Борьба с анемией при беременности

Анемией больны более 20% всех женщин репродуктивного возраста на территории СНГ, от 20 до 40% беременных и более 25% детей. Латентный (скрытый железодефицит) наблюдается у 50% населения, у женщин он достигает 60-85%. Скрытый железодефицит — это когда симптомов анемии нет, но показатели сывороточного железа снижены.

Диагностика и лечение анемии важны еще до наступления беременности, для того чтобы течение беременности происходило с наименьшими последствиями для ребенка, родов и лактации.

Железо в организме человека
Расход Fe у беременных
Распространенность заболевания
Анемия – что это такое
Почему бывает у беременных
Анемия при беременности: симптомы
Стадии дефицита Fe
Виды анемии при беременности и их причины
Степень анемии при беременности по уровню гемоглобина
Последствия для ребенка
Чем опасна анемия у беременных для родов и в послеродовом периоде
Способствующие факторы
Питание при анемии у беременной
- Продукты с высоким содержанием гемового железа
Лечение анемии при беременности

3 самые важные функции железа в организме не только беременной женщины, но и любого человека:

Железо входит в состав гемоглобина и, соответственно, обеспечивает перенос кислорода ко всем клеткам.
Fe входит в состав миоглобина – белка, содержащегося в мышцах.
Более 100 ферментов человеческого организма в микродозах содержит железо. Эти ферменты обеспечивают жизненно-важные метаболические процессы, включая синтез ДНК и АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты).

Вне беременности неменструируирующий женский организм ежедневно расходует около 1 мг железа, с учетом месячных – 2-2,5 мг.

Расход во время беременности:

220 мг на период беременности;
450 мг на увеличение числа эритроцитов (объем крови увеличивается);
270 мг – на формирование плода;
90 мг – на формирование плаценты и пуповины;
200 мг – потеря крови в родах.

Всего организм расходует на обеспечение гестации 1230 мг, это по 4,4 мг в день. Потребность в железе во время беременности увеличивается в 9 раз.

По опубликованным данным ВОЗ во всем мире железодефицитной анемией болеют 29% женщин репродуктивного возраста, анемия у беременных встречается в 28% случаев. Эта цифра не меняется последних 20-25 лет.

Анемия – клинико-гематологический симптомокомплекс, характеризующийся уменьшением количества эритроцитов, и гемоглобина в единице объема крови. В понятие анемии входят заболевания различной природы, но наиболее часто они связаны с недостатком железа, и поэтому, называются железодефицитными анемиями.

Все причины анемии можно поделить на 3 группы:

Недостаточное поступление в организм или повышенный расход. Сюда относятся диетические ограничения, вегетарианство, беременность и лактация, интенсивный рост и созревание, активное занятие спортом. При физических нагрузках происходит повреждение мышечной ткани с последующим ее восстановлением и ростом. Повышается образование миоглобина – строительной молекулы белка мышц. И внутренние запасы плазменного Fe расходуются быстрее.
Нарушение всасывания в кишечнике. В организм поступает достаточное количество, но в кровь не поступает. Наблюдаются при резекции желудка, кишечника, гастрите с пониженной секрецией, дисбактериозе, целиакии и глистной инвазии.
Потери крови. В эту группу относят: избыточные менструации, маточные кровотечения, миому матки и эндометриоз, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гематурии, донорство крови.

На практике редко встречаются анемии, возникшие по 1 причине, обычно их бывает 2 и более. При беременности причину анемии выявить достаточно трудно, так как многие методы обследования запрещены или затруднены. Поэтому важно обследоваться на предмет анемии и лечить диагноз на этапе планирования беременности. Это и будет профилактикой развития тяжелых состояний во время гестации.

Все нижеперечисленные признаки анемии у беременных могут наблюдаться у любой будущей мамы, это говорит о том, что в период беременности в той или иной степени присутствует дефицит железа, но диагноз анемии можно поставить после исследования крови.

Признаки анемии при беременности:

бледность кожи и слизистых оболочек;
слабость, повышенная утомляемость;
склонность к обморокам;
слабость мышц, гипотония;
головная боль, шум в ушах, головокружения;
возбуждение или подавленность;
сухость кожи и слизистых с затруднением дыхания,
изменение ногтей, выпадение волос;
тахикардия, одышка;
извращение вкуса;
предрасположенность к инфекциям.

Норма – это когда все показатели крови в пределах нормы и клинических проявлений нет.
Предлатентный дефицит железа – клинических симптомов и жалоб нет, но показатели обмена железа на нижней границе нормы.
Латентный дефицит – когда показатели обмена железа нарушены, снижены, но проявлений нет. Основной и более стабильный показатель обмена железа – ферритин сыворотки – белок, который связывает железо. Этот белок обеспечивает депо железа. При его снижении показатели гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов и их объем, содержание гемоглобина в эритроците могут оставаться на нормальном уровне.

У беременных анемия встречается в двух видах:

Физиологическая анемия (гестационная) или физиологическая гемодилюция. В норме во время беременности увеличивается объем плазмы и объем эритроцитов. Причем происходит это неравномерно – объем плазмы вырастает на 50%, а эритроцитов на 11%. Происходит разведение форменных элементов крови (клеток) и разведение гемоглобина.

Примерно с 20 недели (середина второго триместра) беременности гестационная анемия развивается практически у каждой беременной женщины. И это не страшно, лечение не нужно, но стоит понимать, что оценивать нужно не показатель гемоглобина и гематокрита эритроцитов, а показатель одного единственного эритроцита – его среднего объема и содержания гемоглобина. Если один или оба показателя начинают снижаться, тогда это состояние является истинной анемией у беременной.

Истинная анемия – когда уменьшается объем эритроцитарной массы, снижается содержание гемоглобина в каждом отдельном эритроците. 90% анемий при беременности являются истинными анемиями.

Классификация по степени анемии для беременных малоинформативная, так как беременность хоть и физиологическое состояние, но не совсем обычное. При беременности оцениваются показатели в комплексе, а не только гемоглобин. Но для полноты информации приводим таблицу с классификацией степеней тяжести анемии при беременности.

Степень анемии	Форма	Уровень гемоглобина
1 степень	Легкая	110-91
2 степень	Средняя или умеренно выраженная	90-71
3 степень	Тяжелая	Ниже 70 (до 40)

Последствия анемии для новорожденного ребенка:

Хроническая внутриутробная гипоксия плода – 63%, ребенок недополучает кислорода, который нужен ему для правильного формирования всех органов и систем;
Анемия новорожденного (17%). Это естественно: если у мамы низкий гемоглобин, то и у ребенка он будет снижен.
Угроза преждевременных родов (65%).
Задержка роста плода (32%).
Преждевременное излитие вод (39%).
Нарушение периода адаптации ребенка после родов (24%).

Во время родов анемия осложняется слабостью родовой деятельности, преэклампсии – связанный с анемией гестоз, повышение артериального давления, патологическая кровопотеря.

После родов у беременных с анемией наблюдается гипогалактия – сниженное образование молока у роженицы, развитие гнойно-септических осложнений.

Факторов, способствующих анемии у беременных много. В группу риска железодефицитной анемии при беременности относят:

Низкий социально-экономический статус семьи. Плохое питание – сниженный уровень гемоглобина.
Вегетарианская диета также приводит к анемии во время беременности.
Умышленное голодание или недоедание с целью похудения.
Перенесенные инфекционные заболевания: дизентерия, вирусный гепатит, острый пиелонефрит.
Экстрагенитальная фоновая хроническая патология: хронические формы тонзиллита, пиелонефрита, ревматизм, пороки сердца, сахарный диабет, хронический гастрит.
Меноррагии: циклические и ациклические кровотечения при миоме матки, полипах эндометрия, эндометриозе, дисфункции яичников.
Часто рожающие женщины. Если женщина рожает чаще чем раз в 3 года, то организм после родов не успевает восстанавливаться, возникает хроническая анемия. После родов дефицит железа в организме компенсируется через 2-2,5 года.
Анемия при прежних беременностях.
Беременность наступила в подростковом возрасте.
Уровень гемоглобина в 1 триместре беременности ниже 120 мг/л.
Осложнения беременности: ранний токсикоз, вирусные заболевания, угроза прерывания беременности.
Многоплодная беременность. Поскольку железа нужно на 2-3 плода, то при многоплодии у беременной всегда развивается анемия.
Многоводие.

Железо не вырабатывается в организме, и восполнить его недостаток можно только с помощью питания или медицинских препаратов. Физиологическая потребность для женщин составляет 18 мг. Из пищи всасывается только 2,5 мг железа в сутки, в то время из препаратов в 15-20 раз больше.

Сбалансированный рацион питания человека содержит 15-20 мг железа, из которого в кишечнике всасывается не более 5-10%. Лишь при его дефиците в организме, поступление в кровь возрастает до 25% от принятого с пищей.

Железо, поступающее в организм представлено двумя формами:

Гемовое – содержится в рыбе, мясе, птице. Оно в высшей степени биодоступно и всасывается на 25-30%.
Негемовое – содержится в продуктах растительного происхождения и содержит большую часть пищевого рациона – более 90%. Его всасывание составляет всего 3-5% и засвистит в большей части от наличия подавляющих или усиливающих факторов (фолиевой кислоты, аскорбиновой кислоты).

Продукты	Содержание железа в мг	Продукты	Содержание железа в мг
Моллюски морские	27,5	Сердце говяжье	5,95
Свиная печень	17,6	Язык говяжий	4,1
Устрицы	8,8	Крольчатина	3,3
Печень цыпленка	8,3	Конина	3,1
Мидии	6,2	Креветки	3
Печень говяжья	6,9	Говядина	2,9

Беременным следует избегать избыточного употребления печени, в ней высокое содержание витамина А, которое токсически влияет на плод.

Негемовые продукты с высоким содержанием железа – это бобовые, орехи и другие продукты растительного происхождения, но их всасывание затруднено. Так что в гранатах уровень железа не очень то и высок, всего 0,8%.

Уже составляете рацион для лечения анемии из продуктов богатых железом? Не торопитесь. Анемию при беременности нельзя вылечить с помощью продуктов питания, витаминных комплексов и народных средств. Только препараты железа способны вылечить это заболевание.

Среди лекарственных средств есть две группы препаратов: для приема внутрь (через рот) — это таблетки и капли, и внутримышечного или внутривенного введения.

Лекарства для приема внутрь делятся на две группы:

соли двухвалентного железа (хлорид, сульфат, фумарат, глюконат) – Актиферрин, Гемофер, Сорбифер, Тардиферон, Ферроплекс, Тотема, Ферронат.
соли трехвалентного железа – Мальтофер, Феррум Лек, Ферлатум .

Принципиальное отличие препаратов состоит в том, что соли двухвалентного железа легче проникают в организм, но у них больше побочных эффектов, связанных с реакцией желудочно-кишечного тракта и запорами. Трехвалентное железо хуже всасывается, но побочных эффектов гораздо меньше. Для того, чтобы поднять уровень железа в плазме нужно несколько месяцев приема.

У беременных часто нет такой возможности, тогда предлагают им предлагают внутривенное или внутримышечное введение препарата (например, анемия на последних сроках беременности и скоро роды). Дефицитное состояние компенсируется быстро и организм начинает интенсивно использовать для построения эритроцитов.

Какой препарат будет назначен в каждом конкретном случае, решает доктор исходя из ситуации, предполагаемого срока родов, сопутствующих заболеваний.

источник

Анемия при беременности — это нехватка гемоглобина, который содержится в эритроцитах и отвечает за транспортировку кислорода. Анемия не является заболеванием, так как врачи расценивают нехватку гемоглобина как синдром, сопутствующий многим проблемам в организме. Исходя из лабораторных данных, анемией можно назвать синдром, при котором в крови гемоглобин выявлен ниже 110 г/л, уровень гематокрита — 0,30-0,33, а количество эритроцитов — менее 3,5 млн./мкл.

Одним из факторов развития анемии принято считать неравномерное увеличение объема крови по отношению к количеству красных кровяных телец. Впрочем, патология нехватки гемоглобина может возникнуть еще до беременности из-за повышенного уровня эстрогенов.

Токсикоз в первом триместре беременности также можно считать причиной появления анемии, так как именно тошнота и полное отсутствие аппетита являются первопричинами, из-за которых в организм не поступают такие важнейшие для процесса кроветворения элементы, как магний, фосфор и железо.

Повышенную утилизацию элементов железа в фетоплацентарный комплекс, т.е. накопление всех нужных плоду веществ в плаценте, также можно считать предпосылкой к развитию анемии. Особенно часто такая ситуация происходит в случае, когда организм девушки не готов к беременности, т.е. дама находится не в детородном возрасте, при многоплодной беременности или же тогда, когда между беременностями не прошло более двух лет. Риск анемии в 3 раза выше у повторнородящих женщин и в четыре раза — у рожавших много раз (более 4 детей).

И, конечно же, основной причиной развития данной патологии врачи считают неправильное питание до наступления беременности и во время нее.

Такой диагноз, как анемия при беременности, должен быть подкреплен не только гематологическими признаками, но еще и многочисленными клиническими и лабораторными исследованиями. Чаще всего анемия диагностируется по результатам развернутого анализа крови, в котором наблюдается пониженная концентрация гемоглобина в эритроцитах. Степень снижения гемоглобина позволяет понять врачу, какова степень анемии.

Соответственно, принято выделять три степени патологии: легкую (1-ая степень), среднюю (2-ая степень) и тяжелую (3-ая степень).

Легкая степень синдрома ставится пациентке в том случае, если после анализа крови ее гемоглобин понижен не более чем до 91 гр./л., а уровень эритроцитов в крови не падает ниже отметки в 3.2 *1012/л.

Средняя степень анемии диагностируется специалистом тогда, когда у беременной женщины уровень гемоглобина в крови — от 90 до 71 гр./л., а количество эритроцитов — от 3.2 до 3.0 *1012/л.

Самая опасная стадия анемии отмечается тогда, когда результаты лабораторных анализов крови диагностируют предельно низкие цифры гемоглобина (уровень которого ниже 70 гр/л,) и эритроцитов (менее 3.0*1012/л.)

Специалисты отмечают крайне неутешительную тенденцию: железодефицитный синдром, который диагностируется у будущих матерей России, за последний десяток лет возрос в 6 раз. Удивительно, но у многих девушек в положении отношение к данной патологии весьма и весьма легкомысленное.

В интересном положении ситуация значительно усугубляются в связи с тем, что от анемии страдает не только женщина, но и плод. Соответственно, кислородное голодание различной степени испытывают одновременно внутренние органы девушки и ребенка.

В случае если анемия длительное время оставалась незамеченной, и не проводилось никакого должного лечения, последствия патологии могут быть весьма плачевными. Итак, при длительной анемии женщина подвергает себя и плод:

риску преждевременных родов;
токсикозу во втором и третьем триместре беременности;
нарушению или задержке внутриутробного развития ребенка, гипоксии плода;
риску сильного кровотечения во время родов и малокровию;
снижению иммунитета плода.

Девушкам в интересном положении обязательно следует знать признаки анемии, чтобы максимально оперативно реагировать на них. Не откладывайте визит к врачу за дальнейшим руководством к действию, если вы замечаете у себя:

общую слабость, которая не проходит даже после отдыха;
быструю утомляемость и сильное головокружение на протяжении всего дня;
обморочные состояния, которые возникают более одного раза в сутки;
одышку даже при незначительной нагрузке и учащенное сердцебиение.

Что касается симптоматики патологии, то следствием дефицита железа в организме беременной женщины можно считать:

сухую кожу, состояние которой усугубляется образованием трещин;
появление в углах рта трещин и воспалений;
слоистость, сильная ломкость ногтей, ухудшение состояния волос;
чувство тяжести в животе и недержание мочи при смехе, чихании или кашле;
мышечную слабость, частые и длительные судороги.

Как известно, самое лучшее и доступное лечение анемии, как и любой другой патологии или заболевания, заключается в первую очередь в профилактике: все девушки во время и после беременности должны принимать вместе с пищей и комплексом витаминов около 60 мг железа в сутки. Именно таким и остается лечение при первой степени анемии. Что касается последующих степеней, то схема лечения в данном случае сложнее.

Если говорить про более серьезные случаи синдрома, то зачастую врачи делают рекомендации относительно препаратов, содержащих двухвалентное железо, которое максимально быстро и полноценно усваивается организмом человека. При анемии второй и третьей степеней специалисты назначают беременным дамам от 100 до 300 мг суточной дозы железа.

Для лечения данной патологии многие специалисты прописывают 30-дневный прием препарата Ферлатума, после чего назначается поддерживающая терапия. Препарат отлично переносится беременными пациентками, а также он совместим с прочими лекарственными средствами и не имеет побочных реакций.

Реже для лечения анемии используют Ферроцерон, Феррокаль и Ферроплекс, однако данные препараты может назначать исключительно врач, ведь они имеют определенные побочные действия.

Неплохо справляются с анемией железосодержащие Конферон, Тардиферон и Гино-тардиферон с добавлением фолиевой кислоты.

Что касается внутримышечного ввода препаратов, содержащих железо, то чаше всего беременным девушкам назначаются уколы один или два раза ежедневно на протяжении курса. Такой способ получения железа хорош тем, что самочувствие беременной пациентки улучшается мгновенно, однако есть и минусы, среди которых — болезненности уколов и синяки, которые не проходят на протяжении длительного времени.

Для того чтобы синяки от уколов железа сошли как можно скорее, следует использовать йодную сетку не менее четырех раз в день, однако перед процедурой необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Неплохо справляется с синяками от уколов компресс из 30-ти % димексида, разведенного четырехкратным количеством воды.

Абсолютно безопасно для беременной девушки использование кремов, гелей и мазей «Скорая помощь при синяках и ушибах», «Бодяга Форте» и «Бодяга». Нелишним будет изучение народных методов борьбы с синяками, которые также весьма действенны.

Помимо препаратов, содержащих железо, беременной девушке обязательно необходимо придерживаться сбалансированной диеты, ведь в идеале с едой в организм должно поступать не менее 10 мг данного микроэлемента, так как из-за трудной всасываемости железа останется лишь 1-2 мг.

Необходимо учитывать, что железо в пище находится в гемовой и негемовой формах, причем их всасывание происходит совершенно по-разному.

Гемовое железо находится в мясе, печени и рыбе и всасывается в желудочно-кишечном тракте куда лучше (около 25 %), чем тот же микроэлемент, представленный в негемовой форме.

Негемовое железо находится в зерновых, хлебе, крупах, бобовых, овощах и фруктов, и усваивается оно в кишечнике хуже из-за неоднородности такой формы микроэлемента. Повысить процент усвоения негемового железа можно при помощи употребления витамина С, например, принимая аскорбиновую кислоту.

Еще одно правило рациональной диеты при анемии заключается в том, что употребление железа с пищей должно в обязательном порядке происходить отдельно от употребления кальция, так как данный микроэлемент нейтрализует железо и снижает его всасывание. Однако отказываться от кальция в период беременности ни в коем случае нельзя, а потому следует просто разделить пищу, содержащую кальций, от пищи, богатой железом, на интервал не менее 4-х часов.

Профилактику анемии в идеале необходимо начинать как минимум за полгода до наступления беременности, однако если этого не произошло, следует уделить огромное внимание данному процессу, начиная с первого триместра беременности. Врачи единогласны во мнении, что придерживаться следует именно метода профилактики, который заключается в ежедневном поступлении в организм женщины рекомендуемой дозы железа.

Следует отметить, что железо обязательно должно поступать в организм, как с поливитаминными комплексами, так и с пищей, богатой данным микроэлементом. Совет следующий: разнообразьте свое питание, включите в рацион только обогащенные витаминами и микроэлементами продукты и разграничьте время их потребления — и такая патология, как анемия, обойдет вас стороной. Здоровья вам и вашему малышу!

источник

В организме будущей мамы большое значение имеет такой элемент, как железо. При его недостатке наступает малокровие или анемия при беременности. Это патологическое состояние, при котором происходит кислородное голодание мамы и ребенка.

При малокровии снижается уровень гемоглобина в крови. По степени тяжести анемия бывает:

Основные виды анемии при беременности:

железодефицитная;
апластическая;
гемолитическая.

90 % беременных женщин страдают железодефицитной анемией. Она может протекать как самостоятельно, так и быть признаком других болезней.

При снижении уровня железа происходит нарушение образования гемоглобина в крови. Вследствие этого уменьшается количество эритроцитов и появляется анемия у беременных.

Способность переносить кислород – это своего рода химическая реакция окисления железом. Именно благодаря этому элементу гемоглобин выполняет дыхательную функцию. В организм женщины железо попадает вместе с пищей.

В первом триместре беременности потребность в железе не велика. Это связано с тем, что у женщины прекращаются кровопотери (менструации). Начиная со второго триместра, организму требуется больше железа (4 грамма в сутки).

Легкое течение может не ощущаться и внешне даже не проявляться. Как правило, обнаружить его можно лишь при лабораторных исследованиях. Симптомы анемии при беременности проявляются при средней степени тяжести. Их можно разделить на две группы:

общеанемический синдром;
сидеропенический синдром.

При общеанемическом синдроме у беременной появляются такие признаки, как повышенная утомляемость, головокружения, головные боли. Также у женщины бледная кожа, ощущение сердцебиения и могут быть обмороки. У беременной отмечается плаксивость, нервозность, раздражительность и сонливость.

Признаки сидеропенического синдрома:

Шелушение и сухость кожи. Из-за недостатка железа на ней легко образуются трещины. Волосы становятся ломкими, тусклыми, выпадают. У некоторых беременных (20 %) ногти становятся ломкими.
Появляется тахикардия, гипотония и одышка.
Изменение и поражение желудочно-кишечного тракта.
Ангулярный стоматит. При нехватке железа в организме поражаются слизистые оболочки, что приводит к трещинам в углах рта.
Происходит изменение вкуса, и извращается обоняние.
Нарушается иммунная система.
Недостаточность печени.

Диагноз анемия при беременности ставят во втором триместре. В третьем количество женщин с малокровием увеличивается. Это происходит по причине того, что в организме беременной становится больше циркулирующей крови.

По результатам анализов определяют тех, которые попадают в группу риска. Если в первом триместре у женщины гемоглобин ниже нормы, то ей назначают профилактику. В группу риска попадают беременные, которые имеют хронические заболевания. Сюда относят гастрит, гепатиты, глистные инвазии, пиелонефрит.

Если женщина придерживается вегетарианской диеты или ее питание низкокалорийное, несбалансированное – у нее также может быть анемия. В группу риска попадают беременные, у которых были аборты, выкидыши и кровотечения. Заболевания свертывания крови, многоплодная беременность влияют на появление малокровия. Если возраст женщины старше 32 лет, или ей до 18 лет, у нее может быть анемия.

Врач ставит диагноз железодефицитной анемии по результатам общего анализа крови. Снижение гемоглобина еще не свидетельствует о наличии малокровия, потому как он снижается в I и во II триместре. Если уровень гемоглобина 110 г/л в I триместре – это ниже нормы. Во II триместре врач может поставить диагноз малокровия, если это значение ниже 105 г/л.

Для окончательного диагноза анемия беременных проводят дополнительные анализы. Прежде всего, исследуют объем циркулирующей крови. Важными признаками являются гипохромия эритроцитов и содержание сывороточного железа. Также оценивают объемы циркулирующих плазмы и эритроцитов.

При снижении гемоглобина необходимо провести все исследования. Анемия опасна как для матери, так и для плода. Ранний токсикоз, выкидыш, преждевременные роды – все это ее негативные последствия. Если анемия длительная – у плода может развиться гипотрофия. К негативным последствиям анемии относят также слабую родовую деятельность и кровопотери.

Часто анемия 1 степени при беременности не проявляется, пока нет анализа крови. Тем не менее, плод ощущает нехватку кислорода. При снижении гемоглобина беременные начинают паниковать. У женщины в этот период увеличивается объем циркулирующей крови. Происходит ее разжижение, а значит, снижается концентрация эритроцитов. Организм работает с нагрузкой, и он приспосабливается. При планировании беременности стоит об этом помнить и провести профилактику.

Следует помнить, что если поставлен диагноз железодефицитная анемия у беременных, одной диетой не обойтись. Используют в основном препараты железа орального применения. Назначают сульфат железа, актиферрин, ферроплекс и другие.

Лечение начинают с момента выявления малокровия и продолжают в течение месяца. Таблетки и капсулы запивают цитрусовыми соками. При лечении анемии у беременных используют дополнительные препараты, которые способствуют всасыванию железа. Большую роль в этом процессе играет аскорбиновая кислота. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, но вместе с ней необходимо применять цианокобаламин. Эти препараты повышают эффективность терапии.

Врач может назначить капсулы «Ферро – Фольгамма». В его состав входят: сульфат железа, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота и цианокобаламин. Если имеется патология кишечника, непереносимость лекарства при приеме внутрь, при тяжелых формах назначают инъекции.

При проведении лечения анемии у беременных важно устранить причины дефицита железа. Продукты, которые уменьшают всасываемость железа, следует исключить из рациона. При диете не включают:

отруби, сою, кукурузу, хлебные злаки;
молоко, кофе, красное вино, чай.

Если это необходимо, проводят профилактику. Назначают препараты железа на 12-15 неделе беременности.

Если диагноз анемия беременных, необходимо включать в диету мясо. Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке.

Рацион питания будущей мамы должен включать яичный желток, сыр, творог, кисломолочные продукты. Большое содержание железа в горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».

Беременной требуются различные продукты, содержащие витамины и минералы. Ее организм является источником питания для ребенка. Во время беременности большую роль играет разнообразная и полноценная пища. Диета будущей мамы должна содержать белок, кальций и железо.

Первый завтрак должен включать любые два продукта:

яйца всмятку (2 шт.);
рыба отварная;
жареная печень;
отварное мясо;
котлета на пару;
твердый сыр;
овощное пюре;
любая каша;
чай с молоком.

При диете обязательно организуют второй завтрак, который может включать следующие продукты:

отварную рыбу;
тушеные овощи;
отвар шиповника.

Обед беременной должен обязательно включать супы из овощей, борщ. Диета будущей мамы состоит из вторых блюд:

мясо, отварное, запеченное;
овощные котлеты;
жареные печень, почки.

На гарнир предлагается каша.

Рекомендуется употреблять два блюда при диете, такие как:

сыр;
яйца всмятку;
мясо отварное;
рагу из овощей;
рыба отварная;
творожная запеканка;
отвар шиповника.

Сбалансированная диета необходима женщине, начиная с первых недель беременности. Даже если у нее нет признаков анемии, это будет профилактикой и залогом рождения здорового ребенка.

источник

Анемия при беременности — патологическое состояние, которое характеризуется снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. Частота этого осложнения беременности наблюдается, по данным различных источников, у 18-75 % (в среднем 56 %) женщин.

[1], [2], [3]

Железодефицитная анемия при беременности — заболевание, при котором наблюдается снижение уровня железа в сыворотке крови, костном мозге и органах-депо, вследствие чего нарушается образование гемоглобина, а в дальнейшем и эритроцитов, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.

Данное осложнение отрицательно влияет на течение беременности, родов и состояние плода. Низкое содержание железа в организме приводит к ослаблению иммунной системы (угнетается фагоцитоз, ослабевает ответ лимфоцитов на стимуляцию антигенами, а также ограничивается образование антител, белков, рецепторного аппарата клеток, в состав которого входит железо).

Следует учитывать, что в I триместре беременности потребность в железе снижается за счет прекращения его потери во время менструаций. В этот период потери железа через пищеварительный тракт, кожу и с мочой (базальные потери) составляют 0,8 мг/сут. Со II триместра и до конца беременности потребность в железе возрастает до 4-6 мг, а в последние 6-8 нед. достигает 10 мг. Это связано в первую очередь с возрастанием потребления кислорода матерью и плодом, что сопровождается увеличением объема циркулирующей плазмы (около 50 %) и массы эритроцитов (около 35 %). Для обеспечения этих процессов организму матери необходимо примерно 450 мт железа. В дальнейшем потребности в железе определяются массой тела плода. Так, при массе тела плода более 3 кг он содержит 270 мг, а плацента — 90 мг железа. Во время родов с кровью женщина теряет 150 мг железа.

При самых оптимальных условиях питания (поступление железа в биодоступной форме — телятина, птица, рыба) и потреблении достаточного количества аскорбиновой кислоты всасывание железа не превышает 3-4 мг/сут, что меньше физиологических потребностей во время беременности и лактации.

Причины, которые могут вызвать анемический синдром, многообразны, и условно их можно разделить на две группы:

Существовавшие до настоящей беременности. Это ограниченные запасы железа в организме до беременности, которые могут быть обусловлены такими состояниями, как недостаточное или неполноценное питание, гиперполименорея, интервал между родами менее 2 лет, четверо родов и более в анамнезе, геморрагические диатезы, болезни, которые сопровождаются нарушением всасывания железа (атрофический гастрит, состояние после гастрэктомии или субтотальной резекции желудка, состояние после резекции значительной части тонкою кишечника, синдром мальабсорбции, хронический энтерит, амилоидоз кишечника и др.), постоянный прием антацидов, болезни перераспределения железа (системные заболевания соединительной ткани, гнойно-септические состояния, хронические инфекции, туберкулез, злокачественные опухоли), паразитарные и глистные инвазии, патология печени, нарушение депонирования и транспорта железа при нарушении синтеза трансферрина (хронический гепатит, тяжелое течение гестоза).
Возникшие во время настоящей беременности и существующие в чистом виде или наслаивавшиеся на первую группу причин анемии. Это многоплодная беременность, кровотечения в период беременности (кровотечения из матки, носа, пищеварительного тракта, гематурия и т. д.).

[4], [5], [6], [7]

В случае недостатка железа в организме анемии предшествует длительный период латентного дефицита железа с четкими признаками снижения его запасов. При значительном снижении уровня гемоглобина на первый план выступают симптомы, обусловленные гемической гипоксией (анемическая гипоксия), и признаки тканевого дефицита железа (сидеропенический синдром).

Анемическая гипоксия (собственно анемический синдром) проявляется общей слабостью, головокружением, болью в области сердца, бледностью кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардией, одышкой при физической нагрузке, раздражительностью, нервозностью, снижением памяти и внимания, ухудшением аппетита.

Дефициту железа свойственны сидеропенические симптомы: утомляемость, ухудшение памяти, поражение мышечной системы, извращение вкуса, выпадение и ломкость волос, ломкость ногтей. У больных часто наблюдают сухость и трещины кожи на руках и ногах, ангулярный стоматит, трещины в уголках рта, глоссит, а также поражения пищеварительного тракта — гипо- или антацидность.

При постановке диагноза необходимо учитывать срок беременности. В норме гемоглобин и гематокритное число снижаются в I триместре беременности, достигают минимальных значений во II и затем постепенно повышаются в III триместре. Поэтому в I и III триместре анемия может быть диагностирована при уровне гемоглобина ниже 110 г/л, а во II триместре — ниже 105 г/л.

Следует учитывать, что снижение концентрации гемоглобина не является доказательством железодефицига, поэтому необходимо дополнительное исследование, которое, в зависимости от возможностей лаборатории, должно включать от двух до десяти из нижеперечисленных тестов,

Основные лабораторные критерии железодефицитных анемий: микроцигоз эритроцитов (сочетанный с анизо- и пойкилоцитозом), гипохромия эритроцитов (цветной показатель 3 ); уменьшение сывороточного железа ( 85 мкмоль/л), снижение насыщения траноферрина железом ( 12 происходят изменения в кроветворной ткани, пищеварительной и нервной системах.

Дефицит витамина В₁₂ проявляется признаками анемической гипоксии (быстрая утомляемость, общая слабость, сердцебиение и др.). При тяжелой анемии наблюдаются желтушность склер и кожи, признаки глоссита.

Изредка возникает гепатоспленомегалия и снижается желудочная секреция

Характерный признак В₁₂-дефицитной анемии — поражение нервной системы, симптомами которого являются парестезии, нарушения чувствительности с болевыми ощущениями, ощущение холода, онемения в конечностях, ползания мурашек, нередко — мышечная слабость, нарушение функции органов малого таза. Крайне редко наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, в очень тяжелых случаях — кахексия, арефлексия, стойкие параличи нижних конечностей.

Диагностика основывается на определении содержания витамина В₁₂ (снижается ниже 100 пг/мл при норме 160-950 пг/л) на фоне наличия гиперхромных макроиитов, в эритроцитах — телец Жолли, повышения уровня ферритина, снижения концентрации гаптоглобина, увеличения ЛДГ. К диагностическим критериям относится также наличие антител к внутреннему фактору или к париетальным клеткам в сыворотке крови (диагностируются в 50 % случаев).

При выявлении у беременной цитопении с высоким или нормальным цветным показателем необходимо провести пункцию костного мозга, В миелограмме обнаруживают признаки мегалобластной анемии.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Лечение заключается в назначении цианокобаламина 1000 мкг внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 5-6 нед. В тяжелых случаях доза может быть увеличена.

Много витамина В₁₂ содержится в мясе, яйцах, сыре, молоке, печени, почках, что нужно учитывать при проведении профилактики.

В случае глистной инвазии назначают дегельминтизацию.

Во всех случаях дефицита витамина В₁₂ его применение приводит к быстрой и стойкой ремиссии.

Анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты, сопровождается появлением в костном мозге мегалобластов, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов, панцитопенией, макродитозом и гиперхромией эритроцитов.

[28], [29], [30], [31], [32]

Причиной развития фолиеводефицитной анемии может быть увеличение потребности в фолиевой кислоте во время беременности в 2,5-3 раза, то есть свыше 0,6-0,8 мг/сут.

К факторам риска развития фолиеводефицитной анемии при беременности также относят гемолиз различного генеза, многоплодие, длительное применение противосудорожных препаратов, состояние после резекции значительной части тонкого кишечника.

Фолиевая кислота совместно с витамином В участвует в синтезе пиридина, глютаминовой кислоты, пуриновых и пиримидиновых оснований, необходимых для образования ДНК.

[33], [34], [35]

Дефицит фолиевой кислоты проявляется признаками анемической гипоксии (общая слабость, головокружение и др.) и симптомами, схожими с таковыми при В, дефицитной анемии. Отсутствуют признаки атрофического гастрита с ахилией, фуникулярного миелоза, геморрагического диатеза. Выражены функциональные признаки поражения ЦНС. Диагностика. Для дефицита фолиевой кислоты характерны появление в периферической крови макроцитоза, гиперхромной анемии с анизоцитозом и пониженным количеством ретикулоцитов, тромбоцитопения и лейкопения, В костном мозге — наличие мегалобластов. Отмечается дефицит фолиевой кислоты в сыворотке и особенно в эритроцитах.

Лечение проводят препаратами фолиевой кислоты в дозе 1-5 мг/сут на протяжении 4-6 нед. до наступления ремиссии. В последующем в случае неустранения причины назначают поддерживающую терапию препаратами фолиевой кислоты в дозе 1 мг/сут.

Дозу фолиевой кислоты увеличивают до 3-5 мг/сут на протяжении беременности при условии постоянного приема антиконвульсантов или других антифолиевых средств (сульфасалазин, триамтерен, зидовудин и др.).

Дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе 0,4 мг/сут рекомендован всем беременным, начиная с ранних сроков. Это позволяет снизить частоту появления дефицита фолатов и возникновения анемии и не оказывает неблагоприятного влияния на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного.

Прием фолиевой кислоты женщинами в преконцепционном периоде и в I триместре беременности способствует снижению частоты формирования врожденных аномалий развития ЦНС плода в 3,5 раза в сравнении с общепопуляционными показателями. Прием фолиевой кислоты, который начинают после 7 недель беременности, не влияет на частоту дефектов невральной трубки.

Необходимо употребление достаточного количества фруктов и овощей, богатых фолиевой кислотой (шпинат, спаржа, салат, капуста, в том числе брокколи, картофель, дыня), в сыром виде, поскольку во время термической обработки большая часть фолатов теряется.

Талассемии — группа наследственно обусловленных (аутосомно-доминантный тип) гемолитических анемий, характеризующихся нарушением синтеза альфа- или бета-цепочки молекулы гемоглобина и тем самым — снижением синтеза гемоглобина А. В Украине встречается крайне редко.

При талассемии одна из цепей глобина синтезируется в малом количестве. Цепь, которая образуется в избыточном количестве, агрегирует и откладывается в эритрокариоцитах.

У больных наблюдается выраженная или. незначительная гштохромиая анемия, причем содержание железа в сыворотке крови нормальное или несколько повышенное.

При легкой форме альфа-талассемии беременность протекает без осложнений, лечение не проводят. Тяжелые формы требуют назначения препаратов железа реr os, часто — трансфузий эритродитарной массы.

Особая форма альфа-талассемии, которая возникает при условии мутации всех четырех «-глобиновых генов, практически всегда приводит к развитию водянки плода и его внутриутробной гибели. Эта форма ассоциируется с высокой частотой преэклампсии.

Если альфа-талассемию сопровождает спленоме галия, родоразрешение проводят путем кесарева сечения , во всех других случаях — через естественные родовые пути.

Легкие формы бета-талассемии, как правило, не препятствуют вынашиванию беременности, которая протекает без осложнений. Лечение состоит в назначении фолиевой кислоты, изредка возникает необходимость трансфузии эритроцитар- ной массы. Больные с тяжелой формой бета-талассемии не доживают до репродуктивного возраста.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Гемолитические анемии обусловлены усиленным разрушением эритроцитов, которое не компенсируется активацией эритропоэза. К ним относят серповидноклеточную анемию, которая является наследственно обусловленной структурной аномалией бета-цепи молекулы гемоглобина, наследственный микросфероцитоз как аномалию структурного белка мембран эритроцитов, то есть спекгрина, анемии, вызванные врожденными ферментативными нарушениями, чаще — недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов,

Клиническую картину этого вида анемий формируют общие симгпхшы анеми и (бледность, общая слабость, одышка, признаки дистрофии миокарда), синдрома гемолитической желтухи (желтушность, увеличение печени, селезенки, темный цвет мочи и кала), признаки внутрисосудистого гемолиза (гемоглобинурия, черная моча, тромботические осложнения), а также повышенная склонность к образованию камней в желчном пузыре, связанная с высоким содержанием билирубина, в тяжелых случаях — гемолитические кризы.

Беременные с гемолитическими анемиями во всех случаях нуждаются в квалифицированном ведении гематологом. Решения относительно возможности вынашивания беременности, характера лечения, срока и способа родоразрешения принимает гематолог. Назначение препаратов железа противопоказано.

Алластичеекие анемии — группа патологических состояний, сопровождающихся панцитопенией и снижением кроветворения в костном мозге

В патогенезе выделяют следующие механизмы: уменьшение количества стволовых клеток или их внутренний дефект, нарушение микроокружения, приводящее к изменению функции стволовых клеток, иммунная супрессия костного мозга, дефект или дефицит росговых факторов, внешние воздействия, нарушающие нормальную функцию стволовой клетки.

Крайне редко встречается у беременных. В большинстве случаев причина неизвестна.

Ведущее место отводят анемическому синдрому (синдром анемической гипоксии), тромбоцитопении (кровоподтеки, кровотечения, меноррагии, петехиальная сыпь) и как следствие нейтропении (гнойные воспалительные заболевания).

Диагностику проводят по результатам морфологического исследования пунктата костного мозга.

Беременность противопоказана и подлежит прерыванию как в раннем, так и позднем сроке. В случае развития апластической анемии после 22 нед. беременности показано досрочное родоразрешение.

Больные составляют группу высокого риска относительно геморрагических и септических осложнений. Высока материнская смертность, часты случаи антенатальной гибели плода.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Анемии, связанные с питанием
- железодефицитная (D50);
- В12-дефицитная (D51);
- фолиеводефицитная (D52);
- другие, связанные с питанием (D53).
Гемолитические анемии:
- вследствие ферментативных нарушений (D55);
- талассемии (D56);
- серповидные нарушения (D57);
- другие наследственные гемолитические анемии (058);
- наследственная гемолитическая анемия (D59).
Апластические анемии
- наследственная красноклеточная аплазия (эритробластопения) (D60);
- другие апластические анемии (D61);
- острая постгеморрагическая анемия (D62).
Анемии при хронических заболеваниях (D63):
- новообразованиях (D63.0);
- других хронических заболеваниях (D63.8).
Другие анемии (D64).

источник

Анемия у беременных бывает так часто, что даже не считается причиной для беспокойства. Однако она является фактором риска преждевременных родов, гестоза, гипогалактии и других проблем

По данным ВОЗ, примерно полмиллиарда женщин репродуктивного возраста в мире страдают анемией. По данным Росстата, течение беременности осложняется развитием анемии у каждой третьей пациентки.

— У вас все хорошо, только гемоглобин низковат.
— Ой, это страшно?
— Нет, совсем не страшно. Я вам назначу таблеточку, и все будет хорошо.

На самом деле не все так просто — вопросы дефицита железа находятся под пристальным вниманием экспертов ВОЗ, которые рекомендуют рассматривать железодефицитную анемию как значимый фактор риска смерти детей в перинатальном периоде. *

Нормы содержания гемоглобина у беременных отличаются от популяционных. С 1972 года и по настоящее время во время беременности нижней границей нормы для беременных принято считать 110 г/л.

— У меня был гемоглобин 99 г/л, я принимала препарат, и уже через неделю у меня результат 112 г/л. Скажите, доктор, мне продолжать прием препарата или достаточно?

Случаи «волшебного» исцеления нередки. В таких ситуациях важно понять, как проводилось исследование. К сожалению, на территории РФ до сих пор общий анализ крови берут «из пальца», концентрацию гемоглобина определяют вручную, по полученным образцам капиллярной крови. При такой методике забора уровень гемоглобина может быть существенно занижен за счет присутствия тканевой жидкости (пальчик хорошо помассировали или сильно надавили). Максимальную погрешность можно получить у беременных с отеками — в среднем ±10 г/л.

Наиболее точные результаты дает автоматизированный результат анализа венозной крови. Именно такой метод стоит использовать в повседневной практике.

Конечно, лекарственное воздействие во время беременности хочется минимизировать. Тем более что препараты железа не всегда хорошо переносятся — тошнота, запор, или понос не добавляют лояльности к терапии даже самым дисциплинированным пациенткам.

— У меня гемоглобин 110 г/л. Гинеколог в консультации настаивает на приеме препаратов железа, а терапевт говорит, что еще рано. Кто прав?

Прав будет тот, кто правильно поставит диагноз. Низкий уровень гемоглобина требует подтверждения дефицита железа, поскольку анемия может связана с разными факторами, а препаратами железа мы лечим только железодефицит.

«Золотым стандартом» диагностики железодефицитных состояний является определение уровня сывороточного ферритина. Даже при нормальном количестве эритроцитов, «хорошем» гемоглобине и гематокрите уровень ферритина менее 30 нг/мл однозначно свидетельствует о латентном (скрытом) дефиците железа. Именно в этот момент необходимо обеспечить дотацию железа в профилактической дозе, чтобы не допустить развернутой картины анемии. Профилактические дозы железа обычно хорошо переносятся и могут входить в состав витаминно-минеральных комплексов.

Если изучить уровень ферритина невозможно (к сожалению, на просторах нашей необъятной страны такое бывает нередко), Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике железодефицитных состояний у беременных и родильниц позволяют проводить профилактику анемии только на основании гематологических критериев скрытого дефицита железа (эритроциты, гемоглобин, гематокрит).

При физиологическом течении беременности врач женской консультации назначает общий анализ крови при взятии на учет, а также во 2-м и 3-м триместре беременности. Если в самом начале, обманувшись нормальным уровнем гемоглобина, пропустить латентный дефицит железа, то развитие анемии ко 2-му триместру беременности совершенно закономерно. Гемоглобин в организме выполняет важнейшую функцию — приносит тканям кислород и забирает углекислый газ. Если ткани формирующейся плаценты развиваются в условиях дефицита кислорода, развивается хроническая плацентарная недостаточность с нарушением газообмена в системе мать – плацента – плод. Начинать терапию препаратами железа во 2-м триместре беременности, когда плацента уже полностью сформирована, слишком поздно. Это позволяет лишь сдерживать ситуацию, но не может существенно снизить риски.

Скрининг на латентный дефицит железа следует проводить до наступления беременности или в самые ранние сроки. При уровне ферритина выше 10–30 нг/мл рекомендованы поливитаминные препараты для беременных и кормящих, содержащие не менее 20 мг элементарного железа в сутки. Если уровень ферритина ниже 30 нг/мл, но уровень гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов в норме, помимо поливитаминных комплексов, содержащих железо, в течение 6 недель беременным нужно будет принимать 30–50 мг элементарного железа в сутки.

В лекарственных препаратах железо содержится в разных формах: органическая и неорганическая соль, Fe2+ или Fe3+. Необходимо тщательно контролировать дозу препарата в соответствии с инструкцией к применению. На упаковке, как правило, указано содержание соли железа, а необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2 % элементарного железа, значит, для того, чтобы получить 60 мг элементарного железа, надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7 %, а в фумарате 32,7 % элементарного железа.

Такой подход к профилактике латентных и манифестных форм железодефицита позволяет предотвратить развитие анемии беременных в 90 % случаев.

Даже при правильном ведении от 39 до 53 % беременных с анемией демонстрируют устойчивость к терапии препаратами железа. Гемоглобин остается низким, или даже снижается. Увеличение дозы препарата приводит к прогрессированию анемии и ухудшению состояния беременной за счет развития побочных эффектов. Почему?

Во-первых, возможно неверно проводится оценка эффективности терапии. Контрольные анализы стоит проводить не ранее чем через 2–3 недели от начала лечения.

Лечение анемии неэффективно, если:

повышение уровня гемоглобина менее чем на 2 % в неделю;
повышение уровня гематокрита менее чем на 0,5 % в неделю;
повышение количества эритроцитов менее чем на 1 % в неделю.

Если до лечения уровень гемоглобина был 100 г/л, то через 2 недели мы ждем 104 г/л и считаем это хорошей динамикой. Напоминаю, что эта разница не всегда заметна, особенно при исследованиях «из пальца», обладающих высокой погрешностью.

Во-вторых, повышение дозировки железосодержащего препарата выше среднетерапевтических не всегда обосновано. Наш пищеварительный тракт всасывает лишь определенное количество железа, все остальное остается в просвете кишки. При повышении дозировки препарата вдвое результат не будет вдвое лучше, а вот слизистая кишечника может пострадать.

В-третьих, одной из частых причин неэффективности препаратов железа является сочетание анемии с каким-либо воспалительным процессом в организме беременной. В этом случае анемия теряет свой истинно железодефицитный характер. Подтвердить/опровергнуть эту гипотезу можно с помощью определения маркера воспаления — С-реактивного белка. В таких ситуациях врач сначала лечит воспаление, а потом назначает железосодержащие препараты. Одновременно сделать и то, и другое не получится: воспаление и железодефицит поддерживают друг друга.

Чаще всего в нашей стране применяют препараты железа 1-го поколения — неорганические формы (соли и оксиды). Самым популярным из всех популярных является сульфат железа в составе всем известных Актиферрина, Сорбифера, Тардиферона, Ферроплекса и пр. Эти препараты доступны по цене и высокоэффективны. Однако именно эта группа отличается выраженными нежелательными эффектами и осложнениями: от диареи и тошноты до аллергии и анафилактического шока, при этом диспептические расстройства наиболее распространены.

Вследствие высокой токсичности новые препараты для беременных, в которые входит сульфат железа, с 2009 года в России не регистрируются.

Именно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего приводят к самостоятельному прекращению такой терапии пациенткой. ВОЗ рекомендует применять беременным железосодержащие препараты на основе органических солей — фумарат железа, глюконат железа, цитрат железа и т.д. Эти формы выпуска, как правило, не вызывают запоров и хорошо переносятся.

Очевидно, что проблему профилактики анемий беременности можно решить, устраняя дефицит железа на прегравидарном этапе. Обильные и продолжительные менструации, вегетарианство или просто дефицит поступления белков животного происхождения, многоплодные беременности и послеродовые кровотечения медленно, но верно истощают стратегические запасы железа в организме. А вот если мы вступаем в беременность с «депо», заполненными железом, то повышенный расход ценного 26-го элемента таблицы Менделеева не так страшен. Последние исследования показали, что если во время беременности у матери была легкая анемия, то внутриутробный плод не страдает, а делается сильнее, тренируясь быть более устойчивым к гипоксии.

Главная задача акушера-гинеколога — не допустить развития тяжелого дефицита железа, тем самым предотвратив целый ряд осложнений беременности, родов и послеродового периода

Товары по теме: тардиферон , сорбифер , актиферрин

источник

Помню тот шок, который я испытала, когда совершенно случайно выяснилось, что мне ставят анемию 1 степени. До этого звучало невнятное, что вроде как надо потреблять железо, но если не хочу, то и не надо. У врача, ведущего беременность, вообще позиция по всем вопросам была: «И чо!» «110 гемоглобин — это ни о чем» Утешительно, конечно, и если бы я не увидела анемию, как приговор, то и сдуру не стала ничего предпринимать. Спасибо девчонкам, потом я найду ссылки на их чудесные.

Как бороться с анемией? мне назначили ферлатум. в первую беременность пила — помог. сейчас от него расстройство кишечника. надо заменять. Чем?

Не знаю, в какую рубрику определить мои страдания. У меня низкий гемоглобин и сывороточное железо. Перорально железо слабо усваивается, внутремышечное введение провоцирует аллергические реакции.

У меня после постоянных диет появилась анемия, которая сопровождается слабостью и головокружением. Именно эти симптомы и заставили меня сдать анализы. Сначало я хотела бороться с ней едой: добавить в рацион гранат, гречку, говядину, они не плохо мне помогали.

На сроке 12-13 недель анализы показали низкий уровень гемоглобина — 97 (при норме минимум 110). Гинеколог поставил анемию и направил к гемотологу. С первой беременностью такого не было((((. Я канешн расстроилась, но. буду бороться! Кто с этим сталкивался и какое лечение вам назначали? Что необходимо есть обязательно (кроме мяса) ,чтоб повысить гемоглобин?

На 22 неделе беременности будущая мама уже чувствует внутри себя шевеление своей крохи, и это является одним из самых прекрасных ощущений беременности и важным показателем нормального развития ребенка. В это время женщины, вдохновленные своей беременностью, активно занимаются обустройством детской, покупкой игрушек и других милых мелочей. Изменения в организме на 22 неделе беременности Если беременность протекает хорошо и у будущей мамы не выявлено никаких осложнений, то на 22 неделе ее самочувствие является вполне удовлетворительным. Неизбежные спутники второй половины беременности в виде.

Аптечка будущей мамы Беременность, конечно, не болезнь. Тем не менее это состояние зачастую требует применения тех или иных лекарственных препаратов. К тому же привычные средства борьбы с недугом могут теперь оказаться для вас нежелательными. Поэтому обычный состав вашей домашней аптечки должен пополниться за счет следующих компонентов. Поливитамины Беременная женщина нуждается в большем количестве витаминов, и даже рациональное питание в этот период не может полностью удовлетворить потребность организма в витаминах и микроэлементах. Лучше всего принимать поливитаминные препараты, рассчитанные именно на беременных.

29 недель, 27 лет, первый ребёнок. Две недели назад поставили гестационный диабет. В магазинах теперь по три часа, никакой продут не берётся пока не прочитается его состав и если я беру что-то новое, что до этого ещё не брала мой парень обязательно перепроверяет, я понимаю что он заботится, но как же меня это бесит. Парень. не муж, хочет получить совместную опеку, я не даю. так получилось что ребёнка мы не планировали и встречаемся меньше года, до этого были оба в.

Паразитические черви помогли женщинам родить больше детей

Мы проживаем нынче 35 недельку) и все вроде хорошо. И даже была уверенна что в этот раз никак психозы и зацикливания не коснуться моего и без того расеяного мозга. Но увы, не миновала сия чаща меня((( держалась до последнего, но несколько дней назад все таки впала в это беспричинное нервическое состояние. Дело в том, что муж и прочая родня в глубокой уверенности, что рожу я радже назначенного дня Ч. Долго я не поддавалась этим гнусным инсинуациям. Но у беременных итак.

Зачем женщине железо?Специалисты по здоровью подсчитали, что у женщин как минимум пять серьезных причин обратить серьезное внимание на достаточное потребление железа. Содержащееся во многих растительных продуктах, оно дает бодрость, защищает от простуды, полезно беременным и при употреблении в правильном количестве защищает от болезни Альцгеймера в преклонном возрасте.Медики отмечают, что прием специальных железосодержащих препаратов часто сопряжен с опасностью передозировки железа, которая вредна для здоровья – особенно пожилым женщинам. Поэтому лучше всего потреблять продукты, содержащие железо.

Давно я сюда не писала. Нам почти 3 иииии. и у нас многое поменялось ) Кому интересно — прошу в подкат! 1. Сон. Наконец-то мы спим! Блин, мы реально стала спать! Днем, даже когда бодрствуем, Вика начинает тереть глазки и широко-широко зевать! Мы ложимся, берем соску, накрываемся пледом и засыпаем! Блин, даже не верится. Такое конечно же не всегда прокатывает, но даже иногда меня устраивает ))) Ночной сон.. мы стали спать по 4-5 часов ) я даже в шоке! это.

Американская академия педиатрии опубликовала новые рекомендации, согласно которым все (. ) беременные женщины должны в обязательном порядке прививаться от столбняка, дифтерии и коклюша — вне зависимости от того, как они прививались ранее. На фоне шабаша антивакцинаторов, на фоне постоянной и планомерной борьбы с прививками большинства отечественных СМИ, на фоне наших постоянных скандалов, связанных с закупками вакцин (то не закупили вообще, то закупили непонятно что), так вот, на фоне всего этого, там, за океаном, принимают решение — прививать всех беременных (. ) подряд!

1. Бананы помогают бороться с депрессией. В них много триптофана — вещества, из которого вырабатывается серотонин — гормон счастья. Поэтому съев банан легко улучшить настроение. 2. Бананы — единственный фрукт, который даже у младенцев не дает аллергической реакции. 3. Укрепление костей. Бананы задерживают кальций в организме, он не выводится вместе с мочой, а остается в организме и используется для укрепления костей. Это особенно важно для любителей кофе, который наоборот вымывает кальций из организма. 4. Улучшение микрофлоры кишечника. Благодаря ферментам, которые.

Описание резус-конфликта Основная опасность возникает, когда у будущей материи отрицательный резус-фактор. По статистике — это всего 15% от общего количества. Положительный резус не дает развиться конфликту и проблем не возникает. Для определения этого свойства крови достаточно провести общий анализ. Резус может передаваться ребенку от отца. Если у женщины он негативный, а у мужчины позитивный, то необходимо провести несколько проверок на протяжении всей беременности. Резус-фактор крови плода узнают уже на ранних сроках беременности. Рекомендуем обратить внимание гинеколога во время осмотра на.

Польза и вред брусники обусловлены ее химическим составом. В 100 г ягод присутствует: 8,2 г углеводов, 0,5 г жиров, 0,7 г белков. В бруснике есть: железо и марганец, витамины А, В1, В2, В9, РР, С и Е, моно- и дисахариды, пищевые волокна, крахмал, органические кислоты (бензойная, яблочная, щавелевая, лимонная). На 86% брусника состоит из воды. Энергетическая ценность этих ягод 46 килокалорий на 100 г. 100 г брусники составляет 95% от суточной нормы органических кислот, 32,5% — марганца и 16,7% витамина.

Гемоглобин во время беременности? Как повысить?Во время беременности мы сдаем общий анализ крови, и один из показателей, за которым пристально следят наблюдающие нас врачи, — это уровень гемоглобина.

Рассмотрим основные причины, по которым у тебя может развиться хроническая усталость.Хроническая усталость является одной из самых распространенных жалоб среди пациентов, отмечает специалист из Лондона, доктор Рупал Шах. Он отмечает, что множество пациентов жалуются на стойкое чувство обессиленности, хотя спят хорошо. Часто такое может продолжаться на протяжении нескольких месяцев и чаще усталость острее ощущают женщины, нежели мужчины.По словам доктора Шаха, в таком случае в первую очередь следует сделать анализ крови, чтобы исключить такие медицинские причины, как анемия или пониженная активность щитовидной.

Доброго времени суток, девочки! Хотела для себя в дневничке сделать заметочку по витаминкам, вдруг когда-нибудь еще пригодится, но решила, что может кому-то будет интересно. Далее прошу под кат. Ооооооочень огромный текст:) большая-большая простынь. Буду рада, если кому-то пригодится=) Перепробовала за эти годы много всяких комплексов и витамин вместе и по-отдельности, но всё не то. Остановилась на следующих препаратах, которые подходят мне: Нейромультивит, Магний Б6, Фолацин, Тромбоасс 100, Элевит пронаталь и Омегамама (все препараты подбирала с врачами для сердечников-инсультников, т.к. приходится.

Я очень люблю свежевыжатые соки и часто их делаю, поэтому решила сохранить небольшую статейку про то, где какие витамины и для чего 🙂 Сегодня попробую из свеклы+морковь+яблоко, а то не знаю, куда ее, свеклу эту, девать, борщи уже надоели, а салатики с ней все майонезные 🙁

В период беременности я зачитывалась подобными отчетами и вот, почти спустило год, совесть мне напомнила, что неплохо бы дополнить копилку отчетов и своей историей. Предыстория: я жутко боюсь врачей, лечебных учреждения и врачебных манипуляций. От одного запаха поликлиники мне может поплохеть, и, конечно, каждый раз при уколах и заборе крови я падала в обморок. Да я даже к психологу ходила, чтобы перебороть свой страх, все тщетно. Поэтому первоочередным делом, мне жизненно необходимо было минимизировать врачебное вмешательство в мою беременность.

Что я нашла для себя по витаминам и БАДам при ГВ Источник: http://iherbfans.livejournal.com/4867622.html Я уже делала пост в сообществе о витаминах для беременных и о том, что я пила в этот период. Сегодня хочу рассказать, что я пила и пью при кормлении.

Меня мучают мои ноги. Забавно звучит, но на деле это настоящий кошмар. При засыпании ноги как бы мешают, тоскуют, хочется их прямо отстегнуть и поставить рядом, ощущение, что их как бы выкручивает, выворачивает, как будто по ногам бегают муражки или жучки. Хочется все время ими подергать, пошевелить. Иногда просыпаюсь от того, что ноги какие-то «противные», их как бы крутит. Все это оказалось симптомом заболевания, которое часто возникает у беременных во 2 или 3 семестре (хотя не только беременные страдают им).

Без злословия и яда, хороший текст! давайте улыбнёмся уже, а то осень там, унылая пора. Автор-трепетно любимая мной Татьяна Соломатина, источник-http://sol-tat.livejournal.com/832748.html#comments КРАТКИЙ БЕСТОЛКОВЫЙ СЛОВАРЬ ПОДГОТОВКИ К БЕРЕМЕННОСТИ, БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА И СОПУТСТВУЮЩИХ ЭТИМ СОСТОЯНИЯМ СТРАШНЫХ И НЕПОНЯТНЫХ СЛОВ (ЖЕНСКО-ОКОЛОМЕДИЦИНСКИЙ РАЗГОВОРНИК). Не допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебника для студентов образовательных учреждений. Не предназначено для практических врачей акушеров-гинекологов, перинатологов, анестезиологов. Не будет полезен студентам старших курсов медицинских вузов и интернам. Рекомендовано Здравым Смыслом для прочтения на скамейках, в.

О том, что при беременности потребность в витаминах и минералах увеличивается, знает каждый. А вот рекомендации по этому поводу расходятся. Рассмотрим некоторые факты о витаминах и их приёме во время беременности 1 Научные исследования показали, что в списке лекарственных веществ, чаще всего вызывающих аллергию, на первом месте стоят поливитамины! Они дают 34,8% аллергий. Поэтому если есть настоятельная необходимость в искусственных витаминах, то лучше выбирать моновитамины (например, витамин Е, витамин D и т. п.). [1]

В эту беременность мне совсем не хочется мяса (может пока что не хочется). Нашла интересные рекомендации с точки зрения Аюрведы. Сохранила для себя, может кому-то тоже пригодится или просто интересно будет почитать. Питание для беременных. Рекомендации Голтиса В рационе в достатке должны быть: Сливочное масло, морковь, орехи, творог, кунжутное масло, сок из корня и стебля сельдерея; • 3 раза в неделю пророщенная пшеница по 100 грамм; • 1 чайная ложка цветочной пыльцы 2 раза в день: утром и в обед.

ОтсюдаГемоглобин во время беременности? Как повысить? Во время беременности мы сдаем общий анализ крови, и один из показателей, за которым пристально следят наблюдающие нас врачи, – это уровень гемоглобина. Что такое гемоглобин?Гемоглобин (Hb, hemoglobin), от греч. haima ‘кровь’ и латин. globus ‘шар’: красящее вещество крови, составная часть эритроцитов – красных кровяных телец. В организме гемоглобин переносит кислород из органов дыхания к тканям и участвует в переносе углекислого газа от тканей в органы дыхания.Уровень гемоглобина в норме составляет 120-140 г/л. Во время беременности также в норме он снижается.

Болезненные сокращения мышц ног или рук не редкое явление во время беременности. Судороги накатывают внезапно и особенно часто тревожат будущую маму во время отдыха. Каковы причины судорог во время беременности и как с ними бороться? Причины возникновения судорог во время беременности Судороги могут одолевать беременную женщину по многим причинам, выступая при этом неким симптомом возможных нарушений в организме, начиная с недостатка определенных витаминов и микроэлементов, и заканчивая осложнениями течения беременности. Основные причины возникновения судорог во время беременности: 1.Недостаток таких микроэлементов как кальций, калий, магний, а.

После 30 лет в организме женщин проходит масса изменений, в первую очередь гормональных. Для поддержки всех жизненно важных органов женщине после 30 лет обязательно нужны витамины. Тех, что нужны человеку для улучшения здоровья, насчитывают до 20, а минералов – более 20. Какие из них выбрать и как их правильно принимать, а главное – для чего нужны витамины для женщин?

С чего начинается жизнь ребенка? Она начинается с мыслей матери и отца, когда они еще только планируют зачатие своего малыша и хотят дать ему все самое лучшее, что только можно. Однако, многих родителей на этом пути могут ждать непредвиденные ситуации, одна из которых – гипоксия плода. Поэтому будущие родители должны быть готовы ко всему и знать, как избежать «коварного недуга», и как с ним бороться.Гипоксия плода – что это?Гипоксия плода – это процесс формирования патологических процессов в организме младенца, в результате недостаточного.

Отзывы и мнения врачей о Вифероне Виферон является наиболее популярным препаратом, назначаемым при ОРВИ у детей (а так же используемым без назначения), поэтому он меня особо заинтересовал. На просторах интернета обнаружилась следующая любопытнейшая информация о Вифероне: Фрагмент статьи В.В. Деньгина, Н.В.Деленина ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва переодика Фарматека № 12/2005 Стр 53-57 : «…как выяснилось Виферон — единственный препарат интерферона, применение которого разрешено Минздравом России для лечения новорожденных (недоношенных) детей и беременных женщин (начиная с.

Мы и гормоны: как они влияют на нас? Что делает женщину красивой и легкой, не дает ей стареть? Что позволяет женщине быть мамой? Это гормоны, от колебания уровня которых зависят подчас наше настроение, привлекательность, желание и работоспособность. Гормональный фон мужчин не имеет резких колебаний. Отсюда их целеустремленность, надежность, постоянство и максимализм. У женщин все иначе: каждый день менструального цикла выработка гормонов меняется. Отсюда наши непостоянство, ветреность и внезапность. Наверное, практически каждая из нас пару дней в месяц бывает «фурией». Однако.

Вот добралась до ББ. Чем старше Вадим, тем реже пишу в блог )). Времени не хватает на вторую беременность. Хоть тут и пришлось обратить внимание на ребёнка и покопаться на форумах.

Как повысить энергию? Для начала нужно понять, почему у нас ее нет. Давайте подумаем над причинами усталости. Может ли причиной упадка сил быть длительное недосыпание? Причиной постоянной усталости могут быть не только несколько затяжных вечеринок подряд. Это может быть также болезнь или сильное истощение, это могут быть привычки лежебоки или скудное питание. Что бы это ни было, затяжное утомление может сделать вас восприимчивыми к инфекциям и понизить вашу жизненную энергию. Причины усталости коренятся не только в физиологии, но и в.

Гранат богат витаминами и антиоксидантами. Если добавить его к некоторым ингредиентам из вашего холодильника, можно приготовить быстро и легко натуральные маски для красоты. Хотя гранат может показаться нетрадиционным ингредиентом в натуральной косметике, он оказывает большое влияние на волосы и кожу. Польза граната для женщин также довольно значительна. Персы говорили, что Ева вкусила гранат, а не яблоко из сада Эдемского, и египтяне верили в силу этого плода, способную помочь им в обретении бессмертия. Целебные свойства граната, однако, далеко не просто мифы.

Гранат богат витаминами и антиоксидантами. Если добавить его к некоторым ингредиентам из вашего холодильника, можно приготовить быстро и легко натуральные маски для красоты.Хотя гранат может показаться нетрадиционным ингредиентом в натуральной косметике, он оказывает большое влияние на волосы и кожу. Польза граната для женщин также довольно значительна.Персы говорили, что Ева вкусила гранат, а не яблоко из сада Эдемского, и египтяне верили в силу этого плода, способную помочь им в обретении бессмертия. Целебные свойства граната, однако, далеко не просто мифы.

Золотое молоко -очень эффективный рецепт, который быстро восстанавливает капиллярную сеть кровеносных сосудов, чистит их, помогает бороться с отложениями солей. Проще говоря, коленки не скрипят, а подошвы ног не горят даже после очень длительной пешей прогулки или серьезных физических нагрузок. Улучшает цвет лица, помогает при артрите и даже омолаживает весь организм. Взять пакетик желтой куркумы, которую лучше покупать в индийских магазинах специй, в крайнем случае — в супермаркетах, но не на рынках. Почему-то она там совсем без запаха, то ли потому.

источник