Меню Рубрики

Чем страшна анемия для женщин

Поделиться статьей в социальных сетях:

Низкий гемоглобин у женщин особенно опасен, так как потребность женщины в железе вдвое больше, чем у мужчины.

Помимо этого, у женщины больше рисков потери железа и микроэлементов из-за влияния различных факторов:

  • беременности;
  • ежемесячных менструальных кровопотерь;
  • климактерических изменений организма.

В группе риска по анемии, кроме беременных и женщин после 45 лет, находятся также девочки-подростки из-за бурного роста, сопровождающегося гормональной перестройкой организма. Контролировать уровень железа обязательно нужно спортсменкам: серьезные физические нагрузки требуют повышенного насыщения тканей кислородом, а значит, дополнительного расхода железа. И, наконец, последовательницы различных диет должны учитывать их сбалансированность, ведь при недостаточном поступлении продуктов определенных групп в организм уровень гемоглобина может быть хронически низким.

Чем страшна анемия для женщин? Не только своими признаками, которые сами по себе достаточно неприятны:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • головная боль;
  • рассеянность, нервозность;
  • плохое состояние волос, ногтей, зубов, слизистых оболочек.

В случае же, если болезнь выявить поздно и не лечить, последствия могут быть очень тяжелыми, иногда вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна быть осведомлена о возможных последствиях анемии, с тем, чтобы ответственно относиться к своему здоровью и не запускать болезнь, вовремя приняв необходимые меры. На начальном этапе малокровия это несложно.

Прежде чем рассмотреть нежелательные последствия каждого вида малокровия, нужно уяснить, что низкий уровень гемоглобина влияет на все системы организма, свидетельствуя о недостатке их снабжения кислородом. Сначала организм стремится компенсировать этот жизненно необходимый элемент за счет менее важных частей (зубов, волос, ногтей). Но когда этот ресурс исчерпан, кислородом обделяются все органы, доходит очередь и до мозга, сердца, что является самым опасным для здоровья и даже жизни.

Медицине известно несколько причин падения гемоглобина:

  • железодефицитная анемия;
  • недостаточное поступление фолиевой кислоты или витамина В12;
  • разрушение эритроцитов, когда их уровень не успевает восполняться в нужном объеме.

Каждый вид анемии по-своему опасен и грозит неприятными последствиями.

Возможные последствия пониженного гемоглобина вследствие железодефицитной анемии у женщин:

  • ухудшение общего самочувствия (слабость, раздраженность, постоянное переутомление, одышка);
  • значительное снижение иммунитета (частая заболеваемость ОРВИ и другими инфекционными болезнями, тяжелое течение заболевания, длительный период выздоровления);
  • видимые проблемы с внешним видом (бледность лица и губ, выпадение волос, трещины в уголках рта, расслаивание ногтей или поперечные полосы на ногтевой пластинке, налет на зубах);
  • различные неврологические расстройства (вплоть до искаженных вкусовых пристрастий, дрожания конечностей, истерических проявлений).

doctor examining a blood sample in a test tube over a white background

Сниженный гемоглобин по причине дефицита фолиевой кислоты и витамина В12 опасен для женщин такими последствиями:

  • при беременности чреват возможными преждевременными родами, недостаточным набором веса плодом, дефектами нервной трубки плода, и, в дальнейшем, различными нарушениями в развитии у будущего ребенка;
  • в раннем возрасте возможно отставание в росте и интеллектуальном развитии девочки;
  • в подростковом периоде возможны обмороки, резкое ухудшение самочувствия, негармоничный внешний вид (народное название этого заболевания у подростков «бледная немочь»);
  • помимо общих проявлений анемии, нарастают неврологические симптомы, такие, как полинейропатия, спазмы рук и ног, нарушение определения размеров, объема, координации, а также ощущение вибрации;
  • кислородное голодание оболочек желудочно-кишечного тракта приводит к болям в желудке, сухости и воспалению языка, болям при глотании, трофическим изменениям слизистой желудка и пищевода;
  • кожа становится сухой, трескается, особенно на руках и голенях, приобретает нездоровый желтоватый оттенок.

Гемолитическая анемия – чрезмерное разрушение красных кровяных телец – связана с перебоями в работе печени, главного кроветворного органа. К чему может привести анемия у женщин, если она вызвана именно этой причиной:

  • стремительно нарастают общие симптомы малокровия;
  • из-за чрезмерной нагрузки на печень и селезенку они увеличиваются в размерах, начинают быстро изнашиваться;
  • появляются симптомы желчнокаменной болезни;
  • могут появиться признаки желтухи;
  • боли в животе и спине (связанные с пораженной печенью);
  • в острой форме возможно тяжелое состояние с высокой температурой и обмороками;
  • постепенно развивается острая почечная недостаточность.

Влияние пониженного гемоглобина на сердце женщины несет самую высокую опасность. Организм испытывает постоянный недостаток кислорода, а мозг дает сигнал сердечной мышце увеличить перекачку крови, чтобы восполнить недостающий ресурс. Сердце начинает работать с постоянно возрастающей нагрузкой, левый сердечный желудочек становится гипертрофированным, нарастает кардиопатия. Выраженная сердечная недостаточность может в любое мгновение стать причиной летального исхода.

Чтобы последствия анемии не коснулись женщин, нельзя допускать развития этого состояния до хронического. Для этого необходимо вовремя выявить и лечить причины сниженного гемоглобина. Поэтому женщинам рекомендуется ежегодно контролировать уровень железа с помощью общего анализа крови.

источник

Для нормальной работы организма требуется постоянное поступление в него различных микроэлементов. В частности, важнейшую роль играет железо. Без него невозможно образование белков и ферментов, необходимых для создания новых клеток, осуществления обмена веществ. Железо содержится во многих продуктах питания. Несмотря на это у женщин нередко наблюдается нехватка элемента в организме, особенно в отдельные периоды жизни, например, во время беременности. Возникает состояние, опасное для здоровья. Важно знать, каковы его признаки и как избежать осложнений.

Содержание:

  • Анемия и ее последствия
    • Степени анемии
    • Стадии развития анемии
  • В чем опасность анемии
  • Причины и виды анемии
  • Симптомы и признаки анемии
  • Диагностика
  • Лечение от анемии
    • Диетотерапия
    • Препараты железа
    • Витамины и БАДы при анемии
    • Переливание крови (эритроцитарной массы)
  • Советы по профилактике

Анемией называют патологическое снижение содержания в крови эритроцитов и входящего в их состав гемоглобина. Гемоглобин – это белковое вещество, транспортирующее кислород из легких во все другие органы и ткани и выводящее из них побочные продукты окисления. Благодаря протеканию таких процессов в тканях организма образуются новые клетки, поддерживается его жизнедеятельность. Железо входит в состав гемоглобина и красных кровяных телец. Без него «дыхание» тканей невозможно.

Суточное потребление железа в норме для молодых женщин составляет 20-30 мг, примерно в 1.5-2 раза больше, чем для мужчин. Повышенный расход объясняется тем, что в репродуктивном возрасте ежемесячно кровь теряется во время менструаций. Особенно возрастает потребность в этом элементе после наступления беременности. В это период нормальное снабжение тканей кислородом необходимо не только для поддержания здоровья будущей матери, но и для развития плода. Суточная потребность возрастает до 25-35 мг. Примерно такая же она у кормящих матерей. Грудное молоко – это источник полезных веществ, необходимых для развития младенца.

После наступления климакса расход железа в женском организме снижается, так как отсутствует кровопотеря, связанная с месячными.

Норма содержания гемоглобина в крови составляет для женщин 115-145 г/л. Анемией у женщин считается состояние, при котором содержание гемоглобина в крови составляет менее 110 г/л. По результатам анализа крови различают 3 степени развития:

  • содержание гемоглобина находится в пределах 90-110 г/л (легкая степень);
  • 70-90 г/л (среднетяжелая степень);
  • меньше 70 г/л (тяжелая степень).

Незначительное снижение может объясняться индивидуальными особенностями кроветворения в организме или временными отклонениями показателей под воздействием каких-либо факторов.

Симптомы снижения гемоглобина усложняются постепенно, становясь все более явными.

На 1 стадии (прелатентной) уровень гемоглобина снижается несмотря на нормальное поступление железа в организм. Его нехватка возникает из-за резкого повышения расхода элемента и, соответственно, увеличения потребности в нем. Если анемия обнаружена на подобной стадии, ее легко устранить путем изменения рациона питания, употребления БАДов, рекомендованных врачом.

На 2 стадии (латентной) дефицит железа настолько возрастает, что возместить нехватку только коррекцией питания уже не удается. Кроме БАДов может быть назначен прием витаминных комплексов и препаратов железа. Однако при этом анемия у женщин наблюдается в скрытой форме, то есть ухудшение состояния здоровья незначительно. О его истинной причине, как правило, не догадываются.

На 3 стадии симптомы становятся явными, состояние постепенно достигает степени крайней тяжести. Справиться с ним самостоятельно невозможно, требуется серьезное лечение.

Развитие анемии приводит к снижению иммунитета. Организм стремится возместить нехватку кислорода в тканях за счет ускорения тока крови. В усиленном режиме работают сердце и сосуды. Это приводит к быстрому ухудшению состояния его мышечной ткани. Может развиться сердечная недостаточность.

Нагрузка на кровеносные сосуды приводит к износу их стенок. Последствием становится ухудшение зрения, работы мозга, органов дыхания, пищеварения. Страдают нервная и эндокринная система. Ухудшается состояние кожи и слизистых оболочек органов.

У беременных женщин анемия приводит к гипоксии плода, замедлению или прекращению его роста. Повышается риск выкидыша или преждевременного рождения ребенка с признаками недоразвития. У матери может возникнуть кровотечение во время родов.

Состояние, при котором уровень гемоглобина в крови меньше 70 г/л приводит к коматозу и является опасным для жизни, так как развивается почечная, сердечная и дыхательная недостаточность.

Причиной возникновения подобного состояния может быть не только нехватка железа, но и ухудшение его усвоения в организме, снижение общего объема крови, количества и качества эритроцитов. В зависимости от причин развития выделяют следующие виды:

  1. Железодефицитная. Причинами ее возникновения могут быть недостаточное употребление железосодержащих продуктов, резкое повышение расхода железа при травмах, болезнях, физических и нервных нагрузках.
  2. Постгеморрагическая. Такое состояние бывает связано с потерей крови из-за кровотечений. Анемия развивается, например, при слишком частых и обильных месячных. Причиной ее может быть геморрой, внутреннее кровотечение, возникающее из-за разрыва кисты яичников или изъязвления слизистой оболочки кишечника.
  3. Апластическая. Появляется из-за нарушения процесса образования эритроцитов в костном мозге. Причиной нарушения кроветворения становится отравление химикатами или лекарственными препаратами, воздействие радиации, аутоиммунные, а также инфекционные (вирусные) заболевания.
  4. Сидеробластная анемия. Нарушается усвоение железа молекулами гемоглобина, происходит образование эритроцитов с неправильной структурой. Такое состояние бывает врожденным (возникает при хромосомных патологиях) или приобретенным (является последствием алкогольного отравления, интоксикации организма лекарственными препаратами, может возникать у онкологических больных).
  5. Витаминодефицитная анемия. Для усвоения железа, поступающего в организм в виде солей, необходимо достаточное содержание витаминов В12 (цианокобаламина), а также В9 (фолиевой кислоты). Причиной авитаминоза становятся заболевания желудка и кишечника, недостаток ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и печенью, а также неправильное питание, голодание, соблюдение диет.
  6. Гемолитическая. Анемия подобного типа возникает в результате того, что происходит разрушение эритроцитов крови. При этом система кроветворения не успевает восполнять образующийся дефицит. Такое явление наблюдается при врожденных мутациях в организме или отклонениях, возникающих под воздействия токсинов, а также при попадании в кровь инфекции. Подобное состояние иногда наблюдается после переливания крови из-за несовместимости по резус-фактору.

Риск анемии повышен у женщин, жизнь которых связана с постоянными физическими нагрузками, профессиональным спортом, а также у тех, кто придерживается вегетарианской системы питания. Факторами, повышающими риск, являются также донорство крови и ее потеря во время травм, операций, хронических заболеваний, приводящих к кровотечениям. У женщин такими заболеваниями могут быть миома или полипы в матке, эндометриоз, рак.

Причинами недостаточного усвоения железа в организме бывают гастрит, а также удаление части желудка или кишечника. У пожилых людей это происходит из-за нарушения усвоения железа из-за старения органов пищеварения.

Признаками развития анемии у людей любого возраста и пола являются сухость и бледность кожных покровов. Грубеет кожа на локтях и коленях, образуются трещины. Наблюдается синюшность губ, появляются заеды в уголках рта, усиливается ломкость ногтей и волос. Быстро наступает усталость, слабость при физических нагрузках. Появляются приступы тахикардии и одышка, ощущение онемения конечностей, мышечные судороги. Наблюдаются скачки давления.

Падение иммунитета становится причиной частых простуд и восприимчивости к инфекциям. Женщины жалуются на бессонницу, частые головные боли, головокружение. Появляется депрессия.

Возникают нарушения менструального цикла, месячные могут вообще исчезнуть. Пропадает аппетит, может развиться анорексия (непереносимость пищи) или появляются извращенные вкусовые пристрастия, возникает потребность жевать мел или глину. В пожилом возрасте быстро нарастает стенокардия, слабеет память, беспокоит шум в ушах, происходит нарушение координации движений.

Примечание: При появлении первых симптомов анемии женщинам необходимо, не дожидаясь развития осложнений, посетить врача. Организм способен адаптироваться к снижению содержания железа, анемия будет протекать в скрытой форме, ухудшая качество жизни. Осложнения могут возникать в самый неподходящий момент, например, после наступления беременности.

Анемию диагностируют по изменению состава крови, для чего проводят общий анализ. Определяется уровень гемоглобина, содержание эритроцитов, а также цветовой показатель крови (количество гемоглобина в молекулах красных кровяных телец). Изучается форма эритроцитов, их размер (при различных видах анемии они бывают меньше обычных, клетки крови отличаются по виду от нормальных).

Производится биохимический анализ крови. Снижается содержание железа в сыворотке, обнаруживается падение уровня ферритина (белка, присоединяющего железо и накапливающегося в печени, селезенке, костном мозге).

Прежде чем начать лечение, важно установить причину падения уровня гемоглобина. Женщина направляется на обследование к гинекологу, гастроэнтерологу, эндокринологу и другим специалистам для выявления заболеваний внутренних органов или обнаружения патологий кроветворения.

При анемии у женщин выбор методов и средств повышения уровня гемоглобина в крови зависит от степени развития патологии.

Большое значение при анемии имеет коррекция питания. В рацион обязательно должны быть включены продукты животного происхождения: мясо, яйца, печень, почки, рыба. В них содержится так называемое «гемовое» железо (оно легче усваивается, так как находится в составе гемоглобина, образующегося в крови животных). В продуктах растительного происхождения (горохе, сое, гречке, шпинате, фруктах, ягодах, грибах) содержание железа также достаточно высоко, но усваивается оно хуже, так как находится в виде малорастворимых минеральных солей.

Читайте также:  Что лучше кушать при анемии

Рекомендуется учитывать, что в присутствии таких элементов, как кальций или фосфор усвоение железа ухудшается. Поэтому не следует одновременно употреблять железосодержащие и молочные продукты.

Они выпускаются в различных лекарственных формах: в виде таблеток, капсул, сиропов, растворов для инъекций. Их назначают в том случае, когда симптомы анемии у женщин устранить с помощью диеты и витаминотерапии уже невозможно. Их принимают курсами, строго по назначению врача, с проведением контрольных анализов крови.

Предупреждение: Препараты железа не принимают одновременно с антацидными средствами (нейтрализующими желудочный сок, содержащими соли кальция), а также некоторыми антибиотиками (такими, как левомицетин или тетрациклин). Необходимо соблюдать дозировку, так как избыточное употребление препаратов железа ведет к развитию сахарного диабета, цирроза печени, артрита.

При лечении назначаются препараты Гемофер, Мегаферин, Мальтофер и другие.

Всасывание железа улучшают витамины С, группы В, соединения меди. Поэтому обязательно назначается прием витаминных комплексов с повышенным содержанием железа (например, таких как Ферофемин).

При лечении анемии используются препараты на основе компонентов природного происхождения, в которых имеются органические соли железа (глюконат, фумарат и другие). Употребляются гематоген, пивные дрожжи.

Такой метод применяется в крайне тяжелых ситуациях, когда критическое падение уровня гемоглобина в крови угрожает жизни пациентки (например, при большой кровопотере), а устранить анемию с помощью препаратов железа невозможно.

Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо правильно питаться, обязательно употреблять продукты животного происхождения. Приверженцы вегетарианства и другие люди, входящие в группу риска, должны принимать синтетические витаминные комплексы с высоким содержанием железа. Своевременное посещение врача при недомоганиях позволит выявить анемию и бороться с ней на ранней стадии.

источник

Анемия-это заболевание, которым страдают более 1600 млн. человек во всем мире, по данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения). Это означает, что почти четвертая часть населения мира страдает, причем чаще дети.

Может иметь весьма негативные последствия на развитие ребенка, особенно если он еще не рожден, у беременных женщин или детей младшего возраста. У взрослых, негативные последствия также могут быть очень серьезными.

Поэтому важно знать, что такое анемия и чем она опасна, причины анемии и какие могут быть ее последствия, чтобы обнаружить проблему вовремя, и устранить ее как можно скорее.

Кровь, что течет в венах и артериях содержит миллионы красных кровяных телец. Эти клетки крови имеют на своей внутренней части гемоглобин, который отвечает за транспорт кислорода из легких ко всем тканям.

Анемия возникает, когда уровень гемоглобина в красных кровяных тельцах ниже нормального уровня.

Существует много возможных причин, но чаще всего это нехватка железа (железодефицитная анемия). Железо-это минерал важный для производства гемоглобина.

Это может быть железодефицитная анемия по различным причинам, наиболее частыми являются:

Дефицит питания. Человек не потребляет достаточно железа, чтобы производить необходимое количество гемоглобина.

Потери крови. Менструации обильные, или потеря крови через кишечник также являются частой причиной.

Плохое всасывание кишечника. У некоторых людей, как например у пациентов с целиакией, железо потребляемое с пищей не всасывается в кровь из-за проблем кишечника.

Как уже упоминалось выше, анемия может иметь весьма серьезные последствия на здоровье. Вот десять наиболее важных:

Люди, которые страдают анемией, как правило чувствуют себя более устало чем обычно, происходит недостаток энергии.

Если вы чувствуете усталость все время, и вам приходится прилагать усилия чтобы выполнять повседневные задачи, необходимо обратиться к врачу.

Беременные женщины являются группой риска, это особенно важно. Во время беременности могут уменьшиться запасы железа ребенка, что увеличивает шансы на то, что он может страдать этим заболеванием в детстве.

С другой стороны, анемия у беременных женщин связана с повышенным риском преждевременных родов, а также увеличивает риск, что ребенок родиться с низким весом.

У детей которые страдают от этого может произойти задержка роста, низкая масса тела, то есть у детей увеличение роста и веса не может быть нормальным и бывает ниже, чем ожидалось.

Именно по этой причине во многих странах детям дают добавки железа в течение первых месяцев жизни, поскольку грудное молоко не содержит достаточное количество железа.

С другой стороны, на детей может повлиять успеваемость в школе. Может вызвать проблемы с концентрацией внимания, трудности думать и рассуждать, и поэтому, ребенок может иметь серьезные проблемы в учебе.

Исследования показали, что анемия может снизить иммунитет, увеличить риск инфекций и снизить устойчивость к заболеваниям.

Еще из последствий анемии является бледность кожи и слизистых оболочек. Это в большинстве является наиболее известным симптомом. Если нарушена пластика век, лицо имеет очень бледный цвет, и кожа выглядит с отсутствие цвета, то человек может иметь это заболевание.

Когда уровень гемоглобина ниже, чем обычно, поступает меньше кислорода ко всем органам тела. Нехватка кислорода в мозг может привести к головной боли.

Головокружение в совокупности с ощущением усталости, также может быть следствием недостатка кислорода в тканях, вызванное анемией.

В стремлении получить немного кислорода ко всем системам, сердце человека при анемии бьется быстрее чем обычно, и в некоторых случаях может появиться аритмия.

Это одно из возможных последствий. Слабые ногти, ломаются с легкостью, хотя также существуют и другие причины для ломких ногтей, как гипотиреоз, например.

Анемия может быть диагностирована легко через простой анализ крови под названием «клинический анализ крови». Клинический анализ крови делается на число эритроцитов в крови и измеряется уровень гемоглобина в крови.

Если они ниже нормального, то есть анемия.

Лечение, которое необходимо провести, зависит от того, какая причина. Следует всегда иметь в виду, что анемия-это не болезнь сама по себе, но и симптомом скрытой проблемы.

В случае железодефицитной анемии — недостаточность питания, врач может рекомендовать препараты железа принимать перорально или в виде лекарственных препаратов, внутривенных.

В целом, рекомендуется также иметь достаточное питание, включающее продукты, богатые железом, такие как мясо, чечевица, печень, шпинат и томаты, и другие. Кроме того, важно вести образ жизни чтобы поддерживать высокий иммунитет.

Если было вызвано обильное кровотечение, также необходимы добавки железа и правильное питание, врач должен найти причину кровотечения и решения к ним.

То же самое происходит у людей, которые страдают из-за проблем абсорбции кишечника. Необходимо искать причину и решение, чтобы анемии не появлялось.

источник

Анемией (малокровием) называется неинфекционная патология крови, для которой характерны снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Эритроциты выполняют в организме важную функцию — переносят кислород к тканям и органам. При анемии наблюдается кислородная недостаточность (гипоксия тканей).

Признаки анемии у женщин неспецифичны. Они сочетаются с лабораторными изменениями, что помогает уточнить диагноз. Симптомы и лечение во многом определяются видом анемии, причинами ее возникновения, уровнем железа и других соединений, степенью дефицита гемоглобина.

Причинами анемии у женщин являются:

  • Острая и хроническая кровопотеря. Она возможна при геморрое, гинекологических заболеваниях с маточными кровотечениями и обильными менструациями (миоме, раке, эндометриозе, полипах, цервиците, эрозии), геморрое, операциях, анальных трещинах, лейкозе, лейкемии, травмах, язвах. Кровотечения — причина развития постгеморрагического малокровия у женщин.
  • Гельминтозы.
  • Нехватка железа в организме. Наблюдается у вегетарианцев и веганов на фоне отсутствия в меню мясных продуктов.
  • Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания веществ в кишечнике).
  • Повышенная потребность организма в железе и витаминах (B12 и фолиевой кислоте). Возможна при беременности и интенсивных нагрузках.
  • Частая сдача крови (донорство).
  • Заболевания крови.
  • Нарушение процесса кроветворения (гипоплазия или аплазия костного мозга).
  • Нерациональное питание (нехватка в меню витаминов, макроэлементов и микронутриентов). Анемия у женщин часто развивается при отсутствии в рационе печени, яиц, овощей, фруктов и зелени.
  • Заболевания печени (цирроз, гепатиты).
  • Патология желудка и кишечника (энтерит).
  • Облучение (интенсивное ионизирующее излучение).
  • Химиотерапия.
  • Воздействие мутагенных химических веществ.
  • Курение.
  • Нерациональное применение медикаментов.
  • Врожденные аномалии. Могут быть причиной синтеза аномального гемоглобина.
  • Женский алкоголизм.
  • Опухоли.
  • Гипертиреоз.
  • Наследственные заболевания.
  • Псориаз.
  • Вирусные и бактериальные инфекции.

Малокровие проявляется внешне (изменением цвета кожи, трофическими расстройствами, поражением слизистых) и внутренними признаками (дисфункцией органов). В ходе лабораторных анализов (диагностики) определяются следующие проявления анемии:

  • Падение эритроцитов и гемоглобина в крови.
  • Изменение концентрации сывороточного железа. Она снижается при талассемии, железодефицитном и хроническом постгеморрагическом малокровии. Повышение железа указывает на B12-дефицитную и гемолитическую формы данной патологии.
  • Изменение цветового показателя (степени насыщения красных кровяных телец гемоглобином). Этот показатель повышен при B12 и фолиеводефицитном малокровии. Гипохромия характерна для талассемии, железодефицитной и хронической постгеморрагической анемий. При гемолитических и острых постгеморрагических формах малокровия цветовой показатель в норме.
  • Изменение формы и размера эритроцитов.
  • Снижение тромбоцитов и лейкоцитов. Наблюдается при гипопластической форме малокровия у женщин.
  • Изменение состава костного мозга.
  • Низкое содержание в крови кобаламина и фолиевой кислоты.
  • Повышение билирубина. Характерно для гемолитической анемии.

Анемия у женщин характеризуется широкой вариабельностью клинических симптомов.

Ко внутренним (не выявляемым в процессе осмотра) симптомам анемии у женщин относятся:

  • Нарушение обоняния и вкусовой чувствительности. Наблюдается при недостатке в организме железа.
  • Мышечная слабость. Причиной является недостаточное поступление к мышцам кислорода.
  • Быстрая утомляемость при физической работе.
  • Респираторные расстройства в виде одышки и ощущения тяжести в груди.
  • Головная боль и головокружение.
  • Признаки нарушения функций желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, запор, боль в животе, отсутствие аппетита).
  • Увеличение печени и селезенки. Выявляется в ходе пальпации и перкуссии.
  • Снижение памяти, ухудшение мышления и памяти.
  • Сердечно-сосудистые расстройства (тахикардия, падение давления, боль в груди, чувство сердцебиения и замирания сердца).
  • Обмороки.
  • Снижение веса. Характерно для B12-дефицитного малокровия.
  • Наличие мушек или тумана перед глазами. При анемии у женщин возможно снижение зрения.
  • Чувствительные расстройства (мурашки, жжение, покалывание, ощущение тепла или холода). Наблюдается при малокровии на фоне нехватки кобаламинов.
  • Двигательные расстройства (несогласованность движений, неуклюжесть).
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  • Ухудшение сна.
  • Снижение работоспособности.
  • Мигрень. Проявляется на фоне длительной кислородной недостаточности мозга.

Внешними признаками анемии у взрослых женщин являются:

  • Изменение цвета кожи. Лицо становится бледным. Возможен легкий желтушный оттенок (при гемолитической анемии). Наиболее постоянный внешний признак малокровия у женщин.
  • Бледность слизистой. Данный признак выявляется при осмотре слизистой рта.
  • Сухость кожи, снижение ее эластичности, шелушение и наличие трещин.
  • Потеря волосами блеска, их усиленное выпадение и истончение.
  • Наличие трещин на губах и заед в уголках рта.
  • Видимое глазом разрушение эмали зубов.
  • Изменение ногтей на руках и ногах.
  • Изменение языка (исчезновение сосочков, окрашивание в красный цвет, наличие трещин).
  • Изменение цвета мочи. При гемолитической анемии она становится темно-коричневого или вишневого цвета.
  • Изменение поведения.
  • Наличие язв на коже рук и ног. Характерно для талассемии.
  • Припухлость суставов и мышц.
  • Изменение формы костей различных участков тела. Наблюдается при талассемии.

Лечение анемии у женщин проводится после исключения другой патологии (лейкоза, врожденных аномалий, гемофилии). Комплексная терапия включает:

  • Устранение причины малокровия. Могут понадобиться лечение имеющихся воспалительных заболеваний, отказ от курения и спиртных напитков, исключение контакта с химикатами, лечение гельминтозов.
  • Прием медикаментов. Лечить железодефицитную анемию нужно препаратами железа и комплексными средствами с витаминами и микроэлементами. Применяются Ферро-Фольгамма, Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Ферлатум, Актиферрин и Мальтофер. При B12 и фолиеводефицитной анемиях назначаются Фолиевая кислота и Цианокобаламин. Часто применяются такие препараты, как Мамифол, Фолацин. При апластической анемии эффективны Эпостим и Эритростим. При анемии аутоиммунной этиологии применяются кортикостероиды и иммунодепрессанты.
  • Строгую диету. Больным женщинам нужно отказаться от продуктов питания, затрудняющих всасывание и усвоение железа (черного чая, сои, риса, молока). Нужно чаще есть продукты, богатые фолиевой кислотой, железом, витамином C и кобаламинами. Полезны красное мясо, печень, овощи, фрукты, дрожжи, яйца и зелень. Необходимо максимально разнообразить рацион. Это обеспечит поступление в организм нужных веществ.
  • Ведение здорового образа жизни.
  • Переливание эритроцитов. Требуется при сильной кровопотере и низком уровне гемоглобина.
  • Введение инфузионных средств (гипертонических растворов, электролитов, раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой). Эффективно при острой постгеморрагической анемии у женщин.
  • Коррекцию работы сердца, почек и печени. С этой целью назначаются симптоматические средства.
  • Удаление селезенки (спленэктомию). Эта операция максимально эффективна при гемолитической анемии с микросфероцитозом.
  • Форсированный диурез. Требуется при анемии токсической природы.

Любая анемия опасна для женщин. При отсутствии должного лечения возможны следующие последствия:

  • желтуха (при гемолитической анемии);
  • увеличение печени;
  • психические расстройства;
  • снижение интеллекта;
  • нарушение развития плода (у беременных женщин);
  • артериальная гипотензия;
  • анорексия;
  • стоматит;
  • астеновегетативный синдром;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность.

При адекватном и своевременном лечении прогноз чаще всего благоприятный.

источник

Чем опасна анемия и каковы её последствия? Таким вопросом задаются многие люди, столкнувшиеся с бледностью кожи и слабостью. Анемия является распространенным заболеванием, которое, на первый взгляд, не несет в себе опасности. В действительности, при малокровии возможен и летальный исход. Поэтому необходимо своевременно обращать внимание на симптомы болезни и выявлять причину возникновения.

В кровяной жидкости человеческого организма находятся тромбоциты, лейкоциты и эритроциты, выполняющие определенные функции. Для малокровия характерны патологические нарушения в кровяных тельцах (клетки эритроциты), которые в свою очередь состоят из важного вещества – гемоглобина. Он придает не только красный цвет, но и отвечает за газообмен (насыщает внутренние органы кислородом и выводит углекислый газ). При недостатке гемоглобина развивается анемия. В составе гемоглобина есть железосодержащие и белковые части, при дефиците которых вещество не вырабатывается в достаточном количестве. Таким образом, вся опасность заключается в снижении уровня эритроцитов, что приводит к развитию заболеваний многих систем организма.

Читайте также:  При анемии для быстрого повышения гемоглобина

Программа «Жить здорово» детально разбирается в причинах пониженного уровня гемоглобина и предлагает 3 интересных теста. Увидеть это Вы можете в представленном видео.

При несвоевременном обнаружении и лечении анемии возникают необратимые процессы, приводящие к серьезным патологическим заболеваниям. Этому способствует снижение уровня гемоглобина, из-за чего ослабевает иммунная система, то есть утрачиваются защитные функции организма. А это приводит к частому инфицированию вирусами, бактериями и прочими вредными микроорганизмами.

При этом организм запускает компенсаторные функции, что усиливает работу сердца и кровеносной системы. Частые же сокращения сердечной мышцы приводят к износу тканей, что вызывает сердечную недостаточность. На фоне ослабленности организма больной становится чрезмерно раздражительным, обнаруживается дисбаланс психоэмоционального фона, развиваются патологии неврологического характера. Кроме того, нарушается концентрация внимания, память, изменяется обоняние и вкус, деформируется структура кожного покрова и всех слизистых оболочек.

  • понижение иммунитета и как следствие, частая заболеваемость;
  • учащенность сердцебиения приводит к сильным нагрузкам, в результате чего развиваются болезни сердечнососудистой системы;
  • в период беременности существует риск выкидыша, а плод останавливается в развитии;
  • в детском возрасте останавливается рост и умственное развитие;
  • развиваются патологии органов ЖКТ, зрительного аппарата, дыхательной системы;
  • наступает гипоксическая кома, опасная летальным исходом. Более подробно читайте об анемической коме — это один из видов гипоксической комы.

Малокровие имеет три основных степени тяжести. Самой тяжелой считается 3-я. У здорового человека уровень гемоглобина должен быть равен 120-180 г/л, при 3-ей степени – всего 70 г/л. А это состояние является уже опасным для жизни больного, так как нарушается функциональность практически всех систем организма. Наиболее тяжелые последствия при анемии 3 степени:

  • кардиогенный шок;
  • почечная недостаточность в острой форме;
  • кровопотеря;
  • сердечная недостаточность и последующий инсульт, инфаркт и прочее.

Последствия анемии у женщин связаны с органами, которые считаются чувствительными к кислородному голоданию. Так, возникает следующее:

  • Нарушение пищеварения и поражение слизистых органов желудочно-кишечного тракта.
  • Ухудшение выделительных и детоксицирующих свойств почечной системы и печенки.
  • Патологические изменения в центральной нервной системе, сердце, сосудах.
  • Поражается репродуктивная система женщины и мочеполовая система на фоне частого инфицирования.
  • Ухудшается состояние волосяных фолликул, ногтевой пластины.
  • Изменяется структура слизистых оболочек и зубов.
  • Появляются заболевания кожного покрова.

В медицине существует всего 3 главных причины развития малокровия – утрата большого количества крови, скоростной распад эритроцитов (гемолиз) и снижение выработки кровяных клеток. Однако существуют факторы, которые влияют на причины возникновения:

1. Генетические отклонения:

  • нарушения выработки эритроцитов врожденной формы;
  • аномальное строение клеток (эритроцитов);
  • сфероцитоз;
  • синдром Бассена-Кронцвейга;
  • ферментативные отклонения.

2. Нарушенное питание:

  • частые жесткие диеты;
  • отсутствие сбалансированного питания, что приводит к дефициту витамина С, В, микроэлементов (железо, фолиевая кислота и пр.).

3. Влияние хронических заболеваний:

  • патологии почечной и сердечно-сосудистой системы;
  • болезни печенки;
  • нарушения в аутоиммунном аппарате;
  • новообразования доброкачественного и злокачественного характера.

4. Наличие инфекционных патологий:

  • вирус гепатита;
  • малярийные патогенные микроорганизмы;
  • цитомегаловирус;
  • токсоплазмоз;
  • бронхит обструктивного характера;
  • туберкулезная палочка.

Общие симптомы малокровия для любого возраста и пола:

  • бледность кожного покрова и губ, дальнейшая синюшность;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • одышка при незначительной физической активности;
  • судороги и онемение в конечностях;
  • ломкость и расслаивание ногтей, выпадение волос;
  • зубной налет и трещинки в уголках губ;
  • дрожание конечностей и изменение вкуса, обоняния;
  • болевые ощущения в органах ЖКТ;
  • сухость и растрескивание кожи (в частности на голенях и руках).

У взрослых людей и в пожилом возрасте:

  • головокружение, обмороки, утрата сознания;
  • ощущения шума в ушах, боль в голове и бессонница;
  • нарушение или прекращение менструального цикла у женщин;
  • ослабление потенции у мужчин;
  • отвращение к продуктам питания, вследствие чего развивается анорексия;
  • повышенная стенокардия, деменция.

В детском возрасте присоединяется следующее:

  • утрата интереса к учебе, так как снижается концентрация внимания и ухудшается память;
  • вялость в играх;
  • повышенная кровоточивость в деснах;
  • отставание физического и умственного развития;
  • непропорциональность внешнего вида.

У новорожденных детей тоже наблюдается анемия. Связано это, прежде всего, с наличием малокровия у матери. Такое часто бывает при небрежном отношении к собственному здоровью во время беременности. Обычно заболевание диагностируется сразу после рождения. При несвоевременном лечении болезнь переходит в детскую анемию тяжелой формы. Существуют особенности детского малокровия. Ребенок начинает усиленно жевать бумагу (чаще всего с нанесенной печатью), мел, песок и даже землю. Кроме того, дети предпочитают специфические запахи. Например, лакокрасящих средств, ацетона, клея и подобного.

Для детского и подросткового возраста свойственно угнетение системы сердца и сосудов, что проявляется ненормированным дыханием, учащенным сердцебиением, перепадами артериального давления. Нарушается метаболизм во всех тканях и клетках, ребенок болеет желтухой и частыми простудными патологиями.

Узнайте об особенностях малокровия в детском возрасте из этого видео в программе доктора Комаровского.

Во время беременности организм женщины требует большего количества витаминов и минералов, так как полезные вещества поступают не только в её внутренние системы, но и к плоду. Поэтому практически все беременные женщины страдают от железодефицитного малокровия. Если это 1-ая степень (легкая), то достаточно будет соблюдения определенной диеты, которая включает в себя ряд необходимых веществ. А вот при более тяжелых формах потребуется медикаментозная терапия, что может негативным образом отразиться на развитии будущего ребенка. Подробнее об анемии при беременности — читать тут.

Особенность – при легкой форме малокровия страдает только организм матери, так как все полезные вещества в необходимом количестве поступают ребенку.

Во время беременности могут присоединиться и такие неприятные последствия:

  • варикозное расширение вен и тромбоз;
  • угроза выкидыша и кровотечения;
  • вред для будущего ребенка: малокровие, недоразвитость умственная и физическая, отсутствие иммунитета, частая заболеваемость после рождения.

От малокровия страдает огромное количество людей, но не каждый человек знает об этом, что и приводит к развитию многих патологических отклонений. Поэтому крайне важно периодически посещать врачей и сдавать соответствующие анализы крови на определение уровня эритроцитов. На ранних стадиях заболевания избавиться от анемии гораздо проще, чем при тяжелом течении болезни.

источник

Анемии и анемический синдром – наиболее часто встречающаяся в практике врача любой специальности патология системы крови. Это симптом патологического состояния, который характеризуется снижением концентрации гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. Анемия приводит к развитию кислородного голодания тканей.

По критериям Всемирной организации здравоохранения анемией у взрослых людей является снижение уровня гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.
Существуют несколько различных классификаций анемий, за основу которых берутся различные критерии:

  • причины анемии;
  • содержание гемоглобина в эритроците или цветовой показатель (последний используется только в странах СНГ);
  • объем эритроцитов;
  • механизм возникновения болезни (патогенетический);
  • тяжесть протекания патологического процесса.

Каждый из вариантов анемий характеризуется определенными клинико-лабораторными признаками. Если взять за основу патогенетический подход к классификации, то выделяют следующие основные варианты анемий:

  • анемии, связанные с кровопотерей – острая и хроническая железодефицитная;
  • анемии, связанные с нарушенным кровообразованием – В 12 -дефицитная, фолиеводефицитная, апластические и другие;
  • анемии, связанные с повышенным кроворазрушением – гемолитические;
  • анемии хронических заболеваний.

Из всех видов анемий самой распространенной – до 80% – является железодефицитная. Кроме того, она занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека. Чаще всего железодефицитная анемия встречается у женщин детородного возраста, у беременных и кормящих грудью, у детей младших возрастных групп и в период быстрого роста.

В пожилом возрасте среди пациентов с дефицитом железа преобладают мужчины. Связано это с тем, что основной причиной анемии становятся кровопотери из желудочно-кишечного тракта, и частота заболеваний кишечника у мужчин выше.

Основной причиной развития дефицита железа у детей является повышенная потребность этого элемента при активном росте.

Железо – один из основных элементов организма. В организме взрослого человека массой 70 кг его содержится 4,5 г. Основное количество микроэлемента в организме (67 %) входит в состав гемоглобина, 27% – в состав железа запасов (ферритин, гемосидерин).

Железо всасывается в двенадцатиперстной кишке, а также в начальной части тощей кишки. Проникая в кишечную клетку, микроэлемент попадает в циркулирующую кровь. Некоторая его доля идет на образование запасов, а основную часть организм расходует для образования красных клеток крови – эритроцитов. В костном мозге микроэлемент используется для производства гемоглобина, который является главной составной частью эритроцита: в одном эритроците содержится 38 % Hb.

Дефицит железа развивается в тех случаях, когда физиологические потери превышают его поступление в организм. При развитии железодефицитных состояний отмечается определенная последовательность:

  1. Уменьшаются запасы железа в печени, селезенке, костном мозге. Снижается и концентрация сывороточного ферритина. Развивается скрытый дефицит микроэлемента – сидеропения, но без анемии.
  2. При дефиците железа снижается его уровень в тканях: снижается концентрация миоглобина в мышцах и миокарде, активность железодефицитных ферментов в различных органах.
  3. В эпителии слизистых оболочек снижается активность сукцинатдегидрогеназы (фермента энергетического обмена) и цитохромоксидазы – фермента дыхательной цепи. Снижение активности α-глицерофосфатоксидазы (фермент участвует в поддержании мышечного тонуса) сопровождается повышением образования молочной кислоты, снижением физической активности, снижением сосудистого тонуса и артериальной гипотензией.
  4. Снижение активности железосодержащих ферментов в лейкоцитах приводит к снижению фагоцитарной и бактерицидной активности. Лейкоциты снижают продукцию интерлейкина I – регулятора иммунной системы. В результате происходит нарушение метаболизма и возникают дистрофические поражения. Отмечается мышечная слабость, дистрофические изменения миокарда.

Железо является необходимым компонентом многочисленных железосодержащих и железозависимых клеточных структур: гемоглобин, миоглобин, антиокислители — каталазы, цитохромы, миелопероксидазы, дегидрогеназы и другое. Микроэлемент обеспечивает нормальное функционирование клетки, стационарный уровень антиоксидантной защиты и в целом физиологический статус организма.

Что такое анемия, легче понять, если разобраться во взаимосвязи протекания биохимических реакций при кроветворении. Синтез эритроцитов – один из самых мощных процессов образования клеток в организме. В день их вырабатывается примерно 140 г. Эти красные клетки крови обладают несколькими свойствами. Наиболее известным является перенос кислорода и углекислого газа.

Для того, чтобы эритроциты образовывались, необходим гемоглобин. Существует некое пороговое значение концентрации гемоглобина, без которой процесс выработки эритроцитов останавливается. Железо входит в состав гемоглобина. И количество содержания гемоглобина в сыворотке крови зависит от запасов железа. Недостаточное количество этого элемента в организме приводит к анемии.

Железодефицитная анемия (постгеморрагическая) – синдром, характеризующийся снижением содержания железа в сыворотке крови и костном мозге. Это вызывает нарушение образования гемоглобина и эритроцитов, что приводит к кислородному голоданию и развитию трофических нарушений в органах и тканях. Патологический процесс развивается в результате несоответствия между поступлением и расходом железа.

Потери железа из организма в норме происходят в основном через кишечник: часть выделяется вместе с желчью, часть – вместе со слущивающимся эпителием кишечника. Кроме того, оно теряется с ороговевающим эпителием кожи, с мочой, а у женщин детородного возраста (и это существенные потери) – при менструации. При кормлении грудью большое количество микроэлемента теряется с молоком. Средняя суточная его потеря у здоровых людей приведена в Таблице 1.
Таблица 1

Группа Мужчины и неменструирующие женщины Женщины в возрасте 15 – 50 лет Женщины в период беременности Женщины в период лактации
1 триместр 2 триместр 3 триместр
Потеря железа, мг 1 – 2 2 – 3 1 – 2 2 – 5 5,5 – 6 11,5

Баланс между поступающим и удаляемым из организма железом, между высвобождающимся и потребляемым количеством должен сохраняться. Нарушение этого баланса с течением времени может приводить к истощению запасов микроэлемента, состоянию дефицита.
Выделяют следующие причины развития железодефицитных состояний:

  • потери микроэлемента в связи с кровотечениями;
  • конкурентное потребление железа в кишечнике;
  • неполноценное питание – алиментарная недостаточность;
  • перераспределение уже усвоенного микроэлемента между клетками, не содержащими гемоглобин и миоглобин;
  • нарушение транспорта железа;
  • усиленное потребление при активизации процесса образования эритроцитов;
  • повышенная потребность или повышенный расход микроэлемента;
  • железодефицитные анемии, связанные с недостаточным исходным уровнем железа у новорожденных и детей младшего возраста.

Хроническая постгеморрагическая анемия возникает вследствие повторяющихся небольших кровопотерь. В основном встречается у женщин детородного возраста при маточных кровотечениях. О повышенной кровопотере говорит наличие сгустков, смена более 3 – 4 прокладок в день, выделения крови на протяжении 5 дней и более в период менструации.
Существенные кровопотери при маточных кровотечениях у женщин детородного возраста, которые являются основной причиной железодефицитной анемии, могут наблюдаться при следующих состояниях:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • присутствие внутриматочных контрацептивов;
  • задержка плаценты после родов (редко).

Повторяющиеся кровопотери происходят при геморроидальных кровотечениях, носовых кровотечениях, кровоточивости десен, особенно при ношении зубных протезов.
К развитию постгеморрагической анемии могут приводить такие заболевания, как:

  • язвенная болезнь желудка;
  • полипоз желудка и кишечника;
  • дивертикулярная болезнь;
  • геморрой;
  • злокачественные опухоли желудочно-кишечного тракта, матки, почек, мочевого пузыря;
  • дисфункции яичников, проявляющиеся обильными кровотечениями во время менструации;
  • пиелонефрит;
  • хронический панкреатит;
  • геморрагический васкулит;
  • геморрагический цистит;
  • поликистоз почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • туберкулез.

Анемии вследствие костномозговой недостаточности могут наблюдаться у больных с острым или хроническим лейкозом, при врожденном отсутствии какой-либо части тела или органа.

Дополнительными потерями железа являются заборы донорской крови, кровопотеря при проведении экстракорпорального очищения крови, заборы крови на исследования. Последние имеют значение при длительном – многомесячном и многолетнем наблюдении за составом крови у больных на хроническом диализе, онкологических пациентов.
Дополнительным фактором дефицита микроэлемента у новорожденного может оказаться раннее перевязывание пуповины, если это выполняется в первые 1 – 2 мин после рождения, когда продолжаются сокращение сосудов и выдавливание крови из пуповины в кровоток ребенка. В это время теряется 10 – 15% запасов железа, так как продолжительность этого важного физиологического процесса составляет 5 – 10 мин.

Читайте также:  Как правильно принимать препараты железа при анемии

Анемический синдром возникает при нарушении всасывания железа. Подобная проблема возникает после удаления желудка, при синдроме мальабсорбции (нарушение процессов всасывания питательных веществ в тонком кишечнике).

Постгеморрагическая анемия у женщин возникает при беременности, в период лактации, при соблюдении вегетарианской диеты. Мать с недостатком железа в сыворотке крови формирует анемическое состояние у ребенка не столько в период беременности, сколько в период кормления грудным молоком.

Признаки дефицита железа в тканях максимально проявляются в следующих системах органов:

  1. кожные покровы, придатки кожи и слизистые – сухость, поражение волос и ногтей;
  2. желудочно-кишечный тракт – снижение и извращение аппетита, дисфагия, запоры или диарея, воспаление языка, жжение языка, воспаление слизистой оболочки пищевода;
  3. нервная система – повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение интеллектуальных способностей;
  4. сердечно-сосудистая система – тахикардия, диастолическая дисфункция.

Внешние симптомы анемического состояния у женщин с железодефицитной анемией в порядке убывания частоты встречаемости следующие:

  • сухость кожи, заставляющая женщин постоянно пользоваться кремами;
  • ломкость и слоистость ногтей, нет возможности отрастить ногти, их приходится очень коротко обрезать;
  • поперечная исчерченность ногтей, ногти становятся плоскими, иногда принимают вогнутую «ложкообразную» форму (койлонихии);
  • расслаивание кончиков волос, они секутся, женщин беспокоит невозможность отрастить волосы;
  • редко наблюдается нарушение целостности эпидермиса – у 5 – 10 % больных появляются изъязвления, трещины с воспалительным валом в уголках рта (хотя эта патология может быть признаком и гиповитаминоза).

К симптомам железодефицитной анемии относится и специфическая бледность кожи, часто с алебастровым или зеленоватым оттенком, что явилось основанием для названия этого вида анемии «ювенильным хлорозом» (зелень), «бледной немочью».

В 30 лет при анемии у женщин присутствует общая слабость, невозможность сосредоточиться, снижение памяти, повышенная утомляемость, длительно сохраняющийся синдром хронической усталости, снижение работоспособности после перенесенных вирусных респираторных инфекций.
Анемический синдром при дефиците железа проявляется следующими симптомами:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка при физической нагрузке;
  • извращение вкуса в виде желания есть мел, зубную пасту, пепел, краски, землю, глину и другое;
  • необычное пристрастие к некоторым запахам, чаще ацетона, бензина;
  • некоторые больные отмечают чувство жжения языка, признаки его воспаления;
  • крайне редким симптомом может быть нарушение глотания из-за образования пищеводных перегородок, что вынуждает врача подозревать рак пищевода;
  • присутствует симптомы гастрита (тяжесть, боли), но выражены не столь отчетливо, как при гастритах иного происхождения;
  • нарушение мочеиспускания, недержание мочи при кашле, смехе, ночной энурез иногда наблюдается у девочек, реже у взрослых женщин.

Выраженность проявлений анемического синдрома в значительной степени зависит от скорости снижения уровня гемоглобина и, следовательно, от адаптации пациента. В большинстве случаев железодефицитная анемия нарастает постепенно (в отличие от острых кровопотерь), и больные хорошо адаптируются к ней. Женщины свыкаются со своим недомоганием, приписывая его переутомлению, психическим и физическим перегрузкам. Нередко пациентка впервые обращаются к врачу только при падении в обморок.
При осмотре пациента на приеме у врача выявляется:

  • одутловатость лица;
  • систолический (в момент сокращения) шум на верхушке сердца, так называемое «анемическое сердце»;
  • сглаживание сосочков языка;

Можно отметить симптом голубых склер. Этот феномен объясняют дистрофическими изменениями при дефиците железа роговицы глаза, через которые просвечивают сосудистые сплетения, создающие «синеву».
В общем анализе крови наблюдается:

  • снижение гемоглобина преобладает над уменьшением эритроцитов;
  • гипохромная анемия – цветной показатель снижен, составляет менее 0,85;
  • уменьшение размеров эритроцитов (микроциты).

В сыворотке крови снижается содержание железа (в норме 12,5 – 30 ммоль/л).

Заболевание анемией имеет последствия для жизнедеятельности организма: появляется кислородное голодание в органах и тканях (гипоксия), которое приводит к дистрофии.
При гипоксии накапливаются недоокисленные продукты обмена, в том числе молочная кислота, уменьшается резервная щелочность крови, развивается смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности (уменьшению рН). Это ухудшает питание тканей.

Одновременно компенсаторно увеличиваются ударный и минутный объем сердца, скорость кровотока, возникает тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). При этом происходит перераспределение крови: мобилизация крови из «депо» (печень, селезенка, мышцы), ограничивается кровоснабжение тканей на периферии.

У беременной женщины симптомы анемии увеличивают риск осложнений в родах, а при отсутствии адекватной заместительной терапии возникает синдром анемии у плода. Железодефицитное состояние не компенсируется и после рождения, так как в молоке женщин с анемией микроэлемент содержится в недостаточном количестве.

При дефиците железа нарушается процесс формирования миелиновых оболочек нервных стволов. Миелиновая оболочка проводит нервные импульсы. При железодефицитной анемии снижается электрическая активность в полушариях и затылочных долях мозга. Есть предположение, что этот патологический процесс носит необратимый характер. Дефицит железа нарушает мыслительную деятельность. Выраженная анемия в старческом возрасте может стать причиной приобретенного слабоумия – болезни Альцгеймера.

Появились доказательства того, что дефицит железа играет роль в развитии таких состояний, как умственная отсталость детей, сердечная недостаточность. Еще до развития выраженной анемии дефицит железа может сопровождаться нарушением деятельности миокарда.

Прежде чем назначать «антианемическую» терапию, важно выяснить причины этого патологического состояния. Лечение железодефицитной анемии складывается из терапии, направленной на устранение ее причины, компенсации дефицита железа. Если заболевание, лежащее в основе анемии, плохо поддается лечению или не удается установить источник кровопотери, ограничиваются лечением анемии.

Основной заместительной терапией при дефиците железа является применение лекарственных препаратов железа. Для лечения используются две группы препаратов, содержащие двухвалентное и трехвалентное железо. Лекарства, содержащие двухвалентное железо, хорошо всасываются в кишечнике.

Для быстрого восстановления уровня гемоглобина у больных железодефицитной анемией необходимая суточная доза двухвалентного железа должна составлять 100 – 300 мг. Эта цифра рассчитана из расчета того, что лишь 10 – 15% поступающего в организм микроэлемента (даже в виде специальных таблеток) всасывается. Увеличение дозы в 2 раза приводит лишь к непропорциональному незначительному увеличению поступления железа.

В Таблице 2 приведены некоторые характеристики лекарственных препаратов для лечения анемии, выпускаемые в виде таблетированных форм: содержание в них других компонентов, улучшающих всасывание, количество двухвалентного железа, рекомендуемая суточная дозировка препарата.
Таблица 2

Коммерческое название препарата Международное непатентованное название, состав Форма выпуска Фирма и страна-производитель Содержание железа, мг Особые показания
Актиферрин Железа сульфат, серин Капсулы Меркле, Германия 34,5
Ало-Ферроглюконат Железа глюконат Таблетки, 300 мг Алотекинк, Канада 33
Гемофер пролонгатум Железа сульфат Драже Польфа, Польша 105
Железа фумарат Фумарат Таблетки, 200 мг Ремедика 65
Мальтофер Фол Железа полиизомальтат, фолиевая кислота Таблетки жевательные 100 мг/0,35 мг Вифор, Швейцария 100 мг трехвалентного железа Беременные и кормящие женщины
Сорбифер Дурулес Железа сульфат,аскорбиновая кислота Таблетки 320/60 мг Эгис, Венгрия 100
Тардиферон Железа сульфат, мукопротеоза, аскорбиновая кислота Таблетки Робафарм, Швейцария 80
Фенюльс Железа сульфат, аскорбиновая кислота, рибофлавин, никотинамид, пиридоксин, кальция пантотенат Капсулы Ранбакси, Индия 45 Беременные и кормящие женщины
Ферретаб Железа фумарат, фолиевая кислота Капсулы Ланнахер, Австрия 50 Беременные и кормящие женщины
Ферроградумет Железа сульфат Таблетки ICN Галеника, Югославия 105
Ферроплекс Железа сульфат, аскорбиновая кислота Таблетки 50 мг/30 мг Биогал, Венгрия 10 Дети и подростки
Хеферол Железа фумарат Капсулы 350 мг Алкалоид, Македония 100

Некоторые препараты выпускаются в виде капель и сиропов, что облегчает их назначение детям:

Для лучшей переносимости препараты принимают во время еды. Необходимо учитывать, что под влиянием некоторых содержащих в пище веществ (танин чая, фосфорная кислота, фитин, соли кальция, молоко), всасывание микроэлемента может уменьшаться.

Плохо усваиваются и препараты при одновременном применении ряда лекарств: тетрациклиновые препараты, Альмагель, Фосфолюгель, препараты кальция, левомицетин, пеницилламин и другие. Эти вещества не влияют на всасывание трехвалентного железа при приеме препарата Мальтофер Фол.

Мальтофер принадлежит к принципиально новой группе препаратов железа. Он содержит трехвалентное железо, имеет не менее выраженный эффект с точки зрения быстроты насыщения организма микроэлементом, чем препараты, содержащие двухвалентное железо. Скорость всасывания трехвалентного железа ниже, чем двухвалентного, однако за сутки всасывается 30% из Мальтофера против 25% двухвалентного железа с аскорбиновой кислотой. Главным достоинством лекарства является то, что частота возникновения побочных эффектов от его применения встречается значительно реже.

Биодоступность железа повышается в присутствии аскорбиновой (примерно в 20 раз) и янтарной кислот, фруктозы, цистеина. В ряде препаратов (Сорбифер Дурулес, Фенюльс) используются специальные матрицы, замедляющие высвобождение микроэлемента в кишечнике. Это способствует повышению его биодоступности за счет снижения «пиковой» нагрузки железа на слизистую кишечника.

Среди побочных эффектов на фоне применения препаратов железа внутрь наиболее часто проявляются следующие симптомы:

  • диспепсические расстройства – анорексия, металлический вкус во рту, чувство переполнения желудка, давления в области желудка, тошнота, рвота;
  • запоры;
  • иногда диарея.

Диспепсия отмечается крайне редко при применении Сорбифера Дурулес, но у 5 – 10 % пациентов при употреблении Ферроплекса. Диспепсические явления редко встречаются при применении Мальтофера. Темное окрашивание стула при лечении анемии не имеет клинического значения.

Развитие запоров связано с образованием в кишечнике из сероводорода сернистого железа, которое подавляет функции толстого кишечника. У некоторых пациентов, особенно у детей, происходит коричневатое окрашивание зубов.

Повышение уровня гемоглобина, числа эритроцитов при приеме железосодержащих лекарств отмечается обычно на третьей недели терапии. Обязательным компонентом рационального применения противоанемических препаратов является контроль эффективности лечения.

К концу первого месяца лечения при адекватных дозах обычно нормализуется гемоглобин, однако насыщение депо не происходит. Поэтому рекомендуется применять половинную дозу лекарств (около 100 мг железа в сутки) на протяжении еще 4 – 8 недель.

Если причиной анемии у женщин становятся менструальные кровопотери, мало провести однократный курс заместительной терапии: через несколько месяцев будет рецидив. В этом случае женщинам для лечения назначают поддерживающую профилактическую терапию, подбирая дозу препарата индивидуально. Рекомендуется прием противоанемических препаратов с высоким содержанием двухвалентного железа с первого дня менструации в течение 7 – 10 дней. Для лечения анемии у женщин достаточно проводить такую поддерживающую терапию раз в квартал или раз в полгода.

При выявлении анемии у женщин в период беременности, препараты, содержащие большое количество двухвалентного железа (100 мг), назначают до родов. Это может быть, например, Сорбифер Дурулес. В период лактации (при отсутствии большой кровопотери в родах и менструальных потерь и при полной компенсации анемии) можно перейти на препараты с более низким содержанием железа (например Фенюльс, Актиферрин).

Диета не является основой лечения больных железодефицитной анемией. Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя. Но при анемии в рацион должны входить продукты, богатые железом. Это позволит поддерживать депо железа после прекращения курса терапии лекарственными средствами.

С пищей поступает 15 – 20 мг в железа сутки. Но усвоение пищевого железа строго лимитировано: за сутки – не более 2 – 2,5 мг. В двенадцатиперстной кишке и среднем отделе тонкой кишки всасывается не более 10 – 15% микроэлемента, содержащегося в пище. Но при недостатке железа всасывание может резко увеличиваться в 5 – 6 раз.

Железо содержится во многих продуктах. Высока его концентрация в мясе, печени, почках, сое, петрушке, горохе, шпинате, сушеных абрикосах, черносливе, изюме, рисе, хлебе, яблоках.

При составлении рациона с включением продуктов, богатых железом, обратите внимание на следующие факты:

  1. Железо лучше всасывается из продуктов животного происхождения – мясо, яйца, и значительно хуже из растительных продуктов. Так, из риса, шпината всасывается не более 1% железа, из кукурузы, фасоли – 3%, из фруктов – не более 3%. Из телятины может усвоиться до 22% микроэлемента, из рыбы – 11%.
  2. Усвоение железа из продуктов снижается после их тепловой обработки, при замораживании, длительном хранении.
  3. Аскорбиновая кислота образует комплексы с железом, хорошо растворимые в кислой среде желудка, причем растворимость этого комплекса поддерживается и в щелочной среде тонкой кишки. Поэтому она является отличным ( в 20 раз эффективнее) усилителем всасывания микроэлемента.

При выборе продуктов врач и пациент должны учитывать не только содержание железа в том или ином пищевом продукте, но и биодоступность (степень его всасывания). Наибольшее количество микроэлемента содержится в мясных продуктах, и главным является то, что содержащееся в них железо всасывается на 25 – 30%. Высокое содержание микроэлемента в продукте растительного происхождения не является гарантией его достаточного поступления в организм. Например, железо традиционно рекомендуемых врачами яблок практически не усваивается.

Соли фосфорных кислот, фитин, танин, соли и эфиры щавелевой кислоты снижают всасывание микроэлемента. Если потреблять большое количество чая, то всасывание может практически прекратиться.

Ориентировочная среднесуточная потребность в железе указана в Таблице 3
Таблица 3

Возрастная группа Суточная потребность (всасываемого железа), мг Рекомендуемые нормы потребления (содержание в продуктах питания), мг
Дети до полугода 0,5 6,0
Дети от полугода до 6 лет 1,0 10,0
Юноши от 11 до 18 лет 2,0 12,0
Мужчины старше 18 лет 1,0 10,0
Женщины от 11 до 50 лет 2,4 15,0
Беременные, вторая половина 6,0 30,0
Женщины в период лактации 3,0 15,0
Женщины старше 50 лет 1,0 10

Еще раз хочется подчеркнуть, что железодефицитная анемия является лишь синдромом, осложняющим различные заболевания. Очень важно найти причины, по которым у пациента развивается недостаток железа в организме.

источник