Что такое анемия ее основные причины

Анемия — клинико-гематологический синдром, при котором отмечается снижение концентрации гемоглобина в крови и количество эритроцитов.

В народе анемии часто называют «малокровье», поскольку при наличии данного заболевания происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов, которые не получают достаточное количество кислорода для правильного и полноценного функционирования.

Железодефицитную форму анемии, которая развивается на фоне недостатке железа в организме, следует рассматривать как симптом другой патологии или временное явление, а не самостоятельное заболевание.

Анемия – это патологический синдром, состоящий из клинико-лабораторных данных. В ее основе лежит:

Уменьшение количества гемоглобина;
Снижение количества эритроцитов (возникает в большинстве случаев);
Признаки нарушения кровоснабжения тканей и их гипоксия (кислородное голодание).

При этом происходит снижение интенсивности метаболических процессов и функционирования всех систем организма, утяжеляется течение имеющихся заболеваний.

Причин анемии множество, но есть и основные:

нарушение продукции эритроцитов костным мозгом;
гемолиз (разрушение) или укорочение продолжительности жизни эритроцитов в крови, в норме составляющей 4 месяца;
острое или же хроническое кровотечение.

А теперь рассмотрим подробнее вышеперечисленные пункты.

К первой причине относится нарушение или снижение продукции эритроцитов. Этот факт, как правило, лежит в основе анемии, которой сопутствуют болезни почек, эндокринной недостаточности, белковому истощению, онкологическим заболеваниям, хроническим инфекциям.

Причиной анемии может стать недостаточное количество в организме железа, витамина В12 и фолиевой кислоты, а в редких случаях, в основном у детей, – недостаточность витамина C и пиридоксина. Эти вещества необходимы для образования в организме эритроцитов.

К другим возбудителям относится гемолиз. Основной причиной данного заболевания можно отнести неправильность работы эритроцитов, или попросту их дефект. При анемии эритроциты начинают разрушаться в крови, это может произойти из-за нарушения гемоглобина либо изменения внутренних гормонов. Случается так, что причиной гемолиза становится заболевание селезенки.

Кровотечение. Данный факт становится причиной анемии, только если кровотечение было длительным.

Восстанавливаются все основные части эритроцитов, кроме железа. Таким образом, хроническая кровопотеря в силу истощения запасов железа в организме вызывает анемию, которая может развиваться даже при достаточном количестве железа в употребляемых пищевых продуктах. Как правило, кровотечения возникают в матке и желудочно-кишечном тракте.

В целом классификация анемии основывается на трех группах:

Постгеморрагические анемии, т.е. малокровие, вызванное сильной кровопотерей.
Анемия, образовавшаяся на фоне нарушений в процессе образования крови, а также патологий в синтезе РНК и ДНК – мегалобластная, железодефицитная, фолиеводефицитная, В-12-дефицитная, гипопластическая, апластическая, анемия Фанкони и пр. виды анемии.
Гемолитические анемии, т.е. малокровие, возникающее по причине повышенного эритроцитного разрушения (аутоимунная гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия и пр.).

Кроме этого, анемия подразделяется и на несколько степеней тяжести, которые зависят от содержания гемоглобина. Это:

Тяжелая степень – когда гемоглобина в составе крови меньше, чем 70 гл.
Средняя – 70-90 г/л.
Легкая – более 90 г/л (анемия 1 степени).

Какие же формы анемии считаются самыми распространенными, и чем они характеризуются?

B12-дефицитная или пернициозная анемия. Эта форма заболевания возникает ввиду недостатка в организме витамина группы B – B12, который носит еще название цианокобаламин. Он принимает участие в образовании эритроцитов крови. В ситуациях его недостатка диагностируется подобная форма патологического состояния, а также может быть выявлена анемия злокачественного порядка, затрагивающая ЦНС и головной мозг.
Железодефицитная анемия. Относится к числу вариантов патологии, базирующихся на нарушениях выработки гемоглобина, эритроцитов. Ее основа – недостаток железа, которое отвечает за наличие гемоглобина в крови. Такой форме анемии в большинстве подвержены женщины. Характерен этот вид малокровия также для детей, людей, рацион которых ограничивает поступление железа с пищей, и при серьезных ранениях.
Постгеморрагическая анемия. Она включает в себя два варианта: острый и хронический. Основа для постановки любой из форм такого диагноза – кровопотеря. При значительной потере крови, произошедшей за один раз, выносится предположение о возникновении острой формы постгеморрагической анемии. Когда кровотечение происходит время от времени, причем его объемы могут быть достаточно скудными, может диагностироваться хроническая форма.
Апластическая анемия. Данный подвид специалистами относится к так называемым депрессивным кровяным болезням. Базируется на значительном укорачивании жизни эритроцитов, также проявляется скоротечным разрушением кровяных клеток в костном мозге. Такой вид анемии считается достаточно тяжелой формой и требует медицинского вмешательства.
Анемия Даймонда-Блекфена. Этот подвид не имеет конкретной этиологии. Диагностируется в данном случае анемия у грудничков; основное ее проявление, позволяющее поставить такой диагноз, – недостаток эритропоэза.
Фолиеводефицитная анемия. Это одна из форм малокровия, которая находится в числе группы мегалобластных анемий. Развивается вследствие недостатка фолиевой кислоты, который может возникнуть и по причине неверно подобранного рациона питания, и ввиду невозможности всасывания вещества стенками кишечника. Основная характеристика патологичного состояния – образование мегалобластов в костном мозге и разрушение эритроцитов.
Серповидноклеточная анемия. Считается патологическим состоянием, которое передается по наследству. В норме эритроциты имеют двояковогнутую форму, по виду напоминающую диск. Однако в случае развития данной патологии кровяные тельца видоизменяются во время передачи кислорода, становятся похожими на серп, отсюда и название анемии. Происходит это по причине того, что нормальный гемоглобин заменяется на патологический.

Отдельно выделяются и анемии, которые сопутствуют каким-либо заболеваниям, например, ввиду инфекционных болезней, вызывающих хронические воспалительные процессы, или в рамках коллагенозов (патология соединительных тканей или ревматические заболевания).

Данное состояние организма может иметь несколько симптомов, основными из которых являются те, что напрямую связаны с гипоксией.

От того, сколько гемоглобина содержится в крови, зависит выраженность анемии:

Легкая: показатель гемоглобина – 90-115 г/л. Сопровождается ослаблением организма, ускоренной утомляемостью, человеку сложнее концентрировать свое внимание на чем-либо.
Средняя: показатель гемоглобина 70-90 г/л. Главные симптомы – одышка, ускоренное сердцебиение, состояние может сопровождаться регулярной головной болью, проблемами со сном, в ушах стоит шум, аппетит снижается, исчезает половое влечение, кожа становится бледной.
Тяжелая: показатель гемоглобина не превышает 70 г/л. Сопровождается симптомами, характерными для сердечной недостаточности.

В случае если симптомы анемии проявляются под воздействием иного заболевания, симптоматика может дополняться другими нарушениями, по ним можно определить, с какой именно болезнью приходится иметь дело.

Симптомов железодефицитной анемии довольно много и они часто схожи с симптоматикой других анемий:

Во-первых, кожа. Она становится тусклой, бледной, шелушащейся и сухой (обычно на руках и лице).
Во-вторых, ногти. Они становятся ломкими, тусклыми, мягкими и начинают расслаиваться.
В-третьих, волосы. У людей с ЖДА они становятся ломкими, секутся, начинают интенсивно выпадать и медленно расти.
В-четвертых, зубы. Одним из характерных признаков железодефицитной анемии является раскрашивание зубов и кариес. Эмаль на зубах становится шероховатой, а сами зубы теряют былой блеск.
Часто признаком анемии выступает заболевание, например, атрофический гастрит, функциональные нарушения кишечника, мочеполовой сферы и пр.
Больные ЖДА страдают вкусовым и обонятельным извращением. Это проявляется в желании съесть глину, мел, песок. Часто таким пациентам неожиданно начинает нравиться запах лака, краски, ацетона, бензина, выхлопных газов и пр.
Железодефицитная анемия отражается и на общем состоянии. Ее сопровождают частые боли в области головы, учащенное сердцебиение, слабость, мелькание «мошек», головокружение, сонливость.

Анализ крови при ЖДА показывает серьезное падение гемоглобина. Уровень эритроцитов снижен также, но в меньшей степени, так как анемия носит гипохромный характер (цветовой показатель имеет тенденцию к снижению). В кровяной же сыворотке содержание железа значительно падает. Из периферической крови полностью исчезают сидероциты.

Диагностику анемии можно разделить на общую и узконаправленную, зависящую от конкретного вида малокровия.

К общей диагностике следует отнести:

осмотр врачом;
общий анализ крови, для определения: уровня гематокрита, гемоглобина, ретикулоцитов, объема эритроцитов, количества тромбоцитов, лейкоцитов.

Для диагностирования железодефицитной анемии потребуется дополнительно определить уровень железа, насыщенных трансферринов, ферритина и обвязывающей способности ненасыщенных трансферринов. Биопсия костного мозга, как способ диагностики железодефицитной анемии проводится в исключительных случаях. Фолиеводефицитная и В12-дефицитная анемия, диагностируются соответственно выявлением уровня витамина В12 в крови и фолиевой кислоты в сыворотки и эритроцитах.

Базовыми можно назвать те препараты, которые целесообразны при любом виде анемии, так как позволят костному мозгу быстрее восполнить дефицит эритроцитов и гемоглобина в крови. К ним можно отнести:

Препараты железа: фенюльс, тотетема, сорбифер, актиферрин;
Витаминные средства: цианокобаламин (витамин В12), фолиевая кислота, комплексы витаминов группы В (мильгама, неуробекс), аскорбиновая кислота, витамин Е.

К специфическим средствам в лечении анемии относятся:

Препараты крови: отмытые эритроциты, эритроцитарная масса;
Глюкокортикоидные гормоны: дексаметазон, метилпреднизолон, солу-кортеф, кортинеф;
Химиотерапевтические средства: цитостатитки (имуран);
Эритропоэтины: эпоэтин, эпокомб, эпрекс, анаболические стероиды (местеролон, надролон).

Любые виды медикаментозной коррекции обязательно должны сочетаться с коррекцией образа жизни и правильным питанием. Рацион обогащается говядиной, субпродуктами, рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами. Рекомендован строгий отказ от вредных привычек и дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, желательно на свежем воздухе.

Повысить гемоглобин помогут народные средства, которые в своем арсенале имеют немало рецептов для повышения уровня гемоглобина в крови. Рассмотрим несколько рецептов:

Для приготовления понадобится 150 мл свежего сока алоэ + 250 г меда и 350 мл вина «Кагор». Все хорошо перемешать и принимать по 1 ложке 3 раза в день, на протяжении 1 месяца.
Хороший эффект можно получить от следующего настоя. Понадобятся: плоды шиповника, плоды земляники лесной в равных частях по 10 гр. Плоди нужно залить кипятком, поставить на водяную баню на 15 минут, затем охладить, отжать и принимать по 1/2 стакана 2 раза вдень.
Листы земляники (2 ст. л.) нужно залить кипятком, отцедить и принимать 3 раза в день по 2 столовых ложки.

Лечение народными средствами может служить только как вспомогательная терапия.

Большое значение в преодолении дефицитных состояний, провоцирующих малокровие, отводится сбалансированному питанию. Недостаток железа и других нутриентов развивается вследствие наличия у человека неправильно сформированных гастрономических предпочтений.

Питание при анемии у взрослых в обязательном порядке должно включать:

Известно, что сахара, кофе и чай провоцируют малокровие из-за их негативного влияния на усвоение многих необходимых человеку элементов.

Для предотвращения анемии нужно вести активный образ жизни, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе. Старайтесь сделать свой рацион разнообразным, и обязательно употреблять продукты, которые являются источниками необходимых для кроветворения веществ.

Обращайтесь к врачу при первых признаках анемии для своевременной диагностики и правильного лечения.
Своевременно лечите болезни желудочно-кишечного тракта и проводите профилактику глистных инвазий. Ограничивайте контакты с токсическими веществами или пользуйтесь средствами индивидуальной защиты при работе с ними.

Психосоматика заболеваний утверждает, что анемии это дефицит положительных эмоций и страх перед жизнью. Поэтому не забывайте чаще улыбаться и радоваться каждому новому дню!

источник

Анемия – это низкое содержание в крови функционально полноценных красных клеток (эритроцитов), такое состояние ещё называют низким гемоглобином (читайте подробнее в статье: причины и симптомы низкого гемоглобина). Анемия может развиться у человека, который страдает множеством других болезней. Количественно она выражается степенью снижения концентрации гемоглобина – железосодержащего пигмента эритроцитов, придающего крови красный цвет.

С термином анемия сталкивался хотя бы раз в жизни каждый взрослый человек. Это патологическое состояние в народе называют малокровием. Большинство людей относится к анемии, как к несерьезному нарушению, причем даже не осознавая в полной мере того вреда, который она способна нанести здоровью человека. Так что такое анемия и каковы ее основные признаки? В этом вопросе нужно разбираться.

Кровь человека представляет собой смесь жидкой основы (плазма) и твердых клеточных элементов, которые в ней свободно передвигаются. Эти кровяные тельца представлены тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами. Каждый элемент выполняет в организме собственную функцию. Тромбоциты отвечают за нормальное свертывание крови, лейкоциты позволяют поддерживать иммунную систему в норме, а эритроциты переносят кислород.

Если уровень эритроцитов (гемоглобина) снижается, что может быть обусловлено различными причинами, то у человека развивается анемия. Таким образом, анемия – это нарушение, которое характеризуется падением концентрации гемоглобина в крови, чаще всего этот процесс сопровождается снижением количества эритроцитов, либо их общего объема.

Эритроциты «рождаются» в красном костном мозге из белковых соединений и небелковых компонентов. Для их роста требуется эритропоэтин, который вырабатывают почки. Эритроциты обеспечивают транспортировку кислорода из легких к тканям и клеткам всех внутренних органов. Из них они забирают углекислый газ и несут его к легким, чтобы он вывелся наружу. Живут эритроциты около 120 дней, после чего отправляются в селезенку, где утилизируются. Небелковые фракции выводятся, а белковые фракции организм использует для создания новых эритроцитов.

Здоровый эритроцит представлен белковым компонентом, в нем также содержится гемоглобин, который переносит железо. Именно благодаря гемоглобину эритроциты имеют красный цвет, и именно он помогает осуществлять транспорт кислорода и углекислого газа с током крови. Молекулы гемоглобина «верхом» на эритроцитах приносятся с током крови в легкие, присоединят там к себе молекулы кислорода и все с тем же током крови направляются к клеткам органов. Им молекулы гемоглобина отдают молекулу кислорода, а к себе присоединяют молекулу углекислого газа. Затем эритроциты, содержащие гемоглобин с углекислым газом, отправляются в легкие, где углекислый газ отсоединяется от гемоглобина и выводится наружу. Поэтому для правильной работы всех органов так важен нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови. Если по той или иной причине происходит снижение их концентрации, то нарушается транспортировка кислорода и углекислого газа, у человека развивается анемия. Причем при анемии уровень гемоглобина будет снижаться всегда, а уровень эритроцитов может сохраняться в пределах нормы.

Основными симптомами анемии являются: повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, сонливость, раздражительность, головокружение. Чем тяжелее анемия, тем интенсивнее будут выражены ее симптомы.

Различают анемию трех степеней тяжести:

Анемия первой степени или легкой степени тяжести, когда уровень гемоглобина составляет 90 г/л.

Анемия средней степени тяжести характеризуется уровнем гемоглобина в 70-90 г/л.

Тяжелая анемия развивается у людей, у которых гемоглобина в крови будет менее 70 г/л.

Согласно статистике, от анемии чаще страдают женщины, чем мужчины.

Код по мкб 10, присвоенный анемии будет различаться, в зависимости от разновидности заболевания:

Железодефицитная анемия, включающая в себя сидеропеническую и гипохромную анемию имеет код D50.

Вторичная железодефицитная анемия (хроническая), обусловленная кровопотерями имеет код D50.0.

Если причину железодефицитной анемии уточнить не удается, то ей присваивают код D50.9.

Иные железодефицитные анемии имеют код D50.8.

Код D51 присвоен витамин-В12-дефицитной анемии.

Фолиеводефицитная анемия имеет код D52/

Гемолитические анемии, в зависимости от фактора, спровоцировавшего их развитие, кодируются по мкб 10 D55-59.

Апластические и иные анемии имеют код D60-64.

К общим симптомам анемии относят:

Изменения со стороны кожных покровов: дерма становится бледной, шелушащейся, холодной на ощупь. Иногда кожа приобретает желтоватый окрас.

У больного усиливается слабость и сонливость, часто возникает головокружение. Если анемия имеет тяжелое течение, то у больного будут случаться обмороки.

Белки глаз становятся желтоватыми.

Возможно возникновение одышки.

Мышцы имеют недостаточный тонус.

Человек начинает чаще и обильнее потеть. Пот холодный и липкий.

Возможны нарушения со стороны органов пищеварения: диарея и рвота.

В нижних и верхних конечностях периодически возникает легкое покалывание.

Давление при анемии чаще всего снижено.

Сердцебиение учащается, возможны болезненные ощущения в грудной клетке.

Селезенка увеличивается в размерах.

Если эти симптомы характеризуют развитие анемии в целом, то отдельно нужно рассмотреть признаки, специфичные для различных видов анемии:

Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия в первую очередь проявляется циркуляторно-гипоксическим синдромом, который развивается на фоне гипоксии тканей. Человек все время испытывает слабость и усталость, его преследует сонливость и шум в ушах, перед глазами часто появляются «мушки». Головокружение может переходить в обморок, если анемия не лечится и прогрессирует. При физической нагрузке сердцебиение усиливается значительно, развивается одышка.

Также для железодефицитной анемии характерен сидеропенический синдром, который развивается на фоне нехватки в тканях ферментов, которые содержат железо. Этот факт обуславливает изменения со стороны кожи, которая становится сухой. Ногти ломаются, волосы начинают выпадать. Возможно искажение вкуса, когда человек хочет есть мел или землю. Также у больного развивается диспепсия и дизурия.

Все пациенты, у которых обнаруживается железодефицитная анемия, отличаются повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Они отмечают у себя ухудшение памяти и прочих умственных способностей.

Анемия влечет за собой нарушение физиологической активности иммуноглобулина lgA, поэтому человек начинает чаще болеть вирусными инфекциями.

Фолиеводефицитная анемия. Фолиеводефицитная анемия относится к мегалобластической анемии, которая развивается при нарушениях костномозгового кроветворения на фоне нехватки фолиевой кислоты (витамин В9).

Страдают от фолиеводефицитной анемии чаще всего молодые люди и беременные женщины. Основными симптомами выступают бледные кожные покровы, которые отдают легкой желтизной, усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление, частые головокружения.

Нарушения со стороны органов ЖКТ наблюдаются, но выражены они не так ярко, как при В12-дефицитной анемии. Возможно развитие анорексии, гастрита, увеличение печени в размерах.

Фолиеводефицитная анемия способна усугублять течение некоторых заболеваний (шизофрения, эпилепсия, психозы). Во время беременности нехватка фолиевой кислоты может приводить к задержке развития плода, либо к рождению ребенка с различными дефектами.

В12-дефицитная анемия. В12-дефицитная анемия развивается на фоне нехватки в организме витамина В12, который либо в недостаточных количествах поступает извне, либо не усваивается самим организмом.

Нарушение характеризуется усилением слабости, учащенным сердцебиением, частыми головокружениями, одышкой на фоне незначительной физической нагрузки. Температура тела может оставаться слегка повышенной. Кожа больного бледная, с желтоватым оттенком, лицо слегка припухшее. Длительное течение В12-дефицитной анемии может приводить к развитию сердечной недостаточности и дистрофии миокарда.

Аппетит у больного ухудшается, стул становится неустойчивым, печень увеличивается в размерах. Отличительным симптомом В12-дефицитной анемии является покраснение языка, который становится буквально малиновым. Также пациенты часто страдают от глоссита, жалуются на боль и чувство жжения в языке.

Преследует больных ощущение скованности ног и рук, их онеменение, мышечная слабость, что нарушает походку человека. Иногда наблюдается недержание каловых масс и урины.

Среди психических нарушений: бессонница, галлюцинации, умственное слабоумие, депрессия, психозы.

Апластическая анемия. Апластическая анемия является тяжелым расстройством системы гемопоэза (всех его трех ростков).

Развивается анемия остро, человек испытывает выраженную слабость, быстро утомляется, в ушах появляется шум. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, в груди появляются колющие боли. При физическом усилии развивается одышка.

На коже появляются петехии в виде мелкой красной сыпи. Десна кровоточат, у больного часто возникают носовые кровотечения, менструации становятся обильными и продолжительными.

На фоне снижения иммунитета, человек становится подвержен различным инфекциям. При этом в весе он не теряет.

Апластическая анемия тяжелого течения сопряжена с риском летального исхода из-за кровоизлияния во внутренние органы. Врожденные апластические анемии, например, анемия Фанкони, сопровождается гипоплазией тканей почек, аномалиями развития верхних конечностей, тугоухостью и пр.

Гемолитическая анемия. Гемолитическая анемия характеризуется укорочением жизненного цикла эритроцитов, что приводит к их быстрой гибели, когда новые эритроциты созреть еще не успели. Гемолитические анемии могут быть врожденными и приобретенными.

Среди наследственных анемий чаще всего диагностируется болезнь Минковского-Шоффара. Проявить себя заболевание может в любом возрасте, но чаще всего о ней узнают в период полового созревания. Во время обострения у человека повышается температура тела, появляется головокружение и слабость. Для острого периода характерны боли в животе, пожелтение кожных покровов. Каловые массы становятся темно-коричневого цвета. Возможны приступы желчной колики на фоне формирования камней в желчном пузыре.

Что касается приобретенных гемолитических анемий, то чаще остальных обнаруживаются анемии, обусловленные аутоиммунными заболеваниями. Развивается такая анемия внезапно, характеризуется повышением температуры тела, одышкой, болями в пояснице и животе. Слабость резко нарастает, кожные покровы могут очень быстро окраситься в желтый цвет. Иногда пациенты с аутоиммунной гемолитической анемией не могут находиться на холоде, так как у них развивается крапивница и синдром Рейно. Капилляры недополучают кровь, что влечет за собой формирование гангрены пальцев на руках и ногах.

Постгеморрагическая анемия. Этот вид анемии развивается при кровотечениях (острых и хронических). В первые 24 часа после острой кровопотери у пострадавшего усиливается слабость, кожа сохраняет бледный оттенок, развивается одышка, голова кружится, температура тела снижается, выступает холодный пот. Давление снижается, пульс учащается, но становится очень слабым. От анемии страдают все внутренние органы. Особенно опасна такая анемия для детей младше года.

Если кровотечение было массивным, то признаки анемии разовьются очень быстро, давление резко снижается, пульс становится нитевидным, сознание заторможенное. Возможно возникновение рвоты и судорог, вплоть до развития комы и остановки сердца.

Если кровотечение хроническое, то симптомы анемии нарастают медленно, ее проявления смазанные, так как организм успевает задействовать компенсаторные механизмы.

Анемия у беременных женщин. Если анемия развивается у беременной женщины, то она будет страдать от бессонницы, ее начнут преследовать частые головокружения, тошнота, одышка, слабость. Ухудшается состояние волос и ногтей, кожные покровы будут сухими и бледными. Часто наблюдается искажение вкуса.

К снижению уровня гемоглобина в крови могут приводить самые разнообразные факторы. Наиболее распространенным из них является нехватка микроэлементов, которые необходимо организму для осуществления нормального эритропоэза. Независимо от возрастной группы пациентов и от их половой принадлежности, анемии у них вызывает, преимущественно, дефицит железа и фолиевой кислоты, реже анемия развивается при нехватке витамина В12. Однако нельзя исключать и иные факторы, которые сказываются на развитии данного нарушения:

Анемия, обусловленная генетическими аномалиями. К развитию анемии способны приводить заболевания, передающиеся по наследству, среди таковых:

Гемоглобинопатии, связанные с патологическими изменениями в строении молекул гемоглобина.

Анемия Фанкони, которая развивается на фоне дефицита стволовых клеток и дефицита в системе репарации ДНК в фибринобластах.

Нарушение выработки ферментов в эритроцитах.

Повреждения в клеточном каркасе эритроцитов.

Нарушения в процессе формирования эритроцитов.

Синдром Бассена-Корнцвейга, при котором в клетках кишечника наблюдается дефицит липопротеина. Это влечет за собой нарушение в процессе усваивания питательных веществ.

Болезнь Минковского-Шоффара, характеризующаяся дефектом мембраны эритроцитов, что придает им форму шара.

Анемия, связанная с погрешностями в питании. Если человек недополучает питательные вещества с продуктами, входящими в его рацион, то у него развивается анемия. Дать старт нарушениям способен дефицит таких веществ, как: железо, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин В12, рибофлавин, медь, кобальт. Часто анемия развивается у голодающих людей, склонных придерживаться диетического питания без врачебных рекомендаций.

Анемия, обусловленная физическими факторами. Анемия может быть спровоцирована сильными ожогами, полученными травмами, в результате которых развивается внутренне или наружное кровотечение, а также обморожениями.

Анемия, развивающаяся на фоне хронических болезней или на фоне присутствия опухоли в организме. К развитию анемии могут приводить следующие заболевания:

Патологии почек, например, их туберкулез или гломерулонефрит.

Патологии печени, в частности, гепатит или цирроз.

Болезни системы пищеварения: язва, гастрит, колит, болезнь Крона.

Системные заболевания, например, ревматоидный артрит или системная красная волчанка.

Доброкачественные и злокачественные новообразования: миома матки, полипы кишечника, опухоли почек или легких.

Анемия, которая манифестирует при попадании в организм инфекции. Анемия может стать следствием вирусных, бактериальных и паразитарных болезней. Так, к развитию анемии приводят следующие вирусные инфекции: мононуклеоз, гепатит, цитомегаловирусная инфекция. В плане развития анемии опасны следующие бактериальные заболевания: туберкулез внутренних органов, лептоспироз, обструктивная болезнь легких. Вызвать анемию может малярия, токсоплазмоз и лейшманиоз.

Анемия, обусловленная приемом лекарственных средств или отравлениями ядовитыми веществами. В плане развития анемии, опасно проникновение в организм следующих веществ:

Антибактериальные и цитостатические препараты, НПВС, антитиреоидные лекарственные средства, препараты для лечения эпилепсии.

Воздействие радиации на организм.

Отдельно нужно рассмотреть причины анемии, в зависимости от вида нарушения:

Причины железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия может быть вызвана тем, что железо в организм поступает с определенными нарушениями. Например, если человек является приверженцем вегетарианской кухни, то он ограничивает себя в продуктах животного происхождения. В то время как печень, мясо, рыба, яйца и молочные продукты сами по себе являются источником железа. Кроме того, они содержат компоненты, способствующие его усваиванию организмом.

Зачастую человек просто не в состоянии позволить себе купить продукты, чтобы обеспечить потребности своего организма.

Заболевания желудка и кишечника влекут за собой нарушения всасывания многих компонентов, в том числе, железа.

Иногда организм испытывает повышенную потребность в железе. Это происходит во время беременности, во время кормления грудью, во время периодов активного роста ребенка, при наличии хронических патологий. Если в такие периоды не пересмотреть свой рацион, то анемия обязательно разовьется и нанесет урон здоровью.

Безусловно, при развитии кровотечения, железо будет быстро выводиться из организма вместе с кровью. Его уровень будет снижаться тем быстрее, тем массивнее кровопотери.

Причины фолиеводефицитной анемии. К развитию этого вида анемии приводит нехватка витамина В9 в организме по причине его недостаточного поступления вместе с продуктами питания. При циррозе печении и при иных серьезных патологиях фолиевая кислота будет выводиться из организма в избыточных количествах.

Целиакия, алкоголизм, прием лекарственных препаратов может нарушать всасывание фолиевой кислоты в кишечнике. Раковые опухоли, растущие в различных органах, приводят к формированию фолиеводефицитной анемии. Безусловно, организм беременной женщины будет нуждаться в этом микроэлементе особенно остро.

Причины В12-дефицитной анемии. К развитию В12-дефицитной анемии могут приводить погрешности в питании, когда этот микроэлемент не поступает с пищей в достаточных количествах.

Опасны в этом плане такие заболевания, как: дисбактериоз, кишечные инфекции, атрофический гастрит, рак желудка, цирроз печени.

Обязательно нужно перекрывать потребности витамина В12 в тот период, когда организм особенно остро в нем нуждается, например, во время вынашивания плода, во время активных спортивных тренировок, в периоды быстрого роста.

Причины апластической анемии. Апластическая анемия может развиваться в результате таких врожденных болезней, как анемия Фанкони или анемия Даймонда-Блекфена, либо при приеме лекарственных средств из группы НПВС, при лечении цитостатиками и антибиотиками.

Все причины, которые были указаны выше, вполне могут дать старт апластической анемии. В меньшей степени на ее манифестацию оказывают влияние погрешности в питании. Однако при выраженном дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты апластическая анемия обязательно разовьется.

Причины гемолитической анемии. Гемолитическая анемия развивается при разрушении эритроцитов, которые не достигли своей естественной старости. Это может происходить при повреждении их мембраны, при нарушениях в процессе выработки гемоглобина, при ферментативных дефектах, на фоне заболеваний печени и селезенки. Также есть врожденные болезни, которые способны стать причиной гемолитической анемии, среди них: болезнь Минковского-Шоффара, энзимопатии, талассемия, серповидно-клеточная анемия.

К иным причинам, которые могут вызвать подобное нарушение в организме, относят: инфекционные заболевания, отравления ядами, прием лекарственных препаратов, ДВС-синдром, гемолитико-уремический синдром, тромбоцитопеническая пурпура.

Причины постгеморрагической анемии. Постгеморрагическая анемия бывает вызвана острой или хронической кровопотерей. Если острое кровотечение обнаружить не сложно, так как оно будет явным, например, после полученной травмы, маточное кровотечение, разрыв трубы, то хроническое кровотечение может оставаться недиагностированным на протяжении долгого времени. Оно часто сопутствует язве желудка, злокачественной опухоли, растущей в организме, миоме матки и иным состояниям. Как правило, анемию при хронической кровопотери удается обнаружить в ходе проведения лабораторного обследования.

Причины анемии у беременных женщин. Во время беременности показатели эритроцитов и гемоглобина могут снижаться незначительно, что является вариантом нормы. Этот процесс вызван изменениями, происходящими в организме женщины. Однако нельзя исключать развитие истинной анемии, которая несет угрозу здоровью матери и ребенка.

Она может быть спровоцирована нарушениями в усвоении железа, выраженной рвотой на фоне токсикоза. От анемии чаще страдают женщины, вынашивающие нескольких детей, а не одного. Хронические заболевания могут осложнять течение беременности и вызывать развитие анемии, например, такие патологии, как гепатит или пиелонефрит.

Анемия опасна для здоровья человека, особенно если она длительное время остается без лечения. Данное состояние приводит к тяжелым патологическим изменениям в организме, которые зачастую бывают необратимыми.

Анемия приводит к ослаблению защитных сил организма, поэтому человек начинает чаще болеть, он уже не в состоянии как прежде противостоять вирусам, бактериям, паразитам и грибкам.

Организм запускает компенсаторные механизмы, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Их ткани быстро изнашиваются, что повышает вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Страдает психоэмоциональная сфера, человек становится раздражительным, у него развиваются неврологические расстройства. Ухудшается внимание и память, изменяется обоняние и вкус.

Анемия сказывается на работе всех органов, в том числе на функционировании системы ЖКТ, дыхательной системы, органов зрения.

Очень опасна анемия для беременных женщин. Дефицит железа в первые 2 триместра беременности в два раза повышает риск преждевременных родов, в три раза чаще дети таких матерей рождаются с недобором веса. Сам ребенок появляется на свет с анемией. Это приводит к задержке его развития, которые не удается устранить до тех пор, пока младенца не вылечат от анемии. В будущем такие дети будут склонны к возникновению сердечно-сосудистых патологий.

Тяжелым осложнением анемии является гипоксическая кома, которая может завершиться летальным исходом.

Осмотр пациента в кабинете врача и сбор анамнеза

Врач уточнят у пациента следующие моменты:

Где родился и где живет человек.

Чем он увлекается, например, занимается ли спортом, либо ведет малоподвижный образ жизни.

Часто ли пациент испытывает слабость, быстро ли утомляется в течение дня.

Какие продукты в меню пациента преобладают.

Принимает ли человека на данный момент времени какие-либо препараты, либо принимал их ранее, но продолжительное время.

У женщины выясняют, сколько раз она была беременной, а также сколько беременностей закончилось родами, абортами, выкидышами. Врач интересуется у пациентки характером ее менструальных кровотечений.

Доктор выясняет, страдает ли пациент от заболеваний органов ЖКТ.

Нужно уточнить, переносил ли человек в недавнем времени травмы, которые сопровождались массивными кровопотерями.

Замечал ли человек, что он резко худеет, либо, напротив, поправляется.

Нужно уточнить, не страдает ли больной от выпадения волос и ломкости ногтей.

Имеются ли у больного какие-либо жалобы на состояние ротовой полости и языка.

Испытывает ли пациент онемение конечностей.

Страдали ли от анемии близкие кровные родственники пациента.

Удаляли ли у ближайших родственников селезенку.

Страдает ли человек от болезней сердца и сосудов, от болезней почек или печени.

Во время осмотра врач должен обратить внимание на следующие моменты:

Бледность кожи, нарушения пигментации, пожелтение кожных покровов, наличие подкожных кровоизлияний, ангиом. Также нужно обратить внимание на заеды в уголках рта.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов, что может являться признаком раковых заболеваний.

Пальпация эпигастральной зоны для обнаружения болезненных участков, пальпация селезенки и печени для оценки их размеров.

Обнаружение одышки и учащенного дыхания.

Обнаружение зон с ограниченной периферической чувствительностью позволяет уточнить функционирование нервной системы.

Замер артериального давления (при анемии оно понижено), замер частоты пульсации, обнаружении тахикардии.

Анализы, которые необходимо сдать для обнаружения анемии:

Кровь сдают на общий анализ с целью определения показателя гематокрита и подсчета количества гемоглобина. В ходе проведения исследования осуществляют подсчет лейкоцитарной формулы.

Показатели, которые необходимо интерпретировать доктору:

Определить количество эритроцитов, их распределение по общему объему крови.

Определение количества гемоглобина.

Определение количества ретикулоцитов.

Определение показателей гематокрита.

Определение средних значений гемоглобина в эритроците.

Определение уровня лейкоцитов.

Определение уровня тромбоцитов.

БАК (биохимический анализ крови)

Это исследование дает информацию о состоянии внутренних органов.

Исследование требует оценки следующих показателей:

Определение уровня ферритина, который указывает на резервы железа в организме.

Определение уровня трансферрина (это вещество, отвечающее за транспортировку железа).

Определение уровня сывороточного железа.

Определение железосвязывающей способности сыворотки.

Определение уровня фолиевой кислоты и витамина В12.

Определение уровня билирубина в крови.

Этот анализ позволяет обнаружить скрытое желудочно-кишечное кровотечение. За 3 дня до сдачи кала человек должен придерживаться диетической схемы питания с ограничением продуктов, которые содержат железо. Также нужно отказаться от приема НПВС, препаратов железа и слабительных средств.

Реакция на скрытую кровь может быть слабоположительной, положительной или резко выраженной.

Для обнаружения анемии возможно выполнение пункции костного мозга. В ходе проведения процедуры в гребень подвздошной кости или гребень грудины вводят тонкую иглу, с помощью которой берут костный мозг на исследование. Именно это губчатое вещество является главным органом, который отвечает за кроветворение. В костном мозге рождаются все клетки крови.

Чтобы осуществить забор мозга, пациента кладут на кушетку на бок, вводят местный анестетик, а затем продвигают иглу к нужному месту. Глубина проникновения иглы приравнивается к 2 см в полость кости. Забранный материал наносят на стекло, которое изучают с применением микроскопа.

Врача будет интересовать индекс созревания нейтрофилов и эритробластов, число клеточных элементов костного мозга, уровень мегакарцитов и миелокарцитов.

В ходе проведения процедуры выполняют трепан-биопсию подвздошной кости для подсчета соотношения паренхимы, ткани кости и жировых клеток.

Методы инструментального обследования:

Помощь в постановке диагноза

Рентгенологическое обследование легких

Оценка состояния ткани легких, костей и мягких тканей

Есть возможность обнаружения туберкулеза и рака легких, что может приводить к анемии

Оценка состояния желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Во время проведения процедуры можно взять участок ткани для проведения гистологического исследования.

Есть возможность обнаружить варикозное расширение вен пищевода, гастрит, язву, полипы, раковые опухоли. Все эти патологии способны спровоцировать анемию.

Оценка состояния внутренних органов и мягких тканей

Есть возможность обнаружить цирроз печени, увеличение печени и селезенки в размерах, рак почек, наличие в них камней. УЗИ позволяет выявить миому матки, внематочную беременность, раковые опухоли матки.

Оценка состояния толстого кишечника. Для проведения процедуры может быть применен наркоз.

Есть возможность обнаружить кровоточащее язвенные поражения кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы, раковые новообразования.

Оценка состояния различных органов и тканей. Для получения максимально достоверной информации возможно использование контрастного вещества.

Есть возможность обнаружить цирроз и гепатит печени, рак и туберкулез легких, либо почек, а также иные поражения органов, которые способны вызвать анемию.

Лечение анемии должно базироваться на причинах, которые ее спровоцировали. Прием лекарственных препаратов является непременным условием, позволяющим нормализовать уровень недостающего вещества в крови.

Поэтому в лечении анемии могут быть использованы следующие лекарственные средства:

Сорбифер дурулес. Этот препарат назначают взрослым пациентам, но его не используют для избавления от свинцовой и видеробластной анемии. С целью профилактики назначают по 1-2 таблетки 1 раз в 24 часа. Если гемоглобин снижен сильно, то дозу увеличивают до 4 таблеток (по 2 таблетки 2 раза в день). Длительность терапии определяется доктором. Как правило, препарат хорошо переносится пациентами.

Пирацетам. Этот препарат назначают для лечения серповидно-клеточной анемии. Параллельно у пациента приходят в норму умственные возможности, улучшается память и внимание. Дозировка варьируется от 30 до 160 мг/кг в сутки, что зависит от тяжести течения болезни. Делят суточную дозу на 4 приема. Возможно внутривенное введение препарата, но только в условиях стационара. Курс длится 60 дней.

Фенюльс 100. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Суточная доза – 1-2 таблетки 1 раз в день. При выраженной анемии назначают по 2 таблетки 2 раза в день. Длительность лечения может достигать 4 месяцев, но не менее 30 дней.

Феррум Лек. Этот препарат назначают при железодефицитной анемии. Курс лечения составляет 5 месяцев. Назначают по 1-3 таблетки 1-2 раза в день, либо 10-30 мл сиропа 1-2 раза в день.

Фолиевая кислота. Ее назначают при анемиях, спровоцированных радиоактивным облучением или приемом лекарственных препаратов. Взрослым больным назначают по 5 мг препарат в день. Длительность лечения составляет несколько недель.

Метипред. Этот препарат назначают при наследственной анемии, при гемолитической и гипопластической анемии. Доза подбирается врачом в индивидуальном порядке. Самостоятельно препарат использовать нельзя, так как он дает множество побочных эффектов. Поэтому его вводят только в стационаре.

Мальтофер. Назначают препарат при скрытом течении анемии, а также при тяжелой степени железодефицитной анемии. Курс лечения может продолжаться на протяжении нескольких месяцев.

Преднизолон. Это гормональный препарат, который назначают при врожденной апластической анемии и при аутоиммунной гемолитической анемии. Доза подбирается доктором в индивидуальном порядке. Она может варьироваться в пределах 5-60 мг в сутки. Длительность лечения также определяет врач.

Цианокобаламин пациент получает при В12-дефицитной анемии на протяжении 2 недель в дозировке 1000 мкг.

Кроме того, лечение анемии невозможно без соблюдения диеты. Ее подбирают в зависимости от типа нарушения:

Железодефицитная анемия требует включения в меню печени животных, мяса говядины, индейки, рыбы, грибов, бобовых, фруктов (груши, айва, яблоки, сливы). Обязательно больные должны есть хурму и свеклу.

В-12 дефицитная анемия требует употребления в пищу, свиной, говяжьей и куриной печени, скумбрии, свинины, трески, сыров, куриных яиц, сметаны.

При фолиеводефицитной анемии больной должен есть печень животных, жирные сорта рыбы, сливочное масло и сметану, куриные яйца и куриное мясо. Полезна спаржа, арахис, бобовые, шпинат, петрушка, томаты, морковь, апельсины и белокочанная капуста.

Оперативное лечение может быть назначено при остром или хроническом кровотечении, при наличии раковой опухоли, кровоточащего полипа, при маточных кровотечениях. При апластической анемии может быть произведена операция по пересадке костного мозга. Иногда проводят переливание крови, процедуру плазмафереза.

Врач, занимающиеся заболеваниями крови — гематолог. Однако сначала вам нужно при обнаружении признаков анемии следует обратиться к терапевту, а уже он в свою очередь направит вам на анализ крови на гемоглобин, и если это нужно, к гематологу.

Иногда профилактикой анемии власти занимаются на уровне целой страны. По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, если более 40% жителей региона страдает от железодефицитной анемии, необходимо проводить фортификацию. То есть продукты, которые входят в потребительскую корзину, обогащают железом.

Также к мерам общественной профилактики относят саплиментацию. То есть препараты железа назначают людям, входящим в группу риска, например, беременным женщинам. ВОЗ рекомендует во 2 и 3 триместре принимать по 60 мг/кг в сутки. Продолжается прием препарата во время лактации (на протяжении 3 месяцев). В Америке беременным женщинам назначают по 30 мг/кг железа на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Меры первичной профилактики анемии включают в себя правильное и сбалансированное питание, независимо от пола и возраста человека. Ребенок должен каждый день получать 0,5-1,2 мг железа, а взрослый 1-2 мг данного элемента. Среднестатистическая схема питания позволяет получать в день 5-15 мг железа, но всасывается от этой составляющей не более 10-15%.

Продукты животного происхождения являются основным источником железа. Больше всего его находится в говядине, баранине и печени. Меньше железа в рыбе, курином мясе, твороге. Железо из мясных продуктов усваивается гораздо лучше, чем железо из растительной пищи. На биологическую доступность этого элемента оказывает влияние совместное потребление железа с витамином С. Таниновая кислота, напротив, снижает всасывание этого элемента. Ее много в чае. Негативным образом на процессе усвоения железа сказываются фталаты, которые присутствуют во многих продуктах.

В современном мире имеются четкие рекомендации относительно профилактики анемии у беременных женщин, кормящих матерей и детей.

Американская академия педиатрии, дает следующие советы по проведению профилактики анемии у детей 1-3 лет:

Доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, следует давать железо в возрасте старше 4 месяцев и до введения прикорма.

Доношенным детям, которые едят грудное молоко и смесь (по 50% каждого вида пищи), необходимо давать по 1 мг железа на 1 кг веса 1 раз в сутки. Вводят добавку в возрасте 4 месяцев и до введения прикорма.

Дети, которые питаются смесями, получают достаточное количество железа из них. Им добавки железа не рекомендуются. Коровье молоко детям не дают пить в возрасте до года.

Суточная норма железа для детей от полугода до года составляет 11 мг в сутки. Для прикорма обязательно нужно использовать красное мясо и овощи, в которых содержание железа высокое. Если этого недостаточно, то назначают железо в каплях или сиропе.

Детям 1-3 лет следует в сутки получать 7 мг железа. Хорошо, если его источником является мясо, овощи и фрукты. Также возможно назначение препаратов железа в составе комплексных мультивитаминов или в жидкой форме.

Недоношенным детям младше года назначают 2 мг железа на каждый кг массы тела 1 раз в сутки. Именно такое количество железа входит в молочные смеси. Если ребенка кормят грудью, то с первого месяца жизни он должен получать по 2 мг железа на 1 кг веса до тех пор, пока ему не будет введен прикорм или его не переведут на молочную смесь.

Меры вторичной профилактики сводятся к раннему выявлению анемии. Поэтому при каждом обследовании пациента, при прохождении диспансеризации, при обычных осмотрах, следует уделять этому вопросу как можно больше времени. Врач должен выслушать жалобы пациента, собрать анамнез, обратить внимание на симптомы анемии и результаты лабораторных тестов.

В Америке с целью вторичной профилактики анемии у детей проводят универсальный (всеобщий) и селективный скрининг. В первом случае, все дети до года проходят обследование на определение уровня гемоглобина в крови. Также их оценивают по воздействию на них факторов риска анемии.

Проживание в социально неблагополучных семьях.

Рождение ребенка раньше положенных сроков и с низкой массой тела.

Интоксикации организма ребенка свинцом.

Грудное вскармливание ребенка в возрасте старше 4 месяцев, без использования добавок железа.

Прием ребенком цельного коровьего молока, употребление в пищу продуктов с недостаточным содержанием железа.

К иным факторам риска относят:

Необходимость в особом уходе за ребенком по состоянию его здоровья.

Если дети 2-5 лет не относятся к группе риска, то их обследуют на выявление анемии 1 раз в год. Школьников и подростков проверяют лишь в том случае, когда в истории его болезни уже была диагностирована анемия, либо имеются какие-то иные предпосылки к проведению комплексного обследования.

Женщины, начиная с подросткового возраста и до момента наступления беременности, подлежат обследованию на анемию каждые 5-10 лет, до тех пор, пока они не вступят в климакс. Каждый год обследуют женщин, которые относятся к категориям риска, например, при слишком обильных менструациях.

Для обнаружения анемии необходимо ориентироваться на показатели гемоглобина, гематокрита, цветовой показатель, MCH и МCV. Если данные проведенных анализов указывают на развитие анемии, то пациенту назначают биохимическое исследование крови с определением СЖ, ОЖСС, СФ и НТЖ.

Профилактический прием препаратов железа показан людям, чей рацион ограничен в поступлении железа с продуктами питания.

Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Врач-гематолог

Образование: В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

10 натуральных средств от артрита, эффективность которых научно подтверждена

источник

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами анемии, и все, что с ними связано. Итак…

Анемия (малокровие) – особое состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Анемии преимущественно являются не заболеванием, а группой клинико-гематологических синдромов, сопутствующих различные патологические состояния и различные самостоятельные заболевания. Исключение составляет железодефицитная анемия, которая в первую очередь обусловлена недостаточностью в организме железа.

Причинами анемии чаще всего становятся кровотечения, дефицит витаминов В9, В12, железа, повышенный гемолиз, аплазия костного мозга. Исходя из этого можно отметить, что малокровие в основном наблюдается у женщин с обильными менструациями, у лиц, которые придерживаются строгих диет, а также людей с хроническими заболеваниями, такими как – рак, геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Основные симптомы анемии – повышенная утомляемость, головокружение, одышка при физически нагрузках, тахикардия, бледность кожи и видимых слизистых оболочек.

Суть лечения анемии и ее профилактика заключается преимущественно в дополнительном приеме недостающих в организме веществ, участвующих в синтезе эритроцитов и гемоглобина.

Перед рассмотрением основных механизмов развития анемии, кратко рассмотрим некоторую терминологию, связанную с данным состоянием.

Эритроциты (красные кровяные тельца) – циркулирующие в крови, мелкие эластичные клетки, круглой, но в тоже время двояковогнутой формы, диаметр которых составляет 7-10 мкм. Формирование эритроцитов происходит в костном мозге позвоночника, черепа и ребер, в количестве около 2,4 миллиона ежесекундно. Главная функция эритроцитов – газообмен, который состоит в доставке кислорода от легких ко всем другим тканям организма, а также обратный транспорт диоксида углерода (углекислый газ — CO2).

Гемоглобин – сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Гемоглобин соединяясь с кислородом, доставляется эритроцитами через кровь от легких ко всем другим тканям, органам, системам, а после передачи кислорода, гемоглобин связывается с диоксидом углерода (CO2), и транспортирует его обратно к легким. В связи с особенностями строения гемоглобина, недостаток железа в организме напрямую нарушает функцию нормального снабжения организма кислородом, без которого развивается ряд патологических состояний.

Как вы уже, наверное, догадались, дорогие читатели, газообмен возможен только благодаря одновременному задействованию эритроцитов и гемоглобина в данном процессе.

Ниже представлены показатели нормы эритроцитов и гемоглобина в крови:

Нарушение образования эритроцитов и гемоглобина – развивается при недостатке в организме железа, фолиевой кислоты, витамина В12, заболеваниях костного мозга, отсутствии части желудка, переизбытке витамина С, т.к. аскорбиновая кислота в больших дозах блокирует действие витамина В12.

Потеря эритроцитов и гемоглобина – происходит из-за острых кровотечений при травмах и операциях, обильных месячных у женщин, хронических кровотечениях при некоторых внутренних заболеваниях органов пищеварения (язвы и другие).

Ускоренное разрушение эритроцитов, длительность жизни в норме которых составляет от 100 до 120 дней – происходит при воздействии на красные кровяные тельца гемолитических ядов, свинца, уксуса, некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов), а также при некоторых заболеваниях (гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), анемия присутствует у значительной части населения Земли – около 1,8 млрд. человек, большая часть из которых – женщины, что связано с особенностями женского организма в детородный период.

Особую сложность с своевременном диагностировании и дифференцировании малокровия составляют большое количество провоцирующих факторов и несколько механизмов развития анемии.

МКБ-10: D50 — D89.

Симптомы анемии во многом зависят от типа малокровия, но основными признаками являются:

Быстрая утомляемость, общая слабость, повышенная сонливость;
Снижение умственной деятельности, трудности с концентрацией внимания;
Головная боль, головокружение, появление «мушек» перед глазами;
Шум в ушах;
Одышка при незначительной физической активности;
Приступы тахикардии, а также болей в сердца, схожих на стенокардию;
Присутствие функционального систолического шума;
Бледность кожи, видимых слизистых оболочек, ногтевых лож;
Потеря аппетита, снижение полового влечения;
Геофагия – желание кушать мел;
Хейлоз;
Раздражительность.

Железодефицитная анемия – характеризуется воспалением языка, наличием трещинок в уголках рта, острым желанием есть землю, лед, бумагу (парорексия), вогнутыми ногтями (койлонихия), диспептическими проявлениями (тошнота, рвота, потеря аппетита).

В12 и В9 дефицитная анемия – характеризуется диспептическими (потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота), потерей веса, покалыванием в руках и ногах, скованностью в походке, темно-красным окрасом языка со сглаженными сосочками, нарушениями в работе центральной нервной системы (атаксия, понижение рефлексов, парестезии), ухудшением умственной деятельности, пониженным осязанием, периодическими галлюцинациями.

Гемолитическая анемия – характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов в кровеносном русле, что сопровождается желтухой, ретикулоцитозом, увеличением селезенки, болезнью Маркиафавы-Микели, язвами на ногах, желчнокаменной болезнью, покраснением мочи, запоздалым развитием (у детей). При отравлении свинцом, у больного отмечаются тошнота, сильные боли в животе и темно-синие линии на деснах.

Апластическая и гипопластическая анемии – характеризуются поражением ростков костного мозга и сопровождаются геморрагическим синдромом, агранулоцитозом.

Серповидно-клеточная анемия – характеризуется общим недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, приступами болей в суставах и брюшной полости.

Миокардиодистрофия с увеличением размера сердца;
Функциональные систолические шумы;
Сердечная недостаточность;
Обострение коронарной недостаточности;
Развитие паранойи.

Причины анемии во многом зависят от ее типа, но основными являются:

Потере крови способствуют следующие факторы:

Период менструации (у женщин);
Многократные роды;
Травмы;
Оперативное лечение с обильными кровотечениями;
Частая сдача крови;
Наличие заболеваний с геморрагическим синдромом – геморрой, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак;
Употребление при лечении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – «Аспирин».

Недостаточному количеству красных кровяных телец в крови способствуют следующие факторы:

Неполноценное питание, строгие диеты;
Нерегулярный прием пищи;
Гиповитаминоз (дефицит витаминов и микроэлементов), особенно витаминов В12 (кобаламинов), В9 (фолиевой кислоты), железа;
Гипервитаминоз витамина С (аскорбиновой кислоты), который в переизбытке блокирует действие витамина В12;
Употребление некоторых лекарств, продуктов питания и напитков, например, кофеин-содержащих;
Перенесенные ОРЗ (острые респираторные заболевания), детские инфекционные заболевания;
Повышенная физическая нагрузка на организм;
Гранулематозная болезнь, глютензависимая энтеропатия и другие заболевания органов пищеварения, ВИЧ-инфекция, гипотиреоз, волчанка, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, отсутствие части желудка или кишечника (обычно наблюдается при хирургическом лечении ЖКТ);
Вредные привычки — злоупотребление алкоголем, курение;
Беременность;
Наследственный фактор, например – серповидноклеточная анемия, обусловленная генетическим дефектом, при которой эритроциты принимают серповидную форму, из-за чего, они не могут протиснуться через тонкие капилляры, при этом нарушается доставка кислорода к «отрезанным» от нормального кровообращения тканям. В местах «закупорки» ощущается боль.
Гипопластическая анемия, обусловленная патологией спинного мозга и стволовых клеток – развитие анемии происходит при недостаточном количестве стволовых клеток, чему обычно способствуют замещение их раковыми клетками, повреждение костного мозга, химиотерапия, облучение, наличие инфекционных заболеваний.
Талассемия – заболевание обусловлено делецией и точечной мутацией в генах гемоглобина, что приводит к нарушению синтеза РНК и соответственно нарушению синтеза одного из видов полипептидных цепей. В конечном результате происходит сбой в нормальном функционировании эритроцитов, а также их разрушении.

Разрушению эритроцитов способствуют следующие факторы:

Отравление организма свинцом, уксусом, некоторыми лекарственными препаратами, ядами при укусе змеи или паука;
Глистные инвазии;
Стресс;
Наличие таких заболеваний и патологических состояний, как — гемоглобинопатия, лимфолейкоз, рак, цирроз печени, дисфункция печени, почечная недостаточность, химические отравления, тяжелые ожоги, нарушения свертываемости крови, артериальная гипертензия, увеличенная селезенка.

Кроме того, анемия может протекать без особых проявлений, оставаясь незамеченной многие года, пока не обнаруживается при медицинском осмотре и лабораторной диагностике.

Классификация анемии происходит следующим образом:

Анемии, вызванные из-за потери крови;
Анемии, вызванные недостаточным количеством эритроцитов и гемоглобина;
Анемии, вызванные разрушением эритроцитов.

Железодефицитная анемия – обусловлена дефицитом в органиме железа;
В12 и В9-дефицитны анемии – обусловлены дефицитом в организме кобаламинов и фолиевой кислоты;
Гемолитическая анемия – обусловлена повышенным преждевременным разрушением красных кровяных телец;
Постгеморрагическая анемия – обусловлена острой или хронической потерей крови;
Серповидноклеточная анемия – обусловлена неправильной формой эритроцитов;
Дисгемопоэтическая анемия – обусловлена нарушением образования крови в красном костном мозге.

Цветовой показатель (ЦП) является индикатором степени насыщения эритроцитов гемоглобином. Нормальным цветовым показателем считается 0,86—1,1. В зависимости от этой величины анемии делятся на:

Гипохромная анемия (ЦП — 1,1): В12-дефицитная, фолиеводефицитная, миелодиспластический синдром.

— Анемии при хронических воспалительных процессах:

ревматоидный артрит;
болезнь Хортона;
системная красная волчанка;
узелковый полиартериит.

— Мегалобластные анемии:

В зависимости от пониженного уровня гемоглобина в крови, анемию разделяют на степени тяжести:

Анемия 1 степени (лёгкая форма) — уровень гемоглобина понижен, но не меньше 90 г/л;
Анемия 2 степени (средняя) — уровень гемоглобина составляет 90-70 г/л;
Анемия 3 степени (тяжелая форма) — уровень гемоглобина составляет менее 70 г/л.

Признаком регенерации костным мозгом эритроцитов является увеличение в периферической крови количества ретикулоцитов (молодые эритроциты). Нормальный показатель 0,5-2 %:

Арегенераторная анемия (апластическая) – характеризуется отсутствием ретикулоцитов;
Гипорегенераторная анемия (железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная) – количество ретикулоцитов менее 0,5 %;
Регенераторная анемия (постгеморрагическая) — количество ретикулоцитов в норме — 0,5-2%;
Гиперрегенераторная анемия (гемолитическая) — количество ретикулоцитов превышает 2%.

Диагностика анемии включает в себя следующие методы обследования:

Как лечить анемию? Эффективное лечение анемии в большинстве случаев невозможно без точной диагностики и определения причины малокровия. В целом, лечение анемии включает в себя следующие пункты:

1. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов.
2. Лечение отдельных форм терапии в зависимости от типа и патогенеза.
3. Диету.
4. Лечение заболеваний и патологических состояний, из-за которых анемия получила свое развитие.

Лечение анемии производится преимущественно в условиях стационара.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Как мы уже неоднократно повторяли, в основе развития анемии лежит пониженное количество эритроцитов (красных кровяных телец) и гемоглобина. Эритроциты и гемоглобин участвуют в процессе доставки по всему организму кислорода, и обратном транспорте из организма углекислого газа (СО2).

Основными веществами, участвующими в образовании эритроцитов и гемоглобина, являются – железо, витамин В12 (кобаламины) и витамин В9 (фолиевая кислота). Недостаток этих веществ и является причиной большинства видов анемии, поэтому лечение во основном направлено на пополнение организма этими витаминами и железом.

Железодефицитная анемия, а также при острой и хронической потере крови – лечение основано на дополнительном приеме препаратов железа, среди которых можно выделить:

Для парентерального применения – «Фербитол», «Феррум Лек», «Эктофер».
Для внутреннего введения – «Гемостимулин», «Тардиферон», «Ферроплекс».

В12 и В9-дефицитная анемии – лечится дополнительным приемом препаратов витамина В12 и фолиевой кислоты, иногда с добавлением аденозинкобаламина (кофермент).

При эффективном лечении отмечается увеличение ретикулоцитов на 5-8 сутки терапии, на 20-30% (ретикулоцитарный криз).

Апластическая анемия – лечение включает в себя трансплантацию костного мозга, проведение гемотрансфузий, гормональную терапию (прием глюкокортикоидов и анаболиков).

При стремительном падении гемоглобина в организме до 40-50 г/л и ниже, применяются гемотрансфузии

Питание при анемии должно быть богато на витамины группы В, особенно фолиевую кислоту и В12, железо и белок.

Что необходимо есть при анемии: красное мясо, печень, рыба, масло, сливки, свекла, морковь, помидор, картофель, кабачки, патиссоны, зеленые овощи (салаты, петрушка, укроп, шпинат и другая зелень), фисташки, фундук, грецкий орех, чечевица, фасоль, горох, злаковые каши, дрожжи, кукуруза, морская капуста, гранат, айва, абрикос, виноград, яблоки, бананы, апельсины, вишни, черешни, мёд, фруктовые свежевыжатые соки, минеральные железосульфатно-гидрокарбонатномагниевые воды

Что нельзя есть при анемии, или ограничить в количестве: жиры, молоко, кофеин-содержащие напитки (кофе, крепкий чай, «Кока-Кола»), алкоголь, мучные изделия из сдобного теста, пищу с уксусом, пищу с большим содержанием кальция.

Прогноз на выздоровление анемии в большинстве случаев благоприятный.

Прогноз серьезный при апластической форме малокровия.

Дополнительный прием железа, В12 и фолиевой кислоты также является отличным профилактическим методом против острых респираторных заболеваний у детей.

Важно! Перед применением народных средств лечения малокровия, проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чеснок. Залейте 300 г очищенного выдавленного через чеснодавку чеснока 1 л спирта. Поставьте средство в темное место для настаивания, на 3 недели. Принимать это народное средство от анемии нужно по 1 ч. ложке, 3 раза в день.

Овощной сок. Смешайте по 100 мл сока моркови, свеклы и черной редьки, перелейте смесь в глиняный сосуд и поставьте его в слегка подогретую духовку на 1 час. Пить приготовленный томленый сок нужно по 2 ст. ложки 3 раза в день, за 20 минут до еды, в течение 2-3 месяцев.

Сок. Смешайте вместе 200 мл сока из граната, по 100 мл соков из лимона, морковки и яблок, а также 70 г меда. Соки должны быть свежевыжатыми. Принимать средство нужно по 2 ст. ложки, 3 раза в день, в немного подогретом виде. Хранить смесь необходимо в закрытой посуде, в холодильнике.

Диета. Употребление продуктов, богатых на железо, витамины В9 и В12 также является отличным средством при лечении малокровия, из которых можно выделить – фисташки, грецкие орехи, морскую капусту, гранат, груши, яблоки, свеклу, морковь, помидоры, зелень, гречневую и злаковую каши.

Профилактика анемии включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:

Употребляйте в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, делая акцент на витамины В9, В12 и железо (ежедневный рацион железа должен составлять не менее 8 мг);
Избегайте передозировки аскорбиновой кислоты (витамин С);
Предпринимайте профилактические меры по недопущению наличия в организме глистов и других паразитов;
Старайтесь вести активный образ жизни, занимайтесь физкультурой;
Соблюдайте режим работы/отдых/сон, высыпайтесь;
Избегайте стрессов, или научитесь их преодолевать;
По возможности путешествуйте, особо полезен отдых в горах, хвойных лесах, берегу моря;
Избегайте контакта со свинцом, инсектицидами, различными химическими агентами, токсическими веществами, продуктами нефтевой промышленности (бензин и другие);
В период месячных, острых и хронических кровотечениях, дополнительно принимайте препараты железа;
При травмах с кровотечением, старайтесь максимально быстро остановить потерю крови;
Не оставляйте на самотек различные заболевания, чтобы они не перешли в хроническую стадию течения;
Откажитесь от алкоголя, бросьте курить;
Лекарственные препараты принимайте только после консультации с врачом.

источник