашу отечественную вакцину на бесклеточную, по типу инфанрикс или пентаксим.
Вакцину нельзя вводить сразу после болезни, надо дать организму прийти в себя, срок от орви до вакцинации минимум 2-3 недели.

Когда нельзя вводить кпк?
Нельзя вводить эти вакцины, если у детей ранее отмечались реакции при лечении антибиотиками по типу гентамицина, амикацина и им подобных. В вакцине содержатся следы этих препаратов. Импортная вакцина кпк готовится на куриных эмбрионах и может быть опасна детям, кто имеет аллергию на куриный белок. Отечественная готовится на перепелином яйце и не опасна таким малышам.

Когда нельзя делать гепатит в?
Мы уже говорили, что эту прививку нельзя делать, если есть аллергия на дрожжи, и если есть указания на то, что в семье есть случаи рассеянного склероза.

Если малыш заболел острой инфекцией?
Всегда при возникновении острых инфекций (кишечных, простудных, кожных и прочих) изменяется работа иммунной системы, она направляет все силы на борьбу с неприятелем и дополнительная нагрузка на организм может дать сбои и негативную реакцию. Поэтому, в обычных условиях, когда нет никаких смертельных угроз эпидемий бубонной чумы или смертельной лихорадки, детей, пока они не переболеют острым заболеванием, не прививают ничем. В среднем при обычной простуде или легкой кишечной инфекции после полного выздоровления дают мед.отвод от прививок на две недели. А если это была ангина, бронхит – то на месяц, а при пневмонии могут и дольше.
Если же это были тяжелые острые инфекции нервной системы, такие как энцефалит и менингит, детей прививают вообще только через полгода.

Если малыш имеет хроническую болезнь?
Также, как и при острых инфекциях и болезнях, детей при обострениях любой хронической болезни нельзя прививать никакими вакцинами, даже капельками от полиомиелита. Вакцинировать ребенка можно на фоне ремиссии, которая произошла самостоятельно или после лечения либо достигнув минимально возможной активности процесса и предварительно проведя ребенку особую подготовку. Если применяется иммуносупрессивная терапия или гормоны для достижения ремиссии, тогда вакцинация также отменяется, иммунитет может дать неадекватную реакцию.

Для таких детей вакцинация проводится по специальным схемам, календарь у них свой, индивидуальный, разрабатывается врачом-педиатром или иммунологом. Вакцинация проводится на фоне «прикрытия» препаратами или базисной терапии.

Что к противопоказаниям не относится?
Есть ряд особых состояний, которые и часть врачей ошибочно принимает за противопоказания, и пациенты упорно расценивают как препятствие к вакцинации. Их называют ложными противопоказаниями, которые не могут быть причиной отвода.

В среднем реально медотвод от всех или многих прививок обнаруживается примерно у 1-2% детей, у всех остальных причины медотвода являются «социально-значимыми», а не реальными. Часто имея в карточке цветистый диагноз «пэп», энцефалопатии, дисдактериоза или анемии, рахита, аллергии, дерматита, дети имеют и медотвод от прививок, причем практически пожизненный. Позиция эта с точки зрения медицины неверная, так как часть этих диагнозов не имеет под собой реальной силы, кроме ужаса родителей от страшно-непонятных слов.

А в нашей медицинской среде наличие медотвода в карточке по причине как:
— перинатальная энцефалопатия
— неврологические отклонения стабильного течения,
— астма с аллергией, экземы,
— а также пороки сердца
— анемия,
— проблемы с тимусом,
Является распиской в собственной не компетенции в вопросах иммунопрофилактики. Нет, конечно, такие состояния требуют особого подхода в вопросах прививок, но полностью давать отвод с медицинской точки зрения тут нельзя, необходимо разработать гибкую и правильную схему прививок.

О термине пэп я уже писала в своих материалах ранее и не буду подробно останавливаться, диагноз говорит, что у «ребенка что-то с головой» (а читать надо у доктора….). Соответственно такой диагноз и отводом от прививок быть не может. Если что-то смущает, нужно сходить к хорошему неврологу и посмотреть малыша, врач же и уточнит о прививках, обычно такие дети оказываются вполне здоровыми.

Наличие анемии мы тоже уже обсуждали, у детей в возрасте от 3 до примерно шести месяцев она вообще носит явление физиологической. Кроме того, количество красных кровяных клеток никак не влияет на иммунитет – за него отвечают не эритроциты, а лимфоциты. Поэтому, легкая анемия – это не повод отказа от прививок. А тяжелая анемия – это повод для обследования, она обычно имеет серьезные причины.

О дисбактериозе даже и говорить не хочу, это слово для меня – как ругательство, тот кто оставит его диагнозом – двоечник и прогульщик занятий в медуниверситете! Нормальные доктора знают, что эта отписка – когда не знаешь, что делать и как!

При аллергии и пороках сердца дети ослаблены, и прививочные инфекции у них протекают гораздо тяжелее, нежели у обычных здоровых детей. И мы рекомендуем прививать таких детей по разумной индивидуальной схеме, но в первую очередь. Ведь приступы коклюшного кашля малышу с пороком сердца могут стать смертельными. Аллергия – это не вечное заболевание, она имеет периоды активности и ремиссии, поэтому, можно плавно медикаментами ввести малыша в ремиссию и привить его! А применение гормональных мазей не подавляет иммунитета, они же применяются на коже.

Конечно, каждый случай надо рассматривать отдельно и давно пора подходить к вопросу вакцинации более индивидуально, это поможет снизить риски и осложнения. Но решать только вам!

источник

В любом случае, Вам к врачу. Здоровья деточке.

если одним из неправильных показателей есть такие как низкий гемоглобин и возможность инфекции я бы не стала ставить прививки ребенку. это рулетка

не делать! нс как-то тоже педиатр отправляла на прививку, хотя ребенок был после простуды небольшой, я просто не пошла и все! ничего никто не сказал, только на следующем приеме она увидела, что мы не делали!

я б не пошла. мы сделали АКДС при низком гемоглабине (выше чем у вас сейчас), была высокая температура несколько дней, врач сказала, «ой наверное, не надо было делать».

поставили только одну пока от полиомелита. прививки ставят если гемоглобин превышает 110. не спешите. организму нужны силы чтобы справиться

акциноассоциированный полиомиелит (ВАП) — острый вялый паралич, вызванный поражением передних рогов спинного мозга, с типичными неврологическими нарушениями мышечного тонуса, рефлексов, трофики, сохраняющимися более 2 месяцев. Развивается на 4 — 30 дни после иммунизации оральной полиомиелитной вакциной у привитых (и до 60 суток у контактных), преимущественно после 1 реже 2 — 3 введения вакцины с частотой 1 на 500000 доз. Риск заболевания у иммунодефицитных детей во много раз превышает таковой у здоровых.

Дифференциальный диагноз ВАП проводят с острым вялым параличом (ОВП), вызванным «диким» вирусом полиомиелита; ОВП не полиомиелитной этиологии; нейромиалгическим синдромом; органической неврологической, ортопедической или сосудистой патологией. Подтверждению диагноза помогает типичная клиническая картина полиомиелита, сведения о проведенной прививке живой полиомиелитной вакциной или контакте с привитым, характерные сроки начала заболевания от момента вакцинации или контакта, выделение от больного вакцинного штамма полиовируса (обследование больных с подозрением на ВАП проводят в соответствии с приказом Минздрава России «Об усилении работы по реализации Программы ликвидации полиомиелита в Российской Федерации к 2000 г.» от 25.01.99 № 24), сохранение неврологических изменений более 2 месяцев.

Синдром Гийена-Барре (СГБ) — острый быстро прогрессирующий восходящийсимметричный вялый паралич с потерей чувствительности, как правило, безповышения температуры в начале заболевания.

Дифференциальный диагноз СГБ проводят с ВАЛ, полиомиелитом, острыми вялыми параличами другой этиологии, полирадикулоневритами. Подтверждению диагноза помогает клиническая картина (симметричность симптоматики, потеря чувствительности по типу «носков» и «перчаток»); лабораторные данные (белково-клеточная диссоциация в ликворе).

Энцефалопатия — выраженные сосудистые нарушения головного мозга, сопровождающиеся повышением температуры, судорогами, часто повторными, преходящей очаговой симптоматикой, в ряде случаев — нарушением сознания;

Серозный менингит, вызванный вакцинным вирусом паротита, развивается в сроки с 7 по 30 дни после прививки, характеризуется общемозговой симптоматикой (лихорадка, головная боль, рвота), менингеальными симптомами, лимфоцитарным плеоцитозом в спинномозговой жидкости.

Дифференциальный диагноз серозного менингита проводят с серозными менингитами другой этиологии, в т.ч. менингитом при паротитной инфекции и менингитами энтеровирусной этиологии. Подтверждению диагноза, кроме типичной клинической картины менингита, помогают: изменения в ликворе, характерные для серозного менингита; сведения о проведенной прививке в соответствующие сроки; выделение от больного вакцинного штамма паротитного вируса; данные серологических исследований.

Судорожный синдром (энцефалические реакции):

· судорожный синдром на фоне гипертермии — фебрильные судороги: (тонические, тонико-клонические, клонические генерализованные приступы, однократные или повторные, обычно кратковременные) как правило, с нарушением сознания;

· судорожный синдром на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела — афебрильные судороги от генерализованных полиморфных до малых припадков по типу «абсансов», «кивков», «клевков», подергиваний отдельных мышечных групп обычно повторные, серийные, чаще развиваются при засыпании и пробуждении с нарушением сознания и поведения ребенка.

Дифференциальный диагноз поствакцинальной энцефалической реакции проводят с фебрильными судорогами, обусловленными лихорадкой при интеркуррентном инфекционном заболевании; дебютом эпилепсии; органическими заболеваниями нервной системы с судорожным синдромом (синдром Веста, инфантильные спазмы и пр.); соматическими заболеваниями, которые сопровождаются судорогами (спазмофилия, диабет и др.).

Подтверждению диагноза помогает: отсутствие симптомов интеркуррентного заболевания; появление судорог в разгаре вакцинального процесса; уточнение анамнеза (сведения об отсутствии или наличии судорог ранее у пациента и его родственников); кратковременность приступов, отсутствие последствий; лабораторные исследования для исключения другой этиологии судорог (гипокальциемия, гипогликемия и пр.).

Пронзительный крик — упорный монотонный крик, возникающий через несколько часов после вакцинации у детей первого полугодия жизни, длительностью от 3 и более часов связан с нарушением микроциркуляции, повышением внутричерепного давления, регистрируется только при введении препаратов корпускулярной коклюшной вакцины.

Дифференциальный диагноз пронзительного крика проводят с внутричерепной гипертензией (ВЧГ) при перинатальной энцефалопатии, возможной черепномозговой травмой (ЧМТ), инфекционным токсикозом, беспокойством при болевом синдроме (отит, травма, кишечная колика и др.) Дифференциальному диагнозу помогает наличие подобной симптоматики до прививки; диагностированное заболевание, вызвавшее данную симптоматику; выявленная причина болевого синдрома.

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 2 августа 1999 г. № 885)

2. Тяжелые генерализованные аллергические реакции (рецидивирующий ангионевротический отек — отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайела, синдром сывороточной болезни и т.п.).

4. Вакциноасоциированный полиомиелит.

5. Поражения центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приведшими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также с клиническими проявлениями судорожного синдрома.

6. Генерализованная инфекция, остеит, остит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ.

7. Артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Приложение 2
(обязательное)

Перечень основных заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и расследованию

Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс

Тяжелые, генерализованные аллергические реакции (с-м Стивенса-Джонсона, Лайела, рецидивирующие отеки Квинке, сыпи и др.)

Синдром сывороточной болезни

Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит, синдром Гийена-Барре

инактивированные живые вакцины

Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы

Осложнения после БЦЖ прививки: холодный абсцесс, лимфаденит, келоидный рубец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ-инфекция

в течение 1,5 лет после прививки

Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой

Любая современная АКДС-вакцина, как правило, содер¬жит 30 международных единиц (МЕ) дифтерийного анатоксина, 40 или 60 МЕ столбнячного анатоксина и 4 МЕ коклюшной вакцины. Сразу становится заметной разница между дози¬ровкой различных компонентов. Столь значительная дозировка для дифтерийного и столбнячного анатоксинов учеными от медицины объясняется тем, что иммунная система ребенка еще не совершенна, реагирует слабо. Соответственно, для иммунного ответа нужной интен¬сивности увеличиваются дозы препарата.
При этом детям старше 6 лет и взрослым приме¬няют значительно меньшую дозировку, в частности, касаемо дифтерийного и столбнячного компонентов. Этот парадокс мы уже отмечали в первой части статьи. Врачи объясняют: иммунный ответ в этом возрасте выше, а аллергиче¬ские реакции, увы, чаще.
Мы уже знаем, что в возникновении дифтерии и столбняка опасными являются не сами микробы и присутствие их в организме, они сами по себе могут вызвать лишь гнойное воспа¬ление, а вот выделение микробами особых токсических продуктов жиз¬недеятельности, токсинов, блокирующих ряд функ¬ций организма человека особенно опасно. Дифтерийный и столбняч¬ный анатоксин — это особым химическим способом инактивированный (обезвреженный) токсин, выделенный от дифтерийной или столбнячной палочки, который не способен вызывать интоксикации, но спо¬собен формировать адекватный иммунный ответ

источник

Ситуация такая — у ребенка, 3 месяца анемия — гемоглобин 100. ДО этого тоже был пониженный гемоглобин — 110 в месяц и 106 в два. В поликлинике врач прописала препарат железа и направила на АКДС, от которой я отказалась. Записалась в платный центр — но буквально вчера узнала что детям с низким гемоглобином они прививки не делают. Поговорила с людьми — не врачами, оне говорят что низкий гемоглобин есть свидетельство плохого иммунитета. У меня вопрос к знающим людям — 1. Действительно ли низкий гемоглобин является противопоказанием к прививкам? 2. Действительно ли низкий гемоглобин указывает на сниженный иммунитет? ЗАранее спасибо

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Личная встреча Скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт, Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт бизнес-тренер. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог -Терапия. Специалист с сайта b17.ru

как человек, вечно страдающий от низкого уровня гемоглобина, хочу вас во-первых, поругать за то, что отказались от АКДС, во-вторых, да, на самом деле иммунитет снижается, и прививки противопоказаны. А обследование нужно пройти обязательно — выявить причину низкого гемоглобина. Это может быть всё, что угодно, начиная от обычного дефицита железа, до онкологии. Но вы не пугайтесь, а просто сходите к врачу — пусть назначит необходимые обследования и анализы. Здоровья вашему бебику)))))

1 ой, сори, поругать=похвалить))))

норма сколько? 110-165 вроде, ну у вас не совсем низкий, я думаю проблем со здоровьем нет.
Как питается ребенок это гв или искусственник?
а вот скажите автор, вы своему ребенку воду даете? дело в том, что если ребенок не получает достаточное кол-во воды рез-т крови, а именно гемоглобин показывает пониженный. попробуйте еще раз сдать анализ, только подавайте своему ребенку воду

Я не делала дочке первую АКДС, пока не подняли гемоглобин до 125.
Первую прививку сделали в 8 мес. Наша врач сама настояла на отказе от прививок на 4 мес, чтобы поднимали показатели гемоглобина. Лучше не спешите )
Гемоглобин 100 это легкая форма анемии.
Автор, а ребенок ваш в срок родился? Или раньше?

Ну что ж у нас за врачи такие долбанутые. Автор, нет у ребенка вашего никакой анемии! У вас отличный гемоглобин. У детей 1-3 месяца его снижение — физиологическое явление! И кормить такую кроху железом чревато! Да еще и абсолютно здорового. Не отказывайтесь от прививок. Чем кормите? Смесь или грудное молоко?
Нормы гемоглобина следующие:
1-3 дня 145-225 девочки, 145-225 мальчики
1 нед. 135-215 135-215
1 мес 100-180 100-180
2 мес. 90-140 90-140
3-6 мес 95-135 95-135
0,5-2 г. 106-148 114-144
Автор, посылайте вашего врача на фуй, ищите другого. Такой залечит. И на будущее. Прежде чем что-то серьезное начинать давать своему малышу — проконсультируйтесь хотя бы с парой врачей.

Если вы заметили, то с 1 до 3 месяцев идет резкое снижение гемоглобина — это норма. А потом постепенно идет повышение. Здоровья вам и вашему малышу! Не выдумывайте проблем там, где их нет.

у нашего малыша аналогичная ситуация. да и родились с низким гемоглобином. До года находились на ГВ. Нам 1 год — и все еще гем-ин 100. Назначили железо. На аппетит не жалуемся, кушаем хорошо.Прививки все делали всрок.

Если посмотреть по таблице — так и у нас все впорядке , но почему нас целый год тревожили низким гемоглобином (благо что железо не принимали, мы делали упор на питание — мясо и продукты богатые железом)

а у нас гемоглобин 90,возраст 2,5 мес.но врач сделала прививку. теперь не знаю что думать.правильно ли это.ребенок впринципе перенес нормально,температуры нет,но сонливость появилась.со дня прививки прошло еще только 2 дня.надеюсь осложнений никаких не появиться.

нам 8 месяцев гемоглобин 102.врач посоветовал отложить прививку и подавать ребенку актиферин

моей дочке 2годика у нее 90 гемоглабин и повыш.лейкойцеты в моче никак не могу поднять гемоглабин,врачи сказали постоянно дать мальтафер,но все равно результата нет я уже незнаю что делать.скоро делать акдс наверно опять останемся без прививок.посоветуйте пожалуйста как поднять гемоглабин?почему лейкоциты не в норме ? врачам уже доверии не осталась где я живу очень плохо относятся,даже спрашивать страшно о чем то!

моему ребенку в 3 мес сделали прививку при гемоглобине 98,была жуткая реакция с температурой высокой не один день,затем збелали манту в 1 год снова была темпер,хочу полностью отказаться от прививок правильно ли это?

У нас прививка должна была быть в год, перед этим мы сдали кровь на гемоглабин , оказался он у нас 105 и врач сказала перенести прививку, и приписала капли мальтофер

Нам мальтоферон тоже не помогает,сделайте в часной лаборатории общий оналез крови,вооще вречь уже давно должен был вас направить

Нам 1,5 годик до сих пор дают методвод,гемоглобин вообще низкий 56-78,пили железо разные не помогает,мясо,овощи,фрукты даю,витамины,до сих пор прививку не сделали,уже не знаю как поднять гемоглобин,фельдшер говорит что надо чуток еще подождать и все

Че за ересь вы тут написали. Шли бы подальше с такими дремучими комментами. Нет никакой связи между гемоглобином и количеством употребляемой воды.
Автору: низкий гемоглобин может быть показателем не только железодефицитной анемии. Анемия может быть гемолитической, тогда без обследования у гематолога прививки нельзя делать.
Всем сомневающимся: гемоглобин ниже 125-ЭТО НЕ НОРМА. И причину надо выявлять. А не просто пить железо.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Железодефицитная анемия — это понижение гемоглобина вследствие дефицита железа в организме. По данным ВОЗ до 43% детей в мире до 4 лет имеют дефицит железа. Дети раннего возраста и беременные женщины наиболее подвержены анемии.

Существуют также и другие дефицитные состояния, приводящие к анемии (в первую очередь, анемия вследствие дефицита фолиевой кислоты и витаминов группы В), однако именно железодефицитная анемия составляет 90% всех анемий в детском возрасте.

Какие степени анемии бывают?

Согласно определению ВОЗ, нижняя граница нормы гемоглобина у детей зависит от возраста:

— от 1 месяца до 6 лет > 110 г/л;

Различают легкую (110-91г\л), среднюю (90-71г\л) и тяжелую ( 14%

концентрация сывороточного железа – СЖ 69 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина железом – НТЖ 2,9 мкг/мл

эритроциты 10–12 мм/час

анизоцитоз и пойкилоцитоз

лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты в норме

Что нужно знать про железо у детей?

У всех детей в первые недели жизни отмечается снижение концентрации гемоглобина на 30-50% и в период между 6-8 неделями концентрация гемоглобина может достигать 100-110г\л и это называется «физиологическая» или «нормальная» анемия (у недоношенных вплоть до 60-80г\л и на 1-4 недели раньше, чем у доношенных).
Здоровые доношенные дети имеют достаточно запасов железа в первые 4 месяца жизни, и в первые 4-5месяцев жизни идет активное потребление железа, накопленное во время беременности
Именно у детей с 4 до 6 месяцев наибольший риск развития дефицита железа так как запасы уже истощены, в грудном молоке железа мало, а прикорм еще не введен
Анемии предшествует развитие «латентного дефицита железа»: запасы железа уже истощены, а анемии еще нет

Что приводит к дефициту железа в организме?

Наиболее часто к развитию железодефицитной анемии могут приводить:

основная причина — это дефицит железа в питании (несбалансированное питание, позднее введение прикорма (после 6 месяцев), дефицит животной пищи, вегетарианство, использование неадаптированных молочных смесей, вскармливание коровьим или козьим молоком)
дефицит железа у мамы во время беременности, что приводит к дефициту железа при рождении (а также: курение матери во время беременности, сахарный диабет у матери, нарушение плацентарного кровообращения и плацентарная недостаточность, недоношенность, многоплодная беременность, кровопотеря у плода, задержка внутриутробного развития)
высокие темпы роста и развития детей (особенно актуально во втором полугодии, для недоношенных и для детей с большой массой тела)
хронические микрокровопотери из кишечника (например, при кормлении коровьим молоком) и другие хронические кровопотери
кишечные инфекции и воспалительные изменения кишечника, приводящие к снижению всасывания железа из кишечника
глистные инвазии
преждевременная или поздняя перевязка пуповины, различные кровотечения в родах
а также при длительном приеме антибиотиков, глюкоклортикоидов и др,

Какие дети подвергаются наибольшему риску развития дефицита железа?

дети с низкой массой тела при рождении (как доношенные, так и недоношенные)
дети от многолюдных беременностей
дети с ЗВУР (задержкой внутриутробного развития)
дети с высокими темпами прибавки веса
дети, получающие смеси находятся в большей зоне риска, чем дети на грудном вскармливании
Дети, у чьих мама была анемия во время беременности

Что важно для детей из группы риска?

если ребенок из группы риска по развитию железодефицитной анемии получает смесь, то в смеси должно быть не менее 8-12мг железа на 1 л смеси
детям из группы риска необходимо профилактическое назначение препаратов железа с 2 месяцев жизни и до 12-18 месяцев (профилактическая доза отличается от лечебной)

Зачем лечить анемию?

Железо является незаменимым микроэлементом, который участвует в строительстве белков, ферментных систем, клеточном метаболизме и окислительно-восстановительных процессах, в транспорте кислорода, электронов и некоторых ферментов, в формировании иммунитета.
При анемии отмечается снижение активности ферментов, содержащих железо и «анемическая гипоксия»: нарушение питания тканей и органов, что может приводить к замедлению роста и развитию ряда органов, в том числе, мозга, и проявляться снижением интеллекта, памяти и задержкой речи, психомоторного и интеллектуального развития, повышением частоты простудных заболеваний, общей слабостью, извращением вкуса, нарушением аппетита, снижением физической активности, и др.

Какие степени анемии нужно лечить и опасны для ребенка?

Лечить необходимо любую степень анемии.

Имеет ли значение пол ребенка или возраст при диагностике железодефицитной анемии?

Возраст ребенка напрямую влияет на дозировку препаратов железа при лечении анемии так как доза насчитывается в зависимости от массы тела.
Что касается различий по полу:

— в раннем возрасте дефицит железа чаще отмечается у мальчиков

— в более старшем возрасте чаще встречается у девушек (за счет кровопотерь во время менструации)

Может ли повлиять на ребенка анемия мамы во время беременности?

Да, дефицит железа у мамы во время беременности может сказаться на запасах железа у ребенка и приводить к железодефицитной анемии у ребенка.

Как проявляется анемия у ребенка? (первостепенную роль в диагностике все равно играют лабораторные анализы)

У детей раннего возраста могут быть следующие проявления:

бледность кожи и слизистых
аппетит снижен
вялость, утомляемость, сниженный мышечный тонус
сухость кожи и ломкие тусклые волосы (у 1\4 пациентов)
при анализах на копрологию могут отмечается нарушения всасывания жиров и углеводов
частые ОРВИ и кишечные расстройства
задержка психомоторного развития

У детей старшего возраста могут быть следующие проявления:

бледность кожи и слизистых
аппетит снижен
вялость, утомляемость, сниженный мышечный тонус, не хватает сил выполнять обычную работу
сухость кожи и ломкие тусклые волосы и ногти (отмечается у 1\3 пациентов)
изращение вкуса (желание есть мел, глину, песок, лед, сырое тесто, фарш, крупы)
нравятся странные запахи: бензин, керосин, ацетон, каска, выхлопные газы, гуталин и др
«заеды» (у 1\4 пациентов)
ложные позывы на мочеиспускание, ночное недержание, мочеиспускание при смехе (анализы мочи в норме, мочеиспускание безболезненное)
синева склер
частые ОРВИ и кишечные расстройства
одышка
снижена способность к обучению, задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития

Когда нужно лечить железодефицитную анемию?

Уровень гемоглобина менее:

— от 1 месяца до 6 лет > 110 г/л;

С чего начинают лечение железодефицитной анемии?

1️. Выявление причины дефицита железа и их устранение (коррекция питания, выявление источника кровотечения, гельминтозы, нарушения всасывания из кишечника и тд), иначе все последующее лечение будет не эффективно

2️. Назначение препаратов железа

Что важно помнить при приеме препаратов железа?

препараты железа и окрашивают стул в черный цвет — это нормально и не требует лечения
Передозировка препаратов железа опасна, проявляется рвотой и жидким стулом, падение давления, кровью в стуле, и требует срочного медицинского вмешательства (и введением антидота), поэтому препараты железа должны хранится вне зоны доступа детей
среди побочных эффектов (как правило, препаратов с 2-валентным железом) приема препаратов железа могут отмечаться: снижение аппетита, тошнота, рвота, жидкий стул, тахикардию; при использовании капель или сиропов — черная окраска зубов, реже — десен.

Как выбрать препарат железа?

Выбор препарата железа является прерогативой Вашего лечащего врача.

Есть две большие группы препаратов железа:

1️. содержащие двухвалентное железо (Актиферрин, Гемофер, Тотема, Ферронат, Ферлатум): имеют выраженный металлические привкус, что часто вызывает отказ от лечения, окрашивает десна и зубы в черный цвет, взаимодействует с другими препаратами и пищей, выше риск передозировки или отравления, плохо переносятся (часто отмечаются запоры, боли в животе, тошнота, рвота)

2️. содержащие трехвалентное железо на основе гидроксид-полимальтозного комплекса ГПК (Мальтофер, Феррум лек, Сидерал): препараты более безопасны и менее токсичны, меньше риск передозировки и отравлений, реже вызывает потемнение зубов и десен, хорошо переносится и не взаимодействует в другими препаратами и питанием

Что нужно знать про лечение железодефицитной анемии?

Детям препараты железа назначаются в каплях или в сиропе
Сейчас уже окончательно решено педиатрами и гематологами, что для детей и подростков рекомендован прием препаратов, содержащих трехвалентное железо на основе гидроксид-полимальтозного комплекса железа ГПК (Мальтофер, Феррум лек, Сидерал): эффективность и скорость восстановления запасов железа этих двух групп сопоставима, а количество нежелательных побочных явлений от лечения существенно ниже при лечении препаратами, содержащими 3-валентное железо.
Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от веса ребенка, тяжести анемии и вида препарата (3 мг/кг/с для препаратов с двухвалентным железом и 5 мг/кг/с для препаратов с трехвалентным железом) и независимо от возраста ребенка
Длительность лечения: 3-6 месяцев в зависимости от тяжести анемии
препараты железа принимаются только внутрь (за исключением случаев, когда прием железа внутрь вызывает выраженные побочные эффекты или неэффективен, при тяжелых анемиях или при заболеваниях кишечника, при необходимости быстро насытить организм железом и др случаев, когда железо в стационарных условиях вводится в\в или в\м)
Если обнаружен латентный дефицит железа (анемии нет, а количество железа в крови снижено), то препараты железа назначаются на 2 месяца в дозе в 2 раза меньшей от лечебной дозы
Среди побочных эффектов могут отмечаться: снижение аппетита, тошнота\рвота, аллергическая реакция, жидкий стул
Строго следуйте инструкции (во время или сразу после еды, можно смешивать с водой, фруктовыми или овощными соками комнатной температуры (витамин С улучшает усвоение железа))
Считается, что диета может восполнить потребность в железе, но не устранить его дефицит; что возместить уже имеющийся дефицит железа без назначения препаратов железа невозможно
лечение не должно прекращаться после нормализации уровня гемоглобина в крови
Дозы железа, входящей в состав мультивитиминов недостаточно для лечения анемии
лечение проводится после консультации и под контролем врача
Не следует начинать лечение на фоне острых воспалительных процессов, так как в этом случае железо может не попасть в ткани, а накопится в очаге инфекции

Какие препараты дешевле?

В результате проведения фармакоэкономического анализа наиболее распространенных препаратов железа при пересчете на стоимость лечения в сутки (с учетом кратности приема препаратов, длительности курса и количества элементарного железа в препарате), получается, что:

несмотря на большую стоимость 1 упаковки, стоимость всего курса препаратами 3-валентного железа меньше, чем 2-валентного железа (с учетом в том числе и меньшего числа отказов от лечения при использовании 2-валентного железа из-за побочных эффектов, а также необходимости повторного лечения при назначении двухвалентного железа и при том, что излечение при применении трехвалентного железа происходит, как правило, в стандартные сроки, через 3-6 месяцев от начала лечения).
Среди препаратов, содержащих 3-валентное железо, самым дешевым были (в порядке возрастания цены):

1️. Феррум Лек 1мг=0,15р (150р за 100 мл 50мг\5мл),

2️. Мальтофер 1мг= 0,19р в каплях или сиропе (сироп 290р за 150мл 10мг\1мл или капли 290р за 30мл 50мг\1мл),

3️. Сидерал 1мг= 3,4р (720р за 30мл 7мг\1мл) (такая высокая цена обусловлена сложной технологией покрытия железа фосфолипидной защитной оболочкой, что по заявлению производителя повышает биодоступность и всасываемость, а также улучшает переносимость препарата)

Как понять, что лечение эффективно?

у ребенка улучшился аппетит, самочувствие, физическая активность, настроение, нормализовался цвет кожи
через 1 месяц после начала лечения исчезли клинические признаки анемии и гемоглобин повысился на 10г\л (а гематокрит на 3%)
ретикулоциты повысились на 2-3% через 1-2 недели после начала лечения
через 3−6 месяцев от начала лечения нормализуется уровень сывороточного ферритина СФ (> 30 мкг/л).
При неэффективности лечения необходимо обратиться к гематологу для выяснения причины

Как долго продолжается лечение?

При анемии легкой степени 3 месяца
При анемии среднетяжелой степени 4,5 месяца
При анемии тяжелой степени 6 месяцев

Какая должна быть диета при железодефицитной анемии?

Ранее бытовало мнение, что назначение яблок, гречки и гранатов может устранить дефицит железа. Сейчас доказано, что железо из животной пищи (мясо, печень, рыба) усваивается гораздо лучше, чем из растительной пищи.

Среди продуктов животного происхождения больше всего железа содержится в (порядок указан в соответствии с количеством железа в продуктах, от большего к меньшему): говяжьей печени и языке, мясе кролика, конине, говядине, скумбрии, курицы, индейки, сазане, судаке и треске.
Среди продуктов растительного происхождения, это (в порядке убывания количества железа): морская капуста, соя, горох, чечевица (проростки), шпинат, гречка, бородинский и черный хлеб, геркулес, щавель, курага, инжир, чернослив, толокно, пшенка, кукуруза, орехи, хурма, груша, яблоко, петрушка, алыча, укроп, капуста, свекла, облепиха, смородина, шиповник, белый хлеб, земляника, малина, гранаты.

Биодоступность железа из злаковых, овощей, фруктов и бобовых значительно ниже, чем из продуктов животного происхождения.
Обратите внимание, что гранаты и яблоки находятся в самом конце списка.
Вещества, которые помогают всасывания железа из растительной пищи: животный белок (красное мясо, мясо птицы и рыба), кисломолочные продукты и аскорбиновая кислота.
Ухудшают всасывание железа: чай, кофе, какао, бобовые, некоторые овощи, орехи, соя, злаковые (избежать этого можно, замачивая, измельчая и подогревая злаковые или бобовые)
Ребенок обязательно должен получать мясо как источник железа; вегетарианская диета недопустима для детей!
Для оптимального обогащения железом ребенку рекомендовано давать детям каши промышленного производства, обогащенные микроэлементами.
В коровьем молоке мало железа и оно плохо усваивается (всего 10%). Использование кефира и молока у детей до года приводит к микрокровотечениям из кишечника и потере железа с кровью. Среди детей до года допустимо лишь использование молока для приготовления каш, а употребление цельного молока отдельно рекомендовано не раньше 12 месяцев.
В козьем молоке немного больше железа, но гораздо меньше фолиевой кислоты. Длительное употребление козьего молока может приводить как к железодефицитной анемии, так и фолиеводефицитной анемии (адаптированные молочные детские смеси на основе как козьего, так и коровьего молока, обогащены железом и другими важными микроэлементами).

Что нужно для профилактики дефицита железа?

Для профилактики железодефицитной анемии необходимо:

сбалансированное и адекватное питание в любом возрасте
своевременное введение прикорма (введение овощей начиная с 5,5-6 месяцев, каш с 6-6,5 месяцев, а мяса — не позже 7 месяцев жизни)
с 2010 года Американская Академия Педиатрии рекомендует детям на грудном и смешанном вскармливании с 4 месяцев и до полноценного введения прикорма дополнительно давать препараты железа (1мг железа на 1кг\сут); дети, получающие адаптированные молочные детские смеси не нуждаются в дополнительном назначении железа так как оно уже есть в смесях
не давать детям до года коровье молоко
если ребенок из группы риска по развитию железодефицитной анемии получает смесь, то в смеси должно быть не менее 8-12мг железа на 1 л смеси
в 12 месяцев и далее ежегодно до 14 лет всем детям для выявления анемии необходимо делать плановый клинический анализ крови (с определением Hb, Ht, MCV, MCH и ЦП) (после 14 лет плановый анализ крови на предмет выявления анемии проводится раз в 5-10 лет)

Как долго надо наблюдать ребенка после лечения анемии?

Пристальное внимание к ребенку после перенесенной анемии рекомендовано в течение 1 года после установления диагноза. Самочувствие и все показатели анализа крови должны быть в норме.

Как можно вакцинировать ребенка с анемией?

Согласно методическим указаниям по вакцинопрофилактике в РФ:

Анемии, в том числе и железодефицитные являются «ложными противопоказаниями для вакцинации», а не проведение педиатром прививок при анемиях «должно рассматриваться как свидетельство некомпетентности врача в вопросах иммунопрофилактики»

Анемия легкой и средней степени не является противопоказанием для проведения плановой вакцинации, а анемия тяжелой степени требует выяснения причины анемии с последующем решением о вакцинации в зависимости от причины тяжелой анемии.

Как вид вскармливания влияет на дефицит железа?

Вид вскармливания напрямую влияет на дефицит железа.

грудном молоке содержится относительно немного железа, поэтому дети на исключительно грудном вскармливании находятся в группе повышенного риска развития железодефицитной анемии в период после 4 и до 6 месяцев, когда внутриутробные запасы железа уже истощены, а прикорм еще не введен (поэтому с 2010 года Американская Академия Педиатрии рекомендует детям на грудном и смешанном вскармливании с 4 месяцев и до полноценного введения прикорма дополнительно давать препараты железа (1мг железа на 1кг\сут);
Адаптированные молочные смеси дополнительно обогащены железом, поэтому, согласно современным рекомендациям, дети, получающие адаптированные молочные детские смеси не нуждаются в дополнительном назначении железа так как оносодержится в смесях в достаточном количестве

ни в коем случае нельзя давать детям до года коровье молоко, так как это увеличивает риск развития железодефицитной анемии:

В коровьем молоке мало железа и оно плохо усваивается (всего 10%). Использование кефира и молока у детей до года приводит к микрокровотечениям из кишечника и потере железа с кровью. Среди детей до года допустимо лишь использование молока для приготовления каш, а употребление цельного молока отдельно рекомендовано не раньше 12 месяцев.
В козьем молоке немного больше железа, но гораздо меньше фолиевой кислоты. Длительное употребление козьего молока может приводить как к железодефицитной анемии, так и фолиеводефицитной анемии (адаптированные молочные детские смеси на основе как козьего, так и коровьего молока, обогащены железом и другими важными микроэлементами).

Позднее отлучение о груди может привести к дефициту железа?

При позднем введении блюд прикорма, которые богаты железом и являются дополнительным источником железа помимо грудного молока, скрытый дефицит железа в организме накапливается и может перерасти в железодефицитную анемию. поэтому необходимо своевременное введение прикорма
Длительное грудное вскармливание не должно выглядеть как полная замена прикорма грудным молоком, так как мама считает, что в ее молоке «всего достаточно»; необходимо следить за объемом мяса или других железосодержащих продуктов.

Какой в связи этим оптимальный срок кормления грудью?

Женщина должна кормить грудью до тех пор, пока ей и ребенку это доставляет удовольствие с той оговоркой, что кормление грудью сопровождается своевременным введением прикорма в полном объеме.
Длительность кормления грудью при условии, что ребенок полноценно ест остальные блюда прикорма, в том числе, мяса, не влияет на развитие дефицита железа в организме.

Почему недоношенные малыши рождаются с дефицитом железа?

Запасы железа у ребенка создаются благодаря поступлению от матери через плаценту и наиболее активно это происходит начиная с 28-32 недели беременности, постепенно увеличиваясь по мере роста ребенка. Общее количество железа в организме пропорционально массе тела при рождении, и накопление его у недоношенных недостаточно, поэтому почти у всех недоношенных детей к 6му месяцу жизни развивается анемия.

Кроме того, роль играют частые заборы крови, быстрый рост ребенка и другие факторы.

Связано ли это с тем, как мама себя вела во время беременности — что ела, пила, курила ли и т п.

Все зависит от срока, на котором родился ребенок. У ребенка, рожденного до 32 недели нет достаточного запаса железа от мамы, но у ребенка, рожденного после 32 недели жизни, запасы железа зависят напрямую от питания и образа жизни мамы. Дефицит железа у недоношенного ребенка может усугубить: дефицит железа у мамы во время беременности, курение матери во время беременности, сахарный диабет у матери, нарушение плацентарного кровообращения и плацентарная недостаточность, недоношенность, многоплодная беременность, кровопотеря у плода, задержка внутриутробного развития и другие факторы.

Что нужно делать в связи с этим?

Недоношенным детям необходимо раннее назначение препаратов железа.

Какие советы можно дать мамам?

Беременным женщинам можно посоветовать полноценно питаться, следить за достаточным потреблением продуктов питания с большим количеством железа, исключить курение во время беременности.

Как лечить железодефицитную анемию недоношенных?

лечение анемии недоношенных зависит от степени ее тяжести и причины развития. При среднетяжелой и тяжелой степени необходимо переливание эритроцитарной массы, введение эритропоэтина и препаратов железа. Эта процедура проводится исключительно в стационаре под строгим медицинским контролем.
Недоношенным детям для снижения потерь железа необходимо позднее пережатие пуповины (не ранее, чем через 30 секунд и не позднее, чем через 3 минуты после рождения) и снижение к минимуму заборы крови
После выписки из стационара всем недоношенным детям для профилактики железодефицитной анемии необходимо получать 2-4 мг железа на 1 кг массы тела в сутки начиная с его месяца жизни и до конца 1го года:

-при массе тела при рождении до 1000г 4 мг\кг\сут

-при массе тела при рождении 1000-1500г 3 мг\кг\сут

-при массе тела при рождении более 1500г 2 мг\кг\сут

При развитии анемии железо назначается в лечебной дозе.

Использованная литература:

Протокол ведения больных. Железодефицитная анемия. М.: Ньюдиамед, 2005. – 76 с.

WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva, WHO; 1998.

World Health Organization. Iron deficiency anemia: assessment, prevention and control. A guide for programme managers. Geneva; 2001 (WHO/NHD/01.3). – 132 p.

Румянцев А.Г., Коровина Н.А., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей. Методическое пособие для врачей. М., 2004. – 45

Ожегов Е.А., Тарасова И.С., Ожегов А.М. и др. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2005; 4(1): 14 – 9

Ожегов Е.А. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2005. – 23 с

Тарасова И.С., Чернов В.М. Факторы, определяющие эффективность лечения детей с железодефицитной анемией. Вопросы практической педиатрии, 2011; 3 (6): 49 – 52

Recommendations to prevent and control iron deficiency in the United States. Morb. Mortal. Wkly Rep., 1998, Vol 47, p. 1−29.

Кандидат наук и мама, педиатр и неонатолог, Левадная Анна Викторовна

Приведенный ниже текст ориентирован исключительно на посетителей сайта.
Любое копирование текста статей или их фрагментов недопустимо без письменного согласия автора.

источник