Анемия при беременность эффективные средства

Железодефицитная анемия – это патологическое состояние, которое проявляет дефицитом железа в крови. По статистике, с данной патологией сталкивается около 55% беременных женщин. Существуют разные виды малокровия, но будущие мамы страдают именно от железодефицитной формы. Заболевание требует длительного систематического лечения. Игнорировать проблему не стоит, так как анемия грозит опасными осложнениями, как для плода, так и для матери.

Как известно, беременным противопоказаны практически все медикаменты системного действия. Однако в данном случае без лекарственных средств не обойтись. Доктор поможет подобрать наиболее безопасные для беременной препараты железа для профилактики и лечения малокровия.

В норме организм женщины содержит примерно 5 г железа. Около 65% от общего его количества находится в гемоглобине, 30% — в печени, почках, селезёнке и других органах, 3.5% — в миоглобине (кислород связывающий белок скелетных мышц и миокарда) и 1.5% — в сыворотке крови и тканевых ферментах.

Во время месячных женщина теряет около 30 мг железа, в то время, как с пищей организм усваивает около 20 мг, из которых используется всего 2 мг. Это и есть основная причина развития малокровия, для профилактики которой применяют препараты железа.

Железосодержащие медикаменты – это противоанемические и гомеопатические средства, которые насыщают организм железом. Их применяют для предотвращения и лечения малокровия.

Железо для беременных – это обязательный элемент. По мере роста плода увеличивается объём циркулирующей крови, тогда железо необходимо для нормального развития ребёнка и плаценты. В результате к 3 триместру концентрация железа в организме сильно снижается.

Кроме того, следует учесть кровопотери во время родов, когда женщина теряет около 150 мг минерала. А за период лактации расход железа составляет примерно 400 мг. Таким образом, за период вынашивания плода и грудного вскармливания женщина теряет около 1500 мг железа. Компенсировать такой недостаток с помощью железосодержащих продуктов не получится, а поэтому не обойтись без препаратов железа.

Норма минерала для беременных составляет около 27 г в сутки. Но если вы получили 10 мг данного элемента в один день, а на второй – 44 мг, то организм не ощутит недостатка.

Препараты железа для беременных можно разделить на 2 вида:

1. Ионные – комплекс двухвалентного железа с солями.
2. Неионные – железо в трёхвалентной форме с белками и сахарами.

Для организма человека больше подходит двухвалентное железо, которое отлично растворяется и быстро проникает в слизистую кишечника, а оттуда в кровоток.

Трёхвалентное железо усваивается хуже, особенно, если у женщины повышена кислотность желудочного сока. В таком случае формируются почти нерастворимые соединения, которые могут спровоцировать побочные реакции.

В зависимости от состава, препараты железа делят на:

• Однокомпонентные – препараты, которые состоят только из солей железа.
• Многокомпонентные – в состав медикамента входят соли железа, кислоты и микроэлементы.

Дополнительные вещества облегчают усвоение и уменьшают вероятность негативных явлений.

Железосодержащие препараты бывают быстрого и пролонгированного действия. Врачи рекомендуют отдать предпочтение второму виду, так как они постепенно повышают концентрацию железа в организме и надолго его сохраняют. Кроме того, препараты пролонгированного действия реже вызывают побочные явления (тошнота, приступы рвоты, дискомфорт в животе и т.д.).

Список препаратов, которые рекомендуется принимать беременным для профилактики железодефицитной анемии:

• Сорбифер
• Ферлатум
• Мальтофер Фол
• Тотема
• Гемофер.

Перед применением лекарственных средств будущие мамы должны посоветоваться с доктором.

Препарат на основе сульфата железа и аскорбиновой кислоты улучшает усвоение данного элемента и участвует в формировании гемоглобина. Выпускают Сорбифер в форме таблеток, которые глотают и запивают водой. Разжёвывать их не нужно, что немаловажно для беременных, которые часто не могут этого сделать из-за тошноты. Препарат не окрашивает зубную эмаль в отличие от многих микстур и жевательных таблеток.

Железо для беременных в таблетках применяют для лечения и профилактики анемии во 2 и 3 триместре. Лекарственное средство назначают будущим мамам при многоплодной беременности, когда повышается вероятность обильных кровопотерь во время родов.

Беременные принимают таблетки 2 раза за 24 часа после приёма пищи. Максимальная суточная дозировка – 200 мг. Дозу лекарственного средства определяет врач после изучения результатов анализа крови. При правильных расчётах концентрация гемоглобина повышается через 3 недели после начала лечения.

Сорбифер не стоит принимать одновременно с другими препаратами и продуктами, которые содержат много кальция. Интервал между приёмом должен составлять минимум 2 часа.

Препарат запрещено принимать пациенткам со стенозом пищевода, расстройствами обмена веществ и заболеваниями пищеварительного тракта в период обострения.

Если вы ищете препараты железа для беременных, не вызывающие запор, то стоит обратить внимание на Ферлатум. Как гласят отзывы, это один из лучших железосодержащих средств, которое восполняет недостаток гемоглобина в организме.

• Отсутствуют токсические вещества.
• Препарат мягко влияет на пищеварительные органы.
• Не нарушает работу кишечника.
• Имеет приятный ягодный вкус.
• Повышает концентрацию гемоглобина за короткое время.

Учитывая, что железо лучше усваивается с витаминами группы В, производитель разработал новый препарат под названием Ферлатум Фол. Он содержит фолиновую кислоту, которая является производным фолиевой кислоты (витамин В9). Данный компонент предотвращает малокровие, участвует в строительстве гемоглобина и кроветворении.

Это комбинированное противоанемическое средство с полимальтозным комплексом железа и витамином В9 в составе. Препарат стимулирует кроветворение, участвует в синтезе аминоксилот и генетического материала.

Мальтофер Фол применяют для профилактики и лечения анемии в период вынашивания плода и грудного вскармливания. Суточную дозировку препарата определяет врач в зависимости от степени малокровия. Оптимальная доза лекарства для беременной – по 1 таблетке трёхкратно во время еды. Жевательные таблетки не красят эмаль зубов.

Антианемическое железосодержащее средство выпускают в форме раствора коричневого цвета с характерным ароматом. Лекарство принимают перорально.

В состав одной ампулы входят следующие компоненты:

• железо – 50 мг;
• медь – 700 мкг;
• марганец – 1.33 мг;
• дополнительные компоненты.

Как утверждают многие медики, это лучший препарат железа для беременных, который применяют для профилактики и лечения малокровия. Благодаря уникальному составу железо быстрее всасывается в организм и выполняет свои функции.

Полезные микроэлементы проникают в кровоток преимущественно через двенадцатиперстную кишку и верхний отдел тонкой кишки. Для предотвращения малокровия применяют 50 мг (1 ампула) раствора за 24 часа. Срок лечения определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Если вы ищете недорогие препараты железа для беременных, то стоит обратить внимание на Гемофер. Его стоимость от 80 до 100 рублей за упаковку, в которой находится 30 таблеток. При этом по эффективности данный препарат не уступает более дорогим эквивалентам.

Препарат на основе четырёхводного хлорида железа назначают будущим мамам для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Кроме того, медикамент предотвращает развитие заболевания у будущего ребёнка. Гемофер – это безопасное средство, которое не обладает тератогенным и мутагенным действием.

Гемофер купирует характерные симптомы малокровия: головокружение, повышенная утомляемость, пересыхание кожных покровов. Кроме того, лекарство нормализует работу сердца. Дозировку и срок терапевтического курса определяет врач, но в общей сложности, лечение должно длиться не дольше 2 месяцев.

Препарат противопоказан при аллергии на его компоненты, малокровии, которое не связано с недостатком железа или нарушением его усвоения. При самостоятельном увеличении дозировки или наличии противопоказаний повышается вероятность тошноты, рвоты, дискомфорта в животе, расстройств дефекации, аллергии и т.д.

Теперь вы знаете, какие препараты железа при анемии для беременных можно принимать. Перед использованием любого лекарственного средства стоит проконсультироваться с врачом, который подберёт наиболее подходящий медикамент на основе результатов анализов. Самостоятельное лечение грозит опасными осложнениями для матери и плода.

источник

Препараты железа при беременности: как принимать, какие лучше, рекомендованный список с характеристиками.

Сегодня будем разбираться с препаратами железа для беременных, с низким гемоглобином и анемией.

В России по различным данным анемия у беременных женщин встречается очень часто, больше половины от всех случаев. Стоит заметить, что понятие анемии объединяет в себе различные по причине возникновения патологии, проявляющиеся снижением количества гемоглобина и уменьшением количества красных клеток крови – эритроцитов. Но для беременных характерна именно железодефицитная анемия.

Почему при беременности так часто снижается гемоглобин, в чем причина?
Какие цифры гемоглобина и какой уровень железа в крови считать нормальными
Когда стоит беспокоиться и начинать лечение анемии? Какие препараты стоит выбирать?

В этой статье вы получите ответы на все перечисленные вопросы. Мы проведем оценку достоинств и недостатков наиболее популярных железосодержащих препаратов, а также подробно разберем вопросы питания для беременных. Вы узнаете, способна ли только диета, обогащенная железосодержащими продуктами, повысить гемоглобин.

Потребность обычной не беременной женщины в общем железе в среднем составляет 18-20 мг/сутки. То же касается и беременных в начале срока. Это в два раза больше, чем для мужчин. К третьему триместру эта потребность возрастает до 30-33 мг в сутки. Причем, из продуктов питания всасывается примерно 2 мг железа (усвояемое железо).

В норме 2/3 железа в организме содержится в крови в виде гемоглобина. Примерно 1/3 железа содержится в печени и селезенке – это и есть депо крови, а, значит, и гемоглобина. Около 3% от всего железа содержится в скелетной мускулатуре в виде особого кислородсвязывающего белка мышц – миоглобина, а также в костном мозге.

Считаю, что стоит отдельно сказать о функциях железа. Зная эти нюансы, вам легче будет понять, какие симптомы и почему развиваются у человека при железодефиците (анемии).

В молекулу гемоглобина входит 4 атома железа. Главная функция гемоглобина – газообмен, он способен присоединять к себе кислород или углекислый газ. То есть, молекула гемоглобина – это такое «транспортное средство» для газов в организме. В легких она присоединяет к себе молекулу кислорода и несет кислород к какой-либо клетке тела. Там кислород отсоединяется от гемоглобина и идет в клетку на дыхание.

Освободившаяся молекула гемоглобина должна пойти в легкие за новым кислородом. Но «пустой» она не пойдет. Она заберет из клетки образовавшийся при дыхании углекислый газ и унесет его в легкие, чтобы вывести из организма.

Вот так и «курсируют» молекулы гемоглобина между легкими и тканями организма, обеспечивая клетки кислородом и освобождая их от углекислого газа. Понятно, что гемоглобина в организме должно быть достаточно много, чтобы гарантированно справиться с задачей газообмена.

Чем больше сам организм по массе, чем более активно он функционирует, тем больше нужно гемоглобина. А если гемоглобина мало, то клетки испытывают кислородное голодание и одновременно страдают от отравления избыточным углекислым газом. Вот в этом и заключается суть состояния анемии.

Теперь, я думаю, понятно, что состояние беременности – это одно из состояний активного функционирования организма, когда правильный газообмен очень важен для здоровья и мамы, и малыша. Снижение гемоглобина ведет к гипоксии (нехватке кислорода). Нет кислорода – нет энергии, питания для клетки.

Гемоглобин в организме содержится в крови, в красных кровяных клетках (эритроцитах).

Эритроциты – безъядерные клетки двояковогнутой формы, наполненные гемоглобином, что-то типа кошелька, наполненного монетами.

Гемоглобин – это сложный белок, но там есть и небелковый компонет – атомы железа, благодаря которым и удается соединяться с кислородом и углекислым газом, а потом возвращаться в исходное состояние.

Железо в нашем организме есть не только в гемоглобине. Оно является главным компонентом многих ферментов и служит катализатором многих процессов обмена в организме. В частности участвует в антиоксидантной защите организма (защита от токсинов, свободных радикалов), синтезе гормонов щитовидной железы, в процессах разрушения вирусов и бактерий (фагоцитоз).

Таким образом, можно сделать вывод, что защитная функция иммунитета также страдает при недостатке железа. Если не хватает железа, организм не только страдает от недостатка кислорода, но и становится более восприимчивым к различным инфекциям.

Нормой гемоглобина во время вынашивания ребенка считаются показатели от 110 до 130 г/л. При снижении гемоглобина ниже 110 г/л также необходимо контролировать показатели общей железосвязывающей способности сыворотки крови и ферритина.
Общая железосвязывающая способность сыворотки при анемии возрастает выше 64,4 мкмоль/л. Таким образом, организм объявляет «сезон охоты» на железо. Это позволяет организму связать и усвоить как можно больше железа поступившего в организм.

Более целесообразно контролировать показатель ферритина, ведь он отражает наличие депонированного железа в организме. Изолированный контроль уровня железа в сыворотке не будет показательным. Бывает так, что цифры гемоглобина низкие и запасы железа в организме уже на исходе, но компенсаторные механизмы могут поддерживать уровень сывороточного железа еще в норме.

В этом случае складывается ложное впечатление, что организму железа хватает. Снижение уровня ферритина ниже 12 мкг/л свидетельствует об истощении запаса железа.

Анемия вне беременности возникает в основном при недостаточном поступлении железа в организм с пищей и при чрезмерных потерях его с эритроцитами. В частности при хронических кровотечениях из желудочно-кишечного тракта (язва, полипы) и во время обильных продолжительных менструаций.

А во время беременности железо расходуется вдвойне, и на потребности матери, и на развитие плода и постройку его клеток крови, на формирование плаценты. И если полноценного запаса соединений железа у женщины до беременности не будет по каким-то причинам (возможно, она теряла его при обильных менструациях), то во время беременности ей грозит развитие анемии на ранних сроках.

В большинстве случаев анемия при беременности развивается не на ранних сроках, а со второго триместра, когда плод наиболее интенсивно растет и развивается.

Основные проявления железодефицитной анемии вытекают из недостатка кислорода. А именно:

головокружение, склонность к обморокам, шум в ушах;
быстрая утомляемость, отсутствие работоспособности;
увеличение частоты сердечных сокращений;
быстрое появление одышки (когда раньше такая нагрузка переносилась хорошо);
часто летают «мушки» перед глазами;
кожа и слизистые оболочки бледные, в уголках рта появляются трещины;
выпадение волос, деформация ногтей, ломкость;
извращение вкуса;
повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Любое лечение начинается с диеты и режимных моментов. Про режим для беременных вроде все понятно: отдыхать, гулять на свежем воздухе, правильно питаться.

Сразу стоит оговориться, что при железодефицитной анемии уповать только лишь на диету, богатую железом, неправильно. При анемии во время беременности только продуктами дело не поправишь, а вот постараться не допустить снижения гемоглобина такими продуктами нужно.

Продуктами, наиболее богатыми железом, являются печень (именно свиная) и красные сорта мяса. Печень – продукт не совсем безопасный, так как служит и у человека, и у животных очистительной фабрикой для всего организма и может содержать все то, от чего организм должен был избавиться. Кроме этого, в ней содержится много витамина А, избыток которого опасен для плода.

Именно продукты животного происхождения содержат гемовое железо (соединенное с белком), которое лучше всего усваивается организмом. Говядина, кролик, баранина содержат примерно равное количество железа. Морепродукты (мидии, устрицы) содержат больше железа, чем сама рыба.

Из растительных продуктов лидеры по содержанию железа – свежий горох, чечевица, сушеные грибы, нут, водоросли сушеные, зелень, шпинат, зародыши пшеницы, орехи, свекла, гранат.

Продукты растительного происхождения содержат негемовое железо (ионизированное), которое гораздо труднее усваивается организмом. Чтобы перекрыть суточную потребность в железе, человеку нужно съесть нереальное их количество. Но сочетание этих продуктов с аскорбиновой кислотой увеличивает всасывание железа практически в 2 раза.

Всасыванию железа как из продуктов, так и из лекарственных форм могут помешать:

танины (кофе, чай) и дубильные вещества (в айве, хурме);
фитиновые соединения семян зерновых, бобовых культур;
соли фосфорной кислоты (фосфаты), соли щавелевой кислоты (оксалаты);
избыток жирных продуктов;
прием антацидных средств (фосфалюгель), адсорбентов (активированный уголь);
совместный прием молочных продуктов (кальций конкурирует с железом в процессе всасывания).

Препараты железа для лечения анемии делятся на:

1. Солевые формы двухвалентного железа Fe (II):

органические соли: глюконат железа (тотема), фумарат железа (ферритаб);
неорганические соли: сульфат железа (фенюльс, сорбифер, ферроплекс), хлорид железа (гемофер).

2. Солевые формы трехвалентного железа Fe (III):

органические соли: сукцинилат (ферлатум);
неорганические соли: гидроксид железа с полимальтозой (биофер, мальтофер, феррум лек).

Препараты двухвалентного железа очень часто применяются у беременных. Все дело в том, что эти препараты содержат относительно высокие дозы (80-100 мг в таблетке), легче усваиваются, принимаются 1-2 раза в сутки. Вот поэтому и эффективность лечения анемии ими выше. В том числе и за счет того, что не надо часто и пригоршнями глотать большое количество таблеток.

Но вероятность возникновения побочных явлений у таких препаратов железа гораздо выше. Препараты сильно раздражают слизистую желудка и кишечника. В связи с этим наблюдается тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, метеоризм, запор или диарея. Негативное влияние на слизистую усугубляется тем, что препараты нужно принимать до еды.

Изменение цвета стула в сторону его потемнения – нормальное явление при лечении препаратами железа, побочным эффектом это не считается.

Препараты железа (II) дешевле трехвалентных железосодержащих препаратов. Благодаря тому, что они хорошо растворяются, они хорошо всасываются, но при этом они могут окрашивать зубную эмаль. Особенно опасен в этом плане сульфат железа (II), так как, связываясь с сероводородом, который может присутствовать в ротовой полости при кариесе, он образует стойкое неполезное для организма соединение.

При выраженных проявлениях побочных эффектов стоит сменить препарат на форму лекарства трехвалентного железа. Препараты железа Fe (III) лучше переносятся человеком. Но усваивается это железо гораздо хуже, и дозы в таких препаратах снижены (30-60 мг) по сравнению с препаратами железа (II). Поэтому и кратность приема в день таких медикаментов больше – 2-3 раза в день. Принимать их нужно после еды.

Включение гидроксид-полимальтозного комплекса (ГПК) в препараты позволило создать относительно новую группу препаратов. Достоинством этих препаратов является хорошая переносимость, достаточная эффективность лечения, безопасность, так как риск случайной передозировки практически отсутствует.

Применение таких препаратов позволяет избежать таких нежелательных эффектов, как окрашивание зубов или неприятный вкус во рту. Благодаря такому комплексу, железо не вступает во взаимодействие с пищей и может применяться во время еды.

Комплексные препараты, в которые включены железо и аскорбиновая или фолиевая кислоты, разработаны для улучшения всасывания железа в кишечнике, а значит для большей эффективности лечения анемии.

Препараты железа при беременности назначаются только врачом. Самолечение недопустимо. Выбор препарата, дозы, продолжительности лечения зависит от срока беременности, степени тяжести анемии, от конкретных изменений лабораторных показателей, сопутствующих заболеваний беременной, индивидуальных особенностей женщины.

Нужно понимать, что продолжительность лечения анемии составляет от 3 до 6 месяцев, а не так, как многие понимают, до нормализации цифр гемоглобина. Первые 3-4 недели приема насыщают железом циркулирующую кровь, а последующий прием призван создать запас железа в печени.

Так как ничто не вечно, эритроциты, живущие всего 120 суток, также естественно утилизируются по истечении этого времени. А без запаса железа ситуация с анемией снова вернется.

После месяца-полутора лечения врач может дозу препарата уменьшить, но прекращать прием нельзя.

Кстати, избыток железа так же опасен, как и его недостаток. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует дозу препаратов железа не больше 200 мг в сутки из расчета на элементарное железо, это значит, на реальное содержание Fe в препарате.
Иногда врачи применяют маленькую хитрость при лечении пониженного гемоглобина.

Сначала, в первые месяцы лечения, используют препараты двухвалентного железа, которые относительно быстро поднимают цифры гемоглобина, но плохо переносятся. На втором этапе, когда уже не нужен резкий подъем гемоглобина, а нужно сформировать депо железа в организме, назначают трехвалентные препараты железа. Их лучшая переносимость позволяет сохранить качество жизни пациенток, а это немаловажно, учитывая длительность лечения анемии.

Это раствор для приема внутрь насыщенного коричневого цвета с характерным карамельным вкусом. Препарат выпускается в затемненных двухконечных ампулах.

В одной ампуле препарата содержится 50 мг элементарного железа в виде его соли (глюконата железа). В состав Тотемы включены еще марганец и медь, которые в свою очередь помогают железу быстрее всасываться в тонком кишечнике.

Тотема может применяться при анемии в период беременности, как с лечебной целью (от 2 до 4 ампул за сутки), так и с профилактической целью (1 ампула в день). Препарат может применяться во время приема пищи или сразу же после него. Допустимо разводить или запивать Тотему кислым соком, водой. Как и все препараты железа, Тотему нельзя принимать в одно время с препаратами кальция или запивать молоком.

Перед использованием ампулу нужно встряхивать. Осторожно нужно отломать сначала один кончик ампулы, а затем в вертикальном положении над стаканом надломить кончик ампулы с другой стороны.

Из побочных явлений самые распространенными являются тошнота, рвота, нарушения работы кишечника. Окрашивание стула в черный цвет считается нормой, и лечения или отмены препарата не требует. Окрашивание эмали зубов возможно при длительном держании раствора во рту. Поэтому после применения Тотемы следует прополоскать полость рта.

Комбинированный противоанемический препарат в виде светло-желтых таблеток, покрытых оболочкой. В состав препарата входит 100 мг сульфата железа (II) и 60 мг аскорбиновой кислоты.

Препарат обладает высокой биодоступностью (усвояемостью) благодаря содержанию в нем аскорбиновой кислоты, которая усиливает всасывание железа. Также специальная технология производства (дурулес) этого препарата позволяет ему постепенно высвобождаться в просвете кишечника. Такое равномерное и постепенное распределение препарата по пищеварительному тракту позволяет избежать раздражения слизистой стенок кишечника, а также дает продолжительный терапевтический эффект.

Суточная доза и продолжительность лечебного курса будет зависеть от выраженности железодефицитного состояния у будущей мамочки (обычно 1-2 таб. один-два раза в день). Для профилактики недостатка железа у женщины, вынашивающей ребенка, Сорбифер может назначаться в день по 100 мг однократно.

Таблетки нельзя делить и крошить, ведь они покрыты защитной оболочкой. Запивать препарат стоит большим количеством воды (больше 100 мл). Негативно влияют на всасывание железа из препарата яичный желток, молочные продукты, чай и кофе, за счет содержания в них танинов.

По содержанию активного компонента аналогами Сорбифера являются Ферроплекс, Фенюльс 100.

Существуют различные лекарственные формы препарата:

Таблетки продленного действия, покрытые оболочкой (Фенюльс 100).
Капли и сироп для приема внутрь (Фенюльс Комплекс).
Капсулы продленного действия (Фенюльс Цинк).

Фенюльс, как аналог Сорбифера, также постепенно всасывается в кишечнике, чем и обусловлено его пролонгированное действие. Фенюльс 100 не имеет явных преимуществ и отличий от Сорбифера.

А комбинированные препараты (Фенюльс Цинк, Фенюльс Комплекс) отличаются составом, так как они дополнены витаминным комплексом. Как правило, такие многокомпонентные формы во время беременности не назначаются из-за риска передозировки различных витаминов при одновременном их приеме с поливитаминными комплексами для беременных.

Препарат выпускается в белых флаконах по 15 мл в виде раствора темно-коричневого цвета. Лекарство имеет специфический вишневый вкус. В одном флаконе содержится 40 мг элементарного железа (Fe III).

Применяется по 1-2 флакона дважды в день, желательно до или после еды. Запивать лекарство лучше обычной питьевой водой. Побочные явления (тошнота, запор, боль в верхней половине живота) наблюдаются чаще при превышении допустимой дозы препарата. При реализации негативных эффектов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Во всех формах этого препарата действующим веществом является гидроксид полимальтозат железа.

На сегодняшний день Мальтофер производится в виде капель, сиропа, жевательных таблеток, раствора для приема внутрь и инъекционной формы раствора.

Все эти формы можно принимать независимо от приема пищи. Более того, всю суточную терапевтическую дозу можно принять за один прием, что действительно удобно и практично. Разводить или запивать препарат можно любыми жидкостями, но чай и кофе в этот список не входят.

Мальтофер Фол, выпускающийся в виде жевательных таблеток, в своем составе объединил полимальтозный комплекс железа и фолиевую кислоту. Кстати, он разработан для лечения анемии у женщин, вынашивающих ребенка, так как именно они нуждаются в больших дозах фолиевой кислоты.

Доза Мальтофера зависит от степени выраженности анемии и может варьировать от 100 до 300 мг (1-3 таблетки). Он хорошо переносится, поэтому является препаратом выбора при необходимости продолжительного лечения тяжелых форм анемии. Передозировать препарат, принимаемый через рот, практически невозможно. В связи с высокими показателями безопасности он широко применяется в акушерской и педиатрической практике.

На сегодняшний день Феррум Лек имеет различные формы выпуска:

Сироп во флаконе из темного стекла, объемом 100 мл с мерной ложкой. В одном миллилитре сиропа содержится 10 мг железа;
Таблетки жевательные содержат 100 мг железа (30 или 50 шт.);
Раствор для внутримышечного или внутривенного введения (100 мг в 2 мл).

Феррум Лек в виде сиропа и таблеток показан для терапии железодефицитных состояний у женщин, готовящихся стать матерью, в независимости от срока беременности. Инъекционные формы Феррум Лек назначаются после 13 недели беременности.

Суточная терапевтическая доза для беременных составляет 2 – 3 таблетки в день (20 – 30 мл сиропа). После стабилизации гемоглобина на нормальном уровне не стоит прекращать лечение. Дозу можно уменьшить до одной таблетки в день, что бы создать депо железа.

Так как Феррум Лек и Мальтофер имеют сходный состав, то принципиальных отличий между ними нет. Конечно, Мальтофер имеет более выраженный сладкий вкус. Если для вас это неприемлимо, то вы можете принимать Феррум Лек, который практически не имеет вкуса.

Но стоит помнить, что при назначении препаратов в виде сиропа в суточной дозе около 100 мг, вам придется выпить 10 мл сиропа Феррум Лек. А Мальтофер содержит столько же железа в гораздо меньшей дозе (2 мл или 40 капель).

Во всем современном мире медицина отдает предпочтение в лечении железодефицитной анемии препаратам в виде таблеток. Но многие специалисты иногда сразу рекомендуют женщинам вводить препараты внутримышечно или внутривенно (чтоб уж наверняка).

Для этого должны быть особые показания:

тяжелая степень анемии;
воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание железа из тонкого кишечника;
неэффективность ранее проводимого адекватного лечения таблетированными препаратами.

Более того, есть исследования, доказывающие сравнительно одинаковые показатели биодоступности (усвояемости) при приеме через рот и при внутримышечном введении препаратов железа. То есть, эффективность таблеток и инъекций практически одинакова.

Значит, принимать железо в виде уколов вряд ли оправдано. Тем более, что очень часто на практике встречается осложнения введения лекарств для лечения анемии в мышцу. Бывают абсцессы, инфильтраты на месте укола. Не говоря уже об окрашивании тканей и кожи в месте введения препаратов, которое долго держится, не исчезая год и более.
Если женщине показано внутривенное введение железа, то это проводят только в условиях стационара. К парентеральным препаратам железа (которые могут вводиться внутривенно) относятся венофер, космофер, феррум лек, ферровир, феринъект.

В любом случае выбор препаратов железа за вашим лечащим врачом. А данная статья носит ознакомительный характер.

Надеюсь, после прочтения статьи беременные женщины, во-первых, не будут недооценивать низкий гемоглобин, а во-вторых, не будут питать иллюзии, что с анемией справиться можно только лишь скорректировав диету или выпив десяток таблеток.

источник

С дефицитом железа в крови или железодефицитной анемией сталкивается больше половины беременных женщин. Данная патология несет существенные риски для здоровья матери и будущего ребенка. Заболевание поддается коррекции, но лечение должно быть комплексным и системным.

О том, чем опасен недостаток минерала в период вынашивания ребенка, и какие препараты железа при беременности помогут решить проблему, читайте в этой статье.

Состояние анемии достаточно часто диагностируется у женщин в период вынашивания ребенка. Препараты железа при анемии при беременности назначаются в тех случаях, когда результаты анализов крови показывают низкий уровень гемоглобина – сложного белка, который влияет на наполнение клеток кислородом. Гемоглобин содержится в эритроцитах, и в его состав входит железо.

В ходе беременности количество этого белка в крови женщины постоянно возрастает, поскольку увеличивается объем циркулирующей крови, но вот концентрация гемоглобина к последним неделям падает, поскольку объем плазмы крови увеличивается в среднем на 40%, а количество эритроцитов только на 20 — 30%.

Такое значительное падение уровня красных кровяных клеток приводит к состоянию, которое в гинекологии носит название физиологической анемии беременных.

При снижении уровня гемоглобина в крови женщины жалуются следующие симптомы:

частые приступы головокружения;
общую слабость организма, падение трудоспособности, бледность кожных покровов;
ломкость и выпадение волос, расслаивание ногтей;
учащенное сердцебиение;
периодические обмороки;
одышка при минимальном физическом напряжении;
изменение вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

Снижение уровня гемоглобина может иметь для беременных женщин следующие неприятные последствия:

Гестоз на поздних сроках. Такое состояние характеризуется сильными отеками, появлением в моче белка и резкими скачками артериального давления. Причиной патологии частот является дефицит железа в крови, поскольку он влечет за собой нарушение водно-солевого обмена.
Задержки в развитии эмбриона, поскольку недостаток железа ведет к кислородному голоданию будущего ребенка.
Осложнения во время родов и проблемы с лактацией.
Повышение риска преждевременной отслойки плаценты и кровотечения, что может привести к летальному исходу.

Если женщина обращается к врачу с характерными жалобами, по результатам анализа крови диагностируется низкий уровень гемоглобина, ей показано проведение курса терапии от анемии. Для стабилизации состояния назначаются препараты железа, показанием для которых являются следующие признаки:

уровень гемоглобина в крови оставляет меньше 110 — 90 г/л;
в анамнезе обнаружены проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушен процесс всасывания в кровь железа;
перенесенные операции, связанные со значительной потерей крови.

Данные анализов являются абсолютным показанием для того, чтобы принимать препараты для повышения железа при беременности, даже если у женщины отсутствуют выраженные признаки анемии. Отказываться от их применения нельзя, поскольку это может привести к тяжелым последствиям.

Препараты железа нельзя принимать, если у женщины имеется индивидуальная реакция на какой-либо компонент лекарственного средства, поэтому их выбор должен осуществляться только лечащим врачом.

Кроме того, препараты железа не назначаются в случаях, когда низкий уровень гемоглобина в крови обусловлен не дефицитом железа в организме, а мегалобластной анемией, то есть обусловленной недостатком в организме фолиевой кислоты и витамина В12, или гемолитической, возникающей вследствие заболеваний, при которых происходит распад эритроцитов.

Также лекарственные средства на основе железа нельзя принимать при некоторых заболеваниях крови, при отравлении свинцом и при определенном перечне других патологий.

В некоторых случаях поднять уровень гемоглобина в крови можно без применения медикаментозных средств, а путем коррекции режима питания. Для этого в ежедневный рацион рекомендуется включать следующие продукты:

рыба и морепродукты – креветки, мидии, кальмары и другие;
бобовые – чечевица и красная фасоль;
овощи, особенно морковь и картофель;
фрукты и ягоды – бананы, клубника, черника.

Содержание железа в продуктах растительного происхождения

Все эти продукты содержат высокий процент железа, но для того, чтобы оно лучше усваивалось организмом, рекомендуется дополнительно употреблять больше пищи, богатой фолиевой кислотой и витамином С.

Все эти продукты следует принимать отдельно от молочных, поскольку они содержат много кальция, препятствующего усвоению железа.

О причинах и симптомах анемии при беременности смотрите в этом видео:

Препараты могут быть назначены в разных лекарственных формах, в аптеке можно приобрести как традиционные таблетки и препараты для инъекций, так и жевательные таблетки, сиропы, капли и другие.

Поскольку подобных лекарственных средств производится очень много и под разными торговыми наименованиями, необходимо рассмотреть самые эффективные препараты железа при беременности, которые хорошо зарекомендовали себя в медицинской практике, а также безопасны для мамы и малыша.

Наиболее популярный железосодержащий препарат, который показан при анемии во время беременности. Актиферрин хорошо усваивается организмом, поскольку содержит соли двухвалентного железа, которое попадает в кровь поступательно. Препарат выпускается и в форме капсул, и в виде сиропа и капель, что позволяет выбрать наиболее удобный способ применения.

Для того чтобы железо быстрее всасывалось в кровь, в состав препарата входит альфа-аминовая кислота серин, которая ускоряет процесс повышения концентрации гемоглобина в крови и сокращает курс приема, что особенно актуально в период вынашивания ребенка.

Актиферрин показан к применению при выраженном малокровии на фоне беременности, а также при перенесенных ранее инфекционных заболеваниях, при хроническом течении болезней внутренних органов.

Аналогами препарата являются такие лекарственные средства, как Ферронал, Гемофер, Хеферол и другие.

Препарат разработан в России и активно применяется в медицинской практике для восполнения дефицита железа. Средство содержит гемовое железо и ряд полезных аминокислот. Отличительной особенностью Гемохелпера является минимальное число противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его можно назначать в период беременности.

Препарат используется при лечении анемии и у детей, поэтому он выпускается не только в виде таблеток и капсул, но и в форме сладких батончиков и творожных сырков.

Гемохелпер показан и для профилактики дефицита железа при имеющемся риске возникновения недостатка гемоглобина.

Препарат производится в Италии, его фармакологическое действие направлено на стимуляцию синтеза гемоглобина в организме и покрытие дефицита железа в крови.

Выпускается средство в виде раствора для внутреннего применения в пластиковых емкостях объемом 15 мл. Основное действующее вещество – трехвалентное железо (протеин сукцинилат).

Данный препарат выпускается в модифицированной форме под наименованием Ферлатум фол, в состав которого дополнительно включен порошок, содержащий кальций для восполнения дефицита витамина В9.

Благодаря активному действующему веществу препарат способствует насыщению клеток кислородом, вследствие чего ускоряются все обменные процессы в организме и происходит стимуляция выработки гемоглобина.

Рассматривая лучшие препараты железа при беременности, необходимо обратить внимание на средство Мальтофер, которое обладает выраженным терапевтическим эффектом при минимуме противопоказаний и негативных последствий.

Мальтофер назначается во втором и третьем триместре беременности, в его состав также входит трехвалентное железо. Выпускается и разновидность препарата Мальтофер Фол, среди компонентов которого выделяется фолиевая кислота для лучшего усвоения и скорейшего всасывания в кровь.

Средство выпускается в разных лекарственных формах: ампулы для инъекций, сироп, капли. Аналогом препарата являются Монофер и Ферри.

В состав препарата помимо железа входит большое количество витаминов, поэтому он скорее относится к витаминным комплексам, а не к лекарственным средствам. Фенюльс пользуется большой популярностью у беременных благодаря невысокой стоимости.

Назначается при слабо выраженной анемии и при недостатке в организме витаминов группы В.

В целях профилактики железодефицита у взрослых и детей широко используется Гематоген, который производится из компонентов крови крупного рогатого скота. Это средство не только богато железом, но и содержит множество необходимых организму микроэлементов.

Смотрите в этом видео о питании и препаратах железа при анемии:

Поскольку лечение анемии требует длительного непрерывного приема препаратов железа, могут возникнуть некоторые нежелательные последствия, которые чаще всего проявляются в виде запоров.

Запоры от препаратов при беременности возникают в результате раздражения слизистых оболочек органов пищеварительной системы, вследствие чего происходит задержка в организме каловых масс.

Степень выраженности побочных эффектов зависит от следующих факторов:

способность препарата к быстрому всасыванию в кровь, что уменьшает вероятность появления запоров;
имеющиеся проблемы с функцией органов пищеварительной системы, поскольку такие заболевания, как, например, гастрит, замедляют процесс всасывания препаратов в кровь;
превышение суточной дозы лекарства, которая не должна быть выше максимально возможного количества железа (может быть усвоено организмом всего 160 мг).

Для предотвращения запоров при лечении анемии препаратами железа необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Подбирать лекарственное средство с учетом входящих в его состав дополнительных компонентов. Предпочтение следует отдавать тем, которые помимо железа содержат фолиевую кислоту и другие витамины, особенно янтарную кислоту, которая обеспечивает быстрое всасывание препарата в кровь.
Нельзя принимать препараты железа одновременно с антибиотиками, поскольку в такой комбинации они не будут всасываться в кровь.
Дозу лекарственного средства нужно увеличивать постепенно.
Нельзя принимать содержащие железо комплексы на голодный желудок.
Контролировать суточную дозу по регулярным анализам крови: если уровень гемоглобина повысился, дозу следует уменьшить для снижения побочных эффектов.

Важную роль в профилактике запоров при лечении препаратами, содержащими железо, играет правильный режим питания. Для нормализации работы желудочно-кишечного тракта при беременности следует включать в рацион больше сырых овощей и фруктов.

А здесь подробнее о том, почему возникает одышка на раннем сроке беременности.

Недостаток гемоглобина во время беременности грозит здоровью и матери, и будущему ребенку. Если по результатам анализов диагностирована анемия, препараты железа нужно принимать регулярно и в течение длительного времени. Подбор лекарственных средств должен проводиться лечащим врачом.

О ведении беременности и родов при анемии смотрите в этом видео:

Верхние нормальные показатели гемоглобина при беременности не должны превышать 140 г/л. . В комплекс лечения обязательно следует включать препараты железа, лучше двухвалентного.

Разрешенные, рекомендуемые и запрещенные препараты при планировании беременности. . В2, или рибофлавин. Его врачи называют витамином роста, он нормализует баланс железа и других микроэлементов в детском организме, кроме.

Существовавшая еще до беременности анемия. В этом случае запасы железа в организме ничтожны, а кровопотеря . Случается, что препараты железа вызывают нарушения стула по типу запоров, а также изменение его цвета на более темный.

К лечащим препаратам, как правило, относятся магний, железо, другие витамины и микроэлементы. Отдышка при беременности на ранних сроках может быть как серьезной угрозой здоровью матери, так и вполне безобидным проявлением.

источник

Железо, которое в крови человека содержится в виде гемоглобина жизненно необходимо всем людям. Нормальный показатель железа при беременности важен вдвойне, так как расходовать его организм будет не только на нужды матери, но и на ребенка. Гемоглобин в организме отвечает за дыхание клеток, — газообмен.

С током крови, в легких, гемоглобин присоединяется к себе молекулы кислорода и разносит их по клеткам. Освободившись от молекул кислорода, гемоглобин захватывает с собой молекулы углекислого газа и уносит их обратно в легкие. В том случае, если уровень гемоглобина ниже нормы, клетки будут испытывать кислородное голодание. Особенно это опасно для плода в период формирования его органов.

Суточная потребность железа для беременных разная на протяжении всего срока. Самый низкий показатель наблюдается в 1 триместре и составляет 15 мг/сутки. Получается, что потребность в железе при беременности даже ниже, чем у небеременной женщины детородного возраста, которой ежедневно необходимо 18 мг этого микроэлемента. Объясняется это тем, что будущая мать не теряет железо с менструациями, и на первых сроках ей вполне хватает 15 мг микроэлемента для обеспечения потребностей своего организма и нужд плода.

С ростом плода, суточная потребность в железе будет выше. У женщины постепенно увеличивается объем крови, организму придется работать более активно. Соответственно, потребность в гемоглобине существенно вырастет и к 3 триместру женщине придется употреблять 35 мг железа в сутки. Игнорирование данных рекомендаций может привести к кислородному голоданию плода и анемии у матери.

Атомы железа входят в состав молекулы гемоглобина. Если из-за недостатка железа, упадет уровень гемоглобина, снабжение клеток кислородом существенно нарушится. Женщине такое состояние угрожает анемией, которая проявится такими симптомами:

Головокружение, сонливость, слабость
Обмороки
Шум в ушах
Головные боли
Снижение работоспособности
«Мушки» перед глазами
Одышка, учащенное сердцебиение
Бледность слизистой и кожных покровов
Извращение вкуса
Выпадение волос и ломкость ногтей
Снижение аппетита
Снижение иммунитета
Дисфункция кишечника
Трещинки в уголках рта
Ранний или поздний токсикоз
Кровотечения или большая кровопотеря при родах
Отсутствие грудного молока или его низкое качество

Это основной список патологий, которые может преподнести женщине недостаточный уровень железа при беременности. Для плода это состояние может быть еще более опасным и грозить такими последствиями:

Нарушения в развитии
Низкий иммунитет у будущего ребенка
Преждевременные роды и замирание плода

Первая стадия анемии часто протекает бессимптомно и от этого наиболее опасна. Именно поэтому для беременных так важно вовремя и регулярно сдавать анализ крови для контроля.

Нормальный уровень гемоглобина у беременных должен составлять 110-130 г/л. Это ниже, чем у небеременных женщин, у которых нижняя граница нормы 120, а верхняя 140 г/л. У мужчин этот показатель еще выше и составляет 160 г/л.

Диагноз легкая анемия ставится в том случае, если гемоглобин опускается ниже показателя 110г/л, но не ниже 90. Средняя степень анемии наблюдается при показателях от 71 до 89 г/л. Все, что ниже 70г/л — это тяжелая степень.

Большинство женщин во время беременности стараются полностью исключить прием любых лекарственных препаратов или свести их употребление к минимуму. В целом это решение правильное и если показатель уровня гемоглобина не упал ниже 90г/л можно попробовать откорректировать его диетой. Для этого, в меню необходимо включить продукты, богатые железом, которое бывает двух видов:

Гемовое лучше усваивается организмом и содержится только в продуктах животного происхождения:

печень (особенно свиная), почки, селезенка, сердце
конина, говядина
кролик
индейка
тунец
баранина
моллюски

Негемовое усваивается хуже и находится в продуктах растительного происхождения:

зеленая гречка
гранаты
бобовые (фасоль, нут, чечевица)
шпинат
кешью
горький шоколад
томатный сок
изюм
семена кунжута, тыквы, мака, льна
соя, тофу
отруби
спирулина
сельдерей, укроп, петрушка

Важно помнить, что одновременно нельзя употреблять продукты, содержащие кальций с продуктами железа, так как эти два микроэлемента, употребленные одновременно конкурируют в организме и не будут полноценно усвоены. То есть любимую многими гречневую кашу с молоком употреблять нельзя.

Орехи и семена, для наибольшей пользы необходимо употреблять сырыми, но предварительно замочив на несколько часов для того, чтобы разрушить ферменты, препятствующие всасыванию полезных веществ.

Современные высокоэффективные препараты железа для беременных лишены тех многочисленных побочных эффектов, которыми отличались средства предыдущих поколений. Несмотря на это, назначать себе препараты, руководствуясь рекомендациями знакомых или рекламой категорически нельзя. Только врач исходя из результатов анализов и индивидуальных особенностей пациентки, может назначить необходимый препарат и правильно подобрать дозу.

Все препараты, которые позволяют эффективно бороться с анемиями делятся на два типа:

В зависимости от количества компонентов:

однокомпонентные (содержат только соли железа)
многокомпонентные (содержат различные микроэлементы и кислоты, помогающие усвоению основного вещества)

Ионные препараты содержат двухвалентное, а неионные трехвалентное железо. Врачи до сих пор спорят, какой из этих видов лучше усваивается человеческим организмом. Дело в том, что всасывание действующего вещества у препаратов происходит по-разному и зная эту особенность, легко подобрать ту форму, которая наиболее подходит беременной.

Двувалентное железо хорошо растворяется в кишечнике и впитывается его ворсинками, затем поступает в кровоток. Побочные эффекты практически отсутствуют. Минус этих препаратов в том, что они в кишечнике взаимодействуют с пищей и другими лекарственными препаратами, поэтому необходимо регулировать питание и сопутствующую терапию. Кроме этого, препараты с 2-валентным железом необходимо принимать с осторожностью, так как высока вероятность передозировки.

Неионные соединения трехвалентного железа отличаются большей молекулярной массой, поэтому поступают в кровь сразу в результате интенсивного всасывания практически не взаимодействуя с ворсинками кишечника. Это сводит к минимуму возможность передозировки. Кроме этого, не происходит взаимодействия с другими лекарствами и пищей, поэтому режим питания и возможную сопутствующую терапию можно не нарушать. Единственным недостатком можно считать чувство переполнения желудка.

Существуют сотни торговых марок, которые предлагают свои препараты для борьбы с анемией. Они выпускаются в форме таблеток, микстур, сиропов, капсул, уколов и капель. В подавляющем большинстве случаев, врач назначит прием препарата вовнутрь.

Нужно быть готовым к тому, что пить препарат придется долго, а не до того момента, когда анализ покажет долгожданную норму. В течение первого месяца, насыщаться железом будет циркулирующая кровь. Только после того, как уровень гемоглобина в крови достигнет нормального, организм начнет создавать в печени запас железа. Через месяц дозу препарата можно уменьшить, но прекращать прием нельзя. Срок жизни эритроцита составляет примерно 120 дней. Если для новых эритроцитов запаса железа в печени будет недостаточно, анемия обязательно вернется.

Железосодержащие препараты в виде уколов, беременным назначают в исключительных случаях, так как они могут привести к таким осложнениям:

Тяжелым аллергическим реакциям, даже к анафилактическому шоку
ДВС — синдром (нарушение свертываемости крови)
Флебитам
Абсцессам в месте укола
Инфильтратам
Передозировкам

По причине того, что парентеральное введение железа может обернуться очень серьезными осложнениями, такой способ введения назначают только в том случае, если анемия угрожает здоровью матери или ребенка, но пероральное употребление невозможно:

Обострение язвенной болезни
Удаление желудка или резекция тонкой кишки
Неспецифический язвенный колит
Панкреатит, целиакия, — вследствие чего, пониженная всасываемость микроэлементов в пищеварительном тракте

Ассортимент препаратов, которые успешно борются с анемией достаточно большой. Принимая решение о том, какое лекарственное средство назначить беременной, врач руководствуется не только эффективностью препарата, но также его безопасностью и наличием минимального количества побочных эффектов.

Наиболее рекомендуемые, проверенные, отвечающие всем современным требованиям препараты:

Сорбифер Дурулес. Это комбинированный препарат, который содержит двувалентное железо (100мг) и аскорбиновую кислоту (60 мг). Аскорбиновая кислота усиливает всасывание основного компонента, а специальная технология позволяет активным веществам всасываться в кишечнике постепенно, не повышая резко уровень железа в крови. Выпускается препарат в виде таблеток, которые нежелательно делить или крошить. Одновременно с препаратом нельзя употреблять молочные продукты, яичный желток, кофе и чай.
Фенюльс. Препарат можно выбрать в таблетках, каплях, сиропе или капсулах пролонгированного действия. Фенюльс это аналог Сорбифера, каких-либо преимуществ или недостатков по сравнению с Сорбитером не имеет.
Мальтофер и Мальтофер Фол. Мальтофер можно найти в виде капсул, сиропа, жевательных таблеток, раствора для инъекций и флакона-капельницы. Гидроксид полимальтозат железа является действующим веществом в этом препарате. Состав Мальтофер Фол дополнен фолиевой кислотой и выпускается в форме таблеток для жевания. Употреблять препарат можно независимо от еды. При желании можно разово принять всю дневную дозу.
Тотема. Препарат изготовлен в виде раствора, имеет карамельный вкус и коричневый цвет. Выпускается в двуконечных ампулах. Для приема необходимо развести раствор соком или водой. В одной дозе находится 50 мг глюконата железа. После употребления препарата обязательно прополоскать рот водой, иначе неизбежно окрашивание зубов.
Феррум Лек. Для беременных препарат рекомендуется в виде сиропа или таблеток. После 13 недели, по показаниям, возможно применение Феррум Лек в инъекциях. Феррум Лек схож по составу с Мальтофером.
Ферлатум и Ферлатум Фол с фолиевой кислотой. Препарат не имеет токсичных компонентов, мягко воздействует на органы ЖКТ и может похвастаться приятным ягодным вкусом.
Гемофер. Один из самых доступных по цене препаратов, не уступающий более дорогим аналогам. Это безопасное средство, не обладающее мутагенным действием.

Несмотря на безопасность современных препаратов, такие побочные эффекты, к сожалению, возможны:

тошнота и рвота
диарея или запоры
окрашивание зубов
аллергии

Некоторые западные специалисты негативно относятся к препаратам железа при беременности. Существуют исследования, которые доказывают негативное влияние таких препаратов на организм как матери, так и ребенка. Многие беременные, принимавшие железо, имели патологическую прибавку в весе. А дети, матери которых принимали дополнительно этот микроэлемент, имели сниженный иммунитет, предрасположение к частым простудам и проблемы в мочеполовой сфере.

источник

Анемия у беременных бывает так часто, что даже не считается причиной для беспокойства. Однако она является фактором риска преждевременных родов, гестоза, гипогалактии и других проблем

По данным ВОЗ, примерно полмиллиарда женщин репродуктивного возраста в мире страдают анемией. По данным Росстата, течение беременности осложняется развитием анемии у каждой третьей пациентки.

— У вас все хорошо, только гемоглобин низковат.
— Ой, это страшно?
— Нет, совсем не страшно. Я вам назначу таблеточку, и все будет хорошо.

На самом деле не все так просто — вопросы дефицита железа находятся под пристальным вниманием экспертов ВОЗ, которые рекомендуют рассматривать железодефицитную анемию как значимый фактор риска смерти детей в перинатальном периоде. *

Нормы содержания гемоглобина у беременных отличаются от популяционных. С 1972 года и по настоящее время во время беременности нижней границей нормы для беременных принято считать 110 г/л.

— У меня был гемоглобин 99 г/л, я принимала препарат, и уже через неделю у меня результат 112 г/л. Скажите, доктор, мне продолжать прием препарата или достаточно?

Случаи «волшебного» исцеления нередки. В таких ситуациях важно понять, как проводилось исследование. К сожалению, на территории РФ до сих пор общий анализ крови берут «из пальца», концентрацию гемоглобина определяют вручную, по полученным образцам капиллярной крови. При такой методике забора уровень гемоглобина может быть существенно занижен за счет присутствия тканевой жидкости (пальчик хорошо помассировали или сильно надавили). Максимальную погрешность можно получить у беременных с отеками — в среднем ±10 г/л.

Наиболее точные результаты дает автоматизированный результат анализа венозной крови. Именно такой метод стоит использовать в повседневной практике.

Конечно, лекарственное воздействие во время беременности хочется минимизировать. Тем более что препараты железа не всегда хорошо переносятся — тошнота, запор, или понос не добавляют лояльности к терапии даже самым дисциплинированным пациенткам.

— У меня гемоглобин 110 г/л. Гинеколог в консультации настаивает на приеме препаратов железа, а терапевт говорит, что еще рано. Кто прав?

Прав будет тот, кто правильно поставит диагноз. Низкий уровень гемоглобина требует подтверждения дефицита железа, поскольку анемия может связана с разными факторами, а препаратами железа мы лечим только железодефицит.

«Золотым стандартом» диагностики железодефицитных состояний является определение уровня сывороточного ферритина. Даже при нормальном количестве эритроцитов, «хорошем» гемоглобине и гематокрите уровень ферритина менее 30 нг/мл однозначно свидетельствует о латентном (скрытом) дефиците железа. Именно в этот момент необходимо обеспечить дотацию железа в профилактической дозе, чтобы не допустить развернутой картины анемии. Профилактические дозы железа обычно хорошо переносятся и могут входить в состав витаминно-минеральных комплексов.

Если изучить уровень ферритина невозможно (к сожалению, на просторах нашей необъятной страны такое бывает нередко), Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике железодефицитных состояний у беременных и родильниц позволяют проводить профилактику анемии только на основании гематологических критериев скрытого дефицита железа (эритроциты, гемоглобин, гематокрит).

При физиологическом течении беременности врач женской консультации назначает общий анализ крови при взятии на учет, а также во 2-м и 3-м триместре беременности. Если в самом начале, обманувшись нормальным уровнем гемоглобина, пропустить латентный дефицит железа, то развитие анемии ко 2-му триместру беременности совершенно закономерно. Гемоглобин в организме выполняет важнейшую функцию — приносит тканям кислород и забирает углекислый газ. Если ткани формирующейся плаценты развиваются в условиях дефицита кислорода, развивается хроническая плацентарная недостаточность с нарушением газообмена в системе мать – плацента – плод. Начинать терапию препаратами железа во 2-м триместре беременности, когда плацента уже полностью сформирована, слишком поздно. Это позволяет лишь сдерживать ситуацию, но не может существенно снизить риски.

Скрининг на латентный дефицит железа следует проводить до наступления беременности или в самые ранние сроки. При уровне ферритина выше 10–30 нг/мл рекомендованы поливитаминные препараты для беременных и кормящих, содержащие не менее 20 мг элементарного железа в сутки. Если уровень ферритина ниже 30 нг/мл, но уровень гемоглобина, гематокрита и количество эритроцитов в норме, помимо поливитаминных комплексов, содержащих железо, в течение 6 недель беременным нужно будет принимать 30–50 мг элементарного железа в сутки.

В лекарственных препаратах железо содержится в разных формах: органическая и неорганическая соль, Fe2+ или Fe3+. Необходимо тщательно контролировать дозу препарата в соответствии с инструкцией к применению. На упаковке, как правило, указано содержание соли железа, а необходимая доза препарата рассчитывается на элементарное железо. Например, в сульфате железа 19,2 % элементарного железа, значит, для того, чтобы получить 60 мг элементарного железа, надо принять 300 мг сульфата железа. В глюконате железа 11,7 %, а в фумарате 32,7 % элементарного железа.

Такой подход к профилактике латентных и манифестных форм железодефицита позволяет предотвратить развитие анемии беременных в 90 % случаев.

Даже при правильном ведении от 39 до 53 % беременных с анемией демонстрируют устойчивость к терапии препаратами железа. Гемоглобин остается низким, или даже снижается. Увеличение дозы препарата приводит к прогрессированию анемии и ухудшению состояния беременной за счет развития побочных эффектов. Почему?

Во-первых, возможно неверно проводится оценка эффективности терапии. Контрольные анализы стоит проводить не ранее чем через 2–3 недели от начала лечения.

Лечение анемии неэффективно, если:

повышение уровня гемоглобина менее чем на 2 % в неделю;
повышение уровня гематокрита менее чем на 0,5 % в неделю;
повышение количества эритроцитов менее чем на 1 % в неделю.

Если до лечения уровень гемоглобина был 100 г/л, то через 2 недели мы ждем 104 г/л и считаем это хорошей динамикой. Напоминаю, что эта разница не всегда заметна, особенно при исследованиях «из пальца», обладающих высокой погрешностью.

Во-вторых, повышение дозировки железосодержащего препарата выше среднетерапевтических не всегда обосновано. Наш пищеварительный тракт всасывает лишь определенное количество железа, все остальное остается в просвете кишки. При повышении дозировки препарата вдвое результат не будет вдвое лучше, а вот слизистая кишечника может пострадать.

В-третьих, одной из частых причин неэффективности препаратов железа является сочетание анемии с каким-либо воспалительным процессом в организме беременной. В этом случае анемия теряет свой истинно железодефицитный характер. Подтвердить/опровергнуть эту гипотезу можно с помощью определения маркера воспаления — С-реактивного белка. В таких ситуациях врач сначала лечит воспаление, а потом назначает железосодержащие препараты. Одновременно сделать и то, и другое не получится: воспаление и железодефицит поддерживают друг друга.

Чаще всего в нашей стране применяют препараты железа 1-го поколения — неорганические формы (соли и оксиды). Самым популярным из всех популярных является сульфат железа в составе всем известных Актиферрина, Сорбифера, Тардиферона, Ферроплекса и пр. Эти препараты доступны по цене и высокоэффективны. Однако именно эта группа отличается выраженными нежелательными эффектами и осложнениями: от диареи и тошноты до аллергии и анафилактического шока, при этом диспептические расстройства наиболее распространены.

Вследствие высокой токсичности новые препараты для беременных, в которые входит сульфат железа, с 2009 года в России не регистрируются.

Именно побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего приводят к самостоятельному прекращению такой терапии пациенткой. ВОЗ рекомендует применять беременным железосодержащие препараты на основе органических солей — фумарат железа, глюконат железа, цитрат железа и т.д. Эти формы выпуска, как правило, не вызывают запоров и хорошо переносятся.

Очевидно, что проблему профилактики анемий беременности можно решить, устраняя дефицит железа на прегравидарном этапе. Обильные и продолжительные менструации, вегетарианство или просто дефицит поступления белков животного происхождения, многоплодные беременности и послеродовые кровотечения медленно, но верно истощают стратегические запасы железа в организме. А вот если мы вступаем в беременность с «депо», заполненными железом, то повышенный расход ценного 26-го элемента таблицы Менделеева не так страшен. Последние исследования показали, что если во время беременности у матери была легкая анемия, то внутриутробный плод не страдает, а делается сильнее, тренируясь быть более устойчивым к гипоксии.

Главная задача акушера-гинеколога — не допустить развития тяжелого дефицита железа, тем самым предотвратив целый ряд осложнений беременности, родов и послеродового периода

Товары по теме: тардиферон , сорбифер , актиферрин

источник