Меню Рубрики

Анкета для пациентов с железодефицитной анемией

Методическая разработка учебно — исследовательской работы студентов «Железодефицитная анемия у детей» (стр. 3 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4

Терапия железодефицитной анемии должна проводиться препаратами железа. Цель лечения препаратами железа – устранение дефицита железа в организме, а не просто нормализация уровня гемоглобина, поэтому срок лечения длительный.

Препараты железа — группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух – и трёхвалентного железа, а также их комбинации с другими препаратами. Каждое из этих препаратов имеет

свою дозировку, форму выпуска, а также сопутствующие вещества.

Дополнительные компоненты повышают усвояемость активного вещества и снижают риск развития побочных эффектов.

Хорошо известно, что неорганические соли двухвалентного железа образуют комплексы с компонентами пищи или лекарствами. Это происходит из-за того, что простые соли железа диссоциируют на двух — или трехвалентные ионы в водных растворах, формируя растворимые и/или нерастворимые комплексы железа. Эти качества приводят к уменьшению всасывания железа. Поэтому, рекомендуется принимать соли железа (II) за 1 час до еды, т. е. натощак. Однако, в этом случае, чаще развиваются такие побочные реакции как раздражение желудка, изъязвление тонкой кишки и др. К данным препаратам относятся Сорбифер Дурулес, Ферроплекс, Тардиферон и др.

Сейчас появились новые высокоэффективные препараты, которые лишены многих побочных действий препаратов предшествующего поколения. Это препараты, в состав которых входит так называемое трехвалентное железо. Неионные соединения железа имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их проникновение через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания, практически не завися от взаимодействия с ворсинками кишечника «напрямую». Это объясняет невозможность передозировки этих препаратов, в отличие от двухвалентного железа. Взаимодействие их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать лекарства, содержащие трехвалентное железо, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Из побочных эффектов в некоторых случаях отмечается лишь чувство переполнения желудка. Представителями таких лекарственных препаратов являются Мальтофер, Ферлатум, Феррум лек.

Данные препараты сходны по структуре с естественным соединением железа с ферритином. Благодаря такому сходству, железо (III) из кишечника поступает в кровь путем активного всасывания. Именно это свойство объясняет невозможность отравления данными препаратами в отличие от простых солей железа. Всосавшееся железо сохраняется в связанном с ферритином виде, главным образом, в печени. Позже, в костном мозге оно включается в состав гемоглобина. Железо, входящее в состав железо (III) — гидроксид полимальтозного комплекса, обладает антиоксидантными свойствами, которые не присущи простым солям железа (II).

1.6. Преимущества современных железосодержащих препаратов:

— обладают низкой токсичностью, высокой безопасностью, при передозировке не приводят к отравлению;

— токсичность препаратов для парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения также очень низка;

— по своей терапевтической эффективности не уступают другим препаратам железа, но при этом обладает несомненными преимуществами, такими как хорошая переносимость и минимальное количество побочных эффектов;

— переносятся лучше, чем препараты на основе солей железа;

— при приеме внутрь не взаимодействуют с пищей; компоненты пищи не влияют на степень всасывания, поэтому препараты можно добавлять во фруктовые соки, чай, молоко и принимать его в независимости от диетологического режима, в любое удобное время;

— имеют различные формы выпуска: сиропы, капли, жевательные таблетки, растворы

— при приеме внутрь не окрашивают эмаль зубов, что важно при длительном применении

— высокое содержание элементарного железа

Детям старшего возраста и подросткам назначают таблетки, драже и капсулы, содержащие железо. Детям раннего возраста препараты железа дают в виде сиропа, капель. Дозировка и длительность лечения зависят от степени дефицита железа. Дозу и продолжительность лечения подбирают индивидуально под контролем уровня гемоглобина и железа сыворотки крови. Кратность приема зависит от лекарственной формы конкретного препарата, от содержания элементарного железа в лекарственных препаратах.

Все препараты железа для парентерального применения не назначают одновременно с пероральными препаратами железа, при нормальной абсорбции железа из желудочно-кишечного тракта. Перерыв между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней. Препараты железа для парентерального питания применяют строго по показаниям: при тяжёлой степени ЖДА, при нарушении всасывания железа, энтеритах, непереносимости или неэффективности перорального приема препаратов железа или при противопоказаниях к нему (язвенной болезни). Назначают следующие препараты железа: Ферковен (для внутривенного введения), Фербитол, Жектофер (для внутримышечного введения), Феррум Лек (для внутривенного и внутримышечного введения).

Неосложненная железодефицитная анемия вследствие алиментарной недостаточности, нарушенного всасывания или повышенного расходования железа, хорошо реагирующая на терапию препаратами железа, не требует для лечения переливаний крови.

Очень важно своевременное лечение анемии, включающее правильную организацию режима питания, отдыха и применение современных железосодержащих препаратов.

1.7. Современные принципы лечения железодефицитной анемии.

1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, с помощью одной лишь диеты, так как всасывание пищевого железа ограничено. Из лечебных препаратов его всасывается значительно больше.

2. Пищевые продукты должны быть полноценными по содержанию белка, микроэлементов, витаминов, так как эти ингредиенты улучшают всасывание медикаментозного железа.

3. Необходимо использовать пероральные препараты железа, парентеральные препараты железа вводятся только по специальным показаниям.

4. Не прибегать к гемотрансфузиям. Переливания эритроцитарной массы используются только по жизненным показаниям.

5. Следует устранить этиологическую причину железодефицитной анемии.

6. Необходимо провести коррекцию нарушений органов и систем.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По данным педиатров, в нашей стране каждый 2 ребенок до года, каждый 3 дошкольник и каждый 4 школьник имеют ЖДА. Так как железодефицитная анемия является таким широко распространенным заболеванием, мы решили исследовать уровень заболеваемости детей ЖДА в нашем Куйбышевском районе.

Исследование включало в себя 3 этапа.

Первый этап – работа в детском отделении ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ». На данном этапе проводилось анкетирование 40 матерей, которые находились в детском отделении по уходу за своими больными детьми, на предмет их информированности по вопросам ЖДА. Анкета состояла из 10 вопросов.

АНКЕТА ИНФОРМИРОВАННОСТИ МАТЕРЕЙ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Образование: среднее, начально-профессиональное, средне-специальное, высшее

1. Что Вы знаете о железодефицитной анемии:

а) ничего б) повышенная кровоточивость в) малокровие

2. Причины, вызывающие анемию:

а) неправильное питание ребёнка г) обильные менструации

б) острые кровопотери д) заболевания ЖКТ

3. Связана ли анемия с питанием ребёнка:

4. Знаете ли Вы, при каком кормлении чаще всего развивается анемия:

а) при кормлении грудным молоком

б) при кормлении коровьим молоком

в) при кормлении адаптированными смесями

г) вид кормления не имеет значения

5. Связана ли анемия с полом ребёнка:

6. У детей, какого возраста чаще всего возникает анемия:

а) у грудных детей г) не знаю

б) у младших школьников д) возраст значения не имеет

8. Знаете ли Вы, что является основным в лечении железодефицитной анемии:

а) препараты железа в) продукты, богатые железом

9. Знаете ли Вы, какие продукты, богаты железом:

10. Влияет ли анемия на качество жизни ребёнка (здоровье, развитие):

По результатам проведенного опроса был составлен обобщенный портрет респондента: возраст от 22 до 40 лет; высшее или средне-специальное образование (75%); имеет первого или второго ребенка (87%); возраст ребенка до 3-х лет (65%).

Результаты анкетирования оценивались методом подсчета индикаторов правильных ответов, которые выбрали участники опроса. Полученные данные представлены в диаграммах.

На вопрос о том, что такое анемия (Диаграмма 1) 31 респондент (77,5%) дали правильный ответ — малокровие, 5 человек (12,5%) ответили повышенная кровоточивость и 4 человека (10%) не знают что такое анемия.

На вопрос о причинах ЖДА (Диаграмма 2) большинство опрашиваемых (45% или 18 человек) основной причиной назвали только неправильное питание, 2 матери (5%) выбрали только кровопотери, 13 участников опроса (32,5%) указали 2-3 причины (заболевания желудочно-кишечного тракта, обильные менструации, неправильное питание). Все причины выбрали только 3 респондента (7,5%) и 10% или 4 человека не знают причины анемии.

источник

В анкетировании приняли участие 10 родителей, имеющих детей от 3 до11 лет . По результатам анкетирования:

Все родители знают о таком заболевании, как Железодефицитная анемия (100% опрошенных)

Знаете ли Вы о симптомах ЖД анемии?

Из опрошенных: 2 родителей не знают о симптомах железодефицитной анемии (20% опрошенных)

Т.О большинство родителей (80%) знают о проявлениях ЖДА

Знаете ли Вы о мерах профилактики?

Из опрошенных: 4 родителей не знают о мерах профилактики (40% опрошенных)

Т.о большая часть родителей не знают о мерах профилактики

Знаете ли Вы об осложнениях железодефицитной анемии?

Из опрошенных: 8 родителей не знают об осложнениях (80% опрошенных)

Возрастная группа детей: от 0 до 3 лет – 6 опрошенных (60%), от 3 до 10 – 3 опрошенных (30%), старше 10 – 1 опрошенный (10%)

По данным опрошенных выявлено: 4 родителей узнали о железодефицитной анемии в детской поликлинике (40%) ,4 родителей в родильном доме(40%) , 1 родители из источников СМИ (10%) , 1 родители из специальной литературы (10%)

Удовлетворены ли Вы качеством работы медицинской сестры??

Из опрошенных: 9 удовлетворены, 1 не достаточно удовлетворены

Заболеваемость детей по полу

Из опрошенных: 7 мальчика и 3 девочек

План сестринского ухода за больным ребенком

На основании проведенной исследовательской работы можно сделать вывод, что:

• Родители детей заинтересованы в своевременной и правильной диагностики и профилактике ЖД анемии, в назначении верного лечения и в защите от осложнений.

• Основной группой больных ЖД анемией являются дети в возрасте от 0 до 3 лет.

Чаще дети болеют, у чих родителей имеется ЖД анемия и недоношенные дети,, следовательно медицинскому персоналу нужно рассказать родителям о мерах профилактики и борьбу за здоровье женщин.

• Неотбелённую роль в профилактике ребёнок играет медицинская сестра. При правильном плане профилактика будет эффективнее.

• Разработаны буклеты и информационный лист для родителей с целью улучшения качества жизни детей с ЖД анемиями и профилактику ЖД анемий.

Определены проблемы в профилактике, мешающие качественному оказанию медицинской помощи (низкая информированность медицинский работников и родителей, не выполнение стандартов профилактики и диагностики, что может привести к осложнениям). В дальнейшем необходимо разработать планы для их устранения – обучение правилам Заключение

В целом работа ГБУЗ «Детская поликлиника №4» отвечает современным требованиям. Опыт работы, высокая профессиональная квалификация специалистов обеспечивают высокий уровень оказания медицинской помощи детям с железодефицитными анемиями. Работа медицинских сестер заслуживает высокой оценки, как со стороны родителей маленьких пациентов, так и со стороны врачей. Цели и задачи выпускной квалификационной работы выполнены. Гипотеза подтверждена.

Библиография

• В.Д Тульчинская, Н.Г. Соколова, Н.М. Шеховцова Болезни крови и органов кроветворения// Сестринское дело в педиатрии под ред. Р. Ф. Морозовой. – Изд. 19-е, испр. – Ростов н/Д : Феникс, 2014. – 383 с. – (Медицина)

• Здоровье и человек [Электронный ресурс]/ Железодефицитная анемия у детей — Профилактика железодефицитной анемии Режтии доступа :http://medicedu.ru/pediatry/107-anemia.html?start=11

• Папаян, А. В. Анемии у детей : Руководство для врачей / А.В. Папаян, Л.Ю. Жукова. — Санкт-Петербург ; М. ; Харьков ; Минск : ПИТЕР, 2001. — 383 с. : ил., табл. ; 21 см. — (Современная медицина).

• Хлебникова Н. И., Опыт организации профилактической работы участковых педиатрических сестер в городской поликлинике. — 2002 (Глав. мед. сестра. 2002 №8. C. 31-34)

• Бабанов, С. А. Железодефицитная анемия: оптимизация лечебной тактики / С. А. Бабанов [Текст] // Сестринское дело. — 2013. — № 1. — С. 34-40. — ISSN 1814-4322 . — Библиогр.: с. 39-40 (22 назв.)

• Железодефицитные состояния у детей : учеб. пособие для студентов медицинских вузов / М-во здравоохранения и социального развития Рос. Федерации, ФГОУ «Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» ; изд. подгот. В. Н. Чернышов [и др.] ; под общей ред. В. Н. Чернышова. — Москва : ВУНМЦ Росздрава, 2005. — 77 с.

• Алеманова, Г. Д. Анемии у детей : Учебное пособие / Алеманова Г. Д. — Оренбург : Оренбургская государственная медицинская академия, 2012. — 124 с. — Книга находится в базовой версии ЭБС IPRbooks.

• Дефицит железа у детей и подростков : причины, диагностика, лечение, профилактика : учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей педиатров / М-во образования и науки Рос. Федерации [и др. ; сост.: Г. А. Самсыгина и др.]. — Москва : [б. и.], 2006. — 32 с. : ил., табл. ; 29 см. — В надзаг. также: М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Учеб.-метод. об-ние по мед. и фармацевт. образованию вузов России, Гос. образоват. учреждение высш. проф. образования Рос. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию. — Библиогр.: с. 29 (11 назв.)

• Могоряну, П. Д. Профилактика и лечение фоновых заболеваний у детей первого года жизни в условиях сельской местности / П. Д. Могоряну, Г. В. Красинькова / отв. ред. Ф. М. Китикарь. — Кишинев : Штиинца, 1990. — 156, [2] с.

• ТАРАСОВА ИРИНА СТАНИСЛАВОВНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ // ВСП . 2011. №2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-detey-i-podrostkov (дата обращения: 21.05.2015).

• ПРОКОПЦЕВА Н.Л., ИЛЬЕНКОВА Н.А. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // Сибирское медицинское обозрение . 2011. №5. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnaya-anemiya-u-detey-diagnostika-lechenie-i-profilaktika (дата обращения: 21.05.2015).

• КРАСНОВ М. В. ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ // ПМ . 2006. №19. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/zhelezodefitsitnye-anemii-u-detey (дата обращения: 21.05.2015).

• ШАХОВА Н.В., ГОРДЕЕВ В.В. ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА // ВСП . 2006. №S. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/poliklinicheskie-aspekty-zhelezodefitsitnoy-anemii-u-detey-grudnogo-vozrasta (дата обращения: 21.05.2015).

• Роль медицинской сестры педиатрического участка в формировании здоровья детей [Электронный ресурс].-Режим доступа: http://www.zdrav.ru/articles/practice/detail.php? PAGEN_1=1

• Роль педиатрической медицинской сестры первичного звена здравоохранения в профилактикенеинфекционных заболеваний и укреплении здоровья детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2013/ ТОМ 10/ № 3.-С.109-111.

• Анемии у детей : Учебное пособие / Алеманова Г. Д. — Оренбург : Оренбургская государственная медицинская академия, 2012. — 124 с. — Книга находится в базовой версии ЭБС IPRbooks.

• Принципы реабилитации и диспансерное наблюдение за детьми с болезнями крови: Учеб.– метод. пособие/Т.И. Козарезова, Н.Н. Климкович, Л.И. Волкова, Н.В. Борисевич, С.Н. Козарезов. – Мн.: Бел-МАПО, 2004. – с. 50

• Самсыгина Г. А., Железодефицитные анемии у детей. профилактика и лечение. — 2001 (Лечащий врач. 2001 №5-6. C. 62-65)

• Анемии у детей: диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей /Под ред. А. Г. Румянцева, Ю. Н. Токарева. М.: МАКСПресс, 2000.

• Лечение и профилактика железодефицитных состояний у детей // Русский медицинский журнал.- Режим доступа:http://www.rmj.ru/articles_8808.htm

• Баранова Е. Ф., Организация лечебно-профилактической помощи детям раннего возраста с железодефицитными анемиями. — 1988 (Актуальные вопросы педиатрии. 1988 C. 28-29)

• Гущин И. В., Профилактика дефицита железа у грудных детей. — 1991 (Здравоохранение Таджикистана. 1991 №2. C. 24-28)

• Тетюхина, Людмила Николаевна. Профилактика железодефицитной анемии у детей раннего возраста на педиатрическом участке : автореф. дис. канд. мед. наук :14.00.09 / Иван. гос. мед. ин-т им. А. С. Бубнова. — Иваново, 1987. — 16.

• Гайнутдинова, Р. И. Организация диспансеризации детей с риском возникновения анемии. — Ижевск // Труды молодых ученых ИГМА, Россия, Ижевск, апр. 27-29, 1999 г. — C. 69-71.

• Диагностика, лечение и диетическая профилактика дефицитных анемий у детей и подростков = Diagnosis, treatment and dietetic prevention of deficiency anemias in children and adolescents : Guidelines : Метод. рекомендации / МЗ Респ. Беларусь ; Разраб. Мин. гос. мед. ин-т; Авт.: Кувшинников В. А. и др. — утв. 07.01.01. — Минск, 2001. — 27 с.

• Хотимченко, С. А. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин : влияние пищевого фактора = Prevalence and prevention of iron deficiency in children and pregnant women : the impact of nutrition // Рос. педиатр. журн. — №1. C. 21-29

• Захарова И. Н., Коррекция дефицита железа у детей. — ..2008 (Лечащий врач. 2008. — № 7. — С. 34-38)

источник

Методическая разработка учебно исследовательской работы студентов «железодефицитная анемия у детей» Куйбышев, 2016 г

Дата 12.09.2017
Размер 250.84 Kb.
Тип Методическая разработка
    Навигация по данной странице:
  • МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА УЧЕБНО — ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ « ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ»
  • Цель исследования
  • Объект исследования
  • ИНФОРМАЦИЯ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА)
  • АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • АНКЕТА ИНФОРМИРОВАННОСТИ МАТЕРЕЙ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
  • ПАМЯТКА ПО ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА) ЖДА
  • Если Вы заметили у ребенка какие-либо из перечисленных нарушений здоровья – немедленно обратитесь к медицинским работникам!
  • Продукты, богатые железом
  • НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ В РУКАХ РОДИТЕЛЕЙ! СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУЙБЫШЕВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»

«ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ДЕТЕЙ»

1. Информация о железодефицитной анемии

1.3. Патогенез. Симптомы железодефицитной анемии ……………………. 5-8

1.5. Основные методы лечения …………………………….…………………..9-11

1.6. Преимущества современных железосодержащих препаратов. 11-12

1.7. Современные принципы лечения железодефицитной анемии………….12-13 2. Анализ результатов исследования…………………………………………..14-21 Заключение………………………………………………………………………22

Памятка по железодефицитной анемии……………………………………….23

Список использованной литературы…………………………………………..24

Анемия — заболевание, при котором снижается уровень гемоглобина в крови.

Анемия у детей – чрезвычайно распространенное заболевание. В детском возрасте 90% всех анемий составляют железодефицитные анемии (ЖДА).

Железодефицитная анемия является очень важной проблемой педиатрии и имеет не только медицинский, но и социальный характер. Это обусловлено широкой распространённостью анемии среди детей, а также значительными отрицательными последствиями для их здоровья. В связи с этим была выбрана данная тема исследования.

Цель исследования : изучение заболеваемости детей ЖДА в Куйбышевском районе.

1. Изучить литературу по теме исследования.

2. Провести анкетирование матерей на предмет их знаний по ЖДА.

3. Изучить заболеваемость ЖДА у детей за период 2012-2014 гг.

4. Собрать, обработать и обобщить информацию, полученную при исследовании.

5. Проанализировать результаты исследования.

7. Разработать памятку, позволяющую уменьшить риск развития ЖДА у детей.

Объект исследования: заболеваемость детей ЖДА в Куйбышевском районе.

Предмет исследования: медицинская документация (журналы движения больных в детском отделении ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ, анкеты информированности матерей о железодефицитной анемии, статистические отчеты).

— детское отделение ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ»;

— статистический кабинет детской поликлиники г. Куйбышева.

Практическая значимость данной работы заключается в том, что проведенное исследование отразило реальную ситуацию по ЖДА в Куйбышевском районе, которая совпадает с ситуацией по стране в целом. В связи с низкой информированностью родителей по данному заболеванию, ЖДА имеет такое широкое распространение. Поэтому медицинским работникам необходимо уделять больше внимания этой проблеме и проводить работу с родителями по устранению дефицита их знаний по вопросам ЖДА.

  1. ИНФОРМАЦИЯ О ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА)

1.1 Анемия, или малокровие — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина и в подавляющем большинстве случаев числа эритроцитов в единице объема крови. Анемия возникает во все периоды жизни ребёнка не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, в период усиленного роста . Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этот период может привести к задержке роста и к нарушениям состояния здоровья ребёнка. Развитие анемии может быть связано с пубертатным периодом, гормональными нарушениями, характером питания, заболеваниями пищеварительного тракта, печени, почек, нарушением всасывания, аутоиммунными состояниями, оперативным вмешательством и другими факторами.

Железодефицитная анемия это широко распространенное патологическое состояние. Среди различных анемических состояний

железодефицитные анемии с оставляют около 80% всех анемий.

Основными причинами дефицита железа в организме детей являются:

— недостаточное поступление железа с пищей (раннее искусственное вскармливание, особенно коровьим молоком; позднее введение прикормов и пищевых добавок; одностороннее вскармливание);

— нарушение усвоения железа (заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь, паразитозы, дисбактериозы, кишечные инфекции);

— избыточные потери железа (кровопотери различного генеза, заболевания крови, заболевания лор органов, обильные маточные кровотечения);

— повышенная потребность в железе (интенсивный рост ребенка – дети до 1 года, подростки, спортсмены, дети из двоен, недоношенные, дети от матерей с железодефицитной анемией и токсикозами).

1. Недостаточное поступление железа в организм с пищей. Дефицит железа алиментарного происхождения может развиться у детей при недостаточном его содержании в пищевом рационе, что наблюдается при хроническом недоедании и голодании, при однообразной пище с преимущественным содержанием жиров и сахаров. У детей раннего возраста может наблюдаться недостаточное поступление железа из организма матери как следствие железодефицитной анемии во время беременности, преждевременных родов, при многоплодности и недоношенности, использование в питании детей первого года жизни не обогащенных железом молочных смесей. Раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикормов, длительное одностороннее молочное вскармливание (козье и коровье молоко), также приводят к дефициту железа.

2. Нарушение усвоения или транспорта железа. Всасывание железа нарушается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе кишечника, реже при наличии глистных инвазий.

3. Избыточные потери железа. Обильные менструальные кровотечения у девочек-подростков могут быть причиной уменьшения запасов железа в организме и развития скрытого дефицита железа, а затем и железодефицитной анемии.

4. Повышенная потребность в железе. Существует ряд физиологических состояний, при которых потребность в железе резко увеличивается. К ним относятся периоды усиленного роста у детей. Баланс железа в этот период находится на грани дефицита, и различные факторы, уменьшающие поступление или увеличивающие расход железа, могут приводить к развитию железодефицитной анемии.

К отрицательному балансу железа приводят постоянные небольшие кровопотери и хронические скрытые кровотечения (5 — 10 мл/сут). Дефицит железа может развиться после однократной массивной потери крови, превышающей запасы железа в организме, а также вследствие повторных значительных кровотечений, после которых запасы железа не успевают восстановиться.

Иногда железодефицитная анемия, обусловленная кровопотерей, развивается у новорожденных и грудных детей. Дети в значительно большей степени чувствительны к кровопотере, чем взрослые.

В жизни ребенка существует два периода, когда наблюдается повышенная потребность в железе. Первый период — это первый — второй год жизни, когда ребенок быстро растет. Второй период — это период полового созревания, когда снова наступает быстрое развитие организма, у девочек появляется дополнительный расход железа вследствие менструальных кровотечений.

Таким образом, ЖДА развивается при недостаточном поступлении железа с пищей, при многих инфекционных и воспалительных заболеваниях, ожогах, опухолях, вследствие нарушения обмена и усвоения железа, при повышенных потребностях и избыточных потерях железа и др. Но, как правило, при железодефицитной анемии не одна, а несколько причин способствуют развитию данного заболевания.

1.3. Патогенез. Симптомы железодефицитной анемии

Организм только в незначительной степени может регулировать поступление железа из пищи и не контролирует его расходование. При отрицательном балансе обмена железа вначале расходуется железо из депо (латентный дефицит железа), затем возникает тканевый дефицит железа, проявляющийся нарушением ферментативной активности и дыхательной функции в тканях, и только позже развивается железодефицитная анемия.

Клиника железодефицитных состояний зависит от степени дефицита железа и скорости его развития и включает признаки анемии и тканевого дефицита железа. Явления тканевого дефицита железа отсутствуют лишь при некоторых железодефицитных анемиях, обусловленных нарушением утилизации железа, когда депо переполнено железом.

В практическом отношении целесообразно выделять стадии дефицита железа. Так, первая стадия дефицита железа не сопровождается

клиническими проявлениями и ее можно обнаружить лишь при определении количества гемосидерина (железосодержащий пигмент) в макрофагах костного мозга и величины абсорбции радиоактивного железа в ЖКТ.

Вторую стадию называют стадией латентного дефицита железа; она проявляется снижением толерантности к физической нагрузке и повышенной утомляемостью – признаками дефицита железа в тканях в связи с уменьшением количества железосодержащих ферментов. Уровень железа снижается незначительно.

Третья стадия — это клиническая манифестация железодефицитной анемии. Ее основные проявления: раздражительность, вялость, значительное снижение двигательной активности, трофические изменения ногтей, волос, кожи, мышечная слабость. Появляются одышка, боль в области сердца типа стенокардии, головокружение, шум в ушах, обморочные состояния, мелькание «мушек» перед глазами — признаки сердечной и церебральной недостаточности. Также нарушается дыхательная функция крови — доставка кислорода к тканям. Потребность организма в кислороде в какой-то степени компенсируется мобилизацией защитно — приспособительных реакций, которые обычно возникают при гипоксических состояниях. В случае прогрессирующей анемии наступает тяжелая кислородная недостаточность, которая может стать причиной смерти. В то же время ряд отдельных симптомов (недержание мочи, дизурия; геофагия — желание есть мел, известь; пристрастие к запахам ацетона, бензина и др.) больные нередко скрывают. Дистрофические изменения ногтей (их истончение, ломкость и др.) бывают у большинства больных (в 90 % случаев) раньше других симптомов. Обязательное и наиболее характерное проявление дефицита железа в организме – мышечная слабость. Она может рассматриваться как самостоятельный симптом, исчезновение которого в процессе терапии — главный критерий ее эффективности. При объективном исследовании сердечно сосудистой системы отмечаются одышка, тахикардия, глухость тонов сердца, систолический шум на верхушке. За счет тахикардии увеличивается минутный объем сердца и умеренно повышается артериальное давление. Иногда появляется немотивированная лихорадка субфебрильного типа, один из частых симптомов — сонливость днем.

Субъективные и объективные симптомы при железодефицитной анемии встречаются с различной частотой: бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек — в 89% случаев, систолический шум на верхушке сердца — в 60%, тахикардия — в 50%, выпадение волос — в 32%, ломкость ногтей — в 25-90%, извращение вкуса — в 19%, дисфагия — в 1,3%. К редким симптомам относятся: цисталгия, недержание мочи, пристрастие к некоторым запахам, например, табачного дыма, алкоголя, кожный зуд.

Длительное течение железодефицитной анемии вызывает системное поражение внутренних органов. Развивающийся при железодефицитной анемии иммунодефицит проявляется склонностью к хронизации острых воспалительных процессов и обострению хронических заболеваний .

Вовлечение в патологический процесс центральной нервной системы сопровождается обеднением эмоциональной сферы с преобладанием плохого настроения, вялости, раздражительности. Значительно снижается способность к концентрации внимания, снижается индекс интеллектуальности.

Помимо признаков анемии и обусловленных ею симптомов в других органах, тщательный расспрос и физикальное обследование позволяют определить поражение конкретного органа или системы, послуживших причиной железодефицитной анемии, и продолжить диагностический поиск с помощью лабораторно-инструментальных методов.

Железодефицитная анемия в своем течении проходит два периода: период скрытого дефицита железа и период явной анемии, вызванной дефицитом железа. В период скрытого дефицита железа появляются многие субъективные жалобы и клинические признаки, характерные для железодефицитных анемий, только менее выраженные. Больные отмечают общую слабость, недомогание, снижение работоспособности. Уже в этот период могут наблюдаться извращение вкуса, сухость и пощипывание языка, нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле, сердцебиение, одышка. При объективном обследовании больных обнаруживаются «малые симптомы дефицита железа»: атрофия сосочков языка, «заеды», сухость кожи и волос, ломкость ногтей, жжение и зуд вульвы.

Все эти признаки нарушения трофики эпителиальных тканей связаны с тканевой гипоксией. Скрытый дефицит железа может быть единственным признаком недостаточности железа. У большинства больных при продолжающемся дефиците железа после исчерпания его тканевых резервов развивается железодефицитная анемия, являющаяся признаком тяжелой недостаточности железа в организме. Изменения функции различных органов и систем при железодефицитной анемии являются не столько следствием малокровия, сколько тканевого дефицита железа. Доказательством этого служит несоответствие тяжести клинических проявлений болезни и степени анемии и появление их уже в стадии скрытого дефицита железа. Больные железодефицитной анемией отмечают общую слабость, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания, иногда сонливость. Появляются головная боль после переутомления, головокружение. При тяжелой анемии возможны обмороки. Эти жалобы, как правило, зависят не от степени малокровия, а от продолжительности заболевания и возраста больных. Кожа обычно бледная, иногда с легким зеленоватым оттенком (хлороз) и с легко возникающим румянцем щек, она становится сухой, дряблой, шелушится, легко образуются трещины. Волосы теряют блеск, сереют, истончаются, легко ломаются, редеют и рано седеют. Специфичны изменения ногтей: они становятся тонкими, матовыми, уплощаются, легко расслаиваются и ломаются, появляется их исчерченность. При выраженных изменениях ногти приобретают вогнутую, ложкообразную форму. Атрофические изменения возникают в слизистых оболочках пищеварительного канала, органов дыхания, половых органов. Поражение слизистой оболочки пищеварительного канала — типичный признак железодефицитных состояний.

У большинства больных железодефицитной анемией снижается аппетит. Возникает потребность в кислой, острой, соленой пище. Наблюдаются признаки изменения функции желудка: отрыжка, ощущение тяжести в животе после еды, тошнота.

Таким образом, клинические проявления при данном заболевании многообразны, так как страдает весь организм.

Лабораторные критерии при латентном дефиците железа:

— Уменьшение коэффициента насыщения трансферрина менее 16 % вследствие снижения сывороточного железа (менее 12 мкмоль/л) и повышения общей железосвязывающей способности сыворотки (более 85 мкмоль/л).

— Снижение содержания ферритина в сыворотке.

— Нормальный уровень гемоглобина.

Лабораторные критерии при железодефицитной анемии:

— Снижение уровня гемоглобина, у дошкольников менее 110 г/л, у школьников 120 г/л.

— Гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

— Нарушение метаболизма железа по критериям латентного дефицита железа.

Установив по клиническим и лабораторным данным железодефицитный характер анемии, необходимо продолжить обследование больного для определения этиологического фактора железодефицитной анемии и исключения других причин анемии – опухолей, хронических воспалительных процессов и др. Следует помнить о том, что все железодефицитные анемии являются гипохромными, но не все гипохромные анемии являются железодефицитными!

Для установления причин и факторов, сопутствующих развитию анемии, необходимо провести ряд дополнительных методов обследования:

— исследование кислотности желудочного сока;

— исследование кала на наличие паразитов;

— исследование кала на скрытую кровь;

— исследование прямой кишки для выявления язвенного колита, геморроя, опухоли;

— рентгенологическое исследование пищеварительного канала для выявления язвенной болезни, грыжи пищевого отверстия диафрагмы, расширенных вен пищевода, опухолей и других заболеваний.

Для диагностики анемии необходимо провести полноценное обследование пациента.

1.5. Основные методы лечения

Лечение железодефицитной анемии должно быть патогенетически обоснованным, комплексным и нацеленным не только на ликвидацию анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Важными звеньями комплексной терапии являются правильная организация режима и питания. Эффективной лечебно-профилактической мерой является длительное пребывание на свежем воздухе. Дети нуждаются в щадящем режиме: ограничение физической нагрузки, дополнительный сон, благоприятный психологический климат, защита их от простудных заболеваний. Детям раннего возраста назначают массаж и гимнастику, более старшим – умеренные занятия спортом, с целью улучшения всасывания, утилизации пищевых продуктов, стимуляции обменных процессов.

Особое внимание следует уделить сбалансированному питанию, нормализации аппетита, желудочной секреции и обмену веществ. Без урегулирования этих процессов нельзя надеяться на эффективность медикаментозной терапии.

Назначение полноценного питания больным железодефицитной анемией имеет большое значение. Необходимо устранить имеющиеся дефекты вскармливания и назначить рациональное питание, по основным пищевым ингредиентам соответствующее возрастным показателям. Диета показана в зависимости от степени тяжести анемии. При легкой и среднетяжелой степенях и удовлетворительном аппетите — разнообразное, соответствующее возрасту ребенка питание с включением в рацион продуктов, богатых железом, белком, витаминами, микроэлементами. В первом полугодии жизни необходимо более раннее введение тертого яблока, овощного пюре, яичного желтка, овсяной и гречневой каш, во втором — мясного суфле, пюре из печени. При тяжелой анемии, сопровождающейся обычно анорексией и дистрофией, вначале выясняют порог толерантности к пище, назначая постепенно возрастающие количества грудного молока или смесей. Недостаточный объем восполняют соками, овощными отварами, у детей старшего возраста — минеральной водой. По достижении должного суточного объема пищи постепенно меняют ее качественный состав, обогащая необходимыми для кроветворения веществами.

Независимо от фармакологического лечения больных железодефицитными анемиями рекомендуется разнообразная диета. Неправильно поступают те, кто стремится «поднять гемоглобин» доморощенными средствами, например, поглощая в больших количествах морковь, печень и другие богатые железом продукты. Применение радиоизотопных методов позволило доказать, что из растительных продуктов железо медленнее всасывается. Поэтому рекомендации, которые можно еще услышать от иных «знатоков» – больше есть при малокровии гранатов, яблок, свеклы, гречневой каши, моркови,- не обоснованы. Но самая вредная «рекомендация» – есть сырую и полусырую печень.

Во-первых, железо, содержащееся как в сырой, так и в хорошо проваренной и прожаренной печени, усваивается организмом хуже, чем содержащееся, например, в мясе.

А во-вторых, и это главное — если есть сырую или полусырую печень, можно отравиться или заразиться гельминтами. Источниками хорошо усвояемого железа и белка, необходимого для образования гемоглобина, являются телятина, печень, фасоль, горох, рыба, творог, яйца, орехи. Надо знать, что железо лучше всасывается в присутствии фруктозы и аскорбиновой кислоты. Поэтому в рацион следует включать разнообразные овощи, фрукты, ягоды, соки, зелень.

Кроме этого, нужно знать, что есть продукты, которые препятствуют усвоению железа. Это чай, молоко, кофе, противокислотные средства, а также любые продукты, богатые кальцием. Дело в том, что кальций является элементом — антагонистом железа — они мешают друг другу усваиваться. Различные продукты питания содержат разное количество железа. Так, 100 гр. свиной печени содержат 29,7 мг железа, это самый высокий показатель. Самый низкий показатель 0,1мг железа содержит коровье молоко. Таким образом, употребление продуктов богатых железом способствует поддержанию гемоглобина на хорошем уровне.

Терапия железодефицитной анемии должна проводиться препаратами железа. Цель лечения препаратами железа – устранение дефицита железа в организме, а не просто нормализация уровня гемоглобина, поэтому срок лечения длительный.

Препараты железа группа лекарственных средств, содержащих соли или комплексы двух – и трёхвалентного железа, а также их комбинации с другими препаратами. Каждое из этих препаратов имеет

свою дозировку, форму выпуска, а также сопутствующие вещества.

Дополнительные компоненты повышают усвояемость активного вещества и снижают риск развития побочных эффектов.

Хорошо известно, что неорганические соли двухвалентного железа образуют комплексы с компонентами пищи или лекарствами. Это происходит из-за того, что простые соли железа диссоциируют на двух- или трехвалентные ионы в водных растворах, формируя растворимые и/или нерастворимые комплексы железа. Эти качества приводят к уменьшению всасывания железа. Поэтому, рекомендуется принимать соли железа (II) за 1 час до еды, т.е. натощак. Однако, в этом случае, чаще развиваются такие побочные реакции как раздражение желудка, изъязвление тонкой кишки и др. К данным препаратам относятся Сорбифер Дурулес, Ферроплекс, Тардиферон и др.

Сейчас появились новые высокоэффективные препараты, которые лишены многих побочных действий препаратов предшествующего поколения. Это препараты, в состав которых входит так называемое трехвалентное железо. Неионные соединения железа имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их проникновение через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания, практически не завися от взаимодействия с ворсинками кишечника «напрямую». Это объясняет невозможность передозировки этих препаратов, в отличие от двухвалентного железа. Взаимодействие их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать лекарства, содержащие трехвалентное железо, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Из побочных эффектов в некоторых случаях отмечается лишь чувство переполнения желудка. Представителями таких лекарственных препаратов являются Мальтофер, Ферлатум, Феррум лек.

Данные препараты сходны по структуре с естественным соединением железа с ферритином. Благодаря такому сходству, железо (III) из кишечника поступает в кровь путем активного всасывания. Именно это свойство объясняет невозможность отравления данными препаратами в отличие от простых солей железа. Всосавшееся железо сохраняется в связанном с ферритином виде, главным образом, в печени. Позже, в костном мозге оно включается в состав гемоглобина. Железо, входящее в состав железо (III) — гидроксид полимальтозного комплекса, обладает антиоксидантными свойствами, которые не присущи простым солям железа (II).

1.6. Преимущества современных железосодержащих препаратов:

— обладают низкой токсичностью, высокой безопасностью, при передозировке не приводят к отравлению;

— токсичность препаратов для парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения также очень низка;

— по своей терапевтической эффективности не уступают другим препаратам железа, но при этом обладает несомненными преимуществами, такими как хорошая переносимость и минимальное количество побочных эффектов;

— переносятся лучше, чем препараты на основе солей железа;

— при приеме внутрь не взаимодействуют с пищей; компоненты пищи не влияют на степень всасывания, поэтому препараты можно добавлять во фруктовые соки, чай, молоко и принимать его в независимости от диетологического режима, в любое удобное время;

— имеют различные формы выпуска: сиропы, капли, жевательные таблетки, растворы

— при приеме внутрь не окрашивают эмаль зубов, что важно при длительном применении

— высокое содержание элементарного железа

Детям старшего возраста и подросткам назначают таблетки, драже и капсулы, содержащие железо. Детям раннего возраста препараты железа дают в виде сиропа, капель. Дозировка и длительность лечения зависят от степени дефицита железа. Дозу и продолжительность лечения подбирают индивидуально под контролем уровня гемоглобина и железа сыворотки крови. Кратность приема зависит от лекарственной формы конкретного препарата, от содержания элементарного железа в лекарственных препаратах.

Все препараты железа для парентерального применения не назначают одновременно с пероральными препаратами железа, при нормальной абсорбции железа из желудочно-кишечного тракта. Перерыв между парентеральным применением препарата и началом применения пероральных форм железа должен составлять не менее 5 дней. Препараты железа для парентерального питания применяют строго по показаниям: при тяжёлой степени ЖДА, при нарушении всасывания железа, энтеритах, непереносимости или неэффективности перорального приема препаратов железа или при противопоказаниях к нему (язвенной болезни). Назначают следующие препараты железа: Ферковен (для внутривенного введения), Фербитол, Жектофер (для внутримышечного введения), Феррум Лек (для внутривенного и внутримышечного введения).

Неосложненная железодефицитная анемия вследствие алиментарной недостаточности, нарушенного всасывания или повышенного расходования железа, хорошо реагирующая на терапию препаратами железа, не требует для лечения переливаний крови.

Очень важно своевременное лечение анемии, включающее правильную организацию режима питания, отдыха и применение современных железосодержащих препаратов.

1.7. Современные принципы лечения железодефицитной анемии.

1. Невозможно устранить железодефицитную анемию без препаратов железа, с помощью одной лишь диеты, так как всасывание пищевого железа ограничено. Из лечебных препаратов его всасывается значительно больше.

2. Пищевые продукты должны быть полноценными по содержанию белка, микроэлементов, витаминов, так как эти ингредиенты улучшают всасывание медикаментозного железа.

3. Необходимо использовать пероральные препараты железа, парентеральные препараты железа вводятся только по специальным показаниям.

4. Не прибегать к гемотрансфузиям. Переливания эритроцитарной массы используются только по жизненным показаниям.

5. Следует устранить этиологическую причину железодефицитной анемии.

6. Необходимо провести коррекцию нарушений органов и систем.

  1. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По данным педиатров, в нашей стране каждый 2 ребенок до года, каждый 3 дошкольник и каждый 4 школьник имеют ЖДА. Так как железодефицитная анемия является таким широко распространенным заболеванием, мы решили исследовать уровень заболеваемости детей ЖДА в нашем Куйбышевском районе.

Исследование включало в себя 3 этапа.

Первый этап – работа в детском отделении ГБУЗ НСО «Куйбышевская ЦРБ». На данном этапе проводилось анкетирование 40 матерей, которые находились в детском отделении по уходу за своими больными детьми, на предмет их информированности по вопросам ЖДА. Анкета состояла из 10 вопросов.

Образование: среднее, начально-профессиональное, средне-специальное, высшее

1. Что Вы знаете о железодефицитной анемии:

а) ничего б) повышенная кровоточивость в) малокровие

2. Причины, вызывающие анемию:

а) неправильное питание ребёнка г) обильные менструации

б) острые кровопотери д) заболевания ЖКТ

3. Связана ли анемия с питанием ребёнка:

4. Знаете ли Вы, при каком кормлении чаще всего развивается анемия:

а) при кормлении грудным молоком

б) при кормлении коровьим молоком

в) при кормлении адаптированными смесями

г) вид кормления не имеет значения

5. Связана ли анемия с полом ребёнка:

6. У детей, какого возраста чаще всего возникает анемия:

а) у грудных детей г) не знаю

б) у младших школьников д) возраст значения не имеет

8. Знаете ли Вы, что является основным в лечении железодефицитной анемии:

а) препараты железа в) продукты, богатые железом

9. Знаете ли Вы, какие продукты, богаты железом:

10. Влияет ли анемия на качество жизни ребёнка (здоровье, развитие):

По результатам проведенного опроса был составлен обобщенный портрет респондента: возраст от 22 до 40 лет; высшее или средне-специальное образование (75%); имеет первого или второго ребенка (87%); возраст ребенка до 3-х лет (65%).

Результаты анкетирования оценивались методом подсчета индикаторов правильных ответов, которые выбрали участники опроса. Полученные данные представлены в диаграммах.

На вопрос о том, что такое анемия (Диаграмма 1) 31 респондент (77,5%) дали правильный ответ — малокровие, 5 человек (12,5%) ответили повышенная кровоточивость и 4 человека (10%) не знают что такое анемия.


На вопрос о причинах ЖДА (Диаграмма 2) большинство опрашиваемых (45% или 18 человек) основной причиной назвали только неправильное питание, 2 матери (5%) выбрали только кровопотери, 13 участников опроса (32,5%) указали 2-3 причины (заболевания желудочно-кишечного тракта, обильные менструации, неправильное питание). Все причины выбрали только 3 респондента (7,5%) и 10% или 4 человека не знают причины анемии.

Абсолютное большинство матерей (92,5% или 37 респондентов) указывают на связь между питанием и развитием ЖДА (Диаграмма 3), 2 матери (5%) не видят этой взаимосвязи и 1 мать (1%) не знает, связана ли анемия с питанием ребенка.


При ответе на вопрос, при каком виде кормления чаще всего развивается анемия (Диаграмма 4), получены следующие результаты: 12 отвечающих (30%) назвали кормление коровьим молоком, 6 матерей (15%) кормление адаптированными молочными смесями, 10 человек (25%) считают, что вид вскармливания не имеет значения и 12 матерей (30%) не знают ответ на данный вопрос.
Диаграмма 4.

Среди ответов, посвященных связи анемии с полом ребенка (Диаграмма 5) большинство матерей (90% или 36 человек) не находят взаимосвязи, 4 матери (10%) не знают, зависит ли анемия от пола ребенка.

При ответе на вопрос, в каком возрасте у детей чаще всего возникает анемия (Диаграмма 6), большинство респондентов (65% или 26 матерей) считают, что возраст не имеет значения, 6 человек (15%) назвали грудной возраст, 2 матери (5%) – младший школьный возраст и 6 человек (15%) не знают ответ на данный вопрос.

На вопрос излечима ли анемия (Диаграмма 7), подавляющее большинство опрошенных матерей (82,5% или 33 человека) дали положительный ответ, а 7 матерей (17,5%) не знают ответ на данный вопрос.

Абсолютное большинство интервьюируемых матерей (87,5% или 35 человек) назвали препараты железа основными в лечении ЖДА (Диаграмма 8), 4 матери (10%) считают, что продукты, богатые железом являются главными в лечении ЖДА и 1 мать (2,5%) не знает ответ на этот вопрос.

Среди продуктов богатых железом (Диаграмма 9) 32 матери (80%) выбрали практически все продукты, среди которых есть говядина, 7 матерей (17,5%) не знают, что говядина является основным источником железа для детей и 1 мать (2,5%) не знает ответ на этот вопрос.

При ответе на вопрос, влияет ли анемия на здоровье и развитие ребенка (Диаграмма 10), подавляющее большинство опрошенных матерей (90% или 36 человек) дали положительный ответ, 1 мать (2,5%) считает, что анемия не влияет на качество жизни детей и 3 матери (7,5%) не знают ответ на данный вопрос.

На основании анализа полученных при анкетировании данных, выявлен низкий уровень осведомленности родителей (матерей) по вопросам ЖДА. Значительный дефицит знаний у матерей выявлен в следующих вопросах: причины ЖДА, влияние вида вскармливания на развитие анемии, возрастные группы риска детей по развитию ЖДА.

Второй этап – работа с медицинской документацией. На данном этапе были проанализированы журналы движения больных в детском отделении за период 2012-14 гг. на предмет выявления ЖДА. Полученные результаты представлены в таблице 1.
Таблица 1. Количество выявленных случаев ЖДА в детском отделении ГБУЗ НСО «КЦРБ»

При анализе результатов исследования получено:

— увеличение количества выявляемых случаев ЖДА в детском отделении ГБУЗ НСО «КЦРБ»;

— заболеваемость ЖДА чаще всего диагностируется у грудных детей и детей раннего возраста;

— на госпитализацию с ЖДА в основном направляют сельских детей со средней и тяжелой степенью тяжести.

Третий этап – работа в статистическом кабинете детской поликлиники г. Куйбышева. Для оценки ситуации в Куйбышевском районе по заболеваемости детей ЖДА проведен анализ за период 2012-2014 гг. Полученные данные представлены в таблице 2.

Таблица 2. Заболеваемость детей ЖДА по Куйбышевскому району

ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЖДА
2012 год 2013 год 2014 год
Дети до года 10 7 7
Дети (1-3 года) 12 10 9
Дети дошкольники 2 _ 4
Дети школьники 2 _ 2
ВОЗРАСТ ДЕТЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖДА ЧИСЛЕННОСТЬ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
2012 год 2013 год 2014 год 2012 год 2013 год 2014 год
Дети (0-14 лет) 73 чел. 181 чел. 160 чел. 9188 чел. 9518 чел. 9690 чел.
Дети до года 50 чел. 84 чел.

727 чел. 742 чел. 681чел.
Подростки (15-17 лет) 8 чел.

8 чел. 12 чел. 2014 чел. 1735 чел. 1664 чел.

Проводя оценку полученных при исследовании данных, можно отметить, что имеется отрицательная тенденция в динамике заболеваемости ЖДА у детей Куйбышевского района, особенно среди детей грудного возраста.

Опираясь на полученные в ходе исследования результаты, можно сделать следующие выводы:

1. Население (матери) г. Куйбышева имеет низкий уровень информированности по ЖДА.

2. В детском отделении ЖДА в основном диагностируется как сопутствующее заболевание при комплексном обследовании детей. Направляют на госпитализацию, как правило, детей из села со среднетяжелыми и тяжелыми степенями тяжести ЖДА. Это говорит о том, что родители, особенно сельских детей, имеют дефицит знаний по данному заболеванию и обращаются за медицинской помощью только в тяжелых случаях.

3. Заболеваемость ЖДА у детей в Куйбышевском районе остаётся на стабильно высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Наибольшая заболеваемость ЖДА отмечается у детей до года и имеет динамику роста.

4. Подтверждается общая ситуация в стране по ЖДА: наибольшая заболеваемость отмечается у грудных детей и детей раннего возраста (до трёх лет).

Практическая значимость данной работы заключается в том, что наше исследование отразило реальную ситуацию по ЖДА в Куйбышевском районе, которая совпадает с ситуацией по стране в целом. В связи с низкой информированностью родителей по данному заболеванию, ЖДА имеет такое широкое распространение. Поэтому медицинским работникам необходимо уделять больше внимания этой проблеме и проводить работу с родителями по устранению дефицита их знаний по вопросам ЖДА. В связи с этим возникла необходимость в составлении памятки для родителей по данному заболеванию.

ПАМЯТКА ПО ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ЖДА)
ЖДА у детей – чрезвычайно распространенное заболевание. При этом заболевании из-за снижения количества гемоглобина в крови ухудшается доставка к тканям кислорода и развивается гипоксия тканей. В результате – страдает весь организм ребенка, а в первую очередь нервная система , развиваются снижение иммунитета и частые болезни.

При ЖДА дети бледные, вялые, ко всему безразличны. Появляется головная боль, головокружение, потемнение в глазах, могут возникать обмороки. Характерны для этой болезни одышка и учащенное сердцебиение, появляющиеся или усиливающиеся при физической нагрузке. Может возникать боль в области сердца, мышечная слабость. Кожа становится сухой, ногти слоятся и ломаются, часто возникают проблемы с волосами – они начинают выпадать, секутся. Появляются изменения вкуса и обоняния, дети часто и длительно болеют.

Если Вы заметили у ребенка какие-либо из перечисленных нарушений здоровья – немедленно обратитесь к медицинским работникам!

Не стоит отказываться от общего анализа крови, т. к. ЖДА чаще всего выявляется с помощью данного метода обследования.

Для профилактики ЖДА необходимо правильное питание ребенка.

Дети не должны быть вегетарианцами или соблюдать диеты или посты!

Говядина, телятина, печень, язык говяжий, кролик, индейка, сухофрукты, бобовые, грибы сушенные, серые крупы, яичный желток, цельнозерновой хлеб, орехи, красная икра, морская капуста, морепродукты, какао порошок.

Следует учитывать не только содержание железа в продуктах питания, но и его всасываемость. Железо лучше усваивается из продуктов животного происхождения (10 — 20%), а из продуктов растительного происхождения всасывается только 2 — 5%.

Всасывание железа повышается почти в 5 раз в присутствии витамина С, поэтому необходимо использовать в пищу свежие фрукты, овощи, зелень, богатые аскорбиновой кислотой. Молочные и мучные продукты, чай, кофе, газированные напитки препятствуют усвоению железа организмом.

ЖДА невозможно вылечить с помощью одной только диеты – необходимо принимать железосодержащие препараты, которые назначит медицинский работник.
НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТО ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ В РУКАХ РОДИТЕЛЕЙ!

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Гордеева Н.А. Железодефицитная анемия. // Русский медицинский журнал. 2004. — №43 (154).
  2. Дворецкий Л.И.. Железодефицитные анемии. — М.: НьюдиамедАО,1998. — 37 с.
  3. Калиничева В. Н. Анемии у детей. М.: Медицина, 1983.
  4. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей. М., 1999.
  5. Романова А.Ф. Справочник по гематологии, Ростов н/д: Феникс (Серия «медицина для вас») 2000 – 384 с.
  6. Румянцева А.Г., Токарева Ю.Н. Анемии у детей: диагностика и лечение. Практическое пособие для врачей /Под ред. А. Г. Румянцева М: МАКС-Пресс, 2000.
  7. Сазонова В.А. Железодефицитная анемия. М.: Наука, 2000. — 208с.
  8. Справочник фельдшера. — Изд-во ЭКМО-пресс, 2002.
  9. Эллард К. Анемия. Причины и лечение. Изд.: Норинт. 2002 г. — 64 с.

источник

Железодефицитная анемия и ее влияние на организм человека. Анализ заболеваемости железодефицитной анемией в мире, Европе, России. Диагностика, клинические проявления железодефицитной анемии. Взаимосвязь между заболеваемостью анемией и факторами риска.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

После изучения специальной литературы мы сделали вывод, что заболеваемость анемиями беременных составляет: по данным ВОЗ в мире от 21 до 80%, по Российской Федерации от 40 до 80%, в республике Бурятия от 28 до 65% , в Кабанском райине от 38 до 43% (см. табл.6).

Таблица 6. Сравнительные показатели заболеваемости анемиями беременных в мире, Р.Ф., Р.Бурятия, Кабанском районе

В целом, в Российской Федерации заболеваемость беременных женщин анемией возрастает (см. таб. 6 )

Рис. 9. Графическое изображение заболеваемости анемиеи, осложнившей течение беременности и родов в Республике Бурятия (на 100 000 беременных)

По статистическим данным частота анемий среди беременных Кабанского района высокая, в среднем составляет 35,5% причем отсутствует тенденция снижения численности заболевания среди беременных. Данные приведены в таблице 7.

Таблица 7. «Заболеваемость анемиями беременных по Кабанскому району»

Каменская женская консультация

Селенгинская женская консультация

За последнее десятилетие в связи с падением уровня жизни населения России частота железодефицитных анемий значительно возросла, несмотря на низкую рождаемость.

Анемия при беременности является причиной тяжелых последствий для матери и плода: поздние гестозы, угроза прерывания, преждевременные роды, многоводие, несвоевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, кровотечения, гипоксия и гипертрофия плода, различные осложнения в родах.

Таблица 8. Частота осложнений, как следствия анемий беременных

Несвоевременное отхождение ОПВ

Слабость родовой деятельности

Гипоксия и гипотрофия плода

По данным годовых отчетов Селенгинского родильного дома за 2003-05 годы численность патологий, одной из причин которых является анемии беременных, составила: поздние гестозы — 46,2 — 55,9 %, угроза прерывания — 33,1 — 34,8%, преждевременные роды — 13,8 — 22,7%, несвоевременное отхождение околоплодных вод — 7,5 — 13,1%, слабость родовой деятельности — 23,3 — 30,0%, кровотечения — 14,0 — 19,3%, гипоксия и гипертрофия плода — 34,2 — 61,2%. Показатели отражены в таблице «Частота осложнений как следствий анемий беременных» (таблица 8.) и свидетельствую о высоких цифрах осложнений анемий.

2.6 Анализ результатов наблюдений за больными из данных по историям болезни

В течение года было проведено наблюдение за больными, страдающими ЖДА с сопутствующими заболеваниями: резекция желудка по поводу язвенной болезни; гипопластический гастрит; обильные менструации, инфекционно-восполительные заболевания, анацидный гастрит, холецистит; обильные менструации, киста яичников.

Из данных историй болезни видно, что больные, страдающие ЖДА, имеют сопутствующие заболевания, являющимися в основном причинами развития данной патологии.

Например, больная Л. 58 лет, страдающая железодефицитной анемией перенесла резекцию желудка по поводу язвенной болезни, что сопровождалось многократным кровотечением, и нарушением всасывания железа в кровь. Больная Р.56 лет, перенесла инфекционно- воспалительное заболевание (грипп), что способствовало нарушению образования гемоглобина в крови. Больная Ю 48 лет, страдает обильными менструациями, что также приводит к значительной потери крови. Больная М. 39 лет страдает также обильными менструациями и имеет перенесенные заболевания: простудные, бронхит, вирусный гепатит В, что приводит к значительным кровопотерям и к нарушению образования гемоглобина в крови и т.д.

После проведенного лечения определёнными препаратами железа показатели крови у данных пациентов восстановились до нормальных цифр, кроме больной Л., перенесшей резекцию желудка, ей назначена пожизненная поддерживающая терапия препаратами железа, так как происходит нарушение всасывания железа в кровь из ЖКТ.

Примеры историй болезни пациентов, страдающих ЖДА по Селенгинской районной больницы:

Больная Л., 58 лет, перенесла резекцию желудка по поводу язвенной болезни. До операции отмечались язвенные кровотечения. Через три месяца после операции появилась слабость, головокружение, сердцебиение.

Анализ крови при обращении: Hb 7 г% (70 г/л), эр. 3000 000, цветовой показатель 0,7, л. 5600. Содержание сывороточного железа 14 мкг %.

Назначено антианемическое лечение: разведённая соляная кислота по 10 капель на полстакана воды во время еды; железо, восстановленное водородом, по 1 г. с аскорбиновой кислотой по 0,2 г. в капсулах 3 раза в день после еды.

После двух месяцев регулярного лечения, уровень гемоглобина и количество эритроцитов нормализовалось, больную перевели на поддерживающее лечение. За время наблюдения 1 раз в 2-3 месяца производили контрольные анализы крови.

В зависимости от общего состояния больной и показателей периферической крови дозы препаратов железа уменьшали, и восстановленное железо заменили гемостимулином. В период нормализации гематологических показателей при хорошем состоянии больной лечение временно прекращали. Гематологические показатели, при которых возможно было временно прекращать лечение, были следующими: Hb 12,7 г% (127 г/л.), эр. 4100 000, цветной показатель 0,87, л. 5500. Содержание сывороточного железа 49 мкг%.

Лечение возобновлялось при снижении гемоглобина и эритроцитов, выявленном при очередном анализе крови. Наблюдение за больной продолжается и ей проводится поддерживающее лечение. Самочувствие её хорошее, трудоспособность полностью сохранена.

У небольшой группы больных, перенесших частичную резекцию желудка по поводу язвенной болезни, наблюдается анемия смешанного генеза — В12 железодефицитная. Появление В12 железодефицитной анемии объясняют тем, что большая часть желудка удалена, а в оставшейся части происходят атрофические изменения слизистой оболочки.

Установлено, что тканевые запасы витамина В12 после тотального удаления желудка истощаются через 4-5 лет. При этой форме может наблюдаться снижение количества эритроцитов до 2 500 000-2 000 000 в 1 мкл крови. Анемия носит макроцитарный характер.

Таб.9. Изменения гематологических показателей больной Л., перенесшей резекцию желудка до и после проведенного лечения в течении 4 месяцев

Анализ крови при обращении

Сывороточное железо в мкг %

Эритроциты 1012 в 1л крови

Из данных таблицы видно, что после проведенного лечения гематологические показатели повысились, но после завершения лечения эти показатели стали понижаться, поэтому данным пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Больная Р., 56 лет, обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, плохой аппетит, боли за грудиной. Перечисленные жалобы появились у больной после перенесенного гриппа и беспокоили её в течение месяца. До этого времени чувствовала себя хорошо. При профилактическом осмотре до заболевания исследовалась периферическая кровь (Hb 10,6 г %).

В анализе крови при обращении Hb 7.7% (77г/л), эр. 3 700 000, цветной показатель 0,61, с. 70%, п. 1% л. 3700, лимф. 20%, мон. 7%; РОЭ 25 мм в час. Количество сывороточного железа 35 мкг %.

Исследования желудочного сока: общая кислотность 54, свободная соляная кислота 18, связанная — 33.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта показала гипопластический гастрит.

Лечение: разведенная соляная кислота по 8-10 капель на полстакана воды во время еды; через 15 минут после еды 1г восстановленного железа с аскорбиновой кислотой по 0,2 г в капсулах 3 раза в день.

В контрольном анализе через две недели: Hb 9г% (90 г/л.), эр. 3 910 000, цветной показатель 0,9.

Самочувствие больной было вполне удовлетворительным, однако медленное повышение гемоглобина и эритроцитов вызвало необходимость дополнить лечение приемом 1% раствора сернокислой меди по 5капель на третью часть стакана воды после приема железа. Анализ крови после 6 месяцев лечения: Hb 12,5 % (125 г/л), эр. 4 100 000, цветной показатель 0,91, с. 3750, п. 1% л. 3700, лимф. 36%, мон. 7%; РОЭ 37 мм в час. Количество сывороточного железа 85 мкг %. Жалоб больная не предъявляла. Лечение прекращено.

Контрольный анализ крови через 4 месяца после прекращения терапии: Hb 13 г% (130 г/л), эр. 4 100 000, цветной показатель 0,98, л3600, плазм.крови 1%, с.45%, п.8%, лимф. 36%, мон. 10%; РОЭ 27 мм в час. Количество сывороточного железа 119 мкг %.

Применение раствора сернокислой меди одновременно с препаратами железа способствует увеличению у больных количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Приём сернокислой меди прекращают при нормализации уровня гемоглобина и эритроцитов.

Таб.10. Изменения гематологических показателей больной Р., перенесшей грипп и страдающей гипопластическим гастритом до и после проведенного лечения в течении 4 месяцев.

Анализ крови при обращении

Сывороточное железо в мкг %

Эритроциты 1012 в 1л крови

Из данных таблицы видно, что после проведенного лечения гематологические показатели повысились и остались стабильными после 4 месяцев

Больная Ю., 48 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, боли за грудиной, боли спастического характера в конечностях, спазмы при глотании пищи, плохой аппетит, приступы болей в правом подреберье, запоры, обильные менструации в последние 8 лет.

Из анамнеза выявлено, что больная в течении 10 лет страдает анацидным гастритом, холециститом.

При обследовании периферической крови установлено: Hb 8 г % (80 г/л), эр. 3 200 000, цветной показатель 0,77, л.6200, с. 72%, п. 5%. э.1%, лимф. 19%, мон. 7%; РОЭ 35 мм в час. Количество сывороточного железа 22 мкг %.

Исследования желудочного сока: общая кислотность 8, свободная соляная кислота 0, связанная — 0. Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта органических изменений не выявило. Изменений со стороны гениталий нет.

Лечение: желудочный сок во время еды (соляная кислота вызвала у больной боли в желудке) по 1столовой ложке на полстакана воды и гематоген по 2 столовые ложки 3 раза в день после еды, одновременно с приемом аскорбиновой кислоты по 0,2 г.

Через месяц уровень гемоглобина повысился до 10,6 г % (106 г/л). Самочувствие больной улучшилось, боли в правом подреберье её не беспокоили, это позволило назначить гемостимулин (по 1 таблетке после обеда), а утром и вечером-гематоген с аскорбиновой кислотой и желудочным соком (после еды).

Состояние больной улучшилось и она стала не регулярно принимать лекарства.

Контрольный анализ через три месяца показал снижение гемоглобина до 9,3 г% (93 г/л). Лечение возобновили. Так как приступы болей в области печени в период лечения не возникали, был назначен гемостимулин по 1 таблетке 3 раза в день после еды.

При анализе крови после трёх месяцев непрерывного лечения препаратами железа гемоглобин 13,5 г% (135 г/л), количество сывороточного железа 56 мкг%. Лечение продолжили, так как количество сывороточного железа осталось низким.

Контрольный осмотр через 7 месяцев после регулярного лечения выявил хорошее самочувствие.

Анализ крови: Hb 14 г % (140 г/л), эр. 4 300 000, цветной показатель 0,9, л.6000, с. 54%, п. 2%. э.1%, лимф. 35%, мон. 7%; РОЭ 13 мм в час. Количество сывороточного железа 80 мкг %.

Таб.11. Изменения гематологических показателей больной Ю., страдающей анацидным гастритом, холециститом до и после проведенного лечения

Анализ крови при обращении

Сывороточное железо в мкг %

Эритроциты 1012 в 1л крови

Из данных таблицы видно, что контрольный осмотр через 7 месяцев после регулярного лечения выявил хорошее самочувствие.

Больная М. 39 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, колющие боли в сердце.

Из анамнеза выявлено, что больная в течении 3-х лет страдает снижением Hb до 54 г/л, обильные менструации. Киста яичников. Принимала Ferromlec. Перенесенные заболевания: простудные, бронхит, вирусный гепатит В, беременность 1, роды 1.

Объективный статус: состояние средней тяжести, покровы бледной окраски, пульс 84 удара в минуту АД 110/70 мм. рт. ст.

Анализ крови: Hb 94 г/л, эритроциты 3.1х 1012в 1 литре крови L 5,2 109/л, СОЭ 3, фибриноген 225г/л, протромбиновое время 19минут, э. 1, палочкоядерные 5, сегмент.53, лимф. 37, моноц. 4, протром индекс 94%.

Проведено лечение: Fenuls 1кап х 2раза в день, ac. Solici 1таб.х 3 раз в день, Ferromlec 2.0 в/м. Vit B12 500 в/м, Sol Hcl 4 х 2, Vit С 5 х 5,0 в/м, Pibocsin 10,0.

Контрольный анализ крови после лечения показал: Нb 128 г/л, Эритроциты 4.1х 1012в 1 литре крови. L 5 х 109/л, СОЭ 3, фибриноген 2,25г/л, протромбиновое время 19минут, эозинофилы о, палочкоядерные 5, сегмент.60, лимф. 35, моноц. 0.

Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии, рекомендовано употребление продуктов богатых Fe.

Таб.12. Изменения гематологических показателей больной М., страдающей обильными менструациями, кистой яичников до и после проведенного лечения

Анализ крови при обращении

После лечения, через 3 недели

Сывороточное железо в мкг %

Эритроциты 1012 в 1л крови

Из данных таблицы видно, что после контрольного осмотра все гематологические показатели пришли в норму.

Больная С. 46 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, учащенное сердцебиение, колющие боли в сердце.

Из анамнеза выявлено, что больная в течении года страдает периодическим снижением Hb до 70 г/л, лечилась амбулаторно, улучшения не было. Перенесенные заболевания: простудные, бронхит, беременность3, роды 2, медоборт 1, месячные регулярно б/б. Объективный статус: состояние средней тяжести, покровы бледной окраски, пульс 82 удара в минуту АД 110/70 мм. рт. ст., обследование показало хронический очаговый атрофический гастрит с умеренными признаками обострения.

Анализ крови: Hb 94г/л, ,лейк. 7х109/л, СОЭ 4, фибриноген 350г/л, протромбиновое время 19минут, эритроциты 2,9х1012/л, э.3 палочкоядерные 7, сегмент.44, лимф. 43, моноц. 3. протром индекс 94%.

Проведено лечение: Fenuls 1кап х 2раза в день, ac. Solici 1таб.х 3 раз в день, Ferromlec 2.0 в/м. Vit B12 500 в/м, микстура Павлова 1ст.х3раза в день Vit С 5 х 5,0 в/м, Pibocsin 10,0.

Контрольный анализ крови после лечения показал: Нb 100 г/л, L 8,5 х 109/л, СОЭ 3, э. о, палочкоядерные 6, сегмент.60, лимф. 34, моноц. 0. Больная выписана домой в удовлетворительном состоянии, рекомендовано употребление продуктов богатых Fe.

Таб.13. Изменения гематологических показателей больной М., страдающей хроническим очаговым атрофическим гастритом с умеренными признаками обострения до и после проведенного лечения.

Анализ крови при обращении

После лечения, через 3 недели

Сывороточное железо в мкг %

Эритроциты 1012 в 1л крови

Из данных историй болезни видно, что больные страдающие ЖДА имеют сопутствующие заболевания (язвенная болезнь желудка, резекция желудка по поводу язвенной болезни; гипопластический гастрит; обильные менструации, анацидный гастрит, холецистит; обильные менструации, киста яичников), являющимися в основном причинами развития данной патологии, после проведенного соответствующего лечения показатели крови пришли в норму.

2.7 Анализ результатов анкетирования лиц, больных анемией

По данным анкетирования населения среди больных видно, что их информированность о железодефицитной анемии составляет 100%, показывающая, что люди, страдающие этим заболеванием, знают свой диагноз, и, предполагают, какая причина способствовала возникновению железодефицитной анемии.

Опрос пациентов, страдающих этим заболеванием показал, что на первом месте, среди факторов риска стоит неправильное питание, которое составило 22%, на втором месте — донорство — 18%. Третье место также делят между собой следующие факторы риска: гинекологические заболевания — 16%, кровотечения из внутренних органов — 16%,беременность — 16%. Четвертое место занимают заболевания ЖКТ и роды — по 9%. Носовые кровотечения и обильные менструации, как причина железодефицитной анемии, составили всего по 2%.

Таблица 14. Распределение факторов риска развития ЖДА (в %)

Кровотечения из внутренних органов

2.8 Анализ результатов анкетирования здоровых жителей в п. Селенгинск

Анализ результатов анкетирования здоровых жителей п.Селенгинск по вопросам информированности населения о факторах риска возникновения и развития анемии показал, что люди считают наиболее частой причиной возникновения железодефицитной анемии — острые кровопотери — 23%, на втором месте, по их мнению, среди причин анемии находится беременность — 20% ответивших, третье место среди опрошенных делят три фактора риска: неправильное питание — 16%, донорство — 16% и обильные менструации — 16% от всех респондентов.

К наименьшим факторам риска, имеющим значение как причины развития железодефицитной анемии, относятся хирургическое вмешательство, составляющее 9%, роды — 8% участвующего в опросе населения. Самой редкой причиной опрошенные считают заболевания желудочно-кишечного тракта (таблица 13).

После изучения и анализа специальной литературы по вопросам происхождения железодефицитной анемии удалось выяснить, что главными факторами риска развития железодефицитной анемии являются те, которые сопровождаются либо недостаточным поступлением, либо недостаточным усвоением, либо повышенным выведением железа из организма.

Результаты анкетирования больных о причинах заболевания и распределении факторов риска развития железодефицитной анемии отразились в таблице15.

Таблица 15. Анализ информированности населения о факторах риска ЖДА (в %)

Если рассмотреть ответы всех опрошенных по мере убывания, то факторы риска железодефицитной анемии располагаются в таком порядке:

Неправильное питание, донорство, обильные менструации (16).

Хирургическое вмешательство (9).

Заболевания желудочно-кишечного тракта (2).

Указанные итоги анкетирования противоречат широко известному мнению о том, что наиболее частыми причинами железодефицитной анемии являются: беременность, обильные менструации, неправильное питание.

Из данных анкетирования следует, что первое место как причина железодефицитной анемии занимают острые кровопотери, в том числе кровотечения из внутренних органов (почечные, желудочные, легочные).

Большинство людей не знают, в каком возрасте чаще возникает заболевание и только один человек из опрошенных предположил, что возраст значения не имеет. В связи с этим можно сделать вывод, что большая часть населения не знает, что такое железодефицитная анемия.

На вопрос о необходимости профилактики анемии, опрошенные ответили преимущественно положительно. «Да» среди больных составил -100%, отрицательно, т.е. не надо проводить профилактическую работу, ответили 0% пациентов, страдающих железодефицитной анемией.

Железодефицитная анемия — широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты). Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит железа. Железодефицитные анемии характеризуются снижением содержания железа в сыворотке крови (костном мозге и депо), в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Распространенность анемий среди населения зависит от региона, пола, возраста, эколого-производственных и климатогеографических условий. Учитывая широкую распространенность заболеваемости анемией вообще, и железодефицитной в частности, в том числе у женщин и анализ литературы о патогенезе железодефицитной анемии можно говорить, что главными факторами риска развития железодефицитной анемии являются те, которые сопровождаются либо недостаточным поступлением, либо недостаточным усвоением, либо повышенным выведением железа из организма.

Большинство людей не знают, что способствует развитию заболевания и в каком возрасте чаще возникает заболевание, поэтому необходимо увеличивать объем и настойчивость разных форм просвещения населения о данном заболевании.

Население р.Бурятии, Кабанского р-на в том числе п.Селенгинск относится к неблагополучным по заболеваемости ЖДА.

Из результатов обследования выявлено, что к факторам риска среди разных групп населения Кабанского района, в том числе п. Селенгинск относятся беременные 38 — 43 %, женщины детородного возраста 29 -30%, подростки (15-18лет) 34 -29%, дети до 14 лет включительно 21 -27%.

При изучении историй болезни, страдающих ЖДА было выявлено, что все пациенты имеют сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению образования гемоглобина в организме или к потери крови, что снижает уровень гемоглобина в крови.

По результатам анкетирования выявлен тот факт, что информированность здорового населения о таком распространенном заболевании как железодефицитная анемия недостаточна. Поэтому, учитывая неполную информированность населения о причинах железодефицитной анемии и большинство полученных положительных ответов на вопрос о необходимости проведения санитарно- просветительной работы, считаем, что надо увеличивать объем и настойчивость разных форм просвещения населения о данном заболевании.

Просветительскую работу необходимо проводить среди молодого
населения, так как данные анкетирования показали частую
распространенность железодефицитной анемии среди молодых.

Большая часть населения знает, что наиболее частыми причинами
железодефицитной анемии являются: беременность, кровопотери, роды,
неправильное питание, тогда как далеко не все знают, что к
железодефицитной анемии могут привести заболевания желудочно-
кишечного тракта, такие как: язвенная болезнь, эрозивный гастрит, язвенный
колит, геморрой.

Как показал анализ статистических данных по заболеваемости анемиями в мире, Европе, России, Бурятии, самой частой среди всех анемий является железодефицитная анемия.

Таким образом, население должно быть более информированным о таком часто встречающемся заболевании, как железодефицитная анемия.

На основании сделанных выводов, были сформулированы следующие рекомендации:

Необходимо проведение санитарно- просветительной работы среди
населения с использованием различных форм — выпуск санбюллетений,
бесед; составление памяток, в виде больших плакатов на рекламных щитах,
общественном транспорте (на автобусах, трамваях), выступления по радио,
создание информационных программ на телевидении.

Необходимо регулярно принимать минеральные воды, содержащие
железо, например, марциальная минеральная вода.

Вести здоровый образ жизни:

а) отказ от алкоголя, табака курения;

б) соблюдать режим дня и правильного питания;

в) проводить большую часть свободного времени в виде прогулок
на свежем воздухе, так как известно, что это увеличивает
гемоглобин и синтез эритроцитов.

4. Хлебопекарням и предприятиям, занимающимся выпуском
хлебобулочных и макаронных изделий организовать выпуск мучных
продуктов с добавлением пищевого железа.

5. Рацион современного человека недостаточно богат витаминами,
микро — и макроэлементами, в том числе железом, в связи с этим рекомендуем принимать добавки к пище, например, такие известные и
хорошо зарекомендовавшие себя как «Литовит-Ф», «Лактавия», «Флавигран»
фирмы «Биолит», город Томск.

Анкета информированности об анемии для здоровых людей

1. Что вы знаете об анемии?

2. Какие причины вызывают анемию?

3. Связана ли анемия с питанием?

4. Связана ли анемия с заболеваниями? Если да, то, с какими?

5. Связана ли анемия с полом? Если «да», то с каким чаще

6. Связана ли анемия с возрастом?

7. Знаете ли вы, чем чаще проявляется анемия? (ее симптомы)

8. Как вы считаете, излечима ли анемия?

9. Знаете ли вы, как лечить анемию?

10. Знаете ли вы, какие продукты, богаты пищевым железом?

11. Как вы считаете, влияет ли анемия на качество жизни человека?

12. Как вы считаете, нужно ли проводить работу по профилактике анемии?

Анкетирование здоровых людей по вопросам профилактики анемии (210 человек)

источник

Читайте также:  Какие продукты для лечения анемии