Анемия симптомы кровь из носа

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Носовое кровотечение – это патологический процесс, с которым сталкивался каждый человек. Наиболее часто при резком изменении давления идет кровь из носа. Подобный симптом нарушения работы сосудистой системы может проявляться у детей и взрослых. Опасно носовое кровотечение в редких случаях, однако, важно вовремя определить его причины и правильно оказать первую помощь.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Большинство людей придерживаются мнения, что только при высоком давлении идет кровь из носовой полости, но это вовсе не так. Кровотечение из носовой полости может наблюдаться и при пониженном АД. К тому же подобные отклонения возможны не только у взрослых, но даже и у маленьких детей.

Важно правильно определить причины разрыва сосудов носовых пазух, поскольку спровоцировать кровотечение могут серьезные заболевания.

Слизистая оболочка носовой полости пронизана большим количеством тонких сосудов, которые при повышении артериального давления легко разрываются.

При гипертонии, помимо кровотечения из носа, человека беспокоит звон в ушах, а также резкая головная боль, сопровождающаяся головокружением и слабостью.

Причиной повышения АД с последующим носовым кровотечением может быть:

нагрузка на организм вследствие чрезмерной физической активности;
реакция на высокие температуры окружающей среды;
сильный стресс;
недостаток влажности в воздухе внутри помещения.

Перечисленные факторы являются основными причинами повреждения сосудов под действием высокого АД. При этом в группу риска входят люди с диагностированной гипертонией.

Гораздо реже идет кровь из носа при давлении ниже нормы. Гипотензия, как правило, приводит к замедлению скорости движения крови по сосудам, что само по себе не провоцирует повреждение сосудистых стенок. Однако пониженное АД сказывается на работе внутренних органов и систем, что и является провоцирующим фактором носовых кровотечений.

Главной причиной разрыва сосудов носовой полости при гипотонии считается характерное для патологии разжижение крови.

сидячая работа;
наследственная предрасположенность;
стресс и постоянное волнение;
беременность;
анемия.

К причинам кровотечений из носа при гипотензии можно отнести и метеозависимость больных. Даже незначительные изменения давления атмосферы оказывает на них сильное влияние.

Когда идет кровь из носа при давлении, следует оказать помощь пострадавшему. При обильном кровотечении из носовой полости совместно с головокружением и рвотой следует обязательно позвонить в скорую помощь. В ожидании врачей или при незначительных кровяных выделениях больному оказывается самостоятельная помощь.

Немногие знают, если идет при давлении кровь из носа – что делать для стабилизации АД и остановки кровотечения. Действия, обращенные к пострадавшему, должны быть следующими:

помочь больному успокоиться, так как излишние переживания будут способствовать усилению кровотечения;
обеспечить поступление свежего воздуха, открыв окна и двери;
пострадавший должен занять сидячее положение;
при признаках потери сознания можно поднести к носу ваточку, пропитанную нашатырным спиртом;
в носовую пазуху вставляют самодельный тампон из ваты, пропитанный перекисью водорода, либо зажимают область носа выше носовых крыльев;
к переносице по возможности прикладывают лед или что-то холодное (если берутся продукты или лед из морозильника, то необходимо завернуть холодный продукт в ткань, чтобы исключить обморожение тканей).

В некоторых случаях достаточно будет сесть и низко наклонить голову к коленям. Можно также применить капли для носа, так как они производят сосудосуживающий эффект.

По возможности определяют, кровь из носа идет при каком давлении. Желательно измерить АД и принять соответствующий медикамент. Как правило, при хроническом пониженном/повышенном давлении больной знает причину патологического процесса и сам знает, какой препарат ему следует принять, чтобы стабилизировать АД и остановить кровь из носа.

Частой ошибкой многих людей является во время выделения крови из носа при давлении – запрокидывание головы. Делать это не рекомендуется. Результатом станет более сильное поднятие давления и усиление кровотока.

Не следует также сморкаться с целью очищения носовых проходов. Таким образом, можно повредить только сросшиеся или неповрежденные сосуды. При принятии горизонтального положения (лежа) под голову нужно положить подушку. Голова должна быть развернута набок. В случае когда спустя 20–30 минут кровь продолжает идти, следует вызывать врача или самостоятельно отправиться в больницу. Продолжать ждать прекращения кровотечения не нужно. Возможна сильная кровопотеря.

Сосудистые стенки в носовой полости легко повреждаются, поэтому риск повторного кровотечения, особенно при проблемах с артериальным давлением, довольно велик.

В целях профилактики врачи советуют:

при чихании не закрывать рот и пазухи носа;
временно ограничить занятия спортом и усиленные физические нагрузки;
не совершать резких наклонов и подъемов;
не посещать сауны, бани и не принимать горячую ванну;
летом не находиться на солнце долгое время;
постараться исключить любое волнение.

В зависимости от того, кровь из носа при каком давлении была, необходимо принимать соответствующие медикаменты. Самостоятельно определять лекарство не нужно, следует проконсультироваться со специалистом, который даст дополнительные рекомендации.

Избавиться от носового кровотечения навсегда вряд ли удастся, поскольку предупредить влияние внешних факторов невозможно. Внезапные скачки АД могут наблюдаться даже у здорового человека, поэтому следует обратить внимание на укрепление сосудов.

Для укрепления стенок сосудов рекомендуется:

раз в неделю промывать полость носа слабым раствором соли или применять специальные препараты с содержанием морской соли;

курсами принимать витамин C или отвар шиповника;
вести здоровый образ жизни;
контролировать АД;
при необходимости принимать нужные препараты.

Исключение влияния внешних провоцирующих факторов и лечение нарушений сосудистой системы, а также работы сердца – основные способы предупреждения кровотечений из носа. При редких случаях патологии можно обойтись мерами профилактики, но если кровотечение наблюдается часто (несколько раз в месяц и чаще), то требуется диагностика и серьезное лечение.

Originally posted 2017-08-18 16:34:18.

Переливание крови при низком гемоглобине (гемотрансфузия) – это единственный способ быстро его поднять и нормализовать состояние пациента. Но к этой процедуре необходимо относиться как к операции. По сути, это трансплантация клеток крови чужого человека (аллотрансфузия) или реже – собственной (аутогемотрансфузия). Поэтому никто не застрахован от отрицательных последствий, несмотря на лечебное воздействие переливания.

Переливание крови проводится при уровне гемоглобина ниже 60-65 г/л в зависимости от клинической ситуации. Цель этой манипуляции в том, чтобы как можно быстрее стабилизировать состояние пациента. Низкий уровень гемоглобина крайне негативно отражается на состоянии пациента, так как он приводит к следующим изменениям:

Замедленное заживление тканей.
Гипоксия органов – в первую очередь, головного мозга и сердца.
Прогрессирование патологических процессов.

Итак, гемотрансфузия при низком гемоглобине позволяет восстановить нормальное или близкое к нормальному снабжение тканей и клеток кислородом. В итоге это благоприятно сказывается на их функционировании. На этом фоне выздоровление после основного заболевания, которое и привело к тяжелой анемии, протекает намного быстрее и лучше.

Минимизировать риск отрицательных последствий переливания возможно, учитывая противопоказания для этой процедуры. Также важно непосредственно перед ней и на всем ее протяжении проводить ряд проб, которые позволяют выявить различные варианты несовместимости переливаемой крови и крови больного человека. Но иногда предвидеть осложнения гемотрансфузии невозможно.

Переливание крови при низком гемоглобине может осложниться разными по механизму последствиями. Их принято делить на три группы:

Механические осложнения.
Реактивные состояния.
Заражение инфекционными заболеваниями.

Основными механическими осложнениями гемотрансфузии являются:

остро возникшее расширение сердца, которое связано с быстрым введением гемотрансфузионных сред в организм;
эмболия, вызванная попаданием воздуха в гемотрансфузионную систему;
тромбозы, которые приводят к закупорке сосудов;
последствия тромбозов с нарушением функции органа, в который попал тромб.

Реактивными последствиями переливания крови могут быть:

гемолитический шок, который развивается вследствие переливания крови, которая несовместима в антигенном отношении. В этом случае происходит разрушение оболочки эритроцитов и отравление организма метаболическими продуктами;
посттрансфузионный шок, вызванный «плохой» кровью. Он развивается, если гемотрансфузионная среда перегрета, заражена токсинами микроорганизмов или в ней содержатся разрушенные клетки крови;
анафилактический шок, при котором падает артериальное давление, и связана эта ситуация с развитием аллергических реакций в организме на переливаемую кровь;
цитратный шок, развивающийся при переливании консервированной крови, так как она содержит цитратные соли в виде консерванта. Свежая кровь лишена этих веществ;
пирогенная (повышение температуры тела) реакция после гемотрансфузии;
при переливании большого количества крови возможно развитие синдрома массивных гемотрансфузий.

Заражение гемоконтактными инфекциями происходит в стадии окна. Гемотрансфузионная среда проверяется на присутствие в ней патогенных микробов. Однако они могут быть не выявлены в первые 6 месяцев после попадания в организм донора. Это и есть стадия окна, поэтому кровь консервируется на полгода, а затем повторно проверяется. И если дважды получены отрицательные результаты, то только тогда ее можно использовать для переливания. Но в тех случаях, когда существует необходимость в экстренной гемотрансфузии, возможно заражение такими инфекциями, как:

Так как гемотрансфузионные осложнения бывают иммунными и неиммунными, то существуют простые правила, которые помогут защититься от них. О них знает каждый медик, который участвует в переливании крови. Кратко приведем их:

Определение резуса и группы крови перед переливанием – как у донора, так и у человека, которому будет проведена гемотрансфузия.
Проба на совместимость – смешивание гемотрансфузионных сред и оценивание, не происходит ли агглютинация (если нет, то кровь можно переливать).
Биологическая проба – оценка общего состояния пациента в момент переливания небольшого количества эритроцитарной массы из пакета. В это время необходимо измерить пульс, температуру и давление, а также выяснить, каково самочувствие и не болит ли поясница (так как могут поражаться почки гемолизированными эритроцитами).

Если в результате переливания крови развились осложнения, то их лечением занимается врач. Общие принципы выглядят следующим образом. При легких и средних по степени тяжести неблагоприятных последствиях необходимо:

тепло укрыть человека;
согреть ноги с помощью грелок;
дать выпить сладкий теплый чай;
измерить пульс, давление и температуру.

Если же посттрансфузионная реакция тяжелая, то лечение должно состоять из следующих компонентов:

выполнить вышеперечисленные рекомендации;
ввести адреналин или мезатон для поднятия артериального давления (низкий его уровень приводит к нарушению микро- и макроциркуляции внутренних органов);
ввести кордиамин для стимуляции деятельности сердца и почечного кровотока;
ввести дексаметазон, который поднимает давление и оказывает противоаллергическое действие;
ввести диуретик для скорейшего выведения токсинов из организма (есть одно исключение, когда мочегонный препарат нельзя применять – это крайне низкое давление);
ввести антигистаминный препарат внутривенно и хлористый кальций для десенсибилизации (борьба с аллергией).

Гипертония и гипотония (слишком завышенное или заниженное артериальное давление) являются самыми распространенными патологиями сердечно-сосудистой системы и способны приводить к возникновению разных симптомов и осложнений. Давайте выясним: если закладывает уши, то давление высокое или низкое? О каких еще заболеваниях может говорить подобный признак?

При каком давлении закладывает уши
Что делать?
Что означает, если болит голова и закладывает уши, а давление в норме

Лечим правильно лабильное артериальное давление

Какое сердечное давление считается повышенным: таблица нормы

Как снизить высокое диастолическое давление?

Что значит давление 110 на 90 и как его нормализовать?

Давление 120 на 100 – что это значит и как его снизить?

Известно, что уши закладывает из-за резких перепадов атмосферного давления: при подъеме на возвышенность, резком спуске вниз. У людей уровень чувствительности к подобным перепадам может быть разным – у некоторых легкую временную заложенность вызывает даже поездка в метро. Может закладывать уши при высоком атмосферном давлении или при низком, при этом показатели АД также могут немного меняться из-за нагрузки на организм.

Если АД повышается из-за внешних факторов, оно довольно быстро приходит в норму. Может наблюдаться легкое недомогание, однако оно также проходит достаточно быстро. Если заложенность в ушах и прочие симптомы возникают без внешних факторов, это повод для беспокойства. Чаще всего причина в гипотонии или гипертонии. Существует еще несколько заболеваний, способных провоцировать данный симптом.

Если уши закладывает часто и возникают иные симптомы, например головокружение, желательно сразу обратиться к врачу. При диагностике важно точно определить, вызвано это заболеваниями сердца и сосудов или причина в иных патологиях.

Возникать данный симптом может при низком и при высоком АД, причем определить, что вызвало закладывание ушей, без диагностики может быть довольно сложно.

Отчего при пониженном давлении закладывает уши, почему подобное состояние возникает при повышенных показателях АД? Основная причина возникновения такой симптоматики – не высокое или низкое артериальное давление, а резкий перепад, возникающий при гипертонии или гипотонии.

Самостоятельно определить причину заложенности ушей довольно сложно, однако следует обратить внимание на наличие сопутствующих симптомов. При низком или высоком артериальном давлении они будут разными. Стоит отметить, что чаще всего закладывает уши при падении давления, чем при повышении.

Если заложило уши, нужно обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

онемение в руках и ногах, общая физическая слабость;
нарушение координации движений, головокружение, неустойчивость;
головные боли, давление в ушах, раздражительность.

Это основные симптомы, сопровождающие перепад артериального давления. При снижении АД слабость встречается гораздо чаще, порой возникает предобморочное состояние, способное привести к потере сознания, если вовремя не оказать помощь. В ряде случае возникают «мушки» и «звездочки» перед глазами.

Повышение АД немного реже проявляет себя различными симптомами. Умеренное повышение способно протекать без особых проявлений. Закладывает уши и кружится голова при данном состоянии не так часто, как при гипотонии.

Возникнуть подобные симптомы могут при перепадах давления, вызванных не серьезной сердечной патологией, а эмоциональным переутомлением, сильной усталостью, чрезмерными физическими нагрузками. В данном случае достаточно отдохнуть и дождаться, пока неприятная симптоматика окончательно уйдет.

Если закладывает уши и идет кровь из носа, это может крайне опасным симптомом. Если кровь не останавливается в течение 10–15 минут, возникают другие симптомы (сильное головокружение), нужно обратиться к врачу либо вызвать «скорую», если другой возможности нет.

Если причина возникновения данного симптома в перепадах артериального давления, нужно его измерить с помощью тонометра и установить, выше или ниже нормы показатели. В зависимости от этого можно оказать первую помощь.

Если показатели АД выше нормы, нужно прилечь, отложить все дела. Дышать советуют глубоко, можно принять контрастный душ или сделать ванночку с теплой водой, окунув в нее кисти рук на несколько минут. Принимать какие-либо препараты не стоит. К ним можно обратиться, если давление долгое время не спадает. Также можно попробовать уксусный компресс. Для этого нужно пропитать тканевую салфетку яблочным уксусом и наложить на стопы на 5–10 минут.

Если показатели АД занижены, то в зависимости от тяжести состояния можно сделать небольшую прогулку или зарядку. Положительно влияют на заниженные показатели давления кофе, шоколад – достаточно одной чашки напитка или нескольких квадратиков темного шоколада. Тонизирующим эффектом также обладает крепкий чай с лимоном, в который добавляют мяту или мелиссу.

Если несмотря на предпринятые меры состояние продолжает ухудшаться, возникает предобморочное состояние и слабость, нужно срочно обратиться к врачу. При сильном снижении или завышении показателей может потребоваться вызов «скорой помощи».

Если показатели АД измерены и находятся в пределах нормы, причина возникновения данных симптомов может быть в другом. Иными патологиями, которые могут приводить к давлению на уши изнутри, можно назвать следующие:

Воспаление слуховой трубы – евстахиит. К данному состоянию могут привести воспалительные заболевания носоглотки: слизистая слуховой трубы воспаляется, что приводит к заложенности в ушах, головным болям и другим симптомам.
Воспалительные болезни носоглотки. При различных формах ринита, синусите, гайморите, отите и других заболеваниях может возникать заложенность в ушах. Обычно встречается ощущение давления на глаза и уши.
Высокое внутричерепное давление. Данный симптом – один из признаков развития подобного состояния, которое может быть крайне опасно для жизни и здоровья. Оно может возникнуть из-за травмы и по ряду других причин.

Если при заложенности и болях в голове возникает слабость, высоко поднимается температура, развиваются другие серьезные симптомы, следует сразу обратиться к врачу и выяснить точную причину такого состояния. Заложенность – достаточно распространенный симптом и может возникать при многих заболевания.

источник

Среди пациентов, обращающихся к Лор-врачу 5-10% составляют лица, жалующиеся на самопроизвольные кровотечения из носа, 20% госпитализируются по экстренным показаниям, чаще всего после травмы.

Носовое кровотечение после механического воздействия не вызывает вопросов, поскольку причина очевидна, но обычно беспокойство вызывают часто повторяющиеся выделения крови без видимых причин, как кратковременные, так и продолжительные, как обильные, тик и скудные, у детей и у взрослых.

Кровь из носа может пойти по причине нарушения целостности стенок сосудов носа или нарушения свертываемости крови. В 70-90% случаев это происходит из сосудов передних отделов носа, из задних отделов кровотечение наиболее трудно остановить и оно очень опасно для здоровья, поскольку повреждаются более крупные сосуды и его интенсивность более высокая.

В большинстве случаев это возникает из-за нарушения слизистой оболочки в зоне Киссельбаха в переднем отделе носовой перегородки (размером с копеечную монету). Здесь слизистая тонкая, рыхлая и насыщена сосудами, как раз в этой зоне сплетения сосудов даже легкие повреждения приводят к выделению крови.

Причинами частых кровотечений из носа могут быть болезни крови, инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и пр.), болезни печени, почек, ревматизм, проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Кровь может выделяться струйками, каплями из ноздрей или стекать по задней стенке глотки, сопровождаться снижением давления, слабостью, головокружением, шумом в ушах, тахикардией.

Иногда кровотечение из носа можно перепутать с кровотечением из трахеи, легких, носоглотки, бронхов, желудка, пищевода. При носовом кровь обычного вида, чистая.

Внешние причины, провоцирующие развитие спонтанного кровотечения у здоровых людей, могут быть следующими:

Сухой воздух — частые носовые кровотечения у детей могут быть при избыточной сухости воздуха в помещении, особенно во время отопительного сезона. Это приводит к высыханию слизистой оболочки носа, как бы склеиванию ее с мелкими сосудами, при этом сосуды становятся более ломкими и теряют свою эластичность.

Перегрев организма — одной из естественных причин у здорового человека является тепловой или солнечный удар. Такое кровотечение от перегрева организма сопровождается слабостью, обморочным состоянием, головокружением, шумом в ушах.

Перепады атмосферного или барометрического давления — они возникают при резком спуске на глубину (при плавании на глубине, у водолазов), при подъеме на большую высоту (летчики, альпинисты).

Профессиональные интоксикации или отравления — вдыхание в быту или на производстве токсичных паров, аэрозолей, газов. Воздействие радиации, электрические, химические, термические ожоги слизистой. К примеру, при хроническом отравлении бензолом поражаются кровеносные сосуды и кроветворные органы, нарушается проницаемость стенок сосудов, вызывая кровотечение из носа, десен и пр. При отравлении фосфором может развиться острый гепатит в сочетании с геморрагическим диатезом.

Сильный кашель и чихание — при этом резко увеличивается давление в сосудах носа, приводя к их повреждению.

Прием некоторых лекарственных средств — антигистаминных препаратов (см. лекарства от аллергии), кортикостероидов, назальных сосудосуживающих спреев, препаратов, разжижающих кровь — аспирин, НПВС, гепарин.

Это самая распространенная причина как после автомобильных аварий, так и после производственных или бытовых ушибов — падение, удары, приводящие к переломам хрящевой ткани. Такие кровотечения обычно сочетаются с выраженной отечностью поврежденной области и болезненностью окружающих тканей, при переломе хрящевой ткани или лицевых костей деформация визуально заметна.
Кроме того, травмирование слизистой носа происходит при операциях, лечебно-диагностических манипуляциях — пункция пазух носа, зондирование, катетеризация носовых пазух.

При развитии местных патологических состояний, когда происходит полнокровие слизистой оболочки носа — при аденоидах у детей (операция), синуситах, гайморите (см. признаки гайморита у взрослых). Хронический ринит, в том числе аллергический ринит являются причинами кровотечений, особенно на фоне бесконтрольного использования сосудосуживающий капель в нос или гормональных препаратов, которые способствуют истончению слизистой носа и развитию ее атрофии.

Дистрофические изменения в слизистой оболочке носа, аномалии развития вен, искривление носовой перегородки

Как указано выше на фоне лечения хронических аллергических ринитов, при атрофическом рините происходят дистрофические процессы в слизистой оболочке, способствуя возникновению носового кровотечения. Причинами также являются аномалии развития вен и артерий (локальные расширения), значительное искривлении носовой перегородки или поверхностное расположение сосудов слизистой оболочки.

Частые выделения крови из носа могут являться единственным признаком возникающего злокачественного или доброкачественного новообразования в носовых проходах — опухолях, полипах носа (см. лечение полипов вносу), специфической гранулеме, аденоидах (см. аденоиды: симптомы, лечение), ангиоме.

У маленьких детей при повреждении пальцем, карандашом, при попадании инородных предметов в носовую полость, а также при вдыхании мелких насекомых или при купании в открытых водоемах возможно проникновение клещей и других паразитов в просвет сосудов или слизистую носа. При глистной инвазии, к примеру, когда в период миграции личинок аскарид, они попадают с кровью в легкие, носоглотку и прочие органы, повреждая сосуды (см. аскариды: симптомы, лечение).

Повышение ломкости сосудов может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

Васкулит (воспаление внутренней оболочки сосудов) — при этом кровотечения редко бывают обильными, иногда сопровождаются кровоизлиянием во внутренние органы, мышцы, суставы и всегда сопровождаются сыпью. Подробнее о симптомах васкулита.
Атеросклероз сосудов (см. атеросклероз сосудов головного мозга) может сопровождаться появлением крови из носа, это заболевание угрожаемо развитием инсульта и инфаркта.
Инфекционные заболевания — ветрянка, корь, грипп, туберкулез (при туберкулезе носовой полости могут быть просто периодические кровяные корки в носу), менингококковый менингит приводят к патологическим изменениям стенок сосудов.
Гиповитаминоз — дефицит витамина С, К, а также кальция.

При колебаниях гормонального фона — это подростковый возраст, у женщин — во время беременности, в период пременопаузы.

Резкое повышение артериального давления может возникать в результате физических и эмоциональных перегрузок, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы и не только, при этом от скачка давления происходит разрыв стенок капилляров (мелких сосудов) в носу:

Гипертоническая болезнь
Атеросклероз
Пороки сердца, сопровождающиеся повышением АД
Аортальный стеноз, митральный стеноз
Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит
Пневмосклероз и эмфизема легких
Опухоли надпочечников
Перегрузки — эмоциональные и физические

Нарушения свертываемости крови — это является одним из симптомов группы приобретенных или наследственных патологических состояний и заболеваний, сопровождающихся не только носовыми, но и прочими кровотечениями.
Апластическая анемия или лейкоз.
Когда из носа часто идет кровь, причиной может являться сниженный уровень выработки тромбоцитов в организме (так называемая тромбоцитопеническая пурпура).
Цирроз печени

частая тампонада носовой полости, способствующая возникновению атрофии слизистой и кровотечениям
системная красная волчанка
заболевания почек
болезнь Ослера
агранулоцитоз
эмфизема легких
мигрень и нервные расстройства

Симптомы носового кровотечения кроме самого факта истечения крови могут дополняться симптомами основного заболевания и признаками острой потери крови:

шум в ушах
головокружение
тахикардия (сердцебиение), одышка
снижение артериального давления
зуд в носу, щекотание
головная боль
общая слабость
бледность кожных покровов (незначительная)

При малом кровотечении симптомы кровопотери обычно не проявляются. Истечение крови может быть как наружу, так и внутрь. Когда кровь попадает по задней стенке ротоглотки, она не выходит наружу, ее можно обнаружить при фарингоскопии. При тяжелой потере крови может развиться геморрагический шок — нитевидный пульс, резкое падение давления, тахикардия.

При переднем — источником в 90% случаев является зона Киссельбаха, это обширная сеть мелких кровеносных сосудов, которые покрыты достаточно тонкой слизистой оболочкой, почти без подслизистого слоя. При таком кровотечении обычно не бывает сильной кровопотери, оно прекращается самостоятельно и не угрожает жизни человека.
При заднем — повреждены крупные сосуды, находящиеся в глубоких отделах носовой полости, оно опасно для пациента и почти никогда самостоятельно не останавливается.

Чтобы определить какое кровотечение — переднее или заднее, врачом проводится осмотр больного, производится передняя риноскопия и фарингоскопия.

При желудочных и легочных кровотечениях кровь может затекает в носовую полость и имитировать носовое — это увидит врач при осмотре пациента.
При легочном — кровь пенится и ярко-алая, при носовом темно-красная, при желудочном очень темная, похожа на кофейную гущу.
При интенсивном носовом кровотечении, стекающем по задней стенке, может возникать рвота с темной кровью.

Чтобы выяснить какова главная причина кровотечения из носа, требуется общее обследование и выяснение симптомов основного заболевания. Для оценки кровопотери необходимо сдать коагулограмму и общий анализ крови.

Придать взрослому или ребенку полулежачее положение, лучше всего посадить человека и наклонить голову вперед.
Приложите холод на переносицу на 10 минут.
Можно закапать сосудосуживающие капли (галазолин, нафтизин, називин и пр.), при их отсутствии перекись водорода 3%, зажмите ноздри пальцами.
Если это не помогает, то нанесите капли (или слабый раствор перекиси водорода) на ватный тампон (шарик) и введите его в ноздрю, прижимая к носовой перегородке.
Если кровь из носа течет из правой ноздри — поднимите правую руку вверх, при этом левой прижмите ноздрю, если из обоих, то больной поднимает обе руки вверх, а оказывающий помощь человек, прижимает ему обе ноздри.
Если эти мероприятия не помогают через 15-20 минут, то следует вызвать «Скорую помощь».

После того как остановится кровотечение нельзя резко вытаскивать тампон, поскольку можно повредить тромб и из носа снова пойдет кровь. Правильно будет перед удалением тампона смочить его перекисью водорода и только затем вынимать.

Даже после единовременного эпизода, особенно у ребенка, следует обратиться к ЛОР- врачу для выяснения возможной причины и предотвращения рецидива. Чтобы предотвратить пересыхание, ускорить заживление и снизить риск повторного кровотечения можно 2 р/день смазывать слизистую носа вазелином (мазью Неомицина, Бацитрацина), если в в квартире сухой воздух (отопительный сезон), ребенку можно закапывать в нос препараты с морской водой — Аквамарис, Салин.

Если самостоятельно не удается остановить кровь, врачи могут провести анемизацию слизистой носовой полости раствором эфедрина или адреналина. Если после проведения передней тампонады кровотечение не останавливается, то проводят заднюю тампонаду. Но обычно передняя тампонада хорошо помогает и при задних кровотечениях из носа.

При часто рецидивирующем выделении крови из носа или при неэффективности тампонад проводится хирургическое лечение. При частых передних кровотечениях используется эндоскопическая криодеструкция, коагуляция (прижигание), а также возможно введение склерозирующих лекарственных средств и др

Не стоит запрокидывать голову назад и принимать лежачее положение — это усиливает кровотечение, кровь может затекать в пищевод или дыхательные пути. Если она попадет в желудок — это вызовет тошноту и рвоту, если в дыхательные пути -удушье.
Нельзя высмаркиваться — это сместит образующийся сгусток, что может усилить кровотечение
При попадании инородного тела нельзя извлекать его самостоятельно.

В перечисленных ниже случаях нельзя терять время и ждать самопроизвольной остановки кровотечения, а следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь»:

высокое АД (артериальное давление)

Задняя тампонада
Нажмите для увеличения

Взрослых и детей с сильным кровотечением и существенной кровопотерей госпитализируют в стационар, в ЛОР-отделение. Если дома удалось быстро его остановить, то все равно ребенка следует показать врачу отоларингологу и взрослому тоже проконсультироваться у врача. При частых кровотечениях из носа у детей и взрослых, когда явной причины обнаружить не удается, следует пройти обследование в гематолога, эндокринолога, невролога.

Чаще всего кровь течет из зоны Киссельбаха, чтобы предотвратить новые случаи это место подвергают прижиганию. ЛОР-врач может предпринять следующее:

удалить полипы, инородное тело
заднюю или переднюю тампонаду, пропитанную 1% раствором феракрила, эпсилон-аминокапроновой кислоты, консервированного амниона
ввести тампон с ваготилом или трихлоруксусной кислотой для прижигания сосуда
коагуляцию одним из современных способов: электрическим током, лазером, ультразвуком, нитратом серебра, жидким азотом, хромовой кислотой или эндоскопическую криодеструкцию
возможно введение масляного раствора витамина А, склерозирующих лекарственных средств
использовать гемостатическую губку
при сильной кровопотере показано использование свежезамороженной плазмы, переливание донорской крови, внутривенное введение гемодеза, реополиглюкина и аминокапроновой кислоты
если перечисленные методы не оказали эффекта возможно хирургическое вмешательство – эмболизация крупных сосудов (перевязка) в проблемном участке носовой полости
назначение препаратов, повышающих свертываемость крови — витамин С, хлорид кальция, глюконат кальция, Викасол.

После носового кровотечения не желательно употреблять горячие блюда и напитки, нельзя заниматься спортом несколько дней, поскольку это способствует приливу крови к голове и может спровоцировать повторное.

источник

Симптомы анемии формируются на фоне снижения гемоглобина. Норма этого вещества дискутабельна. Признаки малокровия прослеживаются у некоторых людей при показателе гемоглобина – 110 г/л.

У других пациентов клинических проявлений заболевания не прослеживаются при концентрации ниже 90 г/л. По классическим меркам анемическое состояние тяжелой степени наблюдается при уровне гемоглобина ниже 70 г/л.

Некоторые терапевты наблюдали идеальное состояние здоровья у пожилых пациентов при более низких цифрах данного показателя. Конечно, патологические симптомы заболевания на этом фоне проявляются, но они совместимы с жизнью.

Дискуссии на тему лабораторной нормы при малокровии продолжаются, но это не отменяет клинические проявления заболевания, требующие незамедлительного лечения.

Симптомы анемии отличаются на начальных и поздних стадиях. Прелатентная форма заболевания характеризуется следующими проявлениями:

Снижение работоспособности;
Общая утомляемость;
Повышенная работоспособность;
Шум в ушах;
Головокружение;
Ускорение частоты сокращений сердца;
Одышка.

Жалоб у людей на ранней (латентной) стадии недуга немного. Чаще всего преобладает 2-3 из вышеописанных маркеров анемического состояния.

Признаки анемии зависят от биохимических изменений организма. При патологии страдают не только эритроциты. Наблюдается разрушение депо железа – ферритина, повышается уровень транспортного белка – трансферрина, происходит деструкция миоглобина . Эти процессы влияют на проявления недуга.

Какие признаки железодефицитной анемии при тяжелом течении:

Тахикардия – учащение сердцебиения;
Бледность кожи;
Головокружение и головная боль;
Сухость языка и отечность;
Извращение вкуса (употребление мела и извести).

Симптомы анемии различаются в зависимости от вида болезни. Существует несколько его вариантов:

Апластический;
Железодефицитный;
Гемолитический;
Серповидно-клеточный;
Шаровидный.

Рассмотрим, как распознать проявления малокровия у взрослых и детей по патологическим формам.

Признаки апластической анемии возникают на фоне нарушения образования эритроцитов костным мозгом. Специфические проявления заболевания:

Постоянная утомляемость;
Головокружение и общая слабость;
Быстрая потеря веса и ухудшение аппетита;
Кровотечения из носа и кишечника;
Высокая температура;
Образование язвенных дефектов ротовой полости.

Апластическая анемия наблюдается редко, поэтому ее клинические симптомы обнаруживаются поздно. Только на основе лабораторных анализов выявляются специфические изменения крови. Нарушение эритрогенеза костного мозга изучаются после исследования роста путем взятия биопсии из костей.

Признаки анемии гемолитической распознать можно по специфическому увеличению размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Они четко прослеживаются при выполнении ультразвукового исследования.

На латентной стадии болезни гемолиз (разрушение эритроцитов) определить сложно. Незначительный распад красных клеток компенсируется за счет повышения эритрогенеза в костном мозге.

Внутриклеточное разрушение эритроцитов осуществляется селезенкой, костным мозгом и печенью. Процесс необходим для получения железе из погибших красных клеток для обратной утилизации железа.

Внутрисосудистый вид недуга осуществляется непосредственно в сосудистом русле. Для такого типа болезни характерны следующие признаки анемии:

Тахикардия;
Потемнение мочи;
Увеличение селезенки и печени;
Одышка;
Слабость и головокружение.

Из всех видов заболевания специфичными симптомами анемического состояния гемолитического типа является гепатоспленомегалия.

Признаки анемии при дефиците витамина B12 у женщин выражены сильнее, чем у мужчин. Нарушение метаболизма этого вещества имеет приобретенный и врожденный характер. Патология развивается медленно, поэтому у представителей сильной половины протекает без симптомов. У женщин на фоне менструаций усиливаются признаки болезни.

Генетическая предрасположенность приводит к появлению следующих симптомов B12 дефицитной анемии в детском возрасте:

Боль внизу живота при поражении желудочно-кишечного тракта;
Головные боли, нарушения памяти и другие неврологические заболевания;
Нарушение эритрогенеза костного мозга.

Признаки анемии у женщин «завуалированы» менструальным циклом. Представительницы прекрасной половины некоторые проявления заболевания «списывают» на недомогание перед очередными месячными. Только когда проявления недуга становятся выраженными, они понимают, что симптомы не связаны с гормональной системой.

Проявления анемии у детей максимально выражены между 3 и 6-м месяцами. Если малыш недоношен, у него наблюдается дефицит железа уже на первых месяцах жизни.

Главные признаки анемического состояния у грудных детей:

Сухость кожных покровов;
Бледность;
Образование трещин уголков рта, стоматит во рту;
Блестящий язык;
Неподвижность и быстрая утомляемость;
Плаксивость.

Чтобы определить признаки анемического состояния у детей, необходимо провести лабораторные анализы и выявить снижение количества эритроцитов, низкий уровень гемоглобина.

Гипохромия крови у взрослых легкой степени не приводит к внешним клиническим проявлениям. На фоне патологии могут бледнеть кожные покровы. После физических нагрузок незначительно увеличивается частота сокращений сердца и ускоряется дыхательный ритм.

При средней степени патологии симптоматика анемического состояния крови у взрослых проявляется более четко. Только при тяжелой степени болезни наблюдаются признаки заболевания:

Быстрая утомляемость;
Затруднения глотания;
Нарушение пищеварения;
Выпадение волос;
Ломкость ногтей;
Общая слабость;
Головокружение;
Шум в ушах;
Одышка.

Следует понимать, что признаки железодефицитной анемии у взрослых существуют на фоне другой патологии. Из-за этого их сложно диагностировать .

Симптоматика патологии у мужчин и женщин отличается в зависимости от причины недуга. У представителей сильной половины выносливость выше леди. Красавицы склонны к кровопотерям, поэтому на фоне обильных месячных патологические проявления анемического синдрома у них усиливаются.

Если у детей признаки анемии существуют постоянно и длительно, то у женщин они обостряются перед началом менструального цикла (речь идет о железодефицитных нормохромных вариантах патологии).

У взрослых нужно обратить внимание не внешние признаки заболевания:

Дряблость кожи;
Выпадение волос;
Ломкость ногтей;
Изменение вкусовых ощущений.

На фоне дефицита железа у человека вырастает потребность в использовании кислой, острой и соленой пищи.

Причины анемического синдрома: кровотечения (маточные, носовые, кишечные), заболевания печени и селезенки. Существуют лекарственные формы заболевания, токсичные формы. Под влиянием неблагоприятных факторов появляется апластический вариант болезни, гемолиз эритроцитов. При недостатке витамина B12 появляется пернициозная форма патологии.

При беременности анемический синдром при длительном и неконтролируемом состоянии человека приводит нарушению свертываемости крови.

Тяжелые степени болезни опасны летальным исходом. Когда болезнь выявлена на начальных стадиях, можно остановить летальный исход. Даже в этом случае лечение анемии длительное. Оно продолжается не менее 4 месяцев.

На протяжении всего курса следует контролировать состояние крови с помощью лабораторных анализов. Они позволяют при необходимости контролировать дозу препарата.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Когда резко повышается кровяное давление, возникает ряд неприятных симптомов. Чаще всего на развитие гипертонии указывает кровь из носа при давлении, она появляется вне зависимости от погоды, возраста, пола. При эпистаксисе (кровотечении из носа) разрываются носовые сосуды. Очень важно своевременно предотвратить неприятный симптом, проконсультироваться с врачом.

Учитывая локализацию, классифицируют такие виды кровотечений:

переднее – оно не является опасным, не становится причиной значительной кровопотери, при этом легко останавливается без врача;
заднее – достаточно опасное кровотечение, которое возникает вследствие разрыва крупных сосудов, они находятся глубоко в слизистой. Не стоит пытаться самостоятельно остановить данный вид кровотечения, здесь требуется врачебная помощь, иначе все может закончиться смертью.

Носовое кровотечение – весьма неприятное явление, которое достаточно часто сопутствует гипертонии

При диагностике вида врач обязательно учитывает, при каком давлении из носа идет кровь:

легкая степень встречается очень часто. Из носа вытекает незначительное количество крови. Достаточно придавить крылья носа, и сразу же станет легче;
умеренное кровотечение диагностируют, если больной теряет около 300 мл крови. При этом начинает резко падать давление, сильно бледнеет кожа, сильнее бьется сердце;
тяжелый вид угрожает жизни, потому что пациент теряет около литра крови, ему резко становится плохо. При этом давление опускается до отметки 80 мм, а сердце бьется часто – 120 уд. за мин. Все заканчивается тошнотой, рвотой, потерей сознания. Кроме того, анализ крови указывает на резкое снижение гемоглобина.

Норма – это давление не более и не менее 120/80. Когда оно начинает повышаться, врач диагностирует артериальную гипертонию. Какие факторы необходимо предупредить? Сердечные патологии, стресс, курение, лишний вес, злоупотребление алкогольными напитками.

Особенности кровотечений при повышенном АД

Опасными являются показатели выше 160 на 100. В данном случае капилляры носа начинают разрываться, кровь выходит наружу. Чаще всего больной утром замечает следы крови на подушке.

Иногда носовое кровотечение может стать спасением от более серьезных последствий повышения давления. Благодаря вытеканию крови из мелких сосудов давление понижается, больному становится легче. Таким образом, само проявление симптома дает возможность спасти больному жизнь, особенно когда нет возможность срочно дать лекарства.

Прежде, чем принимать антигипертонические препараты, лучше измерить давление и проводить лечение, руководствуясь показателями тонометра

Чаще всего разрыв хрупких сосудов сопровождает гипертонический криз, при котором высокое давление мешает сосудистой адаптации. Усугубляет проблему ряд причин:

травма носа;
переутомление, сильная усталость;
нарушенная свертываемость крови. Особенно проблема характерна для тех, кто пьет специальные разжижающие препараты, ацетилсалициловую кислоту;
нехватка витамина К, витамина С. В случае дефицита этих важных веществ сосуды становятся ломкими, поэтому так важно внимательно следить за своим меню, употреблять здоровую пищу;
вегетососудистая дистония. При заболевании сначала шумит в ушах, беспокоит головная боль, затем появляются водянистые выделения, резко меняется давление, сосуды начинают расширяться и сужаться. В конце концов, сосудистые стенки лопаются;
гормональная перестройка приводит к носовому кровотечению у девочек, беременных женщин;
пересыхание слизистой на морозе, в помещении.

Однако помимо непосредственно гипертонии, кровотечения могут быть вызваны и другими факторами

Перед носовым кровотечением резко ухудшается состояние человека. Стоит сразу же принять меры при возникновении следующих неприятных симптомов:

состояние тревоги;
учащенное биение сердца;
увеличение потоотделения;
покраснение кожи;
перед глазами мелькают мушки;
холоднеют верхние и нижние конечности;
человек начинает нервничать;
паническая атака;
сильно болит голова;
нехватка кислорода;
заложенность и звон в ушах;
кружится голова.

Не так страшно, когда выделяется несколько капель, а вот, если при высоком давлении идет кровь достаточно сильно, нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Наиболее серьезными из таких причин можно считать травмы внутренних органов

Можно выделить ряд факторов, когда при давлении течет кровь из носа:

перегрев на жаре;
сильные стрессы, испуг;
посещение сауны;
человек сильно устает, постоянно нагружает организм, носит тяжелое, активно занимается спортом;
шоковое состояние;
метеочувствительность.

Гипотония не так часто становится причиной крови из носа, она появляется из-за сидячей работы, пассивного образа жизни, в случае регулярных стрессов. Обращаем ваше внимание, это опасный симптом, низкое давление постепенно приводит к серьезным патологиям внутренних органов, разрушает сосуды.

Вторичный вид гипотонии часто указывает на анемию, при которой начинает изменяться кровь, она разжижается, все заканчивается кровотечением. Кровь из носа при низком давлении чаще всего характерна для будущих мам, у них резко падает гемоглобин.

Более того, кровь из носа может пойти и у гипотоника

Старайтесь придерживаться нескольких правил:

успокойте больного, он не должен смотреть на свою кровь, иначе все закончится панической атакой и еще большим повышением давления;
улучшает состояние тампон, смоченный в перекиси, его нужно подержать в течение некоторого времени;
посадите человека ровно, его голова обязательно должна быть опущена вниз;
возьмите что-то холодное, например, кубик льда, и приложите к переносице;
нет изменений? Сделайте тампон, смочите его перекисью, вставьте на некоторое время;
небольшое кровотечение? Достаточно зажать нос ниже переносицы;
дайте обязательно больному препарат от гипертонии (при условии высоких цифр АД).

Запрещается при носовом кровотечении:

крутить шеей, закидывать голову, иначе человек может потерять сознание, начнет еще больше напрягаться;
сморкаться – это действие может усугубить ситуацию;
промывать нос водой, иначе впоследствии капиллярной активности начнет больше выделяться кровь;
использовать сосудосуживающие капли;
вытягивать из носа тампоны, менять их. Поставили, подержали немного, потом вытянули!

Нельзя запрокидывать голову. Это может привести к скоплению крови в носоглотке

Каждый должен запомнить, что в носу слишком тонкие, чувствительные сосуды, поэтому всегда есть риск кровотечения.

Чтобы избежать его, придерживайтесь таких правил:

откажитесь от усиленных физических нагрузок;
не закрывайте рот, когда чихаете;
осторожно относитесь к бегу;
не стоит поднимать тяжелое, перенапрягаться.

Если кровь из носа идет часто, нужно пройти курс терапии, внимательно следить за своим давлением, также постоянно укреплять сосуды. Воспользуйтесь рядом рекомендаций:

введите в свое меню продукты с витамином С – это цитрусовые фрукты, зелень, отвар шиповника;
обязательно нужно пройти медикаментозное лечение, укрепляющее сосуды;
используйте для промывания носа раствор соли. Вы можете приготовить его в домашних условиях или купить в аптеке Аквалор, Салин, Мореназал;
укрепляйте организм – закаляйтесь, выберите для себя подходящий вид спорта. Пусть это будет пилатес, йога, кардиотренировки, но они должны быть посильными.

Итак, кровь из носа часто является следствием проблем с давлением. Если придерживаться врачебных рекомендаций, можно предотвратить развитие гипертонии и ее тяжелые последствия. Человек должен отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим дня, как можно меньше нервничать, держать себя в руках. При головокружении, тошноте, появлении крови из носа нужно срочно принимать меры. Если это ваш близкий человек, вы должны знать, как оказать первую помощь. Внимательно следите за здоровьем!

Раньше B12-дефицитную анемию (болезнь Аддисона — Бирмера) называли злокачественным малокровием или пернициозной анемией. Первым, кто заявил о существовании такой болезни и описал данный вариант, был врач из Англии Томас Аддисон, и произошло это еще в 1855 году. Позже немец Антон Бирмер сообщил о заболевании в более подробной форме, но случилось это лишь 17 лет спустя (1872). Однако ученый мир признал первенство за Аддисоном, поэтому по предложению французского врача Армана Труссо, патология стала называться именем автора, то есть, болезнью Аддисона.

Прорыв в изучении этого тяжелого недуга случился уже в 20 годах прошлого века, когда американские врачи Джордж Уипл, Уильям Мёрфи и Джордж Майнот на основе своих исследований заявили, что недуг поддается лечению, если в рационе больного будет присутствовать сырая печень. Они доказали, что В12-дефицитная анемия — врожденная несостоятельность желудка в выделении веществ, обеспечивающих всасывание витамина B12, за что в 1934 году были награждены Нобелевской премией по физиологии и медицине.

В настоящее время мегалобластную анемию, связанную с недостатком цианокобаламина (витамина В12), мы знаем, как В12-дефицитную анемию, а комбинированную форму, обусловленную дефицитом и витамина B12, и фолиевой кислоты (витамина B9), как В12-фолиеводефицитную анемию.

Как отмечено выше, В12-дефицитная и В12-фолиеводефицитная анемии входят в группу мегалобластных анемий, для которых характерно снижение продукции ДНК, что, в свою очередь, влечет нарушение пролиферации клеток, способных к быстрому делению. Это — клетки:

Костного мозга;
Кожных покровов;
Слизистых оболочек;
Желудочно-кишечного тракта.

Среди всех быстропролиферирующих клеток, гемопоэтические (кроветворные) проявляют наибольшую склонность к ускоренному размножению, поэтому симптомы малокровия стоят в числе первых клинических проявлений данных мегалобластных анемий. Нередки случаи, когда, помимо анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), наблюдаются другие признаки гематологической патологии, например, уменьшение количества кровяных пластинок – тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофильных лейкоцитов (нейтропения, агранулоцитоз), а также моноцитов и ретикулоцитов.

Почему эти варианты малокровия так взаимосвязаны и в чем их разница? Дело в том, что:

Присутствие и непосредственное участие витамина В12 весьма необходимо для образования активной формы фолиевой кислоты, которая, в свою очередь, очень нужна для продукции тимидина – важного компонента ДНК. Данное биохимическое взаимодействие при участии всех необходимых факторов позволяет в полной мере обеспечить нормальное образование клеток крови и клеток ЖКТ (желудочно-кишечный тракт);
На витамин В12 возложены и другие задачи – при его участии распадаются и синтезируются отдельные жирные кислоты (ЖК). При недостаточном содержании цианокобаламина данный процесс нарушается, и в организме начинает накапливаться вредная, убивающая нейроны, метилмалоновая кислота, а вместе с этим снижается продукция миелина – вещества, которое образует миелиновую оболочку, несущую электроизолирующую функцию для нервных клеток.

Что касается фолиевой кислоты, то распад ЖК в ее участии не нуждается и при ее недостатке нервная система не страдает. Мало того – если пациенту, имеющему дефицит В12 в качестве лечения прописать фолиевую кислоту, то непродолжительное время она будет стимулировать эритропоэз, но лишь до тех пор, пока она не окажется в избытке. Излишнее количество препарата заставит работать весь присутствующий в организме В12, то есть, даже тот, который был предназначен для обеспечения распада ЖК. Безусловно, к добру такая ситуация не приводит – еще больше поражаются нервные ткани, развиваются глубокие дегенеративные изменения спинного мозга с потерей двигательных и чувствительных функций (комбинированный склероз, фуникулярный миелоз).

Таким образом, недостаток витамина В12, наряду с нарушением пролиферации кроветворных клеток и развитием анемии, оказывает негативное воздействие на нервную систему (НС), в то время, как дефицит фолиевой кислоты влияет лишь на деление гемопоэтических клеток, но на здоровье нервной системы не отражается.

Цианокобаламин из продуктов питания, попавших в ЖКТ, всасывается с помощью так называемого, внутреннего фактора (ВФ). Вот как это происходит:

В желудке В12 всасываться с внутренним фактором, как считали раньше, не спешит, он находит протеин-R и соединяется с ним, чтобы в виде комплекса «Vit B12 + protein-R» направиться в 12-перстную кишку и уже там, под воздействием протеолитических ферментов, расщепиться;
В 12-перстной кишке цианокобаламин освобождается от протеина-R и в свободном состоянии встречается с прибывшим туда внутренним фактором, вступает с ним во взаимодействие и образует другой комплекс — «Vit B12 + ВФ»;
Комплекс «Vit B12 + ВФ» направляется в тощую кишку, находит рецепторы, предназначенные для внутреннего фактора, соединяется с ними и всасывается;
После всасывания цианокобаламин «садится» на транспортный белок транскобаламин II, который доставит его в места основной деятельности или в депо для создания запаса (костный мозг, печень).

Очевидно, почему такое большое значение уделяется внутреннему фактору, ведь если с ним все в порядке, то почти весь цианокобаламин, поступивший с пищей, благополучно попадет по месту назначения. В противном случае (при отсутствии ВФ) – только 1% витамина В12 методом диффузии просочиться сквозь кишечную стенку и тогда человек не получит нужного ему количества такого важного витамина.

Суточная потребность организма в цианокобаламине составляет от 3 до 5 мкг, а в запасе его находится от 4 до 5 граммов, стало быть, можно подсчитать, что, если полностью исключить поступление витамина В12 (например, при гастрэктомии), то запасы иссякнут через 3-4 года. А вообще, запас витамина B12 рассчитан на 4-6 лет, в то время как фолиевая кислота при отсутствии поступления исчезнет через 3-4 месяца. Отсюда можно сделать вывод, что дефицит В12 при беременности не грозит, если до того его уровень был в норме, а вот фолиевая кислота, если женщина не употребляла сырых фруктов и овощей, вполне способна упасть ниже допустимого предела и создать дефицитное состояние (развитие фолиеводефицитной анемии).

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, фолиевая кислота – почти во всех продуктах питания, однако цианокобаламин замечательно переносит термическую обработку в течение длительного времени и сохраняется для поступления в организм, чего нельзя сказать о фолиевой кислоте – после 15-минутного кипячения от этого витамина не останется и следа…

Недостаток цианокобаламина может быть вызван следующими причинами:

Низким поступлением с пищей витамина В12 (когда человек по собственной инициативе или в силу других причин недополучает продукты, несущие организму цианокобаламин: мясо, печень, яйца, молочные продукты), либо полным переходом на вегетарианство (в пище растительного происхождения витамин В12 трудно найти);
Нарушением секреции внутреннего фактора, обусловленным атрофией слизистой, которая формируется по причине наследственной предрасположенности, воздействия токсических веществ, влияния антител и развития атрофического гастрита в результате этого. Подобные последствия подстерегают пациента в случае полного удаления желудка (гастрэктомия), в то время как потеря только части органа оставляет секрецию нетронутой;
Отсутствием рецепторов, в которых нуждается внутренний фактор с целью своего связывания, что происходит при поражающей все отделы ЖКТ болезни Крона, дивертикулах и опухолях тонкой кишки, туберкулезе и резекции подвздошной кишки, кишечном инфантилизме (целиакии), хроническом энтерите;
Конкурентным поглощением цианокобаламина в ЖКТ гельминтами или микроорганизмами, которые интенсивно размножаются после наложения анастомозов;
Расстройством внешнесекреторной функции поджелудочной железы и следствием этого — нарушением расщепления протеина-R, что препятствует связыванию витамина В12 с внутренним фактором;
Довольно редкой, полученной по наследству, аномалией – понижением уровня транскобаламина и нарушением перемещения цианокобаламина в костный мозг.

С витамином В9 все намного проще: он содержится почти во всех продуктах, замечательно всасывается в здоровом кишечнике и не испытывает нужды ни в каком внутреннем факторе. А проблемы возникают, если:

Рацион в силу разных обстоятельств пациента крайне скуден;
Человек, страдающий нервной анорексией, преднамеренно отказывается от еды;
Возраст пациента расценивается, как пожилой;
Алкоголик «трясется» от абстинентного синдрома при длительном запое (не до полноценной еды – она не лезет);
Имеет место синдром нарушенного кишечного всасывания (заболевания ЖКТ: болезнь Крона, целиакия, опухоли кишечника и др.) – основная причина В12-фолиеводефицитной анемии;
Увеличивается потребность в фолиевой кислоте, что бывает при беременности, некоторых кожных заболеваниях (псориаз, дерматит), нарушении утилизации (алкоголизм, врожденные болезни обмена фолатов).

Кстати, недостаток витамина В9 не так уж редко наблюдается у людей, которые вынуждены длительно принимать противосудорожные препараты, в том числе, фенобарбитал, поэтому данный факт следует учитывать при назначении подобной терапии.

Коль описываемые состояния относят к анемиям, то, само собой разумеется, что для них будут характерны все симптомы малокровия:

Быстрое наступление усталости даже при минимальной физической активности, слабость, снижение работоспособности;
Эпизоды потемнения в глазах;
Склонность к гипотонии (снижение артериального давления);
Нарушение дыхания (желание ускорить шаг или другие движения вызывают одышку);
Периодические головные боли, часто кружится голова;
Нередко отмечается нарушение ритма (тахикардия);
Кожные покровы бледные, отдают легкой желтизной (субиктеричность);
В полости рта развиваются проблемы с характерными для глоссита признаками: сосочки атрофированы, поверхность языка – лакированная, язык распухает и болит;
Возможно увеличение печени и селезенки;
Отечность нижних конечностей;
Частый стул, который, впрочем, может чередоваться с запорами;
Заметное снижение аппетита и, соответственно, веса.

Ввиду того, что при недостатке цианокобаламина имеет место триада синдромов (поражения крови, ЖКТ и нервной системы), а при дефиците фолиевой кислоты страдания нервной системы не отмечаются, следующие симптомы, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс нервной системы, будет относиться только к В12-дефицитному состоянию:

Фуникулярный миелоз (дегенеративная патология спинного мозга), который по выраженности не коррелирует с клиническими проявлениями анемии;
Периферическая полинейропатия с мышечной слабостью, расстройством чувствительности и снижением сухожильных рефлексов;
В иных случаях на почве анемии наблюдаются депрессивные состояния, нарушение памяти, редко — психические расстройства.

Следует отметить, что В12- и фолиеводефицитные состояния быстро прогрессирующим течением не отличаются и на симптомы не особо богаты. Заболевания до недавнего времени были отнесены к патологии преклонного возраста, правда, в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» — такого рода анемии стали встречаться у молодых людей.

Клинически проявляющаяся иктеричность склер и желтушность кожи – признаки, которые дают основание незамедлительно отправить пациента в лабораторию, где и начинается диагностика фолиево- и В12-дефицитных состояний.

Первый этап лабораторных исследований заставляет заподозрить мегалобластную анемию:

Общий анализ крови (ОАК) — типичный для подобных состояний: пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения с полисегментированностью, ЦП обычно выше 1, макроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, в эритроцитах – тельца Жолли, кольца Кебота;
Повышенные значения билирубина за счет несвязанной фракции в биохимическом анализе крови (БАК).

Учитывая, что похожую картину периферической крови может давать другая гематологическая патология (гипопластические и апластические состояния, гемолитическая анемия, лейкоз), больному в обязательном порядке назначают пункцию спинного мозга, в котором находят мегалобласты (характерный признак В12-дефицитной анемии), гигантских размеров мегакариоциты и клетки гранулоцитарного ряда.

Как правило, после лабораторных тестов (или параллельно с ними) пациента ждет «страшная процедура» — фиброгастроскопия (ФГС), по данным которой видно, что слизистая оболочка желудка атрофирована.

Между тем, дальнейшая диагностика В12-дефицитной анемии требует ее отмежевания от малокровия, связанного с недостатком витамина В9. Очень важно тщательно собрать анамнез пациента: изучить его образ жизни и питания, досконально выявить симптомы, исследовать состояние сердечно-сосудистой и нервной системы, но уточнение диагноза все же требует лабораторных исследований. И здесь следует отметить, что в любом случае дифференциальная диагностика этих двух анемий сложна для обычных лабораторий, ведь создается необходимость определения количественных значений витаминов, однако:

Микробиологический метод далек от совершенства и дает только приблизительные результаты;
Радиоиммунологические исследования недоступны жителям деревень и маленьких городов, поскольку проведение анализа требует участия современного оборудования и высокочувствительных реагентов, которые являются привилегией больших городов.

В таком случае для дифференциальной диагностики был бы полезен анализ мочи, определяющий в ней количество метилмалоновой кислоты: при В12-дефицитной анемии ее содержание заметно увеличивается, тогда как при фолиеводефицитном состоянии уровень остается неизменным.

Лечение недостатка фолиевой кислоты преимущественно ограничивается назначением таблетированных форм витамина В9 в дозе 5-15 мг/сутки. Правда, если диагноз фолиеводефицитной анемии все же остается под вопросом, то целесообразно начать лечение с внутримышечного введения цианокобаламина. Однако наоборот – нельзя, ведь при В12-дефицитной анемии применение фолиевой кислоты еще больше усугубит ситуацию.

Что касается лечения В12-дефицитной анемии, то оно основано на трех принципах:

В полной мере насытить организм цианокобаламином, чтобы и на выполнение функциональных обязанностей хватило и в запас отложилось;
За счет поддерживающих доз постоянно пополнять запасы;
По возможности стараться не допустить развития анемического состояния.

Само собой разумеется, что главным в лечении недостатка В12 будет назначение цианокобаламина с учетом изменений со стороны крови и выраженности неврологической симптоматики, если она имеет место.

Обычно лечение начинается с внутримышечного введения цианокобаламина в дозе 500 мкг каждый день и оксикобаламина – 1000 мкг через день;
Если имеет место выраженные симптомы поражения нервной системы (фуникулярный миелоз), то доза В12 увеличивается до 1000 мкг (каждый день), а, кроме этого, добавляется по 500 мкг аденозилкобаламина в таблетках, который в обмене участие принимает, но на кроветворение не влияет;
Появление в анализе крови гипохромии красных клеток крови на фоне лечебных мероприятий или в случае смешанных форм болезни (В12- + железодефицитная анемия) является основанием для назначения препаратов железа;
К переливанию эритроцитной массы прибегают в особых случаях: если явно обозначились признаки кислородного голодания головного мозга и симптомы анемической энцефалопатии, имеет место прогрессирующая сердечная недостаточность и при подозрении на развитие анемической комы – очень опасного для жизни пациента состояния;
Одновременно назначается терапевтическое воздействие на факторы, которые, возможно, стали причиной дефицита витамина В12, с такой целью проводится: дегельминтизация (препараты и дозы зависят от вида гельминтов), лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, хирургическая операция при раке желудка, нормализация кишечной флоры, разрабатывается диета, предусматривающая достаточное поступление витамина B12 в организм.

Буквально через несколько дней от начала терапии производится контрольный подсчет ретикулоцитов — ретикулоцитарный криз будет свидетельством, что тактика лечения выбрана правильно.

После того, как состояние крови будет признано нормальным, пациента переводят на поддерживающую терапию: сначала каждую неделю, а потом каждый месяц больному вводят 500 мкг В12, а, кроме этого, раз в полгода назначают 2-3 недельный курс витаминотерапии (поддерживающее лечение витамином В12).

Продукты, богатые витамином В12 (только для профилактики анемий, связанной с недостатком цианокобаламина в пище):

Кровь из носа при высоком давлении
Предшествующие симптомы
Провоцирующие факторы
Кровь из носа при пониженном давлении
Первая помощь
Чего нельзя делать при носовом кровотечении?
Профилактика
Как укрепить сосуды?

Многие люди сталкиваются с тем, что у них идет кровь при давлении. Эта патология не только доставляет дискомфорт, но, как и любое другое кровотечение, сигнализирует о неполадках в работе организма. Каждому пятому больному в таком случае требуется медицинская помощь.

Артериальная гипертония характеризуется ростом кровяного давления и возрастающей нагрузкой на сердце. Сосудистые стенки изменяются, утрачивают природную эластичность. Из-за постоянного давления сосуды иногда прорываются, что и приводит к кровотечению.

Слизистая носа пронизана множеством мелких сосудов. Причем они являются одними из самых тонких в организме. Поэтому при повышенном давлении такие сосуды разрываются с особой легкостью.

Однако у носового кровотечения есть и положительный эффект — всего один, зато существенный. Оно способствует временному снижению давления.

При гипертонии на возможность начала кровотечения из носа указывают характерные симптомы:

Головная боль;
Головокружения;
Общая слабость;
Шум в ушах.

Необходимо обращать внимание на подобные признаки и предпринимать меры для нормализации давления. Так кровотечения удастся избежать.

Если при высоком давлении идет кровь из носа, причины нужно искать в следующем:

Чрезмерная физическая нагрузка;
Реакция организма на сильную жару;
Влияние стрессовой ситуации;
Сухой воздух в помещении (актуально для зимнего периода).

При низком давлении кровь из носа идет реже, чем при высоком, поскольку включаются иные механизмы. Сама гипертензия возникает по разным причинам. Это могут быть регулярные стрессы, сидячая работа, наследственность.

Заболевание не несет непосредственной угрозы для здоровья. Однако артериальная гипотония все же влияет на внутренние органы и системы, включая сосуды. Просто все происходящие изменения выражены гораздо слабее, чем при гипертонии.

Так, вторичная гипотония нередко выявляется при анемии. При этом заболевании изменяется состав крови. Она разжижается, поэтому может возникнуть носовое кровотечение. С такой патологией часто сталкиваются женщины в период беременности. У них временно снижается уровень гемоглобина, из-за чего и идет кровь из носа.

Если кровотечение из носа обильное, сопровождается тошнотой и головокружением, то необходимо вызывать скорую. Без помощи докторов обойтись не удастся. В противном случае остановить кровь из носа при давлении получится в домашних условиях.

Для этого следует руководствоваться правилами оказания первой помощи:

Успокойте больного. Вид собственной крови у многих вызывает ужас и настоящую панику. Однако от стресса и переживаний кровотечение только усилится.
Обеспечьте пострадавшему спокойную обстановку, откройте окно, чтобы впустить в комнату свежий воздух.
Если у человека кружится голова, усадите его на стул, дайте понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте.
Для остановки кровотечения вставьте в ноздрю больного ватный тампон, смоченный в перекиси водорода. Если у вас под рукой нет аптечки, можно просто зажать носовой ход выше ноздри.
Приложите к переносице что-нибудь холодное. Этот метод поможет сузить сосуды.

Иногда для остановки кровотечения достаточно сесть, опустив голову вперед. По возможности используйте капли для носа — они способствуют сужению сосудов. Можно закапать в нос лимонный сок, смешанный с водой в пропорции 1:1.

Многие из нас с детства привыкли запрокидывать голову назад, когда из носа идет кровь. Этого делать нельзя. Есть риск пережать вены, а именно по ним кровь оттекает от головы. В результате артериальное давление только поднимется, и усилится интенсивность кровотечения.

Высмаркиваться в попытке избавить нос от скопившейся там крови тоже нельзя. Таким образом можно разорвать еще больше тонких сосудов. Врачи не рекомендуют лежать строго горизонтально. Лучше посидеть на стуле, пока кровотечение не остановится. Прилечь можно, но тогда следует повернуть голову набок.

Сосуды в носовой слизистой очень тонкие и уязвимые, а из-за этого сохраняется высокий риск повторного кровотечения. Поэтому специалисты советуют:

Чихать только с открытым ртом;
Отказаться от бега;
Ограничить физические упражнения, особенно прыжки и сгибания корпуса;
Не напрягаться и не поднимать тяжести.

На протяжении нескольких дней после остановки носового кровотечения рекомендуется также не использовать препараты, которые разжижают кровь. К таким лекарствам относятся аспирин и ибупрофен.

Единственный способ навсегда избавиться от кровотечений из носа — наблюдаться у врача, отслеживая артериальное давление. Однако в качестве дополнительной меры можно заняться укреплением сосудов. Опытные медики дают такие рекомендации:

Регулярно промывать нос солевым раствором (0,5 ч. л. соли на 1 стакан воды);
Увеличить потребление витамина C (для этого хорошо подходит отвар шиповника);
Стимулировать защитные силы организма (закаливания, умеренные физические нагрузки);
При необходимости принимать специальные препараты, укрепляющие сосуды.

Нормализация артериального давления — главный ключ к победе над носовыми кровотечениями. Однако не стоит забывать о профилактике, мерах по укреплению сосудов. При соблюдении врачебных рекомендаций у вас не только перестанет идти кровь из носа, но и облегчатся другие симптомы гипер- и гипотонии.

источник